Årsager, symptomer og behandling af periventrikulær leukomalaki

Migræne

Passagen af ​​fødselskanalen er fyldt med mange farer for barnet. En af dem er hjerneleukomalacia, dannelsen af ​​et patologisk fokus i den periventrikulære zone i barnets hjerne. Det udvikler sig på grund af mangel på ilt, der tilføres hjernevævet. Læsionen er placeret i de øvre sektioner af de laterale ventrikler. Dens videre udvikling truer med at degenerere til cyste-lignende neoplasmer, til dannelse af hulrum. Som et resultat en alvorlig komplikation i funktionerne i centralnervesystemet hos et barn.

Grundene

Gynækologer minder forventede mødre om, hvor vigtig perioden 2-3 måneder fra barnets undfangelse er, når den fremtidige persons nervesystem er lagt. I intrauterin udvikling er der praktisk talt ingen stadier, der ikke er vigtige for babyens udvikling. Den sidste trimester er vigtig for den fulde dannelse af hjerneområderne og deres funktioner. Moderens sundhed er en garanti for, at hendes barn ikke udvikler leukopati i hjernen, at han vil blive født på fuld sigt og fuldt udviklet.

Statistikker viser, at en særlig risikogruppe for dannelse af leukomalacia i hjernen hos nyfødte er børn født for tidligt med en prematuritetsfaktor.

Børn født i det tidlige forår er modtagelige for dannelsen af ​​patologi i den periventrikulære region i hjernen.

Periventrikulær leukomalacia er en læsion med nekrose af vævsceller i de laterale ventrikler. Celler dør af på grund af en skarp iltudsultning, den samme iltmangel mærkes af en gravid kvinde med øget følsomhed over for ændringer i meteorologiske forhold. Den forventede mor har hovedpine, ømhed fremkaldes af vasospasme som et svar på en ændring i vejret.

Årsagerne til neurologisk patologi kan være:

  • diabetes hos den forventede mor; andre lidelser i det endokrine system;
  • anæmi og vitaminmangel hos en gravid kvinde;
  • intrauterin infektion under graviditet
  • kraftig blødning under fødslen
  • ændringer i blodtrykket hos den nyfødte
  • akut mangel i den nyfødtes respiratoriske aktivitet.

Og alligevel er hovedårsagen til forekomsten af ​​leukomalacia fostrets prematuritet. Gynækologer og perinatologer er opmærksomme på forebyggelse af tidlig fødsel, forsøger at forhindre krænkelser af intrauterin iltforsyning med forebyggende foranstaltninger.

Udviklingsmekanisme

De provokerende faktorer, der forårsager iltsult, fører til død af det hvide stof i nerveceller i de første timer efter fødslen af ​​et barn. Neurocytter med fuldt udbyggede funktioner genfødes i patologisk væv. På dag 7-14 bliver disse væv til cyster af periventrikulær type, ugyldige eller fyldt med væske. Den sidste fase i dannelsen af ​​patologi er dannelsen af ​​arvæv på nervefibrene. Det berørte område atrofi.

Periventrikulær leukomalacia hos premature spædbørn påvirker føtal hjernens laterale ventrikler in utero, hvis graviditet er kompliceret af pyelonephritis, hepatitis. Det er muligt at undgå cerebral skade på fosteret, hvis en kvinde konstant overvåges af en læge, når der vises tegn på forværring af hendes tilstand, tager hun passende foranstaltninger for at beskytte barnet.

Hjerneskade er irreversibel, enhver behandling af denne patologi helbreder ikke sygdommen, den forbliver hos personen i hele sit liv.

Symptomer

Det er svært for forældre at se symptomer på PVL hos deres for tidlige baby. Patologi manifesterer sig i forskellige og inexpressive tegn, som skal adskilles fra andre nervesygdomme. Oxygenmangel for nerveceller kan forårsage andre sygdomme.

Periventrikulær leukomalacia er kendetegnet ved et specielt klinisk billede, som en børnelæge ser hos en baby:

  • øget ophidselse, udtrykt i hyppige skrig, unødvendige bevægelser;
  • udseendet af anfald
  • trage muskelreflekser.

Hos premature spædbørn manifesterer PVL sig med mere udtalt symptomer:

  • temperaturændringer uden åbenbar grund
  • vedvarende sløvhed, døsighed;
  • krænkelser af sugende og synke reflekser;
  • søvn- og vejrtrækningsforstyrrelser
  • parese af lemmerne
  • synshandicap i markeret strabismus.

Eksterne manifestationer af patologi i en tidlig alder aftager af sig selv, det ser ud til voksne, at leukomalacia enten var en fejlagtig diagnose eller er bestået. Men om året viser hun sine symptomer i en åbenbar mangel på centralnervesystemet, en synlig forsinkelse i udviklingen.

ICD-10 klassificerer flere typer hjernelæsioner, der er vigtige for læger at skelne fra PVL: cerebral leukomalacia, gliose, polycystisk encephalomalacia, subcortical leukomalacia. Deres symptomer er ens, forskellen i det kliniske billede vises ved en rettidig MR.

Børn gennemgår MR under anæstesi, fordi de ikke er i stand til at overleve den krævede undersøgelsestid uden bevægelse.

Diagnostik

I moderne perinatale centre for børn i de første dage efter fødslen ordinerer en neonatolog en NSH - neurosonografi, hvis lægen har mistanke om udviklingen af ​​patologi i hjernen. Denne undersøgelse viser cyster og hulrum, der er dannet i intrauterin udvikling, lokaliseret i halvkuglens laterale lober..

En informativ metode til at undersøge hjernens tilstand er en ultralydsscanning, som specialister kan gøre mod et barn, mens fontanelen endnu ikke er lukket. Med blide bevægelser bevæger lægen sig og roterer sensoren i stedet for fontanelen og ser gennem alt hjernevæv.

Tidlig diagnose afslører graden af ​​cerebral skade på hjernevæv hos nyfødte: mild, moderat, svær; øger sandsynligheden for at etablere den korrekte diagnose og ordinere målrettet behandling.

Mild PVL viser symptomer på iltmangel inden for 1 uge efter, at barnet er født. Den 7. dag er babyens tilstand stabiliseret og er i overensstemmelse med aldersnormerne. Med en gennemsnitlig grad af PVL fortsætter patognomoniske tegn i op til 2 uger, krampeanfald og udryddelse af reflekser kan forekomme. En sådan tilstand for babyen er farlig med yderligere konsekvenser, en krænkelse af vegetation, nerveledning, talehæmning, derfor er observation og behandling af en pædiatrisk neurolog påkrævet.

En alvorlig grad af PVL manifesteres i langvarig depression af centralnervesystemet op til koma. Tilstanden truer barnets liv, han behandles i intensiv pleje. Hvis lægerne formår at få en baby ud af koma, er han truet med handicap for livet..

Behandling

Nyfødte med nedsat åndedrætsfunktion får Surfaxin, Alveofact, som over tid skifter fra kunstig ventilation til naturlig respiration. I tilfælde af tegn på svækket vejrtrækning returneres barnet til inkubatoren og får igen lægemidler, der understøtter åndedrætsfunktioner.

I en alder af et år er behandlingsanbefalinger rettet mod at reducere konsekvenserne af akut PVL, der udføres symptomatisk behandling. Med et gennemsnitligt og alvorligt forløb af sygdommen advarer læger om, at fra at tage medicinen, vil der kun være en midlertidig forbedring. Cysten løser ikke, de vigtigste symptomer på patologien forbliver. Prognosen for sygdommen på et alvorligt stadium - kun en persons handicap.

PVL behandles hos børn efter et år:

  1. Mexidol, Mexiprim, Armadin - de forbedrer iltmætning af blodet.
  2. Actovegin, Cerebrolysin er angiobeskyttere, de styrker væggene i blodkarrene.
  3. Neuromultivitis - et velprøvet vitaminpræparat.
  4. Dibazol, Tropacin er krampeløsende, de forbedrer nerveledningen.
  5. Pyrocetam, Nicergoline - nootropics, der forbedrer arteriel blodforsyning og hjernefunktion.
  6. Carbamazepin, Zeptol, Konvulex - antikonvulsive og antiepileptiske lægemidler.
  7. Diakarbom - for at reducere intrakranielt tryk sammen med ham er det obligatorisk at tage calciumholdige præparater.
  8. Melissa, baldrian, pæon - milde beroligende midler, acceptabel fra en tidlig alder.

Enkelte og daglige doser af lægemidlet beregnes af neuropatologen efter barnets alder, vægt, tilstand. Forældre har forbud mod at ændre eller overtræde regimet med at tage medicin, dette medfører uoprettelige konsekvenser.

Farerne ved periventrikulær leukomalaki og hvordan man behandler det

I arbejdsprocessen vil det ufødte barn stå over for mange farlige øjeblikke. En af dem er periventrikulær leukomalacia - et patologisk fokus i en nyfødt hjerne forårsaget af mangel på iltforsyning til dets celler..

Den dominerende placering af den periventrikulære læsionszone er langs de ydre-øvre sektioner af organets laterale ventrikler. I fremtiden kan de omdannes til cyster eller hulrum, hvilket fører til alvorlige lidelser i babyens centralnervesystem. Derfor er læger overalt i verden opmærksom på forebyggelsen af ​​denne patologi..

Årsager og risikofaktorer

De fleste forventede mødre kender vigtigheden af ​​de første 2-3 måneder af fosterudviklingen. Imidlertid er graviditetens sidste trimester fyldt med mange farer for den fulde vækst og dannelse af den menneskelige hjerne..

Et fald i iltforsyningen til hjerneceller skyldes meteorologiske forhold, der fremkalder vasospasme.

Andre faktorer i neurologisk sygdom:

  • endokrine lidelser hos den vordende mor - for eksempel diabetes;
  • graviditetsanæmi;
  • avitaminose;
  • intrauterin infektion i fosteret;
  • kraftig blødning på arbejdstidspunktet
  • skarpe udsving i blodtrykket hos en baby
  • tidlig akut respirationssvigt hos en nyfødt.

Ikke desto mindre forbliver dyb prematuritet den væsentligste årsag til hjerneleukomalaki. Derfor er hovedvægten hos fødselslæger-gynækologer på rettidig forebyggelse af for tidlig fødsel og intrauterin iltmangel.

Patologi dannelsesproces

For at forstå hvad PVL er, og hvordan man håndterer det, er det nødvendigt at forstå mekanismen for dets dannelse. På baggrund af provokerende faktorer vises et patologisk fokus i nervecellerne - på grund af iltstøv dør det hvide stof i organet. Fuldstændige neurocytter erstattes af andre elementer, der ikke er i stand til at udføre de samme funktioner.

Senere, efter 7-14 dage, vises periventrikulære cyster i dette område - hule eller fyldt med en særlig væske. I sidste fase kan der forekomme ar på nervevævet. Mindre almindeligt kan sekundære hæmoragiske infarkter observeres i organets laterale ventrikler. Derefter atrofiere de berørte områder fuldstændigt.

Som regel udvikler periventriulær leukomalacia i de første timer efter babyens fødsel. Der er dog tilfælde, hvor den periventrikulære variant af patologi forekommer senere - op til 5-7 dage fra leveringstidspunktet.

Nederlaget for de laterale ventrikler i hjernen kan også forekomme i livmoderen - under graviditet ledsaget af en forværring af pyelonefritis, hepatitis. For at undgå dette skal en kvinde kontakte en læge, der fører tilsyn med graviditetsforløbet ved de første tegn på en forværring af helbredet..

Symptomer og tegn på sygdommen

Det er svært at mistanke om, at hjerneleukomalacia hos nyfødte har dukket op - tegnene på periventrikulær patologi er varierede og ekstremt uspecifikke. Manglen på iltforsyning til nervecellerne er dog slet ikke asymptomatisk. De vigtigste kliniske tegn på periventrikulær leukomalacia:

  • overdreven ophidselse af en nyfødt - kraftighed, overdreven tilfældighed af bevægelser;
  • tendens til krampagtige tilstande;
  • sløvhedsmuskelreflekser.

Hos dybt for tidligt fødte babyer er symptomerne meget mere alvorlige:

  • udsving i kropstemperaturen
  • sløvhed;
  • øget søvnighed
  • nedsat appetit
  • søvnforstyrrelse
  • parese / lammelse af lemmerne;
  • luftvejssygdomme;
  • synsforstyrrelser - strabismus.

Eksperter understreger, at manifestationerne af den periventrikulære form af sygdommen efter en akut periode kan aftage. Denne periode med tilsyneladende velstand varer op til 8-9 måneder. Og kun efter et år gør leukomalacia i hjernen sig med et underskud på nervøs aktivitet. Forløbet af den patologiske proces er angivet ved:

  • utilstrækkelig vægtøgning
  • langsom vækst
  • forsinkelse i mestring af færdigheder
  • utilstrækkelig intelligens for alderen;
  • forsinket udvikling af psyko-tale;
  • udtalt følelsesmæssig labilitet.

Forudsigelser og sværhedsgrad af PVL

Hvis en kvinde ikke leverer barnet inden forfaldsdatoen, fødes børn for tidligt. Forældre bør på forhånd forberede sig på korrekt pasning af nyfødte..

En relativt gunstig prognose vil være med en mild grad af hjerneleukomalaki. I den periventrikulære klinik hersker opmærksomhedsunderskud såvel som hyperaktivitet - kaoset i lemmernes bevægelser. Mens motorudvikling - timingen af ​​kravling, gå, kup, forbliver.

Særlige korrigerende foranstaltninger giver dig mulighed for at opnå kompensation for lidelsen, forbedre fysisk og intellektuel udvikling.

Med moderat og svær periventrikulær leukomalacia opfylder babyen ikke de gennemsnitlige aldersstandarder - forældre skal være forberedt på dette. Han vil senere begynde at rulle over, sætte sig ned, gå.

Taleudvikling er også kompliceret - stavelser vises senere, men sætninger er praktisk talt utilgængelige. Andre manifestationer af periventrikulær patologi:

  • manglende naturlig barnslig nysgerrighed
  • ømhed og spænding i lemmernes muskler
  • rastløshed, overdreven tårevælde
  • søvnforstyrrelse - intermittency, hyppig forvirring mellem dag og nat
  • amning er vanskelig - sugerefleksen er dårligt udtrykt såvel som synkerefleksen;
  • afvigelser i dykkersystemet - behovet for at bruge et kunstigt åndedrætsapparat.

Behandlingstaktik

Da foci af leukomalacia indebærer den irreversible død af nerveceller, er der ikke udviklet nogen klare ordninger til eliminering af sådanne periventrikulære tilstande. Specialister overholder en symptomatisk tilgang - behandling sigter mod at reducere sværhedsgraden af ​​negative manifestationer.

Periventrikulær leukomalacia hos for tidlige spædbørn kræver øjeblikkelig handling for at forbedre iltforsyningen til cellerne. Til dette bør fuld blodgennemstrømning genoprettes. Effektive grupper af lægemidler:

  • nootropics - øge blodgennemstrømningen til nerveceller: Piracetam;
  • antikonvulsiva - carbamazepin;
  • vitaminkomplekser;
  • med højt intrakranielt tryk - Diacarb;
  • med øget tårevælde, søvnforstyrrelse - urtemedicin, for eksempel Valerian, Melissa.

Ud over lægemiddelterapi anbefaler læger kurser med terapeutisk massage og fysioterapi. Korrektionskurser med en psykolog og lærere kræves for at stimulere hukommelse, tænkning, opmærksomhed og tale.

Med en alvorlig grad af periventrikulær sygdom udføres terapeutiske foranstaltninger under stationære forhold - genoprettelse af respiratorisk, kardiovaskulær aktivitet, kompensation af intrakraniel hypertension. I dette tilfælde vil der ikke være tale om en gunstig prognose..

Forebyggelse

Børns gode helbred er resultatet af deres mødres indsats fra de første dage, hvor de fandt ud af deres graviditet. For at forhindre periventrikulær leukomalacia, anbefales det at tage forebyggende foranstaltninger på forhånd:

  • følg principperne for et sundt liv, selv på graviditetsplanlægningsstadiet;
  • holde sig til en afbalanceret diæt med tilstedeværelsen af ​​forskellige grøntsager og frugter i kosten;
  • opgive alle dårlige vaner, især brugen af ​​tobak og alkoholholdige produkter;
  • konsulter en læge på forhånd, tag tests for tilstedeværelsen af ​​skjulte infektioner i kroppen;
  • undgå tung fysisk, psyko-følelsesmæssig stress
  • styrke beskyttende barrierer - tag vitaminkomplekser;
  • få nok søvn;
  • for at minimere kontakten med mennesker, der lider af smitsomme sygdomme.

En kvinde, der finder ud af graviditeten, skal straks registrere sig hos en læge, der vil observere hende i alle faser af babyens fosterudvikling. Sundhedspersonale lægger stor vægt på forebyggelse af forskellige patologier, herunder perivetricular leukomalacia hos nyfødte - der er udviklet standarder for forebyggende studier hos gravide kvinder.

Hvad er periventrikulær leukomalacia og dens årsager

Forfatter: A. Olesya Valerievna, ph.d., praktiserende læge, lærer ved et medicinsk universitet

Leukomalacia refererer til iskæmisk-hypoxisk hjerneskade diagnosticeret hos nyfødte. Det repræsenterer et alvorligt problem inden for neonatologi og neurologi, da de langsigtede konsekvenser af patologi er meget vanskelige at behandle, hvilket fører til handicap..

Med leukomalacia findes foci af nekrose i hjernen, der er opstået efter svær hypoxi og nedsat blodgennemstrømning. De er hovedsageligt placeret omkring de laterale ventrikler; derfor er periventrikulær læsion den mest almindelige patologi, som vil blive diskuteret nedenfor..


periventrikulær (periventrikulær) leukomalacia

Periventrikulær leukomalacia (PL) forekommer i ca. 12% af tilfældene blandt nyfødte, normalt hos for tidligt fødte babyer, og hyppigheden afhænger af vægten, hvormed barnet blev født. Det største antal babyer lider af leukomalacia, hvis fødselsvægten var 1500-2500 g. I dette tilfælde findes patologi i næsten hver tredje.

Omkring 60% af nyfødte, der lever op til en uge, har tegn på PL. Kejsersnit øger risikoen markant (op til 35%) sammenlignet med naturlig fødsel, men dette gælder tilfælde med en eksisterende prænatal patologi. Hvis babyen voksede op og udviklede sig normalt i livmoderen, og kejsersnittet udføres til tiden, øger selve operationen ikke risikoen for sådan hjerneskade.

Funktioner af patologi

Periventrikulær leukomalacia hos premature spædbørn er beskadigelse af det hvide stof, der er placeret nær de laterale ventrikler. Det er kendetegnet ved nekrotisk skade på hjernevævet på grund af utilstrækkelig iltforsyning og nedsat blodgennemstrømning. PVL forekommer hovedsageligt hos babyer, hvis kropsvægt ikke overstiger 2 kg. Sådanne børn er for tidlige, og deres patologiske proces forekommer ret ofte (i hvert 3. tilfælde). Hvert andet barn fra denne gruppe fødes ved hjælp af et kejsersnit, derfor siger eksperter, at denne procedure også er en provokerende faktor.

På grund af føtal hypoxi (mangel på ilt) udvikles en cyste gradvist i hjernen, men denne proces forekommer ikke under intrauterin udvikling. Sådanne formationer vises i de første 30 dage fra fødslen. Deres diameter overstiger normalt ikke 3 mm, og hulrum er hovedsageligt lokaliseret i parietale og frontale regioner. Antallet af cyster øges gradvist. Deres placering og størrelse er altid forskellige, men efter 2-3 uger aftager de, og processen med atrofi af hjernevæv begynder. Gradvist dør flere og flere neuroner (nerveceller), og ar vises på skadestedet.

Du kan se fokus for leukomalacia ved hjælp af et neurosonogram. En sådan instrumentel undersøgelse er obligatorisk for premature babyer og ordineres til alle babyer fra denne gruppe..

For PVL er følgende faser karakteristiske:

  • Først. I de første 7 dage er der en stigning i ekkodensiteten i det ventrikulære område;
  • Sekund. Ekkodensiteten øges, og der dannes små cystiske formationer;
  • Tredje. Ekkodensiteten forbliver på et højt niveau, og på samme tid bliver cystiske formationer meget større;
  • Fjerde. Det høje niveau af ekkotæthed strækker sig til det hvide stof, og cyste-lignende formationer begynder at dukke op i det..

Manifestationer af leukomalacia

Tegn på leukomalacia er varierede og ofte uspecifikke, men alvorlig hypoxisk skade på hjernevæv kan ikke være asymptomatisk. Der er flere grader af PL:

  1. Mild - tegn på beskadigelse af nervesystemet vedvarer op til en uge fra fødslen
  2. Moderat sværhedsgrad - fra 7 til 10 dage er kramper, intrakraniel hypertension, autonome lidelser mulige;
  3. Alvorlig PL - dyb skade med depression af hjernen, ofte koma.

Blandt symptomerne på cerebral leukomalacia er mulige:

  • Overdreven neuro-refleks ophidselse eller omvendt dens undertrykkelse;
  • Krampeanfald
  • Muskelhypotension;
  • Stammen symptomer;
  • Parese og lammelse;
  • Synshæmning i form af strabismus;
  • Forsinket psykomotorisk udvikling, intellektuelle handicap, hyperaktivitet, opmærksomhedsunderskud.

Eksperter understreger, at neurologiske symptomer i den akutte periode og op til 3-5 måneder af livet kan være uudtrykt. Efter en akut periode forekommer imaginær velvære hos ca. 90% af børnene, der varer op til 5 og endda 8-9 måneders liv. Og først efter så lang tid er der tegn på et underskud på nervøs aktivitet på baggrund af atrofi i hjernevævet.

Udførelse af nerveveje, der er ansvarlige for lemmernes motorfunktion, er koncentreret omkring hjertekammerne, derfor bliver infantil cerebral parese det vigtigste tegn på cerebral leukomalacia hos børn, men dens sværhedsgrad afhænger af massen af ​​nekrose.

På grund af hjernestammen, kranienerver involveres, lider mere end halvdelen af ​​babyerne af strabismus, oftere - konvergerende, synkeforstyrrelser, åndedrætsforstyrrelser er mulige. I en alder af seks måneder manifesterer krampesyndrom sig. Jo større størrelsen på felterne af nekrose og dermed cysterne, jo mere udtalt cerebral insufficiens. Symptomernes karakter bestemmes af lokaliseringen af ​​læsionerne (bevægelse, synsforstyrrelser, kramper, mental retardation).

Alvorlig skade på parietal og frontal lapper fører til cerebral parese med samtidig nedsat mental udvikling. Hvis kun de stier, der er ansvarlige for innerveringen af ​​lemmerne, er involveret, kan lammelse muligvis ikke ledsages af en krænkelse af barnets intelligens og udvikling..

Ofte hos børn, der har gennemgået perinatal hypoxi, inkluderer symptomer opmærksomhedsunderskud og hyperaktivitet med bevaret motorisk udvikling. Dette er en relativt gunstig variant af patologi, som kan korrigeres ved hjælp af specielle terapeutiske foranstaltninger..

I betragtning af en sådan uforudsigelighed og en række symptomer kan det være svært for en mor at finde ud af, hvad de kan forvente, når barnet bliver født for tidligt og under hypoxiske forhold. Hvis læsionen er moderat eller svær, udvikler barnet sig ikke efter alder - han lærer ikke at rulle rundt, sidde og desuden gå i tide. Taleudviklingen vil blive bremset, babyen kan ikke gå, vil ikke følge legetøj og vise nysgerrighed så karakteristisk for hans alder.

Særlig opmærksomhed henledes på hypertonicitet, som kan være smertefuld, så barnet bliver urolig, græder, søvnen forstyrres. Amning kan være problematisk på grund af dårlige sugereflekser, overdreven neuromuskulær ophidselse eller atoni.

Utilstrækkelig vægtøgning, langsom vækst, der ikke er passende for alderen, og manglende færdigheder, som et voksende barn skal mestre, er de vigtigste symptomer, som forældre til en baby med moderat til mild skade på de subkortikale strukturer har at gøre med.

Omkring et år bliver et neurologisk underskud synligt, cerebral parese udvikler sig, psykomotorisk udvikling er forsinket. Efter et år, hvor restitutionsperioden slutter, er klinikken domineret af sådanne konsekvenser som mental retardation, følelsesmæssig labilitet, problemer med søvn og opmærksomhed, hvilket kan være sammen med mere alvorlige motoriske lidelser (cerebral parese).

PL hos voksne kan være årsagen til cerebral parese, hypertonicitet, intellektuelle handicap og alvorlig mental retardation. Med et gunstigt forløb af patologi adskiller voksne sig lidt fra resten.

Grundene

Periventrikulær leukomalacia udvikler sig hovedsagelig på grund af føtal hypoxi. Dette fænomen opstår på grund af sådanne faktorer:

  • Misbrug af dårlige vaner under graviditet;
  • Forgiftning under graviditet med forskellige gasser eller en øget koncentration af kuldioxid i blodet;
  • Prematuritet.

Sygdommen vedrører både drenge og piger, men hos mænd forekommer den 2 gange oftere.

Morfologi [rediger | rediger kode]

I henhold til den morfologiske essens af PVL

- Disse er små fokale, hovedsageligt koagulative periventrikulære infarkter i det hvide stof i hjernen, ofte bilaterale og relativt symmetriske. Med PVL er foci af nekrose placeret i den periventrikulære zone, men i nærværelse af mange foci (alvorlige læsioner) kan nogle af dem sprede sig til de centrale dele af det hvide stof i hjernen. Med den største hyppighed forekommer PVL-foci i det periventrikulære hvide stof i de indledende dele af de bageste horn i hjernens laterale ventrikler (visuel udstråling påvirkes) og de centrale dele af ventriklerne på niveauet for de optiske bakker (kortikospinalrøret påvirkes). I morfogenese-processen går foci gennem tre faser: 1) udviklingen af ​​nekrose, 2) resorption og 3) dannelsen af ​​et gliose-ar eller cyste. Cyster opstår med store og sammensmeltende foci af PVL med blandet nekrose (kollikation i midten og koagulationsrand langs periferien). Rundt foci bestemmes normalt en zone med andre læsioner af det hvide materiale i hjernen - prooligodendrocyters død, spredning af mikrogliocytter og overvægtige astrocytter, ødemer, blødninger, kapillærernes død osv. (Den såkaldte "diffuse komponent" i PVL). Imidlertid er diffuse læsioner uden nekrose ikke PVL. Hvis der fremstilles 15 frontale hjerneskiver, indikerer påvisning af PVL-foci i 1-4 skiver en mild PVL-grad, i 5-8 skiver - ca. en gennemsnitlig PVL-grad og i 9-13 skiver - en svær PVL-grad (2).

Symptomer

Gradvist forværres symptomerne, og sygdommen manifesterer sig som følger:

  • Høj eller lav neuro-refleks excitabilitet, manifesteret på grund af forskellige eksterne stimuli (lys, lyd, palpation, bevægelser osv.);
  • Kramper;
  • Nedsat tone i visse muskelgrupper
  • Strabismus.

Efterhånden reagerer barnet mindre og mindre på omkringliggende begivenheder, og over tid stopper han måske helt med at forstå deres betydning. Du kan stoppe udviklingen af ​​patologi ved rettidig at opdage dens symptomer og starte behandlingen.

Frekvens [rediger | rediger kode]

Hyppigheden af ​​PVL varierer ifølge forskellige forfattere fra 4,8% til 88%, men ofte blandt en bestemt gruppe børn eller ifølge neurosonografiske undersøgelser, hvilket ikke er helt objektivt. På ikke-valgt sektionsmateriale er frekvensen af ​​PVL 12,6% og oftere hos drenge og afhængigt af vægten ved fødslen: 1001-1500 g - 13,3%, 1501-2000 g - 21,5%, 2001-2500 g - 31,6%, 2501-3000 g - 14,8%, mere end 3000 g - 3,5%. Hos premature babyer er 1. og 2. grad mest almindelige. Hos dem, der døde den første dag efter fødslen, forekommer PVL med en frekvens på 1,8%, og hos dem, der døde på 6-8 dage - 59,2%. I gruppen af ​​fødsler med cephalisk præsentation er forekomsten af ​​PVL 19,6%, setstykkepræsentation - 17,4% med kejsersnit - 35,6%. [ni]

Behandlingsforløbet

Hidtil er en kur mod PVL ikke opfundet. Ved udarbejdelsen af ​​et behandlingsregime fokuserer lægen hovedsagelig på resultaterne af undersøgelsen og manifestationen af ​​sygdommen. Forløbet af leukomalacieterapi er primært rettet mod at lindre symptomerne på patologi.

Behandlingen er baseret på medicin fra den nootropiske gruppe. De forbedrer metaboliske processer og blodcirkulation i hjernen. Normalt ordineres Stugeron eller Piracetam. Det er lige så vigtigt at rette motoriske og psykomotoriske funktionsfejl, da PVL er hovedårsagen til forekomsten af ​​cerebral parese.

Det er ønskeligt, at den for tidlige baby får førstehjælp umiddelbart efter fødslen. Det er nødvendigt at genoprette balancen mellem kuldioxid og ilt i blodet, kontrollere luftvejene og overvåge barnets tryk.

I dette tilfælde vil chancerne for at udvikle patologi falde..

Beskrivelseshistorik [rediger | rediger kode]

Den første mikroskopiske beskrivelse af PVL-fokus tilhører J. M. Parrot (1873) [4]. R. Virkhov [5] beskrev kun makroskopisk gule foci i de periventrikulære zoner i de laterale hjertekamre hos afdøde nyfødte født til mødre med syfilis og kopper, idet han henviste til medfødt encefalitis. Der er ingen tilstrækkelig grund til at klassificere disse foci som PVL. Læsionen er blevet beskrevet under forskellige navne (encephalodystrofi, iskæmisk nekrose, periventrikulær infarkt, koagulationsnekrose, leukomalacia, blødgøring af hjernen, periventrikulær infektion med hvidt stof, nekrose af hvidt stof, diffus symmetrisk periventrikulær leukoencefalopati ") og oftere af tyske forskere, men udtrykket" periventrikulær leukomalacia ", introduceret i 1962 af BA Banker og JC Larroche [6], fik verdensomspændende accept. Udtrykket er ikke klart nok, da der med PVL ikke er nogen blødgøring, men mere tætte foci af koagulationsnekrose sammenlignet med de omkringliggende områder af hjernen. Den første artikel i Sovjetunionen og Rusland, der var afsat til PVL, blev skrevet af V.V. Vlasyuk et al. (1981), der foreslog at bruge udtrykket "periventrikulær leukomalacia".

De mest komplette undersøgelser af PVL i verden på det største sektionsmateriale blev udført af V.V. Vlasyuk (1981) (frekvens, etiopathogenese, topografi, beskadigelsesgrad på forskellige dele af hjernen, stadier af udvikling af foci, neurohistologi, rollen som mikroglia, elektronmikroskopi osv.), Hvem for første gang afslørede en høj frekvens af beskadigelse af visuel udstråling og beviste, at PVL er en vedvarende proces, at nye foci af nekrose kan slutte sig til gamle foci af nekrose, at foci af PVL kan være på forskellige udviklingsstadier. [7] [8]

Behandling af babyer efter 1 år

Når barnet allerede er 1 år, er det nødvendigt nøje at overvåge, så de symptomer, der er karakteristiske for PVL, ikke vises. Hvis der opdages manifestationer af sygdommen, vil lægen ordinere Phenibut eller Pantogam. De bremser udviklingen af ​​vævsatrofi i hjernen.

For at genoprette søvnrytmen anbefales det at give barnet beroligende medicin (beroligende) som tabletter eller tinkturer baseret på baldrian eller Melissa. I kombination med dem kan du bruge vandbehandlinger.

Når trykket stiger, skal det straks stabiliseres, for det anbefales at drikke Diacarb eller glycerin på drikke. Den sidste medicin skal tages med vitaminkomplekser, hvor en høj koncentration af kalium.

Beslaglæggelser elimineres hovedsageligt med Phenobarbital. Hvis der opstår bivirkninger, såsom højt blodtryk og en hurtig puls, ændres det til betablokkere. Blandt dem kan du vælge Anaprilin eller Obzidan.

Motorsvigt i forbindelse med PVL styres normalt med massage, fysioterapi og terapeutiske øvelser. I tilfælde af problemer med taleapparatet henvender de sig normalt til defektologer og speciallærere for at rette op på denne komplikation..

I de mest avancerede tilfælde kan barnet udvikle åndedrætssyndrom. En sådan komplikation betyder akut respirationssvigt, og dens udvikling kan forhindres ved hjælp af medicin baseret på surfactanat.

Behandling

Terapi inkluderer massage, fysioterapi, korrektion af synshandicap, træningsterapi, akupunktur. I tilfælde af hypoxisk beskadigelse ordineres antihypoxanter (Mexidol), som øger modstanden mod iltmangel, forbedrer blodgennemstrømningen.

Actovegin, Cerebrolysin, Neuromultivit-vitaminer anvendes som angiobeskyttere. Ledningsevnen af ​​nervefibre forbedres af lægemidlerne Tropacin, Dibazol. Med spastisk lammelse er kirurgi undertiden nødvendigt for at dissekere sener, obturator nerve.

Intellektuelle handicap korrigeres ved særlige uddannelsesprogrammer for handicappede børn. Der anvendes nootropiske lægemidler, der forbedrer transmission af impulser og forhindrer den hypoxiske proces.

Læs hvad der er nyfødt hypoxi, og hvordan man forhindrer konsekvenserne af patologi.

Lær hvad perinatal CNS-skade er: Hvad forældre bør vide.

Sådan genkendes cerebral parese hos nyfødte: tidlige tegn og former for patologi.

For at forbedre egenskaberne for et overfladeaktivt middel i nødsyndrom (svær åndedrætsforstyrrelse), der fører til hjernehypoxi hos spædbørn, er overfladeaktive præparater ordineret: Alveofact, Surfaxin.

For at forhindre situationen med for tidlig fødsel er det nødvendigt at behandle kønsinfektioner, som en gravid kvinde og hendes mand har. Med truslen om for tidlig fødsel er det nødvendigt at bruge glukokortikoidhormoner til den normale udvikling af det overfladeaktive system i lungerne. Med mangel på progesteron kræves behandling med Dufaston og dets analoger.

Forebyggelse

For at reducere chancen for at udvikle PVL anbefales det at undgå for tidlig fødsel. For at gøre dette skal en gravid pige følge disse regler:

  • At nægte dårlige vaner;
  • Få nok søvn;
  • Undgå mental og fysisk overbelastning
  • Spis ordentligt;
  • Lav speciel medicinsk gymnastik;
  • Overhold en læge under graviditeten;
  • Forsøg at undgå sygdomme, især af smitsom karakter;
  • Styr immunitet, for eksempel ved hjælp af vitaminkomplekser.

Præventive målinger

For at reducere risikoen for at udvikle leukomalacia skal du:

  • forlænge drægtighedsperioden, da jo kortere periode, jo mere sandsynligt er det at udvikle denne sygdom;
  • hvis det er muligt, er det nødvendigt at forhindre for tidlig fødsel hos en fødende kvinde.

Men ikke kun lægen kan påvirke graviditetsudviklingen, men den gravide kan selv ændre situationen i en positiv retning. Hvad skal vi gøre:

  • først og fremmest er en gravid kvinde en fremtidig mor, og hun skal have en sund livsstil;
  • det er umuligt for graviditet at forekomme spontant, det skal planlægges nøje;
  • mad skal være harmonisk og afbalanceret
  • hver kvinde i en stilling skal registrere sig og nøje følge lægens anbefalinger;

Under graviditeten skal du forsøge ikke at blive syg med forskellige sygdomme, især viral og infektiøs. På grund af den tidligere sygdom kan den fremtidige baby lide.

En nyfødts hjerne

Langvarig iltsult kan føre til hjernneuroners død. Sådan udvikler nekrose sig hos nyfødte. På det sted, hvor neuronerne plejede at være, begynder cystiske forbindelser i forskellige størrelser at dannes. Efter to ugers udvikling af sygdommen atrofi nervevævet i hjernen.

Hjerneskade

Graden af ​​PVL-udvikling afhængigt af graden af ​​hjerneskade:

Let grad. Sygdommen udvikler sig op til 7 dage og kan behandles. Med ordentlig pleje, et sæt foranstaltninger til at stabilisere den nyfødtes tilstand, er det muligt at minimere forskellen i udvikling mellem et sygt og sundt barn.

Gennemsnitlig grad. Patologiske irreversible ændringer tager op til 10 dage. Nye lidelser begynder at blive tilføjet til hoveddiagnosen: øget intrakranielt tryk, kramper i lemmerne, lidelser i det autonome nervesystem.

Alvorlig grad. Nederlaget for en stor mængde hvidt stof i hjernen, og det er også muligt at falde i koma. Resultatet af denne sygdom er under ingen omstændigheder gunstigt og uanset den ordinerede behandling.

Næsten raske børn diagnosticeret med PVL forekommer i kun fire tilfælde ud af hundrede. På grund af leukomalacia lider 9 ud af 10 børn med infantil cerebral parese, og ca. 6 børn har konvergerende strabismus.

Symptomer på sygdommen

En nyfødt, der er blevet diagnosticeret med periventrikulær leukomalacia, adskiller sig fra raske børn, nemlig:

  1. Hyper eller hypoexcitabilitet.
  2. Kramper i lemmer.
  3. Muskeltone hos den nyfødte, hvilket resulterer i øget tåreanhed hos barnet.
  4. Lammet lemmer.
  5. Kraftig vejrtrækning, synkebesvær.
  6. Strabismus, konvergerende i de fleste tilfælde.
  7. Udviklingsforsinkelser fra deres jævnaldrende, både psykomotoriske og fysiske.
  8. Impulsivitet, dårlig koncentration på et objekt eller handling.

Spædbørn diagnosticeret med PVL hænger udviklingsmæssigt bagud i alle henseender. Allerede med en moderat grad af sygdommen kan man tale om lammelse af lemmerne eller nedsat motorfunktion hos barnet. Spædbørn med denne tilstand bør behandles i specialiserede centre, hvor et sæt nødvendige procedurer er ordineret..

Hvad er diffuse hjerneforandringer?

Hjernen består af et stort antal celler, tæt samlet i et organ. Patologiske områder i forskellige størrelser kan forekomme i hjernens tykkelse. Antallet af sådanne foci kan også varieres. Når hele hjernen påvirkes af skiftende områder med sundt og sygt væv, taler de om diffus skade..

Hjernen, som ethvert organ i vores krop, er karakteriseret ved fælles patologiske processer. Med diffus læsion er absolut alle egenskaber ved ændringer mulige:

  • Vævfortykning (scleroterapi)
  • Blødgøring af væv (malation)
  • Betændelse i vævet.
  • Tumorproces.

Risikofaktorer for udvikling af sygdommen

Leukomalacia i hjernen diagnosticeres hovedsageligt ved fødslen i sådanne tilfælde:

  • Mangel på ilt, mens du stadig er i livmoderen.
  • Levering fandt sted tidligere end den fastsatte dato, nemlig mellem 26 og 34 ugers graviditet.
  • Apgar scorer ikke mere end 5 point.
  • Vægten af ​​et barn er fra 1,5 til 2 kg, sådanne børn har en 30% chance for at udvikle sygdommen.
  • Hypertension springer efterfulgt af hypotension.
  • Tvungen kunstig lungeventilation.
  • Børn født om vinteren eller foråret.
  • Tidligere infektion under graviditet eller misbrug af alkohol, rygning, stoffer.
  • Moderlig gestose i sen graviditet.
  • Patologisk fødsel.

Drenge er mere tilbøjelige til hjerneleukomalacia.

Så de vigtigste risikofaktorer er patologien i løbet af graviditeten eller patologien under arbejdet. Derfor afhænger barnets tilstand stort set af kvalificeret lægehjælp..

I stedet for output

I betragtning af at leukoencefalopati opstår på baggrund af total immundefekt, bør alle tiltag for at forhindre det være rettet mod at opretholde kroppens forsvar og forhindre HIV-infektion.

Disse foranstaltninger inkluderer:

  • selektivitet i valg af en seksuel partner.
  • nægtelse af at bruge narkotiske stoffer og især fra deres injicerbare form.
  • ved hjælp af prævention under samleje.

Alvorligheden af ​​den patologiske proces afhænger af tilstanden af ​​kroppens forsvar. Jo mere den generelle immunitet reduceres, jo mere akut udvikler sygdommen sig.

Og endelig kan vi sige, at medicinske specialister i øjeblikket aktivt arbejder på at skabe effektive metoder til behandling af forskellige former for patologi.

Men som praksis viser, er den bedste kur mod denne lidelse dens forebyggelse. Leukoencefalopati i hjernen henviser til sygdomme, der ligner en kørende mekanisme, der ikke kan stoppes.

Dette afsnit blev oprettet for at tage sig af dem, der har brug for en kvalificeret specialist uden at forstyrre den sædvanlige rytme i deres eget liv..

God eftermiddag! Artiklen nævner mennesker af voksne og alderdom, og hvordan en sådan sygdom forløber hos en teenager

Leukoencefalopati er en frygtelig, hurtig sygdom. Det er skræmmende at se en elsket dø lige foran vores øjne, og ingen er i stand til at hjælpe.

Min fars sygdom begyndte meget akut (vedvarende hypertension forud for arbejde i varmen, en elsker af saunaer og bad forbrugte store mængder kaffe).

Alle de ovenfor beskrevne symptomer manifesterede sig i stigende grad. Han døde 9 måneder efter sygdommens debut. Læger forlod praktisk talt ikke lejligheden (terapeuter, neurologer, ambulance), løb til alle slægtninge, hjalp min mor (psykoser, aggression, kunne ikke sluge eller trykket begynder at springe, så nyrerne..., de sidste 2 måneder skreg jeg meget stærkt 24 timer i døgnet, sparket, hænder hvor det er muligt).

Vi var på hospitalet tre gange. Han døde 9 måneder efter sygdommens debut. Som forudsagt for denne sygdom. Intet forblev af en sund mand fuld af liv efter 9 måneder...

selektivitet i valg af en seksuel partner. nægtelse af at bruge narkotiske stoffer og især fra deres injektionsform. ved hjælp af prævention under samleje.

Prognosen er skuffende

Desværre er det umuligt at komme sig fra leukoencefalopati, i fravær af ovenstående behandling lever patienter ikke mere end seks måneder fra det øjeblik de første tegn på CNS-skader vises.

Antiretroviral behandling kan øge forventet levealder fra et år til et og et halvt år efter de første tegn på beskadigelse af hjernestrukturer vises..

Tilfælde af akut sygdom er rapporteret. Med dette forløb opstod det dødelige resultat inden for 1 måned fra sygdommens indtræden.I 100% af tilfældene ender forløbet af den patologiske proces med døden..

Tilfælde af akut sygdom er rapporteret. Med dette forløb opstod døden inden for 1 måned fra sygdommens indtræden..

I 100% af tilfældene ender løbet af den patologiske proces med døden..

Blødgøring af hjernevæv (encephalomalacia)

Hjernevævet er meget rig på væske. Derfor forekommer den såkaldte våde nekrose med hjernecellens død. Vævet bliver blødt, der er blødgøringsfokus. Når hele organet er involveret i processen, opstår diffus neuronal død. Yderligere er to resultater mulige: sklerose i døde områder eller dannelse af cyster. Således er blødgøring af hjernen et mellemliggende stadium af sygdommen, uanset årsagen der forårsagede den..

Diffus blødgøring kan forekomme af helt forskellige årsager. Men dens udvikling kræver skade på absolut alt hjernevæv. Slagtilfælde og traumatisk hjerneskade fører til fokale læsioner. Derfor er de vigtigste sygdomme:

  • Neuroinfektion.
  • Cerebralt ødem.
  • Tilstand efter klinisk død.

Neuroinfektioner producerer et typisk inflammatorisk respons. Dette fører til alsidige sekventielle processer. På grund af inddragelsen af ​​hele organet i processen forsøger immunsystemet også at isolere patogenet. Så på baggrund af komplet hjerneskade dannes foci af vævsnekrose med purulent udflåd. Encefalitis er ofte dødelig, men gendannelse af hjernestrukturer er mulig med rettidig behandling. Det er værd at bemærke, at hjernevæv ikke er i stand til at reparere døde neuroner. Deres funktion tages af naboceller.

Etiologi og patogenese [rediger | rediger kode]

Etiologisk er PVL en hypoxisk-iskæmisk læsion af det hvide stof i hjernen associeret med arteriel hypotension, apnøanfald efter fødslen, genoplivningsforanstaltninger, infektioner osv. Prematuritet fremmer PVL og i en lille grad (1-2 nd). Patogenetiske faktorer: hypoxi, acidose, hypocapnia, toksiner osv. Foci af nekrose (infarkter) forekommer i grænsezonen mellem ventrikulofugal og ventrikulopetal arteriegrene [10], lokaliseret i det periventrikulære hvide stof i hjernen.

Denne nosologi er kendetegnet ved 2 hovedtræk

1. lokalisering i de periventrikulære zoner af det hvide stof i hjernehalvkuglerne 2. foci har karakter af overvejende koagulationsnekrose.

Andre læsioner kan påvises omkring foci af PVL, den såkaldte "diffuse komponent".

PVL-forekomststid

- hovedsageligt de første dage efter fødslen, undertiden ante- og intrapartum.

Sådan hjælper du et nyfødt barn med periventrikulær leukomalaki

Den ændrede tilstand af babyen skal advare den årvågne nye mor. Det er obligatorisk at konsultere en børnelæge for at udelukke en mulig patologi eller henvisning til en smallere specialist. En af de alvorlige manifestationer af prematuritet og hypoxi hos nyfødte kan være leukomalaki i hjernen..

Hvad er periventrikulær leukomalacia

Leukomalacia i hjernen hos nyfødte er en alvorlig læsion og afvigelse i strukturen af ​​det hvide stof i hjernen placeret på siderne af ventriklerne fyldt med cerebrospinalvæske.

Som regel forekommer leukomalacia hos premature babyer på grund af underudviklingen af ​​beskyttende og genoprettende funktioner. Hos en fuldtidsfødt, selv med midlertidig iskæmi og hypoxi i hjernen, øges arbejdet i hjertemusklen og blodcirkulationen i det lidende hjernevæv. Ifølge statistikker diagnosticeres leukomalacia i 12,6% af tilfældene på sektionsmateriale uden en prøve, oftere hos drenge.

  • Iskæmi - lokal forringelse af blodforsyningen
  • Hypoxi - mangel på ilt i kroppens væv.

På læsionsstedet dannes koagulationsnekrose - komprimering af væv fra hovedafsnittene. Efter 28-35 dage transformeres den periventrikulære cyste og vises. Et godartet cystisk hulrum hos børn er fyldt med serøst gennemsigtigt indhold, det bestemmes let af EEG.

Udvikling af leukomalacia

Periventrikulær leukomalacia hos premature spædbørn påvirker den såkaldte visuelle udstråling og visuelle bakker placeret henholdsvis nær den indledende del af de bageste horn og den centrale zone.

I patogenesen af ​​hjerneleukomalacia er der tre hovedfaser:

  • nekrose;
  • resorption;
  • glialar / cyste.

Leukomalacia hos nyfødte ledsages nødvendigvis af en diffus komponent. Uden den kan diagnosen betragtes som tvivlsom, så finder en yderligere revision af diagnostiske indikatorer sted for at verificere nosologien.

Den diffuse komponent inkluderer et antal hjernestrukturer:

  • Apoptose af prooligodendrocytter;
  • Opdeling af mikrogliocytter, astrocytter;
  • Blødning
  • Puffiness;
  • Ødelæggelse af kapillærvæggen.

En diffus komponent i form af vævsnekrose adskiller periventrikulær leukomalaki fra lignende patologier: diffus og subkortisk leukomalaki, telencephalisk gliose, hæmoragisk infarkt, pseudocyst.

Fremkalder faktorer

En periventrikulær cyste opstår på baggrund af en hypoxisk og iskæmisk komponent, med udseendet af encefalopati hos et barn, dannelsen af ​​nerveveje dannes og en krænkelse af transmission af en nerveimpuls til organer, væv, muskler.

Hovedårsagerne til udvikling inkluderer:

  1. Hjernens hypoxi på grund af føtoplacental insufficiens, ugunstige miljøforhold, arbejde i farlig produktion og dårlige vaner hos en kvinde.
  2. Cyste på baggrund af iskæmi i visse områder af hjernen.
  3. Alvorlig gestose under graviditet med vedvarende forhøjet blodtryk, kvalme, opkastning, ødem i ekstremiteterne, bevidstløshed.
  4. Kroniske infektionssygdomme, hvis årsagsmidler er i stand til at trænge ind i fostervæsken.
  5. Svagt arbejde, for tidlig udstrømning af vand og den såkaldte tørre periode, for tidlig fødsel.
  6. Fostervæksthæmning og spædbørn med lav fødselsvægt (1500-2000 gram).
  7. Overtrædelse på baggrund af svær kvælning med forsinket passage gennem fødselskanalen, behovet for mekanisk ventilation og genoplivning.

Ifølge statistikker registreres leukomalacia hos nyfødte oftere under kejsersnit (33-35%). Dette gælder dog for tvungne tilfælde af for tidlig operation; hos spædbørn udløses kompenserende mekanismer.

Hvad føler en nyfødt

Babyer kan ikke klart forstå og vise, hvad der bekymrer dem, derfor er det vigtigt i den første periode af den nyfødte (1-2 måneder) omhyggeligt at observere babyens reaktion og opførsel. Dette gælder især for kvinder, hvis graviditet og fødsel var unormal.

Når der opstår en periventrikulær cyste, observeres et antal symptomer:

  • Krampesymptomer fra mild til hypertonicitet og krampagtig beredskab;
  • Spastisk lammelse (lemmeaktivitet, vækst og fysisk udvikling er forskellige);
  • Svag reaktion på irriterende faktorer (lyd, lys, stemme)
  • Strabismus;
  • Synkeforstyrrelse (dysfagi).

Nyfødte med lignende symptomer bør konsulteres på børnehospitalet ved neurologisk afdeling. Der er tre grader af cerebral leukomalacia hos nyfødte: mild, moderat og svær.

Mild grad

Med mild sværhedsgrad er symptomer på iltstøv i hjernen som regel ikke mere end 1 uge. Over tid (ca. 5-7 dage) forsvinder alle manifestationer, barnet føler sig tilfredsstillende og opfylder normerne for mental og fysisk udvikling.

Gennemsnitlig grad

Med moderat sværhedsgrad er patognomonsymptomer til stede i ca. 10-14 dage, kramper, en krænkelse af det autonome nervesystem og en stigning i intrakranielt tryk registreres tydeligt. Muskulosene reflekser falmer eller intensiveres, og tilstanden kræver behandling.

Alvorlig grad

Med svær sværhedsgrad, komplet og langvarig depression af centralnervesystemet. Den nyfødte falder i koma. Normalt livstruende tilstand med dødelig udgang i tilfælde af helbredelse fra koma eller vedligeholdelse af vitale funktioner - livslang handicap.

Sådan hjælper du din baby

Den periventrikulære cyste i hjernen er genstand for lægemiddelbehandling, men du bør ikke forvente en mirakuløs bedring i moderat og svær grad. Lægemidlerne kan forbedre den generelle tilstand, stabilisere cysten og eliminere symptomerne på patologi.

Liste over lægemidler og farmakodynamisk fokus:

  1. Forebyggelse og eliminering af nødsyndromet med midler, der indeholder overfladeaktivt middel: Surfaxin, Alveofact.
  2. Forøgelse af iltmætning i blodet: Mexidol, Mexiprim, Armadin.
  3. Styrkelse af den vaskulære væg (angiobeskyttere): Actovegin, Cerebrolysin.
  4. Vitaminbehandling til leukomalacia i hjernen: Neuromultivitis.
  5. Forbedring af neuromuskulær transmission af nerveimpulser og antispasmodika: Dibazol, Tropacin.
  6. Gendannelse af arteriel blodgennemstrømning til hjernens strukturer og forbedring af hjerneaktivitet (nootropics): Pyrocetam, Nicergolin.
  7. Antikonvulsiva og antiepileptika: Carbamazepin, Zeptol, Konvuleks.
  8. Fald i intrakranielt tryk med en cyste: Diacarb.
  9. Beroligende midler: Melissa, Valerian, Peony.

Koroid cyste behandles strengt under tilsyn af en børnelæge, pædiatrisk neurolog, neurokirurg. Selvkorrektion af en enkelt eller daglig dosis er forbudt, det kan føre til irreversible konsekvenser.

Når babyen er vokset

Når barnet vokser, bliver det mere synligt, hans tilstand af nedsat fysisk og mental aktivitet. Det er vigtigt for forældre at arbejde intensivt med barnet og udvikle hans evner. Intellektuelle handicap i hjernecyster korrigeres ved hjælp af specielle uddannelsesprogrammer udviklet til handicappede børn. Fremme koncentration af opmærksomhed, forbedre tænkning og huske, reducere hyperaktivitet.

For at forbedre den generelle tilstand hos børn og voksne vises terapeutisk massage, fysioterapi, akupunktur (valgfrit).

Præventive målinger

Primær forebyggelse af leukomalacia sigter mod rettidig behandling af kroniske kønsinfektioner hos en kvinde, opretholdelse af en sund livsstil, afvisning af dårlige vaner, korrigering af tilstanden under graviditet (indlæggelse) i tilfælde af lav føtal mobilitet, gestose osv..

God fysisk kondition og styrket mavemuskler, moderat fysisk aktivitet under graviditet, ordentlig ernæring, vægtøgning inden for acceptable grænser, garanti for godt arbejde.

Sekundær cysteforebyggelse sigter mod at minimere konsekvenserne af en nyfødt hjernecyst, rettidig søgning af lægehjælp og efter medicinske anbefalinger.

Konsekvenser for det ufødte barn og voksen

En mild periventrikulær cyste viser sig muligvis aldrig i fremtiden. Med et gennemsnitligt og alvorligt forløb forekommer udviklingen af ​​cerebral parese ofte. Barnet har brug for yderligere eller individuelle lektioner hos en lærer, registrering af en handicapgruppe og køb af en kørestol.