Flåtbåren encefalitis

Encefalitis

Encefalitis er en inflammatorisk sygdom i hjernen, der er karakteriseret ved skade på nervesystemet.

Med encefalitis er de vigtigste symptomer hovedpine, svimmelhed, fotofobi, kvalme, parese i lemmerne, mens der inden i hjernen vises ødem såvel som ændringer i karvæggene.

Det kliniske forløb og de patologiske ændringer i hjernen afhænger i høj grad af ætiologiens etiologi. De mest populære årsager til encefalitis er infektiøse, toksiske og allergiske faktorer - et kryds eller myggestik med yderligere infektion i kroppen, spredning af infektion til hjernen fra enhver infektiøs sygdom (influenza, mæslinger, osteomyelitis), forgiftning, en allergisk reaktion på et bestemt produkt / stof.

Navnet på sygdommen stammer fra det latinske ord "encephalon" (hjerne) og suffikset "-itis" (betændelse).

Udvikling af encefalitis

Det patologiske billede af forløbet af encephalitis afhænger i høj grad af ætiologien i den inflammatoriske proces (infektionstype, virusets antigene egenskaber), patientens generelle helbred og immunsystemets reaktivitet på tidspunktet for infektionen..

Den mest modtagelige for skade ved at nå en hjerneinfektion er hjernebarken, subkortikale knuder, strukturer i bunden af ​​den tredje ventrikel, celleformationer af hjernestammen og rygmarven.

Udviklingen af ​​encephalitis ledsages af ødelæggelsen af ​​neuroner af virussen (med den infektiøse natur af betændelse), udviklingen af ​​cerebralt ødem, beskadigelse af væggene i blodkarrene (deres permeabilitet øges) samt væskedynamiske lidelser.

Hvis vi taler om histologiske ændringer, har de ikke en klar specifik karakter med encephalitis.

Encefalitis perioder

Det akutte stadium af encephalitis er kendetegnet ved et skarpt udseende af ødem, blødninger (uautoriserede blødninger), proliferation (vævsproliferation på grund af celledeling) af mikroglia celler, degenerative processer i neuroner (atrofi, tigrolyse) og nervefibre (opløsning af aksiale cylindre, demyelinisering).

Der er også en diffus infiltration af nervevæv af mononukleære celler og polynukleære celler, plasmaceller, især i de perivaskulære rum.

Hvis vi taler om blodkar, er der ændringer i formen af ​​proliferativ endarteritis i deres vægge.

Encefalitis statistik

Statistikken over flåtbåren encefalitis er underlagt den nærmeste opmærksomhed..

Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) diagnosticeres årligt omkring 12.000 tilfælde af flåtbåren encefalitis..

Det største antal af sådanne tilfælde registreres i Nord-, Central- og Østeuropa, nordlige regioner i Mongoliet og Kina, Den Russiske Føderation.

Encefalitis kort

De farligste områder af encephalitis i Den Russiske Føderation er Perm Krai, Sverdlovsk Oblast, Tyumen Oblast, Tomsk Oblast, Kurgan Oblast, Gorny Altai, Buryatia. I disse områder registreres op til 40 tilfælde af flåtbåren encefalitis årligt..

Encefalitis - ICD

ICD-10: A83-A86, B94.1, G05;
ICD-9: 323.

Encefalitis - symptomer

Det tilrådes kun at bemærke inkubationsperioden for encephalitis i tilfælde af sygdommens infektiøse natur. Især er inkubationsperioden for flåtbåren encephalitis 2 til 35 dage, dvs. i gennemsnit - 7-14 dage.

De første tegn på encefalitis

  • Hovedpine, oftere i kredsløb og pande
  • Fotofobi;
  • Øget kropstemperatur
  • Tab af appetit, kvalme.
  • Tab af styrke, sløvhed.

De vigtigste symptomer på encefalitis

  • Generel utilpashed, svaghed
  • Øget og høj kropstemperatur, kulderystelser;
  • Hovedpine, svimmelhed
  • Kvalme, opkastning
  • Døsighed eller søvnløshed;
  • Hyperæmi (rødme) i hud i ansigt, hals og øvre bryst
  • Hævede lymfeknuder
  • Paræstesier, parese og lammelse af muskler, hovedsageligt i lemmerne, samt stivhed i livmoderhalsmusklerne;
  • Håndskælv;
  • Periodiske fænomener med diplopi, afasi;
  • Bradykardi, takykardi, takypnø;
  • Destruktiv vaskulitis og punkterede blødninger
  • Depression;
  • Diagnostik afslører et øget antal leukocytter i blodet og lymfocytter i cerebrospinalvæsken (væsken, der omgiver hjernen og rygmarven).

Komplikationer af encephalitis

  • Nedsat bevidsthed;
  • Kramper;
  • Epileptiske anfald;
  • Boulevardovertrædelser
  • Hjertefejl;
  • Infektiøst giftigt chok (ITSh);
  • Lungødem;
  • Koma;
  • Andet: ptosis, athetose, amimia, cachexia, diabetes insipidus, Parkinsons syndrom;
  • Død.

Encefalitis forårsager

Hovedårsagerne til encefalitis:

  • Infektion i kroppen - vira (arbovirus, Coxsackie-vira, ECHO, herpes, rabies, mæslinger, røde hunde, skoldkopper, HIV, influenza), bakterier (stafylokokker, streptokokker, mycobacterium tuberculosis, treponema pallidum, rickettsiae), parasitter (chlamydia) plasmodium) osv..
  • Allergisk reaktion på forskellige stoffer;
  • Kroppens reaktion på giftige stoffer - sker normalt, når der er en infektion i kroppen, fordi toksiner er affaldsprodukter, såsom bakterier, i kroppen;
  • Bivirkning af vaccination - vaccinationer mod mæslinger, røde hunde, ADS og DPT.

Den mest almindelige årsag til encefalitis er en virusinfektion, især arbovirus, der overføres til mennesker af flåter og myg, når de bliver bidt. Det er sandt det værd at bemærke, at ikke alle flåter bærer denne infektion, som ikke alle myg, derfor er der for nemheds skyld et kort over encephalitis, som vi talte om tidligere i artiklen. Det er dette kort, der viser, hvor den største population af encephalitis flåter er til stede..

Måder for penetration af infektion i kroppen:

  • Hæmatogen - efter et kryds eller myggestik spreder virussen sig gennem blodet gennem kroppen. Bakterielle og andre typer infektioner kan også spredes gennem kroppen gennem blodkarrene, for eksempel med osteomyelitis, akutte luftvejsinfektioner, bihulebetændelse, furunkulose, toxoplasmose osv.;
  • Fordøjelsessyg - infektionen kommer ind i kroppen, hvis reglerne for personlig hygiejne ikke følges (spiser mad med beskidte hænder eller tager uvasket mad);
  • Luftbårne dråber - infektionen kommer ind i kroppen med luftstrømme eller mikrodråber fra nysen, hoste af infektionsbæreren;
  • Kontakt - infektion opstår, når slimhinder eller beskadiget hud kommer i kontakt med et inficeret objekt.

Typer af encephalitis

Encefalitis er klassificeret som følger:

Efter oprindelse:

Primær - udvikler sig som en uafhængig sygdom, for eksempel med et kryds eller myggestik. Opdelt i:

  • Tick-borne encephalitis (forår-sommer, taiga) - bærere af infektionen er hovedsageligt ixodide flåter Ixodes persulcatus og Ixodes ricinus. Gnavere, fugle, vilde og husdyr (geder, køer) kan også være et reservoir for infektion. Har sæsonbestemthed - maj-juni og august-september. Inkubationsperioden efter en flåtbid er 7-21 dage;
  • Mosquito Encephalitis (japansk) - Myggen Aedes togoi, Aedes japonicus, Culex trithaeniorhynchus og Culex pipiens bærer infektionen. Aber, husdyr og mus kan også være et infektionsreservoir. Det forårsagende middel er flavivirus (Flaviviridae), slægten Flavivirus, gruppen af ​​arbovirus.
  • Herpetisk encephalitis - det forårsagende middel er herpes simplex-virus (HSV 1 - i 95% af tilfældene og HSV 2). Infektion opstår gennem slimhinder og berørt hud.
  • Enteroviral encephalitis - forårsaget af Coxsackie-virus og ECHO;
  • Forårsaget af rabies
  • Forårsaget af en ukendt virus - Economo (epidemisk sløv encefalitis, encefalitis A, sovende sygdom) - infektion opstår fra person til person ad luftvejen, kontakt og lodrette ruter. Det forårsagende middel til epidemisk encephalitis er endnu ikke isoleret.
  • Forårsaget af neurosyphilis;
  • Forårsaget af tyfus.

Sekundær - udvikler sig som en komplikation af andre sygdomme, ofte af en smitsom karakter - akutte luftvejsinfektioner, herpes, bihulebetændelse, mæslinger, skoldkopper osv. Opdelt i:

  • Virus - influenza, mæslinger, røde hunde, skoldkopper;
  • Mikrobiel - stafylokok, streptokok, malaria, toksoplasmotisk, rekettsialny,
  • Postvaccination - ADS, DPT, kopper, rabiesvaccine;
  • Forårsaget af langsomme infektioner - subakut skleroserende panencephalitis;
  • Forårsaget af paraneoplastiske processer - Anti-NMDA-receptoren encephalitis (akut forbigående limbisk encefalitis);
  • Rasmussens encefalitis (Rasmussens sygdom, Rasmussens syndrom, kronisk progressiv fokal encefalitis) - den nøjagtige årsag er endnu ikke fastslået. Det er kendetegnet ved fokale epileptiske anfald, anfald af Kozhevnikovs epilepsi, bevidsthedstab, talehæmning, demens, parese.

Med strømmen:

  • Spids;
  • Subakut;
  • Kronisk.

Efter lokalisering:

Den inflammatoriske proces påvirker hovedsageligt:

  • Hvidt stof (leukoencefalitis);
  • Grå substans (polioencefalitis);
  • Både hvidt og gråt stof (Panencephalitis);
  • Visse dele af rygmarven (encefalomyelitis).

Derudover skelnes følgende typer encephalitis af lokalisering:

  • Stilk;
  • Cerebellar;
  • Mesencephalic;
  • Halvkugleformet;
  • Diencephalic.

Ved spredning af betændelse:

  • Brændvidde;
  • Diffus.

Efter ekssudatets art:

  • Purulent;
  • Ikke-purulent.

Diagnose af encephalitis

Diagnose af encefalitis inkluderer:

  • Undersøgelse af cerebrospinalvæsken (væske i hjernen og rygmarven), for hvilken der foretages en lumbal punktering, hvor cerebrospinalvæsken i tilfælde af encefalitis mærkbart strømmer ud som om den blev presset ud indefra;
  • Generel og biokemisk blodprøve;
  • Elektroencefalografi (EEG);
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MR);
  • Computertomografi (CT);
  • Påvisning af specifikke antistoffer ved anvendelse af serologiske reaktioner - PCR, RSK, RTGA og RN.

I nærværelse af encephalitis observeres følgende indikatorer:

  • Lymfocytisk pleocytose i cerebrospinalvæske - 20-100 celler i 1 pi og en let stigning i protein;
  • En blodprøve viser en stigning i ESR, leukocytose.

Encefalitis behandling

Behandling af encefalitis bør være omfattende, herunder følgende behandlingsmetoder:

1. At skabe fred
2. Patogenetisk terapi;
3. Etiotropisk terapi;
4. Infusionsterapi;
5. Symptomatisk terapi;
6. Rehabiliteringsbehandling.

Behandling af encephalitis bør kun udføres efter en grundig diagnose og afklaring af den nøjagtige årsag til den inflammatoriske proces i hjernen. Baseret på disse data udføres behandling.

Vigtig! Før du bruger medicin, skal du sørge for at konsultere din læge, fordi mange af dem har alvorlige kontraindikationer.

1. At give hvile

På grund af det faktum, at encefalitis er en neurologisk sygdom præget af forskellige neurologiske lidelser - fotofobi, hovedpine, nedsat mental aktivitet, søvnighed i dagtimerne og natlig søvnløshed, skal patienten gøre sygdomsforløbet så let som muligt.

Det vil være nyttigt at være i et lidt skyggefuldt rum med begrænsede høje lyde. Det er ønskeligt at have en person i nærheden, som i tilfælde af stærk angst vil være i stand til at trøste patienten ved at forklare, hvor han er, hvad klokken er, at ingen forlader ham osv..

Derudover vil det være fordelagtigt at overholde et semi-seng-regime, så kroppen kan akkumulere styrke til at bekæmpe sygdommen..

Behandling af encefalitis udføres normalt kun på hospitaler og i nogle tilfælde endda på en intensivafdeling.

2. Patogenetisk terapi

Patogenetisk terapi er rettet mod at eliminere patologiske processer, der forstyrrer hjernens aktivitet og andre dele af nervesystemet.

Patogenetisk behandling af encephalitis inkluderer brugen af ​​følgende grupper af lægemidler:

Glukokortikoider (hormoner) - har antiinflammatorisk, antiødem og antiallergisk aktivitet. HA beskytter også binyrebarken mod udmattelse. Alvorlige former for sygdommen involverer brugen af ​​høje doser af lægemidler på kort tid (pulsbehandling).

Blandt glukokortikoider kan man skelne mellem: "Hydrocortison", "Prednisolon" (med boulevardforstyrrelser og tab af bevidsthed parenteralt 6-8 mg / kg uden boulevardforstyrrelser - i form af tabletter, 1,5-2 mg / kg pr. Dag), "Dexamethason "(I / v eller i / m i mængden på 16 mg / dag - 4 mg hver 6. time).

Diuretika (decongestanter) - lindrer hævelse i hjernen og forhindrer hævelse.

Blandt dekongestanterne kan man skelne - "Mannit", "L-Lysine escinat", "Diakarb", "Glycerol", "Furosemide", "Mannitol" (10-20% opløsning).

Antihypoxanter - bruges til at lindre hypoxi (utilstrækkelig ilt i kroppen). For at eliminere iltsult ordineres brugen af ​​befugtet ilt (administreres gennem nasale katetre i en mængde på 20-30 pr. Time), intravenøs administration af natriumoxybutyrat (50 mg / kg pr. Dag), hyperbar iltning (op til 10 sessioner med et tryk på P = 0,2 -0,25 MPa), IVL.

Blandt antihypoxanter kan man også skelne mellem: "Actovegin", "Cogitum", "Cytochrome C", "Mexidol", vitamin E, coenzym Q10 (ubiquinon).

Antiallergiske lægemidler - rettet mod at eliminere den inflammatoriske proces i hjernen forårsaget af en allergisk reaktion. Derudover minimerer disse lægemidler et antal bivirkninger fra brugen af ​​andre lægemidler, der anvendes til behandling af forskellige former for encephalitis..

Blandt de antiallergiske lægemidler kan man udpege - "Loratadin", "Suprastin", "Tavegil", "Diphenhydramin", "Zodak".

3. Etiotropisk terapi

Etiotropisk behandling sigter mod at lindre grundårsagen til hjernebetændelse.

På grund af det faktum, at den mest almindelige årsag til encefalitis er infektion, ordineres antibiotika, antivirale og antiparasitære lægemidler for at stoppe det..

Antivirale lægemidler til encefalitis. De bruges til viral ætiologi af sygdommen - med en flåtbid, myg, almindelige infektionssygdomme af viral art.

Valget af antiviral medicin er baseret på virustypen. Blandt sådanne lægemidler kan skelnes - "Cycloferon", "Acyclovir", "Viferon", "Amiksin", "Ribavirin", "Proteflazid", "Groprinazin", "Cytosinarabinose".

Effektiviteten af ​​brugen af ​​lægemidlet "Tiloron" til RNA- og DNA-virale former for encephalitis bemærkes.

Antibakterielle lægemidler til encefalitis. De bruges til bakteriel ætiologi af sygdommen. I begyndelsen ordineres normalt bredspektret antibiotika, og efter modtagelse af diagnostiske data justeres valget af lægemidlet om nødvendigt mere målrettet.

Blandt antibiotika til encephalitis kan man skelne - cephalosporiner af III-IV generationen ("Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Cefixim", "Cefepim"), aminoglykosider ("Streptomycin", "Neomycin", "Gentamicin", "Amikacinems"), carb ("Imipenem", "Meropenem") såvel som antimikrobielle stoffer fluoroquinoloner ("Ofloxacin", "Ciprofloxacin", "Levofloxacin", "Moxifloxacin").

Også i svær encefalitis tilrådes det at bruge humant immunglobulin.

Med flåtbåren encephalitis ordineres serumimmunglobulin og homolog polyglobulin fra blodplasma taget fra donorer, der bor i naturlige områder til flåtbåren encephalitis.

4. Infusionsterapi

Tilstedeværelsen af ​​en infektion i kroppen fører til dets forgiftning, da infektionen tilstopper den med produkterne af dens vitale aktivitet - toksiner, som faktisk er gift for organerne.

For at fjerne infektionen fra kroppen anvendes infusionsbehandling, som inkluderer intravenøs administration - "Rheosorbilact", "Trisol", "Reopolyglukin", "Dextran", "Atoxil", "Enterosgel", "Sodium bicarbonate", kaliumpræparater osv..

5. Symptomatisk behandling

Målet med symptomatisk behandling er at lindre symptomerne, der ledsager encefalitis, hvilket for det første vil lette sygdomsforløbet og patientens generelle tilstand og for det andet forhindre yderligere spredning af den patologiske proces.

Symptomatisk behandling inkluderer følgende medicin:

Antikonvulsiva - til lindring af anfald, epileptiske anfald: "Diphenin", "Benzonal", "Sibazon", "Finlepsin", "Valproates".

Lægemidler, der stimulerer neuromuskulær transmission - for at forhindre parese, tremor: "Neuromidin", "Proserin".

Antipsykotika - for at lindre ufrivillige bevægelser: "Triftazin", "Ridazin", "Sonapax".

Forberedelser til lindring af muskeltonus: "Mydocalm", "Sirdalud".

Til korrektion af patientens mentale sundhedstilstand: "Aminazin", "Sibazon", "Amitriptyline", "Lyudiomil".

Antiarytmiske lægemidler - for at normalisere hjertefrekvensen: "Lidocain", "Aimalin", "Novocainamide".

Angiobeskyttere - for at forbedre blodcirkulationen og genoprette blodkarernes sundhed, især deres vægge: "Cavinton", "Instenon", "Vinpocetin", "Pentoxifyllin".

For at forhindre symptomer på Parkinsons sygdom og den videre udvikling af denne sygdom: "Akineton", "L-Dofa", "Parkopan".

Metaboliske lægemidler - bruges til at normalisere metaboliske processer: "Piracetam", "Phenotropil", "Phenibut".

Vitaminer bruges ikke kun til at normalisere metaboliske processer i alle organer og systemer, hvilket er nødvendigt for et positivt resultat i behandlingen af ​​encefalitis, men er også vigtigt for genopretningen af ​​kroppen efter en sygdom. Vitaminerne C, E, B6, B12 og andre B-vitaminer er særligt vigtige.

6. Rehabiliteringsbehandling

Efter udskrivning fra en medicinsk institution ordineres en person, der er kommet:

  • Vi tager vitamin- og mineralkomplekser;
  • At tage nootropiske lægemidler, der forbedrer stofskiftet i hjernen samt bidrager til normaliseringen af ​​dets arbejde, inkl. mental aktivitet - "Aminalon", "Pantogam", "Piracetam", "Pyrititol" osv.
  • Fysioterapi (træningsterapi);
  • Fysioterapi, massage;
  • Spa-behandling.

Behandling af encefalitis med folkemedicin

Vigtig! Før du bruger folkemedicin mod encefalitis, skal du kontakte din læge!

Derbennik (grædende græs). Følgende folkemedicin hjælper med encefalitis, epilepsi, hjerneødem, neurologiske lidelser, styrker kroppen. Til madlavning skal du hælde 13-16 g hakket plynggræs med 500 ml kogende vand, afsat til infusion i 4 timer, sil og drik 50 ml 3 gange om dagen før måltider.

For at forberede en alkoholisk tinktur har du brug for 40-50 g loosestrife græs, hæld 500 ml 70% alkohol, læg infusionsmidlet til side på et mørkt sted i 12 dage, derefter sil og drik 20-30 dråber 3 gange om dagen, før du spiser.

Valerian, pæon, vinter-elsker og burnet. Den kombinerede brug af følgende folkemusik retsmidler vil hjælpe i kampen mod encephalitis og meningitis. Hver dag skal du kombinere receptionen:

  • Hæld 1 tsk hakkede valerianrødder med et glas kogende vand, lad det brygge i 3 timer, sil det og drik 1 spsk. ske 3-4 gange om dagen før måltider;
  • 1 spsk. hæld en skefuld hakkede pionrødder undgå med 100 ml vodka, læg produktet til side i 9 dage på et mørkt sted til infusion og drik det 40-50 dråber 3 gange om dagen, før måltiderne, i 30 dage, tag derefter en pause i 2 uger og gentag kurset ;
  • 1 tsk tør urt af vinterelskende paraply hæld 100 ml kogende vand, lad produktet brygge i 2 timer under et låg i en indpakket tilstand, derefter sil og drik 1 spsk. ske 3-4 gange om dagen;
  • Hæld brændets knuste rødder med alkohol, læg produktet til side i 3 uger til infusion, efter at rødderne skal svulme op og blive til en grødet tilstand, som skal presses ud, og gnid det resterende koncentrat i hovedbunden 3 gange om dagen.

Malurt og Rhodiola rosea. Bland lige dele malurturt og Rhodiola rosea rodfrugter. Slib alt grundigt og fyld med 70% alkohol i en mængde på 25 g indsamling pr. 100 ml alkohol. Læg produktet til side i 9 dage på et mørkt sted. Du skal tage 25-40 dråber tinktur fortyndet i 1 spsk. en skefuld varmt kogt vand.

Rhodiola rosea (gylden rod). Dette værktøj hjælper med at klare flåtbåren encefalitis. For en terapeutisk effekt skal du drikke 20 dråber 10% tinktur af Rhodiola rosea 3 gange om dagen før måltiderne. Behandlingsforløbet - indtil fuldstændig helbredelse.

Poplar. 1 spsk. hæld en skefuld sorte poppelknopper med et glas kogende vand, lad det brygge i 2 timer, sil derefter og drik 2-3 slurker 3 gange om dagen, før måltiderne.

Purslane. Hæld et glas kogende vand over 1 spsk. en skefuld hakket frisk urtepurslan, lad produktet brygge i 2 timer, sil, tilsæt lidt honning efter smag og drik 2 spsk. skeer 3 gange om dagen før måltider.

Alkoholbalsam til encefalitis. Hæld følgende færdige alkoholholdige tinkturer i en mørk glasbeholder - 4 dele fra bladene af brændenælde, 3 dele fra bladene af citronmelisse, 3 dele fra galler (vækst på egetræsblade), 2 dele hver fra perikon, verbena, rue, blomster af stikkende hagtorn, vild cikorie, urt af hyrdepung, centaury, valnødblade, kalachikblade, burrødder, hyben og humlekegler samt 1,5 dele fra rødderne på elecampan. Tag den resulterende helbredende balsam 6 gange om dagen - 3 gange 15 minutter før måltiderne og 3 gange 1 time efter måltiderne. Kursus - indtil bedring.

Forebyggelse af encefalitis

Forebyggelse af encefalitis inkluderer følgende aktiviteter:

  • Vaccination af befolkningen - brugen af ​​vaccinationer til mennesker, der bor i områder med øget aktivitet af encephalitis flåter - 3 vaccinationer gives, hvilket giver immunitet mod arbovirus i 3 år. De mest populære vacciner mod encephalitis er - "FSME-Immun", "Encepur", "EnceVir", "KE-Moscow";
  • Vaccination i områder med spredning af encefalitis myg;
  • Administration af mæslinger gamma globulin (til forebyggelse af mæslinger encephalitis) eller interferoner (til forebyggelse af influenza encephalitis);
  • Når du er udendørs, især med meget vegetation, skal du klæde dig godt for at forhindre, at flåter kryber gennem tøjet til kroppen;
  • Behandling af tøj med specielle afstødningsmidler, der forhindrer, at der findes flåter på tøjet;
  • Kampen mod flåter med det formål at reducere antallet af dem i skovene;
  • Medarbejdere i skovbrug og gartnerivirksomheder - iført specielle beskyttelsesdragter imprægneret med acaricider (stoffer, der har en lammende virkning på flåter);
  • Overholdelse af reglerne for personlig hygiejne.