Hydrocephalus i hjernen hos voksne: årsager, symptomer, behandling

Behandling

Hydrocephalus hos voksne ("hjernens dråbe") er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved en overdreven ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i hjernens cerebrospinalvæskerum. Hydrocephalus kan være en uafhængig nosologisk enhed, eller det kan være en konsekvens af forskellige hjernesygdomme. Det kræver obligatorisk kvalificeret behandling, da sygdommens lange eksistens kan føre til handicap og endda død..

Sygdommen hos børn er markant forskellig fra manifestationer af sygdommen i den voksne befolkning på grund af det faktum, at hjernen stadig er ved at blive dannet i barnets krop. I denne artikel vil vi overveje årsager, symptomer og behandling af cerebral hydrocephalus hos voksne..

Grundene

Hver person har specielle rum i hjernen, der indeholder en særlig væske - cerebrospinalvæske. Inde i selve hjernen er et system af hjerneventrikler, der kommunikerer med hinanden, uden for hjernen er der et subaraknoidalt rum med hjernecisterner. CSF udfører meget vigtige funktioner: den beskytter hjernen mod stød, stød og infektiøse agenser (sidstnævnte på grund af antistofferne i den), nærer hjernen, deltager i reguleringen af ​​blodcirkulationen i det lukkede rum i hjernen og kraniet og giver homeostase på grund af optimalt intrakranielt tryk.

Volumenet af cerebrospinalvæske hos en voksen er 120-150 ml, det fornyes flere gange om dagen. Produktionen af ​​cerebrospinalvæske forekommer i choroide plexus i hjertekammerne. Fra hjernens laterale ventrikler (indeholdende ca. 25 ml) strømmer cerebrospinalvæsken gennem Monroe-åbningen ind i den tredje ventrikel, hvis volumen er 5 ml. Fra den tredje ventrikel bevæger cerebrospinalvæsken sig til den fjerde (indeholder også 5 ml) langs Sylvian-akvædukten (hjerne-akvædukt). I bunden af ​​den fjerde ventrikel er der åbninger: en median uparret Magendie og to laterale Lyushka. Gennem disse huller trænger cerebrospinalvæske ind i hjernens subaraknoidale rum (placeret mellem de bløde og arachnoidmembraner i hjernen). På den basale overflade af hjernen udvides det subaraknoidale rum og danner flere cisterner: hulrum fyldt med cerebrospinalvæske. Fra cisternerne trænger cerebrospinalvæsken ind i den ydre (konveksiale) overflade af hjernen, som om "vasker" den fra alle sider.

Absorption (resorption) af cerebrospinalvæske forekommer i hjernens venøse system gennem arachnoidceller og villi. Akkumuleringen af ​​villi omkring de venøse bihuler kaldes pachyongranulering. En del af cerebrospinalvæsken absorberes i lymfesystemet på niveauet af nerveskederne.

Således cerebrospinalvæske produceret i vaskulær plexus inde i hjernen vasker den fra alle sider og absorberes derefter i det venøse system, denne proces er kontinuerlig. Dette er den normale cirkulation, den mængde væske, der produceres pr. Dag, er lig med den absorberede. Hvis der på et hvilket som helst tidspunkt er "problemer" - enten med produktet eller med absorption, så opstår hydrocephalus.

Hydrocephalus kan være forårsaget af:

  • infektiøse sygdomme i hjernen og dens membraner - meningitis, encephalitis, ventrikulitis;
  • hjernetumorer af stamceller eller peri-stam lokalisering samt hjerneventrikler);
  • vaskulær patologi i hjernen, herunder subarachnoid og intraventrikulær blødning som følge af brud på aneurismer, arteriovenøse misdannelser;
  • encefalopati (alkoholisk, giftig osv.)
  • hjernetraumer og posttraumatiske tilstande
  • misdannelser i nervesystemet (fx Dandy-Walker syndrom, Sylvian akvæduktstenose).

Typer af hydrocephalus

Hydrocephalus kan være medfødt eller erhvervet. Medfødt, manifesterer sig normalt i barndommen.

Afhængigt af udviklingsmekanismen er der:

  • lukket (okklusiv, ikke-kommunikerende) hydrocephalus - når årsagen er en krænkelse af cerebrospinalvæskestrømmen på grund af overlapning (blokering) af cerebrospinalvæskestierne. Oftere forstyrrer en blodprop (på grund af intraventrikulær blødning), en del af en tumor eller adhæsion den normale strøm af cerebrospinalvæske;
  • åben (kommunikerende, desorptiv) hydrocephalus - grundlaget er en krænkelse af absorption i det venøse system i hjernen på niveau med arachnoid villi, celler, pachyongranuleringer, venøse bihuler;
  • hypersekretorisk hydrocephalus - med overdreven produktion af cerebrospinalvæske af ventriklerne i ventriklerne;
  • ekstern (blandet, ex vakuo) hydrocephalus - når indholdet af cerebrospinalvæske øges både i hjernens ventrikler og i det subaraknoidale rum. I de senere år er denne form ophørt med at tilskrives hydrocephalus, da årsagen til stigningen i cerebrospinalvæskeindhold er atrofi i hjernevævet og et fald i selve hjernen og ikke i strid med kredsløbet af cerebrospinalvæske.

Afhængigt af niveauet af intrakranielt tryk kan hydrocephalus være:

  • hypertensiv - med en stigning i cerebrospinalvæsketryk;
  • normotensive - ved normalt tryk;
  • hypotensiv - med reduceret cerebrospinalvæsketryk.

På tidspunktet for forekomsten er der:

  • akut hydrocephalus - perioden for udvikling af processen er op til 3 dage;
  • subakut progressiv - udvikler sig inden for en måned (nogle forfattere betragter perioden som 21 dage);
  • kronisk - fra 3 uger til 6 måneder og mere.

Symptomer

Det kliniske billede afhænger af perioden for dannelse af hydrocephalus og niveauet for tryk i cerebrospinalvæsken, udviklingsmekanismen.

I akut og subakut okklusiv hydrocephalus klager en person over hovedpine, mere udtalt om morgenen (især efter søvn), ledsaget af kvalme og undertiden opkastning, hvilket bringer lindring. Der er en følelse af pres på øjenkuglerne indefra, der er en brændende fornemmelse, "sand" i øjnene, smerten brister. Mulig injektion af vaskulær sclera.

Når trykket fra cerebrospinalvæsken øges, slutter døsighed, hvilket fungerer som et dårligt prognostisk tegn, da det indikerer en stigning i symptomer og truer med bevidsthedstab.
Mulig forringelse af synet, en følelse af "tåge" foran øjnene. Stagnerende skiver af optiske nerver detekteres i fundus.
Hvis patienten ikke søger lægehjælp i tide, vil den fortsatte stigning i indholdet af cerebrospinalvæske og intrakranielt tryk føre til udvikling af dislokationssyndrom - en livstruende tilstand. Det manifesterer sig som en hurtig bevidsthedsdepression op til koma, parese af blikket opad, divergerende skæve, hæmning af reflekser. Disse symptomer er karakteristiske for kompression af mellemhjernen. Når medulla oblongata komprimeres, vises symptomer på synkeforstyrrelse, stemmen ændres (indtil bevidsthedstab), og derefter hæmmes hjerteaktivitet og vejrtrækning, hvilket fører til patientens død.

Kronisk hydrocephalus er oftere forbundet med normalt eller let øget intrakranielt tryk. Udvikler gradvist måneder efter årsagsfaktoren. Først forstyrres søvnens cyklisme, enten søvnløshed eller døsighed. Hukommelsen forværres, sløvhed, træthed vises. Generel astenisering er karakteristisk. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres mnestiske (kognitive) svækkelser op til demens i avancerede tilfælde. Patienter kan ikke tjene sig selv og opføre sig utilstrækkeligt.

Det andet almindelige symptom på kronisk hydrocephalus er gangforstyrrelse. Først ændres gangart - det bliver langsommere, ustabilt. Derefter slutter usikkerhed ved stående, vanskeligheder med at starte bevægelse. I liggende eller siddende stilling kan patienten efterligne at gå, cykle, men i oprejst stilling går denne evne øjeblikkeligt tabt. Gangartet bliver "magnetisk" - patienten ser ud til at være limet fast på gulvet, og efter at have bevæget sig fra stedet, foretager han små blandede trin på ben, der er meget adskilt, hvilket markerer tid. Disse ændringer kaldes "gangartraxi". Muskeltonus øges, i avancerede tilfælde falder muskelstyrken, og parese i benene vises. Balanseforstyrrelser har også tendens til at udvikle sig til manglende evne til at stå eller sidde alene.

Ofte klager patienter med kronisk hydrocephalus over hyppig vandladning, især om natten. Efterhånden er den bydende trang til at tisse, hvilket kræver øjeblikkelig tømning og derefter fuldstændig urininkontinens.

Diagnostik

Computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR) spiller hovedrollen i fastlæggelsen af ​​diagnosen. Disse metoder gør det muligt at bestemme formen og størrelsen af ​​ventriklerne, det subaraknoidale rum, hjernens cisterner.

Røntgen af ​​cisternerne i hjernens base giver dig mulighed for at vurdere retningen af ​​strømmen af ​​cerebrospinalvæske og afklare typen af ​​hydrocephalus.

Det er muligt at udføre en testdiagnostisk lændepunktur med fjernelse af 30-50 ml cerebrospinalvæske, hvilket er ledsaget af en midlertidig forbedring af tilstanden. Dette skyldes genoprettelsen af ​​blodtilførslen til det iskæmiske hjernevæv på baggrund af et fald i intrakranielt tryk. Dette tjener som et gunstigt prognostisk tegn ved forudsigelse af kirurgisk behandling af hydrocephalus. Du bør vide, at lændepunktur i akut hydrocephalus er kontraindiceret på grund af den høje risiko for penetration af hjernestammen og udviklingen af ​​dislokationssyndrom.

Behandling

De indledende faser af hydrocephalus kan behandles med medicin. Til dette anvendes følgende lægemidler:

  • for at reducere intrakranielt tryk og fjerne overskydende væske (forudsat at udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske bevares) - diacarb (acetazolamid), mannitol og mannitol i kombination med furosemid eller lasix. Obligatorisk til sådan behandling er korrektion af niveauet af kalium i kroppen; til dette anvendes asparkam (Panangin);
  • for at forbedre ernæringen af ​​hjernevæv vises Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Cholin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant osv..

Klinisk anvendt hydrocephalus er underlagt kirurgisk behandling, medicinske metoder forbedrer tilstanden i kort tid.

Akut hydrocephalus, som en livstruende tilstand, kræver øjeblikkelig neurokirurgisk behandling. Det består i kraniotomi og pålæggelse af eksterne afløb for at sikre udstrømning af overskydende væske. Dette kaldes ekstern ventrikulær dræning. Derudover er det gennem dræningssystemet muligt at administrere lægemidler, der tynder blodpropper (da intraventrikulær blødning er en af ​​de mest almindelige årsager til akut hydrocephalus).

Kronisk hydrocephalus kræver shuntoperationer i cerebrospinalvæske. Denne type kirurgisk behandling er tilbagetrækning af overskydende cerebrospinalvæske i de naturlige hulrum i menneskekroppen ved hjælp af et komplekst system af katetre og ventiler (mavehulrum, bækkenhulrum, atria osv.): Ventrikuloperitoneal, ventrikuloatriel, cystoperitoneal shunting. I kroppens hulrum opstår en uhindret absorption af overskydende cerebrospinalvæske. Disse operationer er ret traumatiske, men hvis de udføres korrekt, kan de opnå patienters bedring, deres arbejdskraft og social rehabilitering..

Til dato er den mindre traumatiske neuroendoskopiske teknik kommet ud på toppen blandt invasive behandlingsmetoder. Det udføres stadig oftere i udlandet på grund af de høje omkostninger ved selve operationen. Denne metode kaldes som følger: endoskopisk ventrikulocisternostomi i bunden af ​​den tredje ventrikel. Operationen tager kun 20 minutter. Med denne behandlingsmetode indsættes et kirurgisk instrument med et neuroendoskop (kamera) i slutningen i hjertekammerne. Kameraet giver dig mulighed for at demonstrere billedet ved hjælp af en projektor og nøjagtigt kontrollere alle manipulationer. I bunden af ​​den tredje ventrikel oprettes en ekstra åbning, der forbinder cisternerne i hjernens base, hvilket eliminerer årsagen til hydrocephalus. Således genoprettes den fysiologiske cerebrospinalvæske mellem ventriklerne og cisternaerne..

Effekter

Hydrocephalus er en farlig sygdom, der ignorerer symptomerne, der er fyldt med handicap eller endda livstruende. Faktum er, at de ændringer, der opstår i hjernen som et resultat af hydrocephalus langvarige eksistens, er irreversible..

Utidig behandling kan blive en tragedie for en person: handicap og social betydning. Psykiske lidelser, bevægelsesproblemer, vandladningsforstyrrelser, nedsat syn, hørelse, epileptiske anfald - dette er listen over mulige konsekvenser af hydrocephalus, hvis behandlingen ikke startes i tide. Derfor skal du ved den mindste mistanke om hydrocephalus søge kvalificeret lægehjælp..

TVC, program "Læger" om emnet "Hydrocephalus"

Dropsy af hjernen

Sygdom med dropsy i hjernen eller hydrocephalus er en krænkelse af den normale dræning af væske i hjernen, ophobning af væske i hjernens ventrikulære system. Systemet består af de laterale ventrikler (I og II), der er forbundet med spaltekammeret (III), som er forbundet via Sylvian-akvædukten (interventricular canal) til hjernens fjerde ventrikel. Væsken produceres i choroide-plexuserne, og trænger derefter sekventielt ind i hjertekammerne og fra den sidste fjerde ventrikel ind i rummet mellem dura mater og hjernen, det subaraknoidale rum i rygmarven og hjernen. Her absorberes cerebrospinalvæsken (en farveløs væske) i blodbanen. Overtrædelse af væskeudledning, ophobning af væske i hjernens ventrikler fører til deres stigning, kompression af hovedvæv og udvikling af hydrocephalus. Patologi er karakteriseret ved en krænkelse af strukturen i blødt væv, pres på kraniets knogler, deformation af kraniet, dysfunktion i hjernen. Dråber i hjernen kan påvirke ikke kun børn, men også voksne. Der er en medfødt og erhvervet form af sygdommen. Hydrocephalus kan være primær (underliggende sygdom), sekundær (som en konsekvens af forskellige sygdomme), lukket (okklusiv) eller åben (kommunikation).

Hvad betyder "hjernedråbe" hos voksne?

Årsagerne til udviklingen af ​​dropsy hos voksne er varierede, det henviser til sygdomme, hvis for tidlig behandling kan føre til alvorlige komplikationer og endda død. Årsagerne til udviklingen af ​​cerebral hydrocephalus hos voksne kan være forskellige sygdomme, skader, patologier i udviklingen af ​​cerebrale kar, tumorer. Som et resultat af hjerneskade eller sygdom er der en krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra hjertekammerne. En voksenes sammensmeltede knogler tillader ikke, at størrelsen på kraniet ændres på grund af væsketryk, akkumulering af cerebrospinalvæske i hjertekammerne fører til kompression af hjernevæv og udvikling af alvorlige komplikationer.

Dropsy af hjernen hos en nyfødt

Hjernedråbe, hvis symptomer er få, er kendetegnet ved en stigning i volumenet på babyens hoved. På grund af det faktum, at knoglerne i den nyfødte kraniet ikke er smeltet, begynder de at bevæge sig fra hinanden, hovedet stiger i størrelse, kraniet deformeres. Over tid vises andre symptomer:

  • kvalme og opkast;
  • svær hovedpine, barnet græder konstant, søvnen forstyrres;
  • tonen i musklerne i de øvre lemmer øges;
  • som et resultat af ophobning af væske og kompression af væv, forstyrres hjernens normale funktion;
  • barnet halter bagud i udviklingen - forsinket mental, motorisk udvikling, mangel på trinrefleks.

Medicinsk statistik viser, at ca. 70% af nyfødte lider af hydrocephalus i en eller anden form, den latente form for sygdommen opdages ikke altid til tiden. Prognosen for børn med hydrocephalus er gunstig, hvis sygdommen diagnosticeres rettidigt, ordineres tilstrækkelig behandling eller en operation udføres.

Dropsy af hjernen hos voksne: forventet levetid

Den forventede levealder afhænger af rettidig diagnose og behandling. Fuld opsving forekommer ikke, prognosen afhænger af sygdommens sværhedsgrad, formen af ​​hydrocephalus, tilstrækkeligheden og rettidigheden af ​​behandlingen.

Dråber i hjernen hos voksne: symptomer

Symptomerne på hydrocephalus afhænger af niveauet af væsketryk, varigheden af ​​sygdommens dannelse og udviklingsmekanismen. Alvorlig hovedpine om morgenen, kvalme og opkastning, pres på øjenkuglerne indefra, en følelse af ubehag i øjnene indikerer udviklingen af ​​akut eller subakut okklusiv hydrocephalus.

Med ophobning af cerebrospinalvæske forværres tilstanden - patienten har en tendens til at sove, synsstyrken falder, det intrakraniale tryk stiger. Dislokationssyndrom kan udvikle sig, hvilket er karakteriseret som en livstruende tilstand. Det manifesteres ved parese af blikket opad, undertrykkelse af reflekser opstår, skæve udvikler sig, og koma kan forekomme. Kompression af hjernevæv fører til udseendet af visse symptomer: stemmen ændrer sig, patienten kan ikke sluge, arbejdet i det kardiovaskulære og åndedrætssystem forstyrres - patienten dør.

Den kroniske form for dropsy i hjernen er kendetegnet ved gradvis udvikling, søvnforstyrrelse, hukommelsessvigt, sløvhed, asteni, gangforstyrrelse, øget muskeltonus og hyppig trang til at tisse. Sygdomsprogression kan føre til kognitiv svækkelse og demens.

Dropsy i hjernen: behandling

Hvis der diagnosticeres dropsy i hjernen hos voksne, ordineres behandling afhængigt af årsagen til sygdommen og typen af ​​dropsy. I tilfælde af overdreven sekretion af cerebrospinalvæske udføres bypassoperation, overskydende væske udledes fra hjertekammerne i bughulen, hvor det absorberes fuldstændigt. Kirurgisk behandling ordineres til organiske symptomer. De behandler også en mild form for hydrocephalus ved hjælp af medicin, massage. Behandling af hydrocephalus er rettet mod at eliminere årsagen til hjernens dråber..

Folkemedicin mod dropsy i hjernen

Som folkemedicin til behandling af hjernevåd bruges urter med en vanddrivende, beroligende virkning - disse er citronmelisse, sumpkalamus, kornblomster og andre urter og planter. Urtebehandling kan bruges som supplerende behandling som anbefalet af en læge, men ikke som primær behandling.

Dråber i hjernen hos en nyfødt: årsager

Den mest almindelige årsag til dråbe i hjernen hos børn er en kvindes infektion under graviditeten. Hydrocephalus udvikler sig af forskellige årsager, som afhænger af babyens alder:

  • intrauterin hydrocephalus. En sådan patologi afsløres under ultralydsdiagnostik. Fosterhydrocephalus kan være forårsaget af forskellige infektioner, som moderen er syg med: herpesvirus, toxoplasmose, cytomegali. Oftest udvikler fosterhydrocephalus sig på grund af misdannelser i centralnervesystemet. Det er yderst sjældent, at sygdommen er forbundet med genetiske lidelser;
  • dråber i hjernen hos en nyfødt. Mere end 70% af nyfødte lider af hydrocephalus på grund af en infektiøs infektion hos moderen eller misdannelser i hjernen og rygmarven. Hos 20% af børnene (for det meste for tidligt) er sygdommen en konsekvens af fødselstraumer, som var ledsaget af intracerebral, intraventrikulær blødning eller tilføjelsen af ​​en infektiøs hjernesygdom. Hjernetumorer og misdannelser i hjerneskibe, der forårsager hydrocephalus, er meget sjældne hos nyfødte;
  • udviklingen af ​​hydrocephalus hos børn over et år kan være forårsaget af inflammatoriske processer i hjernen, infektioner, misdannelser i hjernen og dens vaskulære system, traumatisk hjerneskade, genetiske lidelser, hjerneblødning.

Dråber i hjernen hos en nyfødt: konsekvenser

Hvis et barn diagnosticeres med hydrocephalus, skal det henvises til konsultation med en neurokirurg. Konsekvenserne af dropsy i hjernen hos en nyfødt er en deformation af kraniet, et forsinket udvikling, som ikke kan kompenseres senere uden at træffe rettidige foranstaltninger. En konsultation med en neurokirurg hjælper dig med at beslutte den kirurgiske behandling af hydrocephalus. Ved hjælp af operationen fjernes væske fra hjertekammerne til andre kaviteter i kroppen - bughulen, højre atrium, den større occipitale cistern.

En effektiv endoskopisk operation (ventrikulostomi) udføres også uden installation af et shunt-system. Beslutningen om at udføre en sådan operation er taget af lægen, da det kun er muligt hos en lille procentdel af patienter med visse former for okklusiv hydrocephalus..

Konsekvenserne af hydrocephalus hos en nyfødt med alderen manifesteres i form af:

  • taleforstyrrelser
  • synshandicap, blindhed;
  • forsinkelser i fysisk udvikling
  • mental retardation
  • svær hovedpine
  • epilepsi.

I neurologiklinikken på Yusupov Hospital udføres en undersøgelse, der afslører hjernens dråbe, læger bestemmer sygdomsstadiet. Afhængig af resultaterne af undersøgelsen ordinerer neurologen kirurgisk eller lægemiddelbehandling. Højt kvalificerede læger behandler patienter med hydrocephalus. Du kan lave en aftale via telefon.

Hydrocephalus i hjernen: tegn, diagnose, behandling, kirurgi, priser

Hydrocephalus i hjernen (dropsy) er en lokal stigning i volumenet af cerebrospinalvæske, der opstår på grund af overdreven ophobning af cerebrospinalvæske i det ventrikulære system på baggrund af dets nedsatte sekretion, cirkulation eller absorption. Ifølge WHO er forekomsten af ​​patologi rundt om i verden som følger: Diagnosen "hydrocephalus" har omkring 700 tusind patienter, inklusive børn.

Visuel model af sygdommen.

Hydrocephalus forårsager

En sådan læsion kan enten være erhvervet eller medfødt. Ifølge statistikker er der 1 tilfælde af et barn med cerebral hydrocephalus for hver 500-1000 nyfødte. Debut af klinikken med en medfødt form forekommer som regel i den tidlige barndom (0-6 måneder). Nøglerollen i ætiologien ved udvikling af en medfødt defekt spilles af:

  • intrauterine infektioner (hovedårsag) og blødning;
  • konsekvenserne af en fødselsskade
  • føtal kvælning
  • unormal anlage af fostrets cerebrale kar (misdannelse);
  • medfødte svulster;
  • genetisk faktor.

Hvis vi taler om den erhvervede form, fremmes dannelsen af ​​hjernedråber oftere af:

  • traumatisk hjerneskade;
  • infektioner i cerebrospinalvæske;
  • meningitis;
  • tumorproces i hjernen;
  • intrakranielle blødninger.

Klassificering af patologi efter form

Hydrocephalic syndrom er klassificeret efter lokalisering, patogenese, niveauet af væsketryk, strømningshastighed.

Lokaliseringsfokuset er af tre typer:

  • intern - cerebrospinalvæske i overskud akkumuleres i de laterale ventrikler;
  • ekstern - overkoncentration af cerebrospinalvæske bestemmes i det subaraknoidale rum;
  • blandet - samtidig ophobning af cerebrospinalvæske i ventriklerne og det subaraknoidale rum.

Baseret på patogenesen kan GM hydrocephalus være:

  • okklusiv (lukket) - den farligste form, der opstår ved overlapning (okklusion) af cerebrospinalvæskevejene ved en tumor, hæmatom, postinflammatorisk tilblivelse ved adhæsioner;
  • kommunikerer (åben) - med en sådan patogenese er der en krænkelse af resorptionsprocesser på grund af beskadigelse af strukturer, der deltager i absorptionen af ​​cerebrospinalvæske i det venøse system.

Ifølge blodtryksindikatoren skelnes cirkulationsvæsken:

  • hypertensiv hydrocephalus - niveauet af intrakranielt tryk øges;
  • normotensive - ICP forbliver inden for normale grænser;
  • hypotensiv - trykket inde i kraniet sænkes.

Ved strømningshastigheden diagnosticeres hydrocephalus:

  • akut - det tager ikke mere end 72 timer fra udseendet af de første tegn til fasen med grov klinisk dekompensation;
  • subakut - udvikler sig inden for 30 dage;
  • kronisk - dannelsen forløber i et langsomt tempo over måneder og endda år (mere almindeligt med åbne former).

I ICD-10 tildeles hydrocephalus den generelle kode G91. Hver form har sit eget alfanumeriske symbol: kommunikation - G91.0; okklusal - G91.1; normotensive - G91.2; posttraumatisk uspecificeret - G91.3; en anden opfattelse - G91.8; hydrocephalus, uspecificeret oprindelse - G91.9.

Tegn på sygdommen

Symptomerne på sygdommen dikteres hovedsageligt af reduceret perfusion af hjernevæv, overstrækning af grupper af nervefibre (veje) på grund af øget ICP.

  • Ved akut patogenese fører svag mikrocirkulation (hypoperfusion) hovedsageligt kun til funktionelle lidelser i intrakraniel metabolisme. Dette er en ændring i energimetabolismen, et fald i niveauet af kreatinfosfat og ATP, en stigning i koncentrationen af ​​mælkesyre og uorganiske salte af fosforsyrer. Akut klinik er reversibel.
  • Langvarig eksistens af hypoperfusion forårsager allerede irreversible transformationer på det strukturelle niveau. Dette er defekter i det vaskulære endotel og krænkelse af BBB, aksonal skade (ødelæggelse af axoner, indtil deres fuldstændige forsvinden). Langvarig dropsy forårsager i sidste ende hjerneatrofi..
  • Morfologien for tegn i hydrocephalus i kombination med højt intrakranielt tryk er først og fremmest karakteriseret ved atrofi af GM-stoffet og perentrikulært ødem. Der er også læsioner af det vaskulære mesenchym, nedsat hjernehomeostase, axonale læsioner og i sjældne tilfælde neuronal død. Disse tegn er kombineret med klinikken for primær patologi, der fremkaldte hydrocephalic syndrom.

Det symptomatiske komplekse kendetegn ved hydrocephalus i den tidlige barndom inkluderer sådanne karakteristiske træk som:

  • øget hovedstørrelse
  • hyppig opkastning
  • rastløs opførsel af børn
  • udbulende fontanelle;
  • divergens af kraniale suturer;
  • sværhedsgraden af ​​det venøse mønster i hovedbunden
  • forsinket psykomotorisk udvikling, sjældnere fysisk
  • kaster hovedet tilbage
  • solnedgangssyndromet (Grefe)
  • stillestående optisk disk;
  • paraplegi i underekstremiteterne (under svære, forsømte forhold).

Hos voksne og børn i den ældre gruppe afhænger det kliniske billede af strømningshastigheden i hydrocephalus. I den akutte form af sygdommen kombineret med høj ICP er der:

  • en sprængende og pressende hovedpine, der spreder sig til øjnene (en af ​​funktionerne er toppen af ​​smerte om morgenen efter en nattesøvn, og derefter i løbet af dagen falder smertesyndromets sværhedsgrad);
  • kvalme, som normalt ledsager hovedpine om morgenen (opkast forekommer ofte om morgenen, hvorefter en person bemærker en forbedring i hans tilstand);
  • synsforstyrrelser forstyrres som regel af sløret syn, sløret syn, dobbeltsyn og en brændende fornemmelse i øjnene;
  • træthed, døsighed, sløvhed
  • krampagtige fænomener (som et epileptisk anfald);
  • når hjernestammen klemmes på grund af forskydning af hjernestrukturer - okulomotoriske lidelser, tvungen hovedpositionssyndrom, bevidsthedshimmel (op til koma), åndedrætssvigt.

Dropsy af hjernen i det kroniske stadium manifesteres:

  • tegn på demens (demens), følelsesmæssig ustabilitet;
  • gangbro, oftere manifesterer det sig med en wobbly og ustabil gangart, uforholdsmæssigt store trin (når de ligger i liggende stilling, oplever patienter ofte ikke vanskeligheder med at efterligne at gå og vride benene på en "cykel");
  • et fald i muskelstyrke, nogle gange klager patienter over smerter i nakken;
  • en stærk ubalance (i de sidste faser), der udtrykkes ved personens manglende evne til uafhængig bevægelse og siddende;
  • delvis eller fuldstændigt tab af følsomhed (ikke altid!):
  • inkontinens af urin og / eller afføring (med en massiv læsion).

Patologi er farlig for dets livstruende komplikationer! I intet tilfælde bør du ignorere et presserende besøg hos en læge, når et eller flere symptomer fra de medfølgende lister opdages. Tidlig indlæggelse på hospitalet for at diagnosticere og modtage tilstrækkelig lægehjælp øger chancerne for en vellykket prognose op til en fuldstændig kur.

I gennemsnit dør 6-7 mennesker snart ud af 10 patienter, der ikke modtog behandling på det rigtige tidspunkt (dette gælder også for børn). De, der ikke gennemgik terapi, men overlevede, er dømt til handicap med neurologiske lidelser, mentale og fysiske handicap med en progressionstendens.

Diagnose af hjernevåd

De kliniske manifestationer er så specifikke, at de tillader en neurolog at mistanke om hydrocephalus under den indledende undersøgelse af patienten. På trods af dette indebærer diagnosen af ​​patologi altid differentiering af hydrocephalisk syndrom fra andre mulige sygdomme med lignende symptomer..

For at differentiere såvel som at etablere lokalisering, grad og form af hydrocephalus, er den etiologiske faktor for dens udvikling ved lægens beslutning ordineret til de førende visuelle diagnostiske værktøjer i en bestemt kombination:

  • magnetisk resonansbilleddannelse (den mest informative);
  • konventionel eller multislice CT;
  • ekkoencefalografi (viser niveauet af ICP);
  • neurosonografi (udført til spædbørn gennem den åbne store fontanelle for at bestemme ICP);
  • radiografi (mere en reservemetode, nogle gange anbefalet til at vurdere tilstanden af ​​kraniets knogler).

Hvis der er mistanke om cerebral vaskulær patologi, undersøges patienten ved MR-angiografi. Dropsy af infektiøs oprindelse indebærer desuden at udføre en PCR-analyse for at identificere typen af ​​infektion. Alle patienter ordineres oftalmologiske undersøgelser, herunder undersøgelse af fundus med oftalmoskop, øjenperimetri, visometri.

Behandling af hydrocephalus hos børn og voksne

Behandlingstaktik bestemmes af en specialist baseret på sværhedsgraden af ​​hydrocephalus og den sygdom, der initierede overdreven ophobning af CBG. I de mest isolerede tilfælde, for eksempel i en mild form, kan en konservativ tilgang anvendes (baseret på brugen af ​​diuretika til at sænke ICP), men det fører ikke til en fuldstændig kur. Konservativ terapi kan også bruges som et forberedende stadium til operation..

For patienter i alle aldre med en sådan diagnose anbefales kirurgisk indgreb og på en nødsituation. Faren ved patologi er, at den, selv fra en mild form, er i stand til hurtigt at nå en kritisk grad til enhver tid med skuffende prognoser for patienten..

I dag, afhængigt af indikationerne, anvendes forskellige neurokirurgiske teknikker med succes til at eliminere hydrocephalus. De forenes af et fælles mål - at skabe de nødvendige betingelser for at sikre fjernelse af overskydende cerebrospinalvæske og opretholde normalt cerebrospinalvæsketryk. Således genoprettes hjernens funktionalitet, ICP stabiliseres, neurologiske og kognitive symptomer forsvinder eller falder markant. Lad os overveje, hvilke operationer der formår at nå det fastsatte mål.

Fjernelse af interventioner

Liquid shunt er installationen af ​​elastiske silikoneimplantatsystemer til fjernelse af cerebrospinalvæske uden for centralnervesystemet. Systemerne er udstyret med katetre i form af fleksible hule rør såvel som ventiler med en anti-sifon (omvendt) mekanisme og med et fast eller justerbart åbningstryk.

Operationen kan udføres på forskellige måder. Men det mest succesrige med hensyn til sikkerhed anerkender kirurger ventrikulo-peritoneal (mere almindeligt anvendt metode) eller ventrikulo-atriel shunt. Interventioner finder sted under endotrakeal anæstesi, manipulationer kontrolleres ved intraoperativ fluoroskopi, CT, EKG.

  • Ventriculoperitoneal shunting. Procedurens princip er baseret på implantation af silikonkatetre, hvorigennem et overskud af CBF går ind i det intra-abdominale hulrum, hvor det resorberes mellem tarmsløjferne.
    1. Proceduren begynder med at skabe et snit i hovedbunden, hvorefter der dannes et lille fræsningshul i kraniet. TMO åbnes økonomisk.
    2. Gennem den skabte adgang introduceres et ventrikulært kateter, dets ende placeres i hjernens laterale ventrikel.
    3. Ventilelementet er implanteret i området af auriklen (bag eller lidt over). Til det er et ventrikulært (ventrikulært) og distalt kateter (DC) fastgjort.
    4. Dernæst bringer neurokirurgen det distale kateter til bughulen gennem en specielt dannet subkutan kanal.
    5. Efter at have nået den ønskede mavezone, foretager specialisten et lille snit (højst 10 mm) og indsætter enden af ​​DC i bughulen.
    6. Proceduren slutter med en grundig desinfektion af operationsfeltet efterfulgt af lukning af sårområderne med antiseptiske forbindinger (suturer påføres om nødvendigt).
  • Ventriculo-atrial shunting. Essensen af ​​denne operation er at dræne cerebrospinalvæsken gennem de installerede shunts fra cerebral ventrikel til højre atrium.
  1. Dissektion af væv i nakken langs den forreste sternocleidomastoid muskel for at åbne den fælles ansigts- eller indre halsvene.
  2. Atrialkateteret føres ud i en af ​​de angivne vener og fikserer det ved hjælp af et specielt ligaturformål.
  3. Shunten styres gennem den kateteriserede vene til højre atrium. Enden på atrialshunt er hovedsageligt placeret i den overlegne vena cava.
  4. For zonen for indsættelse af den distale ende af det vaskulære kateter, ja, oftere foretrækkes den overlegne vena cava. Her er blodgennemstrømningen turbulent, og dette reducerer sandsynligheden for blodpropper i dræningssystemet..
  5. Den kraniale del af interventionen, når det ventrikulære element i systemet implanteres, ventilen og fastgørelsen af ​​to katetre til den, er identisk med EP-shunt.

For voksne implanteres shunter permanent. I barndommen ændres de periodisk til aflange modeller. Vi understreger, at patienter efter operation med shuntimplantation er shuntafhængige mennesker.

Endoskopiske operationer

Endoskopiske kirurgiske teknikker anvendes til behandling af okklusiv hydrocephalus, blandt dem:

  • ventrikulocisternostomi;
  • ventrikulær cystocisternostomi;
  • ventrikuloplastik i Silvian vandforsyningssystemet;
  • septostomi;
  • etiotropisk endoskopi (slippe af med den årsagsfaktor - fjernelse af en tumor, cyste, hæmatom osv.).

I 90% af tilfældene anvendes metoden til endoskopisk ventrikulocisternostomi. Betydningen af ​​en sådan operation er perforering af bunden af ​​den tredje ventrikel i hjernen under kontrol af et endoskop gennem et miniaturetræpaneringsvindue. Den anastomose, der er skabt under den endoskopiske procedure, giver mulighed for at genoprette den naturlige vej for cerebrospinalvæskeudstrømning mellem den tredje ventrikel og basale cisterner af GM.

Endoskopi af enhver art er en mere sparsom taktik inden for neurokirurgi, det kræver ikke implantering af fremmedlegemer i kroppen og medfører sjældnere postoperative konsekvenser. På trods af de endoskopiske metoders lovende egenskaber er bypass eller åben mikrokirurgi i en række tilfælde uundværlig.

Moderne neurokirurgiske teknologier er perfektioneret i Tjekkiet, hjernekirurgi i dette land er det førende inden for medicin. Neurokirurgisk pleje på klinikker i Tjekkiet er ikke værre end i Tyskland og Israel, men meget lavere i pris (ca. 2 gange). Personer med en sådan diagnose opereres her på det mest eksemplariske niveau, og i slutningen af ​​hele rehabiliteringsforløbet udskrives de med fremragende og gode resultater..

Hydrocephalus i hjernen hos en voksen: årsager, symptomer, behandling

Hovedsygdomme i hjernen Hydrocephalus i hjernen Hydrocephalus i hjernen hos en voksen: årsager, symptomer, behandling

I hjertet af cerebral hydrocephalus hos voksne er en overskydende ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i hjernens ventrikulære system. Normalt optager den en tiendedel af kraniale hulrum. Oftere opdaget i barndommen, men kan også udvikle sig hos voksne.

Hvad er hydrocephalus (dropsy) i hjernen?

Bogstavelig oversættelse fra græsk: "hydro" er vand, "cephal" - hoved eller "vand i hovedet" eller dropsy. Inde i hjernen er der specielle hulrum (ventrikler og Sylvian-akvædukter), hvor cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske) cirkulerer. De vaskulære plexus, der er placeret i de laterale ventrikler i løbet af dagen, danner ca. 600 ml cerebrospinalvæske, som kontinuerligt kommer ind i det ventrikulære system og derefter absorberes af specielle celler i arachnoidmembranen. Udstrømning fra kraniehulen sker gennem rygmarvene og blodkar i lymfesystemet. CSF opretholder homeostase, nærer neuroner og beskytter hjernen mod ekstern skade.

Hydrocephalus i hjernen opstår på grund af overdreven produktion af cerebrospinalvæske, cirkulationsproblemer eller malabsorption. Som et resultat overstiger mængden af ​​væske inde i hjernen fysiologiske normer, hvilket fører til en stigning i intrakranielt tryk. Symptomerne spænder fra hovedpine og kvalme til svære neurologiske lidelser, mental svækkelse og demens. Mulig død i alvorlige tilfælde.

Årsagerne til sygdommen

Udviklingen af ​​hjernedråber kan føre til:

  • sygdomme i hjernen eller dens membraner som følge af infektion med bakterier eller vira;
  • mekanisk skade som følge af traume;
  • svulster;
  • blødninger, cyster, aneurismer;
  • medfødte anomalier og misdannelser;
  • kronisk forgiftning af forskellige etiologier (alkoholiske, medikamenter, narkotiske stoffer osv.), som forårsager forstyrrelser i hjernecellerne og dens strukturer;
  • postoperative komplikationer.

Hvordan kan man genkende hjernens dråbe? Tegn på sygdommen hos en voksen

Patienter klager over en følelse af tryk indefra i øjenområdet, rødme eller forbrænding. Udvidede kar kan være synlige på scleraen. Med progressionen af ​​sygdommen forværres synet, "tåge" vises for øjnene, dobbeltsyn, begrænsning af synsfelter.

Søvnforstyrrelser og søvnighed i dagtimerne, koncentrationsbesvær, hukommelsessvigt, humørsvingninger og irritabilitet er almindelige. I alvorlige tilfælde forekommer neurologiske lidelser, gangforstyrrelser, urin og fækal inkontinens, krampeanfald, og der kan være bevidsthedsforstyrrelser fra mild bedøvelse til koma. Når medulla oblongata komprimeres, opstår forstyrrelser i det kardiovaskulære systems arbejde, vejrtrækning hæmmes og død opstår.

Tegn på sygdom hos et barn

Mere almindelig hos drenge. Normalt diagnosticeret inden for de første tre måneder af livet. Kan erhverves eller medfødt.

Knoglerne i barnets kraniet er blødere, forskudt i forhold til hinanden, og leddene i knoglerne er mobile. Dette gør fødslen lettere. Normalt øges hovedomkredsen hos børn i det første leveår med cirka en og en halv cm om måneden. Hvis hovedet vokser hurtigere, er det nødvendigt at konsultere en neurolog.

Med et øget indhold af cerebrospinalvæske ser hovedet uforholdsmæssigt stort ud, huden på den er tynd og skinnende med veldefinerede blodkar. Fontanellen er hævet og kan banke. Når du forsigtigt banker på kraniets knogler, vises lyden af ​​en "revnet gryde".

Ud over angst, øget tåreværd og søvnproblemer kan et barn med hydrocephalus have forskellige neurologiske lidelser op til parese, øjenbevægelsesforstyrrelser, øjenrulning, kramper, opkastning og psykomotorisk retardering.

De vigtigste symptomer på cerebral hydrocephalus

Hydrocephalus hos voksne forårsager ikke en stigning i kraniets størrelse, da en voksnes knogler er tæt forbundet med hinanden, og fontanellerne er lukket i barndommen. Derfor ledsages en stigning i intrakranielt tryk af neurologiske symptomer, hvoraf den allerførste er hovedpine. Det sker efter søvn om morgenen, er ikke lettet ved at tage smertestillende midler og ledsages ofte af kvalme. På toppen af ​​smerten opstår ofte kraftig opkastning af "springvandet", hvilket bringer lindring ("cerebral opkastning"). At holde sig oprejst om dagen lindrer tilstanden. Nogle patienter finder ud af, at brug af en høj pude under søvn reducerer intensiteten af ​​hovedpine. Bøjningsarbejde, spændinger i musklerne i den forreste abdominalvæg fremkalder anfald.

Med en akut udviklet sygdom er det karakteristisk:

  • svimmelhed
  • ustabil gangart;
  • krænkelse af øjenbevægelse og sløret syn
  • vedvarende hikke
  • døsighed
  • muskeltonusforstyrrelser;
  • patologiske neurologiske symptomer påvist under undersøgelsen.

Det kroniske forløb af sygdommen ledsages oftere af hukommelsessvigt, nedsat kognitiv funktion, træthed, søvnighed i dagtimerne og søvnforstyrrelser om natten, irritabilitet. Krampeanfald, urin og fækal inkontinens kan forekomme.

Varianter af cerebral hydrocephalus

Sygdommen kan være medfødt (problemer opstod i den prænatale periode) og erhvervet (mere almindelig hos voksne).

Medfødt eller erhvervet

Risikofaktorer for medfødt dråbe i hjernen:

  • genetiske lidelser;
  • toksiske virkninger på fosteret som følge af moderens dårlige vaner (alkohol, stoffer, stimulanser, rygning, ukontrolleret stofbrug);
  • infektion af fosteret (fåresyge, røde hunde, syfilis, toxoplasmose osv.);
  • intrauterin hypoxi;
  • traume under passage af fødselskanalen.

Erhvervet dropsy af hjernen vises som et resultat af overdreven sekretion af cerebrospinalvæske, nedsat cirkulation i kraniet eller nedsat udstrømning. Dette kan føre til:

  • traumatisk hjerneskade og deres konsekvenser
  • inflammatoriske processer i hjernen eller dens membraner (encefalitis, arachnoiditis, meningitis, ventrikulitis, byld, adhæsioner);
  • neoplasmer (godartede og ondartede);
  • helminthisk invasion (echinococcosis, cysticercosis);
  • vaskulær patologi (blødning i ventriklerne eller hvidt stof, iskæmi, cyste);
  • kronisk rus (rygning, indtagelse af alkohol, stoffer, giftige stoffer, arbejde i farlige industrier osv.);
  • medfødte defekter i cerebrospinalvæskesystemet, som tidligere blev kompenseret og ikke manifesterede sig i noget;
  • hjernekirurgi.

Afhængig af udviklingsmekanismen

  • Ekstern hydrocephalus (åben, kommunikerende, ikke-responsiv). Det forekommer hos 80% af patienterne med bekræftet hydrocephalus. Det er baseret på en krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske. Problemet kan opstå på niveauet af choroiden, venøse bihuler eller lymfesystemet. Akkumuleringen af ​​cerebrospinalvæske forekommer under hjernens membraner, som strækkes. I dette tilfælde ændrer ventriklerne ikke deres lydstyrke;
  • Intern (lukket, ikke-kommunikerende, okklusal). Forstyrret cirkulation inde i ventriklerne og sylvian akvedukten, hvilket fører til deres strækning. En overskydende mængde cerebrospinalvæske stagnerer inde i hjertekammerne, og volumenet af det subaraknoidale rum ændres ikke;
  • Hypersekretorisk. En variant af den eksterne dropsy. Overdreven produktion af cerebrospinalvæske forårsager en stigning i intrakranielt tryk;
  • Blandet. Væskeindholdet øges både under membranerne (i større grad) og inde i ventriklerne. Som et resultat af hypotrofi eller atrofi (udtynding) falder hjernen i størrelse, hvilket resulterer i, at de resulterende hulrum er fyldt med CSF.

Afhængig af niveauet af intrakranielt tryk

Normalt indeholder kraniet ca. 150 ml cerebrospinalvæske. CSF-tryk måles under lumbal (spinal) punktering og er 150-180 mm vandsøjle.

Under hensyntagen til indikatorerne for intrakranielt tryk skelnes der mellem typer dropsy:

  • hypertensiv (øget intrakranielt tryk);
  • hypotensiv (med reduceret intrakranielt tryk);
  • normotensive (normalt tryk; forekommer med Hakim-Adams syndrom).
  • Hakim-Adams syndrom forekommer hos 4% af patienter med demens med samtidig dysfunktion i bækkenorganerne. I dette tilfælde forekommer en stigning i intrakranielt tryk om natten og er af kortvarig karakter. Som et resultat, med den planlagte måling af cerebrospinalvæsketryk, er indikatorerne inden for normale grænser.

På tidspunktet for forekomsten

Afhængigt af tidspunktet for forekomst af hydrocephalus sker det:

  • akut (forekommer inden for tre dage);
  • subakut (termer varierer fra 3 uger til en måned);
  • kronisk (i gennemsnit tager det en til seks måneder eller mere).

Diagnosticering af cerebral hydrocephalus

Ikke-instrumental diagnostik

I den indledende fase kræves en omhyggelig indsamling af anamnese og klager. Sekvensen for symptomdebut, deres progression, årsagen til deres forekomst er specificeret. I tilfælde af nedsat bevidsthed eller et fald i kognitive evner, præciseres detaljer med pårørende. Hvis der er mistanke om hydrocephalus, udføres yderligere forskning.

  1. Rutinemæssig neurologisk undersøgelse. Udseendet af patologiske symptomer, et fald i muskeltonus, en ustabil gangart indikerer problemer i nervesystemets funktion. Udseendet af smerte ved presning på øjenkuglerne, begrænsning af synsfelter, nedsat øjenbevægelse, ændringer i kraniets form indikerer mulig hydrocephalus.
  2. Neuropsykologisk undersøgelse. Giver dig mulighed for at identificere nedsatte kognitive funktioner, depression, indledende manifestationer af demens.
  3. Undersøgelse af fundus. Det udføres poliklinisk ved hjælp af lægemidler, der udvider pupillen. Ændringer i funduskarernes tilstand indikerer problemer med cirkulationen af ​​cerebrospinalvæsken. Ved undersøgelse kan der påvises tegn på stagnation og ødem på øjenskiven, en stigning i lumen og skævhed i blodkarrene.

Instrumental diagnostik

  1. Almindelig røntgenbillede af kraniet. Det er informativt til kroniske processer. En forstørret "tyrkisk sadel", udtynding af knoglerne, identifikation af fordybninger i form af fingeraftryk ("digitale indtryk"), udvidelsen af ​​kanalerne i det svampede stof indikerer langsigtet hydrocephalus.
  2. Lændepunktur. Det giver dig mulighed for direkte at måle spinal tryk, detektere urenheder i blodet og evaluere biokemiske parametre. Når 30-50 ml cerebrospinalvæske fjernes fra rygmarvskanalen, oplever patienterne en forbedring. Men med normotensiv hydrocephalus er det ikke informativt. I tilfælde af et kraftigt fald i tryk kan der opstå kompenserende hjerneødem, hvilket øger risikoen for komplikationer og endda død..
  3. Beregnet tomografi med angiografi. Giver dig mulighed for at undersøge blodkarernes kaliber og bihulernes volumen. Normalt fjernes det injicerede kontrastmiddel fuldstændigt inden for 6 timer. Med hydrocephalus sænkes processen halvanden gange eller mere..
  4. MR scanning. Den mest informative måde. Tillader ikke kun at vurdere størrelsen på blodkar og ventrikler, men også at identificere årsagen til sygdommen.

Behandlingsmetoder

En radikal behandlingsmetode er neurokirurgisk intervention. I de fleste tilfælde giver det dig mulighed for at fjerne årsagen til hjernefeber og gendanne åbenhed ved hjælp af bypass-kirurgi. Med den langsomme udvikling af sygdommen, som har en kompenseret karakter, forbliver konservativ terapi i kombination med diætterapi den vigtigste metode..

Med hydrocephalus skal du begrænse indtagelsen af ​​væsker, udelukke salt og krydret mad. Koffeinholdige drikkevarer er uønskede. Alkohol er strengt forbudt.

De vigtigste grupper af stoffer

Målet er at normalisere intrakranielt tryk ved hjælp af kemikalier med forskellige påvirkningssteder.

  1. Diuretika. Fjernelse af overskydende væske fra kroppen reducerer mængden af ​​væske, der cirkulerer i hjernen. Forskellige typer diuretika anvendes: osmotisk (mannitol), sløjfe (furosemid, lasix) og kaliumbesparende (spironolacton, veroshpiron). For at opretholde kaliumniveauer ordineres panagin eller asparkam desuden (ikke påkrævet ved indtagelse af kaliumbesparende diuretika). Diacarb betragtes som et effektivt lægemiddel, der reducerer produktionen af ​​cerebrospinalvæske ved at hæmme carbonanginase;
  2. Lægemidler, der udvider blodkarens lumen. Disse inkluderer nikotinsyre, cavinton, vinpocetin, som tages på kursus flere gange om året;
  3. Neurobeskyttende midler. Lægemidlerne forbedrer de biokemiske processer i neuroner, fjerner delvist virkningen af ​​hypoxi og forskellige patogene virkninger og øger adaptogene evner. Disse er autovegin, cholin, cortenxin og andre lægemidler;
  4. Antikonvulsiva. Ordineret som symptomatisk behandling af krampeanfald eller deres ikke-krampagtige ækvivalenter
  5. Smertestillende;
  6. Hormonelle agenser.

Symptomatisk behandling

Anvendes under svære forhold for at reducere ødem og afgiftning.

Kirurgisk indgreb

Det er indiceret til akut udviklet hydrocephalus, som truer patientens liv. Hvis årsagen er en cyste, parasitisk invasion eller godartet tumor, fører deres fjernelse ofte til fuldstændig helbredelse.

I mangel af virkningen af ​​konservativ behandling og i tilfælde af blokering (okklusion) af ventriklerne (ophobning af blodpropper) eller sylvian-akvædukten er neurokirurgisk behandling mere effektiv. Forskellige operationer anvendes, for eksempel ved at skabe løsninger til udstrømning af cerebrospinalvæske eller skabe yderligere huller.

Den mest almindelige bypassoperation, som skaber veje til overskydende cerebrospinalvæske og udleder den til steder, hvor den absorberes godt. Dette kan være pleural eller abdominal hulrum, urinleder, atrium, bækken. Når trykket fra cerebrospinalvæsken stiger, udløses anti-sifonventilen, som forhindrer den omvendte strøm af cerebrospinalvæsken. I nogle tilfælde installeres en håndpumpe under huden med mekanisk klemning, hvoraf ventilen åbnes.

En mere skånsom metode er endoskopisk neurokirurgisk intervention. Det er mindre traumatisk, reducerer risikoen for komplikationer, gendanner den naturlige cirkulation af cerebrospinalvæske.

Risikofaktorer

Hydrocephalus hos voksne er oftere erhvervet i naturen. Risikofaktorer inkluderer:

  • alder over 50 år
  • frisk traume til kraniet og hjernen;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system i fasen af ​​sub- og dekompensation;
  • blødninger i det subaraknoidale rum og ventrikler med deres efterfølgende tamponade med blodpropper:
  • inflammatoriske processer i hjernen og membranerne;
  • volumetriske formationer;
  • akutte og kroniske toksiske virkninger på centralnervesystemet
  • neurokirurgisk intervention
  • disposition for genetiske sygdomme.

Ubehandlet dråbevis i hjernen forringer patientens livskvalitet betydeligt og fører til handicap. Stigende neurologiske symptomer forårsager gangbesvær, mindsker muskeltonus og øger risikoen for skade ved fald og krampeanfald. Patienter kan ikke tjene sig selv og har brug for hjælp udefra. Samtidig mindskes kognitive funktioner, demens og forvirring udvikles. Ofte forstyrres arbejdet med rektum og urogenitale organers lukkemuskel, urin og fækal inkontinens opstår.