Hydrocephalus i hjernen hos voksne: årsager, symptomer, behandling

Encefalitis

Hydrocephalus hos voksne ("hjernens dråbe") er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved en overdreven ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i hjernens cerebrospinalvæskerum. Hydrocephalus kan være en uafhængig nosologisk enhed, eller det kan være en konsekvens af forskellige hjernesygdomme. Det kræver obligatorisk kvalificeret behandling, da sygdommens lange eksistens kan føre til handicap og endda død..

Sygdommen hos børn er markant forskellig fra manifestationer af sygdommen i den voksne befolkning på grund af det faktum, at hjernen stadig er ved at blive dannet i barnets krop. I denne artikel vil vi overveje årsager, symptomer og behandling af cerebral hydrocephalus hos voksne..

Grundene

Hver person har specielle rum i hjernen, der indeholder en særlig væske - cerebrospinalvæske. Inde i selve hjernen er et system af hjerneventrikler, der kommunikerer med hinanden, uden for hjernen er der et subaraknoidalt rum med hjernecisterner. CSF udfører meget vigtige funktioner: den beskytter hjernen mod stød, stød og infektiøse agenser (sidstnævnte på grund af antistofferne i den), nærer hjernen, deltager i reguleringen af ​​blodcirkulationen i det lukkede rum i hjernen og kraniet og giver homeostase på grund af optimalt intrakranielt tryk.

Volumenet af cerebrospinalvæske hos en voksen er 120-150 ml, det fornyes flere gange om dagen. Produktionen af ​​cerebrospinalvæske forekommer i choroide plexus i hjertekammerne. Fra hjernens laterale ventrikler (indeholdende ca. 25 ml) strømmer cerebrospinalvæsken gennem Monroe-åbningen ind i den tredje ventrikel, hvis volumen er 5 ml. Fra den tredje ventrikel bevæger cerebrospinalvæsken sig til den fjerde (indeholder også 5 ml) langs Sylvian-akvædukten (hjerne-akvædukt). I bunden af ​​den fjerde ventrikel er der åbninger: en median uparret Magendie og to laterale Lyushka. Gennem disse huller trænger cerebrospinalvæske ind i hjernens subaraknoidale rum (placeret mellem de bløde og arachnoidmembraner i hjernen). På den basale overflade af hjernen udvides det subaraknoidale rum og danner flere cisterner: hulrum fyldt med cerebrospinalvæske. Fra cisternerne trænger cerebrospinalvæsken ind i den ydre (konveksiale) overflade af hjernen, som om "vasker" den fra alle sider.

Absorption (resorption) af cerebrospinalvæske forekommer i hjernens venøse system gennem arachnoidceller og villi. Akkumuleringen af ​​villi omkring de venøse bihuler kaldes pachyongranulering. En del af cerebrospinalvæsken absorberes i lymfesystemet på niveauet af nerveskederne.

Således cerebrospinalvæske produceret i vaskulær plexus inde i hjernen vasker den fra alle sider og absorberes derefter i det venøse system, denne proces er kontinuerlig. Dette er den normale cirkulation, den mængde væske, der produceres pr. Dag, er lig med den absorberede. Hvis der på et hvilket som helst tidspunkt er "problemer" - enten med produktet eller med absorption, så opstår hydrocephalus.

Hydrocephalus kan være forårsaget af:

  • infektiøse sygdomme i hjernen og dens membraner - meningitis, encephalitis, ventrikulitis;
  • hjernetumorer af stamceller eller peri-stam lokalisering samt hjerneventrikler);
  • vaskulær patologi i hjernen, herunder subarachnoid og intraventrikulær blødning som følge af brud på aneurismer, arteriovenøse misdannelser;
  • encefalopati (alkoholisk, giftig osv.)
  • hjernetraumer og posttraumatiske tilstande
  • misdannelser i nervesystemet (fx Dandy-Walker syndrom, Sylvian akvæduktstenose).

Typer af hydrocephalus

Hydrocephalus kan være medfødt eller erhvervet. Medfødt, manifesterer sig normalt i barndommen.

Afhængigt af udviklingsmekanismen er der:

  • lukket (okklusiv, ikke-kommunikerende) hydrocephalus - når årsagen er en krænkelse af cerebrospinalvæskestrømmen på grund af overlapning (blokering) af cerebrospinalvæskestierne. Oftere forstyrrer en blodprop (på grund af intraventrikulær blødning), en del af en tumor eller adhæsion den normale strøm af cerebrospinalvæske;
  • åben (kommunikerende, desorptiv) hydrocephalus - grundlaget er en krænkelse af absorption i det venøse system i hjernen på niveau med arachnoid villi, celler, pachyongranuleringer, venøse bihuler;
  • hypersekretorisk hydrocephalus - med overdreven produktion af cerebrospinalvæske af ventriklerne i ventriklerne;
  • ekstern (blandet, ex vakuo) hydrocephalus - når indholdet af cerebrospinalvæske øges både i hjernens ventrikler og i det subaraknoidale rum. I de senere år er denne form ophørt med at tilskrives hydrocephalus, da årsagen til stigningen i cerebrospinalvæskeindhold er atrofi i hjernevævet og et fald i selve hjernen og ikke i strid med kredsløbet af cerebrospinalvæske.

Afhængigt af niveauet af intrakranielt tryk kan hydrocephalus være:

  • hypertensiv - med en stigning i cerebrospinalvæsketryk;
  • normotensive - ved normalt tryk;
  • hypotensiv - med reduceret cerebrospinalvæsketryk.

På tidspunktet for forekomsten er der:

  • akut hydrocephalus - perioden for udvikling af processen er op til 3 dage;
  • subakut progressiv - udvikler sig inden for en måned (nogle forfattere betragter perioden som 21 dage);
  • kronisk - fra 3 uger til 6 måneder og mere.

Symptomer

Det kliniske billede afhænger af perioden for dannelse af hydrocephalus og niveauet for tryk i cerebrospinalvæsken, udviklingsmekanismen.

I akut og subakut okklusiv hydrocephalus klager en person over hovedpine, mere udtalt om morgenen (især efter søvn), ledsaget af kvalme og undertiden opkastning, hvilket bringer lindring. Der er en følelse af pres på øjenkuglerne indefra, der er en brændende fornemmelse, "sand" i øjnene, smerten brister. Mulig injektion af vaskulær sclera.

Når trykket fra cerebrospinalvæsken øges, slutter døsighed, hvilket fungerer som et dårligt prognostisk tegn, da det indikerer en stigning i symptomer og truer med bevidsthedstab.
Mulig forringelse af synet, en følelse af "tåge" foran øjnene. Stagnerende skiver af optiske nerver detekteres i fundus.
Hvis patienten ikke søger lægehjælp i tide, vil den fortsatte stigning i indholdet af cerebrospinalvæske og intrakranielt tryk føre til udvikling af dislokationssyndrom - en livstruende tilstand. Det manifesterer sig som en hurtig bevidsthedsdepression op til koma, parese af blikket opad, divergerende skæve, hæmning af reflekser. Disse symptomer er karakteristiske for kompression af mellemhjernen. Når medulla oblongata komprimeres, vises symptomer på synkeforstyrrelse, stemmen ændres (indtil bevidsthedstab), og derefter hæmmes hjerteaktivitet og vejrtrækning, hvilket fører til patientens død.

Kronisk hydrocephalus er oftere forbundet med normalt eller let øget intrakranielt tryk. Udvikler gradvist måneder efter årsagsfaktoren. Først forstyrres søvnens cyklisme, enten søvnløshed eller døsighed. Hukommelsen forværres, sløvhed, træthed vises. Generel astenisering er karakteristisk. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres mnestiske (kognitive) svækkelser op til demens i avancerede tilfælde. Patienter kan ikke tjene sig selv og opføre sig utilstrækkeligt.

Det andet almindelige symptom på kronisk hydrocephalus er gangforstyrrelse. Først ændres gangart - det bliver langsommere, ustabilt. Derefter slutter usikkerhed ved stående, vanskeligheder med at starte bevægelse. I liggende eller siddende stilling kan patienten efterligne at gå, cykle, men i oprejst stilling går denne evne øjeblikkeligt tabt. Gangartet bliver "magnetisk" - patienten ser ud til at være limet fast på gulvet, og efter at have bevæget sig fra stedet, foretager han små blandede trin på ben, der er meget adskilt, hvilket markerer tid. Disse ændringer kaldes "gangartraxi". Muskeltonus øges, i avancerede tilfælde falder muskelstyrken, og parese i benene vises. Balanseforstyrrelser har også tendens til at udvikle sig til manglende evne til at stå eller sidde alene.

Ofte klager patienter med kronisk hydrocephalus over hyppig vandladning, især om natten. Efterhånden er den bydende trang til at tisse, hvilket kræver øjeblikkelig tømning og derefter fuldstændig urininkontinens.

Diagnostik

Computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR) spiller hovedrollen i fastlæggelsen af ​​diagnosen. Disse metoder gør det muligt at bestemme formen og størrelsen af ​​ventriklerne, det subaraknoidale rum, hjernens cisterner.

Røntgen af ​​cisternerne i hjernens base giver dig mulighed for at vurdere retningen af ​​strømmen af ​​cerebrospinalvæske og afklare typen af ​​hydrocephalus.

Det er muligt at udføre en testdiagnostisk lændepunktur med fjernelse af 30-50 ml cerebrospinalvæske, hvilket er ledsaget af en midlertidig forbedring af tilstanden. Dette skyldes genoprettelsen af ​​blodtilførslen til det iskæmiske hjernevæv på baggrund af et fald i intrakranielt tryk. Dette tjener som et gunstigt prognostisk tegn ved forudsigelse af kirurgisk behandling af hydrocephalus. Du bør vide, at lændepunktur i akut hydrocephalus er kontraindiceret på grund af den høje risiko for penetration af hjernestammen og udviklingen af ​​dislokationssyndrom.

Behandling

De indledende faser af hydrocephalus kan behandles med medicin. Til dette anvendes følgende lægemidler:

  • for at reducere intrakranielt tryk og fjerne overskydende væske (forudsat at udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske bevares) - diacarb (acetazolamid), mannitol og mannitol i kombination med furosemid eller lasix. Obligatorisk til sådan behandling er korrektion af niveauet af kalium i kroppen; til dette anvendes asparkam (Panangin);
  • for at forbedre ernæringen af ​​hjernevæv vises Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Cholin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant osv..

Klinisk anvendt hydrocephalus er underlagt kirurgisk behandling, medicinske metoder forbedrer tilstanden i kort tid.

Akut hydrocephalus, som en livstruende tilstand, kræver øjeblikkelig neurokirurgisk behandling. Det består i kraniotomi og pålæggelse af eksterne afløb for at sikre udstrømning af overskydende væske. Dette kaldes ekstern ventrikulær dræning. Derudover er det gennem dræningssystemet muligt at administrere lægemidler, der tynder blodpropper (da intraventrikulær blødning er en af ​​de mest almindelige årsager til akut hydrocephalus).

Kronisk hydrocephalus kræver shuntoperationer i cerebrospinalvæske. Denne type kirurgisk behandling er tilbagetrækning af overskydende cerebrospinalvæske i de naturlige hulrum i menneskekroppen ved hjælp af et komplekst system af katetre og ventiler (mavehulrum, bækkenhulrum, atria osv.): Ventrikuloperitoneal, ventrikuloatriel, cystoperitoneal shunting. I kroppens hulrum opstår en uhindret absorption af overskydende cerebrospinalvæske. Disse operationer er ret traumatiske, men hvis de udføres korrekt, kan de opnå patienters bedring, deres arbejdskraft og social rehabilitering..

Til dato er den mindre traumatiske neuroendoskopiske teknik kommet ud på toppen blandt invasive behandlingsmetoder. Det udføres stadig oftere i udlandet på grund af de høje omkostninger ved selve operationen. Denne metode kaldes som følger: endoskopisk ventrikulocisternostomi i bunden af ​​den tredje ventrikel. Operationen tager kun 20 minutter. Med denne behandlingsmetode indsættes et kirurgisk instrument med et neuroendoskop (kamera) i slutningen i hjertekammerne. Kameraet giver dig mulighed for at demonstrere billedet ved hjælp af en projektor og nøjagtigt kontrollere alle manipulationer. I bunden af ​​den tredje ventrikel oprettes en ekstra åbning, der forbinder cisternerne i hjernens base, hvilket eliminerer årsagen til hydrocephalus. Således genoprettes den fysiologiske cerebrospinalvæske mellem ventriklerne og cisternaerne..

Effekter

Hydrocephalus er en farlig sygdom, der ignorerer symptomerne, der er fyldt med handicap eller endda livstruende. Faktum er, at de ændringer, der opstår i hjernen som et resultat af hydrocephalus langvarige eksistens, er irreversible..

Utidig behandling kan blive en tragedie for en person: handicap og social betydning. Psykiske lidelser, bevægelsesproblemer, vandladningsforstyrrelser, nedsat syn, hørelse, epileptiske anfald - dette er listen over mulige konsekvenser af hydrocephalus, hvis behandlingen ikke startes i tide. Derfor skal du ved den mindste mistanke om hydrocephalus søge kvalificeret lægehjælp..

TVC, program "Læger" om emnet "Hydrocephalus"

Behandling af cerebral hydrocephalus hos en voksen

Hydrocephalus i hjernen hos voksne er sjælden. Behandling kræver oftest kirurgi, men medicin er også mulig..

Lægeattest

Hydrocephalus eller dropsy i hjernen er en patologi, der er kendetegnet ved ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i ventriklerne. Forældre til et lille barn skal oftest håndtere det, men det kan udvikle sig i voksenalderen. Tidlig diagnose og rettidig ordineret behandling giver håb om et positivt resultat. Ellers vil en person blive udsat for forstyrrelser i centralnervesystemet, intellekt lider. Patologi ender ofte med handicap og endda død.

Årsager og hovedsymptomer

Hydrocephalus hos voksne udvikler sig på baggrund af tidligere sygdomme, der negativt påvirker det vaskulære og nervesystems funktion. Årsagerne kan være infektiøse patologier (for eksempel meningitis), cyster og hjernetumorer, blødninger, trombose og betændelse. Som et resultat af de ændringer, der sker, forstyrres processen med produktion og udstrømning af cerebrospinalvæske..

I de fleste tilfælde ledsages sygdommen af ​​øget intrakranielt tryk, og der observeres ikke en stigning i kraniet.

Det vigtigste symptom på dropsy er regelmæssig hovedpine, der ikke kan forsvinde efter at have taget smertestillende midler. Om natten stiger intrakranielt tryk, så smertesyndromet forsvinder ikke selv under hvile. Blandt andre symptomer på akut hydrocephalus skal det bemærkes:

  • kvalme, opkastning
  • ændringer i muskeltonus
  • forringelse af synet
  • regelmæssig svimmelhed, koordinationsproblemer

På baggrund af patologiens progression lider tale og adfærd. Patienter bliver alt for aggressive eller omvendt apatiske og ligeglade med alt, hvad der sker omkring. Den kroniske form for sygdommen suppleres af kognitive svækkelser, epileptiske anfald.

Funktioner af lægemiddelterapi

Behandling og diagnose af hydrocephalus er neurokirurgens kompetence. Medicin bruges kun til terapi i et tidligt stadium af sygdommen eller som et supplement til operationen. Deres formål forfølger to mål: at fjerne overskydende væske fra kroppen og forbedre blodforsyningen, ernæring af hjernestrukturer.

LægemiddelgruppeNarkotika
VanddrivendeDiacarb, Furosemide, Mannitol
KaliumkorrektionsprodukterAsparkam
Forberedelser til forbedring af ernæring af hjernevævActovegin, Cavinton
Vasoaktive stofferMagnesiumsulfat, Glivenol
SmertestillendeNimesil, Ketoprofen
HormonerstatningsmedicinPrednisolon, Betamethason
BarbituraterBarbiturater

Om nødvendigt ordinerer lægen beroligende midler for at eliminere patientens psyko-emotionelle stress. Derudover anbefales det at tage vitaminkomplekser. Specifikke lægemidler, deres dosering og administrationsvarighed bestemmes af den behandlende læge.

Vanddrivende brug

De vigtigste lægemidler, der anvendes til hydrocephalus, er diuretika. De fremmer udskillelsen af ​​urin fra kroppen, reducerer mængden af ​​væske i de indre organer og væv. Som et resultat falder intrakranielt tryk - et af tegnene på sygdommen. I tilfælde af dropsy i hjernen anvendes diuretika i tre undergrupper: loop, osmotiske og carbonhydrasehæmmere.

Diuretika ordineres ikke som hovedmedicin, men som et symptomatisk middel..

Dette betyder, at det ved hjælp af dem er umuligt at eliminere årsagen til sygdommen, det er kun muligt at lindre patientens tilstand i et stykke tid. Ved hydrocephalus er langvarig brug af diuretika forbudt. Dette skyldes det faktum, at nyttige stoffer og sporstoffer sammen med de flydende forlader kroppen. Efterfølgende er underskuddet på sidstnævnte ret vanskeligt at genoprette. Derudover opstår der alvorlig dehydrering på baggrund af brugen af ​​potente medikamenter, og overskuddet af cerebrospinalvæske forsvinder ikke altid så hurtigt..

Gennemgang af effektive diuretika

Loop diuretika betragtes som den hurtigste og mest effektive. Deres handling er baseret på at bremse reabsorptionen af ​​natriumioner og hæmme chlorider. Ofte ordineres patienter Furosemid i tabletter, injektioner til intramuskulær eller intravenøs administration. Doseringen vælges individuelt.

For at forbedre den terapeutiske effekt skal sløjfe-diuretika kombineres med Diacarb. Det er en carbonhydrasehæmmer. Indgivelsesregimen bestemmes også individuelt under hensyntagen til det kliniske billede, men den daglige dosis kan ikke overstige 750 mg. Varigheden af ​​brugen er 5 dage. Overskridelse af denne periode øger sandsynligheden for metabolisk acidose..

Gruppen af ​​osmotiske diuretika er repræsenteret af Mannitol og Triampur Compositum. Sidstnævnte er et kombineret middel, der inkluderer en vanddrivende og hypotensiv komponent. Det tages oralt efter måltider med masser af væsker. Den maksimale daglige dosis er 4 tabletter.

Lægemidler til korrektion af kaliumparametre

Behandling af hydrocephalus kan ikke forestilles uden brug af diuretika. Imidlertid fjerner sådanne stoffer fra kroppen ikke kun overskydende cerebrospinalvæske, men også mange nyttige stoffer, sporstoffer. For at kompensere for sidstnævnte underskud suppleres forløbet af hydrocephalusbehandling altid med Asparkam.

Dette lægemiddel bruges til at korrigere kalium- og magnesiumniveauer. Han er også i stand til at regulere metaboliske processer. Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter og opløsning til injektion. Lægen vælger doseringen individuelt. Behandlingsforløbet er normalt mindst en måned. Gentag dem om nødvendigt efter en kort pause på 2-3 uger..

Asparkam skal tages med forsigtighed. Dette lægemiddel anbefales ikke til patienter med en historie med nedsat nyrefunktion, høj sandsynlighed for ødem, metabolisk blodacidose. Derudover skal det tages strengt i henhold til den ordning, der er ordineret af lægen for at undgå overdosering. Det manifesterer sig som bradykardi, nedsat tryk, åndedrætslammelse.

Nootropiske lægemidler

Nootropics er neurometabolske stimulanser. De har en gavnlig virkning på højere mentale funktioner. Doseringen skal dog vælges nøje..

En af repræsentanterne for denne gruppe er lægemidlet Cortexin. Det har en udtalt neurobeskyttende, antioxidant og nootropisk virkning. Lægemidlet hjælper med at normalisere forholdet mellem aminosyrer, der udfører mediatorfunktioner af hæmmende og exciterende handlingstyper. Reducerer niveauet for anfaldsaktivitet i hjernen. Optagelsens varighed er ikke mere end 10 dage.

Ganske ofte ordinerer læger Mexidol. Det er et stærkt antioxidant, nootropisk middel. Det hjælper med at øge kroppens modstand mod aggressive faktorer og patologiske tilstande forårsaget af iltmangel. Lægemidlet bør ikke anvendes til patienter med nedsat lever- / nyrefunktion. Det administreres normalt intravenøst ​​i 10-14 dage og derefter intramuskulært..

Korrektorer til hjernecirkulation

Et af stadierne i medicinsk behandling af hydrocephalus er brugen af ​​stoffer til at forbedre hjernevævets ernæring. Disse er Cavinton og Actovegin. De har en ekspanderende virkning på blodkar, øger blodcirkulationen og forbedrer iltforsyningen til væv..

Cavinton tages på lange kurser. Umiddelbart efter at have taget det, kan der være et moderat fald i blodtrykket. Det har en afslappende effekt på glatte muskler, hvilket fører til vasodilatation. Også Cavinton forbedrer udvekslingen af ​​noradrenalin, serotonin i hjernevævet. Det ordineres med forsigtighed på grund af det store antal bivirkninger. Blandt dem er det nødvendigt at fremhæve takykardi, ændringer i EKG-indikatorer og ekstrasystol..

Actovegin øger glukoseoptagelsen i celler og forbedrer iltudnyttelsen. Dette fremmer aktiveringen af ​​energiprocesser i hjernestrukturer, der påvirker deres funktionelle stofskifte. Hydrocephalus-terapi begynder med brugen af ​​høje doser af lægemidlet og reducerer dem gradvist.

Vasoaktive stoffer

Vasoaktive lægemidler anvendes, når det er nødvendigt samtidig at forbedre blodtilførslen til hjernen, udvide blodkarrene og sænke det intrakraniale tryk. De lindrer hurtigt ubehagelige symptomer i form af hovedpine, problemer med koordinering af bevægelser osv. Magnesiumsulfat bruges oftest i neurologi. Lægemidlet fungerer som et antispasmodikum, udvider blodkarrene og har en vanddrivende virkning. Derudover normaliserer det pulsen..

Blandt andre lægemidler i denne gruppe er Nicergoline, Sermion, Glivenol præget af en positiv terapeutisk virkning. Som et resultat af deres indtagelse observeres en forbedring af blodcirkulationen i hjernen, og intrakranielt tryk normaliseres hurtigt, smertefulde symptomer stoppes. Imidlertid er brugen af ​​vasoaktive lægemidler strengt kontrolleret af læger. Deres anvendelse er kategorisk kontraindiceret ved lavt blodtryk, bradykardi og respirationsdepression..

Medicin mod hovedpine

Hovedpine er en hyppig ledsager af hydrocephalus. Det forringer væsentligt livskvaliteten for patienter. Til smertelindring foreslår neurologer at bruge følgende lægemidler:

  1. Analgin. Det er billigt og alsidigt. Dens aktive stoffer blokerer smerteimpulser i centralnervesystemet. Tabletterne tages normalt 2-3 gange om dagen..

De anførte lægemidler kan erstattes af analoger (Nurofen, Citramon, Pentalgin). Med hydrocephalus er hovedpine normalt regelmæssig, så patienter forsøger at stoppe dem på forskellige måder. Ved brug af smertestillende medicin er det vigtigt at undgå overdosering.

Glukokortikoider og barbiturater

Glukokortikosteroidmedicin fjerner toksiner fra kroppen. Derudover med hydrocephalus viser de sig at lindre hjerneødem. Reducer effektivt dannelsen af ​​cerebrospinalvæske ved at påvirke choroid plexus.

Normalt ordineres glukokortikoider til patienter i alvorlig tilstand som immunsuppressiva.

Afhængigt af situationen kan valget af læge falde på Dexamethason eller Prednisolon. Den mindste dosis pr. Dag for sidstnævnte er 20-30 mg. Ved langvarig eller palliativ terapi vælges den med en hastighed på 1-2 mg af lægemidlet pr. Kg patientvægt. Langvarig brug af glukokortikoider kan fremkalde iatrogen hypercortisolism.

Barbiturater er beroligende. De eliminerer med succes den negative indflydelse af eksterne faktorer på centralnervesystemet. Ved terapi af hydrocephalus anvendes Phenobarbital oftest. Tag det 30-50 mg tre gange om dagen. Phenobarbital bruges som et hypnotisk, beroligende middel. Omsætningen af ​​dette lægemiddel er i øjeblikket begrænset, det er forbudt at importere til nogle lande (USA, UAE, Litauen).

Effektiviteten af ​​lægemiddelterapi for hydrocephalus

Udførelse af lægemiddelbehandling af hydrocephalus hos voksne er udelukkende berettiget i den indledende fase af udviklingen af ​​patologi. Derfor er det så vigtigt at være opmærksom på alle symptomerne og ikke udsætte besøget hos lægen. Under akutte og svære tilstande anvendes stoffer kun som symptomatisk eller hjælpebehandling. Den hurtige stigning i det kliniske billede, blandede symptomer kan føre til irreversible ændringer og forårsage patientens for tidlige død.

Hvis der er en trussel mod livet, er det bedre at erstatte lægemiddelterapi med kirurgi..

I nødstilfælde, når det er nødvendigt at sikre udstrømning af cerebrospinalvæske, udføres ekstern ventrikulær dræning. Proceduren involverer fjernelse af overskydende cerebrospinalvæske gennem dræningssystemet og kateteret i en steril beholder. I den kroniske form af hydrocephalus udføres bypassoperation. I dette tilfælde sker udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske i de naturlige hulrum i kroppen gennem forudplacerede shunter..

Gendannelsesprognose

Hydrocephalus i hjernen er en ret sjælden sygdom blandt voksne, som er kendetegnet ved en overdreven ophobning af cerebrospinalvæske. Det har et specifikt klinisk billede (højt intrakranielt tryk, hovedpine), så diagnosen er ikke vanskelig. Hvis en patient søger lægehjælp i den indledende fase af den patologiske proces, ordineres han normalt behandling med mange lægemidler. I dette tilfælde er prognosen for genopretning gunstig. Med et kronisk eller langvarigt forløb af hydrocephalus er det svært at gøre uden hjælp fra kirurgisk indgreb. Patienten ordineres også lægemiddelterapi, men som en ekstra foranstaltning.

Del med dine venner

Gør noget nyttigt, det tager ikke lang tid

Hydrocephalus i hjernen hos en voksen: medicinsk og kirurgisk behandling

Hydrocephalus er en sygdom, der er kendetegnet ved ophobning af cerebrospinalvæske i hjernens cerebrospinalvæskerum. Med en sådan diagnose kræver patienten kvalificeret lægehjælp. Ledende neurologer i Rusland arbejder på Yusupov Hospital, som har stor erfaring i behandling af hydrocephalus og sætter patienter på deres fødder selv med et avanceret stadium af sygdommen.

Årsager, der fremkalder udviklingen af ​​hydrocephalus

Årsagerne til sygdommen hos voksne er:

  • hjernetumorer;
  • giftig, alkoholisk og anden encefalopati;
  • infektiøse sygdomme i hjernen og dens membraner, såsom encefalitis, meningitis og ventrikulitis;
  • vaskulære lidelser i hjernen;
  • misdannelser i nervesystemet
  • hjerneskade og posttraumatiske alvorlige konsekvenser.

Hydrocephalus symptomer

Symptomer på hydrocephalus vises med sygdomsudviklingen og trykket fra den akkumulerede cerebrospinalvæske. De første symptomer er svær hovedpine, især om morgenen efter vågnen, ledsaget af kvalme og opkast. Der er også en følelse af tryk indefra på øjenkuglerne, en brændende fornemmelse i øjnene.

Når hydrocephalus udvikler sig, udvikler patienten en tilstand af konstant døsighed. Dette fungerer som et dårligt signal og indikerer sygdommens progression. I mangel af behandling oplever patienten en hurtig depression af bevidstheden. I nogle tilfælde kan en person komme i koma.

Det vigtigste, når du har det dårligere, er at søge lægehjælp rettidigt. På Yusupov hospitalet kan alle undersøges. Alle procedurer udføres ved hjælp af moderne medicinsk udstyr. Dette giver dig mulighed for at få de mest informative og pålidelige resultater..

Neurologerne fra Yusupov Hospital udvikler et individuelt behandlingsprogram for hver patient baseret på resultaterne af den opnåede forskning. Hvis det er nødvendigt, behandles patienten på et hospital, hvis situationen ikke er så vanskelig, kan terapi udføres hjemme under nøje overholdelse af alle lægens anbefalinger.

Afdelingerne på Yusupov hospitalet er veludstyrede med moderne apparater og møbler. Atmosfæren her ligner kun et hospital, hvilket gør patientens ophold under behandlingen så behageligt som muligt.

Hvis patienten ikke besøger en læge i tide, begynder sygdommen at udvikle sig. En person har ændret stemme, problemer med at synke. Normal søvn forstyrres også: Patienten lider enten af ​​søvnløshed eller vil konstant sove.

Desuden kan udviklingen af ​​sygdommen føre til en konstant følelse af træthed. Derefter har patienten nedsat koordination af bevægelse. Vanskeligheder med at holde balance, når man går og derefter bare står.

Der er en hyppig trang til at tisse, især om natten. Derefter kræver kroppen en øjeblikkelig tømning af blæren. I de mest avancerede tilfælde mister en person fuldstændigt evnen til at kontrollere vandladningsprocessen, den bliver spontan.

Hydrocephalus i hjernen - behandling på forskellige stadier

Terapi for hydrocephalus i de tidlige stadier kan udføres med medicin. En klinisk avanceret form for sygdommen kræver kirurgisk indgreb.

På Yusupov-hospitalet behandles akut hydrocephalus, som truer patientens liv, ved trepanation af kraniet og påføring af ydre afløb for at dræne overskydende cerebrospinalvæske. Ved kronisk hydrocephalus udføres en shuntoperation i cerebrospinalvæsken. Det handler om at fjerne overskydende væske gennem et komplekst system af katetre og ventiler i andre naturlige kropshulrum.

På Yusupov hospitalet udføres sådanne operationer af højt kvalificerede neurokirurger. Administrerer for at opnå patientens bedring og vende tilbage til et normalt socialt liv.

Lægemidler til hydrocephalus hos voksne

Medicinsk behandling af hydrocephalus hos voksne udføres ved hjælp af følgende lægemidler:

  • reducere intrakranielt tryk og fremme eliminering af overskydende væske. Disse lægemidler inkluderer "Diacarb", "Mannitol" og "Mannit" i kombination med "Lasix" og "Furosemide". I dette tilfælde skal patienten ordineres lægemidlet "Asparkam", som korrigerer niveauet af kalium i kroppen..
  • forbedring af ernæring af hjernevæv. Denne gruppe inkluderer "Cavinton", "Gliatilin", "Cortexin", "Kholin", "Actovegin", "Semax" og andre.

Jo tidligere sygdommen diagnosticeres, jo lettere bliver det at klare den. På et tidligt stadium af hydrocephalus kan behandlingen begrænses til et lægemiddelforløb. Hvis du ikke søger lægehjælp rettidigt, skal du muligvis udføre operation.

Vær opmærksom på dit helbred og vær ikke bange for at søge lægehjælp. Du kan tilmelde dig undersøgelse på Yusupov hospitalet ved at ringe til klinikken.

Hydrocephalus i hjernen hos en voksen: årsager, symptomer, behandling

Hovedsygdomme i hjernen Hydrocephalus i hjernen Hydrocephalus i hjernen hos en voksen: årsager, symptomer, behandling

I hjertet af cerebral hydrocephalus hos voksne er en overskydende ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i hjernens ventrikulære system. Normalt optager den en tiendedel af kraniale hulrum. Oftere opdaget i barndommen, men kan også udvikle sig hos voksne.

Hvad er hydrocephalus (dropsy) i hjernen?

Bogstavelig oversættelse fra græsk: "hydro" er vand, "cephal" - hoved eller "vand i hovedet" eller dropsy. Inde i hjernen er der specielle hulrum (ventrikler og Sylvian-akvædukter), hvor cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske) cirkulerer. De vaskulære plexus, der er placeret i de laterale ventrikler i løbet af dagen, danner ca. 600 ml cerebrospinalvæske, som kontinuerligt kommer ind i det ventrikulære system og derefter absorberes af specielle celler i arachnoidmembranen. Udstrømning fra kraniehulen sker gennem rygmarvene og blodkar i lymfesystemet. CSF opretholder homeostase, nærer neuroner og beskytter hjernen mod ekstern skade.

Hydrocephalus i hjernen opstår på grund af overdreven produktion af cerebrospinalvæske, cirkulationsproblemer eller malabsorption. Som et resultat overstiger mængden af ​​væske inde i hjernen fysiologiske normer, hvilket fører til en stigning i intrakranielt tryk. Symptomerne spænder fra hovedpine og kvalme til svære neurologiske lidelser, mental svækkelse og demens. Mulig død i alvorlige tilfælde.

Årsagerne til sygdommen

Udviklingen af ​​hjernedråber kan føre til:

  • sygdomme i hjernen eller dens membraner som følge af infektion med bakterier eller vira;
  • mekanisk skade som følge af traume;
  • svulster;
  • blødninger, cyster, aneurismer;
  • medfødte anomalier og misdannelser;
  • kronisk forgiftning af forskellige etiologier (alkoholiske, medikamenter, narkotiske stoffer osv.), som forårsager forstyrrelser i hjernecellerne og dens strukturer;
  • postoperative komplikationer.

Hvordan kan man genkende hjernens dråbe? Tegn på sygdommen hos en voksen

Patienter klager over en følelse af tryk indefra i øjenområdet, rødme eller forbrænding. Udvidede kar kan være synlige på scleraen. Med progressionen af ​​sygdommen forværres synet, "tåge" vises for øjnene, dobbeltsyn, begrænsning af synsfelter.

Søvnforstyrrelser og søvnighed i dagtimerne, koncentrationsbesvær, hukommelsessvigt, humørsvingninger og irritabilitet er almindelige. I alvorlige tilfælde forekommer neurologiske lidelser, gangforstyrrelser, urin og fækal inkontinens, krampeanfald, og der kan være bevidsthedsforstyrrelser fra mild bedøvelse til koma. Når medulla oblongata komprimeres, opstår forstyrrelser i det kardiovaskulære systems arbejde, vejrtrækning hæmmes og død opstår.

Tegn på sygdom hos et barn

Mere almindelig hos drenge. Normalt diagnosticeret inden for de første tre måneder af livet. Kan erhverves eller medfødt.

Knoglerne i barnets kraniet er blødere, forskudt i forhold til hinanden, og leddene i knoglerne er mobile. Dette gør fødslen lettere. Normalt øges hovedomkredsen hos børn i det første leveår med cirka en og en halv cm om måneden. Hvis hovedet vokser hurtigere, er det nødvendigt at konsultere en neurolog.

Med et øget indhold af cerebrospinalvæske ser hovedet uforholdsmæssigt stort ud, huden på den er tynd og skinnende med veldefinerede blodkar. Fontanellen er hævet og kan banke. Når du forsigtigt banker på kraniets knogler, vises lyden af ​​en "revnet gryde".

Ud over angst, øget tåreværd og søvnproblemer kan et barn med hydrocephalus have forskellige neurologiske lidelser op til parese, øjenbevægelsesforstyrrelser, øjenrulning, kramper, opkastning og psykomotorisk retardering.

De vigtigste symptomer på cerebral hydrocephalus

Hydrocephalus hos voksne forårsager ikke en stigning i kraniets størrelse, da en voksnes knogler er tæt forbundet med hinanden, og fontanellerne er lukket i barndommen. Derfor ledsages en stigning i intrakranielt tryk af neurologiske symptomer, hvoraf den allerførste er hovedpine. Det sker efter søvn om morgenen, er ikke lettet ved at tage smertestillende midler og ledsages ofte af kvalme. På toppen af ​​smerten opstår ofte kraftig opkastning af "springvandet", hvilket bringer lindring ("cerebral opkastning"). At holde sig oprejst om dagen lindrer tilstanden. Nogle patienter finder ud af, at brug af en høj pude under søvn reducerer intensiteten af ​​hovedpine. Bøjningsarbejde, spændinger i musklerne i den forreste abdominalvæg fremkalder anfald.

Med en akut udviklet sygdom er det karakteristisk:

  • svimmelhed
  • ustabil gangart;
  • krænkelse af øjenbevægelse og sløret syn
  • vedvarende hikke
  • døsighed
  • muskeltonusforstyrrelser;
  • patologiske neurologiske symptomer påvist under undersøgelsen.

Det kroniske forløb af sygdommen ledsages oftere af hukommelsessvigt, nedsat kognitiv funktion, træthed, søvnighed i dagtimerne og søvnforstyrrelser om natten, irritabilitet. Krampeanfald, urin og fækal inkontinens kan forekomme.

Varianter af cerebral hydrocephalus

Sygdommen kan være medfødt (problemer opstod i den prænatale periode) og erhvervet (mere almindelig hos voksne).

Medfødt eller erhvervet

Risikofaktorer for medfødt dråbe i hjernen:

  • genetiske lidelser;
  • toksiske virkninger på fosteret som følge af moderens dårlige vaner (alkohol, stoffer, stimulanser, rygning, ukontrolleret stofbrug);
  • infektion af fosteret (fåresyge, røde hunde, syfilis, toxoplasmose osv.);
  • intrauterin hypoxi;
  • traume under passage af fødselskanalen.

Erhvervet dropsy af hjernen vises som et resultat af overdreven sekretion af cerebrospinalvæske, nedsat cirkulation i kraniet eller nedsat udstrømning. Dette kan føre til:

  • traumatisk hjerneskade og deres konsekvenser
  • inflammatoriske processer i hjernen eller dens membraner (encefalitis, arachnoiditis, meningitis, ventrikulitis, byld, adhæsioner);
  • neoplasmer (godartede og ondartede);
  • helminthisk invasion (echinococcosis, cysticercosis);
  • vaskulær patologi (blødning i ventriklerne eller hvidt stof, iskæmi, cyste);
  • kronisk rus (rygning, indtagelse af alkohol, stoffer, giftige stoffer, arbejde i farlige industrier osv.);
  • medfødte defekter i cerebrospinalvæskesystemet, som tidligere blev kompenseret og ikke manifesterede sig i noget;
  • hjernekirurgi.

Afhængig af udviklingsmekanismen

  • Ekstern hydrocephalus (åben, kommunikerende, ikke-responsiv). Det forekommer hos 80% af patienterne med bekræftet hydrocephalus. Det er baseret på en krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske. Problemet kan opstå på niveauet af choroiden, venøse bihuler eller lymfesystemet. Akkumuleringen af ​​cerebrospinalvæske forekommer under hjernens membraner, som strækkes. I dette tilfælde ændrer ventriklerne ikke deres lydstyrke;
  • Intern (lukket, ikke-kommunikerende, okklusal). Forstyrret cirkulation inde i ventriklerne og sylvian akvedukten, hvilket fører til deres strækning. En overskydende mængde cerebrospinalvæske stagnerer inde i hjertekammerne, og volumenet af det subaraknoidale rum ændres ikke;
  • Hypersekretorisk. En variant af den eksterne dropsy. Overdreven produktion af cerebrospinalvæske forårsager en stigning i intrakranielt tryk;
  • Blandet. Væskeindholdet øges både under membranerne (i større grad) og inde i ventriklerne. Som et resultat af hypotrofi eller atrofi (udtynding) falder hjernen i størrelse, hvilket resulterer i, at de resulterende hulrum er fyldt med CSF.

Afhængig af niveauet af intrakranielt tryk

Normalt indeholder kraniet ca. 150 ml cerebrospinalvæske. CSF-tryk måles under lumbal (spinal) punktering og er 150-180 mm vandsøjle.

Under hensyntagen til indikatorerne for intrakranielt tryk skelnes der mellem typer dropsy:

  • hypertensiv (øget intrakranielt tryk);
  • hypotensiv (med reduceret intrakranielt tryk);
  • normotensive (normalt tryk; forekommer med Hakim-Adams syndrom).
  • Hakim-Adams syndrom forekommer hos 4% af patienter med demens med samtidig dysfunktion i bækkenorganerne. I dette tilfælde forekommer en stigning i intrakranielt tryk om natten og er af kortvarig karakter. Som et resultat, med den planlagte måling af cerebrospinalvæsketryk, er indikatorerne inden for normale grænser.

På tidspunktet for forekomsten

Afhængigt af tidspunktet for forekomst af hydrocephalus sker det:

  • akut (forekommer inden for tre dage);
  • subakut (termer varierer fra 3 uger til en måned);
  • kronisk (i gennemsnit tager det en til seks måneder eller mere).

Diagnosticering af cerebral hydrocephalus

Ikke-instrumental diagnostik

I den indledende fase kræves en omhyggelig indsamling af anamnese og klager. Sekvensen for symptomdebut, deres progression, årsagen til deres forekomst er specificeret. I tilfælde af nedsat bevidsthed eller et fald i kognitive evner, præciseres detaljer med pårørende. Hvis der er mistanke om hydrocephalus, udføres yderligere forskning.

  1. Rutinemæssig neurologisk undersøgelse. Udseendet af patologiske symptomer, et fald i muskeltonus, en ustabil gangart indikerer problemer i nervesystemets funktion. Udseendet af smerte ved presning på øjenkuglerne, begrænsning af synsfelter, nedsat øjenbevægelse, ændringer i kraniets form indikerer mulig hydrocephalus.
  2. Neuropsykologisk undersøgelse. Giver dig mulighed for at identificere nedsatte kognitive funktioner, depression, indledende manifestationer af demens.
  3. Undersøgelse af fundus. Det udføres poliklinisk ved hjælp af lægemidler, der udvider pupillen. Ændringer i funduskarernes tilstand indikerer problemer med cirkulationen af ​​cerebrospinalvæsken. Ved undersøgelse kan der påvises tegn på stagnation og ødem på øjenskiven, en stigning i lumen og skævhed i blodkarrene.

Instrumental diagnostik

  1. Almindelig røntgenbillede af kraniet. Det er informativt til kroniske processer. En forstørret "tyrkisk sadel", udtynding af knoglerne, identifikation af fordybninger i form af fingeraftryk ("digitale indtryk"), udvidelsen af ​​kanalerne i det svampede stof indikerer langsigtet hydrocephalus.
  2. Lændepunktur. Det giver dig mulighed for direkte at måle spinal tryk, detektere urenheder i blodet og evaluere biokemiske parametre. Når 30-50 ml cerebrospinalvæske fjernes fra rygmarvskanalen, oplever patienterne en forbedring. Men med normotensiv hydrocephalus er det ikke informativt. I tilfælde af et kraftigt fald i tryk kan der opstå kompenserende hjerneødem, hvilket øger risikoen for komplikationer og endda død..
  3. Beregnet tomografi med angiografi. Giver dig mulighed for at undersøge blodkarernes kaliber og bihulernes volumen. Normalt fjernes det injicerede kontrastmiddel fuldstændigt inden for 6 timer. Med hydrocephalus sænkes processen halvanden gange eller mere..
  4. MR scanning. Den mest informative måde. Tillader ikke kun at vurdere størrelsen på blodkar og ventrikler, men også at identificere årsagen til sygdommen.

Behandlingsmetoder

En radikal behandlingsmetode er neurokirurgisk intervention. I de fleste tilfælde giver det dig mulighed for at fjerne årsagen til hjernefeber og gendanne åbenhed ved hjælp af bypass-kirurgi. Med den langsomme udvikling af sygdommen, som har en kompenseret karakter, forbliver konservativ terapi i kombination med diætterapi den vigtigste metode..

Med hydrocephalus skal du begrænse indtagelsen af ​​væsker, udelukke salt og krydret mad. Koffeinholdige drikkevarer er uønskede. Alkohol er strengt forbudt.

De vigtigste grupper af stoffer

Målet er at normalisere intrakranielt tryk ved hjælp af kemikalier med forskellige påvirkningssteder.

  1. Diuretika. Fjernelse af overskydende væske fra kroppen reducerer mængden af ​​væske, der cirkulerer i hjernen. Forskellige typer diuretika anvendes: osmotisk (mannitol), sløjfe (furosemid, lasix) og kaliumbesparende (spironolacton, veroshpiron). For at opretholde kaliumniveauer ordineres panagin eller asparkam desuden (ikke påkrævet ved indtagelse af kaliumbesparende diuretika). Diacarb betragtes som et effektivt lægemiddel, der reducerer produktionen af ​​cerebrospinalvæske ved at hæmme carbonanginase;
  2. Lægemidler, der udvider blodkarens lumen. Disse inkluderer nikotinsyre, cavinton, vinpocetin, som tages på kursus flere gange om året;
  3. Neurobeskyttende midler. Lægemidlerne forbedrer de biokemiske processer i neuroner, fjerner delvist virkningen af ​​hypoxi og forskellige patogene virkninger og øger adaptogene evner. Disse er autovegin, cholin, cortenxin og andre lægemidler;
  4. Antikonvulsiva. Ordineret som symptomatisk behandling af krampeanfald eller deres ikke-krampagtige ækvivalenter
  5. Smertestillende;
  6. Hormonelle agenser.

Symptomatisk behandling

Anvendes under svære forhold for at reducere ødem og afgiftning.

Kirurgisk indgreb

Det er indiceret til akut udviklet hydrocephalus, som truer patientens liv. Hvis årsagen er en cyste, parasitisk invasion eller godartet tumor, fører deres fjernelse ofte til fuldstændig helbredelse.

I mangel af virkningen af ​​konservativ behandling og i tilfælde af blokering (okklusion) af ventriklerne (ophobning af blodpropper) eller sylvian-akvædukten er neurokirurgisk behandling mere effektiv. Forskellige operationer anvendes, for eksempel ved at skabe løsninger til udstrømning af cerebrospinalvæske eller skabe yderligere huller.

Den mest almindelige bypassoperation, som skaber veje til overskydende cerebrospinalvæske og udleder den til steder, hvor den absorberes godt. Dette kan være pleural eller abdominal hulrum, urinleder, atrium, bækken. Når trykket fra cerebrospinalvæsken stiger, udløses anti-sifonventilen, som forhindrer den omvendte strøm af cerebrospinalvæsken. I nogle tilfælde installeres en håndpumpe under huden med mekanisk klemning, hvoraf ventilen åbnes.

En mere skånsom metode er endoskopisk neurokirurgisk intervention. Det er mindre traumatisk, reducerer risikoen for komplikationer, gendanner den naturlige cirkulation af cerebrospinalvæske.

Risikofaktorer

Hydrocephalus hos voksne er oftere erhvervet i naturen. Risikofaktorer inkluderer:

  • alder over 50 år
  • frisk traume til kraniet og hjernen;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system i fasen af ​​sub- og dekompensation;
  • blødninger i det subaraknoidale rum og ventrikler med deres efterfølgende tamponade med blodpropper:
  • inflammatoriske processer i hjernen og membranerne;
  • volumetriske formationer;
  • akutte og kroniske toksiske virkninger på centralnervesystemet
  • neurokirurgisk intervention
  • disposition for genetiske sygdomme.

Ubehandlet dråbevis i hjernen forringer patientens livskvalitet betydeligt og fører til handicap. Stigende neurologiske symptomer forårsager gangbesvær, mindsker muskeltonus og øger risikoen for skade ved fald og krampeanfald. Patienter kan ikke tjene sig selv og har brug for hjælp udefra. Samtidig mindskes kognitive funktioner, demens og forvirring udvikles. Ofte forstyrres arbejdet med rektum og urogenitale organers lukkemuskel, urin og fækal inkontinens opstår.

Symptomer og behandling af ekstern udskiftning af hydrocephalus

Symptomer på hydrocephalus

Specialister identificerer de vigtigste tegn på hydrocephalus, som tager en akut form:

  1. Hovedpine udstråler til øjenkuglerne. Hos de fleste patienter har sådanne fornemmelser en pressende, sprængende karakter, vises om morgenen og svækkes gradvist om dagen..
  2. En stigning i hovedets størrelse, udseendet af et udtalt venøst ​​netværk.
  3. Kvalme forbundet med morgen smerte syndrom.
  4. Opkastning, der opstår uanset måltider, efterfulgt af midlertidig lindring.
  5. Visuelle forstyrrelser, brændende i øjenkuglerne, "tåge" foran øjnene.
  6. Overtrædelse af de okulomotoriske og respiratoriske funktioner.
  7. Deprimeret bevidsthed, der kan blive til koma.
  8. Døsighed, epileptiske anfald.

Et typisk symptom er højt intrakranielt tryk, som har en negativ effekt på hjernens funktion og forårsager udvidelse af dens væskehulrum. Nyfødte babyer med hydrocephalus er kendetegnet ved en stor pande, der kan hænge over øjnene, konstant tåre, skævhed, hævelse i fontanellen, nervøs overopstemthed, utilstrækkelig vægtøgning.

I tilfælde af kronisk sygdom er symptomerne på hydrocephalus mindre markante, de vises gradvist. Voksne patienter er præget af problemer med at falde i søvn, forvirring, hukommelse og nedsat tænkning. Vanskeligheder kan opstå med selvpleje i hverdagen, tab af balance, gangforstyrrelse, manifesteret i form af ustabilitet, usikre bevægelser, store trin.

I mangel af tilstrækkelig behandling fremkalder dråbe i hjernen inkontinens af urin og afføring hos patienten, forringelse eller fuldstændig mangel på evnen til at tænke aktivitet, nedsat muskeltonus, konstant sløvhed, sløvhed.

Sygdomsprognose

Hvis der ikke registreres tegn på hydrocephalus i tide, kan konsekvenserne være triste.

Desuden er handicap ikke det værste, der kan ske for en patient..

Så konsekvenserne af patologi er som følger:

  • Risikoen for forkert fysisk og mental udvikling.
  • Problemer med nervesystemet.


Forstyrrelse af nervesystemet påvirker kroppen meget mere alvorligt, end det ser ud til. For at forstå problemets fulde skala skal du bare se på, hvilke funktioner der ligger på centralnervesystemet.

  • Nedsat tænkning.
  • Handicap.

Disse konsekvenser er mulige, hvis behandlingen ikke blev startet til tiden. Rettidig behandling kan forbedre patientens livskvalitet betydeligt og genskabe hans arbejdskapacitet. Det vil sige, prognosen er positiv i tilfælde af lægeres arbejde af høj kvalitet..

Årsagerne til udviklingen af ​​patologer

Dropsy i hjernen betragtes ofte som en komplikation af patologier i det vaskulære, nervesystemet, intrakranielle strukturer. Almindelige årsager til hydrocephalus inkluderer:

  • infektion af fosteret under graviditet;
  • medfødte defekter i centralnervesystemet
  • konsekvenserne af skader, sygdomme
  • atrofi af grå eller hvid medulla.

Mens det er i livmoderen, kan det ufødte barn lide af forskellige infektioner. Babyer er modtagelige for infektion fra mødre med røde hunde, toxoplasmose, fåresyge, encefalitis, herpes, syfilis.

Medfødte misdannelser i centralnervesystemet, der forårsager dannelse af hjernedråber, er repræsenteret af flere syndromer:

  1. Chiari misdannelse (type 1 og 2), mod hvilken kraniet er mindre i forhold til volumenet af dets indhold.
  2. Adams, der består i manglende evne til cerebrospinalvæske til at cirkulere frit, dens ophobning i visse områder.
  3. Dandy-Walker, forbundet med umuligheden af ​​at få cerebrospinalvæsken ind i cisternerne, subaraknoidalt rum, blodgennemstrømning, hvilket får det til at akkumulere inde i kraniet.

En faktor, der fremkalder medfødt hydrocephalus, er også udviklingen af ​​basilær kompression, aneurisme af den store cerebrale vene.

Kraniocerebrale og fødselsskader fører til udvikling af lidelser. Faren er konsekvenserne af hæmoragiske slagtilfælde, blødninger eller gennembrud af cerebrale hæmatomer i ventriklerne og inflammatoriske processer i hjernen. Årsagen til patologien er parasitter, vaskulære plexustumorer, cystiske formationer i ventriklerne, metastaser.

Atrofi af medulla er forbundet med degenerative processer i centralnervesystemet. Vaskulær, toksisk encefalopati, Kreuzfeldt-Jakobs sygdom bliver "jorden" for deres udvikling.

Varianter af hydrocephalus

Hydrocephalus, som udvikler sig hos patienter i forskellige aldre, er:

  • åben;
  • ikke-okklusiv
  • areresorptiv;
  • biventrikulær;
  • atrofisk.

Åben hydrocephalus er forårsaget af langsom absorption af hjernevæske i blodbanen. Resultatet er en ubalanceret produktion og resorption af cerebrospinalvæske, som kroppen genopretter på grund af øget tryk inde i kraniet..

Ikke-okklusiv hydrocephalus fører til overløb af cerebrospinalvæske i hjertekammerne. Med denne type patologi akkumuleres det flydende stof i det ventrikulære system eller fylder det subdurale og subaraknoide rum.

Resorptiv hydrocephalus har tendens til at påvirke voksne. Med denne type absorberer de venøse bihuler ikke tilstrækkeligt cerebrospinalvæsken. Biventrikulær hydrocephalus fremkaldes af lukningen af ​​hullerne i 3. ventrikel.

Et fald i hjernens volumen fører til den atrofiske form af dråbevis i hjernen. Denne type sygdom er overvejende diagnosticeret hos ældre, der er tilbøjelige til hypertension, diabetisk angiopati, åreforkalkning.

Ud over de anførte former for sygdommen skelnes der mellem en blandet type hydrocephalus - akkumulering af cerebrospinalvæske i flere områder på én gang.

Patogenese

Normalt produceres cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) af de vaskulære plexus i hjernens kommunikerende ventrikler. Dens største mængde dannes i de laterale ventrikler, hvorfra cerebrospinalvæsken kommer ind i den tredje ventrikel og fra den gennem sylvian-akvædukten ind i den fjerde ventrikel. Derefter kommer cerebrospinalvæsken ind i det subaraknoidale (subaraknoidale) rum, der strækker sig over hele hjernens overflade og passerer i den kaudale retning regionen af ​​kraniovertebral knudepunktet og omgiver derefter rygmarven i hele sin længde.

Cerebrospinalvæsken i det subaraknoidale rum absorberes konstant af arachnoid (arachnoid) membran i rygmarven og hjernen og kommer ind i blodbanen. Ovenstående etiologiske faktorer, der forstyrrer produktionen, bevægelsen og absorptionen af ​​cerebrospinalvæske, fører til overdreven ophobning og forekomsten af ​​hydrocephalus.

Hvordan er diagnosen dropsy i hjernen

Specialisten begynder diagnosen hydrocephalus med en visuel undersøgelse af patienten. Børnelæger er involveret i behandlingen af ​​nyfødte børn. Derefter går patienten til en neurokirurg, neurolog, øjenlæge.

Efter at have bestemt tilstedeværelsen af ​​patologi ordinerer lægen en yderligere undersøgelse for at afklare dens grad og form. For at få mere detaljerede data bruger specialister følgende metoder:

  • ultralydsundersøgelse (ultralyd);
  • radiografi;
  • cisternografi;
  • magnetisk resonansbilleddannelse (MR);
  • computertomografi (CT);
  • lændepunktur.

Ultralyd undersøger graden af ​​intrakraniel hypertension, som er et typisk symptom på hydrocephalus. Radiografi bestemmer skibenes tilstand og deres vægge. Cisternografi tjener til at afklare formen for patologi, giver dig mulighed for at finde ud af, i hvilken retning cerebrospinalvæsken bevæger sig.

MR visualiserer væsken i hjernestrukturer, bestemmer sygdommens sværhedsgrad og dens form. Denne metode giver os mulighed for at navngive den sandsynlige årsag til dannelsen af ​​dropsy. CT bekræfter desuden de oplysninger, der er opnået under magnetisk resonansbilleddannelse.

Lændepunktur involverer opsamling af cerebrospinalvæske og den efterfølgende bestemmelse af intrakranielt tryk. Proceduren giver dig mulighed for at undersøge sammensætningen af ​​cerebrospinalvæsken for at identificere tilstedeværelsen af ​​betændelse.

Oftalmoskopi bliver en yderligere foranstaltning, der tjener til at identificere synshandicap, årsagerne til deres udvikling. Når diagnosen hypertensivt-hydrocephalisk syndrom er afsluttet, udføres terapi svarende til sygdomstypen.

Hvordan behandles hydrocephalus?

Dropsy i hjernen giver ofte kirurgisk behandling udført under generel anæstesi. Specialister griber til følgende typer kirurgiske indgreb:

  • palliativ;
  • radikal.

Under palliativ kirurgi udføres en spinal eller ventrikulær punktering. Til behandling af små børn udføres eliminering af overskydende væske gennem øjenhulen. Radikale kirurgiske metoder inkluderer ventrikuloperitoneal shunting, Küttner Venglovskys operation, ventrikulocisternostomi.

Behandling af dråber i hjernen ved brug af medicin giver kun positive resultater i 40-45% af tilfældene, det bliver relevant med små mængder væske, moderat højt intrakranielt tryk.

For unge patienter ordineres diuretika:

  1. Furosemid.
  2. Mannit.
  3. Diakarb.

Til behandling af cerebral hydrocephalus hos voksne anvendes magnesiumsulfat, Asparkam. Antibiotikabehandling, indtagelse af vitaminer og absorberbare stoffer, fysioterapi, træningsterapi-klasser bliver obligatorisk..

I de fleste tilfælde muliggør kirurgisk behandling fuldstændig genopretning af patienten. Hvis årsagen til hjernefald er en aggressiv kræfttumor, vil en rettidig operation forlænge patientens liv i flere år.

Behandling

Hvis det kliniske billede efter en MR-scanning indikerer et moderat udtalt forløb af ekstern erstatningshydrocephalus, er dette en form for sygdommen, der kan behandles med medicin, hvilket giver os mulighed for at tale om en gunstig prognose.

Narkotikabehandling

Behandlingen sigter mod at normalisere indikatorerne for intrakranielt tryk. Med en mild form for patologi er traditionelle medicinske metoder effektive. Traditionelle healere anbefaler at drikke infusioner tilberedt på basis af persille, adonis, citronmelisse, mynte, kornblomst, sumpkalamus, sort hyldebærrod. Enebær-tinktur forbedrer blodgennemstrømningen og har en udtalt antiinflammatorisk virkning. Traditionel behandling inkluderer medicin:

  • Diuretika Lægemidler, der hæmmer reabsorptionen af ​​vand og salte opløst i det, fremskynder tilbagetrækning af væske gennem urinvejene.
  • Analgetika.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  • Glukokortikosteroider.
  • Vasoaktive stoffer. Forbedrer blodtilførslen til hjernevæv, normaliserer metaboliske processer og hjælper med at gendanne mistede funktioner i beskadigede hjernestrukturer.
  • Plasmaerstatningsmedicin.

Behandling af erstatning af hydrocephalus af den ydre type med tør sult refererer til alternative, dårligt dokumenterede, utilstrækkeligt videnskabeligt underbyggede metoder. Tilhængere af tørfaste hævder, at kroppen under kritiske forhold tilpasser sig for at overleve, aktiverer reserver, lancerer sit eget immunforsvarsprogram.

Kirurgisk indgreb

I vanskelige tilfælde udføres en operation, hvor cerebrospinalvæske drænes fra hovedhulen. Ventriculoperitoneal shunting involverer bevægelse af cerebrospinalvæske ind i bughulen, ventriculopleural - ind i pleural hulrum, ventriculo-sinus - ind i området af den tværgående venøse sinus placeret i kraniet. Ved ventrikuloatriel bypasstransplantation omdirigeres cerebrospinalvæsken ind i atriet. Lægen overvåger patientens tilstand og er opmærksom på tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer.

Inflammatoriske ændringer, der udvikler sig i hjernen, fører til postoperative komplikationer - dannelsen af ​​adhæsioner i området med tilstrømning af drænet cerebrospinalvæske (som en beskyttende reaktion for at afgrænse området for det inflammatoriske miljø), dannelsen af ​​cystiske hulrum, der forhindrer udstrømning af cerebrospinalvæske. På stedet for cyster kan byld og sepsis udvikles. Komplikationer efter operationen forekommer i 40-70% af tilfældene.

Hvilke komplikationer fører dropsy til?

Forældre, hvis børn forventes at udvikle patologi, skal vide, hvorfor hydrocephalus er farligt. Konsekvenserne af utidig behandling er:

  • forsinkelse med hensyn til mental og fysisk udvikling
  • manglende evne til at koncentrere sig
  • svag hukommelse
  • defekter i taleapparatet.

Hos voksne har komplikationer form af anfald, blindhed eller døvhed, nedsat koordination af bevægelser, manglende evne til at kontrollere vandladning og afføring. Der er stor sandsynlighed for udvikling af irreversible patologiske processer i hjernens væv.

Hydrocephalus i hjernen er en af ​​de farligste sygdomme, der kan gøre en person handicappet. Derfor bør behandlingen startes i den indledende fase af sygdommen og ikke for at tillade dens progression..

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger, der forhindrer udviklingen af ​​udskiftning af hydrocephalus, er ikke forskellige.
Infektioner, der på lang sigt kan føre til beskadigelse af nervevævet, kraniocerebrale skader bør undgås, og i tilfælde af symptomer på øget intrakranielt blodtryk bør der træffes rettidige foranstaltninger og misbrug af alkohol og andre neurotoksiske stoffer bør undgås.

Det er i øjeblikket umuligt at forhindre hovedårsagen til sygdommens udvikling - aldersrelaterede ændringer i hjernen.

Afslutningsvis skal det siges, at udskiftning af hydrocephalus sjældent er alvorlig og normalt reagerer godt på terapi. Derfor, når man stiller denne diagnose, bør man ikke fortvivle og forestille sig det værste..

Undertiden manifesterer hydrocephalus sig ikke på nogen måde, og diagnosen opdages tilfældigt. Mild cerebral hydrocephalus hos voksne opfattes ofte som de første symptomer på demens, men disse er to meget forskellige tilstande..

Alternative metoder til behandling af hjernetumor er beskrevet i denne artikel..

Præventive målinger

For at undgå manifestation af patologi hos et ufødt barn anbefales gravide kvinder:

  1. Tag folinsyre, specielle vitaminkomplekser.
  2. Rettidig behandling af infektionssygdomme.
  3. At nægte dårlige vaner.
  4. Undgå ukontrolleret brug af medicin.

Påvisning af tegn på en sygdom hos et foster under en rutinemæssig ultralydsscanning muliggør behandling i den indledende fase og forhindrer dens videre udvikling.

Dråber i hjernen hos voksne forhindres ved at minimere stress og forhindre seksuelt overførte sygdomme. Det er vigtigt at undgå overanstrengelse; hvis der er en familiehistorie af hydrocephalus, er det nødvendigt at se en læge regelmæssigt.