Motorfunktion leveres af det centrale og perifere nervesystem, og forstyrrelser i dets arbejde fører til lammelse af kroppen, delvis eller fuldstændig. Tabet af evnen til målrettet at udføre mobile handlinger fører til alvorlige konsekvenser og psykiske lidelser.
Efter lammelse af en persons lemmer ændres livet dramatisk, og selve konceptet fortolkes som et tab af motoriske funktioner, når styrken af de muskler, der reguleres af nervesystemet, falder kraftigt. Delvis lammelse kaldes parese..
Efter at have fundet ud af årsagen til bevægelsesforstyrrelsen kan du forstå sygdommens essens. Efter behandling i den postcentrale gyrus kommer den indgående information fra sanseorganerne ind i den præfrontale cortex, hvorfra signalet går til rygmarven. Det er herfra, efter ankomsten af en elektrisk impuls til motorneuronerne, at udledning går til muskelfibrene, og som et resultat opstår der bevægelse.
Når signaloverførselsprocessen forstyrres, opstår lammelse. I medicin anvendes kunstig immobilitet, for eksempel epidural anæstesi eller anæstesi.
Skel mellem organisk og funktionel underart af lammelse, og den første vises på grund af dannelsen af tumorer, skader eller læsioner i karene, og den anden kan forekomme efter psykiske lidelser, hvilket ofte fører til delvis immobilisering.
Disse processer kan være reversible og forbigående, det hele afhænger af lokaliseringen af læsionen i hjernen og sygdommens sværhedsgrad. Lammelse forekommer kun på baggrund af en allerede eksisterende sygdom, da dens komplikation er et symptom på tumorlignende dannelse eller kredsløbssygdomme i hjernen.
Klassificeringen af krænkelser af kroppens motorfunktioner er forbundet med udtrykket lammelse, hvoraf en række er begrebet plegia, hvilket betyder en fuldstændig mangel på bevægelse.
Lammetyper ved lokalisering af læsioner i centralnervesystemet:
Afhængigt af forekomsten af lammelse i forhold til kroppens lemmer skelnes mellem følgende typer:
Cerebral parese er en separat sygdom i centralnervesystemet, hvor de som regel giver en gruppe af handicap. Relevansen af sygdommen vokser hvert år, undersøgelser af skader og underudvikling af hjernen bekræfter lidelser i tidlig ontogenese eller beskadigelse af hjernebarken under fødslen..
Diagnosen i praksis manifesterer sig ofte i problemer med tale og koordinering af bevægelser, spastisk nedre paraparese og nedsat kognitiv funktion. Sværhedsgraden af symptomer kan variere, behandlingen kan tage mere end et år.
Søvnlammelse er sjælden - dette er en tilstand, hvor en person immobiliseres ved at vågne op. Årsagen til patologien er psykiske lidelser eller frygt, der kan forstyrre patienten flere gange om natten, mens undersøgelsen analyserer processerne i hjernebarken i forskellige faser af søvn.
Søvnlammelse opstår, når du falder i søvn eller vågner op, den kan vare fra et par sekunder til et minut, svarer til pres på kroppen. Neurologer forbinder denne tilstand med begrebet narkolepsi, når der ikke er nogen måde at kontrollere faser af søvn og hvile på..
Årsagerne til lammelse:
Jo hurtigere årsagen til lammelse identificeres, jo hurtigere ordineres tilstrækkelig behandling..
De vigtigste symptomer på lammelse er:
En separat isoleret psykogen faktor af sygdommen har symptomer på central og perifer lammelse, de kan manifestere sig gennem hele sygdommen eller være periodiske.
De mest almindelige metoder til diagnosticering af lammelse er:
Lammelse er det fuldstændige tab af frivillig bevægelse i forskellige dele af kroppen. Dette symptom forekommer i mange sygdomme i nervesystemet..
Vilkårlige bevægelser af menneskelige skeletmuskler styres af motorregionen i hjernebarken. Den indeholder kæmpe nerveceller (kaldet pyramidale neuroner), hvis processer falder ned i rygmarven.
I rygmarven transmitterer processen med hver pyramidecelle en nerveimpuls til den næste neuron, som fører den til den tilsvarende muskel. Hvis denne kæde afbrydes af medfødt misdannelse, skade eller sygdom, opstår lammelse..
Lammelse kan være resultatet af følgende patologiske processer:
De frivillige bevægelser af skeletmuskler styres af motorisk cortex. Den indeholder pyramidale neuroner - kæmpe nerveceller, hvis processer falder ned i rygmarven. Der transmitterer processen med hver pyramidecelle en nerveimpuls til den næste neuron, som fører den til den tilsvarende muskel. Når kæden afbrydes som følge af en medfødt udviklingsanomali, en patologisk proces eller skade, opstår lammelse.
De motoriske nerveceller, der er placeret i rygmarven, modtager og transmitterer ikke kun nerveimpulser fra hjernen. De udfører selv simple reflekser, regulerer delvist muskeltonus. For eksempel når en person ubevidst trækker hånden tilbage fra en varm genstand, deltager hans hjerne næsten ikke i dette, da nervekæden er lukket i rygmarven.
Derfor, hvis hjernebarken er beskadiget, bliver musklerne kun slappe i et stykke tid. Derefter øges deres tone, reflekser intensiveres, men frivillige bevægelser er stadig umulige. Denne type bevægelsesforstyrrelse kaldes spastisk lammelse..
Når motoriske nerveceller i rygmarven eller perifere nerver beskadiges, ophører nerveimpulser generelt med at strømme til de tilsvarende muskler. De bliver sløv, falder i størrelse over tid. Muskelatrofi udvikler sig. Neurologer kalder denne lammelse slap..
Lammelse, afhængigt af skaden på en bestemt del af nervesystemet, kan udvikle sig i forskellige dele af kroppen. Lammelse i forskellige muskelgrupper har følgende navne:
lammelse af en øvre eller nedre del - monoplegi;
lammelse af begge ben eller arme - paraplegi (opstår, når rygmarven er beskadiget);
lammelse af venstre eller højre side af kroppen - hemiplegi, (udvikler sig hos patienter med slagtilfælde);
tetraplegi - lammelse af alle fire lemmer,
Hovedsymptomet på lammelse er mangel på muskelstyrke i den berørte muskel eller muskelgruppe. Afhængigt af hvilken muskel, der påvirkes, kan patienten have gangforstyrrelser, hængende hoved, fod og manglende muskelstyrke i lemmerne. Kraniale nerveparese manifesteres af følgende symptomer:
krænkelse af øjenkugles bevægelse
andre symptomer forbundet med svaghed eller fuldstændig dysfunktion i ansigtsmusklerne.
Tegnene på central lammelse afhænger direkte af læsionens niveau. Hvis den patologiske proces udvikler sig i hjernebarkens centrale gyrus, falder funktionen af de øvre og nedre ekstremiteter fra den modsatte side af det patologiske fokus. Hvis hjernestammens pyramidefibre er beskadiget, forekommer hemiplegi på den modsatte side kombineret med central lammelse af ansigtsmusklerne og halvdelen af tungen. Bilateral læsion af den centrale motorneuron i kranienerverne manifesteres ved pseudobulbar lammelse.
Central lammelse manifesteres af følgende symptomer:
en stigning i sene refleks opfattelser, som ledsages af en udvidelse af den refleksogene zone;
forekomsten af patologiske reflekser og synkinesis (ufrivillige bevægelser i lemmerne eller andre dele af kroppen, der ledsager anden passiv eller frivillig bevægelse).
Forøgelsen i muskeltonus forekommer refleksivt. I dette tilfælde er musklerne i konstant spænding. Modstand mod udøvelse af passive bevægelser kræver en betydelig indsats.
Perifer lammelse er resultatet af beskadigelse af den anden motorneuron. Der er en svækkelse eller fuldstændig fravær af senereflekser, et fald i muskeltonus, muskelatrofi, degeneration af nerven. På grund af død af nervefibre opstår muskelubalance. Det kliniske billede af perifer lammelse afhænger af niveauet og graden af skade på den perifere neuron. Hvis de forreste horn og kerner i kranienerverne er involveret i den patologiske proces, kombineres perifer lammelse med muskelatrofi og karakteristisk fascikulær ryk.
Bevægelsesforstyrrelser forårsaget af patologien i kernerne og hjernestammen, kraniale nerver, er bulbar parese. I tilfælde af deformation af den perifere nerve opstår lammelse af den muskel, den innerverer. På grund af det faktum, at perifere nerver indeholder sensoriske fibre, er følsomheden svækket hos patienter. Med nederlaget for de cervikale, brachiale, lumbale og sakrale plexus opstår perifer lammelse af musklerne, som er innerveret af denne plexus og mangel på følsomhed.
For at fastslå årsagen og typen af lammelse gennemfører neurologer på Yusupov hospitalet en omfattende undersøgelse af patienten. Under interviewet spørger lægen patienten, i hvilke muskler der ikke er styrke, hvornår han bemærkede en forstyrrelse af motorisk funktion, og af hvilken grund den opstod. Neurologen præciserer, om patientens pårørende havde lignende sygdomme, om han forbinder udviklingen af den patologiske proces med tilstedeværelsen af skadelige stoffer (organiske opløsningsmidler, tungmetalsalte) i miljøet.
Lægen udfører derefter en neurologisk undersøgelse:
Patienter undersøges i neurologiklinikken på Yusupov Hospital ved hjælp af innovative forskningsmetoder. Elektronuromyografi udføres af førende specialister inden for nervesystemets fysiologiske område - neurofysiologer. De bruger et computerprogram til at vurdere hastigheden på ledning af en nerveimpuls gennem nervefibre, bestemme ledningsblokkene.
Analyse af data fra elektroencefalografi vurderes den elektriske aktivitet af forskellige hjernedele. Ved hjælp af beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen og rygmarven undersøges strukturen af disse anatomiske strukturer lag for lag, der opdages en overtrædelse af strukturen i deres væv, tilstedeværelsen af bylder (hulrum fyldt med pus), blødninger, tumorer og foci for forfald af nervevæv bestemmes. Magnetisk resonansangiografi giver dig mulighed for at vurdere de intrakraniale arteriers åbenhed og integritet for at detektere hjernens volumetriske processer. Hvis det er angivet, har patienter mulighed for at konsultere en neurokirurg.
Neurologerne på Yusupov Hospital har en individuel tilgang til valget af behandlingsmetode for hver patient. Terapiregimet er lavet afhængigt af sygdommen, der forårsagede lammelsen, graden og niveauet af skader på nervesystemet. Behandling af central lammelse udføres samtidigt med behandlingen af den underliggende sygdom. Lægemiddelterapi til lammelse er rettet mod at forbedre metabolismen i nerverne, blodmikrocirkulation, forbedre nervøs og synaptisk ledning.
Rehabiliteringsklinikens specialister bruger i vid udstrækning fysioterapeutisk behandling af lammelse, forskellige typer massage, fysioterapiøvelser, zoneterapi. Ved hjælp af elektroforese introduceres medicin i kroppen, der forbedrer blodforsyningen til det berørte område af hjernen. I inflammatoriske sygdomme i nervesystemet anvendes UHF og mikrobølgeterapi. Elektrisk stimulering i det immobiliserede lems område, udført på de motoriske punkter i de antagonistiske muskler, lindrer øget tone og reducerer de lammede muskels refleksrespons.
Elektrisk stimulering kombineres med akupunktur og indtagelse af muskelafslappende midler. For at reducere risikoen for kontrakturer udfører fysioterapeuter termiske procedurer - applikationer af varm ozokerit eller paraffin. Positive dynamikker observeres undertiden, når de bruger kulde.
Lægemiddelterapi til central lammelse udføres med benzodiazepiner, baclofen, dantrolen, anticholinesterase-midler. Fysisk rehabilitering begynder med massage. Efter en eller en og en halv uge begynder de fysioterapiøvelser.
Prognosen for gendannelse af nedsat motorfunktion afhænger af sygdommen, der forårsagede lammelsen, sværhedsgraden og omfanget af skaden på nervesystemet. For at fremskynde patientens bedring bruger Yusupov Hospital ergoterapi, mekanoterapi ved hjælp af det nyeste udstyr fra førende verdensproducenter og yder psykologisk støtte til patienten..
Resultatet af patientens behandling afhænger i høj grad af, om rehabiliteringsbehandlingen påbegyndes rettidigt, og om terapien er tilstrækkelig. Ring derfor til kontaktcenteret, når de første tegn på lammelse vises. Patienter med akut udviklet lammelse på neurusklinikken på Yusupov-hospitalet indlægges dagligt døgnet rundt. Hvis forringelsen af motorfunktionen udvikler sig langsomt, kan du konsultere en neurolog på et passende tidspunkt..
Lammelse - fuldstændigt tab af muskelstyrke af en muskel eller muskelgruppe.
Denne tilstand er ikke en uafhængig sygdom, men betragtes kun som en konsekvens af enhver sygdom, det vil sige dens symptom. Forekommer hos mænd og kvinder i forskellige aldre.
Følgende klassificering af lammelse skelnes ud fra processens prævalens:
Afhængig af lammelsens oprindelse skelnes der mellem følgende former:
Årsagerne til lammelse er forskellige. For din opmærksomhed tilbyder vi følgende:
Prognosen afhænger i vid udstrækning af den faktor, der forårsagede udviklingen af lammelse. I de fleste tilfælde opnås fuld eller delvis genopretning af muskelstyrke. I nogle tilfælde kan muskellammelse imidlertid ikke korrigeres. Det er også vigtigt at huske på mulige komplikationer, især dannelse af kontraktur og ankylose i leddene. Derfor skal du nøje følge alle anbefalingerne fra den behandlende læge, da det vellykkede resultat af behandlingen af lammelse i høj grad afhænger af patienten selv og hans kære.
Den vigtigste manifestation af lammelse er det fuldstændige fravær af muskelstyrke i enhver muskel eller muskelgruppe. I forbindelse med lokalisering skelnes der mellem følgende manifestationer:
Derudover kan sløret tale, afvigelse af tungen til siden, når den stikker den ud af mundhulen, tilbagetrækning af mad mens du spiser, bemærkes. I nogle tilfælde er der en krænkelse af øjenkuglenes bevægelse, hvilket manifesteres ved manglen på koordineret øjenbevægelse, som et resultat af hvilken strabismus eller den såkaldte "blikparese" udvikler sig. Også med nogle lammelser udvikler en dysfunktion i bækkenorganerne, der ledsages af automatisk refleks tømning af blæren og umuligheden af frivillig afføring (fækal inkontinens).
Det er vigtigt at bemærke, at der er grundlæggende forskelle mellem perifer og central lammelse. Tegn på central lammelse:
Tegn på perifer lammelse:
Under en samtale med en patient specificerer lægen tidspunktet for begyndelsen af manglen på muskelstyrke i enhver muskelgruppe samt de begivenheder, der gik forud for den. Som nævnt tidligere er den vigtigste manifestation af lammelse det fuldstændige fravær af muskelstyrke, hvorfor det er vigtigt at vurdere det. Muskelstyrke vurderes på en 5-punkts skala:
Under den neurologiske undersøgelse foretages en differentieret diagnose mellem central og perifer lammelse. Til dette kontrolleres volumen af aktive og passive bevægelser, overfladiske og dybe reflekser, tilstedeværelsen af patologiske reflekser, muskeltonus, identifikation af atrofi, hypotrofi, fascikulær og fibrillær rykning. Efter en generel undersøgelse foreskrives laboratoriemetoder og instrumentelle forskningsmetoder. For at opdage tegn på forgiftning ordineres en toksikologisk blodprøve. En komplet blodtælling afslører tegn på betændelse, som det fremgår af en stigning i leukocytter (med et skift i leukocytformlen til venstre) og ESR.
Af de instrumentelle forskningsmetoder anvendes følgende:
Behandlingen er primært rettet mod at eliminere den faktor, der forårsagede udviklingen af lammelse. Så for eksempel i nærværelse af en tumor kræves kirurgisk indgreb, hvorunder dannelsen fjernes. I tilfælde af en infektiøs sygdom i nervesystemet i bakteriel ætiologi ordineres antibakterielle midler. Valget af et specifikt antibiotikum er baseret på de opnåede data om følsomheden af patogene mikroorganismer.
Der anvendes også stoffer, der forbedrer ledningen af impulser langs nervefibrene. Derudover ordineres de såkaldte neurotrofiske lægemidler, hvis virkning sigter mod at genoprette nervevævet. For at forbedre metaboliske processer i hjernen og rygmarven ordineres vaskulære lægemidler. Som du ved forbedrer B-vitaminer neuromuskulær ledningsevne, hvorfor det er rationelt med jævne mellemrum at ordinere disse lægemidler.
Ved perifer lammelse kan fysioterapi ordineres. De hjælper med at forbedre blodcirkulationen, stimulere metaboliske processer og hjælper med at genoprette mistet funktion. I dette tilfælde anvendes følgende fysioterapimetoder:
Derudover er det vigtigt ikke at glemme konstant at udvikle lammede muskler, da et længerevarende ophold af muskler uden bevægelse fører til irreversibelt tab af deres funktioner..
Til behandling af lammelse anvendes såkaldte neurobeskyttere. Disse stoffer forbedrer metabolismen af nervevævet, bremser processen med ødelæggelse af myelin og påvirker også regenereringen af nervefiberkappen. Som du ved, har vitaminer i gruppe B også de anførte egenskaber, hvorfor du kan finde en isoleret udnævnelse af ethvert vitamin (for eksempel B1 (thiamin), B6 (pyridoxin) eller B12 (cyanocobalamin)) eller deres kombination. Et eksempel på et sådant kombinationslægemiddel er Milgamma, som indeholder pyridoxin, thiamin, cyanocobalamin og lidocain. Lægemidlet administreres i to faser. På det første trin anvendes den injicerbare form af lægemidlet, i det andet trin ordineres en vedligeholdelsesdosis af lægemidlet i tabletform.
Ipigrix ordineres også ofte, som hører til gruppen af anticholinesterase-lægemidler. Dette lægemiddel stimulerer ledningen af impulser i centralnervesystemet og neuromuskulære synapser. I prækliniske undersøgelser blev det fundet, at lægemidlet ikke har teratogene, mutagene, kræftfremkaldende og embryotoksiske virkninger, men brugen af lægemidlet til børn har ingen begrundelse, da der ikke er tilstrækkelige data om den sikre effekt på barnets krop.
For at forbedre hjernecirkulationen anvendes vaskulære lægemidler. Deres handling er at udvide hjerneskibene. Derudover har de fleste repræsentanter for denne gruppe antiplatelet og antihypoxiske virkninger..
Til neuroinfektion af bakteriel ætiologi anvendes antibakterielle midler, hvis valg er baseret på de opnåede data om følsomheden af den mikroorganisme, der forårsagede udviklingen af infektionen. Ofte begynder behandlingen, inden testresultaterne opnås, mens der anvendes bredspektret antibiotika, hvis effektivitet strækker sig til grampositiv og gramnegativ mikroflora. Derudover er det vigtigt, når man bekæmper neuroinfektion, at bruge antibakterielle midler, der kan trænge igennem blod-hjerne-barrieren..
Behandlingen af lammelse skal udføres af en kvalificeret læge, der ikke kun vil fastslå den sandsynlige årsag til udviklingen af denne tilstand, men også ordinere de mest rationelle behandlingsmetoder. Under ingen omstændigheder skal du selvmedicinere, skal du straks efter udviklingen af et fald i muskelstyrke kontakte en medicinsk institution.
Derhjemme er det vigtigt at udføre fysioterapi hver dag, hvilket forhindrer udseende af kontrakturer og deformiteter og hjælper også med at genoprette bevægelse. Først og fremmest skal det berørte lem placeres i den rigtige position, det vil sige det er nødvendigt at forhindre overdreven bøjning, forlængelse eller adduktion af den lammede lem. Terapeutisk gymnastik skal begynde med fulde passive bevægelser. Afhængig af lokalisering af lammelsen udføres følgende passive bevægelser:
Oprindeligt tager klasser 2-3 minutter, derefter øges varigheden af klasser gradvist.
Derudover bør man ikke glemme massage, ved hjælp af hvilken effektiviteten af muskelvæv genoprettes, og blodcirkulationen i det berørte område forbedres. Det er nødvendigt at starte med en fem minutters gnidning af det berørte område og tilføje et par minutter hver dag. Efter 12-14 dage skal massagens varighed være 30 minutter eller mere. Som regel er massageforløbet 30 daglige procedurer, hvorefter der foretages en pause i 1 måned, hvorefter kurset genoptages. For at opnå den korrekte teknik til at udføre massage for personer med lammelse, skal du først tale med en læge, der nøje forklarer alle nuancer af denne massage..