Krampeanfald (krampeanfald) hos børn

Encefalitis

Konvulsivt syndrom hos børn er en uspecifik reaktion af barnets krop på eksterne og interne stimuli, der er kendetegnet ved pludselige angreb af ufrivillige muskelsammentrækninger. Konvulsivt syndrom hos børn opstår med udviklingen af ​​partielle eller generaliserede anfald af klonisk og tonisk natur med eller uden bevidsthedstab. For at fastslå årsagerne til krampeanfald hos børn er konsultationer med en børnelæge, neurolog, traumatolog nødvendige; EEG, NSG, REG, røntgen af ​​kraniet, hjernens CT osv. Lindring af krampeanfald hos børn kræver introduktion af krampestillende midler og behandling af den underliggende sygdom.

  • Grundene
  • Klassifikation
  • Symptomer
  • Diagnostik
  • Behandling af krampeanfald hos børn
  • Prognose og forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

Konvulsivt syndrom hos børn er en hyppig presserende barndomstilstand, der opstår med udviklingen af ​​krampagtige paroxysmer. Krampeanfald forekommer med en hyppighed på 17-20 tilfælde pr. 1000 børn: mens 2/3 af krampeanfald hos børn forekommer i de første 3 leveår. Hos førskolebørn forekommer krampeanfald 5 gange oftere end i den almindelige befolkning. Den høje forekomst af krampeanfald i barndommen forklares med umodenhed i nervesystemet hos børn, en tendens til at udvikle cerebrale reaktioner og en række årsager til kramper. Krampeanfald hos børn kan ikke betragtes som hoveddiagnosen, da den ledsager forløbet af en bred vifte af sygdomme i pædiatri, pædiatrisk neurologi, traumatologi, endokrinologi.

Grundene

Krampeanfald hos børn er et polyetiologisk klinisk syndrom. Neonatale anfald hos nyfødte er normalt forbundet med:

  • alvorlig hypoxisk beskadigelse af centralnervesystemet (føtal hypoxi, nyfødt kvælning);
  • intrakraniel fødselsskade
  • intrauterin eller postnatal infektion (cytomegali, toxoplasmose, røde hunde, herpes, medfødt syfilis, listeriose osv.);
  • medfødte anomalier i hjernens udvikling (holoproencephaly, hydroanencephaly, lissencephaly, hydrocephalus osv.);
  • føtal alkoholsyndrom. Krampeanfald kan være en manifestation af abstinenssymptomer hos børn født af mødre med alkohol- og stofmisbrug;
  • sjældent har nyfødte anfald af stivkrampe på grund af infektion i navlestrengen.

Blandt de metaboliske lidelser, der forårsager det krampagtige syndrom, skal følgende fremhæves:

  • elektrolytubalance (hypokalcæmi, hypomagnesæmi, hypo- og hypernatræmi), som forekommer hos for tidligt fødte børn, børn med intrauterin underernæring, galactosæmi, phenylketonuri.
  • hyperbilirubinæmi og tilhørende kernicterus hos nyfødte.
  • endokrine sygdomme - hypoglykæmi i diabetes mellitus, hypokalcæmi i spasmofili og hypoparathyroidisme.

I barndommen og i den tidlige barndom spilles den ledende rolle i dannelsen af ​​krampeanfald hos børn af:

Mindre hyppige årsager til krampesyndrom hos børn er hjernetumorer, hjerneabscess, medfødte hjertefejl, forgiftning og forgiftning, arvelige degenerative sygdomme i centralnervesystemet, phakomatosis.

En bestemt rolle i starten af ​​krampesyndrom hos børn hører til en genetisk disposition, nemlig arv af metaboliske og neurodynamiske træk, der bestemmer en lav krampetærskel. Infektioner, dehydrering, stressede situationer, skarp spænding, overophedning osv. Kan fremkalde anfald hos et barn..

Klassifikation

Efter oprindelse skelnes epileptisk og ikke-epileptisk (symptomatisk, sekundær) krampeanfald hos børn. Symptomatiske inkluderer feberkramper (infektiøs), hypoxisk, metabolisk, strukturel (med organiske læsioner i centralnervesystemet). Det skal bemærkes, at ikke-epileptiske anfald i nogle tilfælde kan blive til epileptiske (for eksempel med en langvarig, mere end 30 minutters uopsigelig anfald, gentagne anfald).

Afhængig af de kliniske manifestationer er der partielle (lokaliserede, fokale) anfald, der dækker individuelle muskelgrupper og generaliserede anfald (generelt anfald). Under hensyntagen til arten af ​​muskelsammentrækninger kan kramper være kloniske og toniske: i det første tilfælde erstatter episoder af sammentrækning og afslapning af skeletmuskler hurtigt hinanden; i det andet er der en langvarig krampe uden perioder med afslapning. I de fleste tilfælde forekommer krampeanfald hos børn med generaliserede tonisk-kloniske anfald..

Symptomer

Et typisk generaliseret tonisk-klonisk anfald er kendetegnet ved en pludselig indtræden. Pludselig mister barnet kontakten med det ydre miljø; hans blik bliver vandrende, øjenkuglens bevægelser - flydende, så er blikket rettet op og til siden.

I tonisk fase af et krampeanfald kastes barnets hoved tilbage, kæberne lukkes, benene rettes, armene er bøjet i albueleddene, hele kroppen spændes. Kortvarig apnø, bradykardi, bleghed og cyanoticitet i huden bemærkes. Den kloniske fase af et generaliseret krampeanfald er kendetegnet ved gendannelse af vejrtrækning, individuel trækning af ansigts- og skeletmusklerne og gendannelse af bevidsthed. Hvis krampagtige paroxysmer følger efter hinanden uden gendannelse af bevidsthed, betragtes denne tilstand som en krampestatus.

Den mest almindelige kliniske form for anfaldssyndrom hos børn er feberkramper. De er typiske for børn i alderen 6 måneder til 3-5 år og udvikler sig på baggrund af en stigning i kropstemperatur over 38 ° C. Tegn på toksisk-infektiøse læsioner i hjernen og dens membraner er fraværende. Varigheden af ​​feberkramper hos børn er normalt 1-2 minutter (nogle gange op til 5 minutter). Forløbet af denne variant af krampeanfald hos børn er gunstigt; vedvarende neurologiske lidelser udvikler sig som regel ikke.

Konvulsivt syndrom hos børn med intrakraniel skade opstår med udbulende fontaneller, opkastning, opkastning, åndedrætsbesvær, cyanose. Kramper kan i dette tilfælde have karakter af rytmiske sammentrækninger af visse muskelgrupper i ansigtet eller lemmerne eller en generaliseret tonisk karakter. Med neuroinfektioner domineres strukturen af ​​krampeanfald hos børn normalt af tonisk-kloniske anfald, der er en stiv nakke. Tetania, forårsaget af hypokalcæmi, er kendetegnet ved kramper i flexormusklerne ("fødselslægehånd"), ansigtsmuskler ("sardonisk smil"), pylorospasme med kvalme og opkastning, laryngospasme. I hypoglykæmi er udviklingen af ​​anfald forud for svaghed, svedtendens, rysten i lemmerne, hovedpine.

For krampeanfald ved epilepsi hos børn er ”auraen” forud for anfaldet typisk (en følelse af kulderystelser, feber, svimmelhed, lugte, lyde osv.). Det egentlige epileptiske anfald begynder med barnets råb efterfulgt af bevidsthedstab og kramper. I slutningen af ​​angrebet opstår søvn; efter at have vågnet hæmmes barnet, husker ikke hvad der skete.

I de fleste tilfælde er det umuligt at etablere ætiologien for krampeanfald hos børn baseret på kliniske tegn alene..

Diagnostik

På grund af den multifaktorielle karakter af oprindelsen af ​​krampagtig syndrom hos børn kan dens diagnose og behandling udføres af pædiatriske specialister i forskellige profiler: neonatologer, børnelæger, pædiatriske neurologer, pædiatriske traumatologer, pædiatriske oftalmologer, pædiatriske endokrinologer, genoplivningsorganer, toksikologer osv..

Et afgørende øjeblik i den korrekte vurdering af årsagerne til konvulsivt syndrom hos børn er en grundig historik: afklaring af arvelig byrde og perinatal historie, sygdomme, skader, forebyggende vaccinationer osv. Inden et angreb. Det er vigtigt at afklare arten af ​​et krampeanfald, omstændighederne for dets forekomst, varighed, hyppighed, output fra kramper.

Instrumentelle og laboratorieundersøgelser er af stor betydning i diagnosen krampeanfald hos børn. En EEG hjælper med at vurdere ændringer i bioelektrisk aktivitet og afsløre hjernens beredskabsberedskab. Reoencefalografi giver dig mulighed for at bedømme karakteren af ​​blodgennemstrømningen og blodtilførslen til hjernen. Røntgenbillede af kraniet hos et barn kan afsløre for tidlig lukning af suturer og fontaneller, divergens af kraniale suturer, tilstedeværelsen af ​​digitale indtryk, en stigning i kraniets størrelse, ændringer i konturerne af sella turcica, forkalkningsfokus og andre tegn, der indirekte indikerer årsagen til det krampagtige syndrom.

I nogle tilfælde hjælper neurosonografi, diaphanoskopi, hjernens CT, angiografi, oftalmoskopi og lændepunktur til at afklare ætiologien ved krampagtig syndrom hos børn. Med udviklingen af ​​krampesyndrom hos børn er det nødvendigt at udføre en biokemisk undersøgelse af blod og urin for indholdet af calcium, natrium, fosfor, kalium, glucose, pyridoxin, aminosyrer.

Behandling af krampeanfald hos børn

I tilfælde af krampeanfald skal barnet lægges på en hård overflade, dreje hovedet til den ene side, løsne kraven og sørge for frisk luft. Hvis et barn har et krampeanfald for første gang, og årsagerne er uklare, skal der tilkaldes en ambulance.

For fri vejrtrækning skal slim, madrester eller opkast fjernes fra mundhulen ved hjælp af elektrisk sugning eller mekanisk, og iltindånding bør etableres. Hvis årsagen til anfaldene er fastslået, udføres patogenetisk terapi for at stoppe dem (administration af calciumgluconatopløsning til hypokalcæmi, magnesiumsulfatopløsning - til hypomagnesæmi, glucoseopløsning - til hypoglykæmi, antipyretika - til feberkramper osv.).

Men da det i en presserende klinisk situation ikke altid er muligt at foretage en diagnostisk søgning, udføres symptomatisk terapi for at stoppe anfaldsparoxysme. Intramuskulær eller intravenøs administration af magnesiumsulfat, diazepam, GHB, hexobarbital anvendes som førstehjælp. Nogle antikonvulsiva (diazepam, hexobarbital osv.) Kan administreres rektalt til børn. Ud over antikonvulsiva ordineres dehydreringsterapi (mannitol, furosemid) til forebyggelse af hjerneødem..

Børn med krampagtig syndrom af ukendt oprindelse, kramper som følge af infektiøse og metaboliske sygdomme, hjernetraumer, er underlagt obligatorisk indlæggelse.

Prognose og forebyggelse

Feberkramper forsvinder normalt med alderen. For at forhindre deres gentagelse bør svær hypertermi ikke tillades, når der opstår en infektiøs sygdom hos et barn. Risikoen for transformation af feberkramper til epileptiske anfald er 2-10%.

I andre tilfælde inkluderer forebyggelse af krampesyndrom hos børn forebyggelse af perinatal føtal patologi, behandling af den underliggende sygdom, tilsyn af pædiatriske specialister. Hvis det konvulsive syndrom hos børn ikke forsvinder efter afslutningen af ​​den underliggende sygdom, kan det antages, at barnet har udviklet epilepsi..

Børnenes lægebemærkninger

Pædiatrisk medicinsk blog

Behandling af krampeanfald hos børn.

Krampeanfald er en medicinsk nødsituation hos børn. Derfor afhænger et barns liv undertiden af ​​levering af rettidig og passende hjælp. Hver sundhedsudbyder skal vide, hvordan man behandler krampeanfald hos børn.

Kramper forstås som ufrivillige muskelsammentrækninger, som manifesterer sig i form af anfald, der varer fra flere sekunder til en dag.

Beslaglæggelser er som regel et tegn på CNS-skade. Denne patologi forekommer hos 3% af børnene, den tegner sig for 10% af alle ambulanceopkald.

Børn har en øget tendens til anfald på grund af de anatomiske og fysiologiske egenskaber ved barnets krop, nemlig:

  • Funktionel og morfologisk umodenhed i centralnervesystemet,
  • Utilstrækkelig myelinering af CNS-stierne
  • Umodenhed af de inhiberende mekanismer i hjernebarken;
  • Høj hydrofilicitet af hjernevæv;
  • Øget vaskulær permeabilitet;
  • Der er en disposition for diffuse krampagtige reaktioner. Mere ->

Krampetilstande kan opdeles i flere grupper:

  • Krampeanfald som en ikke-specifik reaktion i hjernen på irriterende faktorer som traume, infektioner, forgiftning osv. (Episodiske epileptiske reaktioner).
  • Symptomatiske kramper eller epileptisk syndrom på baggrund af en aktivt igangværende cerebral proces (tumor, inflammatorisk, parasitisk osv.);
  • Epilepsi som et krampeanfald på grund af organiske læsioner
    CNS.

Skelne:

  • Lokaliseret (delvis, fokal) - kramper i visse muskelgrupper.
  • Generaliseret - i form af et generelt anfald, når alle kroppens muskler er beslaglagt med anfald.
  • Kloniske anfald - præget af en hurtig ændring i sammentrækning og afslapning af skeletmuskler.
  • Tonic kramper - når der er langvarig muskelsammentrækning uden perioder med afslapning.
  • Tonic-clonic - en kombination af toniske og kloniske anfald.

Behandling af krampeanfald.

Behandling af krampagtig syndrom udføres i flere retninger.

  1. Opretholdelse af vigtige kropsfunktioner (åndedræt, cirkulation).
  2. Direkte antikonvulsiv terapi.
  3. Valg og korrektion af antikonvulsiv terapi udføres under hensyntagen til etiologien i den krampagtige tilstand.

Lad os nu se på alt i orden..

1. Vedligeholdelse af kroppens grundlæggende vigtige funktioner (åndedræt, blodcirkulation).

Genoplivningsforanstaltninger udføres i henhold til indikationer. Sørg for åbenhed i luftvejene. Befri mundhulen fra slim, spyt, opkast, fremmedlegemer, løsn tøjet.
Læg patienten med ryggen på en vandret, flad overflade, drej hovedet til den ene side (for at forhindre aspiration).
Sørg for, at tungen ikke brænder (hold underkæben i position "fremad og opad"), når tungen trækkes tilbage, indføres en luftkanal.
Det er obligatorisk at give ilt gennem nasale katetre eller en maske. Sørg for frisk luft i mangel af ilt (åbent vindue).

2. Direkte antikonvulsiv terapi.

For børn betragtes det sikreste førstehjælpsmedicin som et langtidsvirkende benzodiazepin - diazepam 0,5% (sibazon, seduxen, relanium), som kan administreres intravenøst ​​i en dosis på 0,1-0,2 mg / kg. Eller intramuskulært i en dosis på 0 3-0,5 mg / kg. Dets handling varer normalt 1,5-2 timer.

Hvis benzodiazepiner er ineffektive, administreres natriumoxybutyrat 20% ud over dem i en dosis på 50-150 mg / kg intravenøst ​​eller intramuskulært.

Kortvirkende barbiturater kan også anvendes, normalt natriumthiopental som en 1% opløsning intravenøst ​​langsomt (indikeret for status epilepticus).

I nogle tilfælde kan de ovennævnte lægemidler kombineres med indgivelse af pipolphen, droperedol, fentanyl, chlorpromazin, magnesiumsulfat (intravenøst) for at forlænge den antikonvulsive virkning..

Med vedvarende kramper ledsaget af respirationsdepression er det nødvendigt at ty til mekanisk ventilation på baggrund af ikke-depolariserende mediumvirkende muskelafslappende midler (trarium, nimbex, norkuron).

3. Valg og korrektion af antikonvulsiv terapi udføres under hensyntagen til ætiologien i den krampagtige tilstand.

- Ved feberkramper er det først og fremmest nødvendigt at bruge antipyretika (paracetamol) og fysiske metoder til afkøling.

- Ved hypoglykæmiske kramper injiceres en 20% glukoseopløsning (0,25-0,5 g / kg) intravenøst ​​efter bestemmelse af blodsukkeret..

- Ved hypokalcæmiske kramper (spasmophilia) administreres calciumcalciumgluconat 10% - 1,0 ml / kg pr. Dag.

- Med meningitis, encephalitis, efter at have stoppet krampeanfald, start antimikrobiel behandling så tidligt som muligt.

I de fleste tilfælde anvendes dehydreringsterapi til behandling af krampeanfald - lasix 2 mg / kg. Men det skal huskes, at brugen af ​​diuretika er kontraindiceret under nogle krampetilstande (for eksempel i kramper forbundet med alvorlige vandelektrolytforstyrrelser).
Derfor anvendes dehydreringsterapi kun efter den etablerede årsag til anfald og specielle indikationer..

Afslutningsvis vil jeg gerne sige om den største fejl i behandlingen af ​​krampeanfald
Denne fejl er forbundet med manglen på korrekt opmærksomhed på nødbehandling af vitale lidelser: For det første er det nødvendigt at sikre luftvejens åbenhed, tilstrækkelig blodcirkulation og vejrtrækning og derefter fortsætte med at lindre krampeanfald.

Hvorfor et barn kan få anfald, og hvordan man kan kurere dem

Børn lider af krampesyndrom meget oftere end voksne. Dette skyldes mange forskellige faktorer. Vi finder ud af, hvad der kan provokere anfald hos et barn, og hvordan man hurtigt kan tackle problemet.

Årsager til lidelse

Der er mange forudsætninger for utilpashed, og kun den behandlende læge kan forstå dem. Når alt kommer til alt er rækkevidden af ​​syndromer ret bred - fra muskelsammentrækninger, når man falder i søvn og under søvn til epileptiske anfald. Natkramper hos børn omtales ikke altid som patologier, fordi impulser til nerveender kan komme som et resultat af en levende søvn eller en ubehagelig kropsholdning.

Krampeanfald hos børn under et år forklares også med den hurtige ophidselse af centralnervesystemet (CNS) på grund af dets umodenhed..

Lignende reaktioner hos babyer er opdelt i epileptiske og ikke-epileptiske. Risikofaktorerne for sidstnævnte inkluderer:

  • Arvelig disposition;
  • Psyko-emotionelle lidelser;
  • Dysfunktion i centralnervesystemet
  • Traumatisk hjerneskade;
  • Metabolisk sygdom
  • Varme;
  • Vaccinationsreaktion;
  • Beruselse af kroppen;
  • Intern blødning.

Mangel på calcium, jern og magnesium kan forårsage kramper i barnets ben.
Hos en nyfødt kan anfald forekomme på grund af kvælning, fødselstraumer, problemer med hjerte og blodkar, perinatal encefalopati.

Hvad er respiratorisk affektive anfald? Disse er ufrivillige muskelsammentrækninger på grund af et overskud af følelser. De vises normalt i krummer fra seks måneder til tre år og betragtes som de mest harmløse.

Kun en læge kan bestemme årsagen til anfald. Hvis de ledsages af andre smertefulde symptomer og ofte gentager sig, er der behov for lægehjælp.

Typer af krampagtige manifestationer

Fra hvordan anfald vises, kan de opdeles i flere typer:

Tonic

Muskelsammentrækningsmønster: lang. På grund af dette synes lemmerne at fryse i processen med bøjning eller forlængelse. Krummerens lille krop strækkes, og hovedet smides tilbage eller sænkes ned på brystet. Tonic anfald varer længe. Deres udseende indikerer en overspændt tilstand af hjernestrukturer. Oftere forekommer i lemmerne, for eksempel når et barn har kramper i benene. Men de kan også fange mave, hals, ansigt.

Clonic

Muskelsammentrækningsmønster: hurtig. Perioderne med muskelsammentrækning hos børn og afslapning forekommer dynamisk og ligner visuelt ryk. De begynder, når en patologisk udflåd opstår i hjernecentrene eller i musklerne. Hvis deres sag ikke elimineres, men angrebene bliver hyppigere.

Tonic-klonisk

Klonisk-toniske anfald er kendetegnet ved skiftende muskelsammentrækninger og deres øgede tone. Slutningen kan være bevidsthedstab eller endda koma. Denne type anfald er almindelig på grund af epilepsi.

Der er også myokloniske anfald. Deres forskel er, at de passerer helt uden smerte. Oftest forekommer myokloniske anfald under søvn. Disse inkluderer kramper i benene om natten, hvorfra barnet vågner op. Men kan være forårsaget af forskrækkelse eller overspisning (for eksempel hikke). Hos en nyfødt er myokloniske anfald ofte forbundet med arvelige lidelser. I henhold til omfanget af skeletmuskler opdeler læger alle anfald i to typer: delvis (lokal) og generaliseret (generel).

Angrebene er normalt ensomme. Med gentagelse kan vi tale om forekomsten af ​​sekundær myoklonus. Årsagerne her kan være forskellige neurologiske sygdomme..

Feberkramper hos børn

Dette er navnet på kramper ved en temperatur hos et barn. Børnehavebørn er tilbøjelige til lignende manifestationer. Feberkramper hos børn med feber udvikler sig på grund af det faktum, at babyens hjerne ikke er tilstrækkeligt dannet og er følsom over for forskellige stimuli. De observeres hos et barn ved en høj temperatur: 38-39 grader og derover. Desuden er angreb mulige, selvom de ikke dukkede op før..

Hvordan ser kramper ud ved en temperatur? Denne sort manifesterer sig som følger:

  • Adskillelse op til tab af orientering
  • Bleghed og åndedrætsbesvær
  • Muskeltrækninger og frysning.

Kramper hos et barn ved en temperatur betragtes ikke som normale, men i isolerede tilfælde er de ikke farlige. Årsagerne til feberkramper er forskellige infektioner af bakteriel og viral art. Børn kan være genetisk disponeret for denne reaktion..

Det er vigtigt at bemærke: jo hurtigere hypertermi udvikler sig, desto større er sandsynligheden for krampeanfald. Der er dog også subfebrile anfald. Sådanne kramper opstår efter en høj temperatur hos et barn, når termometeret falder til 37 grader. Normalt gentages de med komplikationer af sygdommen. Sådanne kramper kan dog forekomme på baggrund af vaccination..

Feberkramper forekommer ofte hos et barn med en sygdom forårsaget af Epstein-Barr-virussen. Denne lidelse kaldes infektiøs mononukleose. Det forveksles ofte med ondt i halsen, men Epstein-Barr-virus er klassificeret som herpes. Størstedelen af ​​verdens befolkning er bærere af Epstein-Barr-smitsomme agenser. Men i førskolebørn på grund af et underudviklet forsvarssystem aktiveres Epstein-Barr-viruset og fremkalder en fuldgyldig sygdom. Heldigvis udvikler immunitet sig efter sygdom. Selv for dem, der er let syge, frygtes ikke Epstein-Barr-viruset længere. Og den smertefulde tilstand, som Epstein-Barr-viruset fremkalder, kan let fjernes med moderne medicin..

Symptomer og diagnose

Symptomerne på anfald afhænger af arten af ​​muskelsammentrækning. Men generelt kan vi tale om følgende generelle træk:

  • Forskellige tics og trækninger;
  • Ukontrolleret bevægelse af arme eller ben
  • Forvrængning af ansigtsegenskaber;
  • Øjenrulning;
  • Lockjaw;
  • Bleg af huden og en blålige farvetone på læberne;
  • Overdreven salivering
  • Frysning i en unaturlig position
  • Kvalme og endda opkastning.

Barnet kan beskrive sig selv, besvime. Efter et angreb vil han højst sandsynligt blive lunefuld, men samtidig være søvnig og sløv.

Hvordan genkendes epileptiske anfald? Under dem falder babyen på gulvet og begynder at krampe. Hans øjne ruller tilbage, skum vises på hans læber, og hans kæbe knytter sig sammen. Barnet mister bevidstheden. Patienten er i stand til at våde sig selv eller foretage en ufrivillig afføring. Udgangen fra angrebet ledsages af desorientering og hukommelsestab om, hvad der skete. Efter afslutningen af ​​epileptiske anfald oplever barnet muskelafslapning og falder i søvn.

Kun en læge kan bestemme nøjagtigt, hvorfor anfaldene begyndte. Han beslutter også hvilket terapeutisk kursus han skal vælge..

Men inden det samler lægen en anamnese, analyserer hvordan anfaldet begyndte og ordinerer undersøgelser. Disse inkluderer normalt en blodprøve, elektroencefalografi. Nogle gange er computertomografi, pneumoencefalografi, angiografi, lændepunktur påkrævet.

Beslaglæggelser er farlige, fordi deres konsekvenser er uforudsigelige. Hos et barn svækkes hjernefunktionerne under et angreb, ilt tilføres praktisk talt ikke. På grund af dette begynder nekrose af hjerneceller, hvilket fører til problemer med det neuropsykiske system, udviklingsforsinkelse.

De mest alvorlige er generelle krampeanfald, da babyen absolut ikke har nogen kontrol over kroppen og er bevidstløs. Med et ukontrolleret anfald har epileptikere en risiko for at kvæles med spyt og opkast og bider af deres tunge.

Hvorfor er natteangreb farlige? Barnet er alene med en sygdom uden hjælp fra voksne. Denne tilstand kan endda være dødelig..

Førstehjælp til krampeanfald hos børn

Hvad skal jeg gøre, hvis et barn får et anfald? Ring til en ambulance. Men da barnet kæmper med krampen fra 2 sekunder til 10 minutter, har lægerne muligvis ikke tid til at ankomme. Forældre har brug for hjælp til babyen ved hjælp af følgende algoritme:

  1. Fjern stramme sko og tøj, og åbn vinduet for frisk luft.
  2. Placer babyen på en tønde på en flad, ikke blød overflade. Eller i det mindste drej hovedet til den ene side.
  3. Mens kramperne varer, skal du fjerne slim fra munden ved at placere en kludrulle mellem tænderne. Dette hjælper med at undgå at bide eller synke din tunge. Hårde genstande må ikke bruges for at undgå at beskadige tænderne.
  4. Hvis babyen besvimede, skal du prøve at bringe ham til sig selv og holde ud, indtil lægerne ankommer. Besvimelse syndrom hjælper med at fjerne bomuldsuld med ammoniak, kærlige samtaler, rørende.

Det er især svært og skræmmende i en sådan situation for forældre til babyer. Barnet forstår ikke kun hvad der sker med ham, men kan heller ikke sige noget. Det er vigtigt ikke at gå i panik, at handle klart og systematisk.

Når en baby græder meget, kan han også have spasmer. Han har brug for at blive beroliget. Et angreb, der allerede er begyndt, stoppes ved at drysse babyen med koldt vand eller klappe på kinderne. Derefter giver de et beroligende middel, for eksempel baldrian i forholdet: 1 dråbe pr. 1 års levetid. Beroligende middel vil hjælpe med at klare angreb forårsaget af levende drømme. Og kramperne i gastrocnemius muskler, når krummerne har en krampe i benene, elimineres med en let massage.

Fra feberkramper, der manifesteres mod en baggrund med høj temperatur, vil det redde børnes antipyretiske lægemidler (Ibuprofen, Paracetamol). Du kan også lave seje komprimeringer eller wraps. I feber tilstand, når feberen kombineres med bleghed og kulderystelser, bør køleprocedurer ikke udføres. Sådanne symptomer karakteriserer hvid feber - en meget farlig tilstand hos et barn..

Lægen kan ordinere No-shpa-injektioner i en andel på 1 mg pr. Kg kropsvægt. Et ældre barn kan få en pille af dette lægemiddel - No-shpa tolereres godt af børn. Og presserende hjælp skal kaldes.

Behandling af anfald hos børn og forebyggelse af anfald

Hvis et barn får anfald, der ikke er forbundet med aldersrelaterede ændringer eller overdreven følelsesmæssig spænding, er øjeblikkelig behandling påkrævet. Den terapeutiske taktik vælges af lægen afhængigt af årsagerne til muskelspasmer.

Lægen kan ordinere krampestillende lægemidler, beroligende midler og symptomatiske lægemidler samt lægemidler til at normalisere stofskiftet.

Derudover ordineres massage, zoneterapi, terapeutiske øvelser og anden fysioterapi. Kirurgisk indgriben er mulig for alvorlige hjernedysfunktioner.

For at kramperne skal omgå din baby, skal du passe på dette før hans fødsel. Tag folinsyretilskud en måned før din planlagte graviditet. Under graviditet må du ikke tillade indflydelse af bivirkninger, smitsomme sygdomme, drikke vitamin- og mineralkomplekser ordineret af din læge. En nyfødt skal undersøges af en pædiatrisk neurolog. En baby, der er en måned gammel, skal gennemgå neurosonografi.

Børn har brug for fysisk aktivitet i den friske luft - gå oftere med din baby. Når barnet falder i søvn og under søvn, skal miljøet være roligt og fredeligt. Det er vigtigt at lave en afbalanceret menu til børn, da mangel på værdifulde elementer også kan fremkalde anfald hos et barn..

Husk, at kun en læge kan stille den korrekte diagnose, ikke selvmedicinere uden konsultation og stille en diagnose af en kvalificeret læge.

"Årsager til anfald hos et barn efter type, akut pleje og konsekvenser"

3 kommentarer

Krampeaktivitet, især generaliserede anfald med bevidsthedstab, giver altid et smertefuldt indtryk på andre. Samtidig er måske den største tragedie og håbløshed forældrenes tilstand, hvis barnet får et krampeanfald for første gang på baggrund af synligt helbred og uden nogen advarsel. Det er sådan, natkramper undertiden forekommer hos et barn, som i nogle tilfælde endda går ubemærket hen.

Når vi taler om børnes krampeanfald, kan enhver erfaren børnelæge bemærke, at hvert tiende opkald til en børns ambulance er netop af denne grund. Det største antal af en bred vifte af krampeanfald forekommer i de første 10 år af et barns liv. Mere præcist - fra alderen 1 år til 9 år.

Den gennemsnitlige forekomst af krampeanfald af forskellige etiologier i pædiatrisk praksis er op til 20 tilfælde pr. 1000 børn i løbet af året, dvs. op til 2000 tilfælde pr. 100000 "børnepopulation". Dette betyder, at forekomsten af ​​denne patologi er meget højere end forskellige almindelige sygdomme hos voksne..

Dette skyldes, at anfaldssyndrom opstår af forskellige årsager og fra dem, der ikke forårsager anfald hos voksne - for eksempel feberkramper hos børn, der er forbundet med en stigning i temperaturen..

Derudover "tager" barnets umodne nervesystem ofte det krampagtige syndrom i brug for at demonstrere en universel og gammel reaktion i kroppens muskulatur med umodenheden af ​​nervecentrene, der styrer excitation og inhibering. Kortikale forbindelser med subkortikale strukturer, der styrer tone og ubevidste bevægelser, er stadig svage.

Selve hjernebarken udvikler sig stadig, og den større hydrofilitet af stier og hjernevæv (mætning med vand) hos babyer er mere signifikant end hos voksne. Alt dette fører til, at barnets krop er mere sårbar. I dette tilfælde er det umodne nervesystems reaktion ikke altid kramper. Nogle gange manifesteres denne paroxysmale aktivitet af subkortisk hyperkinesis, tics, men vi vil tale om dette i de følgende materialer. Hvad er krampeanfald, og hvordan er de hos børn?

Arter - tonic og clonic

Først og fremmest, hvis det patologiske fokus strækker sig til cortex i to halvkugler, så opstår et generaliseret krampeanfald, der er karakteristisk for epilepsi, og fortsætter med bevidsthedstab.

Skel mellem toniske og kloniske anfald. Små børn har ofte toniske kramper i starten (når musklerne fryser i spænding), og derefter forekommer rytmiske bevægelser i de samme muskler - forbundet med en ændring i muskeltonen. Dette er den anden fase - fasen med kloniske sammentrækninger.

Af særlig bekymring for forældre bør være den krampestatus - en tilstand af generaliserede kramper, der vender tilbage efter et par minutter uden at vende tilbage til bevidstheden. Denne tilstand kaldes en krampestatus (bemærk, at indtil alle årsagerne er udelukket, og diagnosen barndomsepilepsi ikke er stillet, kan man ikke tale om statusepilepsi, især hvis angrebet opstod for første gang).

På den anden side vil graden af ​​forstyrrelse under en langvarig krampeanfald være mindre hos babyer under et år, alt andet lige, da barnets hjernebark endnu ikke har fået en komplet struktur og funktionel organisation og ikke bruger meget ilt, som hos ældre børn eller voksne..

Årsager til anfald hos et barn

Forældre skal hjælpe læger. Det er vigtigt at huske omhyggeligt alle funktionerne i barnets opførsel, hans søvn og diæt, sandsynligheden for mulige skader og generelt alle fakta, der blev bemærket inden udviklingen af ​​angrebet. Faktisk er det kun ved kliniske manifestationer i de fleste tilfælde umuligt at fastslå årsagen til børns anfald, især hvis de dukkede op for første gang og ikke varede længe.

Der er dog hovedårsager, der ofte fører til udviklingen af ​​krampeanfald hos et barn:

  • Forskellige sygdomme i centralnervesystemet (meningitis, øget intrakranielt tryk, tumorer, blødninger og traumer);
  • Arvelige og medfødte sygdomme med forskellige metaboliske lidelser;
  • Kronisk forgiftning i centralnervesystemet, både under og efter graviditet (for eksempel overdosering med lægemidler med bivirkninger);
  • Endokrinopatier og ionubalance (et kraftigt fald i blodsukkeret - hypoglykæmi, et fald i niveauet af calcium og magnesium i blodplasmaet, et fald i niveauet af kalium i tilfælde af en overdosis af "ru" diuretika;
  • Langt størstedelen af ​​alle anfald forekommer hos små børn med feber og feber. De kaldes feber (hyperpyretisk). Deres andel varierer i forskellige aldersgrupper fra 25 til 85%, og feberkramper ved en temperatur hos et barn er mest almindelige;
  • Faktisk epilepsi.

Epileptiske anfald og status epilepticus udsættes, når alle mulige årsager er udelukket, og der er simpelthen intet, der forklarer udseendet af et angreb, især hvis forældrene (eller en af ​​dem) har epilepsi eller har oplevet krampeanfald i løbet af deres liv. Forekomsten af ​​epilepsi hos børn er signifikant mindre end antallet af feberkramper. Hyppigheden varierer fra 0,5 til 1% af alle tilfælde af sygdommen.

Derudover kan årsagen til anfald hos et barn være de såkaldte respiratoriske - affektive tilstande, hvor barnet har en udtalt utilfredshed og negativ tilstand. Forud for dem er højt gråd og skrig med forbigående åndedrætsstop og udvikling af cyanose..

Hvis barnet overlades til sig selv, kan kilden til anfald, især om sommeren og i naturen, være forskellige forgiftninger med ukendte bær (ulvebas, ravnøje, belladonna), svampe. En sådan forgiftning og mulig kraniocerebralt traume, der forekommer uden for voksnes synsfelt, forårsager betydelige vanskeligheder med diagnosen og behandlingen af ​​krampagtig syndrom..

Lad os dvæle ved feberkramper, som er de mest almindelige hos børn..

Feberkramper

Hvordan ser kramper ud i et barns temperatur? Dette er en tonisk-klonisk type, der varer i kort tid og er generaliseret. Udseendet af anfald betyder slet ikke nogen sygdom: de kan forekomme hos helt raske babyer, og toppen af ​​deres manifestationer falder i en alder af 1-2 år. De opstår, når temperaturen stiger, mens der ikke er tegn på beskadigelse af centralnervesystemet: der er ingen hovedpine, kvalme og opkastning eller andre tidligere symptomer.

For at et anfald kan forekomme, skal temperaturen overstige 38 grader: under subfebril tilstand forekommer der ikke anfald. Derfor, hvis et angreb opstod for eksempel ved en temperatur på 38,5 grader, er det i fremtiden bedre at ikke bringe det til sådanne tal, og allerede ved en temperatur på 37,5 - 37,8, start aktivt med at bekæmpe overophedning af kroppen.

Sådanne kramper forekommer på baggrund af akutte respiratoriske virusinfektioner, vaccinationsreaktion og andre "almindelige" grunde til en temperaturstigning.

Hvad er symptomerne, og hvordan ser et barns feberkramper ud? Ofte holder babyen op med at reagere på andre, han har en forsinkelse i vejrtrækningen og han begynder at "blive blå", hvilket især skræmmer forældrene. Derefter begynder tonic-komponenten: hovedet smides tilbage, nakkestammerne, så trækkes bevægelser i lemmerne (klonisk fase). Øjenrulning, diffus svækkelse af muskeltonus og spontan afføring og vandladning er mulig. Varigheden af ​​et angreb overstiger oftest ikke 10-15 minutter og forsvinder alene. Feberkramper kræver ikke recept på antikonvulsiv behandling.

Neuroinfektion

Hvis et barn har meningitis med svær hovedpine, hyperæstesi, opkastning, som ofte er pludselig, "springvand" og er af cerebral karakter, kan et anfald udvikle sig med stor sandsynlighed.

I dette tilfælde vil der naturligvis forekomme fokale neurologiske symptomer, og i dette tilfælde er det nødvendigt med akut indlæggelse i neuroinfektionsafdelingen. Der udføres en obligatorisk lændepunktur, som straks vil medføre lindring, og antibiotikabehandling vil blive ordineret.

  • Behandling derhjemme er uacceptabel og farlig for helbredet og endda babyens liv..

Kramper hos et barn ved normal kropstemperatur

Det er kendt, at kramper hos et barn på baggrund af en normal temperatur og fuld sundhed skræmmer forældre endnu mere, simpelthen fordi de overrasker dem. Oftest sker dette, når koncentrationen af ​​forskellige elektrolytter i blodplasmaet forstyrres:

  • Med et fald i niveauet af calcium i blodet. Barnet udvikler en karakteristisk stilling med armene bøjet og bragt til maven. Maven er hævet, og hænderne sænkes ned og ligner "en fødselslæge." Flexor musklerne trækker sig sammen. Der er en krampe i de cirkulære muskler i munden og øjnene: der er en "fiskemund", før et angreb kryber gåsehud gennem kroppen.
  • Med et fald i mængden af ​​magnesium i blodplasmaet. Ofte forud for et krampagtig generaliseret angreb med en stigning i ophidselse og muskelskælv;
  • Med hypoglykæmi. Det er ofte starten på type 1-diabetes. Barnet udvikler svaghed, diffus sveden. Muskeltonen falder, rystelser eller rystelser i hænderne begynder. Palpitationer vises, vejrtrækningen er forstyrret. Med hypoglykæmi opstår ofte koma, på baggrund af hvilken kramper udvikler sig. Derefter genoprettes bevidstheden ikke, og koma forværres, hvis glukose ikke indgives hurtigt;
  • Ved epilepsi vil gentagelse af anfald og deres klinik være karakteristisk såvel som tilstedeværelsen af ​​en søvnfase efter et anfald, hvilket ikke sker under andre krampeanfald..

Førstehjælp

Førstehjælp til kramper hos børn, som forældre kan yde, er at ringe til en ambulance hurtigst muligt og forhindre skader på barnet. Babyen skal lægges på en plan overflade, og hovedet, så det ikke slår, hæves ved at føre et rullet tæppe under det.

Du kan ikke rette lemmerne med magt, og intet kan stikkes ind i munden. Dette kan føre til alvorlige konsekvenser. Alle genstande, der kan skade barnet, skal fjernes. Du skal løsne dit overtøj helt, tage skoene af, gøre vejrtrækningen lettere og ventilere rummet.

Hjælp til krampeanfald hos børn, især dem, der er dukket op for første gang, inkluderer også en varm sød drink efter et angreb. Når alt kommer til alt injicerer selv en ambulance først glukose - 25% i en dosis på 4 ml pr. Kg af barnets vægt. Dette giver dig mulighed for straks at eliminere den hypoglykæmiske tilstand og forhindre et andet angreb, især i tilfælde af tidligere udiagnosticeret diabetes..

Hvis vi taler om feberkramper, kan fysiske metoder være den hurtigste måde at opnå et fald i kropstemperaturen på, for eksempel at tørre babyen af ​​med et fugtigt håndklæde, eddike. Med hensyn til vodka skal du være forsigtig, da barnets hud absorberer forskellige stoffer godt, herunder alkohol. Tør især forsigtigt i området med naturlige hudfoldninger såvel som i pandeområdet.

Efter at have sænket temperaturen kan du give et antipyretisk middel - som i en sirup, for eksempel "Efferalgan" eller "Panadol".

  • Det er strengt forbudt at give aspirin til børn op til 11-12 år for at undgå udvikling af en alvorlig komplikation - Reye's syndrom.

Om man skal acceptere indlæggelse?

Afvis aldrig indlæggelse, især hvis krampeanfaldene dukkede op for første gang og på baggrund af en normal temperatur. Hvis et temperaturfald samt vitaminer fra gruppe "B", calcium og magnesiumgluconat, administreret af en akut læge, under feberkramper kan føre til langvarig lindring af krampeanfald, og deres natur er klar, så når de forekommer, især for første gang og hos nyfødte, hospitalsindlæggelse påkrævet.

På hospitalet bestemmes koncentrationen af ​​elektrolytter hurtigt, og en speciel terapi ordineres: introduktion af magnesia, natriumbicarbonat. I tilfælde af krampestatus og tilbagefald administreres phenobarbital, Relanium, andre antikonvulsiva og benzodiazepiner. GHB eller natriumhydroxybutyrat fungerer godt.

Indlæggelse på et hospital med infektionssygdomme er påkrævet og med vedvarende feber, gentagne anfald, udseendet af forskellige typer udslæt, forekomsten af ​​hovedpine. I dette tilfælde skal du behandle den underliggende sygdom, såsom viral meningitis. Dette vil føre til et fald i risikoen for gentagelse af anfald..

I tilfælde af at kramper med meningitis er stabile, ikke stopper, og der sker en stigning i blodtrykket, er der hypertermi og nedsat bevidsthed, derefter titreres administrationen af ​​natriumthiopental intravenøst ​​efterfulgt af en dosisreduktion. Om nødvendigt overføres babyen til kunstig ventilation af lungerne med introduktion af lægemiddel søvn og brug af barbiturater

Prognose og konsekvenser

Det vigtigste, som forældre skal være opmærksomme på, er at alle anfald, for eksempel feber, hos en sund baby skal slutte i en alder af 8-9, og deres forekomst bør ikke ledsages af en forsinkelse i fysisk og mental udvikling såvel som manifestationen af ​​forskellige anfald i den mellemliggende periode. symptomer.

I dette tilfælde skal barnet blive vist til en børnelæge eller pædiatrisk neurolog, og søgningen efter årsagen, som enten kan være en medfødt sygdom, for eksempel en mangel på et enzym eller en stor hjernedannelse, skal startes..

Derfor skal forældrenes hovedopgave efter starten af ​​det første anfald være konstant beredskab og forebyggelse af feberkramper på baggrund af feber og dynamisk overvågning af babyen.

Med henblik på profylakse, især om sommeren, skal barnet holdes under opmærksom overvågning: lad det ikke være langt fra voksne, og sørg for, at han ikke prøver ukendte planter og især svampe. Under badning bør forældre ikke tage øjnene af barnet og sørge for, at han ikke er i solen uden hovedbeklædning.