Typer, diagnose og behandling af hovedskader

Slag

Hovedskade er en af ​​de almindelige årsager til handicap og død hos voksne. Skaden kan være mindre, blå mærker, blå mærker eller skære gennem hovedbunden. Hvis graden er moderat eller svær, diagnosticeres hjernerystelse. Sværhedsgraden er angivet ved dybden af ​​skåret eller størrelsen af ​​såret, brud på kraniet, tilstedeværelsen af ​​indre blødninger og beskadigelse af hjernevævet.

Koncept

Hovedskade er et bredt udtryk, der beskriver skader på hovedbunden, kraniet, hjernevæv, membraner, blodkar under påvirkning af ekstern kraft. Faktisk er tilstanden defineret som en forringelse af mental eller fysisk kropsfunktion efter et slag i hovedet. Hovedskader kaldes også traumatisk hjerneskade. Ifølge ICD 10-klassificeringen inkluderer dette beskadigelse af øret, øjet eller orbitalzonen, en hvilken som helst del af ansigtet, kæben, den temporomandibulære led, munden, ganen eller tungen, tænder eller hud.

Traumatisk hjerneskade (TBI) er skade på hjernen forårsaget af en ekstern mekanisk kraft, hvilket resulterer i permanent eller midlertidig svækkelse af kognitive, fysiske og psykosociale funktioner. Resultatet er en ændret bevidsthedstilstand. Hovedskader er ikke altid forbundet med neurologiske underskud. Ifølge ICD-klassifikatoren blev skaderne tildelt koder S00-S09.

Klassifikation

Der er flere typer TBI:

  1. Hjernerystelse er en skade, der kan føre til et øjeblikkeligt bevidsthedstab eller dets ændring inden for få minutter eller timer.
  2. En kraniebrud er en krænkelse af knoglernes integritet, som kan være af flere typer: lineær eller uden forskydning af fragmenter; deprimeret - kræver undertiden kirurgisk indgreb; diastolisk - passerer langs sømmene mellem knoglerne, typisk for børn og nyfødte. Basilarbrud ved bunden af ​​kraniet, der betragtes som den farligste, skelnes separat. Symptomet er udseendet af et hæmatom omkring øjnene og bag øret. Lækende væske fra næse og ører indikerer en bristet foring i hjernen. Patienter har brug for indlæggelse.
  3. Intrakranielt hæmatom er en ophobning af blodpropper i væv eller mellem hjernens membraner. Afhængigt af placeringen skelnes der mellem forskellige typer hæmatomer. Epidural - over dura mater på grund af brud på den midterste meningealarterie i en kraniebrud. Subdural - dannes under kraniet og under dura mater, men rører ikke ved hjernevævet. Forbundet med brudte vener, der opsamler blod. Intracerebralt hæmatom eller kontusion er en kontusion af hjernen ledsaget af blødning og ødem. Intra-parenkym blødning inde i hjernevæv forekommer undertiden spontant uden traumatisk faktor.
  4. Diffus aksonal skade - normalt forbundet med at ryste hjernen frem og tilbage, f.eks. Fra en bilulykke, falder.

Skaden kan være mild, såsom efter hjernerystelse, eller svær, såsom med diffus aksonal skade. Sidstnævnte slutter med en langvarig koma, der er forbundet med flere hjernelæsioner..

Kraniebrud kan føre til traumer i hjernevævet eller fortsætte uden det. Enhver hjerneskade er forbundet med ødem. Væv hæver på grund af permeabilitet af celler og blodkar, intrakranielt tryk stiger, iskæmi udvikler sig.

Hovedskader er klassificeret efter skala:

  • lokale eller hæmatomer af alle tre typer, der ledsages af en forskydning af halvkuglen, udseendet af brok, kompression af hjernestammen - den farligste konsekvens;
  • diffuse skader med briste axoner eller neuronale processer forbundet med nedsat mental kapacitet og handicap.

Af TBI's karakter er de åbne, lukkede eller gennemtrængende - med en krænkelse af meninges integritet.

Ifølge ICD er hovedskader opdelt i følgende typer: overfladiske, åbne sår, knoglebrud, forskydning af ledbånd, beskadigelse af kranienerver, kredsløb eller øje, intrakraniel, knuse eller amputation af en del af hovedet.

Hjerneskader rangeres efter deres sværhedsgrad: hjernerystelse, kompression, kontusion, axonal skade og intracerebral blødning. Skaderne kan være lette - uden bevidsthedstab, moderat til svær - med koma, der varer mere end en time. Udtrykket stumt hovedtraume indebærer en mekanisme til at forårsage skade - et slag med en stump genstand uden indtrængning i vævet.

Symptomer

Det kliniske billede afhænger direkte af sværhedsgraden af ​​hovedskaden: symptomer og behandling bestemmes individuelt efter indlæggelse og undersøgelse.

Ved mild TBI observeres følgende symptomer:

  • et hæmatom eller en bump på hovedet
  • overfladisk hudskade
  • hovedpine;
  • følsomhed over for støj og lys
  • irritabilitet
  • forvirring af bevidsthed
  • svimmelhed
  • krænkelse af balance og koordination
  • kvalme;
  • nedsat hukommelse og koncentration
  • sløret syn, tåge i øjnene
  • tinnitus
  • ændring i opfattelsen af ​​smag;
  • træthed eller sløvhed.

En moderat til svær hovedskade, der kræver øjeblikkelig lægehjælp, kan have følgende symptomer:

  • tab af bevidsthed;
  • vedvarende hovedpine
  • gentagen kvalme og opkastning
  • tab af korttidshukommelse, problemer med at huske begivenheder, der gik forud for eller efter skaden;
  • utydelig tale;
  • krænkelse af at gå
  • svaghed på den ene side af kroppen
  • sved og bleghed
  • kramper
  • adfærdsændringer såsom irritabilitet
  • udledning af blod eller klar væske fra næse og ører;
  • udvidet pupil, manglende respons på lys
  • dyb skade på hovedbunden, åbent sår, indtrængning af et fremmedlegeme
  • koma (ubevidst bevidsthed med minimale eller ingen reaktioner på stimuli, manglende evne til frivillige bevægelser)
  • vegetativ tilstand (tab af evnen til at tænke og være opmærksom på den omgivende virkelighed, men samtidig opretholde åndedræt og blodcirkulation)
  • pseudokom eller blokeringssyndrom - en tilstand, hvor en person er ved bevidsthed, kan tænke og ræsonnere, men ikke taler eller bevæger sig.

Symptomer på hovedskade ligner undertiden andre forhold og kræver diagnose. Ifølge præsentationen er tegnene på TBI opdelt i cerebral og fokal, der er forbundet med de enkelte områders nederlag.

Diagnostik

Det er kun muligt at vurdere konsekvenserne af TBI efter en omfattende diagnose. Diagnosen er baseret på fysisk undersøgelse og test. Hovedskader er ofte forbundet med neurologiske lidelser. For en komplet undersøgelse skal du udføre:

  1. Røntgen for at bestemme skader på knoglerne i kraniet.
  2. Computertomografi viser skader på knogler, membraner og hjernevæv.
  3. Et elektroencefalogram registrerer hjernens kontinuerlige elektriske aktivitet og bestemmer graden af ​​dysfunktion i visse områder.
  4. Magnetisk resonansbilleddannelse detekterer hæmatomer, brok, kompression af hjernestrukturer, blødninger. Det betragtes som den mest nøjagtige diagnostiske metode.

Glasgow Coma Scale måler sværhedsgraden af ​​traumatisk hjerneskade over 48 timer. Der anvendes tre kriterier til vurdering, som hver vurderes efter point:

  1. Øjneåbning: spontan - 4 point, som reaktion på tale - 3 point, som reaktion på smertefuld stimulering - 2 point, manglende respons - 1 point.
  2. Motorisk reaktion: kommandoudførelse - 6 point, reagerer på smerte - 5 point, forsøger at undgå smerte - 4 point, bøjer lem som reaktion på smerte stimulus (decortication) - 3 point, bøjer lem (decerebration) - 2 point, intet svar - 1 score.
  3. Verbal respons: klare svar (navn, dato, sted for begivenheder) - 5 point, desorientering i samtale - 4 point, udtale af ord ude af sted - 3 point, sløret tale - 2 point, intet svar - 1 point.

Med en svær grad får offeret 3-9 point, med en moderat grad - 9-12, med en mild - 13-15.

Posttraumatisk amnesi måler sværhedsgraden af ​​skaden. Graden af ​​skade er vanskelig at vurdere, om et barn er skadet, derfor bruges instrumental diagnostik.

Førstehjælp

Det ankomne ambulanceteam undersøger ofret og frigør luftvejene fra fremmedlegemer. I fravær af vejrtrækning udføres genoplivning. Bandager påføres det berørte område for at stoppe blødning. Offeret er bedøvet, eller der påføres is på skadestedet. I tilfælde af kompleks skade, herunder skade på nakke og ryg, anvendes skinner til immobilisering. Offeret sendes til neurokirurgisk afdeling for diagnose og førstehjælp.

Behandling

På hospitalet kontrollerer det medicinske personale ofrets bevidsthed, pupilrespons, muskeltonus, puls, kropstemperatur, blodtryk.

Hvis der er mistanke om hjerneødem, er hydrocephalus udelukket - en af ​​komplikationerne ved skade.

Eksterne snit og slid behandles, dybe skader sys. Behandling af hovedet efter traume involverer neurokirurgisk intervention for flere indikationer:

  • subdural hæmatom;
  • subaraknoid blødning
  • brud på bunden af ​​kraniet;
  • hjerne blå mærker, som kan være kompliceret af trombose.

Lineære knoglebrud heler af sig selv, og når der trykkes på, kræves rekonstruktionskirurgi. Efter åbne brud ordineres antibiotika for at forhindre infektion.

Det er nødvendigt at behandle ikke kun de ydre tegn på TBI. Terapi sigter mod at stabilisere patientens tilstand. Ved øget intrakranielt tryk anvendes mannitol, hyperventilation eller dræning af cerebrospinalvæske, diuretika. Til hypertension ordineres baclofen-tabletter. Antikonvulsiva anvendes til at reducere epileptiske anfald.

Komplikationer og konsekvenser

Epileptiske anfald er almindelige efter moderat til svær hovedtraume. Farlige konsekvenser på grund af kompression af hjernevæv er hydrocephalus, hvilket fører til sekundære skader. Næsten 50% af patienterne har en høj risiko for dyb venetrombose. I 20-30% af tilfældene kan hørelsen forsvinde på grund af beskadigelse af den tidsmæssige knogle, lammelse af ansigtsnerven observeres. Orgel dysfunktioner er normalt forbundet med rygmarvsskader.

Et af neurologiproblemerne er spasticitet efter TBI, mod hvilken moderne medicin ikke har nogen medicin. Patienter lider af gangforstyrrelser, manifestationer af kronisk traumatisk encefalopati. Under den fysiske rehabiliteringsfase hjælper muskelafslappende midler med at reducere spasticitet og gendanne lemmernes funktion.

Langvarige fysiske, kognitive og adfærdsmæssige begrænsninger begrænser en persons tilbagevenden til samfundet. Patienter klager over søvnløshed, ændringer i kognitive funktioner.

Med en kombineret læsion i hovedet og nakken hos ofrene fejer det ofte hovedet af efter TBI, som kan være forbundet med muskelspasmer eller klemt nerve.

Posttraumatisk hovedpine er en almindelig komplikation, der resulterer i en følelse af pres på kraniet. Nogle gange efter at TBI-migræne forværres. Depression er normalt forbundet med kognitiv svækkelse, angst. Patienter kan misbruge alkohol, vise aggression. Serotonin-genoptagelsesinhibitorer, kognitiv terapi, bruges til depressive symptomer.

Ved behandling af langsigtede traumatiske konsekvenser er det tilladt at kombinere traditionelle behandlingsmetoder med akupunktur og osteopati. De nyeste teknikker hjælper med at genoprette udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske, venøst ​​blod og frigive kranienerverne. Osteopatisk behandling af svimmelhed efter TBI giver gode resultater.

Mennesker, der har lidt alvorlige hovedskader, kan miste muskelstyrke, finmotorik, tale, syn, hørelse eller smagssans. Nogle gange opstår der langsigtede eller kortsigtede ændringer i personlighed eller adfærd. Patienter har brug for langvarig medicinsk og rehabiliterende intervention.

Hvad er risikoen for hjerneskade, og hvilken hjælp der kan ydes til offeret?

Ethvert stærkt slag mod hovedområdet kan skade hjernen, herunder de tilfælde, hvor kraniet forbliver intakt. På trods af at hjernen er lukket i bløde membraner og "flyder" i cerebrospinalvæsken, er den ikke 100% beskyttet mod inerti-stød mod den indre overflade af kraniet. Hvis kraniet er brækket, kan hjernen blive beskadiget af knoglefragmenter..

Når man møder for første gang og udarbejder en medicinsk historie, vil enhver terapeut helt sikkert spørge, om der er traumatiske hjerneskader i hans nye patients historie. Hjerneskade kan have indflydelse på en persons følelsesmæssige og mentale tilstand i årevis, arbejdet i hans indre organer og vitale systemer.

Typer af hjerneskade og deres tegn

Ifølge forskningsinstituttet. N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, i Rusland er hovedårsagerne til hjerneskader fald fra væksthøjde (normalt beruset) og skader, der opstår under kriminelle handlinger. I alt tegner kun disse to faktorer sig for ca. 65% af tilfældene. Yderligere 20% er trafikulykker og falder fra højden. Disse statistikker adskiller sig fra verdensstatistikken, hvor vejtrafikulykker tegner sig for halvdelen af ​​hjerneskader. Globalt får 200 ud af 10.000 mennesker hjerneskader hvert år, og disse tal er stigende..

Hjernerystelse. Det opstår efter en lille traumatisk effekt på hovedet og repræsenterer reversible funktionelle ændringer i hjernen. Det forekommer hos næsten 70% af ofrene med traumatisk hjerneskade. Hjernerystelse er karakteriseret (men ikke påkrævet) ved kortvarigt bevidsthedstab - fra 1 til 15 minutter. Efter at være vendt tilbage til bevidstheden husker patienten ofte ikke omstændighederne ved hændelsen. På samme tid kan han blive generet af hovedpine, kvalme, mindre ofte opkastning, svimmelhed, svaghed, smerte, når han bevæger øjenkuglerne. Disse symptomer aftager spontant efter 5-8 dage. Selvom hjernerystelse betragtes som en mindre hjerneskade, har ca. halvdelen af ​​de berørte resterende virkninger, der kan forringe deres evne til at arbejde. I tilfælde af hjernerystelse kræves en undersøgelse af en neurokirurg eller neurolog, der vil bestemme behovet for CT eller MR i hjernen, elektroencefalografi. Som regel er indlæggelse ikke påkrævet med hjernerystelse; ambulant behandling under opsyn af en neurolog er tilstrækkelig.

Hjernens kompression. Forekommer på grund af hæmatomer i kranialhulen og et fald i det intrakraniale rum. Det er farligt, at på grund af den uundgåelige overtrædelse af hjernestammen forstyrres de vitale funktioner i åndedræt og blodcirkulation. Hæmatomer, der forårsager kompression, skal straks fjernes.

Hjernekontusion. Skader på hjernestoffet på grund af et slag mod hovedet, ofte med blødning. Kan være mild, moderat eller svær. Med lette blå mærker varer neurologiske symptomer i 2-3 uger og forsvinder alene. Moderat sværhedsgrad er karakteriseret ved psykiske lidelser og forbigående lidelser i vitale funktioner. Ved alvorlige blå mærker kan patienten være bevidstløs i flere uger. Hjernekontusioner, deres grad og tilstand under behandlingen diagnosticeres ved hjælp af computertomografi. Lægemiddelbehandling: neurobeskyttelsesmidler, antioxidanter, vaskulære og beroligende midler, B-vitaminer, antibiotika ordineres. Vist sengestøtte.

Axonale skader. Axoner er lange, cylindriske udvækst af nerveceller, der kan blive beskadiget, når de rammes på hovedet. Axonale læsioner er flere axonale brud ledsaget af mikroskopiske hjerneblødninger. Denne type hjerneskade fører til ophør af kortikal aktivitet og patientens fald i koma, som kan vare i årevis, indtil hjernen fungerer selv igen. Behandlingen består i at opretholde vitale funktioner og forebygge smitsomme sygdomme.

Intrakraniel blødning. Et slag mod hovedet kan forårsage ødelæggelse af væggen i et af blodkarrene, hvilket fører til lokal blødning i kraniehulen. Intrakranielt tryk stiger øjeblikkeligt og får hjernevæv til at lide. Symptomer på intrakraniel blødning er skarp hovedpine, bevidsthedsdepression, kramper, opkastning. Der er ingen enkelt taktik til behandling af sådanne tilfælde, afhængigt af det enkelte billede kombineres medicinske og kirurgiske metoder, der har til formål at fjerne og løse hæmatom.

Konsekvenser af hovedskader

Forskellige konsekvenser af en hjerneskade kan manifestere sig i løbet af behandlingen, i rehabiliteringsperioden (op til seks måneder) og den langvarige periode (normalt op til to år, men muligvis længere). Først og fremmest er dette mentale og autonome dysfunktioner, som kan komplicere patientens hele fremtidige liv: ændringer i følsomhed, tale, syn, hørelse, mobilitet, hukommelse og søvnproblemer, forvirring. Mulig udvikling af posttraumatiske former for epilepsi, Parkinsons sygdom, hjerneatrofi. Jo mere alvorlig skaden er, desto mere negative følger får den. Meget afhænger ikke kun af den korrekte behandling, men også af rehabiliteringsperioden, når patienten gradvist vender tilbage til det normale liv, og det er muligt at spore starten på posttraumatiske sygdomme i tide for at begynde deres behandling.

Historier kendes af tilfælde, hvor hjerneskader førte til, at der kom nye talenter hos offeret - for eksempel en stigning i evnen til at lære fremmedsprog eller de nøjagtige videnskaber, inden for kunst eller musik. Dette kaldes erhvervet savant syndrom (erhvervet savantisme). Ofte er disse evner baseret på gamle minder - for eksempel kunne patienten lære kinesisk et stykke tid i skolen, helt glemme det, men tale det igen efter en skade og fortsætte med at lære med bedre succes..

Førstehjælp ved hovedskader

Enhver kan komme i en situation, hvor en person med hovedskade er i nærheden. Når du kender reglerne for at yde førstehjælp, kan du lindre hans tilstand og endda redde hans liv.

  • Tegn på alvorlig traumatisk hjerneskade er blødning eller klar væske (cerebrospinalvæske) fra næsen eller øret eller blå mærker omkring øjnene. Symptomer vises muligvis ikke straks, men flere timer efter skaden skal du straks ringe til en ambulance med et stærkt slag mod hovedet.
  • Hvis offeret er bevidstløs, skal vejrtrækning og puls kontrolleres. I deres fravær kræves kunstig åndedræt og hjertemassage. I nærværelse af en puls og vejrtrækning lægges en person på sin side inden ankomsten af ​​en ambulance, så mulig opkastning eller en nedsænket tunge ikke tillader ham at kvæles. Du kan ikke plante eller rejse ham på hans fødder.
  • Ved en lukket skade skal is eller et koldt, vådt håndklæde påføres slagstedet for at stoppe hævelse af væv og reducere smerter. Hvis der er et blødende sår, skal du smøre huden omkring det med jod eller strålende grønt, lukke såret med en gasbind, og bandage hovedet forsigtigt.
  • Det er strengt forbudt at røre ved eller fjerne fragmenter af knogler, metal eller andre fremmedlegemer, der stikker ud fra såret, for ikke at øge blødningen, ikke beskadige vævet endnu mere og ikke inficere. I dette tilfælde placeres en gasrulle først omkring såret, og derefter laves en bandage..
  • Det er kun muligt at transportere offeret til hospitalet i liggende stilling..

På hospitalet udføres en undersøgelse, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand bestemmes, og diagnostiske procedurer ordineres. Ved åbne sår med knækkede knogler eller andre fremmedlegemer skal patienten hasteoperation.

Rehabiliteringsterapi

Rehabiliteringsperioden er nødvendig for maksimalt at returnere de mistede funktioner på grund af traumer til patienten og forberede ham til senere liv. Internationale standarder foreslår følgende rehabiliteringsforanstaltninger for hjerneskade:

  • Neuropsykologisk korrektion - for at gendanne hukommelse, opmærksomhed og kontrol over følelser.
  • Lægemiddelterapi - for at genoprette blodcirkulationen i hjernen.
  • Taleterapi klasser.
  • Forskellige typer psykoterapi - for at lindre depressive tilstande.
  • Akvaterapi, stabilometri, PNF-terapi - for at kompensere for bevægelsesforstyrrelser.
  • Fysioterapi (magnetoterapi, transcranial terapi) - for at stimulere hjerneaktivitet.
  • Kostfoder - for at forsyne hjerneceller med alle de essentielle aminosyrer.
  • Tilbyder fysisk komfort og opmærksom sygepleje.
  • Familierådgivning - for at skabe en atmosfære af forståelse i familien.

Det optimale tidspunkt for påbegyndelse af rehabiliteringsbehandling er 3-4 uger fra øjeblikket med hovedskade. Den største succes med bedring kan opnås i de næste 1,5-2 år efter udskrivning fra hospitalet, yderligere fremskridt vil blive langsommere.

Hvor kan jeg få et rehabiliteringskurs i hovedskader??

Rehabilitering er mulig på offentlige hospitaler og klinikker, sanatorier, private eller offentlige rehabiliteringscentre. De mest fejlagtige programmer til genopretning af patienter efter hjerneskade i private rehabiliteringscentre, samtidig med at det garanteres en individuel tilgang i hvert klinisk tilfælde, hvilket er vigtigt.

For eksempel har Three Sisters Rehabilitation Center et højt ry for at tilbyde en tværfaglig tilgang til løsning af patienternes problemer i restitutionsperioden. Her samles et velkoordineret team af kvalificerede specialister, der inkluderer rehabilitologer, fysioterapeuter, ergoterapeuter, logoterapeuter, neuropsykologer og sygeplejersker..

Three Sisters er et rehabiliteringscenter med et behageligt miljø, der ikke ligner et hospital. Snarere kan vi tale om forholdene for et komfortabelt hotel. Køkken, interiør, territorium - alt her bidrager til en positiv holdning hos patienter over for helbredelse. Opholdet i centret betales på basis af "alt inklusive" og beløber sig til 12.000 rubler om dagen, hvilket eliminerer unødvendige bekymringer for patienten og hans familie om pludselige udgifter.

* Licens fra sundhedsministeriet i Moskva-regionen nr. LO-50-01-011140, udstedt af LLC RC "Three Sisters" den 2. august 2019.

Traumatisk hjerneskade: funktioner, konsekvenser, behandling og rehabilitering

Traumatisk hjerneskade rangerer først blandt alle skader (40%) og forekommer oftest hos mennesker i alderen 15-45 år. Dødeligheden blandt mænd er 3 gange højere end blandt kvinder. I store byer får syv ud af tusind mennesker hvert år kraniocerebrale skader, mens 10% dør, inden de når hospitalet. I tilfælde af en mindre skade forbliver 10% af mennesker handicappede i tilfælde af moderat skade - 60%, svær - 100%.

Årsager og typer af traumatisk hjerneskade

Et kompleks af skader på hjernen, dets membraner, kraniet, knogler, blødt væv i ansigt og hoved - dette er en traumatisk hjerneskade (TBI).

Deltagere i trafikulykker lider oftest i hovedskader: chauffører, passagerer med offentlig transport, fodgængere ramt af køretøjer. På andenpladsen med hensyn til hyppighed af forekomsten er husholdningsskader: utilsigtede fald, slag. Dette efterfølges af arbejdsskader og sport.

Unge mennesker er mest modtagelige for skader i løbet af sommeren - det er de såkaldte kriminelle skader. Ældre er mere tilbøjelige til at få TBI'er om vinteren, hvor fald fra højden bliver den førende årsag.

En af de første til at klassificere kraniocerebrale skader blev foreslået af den franske kirurg og anatom fra det 18. århundrede, Jean-Louis Petit. Der er flere klassifikationer af skader i dag.

  • efter sværhedsgrad: mild (hjernerystelse, mindre kontusion), moderat (alvorlig kontusion), svær (alvorlig hjernerystelse, akut hjernekompression). Glasgow Coma Scale bruges til at bestemme sværhedsgraden. Offrets tilstand estimeres fra 3 til 15 point afhængigt af niveauet af forvirring, evnen til at åbne øjnene, tale og motoriske reaktioner;
  • efter type: åben (der er sår på hovedet) og lukket (der er ingen krænkelser af hovedets hud);
  • efter type skade: isoleret (skade påvirker kun kraniet), kombineret (kraniet og andre organer og systemer er beskadiget), kombineret (skaden blev modtaget ikke kun mekanisk, kroppen blev også påvirket af stråling, kemisk energi osv.);
  • af arten af ​​skader:
    • hjernerystelse (mindre skade med reversible konsekvenser, kendetegnet ved kortvarigt bevidsthedstab - op til 15 minutter, de fleste af ofrene har ikke brug for indlæggelse; efter undersøgelse kan lægen ordinere CT eller MR);
    • kontusion (der er en krænkelse af hjernevævet på grund af hjernens indvirkning på kraniets væg, ofte ledsaget af blødning);
    • diffus axonal skade på hjernen (axoner er beskadiget - processerne i nerveceller, der leder impulser, hjernestammen lider, mikroskopiske blødninger bemærkes i hjernens corpus callosum; sådan skade opstår oftest under en ulykke - på tidspunktet for pludselig bremsning eller acceleration);
    • kompression (hæmatomer dannes i kranialhulen, det intrakraniale rum reduceres, knusningsfoci observeres; akut kirurgisk indgreb er påkrævet for at redde en persons liv).

Klassificeringen er baseret på diagnoseprincippet, der er formuleret en detaljeret diagnose, i henhold til hvilken behandling ordineres.

TBI symptomer

Manifestationerne af traumatisk hjerneskade afhænger af skadens art.

Diagnosen hjernerystelse er baseret på historie. Normalt rapporterer offeret, at der var et slag mod hovedet, hvilket var ledsaget af kortvarigt tab af bevidsthed og en enkelt opkastning. Sværhedsgraden af ​​hjernerystelse bestemmes af varigheden af ​​bevidsthedstabet - fra 1 minut til 20 minutter. På tidspunktet for undersøgelsen er patienten i en klar tilstand, kan klage over hovedpine. Ingen abnormiteter, bortset fra hudens bleghed, opdages normalt ikke. I sjældne tilfælde er offeret ude af stand til at huske begivenhederne forud for skaden. Hvis der ikke var noget bevidsthedstab, stilles diagnosen som tvivlsom. Inden for to uger efter hjernerystelse kan svaghed, øget træthed, svedtendens, irritabilitet og søvnforstyrrelser forekomme. Hvis disse symptomer ikke forsvinder i lang tid, er det værd at genoverveje diagnosen..

Ved en mindre hjerneskade kan offeret miste bevidstheden i en time og derefter klage over hovedpine, kvalme, opkastning. Der er træk i øjnene, når man kigger til siden, asymmetri af reflekser. Røntgenstråler kan vise brud på knoglerne i kranievælvet i cerebrospinalvæsken - en blanding af blod.

Hjernekontusion af moderat sværhedsgrad ledsages af bevidsthedstab i flere timer, patienten husker ikke begivenhederne forud for skaden, selve skaden og hvad der skete efter den, klager over hovedpine og gentagen opkastning. Der kan være: krænkelser af blodtryk og puls, feber, kulderystelser, ømhed i muskler og led, kramper, synsforstyrrelser, ujævn størrelse på pupillerne, taleforstyrrelser. Instrumentelle undersøgelser viser brud i hvælvet eller bunden af ​​kraniet, subaraknoid blødning.

I tilfælde af alvorlig hjernekontusion kan offeret miste bevidstheden i 1-2 uger. Samtidig afsløres grove overtrædelser af vitale funktioner (puls, trykniveau, åndedrætsfrekvens og rytme, temperatur) hos ham. Øjenkuglens bevægelser er ukoordinerede, muskeltonen ændres, synkeprocessen er svækket, svaghed i arme og ben kan komme til kramper eller lammelse. Som regel er denne tilstand en konsekvens af frakturer i hvælvet og bunden af ​​kraniet og intrakraniel blødning..

Med diffus aksonal skade på hjernen opstår en langvarig moderat eller dyb koma. Varigheden varierer fra 3 til 13 dage. De fleste af ofrene har en forstyrrelse i åndedrætsrytmen, forskellig placering af pupillerne vandret, ufrivillige bevægelser hos pupillerne, arme med hængende hænder bøjet ved albuerne.

Når hjernen er komprimeret, kan to kliniske billeder observeres. I det første tilfælde bemærkes en "lysperiode", hvor offeret genvinder bevidsthed og derefter langsomt går ind i en tilstand af bedøvelse, som generelt ligner bedøvelse og følelsesløshed. I et andet tilfælde falder patienten straks i koma. Hver af betingelserne er kendetegnet ved ukontrolleret øjenbevægelse, strabismus og krydslammelse af lemmerne..

Langvarig kompression af hovedet ledsages af blødt vævsødem, der når maksimalt 2-3 dage efter frigivelsen. Offeret er i psyko-følelsesmæssig stress, undertiden i en tilstand af hysteri eller hukommelsestab. Hævede øjenlåg, sløret syn eller blindhed, asymmetrisk hævelse i ansigtet, følelsesløshed i nakken og bagsiden af ​​hovedet. Beregnet tomografi viser ødemer, hæmatomer, brud på kraniet, knogler i hjernekontusion og knusningsskade.

Konsekvenser og komplikationer af TBI

Efter at have lidt en traumatisk hjerneskade, bliver mange handicappede på grund af psykiske lidelser, bevægelser, tale, hukommelse, posttraumatisk epilepsi og andre grunde.

Selv mild TBI påvirker kognitive funktioner - offeret oplever forvirring og et fald i mental kapacitet. I mere alvorlige skader kan amnesi, nedsat syn og hørelse, tale og synkeevner diagnosticeres. I alvorlige tilfælde bliver talen sløret eller endda helt tabt.

Forstyrrelser i bevægelighed og funktioner i bevægeapparatet udtrykkes i parese eller lammelse i lemmerne, tab af kropsfølsomhed og manglende koordination. I tilfælde af alvorlige og moderate skader er larynx utilstrækkelig, hvilket resulterer i, at mad akkumuleres i svælget og kommer ind i luftvejene..

Nogle TBI-overlevende lider af smertsyndrom - akut eller kronisk. Akut smertesyndrom vedvarer i en måned efter skade og ledsages af svimmelhed, kvalme og opkastning. Kronisk hovedpine ledsager en person gennem hele sit liv efter at have modtaget en TBI. Smerten kan være skarp eller kedelig, bankende eller pressende, lokaliseret eller strålende, for eksempel for øjnene. Smerteangreb kan vare fra flere timer til flere dage og intensiveres i øjeblikke med følelsesmæssig eller fysisk stress.

Patienter er alvorligt bekymrede over forringelse og tab af kropsfunktioner, delvis eller fuldstændigt tab af arbejdskapacitet, derfor lider de af apati, irritabilitet, depression.

TBI-behandling

En person, der har fået en hovedskade, har brug for lægehjælp. Inden ambulancen ankommer, skal patienten lægges på ryggen eller på hans side (hvis han er bevidstløs), der skal påføres et bandage på sårene. Hvis såret er åbent, skal du dække sårets kanter med bandager og derefter påføre et bandage.

Ambulanceteamet fører offeret til traumatologiafdelingen eller til intensivbehandling. Der undersøges patienten, hvis det er nødvendigt, en røntgenbillede af kraniet, halsen, bryst- og lændehvirvelsøjlen, brystet, bækkenet og ekstremiteterne udføres, ultralyd i brystet og bughulen udføres, blod og urin tages til analyse. Et EKG kan også ordineres. I mangel af kontraindikationer (choktilstand) udføres hjernens CT. Derefter undersøges patienten af ​​en traumatolog, kirurg og neurokirurg og diagnosticeres.

En neurolog undersøger patienten hver 4. time og vurderer hans tilstand på Glasgow-skalaen. I tilfælde af nedsat bevidsthed får patienten trakeal intubation. En patient i en tilstand af bedøvelse eller koma ordineres kunstig ventilation. Patienter med hæmatomer og hjerneødem måles regelmæssigt intrakranielt tryk.

Ofrene ordineres antiseptisk, antibakteriel terapi. Om nødvendigt antikonvulsiva, analgetika, magnesia, glukokortikoider, beroligende midler.

Patienter med hæmatom kræver operation. Forsinket operation inden for de første fire timer øger risikoen for død med op til 90%.

Gendannelsesprognose for TBI af varierende sværhedsgrad

I tilfælde af hjernerystelse er prognosen gunstig, forudsat at den tilskadekomne følger anvisningerne fra den behandlende læge. Fuld genopretning af arbejdskapacitet observeres hos 90% af patienterne med mild TBI. Hos 10% forbliver kognitive funktioner og en skarp humørsvingning. Men selv disse symptomer forsvinder normalt inden for 6-12 måneder..

Prognosen for moderat og svær TBI er baseret på antallet af point på Glasgow-skalaen. En stigning i point indikerer en positiv dynamik og et gunstigt resultat af skaden..

Hos patienter med moderat TBI er det også muligt at opnå fuldstændig gendannelse af kropsfunktioner. Men hovedpine, hydrocephalus, vegetativ-vaskulær dysfunktion, koordinationsforstyrrelser og andre neurologiske lidelser forbliver ofte.

I svær TBI øges risikoen for død til 30-40%. Der er næsten hundrede procent handicap blandt de overlevende. Dens årsager er alvorlige mentale og taleforstyrrelser, epilepsi, meningitis, encefalitis, hjerneabscesser osv..

Af stor betydning i patientens tilbagevenden til et aktivt liv er et kompleks af rehabiliteringsforanstaltninger, der træffes i forhold til ham efter stop af den akutte fase.

Retningslinjer for rehabilitering efter traumatisk hjerneskade

Verdensstatistikker viser, at $ 1, der investeres i rehabilitering i dag, sparer $ 17 for at sikre offerets liv i morgen. Rehabilitering efter TBI udføres af en neurolog, en rehabilitolog, en fysioterapeut, en ergoterapeut, en massageterapeut, en psykolog, en neuropsykolog, en taleterapeut og andre specialister. Deres aktivitet er som regel rettet mod at bringe patienten tilbage til et socialt aktivt liv. Arbejdet med at genoprette patientens krop bestemmes i vid udstrækning af skadens sværhedsgrad. Så i tilfælde af alvorlig skade er lægens indsats rettet mod at gendanne funktionerne ved vejrtrækning og synke og forbedre bækkenorganernes arbejde. Desuden arbejder specialister på gendannelse af højere mentale funktioner (opfattelse, fantasi, hukommelse, tænkning, tale), der kan gå tabt..

Fysisk terapi:

  • Bobath-terapi indebærer at stimulere patientens bevægelser ved at ændre kroppens positioner: korte muskler strækkes, svage muskler styrkes. Mennesker med bevægelseshæmning får mulighed for at mestre nye bevægelser og finpudse de lærte.
  • Vojta-terapi hjælper med at forbinde hjerneaktivitet og refleksbevægelser. Fysioterapeuten irriterer forskellige dele af patientens krop og får ham til at foretage visse bevægelser.
  • Mulligan-behandling hjælper med at lindre muskelspændinger og smertelindring.
  • Installation "Exart" - ophængningssystemer, hvormed du kan lindre smerte og vende tilbage til atrofierede muskler.
  • Træning på simulatorer. Øvelser vises på kardiovaskulære maskiner, biofeedback-maskiner samt på en stabil platform - til træningskoordinering af bevægelser.

Ergoterapi er en retning af rehabilitering, der hjælper en person med at tilpasse sig miljøforholdene. Ergoterapeuten lærer patienten at tage sig af sig selv i hverdagen og derved forbedre livskvaliteten og lade ham vende tilbage ikke kun til det sociale liv, men endda til at arbejde.

Kinesio-tapning er påføring af specielle klæbebånd på beskadigede muskler og led. Kinesitherapy hjælper med at reducere smerte og hævelse uden at begrænse bevægelse.

Psykoterapi er en integreret del af kvalitetsgendannelse efter TBI. Psykoterapeuten udfører neuropsykologisk korrektion, hjælper med at klare den apati og irritabilitet, der er forbundet med patienter i den posttraumatiske periode.

Fysioterapi:

  • Medicinsk elektroforese kombinerer introduktionen af ​​stoffer i offerets krop med udsættelse for jævnstrøm. Metoden giver dig mulighed for at normalisere nervesystemets tilstand, forbedre blodtilførslen til væv, lindre betændelse.
  • Laserterapi bekæmper effektivt smerte, vævsødem, har antiinflammatoriske og reparative virkninger.
  • Akupunktur kan reducere smerter. Denne metode er inkluderet i komplekset af terapeutiske tiltag i behandlingen af ​​parese og har en generel psykostimulerende virkning..

Lægemiddelterapi sigter mod at forhindre hypoxi i hjernen, forbedre metaboliske processer, gendanne aktiv mental aktivitet og normalisere en persons følelsesmæssige baggrund.

Efter moderat og svær hovedskade er det vanskeligt for ofrene at vende tilbage til deres sædvanlige livsstil eller at komme overens med de tvungne ændringer. For at reducere risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer efter TBI er det nødvendigt at følge enkle regler: næg ikke indlæggelse, selvom det ser ud til, at sundhedstilstanden er i orden, og ikke forsømme forskellige former for rehabilitering, som med en integreret tilgang kan vise betydelige resultater.

Hvilket rehabiliteringscenter efter TBI kan du kontakte??

”Desværre er der ikke et enkelt rehabiliteringsprogram efter kraniocerebralt traume, der gør det muligt for patienten at vende tilbage til sin tidligere tilstand med en 100% garanti,” siger en specialist ved Three Sisters rehabiliteringscenter. - Det vigtigste at huske er, at med TBI afhænger meget af, hvor hurtigt rehabiliteringsforanstaltninger træffes. For eksempel accepterer "Three Sisters" ofre umiddelbart efter indlæggelse, vi yder hjælp selv til patienter med stomier, liggesår, vi arbejder med de mindste patienter. Vi modtager patienter 24 timer i døgnet, syv dage om ugen og ikke kun fra Moskva, men også fra regionerne. Vi bruger 6 timer om dagen til rehabiliteringskurser og overvåger løbende dynamikken i opsving. Vores center beskæftiger neurologer, kardiologer, neuro-urologer, fysioterapeuter, ergoterapeuter, neuropsykologer, psykologer, taleterapeuter - alle er eksperter inden for rehabilitering. Vores opgave er at forbedre ikke kun offerets fysiske tilstand, men også den psykologiske. Vi hjælper en person med at få tillid til, at selv efter at have lidt et alvorligt traume, kan han være aktiv og glad ”.

* Licens fra sundhedsministeriet i Moskva-regionen nr. LO-50-01-011140, udstedt af LLC RC "Three Sisters" den 2. august 2019.

Medicinsk rehabilitering af en traumatisk hjerneskadepatient kan hjælpe med at fremskynde bedring og forhindre mulige komplikationer.

Rehabiliteringscentre kan tilbyde medicinske rehabiliteringsydelser til en patient med en traumatisk hjerneskade med det formål at eliminere:

  • bevægelsesforstyrrelser
  • taleforstyrrelser
  • kognitive lidelser osv..
Mere om tjenester.

Nogle rehabiliteringscentre tilbyder faste opholdsudgifter og medicinske tjenester.

Du kan få en konsultation, lære mere om rehabiliteringscentret og bestille en behandlingstid ved hjælp af onlinetjenesten.

Det er værd at gennemgå opsving fra traumatiske hjerneskader i specialiserede rehabiliteringscentre, der har omfattende erfaring med behandling af neurologiske patologier..

Nogle rehabiliteringscentre sørger for hospitalsindlæggelse 24/7 og kan acceptere sengeliggende patienter, patienter i en akut tilstand såvel som lav bevidsthed.

Amelekhin Leonid Aleksandrovich Chefredaktør

Hvis der er mistanke om TBI, skal du under ingen omstændigheder forsøge at sætte offeret på plads eller løfte det. Du kan ikke lade ham være uden opsyn og nægte lægehjælp.

Hovedblod

Indhold:

  1. Grundene
  2. Symptomer
  3. Funktioner af en hovedskade i barndommen
  4. Diagnostik
  5. Førstehjælp
  6. Behandling
  7. Konsekvenser af traumatisk hjerneskade
  8. Rehabilitering
  9. Interessant video

Nogle gange i hverdagen opstår forskellige skader. En person kan skade de øvre eller nedre lemmer, men nogle gange opstår der en hovedskade. Denne type skader er fyldt med farlige konsekvenser. Dette skyldes, at skader på blødt væv i denne del af kroppen er en lukket type skade, hvor huden oftest ikke påvirkes. Og visuelt er det ikke altid muligt at vurdere situationens alvor. Enhver akavet bevægelse eller ulykke kan resultere i hjernerystelse.

Grundene

Der er mange grunde til blå mærker i hovedets bløde væv. Oftest opstår en sådan skade på grund af uagtsomhed eller på grund af en trafikulykke. Hovedårsagerne er:

  • falder fra enhver højde
  • rammer hovedet med en tung genstand;
  • kæmpe;
  • arbejdsskade
  • under sports træning.

Mange sportsgrene betragtes som farlige i denne henseende, hvorfor atleter ikke bør ignorere reglerne og overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger, herunder iført hjelm eller hård hat, hvis det er nødvendigt..

Oftest mennesker, der er afhængige af:

  • cykling;
  • orientalsk kampsport;
  • boksning;
  • kunstskøjteløb;
  • bjergbestigning;
  • faldskærmsudspring;
  • hockey;
  • akrobatik;
  • basketball;
  • gymnastik.

Meget ofte forekommer sådanne skader hos børn, da de er meget aktive og konstant spiller udendørs spil. Et barns slid på hovedet opstår normalt, når barnet falder eller kolliderer med et andet lille barn. Alle skader hos børn opstår normalt under spil eller sportstræning.

Hvis barnet er meget ungt, skal forældrene passe på det. Dette er den eneste måde at undgå skader på. Så snart babyen begynder at gå, forsøger han at klatre overalt, så han slår ofte med panden eller bagsiden af ​​hovedet. Børn falder nogle gange ud af klapvogne, falder af stole eller ruller senge op. Sandsynligheden for skade i dette tilfælde er meget høj. Forældre skal vide nøjagtigt, hvad de skal gøre i tilfælde af hovedskade fra et fald.

Ud over mekanisk personskade, f.eks. Vej eller husstand, kan en person selv komme til skade. Dette kan ske gennem uagtsomhed eller sygdom, såsom at falde som et resultat af et epileptisk anfald..

Cerebrale halvkugler forskydes under stødet. Der er en krænkelse af hjernens struktur, som manifesteres ved en krænkelse af bevidstheden. Jo hårdere slag, desto længere tid bevidstløs. Derudover bevæger cerebrospinalvæsken sig under påvirkning af mekanisk kraft. Processen med at fremskynde bevægelsen af ​​væske under tryk bliver årsagen til dannelsen af ​​punkterede blødninger, hvilket negativt påvirker offerets tilstand.

Som et resultat af forekomsten af ​​foci af skader og nedsat blodforsyning efter eksponering for en mekanisk slagkraft udvikler en ødematøs proces, og hjernevævet svulmer op.

Skader på hovedets bløde væv ledsages ofte ikke kun af hjernekontusion, men af ​​forskellige komplikationer:

  • brud på hvælvet og bunden af ​​kraniet;
  • intrakranielt hæmatom;
  • blødning.

Blødning og intrakranielt hæmatom vises muligvis ikke straks, men kun et par dage efter skaden. Offeret har brug for obligatorisk lægeligt tilsyn, da manifestationen af ​​patologiske ændringer i hjernen reducerer sandsynligheden for en gunstig prognose for patienten. Traumatologen beslutter, hvad han skal gøre med en hovedskade.

Symptomer

Enhver skade har absolut brug for undersøgelse og kompleks behandling i traumeafdelingen. Alle terapeutiske tiltag afhænger af det kliniske billede, der bestemmes af:

  • graden af ​​skade
  • type skade.

En hovedskade har følgende symptomer:

  • svær smerte på grund af vasospasme;
  • næseblod;
  • svimmelhed
  • følelse af svaghed
  • rysten i over- og underbenene
  • hæmatom, klump og blå mærker i påvirkningsområdet;
  • nedsat koordination af bevægelser
  • trang til at kaste op
  • kvalme;
  • uklarhed i sindet
  • blodtryksfald
  • spring i kropstemperatur.

En hovedskade er farlig for menneskers liv og sundhed. I alvorlige tilfælde kan det resultere i tab af bevidsthed for offeret. Ingen af ​​tegnene på skade kan ignoreres. Du skal straks kontakte en specialist for rådgivning. Traumatologen fortæller dig, hvad du skal gøre, og hvordan du skal behandle en hovedskade.

Konsekvenserne efter en skade kan være uforudsigelige. Patienten kan opleve hallucinationer og endda hukommelsestab. Ofret klager ofte over at have hørt forskellige stemmer. Hvis sådanne symptomer opstår, skal du konsultere en neurolog.

Mange teenagere står over for dette problem. De bliver ofte skadet sådan på legepladsen eller under træning. De karakteristiske symptomer på en hovedskade hos børn adskiller sig lidt fra dem hos voksne. Det kliniske billede afhænger af graden af ​​skade:

  1. Letvægtsform. Med denne grad af hjernerystelse klager barnet over svær smerte og svimmelhed. Hvis dette er en baby, så græder babyen meget. Børn føler sig ofte syge efter skade og kan endda kaste op. Den lille patients bevægelser vil være usikre, og det vil være svært for ham at fokusere sit blik.
  2. Medium form. Normalt mister barnet bevidstheden i 2-3 minutter. Døsighed og sløvhed vil være iboende i ham. Smertesyndromet vil være mere udtalt, og offeret klager normalt over svimmelhed og problemer med orientering i rummet.
  3. Alvorlig form. Symptomer på hovedskade hos et barn med denne grad af skade vil blive udtalt. Patientens bevidstløse tilstand kan være meget langvarig. Han udvikler hypertermi, funktionsfejl i hjertet begynder, og øjenfunktionerne er nedsat. På grund af undertrykkelsen af ​​åndedrætssystemet har barnet et problem med at synke, pulsen ændres.

Selv mindre og milde symptomer i et barns blå mærker i form af en bump eller blå mærke kræver et besøg hos en traumatolog. At gå til lægen kan hjælpe dig med at undgå mere alvorlige komplikationer. Patientens tilstand kan til enhver tid forværres kraftigt, så du bør ikke risikere den lille patients helbred.

Funktioner af en hovedskade i barndommen

Hos små børn er kraniets knogler fleksible og bløde. En hovedskade i barndommen ledsages ofte ikke kun af en bump, men af ​​en buler, der kræver behandling. Hvis den mekaniske effekt var meget stærk, bliver medullaen beskadiget. Denne situation sker oftere med børn end med voksne. Dette skyldes, at knoglevævet hos ethvert barn under 12 år er forskelligt:

  • store mængder vand
  • fibrøs struktur;
  • lavt indhold af calciumsalte.

Hvis babyen rammer hovedet i løbet af efteråret, vil følgende symptomer være tegn på en blå mærket hovedbund:

  • opkastning
  • øget kropstemperatur
  • hovedpine.

Det er umuligt ikke at være opmærksom på sådanne symptomer. Det er nødvendigt at lægge barnet vandret og tilkalde en ambulance. Tab af bevidsthed er et særligt alvorligt tegn. Men selvom barnet forbliver ved bevidsthed, skal du nøje se på ændringerne i hans adfærd..

Tab af appetit betragtes som et alarmerende symptom. Hvis barnet er sløvt, ikke så aktivt som normalt, og spiser dårligt eller helt nægter at spise, anbefales det hurtigst muligt at konsultere en pædiatrisk traumatolog. Du skal også være opmærksom på døsighed, apati, svimmelhed og klager over dobbeltsyn. Sådanne tegn kan ikke ignoreres. De er en indikator for, at barnet har brug for akut lægehjælp..

Diagnostik

Hvis du har en alvorlig hovedskade, skal du søge kvalificeret hjælp fra traumeafdelingen på hospitalet. Alle diagnostiske foranstaltninger skal udføres på en omfattende måde. Under undersøgelsen af ​​patienten udføres følgende procedurer for at stille den korrekte diagnose:

  1. Radiografi. Diagnose med røntgen giver dig mulighed for at udelukke brud og identificere lokale foci i hjernen.
  2. CT-scanning. Formålet med proceduren er at identificere lokaliseringen af ​​skaden. Derudover bestemmes en zone med terapeutisk reserve i form af ødem og iskæmi.
  3. Lændepunktur. Analysen gør det muligt at bestemme, om antallet af røde blodlegemer hos offeret øges.
  4. Glasgow-skala. Farlige hovedblæser resulterer normalt i nedsat koordination af bevægelse, svimmelhed, forvirring, hukommelsesproblemer og endda bevidsthedstab. Med denne test kan du bestemme graden af ​​bevidsthedsnedsættelse. Den resulterende sum af point gør det muligt at planlægge terapeutiske behandlingsmetoder korrekt og give yderligere prognoser.

Enhver hovedskade kræver nøje opmærksomhed og en række diagnostiske foranstaltninger. Dette er især vigtigt i tilfælde af et barns kraniumskade. Hvis et barn falder af en cykel, rulleskøjter eller bliver skadet på legepladsen, skal han straks føres til børnenes traumatologiske afdeling. Kun et hospital er i stand til at foretage en diagnostisk undersøgelse og stille en korrekt diagnose.

Førstehjælp

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af, hvor hurtigt og rettidigt der blev ydet førstehjælp til en hovedskade. For at hjælpe offeret skal du kende algoritmen for handlinger, der letter patientens position og hjælper med at vente på kvalificeret lægehjælp.

Handlingen fra den person, der hjælper patienten, skal udføres i følgende rækkefølge:

  1. Offeret skal vende hovedet til siden. Dette vil gøre det muligt at forhindre indtrængning af opkast i luftvejene. Med et blå mærke i hovedet gør ikke kun hovedet ondt, men også patienten er meget syg. Derfor skal en sådan sikkerhedsforanstaltning træffes.
  2. Det er vigtigt at fjerne alle fremmedlegemer fra offerets mund. Hvis patienten har en aftagelig protese, skal den fjernes forsigtigt.
  3. Hvis patienten forbliver ved bevidsthed, bør han ikke få lov til at sætte sig ned eller stå op. Offeret skal kun lyve.
  4. Den cervikale rygsøjle skal sikres med ethvert middel ved hånden.
  5. Når du yder førstehjælp efter en hovedskade, skal du huske at ringe til en ambulance. Sådanne skader kræver en obligatorisk undersøgelse af en traumatolog..

Det anbefales at anvende en varmepude med is på skadestedet. Selv med milde symptomer bør du altid se en læge, da hovedskader ofte har alvorlige komplikationer, der kun kan vises over tid. Dette er især vigtigt i forhold til unge, der ofte falder og får hovedskader..

Ethvert traume mod kraniet hos børn betragtes som farligt. Inden ambulanceteamet ankommer, skal forældre være i stand til at hjælpe det skadede barn. Hjælpealgoritmen vil være som følger:

  1. Kold. Skadesstedet skal afkøles. Du kan bruge isterninger eller anden kold mad fra køleskabet. At lave en kølekomprimering. En sådan procedure hjælper med at reducere hævelse og smertefulde manifestationer og reducere sandsynligheden for blødning..
  2. Fred. Barnet skal overføres til sengen. Han burde ligge. Og i dette tilfælde vil han ikke være i stand til at falde og blive såret igen..
  3. Professionel rådgivning. Teenageren skal vises til en specialist. Dette er især vigtigt, hvis barnets hovedskade ender med tab af bevidsthed, eller barnet klager over, at det har hovedpine fra en hovedskade.
  4. Forbud mod mad og medicin. Offeret må ikke få mad eller drikke, før det er undersøgt af en traumatolog. Du bør heller ikke tilbyde ham at tage en af ​​medicinerne. Mad og medicin kan gøre hans helbred værre.

Efter at have ydet kvalificeret hjælp til den lille patient, anbefales det at observere ham. Enhver afvigelse fra normen, både i adfærd og tilstand, kræver nøje opmærksomhed fra specialister. Offrets nattesøvn bør også kontrolleres. Hvis der er mistanke om en komplikation af traumatisk hjerneskade, er det bydende nødvendigt at vise barnet til en neurolog og traumatolog.

Ofte ledsages hovedskader af krænkelser af hudens integritet. I dette tilfælde anbefales det at behandle slid og ridser med ethvert desinfektionsmiddel. Ved hygiejnisk behandling kan risikoen for sårinfektion undgås.

Behandling

Eventuelle skader skal gå til skadestuen. En specialist vil rådgive om, hvordan man behandler en hovedskade. Principperne for behandling af hjerneskade bestemmes af arten og stadiet af patologiske ændringer. Nervævsskader kan være:

  • primær på grund af virkningen af ​​en traumatisk faktor
  • sekundær.

Følgende patologier er karakteristiske for primære skader:

  • brud på karvæggene;
  • dannelsen af ​​blodpropper i karene;
  • forstyrrelser i strukturen af ​​nerveceller og omgivende væv;
  • bryder direkte mellem celler.

Derudover øges permeabiliteten af ​​cellemembraner, men på samme tid falder antallet af ATP-molekyler. Dette medfører energisult og fører til celledød. Enhver negativ faktor, såsom mangel på ilt eller glukose, kan forårsage skade på levende nerveceller.

Konsekvenserne af et blå mærket hovedvæv kan være meget alvorlige, hvis patienten ikke behandles korrekt umiddelbart efter skaden. Med rettidig behandling vil cellerne i den zone, der repræsenterer reserven, være i stand til at erstatte de døde. Dette hjælper med at undgå tab af funktion, som den forslåede læsion var ansvarlig for..

På grund af den inflammatoriske proces, der normalt ledsager enhver traumatisk skade, udvikles sekundære skader. Reparation eller beskadigelse af nervevævets celler afhænger af betændelsens intensitet. Det terapeutiske forløb skal sigte mod at skabe gunstige betingelser for rehabilitering af offeret.

Hvad der skal gøres efter en hovedskade bestemmes kun af en traumatolog. Offeret kan få tilbudt to behandlingsmuligheder:

  • konservativ;
  • kirurgisk.

Hvis en person har forslået hovedet, vil lægen ordinere, hvordan man salver skadestedet. Men omkring 15% af patienterne har brug for operation efter traumatisk hjerneskade. Årsagerne til at kræve kirurgisk behandling er:

  • svær intrakraniel hypertension, ikke modtagelig for lægemiddelterapi;
  • stort hæmatom med en indre diameter på mere end 4 cm;
  • omfattende forskydning af hjernens hjernestrukturer med mere end 5 mm.

Konservativ behandling betyder en række terapeutiske foranstaltninger:

  • tager antikonvulsiva
  • iltbehandling;
  • for at reducere manifestationen af ​​cerebralt ødem, udnævnelsen af ​​diuretika;
  • brug af infusionsterapi.

Patientens blodtryk overvåges uden fejl. Og om nødvendigt træffes der foranstaltninger til at opretholde det på et normalt niveau. Offeret kan ordineres antihypoxanter, hvis formål er at reducere iskæmiske ændringer. Sådanne lægemidler hjælper med at øge nervevævets modstandsdygtighed over for ilt sulte og dets hurtige opsving..

Det anbefales ikke at selvmedicinere i tilfælde af denne type skade. Traumatologen fortæller dig, hvordan du behandler en hovedskade, og hvor farlig den er.

Narkotikabehandling

Hvis du har mistanke om hjernerystelse eller blødning efter et fald, må du ikke selvmedicinere. Der er flere behandlingsmuligheder, men kun en traumatolog ordinerer medicin til hovedblod efter undersøgelse og diagnostisk undersøgelse.

Valget af medicin afhænger af manifestationen af ​​symptomer:

  1. Hovedpine. Hvis patienten har hovedpine fra et blå mærke, ordineres han smertestillende medicin, for eksempel Analgin eller Tramal. Disse medikamenter kan hjælpe med at reducere smerter. Men ikke alle smertestillende midler fungerer. Hvis offeret er diagnosticeret med subkutan blødning, er brugen af ​​Aspirin strengt taget ikke tilladt. Dette lægemiddel har tendens til at forringe blodpropper, hvilket kan forårsage en stigning i hæmatom.
  2. Søvnløshed. Et af de mest almindelige symptomer på blødt vævskontusion i occipitalregionen er søvnforstyrrelse. I dette tilfælde vises hypnotika for offeret. At tage Phenazepam eller Relaxon hjælper med at løse problemet.
  3. Puffiness. Patienten skal tage diuretika. Furosemid betragtes som et af de effektive midler..
  4. Fejl i det autonome nervesystem. Normalt i sådanne tilfælde ordinerer lægen Propranolol. Dette lægemiddel mod hovedblæser hjælper med at håndtere symptomer som feber, udsving i blodtrykket, blekhed i huden.
  5. Kramper. Et beslaglæggelse er meget farligt i dets konsekvenser. Med dette symptom vises patienten intravenøs administration af Sibazon. Dette efterfølges af et terapeutisk forløb mod epilepsi. De mest almindeligt ordinerede lægemidler er carbamazepin og lamotrigin.
  6. Normalisering af hjernen. For at minimere de alvorlige konsekvenser, der kan forstyrre hjernens aktivitet, anbefales det at bruge nootropiske lægemidler som forebyggelse. Listen over sådanne fonde inkluderer Piracetam og Pantogam..

Når hovedets forreste del er forslået, er der ofte ubehagelige konsekvenser i form af et hæmatom. For at løse dette problem ordineres patienten et af følgende lægemidler:

  1. Troxerutin. Gelen fjerner hurtigt hævelse. Produktet absorberes godt, men det behandlede hudområde bør ikke udsættes for ultraviolet stråling. Lægemidlet anbefales heller ikke, hvis der er slid og sår på det beskadigede område..
  2. Redningsmand. Hvis der er dannet en bump efter en hovedskade, giver denne gel hurtig genopretning af beskadiget væv. Derudover ødelægger midlet patogene bakterier og mikrober. Det anbefales at anvende gelen i et tyndt lag 3-4 gange om dagen. Stoffet absorberes meget hurtigt..
  3. Troxevasin. Du kan konsultere din læge om, hvordan du salver dit hoved med et blå mærke. I tilfælde af omfattende ødem og betændelse kan du bruge denne salve. Værktøjet styrker kapillærerne og vaskulære vægge. Det anbefales at bruge stoffet to gange om dagen..
  4. Heparinsalve. Hvis der med en hovedskade opstår spørgsmålet om, hvordan du skal salve hævelsen, kan du bruge et heparinbaseret lægemiddel. Produktet hjælper med at opløse bump, blå mærker og blodpropper. Salven lindrer smerter godt. Lægemidlet anbefales at påføres på det forslåede område tre gange om dagen..

Hvis offeret fik et blå mærke i det bløde væv i occipitalregionen, anbefales det at bruge en badyag-salve. Midlet opløser ikke kun blå mærker og blå mærker, men reducerer også den inflammatoriske proces.

Efter en hovedskade vil en tonisk tinktur være et godt middel til behandling. Et sådant middel beroliger og styrker patientens helbred. Lægen kan anbefale en af ​​de nyttige tinkturer:

  • eleutherococcus;
  • ginseng;
  • citrongræs.

Når den akutte periode er gået, kan du starte fysioterapiprocedurer. I henhold til skadens art og sundhedstilstanden vil traumatologen ordinere passende manipulationer. Under alle omstændigheder beslutter specialisten med hovedskade, hvad han skal gøre, og hvordan man skal behandle den.

Hjemmebehandling

Mange folkemusikopskrifter er meget effektive til et knust hoved som et folkemiddel. Men de kan kun bruges efter konsultation med en specialist for ikke at forværre den allerede alvorlige situation..

Hvis lægen giver klarsignal, kan en af ​​deres hjemmeopskrifter anvendes:

  1. Komprimering af alkohol og jod. Det er nødvendigt at tage begge produkter i lige store mængder og blande. Fugt et stykke gasbind i den resulterende opløsning og påfør det blå mærke. Ved hjælp af en sådan sammensætning kan du hurtigt opnå resorption af blå mærker og hæmatom. Derudover desinficerer produktet det beskadigede område.
  2. Sennepskomprimering. Med en hovedskade er en sådan opskrift velegnet som en alternativ behandling. Blandingen fremstilles af lige store dele sennepspulver, salt og honning. Alle ingredienser skal blandes og påføres som komprimering. Proceduren anbefales at udføre, inden du går i seng, og efterlad kompressen natten over. Om morgenen skal resterne af blandingen vaskes omhyggeligt af, og skadestedet skal behandles med jod..
  3. 3% saltopløsning. Et stykke bomuldsklud skal gennemblødes i den tilberedte saltopløsning og anbringes i fryseren i flere timer. Før brug skal materialet gennemblødes i vand for at blødgøre det let. En kølekompresse lindrer hævelse godt og hjælper med at resorbere blå mærker efter et blå mærke. Vi anbefaler at skifte stof til et køligere stykke hvert 3. minut. Proceduren kan udføres inden for en halv time.
  4. En blanding af jod og citronsaft. Det er nødvendigt at presse citronsaften ud og tilsætte 3% jod til den. Ingredienserne blandes i forholdet 2: 1. Derefter tilsættes 2 knuste Aspirin-tabletter til blandingen. Den tilberedte blanding påføres i form af en komprimering på det forslåede område..
  5. Aloe. Det er muligt at eliminere konsekvenserne af blå mærker i hovedets bløde væv ved hjælp af papirmasse af denne plante. Det er nødvendigt at skære langs arket og ælte grundigt for at få en våde og juice til at skille sig ud. Derefter kan aloe påføres det skadede område. Det anbefales at lægge et stykke polyethylen og en varm klud oven på lagen. Det er nødvendigt at lave en sådan komprimering om aftenen inden sengetid..

Denne skade kan kun behandles derhjemme, hvis den er mild. Hvis skaden ledsages af alvorlige komplikationer, skal du søge professionel hjælp fra specialister. Behandling af hovedskade med folkemusik bør udføres i kombination med lægemiddelterapi..

Traditionel medicin har mange nyttige opskrifter til behandling af hovedskader. Kendere af naturlige opskrifter vil anbefale, hvad man skal gøre derhjemme for en hovedskade. Men sådanne foranstaltninger kan kun træffes efter undersøgelse af en traumatolog og diagnose af en traumatisk hjerneskade. Salver og kompresser lavet af naturlige ingredienser hjælper med at komme sig hurtigere.

Konsekvenser af traumatisk hjerneskade

En blå mærke på enhver del af hovedet kan have alvorlige konsekvenser. Derfor er det meget vigtigt, at patienten konsulterer en traumatolog rettidigt. Lægen vil undersøge hovedskaden og fortælle dig om faren for sådanne kvæstelser. De mest almindelige komplikationer inkluderer følgende patologier:

  • søvnforstyrrelser og hyppig søvnløshed
  • traumatisk asteni;
  • vedvarende hovedpine
  • øget irritabilitet
  • depressiv tilstand
  • lynhurtig reaktion af kroppen på en ændring i vejret;
  • hukommelseshæmning og problemer med at huske information;
  • manglende evne til at koncentrere sig.

Enhver af disse konsekvenser forringer i høj grad offerets livskvalitet. Sådanne komplikationer efter et blå mærke vises muligvis ikke med det samme, men efter et par uger eller endda måneder, hvor hovedblødninger faktisk er farlige. Derfor bør du ikke lade alt gå sin gang, og straks efter en hovedskade under et fald skal du kontakte en læge for at finde ud af, hvad du skal gøre straks efter skaden..

Enhver traumatisk hjerneskade fører til degenerative processer. Disse konsekvenser inkluderer:

  • blødning
  • traumatisk ødem
  • vævsatrofi;
  • vævsnekrose.

Fra siden af ​​kroppen begynder genoprettende og reparative processer, der forsøger at udføre en kompenserende funktion:

  • hypertrofi
  • celle regenerering;
  • hyperplasi
  • erstatning af enhver form for væv med bindevæv.

Som et resultat af disse processer opstår der alvorlige konsekvenser i tilfælde af hjerneskade. Derfor skal du straks søge råd hos en traumatolog efter en skade. Lægen vil forklare, hvorfor blå mærker i hovedet er farlige.

Eksperter identificerer 3 kliniske former for alvorlige konsekvenser:

  • vaskulær;
  • væskedynamisk;
  • stof.

Under traumatisk hjerneskade opstår der skader på blodkar, der forårsager blødning og dannelse af intrakraniale hæmatomer. Resultatet af sådanne negative processer vil være følgende konsekvenser:

  1. Intrakraniel arteriel aneurisme. Oftest sker dette med et brud på bunden af ​​kraniet, som kan ledsage en meget alvorlig hovedskade, når den falder fra en stor højde. Det kliniske billede afhænger af placeringen og størrelsen af ​​aneurismen. Påvirkningen får arterievæggen til at bule på grund af en krænkelse af integriteten af ​​et af lagene i blodkarvæggen.
  2. Kronisk subdural hæmatom. Sådanne formationer kan placeres under dura mater. De har deres egen bindevævskapsel. Symptomer vil ligne epilepsi, hjernebetændelse eller slagtilfælde.
  3. Carotis-kavernøs anastomose. Offeret har nedsat blodudstrømning fra hjernen, hvilket kan føre til atrofi af hjernevæv.
  4. Iskæmisk hjerneskade. Konsekvenserne af et slag mod hovedet kan være krampeanfald, talehæmning, svær hovedpine, lammelse af lemmerne. Offrets generelle sundhedstilstand forværres kraftigt. Cerebral iskæmi manifesteres som et resultat af traumatisk ødem, øget intrakranielt tryk, nedsat blodgennemstrømning i hjernevævet, et fald i blodtrykket og et fald i iltkoncentrationen i blodet. Typisk opstår denne tilstand efter alvorlig vejtrafik, der går ned eller falder fra en stor højde, og derfor er en undersøgelse påkrævet efter at have modtaget en hovedskade. Specialisten vil beslutte, hvad han skal gøre i dette tilfælde.

CSF-dynamiske konsekvenser er karakteriseret ved lidelser forbundet med cerebrospinalvæske:

  1. Posttraumatisk hydrocephalus. Efter en skade akkumulerer offeret overskydende cerebrospinalvæske i det grå og hvide stof i hjernen og i det ventrikulære system. Denne patologi er kendetegnet ved et fald i mentale evner og hukommelseshæmning..
  2. Posttraumatisk CSF-cyste. En neoplasma vises i et hulrum med hældt blod eller i knust væv. Et symptom på denne type cyste er et epileptisk anfald..
  3. Posttraumatisk subdural hygroma. Cerebrospinalvæske kan opbygges under dura mater og forårsage kompression af hjernen. I et sådant tilfælde vil patienten klage over overdreven træthed, vedvarende hovedpine, kvalme og opkastning. Dette kliniske billede er en konsekvens af øget intrakranielt tryk..
  4. Posttraumatisk porencephaly. Symptomer på denne patologi er vedvarende moderat hovedpine. I de fleste tilfælde vil patienter have epileptisk syndrom.

For vævskonsekvenserne af en hjerneskade er lidelser på niveauet af det grå og hvide stof i hjernen såvel som i hjernehinderne karakteristiske:

  1. Kraniale nervelæsioner. Et stærkt slag mod hovedet kan forårsage beskadigelse af synsnerven hos offeret, hvilket vil medføre nedsat syn. I nogle tilfælde kan der forekomme delvis eller fuldstændigt tab af motorisk følsomhed..
  2. Posttraumatisk pachymeningitis. Efter en alvorlig blå mærke kan der opstå betændelse i dura mater. Offeret klager normalt over hovedpine med lokalisering over panden. Denne patologi er kendetegnet ved hyppig opkastning, kvalme, et fald i antallet af hjertesammentrækninger, rødme i ansigtet..
  3. Kraniet defekter. Konsekvensen af ​​svær blå mærker kan være fremspring i hjernestrukturer under træning eller hoste og nysen..
  4. Posttraumatisk arachnoiditis. Patienten kan udvikle hærdning på grund af spredning af bindevæv. Fibrose fører normalt til dannelse af adhæsioner, som interfererer med cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske og dannelsen af ​​cystiske strukturer.
  5. Membran ar. De dannes på stedet for skaden. Ar er karakteriseret ved en overvejelse af epileptisk syndrom.
  6. Posttraumatisk hjerneatrofi. Som et resultat af traume falder volumenet af gråt og hvidt stof i hjernen. Enhver inflammatorisk-dystrofisk proces kan være årsagen til denne patologi..

Enhver skade på hovedet udgør en sundhedsfare og kan have alvorlige konsekvenser. Derfor anbefales det at konsultere en traumatolog for eventuelle skader..

Rehabilitering

En hovedskade har alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser. I alvorlige tilfælde kan det medføre handicap. Patienter, der har fået hjerneskade med komplikationer, skal gennemgå langvarig rehabilitering, observeres af en traumatolog og en neuropatolog og følge alle medicinske anbefalinger.

Længden af ​​restitutionsperioden vil afhænge af, hvor godt rehabilitering efter skade var organiseret. Hvis offeret forsøgte at udføre alle specialistenes aftaler, vil risikoen for komplikationer også falde. Dette er især vigtigt i tilfælde, hvor kontusionen ledsages af brud og beskadigelse af selve hjernen..

Rehabiliteringsperioden inkluderer følgende aktiviteter:

  • brugen af ​​medicinske salver og lægemidler;
  • behandling med fysioterapi;
  • luftbade.

Opfyldelsen af ​​alle forskrifter fra den behandlende læge hjælper offeret med hurtigt at komme sig efter skaden. Overholdelse af regimen og korrekt ernæring vil have en generel styrkende virkning og støtte immunitet.