Udskiftning af hydrocephalus: symptomer, diagnose, behandling

Encefalitis

Udskiftning af hydrocephalus af den ydre type, der forekommer i hjernens væv, er en sygdom, der udvikler sig på grund af en krænkelse af kredsløbet af cerebrospinalvæske, hvilket igen fører til en række neurologiske lidelser. Erstatningshydrocephalus, kendt som dropsy, er en patologi, der ofte opstår på grund af en krænkelse af processerne til produktion og absorption af cerebrospinalvæske.

Hvad er cerebral hydrocephalus

Hydrocephalus, som er af substitutionsmæssig karakter, udvikler sig hos et barn eller en voksen som en konsekvens af udskiftning af hjernevæv med cerebrospinalvæske. Cerebrospinalvæske optager det rum, der er skabt ved sammentrækning af medullaens volumen. Hvis volumenet af cerebrale strukturer ikke er faldet, stiger værdierne for intrakranielt tryk.

Typer af patologi

Den medfødte form for patologi dannes i perioden med intrauterin dannelse af fosteret. Den erhvervede form udvikler sig som et resultat af infektiøse sygdomme eller skader i hovedområdet. Under hensyntagen til værdierne af intrakranielt tryk skelnes der mellem normotensive (normale værdier), hypotensive (sænkede indikatorer) og hypertensive (øgede indikatorer) form af sygdommen. Der findes eksterne, interne og blandede typer erstatningshydrocephalus i hjernen.

I det første tilfælde akkumuleres cerebrospinalvæsken i hulrummet dannet mellem hjernehinderne (blødt, arachnoid). Intern hydrocephalus er kendetegnet ved ophobning af cerebrospinalvæske inde i hjertekammerne. Med den blandede type findes cerebrospinalvæske i det ventrikulære system og i rummet dannet mellem membranerne.

Årsagerne til sygdommens udvikling

Sygdommen forekommer i to faser: stabilisering og progression. Hos nyfødte forekommer det ofte på grund af smitsomme sygdomme, der overføres af moderen under graviditeten. Hos ældre børn kan det udvikle sig på baggrund af tidligere meningitis eller andre infektiøse hjernesygdomme. Andre årsager til forekomst hos børn:

  1. Genetisk disposition.
  2. Fødselsskade.
  3. Infektion af babyen under fødslen.

Udskiftning af hydrocephalus, påvist hos voksne, er ofte forbundet med en historie med sygdomme som arteriel hypertension, aterosklerotiske ændringer i karene i hjernen, tumorer, neoplasmer, der dannes i medullaens væv. Patologi hos voksne kan dannes efter et slagtilfælde.

Det kliniske billede, der observeres med ekstern udskiftning af hydrocephalus, indikerer ofte atrofiske ændringer i hjernestrukturer forbundet med den naturlige aldringsproces eller tidligere sygdomme. Som et resultat reduceres volumenet af hjernevæv, det ledige rum optages af cerebrospinalvæsken. Patologi forekommer ofte på grund af obstruktion (krampe) i ventriklerne eller det subaraknoidale rum.

De vigtigste symptomer

Udskiftning af hydrocephalus af den ydre type hos en voksen i de tidlige udviklingsstadier er asymptomatisk, hvilket uden behandling fører til omfattende skader og ødelæggelse af hjernen. En sygdom diagnosticeret på et tidligt tidspunkt er lettere at behandle, så det er vigtigt at være opmærksom på symptomerne:

  • Migræne-lignende hovedpine.
  • Svimmelhed.
  • Angreb af kvalme og opkastning.

Den ydre form for erstatning af hydrocephalus, der er kendetegnet ved et moderat forløb, vises ikke i lang tid. Fremskridt provokerer sygdommen udseendet af neurologiske syndromer:

  • Kortvarig irritabilitet på baggrund af overvejende apati og depression.
  • Epileptiske anfald.
  • Maniske lidelser, besættelser.
  • Hallucinationer, vildfarne stater.

Hvis den akkumulerede cerebrospinalvæske komprimerer væv i hjernehalvkuglerne, forværres de kognitive evner (memoriseringsproces, mental aktivitet), atrofiske ændringer forekommer i optiske nerves struktur og funktionsfejl i det vestibulære apparat. Med udviklingen af ​​intern eller ekstern udskiftning af hydrocephalus øges symptomerne.

Der er tegn som hjerterytmeforstyrrelser (arytmi, takykardi), kramper, lammelse og lammelse af lemmerne. Når denne moderat udtrykte ydre form for udskiftning af hydrocephalus udvikler sig til en akut form, udvikles en tilstand, der truer patientens liv, hvilket afspejles i symptomer - psykiske og motoriske lidelser, som til sidst fremkalder koma.

Symptomer på sygdommen hos en voksen

De vigtigste tegn på patologi er identiske med manifestationerne af cerebral hypertension. Træg, moderat ekstern hydrocephalus af erstatningstypen fører ikke til livstruende forhold ledsaget af symptomer:

  1. Atypisk gang.
  2. Forstyrrelser i grov og finmotorik.
  3. Forringelse af mental aktivitet, hukommelse og tale funktioner.
  4. Psykoser, forvirring.

Lammelse af kranienerverne er almindelig, hvilket resulterer i nedsat synsfunktion. Muskelspasticitet vises i underekstremiteterne. Tegn kan udtrykkes stærkt eller moderat afhængigt af karakteren af ​​sygdomsforløbet. Okklusion (blokering) af cerebrospinalvæsken fremkalder en stigning i hovedpine, bradykardi (krænkelse af sinus hjerterytme), opkastning. Der er ingen stigning i hoveddiameter hos voksne patienter.

Manifestationen af ​​patologi hos en nyfødt

Hydrocephalus diagnosticeres i gennemsnit hos 5-15 nyfødte ud af tusind. På grund af blødhed og bøjelighed af kraniale knoglestrukturer hos børn er symptomer på cerebral hypertension sjældne. Manifestationer af sygdommen hos spædbørn:

  1. Øgede hovedstørrelser.
  2. Hævelse af vener i hovedbunden.
  3. Tynd hud.
  4. Divergens af sømme mellem kranialben.
  5. Udbulende fontanelle.

Børnelægen og neurologen er opmærksomme på de karakteristiske tegn på sygdommens progression hos nyfødte: accelereret hovedvækst i sammenligning med normen, fraværet af pulsation i området med den stærkt fremspringende fontanelle. Med svære læsioner sænkes mental udvikling.

Ældre børn udvikler mindre afvigelser i mental aktivitet - svækkelse. Spædbørn diagnosticeret med dropsy er inaktive. I de første faser af udviklingen af ​​patologi har de overskydende kropsvægt i terminalfasen - et kraftigt fald i vægt.

Diagnostik

Diagnostisk undersøgelse udføres hovedsageligt ved hjælp af instrumentelle metoder - MR og CT. Ultralyd kan vurdere graden af ​​ekspansion af ventriklerne og identificere tilstedeværelsen af ​​blødningsfoci i det ventrikulære system. Hjælpeteknikker:

  1. Kraniografi. Bestem graden af ​​deformation af kraniets knoglestrukturer. Registrer svulster, tegn på øget intrakranielt tryk.
  2. Ekkoencefalografi. Afslører niveauet af atrofi af hjernestrukturer og forskydning af de indre dele af hjernen.
  3. Ventrikulografi. Røntgenundersøgelse af hjertekammerne ved hjælp af et kontrastmiddel.
  4. Lændepunktur.

Angiografi udføres, når dropsy udvikler sig parallelt eller på baggrund af vaskulære patologier. Der bruges metoder, der hjælper med at bestemme tilstanden af ​​cerebrospinalvæskesystemet - CSF-overvågning, bestemmelse af kapacitet i kraniospinalsystemet, overvågning af cerebrospinalvæsketryk.

Under den diagnostiske undersøgelse afsløres atrofiske ændringer i hjernevævet, en mærkbar forstørrelse af ventriklerne. Med en åben form for patologi viser ventrikulogrammet en symmetrisk stigning i diameteren af ​​sektionerne i det ventrikulære system.

Behandling

Hvis det kliniske billede efter en MR-scanning indikerer et moderat udtalt forløb af ekstern erstatningshydrocephalus, er dette en form for sygdommen, der kan behandles med medicin, hvilket giver os mulighed for at tale om en gunstig prognose.

Narkotikabehandling

Behandlingen sigter mod at normalisere indikatorerne for intrakranielt tryk. Med en mild form for patologi er traditionelle medicinske metoder effektive. Traditionelle healere anbefaler at drikke infusioner tilberedt på basis af persille, adonis, citronmelisse, mynte, kornblomst, sumpkalamus, sort hyldebærrod. Enebær-tinktur forbedrer blodgennemstrømningen og har en udtalt antiinflammatorisk virkning. Traditionel behandling inkluderer medicin:

  • Diuretika Lægemidler, der hæmmer reabsorptionen af ​​vand og salte opløst i det, fremskynder tilbagetrækning af væske gennem urinvejene.
  • Analgetika.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  • Glukokortikosteroider.
  • Vasoaktive stoffer. Forbedrer blodtilførslen til hjernevæv, normaliserer metaboliske processer og hjælper med at gendanne mistede funktioner i beskadigede hjernestrukturer.
  • Plasmaerstatningsmedicin.

Behandling af erstatning af hydrocephalus af den ydre type med tør sult refererer til alternative, dårligt dokumenterede, utilstrækkeligt videnskabeligt underbyggede metoder. Tilhængere af tørfaste hævder, at kroppen under kritiske forhold tilpasser sig for at overleve, aktiverer reserver, lancerer sit eget immunforsvarsprogram.

Kirurgisk indgreb

I vanskelige tilfælde udføres en operation, hvor cerebrospinalvæske drænes fra hovedhulen. Ventriculoperitoneal shunting involverer bevægelse af cerebrospinalvæske ind i bughulen, ventriculopleural - ind i pleural hulrum, ventriculo-sinus - ind i området af den tværgående venøse sinus placeret i kraniet. Ved ventrikuloatriel bypasstransplantation omdirigeres cerebrospinalvæsken ind i atriet. Lægen overvåger patientens tilstand og er opmærksom på tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer.

Inflammatoriske ændringer, der udvikler sig i hjernen, fører til postoperative komplikationer - dannelsen af ​​adhæsioner i området med tilstrømning af drænet cerebrospinalvæske (som en beskyttende reaktion for at afgrænse området for det inflammatoriske miljø), dannelsen af ​​cystiske hulrum, der forhindrer udstrømning af cerebrospinalvæske. På stedet for cyster kan byld og sepsis udvikles. Komplikationer efter operationen forekommer i 40-70% af tilfældene.

Forebyggelse

Forebyggelse af patologi reduceres til forebyggelse af kraniocerebrale skader, rettidig behandling af infektiøse sygdomme, sygdomme i det kardiovaskulære system.

Hydrocephalus er en farlig krænkelse af cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske, hvilket kan føre til demens, motoriske forstyrrelser, tale og synsfunktioner. Korrekt behandling af primære sygdomme og oprettelse af et system til dræning af overskydende cerebrospinalvæske fra hjernehulrummene øger chancerne for bedring.

Udskiftning af hydrocephalus

Hovedsymptomet på denne sygdom er indeholdt i selve patologien - med erstatning af hydrocephalus mister hjernens stof gradvist sit volumen og erstattes af CSF (cerebrospinalvæske). Hydrocephalus, eller dropsy i hjernen, er en overdreven produktion eller svækkelse af bevægelse og absorption af cerebrospinalvæske af forskellige strukturer i ventriklerne og subarachnoide rum. Oftest lider ældre patienter af udskiftning af hydrocephalus. Sygdommen kræver obligatorisk omfattende behandling..

Årsager til sygdommen

Patologien er baseret på en ubalance mellem produktionen og absorptionen af ​​cerebrospinalvæske eller dannelsen af ​​en anatomisk forhindring langs CSF-cirkulationsstien.

Faktorer, der udløser den patologiske proces:

Inflammatorisk proces i hjernens væv som et resultat af neuroinfektion (neurosyphilis, herpes, toxoplasmose, røde hunde);

Vaskulær patologi i hjernecirkulationssystemet (aortaaneurisme, aterosklerose);

Cyste i hjernens strukturer;

Helminths parasiterende i hjernevæv;

En lille del af årsagerne til patologi er optaget af uforklarlige faktorer.

Klassificering af former for erstatningshydrocephalus

Sygdommens manifestationer forekommer i flere former:

Ekstern erstatning hydrocephalus er en klassisk variant af sygdommens udvikling, hvis hovedsymptom er et fald i hjernevolumen, der fylder det ledige rum med cerebrospinalvæske;

Intern udskiftning af hydrocephalus - det meste af cerebrospinalvæsken akkumuleres i hjernens ventrikler, hvor den aktivt produceres af blodkarets vaskulære plexus;

Blandet erstatningshydrocephalus - CSF overløber ikke kun ventriklerne, men også det subaraknoidale rum mellem hjernens membraner.

Hver form for udskiftning af hydrocephalus forekommer med karakteristiske symptomer. Det kompenseres ikke alene, med tiden øges symptomerne på cerebrovaskulære ulykker nødvendigvis, derfor kræves der en konsultation med en neurolog eller neurokirurg ved de første symptomer.

Symptomer og manifestationer

Enhver form for hydrocephalus manifesterer sine mest slående symptomer som en krænkelse af centralnervesystemets funktion. De fleste tegn på denne patologi er forbundet med en stigning i intrakranielt tryk..

Mulige manifestationer af erstatning hydrocephalus:

Alvorlig hovedpine om morgenen efter vågne forårsaget af langvarig vandret position af kroppen

Blodtryksstød

Sløvhed og søvnighed om dagen, søvnløshed om natten;

Øget træthed, et fald i tempoet for at gøre kendte ting;

Nedsat synsstyrke;

Nedsat koordinering af bevægelser, wobbly gangart.

I de senere stadier af sygdommen vises symptomer på demens - hukommelsestab, fravær, nedsat korttidshukommelse, manglende evne til at manipulere tal, udføre analyse- og synteseoperationer og tænke logisk. Epileptisk syndrom bliver en alvorlig komplikation af udskiftning af hydrocephalus. Patienten udvikler demens, han kan falde i koma.

Hvordan diagnosticeres erstatningshydrocephalus?

Selv for en erfaren læge er det vanskeligt at stille en nøjagtig diagnose af denne sygdom baseret på patientens klager og visuelle tegn..

Til en komplet undersøgelse anvendes følgende metoder:

Magnetisk resonansbehandling (MRI) er den mest informative undersøgelse, der giver dig mulighed for at se de forstørrede hulrum i hjertekammerne, atrofiske ændringer i dens væv, et øget volumen af ​​cerebrospinalvæske;

Angiografi - Røntgenundersøgelse af hjerneskibe;

Fundus oftalmoskopi;

Udførelse af en PCR-reaktion til bestemmelse af antistoffer i blodet mod de forårsagende stoffer i herpes, toxoplasmose, rubella, syfilis, hvis der er mistanke om en infektiøs årsag til sygdommen.

Hvis udskiftning af hydrocephalus forekommer i moderat form med minimale symptomer, bør der udføres en undersøgelse hver 6. måned for rettidigt at opdage den negative dynamik af sygdommen. Ved alvorlige symptomer på øget intrakranielt tryk skal behandlingen påbegyndes med det samme.

Udskiftning af hydrocephalusbehandling

Valget af behandlingstaktik afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer og graden af ​​hjerneatrofi. Oftest anvendes konservativ behandling, selvom kirurgisk indgreb er mulig i tilfælde af et kompliceret forløb.

De vigtigste retninger for lægemiddelterapi i moderat form:

Forbedring af hjernecirkulationen

Nedsat intrakranielt tryk

Forbedring af kroppens generelle tilstand.

Behandlingsmetoder til udskiftning af hydrocephalus:

At tage nootropics - phenibut, cinnarizin, cerebrolysin, glycin;

At tage diuretika for at reducere volumenet af cerebrospinalvæske - diacarb, mannitol, furosemid i kombination med kalium- og magnesiumpræparater;

Massage af templerne og halsområdet;

Anvendelse af medicinske bade;

Kost ved hjælp af fødevarer rig på sporstoffer (salat, spinat, nødder, bananer, mørk chokolade).

Kirurgisk behandling til udskiftning af hydrocephalus udføres sjældent, kun med en kraftig forværring af patientens tilstand.

For at lette patientens velbefindende udfører neurokirurgen bypassoperationer - installation af en kunstig vej til bevægelse af cerebrospinalvæsken. Ventriklernes hulrum er forbundet med en shunt med et andet hulrum i menneskekroppen, som har evnen til at absorbere den udskillede cerebrospinalvæske.

Oftest tages shunten ud i bughulen. Så snart det intrakranielle tryk overstiger normen, kan du åbne shuntventilen og fjerne noget af væsken fra ventriklerne. Komponenterne i bypass-systemet skal opdateres fra tid til anden, fordi patientens liv afhænger af dets problemfri drift.

En anden mulighed for kirurgisk indgreb er endoskopisk ventrikulostomi, når det overskydende volumen af ​​cerebrospinalvæske udskilles gennem kunstigt dannede huller i bunden af ​​hjertekammerne.

Behandling af erstatningshydrocephalus udføres i et kompleks i overensstemmelse med patientens individuelle egenskaber.

Forebyggelse

For ikke at opleve symptomerne på en sygdom, der truer alvorlige konsekvenser, skal du overholde følgende regler:

Undgå infektioner, hvis komplikationer fører til hjerneskade;

Tidlig behandling af arteriel hypertension

Undgå stigende intrakranielt tryk

Misbrug ikke alkohol, undgå eksponering for neurotoksiner.

Desværre er det stadig umuligt at undgå aldersrelaterede ændringer på det nuværende stadium af medicinudviklingen. Prognosen for erstatning af hydrocephalus, der ikke er relateret til alder, er ret god - med rettidig start af behandlingen forbedres patienternes tilstand markant.

Denne neurologiske patologi er baseret på en overdreven ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i forskellige dele af hjernen. Hydrocephalus hos voksne diagnosticeres ofte som en komplikation af traumatisk hjerneskade, en konsekvens af hjernesvulst, slagtilfælde, neuroinfektion, meningitis. Derudover kan hydrocephalus være.

Med den ydre form af hydrocephalus opstår en overdreven dannelse af cerebrospinalvæske, som normalt cirkulerer i hjernens og rygmarvens strukturer og beskytter den mod mekanisk skade. Derudover forsyner cerebrospinalvæske mad med hjernen og fjerner metaboliske produkter i blodet..

Udtrykket "hydrocephalus" består af to ord bogstaveligt oversat fra latin som "vand" og "hjerne". Med denne sygdom dannes en overdreven mængde cerebrospinalvæske - cerebrospinalvæske - i hjernen. Denne væske fungerer som en støddæmper, der beskytter hjernen mod fysisk påvirkning, overfører næringsstoffer og fjerner metaboliske produkter.

Symptomer og behandlinger for ekstern udskiftning af hydrocephalus

En meget almindelig grund til at gå til en neurolog er sådanne klager som: hovedpine med forskellig lokalisering og intensitet, øjenlågsødem, sløret syn, kvalme, opkastning, trykfald, svimmelhed. Disse symptomer kan forekomme skarpt, eller de kan øges gradvist over tid, samtidig med at de reducerer social tilpasning, faglige færdigheder, egenomsorgsfærdigheder osv. Ældre og middelaldrende mennesker frygter, at denne tilstand yderligere kan udvikle sig til demens (demens). Desværre er denne frygt i nogle tilfælde ikke ubegrundet. Det er dog disse symptomer, der sjældent fører til demens. Den mest almindelige årsag til denne tilstand er ekstern cerebral erstatning hydrocephalus. I almindelig sprogbrug kaldes denne sygdom også dropsy. Der er medfødt og erhvervet hydrocephalus. Den første er inden for pædiatrisk tjeneste og er et emne for en separat diskussion. Hydrocephalus i hjernen hos voksne er altid erhvervet.

Eksisterende arter

Inden for medicin skelnes der mellem en række udtryk, såsom:

  1. Udskiftning af blandet hydrocephalus.
  2. Ekstern erstatning hydrocephalus.
  3. Intern erstatning hydrocephalus.

Selvfølgelig er disse sygdomme meget farlige og kan føre til alvorlige lidelser i centralnervesystemet..

Beskrivelse af blandet udskiftning af hydrocephalus

Grundlaget for dets forekomst er forskellige patologiske tilstande, der forårsager hjerneatrofi, for eksempel:

  1. Aldersrelaterede aldringsprocesser.
  2. Encefalopati. Dette udtryk refererer til ændringer i hjernevæv forårsaget af manglende ernæring. Det fremkaldes igen af ​​konsekvenserne af forskellige hovedskader, kolesterolaflejringer i blodkar, forhøjet blodtryk, diabetes mellitus, alkoholforgiftning og andre giftstoffer.
  3. En række genetiske sygdomme.

Da denne type hydrocephalus forekommer oftest, er dens største fare, at den i lang tid fortsætter uden symptomer uden at vise sig på nogen måde. De første kliniske tegn og klager indikerer en allerede intens progression af sygdommen. Med denne patologi akkumuleres cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) i hjernens indre hulrum og direkte under dets membraner. I denne type skelner neurologer også moderat udtalt ekstern erstatning hydrocephalus, når dropsy ikke udvikler sig, men er i en latent form i lang tid.

Intern erstatning hydrocephalus.

Med denne type hydrocephalus akkumuleres væske i de indre hulrum i hjernen uden at beskadige hjernebarken (grå substans). Årsagen er en krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra de indre hulrum, hjerneoplasmer (tumorer, cyster). Denne tilstand er ondartet. I mangel af gendannelse af det normale væsketryk vil det nødvendigvis føre til døden, da effekten går direkte til åndedræts- og vaskulære centre. Sygdommen manifesterer sig ganske lyst: krampetilstande, åndedræts- og hjerterytmeforstyrrelser. Denne patologi kræver rettidig kirurgisk behandling - konservativ behandling giver ikke resultater.

Beskrivelse og metoder til behandling af ekstern cerebral erstatning hydrocephalus

Hvad er det? Hvad angår ekstern erstatning hydrocephalus i hjernen, er det ikke en sygdom, der kan kaldes dropsy i ordets fulde forstand. Dette udtryk betyder, at ophobning af væske i kraniehulen opstår på grund af et fald i hjernebarkens størrelse på grund af dets atrofi. Følgelig frigør hjernens faldende volumen plads i kraniet, som erstattes af væske. Dette er en standard fysiologisk kompenserende mekanisme. I princippet forbliver forholdet mellem væskeproduktion og absorption fysiologisk acceptabelt. For denne type sygdom er livlige kliniske manifestationer ikke karakteristiske: hovedpine, kramper, forstyrrelse af sensoriske organer. Forløbet af en sådan patologi er opdelt i tre faser..

indledende fase

I den indledende fase er billedet af ekstern erstatning hydrocephalus præget af fraværet af markante kliniske manifestationer og følgelig patientens klager. Ændringer kan detekteres tilfældigt på det stadium af dybdegående undersøgelse, for eksempel med magnetisk resonansbilleddannelse. MR-billede af ekstern udskiftning af hydrocephalus ledsages af en svag atrofi i cortex. Det manifesteres ved en lille stigning i afstanden mellem rillerne og krængningerne. Det er dog kun muligt at drage en pålidelig konklusion ved at sammenligne billederne taget for flere år siden og nu..

Stadie af moderate ændringer

Moderat ekstern udskiftning af hydrocephalus har altid allerede mærkbare symptomer. Faldet i selvkritik og social tilpasning er bemærkelsesværdigt. En person opfatter ikke ny information godt, episoder af desorientering opstår på nye steder og omstændigheder, det bliver svært at koncentrere opmærksomheden, det er svært at skifte fra en type aktivitet til en anden. Med moderat ekstern hydrocephalus viser MR-billedet tegn på åbenlyse ændringer, der er karakteristiske for læsioner i hjernebarken: kortikale riller udvides, lakuninfarkt (mikroskopiske blødninger) bemærkes, reaktionshastigheden falder.

Stadie af udtalte ændringer

Der er åbenlyse lidelser i hjernebarken, som hurtigt bliver til demens - demens. Samtidig slutter et antal neurologiske symptomer sig til: ataksi - et delvis tab af en følelse af balance; dysartri - tale lidelser; dysfagi - manglende evne til at sluge på grund af spasmer i den øvre spiserør osv..

Husad, professionel og social dysadaptation udtrykkes. Med MR-diagnostik er der en udtalt dysfunktion i hjernebarken og de underliggende regioner (hippocampus). En person med denne grad af sygdommen kan siges at være en dybt handicappet person..

Undersøgelse

Algoritmen er baseret på en kompetent analyse af patientens klager fra en neurolog og resultaterne af MR. I laboratorieundersøgelser er det nødvendigt at finde ud af niveauet af kolesterolfraktioner i blodet, blodkoaguleringsevne og en række andre biokemiske indikatorer, herunder den hormonelle profil. Det kan være nødvendigt at konsultere en endokrinolog, en øjenlæge samt en undersøgelse af karene i nakken og hjernen ved hjælp af ultralydsscanning og Doppler-diagnostik. Det skal bestemmes, om det hydrocephaliske syndrom skyldes overdreven produktion af cerebrospinalvæske eller i første omgang atrofi af medulla. Dette er vigtigt, fordi forskellige årsager kræver forskellige behandlingsmetoder..

NZG adskiller sig fra andre typer, fordi det ikke udgør en klar trussel mod livet. Infektioner, skader, tumorprocesser, hormonelle lidelser, mangel på B-vitaminer og psykogene faktorer har kun en indirekte effekt på dens udvikling. De afgørende faktorer for sygdommens udbrud er organismenes individuelle egenskaber: arvelighed, livsstil. Det er de, der fører til ægte hydrocephalus, der forårsager de tilsvarende symptomer og kræver en radikalt anden tilgang til diagnose og behandling. Muligheden for at behandle og rette NZH eksisterer stadig, også på det primære sundhedsvæsen..

Det sker, at den åbenlyse årsag ikke kan findes. Derefter er terapialgoritmen rettet mod at korrigere risikofaktorer: arbejde og hvile, diæt, eliminering af sædvanlige forgiftninger (alkoholisme, tobaksrygning, erhvervsmæssig skade), eliminering af stressfaktorer og om muligt normalisering af forholdet i familien og samfundet.

Narkotikabehandling

Brugen af ​​nootropiske lægemidler i forskellige klasser er rationel, men de fleste af disse lægemidler har stadig ingen dokumenteret effektivitet. Brug af lægemidler, der reducerer niveauet af glutamat (et stof, der ødelægger nervecellernes funktion - neuroner) i blodet kan være effektiv; antioxidanter - medicin, der fjerner frie radikaler og forhindrer intracellulær oxidation. Behandling er nødvendig for at forbedre ledningen af ​​nerveceller såvel som vitaminer i gruppe B. Det skal huskes, at alle disse lægemidler kun ordineres under streng tilsyn af den behandlende læge og efter den obligatoriske afklaring af diagnosen, da de alle er ret aggressive og sælges strengt i henhold til recepter. Anvendelsen af ​​diuretika såsom "Diakarba" og kaliumpræparater er meget kontroversiel. De bruges næsten aldrig af specialister, selvom disse midler stadig bruges til patienter, der selvmedicinerer, hvilket sætter deres helbred i alvorlig fare. Det er også umuligt at bruge neurotrope lægemidler uden under alle omstændigheder at konsultere en specialist..

Kirurgi

Kirurgiske indgreb for denne patologi er ofte upassende. De udføres kun i nærvær af dekompenseret dropsy - en klar overtrædelse af væskestrømmen fra kranialhulen og en stigning i intrakranielt tryk. Moderne neurokirurgisk pleje er baseret på endoskopiske minimalt invasive metoder, dvs. med minimalt traume for patienten, normalt gennem næsepassagerne. Omkørselsveje er etableret for at evakuere overskydende væske fra kraniet til den vaskulære seng og blodbanen. Samtidig normaliseres intrakranielt tryk, og livskvaliteten stabiliseres..

Rehabiliteringsterapi

Fysioterapi, saltbade, mineralterapi, elektroterapi, f.eks. Højfrekvente strømme og andre rehabiliteringsprocedurer anvendes.

Det skal huskes, at destruktive sygdomme i centralnervesystemet fra anden fase og derover ikke vender. Det er ikke muligt at konvertere den anden fase til den første. Derfor, jo hurtigere der træffes foranstaltninger, jo hurtigere er det muligt at stoppe processen med at erstatte den grå medulla med væske..

For at undgå udviklingen af ​​denne ubehagelige sygdom er det nødvendigt at gennemgå en obligatorisk lægeundersøgelse hos en lokal terapeut uden at give udtryk for alle de sundhedsændringer, der finder sted. Personer over 50 år rådes til at konsultere en neurolog mindst en gang om året. Den vigtigste ting at huske: Selvdiagnostik ved hjælp af information opnået på tvivlsomme internetfora og selvmedicinering baseret på råd fra erfarne mennesker er absolut afvisende..

Ekstern hydrocephalus - klassificering, symptomer, diagnose og behandling

Hovedhjernesygdomme Hydrocephalus i hjernen Ekstern hydrocephalus - klassificering, symptomer, diagnose og behandling

Hvad er ekstern cerebral erstatning hydrocephalus?

Hydrocephalus (fra gammelgræsk - "vandhjerne") - en tilstand, hvor mængden af ​​cerebrospinalvæske overstiger aldersnormen. Det "populære" navn for en sådan sygdom er dropsy i hjernen.

Ekstern hydrocephalus er en tilstand, hvor volumenet af cerebrospinalvæske i rummet mellem hjernen og kraniet (i hjernehinden) er større end normalt. Erstatningshydrocephalus er fyldningen med cerebrospinalvæske på et sted i kranialhulen, der er frigivet på grund af et fald i hjernen (atrofi). Så ekstern erstatning hydrocephalus - en stigning i volumenet af cerebrospinalvæske i hjernehinderne i stedet for den atrofierede hjernebark.

Klassifikation

Der er ingen enkelt klassificering af hydrocephalus. Læger med forskellige specialiteter har forskellige holdninger til forskellene mellem underarterne af sygdommen. Klassificering i henhold til ICD-10 (international klassificering af sygdomme i 10. revision):

  • deformation af Sylvian-akvedukten i hjernen;
  • atresia af hullerne i Magendie og Lyushka;
  • andre typer.
  • kommunikere;
  • obstruktiv
  • normalt tryk
  • posttraumatisk
  • andre typer.

Følgende klassifikation vil være mere anvendelig i praksis med en læge og forståelig for en ikke-læge:

  • ekstern - ophobning af cerebrospinalvæske omkring hjernen;
  • internt - et overskud af cerebrospinalvæske i ventriklerne og hjernens akveduktsystem;
  • blandet - en kombination af begge typer.

Også hver for sig i hver form taler de om:

  • udskiftning af hydrocephalus;
  • åben og lukket form
  • akut og kronisk forløb;
  • mild, medium og svær;
  • niveauer;
  • godartet og ondartet kursus.

Årsager til forekomst

CSF eller cerebrospinalvæske er en speciel beskyttende og nærende løsning, der fylder de frie rum i hulrummene i kraniet og rygmarven. Det ligner blod i sammensætning, men adskiller sig i cellernes indhold (indeholder ikke erytrocytter, blodplader og færre leukocytter) og proteiner.

Cerebrospinalvæskens hovedopgave er at opretholde volumenet af hjernen og rygmarven indefra for at beskytte mod ekstern skade (afskrivning). Også dens konstante bevægelse hjælper med at overføre næringsstoffer og affaldsprodukter..

Normalt dannes cerebrospinalvæske ved at filtrere blod gennem venerne, hovedsageligt inde i hjernens laterale ventrikler. Disse er små hulrum i midten af ​​hver halvkugle, fyldt med cerebrospinalvæske og godt forsynet med blod for at skabe det.

Gennem systemet med den såkaldte akvædukt i hjernen spredes cerebrospinalvæsken ind i rygmarven og kommer ud fra indersiden af ​​hulrummene i hjernen og rygmarven udenfor og omgiver dem. Gennem venerne vender overskydende cerebrospinalvæske tilbage til kredsløbssystemet.

Hver art fra klassificeringen af ​​hydrocephalus kan have sin egen separate årsag, men der er risikofaktorer, der er fælles for alle:

  • intrauterin lidelse (hypoxi, teratogene faktorer, traumer, arvelighed og andre);
  • hovedskader hos børn og voksne;
  • infektiøse processer
  • vaskulære sygdomme;
  • slagtilfælde;
  • epilepsi
  • autoimmune læsioner;
  • lidelser i vand-salt metabolisme;
  • af andre grunde.

Erstatningshydrocephalus udvikler sig som en kompenserende mekanisme: med et fald i hjernen falder intrakranielt tryk (ICP), da volumenet af kranihulen ikke ændres. For at normalisere ICP forbedres produktionen (oprettelsen) af CSF, hvilket fører til hydrocephalus - et overskud af cerebrospinalvæske, men denne tilstand er relativ, derfor kaldes den ikke altid en separat sygdom.

Normalt forbundet med aldersrelaterede degenerative hjerneforandringer eller er resultatet af infektioner i hjernen (encephalitis) eller membraner (meningitis).

Symptomer hos voksne

Der er ingen specielle manifestationer i ekstern erstatning hydrocephalus. Symptomer kan være forårsaget af en underliggende medicinsk tilstand eller være uspecifikke:

  • generel svaghed
  • mindre syns- og høreskader
  • konstant søvnighed
  • vedvarende moderat hovedpine
  • manglende koordination.

Typisk er intrakranielt tryk normalt, så der er ingen tegn på hypertension. En skarp forringelse af tilstanden er mulig i form af en akut krænkelse af hjernecirkulationen (slagtilfælde - slagtilfælde eller forbigående iskæmisk anfald) eller migræne.

Symptomer hos børn

Hos børn i det første leveår er kraniets knogler formbare - de kan ændre sig under kraft af langvarigt tryk indefra eller udefra.

CSF hypertension manifesteres af humørhed på grund af konstant hovedpine, nedsat koordination, opkastning og opkastning. Det okulære apparat kan ændre sig: sløret syn, rødme i bindehinden, fremspringende øjne.

Børn efter 2-3 år vil have manifestationer, der ligner mere dem af ekstern erstatningshydrocephalus hos voksne.

Diagnose af sygdommen

For at stille en diagnose af ekstern udskiftning af hydrocephalus skal læger præcist bestemme volumenet af cerebrospinalvæske. Til dette anvendes forskellige billedbehandlingsmetoder: computertomografi (CT), magnetisk resonansbilleddannelse (MR), ultralyd (ultralyd eller sonografi, ekkografi) i hjernen. En enkel metode er lændepunktur - en metode til at opnå cerebrospinalvæske, der svagt ligner proceduren til at tage blod fra en vene, men lidt CSF tages fra lændehvirvelsøjlen.

Yderligere, men mindre pålidelige metoder er også vigtige: elektroencefalografi (EEG), angiografi og andre radiologiske metoder. Derudover er det nødvendigt at finde ud af årsagen til tilstanden: virussygdomme, slagtilfælde eller skade, Alzheimers sygdom eller andre. For alle kan deres egne diagnostiske metoder anvendes.

Behandlingsmetoder

Først og fremmest afhænger ordningerne og behandlingsmetoderne af årsagen og hastigheden for udviklingen af ​​ekstern udskiftning af hydrocephalus. I de fleste tilfælde kræver denne type hydrocephalus ikke særlig behandling; det er vigtigere at håndtere årsagen til tilstanden..

Den åbenlyse, men ikke den mest anvendte metode, er den hurtige. Overskydende cerebrospinalvæske kan “hældes ud” ved at lave et hul i kraniet for at dræne det ud. Kraniotomi og oprettelse af en shunt til dræning (udstrømning) af cerebrospinalvæske udføres af en neurokirurg.

Medicinmetoder bruges oftere:

  • diuretika (diuretika) reducerer hjerneødem og CSF,
  • vasokonstriktorlægemidler og kulsyreanhydrasehæmmere reducerer syntese af cerebrospinalvæske,
  • hormonelle midler reducerer betændelse,
  • elektrolytblandinger er nødvendige for at gendanne vand-elektrolytbalancen,
  • smertestillende midler - for at lindre hovedpine
  • andre etiotropiske og patogenetiske lægemidler til bekæmpelse af årsagen og mekanismerne for udvikling;
  • andre symptomatiske midler for at mindske symptomerne.

Vitaminer (undtagen åbenbar avitaminose), angiobeskyttere, nootropika og mange andre lægemidler med uprøvet effekt anbefales ikke til behandling af sygdomme, herunder inden for neurologi og neurokirurgi. Deres udnævnelse til behandling af ekstern erstatning hydrocephalus i hjernen er uberettiget.

En operation, der sigter mod at reducere funktionen af ​​de kar, der er involveret i dannelsen af ​​cerebrospinalvæske, betragtes som ideel. Normalt udføres en sådan procedure endoskopisk (ved hjælp af specielt udstyr, der tillader manipulation i hulrum gennem minimale snit). På samme tid kan du etablere yderligere veje til udstrømning af cerebrospinalvæske.

Prognose og konsekvenser af ekstern hydrocephalus

Prognosen for forløbet af ekstern erstatningshydrocephalus i et bestemt tilfælde afhænger af mange faktorer: varighed af tilstanden, aktivitet, udviklingshastighed, etiologi (årsag til forekomst), anvendt behandling, alder, arvelighed og andre.

Generelt har ekstern cerebral hydrocephalus en gunstig prognose. Moderat ekstern hydrocephalus kan udvikle sig i lang tid og stoppe på et bestemt tidspunkt, ofte før begyndelsen af ​​kliniske manifestationer (uden symptomer).

I sjældne tilfælde kan det forværre forløbet af den underliggende sygdom, indirekte føre til akutte lidelser i hjernecirkulationen.

Forebyggelse

Først og fremmest skal du håndtere forebyggelse af hovedårsagerne: slagtilfælde, åreforkalkning, Alzheimers sygdom, hjerneinfektioner, cerebral ødem. Ingen grund til at være bange for at konsultere en læge, når der opstår sundhedsmæssige klager, og at udarbejde en individuel ordning til forebyggelse af mulige sygdomme.

Medicinske undersøgelser, tilstrækkelig ernæring, regelmæssig moderat fysisk aktivitet, fravær af dårlige vaner, behandling af kroniske sygdomme er nøglen til den bedst mulige sundhed.

Moderat udskiftning af hydrocephalus

Forskellige patologiske tilstande i hjernen ledsages af moderat ekstern udskiftning af hydrocephalus. Hydrocephalus er en lidelse, der er karakteriseret ved en ubalance mellem produktion og absorption af cerebrospinalvæske. Tidlig diagnose og tilstrækkelig behandling forbedrer livskvaliteten for langt de fleste patienter med hydrocephalus. Kandidater og læger inden for medicinsk videnskab, neurologer af højeste kategori arbejder på Yusupov hospitalet. De er førende specialister inden for sygdomme i centralnervesystemet.

Omfattende undersøgelse af patienter udføres ved hjælp af moderne udstyr fra førende europæiske, amerikanske og japanske producenter. Moderat udtrykt ekstern udskiftning af hydrocephalus behandles med medicin. Neurologer har en individuel tilgang til behandlingen af ​​hver patient under hensyntagen til alderen, årsagen til sygdommen, graden af ​​beskadigelse af hjernevævet, sværhedsgraden af ​​nervesygdomsforstyrrelser. Neurokirurger fra partnerklinikkerne bruger innovative kirurgiske metoder til behandling af hydrocephalus. Patienterne på Yusupov hospitalet konsulteres af kardiologer, endokrinologer, øjenlæger. Denne tilgang giver dig mulighed for at identificere de første tegn på let udtalt ekstern hydrocephalus og forhindre sygdommens progression..

Årsager og risikofaktorer for udvikling

Moderat erstatning af hydrocephalus er asymptomatisk i en længere periode. Det udvikler sig på baggrund af forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system, diabetes mellitus, akutte og kroniske lidelser i hjernecirkulationen.

Udskiftning af hydrocephalus i hjernen er en konsekvens af sygdomme ledsaget af et fald i hjernestoffets volumen. Det frigjorte rum er fyldt med cerebrospinalvæske. En overskydende mængde cerebrospinalvæske komprimerer hjernens stof, hvilket fører til forstyrrelse af nervefunktioner.

Følgende årsager til moderat ekstern udskiftning af hydrocephalus er kendt:

  • traumatisk hjerneskade;
  • slag;
  • hjernetumorer;
  • smitsomme sygdomme.

Let udtalt ekstern hydrocephalus kan forekomme hos patienter med arteriel hypertension, cerebral aterosklerose, diabetes mellitus. De provokerende faktorer for moderat udtalt ekstern udskiftning af hydrocephalus inkluderer alkoholmisbrug, metaboliske lidelser og ustabilitet i livmoderhalsen..

Tegn

Moderat erstatning af hydrocephalus manifesterer sig ikke med alvorlige kliniske symptomer. Neurologer på Yusupov Hospital identificerer sygdommen ved hjælp af yderligere forskningsmetoder. Med sygdommens progression øges trykket af en overskydende mængde cerebrospinalvæske på hjernestoffet, hvilket fører til følgende symptomer:

  • intens hovedpine, der udvikler sig til migræne
  • følelsesløshed i øvre eller nedre ekstremiteter
  • mørkere i øjnene
  • krænkelse af koordination af bevægelser og gangart;
  • kvalme og opkast.

Patienter udvikler en blandet gangart. De klager over, at deres fødder ser ud til at sidde fast på gulvet. Døsighed er et forudsigeligt ugunstigt symptom på udskiftning af hydrocephalus. Det vokser lige før intensiveringen af ​​neurologiske symptomer og udviklingen af ​​koma. Tidligt udført kirurgisk indgreb gør det muligt at stabilisere patientens tilstand.

Læger på Yusupov-hospitalet bruger moderne metoder til diagnosticering af hydrocephalus:

  • ultralydsundersøgelse af hjerneskibe;
  • beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse;
  • kraniografi;
  • cisternografi;
  • angiografi.

Efter analyse af undersøgelsesresultaterne fastlægger lægerne fra neurologiklinikken den endelige diagnose og behandler patienten.

Behandling

Når en patient diagnosticeres med moderat ekstern udskiftning af hydrocephalus, sigter behandlingen mod at reducere kranietryk, forbedre ernæringen af ​​hjernestoffet og eliminere den patologi, der forårsagede sygdommen. Neurologer på Yusupov Hospital ordinerer dehydreringsterapi til patienter. Nedsætter produktionen af ​​cerebrospinalvæske og fjerner overskydende væske fra kroppen af ​​diacarb. Lægemidlet bruges i kombination med lasix eller furosemid. For at forhindre et fald i kaliumniveauet i blodet tager patienter asparkam. For at forbedre ernæringen af ​​hjernevæv anvendes Cavinton (Vinpocetine), Gliatilin, Actovegin (Solcoseryl), Cholin, Cerebrolysin, Cortexin, Semax, Memoplant. Lægemidlerne forbedrer den funktionelle aktivitet i de intakte hjerneområder. For patienter med arteriel hypertension ordinerer kardiologer antihypertensive lægemidler, vælger individuelle doser og behandlingsregimer.

For patienter med cerebral aterosklerose, kompliceret af hydrocephalus, ordinerer neurologer lægemidler, der sænker kolesterolniveauet i blodet. Med høj risiko for blodpropper og udvikling af iskæmisk slagtilfælde udføres antitrombotisk behandling med acetylsalicylsyre eller clopidogrel. En integreret tilgang til behandling af patienter med moderat udskiftning af hydrocephalus giver læger mulighed for at give læger på Yusupov Hospital ikke kun indflydelse på symptomerne, men også på årsagen til sygdommen. Efter stabilisering af blodtrykket falder cerebral hypertension og symptomer på hydrocephalus.

Med progressionen af ​​symptomer på udskiftning af hydrocephalus er den eneste radikale behandling bypass-kirurgi. Neurokirurger i partnerklinikker installerer en shunt i hjernehulen, hvorigennem overskydende cerebrospinalvæske strømmer ind i bughulen, pleura eller atriumhulrum. Tilstedeværelsen af ​​ventiler giver læger mulighed for at kontrollere volumenet af den udledte CSF. Kirurger kan injicere stoffer gennem rørene, der opløser blodpropper og forhindrer udviklingen af ​​infektiøse komplikationer.

En mere moderne metode til kirurgisk behandling af udskiftning af hydrocephalus er endoskopisk kirurgi. Med deres hjælp genoprettes cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske. Neurokirurger i partnerklinikker udfører følgende endoskopiske operationer:

  • akvæduktoplastik;
  • endoskopisk ventrikulocisternostomi i bunden af ​​den tredje ventrikel;
  • ventrikulocytocystomi;
  • endoskopisk installation af et shunt-system;
  • septostomi;
  • endoskopisk fjernelse af intraventrikulær neoplasma i hjernen.

Endoskopisk kirurgi har en række fordele i forhold til bypass-kirurgi. Efter operationen gendanner patienten den fysiologiske udstrømning af cerebrospinalvæske fra ventriklerne til hjernens basale cisterner. Under operationen implanterer neurokirurger ikke et fremmedlegeme i kroppen, hvilket udelukker udviklingen af ​​infektiøse komplikationer og behovet for revisioner. Endoskopiske operationer er mindre traumatiske og mere omkostningseffektive. Efter dem forbedres patienternes livskvalitet..

Selvom der er den mindste mistanke om tilstedeværelsen af ​​substitutionshydrocephalus, skal du ringe til Yusupov-hospitalet. Du vil blive planlagt til en aftale med en neurolog. Lægen vil foretage en undersøgelse, etablere en nøjagtig diagnose og ordinere behandling. Med moderat ekstern udskiftning af hydrocephalus stabiliseres patientens tilstand under påvirkning af lægemidler i lang tid.

Ekstern cerebral erstatning hydrocephalus hos voksne. Hvad er det, prognosebehandling

Dropsy (hydrocephalus) i hjernen er en patologi forbundet med en krænkelse af udstrømningen af ​​hjernevæske. Ekstern udskiftning af hydrocephalus udvikler sig primært hos voksne. Det er en af ​​de typer sygdomme, hvor overskydende væske akkumuleres i hjernebarken og erstatter dets delvist ødelagte væv..

Funktioner af sygdommen

På grund af det faktum, at symptomerne på dropsy hos børn i det 1. leveår er mere udtalt, ledsages det af:

  • godt mærkbare ændringer i hovedets form
  • udbulende fontanelle;
  • udviklingsforsinkelse.

I medicin var den fremherskende opfattelse i lang tid, at kun babyer lider af hydrocephalus. Faktisk er mennesker i alle aldre modtagelige for denne sygdom, men dens årsager, symptomer og konsekvenser hos voksne og børn er forskellige..

Ekstern erstatning hydrocephalus hos voksne, afhængigt af etiologien af ​​sygdommen og det sted, hvor overskydende væske opsamles og graden af ​​hjerneskade, kan:

  • fortsæt let og føl dig kun af hovedpine;
  • forårsage alvorlige konsekvenser, som nogle gange fører til alvorlig handicap eller død
  • har en kronisk, subakut eller akut form, der adskiller sig i symptomer og behandlingsmetoder.

Årsager og mekanisme for udvikling

Den menneskelige hjerne, indesluttet i kraniet, er placeret i cerebrospinalvæsken (livcor), som udfører 4 vigtige funktioner:

  • Beskyttelse af hjernen mod mekanisk skade.
  • Stabilisering af intrakranielt tryk, kompensation for dets dråber, der opstår, når man bevæger hovedet, taler, ler - enhver handling udført af en person.
  • Tilvejebringelse af ernæring til hjerneceller.
  • Fjernelse af deres affaldsprodukter.

Normalt produceres Livcore i 4 hjertekamre, derefter gennem den interventrikulære kanal og hjernekanalen, den kommer ind i rummet mellem arachnoid og pia mater. Det fjernes ved at blive absorberet gennem kapillærerne, der trænger arachnoidet ind i det venøse blod.

Den samlede mængde cerebral væske forbliver uændret; for en voksen skal dens volumen være i området fra 140 til 270 ml.

Hvis cirkulationsprocessen (udstrømning) af Livcore sænkes, og ventriklerne fortsætter med at producere den i samme volumen, vil overskydende væske akkumuleres, hvilket skaber overdreven pres på visse hjernestrukturer og forårsager forstyrrelser i deres arbejde.

Hydrocephalus vil udvikle sig, hvis hovedårsager er:

  • hovedtraume;
  • aldersrelaterede ændringer i hjernens kar;
  • slagtilfælde, hjerneblødning
  • svulster, hjernesvulst
  • ugunstig arvelighed
  • forhøjet blodtryk;
  • infektioner og inflammatoriske sygdomme, der påvirker hjernen, især meningitis og encefalitis;
  • alvorlig hjerte-kar-sygdom.

I nogle tilfælde kan årsagen til sygdommen ikke identificeres..

Ekstern erstatning hydrocephalus hos voksne har sine egne egenskaber under udvikling. Det er forbundet med udseendet af hulrum i hjernens membraner, som er resultatet af ødelæggelsen (atrofi) af deres væv. I nærværelse af hulrum trænger hjernevæske fra det subarknoidale rum ind i dem og erstatter det ødelagte væv. Samtidig falder hjernens volumen.

Årsagerne til hjernevævsatrofi kan være:

  • aterosklerose og andre sygdomme i det vaskulære system;
  • encefalopati (kronisk ernæringsmangel i hjernevæv);
  • regelmæssig forgiftning af kroppen med alkohol, nikotin, stoffer;
  • traumatisk hjerneskade (i mangel af tilstrækkelig behandling)
  • aldersrelaterede sygdomme forbundet med degenerative hjerneforandringer: Alzheimers, Parkinsons, Huntington, Pick's;
  • øget intrakranielt tryk
  • infektiøse sygdomme, der påvirker hjernen;
  • udsættelse for stråling.

Følgende faktorer øger risikoen for vævsatrofi og udviklingen af ​​atrofisk hydrocephalus:

  • hyppig stress
  • søvnløshed;
  • usund kost;
  • vand ubalance på grund af dehydrering eller overdreven væskeindtagelse
  • arbejde med potentielt farlige stoffer, der kan forårsage forgiftning: tungmetaller, giftige gasser, pesticider, maling, opløsningsmidler.

Hos voksne og børn er der 3 stadier af atrofisk udvikling (ekstern erstatning hydrocephalus):

Beskrivelse

Scene
InitialAtrofi er ubetydelig, der er ingen symptomer, patienten føler sig godt, der er ingen klager, eller personen er ikke opmærksom på dem.

  • let utilpashed
  • mild hovedpine
  • nogle gange mørkere i øjnene. Visse ændringer i hjernevævets struktur er allerede til stede og kan detekteres under en diagnostisk undersøgelse på en MR-maskine og sammenligning af billeder taget på forskellige tidspunkter.
ModeratDer er mærkbare symptomer:

  • en person mister evnen til selvkritik;
  • opfatter ikke nye oplysninger godt;
  • kan ikke koncentrere sig. Ved diagnosticering er individuelle huller synlige, afstanden mellem furer øges.
Gav udtryk forHendes symptomer er som følger:

  • tidligere adfærdsændringer udvikler sig hurtigt til demens (demens);
  • evnen til at navigere i rummet er svækket;
  • tale er vanskelig;
  • Muligvis ukontrolleret vandladning og synkebesvær Ikke-funktionelle områder af cortex er tydeligt synlige på MR-scanninger.

Klassifikation

Klassificeringen af ​​hydrocephalus er kompleks, da den tager højde for flere kriterier på én gang.

På tidspunktet for forekomsten kan det være:

  • Medfødt. Det dannes i livmoderen under indflydelse af sygdomme, som hun har lidt under graviditeten: toxoplasmose, syfilis, cytomegali.
  • Erhvervet. Vises efter fødslen under indflydelse af visse faktorer: infektioner, betændelse, traumer.

Ved at lokalisere overskydende væske kan det være:

  • Indre. I dette tilfælde akkumuleres Livcore i ventriklerne, som samtidig øges i størrelse og klemmer nærliggende væv. Det kan skyldes blokering af kanalerne, der forbinder ventriklerne med rummet mellem hjernehinderne..
  • Ekstern. Akkumuleringen af ​​CSF observeres i det subarknoidale rum: membranerne, der er overmættede med væske, ekspanderer og skaber overdreven tryk på hjernen udefra. Årsagen til denne hydrocephalus er normalt en krænkelse af absorptionskapaciteten i hjernens kar..
  • Blandet. Denne sag kombinerer indre og ydre former.

Udviklingsmekanismen kan være:

  • Åben, når forbindelsen mellem ventriklerne og hulrummet mellem hjernehinderne opretholdes. Årsagen kan være øget udskillelse af hjernevæske.
  • Lukket. Med hende er denne forbindelse brudt (blokering af udstrømningskanaler).

Af hensyn til udseendet skelnes der mellem følgende typer:

  • Posttraumatisk, som dukkede op efter traumatisk hjerneskade.
  • Postinfektiøs sygdom, som er en konsekvens af de overførte neuroinfektiøse sygdomme.
  • Post-hæmoragisk, udvikler sig som et resultat af en krænkelse af integriteten af ​​blodkar og blødning i hjertekammerne. Hovedsageligt diagnosticeret hos nyfødte.
  • Tumor, hvor tumoren kan blokere udstrømningen af ​​livcore eller stimulere dens produktion.

Af karakteren af ​​forløbet og udviklingshastigheden adskiller sig følgende former:

  • Progressiv (akut), hvor der ikke går mere end 3 dage fra det øjeblik de første symptomer på sygdommen ser ud til udviklingen af ​​vedvarende lidelser i hjernen.
  • Subakut, som det tager en måned at udvikle sig.
  • Kompenseret (kronisk), kendetegnet ved en langsom, men konstant forringelse af patientens tilstand inden for seks måneder.

Ved effekten på indikatorerne for intrakranielt tryk kan det være

  • Hypertensiv, hvilket fører til stigning.
  • Normotensivt, ændrer ikke pres.
  • Antihypertensiv, reducerer den.

Ekstern udskiftning af hydrocephalus hos voksne er en type ekstern hydrocephalus, hvor overskydende væske fylder de beskadigede, atrofierede områder af hjernen. Med denne form for dropsy er der ikke observeret en stigning i intrakranielt tryk.

Sygdommen kan være medfødt eller erhvervet. Som regel er det kronisk og udvikler sig i alderdommen. Dens akutte form er mindre almindelig som følge af hovedskader og neuroinfektioner..

Symptomer

Symptomerne på hjernedråber afhænger stort set af alder.

Hos børn i det første leveår er de lysere:

  • en stigning i kraniets volumen
  • udtynding af knoglen og divergens af kraniale suturer
  • udseendet af et tydeligt synligt venøst ​​mønster i hovedbunden
  • strabismus;
  • udviklingsforsinkelse.

Hos voksne er symptomerne mindre udtalt, mange af dem kan tilskrives andre sygdomme..

Det:

  • hyppige og svære hovedpine, der ikke forsvinder, selv efter at have taget smertestillende medicin;
  • lidelser i det vestibulære apparat;
  • kvalme, opkastning
  • synsforringelse: dobbeltsyn, tåge, indsnævring af synsfelterne;
  • nedsat lemmers motoriske evne, undertiden fuldstændig lammelse;
  • fald i taktile evner;
  • forsvinden af ​​hudens følsomhed.

Med atrofisk hydrocephalus er sygdommen asymptomatisk i lang tid, eller dens manifestationer er så svage, at de forveksles med træthed og overanstrengelse. Senere forværres symptomerne, bliver mere markante, men antages ofte fejlagtigt at være resultatet af forskellige psykiske lidelser, hvilket fører til fejldiagnose og upassende behandling.

Det kan være:

  • hukommelsestab
  • nedsat mental evne;
  • vanskeligheder med at udtale ord;
  • gangforstyrrelser
  • sengevædning;
  • irritabilitet, aggressivitet, upassende opførsel.

Diagnostik

Andre typer dropsy samt sygdomme, der ikke er forbundet med cerebralt ødem, kan give lignende symptomer med ekstern erstatning hydrocephalus..

De vigtigste mål for diagnostiske studier er:

  1. Afklaring af diagnosen og påvisning af ubestridelige tegn på atrofi af medulla.
  2. Bestemmelse af den faktor, der førte til ændringer i hjernevæv: infektioner, hovedtraume, tumorer, arvelighed, livsstil.
  3. Valg af den optimale behandlingsmetode.

For at løse disse problemer udføres følgende procedurer:

ProcedureBeskrivelse
MRMetoden består i at påvirke de nødvendige dele af hjernen med elektromagnetiske bølger og opnå en række billeder, der giver omfattende information om hjernens struktur. Især informative er undersøgelser udført på forskellige tidspunkter, som giver dig mulighed for at se dynamikken i ændringer..
CT-scanningComputertomografi svarer til MR, men i stedet for elektromagnetiske bølger anvendes røntgenstråler i dette tilfælde..
UltralydUltralydundersøgelser viser, om der er sygdomme, der kan forårsage hjernevævsatrofi.
Doppler-diagnostikUndersøgelse af træk ved blodgennemstrømning i hjernens membraner og bestemmelse af krænkelser af absorptionen af ​​hjernevæske.
LændepunkturDet giver dig mulighed for at undersøge cerebrospinalvæsken.
LaboratorieblodprøverDe er nødvendige for at bestemme dets biokemiske parametre: koagulerbarhed, kolesterolniveauer, tilstedeværelsen af ​​hormoner.

Derudover kan patienten som en del af diagnosen blive bedt om at gennemgå yderligere undersøgelser fra et antal specialister:

  • endokrinolog;
  • øjenlæge;
  • Laura.

Deres mål er at udelukke andre årsager til de identificerede symptomer og afgøre, om der er kontraindikationer for visse behandlingsmetoder..

Hvad er farligt

Den største fare for åben erstatningshydrocephalus er, at den udvikler sig næsten asymptomatisk i lang tid. Når symptomerne begynder at forstyrre patienten, og han går til lægen, når sygdommen uhåndterlige stadier, og hjernevolumenet på grund af atrofi i hjernevæv reduceres så meget, at ændringerne bliver irreversible.

Narkotikabehandling

Målet med konservativ behandling er at eliminere årsagen til sygdommen og lindre symptomerne..

I den indledende og moderate fase bruges stoffer til at bekæmpe ødem og stabilisere patientens tilstand:

  • bidrager til fjernelse af overskydende væske fra kroppen
  • antibiotika (til postinfektiøs hydrocephalus);
  • normalisering af blodforsyning til hjernen;
  • sænke niveauet af glutamat - et stof, der bidrager til ødelæggelsen af ​​neuroner;
  • antioxidanter, der normaliserer nervecellernes funktion.

Behandlingsforløbet ordineres af en læge. De fleste af de stoffer, der anvendes til hydrocephalus, har mange bivirkninger, og hvis de anvendes forkert, kan de forårsage alvorlige sundhedsskader. Selvmedicinering i dette tilfælde er uacceptabel.

Ud over lægemiddelterapi kan patienten anbefales som genoprettende foranstaltninger:

  • et sæt træningsterapiøvelser, udviklet af en specialist under hensyntagen til årsagerne til sygdommen og patientens tilstand
  • begrænsning i væskeindtag
  • overholdelse af en diæt;
  • medicinske bade baseret på fyrekstrakt;
  • elektroterapi;
  • massage.

Når behandlingen startes i rette tid, oplever patienterne:

  • gradvis lindring af symptomer
  • styrkelse af hjernens blodkar
  • normalisering af deres evne til at absorbere væske.

Operativ indgriben

Hvis konservative metoder er ineffektive, anvendes kirurgisk behandling. I arsenalet af moderne neurokirurgi er der flere minimalt invasive metoder til normalisering af mængden af ​​hjernevæske, som består i at skabe en ekstra vej til udstrømningen af ​​Livcore.

Endoskopisk kirurgi udføres som regel gennem næsepassagerne, hvorefter der ikke er åbne ar tilbage.

Omgå kirurgi

Hvis endoskopisk kirurgi er umulig eller ineffektiv, anvendes en bypass-metode til at normalisere udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske. Det består i at installere en shunt under hovedbunden - et tyndt hul silikoneslange udstyret med en ventil, der forhindrer væsketilbagestrømning.

Der er skift:

  • vertikulo-peritoneal - når overskydende livcore sendes til bukhulen
  • vertikulo-atrium - den anden ende af shunten sys i kredsløbssystemet.

De mest almindelige indikationer for bypass-kirurgi er typer hydrocephalus, der udvikler sig som et resultat af et slagtilfælde eller traumatisk hjerneskade.

Behandling udelukkende ved bypass-kirurgi er også mulig i nærværelse af en samtidig patologi kendt som normal trykhydrocephalus (NTG), som normalt udvikles hos ældre patienter (over 65 år).

Operationen udføres efter en grundig undersøgelse, som ordineres af en neurokirurg for at bekræfte diagnosen og vælge den optimale type bypass.

Kontraindikationer for adfærd kan være:

  • infektiøse og inflammatoriske sygdomme;
  • hudinfektioner
  • utilfredsstillende tilstand i mundhulen.

Begrænsningerne skyldes det faktum, at shunten, da den er et fremmedlegeme, kan fremkalde en stigning i inflammatoriske processer i kroppen.

Operationen udføres under generel anæstesi og varer omkring 1 time. For at installere shunten foretager neurokirurgen snit i hoved og nakke (underliv). Varigheden af ​​den postoperative periode er ikke mere end 5 dage, hvor patienten forbliver under opsyn af en læge. Smertestillende midler bruges til at lindre snitsmerter.

Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og karakteristika for patientens krop kan en forbedring i hans tilstand observeres umiddelbart efter operationen eller efter en måned. Shunten forbliver i livet, med jævne mellemrum på grund af slid og forekomsten af ​​forskellige fejl, det kræver korrektion.

Folkemedicin

Traditionel medicin kan kun give symptomatisk behandling.

Efter at have konsulteret en specialist kan nogle af hendes teknikker anvendes:

  • for at lindre patientens tilstand
  • for at forbedre effektiviteten af ​​medicin
  • som en del af rehabiliteringsbehandling i den postoperative periode.

Ekstern erstatning hydrocephalus hos voksne i behandling kan suppleres med følgende folkemæssige opskrifter:

  • Slib hvidløg med radise i lige store dele i en våde, press den resulterende saft og tag den i ½ tsk. 3 gange om dagen i 3 uger.
  • Hak den sorte hyldebærrod fint, tilsæt alkohol (10 dele alkohol til 1 del af den knuste rod). Insister i 7 dage, og tag derefter 25 dråber tre gange om dagen.
  • Tør og hug hagtornbark eller bær. Tag det resulterende pulver (½ g, 3 gange om dagen), brug som afkog (1 spsk. L. 3 gange om dagen). Du kan udskifte pulveret med havtornekstrakt købt på apoteket og drikke 30 dråber dagligt i 3 doser.
  • Græskarjuice fjerner overskydende væske fra kroppen, renser kroppen og normaliserer søvn. For at forberede det skal du føre græskarpulp gennem en saftpresser. Til behandling anvendes kun frisk juice, som ikke kan opbevares længere end 2 dage, drik et halvt glas hver dag.

græskar juice

  • Infusion af knopper og birkeblade: Hak tørre birkeblade eller hævede knopper, hæld vodka (1: 1), lad den stå i 3 uger. Sil, drik, fortyndet med ½ tsk. infusion i 1 spsk. l. vand, 3 s. på en dag.
  • Melissa er i stand til at lindre migræne forbundet med hydrocephalus. 15 g græs hæld 1 spsk. kogende vand, lad det stå i 2 uger, drik 15 dråber efter hvert måltid.
  • Kornblomst har evnen til at fjerne væske fra kroppen og bekæmpe bakteriel infektion. For at forberede bouillon, hæld 1 liter kogende vand 50 g tørret farve, tag 50 g bouillon efter måltiderne.
  • Rehabilitering og prognose

    Med medicinsk og kirurgisk behandling af hydrocephalus elimineres årsagen til sygdommen, og cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske normaliseres. For at gendanne det fulde arbejde i hjernen, motorisk aktivitet, tale, syn og andre funktioner, der er gået tabt under sygdommen, kræves en lang rehabiliteringsperiode.

    Patienten kan tilbydes:

    • Fysioterapi. Øvelser ordineres af en læge, der udfører dem, du skal nøje følge anbefalingerne fra en specialist uden at forsøge at tvinge begivenheder, øge intensiteten eller varigheden af ​​træningen. Forsømmelse af denne regel kan forværre patientens tilstand..
    • Massage. Det vil styrke musklerne og øge deres tone..
    • Undervisning med en taleterapeut, neuropsykiater. Dette giver dig mulighed for hurtigt at klare manifestationerne af afasi og fjerne irritabilitet, aggressivitet, depression forbundet med disse vanskeligheder, der ledsager denne tilstand..
    • Et sæt foranstaltninger, der sigter mod at eliminere kognitive lidelser: gendannelse af hukommelse, evne til at koncentrere sig, evne til at tænke logisk.

    Der er ingen universel metode til rehabilitering af patienter med hjernedråber.

    Valget af specifikke teknikker afhænger af flere faktorer:

    • alder;
    • graden af ​​hjerneskade
    • detaljerne ved tidligere behandling
    • tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

    Forudsat at ekstern erstatning hydrocephalus blev påvist i de tidlige stadier af udvikling, kompetent behandling og opfyldelse af kravene til rehabilitering, er sygdommen fuldstændig helbredelig, ændringer i strukturen af ​​det grå stof er reversible. Som regel kan patienten efter afslutningen af ​​genopretningsperioden føre et normalt liv..

    På 2. og 3. trin er det muligt delvis at lindre symptomerne og lindre patientens tilstand, nogle gange for at stoppe sygdommens udvikling, men det er ikke længere muligt at vende processen med hjernedestruktion. En række begrænsninger pålægges en person, hvis formål er at forhindre gentagelse og en stigning i hydrocephalus symptomer.

    Hvis den ikke behandles, udvikler sygdommen sig, hjernens volumen falder gradvist, hvilket fører til:

    • yderligere fald i intellektuelle evner;
    • udryddelse af motorfunktioner
    • synstab.

    I sidste ende bliver en person en dybt handicappet person, i nogle tilfælde er et dødbringende resultat muligt.

    Det er vanskeligt at opdage ekstern udskiftning af hydrocephalus i de tidlige stadier, behandlingen tager lang tid og giver ikke 100% garanti for genopretning, og konsekvenserne af sygdommen kan være ubehagelige.

    Du kan dog prøve:

    • undgå hovedskader
    • følg vaccinationsplanen, der beskytter mod neuroinfektioner
    • holder op med at ryge og alkoholforbrug
    • gennemgår regelmæssigt MR-undersøgelser
    • ved de første tegn på sygdom skal du kontakte en læge.

    Disse enkle trin minimerer risikoen for eksponering for ekstern udskiftning af hydrocephalus (ekstern hydrocephalus) hos voksne og opretholder hjernens sundhed..