Behandlingsprincipper for epilepsi

Slag

Epilepsi er en kronisk sygdom i hjernen, der manifesteres ved en tendens til tilbagevendende anfald og mentale ændringer i personlighed. Diagnosen af ​​epilepsi kan stilles efter det første anfald. Uden en detaljeret klinisk undersøgelse og kun på baggrund af klager stilles diagnosen ikke.

Grundene

I udviklingen af ​​epilepsi spiller genetisk disposition og arv en vigtig rolle. Så hvis forældrene lider af en sygdom, er det mere sandsynligt, at barnet udvikler sygdommen. Forekomsten af ​​epilepsi i en familie med syge forældre er fra 5% til 45%.

Ud over arvelighed spiller erhvervede faktorer en rolle i dannelsen af ​​fokus. Intrauterine og intrauterine årsager til epilepsi:

  • krænkelse af hjernens udvikling under fosterdannelsen;
  • sklerose af hippocampus;
  • hjernens vaskulære patologier: aterosklerose, arteriovenøse misdannelser;
  • traumatisk hjerneskade;
  • hjernetumorer og cyster;
  • neurodegenerative sygdomme;
  • overførte smitsomme sygdomme;
  • indflydelsen af ​​akut forgiftning: alkoholikere og stofmisbrugere er mere tilbøjelige til anfald end raske mennesker.

Diagnostik

Diagnosticering af epilepsi inkluderer instrumental, generel klinisk og psykologisk undersøgelse. Instrumental er elektroencefalografi, generel klinisk undersøgelse af en læge og en direkte samtale med ham, og psykologisk er en samtale med en psykolog og psykodiagnostiker samt beståelse af spørgeskemaer og tests.

Forskningsmetoder

Elektroencefalografi er den "gyldne" standard i diagnosen epilepsi. Hjernen producerer elektrisk aktivitet, som udtrykkes i forskellige rytmer. Under epilepsi og under remission ændres hjernens bølgevirkning, og dette er synligt på elektroencefalogrammet. EEG i epilepsi er kendetegnet ved sådanne fænomener, der kaldes epileptiform:

  1. spikudladninger;
  2. komplekser af spidsbølger og polyspike bølger;
  3. skarpe bølger
  4. hypsarytmi
  5. skarpe potentialer under søvn
  6. wicket pigge;
  7. rytmiske mid-temporal bølger.

Ud over elektroencefalografi har magnetisk resonans og computertomografi diagnostisk værdi..

Generel klinisk undersøgelse inkluderer undersøgelse og samtale med en læge. En epileptolog eller neurolog bliver bedt om at beskrive den psykologiske tilstand før og efter angrebet, og hvornår det starter. Pårørendes svar spiller en rolle, da det er de, der ser, hvad der sker med patienten under angrebet: patienten selv mister bevidstheden på dette tidspunkt.

Psykodiagnostik inkluderer undersøgelse af kognitive funktioner. Ved epilepsi ændres personlighed: en person bliver hævngerrig, sarkastisk og ironisk. Dysfori vises ofte i den følelsesmæssige sfære. Tænkning bliver stiv, inaktiv, detaljeret. Det er vanskeligt for epileptikere at adskille hovedet fra det sekundære. Opmærksomhed skifter langsomt. Patienter har tendens til at koncentrere sig om følelsesmæssigt vigtige ting i lang tid. For eksempel husker epileptikere klager i lang tid..

Behandlingsmetoder

Behandlingsprincipper for epilepsi:

  • Ordinering af antiepileptika.
  • Bestemmelse af behovet for en diæt.
  • Neurokirurgisk korrektion af sygdommen.
  • Socio-psykologisk rehabilitering af patienter og familier.

Læger har følgende mål i behandlingen af ​​epilepsi:

  1. bedøver anfald
  2. forhindre gentagelse af et nyt angreb
  3. reducere varigheden af ​​anfald
  4. reducere antallet af bivirkninger ved at tage medicin
  5. gendanne mentale funktioner eller forhindre deres nedbrydning.

Medicin

Medicinsk behandling af epilepsi har følgende principper:

  • Individualitet. Dosis og regime vælges individuelt for hver patient.
  • Kompleksitet. Det tilrådes at bruge stoffer med en kombineret virkning, som har en kompleks virkning på kramper og patientens mentale sfære. Metaboliske midler, resorptionsterapi og dehydrering er også ordineret med antikonvulsiva..
  • Kontinuitet. Til en vellykket behandling af epilepsi ordineres som regel monoterapi - en levetid indtagelse af et lægemiddel. Det skal tages kontinuerligt i henhold til regimen. Annullering af lægemidlet øger risikoen for epileptiske anfald..
    Imidlertid får 70% af patienterne monoterapi, 25% får bioterapi (to lægemidler) og 5% får tredobbelt behandling (tre lægemidler).
  • Aktualitet. Et anfald uden en specifik årsag (stress, mental stress) behøver ikke antiepileptisk behandling.
  • Gradualitet. Behandlingen begynder med en minimal dosis antikonvulsiva. Over tid øges dosis, indtil anfaldene er helt løst. Dosen beregnes ud fra patientens vægt og alder.

Imidlertid er hovedprincippet ved epilepsibehandling maksimal effektivitet med et minimum af bivirkninger..

Behandling af epilepsi hos voksne indebærer at tage følgende antikonvulsiva:

  1. valproat;
  2. carbamazepines;
  3. benzodeazepiner;
  4. Barbiturater;
  5. succinimider.

Absorberende terapi: hyaluronidase, biloquinol. Dehydreringsterapi: magnesiumsulfat, dextroseopløsning 40%, furosemid. Metabolisk terapi: nootropics, vitaminer, urtemedicin, folinsyre.

Kost

En ketogen diæt anvendes til behandling af epilepsi. Læger har fundet ud af at spise denne diæt reducerer risikoen for epileptiske anfald hos børn og nogle voksne. Hovedpunktet i den ketogene diæt er en lav kulhydrat diæt med et højt fedtindhold.

Den ketogene diæt inkluderer følgende fødevarer:

  • smør;
  • bacon;
  • fløde med højt fedtindhold
  • vegetabilsk olie;
  • mayonnaise.

Kost kun, hvis lægemiddelterapi ikke gav effekt - kroppen har udviklet resistens over for krampestillende midler.

Operationel

Kirurgisk behandling anvendes kun i sådanne tilfælde:

  1. Symptomatisk epilepsi dukkede op mod baggrunden for et strukturelt fokus i hjernen.
  2. Hyppigheden af ​​epileptiske anfald er mere end to gange om måneden. Angreb fører til fejljustering af patienten, forringer hans mentale evner.
  3. Modstand mod antiepileptisk behandling har udviklet sig med mindst fire lægemidler.
  4. Epileptiske foci forekommer i områder af hjernen, der ikke bærer vitale funktioner.

Målet med operationen er at reducere hyppigheden af ​​anfald og forbedre patientens livskvalitet.

Socio-psykologisk

Dette behandlingselement består af følgende stillinger:

  • Socio-pædagogiske aspekter. De er rettet mod patientens tilpasning til samfundet, dannelsen af ​​personlige kvaliteter og udviklingen af ​​en livsposition.
  • Psykologisk rehabilitering. Formålet med at genoprette reducerede mentale funktioner og dannelsen af ​​følelsesmæssigt viljestabilitet.

Forebyggelse af konsekvenser ved epilepsi:

  1. får nok søvn
  2. annullering af dårlige vaner, fysisk og følelsesmæssig overbelastning
  3. undgå overophedning i solen, hyperventilation og rum med høje temperaturer
  4. reducere mængden af ​​tid brugt foran tv'et.

Epilepsi behandling

MD, prof. Fedin A.I., leder. Institut for Neurologi, FUV RSMU, leder af Epileptological Center of Roszdrav, æret læge i Den Russiske Føderation

Epilepsi er en almindelig sygdom i nervesystemet, som i den internationale statistiske klassifikation af sygdomme og relaterede sundhedsproblemer, 10. revision (ICD-10) hører til klasse VI. "Sygdomme i nervesystemet", overskrifter G40-G47 "Episodiske og paroxysmale lidelser". Behandling af denne sygdom i voksenalderen udføres af neurologer, og hvis patienter har psykiske lidelser, psykiatere. Børnelæger og pædiatriske neurologer beskæftiger sig med behandling af børn med epilepsi i vores land.

Epilepsi er polymorf i sine kliniske manifestationer. Skel mellem generaliserede og partielle såvel som krampeanfald og ikke-krampeanfald. Generaliserede anfald forekommer i typiske tilfælde med bevidsthedstab, åndedrætssvigt, autonome symptomer og bilaterale tonisk-kloniske anfald, ofte med at bide tungen og lade urin. Generelle ikke-krampeanfald (fravær) er kendetegnet ved kortvarig (op til 20 s) frakobling af bevidsthed. I enkle fravær kan en kortvarig bevidsthedsforstyrrelse være den eneste manifestation af et anfald. Med komplekse fravær er motoriske symptomer samtidigt mulige på grund af sammentrækning af ansigtsmuskler, muskler i munden og okulomotoriske muskler. Atonisk angreb manifesteres ved patientens fald.

De mest almindelige er partielle (fokale) anfald, som kan være enkle eller komplekse (komplekse). Med enkle partielle anfald ændres bevidstheden ikke, motorisk udvikling (lokale toniske eller kloniske anfald, voldelig drejning af hoved og øjenkugler eller bagagerum, fonering), sensorisk (følsomhedsforstyrrelser), psykotisk (visuel, auditiv eller olfaktorisk hallucinationer, nedsat tænkning, følelse af frygt ) eller vegetativ-visceral (takykardi, forhøjet blodtryk, mavesmerter, chill-lignende tremor) manifestationer. Med komplekse partielle anfald opstår en bevidsthedsændring med psykomotoriske automatismer. Ethvert af de partielle anfald kan resultere i fuldstændigt bevidsthedstab og tonisk-kloniske anfald, i disse tilfælde kaldes de sekundære generaliserede anfald..

Hvis du har mistanke om, at epilepsi begynder, inden patienten ordinerer behandlingen, skal patienten gennemgå en omfattende undersøgelse, herunder undersøgelse af en neurolog, undersøgelse af anamnese, inkl. familie, blodprøve, røntgen af ​​kraniet, undersøgelse af fundus, ultralyd doppler af hjernearterierne. Neuroimaging ved hjælp af beregnet røntgen- eller magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen er obligatorisk.

En vigtig rolle i diagnosen epilepsi spilles ved elektroencefalografi, som kan afsløre ændringer i hjernens biopotentialer, der er specifikke for epilepsi. I moderne klinikker anvendes langvarig (i flere timer) overvågning af elektroencefalogrammer (EEG) med samtidig registrering af en patients videobillede, hvilket gør det muligt for en at identificere ægte epileptiske anfald og registrere epileptiform aktivitet.

Undersøgelsen sigter mod at identificere etiologien ved epilepsi og udelukke andre sygdomme, der kan simulere epileptiske anfald. Efter oprindelse skelner de idiopatisk (etiologi er ikke kendt, der er en genetisk disposition), kryptogen (antages etiologi) og symptomatisk (etiologi er kendt, neurologiske symptomer opdages, i starten i barndommen, intellektuel forstyrrelse er mulig) epilepsi. Talrige undersøgelser af oprindelsen af ​​epilepsi har afsløret en høj forekomst af perinatal patologi, traumatisk hjerneskade, neuroinfektioner i patienternes historie. Særlig årvågenhed bør være ved sen epilepsi, der forekommer over 45 år, da der i disse tilfælde er høj frekvens af symptomatisk epilepsi..

Medicinsk behandling er den vigtigste behandling for epilepsi. Principperne for lægemiddelbehandling ved epilepsi er individualisering, kontinuitet og varighed. Overholdelse af alle disse regler sikres på basis af implementeringen af ​​følgende bestemmelser i antiepileptisk behandling:

1) tidlig initiering af antiepileptisk medicin (AED) behandling;

2) præferencen for monoterapi;

3) valget af AED i overensstemmelse med typen af ​​epileptiske anfald hos en given patient;

4) anvendelse af rationelle kombinationer i tilfælde, hvor anfaldskontrol ikke opnås med et enkelt lægemiddel;

5) udnævnelse af AED i doser, der giver en terapeutisk effekt, op til det maksimalt tålelige;

6) under hensyntagen til de farmakokinetiske og farmakodynamiske egenskaber ved den ordinerede AED;

7) kontrol af niveauet af PEP i blodet;

8) afvisning af samtidig annullering eller udskiftning af AED (undtagen i tilfælde af individuel lægemiddelintolerance)

9) varighed og kontinuitet af AED-behandling med gradvis tilbagetrækning af lægemidlet, når fuldstændig remission af epilepsi opnås.

Moderne eksperimentelle undersøgelser har afsløret tre virkningsmekanismer af PEP: blokering af excitatoriske aminosyresystemer som et resultat af et fald i permeabiliteten af ​​ionkanaler med inhibering af glutamatfrigørelsesreaktionen; stimulering af det inhiberende signal på grund af en stigning i frigivelsesreaktionen af ​​gamma-aminosmørsyre (GABA) og aktiviteten af ​​det inhiberende kompleks GABAOG-receptor / kanal Cl -; virkning på ionkanaler (selektive kaliumkanalaktivatorer og T-type calciumkanalblokkere) ledsaget af stabilisering af neuronale membraner. AED'er anvendt i epileptologi kan have enten en eller en kombination af disse virkningsmekanismer..

Moderne AED'er er traditionelt opdelt i lægemidler til grundlæggende terapi eller lægemidler i 1. linje og lægemidler i ny generation (2. linje). De basale lægemidler, der anvendes i vores land, inkluderer phenobarbital, primidon, benzobarbital, phenytoin, carbamazepin, valproinsyre og salte deraf (valproat) og ethosuximid.

Phenobarbital, et derivat af barbitursyre, er et af de "ældste" krampestillende midler, hvis historie er omkring 100 år gammel. Dens virkningsmekanisme består i åbning af GABA-afhængige Cl - kanaler, blokering af Ca 2+ kanaler og glutamat AMPA receptorer (AMPA - alfa-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazol propionsyre). Den daglige standarddosis er 1–5 mg / kg, den optimale terapeutiske koncentration er 12-40 μg / ml. Lægemidlet har en udtalt hypnotisk virkning, hvilket resulterer i, at det ikke anbefales at tage om dagen. Phenobarbital er en del af forskellige receptpligtige lægemiddelkombinationer.

Kemisk struktur tæt på phenobarbital er primidon, hvis optimale terapeutiske koncentration svarer til phenobarbital. Den daglige standarddosis er 10-25 mg / kg. Et konstant niveau af lægemidlet i blodplasma opnås efter 1-3 ugers administration.

Benzobarbital er ufortjent udbredt i vores land. Der er eksperimentelle beviser for, at benzobarbital ikke trænger ind i BBB og ikke har en uafhængig farmakologisk virkning. Den antikonvulsive virkning af benzobarbital skyldes dets metabolit - phenobarbital.

Brugen af ​​barbiturater er mulig i begyndelsen af ​​behandlingen af ​​anfald, langvarig monoterapi med disse lægemidler er upassende. Lægemidler kan føjes til en anden AED som et andet lægemiddel til behandling af primære og sekundære generaliserede anfald.

Phenytoin, et hydantoinderivat, blev det første ikke-beroligende krampestillende middel. Forårsager ikke depression i nervesystemet, men kan tværtimod aktivere det. Dens virkning er forbundet med blokaden af ​​Na + og Ca 2+ kanaler og NMDA receptorer (NMDA - N-methyl-D-aspartat) og en stigning i koncentrationen af ​​GABA. Stabil koncentration opnås efter 1-2 uger. Den terapeutiske virkning manifesteres på niveauet af lægemiddelkoncentration i blodet på 10-20 μg / ml, hvilket omtrent svarer til en dosis på 5 mg / kg. Når niveauet på 20 μg / ml overskrides, vises de første tegn på akut forgiftning hos de fleste patienter: nystagmus, ataksi, dysartri, kvalme. Phenytoin har en relativt lang halveringstid på ca. 22 timer. Derfor er det normalt nok to gange om dagen. Absorptionshastigheden er variabel, og den maksimale plasmakoncentration nås efter 3-15 timer.

Phenytoin er lige så effektivt til generaliserede og partielle anfald, men virker primært på anfaldsformer. Lægemidlet bør ikke administreres til patienter med agitation såvel som med en afmatning i AV-ledning med en signifikant forlængelse af PQ-intervallet.

Carbamazepin, et iminostilbenderivat, har været brugt til behandling af epilepsi siden 1962 og indtager et af de førende steder i behandlingen af ​​denne sygdom. Carbamazepin forårsager blokering af Na + og Ca 2+ kanaler og NMDA receptorer, påvirker central adenosin A1-receptorer, øger serotoninkoncentrationen.

Carbamazepin absorberes relativt langsomt og ujævnt, når det tages oralt, når en maksimal koncentration efter 4-8 timer og holder det op til 24 timer. Halveringstiden er 25-65 timer. Den terapeutiske koncentration af lægemidlet i blodet er fra 6 til 12 μg / ml. Perioden til etablering af et konstant niveau af lægemidlet i blodet er 7-8 dage under forhold med regelmæssig indtagelse. Når dets koncentration i blodet er over 12 μg / ml, udvikler de fleste patienter de første symptomer på akut forgiftning - kvalme, opkastning, anoreksi, svimmelhed, sløret syn, diplopi, nystagmus, ataksi, mydriasis. Det skal huskes, at disse symptomer kan observeres allerede i den periode, hvor den gennemsnitlige daglige dosis er nået. De forsvinder normalt, når patienten tilpasser sig stoffet..

Den daglige standarddosis er 7-17 mg / kg; hos voksne anvendes normalt 600-1200 mg / dag. Fås i almindelig (200 mg) og retard form (200 eller 400 mg).

Carbamazepin er primært effektivt ved partielle anfald - simpelt, komplekst og med sekundær generalisering. Lægemidlet har en effekt på primære generaliserede anfald. Det bør ikke bruges til fravær og myoklonus..

De bedste resultater hos patienter med fokale anfald under behandling med carbamazepin observeres ved lokalisering af et epileptisk fokus i den temporale lap samt med psykomotoriske anfald med søvnlignende oplevelser og depersonalisering-derealisationsforstyrrelser.

Sammen med den faktiske antikonvulsive virkning udviser carbamazepin en thymoleptisk virkning i form af en stigning i patienternes mentale aktivitet, en forbedring af humør og et fald i dysfori. Anvendelsen af ​​carbamazepin fremmer regression af subdepressive og depressive lidelser, astenisk-hypokondriak symptomer. Det indtager også et særligt sted som et middel til at arrestere den affektive komponent i en række former for paroxysmer, hovedsageligt med tidsmæssig lokalisering af processen (påvirker frygt, angst, ideatoriske anfald med skræmmende bedrag af opfattelse).

Natriumvalproat har været brugt til behandling af epilepsi siden 1961. Virkningen af ​​lægemidlet forklares ved blokaden af ​​Na + og Ca 2+ kanaler og en stigning i koncentrationen af ​​GABA.

Lægemidlet absorberes ret hurtigt, når det tages oralt, og når en maksimal blodkoncentration hos voksne efter gennemsnitligt 2-4 timer. Halveringstiden for voksne er i gennemsnit 8-12 timer. Hyppigheden af ​​indgivelse er 1-3 gange om dagen. En stabil koncentration i blodet etableres efter 3-4 dage. Den terapeutiske koncentration i blodet varierer fra 50 til 100 μg / ml. Beregningen af ​​den daglige dosis er baseret på 20-30 mg / kg.

Ved en blodkoncentration på over 100 μg / ml udvikler de fleste patienter symptomer på akut forgiftning: dyspeptiske symptomer, døsighed eller apati, nystagmus, ataksi, tremor, hallucinationer.

I de første dage af behandlingen med natriumvalproat er manifestationer af individuel intolerance over for natriumvalproat mulige i form af hududslæt, amenoré, stomatitis, trombocytopeni, leukopeni. For at identificere bivirkninger anbefales det at overvåge bilirubin, leverenzymer, blodkoagulationssystem, generelle kliniske blodprøver med blodpladetællinger hver måned i seks måneder. På baggrund af langvarig terapi bemærkes ofte vægtforøgelse, overtrædelse af ægløsningscyklussen, midlertidig skaldethed..

Natriumvalproat har det bredeste spektrum af aktivitet sammenlignet med andre AED'er. Det er det valgte lægemiddel til alle former for partielle anfald, generaliserede tonisk-kloniske og myokloniske anfald, fravær. Ved behandling af primære generaliserede anfald er natriumvalproat ringere end phenobarbital. Fordelen ved lægemidlet er fraværet af en negativ effekt på kognitive funktioner..

Fås i regelmæssig, enterisk og langvarig form. Når man udskifter den sædvanlige form med en langvarig, observeres et fald i bivirkninger, en relativ ensartethed af koncentrationen opnås hele dagen.

Effektiv er brugen af ​​natriumvalproat hos patienter med affektive lidelser i den interiktale periode, især med dysfori, subdepressive og depressive-hypokondriakale manifestationer.

Når du tager natriumvalproat under graviditet, er det muligt for fosteret at udvikle en kløft i læben, kløft i ganen, misdannelse i hjertet, bifida tilbage, og risikoen for fosteret øges med polyterapi.

Ethosuximid er, som natriumvalproat, det valgte lægemiddel til typiske fravær og myokloniske anfald, især når natriumvalproat ikke kan ordineres (på grund af potentiel levertoksicitet). Lægemidlet hæmmer aktiviteten af ​​calciumkanaler og hæmmer frigivelsen af ​​aktiverende sendere i den optiske tuberkel. Den optimale daglige dosis til børn er 30 mg / kg, for voksne - 20 mg / kg. Den optimale koncentration i blodet er 40-100 mg / l. I nogle kategorier af patienter kan brugen af ​​dette lægemiddel føre til nedsat kognitiv funktion, inkl. til bradyphrenia i form af langsommelig tænkning og motoriske reaktioner. Derudover beskrives tilfælde af adfærdslidelser med øget irritabilitet, frygt, aggression..

Andenlinjemedicin, selvom de er længe anvendte, inkluderer acetazolamid. Virkningsmekanismen består i inhibering af kulsyreanhydrase i glia og myelin, hvilket resulterer i akkumulering af kuldioxid i hjernevævet, hvilket øger tærsklen for krampagtig aktivitet. Terapeutisk daglig dosis er 10-15 mg / kg, den optimale terapeutiske plasmakoncentration er 8-14 mg / l. Betragtes som et supplerende lægemiddel til generaliserede anfald og delvis komplekse anfald.

Lægemidlerne fra den nye generation af 2. linje godkendt til brug i vores land inkluderer lamotrigin, topiramat, gabapentin, tiagabin, oxcarbazepin, levetiracetam, benzodiazepin clonazepam.

Lamotrigin har en bred vifte af terapeutiske virkninger og kan bruges som både monoterapi og polyterapi til forskellige typer epileptiske anfald. Det blokerer natriumkanalerne i den presynaptiske membran, reducerer frigivelsen af ​​glutamat og aspartat i den synaptiske kløft. Terapeutisk plasmakoncentration er 1-3 mg / l. Indikationer for udnævnelsen af ​​lamotrigin er generaliserede tonisk-kloniske og partielle anfald, fravær. Den anbefalede daglige dosis afhænger af anvendelsesmetoden (mono- eller polyterapi) og er 1-15 mg / kg. Terapi involverer en langsom stigning i den daglige dosis. Ved monoterapi starter doseringen fra 25 mg pr. Dag, efter 2 uger fra starten af ​​administrationen stiger den daglige dosis til 50 mg. Vedligeholdelsesdosen, opdelt i 2 doser, skal være 100-200 mg / dag.

Når lamotrigin kombineres med valproat, begynder behandlingen med 12,5 mg dagligt, 3-4 uger øges dosis til 25 mg dagligt; vedligeholdelsesdosis - 100-200 mg pr. dag i 1-2 doser.

Når det administreres sammen med leverenzymer, er den indledende dosis af lamotrigin i 2 uger 50 mg / dag, de næste 2 uger - 100 mg pr. Dag, vedligeholdelsesdosis - 300-500 mg pr. Dag i 2 doser.

Strukturen af ​​lamotrigin ligner ikke kendte antikonvulsiva. Ifølge mange forfattere har lamotrigin sammen med den antikonvulsive effekt en tydelig psykotrop virkning. Ved lamotriginbehandling er der en mærkbar forbedring i kortikale funktioner, især hos patienter med psykoorganisk syndrom.

Topiramat har en kompleks virkningsmekanisme, der kombinerer blokering af natrium- og calciumkanaler, hæmning af kainatsubtypen af ​​glutamatreceptorer og aktivering af GABA-receptorer samt hæmning af aktiviteten af ​​nogle isoenzymer af kulsyreanhydrase. Det har en neurobeskyttende og normotim virkning. Den daglige terapeutiske dosis til patienter under 2 år er 3-6 mg / kg, over 12 år - 5-9 mg / kg (200-400 mg), og den terapeutiske plasmakoncentration er 2–12 mg / l. Farmakokinetikken for topiramat er lineær, derfor kræves der ingen obligatorisk overvågning af lægemiddelindholdet i blodet. Børn begynder behandling med en dosis på 0,5-1 mg / kg, voksne med 25 mg dagligt og tilsætter 25 mg hver uge. Optagelsesfrekvensen er mindst 2 gange om dagen.

Den kombinerede virkningsmekanisme, herunder forstærkning af GABA-receptorer og samtidig inhibering af glutamatreceptorer, adskiller topiramat fra andre AED'er og fungerer som en forudsætning for effektivitet i en lang række epileptiske anfald, både i mono- og polyterapi. Topiramat viste den højeste virkning hos voksne til behandling af primære og sekundære generaliserede anfald hos børn - i alle typer anfald.

Bivirkninger af topiramat er kognitiv svækkelse, tremor, ataksi, hovedpine. Disse uønskede egenskaber bemærkes under den hurtige titrering af dosis af topiramat og elimineres let under korrektionen..

Benzodiazepiner er ikke udbredt på grund af den høje sandsynlighed for at udvikle tolerance under langvarig behandling af epilepsi. Af denne gruppe er clonazepam den mest almindelige. Lægemidlet binder til GABAOG-receptorkompleks, der forstærker de inhiberende virkninger af GABA på den postsynaptiske membran. Det øger hyppigheden af ​​åbning af klorkanaler og øger klorstrømmen til neuroner. Som et resultat bliver neuronmembranen hyperpolariseret, og inhiberingsprocessen intensiveres, neuronal aktivitet undertrykkes og krampagtig beredskab falder.

Den terapeutiske plasmakoncentration er 0,25-0,075 mg / l, den terapeutiske daglige dosis af lægemidlet er 0,15 mg / kg. Den gennemsnitlige daglige dosis opnås gradvist: i de første 7 dage ordineres 1/3 af den gennemsnitlige daglige dosis, i de anden 7 dage - 2/3 af den daglige dosis og derefter hele den daglige dosis i 3 opdelte doser.

Det bruges som et yderligere lægemiddel til generaliseret epilepsi med myoklon-astatiske anfald til myokloniske, enkle og komplekse partielle anfald.

Ud over den antikonvulsive effekt har clonazepam muskelafslappende, angstdæmpende og hypnotiske virkninger, hæmmer aggressive tendenser, forbedrer den generelle mentale tilstand, reducerer angst, frygt, følelsesmæssig stress og normaliserer søvn.

Indikationer for den kombinerede brug af to AED'er er:

- former for epilepsi, kendetegnet ved en kombination af flere typer anfald med ineffektiviteten af ​​monoterapi;

- epilepsi med en type anfald, som ingen af ​​AED'erne kan kontrollere.

I polyterapi tilrådes det at bruge stoffer med en anden virkningsmekanisme. Aktivatorer af GABAergisk hæmning indbefatter phenobarbital, valproinsyre, benzodiazepiner og i mindre grad topiramat. Glutamatkompleksblokkere er phenobarbital, lamotrigin og topiramat. Natriumkanalblokkere er repræsenteret af carbamazepin, phenytoin, lamotrigin, topiramat og i mindre grad natriumvalproat og phenobarbital. En typisk T-type calciumkanalblokker er ethosuximid. Som et resultat kan de rationelle kombinationer til polyterapi af epilepsi være kombinationer af valproat og carbamazepin, valproat og lamotrigin, valproat og topiramat, phenobarbital og phenytoin. Det anbefales ikke at kombinere phenobarbital samtidigt med primidon og benzobarbital, valproat med phenobarbital, carbamazepin med phenytoin og lamotrigin, phenytoin med lamotrigin.

Når du bruger polyterapi, er det muligt at reducere den terapeutiske effekt eller udvikle symptomer på akut forgiftning på en af ​​AED'erne, der tidligere var godt tolereret. Derfor er det i den indledende periode med polyterapi ønskeligt at overvåge plasmakoncentrationerne af de anvendte AED'er for at korrigere dem..

Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen udføres ved hjælp af EEG. I nogle tilfælde bemærkes imidlertid dissociation af resultaterne af elektroencefalografisk overvågning og kliniske data. Det accepteres generelt, at kliniske data er de førende indikatorer for behandlingseffektivitet..

Kriterier for en positiv vurdering af behandlingen betragtes som ophør og reduktion af anfald, reduktion af deres varighed, lindring af tilstanden efter anfald, forbedring af humør, øget arbejdskapacitet samt reduktion eller forsvinden af ​​paroxysmal aktivitet på EEG.

Moderne farmakoterapi af epilepsi giver i 70-80% af tilfældene mulighed for at opnå et fuldstændigt fravær af anfald eller en signifikant reduktion i hyppigheden af ​​anfald. Det skal bemærkes, at ægte farmakologisk resistens forekommer i 10-15% af tilfældene, og manglen på behandlingseffektivitet i andre tilfælde skyldes det irrationelle valg af AED..

Behandlingens varighed bestemmes af formen af ​​epilepsi, patienternes alder og deres individuelle egenskaber. Tilbagefald efter seponering af farmakoterapi forekommer i 20-25% af tilfældene hos børn og i 30-40% af tilfældene hos voksne. Praktisk bedring er sandsynligvis i idiopatiske former for epilepsi. En relativt lav risiko for gentagelse observeres i generaliserede idiopatiske epilepsier med fravær i barndommen og ungdommen. I former for epilepsi med lav risiko for gentagelse kan spørgsmålet om seponering af behandlingen rejses efter 2 års remission. I former for epilepsi med en kendt høj risiko for tilbagefald kan behandlingsophør først diskuteres efter 5 års remission. Afslutning af behandlingen udføres forudsat at der ikke er nogen udtalt patologisk aktivitet på EEG..

Annullering af PEP udføres gradvist i trin på 1/8 af den daglige dosis i 6-12 måneder. Hos personer med alvorlige fokale neurologiske symptomer eller grove morfologiske ændringer i hjernen anbefales det ikke at annullere PEP.

Overskrift "Epilepsi-behandling"

I dag er epilepsi fortsat en af ​​de hyppigst diagnosticerede og uhåndterlige sygdomme i nervesystemet..

Klassificeringen af ​​sygdommen udvides hvert år og genopfyldes med nye typer sygdomme.

Hver type kræver sine egne terapier. Medicin står ikke stille, grundlæggende er der opfundet nye metoder til behandling af epilepsi, som, hvis de ikke fuldstændigt eliminerer sygdommen, så tillader epileptikere at leve et fuldt liv.

Årsagerne til sygdommen

Epilepsi betragtes som en multifaktoriel sygdom, det vil sige, der opstår af forskellige årsager.

Hovedfaktoren er den arvelige faktor..

Sandsynligheden for en patologi stiger til 50%, hvis begge forældre lider af denne sygdom.

Der er også en genetisk teori for oprindelsen af ​​epilepsi. Læger mener, at epileptika har en mutation i gener, der er ansvarlige for den normale udvikling af hjernebarken..

Som et resultat er excitationsprocesserne fremherskende i patientens hjerne frem for inhiberingsprocesserne..

I tilfælde af erhvervet epilepsi kan provokerende faktorer være:

  • traumatisk hjerneskade;
  • neuroinfektion (meningitis, encefalitis);
  • hjernetumorer;
  • forgiftning med kemikalier, alkohol, stoffer;
  • slag;
  • aterosklerose;
  • multipel sclerose.

Hos børn er patologi en konsekvens af:

  • fødselstraume
  • føtal hypoxi;
  • moderens dårlige vaner.

Ofte diagnosticeret med idiopatiske former for sygdommen, dvs. opstår af usikre årsager.

Er det muligt at helbrede fuldstændigt og permanent

Er epilepsi helbredelig eller ej??

Indtil for nylig lød denne diagnose som en sætning.

Patienten forventede progression af sygdommen og handicap. Resultaterne af moderne medicin giver dig mulighed for at slippe af med sygdommen helt.

Nogle former for sygdommen, der opstår i barndommen, betragtes som helt helbredelige: rolandisk, godartet epilepsi hos nyfødte.

Hvis sygdommen manifesterer sig i voksenalderen, har patienten generaliserede anfald, så er disse former de værste, der kan behandles.

I dette tilfælde bruger læger antiepileptika for at reducere hyppigheden af ​​anfald. Også en ugunstig prognose for sygdommen, hvis epileptikeren har kognitiv svækkelse.

Helbredelsen af ​​symptomatiske typer lidelser afhænger af graden af ​​hjerneskade, varigheden af ​​processen og årsagen. I de fleste tilfælde forsvinder anfald efter eliminering af de provokerende faktorer og generer ikke længere personen..

Hvor længe behandles epilepsi? Hvordan fjernes epilepsi permanent? Følgende forhold påvirker succesen af ​​behandlingen:

  1. Alder ved begyndelsen.
  2. Angrebens art.
  3. Formen af ​​sygdommen.
  4. Hjerneskade.
  5. Varighed af flow.
  6. Tilstedeværelsen af ​​ledsagende patologier.
  7. Tilstedeværelsen af ​​provokerende faktorer.
  8. Korrekt valg af terapimetoder.

Hvor behandles det, hvilken læge gør det

Patologi terapi håndteres af en epileptolog.

Han handler sammen med en neurolog, da patienten kan have samtidig lidelser i nervesystemet.

Særligt vanskelige tilfælde med ændringer i patientens psyke kræver deltagelse af en psykiater.

Behandling af epilepsi kræver en stor indsats og penge. Desværre er antallet af patienter sådan, at ikke alle kan få gratis hjælp.

Afslutning af terapi med dyre lægemidler annullerer alle tidligere bestræbelser, ofte erstattes dyre lægemidler med billige på grund af mangel på midler.

Og i epileptologi er der en streng regel, der forbyder erstatning af et lægemiddel, hvor det var muligt at opnå remission, da nedbrydning af remission kræver langt flere gentagne omkostninger.

Selvfølgelig kan milde grader af sygdommen helbredes i en simpel budgetklinik, hvis den rigtige ordning vælges, og patienten har mulighed for at købe de nødvendige lægemidler.

Imidlertid behandler læger på specialiserede klinikker og centre patologi bedst af alt. I Rusland kan epileptikere kontakte følgende medicinske institutioner:

  1. Rehabiliteringscenter "Ogonyok", beliggende i byen Elektrostal, Moskva-regionen.
  2. Turner børns ortopædiske center, Pushkin.
  3. Institute of the Human Brain opkaldt efter Bekhtereva. Moskva.
  4. Center for behandling og rehabilitering i Den Russiske Føderations sundhedsministerium. Moskva.
  5. FCS Central Hospital. Moskva.

Hvis patienten har den økonomiske evne, kan han gennemgå behandling i udlandet. De mest berømte medicinske institutioner:

  1. General Hospital Zürich, Schweiz.
  2. Tel Aviv tværfaglig klinik, Israel.
  3. Teknon Medical Center, Spanien.

Sådan behandles anfald: metoder og principper

Hvordan man kommer sig efter epilepsi?

For et vellykket resultat af behandlingen er det vigtigt at vælge den rigtige taktik, vælge de relevante lægemidler og diætet.

Hver patient har brug for en individuel tilgang.

Grundlæggende principper for terapi:

  1. Monoterapi. Behandlingen udføres kun med et lægemiddel. Indtil for nylig ordinerede læger flere lægemidler på én gang. Imidlertid har polyterapi mange ulemper:
    • et stort antal bivirkninger
    • fald i effektiviteten af ​​lægemidler på grund af deres interaktioner.

I dag er en kombination af to eller flere lægemidler berettiget, hvis epileptikummet kombinerer forskellige former for anfald, der ikke kan stoppes med et lægemiddel..

  • Regelmæssigheden af ​​at tage stoffet. Lægemidlet skal tages strengt pr. Time uden huller. Pludselig tilbagetrækning kan udløse udviklingen af ​​status epilepticus.
  • Behandlingens varighed. Medicin tages normalt i tre år.
  • Individuel tilgang til hver patient.
  • Korrespondance mellem det ordinerede lægemiddel og typen af ​​epileptiske anfald.
  • At tage medicinen i en tilstrækkelig terapeutisk dosis. At ordinere for lidt dosering betragtes som en fejltagelse. I dette tilfælde skabes en fejlagtig mening om produktets lave effektivitet..
  • Sådan stoppes epileptiske anfald hos voksne og børn

    Hvordan kan epilepsi helbredes? Moderne læger bruger et sæt midler til at slippe af med patologi. De vigtigste behandlinger for epilepsi er:

  • lægemiddelterapi;
  • kirurgisk indgreb;
  • cerebellar stimulation;
  • folkemedicin;
  • diætterapi;
  • massage;
  • fysioterapi;
  • åndedrætsøvelser
  • Voyta-terapi.
  • Medicin

    Terapi af sygdommen begynder med ordination af medicin. Følgende grupper af midler anvendes hovedsageligt:

    Antikonvulsiva

    Antikonvulsiva såsom Phenobarbital, Carbamazepin og natriumvalproat er anerkendt som guldstandarden over hele verden. Dette er den såkaldte startterapi, midlerne tilhører førstelinjemedicin.

    Carbamazepin er effektivt mod partielle anfald, tidsmæssig lobesygdom, primære generaliserede anfald. Det er ikke ordineret til myokloniske anfald og fravær.

    Natriumvalproat har et bredere handlingsspektrum og kan bruges til fravær. For primære generaliserede anfald er Phenobarbital imidlertid mere effektiv.

    Blandt andenlinjemediciner, der ofte ordineres: Lamotrigin, Topiramat, som har en kompleks effekt, påvirker alle typer anfald.

    Nootropics

    Deres formål skyldes behovet for at forbedre cerebral cirkulation på grund af iltstrømmen..

    I nogle former for sygdommen, for eksempel rolandic, anvendes nootropics som det eneste middel.

    Nootropics bør anvendes til behandling af barndomsepilepsi, da børn er mere modtagelige for kognitiv svækkelse på grund af sygdommen.

    For at forhindre sådanne konsekvenser ordineres følgende lægemidler: Pantogam, Piracetam, Phenotropil.

    Kirurgisk indgreb

    Kan epilepsi helbredes ved operation? Kirurgi er et ekstremt mål, det bruges, når konservative metoder er ineffektive.

    Hvis sygdommen skrider frem, falder antallet af angreb ikke, patientens livskvalitet reduceres markant, så operationen bliver den eneste udvej.

    Der er flere operationelle teknikker:

    1. Temporal lap resektion. Det er ordineret til den tidsmæssige type af sygdommen. Kraniet åbnes for patienten, excitationsfokus udskæres.
    2. Callosotomi. Under operationen udskæres corpus callosum, hvor nerveenderne er koncentreret. Denne type intervention er ordineret til patienter med svær epilepsi, der manifesteres ved hyppige generaliserede anfald..
    3. Hemisfærektomi. Fjernelse af en halvkugle. Det udføres for børn, i hvilke en halvkugle er beskadiget på grund af alvorlige patologier (encephalitis, Sturge-Weber syndrom). Dette er en ekstrem foranstaltning, når den berørte halvkugle forstyrrer den normale udvikling..

  • Flere subpial transektion. Det består i overlappende nervefibre, på grund af hvilke impulser ophører med at strømme til dele af hjernen.
  • Stimulering af vagusnerven. Denne nerve er ansvarlig for processerne med excitation og inhibering. Hvis det ikke fungerer, kan patienten ikke komme sig efter et angreb i lang tid. En elektrostimulator implanteres under hovedbunden og transmitterer impulser til vagusnerven.
  • Cerebellar stimulation

    Inkluderer et sæt fysiske øvelser, der er rettet mod at stimulere cerebellumets funktioner. Normalt brugt til behandling af epilepsi hos børn. Alle øvelser udføres på en balanceringsplatform.

    Et barn, der står på den, rammer bolden, kaster genstande, fanger kugler osv. Samtidig gentager han alfabetet, lærer at tælle og udfører enkle mentale øvelser. Klasser suppleres med øvelser på fitball, trampolin.

    Barnet forsøger at opretholde balance, mens hjernens dybere lag er tændt, opnås koordineret arbejde i begge halvkugler.

    Cerebellar stimulering forbedrer virkningerne af andre behandlinger.

    Folkemedicin

    Hvordan håndteres epilepsi med folkemedicin? Folkemedicin kan bruges som hjælpemidler. De er for svage som monoterapi.

    Traditionel medicin bruger medicinske urter, der beroliger nervesystemet, lindrer stress og normaliserer søvn..

    Følgende urter bruges ofte:

  • baldrian rod;
  • mistelten
  • hvirvelrod;
  • mynte.
  • En spiseskefuld knust råmateriale hældes med kogende vand, insisterede. Tag derefter lige store portioner 3-4 gange om dagen.

    Charlotteolie er meget udbredt. Den er lavet af en urt, der har en hallucinogen effekt.

    I små doser har olien en positiv effekt på epileptika, hvilket reducerer hyppigheden af ​​anfald. Imidlertid anbefaler officiel medicin ikke at eksperimentere med sundhed på denne måde..

    Træningsterapi og åndedrætsøvelser

    Hvordan man slår epilepsi? Patienter med epilepsi får vist fysioterapi derhjemme. De sigter mod at lindre nervøs spænding og forbedre blodcirkulationen.

    Et sæt øvelser vælges af en specialist til hver patient og udføres under vejledning af en instruktør. Det er vigtigt at udføre rytmiske bevægelser i et langsomt tempo, så harmonisering af hjernestrukturernes aktivitet opnås..

    En effektiv metode er Strelnikovas vejrtrækningsøvelser. Det er baseret på fuld diafragmatisk vejrtrækning.

    Der skal udvises forsigtighed, så patienten ikke holder vejret eller trækker vejret gennem munden for at undgå hyperventilering af lungerne.

    Vojta-terapi

    Dette er en moderne metode til behandling af børn med nervesystemets patologier..

    Specialisten handler på reflekspunkter og aktiverer naturlige reflekser.

    Hos børn forbliver nogle dele af centralnervesystemet blokeret, derfor dannes normale nervefunktioner ved hjælp af Vojta-terapi.

    Teknikken er enkel, forældre kan lære det og gøre det alene.

    Diætterapi

    Ketodieten er indiceret til epileptika. Dette er en diæt, der minimerer kulhydrater og indeholder meget fedt.

    Kroppen gør fedt til den vigtigste energikilde, patienten har en stigning i antallet af ketonlegemer, hvilket hjælper med at reducere hyppigheden af ​​angreb.

    Hvordan fjernes diagnosen epilepsi? Epilepsibehandling er en lang og vanskelig proces.

    Epileptika har brug for nøje at overholde medicinske anbefalinger, ikke springe over at tage medicin. For patienter er sund søvn, overholdelse af arbejde og hvile vigtig..

    Så vil indsatsen ikke være forgæves, sygdommen vil komme ind i remission eller forsvinde helt. Ifølge medicinske statistikker forsvinder epilepsi hos 70% af patienterne inden for 3-5 år med stabil behandling..

    Moderne metoder til behandling af epilepsi:

    Værdien af ​​at tage antikonvulsiva til epilepsi

    En af de vigtigste manifestationer af epilepsi er anfald. For at bekæmpe dem ordinerer læger specielle krampestillende midler til epilepsi. Valg...

    Hvornår ordineres antibiotika til epilepsi, og hvordan man drikker dem korrekt?

    Epilepsi er en neuropsykiatrisk sygdom, der påvirker nervesystemet og ledsages af pludselig anfald. Sygdommen kan være medfødt (idiopatisk), arvelig eller...

    Har patienten brug for folsyre til epilepsi, og hvordan man tager det?

    I en sygdom som epilepsi er vitaminer et vigtigt mål for behandlingen. Dette gælder især folinsyre, for for nogle...

    Sådan bruges Cortexin til epilepsi?

    Cortexin tilhører peptidlægemidler med nootropiske egenskaber. Det er lavet på basis af animalsk hjerneproteinekstrakt og har egenskaberne til at gendanne...

    Måder at bruge Magnesia til behandling af epilepsi

    Epilepsi er en sygdom, der ramte mennesker længe før kristendommens fremkomst, den blev beskrevet og undersøgt i detaljer af Hippokrates. Siden...

    Epilepsi behandling

    Behandling af epilepsi er lægemidler og andre midler designet til at lindre sygdommens symptomer og påvirke årsagen for at eliminere de akutte manifestationer af denne patologi. Forskellige stoffer og kombinationer anvendes til forskellige typer epilepsi. I 70% af tilfældene kan epilepsi behandles effektivt med medicin, der hjælper med at kontrollere sygdomsforløbet.

    Samtidige terapeutiske tiltag i form af diæt, dagligt regime, folkemedicin kan kvalitativt supplere hovedterapien. Behandlingen begynder med en diagnose baseret på diagnostiske procedurer fra medicinske fagfolk. Selvmedicinering mod epilepsi kan være farlig ikke kun for helbredet, men også for patientens og andres liv, da anfald på arbejdspladsen for eksempel kan føre til kvæstelser..

    Er en komplet kur mulig

    • Er en komplet kur mulig
    • Narkotikabehandling
    • Kirurgisk indgreb
    • Hjernneurostimulation
    • Laserterapi til behandling
    • Spa-behandling
    • Metoder til traditionel medicin
    • Sådan stopper du et angreb derhjemme
    • Behandlingsmuligheder for børn
    • Konsekvenser, hvis de ikke behandles
    • Hvor skal man henvende sig for symptomer på epilepsi

    Med den erhvervede form for patologi kan epilepsi undertiden helbredes fuldstændigt. Denne sygdom har dog en ejendommelig karakter; patienters adfærd kan ændre sig markant under anfald, hvilket delvist kan komplicere behandlingen..

    I alt er der tre typer epilepsi - arvelig, erhvervet (som følge af kraniocerebralt traume, inflammatoriske cerebrale processer), årsagsløs (når der ikke er identificeret noget årsagsforhold). Godartet epilepsi forekommer ikke hos voksne patienter; det er en børnesygdom, der forsvinder med alderen, selv uden medicinsk indgriben. Imidlertid betragter nogle læger epilepsi som en kronisk neurologisk sygdom med regelmæssigt tilbagevendende anfald og uundgåelige patologiske konsekvenser for hjernestrukturen..

    I praksis er der ofte tilfælde af fravær af et progressivt forløb af epilepsi, når patienter efter et langt fravær af anfald bevarer deres optimale tænkeevner. Alt dette vidner om fraværet af et utvetydigt svar på spørgsmålet om en komplet kur mod epilepsi. Alvorlig hjerneskade, epileptisk encefalopati hos børn, meningoencephalitis helbredes bestemt ikke.

    Hvor effektiv terapien vil være, kan påvirkes af faktorer som beslaglæggelsernes art hos en bestemt patient, patientens alder, hvor anfaldene blev manifesteret, personens intellektuelle niveau. I dette tilfælde vil en ugunstig prognose for behandling være i sådanne tilfælde som:

    • behandling starter ude af tid
    • terapi ignoreres, når patienten er hjemme;
    • sociale omstændigheder, der ikke fremmer behandlingen
    • patientens individuelle egenskaber.

    Narkotikabehandling

    Med epilepsi opstår et vedvarende fokus på excitation i den menneskelige hjerne. Tæt placeret neuroner i store grupper begynder aktivt at generere elektrisk potentiale, som derefter spredes til alle andre dele af hjernen. For at forstå funktionen af ​​antiepileptiske lægemidler er det vigtigt at kende mekanismen for signaloverførsel fra neuron til neuron. Elektriske signaler bevæger sig langs nervefibre. Strømmen i sådanne fibre genereres ved skiftevis åbning og lukning af ionkanaler på celleoverfladen. Når calcium og natrium trænger ind i nerveceller gennem specielle kanaler, og kalium har en tendens til at forlade dem, opstår der tværtimod ladningsforskelle i området med neuronale membraner, hvilket er et nervesignal, der efterfølgende vil blive transmitteret langs nerven. Når den elektriske ladning når nervefibrene, frigives neurotransmittere fra dem ved hjælp af synaptiske spalter - specielle stoffer, der transmitterer signaler til resten af ​​neuronerne. Neurotransmittere exciterer celler (f.eks. Glutamat) eller nedsætter deres aktivitet (gamma-aminosmørsyre).

    Antiepileptiske lægemidler kan påvirke alle ovenstående trin og normalisere neurale aktiviteter. Alle kan grupperes efter indflydelsesmekanismen på:

    1. Natriumkanalblokkere, blandt hvilke Lamotrigin og Carbamazepin skiller sig ud. Lamotrigin vil forstyrre frigivelsen af ​​glutamat, det vil forstyrre neurotransmitteren, som allerede er frigivet, fra at fremkalde elektriske signaler i cellerne. Carbamazepin blokerer natriumkanaler på overfladen af ​​neuroner og forhindrer signaler i at passere længere.
    2. Midler, der påvirker gamma-aminosmørsyre, som inkluderer Phenobarbital og Diazepam (beroligende midler), som forårsager receptors høje følsomhed over for gamma-aminosmørsyre og dermed har en beroligende virkning.
    3. Calciumkanalblokkere, såsom ethosuximid, som forhindrer signaler i at sprede sig langs nervefibre.
    4. Protein 2A synaptiske vesikelmodulatorer - Levetiracetam, som forbedrer effekten af ​​neurotransmittere, der reducerer neuronal excitation. Lægemidlet virker på hjernen på en kompleks måde.
    5. Flere eksponeringsmidler, der inkluderer Topiramat og Valproinsyre. Topiramat øger de hæmmende egenskaber af gamma-aminosmørsyre i nervecellerne. Valproinsyre bruges til at øge mængden af ​​gamma-aminosmørsyre i centralnervesystemet, men det kan sandsynligvis også have en kompleks effekt..

    Alle stoffer kan opdeles i grundlæggende eller traditionelle og nye, som specialister modtog relativt for nylig. Traditionelle lægemidler er blevet undersøgt dybere, og nye har stort potentiale for påvirkning, men indtil videre i fremtiden. I dag bruges nye udviklinger ud over hovedterapien med traditionelle midler..

    Antiepileptika er en af ​​behandlingerne for epilepsi. Lægemidler findes i tabletter, kapsler, granuler til oral administration. Deres virkninger kan være øjeblikkelig eller vedvarende frigivelse. Øjeblikkelige lægemidler fremkalder meget hurtigt en stigning i koncentrationen af ​​aktive komponenter i blodet og deres lige så hurtige tilbagegang, hvilket fører til en øget effekt i starten af ​​indgangen til menneskekroppen og et kraftigt fald i eksponering efter toppen af ​​ethvert lægemiddel. Hvert efterfølgende fald i agentens koncentration fremkalder en svagere effekt på nervesystemet.

    Formuleringer med langvarig frigivelse har flere lag af aktive ingredienser, der placeres på en base. Når tabletpræparatet opløses, frigives gradvist alle nye dele af de stoffer, der er nødvendige til behandling. Dette fører til at opretholde en konstant koncentration af lægemidlet i blodet i lang tid, hvilket reducerer hyppigheden af ​​lægemiddelindtagelse. En sådan behandling er meget mere praktisk for patienter at bruge derhjemme, hvilket øger overholdelsen af ​​terapeutiske recepter. Også medikamenter med vedvarende frigivelse hjælper med at kontrollere patologien bedre, da når de tages, er der ingen toppe i lægemiddelkoncentrationen og dens fald. Med en lignende virkning er der ud over tabletter granulater, der er opløselige i halvflydende eller flydende mad, som kan bruges til børn eller patienter med synkebesvær..

    Ud over granuler og tabletter kan lægemidler til behandling af epilepsi produceres i form af dråber, sirupper og opløsninger til injektioner. Sådanne former kan bruges til behandling af patologi i barndommen såvel som til hurtig lindring af anfald eller deres serier.

    Almindelige antikonvulsive lægemidler til behandling af epilepsi ud over de allerede nævnte inkluderer:

    • Clonazepam;
    • Phenytoin;
    • Beclamide;
    • Benzobarbital;
    • Valproat.

    Disse stoffer hjælper med at stoppe kramper i forskellige former for epilepsi - temporal lap, fokal, kryptogen, idiopatisk. Før du bruger et lægemiddel, er det vigtigt at overveje alle mulige komplikationer fra deres anvendelse, da hvert lægemiddel kan fremkalde alvorlige bivirkninger.

    Den største indsats inden for moderne medicin gøres til behandling af tilbagefald epilepsi. I dette tilfælde er patienter tvunget til at bruge medicin i mange år, hvilket forårsager afhængighed af stoffer. Denne situation hjælper patologi til at fungere trods behandling..

    Korrekt behandling for epilepsi indebærer den korrekte dosis af lægemidler, der opretholder patologien i de rigtige rammer. Terapi kan vare for hver patient forskelligt. Varigheden påvirkes direkte af frekvensen og varigheden af ​​eftergivelsesperioder. Med ambulant observation af patienten vil det være meget lettere for lægen at ordinere den nødvendige dosis af midler.

    Ved ordination af antiepileptisk behandling anvendes altid et lægemiddel, da deres kombination kan føre til ophobning af giftige stoffer. Ovenstående lægemidler er stoffer af første orden i udnævnelsen. Disse er de mest undersøgte lægemidler både i forhold til den terapeutiske effekt og i forhold til de producerede bivirkninger..

    Der er også medicin fra anden fase af recept:

    • Topamax;
    • Sabril;
    • Lamictal;
    • Neurotin.

    Sådanne stoffer er ikke særlig populære på grund af deres utilstrækkelige viden eller på grund af udtalt bivirkning. Imidlertid vælger læger dem undertiden på baggrund af de individuelle kliniske billeder af patienterne og krampeanfaldene..

    Kirurgisk indgreb

    Hvis lægemiddelterapi mod epilepsi er ineffektiv, bruger læger undertiden neurokirurgisk intervention, det vil sige, de udfører en operation på patientens hjerne. Udviklingen af ​​krampeanfald i epilepsi fremkaldes altid af overdreven aktivitet i en del af hjernen, kaldet et epileptogent fokus. Efter excitering af det epileptogene fokus kan aktiviteten spredes til andre hjerneområder, og patienten begynder et angreb. I dette tilfælde vil formålet med kirurgisk indgreb altid være at begrænse spredningen af ​​excitation fra det identificerede fokus eller at eliminere det sammen med en del af patientens hjerne..

    Spredningen af ​​en sådan spænding kan begrænses ved at lave snit langs hjernens overflade eller ved at dissekere corpus callosum, som er en række fibre, der tjener som en forbindelsesstruktur mellem hjernehalvkuglerne. Dissektion af corpus callosum vil blokere vejen for passage af excitation fra den ene hjernehalvdel til den anden, hvilket vil hjælpe med at undgå kramper i fremtiden. Overfladiske snit i cortex blokerer vejen for excitation til andre dele af hjernen, og dens delvise fjernelse hjælper med at eliminere kilden til angrebet.

    Før operationen er det meget vigtigt nøjagtigt at etablere lokaliseringen af ​​læsionerne. Neurokirurgi til epilepsi anvendes uden henvisning til patienternes alder, men det er ikke effektivt til enhver form for sygdom eller krampeanfald. Enhver operation kan også have irreversible komplikationer med neurologiske lidelser (for eksempel kan patienten forblive lammet).

    Med en fokal type epilepsi, provokeret af hjernens neoplasmer eller aneurisme, er kirurgisk behandling indiceret til patienten. Operationer udføres oftest uden brug af generel anæstesi for at være i stand til at overvåge patientens tilstand og forhindre beskadigelse af de vigtigste hjernezoner, der er ansvarlige for funktionerne i bevægelse, tænkning og tale. Derfor anvendes lokalbedøvelse under kirurgi i hjernen til epilepsi..

    Operationer er meget effektive i sygdommens tidsmæssige form. Hjernens temporale lap er enten resekteret, eller hippocampus med amygdala fjernes selektivt. Det andet i dette tilfælde er meget bedre for patienten, og mere end 90% af sådanne operationer ender med, at en person aldrig får kramper igen..

    Med underudvikling af cerebral halvkugle eller hemiplegi hos børn fjernes en sådan halvkugle fuldstændigt ved halvkuglektomi. Ved primær idiopatisk epilepsi er callosotomi indiceret, der sigter mod at afbryde forbindelserne mellem hjernehalvkugler og følgelig at slippe af krampeanfald.

    Hjernneurostimulation

    Når der findes et epileptogent fokus i et bestemt område af hjernen uden forskydning, kan neurokirurgi anvendes. Ved lægemiddelresistent epilepsi er denne metode ikke egnet på grund af mangfoldigheden af ​​konstant vandrende læsioner. I dette tilfælde bruger læger teknikken til neurostimulering af vagusnervene..

    Vagusnerverne hjælper hjernen med at kontrollere arbejdet i de indre organer i underlivet og brysthulen - hjertet, lungerne, maven og en del af tarmene. Nerven er parret, ned til venstre og højre langs nakken ned fra hjernen. Det er nødvendigt at påvirke vagusnerven løbende ved hjælp af specielt udstyr, der ligner en pacemaker. Stimuleringselektroderne er fastgjort til venstre nerve, og pulsgeneratoren placeres subkutant. Efter implantationen vender patienten sig til lægen for at justere pulsfrekvensen og overvåge enhedens status.

    Vagusnervestimulering er blevet brugt til behandling af lægemiddelresistent epilepsi i årtier, men den nøjagtige mekanisme for effekten af ​​en sådan behandling er endnu ikke helt forstået. Imidlertid bekræfter kliniske data fordelene ved denne teknik hos børn og voksne patienter, hvis epilepsi er resistent over for lægemiddelbehandling. Neurostimulation kan også anvendes i kombination med lægemiddelterapi i tilfælde af utilstrækkelig effektivitet af sidstnævnte eller i tilfælde af ineffektivitet eller umulighed af kirurgisk indgreb..

    Laserterapi til behandling

    Nogle gange kan magnetisk laserterapi bruges til helt at slippe af med anfald. Laserterapi letter i høj grad sygdomsforløbet hos patienter, der gennemgår et fuldt terapeutisk forløb. Varigheden af ​​laserterapi er normalt ca. 1,5 år. Det inkluderer 3 grundlæggende skemaer for lasereksponering, som udføres i en bestemt rækkefølge og med bestemte tidsintervaller.

    Laserterapi udføres ved hjælp af enheder, der kan producere magnetiske lysbølger. Brug af en laser tillader:

    • at øge den gendannende (adaptogene) aktivitet i patientens krop og øge stabiliteten af ​​de forstyrrede hjernestrukturer;
    • genopbygge bioelektrisk hjerneaktivitet
    • at aktivere processen med RNA og DNA-syntese;
    • normalisere hjernerytmen
    • forbedre metaboliske processer i hjernebarkens område.

    Laserterapi, som har været brugt i årevis, har vist betydelige fordele ved brugen sammenlignet med standard lægemiddelterapi. Blandt dem:

    • kompakthed af hardwareenheden til teknikken, som er let at flytte, hvilket giver dig mulighed for at udføre procedurer derhjemme, når du flytter patienter i biler og så videre;
    • brugen af ​​laserterapi giver ikke mulighed for afskaffelse af lægemiddelbehandling, som gradvist kan reduceres til intet efter adskillige laserkurser;
    • magnetisk laserbehandling giver dig mulighed for at minimere doseringen af ​​lægemidler og i milde former for patologi - og udelukke dem fuldstændigt;
    • terapien har ikke allergiske, side- eller toksiske reaktioner i kroppen
    • behandlingsvarigheden og mængden af ​​anvendte lægemidler reduceres betydeligt.

    På tærsklen til udnævnelsen af ​​laserterapi skal patienter med epilepsi gennemgå tomografi og elektroencefalografi. Efter behandlingsforløbet er det nødvendigt at blive undersøgt igen for at vurdere effektiviteten af ​​laserterapi i et bestemt tilfælde..

    Den anden metode til laserbehandling af epileptika er termoablation. Proceduren udføres under kontrol af magnetisk resonansbilleddannelse, lige før anvendelsen af ​​metoden udføres en undersøgelse for at identificere den nøjagtige forskydning af foci.

    Forløbet af termisk laserablation er en sekventiel boring af et hul i patientens kranium, hvor laserstrålen begynder at trænge ind, hvilket skaber høje temperaturer, der slukker for krampagtige foci fra hjerneaktivitetens funktionalitet..

    Laser termisk ablation fremmer effektiv terapi til patienter, hvis foci er placeret i svært tilgængelige områder, såvel som når mentale ændringer forekommer i løbet af sygdommen. Gendannelsesperioden efter laser-termisk ablation er kort, i kort tid efter interventionen er det nødvendigt at tage medicin.

    I moderne medicin udvikles der konstant nye udviklinger inden for laserterapi af epileptika, så der er en mulighed for, at laserterapi i den nærmeste fremtid helt vil eliminere anfald hos patienter.

    Spa-behandling

    Sanatoriumbehandling ved epilepsi giver ingen resultater, derfor kan denne diagnose ikke tjene som en indikation for en tur til et sanatorium. Men med samtidig patologier og ikke alvorlige former for den underliggende sygdom (hvis der er gået mere end 3 måneder siden sidste angreb), kan du gå til sanatoriet, hvis du udelukker rehabiliteringsmetoder i behandling, der kan skade epilepsi.

    Til epileptika er fysioterapeutisk behandling (eventuelle elektriske procedurer), farmakopunktur, akupunktur kontraindiceret. Balneoterapi kan ordineres til patienter på individuel basis. I større grad er spa-behandling for patienter med epilepsi en måde at slappe af, rejse, hvilket har en positiv effekt på sygdomsforløbet og ikke fører til provokation af anfald.

    Metoder til traditionel medicin

    Traditionel medicin har sine egne metoder til bekæmpelse af epilepsi. Imidlertid gør det komplekse patologiforløb læger meget omhyggeligt nærmer sig sådanne midler, da fraværet af lægemiddelbehandling i dette tilfælde kan forværre patologiklinikken betydeligt..

    For profylaktiske formål for at undgå forekomsten af ​​nye angreb og svækkelsen af ​​dem, der opstår, anbefaler traditionelle healere, at patienter spiser mere rå løg og dens juice..

    Derudover er en meget almindelig folkemæssig opskrift brugen af ​​stenolie til epileptiske anfald, som indeholder omkring 70 elementer, der er vigtige for menneskekroppen. Stenolie har immunmodulerende og antispasmodiske egenskaber. På basis heraf er den "sibiriske" opskrift på antiepileptisk opløsning særlig populær. Til tilberedning fortyndes 3 gram stenolie i 2 liter vand og tages i et glas tre gange om dagen før måltider i 1 måned. Hyppigheden af ​​et sådant kursus er normalt en gang om året..

    Også i folkemedicin er metoden til behandling af epilepsi med urtepulver populær, til fremstilling, hvoraf der tages tørrede pæoner, lakrids og andemad, males i en kaffekværn i lige store mængder og ½ tsk påføres ved hvert indtag. Til denne blanding tilsættes 1 tablet diphenin. Lægemidlet bruges tre gange om dagen i 2 uger, afbrydes derefter i en uge og gennemgår igen det samme kursus. Ved afslutningen af ​​det første kursus skal patienten føle en forbedring. I alt 3 kurser i træk anbefales.

    Ved epilepsi, lammelse, neurasteni anbefaler traditionelle medicineksperter at bruge medicin baseret på Marys rod. Til behandling anvendes 3 spiseskefulde af en alkoholisk tinktur af dets kronblade (kronblade opløst i 0,5 liter vodka, der tilføres i op til en måned) 2-3 gange om dagen, 1 tsk.

    Undertiden er lugten af ​​myrra i patientens værelse meget nyttigt ved epileptiske anfald. En sådan duftende harpiks kan tages i kirken, tændes og fjerne lugten omkring patientens værelse. Præster behandlede således patienter med epilepsi i gamle tider. Mirra hjælper også med andre neurologiske lidelser. Du skal anvende den i en og en halv måned..

    Sådan stopper du et angreb derhjemme

    Hvad skal man gøre med et anfald i en drøm

    Nogle gange er epileptiske anfald bundet til søvn, enten når de falder i søvn, eller når de vågner eller under en nattesøvn. Dette fører til en særlig hjælpeløshed hos patienten, da han på et sådant tidspunkt normalt er alene i rummet, hvilket ofte fører til skader, skader fra møbelhjørner eller andre farlige husholdningsartikler. For at beskytte en person med mulige natteangreb er det nødvendigt at give ham et soveværelse med et blødt hovedgærde, der ikke kan blive skadet. Fjern altid skarpe genstande ved siden af ​​patientens seng, sørg for patienten med en lavere seng for at minimere problemer i tilfælde af et muligt fald fra hende, og ved siden af ​​sengen skal du lægge et blødt tykt tæppe for at absorbere stød, udstyre sengen med kun 1 pude, og hvis det er muligt, skal du ikke lade patienten være alene om natten.

    Angreb efter alkohol

    Nogle mennesker er i stand til at forhindre alkoholrelaterede epileptiske anfald derhjemme. Dette kan opnås, hvis sygdomsforbudene subtilt bemærkes. Ved starten af ​​et alkoholisk angreb, bevidstløshedstab og kramper, der opstår, skal patienten gives førstehjælp. Først skal patienten placeres sikkert i en behagelig position, hvor der ikke er hårde eller skarpe genstande i nærheden, der kan støde eller skade. Hovedet placeres på en pude, og selve kroppen placeres på siden for at forhindre opkast i at komme ind i luftvejene eller sluge tungen under et angreb. Hvis kvælning (tunge synker) allerede er sket, er det nødvendigt at trykke på underkæben fra begge sider, åbne munden, trække den ud og rette tungen.

    Hvis kramperne varer mere end et par minutter, er det nødvendigt hurtigst muligt at tilkalde en ambulance. Hvis kramperne varer mere end 30 minutter, indikerer dette begyndelsen af ​​status epilepticus, som kræver langvarig kompleks terapi under stationære forhold..

    Alkoholisk epilepsi kan behandles både på hospitalet og derhjemme, afhængigt af sværhedsgraden af ​​patologien. Al terapi skal sigte mod at eliminere årsagen, herunder medicin, psykoterapeutisk behandling og diætterapi. Alt dette vil hjælpe med at forhindre forekomsten af ​​nye anfald..

    Lindring af anfald hos et barn

    For dem, der har et epileptisk anfald, er det meget vigtigt ikke at gå vild og vide, hvordan man stopper det. Dette er især vigtigt, hvis der opstod et angreb hos et barn, der ikke er i stand til selvstændigt at håndtere tilstandens forløbere. Det vigtigste for dem omkring dig er at være rolig. Det er nødvendigt at lægge babyen på siden, placere en blød pude under hovedet. Det er ikke værd at flytte barnet konstant, du skal straks passe på, at der ikke er nogen farlige genstande omkring det sted, hvor han ligger. Babyens hoved skal være på siden hele tiden for at undgå kvælning med tungen eller opkast. Når opkastning begynder, er det værd at dreje barnets hoved mere til siden. Det er kategorisk umuligt at rydde barnets tænder og stikke genstande ind i munden, ligesom det er umuligt at vand eller fodre barnet. Hvis varigheden af ​​et barns angreb er mere end 5 minutter eller konstant gentagelse af angreb, er det vigtigt at ringe til ambulanceteamet rettidigt. Barnet har også brug for lægelig intervention i tilfælde af skade under angrebet.

    Du skal ikke gøre noget andet med et angreb. Det forsvinder enten af ​​sig selv eller stoppes af kvalificerede læger. Det er kun vigtigt at sikre sikkerheden ved at finde babyen under et angreb og lægeopkald i rette tid.

    Behandlingsmuligheder for børn

    Afhængigt af hvad der forårsager barndomsepilepsi, ordinerer læger forskellige behandlinger. Det er vigtigt ikke kun at stoppe de nye angreb rettidigt, men også, hvis det er muligt, at fjerne årsagen til sygdommen. Et stort antal moderne antikonvulsiva kan hjælpe med alle former for epileptiske anfald, det er kun vigtigt at vælge den rigtige terapi til hvert tilfælde..

    Normalt ordineres antikonvulsive lægemidler til børn, der har mere end 2 anfald. Cirka 30% af al lægemiddelterapi hos børn fører til en fuldstændig kur. Hvis patologien er svær, reducerer medicin hyppigheden og sværhedsgraden af ​​anfald. Oprindeligt er den pædiatriske dosis af alle lægemidler meget lav. Det øges gradvist for at opnå en lysende effekt. Derefter fortsætter behandlingen i den form, der fuldstændigt fjerner symptomerne. Det er dog vigtigt at huske, at behandlingen af ​​epilepsi tager lang tid, nogle gange skal barnet behandles i flere måneder og nogle gange i årevis..

    Konsekvenser, hvis de ikke behandles

    Når en diagnose af epilepsi er etableret, skal patientens behandling være kontinuerlig. I mangel af behandling kan der i dette tilfælde forekomme forskellige negative konsekvenser. For eksempel kan patienter med krampeanfald blive alvorligt såret, og krampeanfald, der opstår, kan skabe problemer i samfundet - på arbejdspladsen, i familien. Uden tilstrækkelig behandling vil anfald også blive hyppigere og mere udtalt, hvilket altid fører til dannelse af status epilepticus, som er meget vanskelig at komme sig og livstruende..

    Hvis patienter først oplever milde, ikke-krampeanfald, kan de tro, at det kan tolereres. Men hvis de ikke behandles, bliver de snart til anfald, som vil være sværere at behandle. Ikke-krampeanfald kan også være tegn på alvorlige hjernepatologier. Ubehandlet epilepsi hæmmer signifikant patientens kognitive funktion.

    Lindring fra tilbagevendende anfald vil føre til gendannelse af normal funktion, reducere risikoen for nedbrydning af mentale og intellektuelle evner, derfor er det ekstremt vigtigt at tage medicin til denne sygdom..

    Hvor skal man henvende sig for symptomer på epilepsi

    Epilepsispecialister

    I husklinikker er neurologer involveret i behandlingen af ​​patienter med epilepsi, i de fleste tilfælde. Selvom der i nogle store byer som i klinikker i mange andre lande i dag allerede er snævre specialister på dette område - epileptologer, der studerer dybtgående funktionerne i, hvordan patologien fungerer i menneskekroppen. Epileptologer er velbevandrede i typerne af epileptiske anfald, hvordan disse eller disse antiepileptiske lægemidler påvirker den menneskelige hjerne, hvad er patientens fysiologiske og genetiske egenskaber, ved hjælp af hvilken han begynder at lide af en form for epilepsi. Denne tilgang hjælper med at etablere en nøjagtig diagnose og ordinere effektiv medicinbehandling. Derfor er effektiviteten af ​​epilepsibehandling i sådanne byer såvel som udenlandske klinikker mange gange højere..

    Den berømte europæiske epileptolog er professor Antonio Russi, der grundlagde Institut for Epilepsi i Barcelona i 1987. Lægen accepterer på dette institut forskellige patienter med denne patologi, voksne, børn, patienter med meget alvorlige former for sygdommen. Fuld diagnostik udføres på grundlag af instituttet, specialister kan vælge en yderst effektiv terapi. Professor Russi deltager i videnskabelig forskning med hensyn til nøjagtigheden ved bestemmelse af epileptiske foci i den menneskelige hjerne og er præsident for den internationale kongres for epilepsi.

    Israels førende pædiatriske epileptolog, professor Uri Kramer, er leder af neurologiafdelingen på Ichilov-klinikken og modtager patienter der. Den videnskabelige udvikling hos denne specialist inkluderer EpiLert armbåndet, som på forhånd advarer om et muligt beslag. Den velkendte voksne epileptolog professor Svetlana Kipervasser modtager også her.

    Klinikker i Rusland og i udlandet

    Flere store centre er specielt åbnet for patienter med epilepsi i Rusland. Klinikker tilbyder patienter højt kvalificeret behandling, konsultation med epileptologer, der er specialiserede i denne sygdom. Enhver medicinsk institution i en given profil udfører en omfattende differentiering af epilepsi fra andre neurologiske patologier og vælger den bedste behandling af sin art. Epileptologer håndterer selv de mest alvorlige tilfælde af sygdommen, herunder dem, der hverken kan behandles med medicin eller krampestillende behandling.

    Klinikker med en epileptisk bias tjener børn og gravide kvinder, der lider af denne patologi. Pædiatriske epileptologer er specialister med smal profil med unik viden til diagnose og behandling af sjældne former for sygdommen hos de yngste børn. Her vil terapi altid blive ordineret afhængigt af patientens alder og hans unikke egenskaber..

    Klinikker bruger alle diagnostiske teknikker, der i øjeblikket er tilgængelige i verden. Her kan du gennemgå et elektroencefalogram, magnetisk resonansbilleddannelse og andre nødvendige procedurer for at afklare diagnosen og formen for patologi.

    • Hvorfor du ikke selv kan gå på diæt
    • 21 tip til, hvordan man ikke køber et forældet produkt
    • Sådan holder du grøntsager og frugter friske: enkle tricks
    • Sådan slår du dit sukkerbehov: 7 uventede fødevarer
    • Forskere siger, at ungdommen kan forlænges

    Blandt de mest berømte russiske centre, hvor patienter med epilepsi kan modtage pålidelig hjælp, er der Institut for Pædiatrisk Neurologi og Epilepsi, ledet af professor K. Yu. rådgivende og diagnostisk hjælp til patienter med patologier i nervesystemet i alle aldre), A.A. Kazaryan Center for Epileptology, det videnskabelige center for børns sundhed ved det russiske akademi for medicinsk videnskab og mange andre.

    Hvis en patient har mere end tre forskellige behandlingsregimer, der ikke har vist effekt, er barnet forsinket i udvikling uden åbenbar grund, eller hvis patienten lider af konstante anfald, når de bruger alle mulige behandlingsmetoder, er det værd at vælge en udenlandsk klinik til behandling af epilepsi. Denne patologi behandles mest effektivt i Tyskland, Spanien, Israel, Tyrkiet og Sydkorea..

    Teknon Medical Complex i Barcelona er førende inden for effektiviteten af ​​behandlingen blandt patienter i alle aldre. Det giver effektiv behandling af epilepsi i 95% af tilfældene. Den vigtigste undersøgelsesmetode her er fire-dages EEG-overvågning, som giver specialister mulighed for at vælge de mest egnede og effektive behandlinger. I løbet af denne diagnose kan en specialist vurdere menneskekroppens reaktion på et bestemt lægemiddel og vælge det passende. Ud over dette udføres her farmakogenetisk test, hvor ikke kun effektiviteten, men også patientens tolerance over for forskellige farmakologiske midler bestemmes. Først derefter vælges et kompetent behandlingsregime, hvor bivirkninger udelukkes..

    Sourasky Medical Center i Ichilov, Israel, er det største offentlige hospital i landet. Symptomer på epilepsi helbredes her i 95% af alle tilfælde af sygdommen. Specialister fra Ichilov udfører kompleks diagnostik af patienter, vælger individuel behandling, styrer dens fremskridt og effektivitet. Selv efter at patienten forlader klinikken, kan han altid kontakte de behandlende læger og justere forløbet af sin egen terapi med deres hjælp..