Serøs meningitis

Behandling

Serøs meningitis er en serøs betændelse, der påvirker hjernens pia mater, ledsaget af dannelsen af ​​serøst ekssudat, som inkluderer nogle elementer i blodlegemer og 2-2,5% protein.

Sygdommen kan enten være forårsaget af infektiøse agenser (svampe, vira, bakterier) eller være aseptisk, ikke-infektiøs..

Den inflammatoriske proces i serøs meningitis fører ikke til cellenekrose og er ikke kompliceret af purulent vævsfusion. Derfor har denne sygdom i modsætning til purulent meningitis en mere gunstig prognose..

Serøs betændelse i hjernehinden påvirker oftest børn i alderen 3-6 år. Serøs meningitis diagnosticeres sjældent hos voksne hos patienter i alderen 20-30.

Årsager og risikofaktorer

I 80% af tilfældene er årsagen til serøs meningitis hos voksne og børn en virusinfektion. Sygdomsårsagerne kan være:

Meget sjældnere fører en bakteriel infektion til udvikling af serøs meningitis, for eksempel infektion af en patient med en Koch-pind (det forårsagende middel til tuberkulose) eller bleg spirochete (det forårsagende middel til syfilis). Det er yderst sjældent, at sygdommen har en svampetiologi..

Serøs meningitis af infektiøs art udvikler sig hos patienter med svækket immunitet, når kroppens forsvar ikke er i stand til at klare den patogene mikroflora.

Infektionsveje kan være forskellige (vand, kontakt, luftbåren). Den vandbårne transmissionsrute er mest typisk for enterovirus. Det er grunden til, at serøs meningitis af enteroviral etiologi hovedsagelig diagnosticeres i højsæsonen af ​​svømmesæsonen, det vil sige i sommermånederne..

Rettidig behandling af serøs meningitis sikrer hurtig forbedring af patienternes tilstand. Den gennemsnitlige varighed af sygdommen er 10-14 dage.

Udviklingen af ​​aseptisk serøs meningitis er ikke forbundet med nogen infektion. Årsagerne i dette tilfælde kan være:

  • systemiske sygdomme (periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus);
  • hjernecyster;
  • tumorer i hjernen og dens membraner.

I klinisk praksis er der også en særlig form for serøs meningitis - Armstrongs meningitis (lymfocytisk viral choriomeningitis). Det forårsagende middel er en virus, og infektionsreservoiret er rotter og mus. Virussen kommer ind i menneskekroppen, når den spiser mad og vand, der er forurenet med biologiske sekreter fra inficerede gnavere (næseslim, afføring, urin).

Serøs meningitis symptomer

Inkubationsperioden for viral serøs meningitis er 3 til 18 dage. Sygdommen begynder med en pludselig stigning i kropstemperatur til høje værdier (40-41 ° C). Intens hovedpine og symptomer på forgiftning vises, som inkluderer:

  • smerter i muskler og led
  • generel svaghed
  • svaghed;
  • manglende appetit.

Ved viral serøs meningitis er temperaturkurven ofte bifasisk: kropstemperaturen forbliver ved høje værdier i 3-4 dage, hvorefter den falder til subfebril (under 38 ° C), og efter et par dage stiger den igen til 40-41 ° C.

Hovedpinen er permanent og kan ikke lindres med konventionelle smertestillende midler. Det øges under påvirkning af eksterne stimuli (støj, hård lyd, stærkt lys).

Andre symptomer på serøs meningitis ved viral ætiologi er:

  • kvalme;
  • gentagen opkastning, der ikke giver lindring
  • hyperæstesi (generel og kutan), dvs. overfølsomhed over for stimuli.

Patienter har tendens til at ligge i et mørkt og stille rum og undgå unødvendige hovedbevægelser. For at lindre tilstanden tager de en tvungen stilling, kaldet "Pegende hundepose" (liggende på deres side, hovedet smides så meget tilbage som muligt, arme og ben er bøjet i leddene og presset mod kroppen med kraft).

Viral serøs meningitis hos voksne og børn ledsages i mange tilfælde af udseendet af et symptomkompleks, der er karakteristisk for ARVI (ondt i halsen, hoste, næsestop, konjunktivitis).

Med skader på kranienerverne vises:

  • hængende i det øvre øjenlåg
  • synkebesvær
  • strabismus;
  • Dobbelt syn.

Et karakteristisk symptom på serøs meningitis er en udtalt stivhed (spænding) i musklerne i nakken, som patienten ikke kan nå hagen til brystbenet.

Patienter kan opleve døsighed, mild dumhed. Mere alvorlige bevidsthedsnedsættelser, såsom bedøvelse eller koma, er ikke typiske for serøs meningitis, og hvis en sådan findes, bør en anden diagnose overvejes.

Hos børn, på baggrund af sygdommen, udvikler en klynkende og lunefuld tilstand, kramper kan observeres. Med ikke lukkede fontaneller er deres udbulning tydeligt synlig. Hvis barnet løftes i armhulerne og holdes i vægt, bøjer han benene i knæ- og hofteleddet og trækker dem til maven. Dette fænomen kaldes hængende symptom eller Lessage symptom..

Nogle typer serøs meningitis har et specielt klinisk billede, vi vil overveje dem separat.

Akut lymfocytisk choriomeningitis

Med denne form trækkes ikke kun pia mater ind i den serøse inflammatoriske proces, men også plexus i blodkarrene i hjertekammerne. Inkubationsperioden varer fra 6 til 13 dage. Hos ca. halvdelen af ​​patienterne begynder sygdommen gradvist. Der er generel utilpashed, smerter og ondt i halsen, næsestop, kropstemperaturen stiger. Manifestationen af ​​symptomer på serøs meningitis forekommer kun på tidspunktet for den anden bølge af en stigning i kropstemperaturen. I den anden halvdel af patienterne opstår sygdommen pludselig med en kraftig stigning i kropstemperatur, cephalalgi (hovedpine), alvorlig forgiftning og fremkomsten af ​​symptomer, der er karakteristiske for serøs meningitis.

Tuberkuløs meningitis

Serøs meningitis, forårsaget af Kochs bacillus, forekommer hos patienter, der lider af tuberkulose med forskellig lokalisering (lunger, kønsorganer, nyrer, strubehoved). Det har en subakut karakter. Tuberkuløs meningitis begynder med en prodromal periode, der varer op til 15-20 dage. Karakteristisk for ham:

  • nedsat appetit
  • lavgradig feber (37,5-38 ° C);
  • moderat hovedpine
  • overdreven sveden
  • generel svaghed
  • nedsat fysisk og mental kapacitet til arbejde.

Meningeal symptomer udvikles gradvist. Nogle patienter har mild ptose, let skævhed og nedsat synsstyrke.

Hvis der ikke udføres specifik antituberkuloseterapi, vises der med tiden fokale neurologiske symptomer (parese, afasi, dysartri).

Svampemeningitis hos patienter med hiv-infektion

Hos patienter med AIDS har svampeserøs meningitis kun ringe kliniske manifestationer. Sygdommen udvikler sig meget langsomt over flere uger. Kropstemperaturen overstiger normalt ikke 38 ° C, og hovedpinen er mild. Intrakraniel hypertension (væskehypertensivt syndrom) udvikler sig hos ikke mere end 40% af patienterne. Meningeal symptomer er milde, og i nogle tilfælde er de slet ikke bestemt.

Serøs betændelse i hjernehinden påvirker oftest børn i alderen 3-6 år. Serøs meningitis diagnosticeres sjældent hos voksne hos patienter i alderen 20-30.

Serøs meningitis med fåresyge (fåresyge)

Denne form for serøs meningitis (paramyxovirus) er tre gange mere tilbøjelige til at påvirke mænd. I 80% af tilfældene opstår det kliniske billede af serøs meningitis 1-3 uger efter begyndelsen af ​​fåresyge. Hos 10% går symptomer på serøs meningitis forud, og i de resterende 10% udvikles parallelt med symptomer på fåresyge.

For paramyxovirus serøs meningitis er en voldsom debut karakteristisk. Hos patienter stiger kropstemperaturen hurtigt til høje værdier, der opstår en intens hovedpine, kvalme, opkastning, og der udvikles et udtalt meningeal syndrom. Derudover er de kendetegnet ved:

  • krampeanfald
  • parese;
  • ataksi (nedsat koordination af bevægelser)
  • mavepine;
  • tegn på kranial nerveskade.

Gennemtrængningen af ​​fåresygevirussen i andre organer ledsages af udviklingen af ​​adnexitis, orchitis, pancreatitis.

Diagnostik

Det er muligt at antage tilstedeværelsen af ​​serøs meningitis hos en patient på baggrund af et karakteristisk klinisk billede, især følgende tegn:

  • "Pegende hundepose";
  • positive symptomer på Brudzinsky, Kerneg;
  • muskelstivhed i nakken
  • positivt symptom på læsion (hos børn i de første leveår).

For at fastslå årsagen, der forårsagede udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i hjernehinden, er det nødvendigt at samle en anamnese, idet man er opmærksom på funktionerne i sygdommens debut, tilstedeværelsen af ​​kontakt med syge personer.

I en generel blodprøve for serøs meningitis afsløres tegn på en inflammatorisk proces, nemlig leukocytose, et skift i leukocytformlen til venstre og en stigning i ESR.

For at identificere patogenet udføres virologiske undersøgelser ved hjælp af ELISA, RIF, PCR-metoder, og der udføres også bakteriel inokulation af udledning fra næse og hals.

Bekræftelse af diagnosen serøs meningitis er mulig baseret på resultaterne af laboratorieundersøgelse af cerebrospinalvæske. Et tegn på serøs betændelse er et øget indhold af protein i cerebrospinalvæsken. Med tuberkuløs og svampemeningitis bemærkes et fald i glukosekoncentrationen i cerebrospinalvæsken. Overvejelsen af ​​neutrofiler i cerebrospinalvæsken er karakteristisk for bakteriel serøs meningitis, men hvis sygdommen har en viral ætiologi, dominerer lymfocytter.

Ved syfilitisk og tuberkuløs serøs meningitis påvises patogener ved mikroskopi af cerebrospinalvæskeudstrygninger, farvet på en særlig måde.

Oftalmoskopi, RPR-test (diagnose af syfilis), tuberkulinprøver, ECHO-EG, MR i hjernen, elektroencefalografi anvendes som yderligere diagnostiske metoder..

Serøs meningitis skal skelnes fra subaraknoid blødning, arachnoiditis, flåtbåren encephalitis, purulent meningitis, meningokok, pneumokok eller enhver anden etiologi.

Serøs meningitis behandling

Hvis der er mistanke om serøs meningitis, indlægges patienten på hospitalet. På hospitalet startes etiotropisk behandling. Til herpetisk meningitis ordineres acyclovir til andre typer viral meningitis, interferoner. Hvis patienten har nedsat immunrespons, anvendes immunoglobulin samtidig med antivirale lægemidler.

Det tager tid at identificere det forårsagende middel til serøs meningitis. Derfor, efter at have taget materialet til bakteriekultur, begynder patienten at injicere bredspektret antibiotika..

Behandling af serøs meningitis forårsaget af mycobacterium tuberculosis udføres med anti-tuberkulosemedicin.

Derudover udføres syndrometerapi. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler bruges til at reducere kropstemperaturen. Med øget intrakranielt tryk ordineres diuretika til dehydrering. Lindring af krampeanfald kræver brug af valproinsyre, beroligende midler. Ved alvorlig russyndrom er afgiftningsterapi nødvendig.

For at beskytte hjerneceller mod skader er det nødvendigt at bruge neurotropiske og neurobeskyttende lægemidler (svinehjernehydralizat, B-vitaminer, nootropics).

Mulige komplikationer og konsekvenser af serøs meningitis

Efter at have lidt serøs meningitis, beholder nogle patienter i flere måneder:

  • asteni;
  • hovedpine
  • nedsat koncentration af opmærksomhed.

Disse fænomener forsvinder gradvist.

Den inflammatoriske proces i serøs meningitis fører ikke til cellenekrose og er ikke kompliceret af purulent vævsfusion. Derfor har denne sygdom i modsætning til purulent meningitis en mere gunstig prognose..

Konsekvenserne af serøs meningitis af tuberkuløs ætiologi kan være meget mere alvorlige. Utidig start af specifik terapi for sygdommen fører til kronisk inflammatorisk proces, i alvorlige tilfælde dør patienter i 23-25 ​​dage fra det øjeblik, de første symptomer optræder.

Vejrudsigt

Rettidig behandling af serøs meningitis sikrer hurtig forbedring af patienternes tilstand. Den gennemsnitlige varighed af sygdommen er 10-14 dage. I de fleste tilfælde slutter serøs meningitis med fuldstændig bedring..

Forebyggelse

Forebyggelse af udvikling af serøs meningitis inkluderer:

  • en sund livsstil (ordentlig ernæring, sport, opgivelse af dårlige vaner);
  • vaccination mod tuberkulose, mæslinger, fåresyge;
  • tilstrækkelig behandling af smitsomme sygdomme;
  • overholdelse af personlige hygiejnekrav.

YouTube-video relateret til artiklen:

Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.

Arbejdserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barsels-kompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarlig!

Når elskere kysser, mister hver af dem 6,4 kalorier i minuttet, men de udveksler næsten 300 forskellige typer bakterier..

Det var tidligere tænkt, at gaben beriger kroppen med ilt. Denne udtalelse er imidlertid blevet afvist. Forskere har bevist, at en person køler hjernen med gabende og forbedrer dens præstationer.

Den første vibrator blev opfundet i det 19. århundrede. Han arbejdede på en dampmaskine og var beregnet til behandling af kvindelig hysteri.

Folk, der er vant til at spise morgenmad regelmæssigt, er meget mindre tilbøjelige til at være overvægtige..

Ifølge WHO-undersøgelser øger en daglig samtale på en halv time på en mobiltelefon sandsynligheden for at udvikle en hjernetumor med 40%.

De fleste kvinder er i stand til at få mere glæde af kontemplationen af ​​deres smukke krop i spejlet end af sex. Så kvinder, stræber efter harmoni.

Den person, der tager antidepressiva, vil i de fleste tilfælde være deprimeret igen. Hvis en person takler depression alene, har han enhver chance for at glemme denne tilstand for evigt..

Den menneskelige mave klarer sig godt med fremmedlegemer og uden medicinsk indgriben. Det er kendt, at mavesaft kan opløse selv mønter..

Karies er den mest almindelige smitsomme sygdom i verden, som selv influenza ikke kan konkurrere med..

Leveren er det tungeste organ i vores krop. Dens gennemsnitlige vægt er 1,5 kg.

En uddannet person er mindre modtagelig for hjernesygdomme. Intellektuel aktivitet bidrager til dannelsen af ​​yderligere væv, der kompenserer for de syge.

Forskere fra University of Oxford gennemførte en række undersøgelser, hvor de kom til den konklusion, at vegetarisme kan være skadeligt for den menneskelige hjerne, da det fører til et fald i dens masse. Derfor anbefaler forskere ikke helt at udelukke fisk og kød fra din kost..

Mere end 500 millioner dollars om året bruges på allergi i USA alene. Tror du stadig, at der findes en måde at endelig slå allergier på??

Det antidepressive middel Clomipramin inducerer en orgasme hos 5% af patienterne.

Menneskelige knogler er fire gange stærkere end beton.

Synkorrektion er en af ​​de mindst traumatiske kirurgiske procedurer. Ikke desto mindre er det naturligt at være bekymret for den kommende intervention. Andet de.

Serøs meningitis - dets særpræg og behandlingsfunktioner

Hovedhjernesygdomme Meningitis Serøs meningitis - dens særpræg og behandlingsfunktioner

Når immuniteten er svækket, trænger patogener ind i den beskyttende barriere ind i hjernehinden, ind i rummet mellem dem og forårsager inflammatoriske processer. Denne patologiske tilstand kaldes "meningitis" (latin meninx - "meninges"). Der er flere former og typer af denne sygdom. Serøs meningitis er normalt af viral oprindelse, ikke-suppurativ (hvilket er dens kendetegn), fortsætter med skade på vaskulaturen. Betændelse manifesteres ved en stærk ophobning af serøs ekssudat (inflammatorisk væske) fra de berørte små kar.

Hvad er serøs meningitis

Sygdommen er smitsom af natur, opstår som et resultat af infektion fra en syg person, en sund bærer af infektionen gennem mad og vand, der er kontamineret med patogenet, og forurenede genstande. I tilfælde af krydsbåren meningoencephalitis opstår sygdommen efter bid af et inficeret kryds.

Af betændelsens art er der to hovedtyper af meningitis:

  1. Purulent. Sygdomsfremkaldende stoffer er meningokokker, pneumokokker, streptokokker og andre patogene bakterier. Denne form for meningitis er karakteriseret ved purulent betændelse med dannelsen af ​​et stort antal døde bakterieceller, leukocytter og proteinkomponenter. Den mest almindelige meningokok meningitis (forårsager epidemier). I alvorlige tilfælde med massive purulente foci påvirkes ikke kun membranerne, men også hjernevævet, hvilket forårsager alvorlige forstyrrelser i centralnervesystemets funktion.
  2. Serøs meningitis. Andre navne på denne form er aseptisk, ikke-purulent (betændelse fortsætter uden dannelse af pus), viral (ved navn de vigtigste patogener - enterovirus ECHO og Coxsackie). Det forårsagende middel til den aseptiske form er også Kochs tubercle bacillus. Flåtbåren meningoencephalitis henvises også til denne form. Det menes, at de forårsagende stoffer i den serøse form hovedsagelig er vira.

Der er også en blandet form (serøs-bakteriel). Tildel primær og sekundær meningitis (udvikler sig på baggrund af den underliggende sygdom, for eksempel en immundefekttilstand, virusinfektioner). Skel mellem akut og kronisk sygdomsforløb.

Med sygdommen påvirkes den nederste del af hjernen hovedsageligt, hvor der findes miliær tuberkler, der akkumuleres langs karene. I dette tilfælde dannes serøst ekssudat i hjernehinderne som et resultat af betændelse. Den inflammatoriske reaktion fører til skade på nerveceller, som manifesterer sig som neurologiske symptomer såvel som vaskulær sygdom.

Klassifikation

Skel mellem tuberkuløs og direkte viral form af serøs meningitis.

Tuberkuløs meningitis

Har en sekundær karakter. Sygdommen udvikler sig, hvis der er tuberkuløse foci i kroppen, hvorfra patogenet kommer ind i hjernen med blodgennemstrømning. Oftest bliver hjernens base inficeret, hvor små tuberkuløse knuder begynder at dukke op. En grålig væske (ekssudat) begynder at samle sig mellem hjernens membraner, hvilket fører til ødem, kompression af hjernevæv og neurologiske symptomer.

Viral meningitis

Ikke-suppurativ (aseptisk) betændelse i hjernens foring er forårsaget af vira:

  • EKKO;
  • Coxsackie;
  • herpes;
  • poliomyelitis;
  • flåtbåren meningoencephalitis;
  • lymfocytisk choriomeningitis;
  • fåresyge osv..

Ved parotitis opstår betændelse i parotid spytkirtler, som i høj grad øges i størrelse, på grund af hvilken ansigtets ovale er mærkbart afrundet og halsen forstørret. Derfor kaldes denne sygdom "fåresyge". I mere end 10% af tilfældene bliver sygdommen til serøs meningitis med skade på nervesystemet.

Den lymfocytiske choriomeningitis-virus koloniserer først lymfeknuderne, hvorfra den kommer ind i den generelle blodbane og når hjernehinderne.

Enterovirus (ECHO, Coxsackie) findes i mave-tarmkanalen, og derefter påvirker hjernens foring med svag immunitet. Derfor er kvalme, diarré hyppige manifestationer af serøs meningitis forårsaget af disse patogener. Coxsackie-viruset forårsager også udslæt på ekstremiteterne. For det meste er børn under 10 syge.

Det anbefales at vide, hvad enterovirale infektioner er, fordi denne sygdom forekommer hos børn ganske ofte og kan føre til udvikling af serøs meningitis.

Årsager og infektionsveje

Indgangsporten til patogene vira er slimhinderne i nasopharynx og tarmene.

Infektion med enterovirus (forårsagende midler til serøs meningitis) forekommer:

  • ved kontakt: gennem uvaskede hænder, biologiske væsker, forurenede husholdningsartikler;
  • luftbårne dråber;
  • gennem forurenet ikke-kogt drikkevand og termisk uforarbejdede fødevarer;
  • ved svømning (åbne reservoirer, svømmebassiner).

Med tuberkulose - luftbårne dråber (især i en menneskemængde).

Med flåtbåren meningoencephalitis er årsagen til sygdommen ofte bid af et inficeret kryds. Indtrængen af ​​encefalitisvirus i menneskekroppen er også mulig, når et inficeret kryds knuses, når rå mælk fra inficerede geder og køer indtages.

Folk bliver smittet med lymfocytisk choriomeningitis fra gnavere (inklusive indenlandske marsvin og hamstere), hunde.

Med et svagt immunforsvar forekommer en massiv multiplikation af vira inde i kroppen. De kommer ind i hjernens foring med blodbanen og omgår blod-hjerne-barrieren, hvilket som følge heraf fører til udvikling af meningitis.

Inkubationsperiode og sygdomsudbrud

Den tuberkuløse form for serøs meningitis er kendetegnet ved en gradvis udvikling. Inkubationsperioden er fra 2 til 10 dage. Normalt 4 dage. Derefter inden for 2-3 uger er der utilpashed, svaghed og appetitløshed på baggrund af lav feber (op til 38 ° C).

Den virale form er kendetegnet ved en akut debut (1-2 dage) med svær feber og forgiftning.

Symptomer

De karakteristiske symptomer på serøs meningitis er feber og svær hovedpine..

Involvering af hjernestoffet direkte i den patologiske proces ledsages af neurologiske symptomer på meningoencefalitis.

Hos børn

Symptomer på serøs meningitis hos børn (svarer til manifestation af influenza):

  • feber, øget temperatur op til 38-40 ° C (med tuberkulose - subfebril temperatur);
  • hovedpine (værre efterhånden som sygdommen skrider frem)
  • rhinitis (løbende næse)
  • angst, søvnforstyrrelse
  • generel utilpashed;
  • manglende appetit
  • fotofobi (fotofobi);
  • udbulende fontanelle hos spædbørn;
  • fordøjelsesbesvær, kvalme, diarré
  • hud (hæmoragisk) udslæt
  • occipital stivhed (hypertonicitet, alvorlig spænding i occipital muskler).

Babyer kan få anfald. Med svær hovedpine opstår opkastning, der ikke er forbundet med fødeindtagelse. Serøs meningitis hos ældre børn kan manifestere sig med neurologiske symptomer: taleforstyrrelse, forvirring.

Hos voksne

Kliniske manifestationer af serøs meningitis hos voksne:

  • moderat feber
  • kvalme, opkastning er mulig, undertiden mavesmerter;
  • hovedpine (sprængning), hovedsageligt i den forreste del;
  • occipital stivhed
  • når inficeret af luftbårne dråber, kan der være hoste ledsaget af ondt i halsen, løbende næse;
  • muligvis psykomotorisk agitation, delirium, hallucinationer, der erstattes af sløvhed og sløvhed;
  • intolerance over for stærk støj og for stærkt lys (øg hovedpinen)
  • hudoverfølsomhed over for eksterne stimuli;
  • anoreksi, svedtendens, svær træthed (med tuberkuløs form for serøs meningitis).

Sygdommen ledsages af alvorlig forgiftning, intrakraniel hypertension påvises (en stigning i intrakranielt tryk på grund af en stærk ophobning af serøst ekssudat). Feberen varer i omkring en uge. Manifestationer af nedsat bevidsthed afhænger af graden af ​​hjerneskade.

Diagnostik

Den vigtigste metode til diagnosticering af serøs meningitis er lændepunktur (spiritusdiagnose). Det giver dig mulighed for at skelne mellem sygdomstypen: at skelne mellem serøs form og mere alvorlig purulent. Under proceduren tages cerebrospinalvæske fra rygmarvskanalen, hvor inflammatoriske ændringer findes.

Med en viral læsion og en tuberkuløs form er cerebrospinalvæsken gennemsigtig, strømmer ud i en strøm under tryk. Punkteringsproceduren giver patienten betydelig lindring og forbedrer trivsel.

Mængden af ​​glukose i cerebrospinalvæsken i tuberkulose reduceres betydeligt, hvilket er et kendetegn for denne type sygdom..

Lumbal punktering hjælper med at skelne serøs meningitis fra influenza.

  • blodprøve;
  • MR, CT i hjernen;
  • undersøgelse af et smear fra nasopharynx
  • patogen påvisning (PCR).

Et diagnostisk tegn på intrakraniel hypertension i serøs meningitis hos spædbørn er et mærkbart fremspring på fontanel.

Serøs meningitis behandling

Lægemiddelterapi afhænger af typen af ​​patogen.

Til tuberkulose er følgende ordineret:

  • Isoniazid;
  • Streptomycin;
  • Ethambutol;
  • Rifampicin.

Accepteret i komplekset. Kombinationen af ​​disse potente lægemidler mod tuberkulose kan have en dårlig effekt på leverens tilstand, og derfor tilsættes en hepatoprotektor af vegetabilsk oprindelse baseret på mælketistel, Karsil, til lægemiddelkomplekset. I de tidlige stadier er kortikosteroider angivet som antiinflammatorisk behandling. Isoniazid tages i flere måneder. Den samlede varighed af antituberkuloseterapi for serøs meningitis kan være 1,5 år.

I viral form anvendes symptomatisk terapi (smertelindring, temperaturreduktion, diuretika for at forhindre hjerneødem). Nogle gange tilrådes det at bruge Interferon til at opretholde immunitet og kortikosteroider mod betændelse.

Det skal huskes, at behandling af serøs meningitis kun ordineres efter en nøjagtig diagnose og identifikation af patogenet.

Mulige komplikationer og konsekvenser

For at forhindre komplikationer anbefales det at søge professionel lægehjælp, så snart barnet har en forringelse af trivsel på baggrund af feber og gastrointestinale lidelser. Især hvis du finder udslæt. Kombinationen af ​​feber, hoste, løbende næse og diarré indikerer, at dette ikke er forkølelse, men snarere en enterovirusinfektion, der kan føre til udvikling af serøs meningitis..

Med en stærkt svækket krop og et langvarigt forløb af sygdommen er følgende komplikationer mulige:

  1. Hydrocephalus (dropsy) er en overdreven ophobning af cerebrospinalvæske i hjertekammerne. Hos spædbørn kan hovedet mærkbart øges i volumen med en stærkt fremspringende fontanelle. I dette tilfælde forekommer den normale dannelse af kraniet ikke. Hos voksne ændres hovedstørrelsen ikke på grund af kraniets sammensmeltede knogler. Overskydende cerebrospinalvæske fjernes fra hjertekammerne ved hjælp af en speciel shunt.
  2. Progressiv døvhed på baggrund af virale fåresyge kompliceret af meningitis.
  3. Epilepsi (med ubehandlet tuberkuløs meningitis).
  4. Cerebral infarkt fra beskadigelse af vira i cerebrale (cerebrale) kar.
  5. Forringelse af hukommelse, mentale evner.

Hos børn fører kompliceret serøs meningitis til indlæringsproblemer og mental retardation. Hos voksne er sandsynligheden for komplikationer signifikant lavere end hos børn.

Prognosen er normalt god, hvor viral meningitis kommer sig inden for en uge, men hovedpine kan fortsætte i 1-2 uger. Tuberkuløs meningitis med effektiv terapi går også tilbage uden alvorlige konsekvenser, selvom behandlingen varer i mange måneder.

Forebyggelse

Vaccination er en profylakse mod meningitis - vaccinen mod tuberkulose gives på barselshospitalet i 3-5 dage. Børn får også en triviel vaccine (mod kusma, røde hunde, mæslinger), kopper og influenza. Sådanne foranstaltninger er blandt andet beskyttelse mod potentielt mulig viral meningitis, som en komplikation.

Generelle forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af at få serøs meningitis:

  1. Når en patient har hoste og løbende næse, skal beskyttende forbindinger anvendes i kontakt med ham..
  2. Det er nødvendigt at vaske dine hænder såvel som grøntsager og frugter.
  3. Drik ikke rå vand.
  4. Overvåg små børn for at undgå at lægge snavsede genstande i munden.
  5. I perioden med krydsaktivitet skal du bruge specielle afstødningsmidler.

Vedligeholdelse og styrkelse af immunforsvaret ved korrekt ernæring og hærdning af kroppen er af meget forebyggende betydning..

Serøs meningitis

Artikler om medicinsk ekspert

Serøs meningitis er en af ​​de mest alvorlige sygdomme i hjernen, der er kendetegnet ved betændelse i dens membraner. Normalt er årsagen en virusinfektion eller multiplikation af bakterie- og svampeflora, men de fleste af de registrerede tilfælde af denne sygdom var forårsaget af vira. Ofte registreres det hos børn i grundskolen og førskolealderen..

Det begynder normalt med symptomer, der er karakteristiske for purulent betændelse i hjernehinden - kvalme og opkastning, hovedpine. Hovedforskellen mellem denne form for sygdommen fra alle andre er, at betændelsen udvikler sig skarpt, men samtidig skiller den sig ikke ud i en stormfuld klinik. Snarere fortsætter det i en mild form uden at forringe bevidsthedens klarhed og passerer uden meningeal komplikationer.

Diagnosen er etableret ved klinisk manifestation og data fra bakteriologisk analyse af cerebrospinalvæske, PCR-analyse.

Behandlingen er rettet mod at eliminere patogenet og lindre den generelle tilstand - udnævnelse af smertestillende midler, antipyretika, antivirale midler. Hvis patientens tilstand ifølge behandlingsplanen ikke stabiliserer sig, ordineres der desuden antibakterielle lægemidler relateret til bredspektret antibiotika.

ICD-10 kode

Årsager til serøs meningitis

Årsagerne til serøs meningitis kan være meget forskellige. Efter form skelner de mellem primær og sekundær. Med primær betændelse er den smertefulde tilstand en uafhængig proces. Med en sekundær manifestation opstår det som et kompliceret forløb af en eksisterende sygdom af infektiøs eller bakteriel karakter.

Hovedårsagen er enterovirus, som forekommer hos pædiatriske patienter. Mindre almindeligt udvikler det sig som en skærpende manifestation af gennemtrængende traumatisk hjerneskade eller sepsis. Med sepsis (blodforgiftning) spreder det smitsomme middel gennem kroppen gennem blodbanen. Dette fører til en inflammatorisk proces, dannelsen af ​​bylder og diffus purulent betændelse i de indre organer og hjernen. De mest almindelige typer er:

  • virusinfektion;
  • svampeinfektion;
  • bakterier (infektion med Kochs bacillus, blege treponema osv.).

Efter at have fastslået årsagen til sygdommen og udført de nødvendige test samt identificere patogenets art, ordineres antimikrobiel terapi og samtidig behandling. Med rettidig bistand sker opsving på kort tid, og risikoen for komplikationer falder, sygdomsforløbet passerer let og uden vedvarende utilpashed i den postinfektiøse periode.

Serøs meningitis symptomer

Symptomer på serøs meningitis i et tidligt stadium ligner et koldt fænomen - træthed, irritabilitet, passivitet vises, temperaturen stiger, ubehagelige ømme fornemmelser i halsen og nasopharynx. I det næste trin opstår et temperaturspring - det stiger til 40 grader, tilstanden forværres, en alvorlig hovedpine vises ledsaget af dyspeptiske lidelser, muskelspasmer og delirium. Nøgle manifestationer af betændelse:

  • udseendet af stive nakkemuskler
  • positiv reaktion med Kernigs test;
  • en positiv reaktion med Brudzinsky-testen;
  • "Cerebral" opkastning
  • krænkelse af lemmernes muskelaktivitet, synkebesvær
  • signifikant hypertermi - 38-40 grader.

På den 5-7. Dag fra sygdommens begyndelse kan symptomerne virke svagere, feberen aftager. Denne periode er den farligste, da meningitis kan udvikle sig igen, hvis behandlingen afbrydes ved den første manifestation af opsving. Tilbagefald er især farligt, da det kan ledsages af alvorlig vedvarende hjerneskade og patologier i nervesystemet. Patogenernes natur kan bekræftes ved hjælp af virologiske og serologiske test af blod og cerebrospinalvæske.

Inkubationsperioden for serøs meningitis varer fra det øjeblik patogenet kommer ind i nasopharyngeal slimhinde, indtil de første tegn på sygdommen vises. Dette kan tage en periode fra to til fem dage, men i mange henseender afhænger tiden af ​​patogenets natur og modstanden af ​​personens immunitet. I det prodromale stadium manifesteres sygdommen ved et fald i den generelle tone, hovedpine, en let temperaturstigning, og forløbet ligner mere ARVI. I inkubationstrinnet er en person allerede bærer af patogenet og frigiver det i miljøet, og derfor, når diagnosen bekræftes, er det nødvendigt at isolere alle, der kom i kontakt med patienten så hurtigt som muligt.

Men meget ofte begynder serøs betændelse i hjernen akut - med høj temperatur, opkastning, vises de karakteristiske symptomer på betændelse i hjernehjerne næsten øjeblikkeligt:

  • udseendet af stive nakkemuskler
  • positiv reaktion med Kernigs test;
  • positiv reaktion med Brudzinsky-testen.

Prognosen er generelt gunstig, men i sjældne tilfælde er der komplikationer - nedsat syn, hørelse, vedvarende ændringer i centralnervesystemet. De første dage efter bekræftelse af diagnosen er der øget antal lymfocytter. Et par dage senere, moderat lymfocytose.

Hvordan overføres serøs meningitis??

Betændelse i meninges eller meningitis udvikler sig hurtigt. Hovedårsagen er repræsentanter for enterovirusgruppen. Du kan let blive smittet eller blive bærer af virussen i følgende situationer:

  • Kontaktinfektion. Bakterier og mikroorganismer kommer ind i kroppen med snavset mad - frugt og grøntsager med snavspartikler, når man drikker vand, der ikke er egnet til at drikke, når personlig hygiejne er forsømt.
  • Luftbåren infektion. Midler af infektiøs karakter trænger ind i slimhinderne i nasopharynx ved kontakt med en allerede syg person eller med en bærer af virussen. Ofte udskilles patogener først af patienter i miljøet og deponeres derefter på slimhinden i næsen og halsen hos en sund person.
  • Vandvej for infektion. Eventuelt ved svømning i mudret vand, hvor der er stor risiko for indtagelse af forurenet vand.

Serøs betændelse i hjernens foring er især farlig for børn i det første leveår - i denne periode har eksponering for smitsomme stoffer en så skadelig virkning på børnenes hjerne og nervesystem, at det kan forårsage mental retardation, delvis nedsat syns- og auditiv funktion.

Akut serøs meningitis

Det udvikler sig, når enterovirus kommer ind i kroppen såvel som vira, der forårsager fåresyge, lymfocytisk choriomeningitis, herpes simplex af anden type, flåtbåren encefalitis. Med viral ætiologi af denne sygdom giver bakteriologisk undersøgelse af blod og cerebrospinalvæske ikke positive data, manifestationen af ​​lymfocytisk pleocytose diagnosticeres, indholdet er lidt højere end normalt.

Det kliniske billede af sygdommen adskiller sig fra billedet af en purulent form. Forløbet af sygdommen er mildere, manifesteret af hovedpine, ømhed, når man bevæger øjnene, kramper i musklerne i arme, ben (især flexorer), symptomerne på Kernig og Brudzinsky er positive. Derudover er den syge person bekymret for opkastning og kvalme, smerter i det epigastriske område, på baggrund af hvilket fysisk udmattelse udvikler sig, fotofobi udvikles. Vedvarende nedsat bevidsthed, epileptiske anfald, fokale læsioner i hjernen og kraniale nerver registreres heller ikke.

Ved diagnosticering er det først og fremmest vigtigt at udelukke muligheden for sekundær betændelse i hjernehinderne eller tilstedeværelsen af ​​samtidig bakterie-, svampe- og parasitære sygdomme. De vigtigste diagnostiske metoder til påvisning af den forårsagende virus er PCR og CSF, ifølge de diagnostiske data ordineres behandling. Hvis det forårsagende middel er Epstein-Barr-virus eller herpes, ordineres antivirale lægemidler. Ellers er behandlingen symptomatisk - antiemetisk, febernedsættende, smertestillende.

Akut serøs meningitis giver ikke alvorlige komplikationer og er let behandlet, bedring finder sted på den 5-7 dag af sygdommen, men hovedpine og generel utilpashed kan vare fra flere uger til flere måneder.

Sekundær serøs meningitis

Meningoencephalitis opstår med samtidig virale tilstande forårsaget af virussen af ​​fåresyge, herpes osv. Oftest er årsagen til denne proces stadig fåresyge. Det manifesterer sig som akut meningitis - temperaturen stiger, alvorlige smerter i hovedet bekymrer sig, øjnene er vandige fra lyset, kvalme, opkastning, mavesmerter. Hovedrollen i diagnosen bekræftelse af beskadigelse af hjernehinderne spilles af en positiv reaktion af Kernig og Brudzinsky ledsaget af stivhed i livmoderhalsmusklerne.

Alvorlige ændringer registreres kun med moderat og svær form for sygdommen, men generelt passerer den sekundære form for betændelse i hjernehinde ganske let. Mere alvorlige tilfælde er kendetegnet ved et proliferativt fænomen, ikke kun i spytkirtler og membraner i hjernen, men også pancreatitis, en inflammatorisk proces i testiklerne. Forløbet af sygdommen ledsages af feber, basale hjernesymptomer, dyspeptiske lidelser, laryngitis, pharyngitis og undertiden en løbende næse. Efter 7-12 dage med et mildt forløb forbedres den generelle tilstand, men i yderligere 1-2 måneder kan en person være bærer af patogenet og udgøre en fare for andre.

Viral serøs meningitis

Det betragtes som en af ​​de mest almindelige ukomplicerede former for denne sygdom. Det er forårsaget af Coxsackie-vira, fåresyge, herpes simplex, mæslinger, enterovirus og undertiden adenovirus. Sygdommens debut er akut, begynder med en kraftig temperaturstigning, ondt i halsen, undertiden en løbende næse, dyspeptiske lidelser, muskelspasmer. I alvorlige tilfælde - bevidsthedshimmel og diagnose af bedøvelse, koma. Tegn på meningeal syndrom vises på den anden dag - cervikal stivhed, Kernig, Brudzinsky syndrom, øget tryk, meget alvorlig hovedpine, cerebral opkastning, mavesmerter. I analysen af ​​cerebrospinalvæske, en udtalt form for cytose, mange lymfocytter.

Prognosen for næsten alle voksne med viral ikke-purulent betændelse i hjernehinden er gunstig - fuld bedring finder sted på 10-14 dage. I nogle få tilfælde af sygdommen plages dem, der har været syge, af hovedpine, høre- og synshandicap, nedsat koordination og udmattelse. Børn i det første leveår kan udvikle vedvarende udviklingsforstyrrelser - mindre mental retardation, sløvhed, høretab, syn.

Serøs enteroviral meningitis

Dette er en type meningitis forårsaget af Coxsackie- og ECHO-vira. Det sker som et enkelt registreret tilfælde af infektion, og det kan være karakter af en epidemi. Oftest bliver børn smittet med det om sommeren-foråret, epidemien spredes især hurtigt i kollektivet - i børnehaver, skoler, lejre. Du kan blive smittet fra en syg person eller et barn såvel som fra en sund bærer. Denne type betændelse i hjernehinderne spredes hovedsageligt af luftbårne dråber, eller hvis hygiejnebestemmelser ikke følges.

Efter at det virale middel kommer ind i kroppen efter en dag eller tre vises de første tegn - rødme og hævelse af svælget, forstørrede lymfeknuder, mavesmerter og ømhed af spildt karakter bekymrer sig, temperaturen stiger. Sygdommen fortsætter til næste trin, når patogenet trænger direkte ind i blodbanen og spredes gennem blodbanen, koncentrerer sig i nervesystemet, hvilket fører til en inflammatorisk proces i hjernemembranen. På dette stadium bliver meningeal syndrom udtalt.

Sygdomsforløbet med hensyn til generel dynamik medfører sjældent alvorlige komplikationer. På den anden eller tredje dag forsvinder hjernesyndromet, men på 7-9. Sygdomsdag kan de kliniske symptomer på serøs betændelse vende tilbage, og temperaturen kan også stige. Hos børn under et år ledsages processen undertiden af ​​dannelsen af ​​inflammatoriske foci i rygmarvets meningealmembraner, vedvarende skade på centralnervesystemet.

Serøs meningitis hos voksne

Det fortsætter let nok og forårsager ikke alvorlige komplikationer. Dens årsager er virale midler, bakterier og svampe, den primære betændelse i hjernehinderne er forårsaget af Coxsackie-virussen, Echo enterovirus. Sekundære tilfælde er forårsaget af en virus, der forårsager poliomyelitis, fåresyge, mæslinger.

I voksenalderen fortsætter viral betændelse i en ukompliceret form, men det betyder ikke, at denne form ikke kræver behandling. Udbruddet svarer til forkølelse - hovedpine, hævelse i halsen, muskelsmerter og dyspeptiske symptomer, meningeal syndrom og i alvorlige tilfælde kramper. Ved udgangen af ​​den første uges sygdom er temperaturen fast på et normalt niveau, muskelspasmer og hovedpine forstyrres ikke. Dette trin kræver særlig observation, da sandsynligheden for tilbagefald øges, og de første tegn på patologier i centralnervesystemet og intrakraniale nerver også kan forekomme.

Den mest effektive måde at identificere patogenet på er serologisk og bakteriologisk analyse af blod og cerebrospinalvæske, PCR. Derefter ordineres specifik antibakteriel og antiviral behandling i kombination med antipyretiske, antiemetiske, smertestillende og beroligende lægemidler..

Serøs meningitis hos voksne kan behandles, og jo tidligere det startes, jo mindre er risikoen for, at sygdommen vender tilbage, og udviklingen af ​​komplikationer.

Serøs meningitis hos børn

Det er mere alvorligt end hos voksne og med utidig behandling kan føre til alvorlige komplikationer. Inkubationsperioden varer ca. 2-4 dage, oftere er de, der deltager i begivenheder med en stor skare børn i forskellige aldre - skole- og førskoleinstitutioner, cirkler, forskellige sektioner, lejre - syge. Den primære årsag til sygdommen er vira, der forårsager mæslinger, fåresyge, herpes, forskellige enterovirus osv. Først ligner betændelsen i foringen i hjernen andre former for meningitis - den lider også af svær hovedpine, dyspeptiske lidelser, og hjernens syndrom manifesterer sig. Hovedforskellen mellem den virale form og andre er en skarp, akut sygdomsudbrud med en relativt klar bevidsthed.

Diagnosen bekræftes af PCR-data, analyse af cerebrospinalvæske. Efter bestemmelse af patogenets art ordineres en behandlingsplan - i tilfælde af viral ætiologi ordineres et kursus af antivirale lægemidler, hvis andre patogener identificeres, ordineres antibiotika, antifungale lægemidler. Ud over at eliminere årsagen til betændelse i hjernehinden er terapeutiske foranstaltninger rettet mod at lindre den generelle tilstand - for dette ordineres antipyretisk, smertestillende, antiemetisk, beroligende medicin.

Serøs meningitis hos børn slutter hurtigt og uden komplikationer, men for babyer i det første leveår er det farligt.

Serøs meningitis

Serøs meningitis er en inflammatorisk sygdom, der påvirker foring af hjerne og rygmarv. Årsagen til dens udvikling er oftest vira (de forårsager ca. 80% af tilfældene), nogle bakterier (tubercle bacillus, pale treponema), patogene svampe.

Inflammation af serøs karakter kan også forekomme med nogle systemiske sygdomme, tumorlæsioner i hjernen, dens membraner eller kraniet. Generelt fortsætter serøs meningitis lettere end purulent meningitis, og i modsætning til sidstnævnte forekommer det ofte hos børn under 6-8 år mod en baggrund med nedsat immunitet.

Former for serøs meningitis

Klassificeringen af ​​sygdommen er baseret på etiologien og typen af ​​patogen. Der er flere hovedtyper af serøs meningitis, som ud over årsagerne til patologi har en række kliniske træk:

  1. Virale former. De er de mest almindelige typer af serøs meningitis. Oftest er de forårsagende stoffer Epstein-Barr-virus, enterovirus, paramyxovirus, Coxsackie-virus, mindre ofte influenza, mæslinger, poliomyelitis-vira.
  2. Bakterielle former. I de fleste tilfælde observeres purulent betændelse med et mere alvorligt forløb. Undtagelsen er mycobacterium tuberculosis og forårsagende agenser for syfilis (spirocheter eller blege treponemas). Isolerede former for serøs meningitis på grund af disse smitsomme stoffer er ekstremt sjældne. Normalt er betændelse i hjernehinden en del af et komplekst symptomkompleks med skader på andre organer og systemer (miliær tuberkulose, neurosyphilis).
  3. Svampeformer. De er yderst sjældne hos mennesker med en stærkt nedsat aktivitet i immunsystemet (med AIDS, strålingssyge efter kemoterapi). De forårsagende stoffer er svampe fra slægten Candida eller (sjældnere) Cryptococci.
  4. Andre former. Denne gruppe inkluderer sygdomsvarianterne forårsaget af protozoinvasion (toxoplasmose), systemiske og autoimmune patologier, tumorer i nervesystemet og kraniet. Serøs meningitis hos voksne tilhører oftest denne gruppe..

Årsager til serøs meningitis

Hovedårsagen til serøs meningitis er infektion i hjerne- og rygmarvets membraner med vira, visse typer bakterier eller svampe, undertiden opstår sygdommen som et resultat af autoimmun vævsskade i systemiske sygdomme. Imidlertid kompliceres infektionsprocessen hos en sund person af en række faktorer - primært immunsystemets aktivitet og tilstedeværelsen af ​​en blod-hjerne-barriere..

Virusformer af serøs meningitis kompliceres ofte ved overgangen af ​​den inflammatoriske proces til hjernevævet, hvilket fører til udviklingen af ​​meningoencephalitis..

Virusformer af serøs meningitis hos små børn kan forekomme som et resultat af primær infektion med enterovirus, Epstein-Barr-virus og andre patogener. I en ældre alder opstår betændelse i hjernens membraner på baggrund af en allerede eksisterende virussygdom, for eksempel fåresyge, influenza, mæslinger. I dette tilfælde reducerer den primære sygdom aktiviteten af ​​kroppens forsvar og skaber desuden et betydeligt infektionsreservoir, som letter udviklingen af ​​meningitis.

Hos voksne forekommer virale former for serøs meningitis, med undtagelse af akut lymfocytisk choriomeningitis, kun på baggrund af immundefekt. Det er forårsaget af en virus, der bæres af gnavere (såsom rotter) og udskilles i urinen og afføringen. Denne type patogen kan forårsage sygdom hos helt raske mennesker..

Bakterietyper af serøs meningitis hos voksne og børn (tuberkuløs og syfilitisk form) opstår på baggrund af en eksisterende underliggende sygdom - tuberkulose i forskellige organer eller syfilis. Sidstnævnte i de terminale udviklingsfaser er kompliceret af neurosyphilis - beskadigelse af centralnervesystemet, inklusive hjernehinderne.

Svampeformer af meningitis forekommer altid på baggrund af et stærkt fald i immunitet. I alle tilfælde af sygdommen trænger patogener ind i hjernehinderne på en hæmatogen måde - fra "indgangsporten" eller det primære fokus for infektion i kroppen.

Serøs meningitis symptomer

Symptomer på serøs meningitis af viral ætiologi, på trods af en lang række patogener, er ret ens. Inkubations- og prodromalperioderne tager fra 5 til 20 dage fra tidspunktet for infektion med virussen, men i nogle tilfælde udvikler sygdommen sig på grund af et vedvarende patogen i kroppen. Et eksempel på denne form for patologi er meningitis forårsaget af herpesvira (for eksempel Epstein-Barr-virussen). I dette tilfælde kan det tage flere måneder eller endda år fra tidspunktet for infektion til sygdommens udvikling. I den prodromale periode kan ikke-specifikke symptomer forekomme - svaghed, træthed, døsighed, en let stigning i temperaturen.

Viral serøs meningitis hos børn begynder normalt akut med en temperaturstigning op til 40-41 ° C, men fænomenerne med øget intrakranielt tryk (gentagen opkastning, svær hovedpine, kramper) er dog meget mindre markante end i sygdommens purulente form. På dag 2-3 fra sygdommens indtræden opstår stivhed i occipitale muskler, meningeal symptomer registreres - Kernig, Brudzinsky, Guillain. I de fleste tilfælde er en kombination af svær feber og tegn på irritation af hjernehinde de eneste manifestationer af sygdommen. Nogle gange er de forbundet med tegn på skade på nervesystemet - strabismus, ændringer i mental tilstand, kramper, parese. Dette indikerer involvering af hjerne og nerver i processen og påvirker prognosen for konsekvenserne af serøs meningitis negativt..

Tuberkuløs meningitis, i modsætning til viral meningitis, er kendetegnet ved en gradvis stigning i manifestationer. En patient med tuberkulose i lunger, knogler, hud eller andre organer udvikler først hovedpine, kvalme og unødvendig opkastning i flere uger. Derefter er disse symptomer på serøs meningitis forbundet med de typiske, men milde symptomer på Kernig, Brudzinsky, muskelspændinger i nakke og nakke. I mangel af behandling er kranienerverne beskadiget, primært oculomotorisk, som manifesteres af strabismus, anisocoria og opholdsforstyrrelser.

Syfilitisk meningitis kan være akut eller langsom..

Behandling af serøs meningitis er opdelt i etiotropisk (med det formål at eliminere patogenet) og symptomatisk.

Diagnostik

Til diagnosticering af serøs meningitis i viral ætiologi anvendes metoden til neurologisk undersøgelse, indsamling af cerebrospinalvæske (punktering) og serologiske diagnostiske metoder. Ved undersøgelse og forhør af patienten tildeles undersøgelsen af ​​anamnese en særlig rolle - hvilke virussygdomme han led kort før udviklingen af ​​symptomer på betændelse i hjernehinderne. Ganske ofte giver dette dig mulighed for på forhånd at identificere patogenet, selv før du modtager resultaterne af serologiske tests. Hovedkriterierne for tilstedeværelse af serøs meningitis er de såkaldte skal-symptomer, der påvises under neurologisk undersøgelse:

  1. Kernigs symptom - patienten, der ligger på ryggen og bøjer benet ved hofteleddet, er ude af stand til at rette det ud (ubøjet i knæet).
  2. Brudzinskys symptomer er en gruppe neurologiske manifestationer, der registreres med meningitis af enhver art. Patienten bøjer benene, hvis han bøjer hovedet fremad (øvre symptom) eller pres på pubis (pubic symptom). Et tryk på kinden får skuldrene til at løftes og albuerne bøjes (bukkalsymptom).
  3. Guillains symptom - patienten presses på området af lårets quadriceps-muskel, hvilket fører til bøjning af det andet lem i hofte og knæ.

Laboratorieforskningsmetoder anvendt til serøs meningitis af enhver etiologi:

  1. Lændepunktur. Indsamling og efterfølgende analyse af cerebrospinalvæske er nødvendig for at bestemme sygdommens form. Spiritus er gennemsigtig, let spreder lys, der passerer gennem den (opaliserende). Under dets mikroskopiske undersøgelse bestemmes et betydeligt antal lymfocytter.
  2. Serologiske test. Påvisning af antigener fra vira, bakterier eller svampe kan udføres i blodet eller cerebrospinalvæsken. Dette giver dig mulighed for nøjagtigt og pålideligt at bestemme patogenets natur. Spiller en afgørende rolle i valget af behandling for serøs meningitis.

Yderligere undersøgelser kan også ordineres: elektroencefalografi, magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen, Echo-EG (ekkoencefalografi), tuberkulinprøver, RPR-test (Rapid Plasma Reagin - anticardiolipin test), oftalmoskopi.

Differentiel diagnose af serøs meningitis udføres med purulente sygdomsformer, tumorlæsioner i meninges, subarachnoid blødning, krydsbåren encephalitis, arachnoiditis.

Serøs meningitis behandling

Behandling af serøs meningitis er opdelt i etiotropisk (med det formål at eliminere patogenet) og symptomatisk. Terapeutiske foranstaltninger rettet direkte mod det patogene middel kan kun træffes efter bestemmelse af dets natur - dvs. opnåelse af resultaterne af serologiske tests. Med viral betændelse i meninges ordineres antivirale lægemidler. Behandling af tuberkuløse, syfilitiske eller svampeformer af serøs meningitis udføres med antibiotika og svampedræbende midler.

Symptomatisk terapi kommer ofte ned på udnævnelsen af ​​antiinflammatoriske lægemidler fra steroidgruppen - de reducerer processens sværhedsgrad og reducerer sandsynligheden for at udvikle negative konsekvenser af serøs meningitis. Derudover kan vitaminbehandling, en særlig diæt angives. Hvis en af ​​årsagerne til sygdommen var et fald i immunitet, ordineres immunstimulerende lægemidler som en adjuvans.

I genopretningsperioden anvendes nootropiske lægemidler, der forbedrer processerne med mikrocirkulation og metabolisme i nervesystemet..

Komplikationer

Virusformer af serøs meningitis kompliceres ofte ved overgangen af ​​den inflammatoriske proces til hjernevævet, hvilket fører til udvikling af meningoencephalitis. I barndommen kan skader på nervecentrene have alvorlige konsekvenser - fra strabismus og parese til psykiske lidelser og demens. Samtidig er komplikationer forårsaget af en virusinfektion mindre stabile, og med den rigtige tilgang til behandlingen kan de være reversible..

Hos voksne forekommer virale former for serøs meningitis, med undtagelse af akut lymfocytisk choriomeningitis, kun på baggrund af immundefekt.

Meningoencephalitis af tuberkuløs eller syfilitisk karakter udvikler sig langsommere, men fører til alvorlig irreversibel hjerneskade. En af de sene komplikationer af tuberkuløs meningitis er udviklingen af ​​adhæsioner, der hindrer cirkulation og udstrømning af cerebrospinalvæske, hvilket kan forårsage hydrocephalus (hos børn) eller en kronisk stigning i intrakranielt tryk (hos voksne).

Vejrudsigt

Ved korrekt ordineret behandling er serøs meningitis karakteriseret ved en mere gunstig prognose end sygdommens purulent-inflammatoriske type. En undtagelse er den tuberkuløse form. På trods af det langsommere forløb er det sværere at administrere til terapi og har mere alvorlige konsekvenser..

Prognosen er også påvirket af immunsystemets aktivitetsniveau - med signifikant immundefekt øges sandsynligheden for komplikationer op til et dødbringende resultat.

Præventive målinger

Der er ingen specifik forebyggelse af serøs meningitis, men vacciner mod fåresyge, mæslinger, influenza, skoldkopper forhindrer udviklingen af ​​sygdomme forårsaget af disse vira.

Kontakt med patienter (både børn og voksne) bør undgås, da mange patogener af denne sygdom overføres af luftbårne dråber.

Gnavervektorer overvåges for at forhindre akut lymfocytisk choriomeningitis i endemiske områder.

For at undgå udvikling af tuberkuløs og syfilitisk form for meningitis er det nødvendigt at overvåge forebyggende foranstaltninger for disse sygdomme (screeningforanstaltninger, udelukkelse af kontakt med patienter).

Forebyggende tiltag er især vigtige for mennesker med nedsat immunitet - med immundefekt, der gennemgår kræftbehandling.