Hjernerystelse

Migræne

Hjernerystelse (lat. Commococio cerebri) er en lukket kraniocerebral skade (TBI) af mild grad, som ikke medfører signifikante afvigelser i hjernens funktion og ledsages af forbigående symptomer..

I strukturen af ​​neurotrauma tegner hjernerystelse 70 til 90% af alle tilfælde. At stille en diagnose er ret problematisk, der er hyppige tilfælde af både hyper- og underdiagnose.

Underdiagnose af hjernerystelse er normalt forbundet med indlæggelse af patienter på pædiatriske hospitaler, kirurgiske afdelinger, intensivafdelinger osv., Når personalet ikke med stor sandsynlighed kan verificere sygdommen fra området neurotrauma. Derudover skal man huske på, at omkring en tredjedel af patienterne er såret, under påvirkning af overdrevne doser alkohol uden tilstrækkeligt at vurdere sværhedsgraden af ​​deres tilstand og uden at søge specialiseret lægehjælp. Den diagnostiske fejlrate i dette tilfælde kan nå 50%.

Overdiagnose af hjernerystelse skyldes i højere grad forværring og et forsøg på at simulere en sygelig tilstand på grund af manglen på entydige objektive diagnostiske kriterier.

Hjernevævets nederlag i denne patologi er diffust, udbredt. Der er ingen makrostrukturelle ændringer under hjernerystelse, vævets integritet forstyrres ikke. Der er en midlertidig forringelse af intern neuronal interaktion på grund af ændringer i funktion på det cellulære og molekylære niveau.

Årsager og risikofaktorer

Hjernerystelse som en patologisk tilstand er resultatet af intens mekanisk stress:

  • direkte (hovedstødskade)
  • medieret (inerti eller accelerationsskade).

På grund af den traumatiske virkning forskydes hjernemassen skarpt i forhold til kraniehulen og kropsaksen, der opstår skader på det synaptiske apparat og omfordeling af vævsvæske, hvilket er det morfologiske substrat for et karakteristisk klinisk billede.

De mest almindelige årsager til hjernerystelse er:

  • vejtrafikulykker (direkte slag mod hovedet eller pludselig inertiændring i hoved og nakke)
  • husholdningsskader;
  • arbejdsskader;
  • sportsskader;
  • straffesager.

Former af sygdommen

Hjernerystelse betragtes traditionelt som den mildeste form for TBI og rangerer ikke efter sværhedsgrad. Sygdommen er heller ikke opdelt i former og typer..

Tre-graders klassifikationen, som tidligere var meget udbredt, bruges i øjeblikket ikke, fordi en hjernens forstyrrelse ofte blev fejldiagnosticeret som hjernerystelse i overensstemmelse med de foreslåede kriterier..

Niveauer

I løbet af sygdommen er det sædvanligt at skelne mellem 3 basistrin (perioder):

  1. En akut periode, der varer fra øjeblikket med traumatisk indflydelse med udviklingen af ​​karakteristiske symptomer, indtil patientens tilstand stabiliseres hos voksne i gennemsnit fra 1 til 2 uger.
  2. Mellemliggende - tiden fra stabilisering af de forstyrrede funktioner i kroppen generelt og hjernen i særdeleshed til deres kompensation eller normalisering, dens varighed er normalt 1-2 måneder.
  3. En fjern (resterende) periode, hvor patienten kommer sig eller fremkomsten eller progressionen af ​​nyopståede neurologiske sygdomme forårsaget af det tidligere traume (varer 1,5-2,5 år, selvom det i tilfælde af progressiv dannelse af karakteristiske symptomer kan varigheden være ubegrænset).

I den akutte periode øges hastigheden af ​​metaboliske processer (den såkaldte metaboliske brand) i beskadiget væv betydeligt, og autoimmune reaktioner udløses i forhold til neuroner og ledsagende celler. Intensivering af stofskiftet fører hurtigt nok til dannelsen af ​​et energiunderskud og udviklingen af ​​sekundære lidelser i hjernefunktioner..

Hjernerystelse dødelighed registreres ikke, aktive symptomer løses sikkert inden for 2-3 uger, hvorefter patienten vender tilbage til den sædvanlige arbejdsform og sociale aktivitet.

Mellemperioden er kendetegnet ved gendannelse af homeostase enten i en stabil tilstand, hvilket er en forudsætning for fuldstændig klinisk bedring eller på grund af overdreven stress, hvilket skaber sandsynligheden for dannelsen af ​​nye patologiske tilstande.

Langsigtet velbefindende er rent individuelt og bestemmes af reservekapaciteterne i centralnervesystemet, tilstedeværelsen af ​​præ-traumatisk neurologisk patologi, immunologiske træk, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og andre faktorer.

Hjernerystelse symptomer

Tegn på hjernerystelse præsenteres af en kombination af cerebrale symptomer, fokale neurologiske symptomer og autonome manifestationer:

  • bevidsthedssvækkelse, der varer fra flere sekunder til flere minutter, hvis sværhedsgrad varierer meget;
  • delvis eller fuldstændigt tab af minder
  • klager over diffus hovedpine, svimmelhedsepisoder (forbundet med hovedpine eller forekommer isoleret), ringe, tinnitus, følelse af varme;
  • kvalme, opkastning
  • oculostatisk fænomen Gurevich (overtrædelse af statik med visse bevægelser af øjenkuglerne);
  • dystoni i ansigtets kar ("vasomotorspil"), manifesteret ved skiftevis bleghed og hyperæmi i huden og synlige slimhinder;
  • øget sved i håndfladerne, fødderne
  • neurologiske mikrosymptomer - mild, hurtig passerende asymmetri af nasolabiale folder, mundhjørner, positiv finger-næse test, let indsnævring eller udvidelse af pupiller, palmar-hage refleks;
  • nystagmus;
  • ustabil gangart.

Bevidsthedsforstyrrelser har forskellige sværhedsgrader - fra bedøvelse til bedøvelse - og manifesteres ved fuldstændig fravær eller kontaktvanskeligheder. Svarene er ofte ét ord, korte, efterfulgt af pauser, et stykke tid efter det stillede spørgsmål, nogle gange er det nødvendigt med en gentagelse af spørgsmålet eller yderligere stimulering (taktil, tale), nogle gange bemærkes udholdenhed (vedvarende, gentagen gentagelse af en sætning eller et ord). Mimik er udtømt, offeret er apatisk, sløv (nogle gange tværtimod bemærkes overdreven motorisk og talespænding), orientering i tid og sted er vanskelig eller umulig. I nogle tilfælde kan ofrene ikke huske eller benægte bevidsthedstabet.

Delvist eller fuldstændigt tab af minder (hukommelsestab), som ofte ledsager en hjernerystelse, kan variere i forekomststid:

  • retrograd - tab af minder om de omstændigheder og begivenheder, der fandt sted før skaden;
  • kongradnaya - det tidsrum, der svarer til skaden, er tabt;
  • anterograde - der er ingen minder, der opstod umiddelbart efter skaden.

Kombineret amnesi observeres ofte, når patienten ikke kan reproducere hverken den foregående hjernerystelse eller de efterfølgende hændelser.

Aktive symptomer på hjernerystelse (hovedpine, kvalme, svimmelhed, refleksesymmetri, ømhed ved bevægelse af øjenkugler, søvnforstyrrelser osv.) Hos voksne patienter varer i op til 7 dage.

Funktioner af hjernerystelse hos børn

Tegn på hjernerystelse hos børn er mere vejledende, det kliniske billede er stormfuldt og hurtigt.

Funktioner af sygdomsforløbet i dette tilfælde skyldes udtalt kompenserende evner i centralnervesystemet, elasticitet af kraniets strukturelle elementer, ufuldstændig forkalkning af suturerne..

Hjernerystelse hos børn i førskole- og skolealderen fortsætter i halvdelen af ​​tilfældene uden bevidsthedstab (eller det kommer sig inden for få sekunder), vegetative symptomer er fremherskende: misfarvning af huden, takykardi, hurtig vejrtrækning, udtalt rød dermografi. Hovedpine lokaliseres ofte direkte på skadestedet, kvalme og opkastning sker straks eller inden for den første time efter skaden. Den akutte periode hos børn forkortes, varer ikke mere end 10 dage, aktive klager stoppes inden for få dage.

Hos børn i det første leveår er karakteristiske tegn på mild traumatisk hjerneskade opkastning eller opkastning både under fodring og uden forbindelse med fødeindtagelse, angst, forstyrrelser i søvn-vågne-regimet og gråd, når man ændrer hovedets position. På grund af den lette differentiering af centralnervesystemet er asymptomatisk forløb muligt.

Diagnostik

Diagnose af hjernerystelse er vanskelig på grund af de dårlige objektive data, mangel på specifikke tegn og er hovedsageligt baseret på patientens klager.

Et af de vigtigste diagnostiske kriterier for sygdommen er symptomregression inden for 3-7 dage.

I strukturen af ​​neurotrauma tegner hjernerystelse 70 til 90% af alle tilfælde.

For at differentiere en mulig hjerneskade udføres følgende instrumentale undersøgelser:

  • Røntgen af ​​kraniet knogler (fravær af brud)
  • elektroencefalografi (diffuse cerebrale ændringer i bioelektrisk aktivitet);
  • beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse (ingen ændringer i tætheden af ​​grå og hvid substans i hjernen og strukturen i cerebrospinalvæskeholdige intrakraniale rum).

Lændepunktur i tilfælde af mistanke om hjerneskade er kontraindiceret på grund af manglende information og trussel mod patientens helbred på grund af mulig forskydning af hjernestammen; den eneste indikation for det er mistanken om udviklingen af ​​posttraumatisk meningitis.

Hjernerystelse behandling

Patienter med hjernerystelse i hjernen udsættes for hospitalsindlæggelse i en specialafdeling, hovedsageligt for at afklare diagnosen og opfølgningen (indlæggelsesperioden er 1-14 dage eller mere afhængigt af tilstandens sværhedsgrad). Patienter med følgende symptomer overvåges nøje:

  • bevidsthedstab i 10 minutter eller længere
  • patienten benægter bevidsthedstab, men der er beviser;
  • fokale neurologiske symptomer, der komplicerer TBI;
  • krampeanfald
  • mistanke om en krænkelse af integriteten af ​​kraniets knogler, tegn på en gennemtrængende skade;
  • vedvarende nedsat bevidsthed
  • mistanke om kraniebundsbrud.

Hovedbetingelsen for en gunstig opløsning af sygdommen er psyko-følelsesmæssig hvile: inden bedring anbefales det ikke at se tv, lytte til høj musik (især gennem hovedtelefoner) eller spille videospil..

I de fleste tilfælde kræves ingen aggressiv hjernerystelse, farmakoterapi er symptomatisk:

  • analgetika;
  • beroligende midler;
  • sovepiller;
  • lægemidler, der forbedrer cerebral blodgennemstrømning
  • nootropics;
  • tonics.

Hjernevævets nederlag med hjernerystelse er diffust, udbredt. Der er ingen makrostrukturelle ændringer, vævets integritet forstyrres ikke.

Recept på teophylliner, magnesiumsulfat, diuretika, B-vitaminer er ikke berettiget, da disse lægemidler ikke har bevist effekt ved behandling af hjernerystelse.

Mens ordination af nootropics er den mest almindelige praksis i genopbygning af hjerneceller efter hjernerystelse. Et af de mest effektive lægemidler, læger overvejer Gliatilin. Gliatilin er et originalt nootropisk lægemiddel med central handling baseret på cholin alfoscerat, hvilket forbedrer tilstanden i centralnervesystemet (CNS). På grund af dets fosfatform trænger den hurtigere ind i hjernen og absorberes bedre. Cholinalfoscerat har også en neurobeskyttende virkning og fremskynder genopretningen af ​​hjerneceller efter skade. Gliatilin forbedrer transmission af nerveimpulser, har en positiv virkning på plasticiteten af ​​neuronale membraner såvel som på receptors funktion.

Mulige komplikationer og konsekvenser af hjernerystelse

Den hyppigst diagnosticerede konsekvens af hjernerystelse er post-hjernerystelsessyndrom. Dette er en tilstand, der udvikler sig på baggrund af en tidligere hovedskade og manifesteres af et spektrum af subjektive klager fra patienten i fravær af objektive lidelser (inden for seks måneder efter hjernerystelse debuterer det hos ca. 15-30% af patienterne).

De vigtigste symptomer på post-hjernerystelse er hovedpine og anfald af svimmelhed, døsighed, deprimeret humør, følelsesløshed i lemmerne, paræstesier, følelsesmæssig labilitet, nedsat hukommelse og koncentration, irritabilitet, nervøsitet, øget lysfølsomhed, støj.

Desuden kan følgende tilstande være en konsekvens af den udsatte milde traumatiske hjerneskade, som normalt stopper inden for få måneder efter sygdommens opløsning:

  • astenisk syndrom
  • somatoform autonom dysfunktion;
  • nedsat hukommelse
  • følelsesmæssige og adfærdsmæssige lidelser
  • søvnforstyrrelser.

Vejrudsigt

Patienter, der har lidt hjernerystelse, anbefales at følge op af en neurolog i et år.

Dødelighed i denne patologi registreres ikke, aktive symptomer løses sikkert inden for 2-3 uger, hvorefter patienten vender tilbage til den sædvanlige arbejdsform og sociale aktivitet.

Sådan behandles hjernerystelse derhjemme

Ingen kan forsikre sig mod skader. Hjernerystelse kan forårsage ethvert slag i hovedet, let blå mærker eller endda akavet bevægelse. Det er ikke nødvendigt for en sådan skade at have en alvorlig ulykke, årsagen er undertiden en let skade på arbejdspladsen, derhjemme eller under træning.

Derfor er det vigtigt at vide, hvad man skal gøre i tilfælde af hjernerystelse, hvordan man yder førstehjælp straks efter en skade. Mange mennesker formår at helbrede skaden derhjemme, for det er det værd at finde ud af, hvordan man gør alt rigtigt.

Hjernerystelse symptomer

Før du behandler hjernerystelse derhjemme, er det værd at finde ud af, om denne type skade faktisk opstår. Ikke alle hovedskader fører til hjernerystelse. Derfor er det vigtigt at skelne mellem karakteren af ​​skader og symptomer. Mange af disse vil være til stede med enhver, selv mild, hjernerystelse. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen kan mistænkes ved følgende tegn:

  1. Personen mister bevidsthed, undertiden i meget kort tid. Hvis skaden på tænkeorganet er minimal, kan symptomet være fraværende.
  2. Dobbelt i øjnene. Ofte vises et slør foran øjnene, der ikke passerer i lang tid.
  3. En pulsation opstår i hovedet, den spinder. Nogle gange bliver det svært at stå, bevæge sig.
  4. Huden i ansigtet bliver bleg, ofte vises bleghed på nakken og andre steder.
  5. Kvalmende, opkast kan forekomme. Hvis der er fare for opkastning i lungerne, når en person er bevidstløs, er det værd at vende ham nedad eller lægge ham på den ene side.
  6. Der er en generel svaghed i kroppen. Det bliver svært at bevæge sig, hver pludselig bevægelse giver smerter i hovedet.
  7. Sveden øges, håndfladerne er hydreret.
  8. Ringer i ørerne.

Hvis mindst et par af de anførte symptomer efter modtagelse af en skade opstår, skal det antages, at der er hjernerystelse, hvis behandling derhjemme ikke er så enkel som det ser ud ved første øjekast. Du skal ringe til en læge, give offeret førstehjælp. For kvalificeret assistance er det værd at vide, hvad man skal gøre i sådanne tilfælde. Til at begynde med lægges offeret på en hård, flad overflade. Endvidere er tøj løsnet, som kan begrænse menneskelige bevægelser og begrænse adgangen til ilt. Sørg for frisk luft.

Hovedet skal drejes let til siden - dette er nødvendigt, så opkast ikke kommer ind i lungekanalerne. Når en person er i en hjælpeløs eller ubevidst tilstand, vil han selv ikke være i stand til at dreje på den rigtige måde, derfor er dette trin især vigtigt. Sprogets placering skal spores. Det bør ikke blokere passagen mellem nasopharynx og vejrtrækningskanalerne. Du kan ikke lade en person ligge på ryggen, hvis hans hoved smides tilbage. Efter at have udført disse handlinger er det værd at lade offeret være alene og ikke forstyrre ham.

Påfør om muligt en kold genstand eller is på skadestedet. Dette vil reducere ødemets størrelse. Det er kun muligt at flytte offeret, når det er presserende nødvendigt under overholdelse af forholdsregler.

Hjernerystelse varighed

Rehabiliteringsperioden kan variere betydeligt afhængigt af skadens sværhedsgrad. Det kan tage en måned eller flere år. Det er svært at sige, hvor lang tid behandlingen vil tage derhjemme, fordi genopretningstiden er påvirket af mange faktorer, der kan forværre processen:

  • størrelsen af ​​læsionen. Minimal blå mærkning med hæmatomer behandles med kompresser. Hvis en hel hjernelapp er berørt, kan det være nødvendigt med en læge, i sådanne tilfælde er behandling derhjemme uacceptabel;
  • tilstedeværelsen hos en person af arytmi, enhver form for hjertesvigt;
  • svær hovedpine, som er tegn på migræne eller andre lignende sygdomme;
  • inflammatoriske processer i hjernen, der er opstået efter hjernerystelse. Nogle gange bliver dele af kraniet eller revner, der vises, årsagerne til sådanne processer. I sådanne tilfælde kræves indblanding af læger for at lokalisere negative fænomener;
  • den forkerte livsstil, som patienten fører før og efter skaden. Folkemedicin kan bruges til at behandle en person i lang tid og til ingen nytte, hvis han før drak ofte alkoholholdige drikkevarer, røget meget;
  • den skadede persons alder

Statistikker siger, at hjernerystelse, hvis symptomer ofte er subtile, og behandling derhjemme undertiden er ret vanskelig, folk bliver beruset i 80% af tilfældene. Derfor er det vigtigt at overvåge tilstanden for at forhindre tilfælde, hvor skader er mulige.

Behandling af hjernerystelse derhjemme

Efter førstehjælp, indtil lægen ankommer, skal offeret have fred. Koldt vil også hjælpe. Hold dit væskeindtag inden for rimelige grænser, selvom du er tørstig. Frisk luft vil hjælpe en person med at føle sig bedre, i nogle tilfælde genvinde bevidstheden. For at undgå opkastning må du ikke spise de første par timer efter skaden..

Hvis du planlægger at behandle patienten derhjemme, skal du stadig ringe til en ambulance. Læger vil undersøge offeret og tilstrækkeligt vurdere muligheden for hjemmebehandling. Hvis hospitalisering er påkrævet, vil specialister straks forstå dette. Det er ikke altid muligt at vurdere omfanget af skader ved udseendet af skaden, så du bør aldrig forsømme hjælp fra specialister. For et komplet billede af sygdommen skal du gennemgå en røntgenbillede.

Sådan behandles korrekt

Mild hjernerystelse kan behandles derhjemme. Komplekse skader skal behandles på et hospital, fordi det er mere sikkert for patienten og undgår komplikationer. Det er værd at give behagelige forhold for offeret i hjemmet efter enkle anbefalinger til bedring. Hjemmebehandlingsregler:

  1. Patienten skal forsynes med sengeleje. Især i de tidlige dage skal denne regel følges. Offeret skal komme ud af sengen så lidt som muligt. Genopretningshastigheden og skadens art vil påvirke behandlingens varighed, men hvis der er et synligt tegn på forbedring, kan patienten øge aktiviteten, når patienten selv siger, at han allerede er bedre. Den gennemsnitlige varighed af sengeleje er en uge.
  2. Hvil for de syge. Det er forbudt at sidde i nærheden af ​​tv'et, computeren i flere dage, især de første dage efter skaden. Bøger er også værd at læse i moderation. Hvert hjernecenter, uanset om det er beskadiget, skal hvile. Irriterende faktorer bør undgås. Det er værd at prøve at få mere søvn. Voksne skal have fuldstændig hvile i mindst tre dage, børn i mindst 5 dage.
  3. Hvis dit hoved først gør ondt efter en skade, kan du bruge smertestillende midler. Men hvis smerten varer længere end 4-5 dage, skal du konsultere en læge for en undersøgelse. Paracetamol, Ibuprofen og lignende stoffer hjælper med smerter. Det tilrådes, at medicin ordineres af en læge for at tage højde for egenskaberne ved offerets krop.

Hvis skaden ikke var vanskelig inden for 3-5 dage, forbedres personens tilstand. Efter en uge gendanner han fuldt ud sin arbejdskapacitet. Hvis tilstanden ikke er blevet forbedret efter 7 dages behandling derhjemme, er det værd at kontakte lægerne for at få hjælp til at revurdere graden af ​​hjerneskade. Hvis der har været forbedringer, skal fysisk aktivitet reduceres i mindst 2 på hinanden følgende uger efter afslutningen af ​​sengen.

Sådan behandles virkningerne af hjernerystelse derhjemme

Behandling af hjernerystelse af forskellig kompleksitet derhjemme skal udføres på forskellige måder. Ofte er der konsekvenser efter forkert behandling. De er opdelt i fjerne og tidlige. Sidstnævnte forekommer inden for 10 dage efter skade. Disse inkluderer:

  1. Kramper.
  2. Betændelse - meningitis, encefalitis.
  3. Andre symptomer såsom hovedpine, ekstrem distraktion, svaghed, hukommelsessvigt. Hvis du ikke følger reglerne for behandling, kan symptomerne muligvis ikke forsvinde og trække i flere måneder.
  1. Depressive tendenser, angreb.
  2. Forringelse af intellektuel evne.
  3. Alvorlige hovedpineangreb.

Derfor er det vigtigt, når man behandler derhjemme, at følge lægens anbefalinger og give patienten de rette bedringsforhold.

Hjernerystelse

Oversigt

Hjernerystelse er et pludseligt, men kortvarigt tab af tankefunktion, der skyldes et slag mod hovedet. Det er den mest almindelige og mindst alvorlige type traumatisk hjerneskade..

De fleste tilfælde af hjernerystelse forekommer hos børn i alderen 5–14 år og såres ofte, når de dyrker sport eller falder af en cykel. Fald og bilulykker er de mest almindelige årsager til hjernerystelse hos voksne. Risikoen for hjernerystelse er højere blandt mennesker, der regelmæssigt spiller konkurrencedygtige, gruppe- og kontaktsport såsom fodbold eller ishockey.

Med hjernerystelse er forvirring eller bevidsthedstab mulig, hukommelsessvigt opstår, slørede øjne observeres, og svaret på de stillede spørgsmål bremses. Når du udfører en hjernescanning, diagnosticeres kun hjernerystelse, når der ikke er patologier i billedet, for eksempel spor af blødning eller hjerneødem. Udtrykket "mild traumatisk hjerneskade" kan lyde truende, men faktisk er hjerneskader minimale og fører normalt ikke til irreversible komplikationer..

Samtidig har forskningsresultater vist, at gentagen hjernerystelse kan føre til langvarig svækkelse af mentale evner og fremkalde demens. Denne type demens kaldes kronisk traumatisk encefalopati. Men kun dem, der har lidt flere hovedskader, såsom boksere, har en betydelig risiko for en sådan komplikation. Denne tilstand kaldes undertiden "bokserens encefalopati".

I nogle tilfælde udvikler post-hjernerystelse syndrom efter hjernerystelse, en dårligt forstået tilstand, hvor symptomerne på hjernerystelse vedvarer i flere uger eller måneder..

Konsekvenserne af mere alvorlig traumatisk hjerneskade kan være subduralt hæmatom - ophobning af blod mellem hjernen og kraniet samt subaraknoid blødning - blødning på hjernens overflade. Derfor er det inden for 48 timer efter hjernerystelse nødvendigt at være tæt på offeret for at mistanke om udviklingen af ​​en mere alvorlig tilstand i tide..

Hjernerystelse symptomer

Hjernerystelse symptomer kan variere i sværhedsgrad og kræver undertiden akut lægehjælp. De mest almindelige tegn på hjernerystelse hos børn og voksne er:

  • forvirring af bevidsthed, for eksempel forstår en person ikke, hvor han er, besvarer de stillede spørgsmål med forsinkelse;
  • hovedpine;
  • svimmelhed
  • kvalme;
  • tab af balance
  • chok eller forbløffelse
  • synshandicap, for eksempel fordobles en person eller bliver overskyet i øjnene, han ser "gnister" eller blinker.

Hukommelseshæmning er også et karakteristisk symptom på hjernerystelse. Personen er ikke i stand til at huske, hvad der skete umiddelbart før skaden, normalt de sidste par minutter. Dette fænomen kaldes retrograd amnesi. Hvis offeret ikke kan huske, hvad der skete efter slaget i hovedet, taler de om anterograd (antegrad) hukommelsestab. I begge tilfælde skal hukommelsen gendannes inden for få timer..

Mindre almindelige tegn på hjernerystelse hos børn og voksne inkluderer:

  • tab af bevidsthed;
  • utydelig tale;
  • adfærdsændring, såsom usædvanlig irritabilitet
  • en uhensigtsmæssig følelsesmæssig reaktion, for eksempel kan personen pludselig springe ud af latter eller græde.

Årsager til hjernerystelse

En hjernerystelse opstår, når et slag mod hovedet pludselig forstyrrer en del af hjernen kaldet retikulært aktiveringssystem (RAS, retikulær dannelse). Det er placeret i den centrale del af hjernen og hjælper med at kontrollere opfattelse og bevidsthed og fungerer også som et filter, der tillader en person at ignorere unødvendig information og koncentrere sig om det vigtige.

For eksempel hjælper ASD dig med at gøre følgende:

  • falde i søvn og vågn op efter behov
  • at høre en meddelelse om at gå ombord på den ønskede flyvning i en støjende lufthavn;
  • være opmærksom på interessante artikler, når du skumrer over en avis eller et nyhedswebsted.

Hvis hovedskaden er alvorlig nok til at resultere i hjernerystelse, bevæger hjernen sig ud af sted i kort tid og forstyrrer den elektriske aktivitet i hjernecellerne, der udgør ASD, hvilket igen forårsager hjernerystelsessymptomer, såsom hukommelsestab eller kortvarigt tab eller uklarhed af bevidsthed.

Den mest almindelige hjernerystelse forekommer i bilulykker, fald, sport eller udendørs aktiviteter. De farligste sportsgrene med hensyn til at få hovedskader er:

  • hockey;
  • fodbold;
  • en tur på cyklen
  • boksning;
  • kampsport såsom karate eller judo.

De fleste læger mener, at fordelene ved kroppen af ​​disse sportsgrene opvejer den potentielle risiko for hjernerystelse. Atleten skal dog bære passende beskyttelsesudstyr såsom en hjelm og træne under opsyn af en træner eller dommer, der har erfaring med at diagnosticere og yde førstehjælp til hjernerystelse. Boksning er en undtagelse, da de fleste læger - især dem, der behandler traumatisk hjerneskade - siger, at risikoen for alvorlig hjerneskade fra boksning er for høj, og at sporten bør forbydes..

Diagnose af hjernerystelse

På grund af skadens art stilles diagnosen oftest på et akutrum på hospitalet, af en ambulancelæge på ulykkesstedet eller af en specielt uddannet person ved en sportsbegivenhed..

Omsorgspersonen skal omhyggeligt foretage en fysisk undersøgelse for at udelukke mere alvorlig hovedskade, som kan være forbundet med symptomer såsom blødning fra ørerne. Det er vigtigt at sikre, at offeret ikke har vejrtrækningsbesvær. Hvis en person er ved bevidsthed, bliver han stillet spørgsmål for at vurdere den mentale tilstand (især hukommelse), for eksempel:

  • Hvor er vi?
  • Hvad gjorde du inden skaden??
  • Navngiv årets måneder i omvendt rækkefølge.

For at afgøre, om skaden påvirkede koordinationen af ​​bevægelse, udføres en finger-næsetest. For at gøre dette skal personen strække hånden fremad og derefter røre pegefingeren mod næsen..

Hvis en person er bevidstløs, bliver han ikke bevæget, før der er sat en særlig beskyttende bandage på. Da han kan have en alvorlig skade på rygsøjlen eller nakken. Det er kun muligt at bære offeret bevidstløs til siden som en sidste udvej, hvis han er i umiddelbar fare. Du skal ringe til en ambulance via telefon 03 fra en fasttelefon, 112 eller 911 - fra en mobil og blive hos ham, indtil lægerne ankommer.

Yderligere undersøgelser af hjernerystelse hos børn og voksne

Nogle gange, hvis der er grund til at mistanke om en mere alvorlig traumatisk hjerneskade, ordinerer lægen yderligere forskning, oftest en computertomografi (CT) -scanning. Hvis det er muligt, prøver de ikke at lave CT hos børn under 10 år, men nogle gange er det nødvendigt. En række røntgenbilleder af hovedet tages og sættes derefter sammen på en computer. Det resulterende billede er et tværsnit af hjernen og kraniet..

Hvis der er mistanke om skade på knoglerne i nakken, ordineres en røntgen. Dette har tendens til at producere hurtigere resultater..

Indikationer for CT til hjernerystelse hos voksne:

  • offeret genopretter ikke tale, han følger ikke kommandoer godt eller kan ikke åbne øjnene;
  • tilstedeværelsen af ​​symptomer, der tyder på beskadigelse af kraniet, for eksempel har en person en klar væske fra næsen eller ørerne eller meget mørke pletter omkring øjnene ("panda-øjne");
  • krampeanfald eller kramper efter skade
  • mere end et angreb af opkast efter skade
  • personen kan ikke huske, hvad der skete i den sidste halve time før skaden;
  • symptomer på neurologiske lidelser, såsom tab af fornemmelse i visse dele af kroppen, nedsat koordination og gangart og vedvarende synsforandringer.

CT er også indiceret til voksne, der har mistet bevidsthed eller hukommelse efter at være blevet såret og har følgende risikofaktorer:

  • 65 år og ældre
  • blødningstendenser, såsom hæmofili eller indtagelse af antikoagulationsmedicin warfarin;
  • alvorlige omstændigheder med personskade: trafikulykke, fald fra en højde på mere end en meter osv..

Indikationer for CT til hjernerystelse hos børn:

  • bevidsthedstab i mere end fem minutter
  • barnet kan ikke huske, hvad der skete umiddelbart før eller umiddelbart efter skaden i mere end fem minutter;
  • ekstrem søvnighed
  • mere end tre opkast efter skader
  • krampeanfald eller kramper efter skade
  • tilstedeværelsen af ​​symptomer, der antyder beskadigelse af bunden af ​​kraniet, for eksempel "panda's eye";
  • hukommelsestab;
  • store blå mærker eller ondt i ansigtet eller hovedet.

Computertomografi gives normalt også til spædbørn under et år, hvis de har et blå mærke, hævelse eller et sår større end 5 cm på hovedet.

Hjernerystelse behandling

Der er en række metoder, du kan bruge til selv at lindre dine milde hjernerystelsessymptomer. Hvis symptomer er mere alvorlige, skal du straks søge lægehjælp..

Ved mild hjernerystelse anbefales det:

  • anvende en kold komprimering på skadestedet - du kan bruge en pose frosne grøntsager indpakket i et håndklæde, men du bør aldrig påføre is direkte på huden - det er for koldt; komprimeringen skal påføres hver 2-4 timer i 20-30 minutter;
  • tage paracetamol for at lindre smerter - tag ikke ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom ibuprofen eller aspirin, da de kan forårsage blødning
  • få masser af hvile og om muligt undgå stressende situationer;
  • afstå fra alkohol og stoffer
  • kun vende tilbage til arbejde eller skole efter fuld restitution
  • kun køre bil eller cykle igen efter fuld restitution;
  • ikke engagere sig i kontaktsport, hockey og fodbold i mindst tre uger, og derefter - konsulter en læge;
  • I de første to dage skal nogen altid være sammen med personen - i tilfælde af at han udvikler mere alvorlige symptomer.

Nogle gange vises symptomer på mere alvorlig traumatisk hjerneskade først timer eller endda dage senere. Derfor er det vigtigt at være opmærksom på tegn og symptomer, der kan indikere en forværring af tilstanden..

Du skal kontakte indlæggelsesafdelingen på det nærmeste hospital hurtigst muligt eller ringe til en ambulance, hvis følgende symptomer vises:

  • tab af bevidsthed eller manglende evne til at åbne øjne
  • Forvirring, såsom at være ude af stand til at huske dit navn og din placering
  • søvnighed, der ikke forsvinder i mere end en time i perioder, hvor en person normalt er vågen;
  • vanskeligheder med at tale eller forstå
  • manglende koordination eller vanskeligheder med at gå
  • svaghed i den ene eller begge arme eller ben
  • synshandicap;
  • meget alvorlig hovedpine, der ikke forsvinder i lang tid;
  • opkastning
  • kramper
  • udledning af klar væske fra øret eller næsen
  • blødning fra det ene eller begge ører
  • pludseligt høretab i det ene eller begge ører.

Hvornår skal du træne efter hjernerystelse??

Hjernerystelse er en af ​​de mest almindelige skader i sport, men eksperter kan ikke være enige om, hvornår en person kan vende tilbage til kontaktsport, såsom fodbold, efter hjernerystelse.

De fleste læger råder dig til at tage en trinvis tilgang, hvor du skal vente på, at symptomerne er opklaret helt og derefter begynde træning med lav intensitet. Hvis du har det godt, kan du trin for trin øge intensiteten af ​​dine træningsprogrammer og derefter vende tilbage til fuldgyldige øvelser..

I 2013 blev der på en konference med eksperter inden for sportsmedicin foreslået følgende system til at øge tempoet i træning for atleter efter hjernerystelse:

1. fuld hvile i 24 timer efter symptomerne på hjernerystelse er aftaget;

2. Let aerob aktivitet, såsom at gå eller cykle;

3. træning specifikt for en bestemt sport, såsom løbstræning i fodbold (men ingen øvelse, der involverer at ramme hovedet)

4. ikke-kontakt træning, såsom passering i fodbold;

5. komplet træning, herunder fysisk kontakt, for eksempel aflytning af bolden;

6.Vend tilbage til holdet.

Hvis der ikke er symptomer, kan du vende tilbage til undervisningen inden for en uge. Hvis du føler dig værre igen, skal du hvile i 24 timer, vende tilbage til det forrige trin og prøve igen at flytte til næste trin..

Komplikationer efter hjernerystelse

Post-hjernerystelsessyndrom er et udtryk, der beskriver et kompleks af symptomer, som en person kan have efter hjernerystelse i uger eller endda måneder. Postconcussion syndrom skyldes sandsynligvis en kemisk ubalance i hjernen forårsaget af traumer. Det er også blevet foreslået, at denne komplikation kan være forårsaget af skade på hjerneceller..

Symptomerne på post-hjernerystelsessyndrom er opdelt i tre kategorier: fysisk, mental og kognitiv - påvirker mentale evner.

  • hovedpine - ofte sammenlignet med migræne, da den har en pulserende karakter og er koncentreret på den ene side eller foran hovedet;
  • svimmelhed
  • kvalme;
  • øget følsomhed over for stærkt lys
  • øget følsomhed over for høje lyde;
  • tinnitus
  • sløret eller dobbeltsyn
  • træthed;
  • tab, forandring eller sløvhed af lugt og smag.
  • depression;
  • angst;
  • irritabilitet
  • manglende styrke og interesse i den omkringliggende verden
  • søvnforstyrrelse
  • ændring i appetit;
  • problemer med at udtrykke følelser, såsom at grine eller græde uden grund.
  • nedsat koncentration af opmærksomhed
  • glemsomhed;
  • vanskeligheder med at assimilere nye oplysninger
  • nedsat evne til logisk logik.

Der er ingen specifik behandling for post-hjernerystelse syndrom, men migrænemedicin har vist sig at være effektive til behandling af hjernerystelse. Antidepressiva og samtaleterapi, såsom psykoterapi, kan hjælpe med at håndtere psykologiske symptomer. I de fleste tilfælde forsvinder syndromet inden for 3-6 måneder, kun 10% føler sig utilpas inden for et år.

Forebyggelse af hjernerystelse

For at reducere risikoen for traumatisk hjerneskade bør der tages en række rimelige forholdsregler, nemlig:

  • Sørg for at bære passende beskyttelsesudstyr, når du spiller kontaktsport, hockey eller fodbold;
  • kun deltage i traumatisk sport under tilsyn af en kvalificeret specialist
  • Sørg for at bære sikkerhedssele i bilen.
  • bære hjelm, når du kører på motorcykel og cykel.

Mange mennesker har en tendens til at undervurdere, hvor ofte hjernerystelse kan skyldes fald i hjemmet eller i haven - især hos ældre. Følgende tip hjælper dig med at gøre dit hjem og haven så sikker som muligt:

  • efterlad ikke noget på trappen for ikke at snuble;
  • bruge personligt beskyttelsesudstyr under reparationer, tømrerarbejde osv.;
  • brug en foldestige, når du udskifter en pære;
  • tør det fugtige gulv tørt for at forhindre, at det glider på det.

Hvornår skal jeg se en læge for hjernerystelse?

Efter en hovedskade skal du kontakte en læge, hvis:

  • der var en episode af bevidsthedstab;
  • kan ikke huske, hvad der skete før skaden;
  • konstante hovedpine bekymringer fra øjeblikket med skade
  • irritabilitet, rastløshed, apati og ligegyldighed over for hvad der sker omkring observeres - dette er de mest almindelige tegn hos børn under 5 år;
  • der er tegn på desorientering i rum og tid;
  • i perioder, hvor en person normalt er vågen, overvinde søvnighed, der ikke går i mere end en time;
  • der er et stort blå mærke eller sår i ansigtet eller hovedet
  • syn er svækket, for eksempel har en person dobbeltsyn;
  • kan ikke skrive eller læse;
  • koordination er svækket, der er vanskeligheder ved at gå;
  • svaghed i en del af kroppen, såsom en arm eller et ben;
  • et blå mærke dukkede op under øjet i fravær af nogen anden skade på øjet;
  • pludseligt høretab i det ene eller begge ører.

Når du tager warfarin efter en traumatisk hjerneskade, skal du konsultere en læge, selvom du har det godt. En person i en tilstand af alkohol- eller stofmisbrug bør også gå til indlæggelsesafdelingen på hospitalet, hvis de får en traumatisk hjerneskade. Ofte bemærker andre ikke tegn på en mere alvorlig hovedskade.

Visse faktorer gør en person mere sårbar over for konsekvenserne af traumatisk hjerneskade, nemlig:

  • alder fra 65 år og ældre
  • gennemgået hjernekirurgi
  • en lidelse, der øger blødning, såsom hæmofili eller øger blodpropper, såsom trombofili;
  • tager lægemidler mod koagulation (såsom warfarin) eller lavdosis aspirin.

En neurolog er involveret i diagnosen og behandlingen af ​​hjernerystelse og dens konsekvenser. Du kan finde ham her..

Du skal ringe til en ambulance ved at ringe til 03 fra en fasttelefon, 112 eller 911 - fra en mobil, hvis en person har følgende symptomer:

  • bevidsthedstab efter hjernerystelse
  • en person har svært ved at forblive ved bevidsthed, taler dårligt eller forstår ikke, hvad der er blevet sagt;
  • anfald;
  • udbrud af opkastning fra skadeåret;
  • udledning fra næse eller ører med klar væske (dette kan være cerebrospinalvæske, der omgiver hjernen), blødning.