Vestibulær gymnastik til godartet, paroxysmal svimmelhed

Encefalitis

Godartet paroxysmal positionssvimmelhed (BPPV) er en forstyrrelse i det indre øre, der manifesterer sig som paroxysmal svimmelhed i visse hovedpositioner. Den vigtigste metode til behandling af BPPV er den såkaldte rehabiliteringsmanøvre - et specielt kompleks af vestibulær gymnastik.

Det skal bemærkes, at uafhængige undersøgelser kun er mulige, efter at lægen pålideligt har fastslået en diagnose af BPPV, da selvmedicinering i tilfælde af tumor- eller iskæmisk hjerneskade såvel som en høj sandsynlighed for kompression af vertebralarterien kan komplicere levering af rettidig professionel medicinsk behandling og forværre patientens tilstand..
Den mest tilpassede til uafhængig udførelse af patienten er gymnastikken Brandt-Daroff og Epley-Simon.

Gymnastik Brandt-Daroff

1. Om morgenen, efter søvn, skal du sidde på sengen med lige ryg (position 1)
2. Derefter skal du ligge på din venstre (højre) side med hovedet vendt opad 45 ° (for at opretholde den korrekte vinkel er det praktisk at forestille sig en person, der står ved siden af ​​dig i en afstand af 1,5 meter og holder øjnene på ansigtet) - Position 2
3. Hold i denne position i 30 sekunder, eller indtil svimmelheden forsvinder
4. Gå tilbage til startpositionen, mens du sidder på sengen
5. Derefter skal du ligge på den anden side med hovedet vendt opad ved 45 ° - position 2
6. Hold i denne position i 30 sekunder
7. Gå tilbage til startpositionen, når du sidder på sengen (Position 1)
8. Gentag den beskrevne øvelse 5 gange.

Hvis der ikke opstår svimmelhed under træningen, anbefales det kun at udføre den næste morgen. Hvis svimmelhed opstår mindst en gang i en hvilken som helst position, skal du udføre øvelserne mindst to gange: om eftermiddagen og om aftenen.

Epley-Simon gymnastik

1. Sid på sengen med lige ryg (position 1)
2. Vend dit hoved mod den berørte labyrint, bliv i denne position i 30 sekunder (position 2)
3. Lig på sengen med hovedet kastet 45 ° bagud, bliv i denne position i 30 sekunder (position 3)
4. Drej hovedet i den modsatte retning, bliv i denne position i 30 sekunder (position 4)
5. Tænd for din side med hovedet drejet med dit sunde øre nedad, bliv i denne position i 30 sekunder (Position 5)
6. Gå tilbage til en siddende stilling på sengen med benene nedad

Den korrekte udførelse af komplekset vises i følgende videoklip:

Det skal bemærkes, at den uafhængige implementering af Epley-Simon-komplekset i første omgang er vanskelig på grund af patientens uvidenhed om siden af ​​den syge labyrint. Desuden kan den modsatte side være involveret i den patologiske proces. I denne henseende er det meget ønskeligt kun at fortsætte de klasser, der er startet af lægen, og ikke selvmedicinere..

Disse SÆRLIGE øvelser hjælper dig med at håndtere den VISUELLE FORSTYRRELSE

Disse SÆRLIGE øvelser hjælper dig med at håndtere den VISUELLE FORSTYRRELSE

BPPV behandlingsmetoder og øvelser

Patienten, der forstår essensen af ​​problemet, drager den rigtige konklusion: for at undgå paroxysme bør man undgå bevægelser, der ryster otolitterne med udseendet af en reaktion fra deres receptorer.

Ikke desto mindre bruges metoden til positionel terapeutisk manøvre udført ved hjælp af en neuropatolog for at slippe af med patienten fra det irriterende syndrom ud over at behandle den underliggende patologi:

  • Epley;
  • Brandt Daroff;
  • Semont eller andre forfattere.

Deres essens ligger i træning af det vestibulære system ved at give hovedet strengt konstant skiftende positioner..

Om nødvendigt anvendes mikrokirurgiske indgreb på det indre øre med fyldning af den tilskadekomne halvcirkelformede kanal med knoglesprængninger eller ved brug af labyrintektomi.

Foto-video udvælgelse af BPPV behandlingsmetoder: Brandt Daroff øvelser, Epley og Semont manøvrer:

BPPV symptomer

Begyndelsen af ​​svimmelhed kan også forekomme, når du drejer hovedet med et ryk, som med et skarpt råb.

Et anfald kan have en konstant gyngende fornemmelse, som køresyge, og kan forårsage kvalme, som det..

Den registrerede varighed af et anfald overstiger ikke et halvt minut, selvom det for dem, der lider af patologi, synes at være lig med flere minutter.

Angreb er enten enkelt eller kommer gentagne gange efter lige store intervaller, frekvensen er fra flere pr. Uge til flere i løbet af dagen.

Funktionerne er den korte varighed af angrebet, fraværet af svimmelhed i en uforanderlig position og fraværet af andre samtidige symptomer med BPPV:

  • svær hovedpine
  • døvhed i problemet øre;
  • støj i øret.

Forstyrrelser i det vestibulære apparat er karakteriseret ved paroxysmale angreb, der varer fra 30 sekunder til flere minutter. Symptomer af følgende karakter vises normalt:

  • svimmelhed, når du skifter hovedposition
  • hovedpine;
  • følelse af bevægelse af objekter rundt, svajende;
  • svaghed;
  • manglende koordination
  • nedsat hørelse;
  • kvalme, sjældent opkast.
  • Pludselige anfald af svimmelhed, især når du bevæger dig og roterer
  • Angrebet varer ikke mere end 30 sekunder
  • Patienten føler en skarp smerte i ørerne, øret på den side, som overtrædelsen opstod, vil skade
  • Følelse af kvalme, svimmelhed
  • Sløret synlighed
  • Sved og feber
  • Bleg hud
  • Svimmelhed forekommer uregelmæssigt: angrebet kan gentages flere gange i løbet af dagen eller måske et par gange om ugen

Hvis du fører en rolig livsstil, skal du ikke foretage pludselige hovedbevægelser, så angreb af svimmelhed kan måske ikke generes overhovedet.

Denne tilstand er meget let at forveksle med migræneura og andre former for svimmelhed, der kan opstå med osteochondrose i cervikal rygsøjlen såvel som infektionssygdomme. I moderne medicin skelnes der mellem sådanne funktioner, der hjælper med at genkende positionssvimmelhed:

  1. Sygdommen er paroxysmal. Svimmelheden er ikke gradvis. Hvert angreb er uventet for patienten, og dets begyndelse og slutning er ikke berettiget.
  2. Denne tilstand varer ikke mere end en dag.
  3. Sygdommen kan ledsages af vegetative symptomer - bleghed i huden, øget svedtendens, øget kropstemperatur, kvalme og andre.
  4. Hvis patienten ikke har et angreb, er sundhedstilstanden stabil uden afvigelser..
  5. Behandlingsforløbet varer ikke mere end tredive dage. Kroppen genopretter hurtigt fra denne patologi..

Behandling

Sygdommen kan behandles derhjemme ved regelmæssigt at besøge en læge. Indlæggelse er ikke påkrævet. BPPV-behandlingsmetoder kan være både konservative og kirurgiske. Imidlertid foretrækkes sidstnævnte i særligt alvorlige tilfælde, når metoderne til konservativ terapi ikke har en tilfredsstillende virkning..

Den type konservative behandling afhænger af typen af ​​svimmelhed. I tilfælde, hvor der diagnosticeres curulolithiasis, vises Semonts øvelser. Hvis symptomatologien ikke udtrykkes, ikke forårsager meget ubehag, kan gymnastiske øvelser, der er rettet mod at træne det vestibulære apparat, opretholde en normal tilstand..

Det er tilrådeligt at tage medicin under forværringer. For eksempel Sibelium. Selvom nogle undersøgelser har stillet spørgsmålstegn ved effektiviteten af ​​lægemiddelterapi, kan det være et supplement til individuelt udvalgte øvelser og teknikker (for eksempel at tage Elpy eller Semont), men på ingen måde grundlaget.

Kirurgi er indikeret i fravær af en tilfredsstillende virkning af ovenstående metoder. Det indebærer udfyldning af den halvcirkelformede kanal og andre teknikker.

Hvordan man forstår, at en person har BPPV

Denne type svimmelhed er mere almindelig hos mennesker i alderen 50 eller derover. Desuden forekommer denne sygdom hos mænd 2-3 gange sjældnere end hos kvinder.

Listen over sygdomme, der ledsages af svimmelhed, er enorm. Men der er de vigtigste kliniske træk, der er karakteristiske for denne sygdom, hvorefter lægen kan stille den korrekte diagnose selv under den indledende undersøgelse..

Lad os se på symptomerne på denne komplekse sygdom:

  • når en person skifter kroppsposition, kan han føle en pludselig svimmelhed. Desuden vises det ofte nøjagtigt, når du drejer hovedet. Meget ofte opstår et angreb, når folk brat sidder op i sengen efter at have sovet. Godartet positionssvimmelhed kan også udløses af hovedbevægelser under søvn. Symptomet kan ikke forekomme i en tilstand af fuldstændig afslapning og hvile;
  • pludselige, uventede anfald kan udløses ved at udføre enkle og tilsyneladende sikre øvelser, såsom at hæve og sænke hovedet og squats;
  • angrebet varer normalt ca. et minut. Selvom der er tilfælde, hvor svimmelhed varer meget længere, op til flere timer;
  • ofte kan svimmelhed mærkes som en bevægelse af kroppen i vægtløshed, som en følelse af at løfte og falde, svarende til tilstanden, mens man kører på en gynge;
  • nystagmus - uregulerede øjenbevægelser. Det er et symptom, der ofte er til stede i BPPV. Nystagmus forsvinder straks efter hovedet holder op med at dreje;
  • ofte ledsages paroxysmal svimmelhed af en følelse af varme, bleghed, svedtendens, kvalme og opkastning, ændringer i hjertefrekvensen (især dens langsommere);
    som regel med godartet paroxysmal positionssvimmel observeres andre neurologiske symptomer ikke, angrebene ligner hinanden;
  • BPPV-angreb forekommer oftest om morgenen og om morgenen;
    når godartet svimmelhed opstår, manifesteres symptomer som døvhed og tinnitus, smerter i hovedet for det meste ikke;
  • krampeanfald kan spontant forsvinde, hvilket fører til en pludselig forbedring af patientens tilstand, hvorefter han føler sig som en helt sund person.

Det vil ikke være svært for en læge at identificere paroxysmal positionssvimmelhed og skelne den fra andre typer svimmelhed..

Hvordan stilles diagnosen

Så for at diagnosticere sygdommen til tiden og korrekt indsamler lægen detaljeret information fra ham om hans følelser under svimmelhedsangreb, om tid og hyppighed af angreb, om symptomerne, der ledsager denne smertefulde tilstand. Hvis der ikke er andre klager ud over de ovenfor beskrevne, bliver patienten som regel bedt om at gennemgå Dix-Hallpike-testen, da det er den nemmeste at opdage BPPV.

Til at begynde med sidder patienten i en sofa og beder ham om at se på midten af ​​lægens pande. Derefter begynder hans hoved at dreje først til højre og derefter til den anden side. Rotationsvinklen skal være ca. 45 grader. Når svingene er afsluttet, ligger personen på ryggen. I dette tilfælde skal hovedet smides tilbage, lidt over sofaens kant.

I denne position er det fast. Lægen begynder derefter at undersøge patientens øjenbevægelser nøje. Nok 25-35 sekunder, hvis nystagmus ikke observeres, og lidt mere, hvis det gør sig mærke.

Efter dette plantes patienten igen, mens han vender hovedet til den ene side, og den samme observation udføres. Derefter udføres de samme handlinger, når hovedet drejes til den anden side. Den side, hvor nystagmus manifesterede sig, er den berørte side. Under denne procedure bruger lægen specielle briller til at bestemme nystagmus.

For at udelukke forstyrrelser i hjernens arbejde og tilstedeværelsen af ​​tumorer ordineres patienten MR og CT. Det skal bemærkes, at paroxysmal svimmelhed ledsages af et fuldstændigt fravær af neurologiske tegn..

Diagnostiske metoder

Undersøgelsen af ​​ligevægtsfunktioner udføres gennem en omfattende undersøgelse.

Fysisk undersøgelse

Fysiske forskningsmetoder:

  • Detaljeret sygehistorie. Arten og typen af ​​balanceforstyrrelse bestemmes.
  • Undersøgelse af spontane vestibulære fænomener: stående, gående, afvigelse af lemmerne (patienten skal stå oprejst, gå i en lige linje i flere trin osv. - dette gør det muligt at kontrollere, hvilken side han læner sig mod, hvilke følelser af svimmelhed han har). Undersøgelsen giver vigtig information om de eksterne manifestationer af balanceforstyrrelser.

Instrumental forskning

Instrumentelle forskningsmetoder:

  • Hvis der er mistanke om en organisk årsag, udføres røntgenstråler, CT, MR (beskadigelse af hjernestammen og lillehjernen).
  • Orienteringsundersøgelse af hjernens nervefunktion for at sammenligne funktionerne i højre og venstre ligevægtsapparat.
  • En stimulerende undersøgelse af ligevægtsfunktioner (elektronystagmografi) kræver normalt specielle enheder.
  • Audiometrisk undersøgelse.

Behandling

I øjeblikket vises der ofte handlinger, der bidrager til ekstraktion af otolitten fra den halvcirkelformede kanal tilbage om aftenen ved behandling af otolithiasis. Dette giver dig mulighed for at fjerne de eksisterende symptomer, men garanterer ikke, at angrebet ikke gentager sig..

I situationer, hvor fjernelse af otolitten er umulig, anvender eksperter metoden til gentagen provokation af svimmelhed, som giver dig mulighed for at reducere sværhedsgraden af ​​symptomer (eller endda slippe af med dem helt) takket være central kompensation.

Når den behandlende læge har taget den nødvendige handling, er det normalt nødvendigt at reducere vestibulær ophidselse. Til dette formål anvendes specielle vestibulolytiske lægemidler..

Ofte ordinerer eksperter betahistindihydrochlorid (Betaserc) til patienter. Lægemidlet påvirker histaminreceptorerne og vestibulære kerner i centralnervesystemet i det indre øre.

Betaserc forbedrer blodgennemstrømningen og normaliserer lymfetrykket inde i cochlea og labyrint. Derudover øger lægemidlet serotoninniveauet, hvilket også gør de vestibulære kerner mindre aktive. Den optimale dosis af medicinen er 24 mg to gange dagligt..

Derudover kan lægen ordinere yderligere lægemidler, der hjælper med at eliminere kvalme, svimmelhed og følelsesmæssig stress og vil også hjælpe med at normalisere blodcirkulationen generelt..

Et af de mest betydningsfulde øjeblikke med hensyn til at overvinde lidelser i det vestibulære system er forbundet med udførelsen af ​​træningskomplekser, som er speciel vestibulær gymnastik..

Det er lige så vigtigt at starte behandlingen så tidligt som muligt samt at tilbyde rationel psykoterapi, da psykologiske lidelser i nogle tilfælde (som for eksempel med fobisk pastoral svimmelhed) kan blive hovedårsagen til sygdommen uden eliminering, hvoraf hele processen vil være meningsløs. Det skal også huskes, at patienter muligvis ikke kun har brug for medicin, men også kirurgisk behandling.

Wellness gymnastik

Først og fremmest taler vi om roterende hoved (vender mod det ømme øre). En liggende eller bøjet person holder den accepterede position i 10-15 sekunder. Så sætter han sig ned, mens han samtidig drejer hovedet mod den side, der er modsat det syge område.

Det er også muligt at dreje med lodret svingning fremad og bagud. Det ønskede resultat mærkes allerede 1-2 dage senere hos ca. 75% af patienterne.

Dernæst skal du skifte til specialdesignede terapeutiske gymnastikprogrammer:

Du skal sidde i sofaen i siddende stilling og dreje hovedet ca. 45 ° mod det ømme øre. Specialisten fikser den resulterende kropsholdning og lægger patienten på ryggen og vipper også hovedet 45 ° tilbage. Derefter skal du dreje det i den modsatte retning og hele kroppen på den side, hvor det sunde øre er.

Det sidste skridt er at tage en startposition, vippe hovedet og dreje hen, hvor du føler dig svimmel. Gentag hele komplekset 3-4 gange.

Hold dine ben vinkelret på jorden i siddende stilling. Drej dit ansigt 45 ° mod øret, der ikke gør ondt. Ret stillingen med dine hænder og læg dig på den side, der er modsat den side, som ansigtet blev vendt mod.

Det er nødvendigt at forblive i denne position, indtil angrebet passerer helt, og derefter ved hjælp af en læge ligge på den anden side uden at ændre hovedets position. Vent til afslutningen af ​​angrebet igen, og tag derefter startpositionen. Gentag efter behov.

Når du sidder i sofaen, skal du dreje hovedet i en standardvinkel for sådanne øvelser til den side, hvor det patologiske område er placeret. Lægen skal støtte patientens hoved gennem hele manøvren. Personen skal lægges på ryggen og ansigtet vendes i den modsatte retning. Drej derefter dit hoved, hvor øret er godt.

Desuden foldes kroppen ud af en person, der er kommet til receptionen, så han ligger på maven. Hovedet skal drejes, så næsen peger vinkelret nedad. Drej patienten til den anden side, og læg hovedet, så den berørte side vender nedad. Gå tilbage til startposition på tværs af den sunde side.

Sådanne teknikker er normalt ret nok til at overvinde sygdommen, så du bør ikke ty til uafhængigt opnåede folkemusikopskrifter til behandling af svimmelhed, især uden at modtage godkendelse fra en specialist.

Behandling

Behandling afhænger altid af årsagen. For det meste hjælper vestibulær rehabilitering, multifunktionel psykoterapi, lægemiddelterapi..

Ikke-farmakologisk behandling

Det terapeutiske grundlag er specielle øvelser, der kan eliminere problemet i tilfælde af godartet positionssvimmelhed. I praksis bruges to manøvrer til at fortrænge irriterende sten (otoconia) i det indre øre uden for zonen af ​​receptorceller til et ufølsomt område. Manøvrene er også velegnede til godartet paroxysmal svimmelhed i barndommen.

Brandt-Daroff manøvre

Ligevægtsøvelser fungerer på flere niveauer. Deres essens er at øge tilførslen af ​​stimuli til nervecellerne i den centrale del af det vestibulære system, der er placeret i hjernestammen..

Principperne for træningsterapi:

  • Læg dig ned, lav øjenbevægelser på siderne i vandret og lodret retning, hvilket bringer øjnene tættere på (se på spidsen af ​​den nærliggende finger).
  • I det næste trin skal du tilføje langsomme, gradvist accelererende hovedbevægelser, først med åbne øjne og derefter med lukkede.
  • Tilføj siddende hovedbevægelser - drejninger, bøjninger igen med åbne og lukkede øjne.
  • Derefter tilføjes hånd-til-hånd-kastning, sværere manøvrer (kaste bolden under et hævet knæ osv.).
  • Prøv gradvist hele kropsbøjninger med åbne og lukkede øjne..
  • På den næste skal du sidde ned og stå op, først med åbne øjne og derefter med lukkede øjne. Når du er god til øvelsen, skal du tilføje et twist til din krop, når du står op..
  • Gå med åbne øjne på en plan overflade, og tilføj derefter at gå med lukkede øjne; gå langs den trukkede linje, tilføj en drejning af hovedet, mens du går, igen med åbne og lukkede øjne.

Semonts manøvre

Mens denne manøvre er krævende, er den mest effektiv i praksis. Metoden bruges til at skelne mellem kanalskader. Ved hjælp af manøvren kan patienten slippe af med problemet efter den første øvelse, men nogle gange skal det gentages flere gange. Manøvren bruges ikke til patienter med organiske rygsmerter, den bruges sjældent til svimmelhed hos børn (på grund af vanskeligheden ved at udføre). Metoden består i hurtigt at dreje patienten til den ene side med hovedet drejet 45º. Udføres udelukkende af en læge!

Epley og Lemperts manøvre

Med hensyn til kompleksitet svarer man til Epley og Lempert manøvrer til Semont-metoden, men de udføres for svimmelhed hos børn..

Grundlaget er placeringen på bagsiden med hovedet drejet, hvorefter en drejning på siden udføres efter et par sekunder - vedtagelsen af ​​en siddestilling. Alle disse bevægelser udføres med åbne øjne, 2 gange om dagen, 3 gange i træk.

Med den korrekte udførelse af manøvren og overholdelse af alle de foreskrevne regler manifesterer succesen af ​​behandlingen sig hurtigt. Patienter rådes til at sove halvt siddende i 24 timer efter gymnastik.

Farmakologisk behandling

I dag er farmakologisk behandling af godartet positionssvimmel ikke tilgængelig. Men hvis patienten led af høretab før påvisning af godartet svimmelhed, anbefales det at supplere øvelsen med vasodilatorer.

Vigtigheden af ​​denne terapi er at stoppe eller nedsætte høretab. I farmakologisk terapi anvendes lægemidler, der indeholder betahistinhydrochlorid

Denne aktive ingrediens øger blodgennemstrømningen i det indre øre. Andre effekter inkluderer reduktion af hyppigheden og intensiteten af ​​svimmelhed og undertrykkelse af tinnitus. I en akut tilstand er lindring af vegetative symptomer nødvendig: kvalme, opkastning. Til dette anvendes antiemetika, især Torecan (Thiethylperazine).

Til central og perifer svimmelhed anvendes vasoaktive (vasodilatatoriske) lægemidler:

  • Agapurin, Trental, Pentoxifyllin (det aktive stof er pentoxifyllin);
  • Duzodril, Enelbin (naftidrofuril);
  • Xanidil (xanthinol);
  • Oxyphyllin (etophyllin);
  • Cavinton (Vinpocetine).

Kirurgiske metoder

Kirurgiske behandlinger for svimmelhed:

  • labyrintomi - anvendes i det avancerede stadium af Meniere's sygdom;
  • ototoksiske antibiotika - faldangreb i Meniere's sygdom;
  • neurovaskulær dekompression - med vestibulær paroxysme;
  • eliminering af blokering af kanalen - med BPPV;
  • dekompressionsoperationer med hydrater - mod Meniere's sygdom;
  • neuromkirurgi;
  • perilymfatisk fisteloperation.

Kirurgisk indgreb

I nogle tilfælde fører brugen af ​​manøvrer ikke til genopretning. Derefter kan lægen betragte det som nødvendigt at bruge kirurgi. Men som regel bruges det kun som en sidste udvej som en "ekstrem" foranstaltning.

For at opnå den ønskede effekt kan nervefibre skæres under operationen, den halvcirkelformede kanal kan forsegles, eller det vestibulære apparat kan fjernes fuldstændigt..

Hvis du finder symptomer på BPPV, skal du straks konsultere en læge, nemlig en neurolog. Oftest er prognosen gunstig, i de fleste tilfælde medfører helbredelsen brugen af ​​de ovenfor beskrevne teknikker. Nogle gange observeres selvhelbredelse, det er indlysende, når otolitterne uafhængigt vender tilbage "til deres sted".

Diagnostiske tiltag

For at udføre denne test lægger lægen patienten på sengen, tager derefter hovedet med begge hænder og roterer det foran til siderne og holder derefter hovedet og lægger det på sengen. Efter træningen skal lægen spørge, hvordan patienten har det..

Objektivt observeret hos en patient, nystagmus, som drejes mod gulvet til siden eller toppen, det afhænger af den direkte lokalisering af den patologiske proces i det halve cirkulære kanaler i det indre øre.

I tilfælde af en negativ effekt skal øvelsen gentages et par minutter efter hvile. Undertiden sker det, at der efter en diagnostisk test i liggende stilling ikke kan opnås et positivt resultat, men der opstår en tilstand, når patienten rejser sig fra sofaen, og kroppen får en siddestilling.

Når man gentager positionstest, er sværhedsgraden af ​​resultaterne som regel noget reduceret, dette skal også tages i betragtning, når man stiller en diagnose. Som et supplement til positionstesten kan du ikke kun bruge rotation mod hovedet, men også hele kroppen.

Svimmelhed er et symptom på mange sygdomme, derfor er det nødvendigt at finde ud af de fulde egenskaber ved patologien ved BPPV. Hvert ord i titlen har sin egen betydning.

"Godartet" betyder, at patologien ikke har nogen negative konsekvenser og let kan elimineres i fremtiden. "Paroxysmal" betyder, at sygdommen er paroxysmal. "Positional" henviser til kroppens position, og "svimmelhed" er det vigtigste symptom. Selvom sygdommen i sig selv er enkel og helbredes, er der stadig mange finesser..

Hovedets paroxysmale tilstand manifesteres, når det drejer sig. Ofte spredes sygdommen kun på en halvkugle, så en person er i stand til at beregne, hvilken del af hjernen der er påvirket af sving og vipning.

Hvis du henvender dig til en kvalificeret læge i tide, vil sygdommen hurtigt heles, patienten kan arbejde fuldt ud om et par uger og vende tilbage til den normale livsrytme. Sygdommen kan udvikle sig hurtigt, hvis en person er i bjergene eller dybt under vand på steder, hvor der er høje trykfald.

Remission kan let gentage sig efter 3-5 år, så det er også vigtigt at gå til lægen med det samme, da behandlingen kan være en helt anden. En undersøgelse af høj kvalitet hjælper med at komme tæt på undersøgelsen af ​​grundårsagen og etablere en diagnose.

Lægen skal gøre patienten kunstigt svimmel med specielt udstyr og tests. Systemiske symptomer er forårsaget i en periode, nystagmus og latent rotation. Den mest populære procedure er Dix-Holpike

En god undersøgelse hjælper dig med at komme tættere på årsagen og diagnosen. Lægen skal gøre patienten kunstigt svimmel med specielt udstyr og tests. Systemiske symptomer er forårsaget i en periode, nystagmus og latent rotation. Den mest populære procedure er Dix-Holpike.

Derefter lægges patienten forsigtigt på sofaen med forsiden opad, hovedet skal hænge lidt over kanten og kastes tilbage. Derefter forventer lægen personens reaktion og overvåger øjnene, hvis nystagmus opstår, taler patienten om svimmelhed, og derefter registreres et angreb af BPPV.

Alle disse procedurer giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme årsagen til sygdommen for at ordinere den korrekte behandlingsmetode.

Behandling og prognose

Da godartet positionssvimmel under alle omstændigheder er en afvigelse fra den menneskelige krops normale funktion og bringer ubehag i patientens sædvanlige liv, er det nødvendigt at behandle patologien. Alle teknikker kan opdeles i tre kategorier:

  • ikke-medikamentel terapi, nemlig motion;
  • lægemiddelbehandling;
  • kirurgisk indgreb.

Hovedfokus er på motion. Med deres hjælp er det muligt at gendanne normal orientering i rummet for at opnå resorption af krystaller og blodpropper, der forårsager otolithiasis. De skal udføres, indtil symptomerne forsvinder. For at eliminere systemisk svimmelhed hjælpe:

  • Epley manøvre;
  • Lemperts manøvre;
  • Semonts manøvre;
  • Brandt-Daroff manøvre.

Deres essens ligger i at ændre kroppens position, mens du bruger sunde og beskadigede kanaler. Hældninger på hovedet udføres, mens kroppens position samtidigt forskydes. Sådan daglig træning af det vestibulære apparat er nyttigt ikke kun for BPPV, men også for alle mennesker uden undtagelse som en forebyggelse af sådanne lidelser..

Lægemiddelbehandling for BPPV består i at tage hjælpemedicin, der ikke så meget eliminerer årsagen til problemet som tegn på dets manifestation. Symptomatisk eliminering af svimmelhed udføres ved hjælp af beroligende midler, vestibulolytika og antiemetiske lægemidler.

I en lille procentdel af tilfældene anvendes kirurgisk behandling. Mulige indsatsområder er:

  • afskæring af vestibulær proces af nerven forbundet med det indre øre;
  • kanalblokering med voks eller knoglesprængninger;
  • labyrintektomi;
  • ødelæggelse af laser labyrint.

Når man opdager patologi hos børn, er det vigtigt at overvåge den lille patients tilstand. Angreb kan forsvinde selv uden indblanding udefra

I nogle tilfælde bliver dette en komplet løsning på problemet, men nogle gange vender sygdommen tilbage med yderligere komplikationer..

Generelt er prognosen for BPPV-behandling positiv. Ved regelmæssig motion og nøje overholdelse af instruktionerne fra den behandlende læge forsvinder systemisk svimmelhed om få måneder. Du kan vende tilbage til din sædvanlige livsstil om 3-5 uger. I fremtiden anbefales det at udføre forebyggende øvelser.

Funktioner ved manifestationen af ​​BPPV (godartet paroxysmal positionel svimmelhed)

Ifølge statistikker lider omkring 40% af mennesker over 50 år med denne lidelse. Også kvinder er meget mere tilbøjelige til at klage over dets manifestationer. Dybest set manifesterer sygdommen sig under fysisk aktivitet, om morgenstigningen osv..

Godartet Vertigo (BPPV)

Godartet paroxysmal positionssvimmelhed er en paroxysmal svimmelhed med oprindelse i det indre øre. Det varer i dage eller uger. Efter at have forsvundet, kan symptomet dukke op igen.

Godartet positionssvimmel syndrom er uafhængig af funktionelle lidelser, hjernesygdomme, ændringer i cervikal rygsøjle, blodtryk eller andre sundhedsmæssige problemer. Dette er den mest almindelige type perifer svimmelhed..

Etiologiske faktorer i udviklingen af ​​funktionel svimmelhed (årsager)

Godartet paroxysmal positionssvimmelhed (BPPV), en meget kompleks etiologisk tilstand, i nogle tilfælde er det ikke muligt at fastslå den sande årsag til sygdommen.

De mest almindelige årsager til ADPG inkluderer:

  • traumatiske kraniumskader og hjernerystelse
  • inflammatoriske processer i labyrinten af ​​det indre øre;
  • tidligere kirurgiske indgreb i hovedområdet.

Funktioner af symptomatiske manifestationer

Symptomatisk manifesteres godartet paroxysmal svimmelhed som en følelse af, at genstande, der ligger rundt, roterer, denne følelse vises efter en skarp ændring i kropsposition.

Paroxysmal svimmelhed vises normalt om morgenen efter søvn, det er svært for en person at navigere i rummet, efter at han er kommet ud af sengen.

Varigheden af ​​den paroxysmale periode er som regel ikke mere end tre minutter, så passerer den alene ved hjælp af hjælpeteknikker.

Derudover manifesterer godartet paroxysmal positionel svimmelhed sig i form af dyspeptiske lidelser, hvilket er en almindelig symptomatisk komponent for alle typer svimmelhed..

Efterår er det vigtigt ved diagnosen af ​​sygdommen, at godartet positionssvimmelhed ikke ledsages af syndromer af organiske lidelser fra nervesystemet..

Med denne patologi udvikles ingen patologier fra organerne til hørelse, syn eller lugt. Således udgør sygdommen ikke en særlig trussel mod menneskelivet, men det medfører noget ubehag..

Strukturen på det vestibulære apparat og karakteren af ​​BPPV

Udtrykket "svimmelhed" er ikke præcist defineret, men det bruges til at beskrive følelser som:

  • deklination til siden;
  • usikkerhed, når man går
  • følelse af forestående fald
  • balanceforstyrrelse (svajende, svaghed, mørke foran øjnene).

Svimmelhed ledsages undertiden af ​​en række symptomer, herunder:

  • kvalme;
  • svedtendens
  • nystagmus;
  • gangforstyrrelse (ataksi)
  • hjertebanken
  • andre vegetative symptomer.

Ligevægtsindretningen (vestibulært apparat) består af flere undersystemer, der kun fungerer effektivt i harmoni. Receptorer, der reagerer på en bestemt stimulus, inkluderer:

  • direkte balanceindretning = labyrint placeret i det indre øre;
  • visuelle apparater;
  • dybe opfattelsesreceptorer;
  • gennem den tilsvarende nerve overføres information fra disse receptorer til de centre, der behandler signaler (centrene vedrører hovedsageligt regionen vestibulære kerner i hjernestammen og lillehjernen).

Evnen til at opretholde balance afhænger af det korrekte svar fra centralnervesystemet på de modtagne oplysninger. Opdelingen i perifere og centrale systemer er af praktisk betydning. Den perifere balanceindretning er placeret i den temporale knogelpyramide. Det er en uadskillelig del af den indre ørestruktur, som den er organisk forbundet med. Den centrale ligevægtsenhed oprettes ved at forbinde flere bagagerum i bagagerummet og subkortikal hjerne, forbinde dem med andre områder (øjne, muskler, rygsøjle osv.).

Vejrudsigt

Prognosen for bedring er normalt gunstig, denne tilstand udgør ikke en særlig fare for patientens liv. Afhængigt af hvilken sygdom eller skade der kan fremkalde udviklingen af ​​denne tilstand, afhænger yderligere helbredelse og effekten af ​​den udførte behandling.

Prognosen for fuld bedring afhænger også af, hvor rettidigt patienten søgte kvalificeret lægehjælp..

Faren ved denne sygdom ligger i det faktum, at det er ret vanskeligt at udføre diagnostiske tiltag, mens hvis en infektiøs sygdom i det indre øre provokerer en sygdom med en avanceret infektiøs proces, kan infektion spredes i kraniehulen og føre til døden for patienten.

BPPV symptomer

Manifestationerne af godartet paroxysmal positionssvimmel varierer, men de er altid forårsaget af krops- og hovedbevægelse. Tilstanden ledsages af en række tegn, herunder:

  • føler sig fuld
  • ustabilitet, når man går
  • kvalme;
  • udsving i miljøet
  • fluer eller mørke foran øjnene.

Den mest slående manifestation af godartet svimmelhed er en skarp svimmelhed i en bestemt position af hovedet. Angrebet starter med et par sekunders ventetid, forsvinder for det meste inden for 1 minut. Tilbagetrækningen af ​​angrebet foregår gradvist. Ved gentagen bevægelse sker det igen, men med mindre intensitet og varighed..

Der er også markeret spontan nystagmus (et karakteristisk tegn på godartet positionssvimmelhed), hvis intensitet normalt falder sammen med svimmelhedens intensitet. Men en kritisk tilstand kan manifestere sig med kun et af symptomerne:

  • svimmelhed uden nystagmus;
  • nystagmus uden svimmelhed.

Med dette positionelle problem skal du gennemgå en specialundersøgelse inden for otoneurologi..

Vigtig! Intens svimmelhed kan forårsage alvorlig kvalme eller opkastning, hvilket ofte bringer en persons sundhed i fare (forstyrrelse af det indre miljø). De fleste i fare er ældre og hjertepatienter.

Forebyggelse af sygdomme

Forebyggende tiltag for godartet paroxysmal svimmelhed er ikke udviklet til dato, da de etiologiske faktorer for sygdommens udvikling ikke er fuldt ud forstået..

Som en anbefaling til patienter er det nødvendigt ikke at køre bil i nogen tid..

Den patologiske tilstand kan vedvare i flere dage eller uger efter behandlingen. Med hensyn til genopretning af arbejdskapacitet kan det også være svært i flere uger, men man skal tage højde for det faktum, at godartet positionssvimmelhed kan gentage sig over tid, og når dette øjeblik kommer, vides det ikke.

Udvikling af patologi

Inde i øret er der små krystaller af calciumcarbonat (otoconia), der normalt bevæger sig langsomt afhængigt af tyngdekraften og kropsbevægelsen.

Krystaller stammer fra en del af det indre øre kaldet utriculus, er også indeholdt i en anden del, sacculus, men kan ikke migrere ud af kanalerne. Skader på utriculus opstår med traumer, infektioner og andre lidelser i det indre øre. Undertiden er årsagen til lidelsen naturlig aldersrelateret degeneration, hvilket fører til overdreven frigivelse af krystaller.

Under normale forhold skifter krystaller over tid, gamle opløses og forsvinder. Imidlertid forsvinder de i godartet svimmelhed ikke fuldstændigt og efterlader små rester, der i en bestemt stilling i hovedet uventet irriterer ligevægtscellerne i ampullære krystaller og forårsager svær svimmelhed..

Terapeutiske foranstaltninger til eliminering af patologi og ubehag

Konservativ behandling uden brug af stoffer inkluderer følgende metoder:

Brandt-Daroff metode.

Patienten kan udføre en sådan øvelse uafhængigt derhjemme..

For at udføre denne teknik skal patienten sidde i midten af ​​sengen og lave flere bøjninger fra side til side. Derefter bliver patienten stukket tilbage i vandret stilling og gentager de bevægelser, der allerede er i liggende stilling.

Det er nødvendigt at lade kroppen hvile i et minut og derefter gentage de angivne øvelser af Brandt Daroff.

Teknikken til behandling af sygdommen gentages tre gange i løbet af dagen. Procedurens varighed bestemmes individuelt afhængigt af patientens generelle trivsel..

Semonts manøvre

Denne teknik kan udføres både uafhængigt og med hjælp fra en kvalificeret specialist..

Patienten sidder på sengen, lægen tager patientens hoved med begge hænder og drejer skarpt og peger derefter på samme side uden at ændre hovedets position i forhold til det oprindelige plan.

Patienten skal lægge sig, indtil alle ubehagelige fornemmelser forsvinder.

Efter hvile vender de tilbage til en siddende stilling, drejer hovedet og lægger sig på den modsatte side, uden at ændre den faste position af patientens hoved. Denne øvelse gentages 2-3 gange, en gang om dagen..

I tilfælde af at en lap, der lider af godartet paroxysmal svimmelhed, har en historie med kardiovaskulær patologi, administreres toniske kardiologiske lægemidler som en specifik forudsætning, inden proceduren påbegyndes..

Hvis kvalme og opkastning vises under manipulationen, ordineres antiemetiske lægemidler til patienten.

Epley manøvre

En procedure af denne art udføres kun af kvalificerede specialister. Et træk ved denne metode er, at proceduren udføres ved hjælp af glatte og langsomme kropsbevægelser..

Patienten skal oprindeligt sidde i sofaen, lægen tager hovedet med begge hænder og retter hovedet ved at dreje det til siden i samme position, patientens hoved lægges på ryggen. Derefter vendes personens krop på siden og sidder derefter langsomt i sin oprindelige position.

Denne metode til ikke-medikamentel behandling er meget effektiv, og gentagelse af to eller tre sessioner kan i de fleste tilfælde hjælpe med at slippe af med den patologiske tilstand..

Effektiviteten af ​​denne metode afhænger helt af, hvor professionel specialisten udfører denne procedure..

Lemperts manøvre

Denne teknik udføres udelukkende af en kvalificeret specialist. Patientens startposition skal sidde over sofaens længde. Drej hovedet femogfyrre grader, fastgør det i det vandrette legems plan på siden af ​​fokus på den patologiske tilstand.

Herefter placeres patienten i en liggende stilling på ryggen og ændrer langsomt hovedets position i den modsatte retning, derefter drejes hovedet til den anden side, og kroppens position ændres fra ryg til mave, mens hovedet skal rotere sammen med menneskekroppen.

Øvelsen kan gentages flere gange, men med den betingelse at opretholde en hviletid.

Kirurgisk behandling af sygdommen

Kirurgisk indgreb udføres i tilfælde, hvor konservativ terapi af sygdommen ikke har vist absolut ingen positive resultater.

Denne behandlingsmetode udføres meget sjældent og i temmelig usædvanlige tilfælde..

Til dette formål udføres sådanne kirurgiske teknikker som:

  • fylde lumen i det halve cirkulære knoglekanal i det indre øre med fragmenter fra knoglestrukturen, som er taget fra en anden del af menneskekroppets skelet. Tibia er den mest optimale til transplantation;
  • selektiv fjernelse af nerveender, der innerverer vestibulære kanaler i det menneskelige indre øre;
  • total fjernelse af strukturer og cancelløs knogle labyrint;
  • destruktiv ødelæggelse af labyrintstrukturer ved hjælp af specielt udvalgte lasersystemer.

Absolut alle metoder til kirurgisk indgreb er ekstremt traumatiske for en person, og de bør derfor kun udføres af specielle medicinske årsager..

Efter det kirurgiske indgreb skal patienten gennemgå antibakteriel terapi for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer af infektiøs karakter..

For at forhindre dysenteri som en bivirkning af antibiotika ordineres patienten probiotika i komplekset.

Diagnostik

Godartet svimmelhed diagnosticeres gennem en omfattende undersøgelse af en patient med ubalance, herunder en vurdering af resultaterne fra andre medicinske discipliner (især neurologi). Diagnostiske mål:

  • Hovedresultatet af en auditiv-vestibulær undersøgelse af en patient med en ligevægtslidelse bør være en klar konklusion, om svimmelhed er af otogen oprindelse eller ej..
  • Undersøgelsen tjener til at forstå ligevægtens reaktivitet af begge labyrinter, især deres gensidige samarbejde. Balancen eller asymmetrien af ​​den bilaterale funktion bestemmes (hyperrefleksivitet, hyporefleksivitet).
  • Bestemmelse af den perifere eller centrale oprindelse for den dominerende del af symptomatologien.
  • Hvis det er muligt, skal du bestemme den mest sandsynlige årsag til tilstanden.

Vigtig! Det er altid nødvendigt først at udelukke den organiske årsag (hjerne, nerver) og derefter undersøge alle andre faktorer.

Instrumental forskning

Som en instrumentel diagnose af sygdommen anvendes metoder til at vurdere sværhedsgraden af ​​nystagmus til dette formål, metoder såsom elektrookulografi, videookulografi anvendes..

For at udelukke organisk patologi fra centralnervesystemet eller onkologisk patologi, skal patienter gennemgå magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen. For at udelukke patologi fra otolaryngology er det nødvendigt at gennemgå en rådgivende undersøgelse med en passende specialist.

Differentiel diagnose af godartet, paroxysmal svimmelhed

Forskelle fra tumorlignende formationer i hjernen såvel som patologier fra den bageste kraniale fossa med godartet udvikling af svimmelhed, der er ingen tegn på skade på det sympatiske og parasympatiske nervesystem, almindelige tegn er symptomer på ubalance og svimmelhed i positionen.

Gentagen udførelse af en funktionel test med almindelig svimmelhed er som regel kendetegnet ved et fald i sværhedsgraden af ​​et positivt resultat, da gentagen test i tilfælde af organisk patologi ikke påvirker sværhedsgraden af ​​resultatet.

Positionel nystagmus kan også manifestere sig med en sygdom såsom multipel sklerose eller akutte kredsløbssygdomme i hjernen, mens alle symptomer på skade på nervesystemet forbliver.

Diagnostiske metoder

Undersøgelsen af ​​ligevægtsfunktioner udføres gennem en omfattende undersøgelse.

Fysisk undersøgelse

Fysiske forskningsmetoder:

  • Detaljeret sygehistorie. Arten og typen af ​​balanceforstyrrelse bestemmes.
  • Undersøgelse af spontane vestibulære fænomener: stående, gående, afvigelse af lemmerne (patienten skal stå oprejst, gå i en lige linje i flere trin osv. - dette gør det muligt at kontrollere, hvilken side han læner sig mod, hvilke følelser af svimmelhed han har). Undersøgelsen giver vigtig information om de eksterne manifestationer af balanceforstyrrelser.

Instrumental forskning

Instrumentelle forskningsmetoder:

  • Hvis der er mistanke om en organisk årsag, udføres røntgenstråler, CT, MR (beskadigelse af hjernestammen og lillehjernen).
  • Orienteringsundersøgelse af hjernens nervefunktion for at sammenligne funktionerne i højre og venstre ligevægtsapparat.
  • En stimulerende undersøgelse af ligevægtsfunktioner (elektronystagmografi) kræver normalt specielle enheder.
  • Audiometrisk undersøgelse.

Vertigo mekanisme

Svimmelhed er følelsen af ​​bevægelse af ens egen krop i det omgivende rum. Fra det vestibulære apparat til hjernen følger impulser og rapporterer en ændring i kroppens position i rummet.

Hvis der er forstyrrelser fra det vestibulære apparat, afkoder hjernen forkert impulserne, og der opstår en svimmelhed..

Ofte forekommer sammen med svimmelhed:

  • kvalme
  • flimrende i øjnene
  • mangel på luft.

Svimmelhed er af to typer:

  1. vestibular
  2. ikke-vestibular.

I tilfælde af vestibulær svimmelhed ligger årsagen i krænkelse af det vestibulære apparat (hovedtraume, hjerneinfarkt osv.).

I tilfælde af ikke-vestibulær svimmelhed ligger årsagen i nederlag og dysfunktion af andre systemer og organer (psykogen svimmelhed, visuel, kardiovaskulær osv.). BPPV refererer til klassisk vestibulær svimmelhed.

Arbejdsmekanismen for det vestibulære apparat

For at forstå årsagerne til BPPV og dens typer skal du forstå, hvordan den auditive analysator fungerer..

Den auditive analysator af vores krop har tre dele:

  1. udendørs;
  2. gennemsnittet;
  3. indre øre.

Det er cellerne i det indre øre og modtager impulser omkring kroppens position (otolitter). Otoliths er placeret i en oval livmoder, hvorfra tre halvcirkelformede kanaler strækker sig.

Hver kanal har to baser, som hver især udvides og kaldes en ampul. Specifikke celler dækket med en kupula er placeret i ampullen..

På grund af de særlige træk ved strukturen af ​​de halvcirkelformede kanaler er de meget følsomme over for kropsbevægelser og hoveddrejninger. Enhver bevægelse får kapperne til at vibrere, som igen bruger fibre til at sende impulser om kroppens position til hjernen. Hjernen korrigerer kroppens position afhængigt af signalerne på en eller anden måde.

Det vil også være interessant for dig at læse om svimmelhed, når du står og ligger..

Behandling

Behandling afhænger altid af årsagen. For det meste hjælper vestibulær rehabilitering, multifunktionel psykoterapi, lægemiddelterapi..

Ikke-farmakologisk behandling

Det terapeutiske grundlag er specielle øvelser, der kan eliminere problemet i tilfælde af godartet positionssvimmelhed. I praksis bruges to manøvrer til at fortrænge irriterende sten (otoconia) i det indre øre uden for zonen af ​​receptorceller til et ufølsomt område. Manøvrene er også velegnede til godartet paroxysmal svimmelhed i barndommen.

Brandt-Daroff manøvre

Ligevægtsøvelser fungerer på flere niveauer. Deres essens er at øge tilførslen af ​​stimuli til nervecellerne i den centrale del af det vestibulære system, der er placeret i hjernestammen..

Diagnostiske tiltag

Til den endelige diagnose af godartet paroxysmal positionssvimmel anvendes specielt udviklede Dix-Hallpike funktionelle diagnostiske tests..

Dix-Hallpike-testen er en målrettet teknik ved hjælp af hvilken sygdommen diagnosticeres.

For at udføre denne test lægger lægen patienten på sengen, tager derefter hovedet med begge hænder og roterer det foran til siderne og holder derefter hovedet og lægger det på sengen. Efter træningen skal lægen spørge, hvordan patienten har det..

Normalt er folk, der har godartet svimmelhed, overbevist af læger om, at svimmelhed efter en sådan omrystning er en almindelig tilstand for dem..

Objektivt observeret hos en patient, nystagmus, som drejes mod gulvet til siden eller toppen, det afhænger af den direkte lokalisering af den patologiske proces i det halve cirkulære kanaler i det indre øre.

I tilfælde af en negativ effekt skal øvelsen gentages et par minutter efter hvile. Undertiden sker det, at der efter en diagnostisk test i liggende stilling ikke kan opnås et positivt resultat, men der opstår en tilstand, når patienten rejser sig fra sofaen, og kroppen får en siddestilling.

Når man gentager positionstest, er sværhedsgraden af ​​resultaterne som regel noget reduceret, dette skal også tages i betragtning, når man stiller en diagnose. Som et supplement til positionstesten kan du ikke kun bruge rotation mod hovedet, men også hele kroppen.

Det sværest tolererede af patienter er ændringen i kropsposition fra at lyve til at stå.

Forebyggelse

Svimmelhedsforebyggelse er baseret på følgende trin:

  • Mennesker, der lider af svimmelhed, bør tage forholdsregler for at forhindre personskade fra fald.
  • Personer, der er i fare for at udvikle et slagtilfælde, skal kontrollere svimmelhed og stoppe den i tide.
  • Patienter med Meniere's sygdom bør begrænse mængden af ​​salt i kosten.

Forebyggelse afhænger primært af problemets etiologi. Derfor er en vigtig systematisk søgning efter et svar på spørgsmålet om, hvorfor svimmelhed forekommer..

Symptomer

  • For det første er BPPV præget af intens og uventet svimmelhed, der opstår i visse situationer og i en bestemt position af kroppen;
  • Oftere opstår svimmelhed om morgenen umiddelbart efter søvn. Nogle gange også under søvn, når sovende ligger på den anden side;
  • Et karakteristisk træk vil være, at når du vender tilbage til startpositionen, svimmelhed forsvinder;
  • Afhængig af den berørte kanal (ekstern, forreste eller bageste) vil svimmelhed forekomme i en bestemt position af hovedet. For eksempel opstår svimmelhed, når hovedet smides tilbage eller nedad;
  • I løbet af dagen falder mængden og intensiteten af ​​svimmelhed. De er mest udtalt om morgenen;
  • Tilstedeværelsen af ​​nystagmus - rytmisk træk i øjet;
  • Svimmelhed varer fra 30 sekunder til 2 minutter;
  • En hyppig forekomst, der ledsager svimmelhed, er kvalme og endda opkastning;
  • Patienten kan normalt tydeligt navngive den berørte side af det vestibulære apparat, fordi svimmelhed manifesterer sig, når den drejer i en bestemt retning.

Angreb kan gentages flere gange i løbet af dagen, men deres intensitet falder. Selv med rettidig behandling kan resterende symptomer på BPPV observeres i ca. en måned..

Udførelsesteknik

Testen udføres som følger: Lægen står på siden af ​​sofaens hoved (og selve sofaen er i en vandret position: Nakkestøtten sænkes ned til det vandrette niveau eller under), væk fra patienten og drejer hovedet 45 ° til højre for at justere planet for den bageste højre halvcirkelformede kanal med planet legeme. Patienten bliver bedt om at holde øjnene åbne, selvom der opstår ubehagelige fornemmelser, hvorefter han lægges på ryggen, så hans højre øre er under og hans hoved forlænges under sofaens vandrette niveau. Dernæst foretages en test på den venstre bageste halvcirkelformede kanal, der udfører de samme handlinger, først først drejer hovedet til venstre (venstre øre skal derefter være under).

Med en positiv test er der en vis latent tidsperiode, hvorefter nystagmus vises, oprindeligt intensiveret og gradvis falmende (fra 20 til 80 sekunder). Nystagmus kan og ledsages normalt af systemisk svimmelhed og kvalme, nogle gange op til opkastning, og vegetative reaktioner er også sandsynlige. På grund af dette bør testen ikke udføres på patienter med alvorlig eller dekompenseret hjertepatologi, og det er også teknisk vanskeligt at udføre testen på overvægtige mennesker..

Det er også muligt at udføre en test for gravide kvinder, men på grund af tilstedeværelsen af ​​en vegetativ reaktion skal denne test udføres efter at have udelukket andre sandsynlige årsager til svimmelhed, der kan være under graviditeten..

Diagnostisk værdi

Testen giver dig mulighed for at fastslå læsionen af ​​de bageste og forreste halvcirkelformede kanaler i BPPV, mens Maclura-Pagnini-testen bruges til at bestemme læsionen i den vandrette kanal (ikke mere end 10% af alle tilfælde af sygdommen). I dette tilfælde skal en positiv test vurderes i nærværelse af et karakteristisk klinisk billede - tilbagevendende systemisk svimmelhed, når kroppens position ændres i rummet, der ikke varer mere end 2 minutter, fordi svimmelhed med BPPV ikke kan udelukkes som den eneste årsag til dette symptom, der er mulighed for tilstedeværelse af to sygdomme samtidigt (BPPV og Meniere's sygdom, for eksempel).

Positionel svimmelhedsklinik


Svimmelhed er karakteristisk, når man drejer sig i sengen, går i seng, sidder ned, rejser sig, samt når man bøjer sig ned og kigger op. Et angreb kan også forekomme i en position, når en person prøver at hente en genstand fra gulvet eller få den fra en høj hylde..

Karakteriseret ved intens rotationssvimmelhed, der varer op til 1-2 minutter, men kvalme, generel svaghed, træthed, svedtendens og øget hjerterytme, der opstår under et angreb, kan fortsætte i lang tid. En vigtig komponent er tilstedeværelsen af ​​roterende, vandret eller lodret nystagmus - pupillernes pendulbevægelse.

Hos ældre hos personer, der lider af andre sygdomme i lang tid, kan et angreb fortsætte i form af ubalance og ustabilitet, når man går. Karakteriseret ved høretab, tinnitus og fokale neurologiske symptomer.

Bekræft eller afkræft diagnosen af ​​BPPV ved hjælp af positionstest. De mest almindelige tests er Dix-Hallpike og McClure-Pagnini.

  • Dix-Hallpike-testen tjener til at identificere otolitter i den bageste halvcirkelformede kanal. Patienten sidder i en sofa, hovedet drejes 45 ° til den ene side. Derefter lægges personen brat på sofaen, så hovedet hænger under kanten af ​​sofaen. Derefter sættes patienten igen, efter et par sekunder drejes hovedet til den anden side, og den samme manøvre udføres. Testen kan betragtes som positiv, hvis der efter en liggende på ryggen efter en kort periode (ikke mere end 10 sekunder) vises et svimmelhedsangreb og roterende nystagmus.
  • McClure-Pagnini-testen er designet til at bestemme otolitter i en vandret halvcirkelformet kanal. I dette tilfælde lægges personen på ryggen, og hovedet hæves med 30 °. Derefter drejes hovedet mod højre 90 ° og vent ca. 30 sekunder, derefter drejes hovedet til venstre. Testen betragtes også som positiv, når nystagmus og fornemmelse af rotation vises..

BPPV diagnose

Denne diagnose stilles i nærværelse af ovenstående symptomer såvel som i nærvær af følgende symptomer:

  • Angreb varer ikke mere end 20-24 timer;
  • Ud over svimmelhed er der symptomer som: bleghed i huden, feber, øget svedtendens;
  • BPPV forsvinder altid uden hovedpine, tinnitus og mørkfarvning af øjnene;
  • Forstyrrelsen fortsætter altid i anfald (paroxysmal). Angrebene kommer pludselig op og varer ikke længe;
  • Uden for angrebet føler patienten sig godt;
  • BPPV er mest almindelig i alderen 50-60 og forekommer sjældent hos unge voksne.

En specialist skal nødvendigvis udføre differentiel diagnostik med sådanne sygdomme som:

  • cervikal osteochondrose;
  • vertebro-vestibulær insufficiens;
  • ortostatisk hypotension.

Grundene

Hovedårsagen til BPPV er aflejring af calciumsalte på væggene i det indre øre.

Dette skyldes faktorer som:

  1. hjernetraumer (hjernerystelse, blå mærker, kontusioner)
  2. kirurgisk behandling, der påvirker kroppen negativt
  3. ikke-inflammatoriske sygdomme i det indre øre;
  4. labyrinthitis - betændelse i kanalerne i det indre øre;
  5. de skadelige virkninger af antibiotika
  6. kroniske migræne
  7. lidelser i den neurotiske cirkel (depression, neurose, fobier osv.);
  8. herpesvirus;
  9. tumorer i det 8. par kraniale nerver (precochlear nerve);
  10. forskellige patologier i mellemøret (otitis media, eustachivitis);
  11. udvendige ørebeskadigelser (tilgroet svovlstik osv.)
  12. skade på det indre øre på grund af barotrauma (trykfald).

Årsager til BPPV

Godartet paroxysmal svimmelhed er den mest almindelige årsag til svimmelhed. Sygdommen er almindelig blandt mennesker 50-60 år, for det meste kvinder.

Patologi er forbundet med dannelsen i en af ​​de halvcirkelformede kanaler af faste partikler - otolitter. I de fleste tilfælde kan årsagen til dannelsen af ​​disse partikler ikke identificeres. Prædisponerende faktorer er traumatisk hjerneskade, viral labyrinthitis, et fald i koncentrationen af ​​D-vitamin i blodplasma.

Otoliths kan fastgøres til den vestibulære receptor (cupula), så kaldes processen cupulolithiasis. Hvis partiklen bevæger sig frit i kanalhulen, kaldes processen canalolithiasis. Der er en bevist direkte forbindelse mellem otolitter og svimmelhed.

Overdreven overbelastning af den vestibulære receptor under hovedrotation fører til overdrevne impulser, aktivering af det vestibulære kontrolsystem, dens overbelastning og svimmelhed.

Definition og klassificering af svimmelhed

Svimmelhed (svimmelhed) - en fornemmelse af en persons imaginære rotation i forskellige planer såvel som den illusoriske rotation af det ikke-dynamiske omgivende rum i et hvilket som helst af flyene.

Systemisk og ikke-systemisk svimmelhed skelnes traditionelt.

  • Systemisk (vestibulært) - forårsaget af direkte skade på det vestibulære apparat. Det er opdelt i perifert og centralt, hvilket afhænger af placeringen af ​​lidelsen. Perifer systemisk svimmelhed er forårsaget af skader på de halvcirkelformede kanaler, vestibulære knudepunkter, og den centrale er forårsaget af skader på kernerne i hjernestammen og forbundet med cerebellum og hjernehalvkugler.
  • Ikke-systemisk - opstår på grund af en uoverensstemmelse i funktionen af ​​den vestibulære, visuelle og proprioceptive analysator. Ubalance beskrives som en følelse af ustabilitet, vanskeligheder med at opretholde en kropsholdning. Ledsaget af en følelse af svimmelhed, kvalme, opkastning, vegetative reaktioner (svedtendens, hjertebanken, bleghed).

Behandling og terapi

Behandling af ortostatisk dysregulering skal udføres uden brug af medicin. Kun i alvorlige tilfælde kan patienten tage alfa-adrenerge agonister.

For at modvirke hypotensionen, der normalt opstår om morgenen, anbefales det at udføre øvelser, der forbedrer cirkulationen til underekstremiteterne. Således kan venøs tilbagevenden stimuleres ved at aktivere musklerne i underbenene, selv i liggende stilling..

Sid i mindst 2 minutter, før du går ud af sengen.

Det anbefales også at sænke stuetemperaturen, da kulde også øger venøs tilbagevenden.

I nogle tilfælde kan stærk kaffe hjælpe med at reducere symptomer på postural hypotension..

I de fleste tilfælde behøver du ikke at blive behandlet for postural svimmelhed. Sygdommen forårsager ikke alvorlig skade på organsystemer.

Symptomer

Ortostatisk dysregulering er kendetegnet ved uspecifikke symptomer. De vises normalt efter en pludselig ændring i kropsposition. Hvis personen er i liggende stilling i længere tid, kan symptomerne være endnu værre.

Almindelige symptomer på ortostatisk hypotension:

  • Føler mig kold.
  • Kvalme.
  • Bleghed.
  • Overdreven sveden.
  • Intern angst.

Derudover er takykardi, angst, svimmelhed, hovedpine, ustabil følelse, mens du går, tinnitus, fluer i øjnene og en følelse af tomhed i hovedet..

Patienten skal sidde op eller ligge på grund af symptomerne. I dette tilfælde forsvinder symptomerne normalt hurtigt. I nogle situationer er en kort besvimelse også mulig, hvilket kan føre til skade.

Differential diagnose

Det udføres med andre sygdomme, hvis hovedsymptom er svimmelhed:

  • Central svimmelhed - klinikken suppleres med fokale neurologiske lidelser (svaghed i armen eller benet, følelsesløshed i lemmerne, asymmetri i ansigtsmusklerne).
  • Vestibular neuronitis - neuropati af vestibular nerve - opstår som en episodisk akut svimmelhed, der varer op til en dag. Klinikken udvikler sig efter en infektiøs sygdom, især otitis media, labyrinthitis. Intens svimmelhed med alvorlige vegetative symptomer. Der er ingen fokale neurologiske tegn, hørelsen ændres ikke.
  • Meniere's sygdom - den patologiske proces er baseret på en stigning i væskevolumenet i de halvcirkelformede rør, hvilket forårsager strækning af væggene i labyrintkanalerne. Oftere er kvinder 30-40 år syge. Symptomerne er baseret på gentagne anfald af intens systemisk svimmelhed, brølende støj i øret fra læsionens side. Angrebet varer op til 24 timer. Balanceforstyrrelser, autonome lidelser supplerer klinikken. Efter et angreb kan høretab, ustabil gangart vedvare i nogen tid.
  • Vertebrobasilar insufficiens er forårsaget af en forringelse af blodtilførslen til hjernestammen og lillehjernen (strukturer, der er ansvarlige for balance). Symptomatologien vokser langsomt over flere år. Sammen med svimmelhed udvikler patienter hovedpine i occipital regionen, ubalance, høretab i begge ører, hukommelsestab, opmærksomhed, følelsesmæssig ustabilitet.

Komplikationer

Som nævnt ovenfor forårsager sygdommen ingen særlige komplikationer og fører ikke til en livstruende tilstand. Den største fare for et kraftigt fald i blodtrykket er mulig skade som et resultat af et fald.

Et angreb af postural hypotension forårsager kortsigtede symptomer, der hverken påvirker livskvaliteten eller forløbet af andre sygdomme..

Hvis du har spørgsmål, så spørg dem her