Traumatisk hjerneskade: funktioner, konsekvenser, behandling og rehabilitering

Behandling

Traumatisk hjerneskade rangerer først blandt alle skader (40%) og forekommer oftest hos mennesker i alderen 15-45 år. Dødeligheden blandt mænd er 3 gange højere end blandt kvinder. I store byer får syv ud af tusind mennesker hvert år kraniocerebrale skader, mens 10% dør, inden de når hospitalet. I tilfælde af en mindre skade forbliver 10% af mennesker handicappede i tilfælde af moderat skade - 60%, svær - 100%.

Årsager og typer af traumatisk hjerneskade

Et kompleks af skader på hjernen, dets membraner, kraniet, knogler, blødt væv i ansigt og hoved - dette er en traumatisk hjerneskade (TBI).

Deltagere i trafikulykker lider oftest i hovedskader: chauffører, passagerer med offentlig transport, fodgængere ramt af køretøjer. På andenpladsen med hensyn til hyppighed af forekomsten er husholdningsskader: utilsigtede fald, slag. Dette efterfølges af arbejdsskader og sport.

Unge mennesker er mest modtagelige for skader i løbet af sommeren - det er de såkaldte kriminelle skader. Ældre er mere tilbøjelige til at få TBI'er om vinteren, hvor fald fra højden bliver den førende årsag.

En af de første til at klassificere kraniocerebrale skader blev foreslået af den franske kirurg og anatom fra det 18. århundrede, Jean-Louis Petit. Der er flere klassifikationer af skader i dag.

  • efter sværhedsgrad: mild (hjernerystelse, mindre kontusion), moderat (alvorlig kontusion), svær (alvorlig hjernerystelse, akut hjernekompression). Glasgow Coma Scale bruges til at bestemme sværhedsgraden. Offrets tilstand estimeres fra 3 til 15 point afhængigt af niveauet af forvirring, evnen til at åbne øjnene, tale og motoriske reaktioner;
  • efter type: åben (der er sår på hovedet) og lukket (der er ingen krænkelser af hovedets hud);
  • efter type skade: isoleret (skade påvirker kun kraniet), kombineret (kraniet og andre organer og systemer er beskadiget), kombineret (skaden blev modtaget ikke kun mekanisk, kroppen blev også påvirket af stråling, kemisk energi osv.);
  • af arten af ​​skader:
    • hjernerystelse (mindre skade med reversible konsekvenser, kendetegnet ved kortvarigt bevidsthedstab - op til 15 minutter, de fleste af ofrene har ikke brug for indlæggelse; efter undersøgelse kan lægen ordinere CT eller MR);
    • kontusion (der er en krænkelse af hjernevævet på grund af hjernens indvirkning på kraniets væg, ofte ledsaget af blødning);
    • diffus axonal skade på hjernen (axoner er beskadiget - processerne i nerveceller, der leder impulser, hjernestammen lider, mikroskopiske blødninger bemærkes i hjernens corpus callosum; sådan skade opstår oftest under en ulykke - på tidspunktet for pludselig bremsning eller acceleration);
    • kompression (hæmatomer dannes i kranialhulen, det intrakraniale rum reduceres, knusningsfoci observeres; akut kirurgisk indgreb er påkrævet for at redde en persons liv).

Klassificeringen er baseret på diagnoseprincippet, der er formuleret en detaljeret diagnose, i henhold til hvilken behandling ordineres.

TBI symptomer

Manifestationerne af traumatisk hjerneskade afhænger af skadens art.

Diagnosen hjernerystelse er baseret på historie. Normalt rapporterer offeret, at der var et slag mod hovedet, hvilket var ledsaget af kortvarigt tab af bevidsthed og en enkelt opkastning. Sværhedsgraden af ​​hjernerystelse bestemmes af varigheden af ​​bevidsthedstabet - fra 1 minut til 20 minutter. På tidspunktet for undersøgelsen er patienten i en klar tilstand, kan klage over hovedpine. Ingen abnormiteter, bortset fra hudens bleghed, opdages normalt ikke. I sjældne tilfælde er offeret ude af stand til at huske begivenhederne forud for skaden. Hvis der ikke var noget bevidsthedstab, stilles diagnosen som tvivlsom. Inden for to uger efter hjernerystelse kan svaghed, øget træthed, svedtendens, irritabilitet og søvnforstyrrelser forekomme. Hvis disse symptomer ikke forsvinder i lang tid, er det værd at genoverveje diagnosen..

Ved en mindre hjerneskade kan offeret miste bevidstheden i en time og derefter klage over hovedpine, kvalme, opkastning. Der er træk i øjnene, når man kigger til siden, asymmetri af reflekser. Røntgenstråler kan vise brud på knoglerne i kranievælvet i cerebrospinalvæsken - en blanding af blod.

Hjernekontusion af moderat sværhedsgrad ledsages af bevidsthedstab i flere timer, patienten husker ikke begivenhederne forud for skaden, selve skaden og hvad der skete efter den, klager over hovedpine og gentagen opkastning. Der kan være: krænkelser af blodtryk og puls, feber, kulderystelser, ømhed i muskler og led, kramper, synsforstyrrelser, ujævn størrelse på pupillerne, taleforstyrrelser. Instrumentelle undersøgelser viser brud i hvælvet eller bunden af ​​kraniet, subaraknoid blødning.

I tilfælde af alvorlig hjernekontusion kan offeret miste bevidstheden i 1-2 uger. Samtidig afsløres grove overtrædelser af vitale funktioner (puls, trykniveau, åndedrætsfrekvens og rytme, temperatur) hos ham. Øjenkuglens bevægelser er ukoordinerede, muskeltonen ændres, synkeprocessen er svækket, svaghed i arme og ben kan komme til kramper eller lammelse. Som regel er denne tilstand en konsekvens af frakturer i hvælvet og bunden af ​​kraniet og intrakraniel blødning..

Med diffus aksonal skade på hjernen opstår en langvarig moderat eller dyb koma. Varigheden varierer fra 3 til 13 dage. De fleste af ofrene har en forstyrrelse i åndedrætsrytmen, forskellig placering af pupillerne vandret, ufrivillige bevægelser hos pupillerne, arme med hængende hænder bøjet ved albuerne.

Når hjernen er komprimeret, kan to kliniske billeder observeres. I det første tilfælde bemærkes en "lysperiode", hvor offeret genvinder bevidsthed og derefter langsomt går ind i en tilstand af bedøvelse, som generelt ligner bedøvelse og følelsesløshed. I et andet tilfælde falder patienten straks i koma. Hver af betingelserne er kendetegnet ved ukontrolleret øjenbevægelse, strabismus og krydslammelse af lemmerne..

Langvarig kompression af hovedet ledsages af blødt vævsødem, der når maksimalt 2-3 dage efter frigivelsen. Offeret er i psyko-følelsesmæssig stress, undertiden i en tilstand af hysteri eller hukommelsestab. Hævede øjenlåg, sløret syn eller blindhed, asymmetrisk hævelse i ansigtet, følelsesløshed i nakken og bagsiden af ​​hovedet. Beregnet tomografi viser ødemer, hæmatomer, brud på kraniet, knogler i hjernekontusion og knusningsskade.

Konsekvenser og komplikationer af TBI

Efter at have lidt en traumatisk hjerneskade, bliver mange handicappede på grund af psykiske lidelser, bevægelser, tale, hukommelse, posttraumatisk epilepsi og andre grunde.

Selv mild TBI påvirker kognitive funktioner - offeret oplever forvirring og et fald i mental kapacitet. I mere alvorlige skader kan amnesi, nedsat syn og hørelse, tale og synkeevner diagnosticeres. I alvorlige tilfælde bliver talen sløret eller endda helt tabt.

Forstyrrelser i bevægelighed og funktioner i bevægeapparatet udtrykkes i parese eller lammelse i lemmerne, tab af kropsfølsomhed og manglende koordination. I tilfælde af alvorlige og moderate skader er larynx utilstrækkelig, hvilket resulterer i, at mad akkumuleres i svælget og kommer ind i luftvejene..

Nogle TBI-overlevende lider af smertsyndrom - akut eller kronisk. Akut smertesyndrom vedvarer i en måned efter skade og ledsages af svimmelhed, kvalme og opkastning. Kronisk hovedpine ledsager en person gennem hele sit liv efter at have modtaget en TBI. Smerten kan være skarp eller kedelig, bankende eller pressende, lokaliseret eller strålende, for eksempel for øjnene. Smerteangreb kan vare fra flere timer til flere dage og intensiveres i øjeblikke med følelsesmæssig eller fysisk stress.

Patienter er alvorligt bekymrede over forringelse og tab af kropsfunktioner, delvis eller fuldstændigt tab af arbejdskapacitet, derfor lider de af apati, irritabilitet, depression.

TBI-behandling

En person, der har fået en hovedskade, har brug for lægehjælp. Inden ambulancen ankommer, skal patienten lægges på ryggen eller på hans side (hvis han er bevidstløs), der skal påføres et bandage på sårene. Hvis såret er åbent, skal du dække sårets kanter med bandager og derefter påføre et bandage.

Ambulanceteamet fører offeret til traumatologiafdelingen eller til intensivbehandling. Der undersøges patienten, hvis det er nødvendigt, en røntgenbillede af kraniet, halsen, bryst- og lændehvirvelsøjlen, brystet, bækkenet og ekstremiteterne udføres, ultralyd i brystet og bughulen udføres, blod og urin tages til analyse. Et EKG kan også ordineres. I mangel af kontraindikationer (choktilstand) udføres hjernens CT. Derefter undersøges patienten af ​​en traumatolog, kirurg og neurokirurg og diagnosticeres.

En neurolog undersøger patienten hver 4. time og vurderer hans tilstand på Glasgow-skalaen. I tilfælde af nedsat bevidsthed får patienten trakeal intubation. En patient i en tilstand af bedøvelse eller koma ordineres kunstig ventilation. Patienter med hæmatomer og hjerneødem måles regelmæssigt intrakranielt tryk.

Ofrene ordineres antiseptisk, antibakteriel terapi. Om nødvendigt antikonvulsiva, analgetika, magnesia, glukokortikoider, beroligende midler.

Patienter med hæmatom kræver operation. Forsinket operation inden for de første fire timer øger risikoen for død med op til 90%.

Gendannelsesprognose for TBI af varierende sværhedsgrad

I tilfælde af hjernerystelse er prognosen gunstig, forudsat at den tilskadekomne følger anvisningerne fra den behandlende læge. Fuld genopretning af arbejdskapacitet observeres hos 90% af patienterne med mild TBI. Hos 10% forbliver kognitive funktioner og en skarp humørsvingning. Men selv disse symptomer forsvinder normalt inden for 6-12 måneder..

Prognosen for moderat og svær TBI er baseret på antallet af point på Glasgow-skalaen. En stigning i point indikerer en positiv dynamik og et gunstigt resultat af skaden..

Hos patienter med moderat TBI er det også muligt at opnå fuldstændig gendannelse af kropsfunktioner. Men hovedpine, hydrocephalus, vegetativ-vaskulær dysfunktion, koordinationsforstyrrelser og andre neurologiske lidelser forbliver ofte.

I svær TBI øges risikoen for død til 30-40%. Der er næsten hundrede procent handicap blandt de overlevende. Dens årsager er alvorlige mentale og taleforstyrrelser, epilepsi, meningitis, encefalitis, hjerneabscesser osv..

Af stor betydning i patientens tilbagevenden til et aktivt liv er et kompleks af rehabiliteringsforanstaltninger, der træffes i forhold til ham efter stop af den akutte fase.

Retningslinjer for rehabilitering efter traumatisk hjerneskade

Verdensstatistikker viser, at $ 1, der investeres i rehabilitering i dag, sparer $ 17 for at sikre offerets liv i morgen. Rehabilitering efter TBI udføres af en neurolog, en rehabilitolog, en fysioterapeut, en ergoterapeut, en massageterapeut, en psykolog, en neuropsykolog, en taleterapeut og andre specialister. Deres aktivitet er som regel rettet mod at bringe patienten tilbage til et socialt aktivt liv. Arbejdet med at genoprette patientens krop bestemmes i vid udstrækning af skadens sværhedsgrad. Så i tilfælde af alvorlig skade er lægens indsats rettet mod at gendanne funktionerne ved vejrtrækning og synke og forbedre bækkenorganernes arbejde. Desuden arbejder specialister på gendannelse af højere mentale funktioner (opfattelse, fantasi, hukommelse, tænkning, tale), der kan gå tabt..

Fysisk terapi:

  • Bobath-terapi indebærer at stimulere patientens bevægelser ved at ændre kroppens positioner: korte muskler strækkes, svage muskler styrkes. Mennesker med bevægelseshæmning får mulighed for at mestre nye bevægelser og finpudse de lærte.
  • Vojta-terapi hjælper med at forbinde hjerneaktivitet og refleksbevægelser. Fysioterapeuten irriterer forskellige dele af patientens krop og får ham til at foretage visse bevægelser.
  • Mulligan-behandling hjælper med at lindre muskelspændinger og smertelindring.
  • Installation "Exart" - ophængningssystemer, hvormed du kan lindre smerte og vende tilbage til atrofierede muskler.
  • Træning på simulatorer. Øvelser vises på kardiovaskulære maskiner, biofeedback-maskiner samt på en stabil platform - til træningskoordinering af bevægelser.

Ergoterapi er en retning af rehabilitering, der hjælper en person med at tilpasse sig miljøforholdene. Ergoterapeuten lærer patienten at tage sig af sig selv i hverdagen og derved forbedre livskvaliteten og lade ham vende tilbage ikke kun til det sociale liv, men endda til at arbejde.

Kinesio-tapning er påføring af specielle klæbebånd på beskadigede muskler og led. Kinesitherapy hjælper med at reducere smerte og hævelse uden at begrænse bevægelse.

Psykoterapi er en integreret del af kvalitetsgendannelse efter TBI. Psykoterapeuten udfører neuropsykologisk korrektion, hjælper med at klare den apati og irritabilitet, der er forbundet med patienter i den posttraumatiske periode.

Fysioterapi:

  • Medicinsk elektroforese kombinerer introduktionen af ​​stoffer i offerets krop med udsættelse for jævnstrøm. Metoden giver dig mulighed for at normalisere nervesystemets tilstand, forbedre blodtilførslen til væv, lindre betændelse.
  • Laserterapi bekæmper effektivt smerte, vævsødem, har antiinflammatoriske og reparative virkninger.
  • Akupunktur kan reducere smerter. Denne metode er inkluderet i komplekset af terapeutiske tiltag i behandlingen af ​​parese og har en generel psykostimulerende virkning..

Lægemiddelterapi sigter mod at forhindre hypoxi i hjernen, forbedre metaboliske processer, gendanne aktiv mental aktivitet og normalisere en persons følelsesmæssige baggrund.

Efter moderat og svær hovedskade er det vanskeligt for ofrene at vende tilbage til deres sædvanlige livsstil eller at komme overens med de tvungne ændringer. For at reducere risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer efter TBI er det nødvendigt at følge enkle regler: næg ikke indlæggelse, selvom det ser ud til, at sundhedstilstanden er i orden, og ikke forsømme forskellige former for rehabilitering, som med en integreret tilgang kan vise betydelige resultater.

Hvilket rehabiliteringscenter efter TBI kan du kontakte??

”Desværre er der ikke et enkelt rehabiliteringsprogram efter kraniocerebralt traume, der gør det muligt for patienten at vende tilbage til sin tidligere tilstand med en 100% garanti,” siger en specialist ved Three Sisters rehabiliteringscenter. - Det vigtigste at huske er, at med TBI afhænger meget af, hvor hurtigt rehabiliteringsforanstaltninger træffes. For eksempel accepterer "Three Sisters" ofre umiddelbart efter indlæggelse, vi yder hjælp selv til patienter med stomier, liggesår, vi arbejder med de mindste patienter. Vi modtager patienter 24 timer i døgnet, syv dage om ugen og ikke kun fra Moskva, men også fra regionerne. Vi bruger 6 timer om dagen til rehabiliteringskurser og overvåger løbende dynamikken i opsving. Vores center beskæftiger neurologer, kardiologer, neuro-urologer, fysioterapeuter, ergoterapeuter, neuropsykologer, psykologer, taleterapeuter - alle er eksperter inden for rehabilitering. Vores opgave er at forbedre ikke kun offerets fysiske tilstand, men også den psykologiske. Vi hjælper en person med at få tillid til, at selv efter at have lidt et alvorligt traume, kan han være aktiv og glad ”.

* Licens fra sundhedsministeriet i Moskva-regionen nr. LO-50-01-011140, udstedt af LLC RC "Three Sisters" den 2. august 2019.

Medicinsk rehabilitering af en traumatisk hjerneskadepatient kan hjælpe med at fremskynde bedring og forhindre mulige komplikationer.

Rehabiliteringscentre kan tilbyde medicinske rehabiliteringsydelser til en patient med en traumatisk hjerneskade med det formål at eliminere:

  • bevægelsesforstyrrelser
  • taleforstyrrelser
  • kognitive lidelser osv..
Mere om tjenester.

Nogle rehabiliteringscentre tilbyder faste opholdsudgifter og medicinske tjenester.

Du kan få en konsultation, lære mere om rehabiliteringscentret og bestille en behandlingstid ved hjælp af onlinetjenesten.

Det er værd at gennemgå opsving fra traumatiske hjerneskader i specialiserede rehabiliteringscentre, der har omfattende erfaring med behandling af neurologiske patologier..

Nogle rehabiliteringscentre sørger for hospitalsindlæggelse 24/7 og kan acceptere sengeliggende patienter, patienter i en akut tilstand såvel som lav bevidsthed.

Amelekhin Leonid Aleksandrovich Chefredaktør

Hvis der er mistanke om TBI, skal du under ingen omstændigheder forsøge at sætte offeret på plads eller løfte det. Du kan ikke lade ham være uden opsyn og nægte lægehjælp.

Hvad er risikoen for hjerneskade, og hvilken hjælp der kan ydes til offeret?

Ethvert stærkt slag mod hovedområdet kan skade hjernen, herunder de tilfælde, hvor kraniet forbliver intakt. På trods af at hjernen er lukket i bløde membraner og "flyder" i cerebrospinalvæsken, er den ikke 100% beskyttet mod inerti-stød mod den indre overflade af kraniet. Hvis kraniet er brækket, kan hjernen blive beskadiget af knoglefragmenter..

Når man møder for første gang og udarbejder en medicinsk historie, vil enhver terapeut helt sikkert spørge, om der er traumatiske hjerneskader i hans nye patients historie. Hjerneskade kan have indflydelse på en persons følelsesmæssige og mentale tilstand i årevis, arbejdet i hans indre organer og vitale systemer.

Typer af hjerneskade og deres tegn

Ifølge forskningsinstituttet. N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, i Rusland er hovedårsagerne til hjerneskader fald fra væksthøjde (normalt beruset) og skader, der opstår under kriminelle handlinger. I alt tegner kun disse to faktorer sig for ca. 65% af tilfældene. Yderligere 20% er trafikulykker og falder fra højden. Disse statistikker adskiller sig fra verdensstatistikken, hvor vejtrafikulykker tegner sig for halvdelen af ​​hjerneskader. Globalt får 200 ud af 10.000 mennesker hjerneskader hvert år, og disse tal er stigende..

Hjernerystelse. Det opstår efter en lille traumatisk effekt på hovedet og repræsenterer reversible funktionelle ændringer i hjernen. Det forekommer hos næsten 70% af ofrene med traumatisk hjerneskade. Hjernerystelse er karakteriseret (men ikke påkrævet) ved kortvarigt bevidsthedstab - fra 1 til 15 minutter. Efter at være vendt tilbage til bevidstheden husker patienten ofte ikke omstændighederne ved hændelsen. På samme tid kan han blive generet af hovedpine, kvalme, mindre ofte opkastning, svimmelhed, svaghed, smerte, når han bevæger øjenkuglerne. Disse symptomer aftager spontant efter 5-8 dage. Selvom hjernerystelse betragtes som en mindre hjerneskade, har ca. halvdelen af ​​de berørte resterende virkninger, der kan forringe deres evne til at arbejde. I tilfælde af hjernerystelse kræves en undersøgelse af en neurokirurg eller neurolog, der vil bestemme behovet for CT eller MR i hjernen, elektroencefalografi. Som regel er indlæggelse ikke påkrævet med hjernerystelse; ambulant behandling under opsyn af en neurolog er tilstrækkelig.

Hjernens kompression. Forekommer på grund af hæmatomer i kranialhulen og et fald i det intrakraniale rum. Det er farligt, at på grund af den uundgåelige overtrædelse af hjernestammen forstyrres de vitale funktioner i åndedræt og blodcirkulation. Hæmatomer, der forårsager kompression, skal straks fjernes.

Hjernekontusion. Skader på hjernestoffet på grund af et slag mod hovedet, ofte med blødning. Kan være mild, moderat eller svær. Med lette blå mærker varer neurologiske symptomer i 2-3 uger og forsvinder alene. Moderat sværhedsgrad er karakteriseret ved psykiske lidelser og forbigående lidelser i vitale funktioner. Ved alvorlige blå mærker kan patienten være bevidstløs i flere uger. Hjernekontusioner, deres grad og tilstand under behandlingen diagnosticeres ved hjælp af computertomografi. Lægemiddelbehandling: neurobeskyttelsesmidler, antioxidanter, vaskulære og beroligende midler, B-vitaminer, antibiotika ordineres. Vist sengestøtte.

Axonale skader. Axoner er lange, cylindriske udvækst af nerveceller, der kan blive beskadiget, når de rammes på hovedet. Axonale læsioner er flere axonale brud ledsaget af mikroskopiske hjerneblødninger. Denne type hjerneskade fører til ophør af kortikal aktivitet og patientens fald i koma, som kan vare i årevis, indtil hjernen fungerer selv igen. Behandlingen består i at opretholde vitale funktioner og forebygge smitsomme sygdomme.

Intrakraniel blødning. Et slag mod hovedet kan forårsage ødelæggelse af væggen i et af blodkarrene, hvilket fører til lokal blødning i kraniehulen. Intrakranielt tryk stiger øjeblikkeligt og får hjernevæv til at lide. Symptomer på intrakraniel blødning er skarp hovedpine, bevidsthedsdepression, kramper, opkastning. Der er ingen enkelt taktik til behandling af sådanne tilfælde, afhængigt af det enkelte billede kombineres medicinske og kirurgiske metoder, der har til formål at fjerne og løse hæmatom.

Konsekvenser af hovedskader

Forskellige konsekvenser af en hjerneskade kan manifestere sig i løbet af behandlingen, i rehabiliteringsperioden (op til seks måneder) og den langvarige periode (normalt op til to år, men muligvis længere). Først og fremmest er dette mentale og autonome dysfunktioner, som kan komplicere patientens hele fremtidige liv: ændringer i følsomhed, tale, syn, hørelse, mobilitet, hukommelse og søvnproblemer, forvirring. Mulig udvikling af posttraumatiske former for epilepsi, Parkinsons sygdom, hjerneatrofi. Jo mere alvorlig skaden er, desto mere negative følger får den. Meget afhænger ikke kun af den korrekte behandling, men også af rehabiliteringsperioden, når patienten gradvist vender tilbage til det normale liv, og det er muligt at spore starten på posttraumatiske sygdomme i tide for at begynde deres behandling.

Historier kendes af tilfælde, hvor hjerneskader førte til, at der kom nye talenter hos offeret - for eksempel en stigning i evnen til at lære fremmedsprog eller de nøjagtige videnskaber, inden for kunst eller musik. Dette kaldes erhvervet savant syndrom (erhvervet savantisme). Ofte er disse evner baseret på gamle minder - for eksempel kunne patienten lære kinesisk et stykke tid i skolen, helt glemme det, men tale det igen efter en skade og fortsætte med at lære med bedre succes..

Førstehjælp ved hovedskader

Enhver kan komme i en situation, hvor en person med hovedskade er i nærheden. Når du kender reglerne for at yde førstehjælp, kan du lindre hans tilstand og endda redde hans liv.

  • Tegn på alvorlig traumatisk hjerneskade er blødning eller klar væske (cerebrospinalvæske) fra næsen eller øret eller blå mærker omkring øjnene. Symptomer vises muligvis ikke straks, men flere timer efter skaden skal du straks ringe til en ambulance med et stærkt slag mod hovedet.
  • Hvis offeret er bevidstløs, skal vejrtrækning og puls kontrolleres. I deres fravær kræves kunstig åndedræt og hjertemassage. I nærværelse af en puls og vejrtrækning lægges en person på sin side inden ankomsten af ​​en ambulance, så mulig opkastning eller en nedsænket tunge ikke tillader ham at kvæles. Du kan ikke plante eller rejse ham på hans fødder.
  • Ved en lukket skade skal is eller et koldt, vådt håndklæde påføres slagstedet for at stoppe hævelse af væv og reducere smerter. Hvis der er et blødende sår, skal du smøre huden omkring det med jod eller strålende grønt, lukke såret med en gasbind, og bandage hovedet forsigtigt.
  • Det er strengt forbudt at røre ved eller fjerne fragmenter af knogler, metal eller andre fremmedlegemer, der stikker ud fra såret, for ikke at øge blødningen, ikke beskadige vævet endnu mere og ikke inficere. I dette tilfælde placeres en gasrulle først omkring såret, og derefter laves en bandage..
  • Det er kun muligt at transportere offeret til hospitalet i liggende stilling..

På hospitalet udføres en undersøgelse, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand bestemmes, og diagnostiske procedurer ordineres. Ved åbne sår med knækkede knogler eller andre fremmedlegemer skal patienten hasteoperation.

Rehabiliteringsterapi

Rehabiliteringsperioden er nødvendig for maksimalt at returnere de mistede funktioner på grund af traumer til patienten og forberede ham til senere liv. Internationale standarder foreslår følgende rehabiliteringsforanstaltninger for hjerneskade:

  • Neuropsykologisk korrektion - for at gendanne hukommelse, opmærksomhed og kontrol over følelser.
  • Lægemiddelterapi - for at genoprette blodcirkulationen i hjernen.
  • Taleterapi klasser.
  • Forskellige typer psykoterapi - for at lindre depressive tilstande.
  • Akvaterapi, stabilometri, PNF-terapi - for at kompensere for bevægelsesforstyrrelser.
  • Fysioterapi (magnetoterapi, transcranial terapi) - for at stimulere hjerneaktivitet.
  • Kostfoder - for at forsyne hjerneceller med alle de essentielle aminosyrer.
  • Tilbyder fysisk komfort og opmærksom sygepleje.
  • Familierådgivning - for at skabe en atmosfære af forståelse i familien.

Det optimale tidspunkt for påbegyndelse af rehabiliteringsbehandling er 3-4 uger fra øjeblikket med hovedskade. Den største succes med bedring kan opnås i de næste 1,5-2 år efter udskrivning fra hospitalet, yderligere fremskridt vil blive langsommere.

Hvor kan jeg få et rehabiliteringskurs i hovedskader??

Rehabilitering er mulig på offentlige hospitaler og klinikker, sanatorier, private eller offentlige rehabiliteringscentre. De mest fejlagtige programmer til genopretning af patienter efter hjerneskade i private rehabiliteringscentre, samtidig med at det garanteres en individuel tilgang i hvert klinisk tilfælde, hvilket er vigtigt.

For eksempel har Three Sisters Rehabilitation Center et højt ry for at tilbyde en tværfaglig tilgang til løsning af patienternes problemer i restitutionsperioden. Her samles et velkoordineret team af kvalificerede specialister, der inkluderer rehabilitologer, fysioterapeuter, ergoterapeuter, logoterapeuter, neuropsykologer og sygeplejersker..

Three Sisters er et rehabiliteringscenter med et behageligt miljø, der ikke ligner et hospital. Snarere kan vi tale om forholdene for et komfortabelt hotel. Køkken, interiør, territorium - alt her bidrager til en positiv holdning hos patienter over for helbredelse. Opholdet i centret betales på basis af "alt inklusive" og beløber sig til 12.000 rubler om dagen, hvilket eliminerer unødvendige bekymringer for patienten og hans familie om pludselige udgifter.

* Licens fra sundhedsministeriet i Moskva-regionen nr. LO-50-01-011140, udstedt af LLC RC "Three Sisters" den 2. august 2019.

Hjernetrauma TBI

☝ Hjernetraume eller TBI har en bred vifte af til tider alvorlige konsekvenser. Forebyggelse af konsekvenserne af TBI er vigtig for forebyggelse af dannelsen af ​​psykisk sygdom. Forebyggelse og tidlig diagnose af konsekvenserne af hjerneskade er en af ​​vores klinikers hovedspecialiteter inden for genoprettende medicin.

Vores terapeutiske metoder til genoprettende medicin inden for neurologi har evnen til på kortest mulig tid at forhindre konsekvenserne, men også at gendanne de fleste af de processer, der er forstyrret i TBI.

Vi hjælper i de sværeste situationer, selv når den tidligere behandling ikke hjalp. Dette opnås ved hjælp af en individuelt tilpasset metode udviklet af specialisterne i hjerneklinikken og godkendt til brug af den internationale etiske komité for medicin..

Den bedste behandling er forebyggelse. Men nødhjælp, der leveres til tiden og korrekt, giver gode resultater..

Hjernetraumer

De lidelser, der opstår efter traumatisk hjerneskade, er meget forskellige og ofte meget farlige..

Læger skelner mellem akutte lidelser (udvikler sig umiddelbart efter hjerneskade) og fjerne lidelser (vises længe efter skade).

Ring til +7 495 135-44-02, vi kan hjælpe dig!

Ifølge statistik udvikler akutte symptomer sig inden for tre dage efter TBI, det er den kritiske periode, hvorefter de mest alvorlige konsekvenser af hjerneskade ikke forventes..

Konsekvenserne af en traumatisk hjerneskade kan være helt uforudsigelige og meget farlige. Faktum er, at efter at have ramt hovedet, kan det såkaldte "lette hul" forekomme, hvor symptomerne på traumatisk hjerneskade er helt usynlige, selv når de undersøges af en erfaren læge.

Fare for TBI

Dette er en stor fare, fordi symptomerne på cerebralt ødem eller subaraknoid hæmatom kun kan udvikle sig efter 24 timer eller mere. I dette tilfælde er patienten i stor fare..

Jeg har hørt mere end én gang fra lægerne på indlæggelsesafdelingen, hvordan subaraknoid eller subdural hæmatom forblev ubemærket, hvilket fører til en høj risiko for dødelighed for patienter.

Derfor, efter en traumatisk hjerneskade, selvom du har det godt, er det presserende nødvendigt inden for få timer at søge hjælp fra en specialist, en neurolog og udføre de nødvendige diagnostiske procedurer.

Som et resultat af traumatisk hjerneskade kan der opstå hjernerystelse (hjernerystelse) - en relativt mindre skade eller kontusion (hjernerystelse) i hjernen - en mere alvorlig tilstand.

  • Oftest manifesterer de sig som grove krænkelser af bevidsthed i form af:
  • koma (bevidstløshed) eller
  • stupor (en tilstand, der ligner bedøvelse),

varighed og sværhedsgrad afhænger af graden af ​​mekanisk effekt på hjernevævet.

Langsigtede konsekvenser

Langsigtede konsekvenser af TBI kan manifestere sig ved neurologiske lidelser:

  • forstyrrelser i følsomhed (følelsesløshed i hænder, fødder, brændende fornemmelser, prikkende fornemmelser i forskellige dele af kroppen osv.),
  • bevægelsesforstyrrelser (rysten, koordinationsforstyrrelser, kramper, sløret tale, stivhed i bevægelser osv.),
  • synsforandringer (dobbeltsyn, sløret fokus)
  • psykiske lidelser.

Psykiske lidelser og adfærdsmæssige lidelser på grund af hjernetraumer kan udtrykkes i forskellige tilstande: fra en tilstand af træthed til et markant fald i hukommelse og intelligens, fra søvnforstyrrelser til følelsesmæssig inkontinens (grædeanfald, aggression, utilstrækkelig eufori), fra hovedpine til psykose med vrangforestillinger og hallucinationer.

Den mest almindelige lidelse i billedet af konsekvenserne af hjernetraumer er astenisk syndrom..

De vigtigste symptomer på asteni efter traumatisk hjerneskade er klager over træthed og hurtig udmattelse, manglende evne til at udholde yderligere belastninger, ustabil stemning.

Karakteriseret af hovedpine, der forværres med anstrengelse.

Et vigtigt symptom på en astenisk tilstand, der er opstået efter en traumatisk hjerneskade, er øget følsomhed over for eksterne stimuli (stærkt lys, høj lyd, stærk lugt).
Det er meget vigtigt at vide, at meget afhænger af, om hjernerystelse eller hjernerystelse opstod for første gang, eller om patienten gentagne gange har lidt lignende skader derhjemme. Resultatet og varigheden af ​​behandlingen afhænger direkte af dette..

Hvis patienten har mere end 3 hjernerystelser i historien, forlænges behandlings- og rehabiliteringsperioden betydeligt, og sandsynligheden for komplikationer øges også.

Diagnose af traumatisk hjerneskade

I tilfælde af traumatiske hjerneskader er det nødvendigt hurtigt at gennemgå diagnostiske procedurer.

Det er også vigtigt at blive undersøgt og observeret af specialister månedligt efter skade..
Som regel anvendes metoder til magnetisk resonansbilleddannelse, computertomografi, radiografi til diagnosen TBI..

Behandling af TBI og konsekvenserne af hjerneskade

I den akutte periode udføres antiødem, neurometabolisk, neurobeskyttende, symptomatisk terapi, der består i udvælgelsen af ​​flere lægemidler, der tilbydes både i form af tabletpræparater og i form af injektioner (drop og intramuskulær).

Denne behandling tager cirka en måned. Derefter forbliver patienten under opsyn af sin behandlende læge, afhængigt af sværhedsgraden af ​​TBI, fra seks måneder til flere år.

I mindst tre måneder efter TBI er indtagelse af alkoholholdige drikkevarer og tung fysisk aktivitet strengt forbudt.

Ud over traditionelle metoder til behandling af TBI er der lige så effektive metoder:

I kombination med lægemiddelterapi og fysioterapi kan disse teknikker have en mere udtalt og hurtigere effekt. I nogle tilfælde er de dog kontraindiceret til brug..

Alle ved, at behandlingen skal være omfattende, og jo flere teknikker der anvendes under behandlingen, jo bedre..

Efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet skal patienten nødvendigvis være under opsyn af en læge, og derefter kan han som regel have brug for gentagne forløb en gang hver sjette måned.

Mulige komplikationer

Hjernetraumer er ofte en komplikation, hvis den ikke behandles. De farligste konsekvenser betragtes som fjerne, som først dannes latent. Når en kompleks patologi dannes på baggrund af generel trivsel uden synlige symptomer. Og først efter et par måneder eller endda år kan den gamle hjerneskade mærke sig.

De mest almindelige blandt dem er:

  • hovedpine, ofte med kvalme og opkastning,
  • svimmelhed,
  • hukommelseshæmning,
  • dannelsen af ​​mental patologi osv..

Traumatisk hjerneskade er en fare, som patienten måske ikke engang er opmærksom på.

Efter at have ramt hovedet kan der opstå forskellige slags problemer, selv når der ikke er synlige symptomer på hjernerystelse (hovedpine, svimmelhed, opkastning, pres på øjnene, følelse af overanstrengelse, døsighed, sløret syn).

I mange tilfælde kan konsekvenserne af hjerneskade ledsages af en forskydning af livmoderhvirvlerne, hvilket også kan føre til:

  • hovedpine,
  • nakke smerter,
  • hukommelseshæmning,
  • efterfølgende øget træthed.

Hjernetraumer er ofte den "udløsende mekanisme" for sygdomme som:

  • ansigtsneuritis,
  • patologi af trigeminus og andre ansigtsnerver.

det kan ledsages af smerter på den ene side af ansigtet eller muskelsvaghed på den ene side af ansigtet.

Hjerneklinikken udfører alle former for forskning og kompleks behandling af konsekvenserne af hjerneskader.

Traumatisk hjerneskade

Traumatisk hjerneskade er skade på blødt væv eller knogler i kraniet.

Traumatisk hjerneskade er en af ​​de mest almindelige skader.

Hjerneskader tegner sig for 25-30% af alle skader, mere end halvdelen af ​​dem er dødelige. Dødeligheden fra TBI - 1% af befolkningens samlede dødelighed.

Typer af traumatisk hjerneskade

Skel mellem lukket kraniocerebralt traume og åbent.

Skader på huden, aponeurosis er en åben traumatisk hjerneskade. I dette tilfælde er sårbunden knogle eller dybtliggende væv. I tilfælde af skader på dura mater taler de om en gennemtrængende åben traumatisk hjerneskade.

Lukket kraniocerebralt traume antyder manglen på skade på aponeurosen, men huden kan blive beskadiget..

Alle hovedskader er også opdelt i:

  • Hjernerystelse - karakteriseret ved fravær af vedvarende forstyrrelser i hjernens aktivitet. Hjernerystelse symptomer løses om få dage;
  • Hjernens kompression (af et fremmedlegeme, hæmatom, blå mærke, luft);
  • Hjernekontusion;
  • Subaraknoid blødning;
  • Diffus aksonal skade.

Kombinationer af forskellige typer TBI kan også observeres..

Der er tre faser af traumatisk hjerneskade:

  • Lys - hjernerystelse, mindre blå mærker i hjernen;
  • Medium - moderat hjernekontusioner;
  • Alvorlig - diffus aksonal hjerneskade, svær blå mærker og hjernekompression.

Traumatiske hjerneskadesymptomer

Tegn på traumatisk hjerneskade er:

  • Stærk hovedpine
  • tab af bevidsthed;
  • øget sløvhed og døsighed, opkastning
  • lækage af klar væske fra næsen, især hvis hovedet er vippet nedad.

For en person med en lignende skade er det bydende nødvendigt at ringe til en ambulance, uanset skadens sværhedsgrad..

Omfattende hovedskader, der trænger ind i kraniet, kan føre til hjerneskade.

Førstehjælp til traumatisk hjerneskade

Konsekvenserne af en traumatisk hjerneskade afhænger af indlæggelseshastigheden og kvaliteten af ​​den præhospitale pleje, der gives ham.

Det er bedre, hvis offeret leveres til hospitalet med en ambulance. Før hendes ankomst skal du lade personen være alene. Hvis offeret skal transporteres bevidstløs eller i alvorlig tilstand alene, skal dette gøres på en hård base i liggende stilling. I dette tilfælde skal nakkens mobilitet sikres ved at fastgøre den sammen med skuldrene med rullet tøj, et tæppe og andre materialer ved hånden..

Hvis hovedets bløde væv er beskadiget, skal der påføres en steril bandage på såret..

Et bevidstløs offer skal konstant overvåges, så opkast ikke kommer ind i luftvejene og være forberedt på kunstig åndedræt.

Hvis offeret leveres af en ambulance, reduceres førstehjælp til traumatisk hjerneskade på ulykkesstedet til at genoprette luftvejens åbenhed, da en hyppig komplikation af TBI er en stor ophobning af kuldioxid i kroppen.

Under transporten skal patienten indånde 100% ilt. Hvis patienten har flere skader ledsaget af chok, injiceres han samtidig med Ringers opløsning, reopolyglucin. Hypoxi, iskæmi, hypotension i en kort periode kan føre til irreversible konsekvenser af traumatisk hjerneskade, selv med moderat sværhedsgrad.

Blødning stoppes ved hurtigt at lukke såret eller påføre et tæt bandage.

Traumatisk hjerneskadebehandling

Behandling af alvorlige traumatiske hjerneskader udføres i en neurokirurgisk afdeling, traume eller neurologisk afdeling.

I nærvær af sub- og epidurale hæmatomer anvendes kirurgisk indgreb, medicin bruges til at behandle intracerebrale hæmatomer og blå mærker.

For at bringe den systemiske og cerebrale blodcirkulation tilbage til det normale anvendes vasoaktive lægemidler; hvis der er en subaraknoid blødning, anvendes antienzym og hæmostatiske midler.

Anvendelsen af ​​neurometabolske stimulanser, som forbedrer metabolismen af ​​nerveceller, kortiko-subkortikale forbindelser og aktiverer hjernens integrerende funktioner, er af stor betydning i behandlingen af ​​traumatiske hjerneskader..

Ved behandling af TBI anvendes neurobeskyttende lægemidler også i vid udstrækning. For eksempel anvendes glutaminsyre, ethylmethylhydroxypyridinsuccinat, vitamin C og B-vitaminer for at forbedre hjernens potentiale..

Med henblik på at korrigere væskedynamiske lidelser anvendes dehydratiseringsmedicin; forebyggelse af adhæsioner i meninges, behandling af posttraumatisk koreoependymatitis og leptomeningitis - absorberbare stoffer.

Behandlingens varighed afhænger af dynamikken i udryddelsen af ​​traumasymptomer og antager, at patienten overholder streng sengeleje i de første 7-10 dage..

Med hjernerystelse forbliver patienten på hospitalet i mindst 10-14 dage med mindre hjerneskader - 14-28 dage.

Konsekvenser af traumatisk hjerneskade

Selvom man under behandlingen af ​​en patient med TBI undgik åbenbar handicap forbundet med lammelse, talehæmning og nedsat intelligens, er de langsigtede konsekvenser af traumet ikke udelukket..

Konsekvenserne af traumatisk hjerneskade kan være meget forskellige..

Den mest almindelige blandt dem er astenisering, som manifesteres ved hurtig træthed, nedsat ydeevne og nervøs udmattelse. Stærk følsomhed over for alkohol forekommer ofte, selv små doser alkoholholdige drikkevarer kan føre til utilstrækkelige reaktioner, op til alkoholisk psykose og patologisk forgiftning.

En hyppig konsekvens af TBI er meteosensitivitet - en smertefuld reaktion i kroppen på en stigning og et fald i atmosfærisk tryk, vasomotoriske lidelser, som manifesteres ved langvarig og vedvarende hovedpine, svimmelhed (oftere ved ændring af kropsposition og fysisk anstrengelse).

Efter gentagne eller alvorlige hovedskader kan der forekomme epileptiske anfald. I sjældne tilfælde forekommer personlighedsændringer, der manifesteres ved følelsesmæssig labilitet, irritabilitet, tåreværd. Endnu sjældnere forekommer forskellige psykoser og neuroser..

Jo mere alvorligt traumet en person har, jo højere er sandsynligheden for stærke resterende virkninger efter det..

Som regel ender hjernerystelse i hjernen med fuld restitution, kun 3% af patienterne har udtalt resterende virkning. Efter hjernekontusioner forekommer resterende virkninger i 18-30% af tilfældene. Hvis TBI gentages gentagne gange (for eksempel i boksere), øges risikoen for at udvikle resterende fænomener støt.

Konsekvenser af traumatisk hjerneskade: typer, metoder til påvisning og behandling

Traumatisk hjerneskade (TBI), ifølge den klassiske definition, er en type mekanisk hovedskade, hvor indholdet af kraniet (hjerne, kar og nerver, hjernehinde) og kraniets knogler beskadiges.

Særlige ved denne patologi er, at der efter en skade kan opstå en række komplikationer, der i større eller mindre grad påvirker offerets livskvalitet. Konsekvensernes sværhedsgrad afhænger direkte af, hvilke specifikke vigtige systemer der blev beskadiget, samt af hvor hurtigt offeret blev hjulpet af en specialistneurolog eller neurokirurg.

Artiklen nedenfor har til formål at præsentere på et tilgængeligt og forståeligt sprog al den nødvendige information om spørgsmålet om kraniocerebrale skader og deres konsekvenser, så du om nødvendigt har en klar idé om sværhedsgraden af ​​dette problem og også gør dig bekendt med algoritmen for hastende handlinger i forhold til offeret..

Typer af traumatisk hjerneskade

Baseret på erfaringerne fra verdens førende neurokirurgiske klinikker er der skabt en samlet klassificering af traumatiske hjerneskader under hensyntagen til både arten af ​​hjerneskader og dens grad.

Til at begynde med skal det bemærkes, at der skelnes mellem en isoleret skade, der er karakteriseret ved et absolut fravær af skader uden for kraniet samt en kombineret og kombineret TBI..

En hovedskade ledsaget af mekanisk skade på andre systemer eller organer kaldes samtidig. Kombineret forstås som skader, der opstår, når offeret udsættes for flere patologiske faktorer - termisk, stråling, mekaniske effekter og lignende..

Med hensyn til muligheden for infektion af indholdet af kraniehulen er der to hovedtyper af TBI - åben og lukket. Således, hvis offeret ikke har skader på huden, betragtes skaden som lukket. Andelen af ​​lukket hovedskade er 70-75%, hyppigheden af ​​åbne brud er henholdsvis 30-25%.

Åben traumatisk hjerneskade er opdelt i gennemtrængende og ikke-gennemtrængende, afhængigt af om integriteten af ​​dura mater er blevet kompromitteret. Bemærk, at omfanget af hjerneskade og hjerneskade ikke bestemmer den kliniske identitet af skaden.

Lukket TBI har følgende kliniske muligheder:

  • Hjernerystelse er den nemmeste type hovedskade, hvori reversible neurologiske lidelser observeres;
  • cerebral kontusion - en skade karakteriseret ved beskadigelse af hjernevævet i et lokalt område;
  • diffus aksonal skade - flere pauser af axoner i hjernen;
  • hjernekompression (med eller uden blå mærker) - kompression af hjernevævet;
  • brud på kraniets knogler (uden intrakraniel blødning eller med dens tilstedeværelse) - beskadigelse af kraniet, hvilket resulterer i skade på det hvide og grå stof.

TBI sværhedsgrad

Afhængigt af et kompleks af faktorer kan en hovedskade have et af tre sværhedsgrader, der bestemmer sværhedsgraden af ​​en persons tilstand. Så der skelnes mellem følgende sværhedsgrader:

  • mild - hjernerystelse eller mindre kontusion
  • moderat grad - med kronisk og subakut kompression af hjernen kombineret med hjernekontusion. Med en gennemsnitlig grad slukkes offerets bevidsthed;
  • alvorlig grad. Observeret med akut kompression af hjernen i kombination med diffus aksonal skade.

Ofte, med TBI, vises et hæmatom på huden på skadestedet på grund af beskadigelse af hovedet og knoglerne i kraniet.

Som det kan ses af ovenstående, er fraværet af udtalt mangler i hovedet og kraniet ikke en årsag til passiviteten og folket omkring ham. På trods af den betingede differentiering af mildt, moderat og alvorligt traume kræver alle ovennævnte betingelser nødvendigvis hurtig konsultation med en neurolog eller neurokirurg for at give rettidig hjælp.

Hovedskadesymptomer

På trods af at en hovedskade af enhver sværhedsgrad og under alle omstændigheder kræver hurtig konsultation med en læge, er viden om dens symptomer og behandling et must for enhver uddannet person..

Symptomer på hovedskade, som enhver anden patologi, danner syndromer - komplekser af tegn, der hjælper lægen med at bestemme diagnosen. Følgende syndromer skelnes klassisk:

Generelle cerebrale symptomer og syndromer. Dette symptomkompleks er karakteriseret ved:

  • bevidsthedstab på skadetidspunktet
  • hovedpine (syning, klipning, klemning, omringning)
  • krænkelse af bevidsthed efter et stykke tid efter skaden;
  • kvalme og / eller opkastning (en ubehagelig smag i munden er mulig)
  • hukommelsestab - tab af minder om hændelser, der gik forud for hændelsen eller fulgte den, eller om begge dele (henholdsvis der er retrograd, anterograde og retroanterograde typer hukommelsestab)

Fokalsymptomer er karakteristiske for lokale (fokale) læsioner i hjernestrukturer. Som et resultat af skade kan hjernens frontløber, tidsmæssige, parietale, occipitale lober samt strukturer som thalamus, lillehjernen, bagagerum osv. Blive påvirket.

Den specifikke lokalisering af fokus bestemmer altid bestemte symptomer, mens man skal huske på, at eksterne (mærkbare) krænkelser af kraniumets integritet muligvis ikke observeres.

Således er en brud på pyramiden i den tidsmæssige knogle langt fra altid ledsaget af blødning fra auriklen, men dette udelukker ikke muligheden for skader på det aktuelle (lokale) niveau. En af varianterne af disse manifestationer kan være parese eller lammelse af ansigtsnerven på den skadede side..

Gruppering af individuelle egenskaber

Klassifikationsfokustegn kombineres i følgende grupper:

  • visuel (med skade på occipital regionen)
  • auditiv (med beskadigelse af det tidsmæssige og parietal-tidsmæssige område);
  • motor (med nederlag for de centrale sektioner, op til alvorlige motoriske lidelser);
  • tale (centrum af Wernicke og Broca, frontal lobe cortex, parietal cortex);
  • koordinering (med beskadigelse af lillehjernen);
  • følsom (hvis den postcentrale gyrus er beskadiget, er følsomhedsforstyrrelser mulige).

Det er værd at bemærke, at kun en certificeret specialist, der følger den klassiske undersøgelsesalgoritme, er i stand til nøjagtigt at bestemme emnet for fokale læsioner og deres indvirkning på den fremtidige livskvalitet, og derfor aldrig forsømme at søge hjælp i tilfælde af hovedskade!

Autonom dysfunktion syndrom. Dette symptomkompleks opstår på grund af beskadigelse af autonome (automatiske) centre. Manifestationerne er ekstremt varierende og afhænger udelukkende af det specifikke center, der blev beskadiget.

I dette tilfælde observeres ofte en kombination af symptomer på skader på flere systemer. Så på samme tid er det muligt at ændre åndedrætsrytmen og puls.

Følgende varianter af autonome lidelser skelnes klassisk:

  • overtrædelse af reguleringen af ​​stofskifte
  • ændringer i det kardiovaskulære systems arbejde (bradykardi er mulig);
  • dysfunktion i urinvejene
  • ændringer i åndedrætssystemet
  • lidelser i mave-tarmkanalen.
  • til din ændrede sindstilstand.

Psykiske lidelser, der er kendetegnet ved ændringer i den menneskelige psyke.

  • følelsesmæssige forstyrrelser (depression, manisk agitation);
  • tusmørke overskyet af bevidsthed;
  • nedsatte kognitive funktioner (nedsat intelligens, hukommelse);
  • personlighedsændringer
  • forekomsten af ​​produktive symptomer (hallucinationer, vrangforestillinger af anden art);
  • mangel på kritisk holdning

Bemærk, at TBI-symptomer kan være både udtalte og umærkelige for en lægmand.

Derudover kan nogle af symptomerne forekomme efter et bestemt tidspunkt efter skaden. Hvis du får en hovedskade af en hvilken som helst sværhedsgrad, skal du konsultere en læge!

Diagnose af TBI

Diagnose af kraniocerebrale læsioner inkluderer:

  • Afhør af patienten, vidner til hændelsen. Det bestemmes under hvilke forhold skaden blev modtaget, om det er resultatet af et fald, kollision, stød. Det er vigtigt at finde ud af, om patienten lider af kroniske sygdomme, om han tidligere har fået hovedskade eller har fået operation.
  • Neurologisk undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​specifikke symptomer, der er karakteristiske for skader på et bestemt område af hjernen.
  • Instrumentale diagnostiske metoder. Efter en hovedskade tildeles alle uden undtagelse en røntgenundersøgelse, hvis det er nødvendigt - CT og MR.

Principper for TBI-terapi

Dagsbehandling med streng sengeleje anbefales til alle ofre. De fleste patienter gennemgår et behandlingsforløb i Neurologiafdelingen.

Der er to hovedtilgange til styring af patienter med konsekvenserne af hovedtraume: kirurgisk og terapeutisk. Behandlingsperioden og tilgangen til den bestemmes af patientens generelle tilstand, læsionens sværhedsgrad, dens type (åben eller lukket TBI), lokalisering, organismernes individuelle egenskaber og reaktion på medicin. Efter udskrivning fra hospitalet har patienten ofte brug for et rehabiliteringsforløb.

Mulige komplikationer og konsekvenser af traumatisk hjerneskade

I dynamikken i udviklingen af ​​konsekvenserne af hovedskader er der 4 faser:

  • Den mest akutte eller indledende, der varer de første 24 timer efter skaden.
  • Akut eller sekundær 24 timer til 2 uger.
  • Rekonvalescens eller sent stadium, dets tidsramme - fra 3 måneder til et år efter skade.
  • Langsigtede konsekvenser af TBI eller den resterende periode - fra et år til slutningen af ​​patientens liv.

Komplikationer efter TBI varierer afhængigt af skadens stadium, sværhedsgrad og placering. Blandt forstyrrelserne kan der skelnes mellem to hovedgrupper: neurologiske og mentale lidelser..

Neurologiske lidelser

Først og fremmest inkluderer neurologiske lidelser en så almindelig konsekvens af hovedtraumer som vegetativ vaskulær dystoni. VSD inkluderer blodtryksfald, en følelse af svaghed, træthed, dårlig søvn, ubehag i hjertet og meget mere. I alt er over hundrede og halvtreds tegn på denne lidelse blevet beskrevet..

Det er kendt, at med kraniocerebrale skader, der ikke ledsages af skader på kraniet, opstår komplikationer oftere end med en fraktur.

Dette skyldes hovedsageligt syndromet af den såkaldte spiritushypertension, med andre ord en stigning i intrakranielt tryk. Hvis, efter at have modtaget en traumatisk hjerneskade, knoglerne i kraniet forbliver intakte, øges det intrakraniale tryk på grund af det stigende cerebrale ødem. Med brud i kraniet sker dette ikke, da skader på knoglerne gør det muligt at opnå yderligere volumen til det voksende ødem.

CSF hypertension syndrom forekommer normalt to til tre år efter at have lidt en hjerneskade. De vigtigste symptomer på denne sygdom er svær sprængende hovedpine..

Smerterne er konstante og intensiveres om natten og om morgenen, for i vandret position forværres udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske. Kvalme, intermitterende opkastning, svær svaghed, kramper, øget hjerterytme, blodtryksstigninger, langvarig hikke er også karakteristisk..

De karakteristiske neurologiske symptomer på traumatisk hjerneskade er lammelse, nedsat tale, syn, hørelse og lugt. En almindelig komplikation af en tidligere TBI er epilepsi, hvilket er et alvorligt problem, da det er dårligt modtageligt for lægemiddelbehandling og betragtes som en invaliderende sygdom..

Psykiske lidelser

Blandt psykiske lidelser efter TBI er hukommelsestab den vigtigste. De forekommer som regel i de indledende faser i perioden fra flere timer til flere dage efter skaden. Begivenheder, der går forud for traumet (retrograd amnesi), følger traumet (anterograd amnesi), eller begge dele (anterorethrograde amnesi) kan glemmes.

På det sene stadium af akutte traumatiske lidelser oplever patienter psykoser - psykiske lidelser, hvor den objektive opfattelse af verden ændres, og en persons mentale reaktioner modsiger groft den virkelige situation. Traumatiske psykoser er opdelt i akutte og langvarige.

Akutte traumatiske psykoser manifesteres af de mest forskellige typer af bevidsthedsændringer: bedøvelse, akut motorisk og mental agitation, hallucinationer, paranoide lidelser. Psykoser udvikler sig, efter at patienten genvinder bevidstheden efter den modtagne TBI.

Et typisk eksempel: en patient vågner, kommer ud af en ubevidst tilstand, begynder at svare på spørgsmål, så vises spænding, han bryder fri, vil løbe væk et sted, skjule sig. Offeret kan se nogle monstre, dyr, bevæbnede mennesker osv..

Flere måneder efter hændelsen forekommer ofte psykiske lidelser af typen depression, patienter klager over en deprimeret følelsesmæssig tilstand, manglende ønske om at udføre de funktioner, som de tidligere udførte uden problemer. For eksempel er en person sulten, men kan ikke få sig selv til at lave noget..

Forskellige ændringer i offerets personlighed er også mulige, oftest af den hypokondriakale type. Patienten begynder at bekymre sig for meget om sit helbred, opfinder sygdomme, som han ikke har, vender sig konstant til læger med kravet om at foretage en ny undersøgelse.

Listen over komplikationer efter TBI er meget forskelligartet og bestemmes af skadens karakteristika..

Traumatisk hjerneskadeprognose

Statistisk set er omkring halvdelen af ​​alle mennesker, der har haft TBI fuldt ud genoprettet deres helbred, vender tilbage til arbejde og vender tilbage til normale husarbejde. Omkring en tredjedel af ofrene bliver delvist handicappede, og en anden tredjedel mister deres evne til at arbejde fuldstændigt og forblive dybt handicappede resten af ​​deres liv.

Gendannelse af hjernevæv og mistede funktioner i kroppen efter en traumatisk situation sker over flere år, normalt tre til fire, mens regenerering i de første 6 måneder er mest intensiv og derefter gradvist bremser op. Hos børn på grund af kroppens højere kompenserende kapaciteter sker bedring bedre og hurtigere end hos voksne.

Rehabiliteringsforanstaltninger skal påbegyndes straks, umiddelbart efter at patienten forlader sygdommens akutte fase. Dette inkluderer: at arbejde med en specialist for at gendanne kognitive funktioner, stimulering af fysisk aktivitet, fysioterapi. Sammen med en velvalgt lægemiddelterapi kan et rehabiliteringskursus væsentligt øge patientens levestandard.

Læger siger, hvor hurtigt førstehjælp leveres, er kritisk i forudsigelsen af ​​resultatet af TBI-behandlingen. I nogle tilfælde forbliver hovedskaden ukendt, fordi patienten ikke går til lægen, da skaden ikke er alvorlig.

Under sådanne omstændigheder manifesteres konsekvenserne af traumatisk hjerneskade i en langt mere udtalt grad. Mennesker, der er i en mere alvorlig tilstand efter TBI og straks søger hjælp, er meget mere tilbøjelige til at komme sig fuldstændigt end dem, der fik milde skader, men besluttede at lægge sig hjemme. Derfor skal du straks søge lægehjælp ved den mindste mistanke om TBI i dig selv, dine slægtninge og venner.