Hjernekontusion: symptomer, behandling, konsekvenser

Migræne

Hjernens kontusion (kontusion) er en traumatisk skade på hjernestrukturer, der opstår, når der påføres mekanisk kraft. Enhver del af hjernen kan blive påvirket, men oftest er det polerne på de frontale lober, de basale (nedre) dele af frontale og temporale lober. Det kliniske billede af en hjerneskade er dannet af en kombination af cerebrale, fokale og vegetative symptomer. Graden af ​​deres sværhedsgrad og modstand afhænger af sværhedsgraden af ​​hjerneskaden..

Behandling af denne tilstand skal være omfattende og udelukkende udføres på hospital. En hjernekontusion er en sygdom, der muligvis ikke efterlader nogen konsekvenser, men som kan gøre en person handicappet resten af ​​sit liv. I denne artikel vil vi forsøge at forstå typerne af hjernekontusion og de tilsvarende symptomer, blive bekendt med behandlingsmetoderne og finde ud af, hvilke konsekvenser denne skade efterlader..

Hjernekontusion er en type traumatisk hjerneskade, hvor strukturel skade på hjernevævet opstår, dvs. foci for ødelæggelse af medulla dannes. Hjernevævet ødelægges irreversibelt. Blandt det samlede antal traumatiske hjerneskader er cerebral kontusion ca. 20% - 25% af tilfældene.

Årsager og mekanisme for udvikling af tilstanden

En hjerneskade kan forekomme med enhver mekanisk skade. Oftest er dette vej- og husskader. Skader kan forårsages af en person selv, når de falder som et resultat af for eksempel et epileptisk anfald.

Hvordan dannes en hjernekontusion? En slagzone med forøget tryk dannes på det mekaniske kraftens virkningssted. I denne zone opstår primær skade på nerveceller, deres processer, blodkar. På den modsatte side af stødet vises en modstødszone, der er kendetegnet ved reduceret tryk, hvor også destruktive processer forekommer. Desuden kan nederlaget i modstrømszonen være endnu mere omfattende end i stedet for anvendelse af den virkende kraft.

Under påvirkningen forskydes hjernehalvkuglerne. I dette øjeblik forbliver de dybere sektioner relativt ubevægelige, men de modtager ikke impulser fra hjernebarken. Denne situation fører til undertrykkelse af retikulær dannelse (en særlig struktur i hjernen), som manifesteres ved en krænkelse af bevidstheden. Jo hårdere slag, jo længere tid brugt bevidstløs.

Et andet skadeligt øjeblik i en hjerneskade er bevægelse af cerebrospinalvæske (CSF) under påvirkning af mekanisk kraft. Den accelererede bevægelse af væske under tryk fører til dannelsen af ​​punkterede blødninger. Og selvom de er mikroskopiske, bliver de ikke desto mindre betydningsfulde i det samlede billede af hjerneskade..

Efter virkningen af ​​en mekanisk slagkraft i hjernen som et resultat af læsioner, der er opstået, udvikler processerne for ødem og hævelse af det intakte hjernevæv igen, og blodforsyningsprocesserne forstyrres..

I nogle tilfælde er forekomsten af ​​hjernekontusion kombineret med andre typer traumatisk hjerneskade: subaraknoid blødning, brud på hvælvet og bunden af ​​kraniet og intrakranielle hæmatomer. Subaraknoid blødning og intrakranielle hæmatomer kan dannes et par dage efter hjerneskadens indtræden, så patientens tilstand kræver omhyggelig dynamisk medicinsk kontrol. Udseendet af yderligere patologiske ændringer i hjernen forværrer prognosen for patienten.

Varianter af hjerneskade

Det mest hensigtsmæssige er opdeling af hjernekontusion i tre grader:

  • mild hjernekontusion
  • moderat hjernekontusion
  • alvorlig hjernekontusion.

Hver af disse former har sine egne kliniske træk og er kendetegnet ved en anden prognose..

Mild hjernekontusion

Denne type traumatisk hjerneskade er klassificeret som en mild skade sammen med hjernerystelse. Det har den bedste prognose for bedring sammenlignet med andre typer hjerneskade og udgør ikke en trussel mod menneskeliv..

Klinisk er en hjernekontusion af denne grad kendetegnet ved:

  • tab af bevidsthed fra flere minutter til en time, i gennemsnit er dette tal ca. 30 minutter. Dette er et obligatorisk symptom;
  • sløvhed, døsighed, forsinket reaktion, efter at bevidstheden er genoprettet;
  • hukommelsestab. Patienten kan ikke huske de begivenheder, der skete med ham inden traumemomentet (dette kaldes retrograd amnesi), efter traume (anterograd amnesi), selve traumemomentet og tidsperioden med ændret bevidsthed (congrade amnesia). Oftest observeres retrograd amnesi, og begivenheder i flere dage kan falde ud af hukommelsen. Den tid, det tager for en patient at få sin hukommelse fuldt ud, er meget individuel. Med en mild grad af hjerneskade tager dette normalt flere timer eller en dag. Hukommelsessvækkelser i dette tilfælde er helt reversible, og du skal ikke bekymre dig om dette. Desuden bør andre ikke fokusere på dette fænomen, traumatisere patientens psyke;
  • hovedpine. Det forekommer som et resultat af en krænkelse af strømmen af ​​cerebrospinalvæske og en stigning i intrakranielt tryk på grund af det udviklende hjerneødem på stederne for påvirkning og modvirkning;
  • kvalme og opkast. Med en mild hjerneskade vises disse tegn en eller to gange i løbet af den første dag. De kan være pludselige og giver ikke patienten lindring. Opkast kan forekomme uden forudgående kvalme. Deres udseende er forbundet med irritation af opkastningscentret i hjernestammen;
  • svimmelhed
  • ændringer i hjertets aktivitet. Hjertetrytmen er forstyrret: enten sænker (bradykardi) eller bliver hyppigere (takykardi). Blodtrykket stiger til 140/80 mm Hg. Disse tegn er forbigående, udvikler sig som et resultat af lidelser i det autonome nervesystem, hvis centre er placeret i hjernen og er meget følsomme over for traumatiske faktorer. Åndedrætsrytmen i tilfælde af en mild hjerneskade forstyrres ofte ikke;
  • en let temperaturstigning (op til 37 ° C);
  • neurologiske symptomer. De er en konsekvens af ødelæggelsen af ​​hjerneceller såvel som nedsat cirkulation af cerebrospinalvæske, øget intrakranielt tryk og lokalt cerebralt ødem. Disse kan være ikke-grov nystagmus (spontane skælvende bevægelser af øjenkuglerne i ekstreme bortførelser), anisocoria (forskellen i pupillestørrelse er mere end 1 mm), en svag reaktion hos pupillerne mod lys, anisorefleksi (forskellige sværhedsgrader for de samme reflekser til højre og venstre), patologiske stopsymptomer (Babinsky og andre), nedsat muskeltonus. Alle neurologiske symptomer er reversible og har ingen følgevirkninger;
  • meningeal symptomer. De udvikler sig som et resultat af irritation af meninges og subarachnoid blødning. Det mest typiske er let spænding i occipitale muskler, Kernig og Brudzinski symptomer.

Varigheden af ​​tilstedeværelsen af ​​neurologiske symptomer i mild hjernekontusion overstiger normalt ikke 2-3 uger. Prognosen for opsving er god. Det er undertiden meget vanskeligt at skelne mellem mild hjernekontusion og hjernerystelse kun ved kliniske tegn. Til dette formål skal du ty til yderligere forskningsmetoder (især computertomografi).

Moderat hjernekontusion

Dette er den næststørste skade på hjernevæv. Næsten altid kombineret med brud på kraniet, forekommer der ofte subaraknoid blødning. Tegn på hjerneskade af denne sværhedsgrad er:

  • bevidsthedstab i 1-4 timer. Når bevidstheden vender tilbage, er patienten i en tilstand af moderat eller dyb bedøvelse i flere dage. Kender ikke sted og tid. På den første dag er en undervurdering af sværhedsgraden af ​​ens tilstand karakteristisk, episoder med psykomotorisk agitation er mulige;
  • hukommelsessvigt er mere udtalt end ved mild hjernekontusion. Enhver form for hukommelsestab kan forekomme: retrograd, anterograde, congrade. Det kan tage timer eller endda dage at gendanne hukommelsen, men hukommelsen gendannes fuldstændigt;
  • svær hovedpine
  • svær svimmelhed, som kan få dig til at falde, når du prøver at rejse dig;
  • kvalme og gentagen opkastning, som heller ikke giver lindring, som med mild hjernekontusion
  • øget hjerterytme op til 120 slag i minuttet (mindre ofte bremser til 45), øget blodtryk op til 180/100 mm Hg. Disse symptomer varer længere end ved mild hjernekontusion;
  • øget vejrtrækningshastighed op til 30 pr. minut
  • temperaturstigning til 37 ° - 37,9 ° С;
  • grovere fokale neurologiske tegn (sammenlignet med mild cerebral kontusion). Dette er et fald i muskelstyrken i ekstremiteterne (parese), en markant ændring i muskeltonus, patologiske mund- og håndsymptomer, tab af følsomhed i ekstremiteterne, begrænsning af bortførelse af øjenkugler til siderne, dissociation af øjenkugles ledbevægelser, strabismus (strabismus), spontan nystagmus, skrå ansigt, talehæmning. Epileptiske anfald er mulige;
  • meningeal tegn. De kan have varierende grad af sværhedsgrad, fra ubetydelig til skarp, afhængigt af mængden af ​​blod, der er kommet ind i det subaraknoide rum..

Symptomer på moderat hjernekontusion varer fra flere uger til 2 måneder, neurologiske symptomer forsvinder gradvist, men et antal ændringer kan være irreversible.

Alvorlig kontusion af hjernen

Dette er en alvorlig traumatisk hjerneskade, som udgør en trussel mod patientens liv. Ifølge statistikker er fra 30% til 50% af tilfældene med alvorlige hjernekontusioner dødelige. Personer, der har lidt en alvorlig hjernekontusion, tager meget lang tid at komme sig (mere end en måned), og desværre er denne proces ikke altid afsluttet..

En hjerneskade af denne sværhedsgrad anerkendes af følgende kriterier:

  • bevidsthedstab i flere timer eller flere dage, i sjældne tilfælde - flere uger. Koma observeres næsten altid, hvorefter en bevidsthedsændring af typen bedøvelse eller bedøvelse fortsætter i ganske lang tid;
  • muligvis psykomotorisk agitation, der bliver til krampeanfald;
  • alvorlige krænkelser af åndedrætsorganerne og kredsløbssystemet. Åndedrætsrytmen og frekvensen forstyrres så meget, at det kan kræve kunstig ventilation. Pulsen overstiger 120 eller mindre end 40 (sidstnævnte medfører en større livsfare), blodtrykket er over 180/100 mm Hg. Dette er resultatet af udtalt lidelse i den centrale opdeling af det autonome nervesystem;
  • hypertermi op til 40 - 41 ° C, som også kan ledsages af udvikling af anfald;
  • grove neurologiske symptomer. De såkaldte stammesymptomer kommer først frem, hvilket indikerer skade på de dybe dele af hjernen. Denne indsnævring eller udvidelse af pupillerne i begge øjne med en svag reaktion på lys, svævende bevægelser i øjenkuglerne, divergens i øjnene lodret eller vandret, grov nystagmus rettet i forskellige retninger, synkeforstyrrelser, undertrykkelse af alle reflekser, periodiske muskelspasmer med en kraftig stigning i muskeltonus igennem krop, der ligner kramper, flere bilaterale patologiske symptomer. Efter et par dage vises tegn på skade på andre dele af hjernen. Disse er alvorlig lammelse op til en fuldstændig mangel på styrke i lemmerne (plegia), tab af tale (både evnen til at tale og forstå, hvad der er blevet sagt), mangel på følsomhed i lemmerne;
  • udtalt meningeal tegn.

De fleste af de neurologiske tegn i svær hjernekontusion er meget langsomme at vende. Restaureringen er bogstaveligt talt korn for korn. Dette kan tage 6 måneder eller mere. Ofte fortsætter grove psykiske lidelser og bevægelsesforstyrrelser i lang tid og bliver i nogle tilfælde årsagen til handicap.

Diagnosticering af hjernens kontusion

Ud over de kliniske undersøgelsesdata og omstændighederne ved skaden spiller computertomografi (CT) en meget vigtig rolle i etableringen af ​​en nøjagtig diagnose. Det er "guldstandarden" for traumatisk hjerneskade. CT registrerer de mindste ændringer i substansen i hjernen, gør det muligt at differentiere hjernerystelse og blå mærker i hjernen, blå mærker af varierende sværhedsgrad, afslører brud i kraniet, subaraknoid blødning. I nogle tilfælde kan der naturligvis være behov for andre yderligere forskningsmetoder (for eksempel lændejunktion, elektroencefalografi og andre).

Behandling af hjernekontusion

Behandling af hjerneskade bør kun udføres på hospitaler og en alvorlig hjerneskade i den indledende fase i intensivbehandling med efterfølgende overførsel til et hospital efter stabilisering.

Grundlæggende udføres behandlingen af ​​hjernekontusion konservativt. Nogle gange har patienter med denne diagnose behov for kirurgisk behandling. Hovedkriteriet, der bestemmer omfanget af lægebehandling, er sværhedsgraden af ​​skaden..

For det første er aktiviteter, der sigter mod at gendanne og vedligeholde vitale funktioner (hvis de er svækkede): åndedræt og blodcirkulation. Ilt inhaleres og om nødvendigt kunstig lungeventilation. Da næsten altid hjerneskade ledsages af et fald i mængden af ​​cirkulerende blod, skal den genopfyldes ved hjælp af intravenøs administration af opløsninger af kolloider og krystalloider..

For at reducere intrakraniel hypertension skal sengens hovedende hæves med 30 °, det er nødvendigt at reducere den forhøjede kropstemperatur og opretholde et tilstrækkeligt iltniveau i blodet. Fra medicin anvendes Mannitol efterfulgt af indførelsen af ​​diuretika (Lasix, Furosemide).

Neurobeskyttende terapi udføres for at opretholde hjernevæv. Den består i brugen af ​​midler, der forsyner hjernevævet med næringsstoffer, der beskytter hjernecellerne mod sekundære lidelser som følge af kredsløbssygdomme og udvikling af cerebralt ødem. Ceraxon (Citicoline), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, E-vitamin, Erythropoietin og mange andre midler anvendes som neurobeskyttere. Hvilken neurobeskyttelse, der skal vælges for en given patient, kan kun den behandlende læge bestemme. For at forbedre mikrocirkulationen kan Cavinton, Trental bruges.

Antikonvulsiva kan anvendes symptomatisk, hvis patienten får anfald.

Kirurgisk behandling kan være nødvendig i følgende tilfælde:

  • hvis symptomerne på cerebralt ødem øges under behandling, og dislokation af hjernestrukturer opstår med forskydning. Det er farligt for patientens liv;
  • hvis det blå mærke er mere end 30 cm 3 og er et knust hjernevæv;
  • hvis det intrakraniale tryk stiger og ikke kan korrigeres med medicin. Normalt øges neurologiske symptomer..

Kirurgisk behandling består i kraniotomi (nogle gange er det kun nok til at reducere intrakranielt tryk) og fjernelse af fokus for ødelagt hjernevæv (om nødvendigt).

En vigtig rolle i behandlingen af ​​cerebral kontusion spilles af fuldgyldig patientpleje, forebyggelse af udvikling af tryksår. Hvis der er en trussel om bakterielle komplikationer, udføres antibakteriel terapi.

Konsekvenser af hjerneskade

Med mild hjernekontusion har næsten 100% af tilfældene ikke komplikationer.

En moderat hjernekontusion påvirker muligvis ikke patientens senere liv, især hvis der ikke opstår subaraknoid blødning og kraniebrud samtidigt. Imidlertid kræves fuld behandling for et gunstigt resultat. Og alligevel passerer skaden ikke sporløst hos et antal patienter. De hyppigste konsekvenser er posttraumatisk arachnoiditis, posttraumatisk hydrocephalus, posttraumatisk epilepsi, vegetativ-vaskulær dystoni-syndrom, posttraumatisk encefalopati.

Alvorlig hjernekontusion har en dårligere prognose. Cirka 30-50% af tilfældene med denne skade er dødelig i den akutte periode. Blandt de overlevende er forekomsten af ​​følgende komplikationer ret høj:

  • posttraumatisk hjerneatrofi, det vil sige et fald i volumenet af hjernevæv;
  • posttraumatisk betændelse i hjernehinderne (arachnoiditis, leptomeningitis, pachymeningitis);
  • posttraumatisk epilepsi
  • posttraumatisk hydrocephalus med intrakraniel hypertension;
  • posttraumatisk porencephaly (hulrum i hjernens tykkelse, der forbinder med ventriklerne og det subaraknoidale rum);
  • spirituscyster;
  • ar i området af hjernevæv og dets membraner;
  • liquorrhea (udstrømning af cerebrospinalvæske) i nærværelse af brud i kraniet.

Alle disse tilstande manifesteres klinisk ved bevægelsesforstyrrelser (parese og lammelse), der hæmmer bevægelse og egenomsorg, tale lidelser, koordinationsforstyrrelser, psykiske lidelser, nedsat intelligens, hyppig hovedpine, svimmelhed og kramper. I sådanne tilfælde tildeles patienter en handicapgruppe, da de vedvarende mister deres evne til at arbejde.

En traumatisk hjerneskade såsom hjernekontusion er en alvorlig patologisk tilstand, der kræver obligatorisk behandling på et hospital i overensstemmelse med alle medicinske anbefalinger. Den tidligst mulige medicinske behandling af denne skade kan redde offerets liv, og den efterfølgende fulde behandling kan undgå en række komplikationer.

Menneskelig hjerne kontusion

Kontusion tegner sig for ca. 25% af alle hjerneskader. Det ledsages af skader på kraniet. Oftest er de temporale lapper eller frontalområdet skadet. Symptomer og konsekvenser af hjerneskade afhænger direkte af skadeens alvor. I mangel af den nødvendige behandling er døden sandsynligvis. Derfor er det meget vigtigt for alle at kende til funktionerne i kontusionen.

Mekanisme, klassificering

Hjernekontusion kaldes en type TBI og kaldes en kontusion. Med det opstår der altid beskadigelse af hjernevæv, hvilket forårsager dannelse af foci af destruktive ændringer i medulla, ofte ledsaget af udseendet af blå mærker eller punkterede blødninger. Det er umuligt at genoprette ødelagt væv efter hjernerystelse. Ifølge ICD er skade inkluderet i sektionen af ​​intrakranielle skader og har koden S06.

Mekanismen for udvikling af skade

Patogenesen af ​​traumer er forbundet med mekanisk indvirkning på hjernen udefra. Det forårsager dannelsen af ​​en zone med øget tryk ved punktet for fysisk kontakt, hvor der opstår skader på blødt væv, nerveceller med ender samt blodkar. I den modsatte del af hovedet dannes et lavtryksområde, hvori der også opstår forstyrrelser. Nogle gange kan skaderne i den anden zone være mere betydningsfulde end i den første.

Efter påvirkning forskydes hjernehalvkuglerne sammen med cortex, på grund af hvilke de indre dele ophører med at modtage alle signaler. Dette fænomen forårsager problemer med retikulær dannelse, som bliver årsagen til bevidsthedstab. Også i påvirkningstidspunktet bevæger cerebrospinalvæsken skarpt. Dette fører til forekomsten af ​​mikroskopiske blødninger. Det sidste element i mekanismen for blå mærker er dannelsen af ​​ødem i det beskadigede foci ledsaget af nedsat blodcirkulation..

I meget alvorlige blå mærker kombineres traumet med subaraknoid blødning, brud samt hæmatomer, der vises inde i kraniet, som kan danne sig selv et par dage efter kontusionen.

Klassifikation

Kontusionen kan skelnes ved flere kriterier. Til dette skelner læger visse stadier og grader af sværhedsgrad. De hjælper med at foregribe alle mulige risici og træffe den rigtige beslutning om behandling. Alt dette bestemmes på diagnosestadiet på hospitalet.

Opdelingen af ​​traumer i faser bestemmer forskellene i symptomernes varighed og sværhedsgrad. Der er tre af dem:

  1. Akut stadium. Denne periode varer fra 3 til 8 uger, afhængigt af sværhedsgraden af ​​skaden. Det er kendetegnet ved de mest slående symptomer. Hvis du starter behandlingen på dette tidspunkt, er risikoen for komplikationer lav..
  2. Mellemstadium. Det kan tage 2 til 6 måneder afhængigt af graden af ​​hjerneskade. Symptomer i denne periode er mindre markante, men fortsætter med at plage personen.
  3. Fasen af ​​langsigtede konsekvenser. Det kører ganske mildt, men nogle gange kan der forekomme ubehagelige fornemmelser. Lejlighedsvis begynder komplikationer at udvikle sig i denne periode. Scenen varer cirka 2 år, men kan blive kronisk.

Også et blå mærke er kendetegnet ved sværhedsgraden af ​​hjerneskade, hvilket er af stor betydning for behandling og haster med hospitalsindlæggelse. Der skelnes mellem følgende grader:

  1. Letvægts. Skader på dette niveau er mindre og udgør ikke en alvorlig fare. I sjældne tilfælde kan blødning forekomme med kraniebrud. Offeret for en mild blå mærke mister bevidstheden i kort tid, han kan kaste op, manifesteret på baggrund af svær svimmelhed. Nogle gange opstår takykardi.
  2. Gennemsnit. Med hjerneskade i anden grad mister offeret bevidstheden i flere timer. Efter at han genvinder bevidstheden, vises der hovedpine kombineret med opkastning, delvis hukommelsestab, hurtig vejrtrækning, øget tryk, takykardi, psykiske lidelser, funktionsfejl i nervesystemet.
  3. Tung. Kontusion af tredje grad er klinisk karakteriseret ved alvorlig hjerneskade. Det udtrykkes i brud på bindinger med de bløde membraner, dannelsen af ​​detritus og blødning. Nogle gange er der betydelig kompression af hele hjernen. En person mister bevidstheden i lang tid, falder undertiden i koma. I dette tilfælde forekommer kredsløbssygdomme, kropstemperaturen stiger, synkefunktionen mislykkes, øjenkuglerne begynder at bevæge sig ufrivilligt, der opstår epileptiske anfald.

Enhver grad af blå mærker forårsager alvorlige helbredsproblemer, hvilket resulterer i farlige symptomer, som ikke kan ignoreres. Ved det første tegn på kontusion skal du helt sikkert ringe til en ambulance.

Ofte kombineres et blå mærke med en rygmarvsskade på livmoderhalsen, hvilket komplicerer behandlings- og genopretningsproceduren betydeligt.

Årsager, symptomer, komplikationer

Af stor betydning i diagnosen kontusion er ikke kun symptomerne på traumer, men også dens årsager. De er en afgørende faktor for, hvor alvorlig hjerneskade kan være. Derfor lægger læger dem særlig vægt..

Grundene

Traumatisk hjerneskade er altid forårsaget af stærk fysisk kontakt med en hård genstand i form af et slag. Graden af ​​skade er afhængig af dens styrke. At kende årsagen giver dig mulighed for at foregribe, hvor alvorlig skaden er.

  1. Husholdningsskader. Uforsigtighed ved husarbejde såvel som utilsigtet fald fra møbler.
  2. Arbejdsskader. Overtrædelse af sikkerheden på arbejdspladsen, manglende beskyttelsesuniform.
  3. Sportsskader. Stød eller fald under sport, mangel på sportsbeskyttelsesudstyr.
  4. Spilskader. Ubesværet leg af småbørn, utilsigtede bump eller fald på hårde overflader.
  5. Kriminelle skader. Skader forsigtigt kraniet, rammer med en stump genstand eller falder på hårde overflader.
  6. Trafikulykke. Ulykker af anden art, når de er inde i et køretøj eller er i kontakt med det.
  7. Epileptiske anfald. Fald på en hård overflade forårsaget af et epileptisk anfald.

En række årsager gør traumer meget almindelige. Især ofte børn og mennesker, hvis arbejde er forbundet med øget fare, står over for det..

Symptomer

Næsten altid har ofrene en mild hjernekontusion, der er karakteriseret ved milde symptomer og reducerede risici. Højere grader af skader er karakteriseret ved øget manifestation af smertefulde fornemmelser, hvor yderligere tegn på skade kan forekomme.

Hvad er ofrenes symptomer:

  1. Tab af bevidsthed. Dette er det vigtigste symptom, der forekommer hos næsten alle ofre. Bevidsthed kan være fraværende fra 1 time til flere dage.
  2. Nedsat bevidsthed. Personen handler meget langsomt, føler sig bedøvet, søvnig, desorienteret. Den tredje grad af skade forårsager bedøvelse eller koma.
  3. Skader på nervesystemet. Ukontrollerede øjenbevægelser, asymmetriske ændringer i pupillestørrelse, nedsat koordination og tale, nedsat følsomhed, ukontrolleret vandladning kan forekomme.
  4. Øget kropstemperatur. Som regel vises det kun med alvorlig skade. Temperaturen kan stige op til 41 ° C.
  5. Hjerteslagsvigt. Hos næsten alle ofre stiger hjertefrekvensen, men nogle gange kan den falde. Dette ledsages ofte af en stigning i pres..
  6. Åndedrætsbesvær. En person trækker vejret hurtigere, og med den tredje grad af skade, kan vejrtrækning blive overfladisk og ustabil.
  7. Hukommelsestab. Ofte kan offeret ikke huske begivenhederne før skaden, men nogle gange kan hukommelsen gå helt tabt.
  8. Cephalalgi, svimmelhed. Hovedpine er lys, koncentreret i et område, mens offeret plages af svimmelhed. De ledsages ofte af svaghed..
  9. Opkast. Symptomets manifestation er pludselig, der er ingen kvalme før opkastning. Det kan være en eller flere gange.
  10. Blødning, brud, hæmatomer. Ved alvorlig skade på kraniet kan åbne brud forekomme ledsaget af blødning. Hæmatomer er heller ikke ualmindelige..

Sådanne symptomer bør skabe alvorlig bekymring for offerets liv. Derfor er det yderst vigtigt at give førstehjælp rettidigt og tilkalde en ambulance..

Komplikationer

Selv med en let blå mærke er der risiko for komplikationer. De kan have en ekstremt negativ indvirkning på helbredet, og nogle af dem kan være fatale. Derfor skal du være særlig opmærksom på dem uden at stoppe behandlingen uden lægens anbefaling..

Hvad kan patienten forvente:

  • Atrofi af medulla;
  • Overtrædelse af udstrømningen af ​​blod fra hjernen;
  • Dannelse af cyster, hæmatomer;
  • Udviklingen af ​​hydrocephalus;
  • Nedsat intelligens og kognitiv funktion
  • Psykiske lidelser;
  • Asteni;
  • Vegetovaskulær dystoni;
  • Forringelse eller morgensyn
  • Subdural type hygroma;
  • Arachnoiditis;
  • Parkinsons eller Alzheimers sygdom;
  • Epilepsi
  • Parese;
  • Hele kropslammelse.

Ofte har patienter iskæmiske komplikationer, der har en betydelig indvirkning på helbredet. I særligt alvorlige tilfælde er koma mulig, og i mangel af behandling er et dødeligt resultat muligt..

Tilstedeværelsen af ​​alkohol i blodet har ofte en komplicerende virkning. Offerets krop vil være mere sårbar, mens drikker ofte nægter hjælp fra en læge, hvilket medfører endnu flere problemer.

Førstehjælp, forskelle fra hjernerystelse, diagnose

Efter en sådan skade er det meget vigtigt at modtage førstehjælp samt gennemgå en lægeundersøgelse, der adskiller en blå mærke fra hjernerystelse. Hvis du forsinker med disse handlinger, vil risikoen for komplikationer være meget høj..

Førstehjælp

Hvis du finder et offer, skal du straks ringe til en ambulance. Derefter skal du træffe foranstaltninger for at yde førstehjælp. For at gøre dette skal du følge en række enkle trin:

  1. At lægge personen på den ene side.
  2. Bøj underarmen ved albuen, og læg overarmen under hovedet.
  3. Ret underbenet ud, og bøj overbenet ved knæet og bækkenet.
  4. Undersøg munden for ophobning af opkast.
  5. Fjern dem med fingrene indpakket i et bandage.

Efter at have gennemført disse handlinger er det stadig at vente på en ambulance, hvilket forhindrer enhver bevægelse af offeret. Det er vigtigt at give ham fuldstændig fred og ikke opdrage ham.

Forskelle fra hjernerystelse

En blå mærke kan ofte forveksles med hjernerystelse. Hovedforskellen er den hyppige tilstedeværelse af forskellige ødemer, blødninger og skader på kraniet under kontusion. De kan også skelnes ved varigheden af ​​bevidsthedstab - med hjernerystelse er en person bevidstløs i op til flere minutter. Også med hjernerystelse har en person en meget mindre intens hovedpine, han har en klar bevidsthed, glemmer kun en kort periode i et par minutter eller timer. De kan også være forskellige ved, at hjernerystelse ikke forårsager problemer med hjerterytme og kropstemperatur. Ligheden er kun i den mulige ufrivillige bevægelse af øjenkuglerne.

Diagnostik

Hvis der er en åbenbar skade, føres patienten til intensivafdelingen, hvor læger meget hurtigt udfører en diagnose. Med en tvetydig diagnose og milde symptomer vil en person blive undersøgt i en almindelig afdeling. Hvis du selv går til lægen, vil neurologi behandle behandlingen, så du skal gå til en neurolog.

Diagnostik inkluderer følgende undersøgelser:

  • CT, MR;
  • Røntgen;
  • EEG;
  • Lændepunktur.

Sidstnævnte procedure er især relevant, når man undersøger børn, fordi de har ofte ikke udtalt symptomer, hvis de får en cerebral kontusion i moderat grad eller lavere.

Behandling

Prognosen er oftest positiv. Selv med alvorlige kontusioner med den rigtige behandling er der stor sandsynlighed for bedring og vender tilbage til en tilfredsstillende livsstil. Terapi udføres kun på et hospital, fordi patienten skal overvåges og passes på. Det inkluderer to typer behandling: medicinsk og kirurgisk. Sidstnævnte bruges kun i særligt farlige tilfælde..

Medicin

Den største indflydelse på problemet udøves af lægemiddelmetoden. Med sin hjælp kan du overvinde et blå mærke af den første eller anden grad af sværhedsgrad. Det bruges også til svære kontusioner, men i kombination med kirurgiske procedurer.

Lægen ordinerer følgende grupper af lægemidler til patienten:

  • Analgetika og diuretika ("Ibuprofen", "Analgin", "Mannitol");
  • Antihistaminer og antiemetika (Suprastin, Domperidon);
  • Metaboliske og nootropics ("Piracetam", "Nootropil");
  • Hæmostatisk eller hæmostatisk ("Dicinon", "Sermion");
  • Beroligende midler og vitaminer ("Phenazepam", "Neurovitan").

De kan også ordinere andre lægemidler, der forbedrer hjernestammen og styrker også hele kroppen..

Kirurgisk

Kirurgi kan undertiden være påkrævet. Årsagen er hjernens komprimering samt en betydelig forskydning af hjernestrukturer eller et stort område af deres skade.

For at forbedre tilstanden anvendes kraniotomi. For at gøre dette er der lavet et lille hul i det, gennem hvilket beskadiget væv fjernes. Der er to typer trepanation:

  1. Osteoplastisk. Læger skar et stort stykke af kraniet ud for at få adgang til hjernen og fjerne de berørte områder.
  2. Dekompression. Patienten er lavet et lille hul i den temporale lap, som i fremtiden er dækket af muskler.

Den anden type operation kan udføres uden at fjerne de beskadigede hjernestrukturer. Det afhænger af skadeens alvor.

I tilfælde af alvorlig hjerneskade og komplikationer tildeles patienten en handicapgruppe, der svarer til graden af ​​tab af arbejdskapacitet.

Rehabiliteringsregler, fysioterapi, folkemusik

Det er meget vanskeligt at komme sig efter hjernerystelse. I de første uger skal patienten overvåges inde på hospitalet. Der får han alle betingelser for rehabilitering og reducerer risikoen for komplikationer. Derefter går patienten hjem, hvor han bliver nødt til at følge visse regler og deltage i fysioterapiprocedurer. Derudover kan han bruge folkemedicin..

regler

Det vil kun være muligt at opnå bedring, hvis patienten overholder visse regler. Også de første dage får han ordineret sengeleje. Hvad skal overvejes i rehabiliteringsperioden:

  1. Fjern fysisk aktivitet og pludselige bevægelser;
  2. Sørg for kontakt med frisk luft (åbne vinduer eller gå)
  3. Overanstreng ikke dit syn, begræns den tid, der er afsat til en computer, tv, læsning;
  4. Følg en diæt, spis mere grøntsager og frugt, fjern junkfood;
  5. Tag vitaminkomplekser;
  6. Giv op med alkohol og rygning.

Hvis det er nødvendigt, bør du regelmæssigt besøge din læge. Mange patienter har brug for arbejde med en logoped eller psykolog.

Fysioterapi

Fysioterapiprocedurer er især effektive i rehabiliteringsperioden. Du bør besøge dem nøje i henhold til din læge. Hvis der modtages en alvorlig hjerneskade, kan de være kontraindiceret, hvilket også skal tages i betragtning.

  • Elektroforese;
  • UHF-terapi;
  • Hjernegalvanisering;
  • Laserterapi;
  • UHF-terapi
  • Luftbad.

Hvis du føler dig utilpas efter procedurerne, skal du informere lægen om det for at justere betingelserne for rehabilitering.

Folkemedicin

Du kan opnå et positivt resultat i bedring derhjemme ved hjælp af folkemedicin. De vil ikke være i stand til at blive behandlet fuldt ud, men de vil have en yderligere effekt, hvilket fremskynder rehabilitering..

Følgende opskrifter kan bruges:

  1. Bland moderurt, tjørn, plantain, elecampane med comfrey i samme mængde, hæld kogende vand over og lad det brygge. Tag om morgenen, eftermiddagen og aftenen.
  2. Hæld kogende vand over hyben, tilsæt honning og citron, bland grundigt. Bestem proportionerne efter din smag.
  3. Slib Ginkgo Biloba blade, tilsæt til mad eller te. Kan indtages uden tilsætningsstoffer med vand.
  4. Bland hagtornet med havtorn i lige store mængder, bring til en grødet masse, tilsæt lidt honning, rør. Opbevares i køleskab og tager 2 spsk hver morgen og aften. l. Tag en pause i 10 dage hver anden uge.
  5. Bland 200 ml rosiner og pistacienødder, tilsæt 200 ml figner, hugg. Forbrug 50 ml dagligt. Receptionskursus - 7 måneder.

Før brug skal du konsultere en læge for ikke at skade dit helbred.

Hvor farligt er et blå mærke

Hjernekontusion er en farlig skade, der kræver obligatorisk medicinsk intervention. Det kan forårsage alvorlige komplikationer og føre til døden. Men med rettidig og ordentlig behandling er der chancer for rehabilitering og tilbage til et fuldt liv..

Hjernekontusion

Hjernekontusion er en type traumatisk hjerneskade ledsaget af begrænsede morfologiske ændringer i hjernevæv. Det manifesterer sig som tab af bevidsthed, hukommelsestab, opkastning, svimmelhed, anisocoria, forskellige fokale symptomer, meningeal symptom kompleks, ændringer i hjertet og åndedrætsrytme. Den vigtigste diagnostiske metode er hjernens CT. Konservativ behandling: korrektion af vitale funktioner, normalisering af intrakranielt tryk, neurobeskyttende terapi. Kirurgisk behandling udføres strengt i henhold til indikationer, herunder kraniotomi, dekompression og fjernelse af kontusionsfoci.

  • Årsager til hjerneskade
  • Hjernekontusion symptomer
  • Diagnosticering af hjernens kontusion
  • Behandling af hjernekontusion
  • Prognose for hjernekontusion
  • Behandlingspriser

Generel information

Hjernekontusion (CBI) tegner sig for ca. 25-30% af al traumatisk hjerneskade (TBI). Forskellen mellem hjernens kontusion og hjernerystelse er tilstedeværelsen af ​​morfologiske posttraumatiske ændringer i hjernevæv. Der er tre grader af skade alvorlighedsgrad. Den første sammen med hjernerystelse henviser til mild TBI, den anden til moderat TBI og den tredje til svær TBI. Vurderingen af ​​sværhedsgraden af ​​skaden udføres i henhold til graden af ​​bevidsthedsforstyrrelser, sværhedsgraden af ​​ofrets tilstand, sværhedsgraden af ​​det neurologiske underskud, data fra tomografiske undersøgelser. Ifølge statistikker fordeles hjernekontusion i Rusland efter sværhedsgrad som følger: lys - 33%, moderat - 49%, svær - 18%.

Hjernekontusion er 2-3 gange mere almindelig hos mænd. Ifølge forskellige kilder afsløres i 5-20% af tilfældene af denne type TBI alkoholisk forgiftning af offeret. I øjeblikket er alvorlig hjernekontusion en af ​​de vigtigste årsager til dødelighed og handicap blandt mennesker under 45 år. I denne henseende er rettidigheden af ​​diagnosen og søgningen efter optimale metoder til behandling af UGM de prioriterede opgaver inden for traumatologi, neurokirurgi, neurologi og rehabilitering..

Årsager til hjerneskade

En hjerneskade er mulig som et resultat af en transportulykke, arbejdsskade, husholdning, kriminel skade eller sportsskade. Hos førskolebørn er UGM hovedsageligt forårsaget af forskellige slags fald. Hjernekontusion kan forekomme, når patienter pludselig falder under et anfald af epilepsi eller et dråbeangreb. UGM ledsages ofte af kraniet i halvdelen af ​​tilfældene - ved intrakraniel blødning (subaraknoid blødning, dannelsen af ​​subdural eller intracerebral hæmatom).

UFM's patofysiologi inkluderer primær og sekundær skade. Primær skade opstår direkte under traume og er forårsaget af forskydning af hjernen i kraniet, forskydning af halvkuglerne i forhold til hjernestammen og den hydrodynamiske faktor. Resultatet er strukturelle skader på neuroner og gliaceller, brud på synaptiske forbindelser, vaskulær skade og trombose. UGM-foci kan have en enkelt og mangfoldig karakter, lokaliseret ikke kun i stødzonen, men også i området med modstød. Sekundær skade er en konsekvens af destruktive metaboliske processer initieret af den primære skade. I området med skade udvikles aseptisk betændelse og ødem, blodcirkulationen og neuronal metabolisme er nedsat. Alt dette fører til udvidelse af kontusionszonen. Resultatet af primær og sekundær skade er neuronal nekrose, som forårsager neurologisk underskud.

Hjernekontusion symptomer

UGM af mild grad ledsages af bevidsthedstab op til snesevis af minutter. Derefter er der moderat døvhed, døsighed og kan være ufuldstændig orientering i tid og i miljøet. Ofrene klager over konstant cephalalgi (hovedpine), svaghed, kvalme og svimmelhed. Opkast, som ikke giver lindring, bemærkes, muligvis gentaget. Amnesi observeres: patienten kan ikke huske begivenhederne forud for TBI (retrograd amnesi) og kan i nogen tid efter traumet ikke huske, hvad der sker med ham (anterograd amnesi). Ofte udvikler takykardi eller omvendt bradykardi - sjældnere - arteriel hypertension.

I neurologisk status: anisocoria, nystagmus, asymmetri af senereflekser, uudtrykt meningealt symptomkompleks, der kan være let hemiparese. Når UGM ledsages af subaraknoid blødning, udtømmes meningealt symptomkompleks. Med en mild grad af skade går alle disse manifestationer tilbage i perioden fra 2 til 3 uger.

UGM i moderat grad manifesterer sig i en bevidstløs tilstand i ti minutter til 4-5 timer. Når bevidstheden er gendannet, observeres intens cephalalgi, gentagen opkastning, kon-, antero- og retrograd amnesi. Amnesi, moderat til dybt bedøvelse og desorientering kan vare i op til flere dage. Mentale afvigelser er mulige. Ofte er der subfebril tilstand, brady- eller takykardi, arteriel hypertension, hurtig vejrtrækning. I neurologisk status afsløres fokale symptomer, der varierer afhængigt af lokaliseringen af ​​kontusionszonen. Som regel er der forskellige sværhedsgrader for hemiparese og hemihypestesi, taleforstyrrelser (motorisk afasi), anisocoria og oculomotoriske lidelser. Normalt forsvinder disse symptomer gradvist efter 4-6 uger efter TBI.

Alvorlig UGM er kendetegnet ved en længere bevidstløshed (op til flere uger). Motorisk spænding er ofte til stede. Alvorlig hjernekontusion opstår med dysfunktion i vitale systemer: arteriel hypotension eller hypertension, taky- eller bradyarytmi, forstyrrelse af åndedrætsrytmen på baggrund af takypnø. I den indledende periode efter TBI dominerer stammesymptomer: tonisk nystagmus, bilateral ptose og mydriasis, decerebral stivhed, dysfagi, bilateral fodpatologisk refleks, symmetrisk hypo- eller hyperrefleksi. På denne baggrund afsløres tegn på hemisfærisk skade: hemiparese, hemihypestesi, oral automatisering osv. Mulig hypertermi op til 41 ° C, krampagtige paroxysmer. Neurologiske symptomer har lang forløb og går ikke helt tilbage. Mentale og / eller neurologiske ændringer af varierende sværhedsgrad forbliver som vedvarende resterende konsekvenser af TBI.

Diagnosticering af hjernens kontusion

Den vigtigste metode til diagnosticering af UGM under moderne forhold er hjernens CT. Det tomografiske billede varierer afhængigt af skadeens alvor. Med en mild grad opdages foci med reduceret tæthed kun i 40-50% af tilfældene. I området med skade viser tomogrammerne hævelse, petechial blødning. Puffiness kan spredes til hele hjernens lap eller endda til hele halvkuglen, hvilket fører til en moderat indsnævring af cerebrospinalvæsken.

En moderat kontusion er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​kontusionsfoci på tomogrammer i form af zoner med nedsat tæthed. I tilfælde af hæmoragisk imprægnering kan det blå mærke have en øget tæthed. I svær kontusion visualiserer tomografi foci af både øget og nedsat tæthed. I det første tilfælde taler vi om blodpropper, i det andet - om områder med knuse og ødem. I ekstremt alvorlige læsioner går zoner for ødelæggelse af hjernevæv dybt ind i de subkortikale strukturer.

Under behandlingen udføres CT også over tid. Observationer viser, at i tilfælde af mild eller moderat skade over tid forsvinder fokale ændringer helt. I tilfælde af alvorlig UGM observeres et fald i ødelæggelsesfokusområdet og derefter deres transformation til hjernecyster eller atrofiområder. Jo mere alvorlig TBI er, jo langsommere passerer disse ændringer, visualiseret af CT..

Behandling af hjernekontusion

Hjernekontusion er en entydig indikation for indlæggelse af offeret. Behandlingen udføres af neurologer og neurokirurger og derefter af rehabiliteringslæger. Konservativ terapi inkluderer først og fremmest normalisering af vitale funktioner: korrektion af hæmodynamik med konstant blodtryksovervågning, åndedrætsstøtte, overvågning og korrektion af intrakranielt tryk (furosemid, acetazolamid, mannitol). Neurobeskyttende behandling (erythropoietin, citicolin, progesteron, statiner) og symptomatisk behandling (korrektion af hypertermi, antikonvulsiv terapi, lindring af hovedpine, antiemetika osv.).

Kirurgisk behandling udføres i 15-20% af UGM. Det er indikeret i udviklingen af ​​cerebral kompression og dislokationssyndrom, i nærvær af et knusningsfokus med et volumen på mere end 30 cm³, et fokus med et volumen på 20-30 cm³ med en masseeffekt og forskydning af medianstrukturer på mere end 5 mm eller i nærvær af mindre foci ledsaget af en progressiv forværring af neurologiske symptomer.

Operationen udføres ved kraniotomi. Hvis der er et voluminøst knusende fokus, fjernes det. Osteoplastisk kraniotomi udføres, hvor knogler og aponeurotiske hudklapper efter fjernelse af fokus er installeret på plads. Med høje tal for intrakranielt tryk suppleres operationen med dekompression kraniotomi. Hvis knusningsfoci har et lille volumen, men ledsages af udtalt hævelse af hjernevævet, er dekompressionstræpanation indikeret uden at fjerne foci.

Prognose for hjernekontusion

Posttraumatisk hydrocephalus kan være konsekvenserne af UGM; lokal cerebral atrofi; dannelsen af ​​subdural hygroma, kronisk subdural hæmatom, posttraumatisk cerebral cyste; forekomsten af ​​posttraumatisk arachnoiditis, meningeal adhæsioner, der fører til begyndelsen af ​​epilepsi eller forskellige former for psykopati. I en fjern fremtid kan hjerneskade forårsage udvikling af Parkinsons sygdom eller Alzheimers sygdom..

Mild UGM har normalt et gunstigt resultat med fuldstændig genopretning af neurologiske og mentale funktioner. UGM af moderat sværhedsgrad med rettidig og tilstrækkelig behandling fører også til bedring. Efter det kan hydrocephalus, vegetativ-vaskulær dystoni, asteni, en let krænkelse af koordination af bevægelser observeres. Alvorlig UGM er dødelig i omkring 30% af tilfældene. En stor procentdel af de overlevende er handicappede. Hovedårsagerne til handicap er: epilepsi, psykiske lidelser, parese og lammelse, tale lidelser.

Hjernekontusion

Hjernekontusion opstår som et resultat af traumatisk hjerneskade. I dette tilfælde vises områder af nekrose (vævsnekrose) i forskellige størrelser i hjernen. Traume kombineres ofte med en lukket brud på kraniet. Blandt alle traumatiske hjerneskader forekommer hjernekontusion i ca. 25% af tilfældene..

Afhængig af størrelsen og arten af ​​skaden er der tre grader af sværhedsgrad: mild, moderat og svær. I 45% af tilfældene har ofrene en let blå mærke.

Oftest opstår der skade i hjernens frontflader. Kontusion adskiller sig fra hjernerystelse, fordi det forårsager skade på hjernevævet. Ifølge statistikker har mænd en sådan skade tre gange oftere end kvinder..

Udviklingsmekanisme

Der er en bestemt mekanisme til udvikling af hjernekontusioner:

  • bevægelige halvkugler. Medulla oblongata, medulla og varolian hjerner er hjernestammen. Det ændrer ikke sin position mellem påvirkningszonerne og modblæsningen, mens halvkuglerne forskydes, hvilket fører til skade. Under påvirkningen modtager hjernestammen ikke impulser fra hjernebarken, hvilket forårsager bevidsthedstab. Tiden brugt bevidstløs afhænger af slagets kraft;
  • partiskhed. Under skade skifter hjernen i kraniet. På det sted, hvor slaget opstod, stiger trykket, og hjernestrukturer beskadiges (mindre blødninger og beskadigelse af nerveceller). I modstødzonen falder trykket, og der dannes små hulrum fyldt med væske i det intercellulære stof og nerveceller. Hvis påvirkningen var meget stærk, erstattes lavtrykket hurtigt med højt, hvilket resulterer i, at de sprænges, hvilket fører til dannelsen af ​​omfattende beskadigelseszoner. Som et resultat af sådanne skader påvirkes store områder af hjernen;
  • hypodynamisk effekt. Hjernens ventrikler er fyldt med cerebrospinalvæske, som som et resultat af en påvirkning begynder at bevæge sig hurtigt i en bestemt retning. Som et resultat dannes punkterede blødninger. De forekommer næsten altid, uanset hvor området blæsten blev foretaget..

Grundene

I det overvældende flertal af tilfælde er årsagen til en hovedskade en traumatisk hjerneskade. Den vigtigste samtidige faktor, der påvirker hyppigheden af ​​dens forekomst, er alkoholforgiftning. Ca. 20% af dem, der blev diagnosticeret med blå mærker, drak alkohol.

Årsager til traumatisk hjerneskade:

Offeret kan være fodgænger, chauffør eller passager. Oftest er sådanne skader præget i efterårs-vinterperioden, når vejrforholdene forværres betydeligt

I dette tilfælde får patienten en mekanisk skade hjemme eller i haven uden for produktionsbetingelserne. Oftest - på grund af den skødesløse udførelse af opgaver under rengøring eller reparationer. Husholdningsskader opstår også, når de falder fra en højde af deres egen vækst på forskellige genstande

Ofte opstår der blå mærker som et resultat af slag mod hovedet med en stump genstand (flagermus, sten, pind eller messingknogler). En sådan skade opstår også, hvis offeret bliver slået med en knytnæve, mens det falder med hovedet på en hård genstand eller på jorden

Da hovedet er den tungeste del af kroppen hos børn i det første leveår, kan der få blå mærker, når det falder selv fra en lav højde. Ofte har skader påført under to år forsinkede konsekvenser

Traumatisk sport inkluderer kampsport, boksning, skihop, cykling osv. Både begyndere og professionelle atleter risikerer at få en hovedskade under træningen.

En skade kan opnås i løbet af arbejdet som et resultat af manglende overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger

Skader påført under epileptiske anfald

Under et epileptisk anfald kan en person falde til jorden eller en fast genstand fra deres egen højde

Hjernekontusion symptomer

Let blå mærke

Den mest almindelige blå mærke er mindre, hvilket ikke udgør en trussel for patientens liv. Patienten har følgende symptomer:

  • tab af bevidsthed. Sandsynligheden for at udvikle dette symptom er næsten 100%. Som et resultat af traume holder cerebral cortex i nogen tid op med at sende impulser til sin bagagerum, hvor strukturen, der er ansvarlig for at bevare bevidstheden, er placeret. I en mild form for skade kan offeret være bevidstløs fra 2 minutter til en time;
  • sløvhed. Patienten bliver døsig og svag. En person kan dårligt navigere i tid og rum, hvilket tillader nogle unøjagtigheder;
  • amnesi. Som et resultat af patologiske lidelser oplever patienten hukommelsestab. Amnesi kan være retrograd (personen glemmer begivenhederne forud for den traumatiske hjerneskade), anterograd (patienten ophører med at huske efter skaden) eller blandet. Traumatisk hukommelsestab er midlertidig, og hukommelsen vender normalt tilbage efter reparation af væv;
  • hovedpine. Oprindeligt forekommer det på grund af en krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske og en stigning i intrakranielt tryk. I fremtiden er årsagen til cephalalgi ødem og betændelse i områder med skade på hjernens strukturer. Med en mild form for blå mærker kan hovedpinen observeres i 2-3 dage, så falder den gradvist;
  • opkast. Opkastningscentret er placeret i hjernestammen. Forbigående forstyrrelser forårsager opkastning, som ikke medfører lindring, da det ikke afhænger af tilstanden i mave-tarmkanalen. I ukomplicerede tilfælde forekommer opkastning normalt en gang, det vises pludselig, og der er ingen kvalme;
  • svimmelhed. Det opstår som et resultat af et slag mod bagsiden af ​​hovedet, når lillehjernen er skadet, hvilket er ansvarlig for evnen til at opretholde kropsposition. Dette område kan også blive beskadiget som et resultat af et modstød, hvis frontområdet er påvirket. Det er nødvendigt at skelne mellem svimmelhed og svimmelhed (i dette tilfælde har patienten ikke et fald i blodtrykket, mørkere i øjnene og svaghed i benene);
  • åndedrætsbesvær. Forbigående forstyrrelser, der påvirker åndedrætscentret i hjernestammen, fører til, at en persons vejrtrækning bliver hyppigere efter en skade. I milde tilfælde kan de observeres inden for 2-3 dage og derefter forsvinde;
  • hjerterytmeforstyrrelser. De er resultatet af lidelser i det autonome nervesystem. Ganske ofte, efter traume, stiger eller falder patientens puls, og blodtrykket stiger;
  • nystagmus (ufrivillige bevægelser af øjenkuglerne). Årsagen til dette er skader på nervestrukturer, der er ansvarlige for øjenbevægelse. Også med blå mærker i hjernen hos offeret kan størrelsen på pupillerne i højre og venstre øjne variere;
  • øget muskeltonus i nakken. Årsagen til dette er nederlaget for hjernens arachnoid og bløde membran. Som et resultat udvikler offeret et symptom svarende til meningitis. Med Kernig's syndrom, hvis du bøjer dit ben ved knæet og bringer det til dig, vil du ikke være i stand til at udvide knæleddet fuldt ud. Dette symptom kan observeres i tre uger, så forsvinder det;
  • Brudzinskys symptom. Hvis hagen presses mod brystet, bøjes knæleddet refleksivt. Dette symptom kaldes også tegn på skade på nervesystemet. Det forsvinder alene efter 2-3 uger.

Moderat kontusion

I de fleste tilfælde kombineres en moderat hjerneskade med en brud på knoglerne i hvælvet eller bunden af ​​kraniet. Samtidig er neurologiske symptomer mere udtalt. Tegn på en sådan skade inkluderer:

  • tab af bevidsthed. Den ubevidste periode kan vare fra 10 minutter til 6 timer. I dette tilfælde observeres ofte spontan vandladning eller afføring;
  • dyb sløvhed, kontusion. Patienten går tabt i tid og rum, svarer på spørgsmål i monosyllabler, kan kun udføre de enkleste handlinger;
  • Stærk hovedpine. En brud på knoglerne i bunden af ​​kraniet fører til brud på den bløde membran i hjernen og blodkar i væggene, hvor et stort antal smertereceptorer er placeret. Patientens hovedpine kan vedvare i lang tid;
  • hukommelsestab. Patienten i flere dage kan ikke huske, hvilke begivenheder der gik forud for skaden, og hvad der skete efter det, så kommer hukommelsen tilbage;
  • opkast. Kan vises flere gange; bringer ikke lettelse og er ikke kombineret med kvalme;
  • åndedrætsbesvær. Det bliver hyppigt og overfladisk, mens der ikke er nogen krænkelser af åbenhed i de nedre luftveje;
  • øget kropstemperatur. Ved moderat blå mærker i hjernen har patienten en subfebril kropstemperatur (inden for 37,5 ° C). Dette skyldes en funktionsfejl i hypothalamus;
  • takykardi. Ofte med hjerneskader opstår forstyrrelser i hjerterytmen, og blodtrykket stiger;
  • synshandicap. Hjernekontusioner af moderat sværhedsgrad kan ledsages af nystagmus, anisocoria såvel som nedsat øjenbevægelse;
  • meningeal symptomer. Ofte har patienter symptomer på Brudzinski og Kernig samt parese af øvre og nedre ekstremiteter. Disse tegn vedvarer i 4-6 uger og forsvinder derefter gradvist.

Alvorlig kontusion

I omkring 7% af tilfældene diagnosticeres ofrene for alvorlig hjernekontusion. Dette er en meget farlig tilstand, der kræver hurtig lægehjælp. En sådan skade udgør en fare ikke kun for helbredet, men også for menneskelivet..

Symptomer inkluderer:

  • tab af bevidsthed. Den ubevidste periode kan vare fra flere timer til flere uger. Patienten er i en tilstand af dyb koma, det er umuligt at vække ham, han kan ikke foretage synkebevægelser og reagerer ikke på smerte. I de fleste tilfælde kontrollerer han ikke lukkemusklerne, så vandladning og afføring sker ufrivilligt;
  • alvorlig tilstand efter at være kommet ud af koma. Patienten reagerer kun på høje lyde og sover næsten hele tiden. Der er heller ingen kontrol over lukkemusklerne i denne periode;
  • hjerterytmeforstyrrelser. Offeret kan opleve både takykardi (over 150 slag i minuttet) og bradykardi (mindre end 60 slag i minuttet). I dette tilfælde stiger blodtrykket til 160-180 mm Hg. Art.;
  • åndedrætsbesvær. Åndedrætscentret er beskadiget, hvilket resulterer i blokering af de øvre luftveje. Samtidig erstattes perioder med dyb og lav vejrtrækning med perioder med apnø (fuldstændig mangel på vejrtrækning);
  • øget kropstemperatur. På grund af forstyrrelser i hypothalamus kan patientens kropstemperatur nå 39-40 ° C, hvilket udgør en trussel mod hans liv. I nogle tilfælde opstår kramper på baggrund af hypertermi;
  • neurologiske tegn. Alvorlig kontusion af hjernen er karakteriseret ved multipel tonisk nystagmus, bilateral indsnævring eller udvidede pupiller. Der er også en krænkelse af muskeltonus, lammelse og parese i lemmerne, generaliserede eller lokale anfald.

Førstehjælp

Først og fremmest, når en patient med en traumatisk hjerneskade findes, skal der tilkaldes en ambulance. Før hendes ankomst er det nødvendigt at give en person en åndedrætsåbning og sørge for, at opkastet kommer ud og ikke smider tungen tilbage.

Til dette skal den bevidstløse patient lægges på sin side og have en stabil position. Jeg bøjer underarmen ved albueleddet, og overarmen (i forhold til patientens krop) placeres under hovedet. Også underbenet er rettet, overbenet er bøjet ved knæet.

Hvis opkast opstår, skal mundhulen rengøres med fingre indpakket i en klud. Hvis en person er ved bevidsthed, kan han ikke rejse sig op, han skal ligge på siden eller ryggen.

Diagnostik

Diagnostik udføres ved at vurdere patientens generelle tilstand, neurologiske lidelser og tilstanden af ​​indre organer.

Diagnosen for fokale læsioner bestemmes nødvendigvis:

  • side: højre, venstre, bilaterale;
  • lobar lokalisering: temporal, frontal, parietal, occipital lobes, cerebellum osv.;
  • forhold til overfladen af ​​halvkuglerne: basal, sagittal, konvexital, parasagittal.

Sværhedsgraden af ​​skaden bestemmes af de generelle cerebrale, stamme- og fokalsymptomer. Computertomografi udføres for at vurdere omfanget af hjerneskade og bestemme, hvordan den skal behandles..

Behandling af hjerne blå mærker

Afhængig af sværhedsgraden af ​​hjerneskade kan behandlingen udføres konservativt eller kirurgisk.

Operativ behandling

Kirurgisk indgreb udføres i ca. 20% af tilfældene, hvis hjernen er komprimeret som følge af ødem eller hjernestrukturernes position ændres..

Traumatisk ødem fører til, at der er en signifikant stigning i intrakranielt tryk, som ikke er reguleret af stoffer, og neurologiske symptomer øges. Dette er en indikation for akut kirurgisk indgreb..

Patienten opereres også, hvis hans indre organer er nedsat, eller hjernevævets knusningszone er for omfattende. Hæmatomer, der er større end 4 cm i diameter, fjernes kirurgisk.

For at få adgang til hjernevæv udfører en neurokirurg kraniotomi (laver huller i knoglerne).

Konservativ terapi

Konservativ terapi udføres for at eliminere sekundær hjerneskade. De er en konsekvens af traumer og øger risikoen for død såvel som skader på væv og blodkar betydeligt. Ved konservativ behandling anvendes åndedrætsbehandling. Hvis vejrtrækningen er nedsat, og iltniveauet i patientens blod falder, anvendes en ventilator.

For at reducere virkningerne af skader anvendes stoffer, der gendanner volumen af ​​mistet blod, mættes med ilt og gendanner balance mellem vand og salt..

Med en stigning i intrakranielt tryk over 21 mm Hg. Kunst. brug et intraventrikulært kateter, gennem hvilket cerebrospinalvæske dumpes. En opløsning af mannitol injiceres intravenøst, hvilket kan reducere intrakranielt tryk.

Hvis der ikke er nogen forventet effekt af disse manipulationer, nedsænkes patienten i en kunstig koma. I denne tilstand er hjernebarken mindre modtagelig for skader..

For at reducere effekten af ​​sekundær skade på nerveceller anvendes neurobeskyttere: Erythropoietin, Cerakson, Neuroxon, Gliaton. De begynder at blive administreret umiddelbart efter, at patienten er indlagt på hospitalet. Disse lægemidler hjælper med at genoprette hvidt og gråt stof i hjernen.

Konsekvenser af hjerneskade

Vævsskader kan føre til udvikling af alvorlige patologier. Alvorlig traumatisk hjerneskade kan ikke kun føre til handicap, men også til døden.

Alle konsekvenserne af en sådan skade er opdelt i tre kliniske former:

Som et resultat af nedsat absorption og cirkulation af cerebrospinalvæske kan patienten udvikle hydrocephalus (ophobning af cerebrospinalvæske), porencephaly (dannelse af kanaler mellem hjernestrukturer og ventrikulær hulrum), cerebrospinal fluidcyster eller pneumocephalus. Disse komplikationer ledsages typisk af øget intrakranielt tryk, epileptiske anfald, nedsat mental kapacitet og hukommelsesforstyrrelser.

Vaskulær skade fører ofte til udseende af intrakraniale hæmatomer, blødninger og aneurismer. Som et resultat har en person krampeanfald, parese, svær hovedpine, psykoser, taleforstyrrelser

Konsekvensen af ​​traumer er beskadigelse af vævet i det hvide eller grå stof, hvilket kan føre til posttraumatisk atrofi i hjernen, sæler på grund af spredning af bindevæv eller betændelse i dura mater. I nogle tilfælde har patienter kraniumdefekter. Sådanne patologier fører ofte til udvikling af psykopatier, parese af ansigtsnerven, blindhed, epileptiske anfald

I mildere former for hjerneskade er prognosen ofte gunstig. I dette tilfælde observeres ingen alvorlige konsekvenser hos patienten..

For at forhindre udvikling af patologier efter enhver, selv mindre, traumatisk hjerneskade, er det nødvendigt at konsultere en læge.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.