Vertebrobasilar insufficiens: symptomer, behandling

Migræne

Vertebrobasilar insufficiency syndrom (VBI) indebærer et kompleks af symptomer, der er karakteristiske for utilstrækkelig blodforsyning til bestemte dele af hjernen, der fodres af hvirveldyrene og basilararterien. Desuden kan årsagerne til dens udvikling være forskellige..

Syndromet forekommer ofte, har som regel kroniske former, mens akutte angreb fortsætter som iskæmiske angreb og slagtilfælde. Hvordan vertebrobasilar insufficiens manifesterer sig, dens symptomer og behandling, yderligere i artiklen.

Hvad er det vertebrobasilar system

Hjernen forsynes med blod fra to hovedarterier - den indre halspulsår (halspulsåren) og vertebral (vertebral). Det meste af hjernen (halvkugle) fodres fra karotisarteriebassinet.

Den vertebrale arterie tegner sig for ca. 30% af cerebral blodgennemstrømning. Det afgår fra den subklaviske arterie, passerer i kanalen dannet af hullerne i de tværgående processer i livmoderhvirvlerne. Penetrering i kranierummet, begge hvirvelarterier (højre og venstre) smelter sammen med hinanden og danner basilar (hoved) arterien. Det er placeret på den nederste overflade af medulla oblongata, grene, der leverer lillehjernen, broen, mellemhjerne, optisk tuberkel, occipitale lapper, hypothalamus og thalamus, cervikal rygsøjle afviger fra den.

I tilfælde af nedsat blodgennemstrømning gennem rygsøjlen eller hovedarterierne vil de funktioner, som disse dele af hjernen er ansvarlige for, lide: koordination, hørelse, syn, synke, følsomhed og bevægelse i de øvre lemmer, hukommelse, opmærksomhed.

Grundene

  • Aterosklerose med udvikling af stenose i subklaviske eller vertebrale arterier.
  • Vertebral eller hovedarterietrombose.
  • Osteochondrose i cervikal rygsøjlen (arterien kan komprimeres af osteofytter, diskbrud, glidende ryghvirvler (spondylolistese).
  • Vaskulære anomalier - hypoplasi, patologisk skildpadde, atypisk forgrening.
  • Arteritis - inflammatorisk vaskulær sygdom (fx Takayasu syndrom).

Osteochondrose i livmoderhalsen er en af ​​årsagerne til VBI

Risikofaktorer for udvikling af VBI

Hvis en person har en medfødt anomali i udviklingen af ​​blodkar eller osteochondrose i livmoderhalsen, betyder det slet ikke, at han nødvendigvis vil udvikle utilstrækkelig blodcirkulation i den specificerede pool. Men med nogle risikofaktorer øges sandsynligheden for dette..

  • Dyslipidæmi - højt kolesterol i blodet og en krænkelse af lipoprotein-forholdet.
  • Ubehandlet arteriel hypertension.
  • Øget blodviskositet.
  • Diabetes.
  • Alkohol misbrug.
  • Rygning.
  • Hjerterytmeforstyrrelser.
  • Valvulær hjertesygdom med øget risiko for blodpropper.

Udbruddet af et iskæmisk angreb i den vertebrobasilar seng kan udløses af:

  • Hypertensiv krise.
  • Et kraftigt fald i blodtrykket.
  • Langvarig ubehagelig hovedposition.
  • Skarpt twist eller overforlængelse af nakken.
  • Stress.
  • Ikke-professionel massage eller manuel terapi.
  • Hoved- eller nakkeskade.

Dobbeltsyn og slørede øjne, tinnitus, svimmelhed er nogle af symptomerne på VBI

Symptomer

  • Svimmelhedsangreb, ofte ledsaget af kvalme, opkastning.
  • Balanseforstyrrelser (usikkerhed, ustabilitet under gang).
  • Alvorlig smerte lokaliseret i occipital regionen.
  • Dobbelt syn.
  • Sløret syn, fornemmelse af pulserende øjne, intolerance over for lyse farver.
  • Høretab.
  • Støj i ørerne.
  • Skarp begrænsning af synsfelter op til kortvarig blindhed.
  • Fraværende tankegang, desorientering.
  • Besvimelse.
    Drop-angreb (falder uden at miste bevidstheden).
  • Synkeforstyrrelse.
  • Neuritis i ansigtet.
  • Ikke særlig udtalt, men bevægelsesforstyrrelser kan også forekomme - en følelse af svaghed i lemmerne, usikkerhed i bevægelser.
  • Sensorisk svækkelse, oftere bilateral, for eksempel kan hele ansigtet være følelsesløst.

Ifølge sværhedsgraden af ​​manifestationen af ​​symptomer er følgende VBI-muligheder mulige:

  1. Akut debut, der varer fra flere minutter til flere timer - forbigående iskæmiske anfald (TIA). Det er kendetegnet ved en meget hurtig udvikling af symptomer og deres forsvinden inden for en dag. Ca. 70% af alle TIA'er udvikler sig i det vertebrobasilar bassin. Kan føre til iskæmisk slagtilfælde i 30%.
  2. Hvis symptomerne vedvarer i mere end en dag, men går tilbage om 3 uger, taler de om et mindre iskæmisk slagtilfælde.
  3. Tilfælde, hvor symptomer på neurologisk underskud forbliver i mere end 3 uger, defineres som et afsluttet iskæmisk slagtilfælde i WB-puljen.
  4. Det kroniske forløb af VBI manifesteres ved gentagne angreb, men mellem angrebene vedvarer nogle symptomer på vertebrobasilar insufficiens. For eksempel kan en person blive generet af vedvarende hovedpine i occipitalområdet, manglende koordination (ataksi), svimmelhed, tinnitus, høretab, hukommelsessvækkelse.

Vertebrobasillar insufficiens hos børn

Tidligere blev det antaget, at denne patologi kun forekommer hos ældre og middelaldrende mennesker. Imidlertid er det i dag fastslået, at VBI ofte forekommer hos børn. De mest modtagelige for denne lidelse er børn 3-4 år, 7-10 og 12-14 år gamle.

Den mest almindelige årsag er medfødte anomalier i vertebrale og basilære arterier. Symptomer på VBI hos børn:

  • Komprimerende hovedpine med langvarig siddende, spænding.
  • Træthed, nedsat opmærksomhed og hukommelsestab.
  • Døsighed.
  • Besvimelse, svimmelhed med kvalme.

Sådanne børn lider som regel af posturale lidelser, skoliose..

Diagnose af VBN

  • VBI kan mistænkes for klager og symptomer, især hvis de har udviklet sig akut.
  • Ved undersøgelse kan en neurolog afsløre:
    • Nystagmus - ufrivillige oscillerende bevægelser af øjenkuglerne, når man ser til siden.
    • Kraniale nervesygdomme (ansigtsasymmetri, skævhed).
    • Kontroller koordinationsprøver, følsomhed.
    • Sammenlign lemmernes styrke.
    • Identificer patologiske reflekser.
  • Vaskulær ultralydsundersøgelse (USDG) er en dupleksscanning af vertebrale og intracerebrale arterier. Giver dig mulighed for at få data om deres åbenhed, graden af ​​stenose, tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques, blodgennemstrømningshastigheden. Doppler-ultralyd kan udføres med funktionelle tests (drejning og vipning af hovedet).
  • Radiografi af livmoderhalsen hjælper med at identificere årsagerne til spondylogen VBI - osteochondrose, spondyloarthrosis, spondylolistese, anomalier i knoglestrukturer. Udføres også med funktionelle tests.
  • MR i livmoderhalsen.
  • MR - angiografi er mindre tilgængelig, men giver klar information om tilstanden af ​​hovedarterierne i hovedet.
  • Radiopaque angiografi udføres ved planlægning af kirurgiske indgreb eller trombolyse (opløsning af en blodprop).

Taktik til identifikation af VBI

Patienter med akut VBI med mistanke om forbigående iskæmisk anfald skal indlægges i det vaskulære centrum så hurtigt som muligt.

Førstehjælpstaktik er den samme som ved mistanke om slagtilfælde:

  • Patienten skal lægges ned med let hævet hoved (ca. 30 grader).
  • Minimer hovedets bevægelse.
  • Blodtrykket bør ikke sænkes drastisk (hvis der er mistanke om slagtilfælde, bør blodtrykket sænkes gradvist og kun med tal over 200 mm Hg)
  • Giv 10 tabletter (1 g) glycin til at tygge eller knuse i et pulver.

Patienter med kronisk vertebrobasilar insufficiens undersøges og observeres af en neurolog. Symptomer, der er karakteristiske for denne patologi, kan observeres i mange sygdomme, derfor er nøje differentieret diagnose meget vigtigt her..

Behandling

  • Med en forværring af sygdommen er det nødvendigt at sikre maksimal hvile med begrænsede hovedbevægelser. Hvis der er ustabilitet i livmoderhalsen, kan der anvendes en Shants-krave.
  • Neurobeskyttende terapi. Det sigter mod at reducere cerebral iskæmi og aktivere cerebrovaskulær reserve. Lægemidlerne bruges:
    • Opløsning af magnesiumsulfat drypper intravenøst.
    • Glycin.
    • Mexidol.
    • Cytoflavin.
    • Cerebrolysin.
    • Cortexin.
    • Citicoline.
    • Actovegin.
  • Vasodilator medicin.
    • Vinpocetin.
    • Cinnarizine.
    • Pentoxifyllin.
  • Nootropics - Piracetam, Phenotropil, Phenibut, Picamilon osv..
  • Symptomatisk behandling.
    • For at lindre svimmelhed anvendes Betagistine, Vertihogel, Meklozin, Diazepam.
    • Ved kvalme og opkast ordineres metoclopramid, domperidon.
  • Behandling af vertebrobasilar insufficiens med det formål at eliminere årsagen og provokere faktorer.
    • Brug af lægemidler, der sænker kolesterol i åreforkalkning.
    • Valg af antihypertensive stoffer til eliminering af trykfald.
    • Behandling af hjerterytmeforstyrrelser.
    • Ifølge indikationer - tager medicin for at fortynde blodet og forhindre blodpropper.
    • Valg af tilstrækkelig glukosesænkende terapi til diabetes mellitus.
    • Til spondylogen VBI (forbundet med patologi i cervikal rygsøjle) anvendes mulige metoder til ikke-medikamentel behandling: massage, manuel terapi, akupunktur, magnetisk og laserbehandling, fonophorese osv..

Operativ behandling

I hvilke tilfælde udføres operationer for VBI-syndrom??

Kirurgisk behandling vil give en klar effekt, når den mekaniske blokering af blodgennemstrømningen kan fjernes. En sådan hindring kan være en aterosklerotisk plaque i lumen i en beholder, osteophytter eller en intervertebral brok, der komprimerer rygsøjlens arterie udefra..

De vigtigste typer operationer, der anvendes i patologien for vertebrobasilar blodgennemstrømning:

  • Endarterektomi - fjernelse af aterosklerotisk plak fra en arteries lumen.
  • Mikrodiscektomi - fjernelse af intervertebral skive.
  • Nukleoplastik - fjernelse af en udbulende nucleus pulposus.
  • Resektion af osteofytter (knoglefremspring vokser på ryghvirvlerne).
  • Angioplastik af vertebralarterien - installation af en speciel stent for at udvide dens lumen.

Vertebrobasilar insufficiens

Generel information

Vertebrobasilar eller vertebrobasilar insufficiens (forkortelse - VBI) er et patologisk symptomkompleks af generelle eller fokale lidelser i hjernens funktionalitet, der udvikler sig på grund af sin utilstrækkelige blodforsyning til basilar (hoved) og / eller vertebrale arterier.

I fremmede lande bruges udtrykket VBI kun til at betegne forbigående vaskulær insufficiens i hjernevævet forsynet med blod gennem det vertebrobasilar bassin, mens medicinen i det post-sovjetiske rum indeholder meget flere patologier i dette koncept.

Især inkluderer det indenlandske begreb VBI sådanne smertefulde forhold som:

  • vasotopisk type iskæmisk forbigående angreb;
  • vertebrobasilar insufficiens på baggrund af cervikal osteochondrose og andre degenerative-dystrofiske patologier i de intervertebrale skiver;
  • kroniske kredsløbssygdomme i hjerneområder, der er afhængige af det vertebrale-basilære system efter typen af ​​discirkulatorisk encefalopati;
  • vertebral artery syndrom, ledsaget af VBI symptomer;
  • andre sygdomme med vertebrobasilar insufficiens, hvis symptomer og behandling ligner hinanden: autonom dysfunktion, somatoform og neurotiske lidelser, arteriel hypertension af forskellig oprindelse osv..

Patogenese

Patogenesen af ​​VBI er baseret på et helt kompleks af forstyrrelser i det makro- og mikrocirkulationsbund i arterierne, der danner det vertebrobasilar bassin, som forsyner blod og derfor alle næringsstoffer, ca. 30% af alle hjernevæv og nærliggende rygmarvsstrukturer. I sig selv er det vertebro-basilære system hovedsageligt dannet af to vertebrale arterier, som på tidspunktet for deres sammenløb passerer ind i basilararterien og mange mindre vaskulære grene. Takket være det næres cerebellum, de bageste dele af hypothalamus og thalamus, pons varoli, det indre øre, medulla oblongata og midthjernen, nogle strukturer af occipital og temporal cerebral lobes samt mange segmenter af rygmarven..

I tilfælde af en stenoserende læsion af en hvilken som helst del af dette vaskulære system eller dets emboli, med andre ord - ekstern kompression af arterierne eller deres indre blokering, er der et fald i intensiteten af ​​blodgennemstrømningen, hvilket bliver årsagen til udviklingen af ​​VBI.

Vertebrobasilar arteriebassin

Afhængig af sværhedsgraden af ​​læsionen i arteriesengen skelnes adskillige stadier af udviklingen af ​​denne patologi, nemlig:

  • kompensationsstadium - sygdommen er asymptomatisk eller med manifestation af mindre fokale neurologiske lidelser;
  • scenen med betinget kompensation - kan manifestere sig ved forekomsten af ​​mikroslag, svage iskæmiske anfald, 1-2 fase af discirkulatorisk encefalopati;
  • dekompensationsstadium - indebærer udvikling af 3. fase af discirkulatorisk encefalopati og tilstedeværelsen af ​​en afsluttet episode af iskæmisk slagtilfælde med varierende grad af sværhedsgrad.

Det skal huskes, at VBI forårsager omkring en tredjedel af alle diagnosticerede tilfælde af slagtilfælde, som igen ofte er dødelige..

Klassifikation

I klinisk praksis klassificeres denne patologi i overensstemmelse med internationale standarder, ifølge hvilken den er tildelt ICD-10-koden - G45.0 Vertebrobasilar arterial system syndrom.

En klassificering kan også anvendes, der svarer til det neurologiske billede af sygdommen, idet der skelnes mellem 4 typer af dens forløb:

  • angiodistonic type - en variant af sygdomsforløbet, hvor kliniske subjektive symptomer hersker over manifestationer af fokale læsioner i hjernevæv;
  • iskæmisk type - en type patologi, ledsaget hovedsageligt af symptomer på iskæmi i området af det vertebro-basilære bassin (vegetativ-irriterende manifestationer er næsten fraværende);
  • angiodistonic-iskæmisk type - en variation af VBI, der er karakteriseret ved blandede symptomer;
  • type rest.

Derudover skelner neuropatologer mellem kronisk og akut vertebrobasilar insufficiens:

  • akut VBI - forekommer pludselig på grund af en skarp okklusion eller andre forstyrrelser i arteriel blodgennemstrømning (en løsrevet trombe, hypertensiv krise osv.) og varer fra flere timer til en dag;
  • kronisk VBI - vises på baggrund af fraværet af terapi for smertefulde manifestationer fra arteriesystemet og er karakteriseret ved hyppige eller endda permanente negative symptomer.

Grundene

Moderne neurologi adskiller mange grundårsager til denne patologi, som betinget kan opdeles i medfødt og erhvervet. Ikke desto mindre fører de på trods af de forskellige etiologiske faktorer alle til den samme type negative manifestationer, kombineret under betegnelsen VBI..

Medfødte årsager til VBI

Blandt de medfødte eller arvelige årsager til udviklingen af ​​VBI skelnes mellem følgende:

  • anomalier i dannelsen af ​​fosteret eller dets traume, der opstod under graviditet eller fødsel og førte til krænkelser af det tilsvarende område af det vaskulære eller skelet (hypoxi, multipel graviditet, vanskelig eller for tidlig fødsel osv.);
  • genetiske patologier i strukturen af ​​knogle, muskelvæv eller blodkar i nakken (fibromuskulær dysplasi, arteries tortuositet, yderligere ribben, arteriel hypoplasi, Kimmerlis anomali osv.).

Erhvervede årsager til VBI

Erhvervet VBI udvikler sig på baggrund af forskellige samtidige sygdomme såvel som livssituationer, hvilket resulterer i, at der er en krænkelse af blodcirkulationsprocessen, beskadigelse af blodkar og / eller deformation af andet væv ved siden af ​​det vertebro-basilære bassin. De mest almindelige årsager til dette inkluderer:

  • aterosklerose;
  • trombedannelse i mainstream- og / eller vertebrale arterier;
  • kredsløbssygdomme på baggrund af cervikal osteochondrose;
  • antiphospholipidsyndrom;
  • rygsøjle og blødt vævsskader i livmoderhalsen
  • komplikationer af diabetes mellitus
  • patologi i de vaskulære vægge (arteritis);
  • arteriel hypertension
  • Hughes-Stovin syndrom og lignende;
  • dissektion af arterierne i det vertebrobasilar system;
  • spondylolistese og intervertebral brok;
  • blodpatologi.

Neuropatologer bemærker også, at nogle hyppige eller langvarige hovedbevægelser også kan føre til udvikling af VBI. Dette gælder især for hendes stærke vendinger i den ene eller anden retning og det maksimale kast tilbage. Forresten, på de fora, der er afsat til problemet med VBN, kan du ofte finde tegn på, at symptomer på denne sygdom opstår efter at have sovet i en ubehagelig stilling for hovedet..

Symptomer på vertebrobasilar insufficiens

Ifølge en af ​​klassifikationerne er alle symptomer på insufficiens i det vertebrobasilar bassins arterielle system opdelt i akut (midlertidig) og kronisk (permanent).

Akutte symptomer

En kortvarig og samtidig stærkt udtalt symptomatologi af VBI ledsager den såkaldte vertebrobasilar krise, der opstår under et transistor-iskæmisk angreb, som kraftigt forstyrrer hjernecirkulationen og ofte fører til udviklingen af ​​et slagtilfælde i varierende grad af sværhedsgrad (op til et dødbringende resultat). Sådanne intense negative manifestationer varer som regel ikke længere end 24-48 timer, hvorefter de gradvist aftager.

På tidspunktet for akutte angreb af moderat VBI kan en person opleve:

  • svær svimmelhed
  • pressende smerter i bagsiden af ​​hovedet;
  • ubehag i nakken.

Med en mere udtalt iskæmisk læsion af hjernestrukturer af typen slagtilfælde kan der ud over de ovennævnte symptomer være:

  • besvimelse
  • paræstesi af lemmerne
  • desorientering i tid og rum
  • hallucinationer
  • bevægelsesforstyrrelser
  • forstyrrelser i syn og tale;
  • pludselige fald
  • følelsesløshed i nakke og ansigt.

Kroniske symptomer

Svagere vedvarende symptomer på VBI, hvis sværhedsgrad afhænger af patologistadiet, kan en person opleve i lang tid. I mangel af tilstrækkelig terapi kan sværhedsgraden af ​​disse manifestationer øges, hvilket i sidste ende fører til en akut tilstand og kan ende med handicap og endda død..

Under den kroniske udvikling af VBI kan patienten bemærke:

  • svimmelhed
  • hyppige humørsvingninger
  • kvalme;
  • føler sig varm
  • uklarhedsbevidsthed
  • bankende, kedelig smerte i bagsiden af ​​hovedet
  • svaghed;
  • manglende koordination
  • hukommelseshæmning
  • takykardi;
  • distraktion;
  • irritabilitet
  • overdreven sveden
  • ondt i halsen til hæshed
  • høre- og synshandicap.

Analyser og diagnostik

I klinisk praksis er diagnosen vertebrobasilar syndrom ret problematisk, da kombinationen af ​​negative symptomer på denne patologi langtfra er unik. Lignende symptomer er karakteristiske for mange andre sygdomme, og de manifesterer sig i forskellige mennesker rent individuelt. I denne henseende er det ret vanskeligt for en læge at adskille det sande billede af sygdommen fra den subjektive opfattelse af den af ​​patienten selv..

Ultralyd af nakke- og hovedkarene

Således stiller den korrekte diagnose en neuropatolog til nøje at studere historien, indsamle detaljerede oplysninger om sygdomsforløbet samt udføre mange analyser, test og instrumentale undersøgelser. Derudover er det ikke kun nødvendigt at diagnosticere sygdommen korrekt, men også at bestemme dens årsag til hver enkelt patient, da effektiv behandling bør omfatte dens behandling..

Ved diagnosticering af VBI vises følgende undersøgelser:

  • en blodprøve for dets biokemiske sammensætning - giver dig mulighed for at spore de indre organs funktionelle evne og vurdere stofskiftet;
  • Doppler-ultralyd er en smertefri, ikke-invasiv teknik, der bestemmer tilstanden af ​​karene i det krævede område og deres gennemløb i forhold til blodet.
  • Røntgen af ​​rygsøjlen - hjælper med at identificere den mulige tilstedeværelse af traumatiske eller andre patologiske skader i livmoderhalsområdet;
  • reoencefalografi - undersøger graden af ​​blodtilførsel til hjernevævet;
  • CT- og MR-undersøgelser - identificerer tydeligere problemer i rygsøjlen, herunder intervertebrale brok, Kimmerlys anomali og andre lignende smertefulde tilstande;
  • digital subtraktionsangiografi - en metode til at undersøge åbenheden i den vaskulære seng ved hjælp af et injiceret kontrastmiddel;
  • funktionelle tests af typen "flexion-extension" - en test for mulig forskydning af ryghvirvlerne (spondylolistese);
  • infrarød termografi - giver en vurdering af tilstanden i visse områder af menneskekroppen i overensstemmelse med deres termiske felter;
  • neuropsykologisk test - afslører hjernens kognitive funktionalitet;
  • auskultation af blodkar - en procedure til fysisk lytning til arteriel murmur;
  • otoneurologisk undersøgelse - bestemmer omfanget af beskadigelse af det vestibulære system;
  • test med hyperventilation - detekterer overtrædelser i det kardiovaskulære systems driftsform.

Differential diagnose

En sådan patologi som VBI skal nødvendigvis differentieres fra andre sygdomme med lignende negative symptomer, da al yderligere terapeutisk taktik til styring af patienten vil afhænge af dette. Ofte kan uerfarne læger forveksle de smertefulde manifestationer af VBI med sygdomme som:

  • forskellige psykiske lidelser;
  • multipel sclerose;
  • neurom (godartet dannelse) af hørselsnerven;
  • vestibulær neuronitis (beskadigelse af det vestibulære apparat)
  • Meniere syndrom (en stigning i niveauet af labyrintvæske i det indre øre);
  • akut labyrinthitis (en defekt i receptorer i nerveender i det indre øre).

Et særpræg ved alle disse og mange andre patologier er den samme type smertefulde manifestationer, men faktisk har de intet at gøre med VBI. For eksempel med multipel sklerose er patientens svimmelhedsangreb længere, og de auditive forstyrrelser er helt fraværende. Med Meniere syndrom ligner patientens svimmelhed meget lignende fænomener i VBI, men samtidig er hans vaskulære system ikke underlagt ændringer osv..

Behandling af vertebrobasilar insufficiens

Efter at have diagnosticeret en person med VBI, bør en neuropatolog ordinere ham den mest passende behandling, hvilket også vil påvirke sygdommen, der forårsagede denne situation. På grund af de mange årsager til denne patologi er der ingen generel ordning for dens behandling i princippet, den terapeutiske taktik vælges strengt personligt for hver patient. Med en svag sværhedsgrad af symptomer er det tilladt at korrigere patientens tilstand på ambulant basis, og i tilfælde af en alvorlig sygdomsforløb skal han omdirigeres til et hospital for at undgå alvorlige komplikationer (slagtilfælde).

Som regel anvendes der med VBI en integreret tilgang til behandling inklusive både lægemiddelterapi og fysioterapi. Det skal også huskes, at med visse former for VBI kan de anvendte stoffer være ineffektive. I dette tilfælde skal lægen være opmærksom på grundårsagen til sygdommen eller overveje muligheden for operation..

Det første skridt på vejen til bedring, der består i at ændre hans livsstil, skal udføres af patienten selv, som skal:

  • opgive alle dårlige vaner
  • hold dig i form ved at praktisere mulig fysisk aktivitet
  • kontrollere dit eget blodtryk og serumglukosekoncentration
  • holde sig til en bestemt diæt rig på fisk og skaldyr, grøntsager og frugter og begrænse indtagelsen af ​​salt, mel, røget kød og andre potentielt skadelige fødevarer
  • reducere kropsvægt (hvis nødvendigt).

Vertebrobasilar syndrom

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kode
  • Epidemiologi
  • Grundene
  • Risikofaktorer
  • Patogenese
  • Symptomer
  • Hvor gør det ondt?
  • Hvad bekymrer?
  • Komplikationer og konsekvenser
  • Diagnostik
  • Hvad der skal undersøges?
  • Hvordan man undersøger?
  • Differential diagnose
  • Behandling
  • Hvem skal man kontakte?
  • Forebyggelse
  • Vejrudsigt

Hvis en person ofte plages af svimmelhed, føler han ustabilitet, mens han går, der er grund til at mistænke, at han har en krænkelse af blodgennemstrømningen i vertebrale arterier. Dette betyder, at en person udvikler vertebrobasilar syndrom, hvis manglende behandling kan forårsage en frygtelig sygdom - et slagtilfælde, hvis konsekvenser er uforudsigelige.

Diagnosen kan lyde anderledes: vertebrobasilar insufficiens (VBI), vertebrobasilar syndrom, vertebrobasilar arterielt system syndrom, vertebrobasilar insufficiens syndrom, men alle disse navne betegner en patologi, der ikke bør ignoreres. Denne patologi betyder, at der af en eller anden grund var et fald i blodtilførslen til kroppen, der kom fra vertebrale (vertebrale) og basilare (hoved) arterier, som et resultat af, at der var funktionsfejl i hjernens arbejde..

ICD-10 kode

Epidemiologi

Undersøgelser viser, at VBI er særligt modtagelige for patienter diagnosticeret med cervikal osteochondrose. En tredjedel af sådanne patienter finder bekræftede symptomer på vertebrobasilar syndrom. Derudover er vertebrobasilar syndrom årsagen til næsten en tredjedel af tilfældene med slagtilfælde..

Uanset hvor mærkeligt det kan lyde, er mennesker i forskellige aldre, inklusive børn fra 3 år, modtagelige for VBI. Der er hyppige tilfælde af udvikling af vertebrobasilar syndrom i skolealderen, hvor børn er specielt mobile, hvilket resulterer i, at skader er mulige under legeaktiviteter eller træning (lektioner i fysisk træning).

Årsager til vertebrobasilar syndrom

Et fald i blodtilførslen til hjernen forekommer oftest på grund af en afmatning i blodgennemstrømningen i en del af det vertebrobasilar system. Dette giver grund til at antyde udviklingen af ​​VBI. Men af ​​hvilken grund kan blodgennemstrømningen falde?

Der kan være mange sådanne grunde, men nogle af dem er ret almindelige, mens andre skal tales om som en slags undtagelse. Her er de mest almindelige årsager til udviklingen af ​​vertebrobasilar syndrom:

  • For det første i popularitet er selvfølgelig osteochondrose i livmoderhalsen, hvor VBI observeres i mere end 30% af tilfældene.
  • En almindelig årsag til udviklingen af ​​forskellige vaskulære patologier hos voksne og børn er rygskader i livmoderhalsområdet. Dette sker normalt under sportsaktiviteter eller alle former for ulykker såvel som med forkert udført manuel terapi..
  • Vertebrobasilar syndrom kan udvikle sig på baggrund af en så almindelig sygdom som diabetes mellitus, når de små arterier i hjernen er i risiko for skade.
  • Arteriel hypertension (konstant højt blodtryk), som er særlig almindelig hos voksne, kan let provokere VBI og følgelig slagtilfælde.
  • Vaskulær aterosklerose indikerer i sig selv et fald i vaskulær åbenhed på grund af aflejring af kolesterol på væggene i blodarterierne.
  • Forskellige inflammatoriske reaktioner, der påvirker arterievæggene (arteritis), kan også forstyrre blodstrømmen gennem karene..
  • Tromber, der dannes inde i karret, kan forhindre og endda stoppe blodgennemstrømningen, især i tilfælde af trombose hos hvirveldyrene og hovedarterien. Øgede blodpropper er almindelige hos unge mennesker..
  • Skader på arterierne i det vertebrobasilar system, når deres vægge er stratificeret og blod siver ind i vævet.
  • Hernia i cervikal rygsøjle, spondylose og lignende sygdomme kan føre til kompression af vertebrale og basilære arterier, hvilket resulterer i, at blodgennemstrømningen forstyrres.
  • Medfødte patologier i strukturen af ​​blodkar og den vaskulære seng eller afvigelser i deres udvikling.
  • Arvelig faktor.

Patologiske ændringer i forskellige dele af hjernen (atrofiske læsioner i hjernebarken, tegn på neuronal død, små fokale hjernelæsioner kaldet lacunar infarkter) identificeret hos patienter med VBI under forskning tyder på, at det ikke kun er nødvendigt at diagnosticere patologien, men også i I hvert tilfælde skal du bestemme årsagen, der forårsagede dens udvikling. Og hvis det er muligt, er det nødvendigt først og fremmest at behandle rodårsagen.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for udvikling af vertebrobasilar syndrom inkluderer nogle medfødte vaskulære patologier og fødselsskader (for eksempel rygmarvsskader under fødslen) og genetisk disposition.

Der er en opfattelse af, at ingen er immune over for VBN, da nogle hovedpositioner kan føre til vaskulær kompression, hvis de ofte gentages, eller en person har været i denne position i lang tid. Dette vedrører en stærk hældning af hovedet tilbage, den maksimale drejning af hovedet til siden fra en tilbøjelig position, som sker ukontrollabelt under søvn, aktiv rotation af hovedet.

Patogenese

Det vertebrobasilar system i kroppen er en kombination af 2 hvirveldyr og hovedarterien med grene, der strækker sig fra den. Følgelig er enhver overtrædelse af en af ​​komponenterne et slag for hele systemets arbejde og selvfølgelig hjernen, da systemet giver sin kraft.

Først manifesterer den nedsatte blodforsyning sig i form af mindre forstyrrelser i det vestibulære apparats arbejde, men hvis patologien ikke behandles i fremtiden, kan en fuldstændig ophør af blodforsyningen gennem det beskadigede kar forekomme, hvilket normalt er årsagen til et slagtilfælde.

Et kendetegn for vertebrobasilar syndrom er tilstedeværelsen af ​​læsioner i hjernen. De der. en krænkelse af blodforsyningen forårsager skade på bagagerummet eller broen i hjernen såvel som lillehjernen, occipitale lapper eller medulla oblongata. Undertiden kan processen også påvirke områderne med tilstødende blodcirkulation, som det fremgår af spor af cerebral iskæmi identificeret hos nogle patienter.

Den anatomiske struktur i rygsøjlen er sådan, at karene langs den er bøjet i regionen af ​​den første halshvirvel. Det er på dette sted, at bøjningen af ​​karret oftest forekommer, som et resultat af, at blodgennemstrømningen svækkes, og hjernen "sulter".

Symptomer på det vertebrobasilar syndrom

Vertebrobasilar syndrom er karakteriseret ved symptomer på to typer: permanent og midlertidig. Midlertidige symptomer er ledsagere af de såkaldte transistor-iskæmiske anfald (TIA), der angiver en tidsbegrænset hjernecirkulationsforstyrrelse, der går akut og ofte fører til slagtilfælde.

Typisk vedvarer disse symptomer i flere timer, nogle gange dage (normalt op til 2 dage). I løbet af denne periode oplever patienten:

  • temmelig alvorlige smerter af presserende karakter i occipitalregionen,
  • ubehag i livmoderhalsområdet,
  • temmelig svær svimmelhed.

Vedvarende symptomer er de, som patienten oplever i lang tid. Deres sværhedsgrad afhænger af graden af ​​patologiens udvikling. Disse symptomer inkluderer:

  • ofte tilbagevendende bankende eller pressende smerter i bagsiden af ​​hovedet,
  • tinnitus ledsaget af høretab, som i avancerede tilfælde bliver permanent,
  • synspatologi: tab af objekter fra synsfeltet (huller), sløring af billedet, dobbeltsyn, "fluer" eller film foran øjnene osv..
  • koncentrationsforstyrrelser, hukommelsessvigt, mens personen bliver meget distraheret,
  • nedsat koordinering af bevægelse, manifesteret i et systematisk tab af balance,
  • svimmelhed kan forekomme, når du kommer ud af en lang ubehagelig position i nakken, ofte ledsaget af kvalme og når besvimelse,
  • hurtig træthed, et markant fald i arbejdskapacitet om eftermiddagen,
  • ustabilitet i humør, anfald af irritabilitet, som i barndommen manifesteres i form af umådelig gråd,
  • øget svedtendens og øget puls uden åbenbar grund, en følelse af varme,
  • ondt i munden, følelse af en klump i halsen, stemmeændring (bliver lidt hæs).

I barndommen er de første tegn på udvikling af VBI holdningsforstyrrelser, irritabilitet, tåreværd, kronisk træthed og døsighed, intolerance over for tøshed.

Jo tidligere patienten er opmærksom på disse manifestationer af patologi, jo mere gunstig vil prognosen for behandlingen være. I de tidlige stadier af udviklingen af ​​vertebrobasilar syndrom kan korrektion udføres selv uden hjælp fra medicin, som ikke kan siges om det kroniske forløb, der kræver brug af forskellige typer og behandlingsmetoder, indtil kirurgi.

Vertebrobasilar syndrom i osteochondrose

Udviklingen af ​​vertebrobasilar syndrom på baggrund af cervikal osteochondrose overrasker ikke læger, fordi det sker meget ofte. Iltsult i hjernen forekommer i dette tilfælde netop på grund af komprimering af vertebrale arterier modificeret på grund af sygdom i ryghvirvlerne i livmoderhalsen, forbi hvilken vejen til karene løber.

Ved osteokondrose i nakken observeres følgende billede: der er forstyrrelser i de intervertebrale skiver i livmoderhalsen, de ændres, den fibrøse ring, der forbinder ryghvirvlerne, ødelægges, og der dannes dannelse af intervertebrale brok. Brusk erstattes af knogle. Som gradvist vokser, begrænser bevægelse af nakken og forårsager smerte.

Disse ændringer kan kun påvirke de tilstødende skibe. De er truet, hvis ikke en krampe, så en bøjning på grund af deformation af rygsøjlen, der er karakteristisk for 3. trin af osteochondrose. Og da osteochondrose stadig betragtes som en aldersrelateret sygdom på trods af den øgede forekomst af sygdommen i en ret ung alder, kan symptomer på vaskulær aterosklerose, som også udvikler sig med alderen, slutte sig til degenerative ændringer i rygsøjlen. Dette forværrer kun situationen, og symptomerne på vertebrobasilar syndrom manifesterer sig med hævn..

Den negative indvirkning af den modificerede cervikale rygsøjle på de nærliggende blodarterier reducerer blodgennemstrømningen til hjernen, hvilket resulterer i, at forskellige dele af den lider. Cerebellum er for eksempel ansvarlig for at koordinere bevægelse, hvilket betyder, at sult vil medføre svimmelhed og tab af balance, og hjernebarken er forbundet med det visuelle centrum, hvorfra sløret syn, dobbeltsyn osv..

Hovedårsagen til udviklingen af ​​osteochondrose og derfor VBI er en forkert livsstil. Manglende bevægelse, uhensigtsmæssig ernæring med et overskud af fedt og kulhydrater, dårlig kropsholdning på grund af forkert stilling under klasser ved bordet, en aktiv livsrytme med nervøs overbelastning og stress - dette er de faktorer, der provokerer udviklingen af ​​patologiske ændringer i rygsøjlen. Til dem kan tilføjes forskellige skader, infektioner, hypotermi, utilstrækkelig fysisk træning, hårdt fysisk arbejde.

Mange symptomer på osteochondrose og VBI er meget ens. Dette er svimmelhed ledsaget af kvalme, ændringer i blodtrykket, nedsat koordinering af bevægelser, smerter i occipitalområdet, syns- og hørehæmmede, stemmeforandringer, forringelse af koncentrationen. Hvis du starter behandlingen af ​​osteochondrose til tiden uden at starte problemet inden operationen, vil manifestationerne af vertebrobasilar syndrom på baggrund af osteochondrosis forsvinde temmelig hurtigt.

Vertebrobasilar insufficiens: tegn og stadier, årsager, behandling og livsprognose

I ertebro er basilær insufficiens en kronisk lidelse i blodcirkulationen i vertebrale og basilære arterier. Den patologiske proces ledsages af en masse symptomer, der er mærkbare selv på et tidligt tidspunkt.

Progression er forbundet med komplikationen af ​​patientens position, chancerne for bedring mindskes, efterhånden som lidelsen udvikler sig.

Ifølge statistiske skøn lider ca. 5% af mennesker med denne sygdom. Tallene er flere gange højere hos patienter med samtidig patologier i det kardiovaskulære system og / eller bevægeapparatet.

Behandlingen er konservativ eller operativ. Afhænger af årsagen til forstyrrelsen og patientens aktuelle tilstand.

Forudsigelser bestemmes direkte af tidspunktet for behandlingens indledning, og derfor er det livsfarligt at udsætte et besøg hos en læge.

Udviklingsmekanisme

Vertebrobasilar syndrom er en polyetiologisk tilstand, det vil sige den udvikler sig af mange grunde, der ofte eksisterer parallelt. Dannelsen er baseret på følgende faktorer:

Indsnævring af vertebralarterien fra den ene eller begge sider på én gang

Den såkaldte aterosklerose. Som et resultat af stenose på baggrund af rygning, medicin, biokemiske faktorer. Eller som et resultat af kolesterolaflejring, lipidstrukturer og blokering af plaque.

Under alle omstændigheder bliver arteriens lumen mindre, blodet bevæger sig dårligere og forsyner hjernen ilt og essentielle stoffer dårligt. Resultatet på kort sigt er vertebrobasilar insufficiens og iskæmi i cerebrale strukturer..

Medfødte vaskulære anomalier

De er noget mindre almindelige. Kurset er dog ikke mindre vanskeligt. Blandt sådanne diagnoser kan man skelne mellem hypoplasi i vertebralarterien (dens underudvikling) og som et resultat en mindre diameter af karret sammenlignet med den normale.

Læs mere om hypoplasi i højre vertebrale arterie her, venstre - her.

Der er andre grundlæggende faktorer (se årsagerne), uanset dem, det øjeblikkelige øjeblik er altid forbundet med en indsnævring af arteriets lumen og derfor en svækkelse af blodgennemstrømningen i hjernen. Efterhånden som iskæmi skrider frem, bliver det værre.

Vertebrale kar giver op til 40% af den samlede blodgennemstrømning i nervevæv og nærer en række strukturer:

  • Occipital og parietal lap.
  • Lillehjernen.
  • Hypothalamus.
  • Hjernestamme.
  • Pons.
  • Visuel bakke.

Derfor er klinikken næsten altid åbenbar. Da centralnervesystemet ikke modtager nok næringsstoffer og ilt, begynder ændringer, der er irreversible i naturen. For eksempel udvidelse af ventriklerne.

Således prøver kroppen at kompensere for den dårlige blodgennemstrømning..

Så længe kroppen er i stand til at klare, er der en klinik, men der er ingen kritiske krænkelser. På et bestemt tidspunkt bliver fodringens intensitet så lav, at alt kommer ud af kontrol..

Den terminale fase af den patologiske proces begynder. Oftest ledsages det først af forbigående (forbigående) iskæmiske anfald og derefter af et fuldgyldigt slagtilfælde..

Dødeligheden fra nekrose af nervevæv i de bageste dele af hjernen er ca. fire gange højere end for de områder, der fodrer fra halspulsårerne. Fordi sandsynligheden for død er enorm.

Klassifikation

Sygdommen er opdelt efter to kriterier. Baseret på sværhedsgraden af ​​klinikken kaldes organiske lidelser:

  • VBN trin 1. Det ledsages af et minimalt kompleks af manifestationer, som dog er synlige, hvis du lytter til kroppen. Fokale neurologiske øjeblikke dominerer. Med involvering af lillehjernen - svimmelhed, nedsat koordination, occipital lap - synsproblemer osv..

Sjældent isoleret. Normalt fra siden 1-2 strukturer på én gang. Der er en god chance for en komplet kur, hvis den startes på dette tidspunkt..

  • VBN trin 2. Irreversible ændringer ledsager patienten, derfor er det ikke længere nødvendigt at stole på fuldstændig bedring. Men når man gennemfører kompleks terapi, er det muligt at kompensere for lidelsen og reducere risikoen for død og handicap..

Symptomerne bliver værre. Næsten 70% af patienterne oplever forbigående iskæmiske anfald, som også kaldes mikroslag eller discirkulatorisk encefalopati.

Efterhånden som progressionen skrider frem, bliver chancerne for bedring, selv delvis, mere undvigende..

  • VBN 3 etaper. Det ledsages af kritiske kredsløbssygdomme i hjernen. Dette er en dekompenseret fase, der ikke antyder en kur. Slutresultatet er et slagtilfælde, som regel omfattende.

Da korrektion ikke længere er mulig, vil et tilbagefald ikke længe vente, hvilket bliver fatalt. Hjælp er hovedsagelig lindrende for at forbedre trivsel og ubehag.

Parallelt observeres forløbet af discirkulatorisk encefalopati i terminalfasen.

I dette tilfælde taler vi om iscenesættelse, dette er en generelt accepteret måde at klassificere på.

Syndromet kan også typificeres i henhold til lidelsens neurologiske egenskaber..

Angiodystonic fase

Ændringer er lige begyndt. Klinikken er minimal eller helt fraværende (hvilket er ret sjældent).

Tegn er hovedsageligt repræsenteret af almindelige punkter: hovedpine, desorientering i rummet. Fokale manifestationer er mulige, men er mindre almindelige eller meget mindre mærkbare.

Blandet fase

Tegn på progression af lidelsen, utilstrækkelig blodcirkulation og organiske abnormiteter, som kan detekteres ved billeddannelsesmetoder, er forbundet. For eksempel MR.

Klinikken inkluderer generelle og fokale symptomer.

Iskæmisk stadium

Øjeblikke, der er typiske for utilstrækkelig blodcirkulation i cerebrale strukturer, hersker. Recovery er allerede udfordrende, men stadig mulig.

Der er en høj risiko for slagtilfælde. Uden behandling udvikler denne tilstand sig i gennemsnit i de kommende 1-4 år..

Pre-stroke symptomer er beskrevet i denne artikel..

Vedvarende fase

Som navnet antyder, er dette en kronisk fase af den patologiske proces med et konstant eksisterende komplet klinisk billede..

Det skal bemærkes, at denne fase ikke altid er lige så vanskelig. Afhænger af forløbet, der er karakteristisk for en bestemt patient. Komplet helbredelse er umulig, du skal justere tilstanden for at hjælpe patienten. Hvor meget det vil være muligt at påvirke situationen er også et kontroversielt emne..

Begge klassifikationer bruges i lige mål af neurologer og specialiserede vaskulære kirurger. Hovedformålet er at bestemme den specifikke fase af lidelsen, behandlingsmetoder, udsigterne for eksponering.

Symptomer

Det kliniske billede er ekstremt forskelligt på grund af de mange strukturer, der føder sig fra hvirveldyrene.

Syndromet i det vertebrobasilar arterielle system udvikler sig gradvist, manifestationer udvikler sig langsomt og overlapper hinanden.

Hvis vi taler om en grov liste, kan du oprette følgende liste:

  • Svimmelhed. Forekommer næsten som et højdepunkt. Hos næsten alle patienter uanset sygdomsstadiet. Men ikke altid i samme omfang. Der er muligheder med hensyn til strømmen. For nogle er dette en konstant fornemmelse for andre - angreb af forbigående ubehag..
  • Hovedpine. Dens intensitet er heller ikke den samme. Afhænger af den menneskelige krops egenskaber og forstyrrelsens stadium. Karakter - undertrykkende, pulserende. Lokalisering er hovedsageligt bagsiden af ​​hovedet, men ikke altid. Mulige spildte fornemmelser, migrering af ubehag til panden, whisky (den såkaldte "legionær gestus").
  • Nedsat koordination, ustabil gang og usikkerhed ved bevægelse. En person kan normalt ikke navigere i rummet. Dette er et af de mest almindelige tegn, der findes i næsten 70%. Årsagen er det ekstrapyramidale systems nederlag, især lillehjernen. Det eksisterer ikke hele tiden, med jævne mellemrum øges ubehaget.
  • Tab af hørelse, også tinnitus. Begge symptomer går hånd i hånd..
  • Kvalme, muligvis opkast. På toppen af ​​et hovedpineangreb eller desorientering i rummet.

Disse symptomer er typiske for alle faser af den patologiske proces..

Hvis vi taler om specifikke fokusmomenter, findes de ikke altid og ikke hos alle patienter:

  • Forstyrrelser fra den visuelle analysator. Flimmer af fluer i øjnene, en stigning i antallet af flydende opaciteter (ligner gennemskinnelige filamenter, orme, pletter), fotopsier (lysglimt i form af prikker, linjer, enkle visuelle hallucinationer), dannelsen af ​​kvæg (blinde områder, der ligner sorte pletter).

Øjetræthed, rødme og tørhed er også mulig. De er dele af en helhed. Resultatet af irritation af occipital cortex.

  • En stigning i antallet af hjerteslag i minuttet. Takykardi. Alarmerende manifestation. Kan være resultatet af utilstrækkelig trofisme af hjernestammen, også af hypothalamus. Alvorligheden afhænger af graden af ​​iskæmi. Som regel er dette et forbigående symptom, der opstår uden synlige provokerende faktorer..
  • Faldende hastighed og tænkningens produktivitet. Intellektuelle handicap udvikler sig senere og er ikke kritiske. Nogle gange er det umuligt at finde problemet alene. Hukommelse og opmærksomhed er lidt påvirket. I de sidste faser er symptomet imidlertid meget mere alvorligt.
  • Øget sved. Eller hyperhidrose. Selv uden for fysisk aktivitet i hvile.
  • Svaghed, døsighed. Jeg har ikke nok styrke til arbejde eller fritid. Patienten ønsker at sove konstant. Der er også tyngde i lemmerne, utilstrækkelig muskeltonus. Dette er resultatet af nederlaget for det samme ekstrapyramidale system repræsenteret af lillehjernen.
  • Øger modtagelighed for negative miljøfaktorer. Utilstrækkeligt iltniveau i rummet, høj eller lav temperatur omkring osv., Meteosensitivitet dannes også.
  • Adfærdsforstyrrelser. Øget aggressivitet, vrede, skarpe raserianfald, der ender i svær træthed. Rene psykastheniske fænomener.
  • Ofte er der dropangreb som et visitkort til en løbende patologisk proces. Midlertidig lammelse af kroppen med at kaste hovedet tilbage og falde.
  • I nogle situationer er det umuligt at kontrollere den naturlige tømning af blære og tarm. Inkontinens.

Der er mange kliniske tegn, læger kombinerer dem i forskellige kombinationer for en mere nøjagtig beskrivelse af formen for den patologiske proces.

Årsager til VBI

Vertebrobasilar insufficiens syndrom er en polyetiologisk lidelse, en gruppe faktorer er involveret i dens udvikling.

Hvis vi fremhæver de vigtigste:

  • Åreforkalkning. Som en symptomatisk indsnævring af vertebrale arterier eller blokering af dem med kolesterolplaques. Næsten den største synder, der tegner sig for op til 80% af de registrerede sager.
  • Medfødte lidelser såsom vaskulær hypoplasi.

Andre faktorer er ikke så almindelige, men der er:

  • Tidligere nakkeskader.
  • Osteochondrose. Det ledsages af kompression af arterierne. Efterhånden som progressionen skrider frem, herniated skiver i rygsøjlen form, hvilket fører til stabilisering af den patologiske proces, umuligheden af ​​dens komplette kur.
  • Muskelproblemer. Kronisk muskelspasme, tidligere inflammatoriske sygdomme (myositis) og andre. Det er ikke let at eliminere sådanne overtrædelser, massage, fysioterapi er påkrævet.
  • Hypertension eller symptomatisk trykstigning.
  • Angiopati forbundet med diabetes.
  • Også vaskulitis - betændelse i arterievæggene.

Årsagerne tages i betragtning, når der udvikles terapeutisk taktik. Uden at kende synderen kan sygdommen ikke elimineres.

Diagnostik

Det udføres under tilsyn af en neurolog eller vaskulær kirurg. Begge specialister arbejder ofte sammen.

Målsættet er standard:

  • Mundtlig afhøring for at identificere klager, udarbejde et klinisk billede.
  • Tager anamnese. Hvornår begyndte overtrædelserne, er der nogen forringelse, livsstil, dårlige vaner, tilstedeværelsen af ​​kroniske og aktuelle sygdomme. Og andre faktorer.
  • Særlige funktionelle tests. Med hyperventilation (hurtig vejrtrækning), drejning, smidning af hovedet osv. De forekommer hos næsten alle patienter og bruges som en pålidelig diagnostisk metode. Et karakteristisk træk er, at når der udføres tests, stiger symptomerne på vertebrobasilar insufficiens betydeligt. Dette giver anledning til en diagnose..
  • Doppler-ultralyd af karene i nakke og hjerne, duplex-scanning. At vurdere hastigheden og kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen.
  • Angiografi.
  • Også MR, hvis det er nødvendigt. Begge disse teknikker er nøglen og giver maksimal information om arteriernes tilstand..
  • Generel blodanalyse og biokemi med et udvidet billede af lipider. Giver dig mulighed for at identificere overskydende kolesterol og andre fedtstoffer, opdage åreforkalkning og dens årsag.

Diagnosen af ​​VBI stilles baseret på resultaterne af instrumentelle studier og laboratorieundersøgelser under hensyntagen til symptomerne.

I nogle tilfælde tager det mere end en uge at forstå processen nøjagtigt, men det er relativt sjældne situationer. Normalt er der ingen problemer med at opdage patologi..

Behandlingsmetoder

Terapi er hovedsagelig konservativ. Det er rettet mod at eliminere den grundlæggende årsag til VBI, lindre symptomer og forhindre progression af lidelsen, slagtilfælde. Til dette formål ordineres medicin..

  • Nootropics. Fremskynde metaboliske processer i nervevæv. Glycin. Phenibut. Med forsigtighed, da de ofte fremkalder allergiske reaktioner.
  • Vasodilatorer. Betahistine, Cinnarizine, Pentoxifyllin og andre. Deres funktion fremgår klart af navnet.
  • Antiplatelet og antikoagulantia. For at normalisere blodgennemstrømningen og forhindre blodpropper. Korriger også delvist den ernæringsmæssige kvalitet af hjernevæv. Dette inkluderer Aspirin i forskellige modifikationer og andre lægemidler..
  • Cerebrovaskulær. Forbedrer mikrocirkulationen i hjernen. Dette inkluderer Piracetam, Actovegin, Cavinton.
  • Det er muligt at ordinere statiner og relaterede lægemidler til bekæmpelse af åreforkalkning.
  • Brug af antihypertensive stoffer praktiseres. At sænke blodtrykket. ACE-hæmmere, betablokkere, calciumantagonister og andre.

Massage og fysioterapi er til stor hjælp. Af nødvendighed. Procedurerne bestemmes af lægen.

Kirurgiske behandlinger ordineres i ekstreme tilfælde. Essensen af ​​interventionen er udvidelsen af ​​arterierne ved en mekanisk metode (stenting, ballooning), plast. Fysisk eliminering af hårdt kolesterol plak.

I tilfælde af intervertebrale brok fjernes den ikke-funktionelle komponent og erstattes med en protese. Der er flere muligheder, men de bliver brugt til, når konservativ behandling er ineffektiv, og hvis ikke en anden udvej.

For at forbedre hjernens ernæring, forhindre vaskulær stenose og åreforkalkning anbefales det at ændre livsstil:

  • Giv op cigaretter, alkohol.
  • Hvis det er muligt, skal du overholde et passende regime med fysisk aktivitet. Må ikke overarbejde, men også sidde ikke stille. En times gang om dagen er fint for den gennemsnitlige person.
  • Få masser af hvile. Sov 8-9 timer om natten.
  • Spis mindre animalsk fedt og salt (2 til 7 gram).
  • Undgå stress, hvis det er muligt.

Prognoser

Prognosen er kontroversiel, fordi ændringerne allerede er irreversible. Men når behandlingen udføres, er udsigterne positive.

SceneVejrudsigt
1Gunstig.
2
3Negativ. Dødeligheden er ca. 30% i de første 1-2 år, ca. 70% efter 3-4 år og næsten 98% efter 5 år.

Mere nøjagtige oplysninger opnås bedst fra din læge..

Mulige konsekvenser

Den vigtigste komplikation er slagtilfælde. At dø af nervevæv. Derudover dannes cirkulerende encefalopati, vaskulær demens (demens) ofte..

I sidste ende bliver patienten dybt handicappet eller dør.

Vertebral-basilar insufficiens er en kompleks patologisk proces, den er veldiagnosticeret, men yderst farlig i tilfælde af utidig behandling.

Med udviklingen af ​​tegn, der endda fjernt ligner manifestationer af VBI, et presserende behov for at gå til en neurolog. Dette vil bevare sundhed og liv..

Liste over litteratur brugt til udarbejdelse af artiklen:

  • Ledelsestaktik for patienter med VBI. Kliniske retningslinjer.
  • FSBEI HE "RNIMU dem. N.I. Pirogov "Den Russiske Føderations sundhedsministerium, Moskva. Vertebrobasilar insufficiens. Forfatter: Kamchatnov P.R.
  • Barulin Alexander Evgenievich, Kurushina O.V., Puchkov A.E. Vertebrobasilar insufficiens.