Sygdomme i nervesystemet hos børn

Trauma

Det centrale nervesystem er kroppens mekanisme, gennem hvilken en person interagerer med omverdenen. Hos nyfødte er centralnervesystemet endnu ikke fuldt ud dannet, det tager tid og kræfter. Men det sker, at denne proces forstyrres, og barnets nervesystem udvikler sig forkert, hvilket fører til alvorlige konsekvenser og endda babyens handicap.

Hvordan centralnervesystemet fungerer hos et barn

Centralnervesystemet forbinder rygmarven og hjernen såvel som andre menneskelige organer. De vigtigste funktioner er at sikre reflekser (synke, suge osv.), Regulere deres aktivitet, opretholde interaktionen mellem alle systemer og organer i kroppen. Skader på centralnervesystemet hos nyfødte kan forekomme i livmoderen eller et stykke tid efter fødslen.

De lidelser, der forekommer i kroppen, afhænger af det område af centralnervesystemet, der er blevet påvirket af patologien..

Ved afslutningen af ​​udviklingen i livmoderen ved barnet allerede meget: han sluger, gaben, hikker, bevæger sine lemmer, men han har stadig ikke en eneste mental funktion. Postpartumperioden for en nyfødt er forbundet med svær stress: han bliver bekendt med verden omkring sig, lærer nye fornemmelser, trækker vejret og spiser på en ny måde.

Hver person får naturligvis reflekser, ved hjælp af hvilke der er en tilpasning til omverdenen, og centralnervesystemet er ansvarlig for alt dette. Barnets første reflekser: suge, synke, gribe fat og nogle andre.

Hos nyfødte udvikler alle reflekser sig på grund af stimuli, det vil sige visuel aktivitet på grund af udsættelse for lys osv. Hvis disse funktioner ikke er efterspurgte, stopper udviklingen..

Hovedtræk ved centralnervesystemet hos nyfødte er, at dets udvikling ikke sker på grund af en stigning i antallet af nerveceller (normalt finder dette sted tættere på fødslen), men på grund af etableringen af ​​yderligere forbindelser mellem dem. Jo flere der er, jo mere aktivt fungerer nervesystemet..

På grund af hvad centralnervesystemet forstyrres

Oftest opstår skader på centralnervesystemet hos børn selv i livmoderen. Denne patologi kaldes "perinatal". Der opstår også problemer med centralnervesystemet hos for tidligt fødte babyer, der blev født før tidsplanen. Årsagen til dette er umodenheden af ​​babyens organer og væv og nervesystemets uforberedelse til uafhængigt arbejde..

Hovedårsagerne til intrauterin patologi er:

  1. Fosterhypoxi.
  2. Skade under fødslen.
  3. Oxygen sult under levering.
  4. En stofskifteforstyrrelse hos et barn selv før fødslen.
  5. Smitsomme sygdomme hos en gravid kvinde (ureaplasmosis, HIV osv.).
  6. Komplikationer under graviditeten.

Alle disse faktorer, der negativt påvirker den nyfødtes tilstand, kaldes resterende organisk (ifølge ICD-10).

Fosterhypoxi

Dette udtryk refererer til ilt sult inde i livmoderen. Dette sker normalt, hvis en gravid kvinde førte en usund livsstil, havde dårlige vaner osv. Også tidligere aborter, nedsat livmoderblodgennemstrømning osv..

Skade under fødslen

Oftest opstår traumer med en forkert valgt leveringsmulighed eller på grund af fejl hos en fødselslæge-gynækolog. Dette fører til forstyrrelse af centralnervesystemet allerede i de første timer efter babyens fødsel..

Metaboliske lidelser

Normalt begynder denne proces i de første måneder af fosterdannelsen. Dette sker på grund af de negative virkninger af gift, toksiner eller stoffer..

Smitsomme sygdomme hos en gravid kvinde

Enhver sygdom i fødselsperioden kan føre til ubehagelige konsekvenser. Derfor er det meget vigtigt for en gravid kvinde at beskytte sig mod forkølelse, vira og infektioner. Sygdomme som mæslinger, røde hunde, skoldkopper osv. Er særligt farlige, især i første trimester..

Patologi under graviditet

Mange faktorer påvirker fostrets udvikling, for eksempel polyhydramnios, lavt vand, bærende tripletter, tvillinger.

Genetisk disposition

Centralnervesystemet vil dannes utilstrækkeligt, hvis spædbarnet har sådanne sygdomme som Downs syndrom, Evards osv..

Symptomer

Nederlaget for en nyfødts centralnervesystem går gennem tre udviklingsperioder:

  1. Akut, der opstår i den første måned efter fødslen.
  2. Tidligt - 2-3 måneder af livet.
  3. Senfødte babyer i 4-12 måneder, hos premature babyer i alderen 4-24 måneder.
  4. Udfaldet af sygdommen.

Den akutte periode er kendetegnet ved generelle cerebrale symptomer:

  • nedsat motorisk aktivitet, nedsat muskeltonus, svækkelse af medfødte reflekser;
  • øget nervøs irritabilitet
  • rystende baby, hagen rysten;
  • hyppig gråd uden grund, dårlig søvn.

I den tidlige periode er der en udtalt fokal skade på centralnervesystemet. Du kan observere følgende tegn:

  • krænkelse af motorisk aktivitet, svag muskeltonus, parese, lammelse, spasmer;
  • ophobning af væske i hjernen, øget intrakranielt tryk. Dette kan mærkes af den fremstående fontanelle, det forstørrede hoved. Sådanne børn er meget humørsyge, rastløse, deres øjenkugler rykker, og de spytter ofte op.
  • huden får en marmoreret farve, hjertet og åndedrætsrytmen forstyrres, og fordøjelsesforstyrrelser vises.

I den sene periode forsvinder alle ovennævnte symptomer gradvist. Alle lemmeres funktioner og tone vender tilbage til normal. Den tid, hvor kroppen kommer sig fuldstændigt, afhænger af graden af ​​skade på nervesystemet..

Resultatet af sygdommen er forskelligt for alle. Nogle børn har neuropsykiatriske problemer, mens andre kommer sig fuldstændigt.

Klassifikation

Alle patologier i centralnervesystemet kan opdeles i typer:

  1. Lys - i dette tilfælde kan barnets muskeltonus øges eller formindskes let, nogle gange er der en let skævhed.
  2. Medium - muskeltonus er altid lav, reflekser er næsten fraværende eller er til stede i mindre antal. Denne tilstand kan ændre sig til hypertonicitet, kramper, oculomotoriske lidelser.
  3. Alvorlig - i dette tilfælde er ikke kun motorsystemet udsat for undertrykkelse, men også barnets indre organer. Mulige anfald, hjerteproblemer, nyrer, lunger, tarmlammelse, utilstrækkelig hormonproduktion osv..

En klassificering kan foretages af de grunde, der forårsagede patologien:

  1. Hypoksisk skade på centralnervesystemet hos nyfødte - iskæmisk, intrakraniel blødning.
  2. Traumatisk - traume i kraniet under fødslen, beskadigelse af rygmarvssystemet, patologi af perifere nerver.
  3. Dysmetabolisk - overskud i blodet hos en nyfødt af calcium, magnesium og andre sporstoffer.
  4. Infektiøs - konsekvenserne af infektioner hos en gravid kvinde.

Denne anomali kan manifestere sig på forskellige måder:

  1. Hypoksisk iskæmisk skade på centralnervesystemet hos nyfødte (encefalopati, en mild form for patologi) fører ofte til cerebral iskæmi i 1. grad, hvor alle lidelser forsvinder en uge efter fødslen af ​​babyen. På dette tidspunkt kan du observere små afvigelser fra normen i udviklingen af ​​nervesystemet. Med iskæmi af anden grad tilføjes kramper til alt, men de varer også ikke mere end en uge. Men med 3 graders skade varer alle disse symptomer mere end 7 dage, mens det intrakranielle tryk øges.

Med progressionen af ​​iskæmisk skade på centralnervesystemet hos nyfødte kan barnet falde i koma.

  1. Hjerneblødning. I den første fase af patologien er der praktisk talt ingen symptomer, men 2 og 3 fører til alvorlige lidelser i centralnervesystemet (kramper, udvikling af en tilstand af chok). Den farligste ting er, at barnet kan falde i koma, og hvis blod kommer ind i det subaraknoidale hulrum, kan nervesystemet være overspændt. Der er en mulighed for at udvikle akut dropsy i hjernen.

Nogle gange har en hjerneblødning ikke nogen symptomer, det hele afhænger af det berørte område.

  1. I tilfælde af skade - dette kan ske under fødslen, når pincet påføres babyens hoved. Hvis noget går galt, er akut hypoxi og blødning mulig. I dette tilfælde vil babyen opleve mindre anfald, en stigning i pupiller, en stigning i intrakranielt tryk og endda hydrocephalus. Oftest er nervesystemet hos et sådant barn overspændt. Traume kan ikke kun forårsages til hjernen, men også til rygmarven. Barnet kan også udvikle et hæmoragisk slagtilfælde, hvor der er kramper, depression af centralnervesystemet og endda koma.
  2. Med dysmetabolisme - i de fleste tilfælde stiger barnets blodtryk, anfald vises, han kan miste bevidstheden.
  3. I hypoxisk iskæmi afhænger tegn og forløb af patologi i dette tilfælde af blødningens placering og dens sværhedsgrad.

De farligste konsekvenser af skader på centralnervesystemet er hydrocephalus, cerebral parese og epilepsi..

Diagnostik

Tilstedeværelsen af ​​perinatal CNS-patologi hos et barn kan bedømmes selv under hans intrauterine udvikling. Ud over at tage anamnese anvendes metoder som neurosornografi, røntgenbilleder af kraniet og rygsøjlen, CT og MR..

Det er meget vigtigt at stille den korrekte diagnose og skelne CNS-skader fra misdannelser, forkert stofskifte og genetiske sygdomme. Metoder og behandlingsmetoder afhænger af dette..

Terapi for læsioner i centralnervesystemet afhænger af dets fase. For det meste bruges stoffer til at forbedre blodgennemstrømningen og blodforsyningen til hjernen. Der anvendes også nootropika, vitaminer, krampestillende midler.

I hvert tilfælde vælges en bestemt behandlingsmetode, som bestemmes af lægen og afhænger af sygdommens stadium, grad og periode. Medicinsk behandling for spædbørn udføres på et hospital. Efter forsvinden af ​​symptomerne på patologi begynder restaurering af det korrekte arbejde i centralnervesystemet. Dette sker normalt allerede derhjemme..

Børn med skader på centralnervesystemet har brug for aktiviteter som:

  1. Massoterapi. Det er bedst, hvis det forekommer i et vandmiljø. Sådanne procedurer hjælper med at slappe helt af barnets krop og opnå en større effekt..
  2. Elektroforese.
  3. Et sæt øvelser, der giver dig mulighed for at etablere de korrekte forbindelser mellem reflekser og rette eksisterende overtrædelser.
  4. Fysioterapi for at stimulere og korrigere sansernes udvikling. Dette kan være musikterapi, lysterapi osv..

Disse procedurer er tilladt for børn fra den anden måned af livet og kun under tilsyn af læger.

Behandling

Desværre kan hjernens døde neuroner ikke gendannes, så behandlingen er rettet mod at opretholde arbejdet hos dem, der har overlevet og vil være i stand til at overtage funktionerne hos de mistede. Listen over lægemidler, der anvendes til behandling af CNS-patologier, er som følger:

  1. For at forbedre cerebral cirkulation ordineres nootropiske stoffer (Semax, Piracetam, Noofen, Nootropil, Actovegin).
  2. Cerebrolysin eller cerebrolysat bruges til at stimulere hjernezonernes arbejde.
  3. For at forbedre mikrocirkulationen - Trental, Pentoxifyllin.
  4. Antikonvulsiva, psykostimulerende midler.

Konsekvenser af patologi og prognose

Hvis barnet fik fuld og rettidig hjælp, kan prognosen være meget gunstig. Det er vigtigt at bruge alle tilgængelige behandlingsmetoder på et tidligt stadium af patologiens begyndelse.

Denne erklæring gælder kun for milde til moderate CNS-læsioner..

I dette tilfælde kan korrekt behandling føre til genopretning og gendannelse af arbejdet i alle organer og funktioner i kroppen. Der kan dog være mindre udviklingsmæssige afvigelser, efterfølgende hyperaktivitet eller opmærksomhedsunderskud.

Hvis et barn diagnosticeres med en alvorlig form for sygdom i centralnervesystemet, vil prognosen ikke være særlig gunstig. Det kan føre til handicap og endda død. Oftest fører disse læsioner til hydrocephalus, cerebral parese eller epilepsi. Undertiden kan patologien gå til barnets indre organer og forårsage kroniske sygdomme i nyrerne, lungerne eller hjertet.

Præventive målinger

Enhver mor skal have gunstige forhold for at føde en sund baby. Hun skal opgive dårlige vaner (rygning, alkohol, stoffer), spise ordentligt og rationelt og bruge mere tid udendørs.

Under graviditeten er det nødvendigt at gennemgå screeninger, der viser mulige patologier og indikerer risikoen ved at få en baby med genetiske patologier. Alvorlige sygdomme hos barnet er mærkbare selv under graviditeten, nogle gange kan de rettes ved hjælp af stoffer. Det er effektivt i tilfælde af føtal hypoxi, trussel om abort, nedsat blodgennemstrømning.

Efter barnets fødsel er det nødvendigt regelmæssigt at besøge børnelæge og specialiserede læger. Dette hjælper med at reducere risikoen for den efterfølgende udvikling af den patologiske proces i centralnervesystemet. Du skal også overvåge barnets helbred, undgå skader på kraniet og rygsøjlen og foretage alle nødvendige vaccinationer..

Det er nødvendigt at være særlig opmærksom på den ammende moders korrekte og afbalancerede ernæring, fordi barnet med mælk får nyttige mikroelementer, der styrker immunforsvaret. Børn med CNS-læsioner skal spise modermælk, fordi den indeholder et komplet udvalg af essentielle stoffer, der hjælper med at udvikle sig fuldt ud.

Moderens berøring under amning er meget vigtig for babyens følelsesmæssige tilstand: det hjælper ham med at klare stress, mindske følelsesmæssig stress og mere fuldt ud opleve verden omkring ham.

Aktiviteter som genoprettende massage og gymnastik hjælper også med at klare sygdommen. De er i stand til at normalisere muskeltonus, forbedre metaboliske processer, blodforsyning og barnets neuropsykiatriske tilstand. Normalt ordineres et massagekursus i mængden af ​​10-12 sessioner. I løbet af det første leveår gennemføres omkring fire sådanne kurser med et interval på 1,5 måneder..

Det anbefales at udføre gymnastik, hvis teknik og metode vælges afhængigt af graden af ​​skade på centralnervesystemet, egenskaberne ved muskeltonus samt tilstedeværelsen af ​​visse symptomer på patologi.

Forældre skal skabe behagelige levevilkår for babyen, eliminere irriterende stoffer, minimere risikoen for infektion og bruge noget udviklingslegetøj, men ikke overarbejde barnet.

Det skal forstås, at skader på centralnervesystemet ikke er en dødsdom. Det vigtigste ved genopretning er at bruge dokumenterede behandlingsmetoder. Det er nødvendigt at søge hjælp hos en specialist i tide, for i de tidlige stadier er kampen mod udviklingsmæssige anomalier meget lettere og mere effektiv..

Læsioner i centralnervesystemet hos børn: hvad er?

Øget intrakranielt tryk, krampeanfald og andre nyfødte problemer: behandling og rehabilitering

Det sker, at der på barselshospitalet eller lidt senere, ved børnelægeudnævnelsen, får et nyfødt barn komplekse diagnoser vedrørende tilstanden i centralnervesystemet (CNS). Hvad er skjult bag ordene "hypertensivt-hydrocephalisk syndrom" eller "autonom-visceral dysfunktionssyndrom", og hvordan kan disse tilstande påvirke barnets sundhed og udvikling? Er det muligt at behandle CNS-læsioner? Natalya Pykhtina, en specialist i børnerehabilitering, leder af klinikken med samme navn, fortæller.

Lægen modtager de første oplysninger om tilstanden for det nyfødte centralnervesystem i de første minutter og timer efter, at babyen er født, selv i fødestuen. Alle har hørt om Apgar-skalaen, ifølge hvilken barnets vitalitet vurderes af fem vigtigste synlige tegn - hjerterytme, hudfarve, vejrtrækning, refleks excitabilitet og muskeltonus.

Hvorfor er det vigtigt at vurdere spædbarnets motoriske aktivitet korrekt? Fordi det giver information om rygmarvets og hjernens tilstand, deres funktionalitet, som hjælper med at genkende både mindre afvigelser og alvorlige patologier i tide.

Så den største opmærksomhed lægges på graden af ​​symmetri af lemmernes bevægelser: deres tempo og volumen skal være det samme på begge sider, det vil sige for henholdsvis venstre arm og venstre ben og højre arm og ben. Lægen, der foretager den indledende undersøgelse af den nyfødte, tager også højde for klarheden og sværhedsgraden af ​​ubehandlede reflekser. Så børnelægen modtager oplysninger om aktiviteten i babyens centralnervesystem og finder ud af, om det fungerer inden for det normale interval..

CNS-læsioner: på hvilket stadium af graviditeten?

Skader på centralnervesystemet hos et barn opstår på to måder - i livmoderen eller under fødslen. Hvis der er opstået udviklingsmæssige abnormiteter i fosteret under det embryonale stadium af intrauterin udvikling, bliver de ofte til defekter, der er uforenelige med livet eller ekstremt vanskelige og ikke modtagelige for behandling og korrektion.

Hvis den skadelige virkning blev udøvet på fosteret efter den ottende uge af graviditeten, påvirker dette ikke barnet i form af en grov deformitet, men det kan meget vel medføre små afvigelser, der skal behandles efter fødslen. Den negative virkning på fosteret i de sene stadier - efter den 28. uge af graviditeten - manifesterer sig slet ikke i form af defekter, men det kan blive en katalysator i tilfælde af sygdomme hos et normalt dannet barn.

Det er meget vanskeligt at forudsige, hvilken specifik negativ faktor og på hvilket stadium af graviditeten der vil forårsage uoprettelig skade på fosteret. Derfor skal den vordende mor være yderst forsigtig og overvåge hendes helbred, selv før befrugtningens øjeblik. Forberedelse til graviditet er en vigtig fase i familieplanlægningen, fordi både moderens dårlige vaner og hendes kroniske sygdomme, hårdt arbejde og en usund psykologisk tilstand kan påvirke barnets helbred..

Det er vigtigt for et barns fremtidige liv, og hvordan det præcist bliver født. Det er på tidspunktet for fødslen, at der er risiko for skade ad anden vej - intrapartum. Enhver forkert indblanding eller omvendt manglen på rettidig assistance vil højst sandsynligt påvirke barnet negativt. I fare - for tidlig fødsel såvel som levering som planlagt, men hurtig eller omvendt langvarig.

Hovedårsagerne til CNS-beskadigelse hos nyfødte er iltsult, hvilket fører til hypoxi og fødselstraumer. Mindre almindelige årsager er mindre indlysende og diagnosticeret: intrauterine infektioner, hæmolytisk sygdom hos nyfødte, misdannelser i hjernen og rygmarven, arvelige stofskifteforstyrrelser eller kromosomal patologi.

Læger identificerer flere syndromer af CNS-patologi hos nyfødte.

Øget intrakranielt tryk: symptomer

Hypertensivt-hydrocephalisk syndrom er en overdreven ophobning af cerebrospinalvæske i ventriklerne og under hjernens foring. For at identificere dette syndrom hos et spædbarn udføres en ultralyd i hjernen, og der registreres data om en stigning i intrakranielt tryk (ifølge echoencephalography - EEG).

I udtalt alvorlige tilfælde med dette syndrom stiger størrelsen på hjernens del af kraniet uforholdsmæssigt. Som du ved, fødes børn med kraniets mobile knogler, der vokser sammen under udvikling, derfor vil der med en ensidig patologisk proces af dette syndrom være en divergens mellem kraniale suturer, udtynding af huden i den temporale lap og en stigning i det venøse mønster i hovedbunden.

Hvis et barn har øget intrakranielt tryk, vil det være rastløs, irritabel, let ophidselig og klynkende. Babyen vil også sove dårligt, beskytte og kaste hovedet tilbage. En manifestation af Grefe-symptomet er mulig (en hvid stribe mellem pupillen og det øvre øjenlåg). I mere alvorlige tilfælde kan der også være et symptom på den såkaldte "solnedgang", hvor iris i øjet, ligesom solen ved solnedgang, er halvt nedsænket under det nedre øjenlåg. Konvergerende skæbne vises undertiden også..

Tværtimod vil barnet være inaktivt, sløvt og døsigt med reduceret intrakranielt tryk. Muskeltone i dette tilfælde er uforudsigelig - det kan enten øges eller formindskes. Barnet kan stå på tæerne, når det støtter, og når det forsøger at gå, krydser benene, mens reflekserne for støtte, kravle og gå i babyen reduceres. Det er også almindeligt, at anfald forekommer..

Muskeltonlidelser

Syndromet med motoriske lidelser - en patologi med motorisk aktivitet - diagnosticeres hos næsten alle børn med intrauterine abnormiteter i udviklingen af ​​centralnervesystemet. Kun sværhedsgraden og niveauet af skader varierer.

Når en diagnose stilles, skal børnelægen forstå, hvad zonen og lokaliseringen af ​​læsionen er, om der er et problem i hjernens eller rygmarvens funktion. Dette er et grundlæggende vigtigt spørgsmål, da behandlingsmetoderne adskiller sig dramatisk afhængigt af den etablerede patologi. Også af stor betydning for diagnosen er den korrekte vurdering af tonen i forskellige muskelgrupper..

Overtrædelse af tonen i forskellige muskelgrupper fører til en forsinkelse i udseendet af motoriske færdigheder hos spædbarnet: for eksempel begynder barnet senere at samle genstande op med hele hånden, fingerbevægelser dannes langsomt og kræver yderligere øvelser, barnet står senere på benene, og krydset mellem de nedre lemmer forhindrer dannelsen af ​​korrekt gang.

Heldigvis er dette syndrom helbredt - hos de fleste børn falder muskeltonus i benene på grund af den korrekte behandling, og barnet begynder at gå godt. Kun den høje bue på foden kan forblive til hukommelse for sygdommen. Dette forstyrrer ikke det normale liv, og det eneste problem er valget af behagelige og veltilpassede sko.

Hvor kommer opkastning og forstoppelse fra?

Syndromet med autonom-viscerale dysfunktioner er kendetegnet ved nedsat termoregulering hos et barn (kropstemperatur stiger eller falder uden tilsyneladende grund), usædvanlig hvidhed i huden forbundet med nedsat vaskulær funktion og gastrointestinale lidelser (opkastning, opkastning, tendens til forstoppelse, utilstrækkelig vægtforøgelse, relativt med indikatorer taget som normen).

Alle disse symptomer kombineres oftest med hypertensivt-hydrocephalisk syndrom og er direkte relateret til lidelser i blodtilførslen til de bageste dele af hjernen, hvor alle de vigtigste centre i det autonome nervesystem er placeret, som styrer kroppens livsstøttende systemer - fordøjelses-, termoregulerende og kardiovaskulære.

Krampeanfald

Tendensen til anfald i de første måneder af et barns liv skyldes hjernens umodenhed. Krampeanfald forekommer kun, når spredning eller udvikling af en smertefuld proces i hjernebarken forekommer og har mange forskellige årsager.

I begge tilfælde skal årsagen til det krampagtige syndrom identificeres af lægen. En effektiv vurdering kræver ofte en række undersøgelser og manipulationer: instrumental undersøgelse af hjernen (EEG), hjernecirkulation (Doppler) og anatomiske strukturer (hjerne-ultralyd, computertomografi, NMR, NSG) samt biokemiske blodprøver.

Fra lokaliseringens synspunkt er anfald ikke de samme - de er generaliserede, dvs. dækker hele kroppen og lokaliseres, som er forbundet med individuelle muskelgrupper.

Kramper er også forskellige i naturen: tonic, når barnet ser ud til at strække sig ud og fryse i kort tid i en bestemt fast position, og klonisk, hvor der er en rykning i lemmerne og undertiden hele kroppen.

Forældre skal omhyggeligt observere barnet i de første måneder af livet, fordi krampeanfald hos børn kan blive starten på epilepsi, hvis du ikke straks konsulterer en specialist og ikke udfører kompetent behandling. Omhyggelig observation og detaljeret beskrivelse af forældrenes nye anfald vil i høj grad lette lægens diagnose og fremskynde udvælgelsen af ​​behandling.

Behandling af et barn med skader på centralnervesystemet

Nøjagtig diagnose og rettidig korrekt behandling af CNS-patologi er yderst vigtig. Barnets krop er meget modtagelig for ydre påvirkninger i den indledende udviklingsfase, og de procedurer, der modtages til tiden, kan radikalt ændre barnets og dets forældres fremtidige liv, så de i de tidligste stadier kan slippe af med problemer med komparativ lethed, som i en senere alder kan blive meget signifikant.

Som regel ordineres børn med patologier i en tidlig alder lægemiddelterapi i kombination med fysisk rehabilitering. Fysioterapi (træningsterapi) er en af ​​de mest effektive ikke-medikamentelle rehabiliteringsmetoder for børn med læsioner i centralnervesystemet. Korrekt valgt forløb af træningsterapi hjælper med at gendanne barnets motorfunktioner ved hjælp af barnets krops adaptive og kompenserende kapacitet.

Oplysningerne på webstedet er kun til reference og er ikke en anbefaling til selvdiagnose og behandling. Sørg for at konsultere en læge for medicinske spørgsmål.

Medfødt patologi i nervesystemet hos børn

Analyse af symptomerne på medfødte lidelser i nervesystemet hos børn. Hypertensivt-hydrocephalisk syndrom. Hydrocephalus, bevægelsesforstyrrelsessyndrom, parese og lammelse. Myatonisk og krampagtig syndrom. Affektive åndedrætsparoxysmer. Downs sygdom.

OverskriftMedicin
Udsigthistorie
SprogRussisk
Dato tilføjet09/08/2011
filstørrelse25,9K
  • se værkets tekst
  • du kan downloade værket her
  • komplet information om arbejde
  • hele listen over lignende værker

Send dit gode arbejde i vidensbasen er enkel. Brug nedenstående formular

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger vidensbasen i deres studier og arbejde, vil være meget taknemmelige for dig.

Sendt på http://www.allbest.ru/

Medfødt patologi i nervesystemet hos børn

Movement disorder syndrom

Parese og lammelse

N.s genetiske læsioner.

Der er ikke en eneste sygdom, hvor centralnervesystemet ikke er involveret på en eller anden måde. Ved enhver patologisk proces opstår irritation af nerveenderne på en given læsion. Denne irritation overføres af de tilsvarende nerveledere til nervecentrene og forårsager en tilsvarende reaktion fra nervesystemet. I mit arbejde vil jeg berøre medfødte sygdomme i nervesystemet (i det følgende benævnt NS) hos børn.

Symptomer på N.S.-overtrædelser kan være meget forskelligartet, hvilket kan gøre det vanskeligt at stille en diagnose, især i barndommen.

Fra levende symptomer som krampeanfald, lammelse, sensoriske forstyrrelser, høje eller lave senereflekser, mental retardering til symptomer, der ved første øjekast ikke er relateret til nervesystemet, for eksempel enuresis med epilepsi eller hududslæt og kløe med neurodermatitis.

Nervesystemskader hos nyfødte kan forekomme både intrauterint (prænatalt) og under fødslen (intrapartum).

Hvis skadelige faktorer påvirker barnet på det embryonale stadium af intrauterin udvikling, opstår alvorlige, ofte livskompatible defekter..

Hvis den skadelige virkning blev udøvet på barnet efter 28 ugers intrauterin udvikling, vil barnet ikke have nogen defekter, men en eller anden sygdom kan forekomme hos et normalt dannet barn.

Forskellige akutte eller kroniske sygdomme hos moderen, arbejde i farlige kemiske industrier eller arbejde i forbindelse med forskellige stråling samt forældres skadelige vaner - rygning, alkoholisme, stofmisbrug kan have en negativ indvirkning på barnet.

Et barn, der vokser i livmoderen, kan påvirkes negativt af svær graviditetstoksikose, patologi på barnets sted - moderkagen, infektionsindtrængning i livmoderen.

Ved undersøgelse af et sygt spædbarn bestemmes udvidelsen af ​​hjernens ventrikulære system, detekteres ved hjælp af ultralyd i hjernen, og der registreres en stigning i intrakranielt tryk (givet ved ekko-encefalografi). I hypertensivt-hydrocephalisk syndrom kan enten hydrocephalus være fremherskende, manifesteret af udvidelsen af ​​hjertekammerets system på grund af overdreven ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i hjertekammerne eller subaraknoidrummet, der ledsages af deres ekspansion eller hypertensivt syndrom med øget intrakranielt tryk. Med overvejelsen af ​​øget intrakranielt tryk er barnet rastløs, let ophidselig, irritabel, skriger ofte højt, søvn er lys, barnet vågner ofte. Med overvejelsen af ​​hydrocephalisk syndrom er børn inaktive, sløvhed og døsighed bemærkes, undertiden udviklingsforsinkelse.

Ofte, med en stigning i det intrakraniale tryk, goggles børn, vises Graefe-symptomet med jævne mellemrum (en hvid stribe mellem pupillen og det øvre øjenlåg), og i alvorlige tilfælde kan det "nedgående sol" -symptom bemærkes, når iris i øjet, ligesom den nedgående sol, er halvt nedsænket under det nedre øjenlåg; undertiden vises en konvergerende kneb, babyen kaster ofte hovedet tilbage. Muskeltonen kan enten formindskes eller øges, især i musklerne i benene, hvilket manifesteres af det faktum, at han står på sin ”tiptå”, når han læner sig på, og når han prøver at gå, krydser han benene. Progressionen af ​​hydrocephalic syndrom manifesteres ved en stigning i muskeltonus, især i benene, mens reflekser af støtte, automatisk gang og kravling reduceres.

I tilfælde af alvorlig progressiv hydrocephalus kan der forekomme krampeanfald.

Hydrocephalus kan forekomme med øget intrakranielt tryk og normalt intrakranielt tryk.

Årsagen til medfødt hydrocephalus, der udvikler sig i utero, er som regel forskellige intrauterine infektioner - cytomegali, syfilis, toxoplasmose, akutte virusinfektioner, røde hunde osv. Såvel som en misdannelse i hjernen. Intra-ventrikulær blødning kan forekomme under fødslen, hvilket også kan forårsage hydrocephalus.

Erhvervet hydrocephalus, der udvikler sig efter fødslen, er oftest forårsaget af tidligere inflammatoriske infektioner og hjernesygdomme..

Syndrom af bevægelsesforstyrrelser. Parese og lammelse

Downs sygdom lammelse hydrocephalus

I sygdomme med lammelse eller lammelse er der et fald i tone i muskelgrupper (lemmer, ansigt, svælget osv.), Indtil de forsvinder helt. Lammelse kan skyldes død eller beskadigelse af en motorneuron (central eller perifer) eller dens processer.

Blandt paresen er:

monoparese - beskadigelse af kun et lem;

hemiparesis - læsion af arm og ben på den ene side;

øvre paraparese - beskadigelse af begge hænder

begge bens nederlag

begge hænderes nederlag

Motorforstyrrelser opstår, når den motoriske nervevej er beskadiget, som består af to neuroner - centrale og perifere.

Den centrale motorneuron er placeret i hjernebarken i motorområdet i den forreste centrale gyrus. Dens lange proces passerer gennem de vigtigste dybe strukturer i hjernen, herunder gennem hjernestammen, mens den giver fibre væk til kernerne i kranienerverne. Ved grænsen til medulla oblongata og rygmarven passerer fibrene i den centrale motorneuron til den modsatte side, går ind i rygmarvets laterale ledninger og ned i deres sammensætning til de laveste sektioner. Langs rygmarvsforløbet strækker fibrene sig fra motorvejen til hvert segment, der ender i cellerne i rygmarvens forreste horn.

Skader på det centrale motorneuron i ethvert af dets segmenter fører til den øjeblikkelige udvikling af central "spastisk" parese, som har meget typiske symptomer: øget muskeltonus (hypertonicitet), høje senereflekser (hyperrefleksi), patologiske fodtegn.

Den anden neuron i motorstien - perifer - er motorcellerne i de forreste horn, der er placeret i hele rygmarven fra top til bund. Fibre fra perifere neuroner dukker op fra rygmarven som en del af de forreste rødder og deltager i dannelsen af ​​plexus, hvorfra der dannes blandede perifere nerver indeholdende sensoriske og motoriske filamenter. Den anden motorneuron ender i musklerne. Skader på den anden neuron i motorvejen ved et hvilket som helst af dens segment fører til udvikling af perifer "slapp" parese eller lammelse i lemmerne, for hvilket et fald i muskeltonus (hypotension), et fald i senereflekser (hyporefleksi) efterfulgt af "vægttab", muskelatrofi er typiske.

En manifestation af nedsat muskeltonus med slap parese i benene er den karakteristiske "frøposering" - benene udfolder sig, falder til siderne. Af samme grund er det med parese i det ene ben muligt at identificere symptomet på "faldende fod", hvilket indikerer svagheden i musklerne i dette ben. Med slap parese, hovedsageligt i de nedre dele af begge ben (i fødderne), kan der være et symptom på "hælfødder", når lægen let kan røre bagsiden af ​​den nyfødtes fod til den forreste overflade af hans skinneben.

Tværtimod, med spastisk parese af hænderne, er børster, der er tæt sammenbundet i en knytnæve, slående, og armene er bøjet ved albueleddet, mens undertiden bleudslæt endda vises i håndfladerne. Bemærkelsesværdigt er den ejendommelige "stivhed" i lemmerne.

Myatonisk syndrom er et af de hyppigste neurologiske symptomkomplekser i neonatal neurologi. Over tid kan det forsvinde helt, men for nogle børn forbliver konsekvenserne for livet. Resultatet af et markant fald i muskeltonus hos voksende børn er overdreven mobilitet i alle led i lemmerne til en hørbar knas, overforlængelse (tilbagekørsel) i albue- og kneleddene, når armen eller benet har en bueform under forlængelsen. For sådanne patienter er "tommelfinger" -symptomet typisk, når barnet roligt kan bøje tommelfingeren til underarmen.

Normalt har de forsinkelser i motorisk udvikling: lidt senere begynder sådanne børn at holde hovedet, sidde og gå. De foretrækker at sidde, og når de begynder at gå, falder de ofte, bliver hurtigt trætte.

Det vigtigste kendetegn ved myatonisk syndrom fra andre tilstande, hvor et fald i muskeltonus er muligt, er en kombination af et ensartet fald i muskeltonus med høje senereflekser identificeret af en neuropatolog. Årsagen til dette er nederlaget for den motoriske pyramideformede sti på samme niveau af hjernestammen, hvor retikulær dannelse er placeret..

"Epilepsi" er et græsk ord, der oversættes til "forståelse" eller "angreb". Statistikker viser, at omkring 50 millioner mennesker på planeten lider af denne sygdom! Årsagerne til at ødelægge den normale bioelektriske aktivitet i hjernen, der danner epileptisk aktivitet, er krænkelser af forholdet mellem aktive stoffer, hjerneformidlere af en hæmmende og exciterende karakter. Forstyrrelser i nervecellepermeabilitet og vand-saltmetabolisme er også vigtige..

Indtil videre fortsætter alle disse patologiske processer umærkeligt, men de begynder at manifestere sig med hjerneskader, cerebrovaskulære ulykker, tumorer, infektioner, forgiftninger. I nogle tilfælde er der nok arvelige faktorer, medfødt disposition til udvikling af epilepsi.

Der er lokaliserede og generaliserede former for epilepsi. Lokaliserede former kaldes også lokale, fokale eller delvise. I sådanne tilfælde er det epileptiske fokus lokaliseret i et specifikt område af hjernebarken. I generaliserede former deltager hele hjernen i anfaldsprocessen. En iscenesat udvikling af den epileptiske proces er mulig: startende som et lokalt omdannelsesbeslag omdannes til et generaliseret. Sådanne epileptiske anfald kaldes sekundære generaliserede..

Den første fase af anfald er tonisk, manifesteret af muskelspændinger i bagagerummet og lemmerne. I denne fase stopper vejrtrækningen i 30-40 sekunder, ansigtet bliver cyanotisk. Derefter gendannes vejrtrækningen, angrebet går over i tonikfasen. Rytmisk ryk i arme og ben begynder. Rystelser af arme og ben er kloniske anfald.

Krampeanfaldene aftager, og efter dem udvikles søvn efter anfaldet. På grund af tonisk krampe i tyggemusklerne kan patienten bide på tungen. I anfaldets højde er ufrivillig vandladning mulig. Angrebene slutter normalt godt.

Manifestationen af ​​store generaliserede anfald hos børn har mange funktioner.

Kramper hos et barn kan kun være tonisk eller kun klonisk. Barnet "stammer, strækker sig, bliver spændt, fast." Børn, især spædbørn, har som regel ikke skum i munden og bider tungen. Sjældent er anfald ledsaget af vandladning, og søvn efter et angreb er lettere, mere kortvarig og kan helt fraværende. Efter vågne opstår døsighed, langsomme reaktioner og sløvhed ofte ikke. Hos børn oftere end hos voksne efter et epileptisk anfald, når bevidstheden vender tilbage, findes svaghed i armen og benet på den ene side (hemiparesis). For hemiparese efter angreb er hurtig genopretning af lemmernes motorfunktioner karakteristisk. Svaghed i arm og ben vedvarer i flere timer, varer kun meget sjældent op til en eller to dage.

Et ensomt anfald udgør ikke i sig selv en trussel mod et barns liv. Men hvis epileptiske anfald følger efter hinanden og ikke stopper alene, og deres varighed når flere timer og dage, kaldes denne tilstand status epilepticus. Fremkomsten af ​​status kræver genoplivning.

Patientens bevidsthed slukkes pludselig. Efter et par sekunder vender bevidstheden tilbage, og personen fortsætter som om intet var sket den handling eller det arbejde, som han havde travlt med før angrebet. Imidlertid føler og forstår nogle patienter med mindre anfald, at der er sket noget med dem. Små anfald er kendetegnet ved en høj frekvens: fra flere gange til tiere og hundreder af gange om dagen..

Små epileptiske anfald er meget forskellige, men der er ingen motoriske "storme", falder, som i et stort epileptisk anfald.

Hos børn i det første leveår kaldes epileptiske anfald spædbørn. De kan have karakter af symptomatisk (sekundær) generaliseret epilepsi. Sygdommen er baseret på forskellige patologiske tilstande: metaboliske sygdomme i aminosyrer, forkert udvikling af hjernens struktur - dysgenese, grov hjerneskade som følge af fødselstraumer, tidligere intrauterin iltmangel (hypoxi) eller en infektiøs hjerneskade.

Hos børn i yngre og førskolealder er der såkaldte myokloniske anfald: øjeblikkelig rykning i hænder, ansigt kombineret med anden blackout. Myokloniske paroxysmer kan være godartede, men der er også ondartede symptomatiske former.

Nogle epileptiske anfald er kendetegnet ved en forbindelse med rytmen i vekslen mellem søvn og vågenhed: hvis anfald opstår før opvågnen eller umiddelbart efter den, taler de om "vækkende epilepsi." Der er såkaldt "natlig epilepsi", når anfald kun forekommer under søvn..

Ubehandlet epilepsi hos børn i de første leveår fører ofte til grove lidelser i psyken og taleudvikling. Meget afhænger dog af egenskaberne ved den epileptiske proces. I nogle tilfælde kan en kombination af flere typer paroxysmer observeres hos den samme patient, i dette tilfælde taler de om polymorfe anfald.

Bemærkelsesværdigt er affektiv-respiratoriske paroxysmer hos børn, da de undertiden er forløbere for epilepsi. Disse anfald udvikler sig på baggrund af stærk gråd, det vil sige alvorlig hyperventilation, hvilket provokerer udviklingen af ​​et epileptisk anfald. Med stærkt gråd stopper vejrtrækningen, den nasolabiale trekant bliver blå, barnet bliver ofte belastet eller omvendt slap, nogle gange er det muligt at slukke for bevidstheden. Sådanne anfald er mest almindelige hos børn i deres første leveår. Du skal vide om dem for at konsultere en neurolog i tide og gennemføre den nødvendige undersøgelse.

N.s genetiske læsioner.

Kan nedarves i et autosomalt dominerende, autosomalt recessivt og kønsbundet mønster. Den relativt udtalt systemiske karakter af N.s nederlag. med disse sygdomme tillader det dem at blive opdelt i grupper med en fremherskende læsion i det pyramidesystem, subkortikale formationer, lillehjernen og dets forbindelser og neuromuskulære sygdomme. De mest almindelige er Downs sygdom, Shereshevsky-Turners syndrom, Klinefelters syndrom osv. Den arvelige natur af et antal kroniske progressive degenerative sygdomme i nervesystemet (for eksempel myasthenia gravis, syringomyelia) er ikke blevet fastslået.

Forårsaget af en abnormitet i kromosomsættet (en ændring i antallet eller strukturen af ​​autosomer), hvis vigtigste manifestationer er mental retardation, et ejendommeligt udseende af patienten og medfødte misdannelser.

I langt de fleste tilfælde er sygdommen baseret på trisomi på det 21. par kromosomer, dvs. i stedet for to er der tre kromosomer, og derfor indeholder alle celler 47 kromosomer [karyotype 47, XX (XY), + 21]. Siden hyppigheden af ​​fødsler hos børn med D. b. stiger kraftigt hos kvinder over 35-40 år, menes det, at det ekstra 21. kromosom i de fleste tilfælde opstår som et resultat af ikke-adskillelse af kromosomer under modning af den kvindelige reproduktive celle. I omkring 1/3 af D.s tilfælde. forbundet med ikke-opdeling af kromosomer i den mandlige reproduktive celle.

Patientens ydre udseende er karakteristisk: skråt placerede øjeslidser, bred flad næsebro, yderligere hudfold i det indre hjørne af øjnene (epicanthus), halvåbnet mund, deformerede ørekroner, forstørret tunge med hypertrofierede papiller og dybe riller, høj hvælvet gane; hvide foci er ofte synlige langs irisens periferi; kort hals, fødder og hænder er korte og brede fingrene er som sagt hugget af, lillefingeren er forkortet og buet, har en bøjningsfold i stedet for de normale to; en tværgående fold findes ofte på håndfladen; på fødderne øges afstanden mellem I og II tæer. Patienter fra fødslen hænger bagefter i vækst, sent begynder at holde hovedet, sidde og gå. Tænder bryder sent ud og i forkert rækkefølge. Seksuel udvikling er kraftigt forsinket.

Ændringer i nervesystemet dominerer det kliniske billede af sygdommen. Hos de fleste patienter er hovedets omkreds reduceret. Fra de første dage af et barns liv afsløres muskelhypotoni. Strabismus, normalt konvergerende, svag konvergens, asymmetri af ansigtsinervation, vandret nystagmus bemærkes. Nogle børn med D. b. koordinationsforstyrrelser findes. Alle patienter har autonome endokrine lidelser: tør hud, tilbøjelighed til fedme, dermatitis, vedvarende rød dermografi, dystrofiske ændringer i knogler. Med alderen er der en tendens til at normalisere muskeltonus, koordinering af bevægelser forbedres.

Psykiske lidelser er hovedsageligt karakteriseret ved demens af typen mental underudvikling - oligofreni, som findes allerede i det første leveår. Tale udvikler sig sent, ordforråd er dårlig, udtalen er defekt. Langsomme tanker, dårlig omskiftelighed er karakteristiske, patienter går let tabt i et ukendt miljø. Opmærksomhed er ustabil, let distraheret. Mekanisk hukommelse er relativt veludviklet, efterligning udtrykkes. Følelser er dårligt differentierede, patienter er passive og afhængige, er kendetegnet ved øget suggestibilitet.

I de senere år er det blevet klart, at mange sygdomme hos ældre børn og endog voksne har oprindelse i barndommen og ofte er en sen tilbagebetaling for ikke-anerkendt og ubehandlet patologi i den nyfødte periode..

Der er kun én konklusion, der skal drages - at være opmærksom på babyens helbred fra det øjeblik, den undfanges, at fjerne alle skadelige virkninger på hans helbred hurtigst muligt og endnu bedre for at forhindre dem helt. Hvis en sådan ulykke er sket, og barnet har en patologi i nervesystemet ved fødslen, er det nødvendigt at kontakte en pædiatrisk neurolog i tide og gøre alt muligt, så barnet kommer sig fuldstændigt.

Bekhtereva N.P. Sund og syg menneskelig hjerne, M., 2000;

Bekhtereva N.P. og andre mekanismer for menneskelig hjerneaktivitet. Del 1. - Human neurofysiologi, M., 2001;

Gusev E.I., Grechko V.E. og Burd G.S. Nervøse sygdomme, M., 2000;

Kostyuk P.G. Fysiologi i det centrale nervesystem, Kiev, 2002;

S. Kuffler og J. Nichols. Fra neuron til hjerne, trans. fra engelsk, M., 2001;

Arvelige sygdomme, red. L.O. Badalyan, Tasjkent, 2004;