Periventrikulært hjerneødem hos voksne

Migræne

Periventrikulært hjerneødem hos voksne

Beskrivelse af konceptet

Hos en sund person cirkulerer CSF i det intercerebrale rum i hjernen, nærende væv og beskytter dem mod skader. Som et resultat af eksponering for negative faktorer øges volumenet af spinalvæske, hvilket forårsager alvorlige lidelser og komplikationer. Manifestationer af hjerneødem vokser hurtigt, patientens tilstand forværres kraftigt.

En interessant kendsgerning! Sygdommen blev først beskrevet af N. Pirogov i 1865.

Puffiness overtræder permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge og blokerer blodets udgang i de omgivende vævsstrukturer. Som et resultat af udviklingen af ​​patologiske processer trænger vandmolekyler membranen ind i nervepleksus. Der interagerer celler med proteiner og øges i volumen.

Cerebralt ødem kan ikke fungere som en uafhængig sygdom, patologi udvikler sig endnu en gang som en komplikation af andre sygdomme. Sygdommen truer menneskers liv, da cerebrale strukturer er komprimeret som et resultat af stigningen i deres volumen. Processens progression fører til klemning af hjernestrukturer, som er ansvarlige for termoregulering, åndedræt, hjerteaktivitet.

Klassifikation

Cerebralt ødem er beskrevet detaljeret ved den internationale klassificering af sygdomme. Denne kendsgerning gør det lettere at diagnosticere patologi, som giver dig mulighed for at starte behandlingen rettidigt..

Bemærk! Det er nødvendigt at skelne mellem ødem, der udvikler sig som et resultat af forskellige sygdomme med perifokalt ødem, når hævelse i hjernen opstår efter skader..

Ødem er differentieret ud fra etiologiens forstyrrelse:

  • Vasogen, forårsaget af øget vaskulær permeabilitet. De centrale og kredsløbssystemer er adskilt af en anatomisk barriere - blod-hjernen. Ødem udvikler sig, når ekssudatet passerer gennem barrieren. Dette fører til en stigning i volumenet af hvidt stof. Det udvikler sig som et resultat af indre blødninger, beskadigelse af centralnervesystemet, forekomsten af ​​neoplasmer.
  • Hydrostatisk. Dannet når trykket af den ventrale type stiger. Det diagnosticeres hovedsageligt hos spædbørn. Hos voksne opdages sjældent traumatisk hjerneskade sjældent efter operationen, når knogledelens fastklemning i medulla er fast.
  • Cytotoksisk. Det dannes som et resultat af forgiftning af hjerneceller som et resultat af stråling, forgiftning og også efter slagtilfælde. Vævsmetabolismen er nedsat. Det er muligt at stoppe celledød i de første timer af patologiens progression, så bliver processen irreversibel.

Separat isoleres cerebralt ødem hos nyfødte, som vises som et resultat af intrauterin hypoxi, unormal udvikling af embryoet, skader modtaget under fødslen.

Afhængigt af hjerneskadens parametre skelnes lokalt, diffust og generaliseret ødem. Dislokation af en lokal type er fast i læsionsfokus, diffust - i en halvkugle, generaliseret - i begge halvkugler.

Baseret på årsagen til udseendet kan ødem være giftigt, traumatisk, hypertensivt, iskæmisk, postoperativt, tumor, inflammatorisk.

Hævelse kan påvirke hjerneskarene, substansen eller hjernestammen. Sidstnævnte tilstand er den farligste, fordi den ledsages af nedsat vejrtrækning og blodforsyning..

Hvad der forårsager hjerneødem

Hjernevæv hæver på grund af udsættelse for årsager af infektiøs eller traumatisk karakter.

Traumatisk hjerneskade

Skader, sår med fastklemning af kraniedelene, hjernerystelse blokerer evakueringen af ​​væske og forårsager fremskridt af nekrotiske processer. Traumatisk hævelse er kompliceret af blødt vævsskade. Dette fører til problemer med gang, anfald, lammelse af benene.

Denne gruppe inkluderer ødem som følge af operationer, kraniotomi. Efter operationen dannes der ofte et ar i hovedområdet, hvilket hindrer cirkulationen af ​​væske.

Sygdomme af smitsom karakter

Hjerneødem opstår som et resultat af et akut inflammatorisk fænomen. Et patologisk symptom udvikler sig på baggrund af meningitis, encephalitis, toxoplasmose. Med dannelsen af ​​purulente inklusioner forværres den menneskelige tilstand kraftigt.

Tumor neoplasmer

Kræfttumorer presser på blødt væv og forårsager irritation og hævelse af strukturer. Efter eliminering af dannelsen aftager ødemet hurtigt. Patienten har brug for langvarig rehabiliteringsbehandling.

Blødning

Bruddet på arterievæggene opstår som et resultat af tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques, aneurismer, hovedtraume. Denne tilstand har en høj dødelighed..

Slag

Koronararteriesygdom opstår, når der dannes en blodprop i en arterie. Dette fremkalder akut iltmangel og vævsnekrose. Død af cellulære strukturer forårsager ødem.

Postoperativ hævelse

En ubehagelig konsekvens af kirurgiske indgreb i hovedområdet er hjerneødem. Det kan forekomme efter brug af epidural anæstesi, overdreven administration af saltopløsninger. Sygdommen udvikler sig også som et resultat af stort blodtab, langvarig hypotension, forkert organisering af mekanisk ventilation.

Forgiftning

En toksisk form for ødem opstår efter forgiftning med stoffer, ethylalkohol, kulilte. Ved forgiftning med alkoholholdige produkter ledsages cerebralt ødem af manifestationen af ​​hallucinationer. Forkert valgt anæstesi fører også til forgiftning.

Fødselsstraume

Hos spædbørn udvikler cerebralt ødem som et resultat af ukorrekte handlinger fra medicinsk personale under fødslen på grund af langvarig intrauterin hypoxi, sammenfiltring med navlestrengen.

Stigning i barometertryk

Puffiness af moderat karakter diagnosticeres ofte hos klatrere, piloter, dykkere. Pludselige trykændringer påvirker hjernevævet negativt.

Tegn og stadier af patologi

Forløbet af ødem er karakteriseret ved 3 faser: indledende, udtalt, resultat:

  1. Den første fase udtrykkes i gentagne anfald og forstyrrelse af den bevidste sfære.
  2. Med et udtalt forløb af sygdommen opstår cerebral koma ledsaget af en stigning i krampeanfald og tegn på skade på hjernestammen: strabismus, øget vejrtrækning.
  3. Den tredje fase er vanskelig og forårsager irreversible konsekvenser i form af mental retardation, død diagnosticeres ofte.

Det dominerende symptom på hjerneødem hos voksne er forvirring. Med en stigning i manifestationer mister en person bevidstheden og falder derefter i koma. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver anfald hyppigere, som skifter med muskelatony.

Med udviklingen af ​​ødem sammen med akut eller kronisk cerebral sygdom forbliver oprindeligt bevidsthed. I dette tilfælde er tegn på hjerneødem synsforstyrrelser, ulidelig smerte i hovedet, problemer med bevægelse, opkastning, hallucinationer..

Farlige symptomer, der indikerer kompression af hjernestammen, inkluderer dyb vejrtrækning, hypotension og en kraftig stigning i kropstemperaturen. Udseendet af strabismus indikerer adskillelsen af ​​det subkortikale lag fra hjernebarken..

Hævelse med slagtilfælde

Cerebral hævelse bliver en konsekvens af iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde. Nedsat blodcirkulation i iskæmisk form ledsages af blokering af karret, hvilket fører til mangel på ilt, nekrose af hjernevæv. Med en blødende form er blødningen lokaliseret under hjernehinderne. Dette fører til en kraftig stigning i intrakranielt tryk og hævelse..

Oprindeligt er hævelse forbundet med en metabolisk lidelse på læsionsstedet og er placeret i hjernestoffet. Efter 6 timer udvikler en vasogen type ødem, som er lokaliseret i det hvide stof. Et lignende fænomen opstår på grund af penetration af cerebrospinalvæske og vaskulære proteiner i det ekstracellulære rum. Væv begynder at dø af, hvilket fremkalder ophobning af væske i kapillærerne.

Cerebralt ødem under et slagtilfælde vises hurtigt, det er lokaliseret i enhver del af medulla. Ofrets pårørende er forpligtet til at lægge mærke til usunde manifestationer i tide og straks søge lægehjælp.

Ødem hos børn

Sygdommen diagnosticeres ofte hos spædbørn på grund af en fødselsskade. Akkumulering af væske fører til en stigning i intrakranielt tryk og udvikling af hjerneødem. Andre årsager til patologi inkluderer sen gestose, intrauterin infektion, hjernesygdom, hypoxi.

Øget intrakranielt tryk hos nyfødte fører til klemning af medulla oblongata, som er ansvarlig for åndedræt og termoregulering. Barnet begynder at græde, spytter ofte op, temperaturen stiger, krampeanfald vises. Fontanellen begynder at stikke ud. En patologisk tilstand forårsager ofte et barns pludselige død..

Resultatet af behandlingen afhænger af parametrene i det berørte område og behandlingens aktualitet. Sygdommen hos spædbørn forløber forskelligt, da barnets krop ikke er i stand til at opretholde vaskulær tone, regulere kredsløbet af cerebrospinalvæske og størrelsen af ​​det intrakraniale tryk. Babyen i denne situation reddes af tilstedeværelsen af ​​flere fontaneller i kranialbenene. Denne fysiologiske egenskab beskytter barnet mod hjernekompression og hævelse..

Konsekvenserne af hjerneødem hos børn kan være:

  • forsinkelse i psykofysisk modning
  • øget aktivitet
  • epileptiske anfald;
  • hydrocephalus;
  • vegetativ vaskulær dystoni;
  • lammelse.

For at forhindre udvikling af komplikationer skal du straks søge lægehjælp..

Diagnostik

Valget af diagnostiske metoder afhænger af det kliniske billede af patologien. Normalt henvises patienten til at gennemgå magnetisk resonansbilleddannelse, der bestemmer ødemets placering og omfanget af dets spredning. Proceduren giver dig mulighed for at lave en prognose for udvikling af komplikationer.

Bemærk! Det er vigtigt at bestemme lokaliseringen af ​​den patologiske proces: hævelse i venstre halvkugle reducerer intellektuelle evner, lammelse af den ene side af kroppen er mulig.

Patienten tildeles computertomografi, det er nødvendigt at bestå de nødvendige tests. Ved afkodning af blodprøver afslører lægen graden af ​​beruselse af kroppen. En punktering udføres også. Cerebrospinalvæske opnået under diagnostisk manipulation undersøges for tilstedeværelse af infektion, onkologi.

Behandling af sygdommen

I nogle tilfælde elimineres manifestationer af sygdommen alene: med let hjernerystelse eller hos klatrere, dykkere. I resten kræver situationen, cerebralt ødem, at der vedtages akutte terapeutiske foranstaltninger..

Akut behandling

Indtil ambulanceteamets ankomst kan du opretholde offerets tilstand og bremse spredningen af ​​ødem. For at gøre dette er det nødvendigt at sikre den maksimale strøm af frisk luft og lægge ispakninger på patientens hoved. Det er nødvendigt konstant at overvåge luftvejene, det er nødvendigt at rense luftvejene for opkast. For at lette vejrtrækningsprocessen anbefales det at dreje hovedet til den ene side og placere en rulle under dine fødder.

Grundlæggende terapimetoder

Behandlingen er baseret på normalisering af iltmetabolisme i hjernecellerne. Dette kræver en kombination af medicinsk og kirurgisk terapi. Følgende medicinske manipulationer udføres med patienten:

  • Iltbehandling. Ved hjælp af specielt udstyr injiceres ilt i patientens luftveje. Denne procedure forbedrer hjernens ernæring, hvilket giver mulighed for hurtigere restitution..
  • Infusion af lægemidler, der normaliserer blodtryk, blodcirkulation, eliminerer infektion.
  • Hypotermi. Fald i temperaturaflæsninger, som undertrykker hævelse.
  • Ventrikulostomi. Proceduren sigter mod at fjerne overskydende væske gennem kateteret. Det sænker intrakranielt tryk.
  • At tage glukokortikoider, som er særligt effektive til perifokalt ødem. I tilfælde af hævelse på baggrund af tumorprocesser ordineres Dexamethason.
  • Vanddrivende anvendelse. Diuretika evakuerer overskydende væske, hvilket hjælper med at reducere cerebrospinalvæsketrykket.

Bemærk! Kirurgisk indgreb er påkrævet for svær patologi.

Under operationen elimineres sygdommens katalysator. Dekompenseret kraniotomi udføres, hvorunder et bestemt område af kranialbenet fjernes. Dette hjælper med at sænke intrakranielt tryk. Hvis der er tumorkile, skal den fjernes.

Alternativ medicin

Det er muligt at reducere udviklingen af ​​cerebralt ødem ved hjælp af traditionel medicin, men fuldstændig genopretning finder kun sted efter lægemiddelbehandling.

Når der dannes en tumor i hjernen, tilberedes et afkog af hvid mistelten. Det er nødvendigt at koge et glas mælk sammen med 3 gram tørrede råmaterialer. Du skal drikke en sundhedsdrik i løbet af ugen.

Propolis-tinktur er også effektiv. For at forberede det skal du blande 100 ml alkohol med 10 gram biprodukt. Lægemidlet infunderes i en uge og tages 1 tsk før måltiderne.

Komplikationer og prognose

Terapi for hjerneødem er baseret på at forhindre tilbagefald og gendanne aktiviteten af ​​halvkuglerne og nervepleksus. Prognosen for behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​patologien og lægens kvalifikationer. Når behandlingen startes til tiden, er resultatet gunstigt.

I den indledende fase er cerebralt ødem fuldstændigt helbredt, hvis sygdommen opdages i sidste, tredje trin, registreres død af nervefibre og ødelæggelse af myelinskeden af ​​neuroner.

Bemærk! Fuldstændig eliminering af hævelse uden udvikling af komplikationer er kun mulig hos unge mennesker med en toksisk form for patologi.

Selveliminering af smertefulde tegn bemærkes med bjergødem. I mange tilfælde diagnosticeres døden fra cerebralt ødem. De overlevende har resterende virkninger i form af hovedpine, nedsat intellektuel evne, neurologiske lidelser og handicap..

Funktionerne af de døde hjerneceller er i stand til at udføre de nærliggende dele af hjernen efter en lang periode. Derfor tager en person, der har haft et slagtilfælde, lang tid at genoprette tale- og bevægelsesevner..

En af de mest almindelige konsekvenser af hjerneødem er hævelse af hjerneødem (GBM). Symptomatologien for en sådan komplikation hos voksne udtrykkes i opkast, hovedpine, hallucinatorisk syndrom. Med udviklingen af ​​ONGM falder en person i koma, ofte registreres et fatalt resultat.

Konklusion

Cerebralt ødem er en livstruende tilstand. Akkumuleringen af ​​ekssudat i hjernevævet fører til sygdommen. Gradvist øges væskemængden, hvilket øger det intrakraniale tryk. Disse processer forårsager vævsnekrose og ødemer..

Følgende kilder blev brugt til at forberede artiklen:
V. Ya. Latysheva, V.I. Kurman, A.N. Tsukanov, N.N. Usova, N.V. Galinovskaya, M.V. Olizarovich Cerebralt ødem: etiopathogenese, klinisk billede, diagnostik, behandling // Praktisk vejledning til læger fra statsinstitutionen "Republican Scientific and Practical Center RMiEch".

I.A. Savin, A.S. Goryachev Vand-elektrolytforstyrrelser i neuroresuscitation // Research Institute of Neurochirgery opkaldt efter N.N. N.N. Burdenko - 2017.

Vilensky, B.S. Nødsituationer inden for neurologi: En vejledning til læger // SPb.: OOO "Foliant" - 2004.

Beskrivelse af konceptet

Hos en sund person cirkulerer CSF i det intercerebrale rum i hjernen, nærende væv og beskytter dem mod skader. Som et resultat af eksponering for negative faktorer øges volumenet af spinalvæske, hvilket forårsager alvorlige lidelser og komplikationer. Manifestationer af hjerneødem vokser hurtigt, patientens tilstand forværres kraftigt.

En interessant kendsgerning! Sygdommen blev først beskrevet af N. Pirogov i 1865.

Puffiness overtræder permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge og blokerer blodets udgang i de omgivende vævsstrukturer. Som et resultat af udviklingen af ​​patologiske processer trænger vandmolekyler membranen ind i nervepleksus. Der interagerer celler med proteiner og øges i volumen.

Cerebralt ødem kan ikke fungere som en uafhængig sygdom, patologi udvikler sig endnu en gang som en komplikation af andre sygdomme. Sygdommen truer menneskers liv, da cerebrale strukturer er komprimeret som et resultat af stigningen i deres volumen. Processens progression fører til klemning af hjernestrukturer, som er ansvarlige for termoregulering, åndedræt, hjerteaktivitet.

Klassifikation

Cerebralt ødem er beskrevet detaljeret ved den internationale klassificering af sygdomme. Denne kendsgerning gør det lettere at diagnosticere patologi, som giver dig mulighed for at starte behandlingen rettidigt..

Bemærk! Det er nødvendigt at skelne mellem ødem, der udvikler sig som et resultat af forskellige sygdomme med perifokalt ødem, når hævelse i hjernen opstår efter skader..

Ødem er differentieret ud fra etiologiens forstyrrelse:

  • Vasogen, forårsaget af øget vaskulær permeabilitet. De centrale og kredsløbssystemer er adskilt af en anatomisk barriere - blod-hjernen. Ødem udvikler sig, når ekssudatet passerer gennem barrieren. Dette fører til en stigning i volumenet af hvidt stof. Det udvikler sig som et resultat af indre blødninger, beskadigelse af centralnervesystemet, forekomsten af ​​neoplasmer.
  • Hydrostatisk. Dannet når trykket af den ventrale type stiger. Det diagnosticeres hovedsageligt hos spædbørn. Hos voksne opdages sjældent traumatisk hjerneskade sjældent efter operationen, når knogledelens fastklemning i medulla er fast.
  • Cytotoksisk. Det dannes som et resultat af forgiftning af hjerneceller som et resultat af stråling, forgiftning og også efter slagtilfælde. Vævsmetabolismen er nedsat. Det er muligt at stoppe celledød i de første timer af patologiens progression, så bliver processen irreversibel.
  • Osmotisk. Cerebral væske inkluderer de mindste opløste partikler, hvis koncentration pr. Kg cerebrospinalvæske kaldes osmolaritet. Med krænkelser i forholdet mellem partikler og hjernens plasma udvikler ødem. Som et resultat af en stigning i antallet af partikler i ekssudatet forsøger væv at reducere deres volumen ved at absorbere fugt fra plasmaet. En lignende ubalance opstår på grund af vandeffekter på hjernen, hyperglykæmi, encefalopati..

Separat isoleres cerebralt ødem hos nyfødte, som vises som et resultat af intrauterin hypoxi, unormal udvikling af embryoet, skader modtaget under fødslen.

Afhængigt af hjerneskadens parametre skelnes lokalt, diffust og generaliseret ødem. Dislokation af en lokal type er fast i læsionsfokus, diffust - i en halvkugle, generaliseret - i begge halvkugler.

Baseret på årsagen til udseendet kan ødem være giftigt, traumatisk, hypertensivt, iskæmisk, postoperativt, tumor, inflammatorisk.

Hævelse kan påvirke hjerneskarene, substansen eller hjernestammen. Sidstnævnte tilstand er den farligste, fordi den ledsages af nedsat vejrtrækning og blodforsyning..

Hvad der forårsager hjerneødem

Hjernevæv hæver på grund af udsættelse for årsager af infektiøs eller traumatisk karakter.

Traumatisk hjerneskade

Skader, sår med fastklemning af kraniedelene, hjernerystelse blokerer evakueringen af ​​væske og forårsager fremskridt af nekrotiske processer. Traumatisk hævelse er kompliceret af blødt vævsskade. Dette fører til problemer med gang, anfald, lammelse af benene.

Denne gruppe inkluderer ødem som følge af operationer, kraniotomi. Efter operationen dannes der ofte et ar i hovedområdet, hvilket hindrer cirkulationen af ​​væske.

Sygdomme af smitsom karakter

Hjerneødem opstår som et resultat af et akut inflammatorisk fænomen. Et patologisk symptom udvikler sig på baggrund af meningitis, encephalitis, toxoplasmose. Med dannelsen af ​​purulente inklusioner forværres den menneskelige tilstand kraftigt.

Tumor neoplasmer

Kræfttumorer presser på blødt væv og forårsager irritation og hævelse af strukturer. Efter eliminering af dannelsen aftager ødemet hurtigt. Patienten har brug for langvarig rehabiliteringsbehandling.

Blødning

Bruddet på arterievæggene opstår som et resultat af tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques, aneurismer, hovedtraume. Denne tilstand har en høj dødelighed..

Slag

Koronararteriesygdom opstår, når der dannes en blodprop i en arterie. Dette fremkalder akut iltmangel og vævsnekrose. Død af cellulære strukturer forårsager ødem.

Postoperativ hævelse

En ubehagelig konsekvens af kirurgiske indgreb i hovedområdet er hjerneødem. Det kan forekomme efter brug af epidural anæstesi, overdreven administration af saltopløsninger. Sygdommen udvikler sig også som et resultat af stort blodtab, langvarig hypotension, forkert organisering af mekanisk ventilation.

Forgiftning

En toksisk form for ødem opstår efter forgiftning med stoffer, ethylalkohol, kulilte. Ved forgiftning med alkoholholdige produkter ledsages cerebralt ødem af manifestationen af ​​hallucinationer. Forkert valgt anæstesi fører også til forgiftning.

Fødselsstraume

Hos spædbørn udvikler cerebralt ødem som et resultat af ukorrekte handlinger fra medicinsk personale under fødslen på grund af langvarig intrauterin hypoxi, sammenfiltring med navlestrengen.

Stigning i barometertryk

Puffiness af moderat karakter diagnosticeres ofte hos klatrere, piloter, dykkere. Pludselige trykændringer påvirker hjernevævet negativt.

Tegn og stadier af patologi

Forløbet af ødem er karakteriseret ved 3 faser: indledende, udtalt, resultat:

  1. Den første fase udtrykkes i gentagne anfald og forstyrrelse af den bevidste sfære.
  2. Med et udtalt forløb af sygdommen opstår cerebral koma ledsaget af en stigning i krampeanfald og tegn på skade på hjernestammen: strabismus, øget vejrtrækning.
  3. Den tredje fase er vanskelig og forårsager irreversible konsekvenser i form af mental retardation, død diagnosticeres ofte.

Det dominerende symptom på hjerneødem hos voksne er forvirring. Med en stigning i manifestationer mister en person bevidstheden og falder derefter i koma. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver anfald hyppigere, som skifter med muskelatony.

Med udviklingen af ​​ødem sammen med akut eller kronisk cerebral sygdom forbliver oprindeligt bevidsthed. I dette tilfælde er tegn på hjerneødem synsforstyrrelser, ulidelig smerte i hovedet, problemer med bevægelse, opkastning, hallucinationer..

Farlige symptomer, der indikerer kompression af hjernestammen, inkluderer dyb vejrtrækning, hypotension og en kraftig stigning i kropstemperaturen. Udseendet af strabismus indikerer adskillelsen af ​​det subkortikale lag fra hjernebarken..

Hævelse med slagtilfælde

Cerebral hævelse bliver en konsekvens af iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde. Nedsat blodcirkulation i iskæmisk form ledsages af blokering af karret, hvilket fører til mangel på ilt, nekrose af hjernevæv. Med en blødende form er blødningen lokaliseret under hjernehinderne. Dette fører til en kraftig stigning i intrakranielt tryk og hævelse..

Oprindeligt er hævelse forbundet med en metabolisk lidelse på læsionsstedet og er placeret i hjernestoffet. Efter 6 timer udvikler en vasogen type ødem, som er lokaliseret i det hvide stof. Et lignende fænomen opstår på grund af penetration af cerebrospinalvæske og vaskulære proteiner i det ekstracellulære rum. Væv begynder at dø af, hvilket fremkalder ophobning af væske i kapillærerne.

Cerebralt ødem under et slagtilfælde vises hurtigt, det er lokaliseret i enhver del af medulla. Ofrets pårørende er forpligtet til at lægge mærke til usunde manifestationer i tide og straks søge lægehjælp.

Ødem hos børn

Sygdommen diagnosticeres ofte hos spædbørn på grund af en fødselsskade. Akkumulering af væske fører til en stigning i intrakranielt tryk og udvikling af hjerneødem. Andre årsager til patologi inkluderer sen gestose, intrauterin infektion, hjernesygdom, hypoxi.

Øget intrakranielt tryk hos nyfødte fører til klemning af medulla oblongata, som er ansvarlig for åndedræt og termoregulering. Barnet begynder at græde, spytter ofte op, temperaturen stiger, krampeanfald vises. Fontanellen begynder at stikke ud. En patologisk tilstand forårsager ofte et barns pludselige død..

Resultatet af behandlingen afhænger af parametrene i det berørte område og behandlingens aktualitet. Sygdommen hos spædbørn forløber forskelligt, da barnets krop ikke er i stand til at opretholde vaskulær tone, regulere kredsløbet af cerebrospinalvæske og størrelsen af ​​det intrakraniale tryk. Babyen i denne situation reddes af tilstedeværelsen af ​​flere fontaneller i kranialbenene. Denne fysiologiske egenskab beskytter barnet mod hjernekompression og hævelse..

Konsekvenserne af hjerneødem hos børn kan være:

  • forsinkelse i psykofysisk modning
  • øget aktivitet
  • epileptiske anfald;
  • hydrocephalus;
  • vegetativ vaskulær dystoni;
  • lammelse.

For at forhindre udvikling af komplikationer skal du straks søge lægehjælp..

Diagnostik

Valget af diagnostiske metoder afhænger af det kliniske billede af patologien. Normalt henvises patienten til at gennemgå magnetisk resonansbilleddannelse, der bestemmer ødemets placering og omfanget af dets spredning. Proceduren giver dig mulighed for at lave en prognose for udvikling af komplikationer.

Bemærk! Det er vigtigt at bestemme lokaliseringen af ​​den patologiske proces: hævelse i venstre halvkugle reducerer intellektuelle evner, lammelse af den ene side af kroppen er mulig.

Patienten tildeles computertomografi, det er nødvendigt at bestå de nødvendige tests. Ved afkodning af blodprøver afslører lægen graden af ​​beruselse af kroppen. En punktering udføres også. Cerebrospinalvæske opnået under diagnostisk manipulation undersøges for tilstedeværelse af infektion, onkologi.

Behandling af sygdommen

I nogle tilfælde elimineres manifestationer af sygdommen alene: med let hjernerystelse eller hos klatrere, dykkere. I resten kræver situationen, cerebralt ødem, at der vedtages akutte terapeutiske foranstaltninger..

Akut behandling

Indtil ambulanceteamets ankomst kan du opretholde offerets tilstand og bremse spredningen af ​​ødem. For at gøre dette er det nødvendigt at sikre den maksimale strøm af frisk luft og lægge ispakninger på patientens hoved. Det er nødvendigt konstant at overvåge luftvejene, det er nødvendigt at rense luftvejene for opkast. For at lette vejrtrækningsprocessen anbefales det at dreje hovedet til den ene side og placere en rulle under dine fødder.

Grundlæggende terapimetoder

Behandlingen er baseret på normalisering af iltmetabolisme i hjernecellerne. Dette kræver en kombination af medicinsk og kirurgisk terapi. Følgende medicinske manipulationer udføres med patienten:

  • Iltbehandling. Ved hjælp af specielt udstyr injiceres ilt i patientens luftveje. Denne procedure forbedrer hjernens ernæring, hvilket giver mulighed for hurtigere restitution..
  • Infusion af lægemidler, der normaliserer blodtryk, blodcirkulation, eliminerer infektion.
  • Hypotermi. Fald i temperaturaflæsninger, som undertrykker hævelse.
  • Ventrikulostomi. Proceduren sigter mod at fjerne overskydende væske gennem kateteret. Det sænker intrakranielt tryk.
  • At tage glukokortikoider, som er særligt effektive til perifokalt ødem. I tilfælde af hævelse på baggrund af tumorprocesser ordineres Dexamethason.
  • Vanddrivende anvendelse. Diuretika evakuerer overskydende væske, hvilket hjælper med at reducere cerebrospinalvæsketrykket.

Bemærk! Kirurgisk indgreb er påkrævet for svær patologi.

Under operationen elimineres sygdommens katalysator. Dekompenseret kraniotomi udføres, hvorunder et bestemt område af kranialbenet fjernes. Dette hjælper med at sænke intrakranielt tryk. Hvis der er tumorkile, skal den fjernes.

Alternativ medicin

Det er muligt at reducere udviklingen af ​​cerebralt ødem ved hjælp af traditionel medicin, men fuldstændig genopretning finder kun sted efter lægemiddelbehandling.

Når der dannes en tumor i hjernen, tilberedes et afkog af hvid mistelten. Det er nødvendigt at koge et glas mælk sammen med 3 gram tørrede råmaterialer. Du skal drikke en sundhedsdrik i løbet af ugen.

Propolis-tinktur er også effektiv. For at forberede det skal du blande 100 ml alkohol med 10 gram biprodukt. Lægemidlet infunderes i en uge og tages 1 tsk før måltiderne.

Komplikationer og prognose

Terapi for hjerneødem er baseret på at forhindre tilbagefald og gendanne aktiviteten af ​​halvkuglerne og nervepleksus. Prognosen for behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​patologien og lægens kvalifikationer. Når behandlingen startes til tiden, er resultatet gunstigt.

I den indledende fase er cerebralt ødem fuldstændigt helbredt, hvis sygdommen opdages i sidste, tredje trin, registreres død af nervefibre og ødelæggelse af myelinskeden af ​​neuroner.

Bemærk! Fuldstændig eliminering af hævelse uden udvikling af komplikationer er kun mulig hos unge mennesker med en toksisk form for patologi.

Selveliminering af smertefulde tegn bemærkes med bjergødem. I mange tilfælde diagnosticeres døden fra cerebralt ødem. De overlevende har resterende virkninger i form af hovedpine, nedsat intellektuel evne, neurologiske lidelser og handicap..

Funktionerne af de døde hjerneceller er i stand til at udføre de nærliggende dele af hjernen efter en lang periode. Derfor tager en person, der har haft et slagtilfælde, lang tid at genoprette tale- og bevægelsesevner..

En af de mest almindelige konsekvenser af hjerneødem er hævelse af hjerneødem (GBM). Symptomatologien for en sådan komplikation hos voksne udtrykkes i opkast, hovedpine, hallucinatorisk syndrom. Med udviklingen af ​​ONGM falder en person i koma, ofte registreres et fatalt resultat.

Konklusion

Cerebralt ødem er en livstruende tilstand. Akkumuleringen af ​​ekssudat i hjernevævet fører til sygdommen. Gradvist øges væskemængden, hvilket øger det intrakraniale tryk. Disse processer forårsager vævsnekrose og ødemer..

Følgende kilder blev brugt til at forberede artiklen:
V. Ya. Latysheva, V.I. Kurman, A.N. Tsukanov, N.N. Usova, N.V. Galinovskaya, M.V. Olizarovich Cerebralt ødem: etiopathogenese, klinisk billede, diagnostik, behandling // Praktisk vejledning til læger fra statsinstitutionen "Republican Scientific and Practical Center RMiEch".

I.A. Savin, A.S. Goryachev Vand-elektrolytforstyrrelser i neuroresuscitation // Research Institute of Neurochirgery opkaldt efter N.N. N.N. Burdenko - 2017.

Vilensky, B.S. Nødsituationer inden for neurologi: En vejledning til læger // SPb.: OOO "Foliant" - 2004.

Cerebralt ødem - klassificering

Afhængig af etiologien i det patologiske forløb er fire hovedtyper af GM-ødem opdelt:

Vasogen cerebral ødem

Det udvikler sig normalt som et resultat af traumatiske hjerneskader, encephalitis, med forkert blodmikrocirkulation, forskellige formationer (kræft / godartet) i organets struktur, hæmoragiske slagtilfælde osv. Det er kendetegnet ved høj kapillærpermeabilitet og BBB-dysfunktion, på grund af hvilken den vaskulære væske trænger ud over væggene og fyldes med hvidt stof.

Cytotoksisk

Dannet under hovedskade, hypoxi og GM-iskæmi. Cytotoksisk ødem udvikler sig hurtigt og er lokaliseret i GM's grå stof. Denne type er karakteriseret ved hævelse af neuroner, glia og endotelceller. Aktiviteten af ​​cellemembranen er forstyrret, natrium akkumuleres i store mængder i hjernecellerne, og under indflydelse af osmotisk tryk trænger vand ind i det indre rum i cellestrukturerne.

Interstitial

Det forekommer med hydrocephalus, ellers kaldes denne sygdom "dropsy". Den normale udstrømning af cerebrospinalvæske i ventriklerne forstyrres, og derfor øges deres aktivitet, og det indre tryk stiger. Under indflydelse af sidstnævnte udføres overdreven filtrering, ophobning af væske og stoffer med lav molekylvægt i hjernen.

Osmotisk

Unormale ændringer påvirker den osmotiske vektor mellem osmolaritet i blodplasma og osmolaritet i hjernevæv. Især udtalt osmotisk ødem af GM forekommer hos patienter med forværrede organskader og hos patienter med nyresvigt.

Årsager til hjerneødem

De vigtigste faktorer, der er kilder til den smertefulde tilstand, inkluderer:

  1. TBI - mekanisk skade på knogle- og vævsstrukturer i hjernen fører til dannelsen af ​​intrakraniale hæmatomer, ødem, som forhindrer den akkumulerede væske i at forlade hjernevævet.
    Iskæmisk slagtilfælde - dannes, når hjernecirkulationen er nedsat. Ilt tilføres praktisk talt ikke organets celler, og de begynder gradvist at dø af.
  2. Hæmoragisk slagtilfælde.
  3. Infektioner - fåresyge, influenza, mæslinger, encephalitis, meningitis osv..
  4. Ondartede tumorer.
  5. Højdeændringer - forskere har fundet ud af, at GM ødem i en højde på 1,5 kilometer over havets overflade kan udvikle sig (hvilket indebærer en hurtig stigning uden afhængighed af kroppen).
  6. Endogen forgiftning dannet som et resultat af svær diabetes mellitus, nedsat leverfunktion, akut nyresvigt.
  7. Forgiftning med stoffer / giftstoffer.
  8. Alkoholisme.
  9. Allergi - Quinckes ødem, anafylaktisk chok.
  10. Hos spædbørn kan årsagen til GM-ødem være alvorlig toksikose hos en gravid kvinde under drægtighed, hypoxi og kraniumskader, der modtages under fødslen..
  11. Post-stroke hjerneødem

GM ødem efter slagtilfælde

Dette er et næsten uundgåeligt fænomen. Oftest forekommer patologi, når der er tumorer i hjernen. Det er kendetegnet ved ophobning af væske i nervecellerne. Følgende tegn kan indikere dannelsen af ​​GM hævelse efter et slagtilfælde:

  • skarpe smerter i hovedet
  • urimelig opkastning
  • dysfunktion i det visuelle apparat eller delvis tab af andre sanses funktioner;
  • desorientering i rummet
  • hurtig vejrtrækning, hjertebanken, åndenød
  • bedøvelse;
  • kramper i lemmerne
  • fragmenteret hukommelsestab
  • svimmelhed
  • periodisk tab af bevidsthed.

Det sidste symptom er yderst farligt med GM ødem, da det kan fremkalde koma.

GM hævelse efter operation

Det opstår som en konsekvens af postoperative komplikationer. Det vises normalt inden for 24 til 72 timer efter organkirurgi. Hurtig udvikling, svigt af forebyggende foranstaltninger efter operation og diagnoseproblemer kan fremkalde koma.

For at forhindre dannelse af ødem skal patienten få kortikosteroider og dræning af væske i de første tre dage.

Alkoholisk hjerneødem

Langvarigt forbrug af alkoholholdige drikkevarer over tid fører til ødelæggelse af GM-celler og dannelse af ødem. Ud over symptomatologien, der er karakteristisk for sygdommen, er patientens fysik mærkbart anderledes (stor mave, tynde arme / ben), han ser periodisk visuelle hallucinationer. Vedvarende hævelse forbliver i ansigtet, huden er skællet og har en udtalt blålig farvetone.

Ødem af GM med allergier

Allergisk ødem af GM kan være forårsaget af forskellige faktorer (at tage visse lægemidler, spise stærkt allergifremkaldende fødevarer, insektbid osv.). Med denne type patologi forværres patientens tilstand med det samme (inden for flere timer), sådanne fænomener som observeres:

  1. hovedpine
  2. frygt for lys og lyd
  3. følelsesløshed i det occipitale område (i denne tilstand er det umuligt at presse hagen til brystet);
  4. syn og tale forværres
  5. kvalme, i sjældne tilfælde er udbrud af opkast mulig;
  6. følelsesløshed i arme og ben
  7. lammelse.

Symptomer

Symptomerne på den patologiske proces øges gradvist, når det intrakraniale tryk stiger. Almindelige tegn på GM ødem hos voksne inkluderer:

  • skarpe smerter i hovedet, der ikke kan stoppes selv ved hjælp af stærke antispasmodika;
  • konstant følelse af kvalme
  • frigivelse af opkast (afhænger ikke af måltider og bringer ikke engang kortvarig lindring);
  • delvis / fuldstændigt tab af hørelse og syn, en følelse af tæthed i øjenkuglerne;
  • stakåndet;
  • arytmi;
  • patienten er dårligt orienteret i tid og rum, ser tabt ud, er svagt opmærksom på virkelige begivenheder;
  • krampeanfald
  • taleforstyrrelse
  • neurologi - forstyrret søvn, følsomhed, muskeltonus, besvimelse, manglende appetit, rysten osv.;
  • visuelle hallucinationer;
  • cerebral parese, parese;
  • bevidstløshedstab - med progression af ødem øges hyppigheden og varigheden af ​​angreb, i alvorlige tilfælde kan en person falde i koma.

Hvis patienten har tegn på GM ødem, og hans tilstand forværres hver dag, er det nødvendigt med en øjeblikkelig korrektion af metaboliske lidelser.

Diagnose af patologi

En erfaren neurolog kan opdage GM-ødem, selv på tidspunktet for interviewet med patienten eller hans pårørende. For at vurdere omfanget af læsionen vil specialisten desuden ordinere MR og CT i hjernen og knoglemarven. For at fastslå den faktiske årsag til dannelsen af ​​en patologisk tilstand skal du udføre:

  1. blod kemi;
  2. lændepunktur (prøvetagning er ekstremt sjælden, da dette kan forårsage
  3. yderligere skade på patientens helbred)
  4. andre neuroimaging-undersøgelser efter lægens skøn.

Behandling

Korrekt behandling af cerebralt ødem kan kun udføres efter identifikation af kilden til patologien. Hovedterapien er rettet mod at eliminere organ dehydrering. Der udføres også visse medicinske procedurer for at lindre grundårsagen og tilhørende manifestationer..

Hvis konservative behandlingsmetoder ikke giver positive resultater, beslutter lægerne, om det er tilrådeligt at få kirurgisk indgreb (fjernelse af kilden til ødem) og trepanation af organet.

Bjergødem i hjernen eller opnået som et resultat af mild TBI forsvinder ofte alene, men patienten skal altid være under lægeligt tilsyn døgnet rundt. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at sikre korrekt blodcirkulation i organet for tilstrækkelig mætning af celler med ilt..

Akut pleje for hjerneødem

Hvis der vises manifestationer af GM-ødem, skal du straks ringe til en ambulance. Inden lægen ankommer, skal du:

  1. læg patienten på ryggen på en plan overflade;
  2. give ham beroligende midler at drikke, samt medicin til at sænke blodtrykket;
  3. læg ispakninger på dit hoved i en cirkel eller andre genstande fra køleskabet;
  4. åbn alle ventilationsåbningerne i rummet.

Ambulancepersonale skal obligatorisk udføre akut indlæggelse på et neurologisk hospital, hvor patienten straks injiceres med intravenøs glukose, piracetamopløsning, lasix og glukokortikoider. Derudover vil han blive sat på en iltmaske for at forhindre ilt sult i hjernen. I fremtiden tildeles patienten intensiv- eller toksikologiafdelingen ifølge indikationer.

Narkotikabehandling

Til effektiv behandling af GM-hævelse udføres kompleks medicinbehandling:

  1. Dehydreringsterapi. Formålet er at fjerne overskydende væske fra GM-væv.
  2. Infusioner med brug af sløjfe og osmotiske diuretika, hyperosmolære opløsninger og andre lægemidler, der har en stabil diuretisk virkning, er angivet som terapeutiske procedurer..
  3. Oxygenering og forbedring af metabolismen i hjernestrukturer
  4. Ved hjælp af disse metoder er det muligt at opnå gendannelse af metaboliske processer i organets væv, celleregenerering, stabilisering af membranstrukturer og styrkelse af vaskulærvæggen.
  5. Patienten gennemgår invasioner af lægemidler som Actovegin, Ceraxon, Cortexini-hormoner i glukokortikoidgruppen.
  6. Eliminering af årsagen og lindring af ledsagende symptomer

Da GM's ødem altid fortsætter med tilstedeværelsen af ​​udtalte manifestationer, eliminerer lægerne samtidigt med hovedbehandlingen de eksisterende symptomer. For at løse dette problem anvendes antibakteriel terapi ofte, medicin ordineres til at afgifte kroppen..

Fjernelse af læsioner på en operativ måde er kun mulig efter stabilisering og forbedring af patientens generelle tilstand.

Effekter

Selv efter fuldstændig helbredelse af GM's ødem og fjernelse af de berørte dele af organet lykkes det patienter sjældent at vende tilbage til det normale liv. Der er stor risiko for komplikationer og dannelse af uønskede konsekvenser i form af:

  • systematisk hovedpine
  • søvnforstyrrelser
  • tale, visuelle og mentale abnormiteter
  • ansigtets asymmetri;
  • skele;
  • epileptiske anfald;
  • motorisk dysfunktion.

Prognose for opsving og overlevelse

Giftigt og "bjerg" ødem af GM er det mest harmløse for mennesker og reagerer normalt godt på behandlingen, forudsat at patienten blev ført til afdelingen til tiden.

Med ødem af en anden oprindelse afhænger terapiens succes af graden af ​​forsømmelse af patologien. I de tidlige stadier af sygdommens udvikling er den smertefulde tilstand reversibel. Efterhånden som den patologiske proces skrider frem, falder chancerne for fuld bedring hurtigt, og selv med effektiviteten af ​​behandlingsprocedurerne vil det ikke være muligt at gendanne hjernens korrekte funktion.

Dannet koma bliver ofte patientens dødsårsag. Det er næsten umuligt at få en patient ud af koma med betydelig organskade.

Under alle omstændigheder, hvis det var muligt at opnå regression af symptomer og eliminering af ødem, kan patienter i fremtiden opleve resterende virkninger efter det overførte ødem af GM. Disse inkluderer:

  • hyppige hovedpine
  • depression;
  • søvnforstyrrelse
  • glemsomhed;
  • uopmærksomhed;
  • øget intrakranielt tryk osv..

I vanskelige situationer observeres psykiske lidelser, motoriske og kognitive dysfunktioner, som truer en person med handicap.

Hvad er det

Cerebralt ødem betragtes med rette som en af ​​de mest formidable komplikationer ved enhver intrakraniel lidelse. Det blev først beskrevet i midten af ​​det 19. århundrede. Med denne lidelse er der en omfattende gennemblødning af væv i nervesystemets centrale organ med væske fra det vaskulære miljø. Årsagen til og placeringen af ​​problemet betyder ikke noget, da de kun taler om tilstedeværelse af ødem i hovedet i tilfælde, hvor der er generel symptomatologi, der indikerer nederlaget for hele organet og ikke dets individuelle sektioner.

Ændringer i hjernen kan true patientens liv, derfor klassificeres de som de mest alvorlige komplikationer..

Den grundlæggende faktor til dannelse af ødem er tilstedeværelsen af ​​alvorlige dekompenserede mikrocirkulationssvigt i organets væv, der begynder at dukke op i områder med patologiske foci. Hvis forløbet af den primære sygdom er for alvorlig, kan der være en krænkelse af mekanismerne til autoregulering af tonen i de vaskulære vægge, hvilket fører til deres paretiske ekspansion. Sådanne foci spredes hurtigt i hele hjernen og påvirker sunde organvæv, forårsager vasodilatation i dem og øger hydrostatisk tryk. Når beholdervæggene er defekte, med øget tryk på dem, kan naturligvis de flydende komponenter i blodet ikke altid holdes inde i den vaskulære seng og strømme ud gennem væggene og blødgøre medullaen.

I andre organer forårsager vævsødem ikke katastrofale konsekvenser, men situationen er lidt anderledes med hjernen, da den er begrænset af kraniets volumen, hvilket betyder, at organet ikke kan vokse til for stor størrelse. Hvis hjernen svulmer op, er den i komprimeret tilstand, der fremkalder iskæmi af nervefibre og hævelse. Derudover falder niveauet af iltforsyning til hjernen med denne sygdom, koncentrationen af ​​CO2 stiger, det onkotiske og osmotiske tryk i plasma falder på grund af et fald i protein og ændringer i balancen mellem blodelektrolytter..

På grund af det faktum, at hver celle i GM under deres hævelse er overmættet med væske og til tider øges i volumen, mister organet selv evnen til at udføre sine funktioner, og stofskiftet i det forstyrres også.

Hvad er årsagerne til forekomsten

Hjernen (i det følgende benævnt GM) er et organ, der er karakteriseret ved en øget blodtilførsel, derfor er det meget let at fremkalde problemer med mikrocirkulation, der bliver til ødemer. Jo større areal af den oprindelige læsion, jo større er risikoen for, at AHM kan forekomme. Forskellige lidelser og lidelser kan forårsage ødem:

  • iskæmisk slagtilfælde. I denne tilstand forstyrres blodgennemstrømningen til GM på grund af blokering af blodkar af blodpropper, som forstyrrer den normale tilførsel af ilt til cellerne. Som et resultat dør celler, og organet svulmer op;
  • hjerneblødning forårsaget af en brudt arterie, den udvikler sig med traumer og vaskulær aneurisme, hvilket fremkalder øget tryk inde i hovedet;
  • blødning i afdelingerne i GM og dets væv
  • onkologi hos GM;
  • overvækst af metastaser i GM, uanset placeringen af ​​hovedneoplasmen;
  • hovedtraume med hjerneskade
  • meningoencephalitis, betændelse i hjernehinde af smitsom karakter;
  • brud på bunden af ​​kraniet;
  • toxoplasmose. Denne lidelse kan forårsage ødem i centralnervesystemet hos fosteret under intrauterin udvikling;
  • blå mærker inde i kraniet efter hovedskader
  • hjernens kontusion
  • alvorlig forgiftning med alkoholholdige drikkevarer, kemikalier, giftstoffer, toksiner;
  • et hurtigt og skarpt fald i funktionerne i nyrerne og leveren af ​​dekompenseret karakter;
  • hævelse af huden forårsaget af dekompenseret myokardiefunktion eller allergi.

Der er en række andre grunde til, at der er ødem:

  • øget blodtryk på grund af øget tryk i små blodkar, det vil sige, at ekspansionen af ​​cerebrale arterier fører til ophobning af cerebrospinalvæske i det interstitielle rum;
  • nedsat vaskulær permeabilitet, hvilket medfører en stigning i trykket i det interstitielle rum og forårsager ødelæggelse af cellemembraner.

Normalt varierer værdien af ​​tryk inde i kraniet hos voksne fra tre til femten mm Hg. Hoste, nysen, øget intraabdominalt tryk og andre fysiologiske faktorer kan øge dets værdi til halvtreds til tres mm Hg, mens der ikke er nogen problemer med det menneskelige nervesystem. Hvorfor? Da trykket inde i hovedet hurtigt vender tilbage til det normale på grund af det indre beskyttende træk ved hjernesystemet.

GM hævelse kan diagnosticeres ikke kun hos voksne, men også hos nyfødte børn. Årsagen til sygdommens udvikling hos spædbørn er oftest en fødselsskade, men andre faktorer kan også provokere det:

  • onkologiske processer
  • ilt sult;
  • infektion eller betændelse hos en GM-baby
  • infektioner udviklet i moderens livmoder;
  • sen toksose under svangerskabet;
  • hæmatomer og blå mærker.

Hos børn kan paraventrikulært ødem påvises allerede i de første uger af livet..

Hvem er i fare

Mennesker fra følgende kategorier har høj risiko for at få hjerneødem:

  • kerner og patienter med problemer i det vaskulære system, dem, der har lidt iskæmisk sygdom, arteriel hypertension, aterosklerose. Ofte af denne grund forekommer patologi hos ældre;
  • mennesker, hvis arbejde er forbundet med muligheden for skade eller med stor sandsynlighed for at falde fra højden;
  • alkoholikere. Hos dem, der misbruger alkohol, dræber ethanol nerveceller i GM, og i deres sted indsamles CSF;
  • nyfødte, der er født naturligt med passage gennem fødselskanalen.

Klassifikation

Afhængigt af det berørte område kan ødem være af to typer:

  • lokalt eller perifokalt ødem - påvirker et bestemt område af organet;
  • diffust er et omfattende ødem, der påvirker hjernestammen og halvkuglerne. I dette tilfælde er patologiens symptomatologi mere udtalt..

Desuden skelnes ødem afhængigt af årsagerne, der fremkaldte ophobning af cerebrospinalvæske i organets celler..

Ofte diagnosticeres traumatisk ødem, som afhængigt af etymologi kan være vasogent eller cytotoksisk.

Type ødemBeskrivelse
Vasogen cerebral ødemDet opstår på grund af en overtrædelse af funktionerne i blod-hjerne-barrieren, mens den hvide substans øges kraftigt i volumen, og patologiske symptomer optræder allerede den første dag efter skaden. Med denne type hævelse akkumuleres væske i nervevæv, der omgiver neoplasmerne, operationsområder, foci af inflammation, iskæmi og traumer. Denne type hævelse kan hurtigt blive GM-kompression.
Cytotoksisk ødemCytotoksisk ødem kan udløses af sådanne patologier:
  • hypoxi på grund af gasforgiftning
  • GM-infarkt, der opstod på grund af tilstopning af cerebrale kar
  • generel forgiftning, der udvikler sig på baggrund af indtrængning af giftstoffer i kroppen, der ødelægger erytrocytter;
  • som et resultat af forgiftning af kroppen med forskellige kemikalier.

Med denne type lidelser svulmer hovedsageligt grå stof op.

Osmotisk ødemDet udvikler sig på baggrund af en stigning i nervøsvævets osmotiske koncentration. Et lignende fænomen kan udvikle sig i sådanne tilfælde:

  • når en person drukner i floder med ferskvand
  • hvis encefalopati udvikler sig, fremkaldt af forstyrrelser i kroppens metaboliske processer
  • ukvalificeret blodtransfusion
  • et uudslukkeligt ønske om at drikke væske, som kun midlertidigt kan opfyldes af et enormt volumen vand - polydipsi;
  • øget volumen blod, der flyder i kroppen.
Interstitielt ødemDet er kendetegnet ved indtrængen af ​​cerebrospinalvæske gennem de laterale vægge af ventriklerne ind i vævene, der omgiver dem.

Hvilke udviklingsmuligheder er mulige

Puffiness af GM er ikke sikkert for nogen persons liv, for uden tilstrækkelig behandling kan det fremkalde dekompenserede lidelser i kroppen eller konsekvenser, der er uforenelige med livet..

Denne sygdom er farlig, fordi den ikke engang altid kan behandles, derfor er der tre hovedmuligheder for konsekvenserne af hjerneødem:

  1. Sygdommen skrider frem, udvikler sig til en hævelse af GM og slutter med patientens død. Denne sekvens af patologiske tilstande forekommer i halvdelen af ​​tilfældene. Ødem er farligt - efterhånden som det skrider frem, akkumuleres en kritisk mængde opløste stoffer i GM. Patienten vil forblive stabil, så længe der er plads i kraniet til den ekspanderende hjerne. Jo mere hævelse bliver, jo mere tætte hjernestrukturer bevæger sig inde i de bløde, for eksempel vil de cerebellære mandler blive presset ind i hjernestammen, hvilket i sidste ende vil føre til åndedrætsstop og ophør af hjertet.
  2. Ødemet elimineres fuldstændigt uden at fremkalde komplikationer. Dette er et meget sjældent resultat efter behandling af patologi, det er kun muligt, hvis hævelse diagnosticeres hos unge og fysisk raske mennesker på baggrund af alkoholisk eller anden form for kropsforgiftning. Hvis toksindosen er kompatibel med livet, og patienten straks leveres til det medicinske anlæg, kan hævelsen af ​​GM stoppes uden nogen konsekvenser for kroppen..
  3. GM-ødemet elimineres, men på grund af alvorlige komplikationer bliver patienten handicappet. Et sådant resultat af sygdomsforløbet er muligt i tilfælde, hvor hævelse fremkaldes af meningitis, hovedtraume og moderat meningoencephalitis. I de fleste tilfælde er det umuligt at visuelt afgøre, om en person har et handicap..

Symptomer

Det kliniske billede af ødem er meget forskelligt, det mest karakteristiske, men ikke specifikke symptom er en frygtelig hovedpine, der ikke kan lindres af nogen smertestillende midler.

Især sådanne symptomer bør vække mistanke, hvis der for nylig er sket en hovedskade, eller ud over hovedpine har offeret kvalme og opkastning..

Vi viser alle de mest grundlæggende tegn på ødem, som kan vises gradvis eller lynhurtigt, afhængigt af hvor hurtigt hævelsen udvikler sig hos voksne:

  • bevidstheden er formørket. Graden af ​​hans lidelse kan variere, fra mild overbelastning til en dyb koma. Med udviklingen af ​​patologien øges og uddyber besvimelsestilstanden;
  • symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​betændelse i hjernehinde af infektiøs karakter, bør især advares af deres kombination med en forringelse af det generelle velbefindende og en uklarhedsbevidsthed;
  • med ødem i den indledende fase, kan der opstå fokussymptomer - nedsat motorisk aktivitet i lemmerne, lammelse af 1/2 af kroppen, synshandicap, tale, hallucinationer, koordinering af bevægelser generelt kan være nedsat. Med den klassiske hævelse af hjernevæv stoppes disse funktioner fuldstændigt, da patienten er bevidstløs, og hans krop ikke er i stand til højere nervøs aktivitet;
  • med progressionen af ​​patologien begynder kortvarige krampetilstande, som efterfølgende erstattes af en fuldstændig svækkelse af muskeltonen;
  • blodtrykket falder, og pulsen er destabiliseret. Denne symptomatologi indikerer spredning af ødem til hjernestammen, hvor de vigtigste centre for at sikre betingelserne for at bevare livet er placeret;
  • ujævn vejrtrækning, som også taler om beskadigelse af vigtige dele af hjernestammen, især åndedrætscentret;
  • svømning af øjenkugler eller divergerende strabismus indikerer, at GM cortex er afbrudt fra subkortikale centre.

I de indledende faser opstår hukommelsesforstyrrelser, glemsomhed, syn falder, og nakkesmerter opstår.

Hvis ødemet udløses af alkoholforgiftning, kan en udtalt cyanose og blå mærker forekomme i ansigtet. I de fleste tilfælde øges symptomatologien kun, og bevidsthedsforstyrrelsen uddybes, hvilket resulterer i, at patienten fuldstændigt mister evnen til højere nervøs aktivitet og evnen til motorisk aktivitet.

Tegn på sygdom hos nyfødte er alvorlig angst, uophørlig gråd, elevforstørrelse, nægtelse af amning, spænding eller hævelse af fontanellen. Babyen kan også have et stærkt forstørret hoved, og kramper opstår. Den kritiske periode for babyer er måneden efter fødslen. Hvis sådanne symptomer opstår, skal du straks søge hjælp fra en læge, da forsinkelse kan resultere i hurtig udvikling af sygdommen og døden.

Diagnostik

Hvis der er mistanke om ødem i centralnervesystemet, er det kun en læge, der kan fortælle, hvordan ødemet skal lindres. Oprindeligt skal patienten undersøges af en neurolog og øjenlæge. Neurosonografi udføres for børn under et år. Ældre patienter gennemgår CT eller MR i hovedet.

Konklusioner om årsagerne til dannelsen af ​​OGM foretages på baggrund af den indsamlede anamnese, en vurdering af medicinsk historie inden for neurologi, en generel og biokemisk blodprøve og resultaterne af undersøgelser, der visualiserer hjernens struktur, funktioner og biokemiske egenskaber. Da denne patologi hurtigt skrider frem, skal alle diagnostiske manipulationer udføres på et hospital i forbindelse med terapi. Terapeutiske tiltag kan udføres afhængigt af patientens sværhedsgrad på intensivafdelingen eller på intensivafdelingen.

Behandlingsmetoder

Hvis medulla svulmer op i klatrere på grund af en hurtig stigning, eller CSF akkumuleres lokalt af en anden grund, er behandling i et medicinsk anlæg muligvis ikke nødvendigt. Symptomerne vil passere af sig selv inden for to til tre dage. I hele denne tid kan en person føle hovedpine, kvalme og svimmelhed, derfor kan diuretika, smertestillende og antiemetiske lægemidler desuden ordineres. Mere alvorlige tilstande kan kræve alvorlig medicin eller endda operation.

Komplekset af terapeutiske procedurer bør omfatte flere områder:

  • bekæmpelse af eksisterende hævelse og forhindring af progressionen;
  • bestemmelse af årsagerne til patologernes udvikling og deres lettelse;
  • eliminering af yderligere symptomer, der forværrer patientens velbefindende.

Konservative metoder

Behandling med medicinske metoder skal være omfattende. Oprindeligt ordineres lægemidler, der fjerner overskydende cerebrospinalvæske fra organets væv:

  • osmotiske diuretika. Et eksempel er Manit. Efter infusionen injiceres loop-diuretika for at give maksimal dehydratiseringseffekt;
  • loop diuretika (Furosemide, Lasix, Trifas) i en meget høj dosis. Dette er nødvendigt for hurtigt at opnå den krævede koncentration af aktive stoffer og opnå en vanddrivende virkning;
  • L-lysin eskinerer. Det er nødvendigt at tage sådanne stoffer for at fjerne væske fra vævene og reducere tegn på hævelse;
  • hyperosmolære opløsninger (glucose 40%, magnesiumsulfat 25%). Disse stoffer øger kortvarigt det osmotiske tryk i plasma og forbedrer effekten af ​​diuretika. Derudover forsynes hjerneceller med næringsstoffer.

Uden fejl suppleres dehydreringsterapi med tilstrækkelig iltning og midler til at forbedre metaboliske processer i hjernen. Til dette formål udføres følgende aktiviteter:

  • et apparat til kunstig lungeventilation er installeret eller fugtigt ilt indføres ved dryp;
  • der træffes foranstaltninger til lokal afkøling - patientens hoved er dækket af ispakker på alle sider;
  • medicin introduceres, der normaliserer hjernens stofskifte (Actovegin, Ceraxol, Kotexin);
  • for at forhindre udvidelse af ødem ordineres kortikosteroider, men de er kun effektive i den lokale form af læsionen. Disse stoffer styrker væggene i blodkarrene i hjernen..

Det er nødvendigt at behandle ikke kun selve ødemet, men også grundene, der provokerede det, samt konsekvenserne forårsaget af sygdommen. Afhængig af situationen er det nødvendigt at være opmærksom på eventuelle manifestationer af sygdommen og om nødvendigt korrigere hjertets tilstand, fjerne tegn og konsekvenser af kropsforgiftning, bekæmpe en stigning i kropstemperaturen, hvilket kan forværre hævelsen.

Efter fastlæggelse af den nøjagtige årsag til dannelse af ødem kan følgende lægemidler og foranstaltninger ordineres:

  • antibiotika, der har en høj gennemtrængende evne mod blod-hjerne-barrieren - Cefuroxim, Cefepim;
  • midler til fjernelse af toksiner fra kroppen;
  • stoffer til bekæmpelse af anfald - barbiturater;
  • midler til undertrykkelse af ophidselse, beroligende midler og muskelafslappende midler (Diazepam, Relanium);
  • stoffer, der normaliserer blodcirkulationen og hjernens ernæring - Trental, Curantil osv..

Det er muligt kun at behandle hævelse af hjernevæv på et hospital under tilsyn af specialister, enhver forsinkelse kan forårsage død.

Kirurgisk

Hvis medicinsk behandling af ødem ikke er nok, kan kirurgi ordineres:

  • kraniotomi (fig. a) - udskæring af operable intrakranielle neoplasmer, men kun hvis patienten er i en stabil tilstand;
  • endoskopisk fjernelse af blå mærker i hjernen;
  • ventrikulostomi (fig. b) - installation af en dræning i form af en hul nål og et kateter for at sikre udstrømning af cerebellar cerebellar cerebellar fluid, reducere trykket inde i kraniet og reducere ødem generelt.

Patientprognose

Hvor mange lever med en lignende patologi? Som praksis viser, kan dette i de indledende faser stadig være en reversibel proces, men med sygdommens progression er chancerne for fuld bedring minimal, da alvorligt ødem fremkalder udviklingen af ​​irreversible ændringer i hjernestrukturer, nemlig det forårsager nervenes fibre og ødelæggelse af fibre med myelin.

Fuld genopretning efter ødem er kun mulig i tilfælde af dets toksiske oprindelse og kun når patienten er ung, sund og leveret til et medicinsk anlæg til tiden. Den uafhængige forsvinden af ​​tegn på patologi er mulig i tilfælde af bjergødem, hvis patienten hurtigt blev fjernet fra det højbjergede område, hvor han udviklede patologi. Varigheden af ​​regression af symptomer er i dette tilfælde ikke mere end 2-3 dage.

Oftest er det helt umuligt at komme sig fuldstændigt, patienten kan have resterende virkninger, der er usynlige for andre, men forårsager noget ubehag for patienten:

  • hovedpine
  • øget intrakranielt tryk
  • distraktion;
  • hukommelsesproblemer
  • søvnproblemer
  • depressive tilstande
  • kramper
  • nedsat koordination af bevægelser
  • krænkelse af fysisk udvikling
  • problemer med kommunikationsevner
  • epileptiske anfald;
  • lammelse;
  • åndedrætsbesvær
  • koma;
  • patientens ophold i vegetativ tilstand på grund af tab af funktioner i hjernebarken.

I tilfælde af svær hævelse i hjernen og dens kompression er prognosen for livet skuffende, da forskydning af hjernestrukturer fremkalder åndedrætsstop, og ophør af hjertemusklens arbejde, dvs. fører til patientens død.

Forebyggelse

Til forebyggelse og kontrol af ødem er det bydende nødvendigt at følge enkle anbefalinger og sikkerhedsregler:

  • bære sikkerhedsseler, når du kører i køretøjer;
  • Beskyt dit hoved med en hjelm, mens du cykler, knallert, motorcykel, rulleskøjter eller arbejder på en byggeplads eller andre farlige genstande;
  • stop med at ryge;
  • overvåge blodtryksniveauer.

Konklusion

Ødem i hjernevævet er en meget alvorlig patologi. Hvis der vises tegn på dens udvikling, især hvis dette blev forud for en traumatisk hjerneskade eller forskellige infektioner, skal du under ingen omstændigheder selvmedicinere. Denne patologi kan kun elimineres i hospitalsindstillinger. Kun en erfaren specialist, efter en række diagnostiske foranstaltninger, kan ordinere et behandlingsforløb eller kirurgi. Med tidlig diagnose er der en chance for vellykket heling, men en langvarig patologi er fyldt med udviklingen af ​​komplikationer, der forbliver hos patienten resten af ​​sit liv..