Discirkulatorisk encefalopati kodende i ICD

Slag

En sådan farlig patologi som discirkulatorisk encefalopati ifølge ICD 10 har koden "I 67". Denne sygdom tilhører kategorien cerebrovaskulære sygdomme - en generaliseret gruppe af patologiske tilstande i hjernen, der dannes som et resultat af patologiske transformationer af cerebrale kar og lidelser i normal blodcirkulation.

Funktioner i terminologi og kodning

Udtrykket "encefalopati" henviser til organiske forstyrrelser i hjernen på grund af nervecellernes nekrose. Encefalopati i ICD 10 har ikke en særlig kode, da dette koncept forener en hel gruppe patologier af forskellige etiologier. I den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision (2007) skelnes encefalopatier i flere overskrifter - "Andre cerebrovaskulære sygdomme" (overskrift kode "I - 67") fra klassen af ​​sygdomme i kredsløbssystemet og "Andre hjernelæsioner" (overskrift kode "G - 93" ) fra klassen af ​​sygdomme i nervesystemet.

Etiologiske årsager til cerebrovaskulære lidelser

Etiologien for encefalopatiske lidelser er meget forskelligartet, og forskellige faktorer kan forårsage forskellige typer patologier. De mest almindelige etiologiske faktorer er:

  • Traumatisk hjerneskade (stærke slag, hjernerystelse, blå mærker) forårsager en kronisk eller posttraumatisk variant af sygdommen.
  • Medfødte misdannelser, der kan opstå på grund af det patologiske forløb af graviditeten, kompliceret fødsel eller som følge af en genetisk defekt.
  • Kronisk hypertension (forhøjet blodtryk).
  • Åreforkalkning.
  • Inflammatoriske vaskulære sygdomme, trombose, dyscirkulation.
  • Kronisk forgiftning med tungmetaller, stoffer, giftige stoffer, alkohol, stofbrug.
  • Venøs insufficiens.
  • Overdreven strålingseksponering.
  • Endokrine patologier.
  • Iskæmiske tilstande i hjernen og vegetativ-vaskulær dystoni.

Klassificering af cerebrovaskulære sygdomme i henhold til ICD 10

Ifølge ICD'en kan encefalopatikoden kodes under bogstavet "I" eller "G" afhængigt af den fremherskende symptomatologi og etiologi af lidelsen. Således, hvis årsagen til udviklingen af ​​patologi er vaskulære lidelser, når man foretager en klinisk diagnose, anvendes krypteringen "I - 67" - "Andre cerebrovaskulære sygdomme", som inkluderer følgende underafsnit:

  • Stratificering af hjernearterier (CM) uden tilstedeværelse af deres brud ("I - 0").
  • Aneurisme af blodkar uden brud ("I - 1").
  • Cerebral aterosklerose ("I - 2").
  • Vaskulær leukoencefalopati (progressiv) ("I - 3").
  • Hypertensiv læsion af GM ("I - 4").
  • Moyamoya sygdom ("I - 5").
  • Ikke-purulent trombose i det intrakraniale venøse system ("I - 6").
  • Cerebral arteritis (ikke andetsteds klassificeret) ("I - 7").
  • Andre specificerede vaskulære læsioner af GM ("I - 8").
  • Uspecificeret cerebrovaskulær sygdom ("I - 9").

I ICD 10 har discirkulatorisk encefalopati ikke en særlig kode, det er en progressiv sygdom, der er opstået på grund af vaskulære dysfunktioner, hører til overskrifterne "I - 65" og "I - 66", da den er krypteret med yderligere koder, der specificerer etiologien, symptomerne eller dens fravær.

Klassificering af neurogene encefalopatiske læsioner og uspecificeret ætiologi

Hvis encefalopati er en konsekvens af nervesystemets dysfunktion, klassificeres patologien under overskrifterne "G - 92" (Toksisk encefalopati) og "G - 93" (Andre hjernelæsioner). Sidstnævnte kategori inkluderer følgende underafsnit:

  • Anoxisk skade på GM, som ikke er klassificeret andetsteds ("G - 93.1").
  • Uspecificeret encefalopati ("G - 93.4").
  • Kompression af GM ("G - 93,5").
  • Reye's syndrom ("G - 93,7").
  • Andre specificerede læsioner af GM ("G - 93.8").
  • Uspecificeret GM-overtrædelse ("G - 93.9").

Kliniske symptomer

Manifestationerne af patologi kan være forskellige afhængigt af ætiologien og typen, men der er en række symptomer, der nødvendigvis er til stede i nærværelse af cerebrovaskulær lidelse: intens hovedpine, hyppig svimmelhed, hukommelsesforstyrrelser, nedsat bevidsthed (apati, vedvarende depression, lyst til at dø), distraktion og irritabilitet, søvnløshed. Ligegyldighed over for andre, manglende interesser, vanskeligheder med at kommunikere bemærkes også. Afhængig af ætiologien, følelsesmæssige lidelser, dyspeptiske lidelser (kvalme, opkastning, afføringsforstyrrelser), gulsot, smerter i lemmerne, tydeligt vægttab op til kakeksi, tegn på metaboliske lidelser (udslæt, ændringer i huden, ødem).

Gem linket, eller del nyttige oplysninger på det sociale. netværk

Dep kode ICD

Encefalopati

Dyscirculatorisk encefalopati er en yderst almindelig tilstand, der findes hos næsten alle personer med hypertension.

At dechifrere de skræmmende ord er ret simpelt. Ordet "dyscirculatorisk" betyder lidelser i blodcirkulationen gennem hjernens kar, mens ordet "encefalopati" bogstaveligt betyder hovedets lidelse. Således er discirkulatorisk encefalopati et udtryk, der angiver eventuelle problemer og overtrædelser af eventuelle funktioner på grund af nedsat blodcirkulation gennem karene..

Oplysninger til læger: koden til discirculatorisk encefalopati i henhold til ICD 10 er den mest anvendte kode I 67.8.

Grundene

Der er ikke mange grunde til udviklingen af ​​discirkulatorisk encefalopati. De vigtigste er hypertension og aterosklerose. Mindre ofte tales der om cirkulerende encefalopati med en tendens til lavere tryk.

Konstant blodtryksfald, tilstedeværelsen af ​​en mekanisk barriere for blodgennemstrømning i form af aterosklerotiske plaques skaber forudsætningerne for kronisk utilstrækkelig blodgennemstrømning til forskellige strukturer i hjernen. Mangel på blodgennemstrømning betyder utilstrækkelig ernæring, utilsigtet eliminering af metaboliske produkter fra hjerneceller, som gradvist fører til afbrydelse af forskellige funktioner.

Det skal siges, at hyppige trykfald fører til encefalopati hurtigst, mens et konstant højt eller konstant lavt niveau af tryk vil føre til encefalopati efter længere tid..

Et synonym for discirkulatorisk encefalopati er kronisk cerebral kredsløbsinsufficiens, hvilket igen betyder en langsigtet dannelse af vedvarende lidelser i hjernen. Således bør tilstedeværelsen af ​​en sygdom kun diskuteres med pålideligt tilstedeværende vaskulære sygdomme i mange måneder og endda år. Ellers skal du kigge efter en anden grund til de eksisterende overtrædelser..

Symptomer

Hvad skal du være opmærksom på for at mistanke om tilstedeværelsen af ​​discirkulatorisk encefalopati? Alle symptomerne på sygdommen er ret uspecifikke og inkluderer normalt "hverdagslige" symptomer, der kan forekomme hos en sund person. Derfor søger patienter ikke straks lægehjælp, kun når symptomernes sværhedsgrad begynder at forstyrre et normalt liv..

I henhold til klassificeringen skal der adskilles adskillige syndromer, der kombinerer de vigtigste symptomer, ved discirkulatorisk encefalopati. Når man stiller en diagnose, tager lægen også tilstedeværelsen af ​​alle syndromer, hvilket indikerer deres sværhedsgrad.

  • Cephalgic syndrom. Omfatter klager som hovedpine (hovedsageligt i occipitale og tidsmæssige områder), pressende fornemmelser i øjnene, kvalme med hovedpine, tinnitus. Også i forhold til dette syndrom skal ethvert ubehag forbundet med hovedet tilskrives..
  • Vestibulo-koordinerende overtrædelser. Inkluderer svimmelhed, kaster, når man går, føler sig ustabil, når man skifter kropsposition, sløret syn med pludselige bevægelser.
  • Astheno-neurotisk syndrom. Inkluderer humørsvingninger, konstant lavt humør, tårevælde, følelser af angst. Med udtalt ændring skal det skelnes fra mere alvorlige psykiatriske sygdomme.
  • Dyssomnic syndrom, inklusive søvnforstyrrelser (inklusive let søvn, "søvnløshed" osv.).
  • Kognitiv svækkelse. De kombinerer hukommelsessvækkelser, nedsat koncentration, distraktion osv. Demens ved forskellige etiologier (inklusive Alzheimers sygdom) bør udelukkes, hvis sygdommen er alvorlig, og andre symptomer er fraværende..

Dyscirculatorisk encefalopati 1, 2 og 3 grader (beskrivelse)

Ud over syndromisk klassificering er der også en gradering i henhold til graden af ​​encefalopati. Så der er tre grader. Dyscirculatorisk encefalopati af 1. grad betyder de mest indledende, forbigående ændringer i hjernens funktion. Dyscirculatorisk encefalopati af 2. grad indikerer vedvarende lidelser, som dog kun påvirker livskvaliteten, normalt uden at føre til et groft fald i arbejdskapacitet og egenomsorg. Dyscirculatorisk encefalopati grad 3 betyder vedvarende grove lidelser, der ofte fører til handicap og en person.

Ifølge statistiske data er diagnosen grad 2-cirkulationsencephalopati en af ​​de mest almindelige neurologiske diagnoser..

Forfatterens video

Diagnostik

Kun en neurolog kan diagnosticere sygdommen. For at stille en diagnose kræves det, at efter undersøgelse kræves den neurologiske status for revitalisering af reflekser, tilstedeværelsen af ​​reflekser af oral automatisme, patologiske reflekser, ændringer i udførelsen af ​​koordinationstest, tegn på en krænkelse af det vestibulære apparat. Du skal også være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​nystagmus, afvigelser i tungen væk fra midterlinjen og nogle andre specifikke tegn, der taler om lidelsen i hjernebarken og et fald i dens hæmmende virkning på rygmarven og reflekssfæren..

Kun ud over neurologisk undersøgelse findes yderligere forskningsmetoder - REG, MR og andre. Ved rheoencefalografi er det muligt at identificere krænkelser af vaskulær tone, asymmetri i blodgennemstrømningen. MR-tegn på encefalopati inkluderer tilstedeværelsen af ​​forkalkninger (aterosklerotiske plaques), hydrocephalus og dissemineret hypodense vaskulære inklusioner. Normalt detekteres MR-tegn i nærværelse af dyscirculatorisk encefalopati på 2 eller 3 grader.

Behandling

Behandlingen skal være omfattende. Den vigtigste faktor i vellykket terapi er normaliseringen af ​​årsagerne, der forårsagede sygdommens udvikling. Det er nødvendigt at normalisere blodtrykket, stabilisere lipidmetabolismen. Behandlingsstandarder for discirkulatorisk encefalopati inkluderer også brugen af ​​lægemidler, der normaliserer metabolismen af ​​hjerneceller og vaskulær tone. Lægemidlerne i denne gruppe inkluderer Mexidol, Cytoflavin, Gliatilin, Sermion.

Valget af andre lægemidler afhænger af tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​visse syndromer:

  • I tilfælde af alvorligt cephalgisk syndrom og eksisterende hydrocephalus tyder de på specifikke diuretika (diacarb, glycerinblanding), venotonik (Detralex, flebodia).
  • Vestibulo-koordinerende lidelser bør elimineres med lægemidler, der normaliserer blodgennemstrømningen i de vestibulære strukturer (lillehjernen, det indre øre). De mest anvendte er betahistin (betaserc, vestibo, tagista), vinpocetin (cavinton).
  • Astheno-neurotisk syndrom såvel som søvnforstyrrelser elimineres ved ordination af lette beroligende midler (glycin, tenoten osv.). Med udtalt manifestationer tyder de på udnævnelse af antidepressiva. Du skal også overholde korrekt søvnhygiejne, normalisering af arbejdshvilen og begrænsning af psyko-følelsesmæssig stress..
  • Til kognitiv svækkelse anvendes nootropiske lægemidler. De mest anvendte lægemidler er piracetam, herunder i kombination med en vaskulær komponent (fezam) såvel som mere moderne lægemidler såsom phenotropil, pantogam. Hvis du har alvorlige samtidige sygdomme, skal du foretrække sikre urtemedicin (for eksempel tanakan).

Behandling med folkemedicin mod discirkulatorisk encefalopati retfærdiggør normalt ikke sig selv, selvom det kan føre til en subjektiv forbedring af velvære. Dette gælder især for patienter, der er mistænksomme over for at tage medicin. I avancerede tilfælde bør sådanne patienter i det mindste være orienteret om at modtage konstant antihypertensiv terapi og i behandlingen bruge parenterale behandlingsmetoder, som efter sådanne patients opfattelse har en bedre effekt end tabletformer af lægemidler..

Forebyggelse

Der er ikke så mange metoder til forebyggelse af sygdommen, men samtidig vil standardbehandling ikke undvære forebyggelse. For at forhindre udviklingen af ​​discirkulatorisk encefalopati såvel som for at reducere dens manifestationer skal niveauet af blodtryk, indholdet af kolesterol og dets fraktioner konstant overvåges. Du bør også undgå psyko-følelsesmæssig overbelastning..

Med eksisterende discirkulatorisk encefalopati skal du også regelmæssigt (1-2 gange om året) gennemgå et komplet forløb med vasoaktiv, neurobeskyttende, nootropisk behandling på et hospital eller døgnet rundt for at forhindre sygdommens progression. være sund!

dep 2 gradskode på mkb 10

Dyscirculatorisk encefalopati (ICD-kode 10)

International klassificering af sygdomme - ICD 10, klassificerer discirkulatorisk encefalopati under overskriften "Cerebrovaskulære sygdomme", hvilket betyder, at den er forbundet med kredsløbssygdomme i hjernen. Navnet på sygdommen lyder ret skræmmende, men afkodningen sætter alt på sin plads. Dyscirculatorisk - krænkelse af blodgennemstrømningen gennem hjernens vaskulære netværk.

Encefalopati er en sygdom i hjernen. Når man sætter de to udtryk sammen, fremkommer et billede af en hjernesygdom på grund af nedsat blodcirkulation. For kortfattethed anvendes udtrykket DEP. Der er mange grunde til de gradvis voksende organiske ændringer i hjernevæv. Alle vaskulære ændringer, der fører til sygdom, reduceres til langsom indsnævring af arteriernes indre rum.

Dette medfører en stigning i trykket i dem. Arterierne, som gummislanger, der er klemt, oplever mere spænding, dette påvirker hjernens tilstand. Årsagen til discirculatorisk encefalopati i ICD 10-koden kan være:

  • Aterosklerotiske ændringer i arterielle kar er den mest almindelige årsag til alle vaskulære patologier. Dets essens ligger i aflejring af lipidplaques på den indre overflade af arterierne på grund af en ubalance i systemet med fedtmetabolisme og kolesterol. Dette begrænser karets indre lumen og dermed blodgennemstrømningen. Uklarhed opstår, der dannes blodpropper. Aterosklerose ændrer ikke kun den vaskulære blodgennemstrømning, men kan også forårsage et hjerteanfald eller slagtilfælde;
  • Arteriel hypertension - øget tryk i det vaskulære system. Hypertension kan associeres med nyresygdom og kan observeres som en uafhængig patologisk vaskulær proces;
  • Sygdomme eller skader på livmoderhalsen;
  • Hypotension - lavt blodtryk, som, ligesom højt blodtryk, påvirker blodgennemstrømningen negativt
  • Inflammatoriske sygdomme i arterielle kar - endarteritis, vaskulitis;
  • Hjerterytmeforstyrrelser, som skaber betingelser for utilstrækkelig blodgennemstrømning, hvilket resulterer i, at hjernen viser sig mindre blod end den burde, og den normale blodforsyning forstyrres;
  • Diabetes mellitus er en forløber for åreforkalkning, der skaber patologiske ændringer i stofskiftet og fører til skader på væggene i blodkarrene;
  • Arvelige genetiske vaskulære patologier;
  • Forstyrrelser i blodkoagulationssystemet, der fører til ændringer i selve blodets tilstand, der forårsager dets stagnation, dannelsen af ​​blodpropper;
  • Hjertesygdomme, der fører til vaskulære patologier - reumatisk feber, infektiøs endokarditis;
  • Intens bestråling
  • Eksponering for giftige stoffer - gift, alkohol, stoffer;
  • Tumorneoplasmer i hjerneskibe eller metastaser fra andre organer;
  • Et barns fødselstraume, som et resultat af, at hans hjerne oplevede ilt sult - hypoxi;
  • Infektiøs skade på et barns hjerne i den prænatale periode
  • Prematur og underudvikling af en nyfødt, som et resultat af, at hans krop endnu ikke er velhavende.

Ved at kombinere alle årsager i generelle kategorier skelnes der mellem følgende grupper af encefalopati:

  • Hypertensive;
  • Venøs;
  • Aterosklerotisk;
  • Blandet, der kombinerer træk ved aterosklerotisk og hypertensiv;
  • Alkoholiker;
  • Posttraumatisk;
  • Perinatal.

Afhængigt af forløbet af discirkulatorisk encefalopati er der flere typer af det:

  • Langsom progression
  • Remission, der kombinerer skiftende perioder med forværring og remission.

Hvert område af hjernen er ansvarlig for visse aspekter af en persons liv - hans personlighed, hans fysiologiske evner. Ændringer i et bestemt område manifesteres af forskellige symptomer. Blandt tegn på DEP kan observeres:

  • Ændringer i en persons personlighed, udseendet i hans opførsel af irritabilitet, aggressivitet, mani;
  • Verbal lidelser med vanskeligheder med at forstå og gengive tale;
  • Psykiske lidelser relateret til hukommelse og logik - et fald i hjernens egenskaber;
  • Ændringer i patientens følsomhed - tab af hørelse eller syn, berøring eller lugt;
  • Vestibulære lidelser forbundet med tab af balance, nedsat koordination, vanskeligheder med at opretholde en kropsholdning i oprejst stilling;
  • Smerter i forskellige dele af hovedet;
  • Søvnforstyrrelser og beslægtet søvnløshed eller overdreven søvnighed
  • Overtrædelser af det autonome respons i form af kvalme og opkastning, ubalance i spyt og sved, øget muskeltonus, rysten - rysten i lemmerne;
  • Astheno-neurotisk syndrom, som manifesteres af øget tårevælde, følelsesmæssig ustabilitet
  • Kognitiv dissonans med et fald i koncentration af opmærksomhed, en stigning i tiden til behandling af indgående information;
  • Seksuel dysfunktion.

Hvis du organiserer alle symptomer på DEP, kan du få et billede af flere syndromer, der er karakteristiske for det:

  • Cephalgic, som er kendetegnet ved klager over hovedpine, hovedsageligt i occipitale og tidsmæssige områder, som kan ledsages af kvalme eller tinnitus. En ubehagelig, pressende følelse i øjenområdet er også karakteristisk;
  • Vestibulo-koordinator, som er ledsaget af svimmelhed, en følelse af ustabilitet, når du ændrer kroppens position, sløret syn med pludselig bevægelse;
  • Astheno-neurotisk med humørsvingninger, tåreanhed, øgede følelser af angst og angst;
  • Dyssomnic, hvilket betyder søvnproblemer i enhver form - døsighed, søvnløshed, ekstremt følsom søvn;
  • Kognitiv, kombinerer hukommelse og koncentrationssvækkelser, opmærksomhedsforstyrrelse og øget distraktion.

DEP kan fortsætte i henhold til tre scenarier:

  • Moderat encefalopati;
  • Udtalte;
  • Udtalte.

Det internationale princip om terapeutisk terapi til discirkulatorisk encefalopati er reduceret til en integreret tilgang, der inkluderer:

  • Medicinsk farmakoterapi;
  • Ikke-medikamentel behandling
  • Fysioterapi;
  • Kirurgi.

Hver af fremgangsmåderne til DEP-terapi er af stor betydning for at genoprette patientens tilstand. Således er farmakoterapi først og fremmest rettet mod behandling af den forårsagende faktor DEP - hypertension eller aterosklerose, reumatisme, vaskulitis. Derudover bruges stoffer til at opretholde de fulde funktioner i nervevævet:

  • Nootropiske stoffer, der stimulerer metaboliske processer og forbedrer blodgennemstrømningen, aktiverer forbindelser mellem forskellige dele af hjernen - Piracetam-derivater;
  • Antioxidanter, der normaliserer permeabiliteten af ​​cellemembraner for ilt og forbedrer blodgassammensætningen - Thiotriazolin.

Blandt midlerne til ikke-medikamentel terapi er særlig diæt, fysioterapiøvelser og træning af det vestibulære apparat såvel som psykoterapi af stor betydning. Fysioterapimetoder reduceres til brugen af ​​UHF og galvaniske strømme, laserterapi, massage, terapeutiske bade og akupunktur, ozonbehandling.

Kirurgisk behandling er kun nødvendig i tilfælde af akutte kredsløbssygdomme i hjernen eller i sygdommens hurtige progression. Kirurgisk udvider de hjernens kar og genopretter blokeret blodcirkulation. DEP kræver regelmæssig lægeundersøgelse - mindst 1-2 gange om året og et komplet behandlingsforløb for at stoppe sygdommens progression.

Iskæmisk hjerneslag. ICD-kode 10

Iskæmisk slagtilfælde er en sygdom, der er kendetegnet ved nedsat hjernefunktion på grund af en krænkelse eller afbrydelse af blodtilførslen til en del af hjernen. Der dannes et cerebralt infarkt på stedet for iskæmi.

På Yusupov hospitalet er alle forhold skabt til behandling og rehabilitering af patienter efter et slagtilfælde. Professorer og læger i den højeste kategori af neurologiklinikken og neurorehabilitationsafdelingen er anerkendte specialister inden for akutte sygdomme i hjernecirkulationen. Patienter undersøges ved hjælp af moderne udstyr fra førende europæiske og amerikanske virksomheder.

Iskæmisk slagtilfælde har en ICD-10-kode:

  • I63 Cerebral infarkt;
  • I64 slagtilfælde ikke specificeret som blødning eller infarkt;
  • I67.2 Cerebral aterosklerose.

På intensivafdelingen er afdelingerne udstyret med ilt, som giver patienter med åndedrætsforstyrrelser iltning. Ved hjælp af moderne hjertemonitorer overvåger læger på Yusupov Hospital den funktionelle aktivitet i det kardiovaskulære system og niveauet af iltmætning i blodet hos patienter med iskæmisk slagtilfælde. Brug om nødvendigt stationære eller bærbare ventilatorer.

Efter restaurering af vitale organers funktion overføres patienter til en neurologiklinik. Til deres behandling bruger læger de mest moderne og sikre lægemidler, vælg individuelle behandlingsregimer. Et team af fagfolk er involveret i gendannelse af nedsatte funktioner: rehabilitologer, neurodefektologer, taleterapeuter, fysioterapeuter. Rehabiliteringsklinikken er udstyret med moderne vertikaliseringsapparater, Exart-apparater, mekaniske og edb-simulatorer.

På nuværende tidspunkt forekommer iskæmisk slagtilfælde meget oftere end hjerneblødninger og tegner sig for 70% af det samlede antal akutte cerebrovaskulære ulykker, som patienter er indlagt med på Yusupov hospitalet. Iskæmisk slagtilfælde er et polyetiologisk og patogenetisk heterogent klinisk syndrom. I hvert tilfælde af iskæmisk slagtilfælde fastslår neurologer den direkte årsag til slagtilfælde, da terapeutisk taktik såvel som sekundær forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde stort set afhænger af dette..

Iskæmiske slagtilfælde symptomer

Det kliniske billede af slagtilfælde består af generelle cerebrale og generelle symptomer. Generelle cerebrale symptomer ved iskæmisk slagtilfælde er dårligt udtrykt. Akut vaskulær katastrofe kan indledes med forbigående lidelser i hjernecirkulationen. Sygdommens debut finder sted om natten eller om morgenen. Det kan udløses ved at drikke meget alkohol, gå i saunaen eller tage et varmt bad. I tilfælde af akut blokering af en cerebral beholder af en trombe eller embolus udvikler iskæmisk slagtilfælde pludselig.

Patienten er bekymret for hovedpine, kvalme, opkastning. Han kan opleve ustabilitet i gangart, nedsat bevægelse af lemmerne på den ene halvdel af kroppen. Lokale neurologiske symptomer afhænger af puljen, hvis cerebrale arterie er involveret i den patologiske proces.

Brud på blodcirkulationen i hele bassinet i den midterste hjernearterie manifesteres ved lammelse og tab af følsomhed i den modsatte halvdel af kroppen, delvis blindhed, hvor opfattelsen af ​​højre eller venstre halvdel af synsfeltet med samme navn går tabt ved parese af blikket fra siden modsat fokus for iskæmi, nedsat talefunktion. Nedsat blodgennemstrømning i den bageste cerebrale arterie manifesteres ved en kombination af følgende symptomer:

  • kontralateral delvis blindhed, hvor opfattelsen af ​​højre eller venstre halvdel af synsfeltet med samme navn falder ud;
  • hukommelseshæmning
  • tab af læse- og skrivefærdigheder
  • tab af evnen til at navngive farver, selvom patienter genkender dem efter mønster;
  • let parese af halvdelen af ​​kroppen overfor hjerneinfarktzonen;
  • læsioner af oculomotorisk nerve med samme navn;
  • kontralaterale ufrivillige bevægelser
  • lammelse af halvdelen af ​​kroppen modsat placeringen af ​​iskæmisk hjerneskade;
  • krænkelse af koordineringen af ​​bevægelser af forskellige muskler i fravær af muskelsvaghed.

Konsekvenser af iskæmisk slagtilfælde

Konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde (ICD-kode 10 - 169.3) er som følger:

  • bevægelsesforstyrrelser
  • taleforstyrrelser
  • følsomhedsforstyrrelser;
  • kognitiv svækkelse, op til demens.

For at afklare placeringen af ​​det iskæmiske fokus bruger læger på Yusupov Hospital neuroimaging-metoder: computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse. Derefter udføres undersøgelser for at afklare underarten af ​​iskæmisk slagtilfælde:

  • elektrokardiografi;
  • ultralyd;
  • blodprøver.

Patienter med iskæmisk slagtilfælde på Yusupov hospitalet skal undersøges af en øjenlæge og endokrinolog. Senere udføres yderligere diagnostiske procedurer:

  • røntgen af ​​brystet;
  • Røntgen af ​​kraniet;
  • ekkokardiografi;
  • elektroencefalografi.

Ved behandling af slagtilfælde er det sædvanligt at skelne mellem grundlæggende (udifferentieret) og differentieret terapi. Grundlæggende terapi afhænger ikke af slagtilfældets art. Differentieret terapi bestemmes af slagtilfældets art.

Grundlæggende terapi for iskæmisk slagtilfælde, der har til formål at opretholde kroppens grundlæggende vitale funktioner, det inkluderer:

  • sikre tilstrækkelig vejrtrækning
  • opretholdelse af blodcirkulationen
  • kontrol og korrektion af vand-elektrolytforstyrrelser;
  • forebyggelse af lungebetændelse og lungeemboli.

Som en differentieret terapi i den akutte periode med iskæmisk slagtilfælde udfører Yusupovskayas læger trombolyse ved intravenøs eller intraarteriel administration af vævsplasminogenaktivator. Gendannelse af blodgennemstrømningen i den iskæmiske zone reducerer de negative virkninger af iskæmisk slagtilfælde.

For at beskytte neuroner fra "iskæmisk penumbra" ordinerer neurologer følgende farmakologiske lægemidler til patienter:

  • med antioxidant aktivitet
  • reduktion af aktiviteten hos ophidsende mæglere
  • calciumkanalblokkere;
  • biologisk aktive polypeptider og aminosyrer.

For at forbedre blodets fysisk-kemiske egenskaber i den akutte periode med iskæmisk slagtilfælde bruger læger på Yusupov Hospital i vid udstrækning fortætning ved intravenøs infusion af dextran med lav molekylvægt (rheopolyglucin).

Med et gunstigt forløb af iskæmisk slagtilfælde, efter den akutte debut af neurologiske symptomer, opstår dens stabilisering og gradvis omvendt udvikling. Der er en "omskoling" af neuroner, som et resultat af, at de intakte dele af hjernen overtager funktionerne i de berørte dele. Aktiv tale, motorisk og kognitiv rehabilitering, der udføres i løbet af genopretningsperioden for iskæmisk slagtilfælde af lægerne på Yusupov Hospital, har en gavnlig effekt på processen med "omskoling" af neuroner, forbedrer udfaldet af sygdommen og reducerer sværhedsgraden af ​​konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde.

Rehabiliteringsforanstaltninger begynder så tidligt som muligt og udføres systematisk mindst inden for de første 6-12 måneder efter iskæmisk slagtilfælde. I disse perioder er gendannelseshastigheden for de mistede funktioner maksimal. Men rehabilitering udført på et senere tidspunkt har også en positiv effekt..

Neurologer på Yusupov Hospital ordinerer følgende medicin til patienter, som har en gavnlig effekt på processen med at gendanne funktioner, der er tabt efter iskæmisk slagtilfælde:

  • vasoaktive lægemidler (vinpocetin, ginkgo biloba, pentoxifyllin, nicergolin;
  • peptidergiske og aminosyrepræparater (cerebrin);
  • forløbere for neurotransmittere (gliatilin);
  • pyrrolidonderivater (piracetam, lucetam).

Ring via telefon. Det tværfaglige team af specialister på Yusupov Hospital har den nødvendige viden og erfaring til effektivt at behandle og eliminere konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde. Efter rehabilitering vender de fleste patienter tilbage til fuldt liv..

Karakteristika for sygdommen ved discirkulatorisk encefalopati, og hvad er dens kode ifølge ICD 10?

Dyscirculatorisk encefalopati, hvis ICD-10-kode er placeret i I60-I69-overskriften "Cerebrovaskulære sygdomme", er en sygdom, der er karakteriseret ved gradvis stigende organiske ændringer i hjernevævet forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning som følge af vaskulær patologi af forskellige etiologier. Da der i den internationale klassificering ikke er nogen diagnose af "discirculatory encephalopathy", er den også kodet med yderligere koder, der specificerer årsagen, tilstedeværelsen af ​​visse symptomer eller som asymptomatiske (I65-I66).

Dyscirculatorisk encefalopati, hvis ICD-10-kode er i I60-I69-overskriften "Cerebrovaskulære sygdomme", er en sygdom, der er karakteriseret ved gradvis stigende organiske ændringer i hjernevæv forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning som følge af vaskulær patologi af forskellige etiologier. Da der i den internationale klassificering ikke er nogen diagnose af "discirculatory encephalopathy", er den også kodet med yderligere koder, der specificerer årsagen, tilstedeværelsen af ​​visse symptomer eller som asymptomatiske (I65-I66).

Af forskellige årsager (undtagen for skader) ophører hjernens kar med at give ilt og næringsstoffer til dets væv. Vævet nedbrydes gradvist, og områder med døende væv dannes i hjernen. De kan se ud som små diffuse ændringer eller foci, der er placeret i hjernens hvide stof..

Ved sygdommens begyndelse udfører de tilstødende områder af sundt væv de berørte funktioner. Men gradvist mister processerne i nerveceller den beskyttende myelinskede, og signalerne ophører med at strømme til nærliggende områder af hjernen..

Overtrædelse af cerebral cirkulation fører til vævsødem, ekspansion af intercellulære rum, cystiske formationer, vedvarende forstørrelse af lumen i en blodkar eller rummet omkring karet.

Som et resultat af en krænkelse af strukturen af ​​epitelmembranen, der beklæder hjertekammerne, begynder væske at ophobes i vævene. Store foci er placeret i de terminale sektioner af store og små arterier. Med ustabilt tryk i dem og patologi i blodkarvæggene kan der forekomme et hjerteanfald eller dannelse af et lille hulrum i hjernens væv (lakuninfarkt).

Overtrædelse af blodudstrømning opstår, når hjerneårene komprimeres af tumorer og væskeansamling.

Under alle omstændigheder er en del af hjernen beskadiget og ikke gendannet. Der er et vedvarende tab af mentale, kognitive, motoriske, sensoriske og følelsesmæssige-villige funktioner afhængigt af lokaliseringen af ​​patologifokus.

Da ICD-10 ikke indeholder udtrykket "discirkulatorisk encefalopati", passer beskrivelsen af ​​sygdommen under overskrifterne i klassen "Andre cerebrovaskulære sygdomme":

  1. Kode I67.3 - "progressiv vaskulær leukoencefalopati" (TsADASIL syndrom, Binswangers sygdom) - progressive patologier i hvid medulla som et resultat af arteriel hypertension og amyloid angiopati.
  2. Kode I67.4 - "hypertensiv encefalopati" - et syndrom med cerebrovaskulær ulykke som følge af forhøjet blodtryk.
  3. Kode I67.8 - "kronisk cerebral iskæmi" - progressiv hjernedysfunktion som følge af nedsat blodforsyning.

Den dyscirkulationsform af encefalopati udvikler sig på grund af den gradvise indsnævring af arteriernes indre rum. Årsagen til denne patologi kan være ifølge definitionen af ​​ICD-10:

  • vaskulær aterosklerose - aflejring af kolesterolplaques på væggene i blodkarrene dannet som et resultat af en krænkelse af fedtstofskiftet;
  • krampagtig stigning i tryk - som et resultat af nedsat transmission af impulser, trækker nogle arterier sig ikke sammen som reaktion på øget tryk, og noget af blodet "sveder" gennem karvæggene i det omgivende væv; føre til en sådan stigning i sygdommens tryk: hypertension, nyre- og binyresygdomme;
  • sygdomme eller skader på livmoderhalsen
  • sænkning af blodtryk (hypotension)
  • vaskulær betændelse
  • hjertearytmier - der skabes utilstrækkelig blodgennemstrømning til normal blodforsyning
  • diabetes mellitus, hvilket fører til patologiske ændringer i blodkarrene;
  • genpatologi af blodkar;
  • blodkoagulationspatologi;
  • gigt;
  • bestråling
  • giftige virkninger af gift, alkohol, stoffer;
  • tumorer osv..

Derudover bidrager fødselsskader, der fører til hypoxi, hjernekompression, patologisk fødsel, infektioner i den prænatale periode, prematuritet og underudvikling af fosteret til sygdommens begyndelse..

Afhængig af årsagen til patologien er encefalopati opdelt i følgende typer:

  • hypertensive
  • venøs;
  • aterosklerotisk;
  • blandet (normalt aterosklerotisk + hypertensiv)
  • alkoholiker;
  • posttraumatisk
  • perinatal.

Efter strømningens art er DEP opdelt i typer som:

  • langsomt progressiv;
  • med skiftende perioder med forværring og remission (remittering).

Hver del af hjernen er ansvarlig for dens funktion, med dannelsen af ​​patologiske ændringer i vævene i en eller anden del af hjernen observeres ændringer:

  • personlig (irritabilitet, aggressivitet, mani osv.)
  • verbal (forståelse og gengivelse af tale);
  • mental (hukommelse, logik);
  • signal (hørelse, syn, berøring, lugt);
  • vestibulær (balance, koordination, opretholdelse af en opretstående kropsposition);
  • smerter i forskellige dele af hovedet;
  • søvnforstyrrelser (søvnløshed, døsighed)
  • vegetativ (kvalme, opkastning, nedsat spyt og sved, øget muskeltonus, rysten)
  • asteno-neurotisk (tårevåd, følelsesmæssig ustabilitet)
  • kognitiv (koncentration af opmærksomhed, behandlingstid for indgående information);
  • kønsorganer (seksuel dysfunktion).

Afhængig af stigningen i sygdommens sværhedsgrad og sværhedsgraden af ​​symptomkomplekset er encephalopati af den discirkulatoriske type opdelt i tre faser:

  • moderat udtalt stadium af DE;
  • udtalt stadium af DE;
  • udtalt stadium af DE.

Den nøjagtige diagnose af sygdommen, dens fase, progression og funktionelle lidelser bestemmes på basis af sådanne foranstaltninger som:

  • undersøgelse af specialister: neuropatolog, nefrolog, kardiolog, flebolog, angiolog, øjenlæge;
  • hardwareundersøgelser: ultralyd, tomografi, ultralyd af hovedene og halsens kar, EKG, angiografi, blodtryksovervågning;
  • laboratorieundersøgelser: koagulogram, lipidprofil, bestemmelse af blodhæmatokrit, blodsukker, bakteriekultur, autoantistoffer.

Baseret på analysen af ​​konklusioner fra specialister om forskellige dysfunktioner er udelukkelse af sygdomme med et lignende symptomkompleks, laboratorieundersøgelser, behandling ordineret.

Encefalopati behandles ved hjælp af den komplekse anvendelse af forskellige metoder:

  • lægemiddelterapi:
  • ikke-lægemiddelterapi;
  • fysioterapi;
  • kirurgiske teknikker.

Lægemiddelterapi bør primært være rettet mod behandling af årsagen til DE (HD, aterosklerose, gigt, vaskulitis osv.).

Den næste fase af behandlingen er brugen af ​​medikamenter til at bevare nervevævets funktioner under iltstøv..

  1. Anvendelsen af ​​nootropiske lægemidler (Piracetam-derivater) til at stimulere metaboliske processer, forbedre blodgennemstrømningen, forbindelser mellem hjernedele, undgå dannelse af blodpropper og kolesterolplaques.
  2. Da årsagen til sygdommen (ifølge ICD-10) er hypoxi, tilrådes det at bruge antioxidantmedikamenter (Thiotriazolin), som normaliserer cellens membraners permeabilitet, aktiverer oxidative processer, forbedrer blodets gassammensætning.
  3. Nu oprettes lægemidler, der kombinerer begge disse effekter (Thiocetam). Lægemidlet forbedrer ikke kun blodforsyningssystemets funktion, men regenererer også beskadigede neuroner, forbedrer kommunikationen mellem hjernedele, stimulerer regenerative og beskyttende processer i væv.

Ikke-medikamentel terapi inkluderer en særlig diæt, fysioterapiøvelser, træning af det vestibulære apparat, psykoterapi.

Fysioterapi anvendes til behandling af DE: UHF, galvaniske strømme, lasereksponering, massage, bade, akupunktur, hæmodialyse, ozonbehandling, blodbestråling osv..

Kirurgisk indgriben er nødvendig i tilfælde af akut forstyrrelse af blodtilførslen til hjernen eller med sygdommens hurtige udvikling. Ved hjælp af kirurgiske metoder udvides hjernens kar. Operationen hjælper med til delvis at genoprette blodcirkulationen i hjernen, og dens anvendelse udelukker ikke lægemiddelterapi.

Som hjælpemetoder til behandling af DE anvendes traditionel medicin:

  • antitoksisk (calla, flerfarvet nellike, grågrøn hikke, oxalis);
  • normaliserende stofskifte (stork, gorse, gorse, medium stellate);
  • med aterosklerose (arnica, manchet, panzeria, soldug, tricolor violet);
  • med hypertension (astragalus fluffy, harmala, zamaniha);
  • kardiovaskulær (belozor sump, frodig nellike, sommer adonis).

For at undgå sygdommens udbrud skal du:

  • regelmæssigt overvåge blodtal (sukker, kolesterol)
  • kontrollere blodtrykket
  • normalisere vægten
  • eliminere dårlige vaner
  • normalisere ernæring
  • føre en fysisk og mentalt aktiv livsstil
  • psykologisk komfort.

Da discirkulatorisk encefalopati oftest tilskrives aldersrelaterede sygdomme, vil regelmæssig lægeundersøgelse og overholdelse af forebyggende foranstaltninger hjælpe med at undgå eller identificere det i de tidlige stadier..

Hjerneskibenes nederlag går aldrig ubemærket hen. Konsekvenserne kan være ret alvorlige. En af de værste muligheder er DEP eller kronisk iskæmi, der udvikler sig i kraniale strukturer. Vi taler om en vaskulær neurologisk lidelse, der tilskrives sygdomme i alderdommen, selvom udviklingen af ​​patologi hos unge ikke er udelukket. Ifølge de seneste statistiske oversigter er den beskrevne type encefalopati mere og oftere konstateret hos personer under 40 år..

Hvad er dyscirkulatorisk encefalopati i hjernen

Diagnosen af ​​DEP indikerer læsionen af ​​kraniestrukturer på baggrund af negative ændringer i blodcirkulationen, kendetegnet ved langsom fremgang. Den vigtigste manifestation af sygdommen er den samtidige tilstedeværelse af adfærdsmæssige abnormiteter og motoriske, følelsesmæssige lidelser. Alvorligheden af ​​de anførte processer bestemmer det nuværende stadium af patologi..

På grund af afmatningen i blodgennemstrømningen udvikler hypoxi, der er uacceptabelt for hjernestrukturer, og lokal ernæring forværres mærkbart. Resultatet af disse ændringer er celledød, dannelsen af ​​områder med leukoaraiose med sparsomt hjernevæv. Og der dannes også adskillige små atrofierede foci, som i det medicinske miljø kaldes "dumme" hjerteanfald.

Som et resultat af patologiske ændringer lider det hvide stof i de dybe zoner mest. Kronisk iskæmi forårsager fænomenet "frakobling", der er kendetegnet ved en unormal interaktion mellem subkortikale ganglier og hjernebarken. Konsekvenserne af en forsømt mekanisme er udviklingen af ​​funktionelle dissonanser i starten, som i mangel af behandling fører til en stabil neurologisk defekt og en erklæring om handicap..

DEP grunde

De faktorer, der fremkalder et negativt billede, overvejes:

  • Aterosklerose, hvor hjerneskarens vægge påvirkes.
  • Hypertensive lidelser med kronisk forløb. Vi taler ikke kun om konstant højt blodtryk forbundet med abnormiteter i det kardiovaskulære system, men også om nedsat nyrefunktion. I sådanne situationer bliver cirkulerende encefalopati resultatet af konstant krampe og udtømning af blodgennemstrømningen..
  • Patologi i vertebrale arterier, der udvikler sig på baggrund af osteochondrose, Chimerlis anomali, medfødte misdannelser, rygmarvsskader.
  • Metaboliske lidelser som følge af diabetes mellitus. Farlige forhold, hvor normen konsekvent overskrides.
  • Traumatisk hjerneskade.
  • Arvelig angiopati.
  • Vedvarende hypotension.
  • Systemisk vaskulitis.

Ifølge ICD-10 betegnes discirculatorisk encefalopati som G45.

Typer og symptomer på sygdommen

DEP er klassificeret afhængigt af ætiologien (hypertensiv, aterosklerotisk, venøs, blandet), kursets art (langsomt progressiv, remitterende, galopperende eller hurtigt udviklende). En anden opdeling er i henhold til sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer. Ifølge denne indikator diagnosticeres tre faser..

1. grad

I begyndelsen af ​​udviklingen forbliver DEP diskret. Hovedsymptomet er en følelsesmæssig lidelse, især depression. Patienter klager ikke over depression eller dårligt humør, men over somatisk ubehag. Disse er ryg- og ledsmerter, migræne, støj eller ringen i hovedet. Hovedårsagen til forringelsen af ​​velvære er indflydelsen af ​​en traumatisk situation. Nogle gange er der intet skub mod depression.

Et af de karakteristiske tegn på den indledende grad af DEP er følelsesmæssig labilitet, der overstiger normen, manifesteret af pludselige humørsvingninger, intolerance, gråd af en ubetydelig grund og aggressivitet over for andre. Samtidig er der overdreven træthed, dårlig nattesøvn, fraværende.

Fejlagtigt kan denne tilstand forveksles med neurastheni. Derfor lægges ekstra opmærksomhed på kognitive lidelser - utilstrækkelig koncentration, hukommelsessvækkelse, vanskeligheder med planlægning af aktiviteter, langsom tænkning, svær fysisk træthed efter mentalt arbejde. Et andet problem er den forstyrrede gengivelse af information, der kommer udefra. Hukommelsen om livshændelser lider ikke på samme tid..

Billedet af 1. fase af discirkulatorisk encefalopati suppleres med bevægelsesforstyrrelser - ustabilitet under gang, svimmelhed.

2. grad

Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges symptomerne, hvilket udtrykkes i følgende:

  1. Fald i intellektuelt niveau.
  2. Store vanskeligheder med at udføre mentalt arbejde.
  3. Manglende pleje.
  4. Overtrædelse af orientering i rum og tid.

I vanskelige tilfælde er der manglende evne til tilstrækkeligt at vurdere deres egne evner, vanskelig kommunikation med mennesker omkring dem. Ofte tilføjes apati, tab af interesse for livet, manglende motivation til alt det ovenstående..

Grad 3

På dette stadium af DEP forværres prognosen markant på grund af alvorlige taleforstyrrelser, rysten, parese og epileptiske anfald. Der er en øget risiko for at falde, når du går, hvis der pludselig stopper eller drejer. Når sygdommen ledsages af osteoporose, fører skaden ofte til lemmerbrud..

Et andet symptom på 3. grad af patologi er en udtalt krænkelse af tænkning, personlighedsforstyrrelse, gradvis progressiv demens eller demens. Hvis symptomerne på sygdommen stiger hurtigt, bliver selvpleje vanskelig. Ligegyldighed over for hvad der sker omkring, et af de vigtigste symptomer.

Dyscirculatorisk encefalopati af blandet oprindelse

Med en sådan diagnose bliver antallet af faktorer, der påvirker nervevævet det afgørende kriterium for det kliniske billede. Varigheden af ​​processen er af sekundær betydning. Læger kalder et nøglesymptom på blandede DEP-psykiske lidelser forbundet med nedsat hukommelse og intelligens. Opmærksomhed rettes mod sådanne øjeblikke:

  • Vanskeligheder med at koncentrere sig om en opgave.
  • Mangel på logisk tænkning som sådan.
  • Utilstrækkelig ydeevne.
  • Krøllet nathvile, søvnighed i dagtimerne.
  • Følelsesmæssig ustabilitet.

På det første trin kaldes sygdommen kompenseret; behandling kan helt eliminere negative symptomer. Det andet subkompenserede trin er karakteriseret ved progression af eksisterende tegn. De har følgeskab af ekstrem vrede. Fuld bedring såvel som at stoppe udviklingen af ​​patologi er allerede usandsynlig.

Dette efterfølges af dekompensationsstadiet med psykiske lidelser, manifestationer af parkinsonisme, demens. Atrofiske ændringer diagnosticeres i hjernebarken, helbredelse er udelukket.

Hvor længe kan du leve

Dyscirculatorisk encefalopati på 1 og endda 2 trin er lettelse og korrektion. Den mest ugunstige prognose modtages af patienter, der har degenerative ændringer i hjernebarken, akutte kredsløbssygdomme, iskæmi, næppe korrigeret hyperglykæmi.

Hvis midlerne, der korrigerer tilstanden af ​​karene og nervesystemet, ordineres allerede i første fase, kan processen sænkes i 10 år (eller endda slippe af med patologien). I andre tilfælde er det muligt kun at forbedre livskvaliteten, hvis varighed afhænger af individuelle indikatorer..

Nøjagtig diagnose

Til rettidig påvisning af de første symptomer på discirkulatorisk encefalopati anbefales det regelmæssigt at gennemgå undersøgelser af en neurolog, hvis patienten:

  • Henviser til en risikogruppe om dette spørgsmål.
  • Hypertensiv person, ældre person, diabetiker.

For at få det mest nøjagtige resultat anbefaler læger at bruge specielle test for koncentration og hukommelse. Obligatoriske undersøgelser med høj risiko for DEP inkluderer:

  • Oftalmoskopi.
  • Undersøgelse af synsfeltet.
  • Elektrokardiogram.
  • Ultralyd af livmoderhalsen og hovedkarrene.
  • MR til differentiering af den patologi, der overvejes med dissemineret encefalomyelitis.

Det tilrådes at tage en blodprøve for at udarbejde et koagulogram, bestemme niveauet af lipoproteiner, kolesterol, sukker. En levende bekræftelse af frygt for DEP er tilstedeværelsen af ​​fokus for "tavse" hjerteanfald.

Behandling

Indledende terapi til discirkulatorisk encefalopati er organiseret på et hospital under tilsyn af neurologer, kardiologer, endokrinologer. Hovedmålet er at påvirke årsagerne og fjerne dem. Efter lægens skøn vælges følgende lægemidler:

  • Normalisering af blodtryk, blodsukker.
  • Nulstilling af lipidniveauer til normal.
  • Gendannelse af hjertets, nyrernes, leverens arbejde (ifølge indikationer).
  • Forbedring af cellulær metabolisme af hjernestrukturer.
  • Stigende vaskulær tone.

Nootropics hjælper med at behandle sygdommen, herunder Curantil, Lovastatin, Enalapril, Piracetam. Sådanne midler tages på kurser i nøje overensstemmelse med medicinske anbefalinger. Når patologien kompliceres af diabetes, følges insulinadministrationsplanen. Hvis patienten udvikler demens, overvejes antidemensbehandling. Behandlingen bliver langvarig eller endda livslang. Som et resultat er det muligt, hvis ikke at bremse udviklingen af ​​encefalopati, så at lette plejen af ​​en person..

Ikke-lægemiddeleksponering

Fysioterapi bliver en tilføjelse til lægemiddelterapi. Med cirkulerende encefalopati har følgende en positiv effekt:

  • Electrosleep.
  • UHF med en effekt på livmoderhalskræftene.
  • Laserterapi.
  • Akupunkturmassage.
  • Fysioterapi.
  • Psykoterapi.

Livsstilsanbefalinger inkluderer:

  • Fjernelse af tunge belastninger. Prioriteten er at gå i moderat tempo over korte afstande. Resultatet af daglig træning - sænkning af blodtryk, forbedring af det kardiovaskulære systems tilstand, normalisering af kolesterolniveauer, følelsesmæssig stabilitet.
  • Udarbejdelse af en afbalanceret rationel menu baseret på grøntsager, frugter, vegetabilske olier. Der anvendes ikke animalsk fedt.

Et eksempel på en madindstilling er middelhavskosten. Dets funktion er regelmæssig brug af følgende produkter:

  • Ost og gærede mælkedrikke.
  • Magert fisk.
  • Hvidt kød (helst hjemmelavet).
  • Nødder og andre gaver fra naturen.
  • "Let" korn.

Begrænsning af slik (ikke mere end en gang om ugen).

Forebyggelse

En omhyggelig holdning til sundhed hjælper med at beskytte kroppen mod farlig kronisk cerebral iskæmi. Til dette anbefaler læger:

  • Overvåg lipidmetabolisme, tegn på aterosklerose.
  • Korrekt opdagede overtrædelser i tide.
  • Kør ikke kroniske sygdomme.
  • Hvis du har en tendens til at øge blodtrykket, skal du ikke udsætte antihypertensiv behandling.

Af største betydning er en diæt med lavt kalorieindhold, doseret intellektuel arbejdskraft og tilstrækkelig fysisk aktivitet. Efter at have nået 40-årsmærket anbefales det at tilegne sig en sund vane med at kontrollere blodsukker, blodtryk og kolesterolniveauer. Det tilrådes at udelukke skadelig afhængighed i form af alkoholmisbrug, tobaksafhængighed.

Forebyggende foranstaltninger er enkle, men kræver regelmæssighed. Og det betyder, at det vil være nødvendigt at udvikle selvorganisering, fordi sundhed ikke tåler forsømmelse..

Dyscirculatorisk encefalopati, hvis ICD-10-kode er placeret i I60-I69 "Cerebrovaskulære sygdomme", er en sygdom, der er karakteriseret ved gradvis stigende organiske ændringer i hjernevæv forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning som følge af vaskulær patologi af forskellige etiologier. Da der i den internationale klassificering ikke er nogen diagnose af "discirculatory encephalopathy", er den også kodet med yderligere koder, der specificerer årsagen, tilstedeværelsen af ​​visse symptomer eller som asymptomatiske (I65-I66).

Mekanismen for sygdomsdannelse

Af forskellige årsager (undtagen for skader) ophører hjernens kar med at give ilt og næringsstoffer til dets væv. Vævet nedbrydes gradvist, og områder med døende væv dannes i hjernen. De kan se ud som små diffuse ændringer eller foci, der er placeret i hjernens hvide stof..

Ved sygdommens begyndelse udfører de tilstødende områder af sundt væv de berørte funktioner. Men gradvist mister processerne i nerveceller den beskyttende myelinskede, og signalerne ophører med at strømme til nærliggende områder af hjernen..

Overtrædelse af cerebral cirkulation fører til vævsødem, ekspansion af intercellulære rum, cystiske formationer, vedvarende forstørrelse af lumen i en blodkar eller rummet omkring karet.

Som et resultat af en krænkelse af strukturen af ​​epitelmembranen, der beklæder hjertekammerne, begynder væske at ophobes i vævene. Store foci er placeret i de terminale sektioner af store og små arterier. Med ustabilt tryk i dem og patologi i blodkarvæggene kan der forekomme et hjerteanfald eller dannelse af et lille hulrum i hjernens væv (lakuninfarkt).

Overtrædelse af blodudstrømning opstår, når hjerneårene komprimeres af tumorer og væskeansamling.

Under alle omstændigheder er en del af hjernen beskadiget og ikke gendannet. Der er et vedvarende tab af mentale, kognitive, motoriske, sensoriske og følelsesmæssige-villige funktioner afhængigt af lokaliseringen af ​​patologifokus.

Da ICD-10 ikke indeholder udtrykket “discirculatorisk encefalopati”, passer beskrivelsen af ​​sygdommen under overskrifterne i klassen “Andre cerebrovaskulære sygdomme”:

  1. Kode I67.3 - "progressiv vaskulær leukoencefalopati" (TSADASIL syndrom, Binswanger's sygdom) - progressive patologier i hvid medulla som følge af arteriel hypertension og amyloid angiopati.
  2. Kode I67.4 - "hypertensiv encefalopati" - et syndrom med cerebrovaskulær ulykke som følge af forhøjet blodtryk.
  3. Kode I67.8 - "kronisk cerebral iskæmi" - progressiv dysfunktion i hjernen som et resultat af nedsat blodforsyning.

Årsagerne til sygdommen

Den dyscirkulationsform af encefalopati udvikler sig på grund af den gradvise indsnævring af arteriernes indre rum. Årsagen til denne patologi kan være ifølge definitionen af ​​ICD-10:

  • vaskulær aterosklerose - aflejring af kolesterolplaques på væggene i blodkarrene dannet som et resultat af en krænkelse af fedtstofskiftet;
  • krampagtig stigning i tryk - som et resultat af nedsat transmission af impulser, trækker nogle arterier sig ikke sammen som reaktion på øget tryk, og en del af blodet “sveder” gennem karvæggene i det omgivende væv; føre til en sådan stigning i sygdommens tryk: hypertension, nyre- og binyresygdomme;
  • sygdomme eller skader på livmoderhalsen
  • sænkning af blodtryk (hypotension)
  • vaskulær betændelse
  • hjertearytmier - der skabes utilstrækkelig blodgennemstrømning til normal blodforsyning;
  • diabetes mellitus, hvilket fører til patologiske ændringer i blodkarrene;
  • genpatologi af blodkar;
  • blodkoagulationspatologi;
  • gigt;
  • bestråling
  • giftige virkninger af gift, alkohol, stoffer;
  • tumorer osv..

Derudover bidrager fødselsskader, der fører til hypoxi, hjernekompression, patologisk fødsel, infektioner i den prænatale periode, prematuritet og underudvikling af fosteret til sygdommens begyndelse..

Klassificering af patologi

Afhængig af årsagen til patologien er encefalopati opdelt i følgende typer:

  • hypertensive
  • venøs;
  • aterosklerotisk;
  • blandet (normalt aterosklerotisk + hypertensiv)
  • alkoholiker;
  • posttraumatisk
  • perinatal.

Efter strømningens art er DEP opdelt i typer som:

  • langsomt progressiv;
  • med skiftende perioder med forværring og remission (remittering).

Symptomatiske manifestationer

Hver del af hjernen er ansvarlig for dens funktion, med dannelsen af ​​patologiske ændringer i vævene i en eller anden del af hjernen observeres ændringer:

  • personlig (irritabilitet, aggressivitet, mani osv.)
  • verbal (forståelse og gengivelse af tale);
  • mental (hukommelse, logik);
  • signal (hørelse, syn, berøring, lugt);
  • vestibulær (balance, koordination, opretholdelse af en opretstående kropsposition);
  • smerter i forskellige dele af hovedet;
  • søvnforstyrrelser (søvnløshed, døsighed)
  • vegetativ (kvalme, opkastning, nedsat spyt og sved, øget muskeltonus, rysten)
  • asteno-neurotisk (tårevåd, følelsesmæssig ustabilitet)
  • kognitiv (koncentration af opmærksomhed, behandlingstid for indgående information);
  • kønsorganer (seksuel dysfunktion).

Afhængig af stigningen i sygdommens sværhedsgrad og sværhedsgraden af ​​symptomkomplekset er encephalopati af den discirkulatoriske type opdelt i tre faser:

  • moderat udtalt stadium af DE;
  • udtalt stadium af DE;
  • udtalt stadium af DE.

At etablere diagnose

Den nøjagtige diagnose af sygdommen, dens fase, progression og funktionelle lidelser bestemmes på basis af sådanne foranstaltninger som:

  • undersøgelse af specialister: neuropatolog, nefrolog, kardiolog, flebolog, angiolog, øjenlæge;
  • hardwareundersøgelser: ultralyd, tomografi, ultralyd af hovedene og halsens kar, EKG, angiografi, blodtryksovervågning;
  • laboratorieundersøgelser: koagulogram, lipidprofil, bestemmelse af blodhæmatokrit, blodsukker, bakteriekultur, autoantistoffer.

Baseret på analysen af ​​konklusioner fra specialister om forskellige dysfunktioner er udelukkelse af sygdomme med et lignende symptomkompleks, laboratorieundersøgelser, behandling ordineret.

Behandlingsmetoder

Encefalopati behandles ved hjælp af den komplekse anvendelse af forskellige metoder:

  • lægemiddelterapi:
  • ikke-lægemiddelterapi;
  • fysioterapi;
  • kirurgiske teknikker.

Lægemiddelterapi bør primært være rettet mod behandling af årsagen til DE (HD, aterosklerose, gigt, vaskulitis osv.).

Den næste fase af behandlingen er brugen af ​​medikamenter til at bevare nervevævets funktioner under iltstøv..

  1. Anvendelsen af ​​nootropiske lægemidler (Piracetam-derivater) til at stimulere metaboliske processer, forbedre blodgennemstrømningen, forbindelser mellem hjernedele, undgå dannelse af blodpropper og kolesterolplaques.
  2. Da årsagen til sygdommen (ifølge ICD-10) er hypoxi, tilrådes det at bruge antioxidantmedikamenter (Thiotriazolin), som normaliserer cellens membraners permeabilitet, aktiverer oxidative processer, forbedrer blodets gassammensætning.
  3. Nu oprettes lægemidler, der kombinerer begge disse effekter (Thiocetam). Lægemidlet forbedrer ikke kun blodforsyningssystemets funktion, men regenererer også beskadigede neuroner, forbedrer kommunikationen mellem hjernedele, stimulerer regenerative og beskyttende processer i væv.

Ikke-medikamentel terapi inkluderer en særlig diæt, fysioterapiøvelser, træning af det vestibulære apparat, psykoterapi.

Fysioterapi anvendes til behandling af DE: UHF, galvaniske strømme, lasereksponering, massage, bade, akupunktur, hæmodialyse, ozonbehandling, blodbestråling osv..

Kirurgisk indgriben er nødvendig i tilfælde af akut forstyrrelse af blodtilførslen til hjernen eller med sygdommens hurtige udvikling. Ved hjælp af kirurgiske metoder udvides hjernens kar. Operationen hjælper med til delvis at genoprette blodcirkulationen i hjernen, og dens anvendelse udelukker ikke lægemiddelterapi.

Som hjælpemetoder til behandling af DE anvendes traditionel medicin:

  • antitoksisk (calla, flerfarvet nellike, grågrøn hikke, oxalis);
  • normaliserende stofskifte (stork, gorse, gorse, medium stellate);
  • med aterosklerose (arnica, manchet, panzeria, soldug, tricolor violet);
  • med hypertension (astragalus fluffy, harmala, zamaniha);
  • kardiovaskulær (belozor sump, frodig nellike, sommer adonis).

For at undgå sygdommens udbrud skal du:

  • regelmæssigt overvåge blodtal (sukker, kolesterol)
  • kontrollere blodtrykket
  • normalisere vægten
  • eliminere dårlige vaner
  • normalisere ernæring
  • føre en fysisk og mentalt aktiv livsstil
  • psykologisk komfort.

Da discirkulatorisk encefalopati oftest tilskrives aldersrelaterede sygdomme, vil regelmæssig lægeundersøgelse og overholdelse af forebyggende foranstaltninger hjælpe med at undgå eller identificere det i de tidlige stadier..

HIV-sygdom, der resulterer i encefalopati

ICD-10-overskrift: B22.0

ICD-10 / A00-B99 KLASSE I Visse infektiøse og parasitære sygdomme / B20-B24 Sygdom forårsaget af human immundefektvirus HIV / B22 Sygdom forårsaget af human immundefektvirus (HIV), der manifesterer sig som andre specificerede sygdomme

Definition og generel information

AIDS forårsaget af HIV er karakteriseret ved beskadigelse af centralnervesystemet, hvilket også kan tilskrives langsomme infektiøse processer i centralnervesystemet.

Patogenesen af ​​CNS-beskadigelse i neuro-AIDS er forbundet med den direkte neurotoksiske virkning af virussen såvel som med den patologiske virkning af cytotoksiske T-celler og anti-hjerne-antistoffer. Patomorfologisk afsløres atrofi af hjernestoffet med karakteristiske ændringer i spongioform (svampet medulla) og demyelinering i forskellige strukturer. Især bemærkes sådanne ændringer i det semi-ovale centrum, det hvide stof i halvkuglerne og sjældnere - i det grå stof og underkortikale formationer. Astrogliale knuder observeres sammen med udtalt neuronal død. Direkte hjerneskade ved HIV-infektion er karakteriseret ved udvikling af subakut encefalitis med områder med demyelinisering.

Kliniske manifestationer

Det såkaldte HIV-associerede kognitive-motoriske kompleks, der inkluderer tre sygdomme, er klinisk bemærket:

-HIV-associerede minimale kognitive bevægelsesforstyrrelser.

Ved HIV-demens (inklusive AIDS-komplekset af demens - HIV-encefalopati eller subakut encefalitis) sænkes psykomotoriske processer, uopmærksomhed, hukommelsestab, klager over glemsomhed, træghed, koncentrationsbesvær og vanskeligheder med at løse problemer og læsning. Apati, nedsat spontan aktivitet og social tilbagetrækning bemærkes ofte. I nogle tilfælde kan sygdommen manifestere sig i atypiske affektive lidelser, psykose eller kramper. Fysisk undersøgelse afslører tremor, nedsat hurtige gentagne bevægelser og koordination, ataksi, muskelhypertoni, generaliseret hyperrefleksi og nedsat okulomotorisk funktion. Med den efterfølgende progression af demens er det muligt at tilføje fokale neurologiske symptomer, bevægelsesforstyrrelser - ekstrapyramidal, hyperkinesis, krænkelse af statik, koordinering af bevægelser og psykomotorisk generelt. I perioden med et detaljeret billede af demens er grove affektive lidelser, impulsforstyrrelser og regression af adfærd generelt også mulige. Med den fremherskende lokalisering af processen i frontal cortex dannes en variant af demens med mori-lignende (fjollet) opførsel.