Meningioma i hjernen

Migræne

En af de mest almindelige hjernetumorer er meningioma. Det er dannet af vævet i den tynde arachnoidmembran, der omgiver hjernen og rygmarven. Selvom denne neoplasma ikke direkte påvirker hjernen, kan den presse tilstødende væv og forårsage symptomer svarende til hjernetumorers..

I de fleste tilfælde vokser meningiomer langsomt og kræver ikke altid hurtig behandling.

Årsager til sygdommen

De nøjagtige årsager til meningiom i hovedet er ukendte. Risikofaktorer inkluderer:

  • Arvelighed. Genetisk tilbøjelighed til onkologi kan nedarves.
  • Strålebehandling. Et tidligere behandlingsforløb, især i hovedområdet, kan øge risikoen for at udvikle en tumor.
  • Kvindelige hormoner. Ofte diagnosticeres sygdommen hos kvinder over 30 år. Det menes, at hormonelle ubalancer kan øge risikoen for svulster. Nogle undersøgelser har bemærket en sammenhæng mellem brystkræft og udvikling af meningiom.
  • Medfødt neurofibromatose. Denne sjældne lidelse i nervesystemet øger sandsynligheden for at udvikle hjernetumorer..
  • Fedme. Forskning bekræfter, at meningiomas er mere almindelige hos overvægtige mennesker. Højt kropsmasseindeks er en risikofaktor for mange kræftformer.

En tumor i arachnoid meninges kan udvikle sig i enhver alder og uden nogen grund.

Klassificering af hjernehinnebetændelse

Et meningiom dannes af arachnoid (arachnoid) membran, der dækker hjernen og rygmarven. Nogle gange udvikler tumoren sig fra pia mater. Det vokser langsomt, i 90% af tilfældene er det en godartet dannelse (ikke kræft). Mere almindelig i hjernens arachnoidmembran, sjældnere i rygmarven (spinal meningioma).

Klassificer tumorer efter lokaliseringssted: for eksempel meningiom i den temporale region, tentorium i lillehjernen.

Ondartede meningiomer er sjældne. Som regel vokser de hurtigt og metastaserer til hjernen, lungerne og andre indre organer. Nogle tumorer er klassificeret som atypiske meningiomer. De er hverken godartede eller ondartede, men de har tendens til at blive ondartede og udvikle sig til kræft..

Symptomer

I de fleste tilfælde vokser tumoren meget langsomt og forårsager muligvis ikke kliniske symptomer i årevis. Symptomer afhænger af placeringen og vises, når tumoren begynder at vokse ind i tilstødende væv: hjernen eller rygmarven, nerverne og hjerneskarene. Denne proces ledsages af klemning af nærliggende organer..

De vigtigste tegn på meningiom:

  • synsproblemer, især et gaffelt, hovedet eller sløret billede
  • hovedpineangreb, der bliver hyppigere og stærkere over tid;
  • ringen i ørerne, høretab
  • hukommelsesproblemer
  • mangel på lugt
  • epileptiske anfald;
  • svaghed i lemmerne.

De fleste af symptomerne udvikles gradvist, hvorfor patienter med meningiom ignorerer dem i lang tid. Hvis mindst et af de anførte tegn observeres, skal du gå til en aftale med en neurolog. Symptomer på synshandicap, hukommelse og hovedpine er særligt alarmerende, hvilket er karakteristisk for meningioma i hjernens frontlobe.

Diagnostik

Den langsomme vækst af neoplasma og vage symptomer komplicerer den tidlige diagnose af meningiom betydeligt. For at stille en diagnose skal du bruge:

  • Neurologs konklusion. En komplet neurologisk undersøgelse vil afsløre de mindste ændringer i nervesystemets funktion. Lægen vil omhyggeligt kontrollere alle reflekser og om nødvendigt henvise dem til undersøgelse til andre specialister.
  • Billeddannelse af tumoren ved hjælp af CT eller MR med kontrast. Tomografi viser tilstedeværelsen af ​​et meningiom, placeringen og størrelsen af ​​tumoren. MR giver et mere detaljeret billede og bruges oftere til diagnose. I konklusionen, ifølge tomogrammet, er området for tumorlokalisering altid tydeligt angivet. For eksempel betyder "parasagittal meningioma", at neoplasma visualiseres i området af den sagittale sinus.
  • Biopsi. Endelig bekræftelse af diagnosen er kun mulig efter histologisk undersøgelse af tumorvæv.

I nogle tilfælde kan lægen bestille yderligere tests (PET eller angiografi).

Behandlingsmetoder

Taktikken til behandling af meningiom udvikles altid individuelt og afhænger af mange faktorer. Tages hensyn til:

  • tumorens størrelse og placering
  • dynamik af vækst og aggressivitet af tumoren;
  • patientens alder og ledsagende sygdomme
  • neurologiske symptomer.

I nærværelse af små, langsomt voksende neoplasmer kan lægen råde til at udsætte behandlingen og observere vækstdynamikken, hvis der ikke er nogen neurologiske lidelser. Som regel findes sådanne tumorer ved et uheld under andre undersøgelser. Du bliver nødt til at gennemgå en rutinemæssig MR og regelmæssigt se en læge.

Hvis tumoren vokser og / eller har neurologiske symptomer, er kirurgi den mest effektive behandling. Jo tidligere operationen udføres, jo bedre er den videre prognose..

Enten fjernes hele tumoren eller en del af den, hvis meningiomet er for tæt på hjernen eller rygmarven. Postoperativ terapi afhænger af, om alle væv i dannelsen blev fjernet, og hvad cellebiopsien viste.

Hvis den godartede tumor er fjernet fuldstændigt, er der ikke behov for yderligere specifik behandling. Hvis neoplasmen ikke blev fjernet fuldstændigt, overvåges den enten, eller metoden til stereotaktisk strålekirurgi (gammakniv) anvendes.

Hvis tumoren er ondartet, er strålebehandling nødvendig. Kemoterapi bruges sjældent og gives kun, hvis andre metoder ikke har fungeret. Atypisk meningiom behandles på samme måde som ondartet.

Traditionel strålebehandling

Strålebehandling er indiceret til atypiske og ondartede former for meningiom. I processen med strålebehandling ødelægges cellerne i neoplasma under påvirkning af strålingsstråler. Jo mere aktiv cellen deler sig, jo mere påvirker strålingen den. Det er grunden til, at tumorceller dør af, og sunde nabolande ikke beskadiges så meget. Bestråling er standard for behandling af anaplastiske læsioner, især dem med aggressiv vækst. Strålebehandling kombineres med kirurgi, men i nogle tilfælde, når kirurgi er umulig, er dette den vigtigste behandlingsmetode.

Forløbet af strålebehandling tager flere uger, og flere sådanne kurser kan være nødvendige. Bivirkninger af strålebehandling inkluderer svaghed, træthed, hårtab, kvalme, opkastning og midlertidig undertrykkelse af knoglemarv..

Stereotaktisk (stråling) strålekirurgi

Strålekirurgi (gammakniv, cyberkniv) er en type strålebehandling, men strålingen sker en gang i en meget høj dosis. Brug af strålekirurgi gør det muligt at direkte bestråle tumorvæv uden at påvirke sunde celler. Strålingseffektiviteten er flere gange højere end den traditionelle metode til strålebehandling.

Radiokirurgisk fjernelse af meningioma er mulig for neoplasmer med en diameter på højst 30 mm. Oftest kombineres strålekirurgi med klassisk kirurgi, og ved hjælp af stråling fjernes de tumorvæv, der ikke kunne udskæres..

Ulemperne ved metoden inkluderer de høje omkostninger ved proceduren og den forsinkede effekt. Tumorceller vil gradvist begynde at ødelægge sig selv i løbet af et år. Dette giver dig mulighed for at fjerne virkningerne af strålingseksponering på kroppen, men samtidig er strålekirurgi ikke egnet til behandling af aggressive former for meningiom.

Traditionelle metoder

Der er ingen folkemæssige midler til behandling af meningioma. Tumoren kan ikke opløses eller stoppe med at vokse, hvis den behandles med traditionel medicin. Behandling af meningioma i hjernen eller rygmarven er umulig uden operation.

Jo senere den kirurgiske behandling påbegyndes, jo værre er den yderligere prognose. Alternative behandlinger kan kun bruges til at lindre ubehagelige symptomer. Beroligende te, akupunktur og massagebehandlinger kan hjælpe med at lindre tilstanden. Før du starter behandlingen derhjemme, skal du konsultere din læge, der kan være kontraindikationer.

Konsekvenser af sygdommen og forventet forventet levealder

Mulige konsekvenser og prognoser afhænger af den godartede kvalitet af processen og graden af ​​meningiomudvikling..

Hvis en godartet tumor blev fjernet kirurgisk, genopretter patienten fuldstændigt, muligheden for gentagelse er kun 3%. De neurologiske risici efter operationen afhænger af tumorens placering og størrelse. F.eks. Er der efter operation for at fjerne hjerne-meningioma, der har komprimeret synsnerven (f.eks. Petroclival meningioma), en risiko for permanent synstab. Jo dybere tumoren er vokset, jo sværere er det at fjerne den uden komplikationer. Sådanne konsekvenser er individuelle, og kun en kirurg kan forudsige dem. Hvis du har de mindste spørgsmål eller tvivl, skal du tale dem til din læge..

Risikogruppen for udvikling af komplikationer efter operationen omfatter patienter med hjerte-kar-sygdomme, diabetes mellitus og fedme.

Den farligste er anaplastisk meningiom. Prognosen for en 5-årig overlevelsesrate er ca. 30%. Jo tidligere en tumor opdages, og passende behandling startes, jo mere gunstig er prognosen.

Rehabilitering

Behovet for rehabilitering efter fjernelse af meningioma opstår efter behandling af svære og avancerede former. Hvis der efter behandling forbliver neurologiske symptomer eller komplikationer udvikles, udføres fysioterapikurser for at gendanne hjernens funktion og forbedre blodforsyningen.

Træningsterapi, ergoterapi og mekanoterapi bruges til at genoprette motorik og finmotorik i hænderne. De fleste patienter har også brug for psykoterapeutisk hjælp til at vende tilbage til deres normale livsstil..

Komplikationer: hvad er faren for meningiom

Ondartede former for en tumor metastaserer til hjernen, lungerne og andre indre organer. Godartede svulster, hvis de fjernes sent, kan vokse og krympe hjernevæv og forårsage irreversible neurologiske ændringer.

Hvis der er mistænkelige symptomer, syn, hukommelse er svækket og hovedpine konstant gør ondt, skal du straks konsultere en læge.

Hjernetumor meningiom: tegn, årsager, behandling

Meningioma er en neoplasma, der dannes fra degenererede celler i membranerne, der dækker hjernen. I den samlede struktur af primære tumorer, der påvirker hjernestrukturer, er den 19%. Statistikker viser, at meningiom i 95% af tilfældene er en godartet tumor med en langsom vækstrate. I 5% af tilfældene er patologien ondartet og udvikler sig hurtigt med spredning (penetration) ind i væv i membranerne og nærliggende hjernestrukturer. Efter operation for aggressive typer meningiomer i hovedet er der en høj risiko for gentagelse.

Karakteristik af patologi

Et meningiom, også kendt som arachnoid endoteliom, er en veldefineret masse i hjernens overfladiske lag, der tydeligt angiver den involverede vævstype. Tumoren er dannet af degenererede celler i arachnoid endotel.

Størrelsen kan være flere millimeter eller nå 15 cm i diameter. På grund af sin overfladiske lokalisering egner tumoren sig til kirurgisk resektion. Nogle typer tumorer vokser på svært tilgængelige steder - hypofysefossaen, i bunden af ​​hjernens hoved, i området med synsnerven, hvilket komplicerer operationen og øger risikoen for komplikationer.

Væksten af ​​tumoren i retning af kraniets knogler forårsager skade på knoglevævet efterfulgt af dens fortykkelse. Hvis neoplasma udvikler sig i retning af de bløde hjernestrukturer, komprimeres de over tid med nedsat hjernefunktion. Nogle arter vokser i begge retninger. Gennemsnitsalderen for patienter er 45 år. Kvinder diagnosticeres 3-4 gange oftere end mænd.

Klassifikation

Strukturen i vævet i neoplasma bestemmer dens type. I den samlede masse er mere end 50% af tumorer repræsenteret af meningothelial form, ca. 25% - blandet, ca. 10% - fibrøs. Afhængig af strukturen af ​​tumorvævet, som ofte er heterogent, skelnes der mellem typerne af neoplasmer:

  1. Falx meningioma. Det er lokaliseret i området med halvmånebenet. Det manifesterer sig som krampeanfald, epileptiske anfald. Forløbet af falx meningioma kan fremkalde lammelse af underbenene og funktionsfejl i bækkenorganerne.
  2. Anaplastisk meningiom. Den ondartede form påvirker forskellige hjernestrukturer, er kendetegnet ved en tendens til at metastasere til andre organer og systemer. Symptomerne er milde. På et MR-billede er neoplasmen karakteriseret ved en høj tæthed af celler og tilstedeværelsen af ​​nekrotiske (døde) vævsområder.
  3. Parasagittal meningioma. Det manifesteres af øget træthed, svimmelhed, svær muskelsvaghed i lemmerne og forringelse af mental aktivitet. Progressionen af ​​patologi i venstre eller højre frontale region kan provokere hemiparesis - delvis lammelse af muskler i den ene side af kroppen.
  4. Forstenet meningiom. Det ledsages af en stigning i værdierne for intrakranielt tryk. De vigtigste symptomer: paræstesi (hudfølsomhedsforstyrrelse), krampeanfald, epileptiske anfald, følelsesløshed i underekstremiteterne, nedsat motorisk aktivitet.
  5. Atypisk meningiom er kendetegnet ved hurtig vækst i hjernens foring, der ofte påvirker andre hjernestrukturer. Afviger i en tendens til tilbagefald. Med udviklingen af ​​tumorkomprimering øges neurologiske symptomer.
  6. Psammomatøs (forkalket) meningiom. En typisk form, der hovedsageligt består af psammøse kroppe - protein-lipidstoffer mættet med calciumsalte. Det har en tæt struktur. Ofte ledsaget af hyperostose (øget knogleindhold i knoglevæv) i kraniet.
  7. Fibroplastisk. Består af fibroblastlignende celler og bindevævsområder. Tæt, ligner ofte brusk i struktur.
  8. Meningotheliomatøs. Det er ofte præget af en blød, løs konsistens. Nogle gange psammomatøs (i tilfælde af en overvægt af psammøse kroppe i strukturen) og angiomatøs (med en overvægt af blodkar).
  9. Forkalket, beliggende i parietalområdet, manifesteres ved en krænkelse af orientering i tid og rum, en forringelse af associativ tænkning, psykiske lidelser.

Tumorens form ligner normalt en afrundet knude med veldefinerede kanter. Mindre ofte er tumoren flad. Ofte er neoplasmen morfologisk forbundet med hjernehinderne. Skel mellem arter med og uden en ekstracellulær matrix.

Lokalisering

Neoplasmas placering påvirker de kliniske manifestationer af patologi og valget af behandlingsmetode. Der er typer af tumorer i henhold til lokaliseringsstedet:

  1. En meningiom placeret i den bageste fossa. Ofte fundet i tentorium eller konvexital overflade af lillehjernen i den tidsmæssige zone. Det ledsages af nedsat motorisk koordination, hukommelsessvigt, hovedpine og stigende symptomer på cerebral hypertension. Den konveksale form manifesteres ofte af rystelser (rystelser) i lemmerne, tale og auditiv dysfunktion.
  2. Meningioma, lokaliseret i frontallappen på venstre eller højre side af hjernen. De vigtigste symptomer: krænkelse af den psyko-følelsesmæssige baggrund, forringelse af koncentrationen, apati, manglende interesse for omverdenen. Efterhånden som tumoren formerer sig i venstre eller højre frontallobe, vises hallucinationer, irritabilitet, tegn på vedvarende depression.
  3. Spinal meningioma, der forekommer i området af rygmarvsmembranerne, er normalt en godartet tumor karakteriseret ved en langsom vækstrate. Ofte manifesteret af Brown-Séquard syndrom - en krænkelse af blodgennemstrømningen gennem sulcusarterien.

Tumorer lokaliseret på falx eller parasagittal forekommer i 25% af tilfældene, konvexital - i 19% af tilfældene i den bageste fossa i kraniet - i 8% af tilfældene, cerebellar tentorium - i 3% af tilfældene.

Symptomer

På et tidligt udviklingsstadium er sygdommen asymptomatisk. Ofte opdages en tumor under en diagnostisk undersøgelse, der er ordineret af en anden grund. Manifestationer af patologi afhænger af lokaliseringen af ​​neoplasma. Skel mellem generelle og lokale tegn. I det første tilfælde vises symptomer forbundet med en stigning i intrakranielt tryk, i det andet manifesterer patologi sig som et resultat af kompression af nærliggende hjernevæv. Almindelige symptomer på meningiom:

  • Hovedpine.
  • Visuel dysfunktion (fremmedlegemer i synsfeltet, dobbeltsyn, slørede billeder, forringelse af synsstyrken, begrænsning af perifert syn).
  • Nedsat motorisk koordination.
  • Epileptiske, krampeanfald.
  • Følsomhedsforstyrrelse.
  • Psykiske lidelser.
  • Parese, lammelse.

Med en stigning i tumorstørrelse tilføjes tegn på en øget værdi af intrakranielt tryk. Tilstanden ledsaget af kvalme og opkastning udvikler sig som et resultat af klemning og nedsat åbenhed af kanaler, gennem hvilke cerebrospinalvæsken drænes. Lokale symptomer forbundet med tumorvævets placering eller struktur:

  • Blindhed (ensidig eller komplet). Tumoren er placeret i området med den tyrkiske sadel.
  • Lugtfunktionsforstyrrelser, psykiske lidelser. Lokalisering i zonen af ​​den olfaktoriske fossa.
  • Svaghed i benene, vandladningsbesvær. Lokalisering i den parasagittale sinus.
  • Visuel dysfunktion, dobbeltsyn. Placering i området for den sphenoide del af hovedbenet.
  • Muskelsvaghed i lemmerne. For et meningiom dannet i occipital regionen.
  • Nedsat auditiv og talefunktion. Placering i den tidsmæssige region.

Symptomernes mangfoldighed og uspecificitet forvirrer ofte lægen ved differentiering af patologi. Ofte tilskrives tegn på neoplasma aldersrelaterede ændringer i vævet i medulla hos ældre patienter. Almindelige fejlagtige diagnoser: discirkulatorisk encefalopati, hydrocephalus (sekundær patologi, der opstod på baggrund af kompression af den tilgroede tumor i dræningskanaler i cerebrospinalvæske).

Årsager til forekomst

De nøjagtige årsager til forekomsten er ikke fastslået. Det menes, at faktorer kan provokere dannelsen af ​​en tumor:

  1. Aldersrelaterede ændringer hos mennesker over 40 år.
  2. Kvinde. Væksten af ​​neoplasmer stimuleres af kvindelige hormoner og hormonelle ændringer i kroppen forbundet med graviditet eller overgangsalderen.
  3. Ioniserende stråling.
  4. Arvelige sygdomme (neurofibromatose), som udvikler sig på grund af gen-, kromosom-, mitokondriemutationer.
  5. Mekanisk beskadigelse af cerebrale strukturer som følge af traumer - kraniocerebral og rygsøjle.

Akutte og kroniske forgiftninger fremkaldt af kemisk forgiftning eller infektioner bidrager til udviklingen af ​​kræft.

Diagnostik

MR udføres for at afklare tilstedeværelsen og placeringen af ​​neoplasma. Et kontrastmiddel bruges til at opnå et klart billede. En MR-scanning giver oplysninger:

  • Vaskularisering (udseendet af nye kar) i vævene i neoplasma.
  • Graden af ​​skade på elementerne i kredsløbssystemet og venøse bihuler.
  • Arten af ​​interaktionen mellem tumor og normale hjernestrukturer.

Et MR-billede viser en "dural tail" i 65% af tilfældene. Dette er et ikke-specifikt tegn på meningiom, hvilket er meget mindre almindeligt i andre typer tumorer (i 15% af tilfældene). "Dural tail" er et lineært område, der er tydeligt synligt på billedet efter kontrastforbedring.

En slags "skyde" går markant ud over grænserne for den tumorlignende forsegling og spredes langs hjernehinderne. Det består ikke af tumorceller, men sunde væv, der har gennemgået strukturelle ændringer på grund af nærheden til tumoren.

Ved hjælp af CT-diagnostik visualiseres tydeligt ændringer, der er sket i knoglestrukturer, tilstedeværelsen af ​​forkalkninger (udskiftede områder af døde, irreversibelt modificerede væv med en overvægt af calciumsalte i strukturen) og blødningsfoci..

MR-angiografi udføres for at identificere tilstanden og graden af ​​involvering af nærliggende skibe i den patologiske proces. Positronemissionstomografi (PET) bruges i vid udstrækning til at diagnosticere og overvåge behandlingen. Biopsi - en histologisk test, der giver dig mulighed for at bedømme graden af ​​malignitet i neoplasma.

Behandling

Behandling ordineres efter en diagnostisk undersøgelse under hensyntagen til lokalisering og symptomer på sygdommen. For godartede former for tilgængelig lokalisering udføres kirurgi normalt. Andre behandlinger inkluderer stereotaktisk strålebehandling og klassisk strålebehandling. En meningioma vil sandsynligvis ikke løse sig selv. Men i tilfælde af korrekt behandling kan væksten blive langsommere..

Ikke-kirurgiske teknikker

Hvis tumoren formerer sig langsomt, kan onkologen anbefale at overvåge den videre udvikling af patologien. Meningiomas, der er placeret i hjerne, der er svære at nå, behandles uden operation, oftest stereotaktisk strålebehandling. Kemoterapi anvendes ikke. Under hensyntagen til hvor længe den terapeutiske behandling varer, og hvad dens resultater er, beslutter lægen, om han vil fortsætte konservativ behandling eller udføre en operation..

Tabletter og andre former for lægemidler ordineres efter operation for at forhindre udvikling af inflammatoriske processer og hjerneødem.

Livsprognosen uden operation, når den diagnosticeres med et meningiom, der påvirker hjernevævet, afhænger af placeringen, graden af ​​malignitet og intensiteten af ​​neoplasmas vækst.

Efter en total ektomi af en godartet tumor er sandsynligheden for gentagelse lille. Imidlertid er komplet fjernelse af meningioma vanskelig, hvis tumorforseglingen er placeret i hjerne, der er svære at nå - i området med den falx-tentorale vinkel, cavernøs sinus, ved bunden af ​​kraniet. Operationen er vanskelig med flere og petroklivaliserende former.

Operativ indgriben

Indikationer for kirurgi inkluderer hurtig spredning af modificerede celler, mistanke om en ondartet form, alvorlige neurologiske symptomer, som signifikant forringer patientens livskvalitet. Kirurgisk behandling af meningioma udføres på forskellige måder:

  1. Kirurgi for at fjerne et meningiom i hjernen sammen med den ekstracellulære matrix - bindevævet, der leverer næringsstoffer til nervecellerne og deres mekaniske støtte.
  2. Fjernelse af en tumor efterfulgt af koagulation af den ekstracellulære matrix.
  3. Resektion af en del af neoplasma.

Kirurgi til diagnose af meningiom kan udføres for at dekomprimere de omgivende hjernestrukturer. Kirurgisk fjernelse af meningioma er en radikal metode, der har kontraindikationer, herunder somatiske sygdomme, der forekommer i dekompensationsstadiet (nyre, akut hjertesvigt, alvorlige patologier i luftvejene).

Operationen udføres ikke, hvis patienten har akutte infektionssygdomme. Hindringen er den tætte kommunikation af cellerne i neoplasma med de nærliggende kar, bihuler, kanaler, gennem hvilke cerebrospinalvæsken bevæger sig. Den vigtigste kontraindikation for ektomi for meningioma, der ramte hjernen, er væksten af ​​tumoren i dybden af ​​hjernestrukturer.

Som et alternativ til konventionel kirurgi vil lægen foreslå stereotaktisk strålebehandling - effekten af ​​ioniserende stråling på regenererede nerveceller. Blandt fordelene ved metoden er adgang til områder, der er svære at nå, når konventionel ektomi er forbundet med en høj risiko for beskadigelse af medulla..

Stereotaktisk strålekirurgi indebærer bestråling af neoplasmer op til 3 cm i diameter med høje doser med høj målretningsnøjagtighed. Proceduren udføres 1-2 gange. Interventionen udføres med specielt udstyr (gammakniv). Stereotaktisk strålebehandling er en metode til behandling af et meningiom dannet i hjernen, som er baseret på bestråling af degenererede tumorceller med små doser over flere sessioner..

Stereotaxisk terapi giver et positivt resultat. Ifølge observationsresultaterne i 10 år efter behandling formår 95% af dem at begrænse væksten af ​​godartede former. Ondartede tumorer gentages oftere. Stereotaktisk strålekirurgi kan bruges gentagne gange. Det er kendetegnet ved et lille antal komplikationer og et fald i rehabiliteringsperioden..

Folkemedicin

Terapi med traditionel medicin er ineffektiv mod tumorformationer lokaliseret i hjerneområdet. Det anbefales at tage tinkturer tilberedt på basis af hemlock, kløver og celandine efter operationen for at forhindre tilbagefald.

For at forberede en tinktur skal du tage 20-50 g planteblomster, hælde 0,5 liter vodka, infunder i 10 dage på et mørkt sted, filtrer. Hemlock tinktur for første gang tages 1 dråbe, fortyndet i et glas vand. Proceduren gentages tre gange om dagen før måltiderne. Gradvist øges antallet af dråber til 40. Tinkturer af kløver og celandine tager 1 tsk før måltiderne.

Kost

Korrekt ernæring er af stor betydning i et omfattende behandlingsprogram, derfor anbefales det, at patienten følger en diæt. Læger anbefaler at reducere mængden af ​​fede, røget, sød mad i kosten. Det er bedre at opgive alkoholmisbrug og rygning.

Postoperativ periode

Rehabiliteringsprogrammet efter fjernelse af et meningiom inkluderer et sæt foranstaltninger, der sigter mod at gendanne normale funktioner i hjernen, organerne og kropssystemerne. Vigtigste rehabiliteringsanvisninger:

  1. Massage - klassisk og orientalsk.
  2. Fysioterapi.
  3. Fysioterapi.
  4. Vandprocedurer (hydromassage, bassinsessioner, medicinske bade).
  5. Modtagelse af angiobeskyttere og neurobeskyttere.

Rehabilitering varer ca. 1-6 måneder. Procedurerne er rettet mod at genoprette nerve- og muskelledning. Ofte udføres rehabilitering parallelt med strålebehandlingssessioner (for at ødelægge og undertrykke tumorcellernes aktivitet efter delvis fjernelse af neoplasma).

Specielle individuelle lektioner udføres for at gendanne hukommelse, fysisk aktivitet, tale efter fjernelse af tumor. Læger med snæver specialisering arbejder med patienter - fysioterapeut, logoped, psykoterapeut, rehabiliteringsterapeut.

Konsekvenser og prognose

Anslået sandsynlighed (statistiske data) for gentagelse 5 år efter kirurgisk behandling af meningiom:

  • Godartet form - 3%.
  • Ondartet anaplastisk meningiom - 78%.
  • Ondartet atypisk meningiom - 38%.

De vigtigste konsekvenser efter operation for at fjerne et meningiom, der ramte hjernen, er neurologiske syndromer af varierende sværhedsgrad. Neurologiske lidelser udvikler sig i 33% af tilfældene. Hvis ektomi af neoplasmer, der er trængt dybt ind i hjernevævet (petroclival meningioma), udføres, vises neurologisk underskud i 55% af tilfældene.

En af de mest alvorlige konsekvenser af operationer for at fjerne et meningiom dannet i hjernen er døden, som forekommer i 6-8% af tilfældene. Kavernøs sinus meningioma betragtes som farligere end andre typer. Tilbagefald forekommer i næsten 100% af tilfældene inden for 5 år efter fjernelse. Konvexital meningiom er kendetegnet ved et lille antal tilbagefald - det dannes igen i 3% af tilfældene inden for 5 år efter total ektopi.

Meningioma er ofte en godartet neoplasma, der kan behandles. Tidlig diagnose og tidlig behandling øger chancerne for bedring.

Meningioma

Det er nødvendigt straks at bestemme, hvad der er hjerne meningiom eller arachnoid endoteliom? Meningioma er en tumor, der stammer fra arachnoid meninges (arachnoid endothelium). Hjernen er omgivet af tre membraner: dura mater, hjernehindeens arachnoide type og pia mater. De fleste forskere mener, at ekstracerebral meningiom er resultatet af celleskader fra den hårde version af meninges, men langtidsstudier har vist det modsatte. Cellen er et derivat af en tumor. For første gang hørte medicin udtrykket fra en neurokirurg af amerikansk oprindelse i 1922 - H.W. Cushing's.

Meningioma er i 95% af tilfældene en godartet tumor karakteriseret ved en langsom vækstrate. Undertiden vokser dannelsen hurtigt efter operationen med den efterfølgende mulighed for gentagelse. Placeringen er anderledes. Det er vigtigt at bemærke, at meningiomet ikke manifesterer sig i lang tid og viser en lang ventetid.

I hvilken alder forekommer det? Hos voksne er den højeste risiko mellem 40 og 45 år. Som regel udsættes flere kvinder for i en vanskelig periode - overgangsalderen; sjældent børn med udvikling af komplikationer. Dette er neurofibromatose..

Hvad er årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen, risikofaktorer?

Årsagerne er radioaktiv røntgenstråling. Kilden er mikrotrauma af kraniet og hjernen, rygsøjlen. Det er bevist, at forekomsten af ​​sygdommen er forbundet med genetik, arvelig disposition.

Risikofaktorer er: alder fra 40 til 70 år, kvindeligt køn, arbejde i virksomheder med ioniserende stråling og genetiske sygdomme.

Klassifikation

En generelt accepteret klassificering af meningiomas er oprettet. Ifølge klassificeringen skelnes der mellem 3 typer:

  • Meningioma 1 grad. Den mest almindelige. De beskrives som langsomt voksende tumorer. Ofte med god prognose for bedring.
  • Meningioma 2 grader. Mindre almindelig. Prognosen er temmelig ugunstig. Tumoren vokser hurtigt, tilbagefald er ikke udelukket.
  • Meningioma 3 grader. Muligheden for at støde på denne art er ikke mere end 1%. Beskrevet som en dårlig prognose, der ofte påvirker omgivende væv. Dette er petroclival-området. Dette inkluderer også tre undertyper.

En anden klassifikation er histologisk. Ifølge hende skelnes der mellem typer af tumorer:

  1. Meningioma er standard, inkluderer 9 undertyper:
  • meningotheliomatøs (ICD-O-kode: 9530/1);
  • fibrøs (ICD-O-kode: 9530/2);
  • overgangsperiode (ICD-O-kode: 9537/0);
  • psammomatøs (ICD-O-kode: 9533/0);
  • angiomatøs (ICD-O-kode: 9534/0);
  • mikrocystisk (ICD-O-kode: 9530/0);
  • sekretorium (ICD-O-kode: 9530/0);
  • med mange lymfocytter og asymmetri er til stede (ICD-O-kode: 9530/0);
  • fibroplastisk (ICD-O-kode: 9530/0).
  1. Atypisk meningiom (ICD-O-kode: 9539/1), akkordoid meningiom (ICD-O-kode: 9538 /), klarcellet meningiom. Disse arter er klasse 2.
  2. Anaplastisk meningiom (ICD-O-kode: 9530/3), rhabdoid (ICD-O-kode: 9538/3) og papillær (ICD-O-kode: 9538/3). Sådanne tumorer indeholder malignitet af grad 3. Lokalisering - sphenopetroclival område i 50% af tilfældene. Hvad er ICD-O-koden? Bogstaveligt talt - den internationale klassifikation af onkologiske sygdomme, en udvidelse af klassificeringen af ​​sygdomme. I henhold til bestemmelserne i dokumentet:
  • 0 - godartet meningiom;
  • 1 - arten er endnu ikke bestemt;
  • 2 - trin nul kræft;
  • 3 - ondartet tumor uden metastaser.

Hvad repræsenterer en sådan formation på hovedet? Det er en tæt knude, skallen er forstenet, viser en afrundet (oval), spids vinklet form. Tilfælde er registreret, når tumoren er smeltet sammen med hjernehinderne. Fra et par millimeter til femten centimeter. Farven varierer. Samtidig diagnose - subependymom.

Hvor er meningiomet hovedsagelig lokaliseret??

Mere almindeligt er nederlaget for hjernens segl - 25%, seglprocessen. Mindre ofte i den bageste kraniale fossa og i midten - 9%. Hvis den hule sinus er involveret, påvirkes synsnervens funktion ofte. Nogle gange lokaliseret på sphenoidbenets vinger. En tumor i lillehjernen er kendt. En meningioma kan dannes i et eller flere områder. Det skal tilføjes, at på grund af det faktum, at arachnoidmembranen dækker rygmarven, opstår situationer med dens nederlag. I rygmarven er det den mest almindelige tumor, der forekommer på højre eller venstre side..

Hvilken læge der skal kontakte et sådant problem?

Først og fremmest til en terapeut. Lægen indsamler anamnese, der udføres en indledende diagnose og sender derefter til specialiserede læger: en onkolog og direkte opererende neurokirurger.

Livsprognose

Chancen afhænger af placeringen, graden af ​​malignitet, tumortype og undertype. Hvis neoplasmaet på pia mater er godartet, er udsigten for tilbagefald ekstremt lille, efter bedring er der ikke behov for yderligere behandling. Men det er meget vanskeligt at komme sig fuldstændigt ved at fjerne alle formationer: alle operationer i hjernen er vanskelige og ikke altid vellykkede. For ondartede svulster er situationen anderledes, med en godartet tumor er der flere chancer for at leve længe.

Når det er lokaliseret, har tumorer placeret på kranievælvet eller i hypofysen en lav gentagelseshastighed. 19% er forbeholdt dem i hulområdet, og hvor falxen er placeret. Den højeste procentdel har neoplasmer placeret på frontallappen, konveks overflade (ved buen). Flere patologi opstår.

Hvis man ser på histologien for typiske og godartede læsioner, er chancerne for gentagelse 3% for atypiske - 38%. Apropos ondartet er det 78%.

Årsagerne til meningiom

Det er umuligt at identificere specifikke årsager til udviklingen af ​​hjerne meningioma, men der er en række faktorer, der påvirker dispositionen:

  • Genetisk patologi. Forekomsten af ​​en tumor påvirkes først og fremmest af genetik. Dette skyldes udseendet af en defekt i kromosom 22 og fremkalder også neuromer og neurofibromatose af 2. type. I disse sygdomme påvirkes perifere nerver. Undersøgelser har vist overskridelsen af ​​hyppigheden af ​​forekomst af neoplasmer hos kvinder tre gange mere end hos mænd. Gutter er mere tilbøjelige til at have tumorer af lignende art snarere end meningiomer.
  • I farezonen er der patienter over 40 år og kvinder. Forstyrrelser i den hormonelle cyklus projekterer udviklingen af ​​uddannelse, derfor kan tumorvækst øges under graviditeten..
  • Ioniseret bestråling. Fremmer manifestationen af ​​et stort antal intrakranielle tumorer, herunder meningiom. Ifølge undersøgelser er en stor rolle i udseendet af forskellige typer tumorer imidlertid påvirket af lavere stråling.
  • Traumatisk hjerneskade. Dette påvirker også udviklingen af ​​et meningiom, der vises efter traumer, når der er en øget spredning af hjerneceller på grund af den deraf følgende skade..

Symptomer når et meningiom vises

Cerebral meningioma er asymptomatisk og langsom, så en erfaren læge kan identificere tumoren. Når dannelsen bliver imponerende i størrelse, vises symptomerne på meningiom. Symptomer afhænger af den anatomiske placering i kraniet og hjernen. Opdelt i generelle og lokale skilte.

  • Generelt: Det første og mest alarmerende symptom er konstant og langvarig smerte i hovedområdet. Det sker som kedeligt, sprængfyldt, men også ondt. Lokalisering i occiput og frontotemporal regioner.
  • Lokalbefolkningen er forbundet med det sted, hvor meningiomet presser. Tildel: parese af ekstremiteterne (svaghed, nedsat følsomhed, kramper), øjensmerter, dobbeltsyn eller mangel deraf, hævelse i ansigtet, høretab og tilstedeværelsen af ​​olfaktoriske hallucinationer. Ændringer i adfærd og mentale udsving, atrofi af tænkning, balance (gangart bliver wobbly), opkast, der passerer efter opkastning, spores. Der er svimmelhed, øjentryksforstyrrelser. Ved hjælp af vagusnerven opstår der tryk i thoraxområdet. Skader langs trigeminusnerven - årsagen til beskadigelse af cerebellopontin-vinklen.

Tegn på neoplasmer på hjernens forreste overflade reduceres til tremor. Patienter føler langvarig hovedpine, pres på øjnene, situationen forværres om morgenen og om natten. Smertefulde fornemmelser har ikke en specifik lokalisering, smerte er diffus.

Hvis frontallappen er påvirket, ændres personens livsstil og mentale tilstand. Der er en tendens til aggressive, grundløse og uforståelige handlinger, som ikke nøgternt kan vurdere deres handlinger og situationen som helhed. Samtidige symptomer: synsproblemer og nedsat tænkning, tab af lugtfølsomhed og krampeanfald. Det forkalkede område angiver en forskydning af formationerne i forhold til den oprindelige placering.

Hvis ømhed kommer i parietal eller tidsmæssig region, kan der være mangel på hørelse, problemer med tale, når det er umuligt at tydeligt udtrykke dine tanker i ord, eller tale opfattes dårligt af øret. Rettede problemer med det menneskelige legems muskuloskeletale system (parese, lammelse). Men det er værd at huske, at symptomerne vises på den modsatte side af arachnoid-tumoren..

En sygdom på lillehjernen er farlig ved en krænkelse af evnen til at balancere, udseendet af en gangkurve med tegn på intrakranielt tryk. Hvis hjernestammen er komprimeret, kan der opstå ubehagelige smertefulde fornemmelser, når de sluges med kredsløbssystemet med vejrtrækning, og dette er ikke mindre truende for senere liv end ovenstående symptomer.

Meningiomet, der er placeret på sella turcica af sphenoidbenet, har en skadelig virkning på synsnerven og optisk chiasme, forårsager synshandicap, dobbeltsyn eller fuldstændig blindhed og påvirker fedtvævet i kredsløbet. Hvis dannelsen er i ventriklerne eller i nærheden af ​​dem med invasion i andet væv, er cerebrospinalvæsken tilstoppet, når overskydende cerebrospinalvæske akkumuleres i kraniehulen eller i området for ventriklerne. Dette medfører en stigning i trykket i kraniet. Hvis kommunikationen mellem ventriklerne og det subaraknoidale rum er nedsat, er bypassoperation påkrævet. I denne situation er fysisk træning forbudt..

Du bør straks konsultere en speciallæge med enhver form for tegn til yderligere undersøgelse og finde årsagerne til visse symptomfaktorer.

Metoder til diagnosticering af meningiom

På grund af den langsomme udvikling af tumoren og muligheden for fravær af symptomer i lang tid er rettidig diagnose vanskelig. Ofte tilskrives aldringstegn patienter med ikke-specifikke klager. Ved de første manifestationer med meningiom er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse af en neurolog og øjenlæge. Læger vil bestemme det kliniske billede og sende dem til yderligere undersøgelse. Hørselshæmning - en grund til at besøge en ENT-læge.

  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) hjælper med at identificere en ondartet tumor, hvor meget tumoren er vokset sammen med hjernehinderne, og letter forståelsen i vurderingen af ​​tilstanden af ​​nærliggende væv. Forskningen kræver magnetiske bølger, som giver et klart billede og en idé om den aktuelle situation i hjernen. Forud sendt til CT.
  • En computertomografi (CT) scanning hjælper med at visualisere, hvor meget knogler og forkalkninger, der er forbundet med tumoren, er involveret, og som MR giver dig mulighed for at se tumoren. Denne procedure er vigtig for det generelle udseende af hjernen..
  • Positiv emissionstomografi (PET) er en usædvanlig procedure på grund af dens høje pris og for lidt specificitet. Giver dig mulighed for at identificere den mulige lokalisering af gentagelse af meningiom.
  • Magnetisk resonansspektroskopi (MRS) hjælper med at bestemme adfærd såvel som keminiveauet af meningioma.
  • Angiografi udføres for at opnå data om blodtilførslen til tumoren, for dette introduceres en særlig injektion, og ved hjælp af det er karene i den menneskelige hjerne synlige. Dette er en metode til forberedelse til operation og en diagnostisk metode..

På trods af alle de anførte metoder til bestemmelse af risikofaktorer er den mest pålidelige og nøjagtige en biopsi. En del af tumoren fjernes af læger under operationen, og der udføres en cytologisk undersøgelse for at hjælpe med at forstå typen og undertypen. Mindre ofte er den operative læge i stand til straks at fjerne tumoren, når han tager vævsafskrabning.

Behandling af arachnoid tumorer

Fjernelse af tumoren er mulig uden operation.

Meningioma er ofte en godartet neoplasma og fjernes ved kirurgi. Hvis der er tillid til en vellykket afslutning af proceduren, opstår der et længe ventet opsving efter operationen, og der er ingen konsekvenser.

Når operationen finder sted, er det vigtigt at fjerne fibrene i tumoren, der påvirker de nærliggende formationer. Hvis hjernevæv eller sinusvæv er beskadiget, er risikoen enorm. Efter fjernelse ser sømmen pæn ud. Graden af ​​kvalitet af patientens videre livsvej kan blive forringet, og det vil være bedre at efterlade en lille mængde berørte væv og i fremtiden foretage periodisk overvågning af deres udvikling. Den teknik, der anvendes til behandling af meningiomer, er brugen af ​​Novalis-apparatet og fjernelse med en cyberkniv.

Meningioma kræver diæt. Akupunktur bruges til at behandle bivirkninger.

I tumorer med en høj grad af malignitet er tilbagefald mulig efter operationen, og hvis sygdommen er af dårlig kvalitet, skal gentagne indgreb kræves.

Før operationen er det nødvendigt ikke at ryge, ikke drikke alkoholholdige drikkevarer, ikke bruge stoffer, ikke tage medicin. Lægen skal forkalke instrumenterne.

Hvis tumoren ikke kan helbredes ved operation for at fjerne tumoren, anvendes strålebehandling. Der tages mange røntgenstråler for at dræbe unormale celler. Hvis massen er stor i diameter, er strålebehandlingssessioner kontraindikationer. Fjernelse kan medføre handicap, hvis det er nødvendigt af medicinske årsager. Lægemidler bør ikke misbruges, medicin bruges, når sygdommen er uhelbredelig for at lindre lidelse.

Det er muligt at lokalisere tumoren på steder, der er svære at nå for lægen. Hvis der er zoner i nærheden, hvis skader vil føre til forstyrrelse af den menneskelige krops funktion, anvendes stereotaksiske metoder. Det bruges både til små formationer på 3-3,5 cm og til forstørrede tumorer. Metoden er baseret på bestråling af meningiomer med gammastråler placeret i forskellige vinkler. Disse metoder er 94% mere effektive.

Forkalket teknik skal anvendes under operationen.

Den postoperative periode varer individuelt for hver patient.

Meningioma bør behandles uden at anvende kemoterapi, lægemiddelterapi og korrekt ernæring anvendes. Rehabilitering finder sted i specialiserede afdelinger på hospitalet.