Cerebellar tumor - hvor livstruende?

Slag

De mest almindelige svulster, der påvirker hjernen, er cerebellære tumorer. Det kan vise både godartet og ondartet karakter, være primær eller være en metastase af en anden tumor i kroppen.

På grund af dets placering, det vil sige i lillehjernen - hjernens motorcenter, kan en tumor på hvert stadium af sygdommen give forskellige symptomer. Således skelner eksperter cerebrale, fjerne og fokale (cerebellare) tegn på patologi, hvis styrke bestemmes af neoplasmas størrelse og placering..

Processen med at diagnosticere en cerebellar tumor ligner påvisning af andre neurotumorer: først skal du besøge en neurolog, onkolog og først derefter en hjerneundersøgelse ved hjælp af CT eller MR.

Udviklingsårsager

I øjeblikket kan eksperter ikke besvare spørgsmålet om, hvad der fremkalder væksten af ​​en cerebellar tumor, som enhver anden neoplasma. Det menes, at der er en række forudsætninger, under hvilke indflydelse denne patologi kan forekomme..

Ofte observeres et lignende klinisk billede i grupper af mennesker udsat for radioaktiv stråling eller udsættelse for onkogene vira, som inkluderer herpesvira, adenovirus, HPV, HIV. En ugunstig miljøsituation og forurening af miljøet med tungmetaller spiller en vigtig rolle for at provokere udviklingen af ​​onkologi..

Genetikere mener også, at dispositionen for visse typer hjernetumorer er arvet. Det vil sige, at risikoen for at få et barn med en sådan patologi stiger markant, hvis begge forældre i tæt forhold havde lignende tilfælde af sygdommen..

Det er naturligvis slet ikke nødvendigt, at en bestemt person, der er inkluderet i risikogruppen, nødvendigvis vil udvikle en tumor i hjernens lillehjernen, da dens vækst dybest set kræver en kombination af flere ugunstige faktorer på én gang. For at undgå sådanne tilfælde anbefaler eksperter imidlertid, at hver person gennemgår en detaljeret undersøgelse af hjernen i tilfælde af tilbagevendende hovedpine i lillehjernen..

Klassifikation

Som enhver anden neoplasma kan cerebellære tumorer være ondartede og godartede. Førstnævnte er dannet af en klynge af ukontrollabelt delende atypiske celler og er i stand til at vokse ind i det nærmeste nervevæv eller give metastaser i dem.

I de fleste tilfælde ledsages et sådant klinisk billede af en kraftig forværring af patientens tilstand. Genetiske lidelser betragtes som hovedårsagen til kræftvækst. Så en aggressiv tumor i cerebellar ormen, som oftest findes hos børn, kaldes medulloblastom eller sarkom..

Godartede cerebellære tumorer inkluderer hæmangioblastomer og astrocytomer, der udviser infiltrativ vækst.

Visuelt er cerebellære tumorer oftest en knude, der består af en ophobning af flere cystiske neoplasmer med varierende tæthed. På grund af det faktum, at "motorcentret" er placeret i den bageste nedre del af hjernen, er tumoren, der når en stor størrelse, i stand til at presse på strukturerne i cerebrospinalvæskesystemet og påvirke funktionen af ​​hele organets bagagerum. For en syg person truer dette med at forstyrre arbejdet med livsstøttesystemer..

Efter deres art kan cerebellære tumorer være primære, det vil sige dannet af cellerne fra det cerebellære stof og sekundære - dannet af metastaser af andre ondartede svulster i kroppen, for eksempel i bryst-, lunge-, skjoldbruskkirtelkræft eller gastrointestinale maligniteter.

Symptomer på sygdommen

Alle cerebellære tumorer, symptomer og tegn på udvikling er konventionelt opdelt i tre grupper:

  1. Generel cerebral (som følge af en krænkelse af cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske).
  2. Fjernt (udvikler sig på baggrund af kompression af tilstødende strukturer).
  3. Focal, det vil sige påvirker cerebellumets arbejde.

De vises normalt på samme tid, men deres styrke kan variere afhængigt af væksthastigheden af ​​neoplasma, dens placering og indvirkning på nabostrukturer.

På grund af placeringen af ​​"motorcentret" (det er placeret over 4. ventrikel bag hjernestammen) er der i hvert tilfælde en stigning i symptomerne på en cerebellar tumor. Men det kan ændre sig afhængigt af intensiteten af ​​tumorvækst og retningen for dens vækst..

Først ledsages denne proces først af en forstyrrelse af hjernestammens funktion og en stigning i intrakranielt tryk og derefter en forstyrrelse af lillehjernen, da hjernen er i stand til delvis at kompensere for dens funktion.

Udseendet af cerebrale tegn på patologi skyldes det faktum, at det med en stigning i størrelsen på lillehjernen på grund af tumorvækst stikker ud over kraniefossaen, det vil sige ind i 4. ventrikel. Dette fører igen til nedsat cirkulation af cerebrospinalvæske og øget ICP. Hos en syg person signaliseres disse processer ved udseendet af en øm hovedpine i nakken, svimmelhed, kvalme og undertiden opkastning.

Udseendet af fjerne manifestationer af udviklingen af ​​en cerebellar tumor forklares ved en forskydning af strukturer af retikulær dannelse og inkluderer følgende symptomer på patologi:

  • krænkelse af følsomhed på den ene side af ansigtet, vanskeligheder med at tygge og sluge mad
  • udseendet af strabismus;
  • ansigtets asymmetri;
  • tinitus, høretab
  • fuzzy tale
  • ændring i smag;
  • hyper- eller hypotoni i musklerne på en af ​​kroppens sider;
  • epileptiske anfald.

Fokale symptomer på sygdommen er forårsaget af dysfunktion af selve cerebellumets strukturer. Disse inkluderer:

  • usikker og "beruset" gangart, nedsat stabilitet (hvis neoplasma er i cerebellar vermis);
  • dårlig kontrol af lemmernes muskler, en ændring i håndskrift, rysten (hvis en af ​​småhjulets lapper er beskadiget, vil et tegn på patologi være fra siden af ​​tumoren)
  • overtrædelse af tale - det bliver intermitterende, taktfoldning, og ord under udtalen er opdelt i stavelser.

Da tumoren bevæger sig fra den ene lap af lillehjernen til en anden, blandes alle de ovennævnte symptomer og kan vises på samme tid.

Diagnostik

Hvis du fra alle ovennævnte symptomer bemærkede flere tegn på patologi på én gang, så giver dette anledning til en hjerneundersøgelse af specialister. Normalt kræver dette først en personlig konsultation med flere læger på én gang: terapeut, onkolog, øjenlæge og neurolog. Desuden skal hver af dem give en mening om patientens tilstand for at få et samlet billede af sygdommen..

Hvis overtrædelsen af ​​hjernen ikke desto mindre blev bemærket og registreret af læger, ordineres en undersøgelse af organet ved hjælp af MR eller CT..

De er ikke-invasive neuroimaging-metoder, der giver dig mulighed for visuelt at vurdere en neoplasma på lillehjernen, herunder at bestemme dens placering, størrelse, fordelingen i medulla og indvirkning på nabostrukturer.

På dette stadium er det meget vigtigt at skelne en tumor fra en cyste, aneurisme eller intracerebralt hæmatom, da den efterfølgende operation kan påvirke patientens helbred negativt. Med vaskulære tumorer i lillehjernen er der desuden ordineret en angiografisk undersøgelse af hjernen.

Baseret på resultaterne af de opnåede data beslutter eksperter i fremtiden spørgsmålet om indlæggelse og efterfølgende behandlingsforanstaltninger. En detaljeret historie om sygdommen indsamles også, og årsagerne til dens forekomst identificeres (hvis det er muligt).

Behandling af svulst

Den vigtigste retningsretning for enhver cerebellar tumor er dens fysiske fjernelse.

Den endelige beslutning om rækkefølgen af ​​nødvendige foranstaltninger og deres hensigtsmæssighed træffes af neurokirurgen. Dette skyldes, at nogle typer neoplasmer har tendens til at vokse til nabostrukturer i hjernen og metastasere, og deres delvise excision er uproduktiv..

I dette tilfælde er hovedmålet med kirurgiske procedurer at fjerne det meste af det atypiske væv for at gendanne normal cerebrospinalvæskecirkulation. I nogle tilfælde udføres hjernebypassoperation for at dræne overskydende cerebrospinalvæske.

Strålebehandling betragtes som den mest produktive metode til at fjerne neoplasmer i nogen del af hjernen. Det giver dig mulighed for at målrette mod det ønskede område af lillehjernen uden at røre ved de nærmeste strukturer.

Anvendelsen af ​​kemoterapi til behandling af tumorneoplasmer er baseret på introduktion i patientens krop af cytostatika, der blokerer forplantningen af ​​hurtigtvoksende atypiske celler.

Men en sådan metode til behandling af onkologi kan underminere patientens helbred, da i menneskekroppen ikke kun tumorceller er tilbøjelige til hurtig vækst, men også for eksempel epitelceller i mave-kanalen. Derfor undertrykkes deres vækst. Derfor ordineres et langvarigt indtag af genoprettende lægemidler efter et kemikursus..

Som et supplement ordineres antiemetiske, diuretiske, beroligende og smertestillende lægemidler, der har til formål at forbedre patientens generelle tilstand..

Under alle omstændigheder, jo tidligere behandling påbegyndes, jo bedre for patienten, da i de fleste tilfælde fører tidlig kræftbehandling til en fuldstændig kur..

Prognose for cerebellær tumor

På diagnosestadiet eller excisionen af ​​tumoren sendes en del af det atypiske materiale til histologisk undersøgelse. Baseret på de opnåede data bestemmes patientens status.

Resultatet af behandlingen afhænger stort set af neoplasmas malignitet. Hvis den er godartet, er prognosen gunstig..

Hvis tumoren danner flere metastaser i lillehjernen og andre dele af hjernen, vokser ind i tilstødende strukturer eller komprimerer dem kraftigt, kan dette føre til hjernedysfunktion og patientens død..

Tumorer i hjernehjernen, deres symptomer, typer og behandling

Cerebellar tumor er en almindelig patologi i centralnervesystemet. I dag hører vi ofte om onkologi. Godartede, ondartede svulster påvirker mennesker i alle aldre, selv små indbyggere på planeten.

Sygdommen manifesteres tydeligt, let modtagelig for moderne diagnostik og behandling. Patologiske processer i hovedet af godartet natur kræver den samme presserende behandling som ondartede tumorer, fordi de fører til forstyrrelse af andre systemer i menneskekroppen.

Udviklingsårsager

Tumorprocesser i cerebellar-regionen har en anden oprindelse. Selve lillehjernen er placeret i den bageste kraniale fossa, omgivet af to halvkugler, i midten er cerebellar ormen. Hver halvkugle har en anden funktion. Patologiske formationer forårsager generelle hjerneabnormiteter, der påvirker andre hjernestrukturer. På grund af den voksende dannelse komprimeres det omgivende væv i lillehjernen. Skader på andre strukturer, for eksempel 4. hjerneventrikel, komprimerer hjernestammen og kan påvirke de intrakraniale nerver. Der er en stigning i intrakranielt tryk på grund af ventrikulær hydrocephalus.

Patologiske formationer udvikler sig fra selve cerebellumets celler eller er resultatet af en metastatisk proces, der har en mere alvorlig karakter af sygdommen.

  1. Arvelig faktor i udviklingen af ​​onkologiske processer i centralnervesystemet.
  2. Dysfunktion i kroppens immunsystem.
  3. Langvarigt ophold i strålingszoner, arbejde med giftige stoffer.
  4. Aldersfaktor. Tumorprocesser i lillehjernen observeres hovedsageligt i den yngre generation. Børn støder ofte på en cerebellær tumor. Sygdomme hos børn er mere almindelige inden 10 år.
  5. Tidligere hjerneskader, infektioner.
  6. Fødselsstraume, medfødte unormale processer i centralnervesystemet.

Stressfaktoren, ernæringen, den økologiske situation spiller en stor rolle i udviklingen af ​​sygdommen..

Klassifikation

Cerebellære tumorer er klassificeret som godartede eller ondartede. En neoplasma af godartet karakter manifesterer sig svagt, den vokser langsomt. Neoplasma udvikler sig fra cellerne i lillehjernen. Det ligner en lille knude, omkring hvilken der dannes et stort cystisk hulrum. De fleste tilfælde af godartede læsioner er hæmangioblastomer, astrocytomer.

Vigtig! Sjældent bliver godartede svulster ondartede.

Ondartede svulster er oftere medulloblastomer, sarkomer, astroblastomer. Sådanne hjernelæsioner er kendetegnet ved øjeblikkelig vækst, hurtig spredning til andre dele af meninges. Tumoren påvirker cerebellar ormen, hjernestammen, som i høj grad påvirker patientens liv. Cerebellar kræft rammer ofte unge patienter. Uden korrekt behandling af tumoren bliver patientens liv hurtigt smertefuldt og døden opstår.

En farlig tilstand er beskadigelse af kræftceller på andre hjernemembraner, det er vanskeligt for væske at komme ud af ventrikulærsystemet. Dette sker i den sidste fase af kræft, læger anerkender patientens håbløshed, umuligheden af ​​operation.

Tumorens natur er også opdelt i primær og sekundær. Den første sag er godartet og ondartet, den anden er kun af ondartet oprindelse. Primære tumorer udvikler sig udelukkende fra celler i cerebellar-regionen, lokaliseret i dette afsnit, men er i stand til at sprede sig til andre hjernestrukturer. Sekundære tumorer begynder i andre systemer i kroppen og spreder metastaser til hjernen og påvirker lillehjernen.

Uanset tumorens art øges dannelsen og påvirker andre hjernehinde, hvilket forværrer patientens livskvalitet. Patologiske formationer af hjernen kræver tidlig identifikation af årsagen og behandlingen af ​​sygdommen.

Symptomer

  1. Generelle dysfunktioner i hjernen.
  2. Afvigelser forbundet med fokale læsioner i cerebellar regionen.
  3. Fjernmanifestationer af krænkelser af andre kropssystemer.

Alle disse tegn vises på én gang eller separat. Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af placeringen af ​​tumoren. Neoplasma af cerebellar orm begynder at manifestere sig som generelle cerebrale abnormiteter, beskadigelse af væv i cerebellar-regionen er kendetegnet ved manifestationen af ​​fjerne tegn på sygdommen. Dette skyldes placeringen af ​​lillehjernen. Det er placeret mellem 4. ventrikel og hjernestammen, derfor vil tilstedeværelsen af ​​de første tegn på en tumor afhænge af omfanget af spredning af processen til de omkringliggende områder og væv. Ofte forstyrres systemet med udstrømning af rygmarvsvæsken, før selve cerebellumets funktioner vises..

Generelle hjernefejl manifesteres af følgende symptomer:

  • Stigende hovedpine, der vises om morgenen og påvirker bagsiden af ​​hovedet, livmoderhalsen. Diffus hovedpine manifesteres ofte på grund af forskellige provokerende faktorer. Smertefulde fornemmelser er permanente, dårligt kontrolleret af antispasmodika, analgetika. Smerter er ofte forbundet med øget tryk i kraniet.
  • Kvalme, opkastning. Symptomer er ikke relateret til fødeindtagelse, og opkastning er ikke lettet. Ofte observeres sådanne symptomer på baggrund af hovedpine..
  • Svimmelhed. Dette symptom fører til nedsat koordinering af bevægelser på grund af patientens ustabilitet. En wobbly gangart observeres, overskyet, dobbeltsyn vises for øjnene.
  • Forstyrrelse af de optiske nerver. Det forekommer som et resultat af trykket fra en stor tumor på de optiske nerver, den venøse udstrømning forstyrres. Ofte vises dette symptom blandt de første tegn på en patologisk dannelse af cerebellar-regionen. Ved læsioner af andre hjernestrukturer ved tumorprocesser observeres et sådant symptom ikke tidligt.

Blandt de fjerne symptomer er:

  • Nedsat følsomhed i den ene halvdel af ansigtet. Opstår på grund af tumortrykket på forskellige typer hjernenerver.
  • Øjenskader (manifesteret som strabismus, synshandicap).
  • Skader på nerveender i ansigtsområdet.
  • Nedsat hørelse.
  • Abnormiteter i det kardiovaskulære systems arbejde.

En stor tumor presser på forskellige hjernestrukturer, som et resultat, at patientens fulde liv forstyrres. Han lider af psykiske lidelser, talefunktionen er nedsat.

Symptomer på fokale læsioner i lillehjernen manifesteres som følger:

  • Nedsat koordinering af bevægelser.
  • Ustabil gang.
  • Manglende evne til at stå lige i en position. Patienten efter lægeundersøgelse holdes ikke lige i stående stilling, savner fingerspidsen forbi næsen på grund af nedsat koordination.
  • Unormal bevægelse af øjenkuglerne (nystagmus).
  • Kaster hovedet tilbage til den ene side.
  • Lemmer tremor.

Lysstyrken af ​​manifestationerne af tegn på fokale læsioner vil afhænge af tumorens placering. Når cerebellar ormen er beskadiget, er der først og fremmest krænkelse af gangart, øjne og andre cerebrale nerver. Hvis en af ​​hjernehalvkuglerne er påvirket, er symptomer som strabismus, tremor, talehæmning alarmerende.

Diagnostik

Hvis der findes karakteristiske symptomer, udføres en komplet, omfattende undersøgelse af hjernen, som vil omfatte:

  1. Undersøgelse, konsultation af relevante specialister (neuropatolog, neurokirurg, øjenlæge). Specialister vil foretage en grundig undersøgelse af patientens historie efter at have lyttet til klager. Lægen vil ordinere en undersøgelse ved hjælp af neuroimaging-metoder, gennemføre en instrumentel undersøgelse. Under undersøgelsen kontrolleres følsomheden i ansigtsnervene, lemmernes mobilitet, koordinering af bevægelser, tilstanden til optiske nerver, fundus, i henhold til de identificerede symptomer ordineres en passende undersøgelse.
  2. Magnetisk resonansbilleddannelse, CT i neurologi. Giver dig mulighed for at se et omfattende billede af sygdommen, lokalisering af patologisk uddannelse, beskadigelse af omgivende væv, hjernestrukturer. Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme arten af ​​tumorprocessen, hvilket vil påvirke taktikken ved yderligere behandling.
  3. Røntgenundersøgelse. Tillader dig at overveje hjernens tilstand fra tumorsiden, bestemmer den nøjagtige lokalisering af neoplasma.

Tumorer i lillehjernen er lette at diagnosticere, detekteres godt med en kvalitativ undersøgelse. En hjernetumor i lillehjernen vil blive behandlet med succes, hvis den opdages i tide.

Behandling af svulst

Lægen vælger taktikken til behandling af en cerebellar tumor baseret på undersøgelsen, sygdommens art. Hovedbehandlingen er at fjerne tumoren ved operation. Operationen er vanskelig, hvis den patologiske proces påvirker de omgivende hjernehinde.

En sag med en ondartet tumor kræver postoperativ behandling med kemoterapi, strålebehandling og muligvis genoperation. Patientens tilstand understøttes også af forskellige lægemidler mod kvalme, opkastning, muskler, hovedpine.

Prognose og komplikationer

Prognosen for cerebellar kræft afhænger helt af omfanget, maligniteten eller godartetheden af ​​processen. En godartet masse har en gunstig prognose efter operationen med fuldstændig fjernelse af det berørte væv.

Ondartede formationer har triste konsekvenser, selv efter kirurgisk fjernelse manifesterer de sig med hyppige tilbagefald, i sidste ende dør patienten. Med et gunstigt resultat af operationen til fjernelse af cerebellar cancer kan patienten i de fleste tilfælde forvente en fem-årig overlevelse.

Det hele afhænger af tumorprocessens individualitet, hvor meget den har spredt sig, hvilke zoner, kroppens systemer har ramt.

Cerebellar tumor

En cerebellar tumor er en masse, der er opstået i enhver del af hjernens cerebellum. Er godartet eller ondartet. Optager ca. 30% af alle hjernetumorer. Patologi forekommer i alle aldre. Nogle af typerne af neoplasmer er mere almindelige hos børn (medulloblastomer, sarkom), nogle hovedsageligt hos voksne (glioblastom, astrocytom). Ifølge ICD-10 har ondartet neoplasma i hjernehjernen koden C71.5.

Neoplasmaet kan være primært og sekundært. Den primære tumor dannes fra cellerne i lillehjernen og spredes ved at erstatte sunde celler med syge celler. En sekundær tumor er en metastatisk type organvævslæsion, der er ondartet.

Fra synsvinkel til histologi af tumorer skelnes der omkring hundrede arter. Oftest (75% af tilfældene) forekommer gliom blandt cerebellare neoplasmer.

Typer af cerebellære tumorer

Der er to typer tumorer i lillehjernen: godartet og ondartet. Godartet inkluderer hæmangioblastom, astrocytom og nogle typer cystiske formationer. De har ikke tendens til at overgå til en ondartet neoplasma og har en gunstig prognose..

Maligne tumorer er kendetegnet ved hurtig vækst, kræver fjernelse og ledsages af en række komplikationer. Disse inkluderer sarkom og medulloblastom i lillehjernen..

Godartede svulster

Godartede cerebellære formationer inkluderer hæmangioblastom og astrocytom.

Hemangioblastoma er en neoplasma, der er opstået fra hjernens kar. Den typiske alder for dem, der lider af patologi, er 35-65 år. Hemangioblastoma er karakteriseret ved flere komplikationer i form af samtidig tumorer. Patologien har 1 grad af malignitet, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​differentierede kræftceller med langsom vækst i den.

Afhængig af vævets struktur er tumoren opdelt i følgende typer:

  • Solid hemangioblastoma er tumorceller opsamlet i en blød knude, som er omgivet af en kapselmembran og har en mørk kirsebærfarve.
  • Cystisk hæmangioblastom - en glatvægget cyste med en lille knude.
  • Blandet hæmangioblastom - en stor tumor med små cystiske formationer indeni.

Symptomer på en tumor vises afhængigt af dens placering og er opdelt i cerebral, cerebellar og fjern. Almindelige symptomer inkluderer:

  • krænkelser af koordinering af bevægelser
  • lav aktivitet i lemmerne
  • forstyrret balance
  • hydrocephalus symptomer: tegn på kropsforgiftning, hovedpine;
  • funktionsfejl i hjerneaktivitet.

Udseendet af hydrocephalus er et almindeligt symptom på patologi. Dette er en stagnation af væske i hjernen, som fremkalder en stigning i intrakranielt tryk. Hæmangioblastom forstyrrer også synsnervenes arbejde, hvilket nedsætter synet betydeligt. Med udviklingen af ​​patologi observeres irritabilitet, neurotiske tilstande, øreblokering, bevidsthedstab.

Astrocytom er en godartet tumor, der opstår bag på hjernen fra gliaceller. Neoplasma er kendetegnet ved veldefinerede grænser og er cystisk. Patologi påvirker hjerneregionerne, der er ansvarlige for balance og bevægelse..

I 15-25% af tilfældene påvirker neoplasma cerebellum hos børn. Hos voksne er patologi mindre almindelig..

Når tumoren vokser, begynder den at presse hjernens væv, hvilket fører til hævelse af organet. Patologiens symptomatologi vil blive udtrykt:

  • hovedpine om morgenen og aftenen
  • kvalme;
  • svaghed;
  • følelse af kronisk træthed
  • desorientering i rummet
  • følelsesløshed i hænderne
  • taleforstyrrelser.

Astrocytom er nodulært, diffust og blandet.

Ondartede svulster

Ondartede svulster inkluderer sarkom og medulloblastom i lillehjernen..

En ondartet tumor i hjernehjernen påvirker ikke kun individuelle dele, men også organets bagagerum, som påvirker livskvaliteten og varigheden. Kræftceller påvirker også hjertekammeret, hvilket gør det vanskeligt for væske at komme ud af det ventrikulære system og er et alvorligt sygdomsforløb.

Cerebellar medulloblastom er en type malign dannelse, der består af embryonale celler. Neoplasma kan lokaliseres både i lillehjernen og i andre dele af hjernen. Patologi er typisk for børn 5-10 år. Hos voksne observeres sygdommens manifestation i en alder af 20-40 år. Desuden er det mere almindeligt hos mænd end hos kvinder. Udsat for udvikling af metastaser ikke kun i nervesystemet, men også i leveren, nyrerne og knoglerne.

Lokalisering af karcinom i cerebellar vermis bidrager til at stoppe cirkulationen af ​​spinalvæske og udgør en trussel mod patientens liv.

Afhængig af den histologiske struktur er der:

  • medulloblastom (sammensat af muskelfibre);
  • melanotisk medulloblastom (indeholder celler bestående af melanin);
  • lipomatøs medulloblastom (sammensat af fedtceller).

Neoplasma har mange kliniske manifestationer. Symptomer afhænger af tumorens placering. Cerebellar medulloblastom har generelle cerebrale symptomer:

  • overskyet bevidsthed
  • øget irritabilitet
  • desorientering;
  • personlighedsforstyrrelse.

Den vigtigste manifestation af patologi er cerebellar ataksi - nedsat koordination af muskelbevægelse.

Symptomer på tilstedeværelsen af ​​en tumor:

  • hyppige fald på grund af nedsat koordination
  • wobbly gangart med brede ben fra hinanden for at opretholde balance.
  • forringelse af synkerefleksen;
  • hyppige hovedpine.

En anden type ondartet tumor er sarkom. Sygdommen rammer oftere børn i alderen 1-16 år.

Sygdommen udvikler sig hurtigt. I gennemsnit indlægges patienter på klinikken til behandling 3 måneder efter de første symptomer. I et tidligt stadium manifesteres tumoren med en subfebril eller øget temperatur op til 39 grader og ledsages af en stigning i lymfeknuder. Almindelige symptomer på sarkom inkluderer:

  • nedsat appetit
  • hurtig træthed
  • døsighed
  • angreb af hovedpine og opkastning.

Undertiden begynder manifestationen af ​​sygdommen med lidelser i cerebellar-funktioner..

Årsager til udseendet

Årsagerne til udviklingen af ​​patologi er ikke helt kendt. Forskere og læger kan kun spekulere i de faktorer, der udløser væksten af ​​tumorceller. Udviklingen af ​​en tumorproces kan forårsage radioaktiv stråling og påvirke kroppen af ​​kemikalier.

Yderligere faktorer påvirker udviklingen af ​​patologi i kroppen:

  • Medfødte anomalier.
  • Kønssegregering: mænd er mere tilbøjelige til at blive berørt.
  • Svækket immunitet på baggrund af en allerede eksisterende kræft.
  • Alder: nogle typer tumorer er karakteristiske for den unge aldersgruppe, andre er mere almindelige blandt middelaldrende og ældre.

Symptomer

Symptomatologien ved manifestationen af ​​patologi består af cerebral og fokal såvel som fjerne symptomer. Under sygdomsudviklingen vises alle 3 grupper af symptomer samtidigt og kan være af forskellig art afhængigt af tumorens placering..

Generelle cerebrale symptomer

Udseendet af generelle cerebrale symptomer er forbundet med en stigning i intrakranielt tryk. ICP stiger på grund af en stigning i karcinom, hvilket fører til fremspring af lillehjernen. Cerebellum, der stiger i størrelse, går ud i 4. ventrikel. Dette fører til en krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske, hvilket fremkalder en stigning i tryk. Det vigtigste symptom er voksende hovedpine, som intensiveres om morgenen og aftenen. De ledsages af kvalme, op til opkastning, svær svimmelhed. Svaghed og døsighed vises, periodiske bedøvelser.

Hvis karcinom begynder at påvirke udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske, intensiveres symptomerne: patienten er tvunget til at holde hovedet skråt, kvalme og opkast bliver hyppigere og intensiveret.

Langsigtede symptomer

Udseendet af fjerne symptomer skyldes hævelse af hjernevæv forårsaget af den hurtigt voksende dannelse. Dette fører til kompression af nerverne i hjernestammen. Opkastning bliver hyppigere som følge af pludselige bevægelser eller en ændring i position. Der er en krænkelse af følsomheden i den ene halvdel af ansigtet. Høretab og strabismus udvikles, problemer med tale. Mulige epileptiske anfald.

Kompression af hjernestammen fremkalder et farligt symptom - åndedrætsstop, som kan være dødelig.

Fokale symptomer

Fokale symptomer er forbundet med beskadigelse af cerebellært væv. De vil afhænge af, hvilken del af organet der blev påvirket af neoplasma. Der er overtrædelser forbundet med koordinering af bevægelser.

Hvis neoplasma har rørt ved cerebellar ormen, vil symptomerne manifestere sig ved en ændring i gangart. Patienten i dette tilfælde bevæger sig som en person i en tilstand af alkoholforgiftning. Nystagmus vises - ufrivillig bevægelse af øjenkuglerne og forskellige taleforstyrrelser.

Diagnostik

Undersøgelse af patologi forudsætter tilstedeværelsen af ​​disse metoder:

  • blodprøve;
  • neuro-oftalmologisk undersøgelse;
  • MR;
  • CT;
  • radiografi;
  • biopsi
  • angiografi.

Først og fremmest er det nødvendigt at undersøge en neurolog, der overvåger forbindelsen af ​​neoplasma med refleksforstyrrelser og andre neuralgiske patologier. Og også en øjenlæge, der vil undersøge øjets fundus og kontrollere synsstyrken.

En blodprøve er nødvendig for at bestemme tumormarkører - laboratorieindikatorer for progressionen af ​​en ondartet formation.

De mest informative forskningsmetoder er stråle. Disse inkluderer computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. CT og MR kan bestemme tumorens størrelse, dens placering og karakter. MR bruges med introduktionen af ​​kontrastmidler, der akkumuleres i tumorområdet, og gør det muligt at bestemme placeringen af ​​dannelsen, involveringen af ​​nerveender og blodkar i den ondartede proces.

CT-scanning undersøger desuden bukhulen, brystet, bækkenorganerne for tilstedeværelse af metastaser.

Røntgen af ​​kraniet er en af ​​de tilgængelige diagnostiske metoder, da der under påvirkning af et voksende neoplasma forekommer ændringer i strukturen af ​​knogler.

Nogle gange bruges angiografi - en metode til at undersøge blodtilførslen til hjernen.

Behandling

Behandlingsmetoder afhænger af arten af ​​neoplasmas malignitet og er ofte komplekse. Godartede læsioner fjernes fuldstændigt, da de har klart definerede former, er placeret på vævsoverflader, ikke har tendens til at spire og er karakteriseret ved en gunstig prognose.

Ondartede carcinomer dannes af patologiske væv, kan vokse dybt ind i hjernevæv, give metastaser og have en dårlig prognose. Derfor ud over kirurgisk indgreb ordineres en hjælp i form af stråling og medicin..

Den vigtigste behandling for tumorer er kirurgi..

Kirurgisk indgreb involverer kraniotomi og fjernelse af det berørte væv. Det er opdelt i flere typer:

  • Radikal kirurgi med fuldstændig eliminering af tumordannelse.
  • Palliativ kirurgi med delvis fjernelse af tumordannelsen.

Fjernelse af en neoplasma er kun umulig, når den er vokset ind i hjernestammen, ventrikel eller tilstødende væv. Fjern i så fald så meget af tumorvævet som muligt og prøv at gendanne CSF-cirkulationen..

Moderne metoder til fjernelse af tumor inkluderer:

  • Kraniotomi giver dig mulighed for at lave et hul i kraniet, som giver adgang til hjernevæv.
  • Stereotaktisk strålekirurgi med biopsi.
  • Endoskopisk trepanation giver dig mulighed for at udføre en operation uden at åbne kraniet, når du fjerner tumorformationer.

Efter fjernelse af ondartet tumor får patienten ordineret yderligere behandling i form af stråling og kemisk terapi, der sigter mod at ødelægge de resterende kræftceller.

Strålebehandling bruges både ved hjælp af fjernbestråling og introduktion af specielle lægemidler i hjernevævet. Til dette formål anvendes udstyr, der gør det muligt at placere en kapsel med et radioaktivt stof i hjernen ved hjælp af koordinater.

Med fjernbestråling rettes gammastråler mod placeringen af ​​den ondartede formation.

Kemoterapi involverer intravenøs administration af lægemidler, der målretter og selektivt ødelægger kræftceller.

Kemoterapi er opdelt i 3 typer:

  • Neoadjuvant - ordineret før operation for at ødelægge tumorceller.
  • Adjuvans - ordineret efter operation for at eliminere de resterende elementer i kræften.
  • Målrettet - involverer brugen af ​​lægemidler, hvis handling er rettet mod at stoppe væksten og ødelæggelsen af ​​kræftceller.

Behandlingsforløbet varer 1 til 3 uger og har en række bivirkninger.

Et af områderne med kemoterapi er målrettet terapi. Metoden til behandling består i administration af lægemidler, der ikke undertrykker delingen af ​​tumorceller, men stopper reaktionerne fremkaldt af cellevækst. Dette reducerer niveauet af toksiner, der kommer ind i kroppen..

Kosttilskud kan også ordineres for at opretholde kroppens generelle tilstand..

Prognosen for liv i patologi afhænger af tumorens art, omfanget af læsionen og placeringen. Godartede tumorer har en gunstig prognose, hvis neoplasma fjernes fuldstændigt. Men med den hurtige vækst i uddannelse og manglen på rettidig lægehjælp kan tumoren presse stammestrukturer, der er ansvarlige for luftvejene. Det er fatalt.

Prognosen for ondartede tumorer kan ikke kaldes gunstig. Forventet levetid kan øges med vedligeholdelsesbehandling. I gennemsnit lever mennesker med cerebellarkræft 1 til 5 år.

Cerebellar tumor: symptomer, diagnose og behandling

En cerebellær tumor er en type hjerneoplasma. En cerebellar tumor kan være godartet og ondartet, den mest forskelligartede i histologisk struktur. Selvom tumoren er godartet på grund af sin specielle placering, kan den udgøre en øjeblikkelig trussel mod patientens liv på grund af muligheden for krænkelse af hjernestrukturer med nedsat vejrtrækning og blodcirkulation. En cerebellar tumor manifesterer sig som generelle cerebrale, fjerne og fokale (cerebellare) symptomer. For at diagnosticere denne patologi er computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) i hjernen obligatorisk. Behandling af en cerebellar tumor er hovedsagelig kirurgisk. Fra denne artikel kan du lære om de vigtigste symptomer, diagnosemetoder og behandling af cerebellære tumorer.

Klassifikation og terminologi

Blandt alle neoplasmer i hjernen udgør cerebellære tumorer ca. 30%.

Som alle tumorer i nervesystemet kan tumorer i lillehjernen være primære (hvis deres kilde er nerveceller eller hjernemembraner) og sekundære (hvis de er en metastase af en tumor et andet sted).

Ifølge den histologiske struktur er cerebellære tumorer også meget forskellige (mere end 100 arter er kendt). Imidlertid er de mest almindelige cerebellære gliomer (medulloblastomer og astrocytomer) og kræftmetastaser..

Cerebellar gliomas tegner sig for mere end 70% af alle tumorer i den bageste fossa. Hos små børn er tumorer hyppigt medulloblastomer hos middelaldrende mennesker - astrocytomer og angioreticulomas. I moden og gammel alder tilhører håndfladen kræftmetastaser og glioblastomer.

Cerebellære tumorer kan have relativt godartet langsom vækst og være placeret adskilt fra normalt hjernevæv (som i en kapsel), eller de kan infiltrere det omgivende væv, hvilket i sig selv er mindre gunstigt.

Cerebellar tumor symptomer

Alle tegn på en voksende cerebellar tumor kan opdeles i tre grupper:

  • cerebral (udvikler sig på grund af øget intrakranielt tryk);
  • fjernt (forekommer i en afstand, dvs. ikke direkte ved siden af ​​tumoren);
  • fokal (ordentlig cerebellar).

I næsten alle tilfælde forekommer disse tre grupper af symptomer samtidigt med hinanden, det er bare, at sværhedsgraden af ​​visse tegn varierer. Dette bestemmes stort set af retningen af ​​tumorvækst og kompression af individuelle tilstødende strukturer.

Den specielle placering af lillehjernen i kraniehulen bestemmer nogle træk ved det kliniske forløb af dets tumorer. En klinisk situation er mulig, når cerebrale og endda fjerne symptomer bliver de første tegn på en tumor. Dette skyldes det faktum, at lillehjernen er placeret over IV ventrikel og hjernestammen. Derfor er nogle gange de første symptomer på en neoplasma på lillehjernen tegn på skade på hjernestammen og en krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra IV-ventrikel og ikke selve lillehjernen. Og skaden på cerebellært væv kompenseres i nogen tid, hvilket betyder, at det ikke manifesterer sig i noget.

Generelle cerebrale symptomer på en cerebellar tumor

  • hovedpine. Det kan mærkes i occipitalt område og endda i nakken. Det kan være periodisk eller konstant med perioder med amplifikation. Hvis intrakranielt tryk stiger, bliver hovedpinen diffus, ledsaget af kvalme og opkastning;
  • kvalme og opkastning, der ikke er forbundet med fødeindtagelse. Disse symptomer er forbundet med irritation af specifikke centre i hjernestammen. De forekommer oftere om morgenen. Disse tegn kan også være resultatet af øget intrakranielt tryk;
  • svimmelhed
  • stillestående skiver af de optiske nerver. Denne ændring kan kun ses med en oftalmologisk undersøgelse. I tilfælde af en cerebellar tumor (i sammenligning med hjernetumorer af anden lokalisering) vises overbelastede optiske diske relativt tidligt, selv før de cerebellare symptomer selv. Mest sandsynligt skyldes dette den ret hurtige komprimering af vigtige venøse udstrømningskanaler i tumorer i cerebellær lokalisering.

Langsigtede symptomer på cerebellar tumor

I tilfælde af en cerebellær tumor er disse symptomer repræsenteret ved beskadigelse af kranienerverne (eller rettere ved deres kompression). Kranienerverne kommer for det meste fra tykkelsen af ​​hjernevævet i hjernestammen. En voksende tumor i lillehjernen komprimerer nerverødderne, hvilket forårsager forskellige symptomer. Det kan være:

  • smerter og sensoriske forstyrrelser i den ene halvdel af ansigtet, tygevanskeligheder (forbundet med kompression af trigeminusnerven);
  • strabismus (skade på abducensnerven)
  • ansigtets asymmetri (beskadigelse af ansigtsnerven)
  • hørehæmning eller ringe i ørerne (VIII par kraniale nerver)
  • krænkelser af sprogets mobilitet og tilhørende sløret tale
  • ændringer i smagsfølsomhed.

Det skal bemærkes, at skader på bulbar-gruppens nerver er mindre almindelige end par V-VIII.

Ud over symptomer fra kranienerverne inkluderer fjerne tegn på en cerebellar tumor udseendet af svaghed eller en ændring i følsomhed i den ene halvdel af kroppen, epileptiske anfald, en stigning i muskeltonus i henhold til den spastiske type.

Fokale symptomer (cerebellar korrekt)

Disse manifestationer af tumorprocessen er forbundet med direkte skade på cerebellært væv..

Cerebellum består af flere dele: den centrale er ormen og halvkuglerne (venstre og højre) placeret på siderne af den. Afhængigt af hvilken del af lillehjernen, der er presset af tumoren, opstår der forskellige symptomer..

Hvis ormen er påvirket, vises følgende symptomer: nedsat stående og gående. En person svajer, når han går og endda i stående stilling, snubler på jævn jord og falder. Gangarten ligner en beruset persons bevægelse, når den svinger "springer" til siden. For at blive på plads skal han sprede benene vidt fra hinanden, balancere med armene. Når tumoren vokser, vises ustabilitet selv i siddende stilling.

Hvis tumoren vokser i området på en af ​​de cerebellare halvkugler, nedsættes glatheden, nøjagtigheden og proportionaliteten af ​​bevægelser på siden af ​​tumoren (dvs. til venstre eller til højre). En person savner, når han prøver at tage en genstand, han kan ikke udføre handlinger forbundet med en hurtig sammentrækning af antagonistmuskler (flexorer og extensorer). Muskeltone falder på den berørte side. Håndskriften ændres: bogstaverne bliver store og ujævne, som om zigzag (dette er også forbundet med en krænkelse af den korrekte sammentrækning af håndmusklerne). Mulige overtrædelser af talen: den bliver intermitterende, krampagtig, som om den sang, opdelt i stavelser. Rystelse vises i lemmerne på tumorsiden, som intensiveres mod slutningen af ​​den udførte bevægelse.

Når tumoren vokser, blandes symptomerne på skader på ormen og halvkuglerne gradvis, processen bliver tosidet.

Ud over ovenstående tegn kan patienten have nystagmus. Disse er rykkende vibrations ufrivillige bevægelser af øjenkuglerne, især når man ser til siden.

Nærheden af ​​cerebellar tumor til IV ventrikel forårsager nedsat cirkulation af cerebrospinalvæske. Intern hydrocephalus udvikler sig med hovedpine, opkast og kvalme. Overlappende åbninger i IV ventrikel kan ledsages af Bruns syndrom. Dette kan forekomme med en skarp ændring i hovedets position (især når den vippes fremad), i forbindelse med hvilken tumoren forskydes og blokerer åbningerne til cirkulation af cerebrospinalvæske. Syndromet manifesteres af skarp hovedpine, ukuelig opkastning, svær svimmelhed, midlertidigt synstab, forvirring. Samtidig vises der krænkelser af hjertets og åndedrætsorganernes aktivitet, som udgør en fare for livet.

En anden farlig tilstand, der kan opstå med en cerebellar tumor, er krænkelse af hjernevæv. Faktum er, at en voksende tumor optager en del af rummet inde i kraniet, og dette rum er konstant. Resten af ​​hjernevævet har simpelthen ingen steder at gå, og det “bevæger sig” i retning af kraniets nærliggende åbninger (især foramen magnum). Overtrædelse er også mulig i hakket af cerebellumets tentorium (sidstnævnte er dannet af dura mater). Overtrædelse af hjernevævet er meget farligt for en person, fordi han i øjeblikket risikerer at miste sit eget liv.

Diagnostik

Til diagnose af en cerebellar tumor spiller en grundig neurologisk undersøgelse en konsultation med en øjenlæge med en obligatorisk undersøgelse af fundus en vigtig rolle. Den mest informative til diagnostik er strålingsforskningsmetoder. Computertomografi (eller bedre, magnetisk resonansbilleddannelse med intravenøs kontrastforstærkning) tillader ikke kun at detektere en tumor, men også at differentiere denne sygdom fra en række andre, når patienten har symptomer på cerebellær læsion. Ved hjælp af MR kan du se funktionerne i tumorens struktur, dens placering i forhold til det vaskulære netværk og en række andre tegn, der vil hjælpe den behandlende læge under operationen til at fjerne tumoren.

Behandling

Den vigtigste behandling for cerebellære tumorer er kirurgi. Ønskelig radikal, det vil sige total fjernelse af tumorvæv, men det er ikke altid teknisk muligt. Hvis tumoren invaderer det omgivende væv, IV ventrikel, er det selvfølgelig umuligt at fjerne det helt. I dette tilfælde forsøger de at fjerne så meget af tumorvævet som muligt. Under alle omstændigheder gør neurokirurgen alt for at genoprette den forstyrrede cirkulation af cerebrospinalvæsken. Til dette formål kan en del af occipitalknoglen og en del af den første halshvirvel fjernes (dette hjælper med at eliminere kompression af hjernestammen).

I ondartede cerebellære tumorer (som er histologisk etableret), efter kirurgisk behandling, får patienter vist strålebehandling, som har til formål at ødelægge muligvis resterende tumorceller. Kemoterapi er også mulig. Behandlingstypen og omfanget bestemmes af den histologiske type cerebellar tumor.

Du skal forstå, at hvis tumoren ikke kunne fjernes fuldstændigt, vil den efter et stykke tid vokse tilbage og give kliniske symptomer igen.

Derudover anvendes medicin til cerebellar tumorer til symptomatisk behandling. Disse kan være antiemetika, diuretika, smertestillende midler, hormoner osv. De påvirker selvfølgelig ikke selve tumoren på nogen måde, men hjælper med at forbedre patientens tilstand..

Således er en cerebellær tumor en type tumorprocesser i hjernen. I betragtning af den anatomiske placering af lillehjernen i kranialhulen har dens tumorer specielle symptomer, der ikke altid er forbundet med beskadigelse af lillehjernevævet. Når tumoren vokser, vises der altid nye og nye symptomer. Den afgørende diagnostiske metode til cerebellar tumor er magnetisk resonansbilleddannelse med intravenøs forstærkning ved hjælp af kontrast. At slippe af med en cerebellar tumor er kun mulig ved hjælp af en operation. Desværre fører kirurgisk indgreb ikke altid til bedring af patienter med denne lidelse..

Cerebellære tumorer

En cerebellær tumor er en godartet eller ondartet neoplasma lokaliseret i lillehjernen. Det kan være primært og sekundært (metastatisk). En cerebellar tumor manifesterer sig med variable symptomer, der er klassificeret i 3 hovedgrupper: cerebral, cerebellar og stilk. Diagnosen er baseret på resultaterne af magnetisk resonansbilleddannelse af hjernestrukturer. Den endelige verifikation af diagnosen udføres kun i henhold til dataene for den histologiske undersøgelse af tumorvæv. Kirurgisk behandling består i den mest radikale fjernelse af dannelsen, gendannelse af cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske og eliminering af kompression af hjernestammen.

  • Årsager og patogenese
  • Klassifikation
  • Cerebellar tumor symptomer
  • Diagnosticering af cerebellar tumor
  • Cerebellar tumorbehandling
  • Vejrudsigt
  • Behandlingspriser

Generel information

Cerebellar neoplasmer tegner sig for ca. 30% af alle cerebrale tumorer. Moderne histologisk analyse har gjort det muligt at identificere mere end 100 morfologiske typer af disse formationer. Generelle data indsamlet af praktiserende læger med speciale i neurologi, neurokirurgi og onkologi antyder imidlertid, at gliom er en cerebellar tumor i 70% af tilfældene..

Tumordannelse af lillehjernen kan forekomme i alle aldre. Nogle typer af neoplasmer (for eksempel medulloblastom) findes hovedsageligt hos børn, andre (hemangioblastomas, astrocytomas) hos middelaldrende mennesker og stadig andre (glioblastomas, metastatiske tumorer) hos ældre. At tilhøre det mandlige køn og den kaukasiske race øger risikoen for hjerne kræft.

Årsager og patogenese

De etiologiske faktorer, der fremkalder væksten af ​​tumorformationer, er ikke kendt med sikkerhed. Det bemærkes, at hos en tiendedel af de syge er cerebellar tumor arvelig og er inkluderet i Recklinghausen-klinikken for neurofibromatose. En vigtig rolle i initieringen af ​​tumorprocessen tildeles radioaktiv stråling, virkningerne af onkogene vira (nogle typer adenovirus, herpesvirus, humant papillomavirus osv.) Og effekten af ​​kræftfremkaldende kemikalier på kroppen. Risikoen for svulster øges hos immunkompromitterede individer (HIV-inficeret, modtager immunsuppressiv behandling osv.).

De patogenetiske mekanismer, der ledsager cerebellar tumor, implementeres i tre hovedretninger.

  1. For det første er cerebellare væv beskadiget forbundet med deres kompression ved voksende tumordannelse og død. Klinisk manifesteres dette af fokale cerebellære symptomer..
  2. For det andet fylder den cerebellære tumor i vækstprocessen hulrummet i IV-ventrikel og begynder at presse hjernestammen, hvilket manifesteres ved stammesymptomer og en forstyrrelse af kranienervenes funktion (CN).
  3. Den tredje mekanisme bestemmer udviklingen af ​​generelle cerebrale symptomer, det er forbundet med stigende hydrocephalus og øget intrakranielt tryk. En kraftig stigning i trykket i den bageste kraniale fossa fører til udeladelse af cerebellære mandler og deres overtrædelse i foramen magnum. I dette tilfælde presses den nederste del af medulla oblongata mellem lillehjernen og knoglen i den occipitale foramen, kompression af de strukturer, der er lokaliseret i den, fører til alvorlige bulbar lidelser, hjerte- og åndedrætsforstyrrelser.

Klassifikation

Ligesom neoplasmer fra andre lokaliseringer er neoplastiske processer i lillehjernen opdelt i godartede og ondartede. Af de godartede formationer i lillehjernen observeres oftest lokalt voksende hæmangioblastomer og astrocytomer med infiltrativ vækst. Ofte giver disse tumorer en cystisk transformation og repræsenterer en lille knude med et stort cystisk hulrum i nærheden. Den mest almindelige ondartede tumor i lillehjernen hos børn er medulloblastom, som er kendetegnet ved en særlig intensiv vækst og spredning i de subaraknoidale rum. Den næst mest almindelige er cerebellar sarkom.

Det skal bemærkes, at den kliniske klassificering af en cerebellar tumor i godartet og ondartet kan være noget betinget. Den begrænsede plads i den bageste kraniale fossa forårsager fare for kompression af hjernestammen i enhver form for neoplasma.

I overensstemmelse med oprindelsen af ​​cerebellære neoplasmer er de opdelt i 2 store grupper - primære og sekundære tumorer. Primær cerebellar tumor stammer direkte fra dens celler som et resultat af deres tumor metaplasi. En sekundær tumor i lillehjernen er af metastatisk oprindelse; den kan observeres i brystkræft, ondartede lungetumorer, skjoldbruskkirtelkræft og gastrointestinale maligniteter. Primære tumorer kan være både godartede og ondartede. Sekundære tumorer er altid ondartede.

Cerebellar tumor symptomer

Klinikken med cerebellar tumorprocesser består af generelle cerebrale og cerebellare symptomer samt tegn på skade på hjernestammen. Ofte forekommer symptomerne på disse 3 grupper på samme tid. I nogle tilfælde manifesterer sygdommen sig kun som symptomer på en gruppe. For eksempel begynder en cerebellar tumor lokaliseret i dens vermus normalt at manifestere sig med generelle cerebrale symptomer, og skader på cerebellar væv kan kompenseres i lang tid og giver ingen kliniske manifestationer. Nogle gange er de første symptomer tegn på kompression af bagagerummet eller beskadigelse af en kranialnerv..

Generelle cerebrale symptomer, der ledsager en cerebellar tumor, adskiller sig ikke fra lignende symptomer i tumorer i cerebrale halvkugler. Patienter klager over vedvarende eller paroxysmal intensiverende hovedpine, der ofte forekommer om morgenen og har en diffus karakter (sjældnere lokaliseret bag på hovedet). Cephalalgi ledsages af kvalme, ikke afhængig af mad. Opkastning i højden af ​​hovedpine, svimmelhed, kortikale lidelser (døsighed, bedøvelse, øget udmattelse, i nogle tilfælde - olfaktoriske, auditive eller lette hallucinationer) er mulige. Hvis en voksende cerebellar tumor blokerer veje for udstrømning af cerebrospinalvæske, stiger symptomerne: patienten indtager en tvunget stilling - vip hovedet tilbage eller fremad, tag en knæ-albue-stilling med hovedet bøjet, kvalme og opkastning bliver hyppigere. Med en skarp blokering, ofte forbundet med en hurtig ændring i hovedets position, observeres en hypertensiv-hydrocephalisk krise.

De faktiske cerebellære (fokale) symptomer varierer afhængigt af placeringen af ​​neoplasma. Det vigtigste kliniske syndrom er cerebellar ataksi. Når ormen er beskadiget, manifesteres den af ​​gangforstyrrelser og ustabilitet. Patienten går, svimlende og snubler, spreder benene brede eller balancerer med armene for ikke at falde, han kan blive "glat", når han svinger. Tilstedeværelsen af ​​nystagmus, en ufrivillig bevægelse af øjenkuglerne, er typisk. Måske udviklingen af ​​cerebellar dysartri - en taleforstyrrelse præget af dens afbrydelse, opdeling i stavelser ("chanting tale"). Når den cerebellare halvkugle påvirkes homolateralt (på læsionens side), nedsættes koordination og proportionalitet af bevægelser. Der er en glip, når du udfører finger-næse- og knæhæltest, dysmetri, forsætlig tremor, en ændring i håndskrift til stor og fejende.

Efterhånden som cerebellar tumor vokser, spreder den sig fra den ene halvkugle til den anden, fra ormen til halvkuglen og omvendt. Klinisk ledsages dette af blanding af tegn på beskadigelse af disse strukturer, bilateral koordinationsforstyrrelse.

Hjernestammens nederlag kan manifesteres både ved tegn på dens kompression og ved lidelser hos den enkelte FMN. Der kan være trigeminusneuralgi, strabismus, central neuritis i ansigtsnerven, høretab, smagsforstyrrelse, dysfagi, parese af den bløde gane. For stammen syndrom er opkastning typisk, som ikke har nogen forbindelse med hovedpine. Det er forårsaget af irritation af receptorer i den bageste kraniale fossa og kan udløses af pludselige bevægelser eller en ændring i position. Progressiv kompression af bagagerummet ledsages af motorisk rastløshed, takykardi eller bradykardi, diplopi, øget nystagmus og okulomotoriske lidelser (blikparese, divergerende skæve, mydriasis, ptose); mulige vegetative lidelser, arytmi, toniske kramper. Luftvejssygdomme bemærkes, indtil det er helt stoppet, hvilket kan forårsage patientens død.

Diagnosticering af cerebellar tumor

Undersøgelse af patienten af ​​en neurolog antyder ikke altid en cerebellar tumor, da specifikke cerebellare tegn kan være fraværende. Tilstedeværelsen af ​​alvorlige cerebrale symptomer er grunden til at henvise patienten til en øjenlæge konsultation med en oftalmoskopi. At afsløre på fundus af billedet af "stillestående" skiver af de optiske nerver indikerer hydrocephalus. Yderligere diagnostisk søgning kræver brug af neuroimaging-metoder: CT eller MR i hjernen. De tillader ikke kun at identificere neoplasmer, men også at bestemme dens størrelse og placering, hvilket er nødvendigt for planlægning af kirurgisk behandling. I nogle tilfælde, især hvis der er mistanke om tumorens vaskulære natur, udføres der cerebral magnetisk resonansangiografi yderligere.

Det er nødvendigt at skelne en cerebellær tumor fra en cerebellær cyste, cerebral aneurisme, cerebral abscess, intracerebralt hæmatom, iskæmisk slagtilfælde i det vertebrobasilar bassin.

Cerebellar tumorbehandling

Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgi. Spørgsmålet om kirurgi er hensigtsmæssigt og omfanget afgøres af neurokirurgen. Radikal fjernelse af tumoren er optimal. Dette er imidlertid ikke altid muligt på grund af dannelsens vækst i komplekse anatomiske strukturer, IV-ventrikel. I sådanne tilfælde er operationens mål at fjerne så meget af tumorvævet som muligt og gendanne normal CSF-cirkulation. For at eliminere kompression af hjernestammen kan der udføres delvis resektion af den occipitale knogleåbning og den første halshvirvel. I nogle tilfælde bruges shuntoperationer til at reducere hydrocephalus. Med en skarp udvikling af hydrocephalus med en stigning i stammesymptomer vises punktering af hjertekammerne og ekstern ventrikulær dræning.

Fjernelse af en tumor ledsages altid af en histologisk analyse af dets væv. Bestemmelse af graden af ​​malignitet i neoplasma er afgørende for den efterfølgende behandlingstaktik. Kirurgisk behandling af maligne tumorer kombineres normalt med stråling og kemoterapi. Parallelt med den kirurgiske behandling udføres symptomatisk behandling - smertestillende, antiemetisk, diuretika, beroligende midler osv..

Vejrudsigt

Resultaterne af behandling af cerebellære neoplasmer afhænger af deres størrelse, prævalens og malignitet. I tilfælde af en godartet tumor og fuldstændig fjernelse heraf er prognosen gunstig. Uden behandling med en progressiv stigning i formationens størrelse dør patienten af ​​kompression af stammestrukturer, der er ansvarlige for respiration og kardiovaskulær aktivitet. I tilfælde af ufuldstændig fjernelse gentages godartede cerebellære tumorer, og efter et par år er det nødvendigt med en anden operation. Maligne tumorer er prognostisk ugunstige. Patients overlevelsesrate efter kirurgisk behandling i kombination med adjuverende behandling varierer fra 1 til 5 år.

Forrige Artikel

Ibuprofen