Åreforkalkning af hjerneskibe

Encefalitis

Aterosklerose i hjernekarene er en sygdom i hjernens arterier, hvor foci af lipid (hovedsageligt kolesterol) aflejringer - aterosklerotiske plaques - dannes på deres indre membran. Som et resultat udvikler progressiv indsnævring af arterielle kar op til deres fuldstændige udslettelse..

Sygdommen er udbredt. I mange tilfælde begynder den patologiske proces i en alder af 25-30, men da den er kendetegnet ved et langt subklinisk forløb, forekommer manifestationen meget senere som regel efter 50 år.

Aterosklerotiske processer i hjerneskibene tegner sig for 20% af al neurologisk patologi og ca. 50% af alle tilfælde af vaskulære sygdomme. Sygdommen er 5 gange mere tilbøjelige til at ramme mænd end kvinder.

Kronisk cerebral iskæmi forårsaget af åreforkalkning kan forårsage udvikling af demens og slagtilfælde. I betragtning af den høje risiko for sådanne komplikationer såvel som den udbredte forekomst af cerebral aterosklerose betragter eksperter det som et af de globale problemer med moderne angiologi og neurologi..

Årsager og risikofaktorer

Risikofaktorerne for åreforkalkning er omfattende. Alder er en af ​​de vigtigste. I en eller anden grad opdages cerebral aterosklerose hos hver person over 40 år. Et tidligere udseende af sygdommen og dens hurtige progression letter ved:

  • metaboliske lidelser (hormonel ubalance, skjoldbruskkirtelsygdom, diabetes mellitus, fedme);
  • ubalanceret ernæring (overvægten af ​​stegte og krydrede fødevarer, animalsk fedt i kosten samt et utilstrækkeligt indhold af mad rig på fiber);
  • misbrug af alkoholholdige drikkevarer;
  • rygning
  • stillesiddende livsstil.

Andre faktorer, der øger risikoen for at udvikle cerebral aterosklerose er:

  • arteriel hypertension (ofte forekommer disse to patologier samtidigt og forstærker hinanden);
  • kronisk forgiftning og infektioner, der har en skadelig virkning på det vaskulære endotel;
  • ofte gentagen psyko-følelsesmæssig stress.

I udviklingen af ​​aterosklerotiske ændringer spiller en arvelig disposition tilsyneladende også en rolle..

Tilstedeværelsen af ​​adskillige risikofaktorer antyder polyetiologi af åreforkalkning.

I mange tilfælde begynder cerebral aterosklerose i en alder af 25-30, men da det er kendetegnet ved et langt subklinisk forløb, forekommer manifestationen meget senere som regel efter 50 år.

Hovedrollen i den patologiske mekanisme for udviklingen af ​​den aterosklerotiske proces spilles af krænkelsen af ​​lipidmetabolismen, hvilket resulterer i, at koncentrationen af ​​lipoproteinkolesterol med lav densitet i blodet, det såkaldte dårlige eller skadelige kolesterol, øges, og dets aflejring begynder på de indre vægge af arterierne, inklusive hjernens arterier. Det er stadig ikke klart, hvorfor den aterosklerotiske proces hos nogle patienter hovedsageligt påvirker hjernens kar, mens i andre koronar, mesenteriske eller perifere arterier.

Cerebral aterosklerose påvirker overvejende mellemstore og store arterier. Oprindeligt er en aterosklerotisk plak en fedtet plet, der er yderligere mættet med calciumsalte (atherokalcinose) og øges i størrelse. Dannet aterosklerotisk plaque blokerer ikke kun blodkarets indre lumen, men bliver også en potentiel kilde til tromboemboli.

Reduktion af lumen i hjernearterierne reducerer blodgennemstrømningen til de områder af hjernen, der fodrer dem. Som et resultat udvikler kronisk hypoxi og iskæmi i disse områder, som til sidst forårsager død af individuelle neuroner. Denne patologiske proces manifesteres klinisk ved tegn på discirkulatorisk encefalopati, hvis sværhedsgrad bestemmes af følgende faktorer:

  • kaliber af den berørte hjernearterie;
  • graden af ​​spredning af den aterosklerotiske proces
  • størrelsen af ​​den aterosklerotiske plak
  • graden af ​​sikkerhedsstillelse (bypass) blodcirkulation i zonen med kronisk cerebral iskæmi.

Når den aterosklerotiske plak vokser, skaber den betingelser for dannelse af blodpropper (tromber), som kan bryde af og komme ind i de mindre hjernearterier med blodgennemstrømning og fuldstændigt blokere deres lumen. Fuldstændig og pludselig ophør af blodtilførslen til et bestemt område af hjernen fører enten til udvikling af iskæmisk slagtilfælde eller til et forbigående iskæmisk angreb (bestemt af graden af ​​udvikling af kollateralt netværk af blodkar og størrelsen af ​​læsionen).

Den arterielle væg i fastgørelsesområdet for den aterosklerotiske plaque mister sin elasticitet over tid. Med en stigning i blodtrykket, for eksempel på baggrund af en hypertensiv krise forbundet med arteriel hypertension, kan den briste med dannelsen af ​​blødning i hjernevævet, dvs. blødende slagtilfælde.

Symptomer på aterosklerose i hjernen

I mange år er aterosklerose i hjerneskibene asymptomatisk eller med minimal sværhedsgrad. Klinisk begynder sygdommen kun at manifestere sig, når aterosklerotisk plaque forstørres nok til markant at blokere blodgennemstrømningen, hvilket fører til iskæmi i hjernevæv og udviklingen af ​​encirkulerende encefalopati.

Stadier af cerebral aterosklerose

I det kliniske billede af cerebral aterosklerose skelnes der mellem tre faser:

  1. Initial. Symptomer på sygdommen opstår på baggrund af fysisk eller psyko-følelsesmæssig overbelastning. Efter en god hvile forsvinder de helt. Mange patienter har astenisk syndrom: træthed, generel svaghed, irritabilitet eller sløvhed, koncentrationsproblemer. Derudover klager patienterne over hyppig hovedpine, som kan kombineres med tinnitus, samt en forringelse af evnen til at huske ny information, et fald i tankeprocessernes hastighed..
  2. Progressiv. Psyko-emotionelle lidelser vokser. Den generelle baggrund for humør er reduceret, en depressiv tilstand udvikler sig ofte. Hukommelsesforstyrrelser bliver tydeligt udtalt: patienter husker ifølge slægtninge ikke de seneste begivenheder, de forvirrer dem ofte. Støjen i ørerne og hovedet bliver konstant. Sløret tale, vestibulær ataksi (specifik forringelse af koordination af bevægelser og gangart) bemærkes. I nogle tilfælde kan der være noget høretab, nedsat synsstyrke, rysten i hovedet eller fingrene. Evnen til fuldgyldig professionel aktivitet går gradvist tabt. Patienter bliver ængstelige og mistænksomme.
  3. Demens. Symptomer på aterosklerose i hjerneskibene på dette stadium af sygdommen er hukommelsesforfald, sløvhed, taleforstyrrelser, en fuldstændig forsvinden af ​​interesse for begivenhederne i den omkringliggende verden (apati). Patienter mister færdigheder i egenomsorg, kan ikke orientere sig korrekt i tid og rum. Som et resultat mister de ikke kun deres evne til at arbejde helt, men har også brug for konstant pleje udefra..

Udviklingen af ​​komplikationer ved åreforkalkning (slagtilfælde, demens) forårsager permanent invaliditet og kan være dødelig.

Diagnostik

Under den neurologiske undersøgelse af patienter med cerebral aterosklerose bestemmes følgende:

  • rysten i fingrene
  • overtrædelse af koordinationstest
  • ustabilitet i Romberg-stillingen;
  • symmetrisk sløvhed eller omvendt en symmetrisk stigning i reflekser;
  • nogle anisorefleksi (forskellig sværhedsgrad af hud og senereflekser på højre og venstre side af kroppen)
  • vandret nystagmus;
  • parese af opadgående blik.

Hvis en patient med cerebral aterosklerose har lidt slagtilfælde, vises parese og andre neurologiske underskud..

Aterosklerotiske processer i hjerneskibene tegner sig for 20% af al neurologisk patologi og ca. 50% af alle tilfælde af vaskulære sygdomme. Sygdommen er 5 gange mere tilbøjelige til at ramme mænd end kvinder.

Ved undersøgelse af fundus opdager en øjenlæge aterosklerotiske ændringer i retinale arterier. I tilfælde af klager over høretab og tinnitus henvises patienter til øre-hals-hals til høring.

Også ved diagnosticering af aterosklerose af hjerneskibene udføres en laboratorie- og instrumental undersøgelse, herunder:

  • reoencefalografi;
  • USDG af hovedfartøjer;
  • magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen;
  • elektroencefalografi;
  • blodprøve for total kolesterol, lipider, triglycerider.

Behandling af cerebral aterosklerose

Aterosklerose i hjerneskibene er en kronisk sygdom, der ikke kan helbredes fuldstændigt. Ikke desto mindre kan kompleks og regelmæssigt udført terapi bremse dens yderligere progression..

Behandling af cerebral aterosklerose begynder med eliminering af faktorer, der forstærker udseendet og øges i størrelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Til dette formål anbefales det:

  • overholdelse af en diæt (tabel nummer 10c ifølge Pevzner);
  • et tilstrækkeligt niveau af fysisk aktivitet (svømning, gåture, fysioterapi)
  • nægtelse af at drikke og ryge;
  • optimering af kropsvægt
  • fald i niveauet af psyko-følelsesmæssig stress.

Diæten til aterosklerose i hjerneskibene er baseret på at udelukke fødevarer med et højt kolesterolindhold (pølser, fisk på dåse, margarine, æg, fedt kød) fra kosten og berige det med friske grøntsager og frugter, det vil sige fødevarer, der indeholder fiber.

Medicinsk behandling af cerebral aterosklerose er rettet mod at forbedre blodtilførslen og metabolismen af ​​hjernevæv, øge dets modstandsdygtighed over for iltudsultningsforhold, forhindre emboliske komplikationer og forbedre intellektuelle og mentale funktioner.

Når aterosklerose i hjerneskibene kombineres med arteriel hypertension, er det nødvendigt at omhyggeligt vælge lægemidler til antihypertensiv behandling, der sikrer normalisering af blodtrykket.

Med rettidig diagnose og tidlig start af behandlingen er det muligt at nedsætte udviklingen af ​​den aterosklerotiske proces betydeligt.

For at korrigere lipidspektret i blodserum i nærvær af indikationer (bestemt af resultaterne af et biokemisk studie) ordineres hypolipidæmiske lægemidler.

For at reducere blodviskositeten og reducere risikoen for tromboemboliske komplikationer ordineres små doser acetylsalicylsyre (Aspirin) eller Tiklid til en lang periode.

Neurometabolisk terapi inkluderer lægemidler baseret på ginkgo biloba, glycin, et kompleks af vitaminer i gruppe B. Nootropiske lægemidler bidrager til at forbedre mentale evner og hukommelse..

Indikationer til kirurgisk behandling af cerebral aterosklerose er:

  • reduktion af lumen i halspulsårerne ved aterosklerotisk plaque med mere end 70%;
  • tidligere mindre slagtilfælde i historien;
  • gentagne forbigående iskæmiske anfald.

Der er flere metoder til kirurgisk behandling af cerebral aterosklerose:

  • fjernelse af en aterosklerotisk plak med en del af intimaet i et blodkar (endarterektomi);
  • oprettelse af en vaskulær shunt, der gør det muligt at genoprette blodgennemstrømningen uden om området tilstoppet med aterosklerotisk plaque;
  • proteser i den brachiocephalic bagagerum;
  • dannelse af ekstra-intrakraniel anastomose;
  • carotis endarterektomi.

Potentielle konsekvenser og komplikationer

Aterosklerose i hjerneskibene kan ledsages af udviklingen af ​​følgende komplikationer:

  • forbigående lidelser i hjernecirkulationen
  • iskæmisk slagtilfælde;
  • hæmoragisk slagtilfælde
  • depression;
  • demens.

Vejrudsigt

Prognosen for aterosklerose i hjerneskibene bestemmes af en række faktorer, herunder muligheden for at eliminere risikofaktorer, patientens alder og behandlingens aktuelle og systematiske karakter. Med rettidig diagnose og tidlig start af behandlingen er det muligt at nedsætte udviklingen af ​​den aterosklerotiske proces betydeligt. Udviklingen af ​​komplikationer (slagtilfælde, demens) forårsager permanent invaliditet og kan føre til døden.

Forebyggelse

Den bedste forebyggelse af åreforkalkning er en sund livsstil, hvilket betyder:

  • afbalanceret kost
  • moderat, men regelmæssig fysisk aktivitet
  • overholdelse af rytmen for skiftevis arbejde og hvile;
  • regelmæssigt ophold i den friske luft
  • undgå både fysisk og psyko-følelsesmæssig overbelastning.

I tilfælde, hvor aterosklerose af hjerneskibene allerede er udviklet, træffes der foranstaltninger til at bremse udviklingen af ​​den patologiske proces og forhindre udvikling af komplikationer. De inkluderer nøje overholdelse af anbefalingerne fra den behandlende læge med hensyn til både lægemiddelterapi og livsstil og om nødvendigt rettidig udførelse af et kirurgisk indgreb, der genopretter blodtilførslen i bassinet i den berørte arterie..

Aterosklerose i hjernens kar: årsager, symptomer, behandling

I medicin betragtes cerebral aterosklerose som en af ​​de farligste sygdomme, som hos de fleste patienter ender i alvorlige fysiologiske og mentale lidelser..

Aterosklerose i hjernen. Hvad er det? Klassifikation

Aterosklerose i hjerneskibene er en specifik sygdom, hvor hovedkarrene, der forsyner organet med ilt og næringsstoffer, indsnævres på grund af aflejring af kolesterol på deres indre overflade. Sygdommen kaldes ofte cerebral aterosklerose, men det er ikke helt sandt. Med aterosklerose i hjernen påvirkes alle kar, inklusive kapillærer, og med cerebral kolesterolplader dannes kun i de store hoved- og midterarterier.

Ved aterosklerose i hjernen udvikles akut eller kronisk insufficiens i cerebral cirkulation eller iskæmi i organvæv. Samtidig har de angivne patologiske ændringer en træg udvikling med manifestation (forværring) efter 50 år.

Patienter, der lider af cerebral aterosklerose i lang tid, er uvidende om eksistensen af ​​patologi.

Klassificeringen af ​​sygdommen skelner mellem følgende grupper af sygdomme afhængigt af placeringen og navnet på de kar, hvor kolesterol er deponeret:

  • Med aterosklerose af de ekstrakraniale segmenter af hovedarterierne i hovedet, halspulsårerne (almindelig, ekstern og intern), den brachiocephaliske kuffert, de sproglige og ansigtsarterierne, de maxillære, occipitale og vertebrale arterier påvirkes. Derudover påvirkes de overfladiske, tidsmæssige og bageste parotisarterier..
  • I åreforkalkning af hjernens intrakraniale arterier påvirkes de højre forreste og højre bageste cerebrale arterier, den venstre centrale cerebrale arterie, de basilar og højre indre halspulsårer.
  • I diffus åreforkalkning påvirkes begge grupper af arterier (både ekstrakraniale og intrakraniale), og små kar i hjernen og kapillærer er også beskadiget.


Begge grupper af aterosklerose i hjernearterierne fører til betydelige forstyrrelser i kapaciteten af ​​mindre kar og kapillærer, hvilket uundgåeligt påvirker centralnervesystemets funktion..


Af typen af ​​ændringer i store kar i patologi skelnes der mellem to former for sygdommen:

  1. Ved ikke-senoserende aterosklerose i hovedarterierne i hovedet mister karene ikke fleksibilitet, og indsnævring af deres lumen opnås på grund af et lag kolesterol deponeret på væggene.
  2. Ved stenoserende aterosklerose i hovedarterierne i hovedet bliver karvæggene i visse områder mindre elastiske på grund af en stigning i antallet af bindevævsfibre. De kan ikke strække (slappe af), hvorfor en udtalt indsnævring (stenose) konstant er til stede i patologiske foci.

Med hensyn til klassificering efter type kursus kan sygdommen have følgende træk:

  • med et remitterende forløb udvikler sygdommen sig i bølger - symptomerne øges gradvist, men der er lange perioder med hvile eller remission mellem forværringer;
  • med langsomt progressiv aterosklerose i hovedkarrene er symptomer konstant til stede, men deres intensitet stiger langsomt, og perioder med fuldstændig fravær registreres ikke;
  • i et akut forløb opstår symptomer pludselig og bliver alvorlige med omfattende beskadigelse af organets væv;
  • med ondartet udvikling oplever patienter en hurtig udvikling af iskæmisk slagtilfælde og derefter demens og demens.

Hvis aterosklerose i hjerneskibene ikke diagnosticeres i tide, og behandling af aterosklerose i hjerneskibe ikke startes, udvikler patienter i 90% og oftere irreversible ændringer i centralnervesystemet..

Årsager til sygdommen

Specialister har identificeret mange årsager til cerebral aterosklerose, som i de fleste tilfælde er kombineret med hinanden. Det vigtigste og mest almindelige fænomen, der fører til aflejring af kolesterolplaques i hjernens kar, er alderen. Efter 50 år forekommer denne sygdom i en eller anden grad i 8 ud af 10. Årsagerne til dette forstås ikke fuldt ud, men forskere er tilbøjelige til at tro, at kroppens manglende evne til at fjerne skadelige lipider fra kroppen skyldes en naturlig afmatning i stofskiftet og ændringer i hormonniveauet..

Derudover kan følgende påvirke risikoen for åreforkalkning i en ung alder:

  • ubalanceret diæt med en overvægt af fede, stegte fødevarer rig på kulhydrater og fedt, varme krydderier i menuen på baggrund af en utilstrækkelig mængde friske grøntsager og frugter;
  • uregelmæssig spisning, når perioder med akut sult skifter med at spise for store mængder mad;
  • sygdomme forbundet med metaboliske lidelser - diabetes mellitus, fedme, hypo- og hyperthyroidisme og andre;
  • hypodynamia eller mangel på fysisk aktivitet og fedme, der er opstået på denne baggrund;
  • dårlige vaner - rygning og alkoholisme, der fremkalder vasokonstriktion, påvirker kredsløbssystemet som helhed.

Læger udelukker ikke indflydelsen fra en genetisk faktor. Ifølge statistikker, hos 9 ud af 10 personer, der lider af åreforkalkning i hjernen, stod de nærmeste slægtninge også over for sygdomme forårsaget af aflejring af kolesterol i kredsløbssystemet..

Da aterosklerose ofte forekommer på baggrund af hypertension, vurderer eksperter denne sygdom som provokerende. Da hovedårsagen til forhøjet blodtryk er stress, betragtes de også som indirekte involveret i forekomsten af ​​patologi. Under indflydelse af psyko-emotionelle faktorer kan karene i løbet af dagen ændre deres tone flere gange (smal og slappe af), hvilket resulterer i, at der dannes mikroskader på deres indre overflade. På sådanne sår sætter kolesterol sig hurtigt nok og danner plaques..

På trods af at finde ud af de vigtigste kilder til sygdommen, kan læger ikke identificere hovedårsagen til cerebral aterosklerose. De kalder denne sygdom polyetiologisk, dvs. udvikler sig med en kombination af flere faktorer.

Hvorfor er aterosklerose af hjerneskibe farligt??

På trods af lægens bestræbelser på at forhindre sygdommen er åreforkalkning fortsat en af ​​de mest almindelige sygdomme. Det ligger på andenpladsen i placeringen af ​​de farligste årsager til neurologiske lidelser og 45% af kardiovaskulære patologier. De største farer ved aterosklerose i hjernens store arterier er som følger:

  • isolerede neurologiske lidelser - nedsat syn, nedsat hørelse, hukommelse, manglende evne til at udføre logiske operationer for at forudse konsekvenserne af deres handlinger;
  • vasomotoriske lidelser i form af fravær eller nedsat følsomhed i visse dele af kroppen og lemmer, parese og lammelse, nedsat bevægelighed;
  • psykiske lidelser, hvor en person mister identifikation af sin egen personlighed, ikke kan interagere med omverdenen og undertiden udgør en trussel mod andre på grund af afvigende adfærd.

Men dette er ikke det værste, at hjerneskibens patologi er farlig. Med denne sygdom er der stor sandsynlighed for begyndelsen af ​​akutte, irreversible processer. Ifølge statistikker tildeles 80% af patienterne, der søger hjælp fra en læge, i åreforkalkning af hjerneskibene i forskellige grader..

Hvis sygdommen ikke blev overvåget af specialister, og patienten ikke gennemgik kompleks behandling, er livsprognosen for aterosklerose i hjerneskibene mere beklagelig:

  • 75% af patienterne udvikler vedvarende neurologiske lidelser, der ikke reagerer på terapi;
  • hos 60% af patienterne forværres mental aktivitet op til demens;
  • hos 90% af patienterne opstår en forværring, der ender med iskæmi i forskellige dele af hjernen, hvor der observeres systemiske patologier, der kræver konstant medicinsk behandling af patienten.

Det er bemærkelsesværdigt, at selv med tilgængeligheden af ​​rettidig og passende behandling er negative konsekvenser uundgåelige. Moderne medicin tilbyder behandlingsregimer, der hjælper med at reducere deres sværhedsgrad og reducere sandsynligheden for død, men det er kun muligt helt at slippe af med symptomer, hvis sygdommen opdages i den indledende fase..

Symptomer på patologi


Tydelige kliniske tegn i cerebral aterosklerose vises længe efter indtræden af ​​kolesterolaflejring. Symptomer vises efter den indre diameter af hovedarterierne og mindre kapillærer i hjernen er indsnævret så meget, at volumenet af blod, der strømmer til organet, falder med 15% eller mere.

Kliniske symptomer ved aterosklerose i hjerneskibene varierer afhængigt af udviklingsstadiet af sygdommen:

  1. I den indledende fase hos patienter vises tegn på patologi kun med en stigning i fysisk og psyko-emotionel stress og passerer hurtigt nok under overgangen til hvile. De udtrykkes i asteni, der ledsages af svaghed, træthed, sløvhed og forringelse af koncentration og opmærksomhed. I isolerede tilfælde opstår søvnforstyrrelser i form af søvnløshed eller søvnighed i dagtimerne. De fleste patienter klager over hovedpine, tinnitus. Evnen til at huske nye oplysninger er mærkbart reduceret.
  2. Med yderligere progression ledsages aterosklerose af mentale lidelser i form af øget mistænksomhed, humørsvingninger, en tendens til depression og angst. Hukommelsesforstyrrelser bliver mere udtalt: patienten glemmer begivenhederne på den aktuelle dag, bliver forvirret i hukommelserne. Hovedpine og tinnitus bliver permanente. Med progressiv aterosklerose i hovedarterierne i hjernen observeres vedvarende taleforstyrrelser (sløret, ændring i diktion), vestibulære lidelser i form af svimmelhed og ustabilitet af gangen. Produktiv aktivitet er hurtigt faldende på grund af forringelse af syn og hørelse, rystelser i lemmer og hoved, manglende evne til at tænke klart og logisk.
  3. Den sidste fase af aterosklerose i hovedet ledsages af demens eller demens. Intellektet er væsentligt svækket, patienten begrunder og opfører sig som et barn eller får en usædvanlig aggressivitet eller tåreværd. flertallet af patienter har helt eller delvist tab af hukommelse, løsrivelse, manglende interesse for objekterne og begivenhederne omkring ham. Patienter mister evnen til at navigere i tid og rum. Sådanne patienter kræver konstant overvågning og pleje på grund af et fuldstændigt spild af færdigheder inden for selvpleje.

Den sidste fase af sygdommen er irreversibel og har ikke tendens til at regression (svække og reducere) symptomer. Derfor er det vigtigt at identificere aterosklerotiske ændringer i hovedets kar i de indledende faser. Dette er den eneste måde at bevare patientens grundlæggende egenplejefærdigheder og bevare hukommelsen på..

Diagnostik

Neurologer er involveret i diagnostik og behandling af åreforkalkning af store og mindre kar i hjernen. Det er for dem, at patienten er rettet mod fremlæggelse af klager, der direkte eller indirekte indikerer patologi. Til at begynde med udføres en oral gris af patienten for at indsamle anamnese og klager, derefter udføres en række tests. Sygdommen understøttes af:

  • patientens manglende evne til at se op (vandret nystagmus);
  • atypisk stigning eller fald i reflekser, oftest asymmetriske;
  • manglende evne til at opretholde balance i stående stilling (fødderne sammen) og med armene strakt fremad;
  • svaghed og rysten i fingrene på armene strakt fremad;
  • manglende evne til at bringe en finger til næsespidsen med lukkede øjne.

Sådanne tegn på sygdommen betragtes stadig som indirekte, derfor tildeles patienten en omfattende undersøgelse med inddragelse af andre specialister. Så i tilfælde af synshandicap er konsultation med en øjenlæge påkrævet, og i tilfælde af hørselshæmning - en øre-halshalslæge.

Derudover er instrumentelle vaskulære studier inkluderet i den omfattende diagnose af cerebral aterosklerose:

  • angiografi af hjerneskibe;
  • radioencefalogram (REG);
  • Doppler-ultralyd af hjerneskibe (USGD);
  • scanning af duplekshoved;
  • MR af hjernens kar.


Hvis patienten indlægges med tegn på iskæmisk slagtilfælde, kræves en af ​​de almindelige komplikationer ved aterosklerose i hovedet, visualisering af hjernevæv ved CT eller MR. Hjernens funktionelle tilstand kontrolleres ved hjælp af et elektroencefalogram (EEG).

Dynamiske undersøgelser af intrakranielle store kar og halspulsårer spiller en vigtig rolle i diagnosen cerebral aterosklerose. De giver dig mulighed for at fastlægge graden af ​​indsnævring af lumen i disse dele af kredsløbssystemet..

Baseret på de data, der er opnået under undersøgelsen, vælger lægen et behandlingsregime og bestemmes med en liste over lægemidler, der er nødvendige for patienten..

Behandling af sygdommen

Terapi til aterosklerose er altid et kompleks af foranstaltninger, der sigter mod at genoprette metaboliske processer, hvor skadeligt kolesterol ikke absorberes og deponeres i karene. Derudover er det vigtigt at være opmærksom på restaurering af blodcirkulationen og ernæring af hjernevæv, forebyggelse af angreb af arteriel hypertension..

Narkotikabehandling

Den ledende rolle gives til lægemiddelbehandling ved åreforkalkning af hjerneskibe. I dette tilfælde anvendes flere grupper af lægemidler med forskellige egenskaber:

  • Antiplatelet-midler er lægemidler, der gør blodet mindre tyktflydende og forhindrer dannelse af blodpropper. Disse inkluderer "Tiklid", "Cardiomagnyl", "Trombo Ass" og deres analoger.
  • Statitiner er stoffer, der reducerer størrelsen af ​​kolesterolplaques i blodkar. Disse inkluderer stoffer "Zokor", "Atoris", "Atorvastatin". Anvendelsen af ​​statiner i vaskulær aterosklerose hjælper med at reducere risikoen for livstruende indsnævring af de store arterier i hjernen. Lægemidlerne reducerer enten deres størrelse eller stopper deres vækst.
  • Fibrater er stoffer, der ligner statiner, der ikke påvirker størrelsen af ​​kolesterolaflejringer og plaques, men reducerer koncentrationen af ​​dette triglycerid i blodet. Således sænker lægemidler sygdommens progression..
  • Galdesyresekvestranter er specifikke lægemidler, der interfererer med absorptionen af ​​kolesterol fra mad.
  • Præparater til restaurering af den funktionelle tilstand af blodkar - "Vinpocetin", "Nifedipin", "Pentoxifyllin".
  • Nootropics og lægemidler, der forbedrer neurometabolism - "Piracetam", "Glycin", "Picamilon", produkter med ginkgo biloba ekstrakt. Disse stoffer forbedrer centralnervesystemets funktion og reducerer de neurologiske symptomer på cerebral aterosklerose..
  • Antihypertensive stoffer, der stabiliserer blodtrykket. Med deres hjælp er det muligt at undgå begyndelsen af ​​livstruende komplikationer (slagtilfælde).

Vitamin- og mineralkomplekser hjælper med at forbedre kroppens generelle tilstand. Deres sammensætning skal nødvendigvis omfatte vitaminer i gruppe B, A, C og niacin..

Valget af, hvordan man behandler hjerneforkalkning er lægens prioritet, da mange medikamenter har kontraindikationer.

Det tager lange kurser at bruge medicin. De fleste af dem tages for livet uden afbrydelse og justerer doseringen regelmæssigt.

Kirurgi

Kirurgi for forskellige former for aterosklerose i hovedkarrene er en ekstrem foranstaltning. Det bruges i følgende situationer:

  • med okklusion af halspulsårerne (indsnævring af lumen) med 70% eller mere;
  • efter et mindre slagtilfælde med total blokering af små vaskulære grene i hjernen;
  • med gentagne iskæmiske transistorangreb.

Flere typer kirurgisk indgreb anvendes:

  1. Endarterektomi - fjernelse af plak og kolesterolaflejringer sammen med et lille vævsområde, der beklæder karret indefra (intima).
  2. Bypass-kirurgi - oprettelse af et nyt kar, der omgår det område, der er ramt af kolesterolaflejringer.
  3. Endoskopisk stent - placering af en ekspanderende struktur i en beholder, der er imprægneret med en kolesterolopløsende forbindelse.

Efter operationen tages de lægemidler, der er ordineret af lægen, fortsat, da risikoen for dannelse af plak i andre dele af beholderne ikke er udelukket.

Kost

Inden patienter behandler aterosklerose med specielle lægemidler, skal patienterne indstille sig for at ændre deres livsstil. Da sygdommen ofte udvikler sig på baggrund af forkert diæt eller livsstil, bliver de nødt til at følge en streng diæt:

  • reducere mængden af ​​forbrugt kød, især rødt og med højt fedtindhold
  • reducere mængden af ​​æg (æggeblommer) i kosten;
  • begrænse brugen af ​​vegetabilske faste fedtstoffer (margarine)
  • begrænse brugen af ​​boller og slik
  • opgive fastfood, dåse mad og pølser;
  • opgive alkohol.

På trods af strenge begrænsninger er diæten hos en patient med cerebral aterosklerose forskelligartet, fordi menuen konstant skal indeholde korn (boghvede, ris, hirse, byg, hør, havre og andre), friske, tørrede og syltede grøntsager, friske, tørrede og tørrede frugter, kylling eller kalkunfilet, hav- og flodfisk.

Det tilrådes at tilberede mad ved kogning eller dampning; stewing og bagning på grillen eller i ovnen er egnet. Det tilrådes at spise regelmæssigt mindst 5 gange om dagen.

Prognose og forebyggelse

Forudsigelser for åreforkalkning kan ikke være entydige og lige for alle. Udfaldet af sygdommen kan påvirkes af faktorer som overholdelse af lægens anbefalinger vedrørende diæt og livsstil, regelmæssigheden af ​​at tage medicin, patientens genetiske egenskaber, hans alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Den mest ugunstige prognose hos patienter, der ikke kunne holde op med at ryge og andre dårlige vaner, såvel som dem, der træner lidt, er overvægtige, spiser utilstrækkeligt eller regelmæssigt er under stress (vred, irriteret, fornærmet eller bekymret over kære). I 80% af tilfældene er denne kategori af patienter udsat for alvorligt handicap med et tab af egenplejefærdigheder og interaktion med omverdenen. Derudover har de stor sandsynlighed for død..


Forebyggelse af udvikling og forekomst af komplikationer af aterosklerose i hjerneskibene består i at holde op med at ryge, moderat fysisk aktivitet og en afbalanceret diæt. Det er også nødvendigt at udelukke negative psyko-følelsesmæssige reaktioner. Nogle gange kræver dette et sedationsforløb..

Aterosklerose i hjerneskibene: årsager og symptomer

Aterosklerose i hjerneskibe er en sygdom ledsaget af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques på væggene i blodkarrene. Plader forårsager en forringelse af celleernæring, fører til iltstøv og nedsat blodgennemstrømning i hjernevævet. Denne patologi kan forværre patientens livskvalitet betydeligt, forårsage andre alvorlige sygdomme (myokardieinfarkt, slagtilfælde osv.) Og føre til fuldstændig handicap..

Denne sygdoms vigtigste snigethed ligger i, at patienten i starten af ​​sygdommen muligvis ikke føler nogen alarmerende symptomer. Selv med en 50% indsnævring af det vaskulære lumen kan han muligvis kun have svimmelhed og tinnitus. Disse symptomer tilskrives i de fleste tilfælde træthed, og personen går ikke til lægen. Hvis ubehandlet, aterosklerotiske vaskulære ændringer udvikler sig, og arteriens lumen kan blokeres fuldstændigt, hvilket fører til pludselige slagtilfælde.

Stadier af cerebral aterosklerose

  • Trin I (fedtpletter) - på dette stadium af sygdommen aflejres fedt på karrets indre foring (intima);
  • Trin II (liposklerose) - bindevæv vokser på fede pletter, og der dannes en aterosklerotisk plaque, overfladen kan knække over tid og blive tilgroet med fibrin og blodpropper, når partiklerne i denne formation reves af, bliver de mindre hjernebeholdere blokeret;
  • Trin III (aterokalcinose) - den aterosklerotiske plaque bliver dækket af calciumsalte, tykner og stiger støt i størrelse.

Grundene

Aterosklerotiske ændringer i hjernens kar kan findes selv hos unge, men oftere observeres sådanne patologiske ændringer hos mennesker over 45-50 år gamle. Ifølge statistikker forekommer denne sygdom hos mænd 5-7 gange oftere end hos kvinder..

Forskellige faktorer og årsager kan bidrage til dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques:

  • høje niveauer af "dårligt" kolesterol;
  • stillesiddende livsstil;
  • rygning
  • hypertonisk sygdom
  • fedme
  • diabetes;
  • dårlig ernæring
  • hyppig stress
  • arvelig disposition;
  • ledsagende sygdomme osv..

Symptomer

Alvorligheden af ​​tegn og symptomer på cerebral aterosklerose kan være forskellig og bestemmes af graden af ​​iskæmi, der fremkaldes af den, og mangel på næringsstoffer i hjernevævet. De første tegn på denne sygdom er:

  • hovedpine af varierende intensitet
  • svimmelhed
  • støj i ørerne
  • søvnforstyrrelser
  • døsighed
  • overdreven angst, mistænksomhed, ophidselse
  • hyppig træthed
  • hukommelseshæmning
  • lang udtynding på grund af fejl
  • koordinationsforstyrrelser og langsomme bevægelser
  • sløret tale
  • svært ved at sluge mad.

I løbet af de første manifestationer af aterosklerotiske ændringer opleves disse tegn kun periodisk. De observeres oftere om eftermiddagen eller efter signifikant mental eller fysisk anstrengelse (efter hvile forbedres patientens tilstand markant).

I progressionstrin udvikler patienter de første forstyrrelser i koordination af bevægelser (let rysten i hænder, ustabil gang, kvælning af mad), tale er nedsat og depressive tilstande observeres. Patienten overvurderer ofte sin styrke og evner, i tilfælde af fejl er han meget bekymret og har tendens til at bebrejde andre eller uforudsete omstændigheder for dem.

I mangel af tilstrækkelig behandling begynder dekompensationsfasen, og patienten udvikler alvorlige hukommelsessvækkelser (en person begynder at glemme vigtige datoer fra sit liv, handlinger og begivenheder dagen før), hans arbejdsevne og tænkeevner falder betydeligt. Sådanne patienter har brug for konstant hjælp og observation, da det på dette stadium af sygdommen er muligt at udvikle hjerteanfald, lammelse, slagtilfælde og demens (demens).

Dette kritiske trin kan forværres af forbigående iskæmiske anfald. Denne tilstand ligner symptomerne på et slagtilfælde, men den forsvinder inden for en dag. Afhængigt af placeringen af ​​det berørte fartøj kan patienten føle:

  • følelsesløshed i tungen
  • problemer med udtale af forskellige ord;
  • følelsesløshed i lemmer eller ansigt
  • skarp svimmelhed og intens hovedpine
  • generel svaghed
  • overfølsomhed over for høje lyde eller stærkt lys
  • synshandicap;
  • en kraftig stigning i blodtrykket
  • bevidsthedstab (i nogle tilfælde).

Med en fuldstændig ophør af blodgennemstrømningen til hjerneområdet, der udvikler sig på baggrund af udslettelse af hjernekarret, udvikler patienten et iskæmisk slagtilfælde (dvs. nekrose af hjerneceller). Afhængig af placeringen af ​​det tilstoppede kar, kan patienten opleve forskellige symptomer:

  • svær svaghed og svimmelhed
  • nedsættelse eller fuldstændigt fravær af følsomhed i de omfordelede områder af kroppen;
  • tab af koordination af bevægelser
  • taleforstyrrelser
  • tab af bevidsthed.

I nogle tilfælde fremkalder iltstød i hjernevæv forårsaget af iskæmi blødning i hjernevævet og udviklingen af ​​blødende slagtilfælde.

Hvis ovenstående symptomer identificeres, bør patienten søge rådgivning fra en neurolog og gennemgå en omfattende undersøgelse for at bestemme den krævede behandling. For at diagnosticere denne patologi tildeles patienten et antal laboratorietest, ultralydsundersøgelse af hjerne- og nakkebeholderne eller angiografi af karene ved hjælp af kontrast.

Behandling af cerebral aterosklerose kan udføres ved hjælp af konservative eller kirurgiske teknikker. Det er nødvendigt at starte behandlingen af ​​denne sygdom så tidligt som muligt: ​​dette hjælper dig med at forhindre risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer og handicap..

Et kort videoklip om emnet "Hvordan en aterosklerotisk plak dannes"

Den første kanal, programmet "Leve sundt" med Elena Malysheva om emnet "Aterosklerose i hjerneskibene: mad til at sænke kolesterolet"

Symptomer på cerebral aterosklerose

Aterosklerose er en kronisk sygdom ledsaget af aflejring af kolesterolplaques på væggene i blodkarrene. Udviklingen af ​​sygdommen forekommer gradvist og ofte uden udtalte symptomer i første fase. Over tid lukker karret, hvilket fører til vævsiskæmi og irreversible konsekvenser. Ved åreforkalkning i hjernen øges risikoen for slagtilfælde, hukommelsestab, nedsat bevægelseskoordination, blindhed. At se en læge ved de første manifestationer af sygdommen vil hjælpe med at undgå farlige komplikationer.

Årsager til åreforkalkning i hjernen

Fremkomsten og udviklingen af ​​cerebral aterosklerose opstår under påvirkning af faktorer, som læger opdeler i 2 grupper. Den første inkluderer grunde, der ikke afhænger af en person:

  • alder og køn
  • arvelighed.

Hos mænd udvikler aterosklerose aktivt efter 40 år og hos kvinder - efter 50 år. Tilstedeværelsen af ​​en genetisk disposition, især i kombination med andre faktorer, øger risikoen for at udvikle sygdommen betydeligt.

Den anden gruppe inkluderer årsagerne til, at en person kan påvirke. Det:

  • rygning, alkohol og narkotika;
  • usund kost forbundet med tilstedeværelsen af ​​mad med højt kolesteroltal i kosten;
  • nedsat stofskifte som følge af fedme;
  • stillesiddende livsstil;
  • tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension
  • diabetes mellitus og udvikler på sin baggrund en overtrædelse af fedtstofskiftet med en stigning i mængden af ​​kolesterol i blodet.

Sygdomme i hjerneskibene forekommer også på baggrund af hyppig stress, kronisk følelsesmæssig træthed, utilstrækkelig hvile og søvnløshed. Dårlige miljøforhold spiller også en vigtig rolle i sygdommens udseende..

Symptomer på sygdommen

Åreforkalkning af hjerneskibe adskiller sig fra andre former ved, at den ikke manifesterer sig i lang tid. Sværhedsgraden og typen af ​​symptom afhænger ofte af sygdomsstadiet..

På det første trin er der en gradvis dannelse af lipidpletter på væggene i hjernens kar. De første ændringer er områder med mikroskopisk beskadigelse og løsnede arterievægge. Under indflydelse af den inflammatoriske proces begynder det andet trin ledsaget af nedbrydningen af ​​lipidlaget. Som et resultat af aflejring af kolesterol på væggene begynder bindevæv at vokse. På den tredje fase af sygdommens progression begynder kolesterolpladen at blive tykkere, og der afsættes calcium. Plaque-vækst ledsages af en indsnævring af arteriets lumen og nedsat blodcirkulation i hjernen.

En plak briste eller en del af den kan føre til dannelse af blodpropper. Dette er en anden fare for sygdommen. Hvis en blodprop lukker karret, vil der opstå et iskæmisk angreb eller cerebralt slagtilfælde..

I første fase

Symptomer på cerebral aterosklerose begynder at dukke op i situationer, der kræver, at en person er fysisk eller psyko-emotionel. Disse inkluderer:

  • øget irritabilitet
  • hurtig træthed
  • hovedpine;
  • foruroligende drømme, søvnløshed
  • søvnighed i løbet af dagen
  • nedsat hukommelse og koncentration
  • svimmelhed.

Normalt ledsager disse symptomer det indledende stadium, er milde og forsvinder hurtigt efter hvile. Af denne grund tilskriver folk ofte lidelsen til almindelig træthed og skynder sig ikke at se en læge..

Hyppig hovedpine ved aterosklerose i hjerneskibene er et karakteristisk symptom, som man skal være opmærksom på. Det kan være pressende eller indsnævret i naturen og vare fra 30 minutter til flere dage. Hovedpineintensiteten varierer hele dagen, og smertestillende midler hjælper normalt ikke.

I anden fase

Sygdommens progression ledsages af:

  • krænkelse af taleapparatet
  • et kraftigt fald i synsstyrke og hørelse
  • årsagsløs angst, depression;
  • hyppig tinnitus
  • nedsat ydeevne
  • rystelser i fingre og hoved;
  • nedsat koordination af bevægelser.

Det bliver svært for en person at koncentrere sig om noget. Normalt i anden fase er der hyppige humørsvingninger og mistænksomhed..

I tredje fase

I den sidste fase af aterosklerose i hjernens hjernekar er symptomerne udtalt og manifesteret som:

  • apati og følelsesmæssig depression
  • tab af evnen til at navigere i rummet
  • blackouts;
  • epileptiske anfald;
  • ataksi og senestopati;
  • kort lammelse
  • irritabilitet og aggression.

På dette stadium mister patienter med åreforkalkning evnen til at opfatte nye oplysninger, tale bliver ulæselige, og selvbetjeningsevner går tabt. Ofte i sidste fase af sygdommen får patienten en handicapgruppe.

Diagnose af sygdommen

Kompleksiteten ved rettidig diagnose af sygdommen er den lange asymptomatiske udvikling af sygdommen. Normalt går patienter til en læge i 2 eller 3 stadier, når der kræves akut eller endda akut behandling.

Diagnose af cerebral aterosklerose består af:

  • fysisk undersøgelse og etablering af symptomer
  • bestemmelse af risikofaktorer for sygdommens udvikling
  • udnævnelse af laboratorietest;
  • opgave af instrumental forskning.

Under undersøgelsen skal lægen fastslå tilstedeværelsen af ​​negative faktorer: rygning, alkoholmisbrug, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, en overtrædelse af kosten og mængden af ​​fysisk aktivitet.

Laboratorietest

For at etablere det kliniske billede af denne patologi ordineres patienter:

  • biologisk blodprøve til påvisning af niveauet af sukker, protein, urinsyre og kreatin i blodet;
  • immunologisk analyse til bestemmelse af mængden af ​​C-reaktivt protein og forholdet mellem antistoffer og chlamydia og cytomegalovirus;
  • lipidprofiler til etablering af 2 grupper af lipider: høj tæthed og lav eller meget lav densitet.

Derudover kan test ordineres til at bestemme aterogenicitet, blodhomocysteinindhold og blodtriglyceridkoncentrationer.

Instrumental diagnostik

Instrumental undersøgelse bruges til at bestemme det nøjagtige sted for indsnævring af arteriets lumen ved plaques. Ultralydsstråling er effektiv i et tidligt stadium. Det giver ikke kun mulighed for at lokalisere plaketten, men også til at måle blodgennemstrømningshastigheden. Triplex-metoden til ultralydsundersøgelse giver dig mulighed for at få et farvebillede af arterien og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen gennem karene.

Angiografimetoden bruges i alle faser af sygdommen og er baseret på brugen af ​​kontrastmedier, radiografi og fluoroskopi. Under undersøgelsen bestemmes skibets tilstand, tilstedeværelsen af ​​skader og graden af ​​udvikling af trombose, tilstedeværelsen af ​​en aneurisme. CT-angiografi er kendetegnet ved at opnå et tredimensionelt billede ved hjælp af et specielt computerprogram.

Duplex-scanning giver dig mulighed for at studere trykket inde i karene, væggenes tilstand og graden af ​​deres tortuositet såvel som tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques, blodpropper og deres størrelse. Magnetisk resonansbehandling lokaliserer arterielle læsioner og ændringer i blodgennemstrømningshastighed.

Behandlingsmetoder

Den vigtigste metode til behandling af åreforkalkning i hjernens arterier er lægemiddelterapi, der anvendes i kombination med patientens kost og livsstilsændringer. I vanskelige tilfælde og i tilfælde af livstruning foreskrives en operation på skibene.

Behandlingsplanen, dens varighed og intensitet ordineres altid af den behandlende læge baseret på graden af ​​vaskulære ændringer, antallet af plaques, en kombination af risikofaktorer, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme osv. Selvrecept og selvmedicinering til åreforkalkning af hjerneskibe er uacceptabelt.

Lægemiddelterapi er designet ikke kun til at sænke niveauet af kolesterol i blodet, men også til at udvide blodkarrene, normalisere blodtrykket og reducere manifestationen af ​​symptomer på sygdommen. Normalt anvendes stoffer fra følgende grupper:

  • statiner for at sænke kolesterol, triglycerider og lipoproteinniveauer med lav densitet i blodet;
  • fibrater, der forbedrer ernæringen af ​​arterielle celler og reducerer inflammation;
  • nikotinsyre for at normalisere metaboliske processer og reducere niveauet af lipoproteiner med lav og meget lav densitet i blodet;
  • galdesyresekvestranter til isolering af galdesyrer i tarmen.

Derudover kan læger ordinere angiobeskyttere. Deres rolle i at forhindre dannelsen af ​​blodpropper og forbedre blodmikrocirkulationen. Antikoagulantia ordineres til øget blodpropper. Lægemidlerne regulerer blodtrykket og åbner arteriernes lumen.

Kirurgiske operationer ordineres, når patientens liv er truet, i nærvær af ustabile plaques og i tilfælde af fuldstændig blokering af blodkar. Endarterektomi bruges ved operation på ekstrakraniale kar. En aterosklerotisk plak udskæres gennem et snit i karvæggen. Nogle gange bruges kun lokalbedøvelse til operation. Endoskopi er fjernelse af kolesterolplaque gennem en punktering i karret ved hjælp af et endoskop med en stent. Stenten placeres på stedet for fartøjsblokering. Fra en særlig ballon gennem stenten injiceres et stof, der absorberer kolesterolplaque. Driftsprocessen skal overvåges ved hjælp af en røntgenstråle.

Præventive målinger

For at behandle og forhindre udvikling af åreforkalkning er det nødvendigt ikke kun at følge lægens recept, men også et antal enkle regler. De vedrører tilrettelæggelse af mad, fysisk aktivitet og overholdelse af hvile og arbejde..

Diæten for aterosklerose i hjerneskibene indebærer udelukkelse fra kosten:

  • dåsemad;
  • mayonnaise;
  • fede kød, fisk, fjerkræ;
  • fede mejeriprodukter;
  • pølser;
  • stærk bouillon.

Fastfood, alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer, bagværk og melprodukter bør også udelukkes. Brug af salt, sukker og krydderier holdes på et minimum. Du skal medtage mere i kosten:

  • fedtfattige mejeriprodukter;
  • usødede frugter;
  • grøntsager;
  • magert fisk og skaldyr;
  • nødder;
  • boghvede.

Brød og bagværk skal laves af fuldkorns-, majs-, havregryn- eller bygmel. Hvid ris og semulje er forbudt fra korn.

Patienter rådes også til at overholde en sund livsstil, herunder:

  • nattesøvn i mindst 8 timer;
  • gennemførlig fysisk aktivitet
  • lange gåture i den friske luft;
  • afslag på at arbejde om natten og om aftenen
  • normalisering af det psykologiske klima på arbejdspladsen og derhjemme;
  • forbedring af arbejdsforholdene.

Aterosklerose i hjerneskibene udvikler sig ofte på baggrund af fedme, kroniske sygdomme i det kardiovaskulære eller endokrine system. Risikoen for at udvikle patologi øger usund kost, hyppig stress og overanstrengelse. Sygdommen manifesterer sig i de tidlige stadier i form af hovedpine, øget træthed eller nedsat koncentration. Med udviklingen af ​​sygdommen øges symptomatologien og bliver mere kompliceret: nedsat synsstyrke og hørelse, angst, apati, humørsvingninger, hukommelsesundfald osv. Tilføjes til symptomerne. Ved et rettidigt besøg hos en læge kan sygdommen stoppes: efter undersøgelsen ordineres normalt lægemiddelterapi, diæt ernæring og regelmæssig fysisk aktivitet. I de senere stadier af sygdommen kan patienten ordineres livreddende operation.