Hjerteanfald - en farlig fjende ved hjernens porte

Trauma

Et hjerteanfald er en krænkelse af blodcirkulationen i hjernen. Problemer opstår som følge af manglende blodforsyning. I dette tilfælde kan nervecellerne i det berørte område af hjernen dø. Sygdommen kaldes også iskæmisk slagtilfælde..

Sådanne overtrædelser opstår ofte på grund af dannelsen af ​​blodpropper i kredsløbssystemet. Sygdommen påvirker den menneskelige hjerne og er årsagen til forstyrrelser i centralnervesystemet..

Som et resultat af overførslen af ​​en sådan sygdom til en person, kan kroppens motor, tale og andre naturlige funktioner blive forstyrret..

Årsager til problemer

Hovedårsagen til nekrose i en del af hjernen er en arterieblokering. Årsagen til trombose er transformationen af ​​den vaskulære væg samt forringelsen af ​​de reologiske egenskaber.

Langvarige spasmer i blodkarrene i hjernen kan også forårsage iskæmisk hjerneinfarkt..

Irreversible ændringer kan forekomme på grund af utilstrækkelig tilførsel af essentielle næringsstoffer til hjernen.

Klassificering af overtrædelse

Ifølge etiopatogenetiske undertyper skelnes følgende underarter af hjerneinfarkt:

  • aterotrombotisk;
  • kardioembolisk
  • lacunar;
  • hæmodynamisk;
  • hæmorologisk.

Sygdommen kan lokaliseres i sådanne områder:

  • indre halspulsårer;
  • frontal cerebral arterie;
  • midterste hjernearterie;
  • vertebral arterie;
  • basilær arterie;
  • lillehjernen;
  • Thalamus-området;
  • posterior cerebral arterie.

Klinisk billede

Følgende symptomer på sygdommen observeres:

  • svaghed eller fuldstændig følelsesløshed i venstre eller højre side af kroppen
  • svær migræne
  • vanskeligheder med orientering i rum og tid
  • øget søvnighed
  • kvalme, gagreflekser, svimmelhed
  • forringelse af receptorer i hænder og fødder;
  • Vanskeligheder med at tale
  • svag bedøvelse
  • ustabilitet.

Under et angreb begynder en person at blive bleg, blodtrykket falder. Hvis der opstår hjerneinfarkt i selve bagagerummet, observeres sjældent en hurtig stigning i blodtrykket. Pulsen bliver hurtigere, men bliver svagere.

Ved gentagne hjerteanfald kan patientens mentale tilstand forstyrres. Symptomer på asteni kan ofte observeres, selv efter normalisering af den mentale tilstand..

At etablere diagnose

Anvendte diagnostiske metoder:

  • cerebral angiografi;
  • CT-scanning;
  • MR i hjernen;
  • undersøgelse af halspulsårerne
  • undersøgelse af cerebrospinalvæske;
  • MR scanning.

Behandlingsmetode

En cerebral vaskulær infarkt betragtes som en nødsituation og kræver altid øjeblikkelig indlæggelse af patienten. Gendannelse af kredsløbssystemets funktion i hjernen og forhindring af yderligere mulig skade på nervefibre er de vigtigste mål for hospitalsbehandling.

Så snart tilstanden for iskæmisk slagtilfælde begynder at udvikle sig, ordineres patienter specielle midler til at hjælpe med at opløse blodpropper:

  1. Trombolytika anvendes meget med succes til behandling af myokardieinfarkt. Ud over at opløse den dannede trombe forhindrer disse midler efterfølgende beskadigelse af nervevævet, hvilket reducerer skadesområdet betydeligt. Det skal huskes, at sådanne midler kun kan tildeles til en separat gruppe patienter og bruges på forskellige stadier af udviklingen af ​​et hjerteanfald..
  2. En anden gruppe lægemidler, der bruges til at ændre blodets egenskaber, blodplader, der forhindrer blodplader i at klæbe sammen. Antiplatelet-midler er blandt de mest almindelige behandlinger for slagtilfælde på grund af cerebral aterosklerose eller alle former for blodinfektioner, der bidrager til dannelsen af ​​blodpropper på grund af blodpladeaggregering. Lignende stoffer bruges også til at forhindre tilbagevendende slagtilfælde..
  3. Det skal forstås, at de formede elementer i hjernevævet begynder gradvist at åbnes uden tilførsel af en tilstrækkelig mængde ilt såvel som næringsstoffer. Denne proces er ledsaget af en hel liste over forskellige biokemiske reaktioner, hvis forebyggelse af udviklingen er hjulpet af cytoprotektorer eller neuroprotektorer. Derudover øger neurobeskyttende midler aktiviteten af ​​celler placeret ved siden af ​​allerede døde blodlegemer. Således er naboceller i stand til at udføre funktionerne i døde celler..

Kirurgiske behandlinger såsom carotis endarterektomi anvendes også. Handling krævet for at fjerne den indre væg nær halspulsåren beskadiget af en aterosklerotisk plaque under deformation eller indsnævring af et blodkar.

En lignende interventionsmetode anvendes også til forebyggelse. Det er nødvendigt at tage hensyn til de eksisterende indikationer og kontraindikationer, før man træffer en beslutning og udfører sådanne operationer.

Patienter, der har haft cerebral infarkt på én gang, har en ret stor chance for bedring såvel som fuld bedring.

Gendannelsesperiode

Evnen til at opretholde en tidligere livsstil efter at have haft et hjerneinfarkt afhænger i høj grad af rettidig rehabilitering af høj kvalitet..

For at kunne vende tilbage til dit gamle liv så hurtigt som muligt anbefales det at gennemgå rehabilitering i specielle centre, hvor der træffes komplekse foranstaltninger for at lette behandlingen af ​​slagtilfælde..

Dybest set er sådanne processer meget lange, men alle tilfælde af sygdommen har individuel karakter, derfor normaliseres tilstanden hos nogle patienter senere, mens andre - hurtigere.

I dag er der et tilstrækkeligt antal udviklede metoder til at gendanne nervesystemets funktionalitet efter sygdomme. Specielt udviklede fysioterapikomplekser har den største effekt på patienternes tilstand..

Procedurerne hjælper med at gendanne styrken og motorfunktionerne på den berørte side af kroppen på tre måneder. Sociale og mentale tilpasningsprocesser tager meget længere tid.

Et sæt forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af en sygdom skal nødvendigvis have en vis effekt på de faktorer, der forårsager dens forekomst.

Desværre har specialisterne i moderne medicin ikke evnen til at påvirke enhver konditioneringsfaktor. Først og fremmest er det nødvendigt at liste de omstændigheder, som moderne medicin ikke kan påvirke.

Når en person fylder 55 år, øges chancerne for at få et slagtilfælde og fordobles efter hvert 10. år.

En større tendens til sygdommen observeres hos mænd. Alle former for genetisk bestemte dispositioner spiller en vigtig rolle. De andre kendte årsager til sygdommens udvikling kan kontrolleres..

Vi viser de vigtigste forebyggende foranstaltninger:

  1. Kost. Denne metode til forebyggelse er primært rettet mod at forhindre progression af aterosklerose. En ordentlig diæt betyder den mindste mængde mad i kosten, der indeholder animalsk fedt eller kolesterol. En tilstrækkelig mængde frugt, grøntsager, proteiner og korn samt vegetabilsk olie anbefales til forbrug. Saltvandsfisk vil være meget gavnligt, da sådan mad indeholder fedtsyrer, der forhindrer skader på blodkar.
  2. Rygning. Sandsynligheden for at udvikle et cerebralt infarkt øges med indflydelse af nikotin. Blodkarene indsnævres, og intensiteten af ​​de processer, der bidrager til udviklingen af ​​åreforkalkning, øges. Afslutning af tobaksbrug betragtes som en af ​​de vigtigste forebyggende foranstaltninger..
  3. Stress. Effekterne af stress på chancerne for at få et slagtilfælde er længe blevet undersøgt og bevist. Du bør lære at se på begivenheder i livet på en mere positiv måde og undgå udvikling af konfliktsituationer. Hvis det ikke er muligt selvstændigt at håndtere dette problem, er det bedre at søge hjælp fra kvalificerede psykologer..
  4. Kontrol af lipidæmi. For store mængder fedt i blodet bidrager til udviklingen af ​​åreforkalkning og øger sandsynligheden for hjerneinfarkt ved at ændre blodsammensætningen. Hvis der påvises en stigning i niveauet af kolesterol eller andre stoffer, der øger sandsynligheden for åreforkalkning, anbefales det at skifte til en særlig diæt og om nødvendigt gennemgå et behandlingsforløb med brug af lægemidler, der hjælper med at normalisere lipidspektret i blodet.
  5. Fysisk træning. Du skal træne regelmæssigt. Dette forhindrer fedme og andre lidelser, der er væsentlige risikofaktorer. Motion reducerer også risikoen for blodpropper. Sandsynligheden for for tidlig død reduceres med ca. 30% ved konstant træning.

Prognosen afhænger af mange faktorer

Prognosen for den videre udvikling af sygdommen afhænger af placeringen og størrelsen af ​​det berørte område samt nogle ledsagende lidelser og sygdomme. Den gunstige prognose kan forværres afhængigt af størrelsen på det beskadigede område og fra det øjeblik, hvor behandlingsprocedurerne påbegyndes..

I svære tilfælde er det meget vanskeligt at gendanne hukommelse, tale, normal koordinering af bevægelser, især når patienten får koma.

Hver dag af denne tilstand reducerer muligheden for genopretning med ca. 15%. Det skal huskes, at ca. 25% af de borgere, der har fået et hjerteanfald, dør inden for en måned.

Hvis en patient har et lakunært slag, er sandsynligheden for død ca. 2%.

Cerebral infarkt

Cerebral infarkt er en kompleks patologisk lidelse, et klinisk syndrom, udtrykt i form af en akut forstyrrelse af funktionen af ​​visse hjernefunktioner. Varigheden af ​​dette syndrom kan være 20-24 timer. Hvis en person ikke får medicinsk behandling af høj kvalitet inden for disse vilkår, vil han med stor sandsynlighed dø. Med et hjerteanfald er der alvorlige problemer med blodcirkulationen i hjernestrukturer. tilstoppede arterier. På blokeringsstedet begynder nervecellerne at dø aktivt, hvorfor vigtige dele af hjernen simpelthen holder op med at arbejde..

Iskæmisk cerebral infarkt kaldes også iskæmisk cerebral slagtilfælde (den eneste forskel er i navnet). Patologi af denne type for den moderne verden er yderst relevant, fordi mange mennesker dør i alle lande på grund af denne sygdom. Med udviklingen af ​​patologi i 25% af tilfældene observeres en ret hurtig død. I løbet af de første 6-12 måneder efter hjerneinfarkt dør yderligere 20% af patienterne. Cirka 30% af de mennesker, der var i stand til at overleve, forbliver handicappede. Fuld genopretning efter en sådan kompleks sygdom observeres hos 10-15% af patienterne. Sygdomskode i henhold til ICD-10 - I63.

Symptomer

En hjerneinfarkt har karakteristiske symptomer. Derfor kan læger hurtigt skelne sygdommen fra andre lignende lidelser og diagnosticere. De mest almindelige symptomer er følgende:

  • Følelsesløshed i lemmerne (eller en af ​​kroppens halvdele). Et lignende symptom observeres normalt i de første timer efter et hjerteanfald. Patienten har svær svaghed, hurtig træthed selv efter mindre fysisk og mental stress. Kronisk svaghed og træthed kan forekomme selv flere måneder efter et hjerteanfald.
  • Tab af fornemmelse i lemmerne. Symptomet er også midlertidigt, ofte observeret i de første dage og uger efter et hjerteanfald. Tab af følsomhed kan observeres både i fingrene (normalt på hænderne) og langs hele lemmerne.
  • Alvorlig komprimerende hovedpine. Smertsyndrom svarer til migræne, udvikler sig normalt under søvn (om natten) og om morgenen før morgenmaden umiddelbart efter at have vågnet op. Det sker, at smerten ikke aftager hele dagen (i de senere stadier af sygdommens udvikling). Traditionelle stoffer hjælper ikke med at klare smerter, derfor skal der tages stærke lægemidler.
  • Problemer med tale. Umiddelbart efter et cerebralt infarkt begynder der at dannes ødem, som udøver en kompressionseffekt på nabosystemer, væv og centre. Puffiness opstår i området med blokerede arterier. En persons tale er vanskelig, usammenhængende, det er meget problematisk at forstå, hvad han siger. Sammen med taleforstyrrelser har patienten en tilstand af bedøvelse (det ser ud til patienten, at alt er "i en tåge").
  • Tab af orientering og rum og tid. På grund af komprimering af hjernevæv ved ødem kan patienter opleve alvorlige problemer med orientering i rum og tid. De er ofte ikke i stand til at forstå, at de er på hospitalet, ikke kan komme på toilettet, forveksle dag med nat osv. På denne baggrund udvikler sig forskellige neuroser og psyko-emotionelle lidelser..
  • Opkastning, kvalme. I løbet af sygdomsperioden hos mænd såvel som hos kvinder forekommer der alvorlig kvalme og opkastning. De kan være pludselige. Med andre ord, ingen eksterne faktorer (fødeindtagelse, ubehagelig lugt osv.) Provokerer dem.
  • Forhøjet blodtryk. Dette symptom vil kun blive bemærket i situationer, hvor blokering af arterier og blodkar, dannelse af ødem er forekommet i hjernestammen. I dette tilfælde ændres kropstemperaturindikatorerne ikke, men pulsen stiger..

Ved cerebralt infarkt observeres bleg hud visuelt, og et markant fald i blodtrykket vil forekomme. Sammen med andre symptomer tillader dette en relativt hurtig diagnose..

Normalt observeres flere af de ovennævnte tegn på patologi hos mennesker, uanset alder. Overlevelsesprognosen vil i høj grad afhænge af sværhedsgraden af ​​de manifesterede symptomer og årsagerne til hjerneinfarkt. Meget ofte er denne patologiske lidelse kun en konsekvens af en anden sygdom..

Årsagerne til udviklingen af ​​patologi

Forekomsten af ​​en cerebral infarkt noteres udelukkende på baggrund af vaskulær okklusion af en embolus eller trombe. Dette kan ske af forskellige årsager. Inden behandling af denne patologi er læger presserende nødt til at bestemme årsagen til udviklingen af ​​syndromet og eliminere det (ellers vil enhver terapeutisk handling være forgæves).

Følgende faktorer kan potentielt føre til udviklingen af ​​omfattende cerebral infarkt:

  • Medfødte lidelser i det kardiovaskulære system, individuelle kar, myokardium (hjertemuskel).
  • Øget blodpropper.
  • Brug af enhver genoplivningsanordning (såsom en defibrillator), der kan få en blodprop til at gå i stykker.
  • Langvarige pacemakere.
  • Hjertesvigt (hvis patologien udvikles i kombination med nedsat venøs blodtryk).
  • Myokardieinfarkt (med sin udvikling dannes blodpropper i venstre ventrikel; de kan, når de kommer af, trænge ind i hjernearterierne og blokere dem og forårsage ødem).
  • Multifokal aterosklerose.
  • Diabetes mellitus og / eller fedme.
  • Sygdomme af hæmatologisk karakter.

Der er mange grunde, der potentielt kan provokere udviklingen af ​​hjerneinfarkt. Især nogle af faktorerne for dets forekomst er: dårlige vaner, migrænehovedpine, indtagelse af hormonelle lægemidler (til prævention), hormonafhængig behandling.

Diagnostik

Hvis der er mistanke om cerebral infarkt, er det presserende at differentiere patologien fra hæmoragisk slagtilfælde og iskæmisk forbigående angreb (de har lignende symptomer, manifestationer og komplikationer). Det er også nødvendigt at afklare området for læsionsfokus (højre eller venstre halvkugle, midt eller medulla oblongata, bagagerum, lillehjernen osv.). De vigtigste diagnostiske metoder er:

  • MR.
  • CSF (cerebrospinalvæske) analyse.
  • Doppler-ultralyd.
  • CT (computertomografi).
  • Angiografi.

I diagnoseprocessen skal lægerne også opdage samtidige sygdomme, der kan føre til udvikling af iskæmisk slagtilfælde..

Udvikling af komplikationer

Med et cerebralt infarkt påvirkes et stort antal celler og væv, så sandsynligheden for at udvikle alvorlige komplikationer i de første dage og timer er ret høj. I tilfælde af ødem øges risikoen for død væsentligt i de første 5-7 dage. Puffiness udvikler sig ganske ofte, så læger udfører altid alle de nødvendige terapeutiske foranstaltninger for at forhindre dannelsen af ​​alvorligt ødem.

De farligste og mest almindelige komplikationer inkluderer også:

  • Kongestiv lungebetændelse. Det udvikler sig på baggrund af en konstant sengeleje af patienten, derfor konstateres det ofte kun 30-45 dage efter et slagtilfælde.
  • Akut hjertesvigt, lungeemboli (udviklingen af ​​disse patologier bemærkes i den første måned).
  • Liggesår. Liggende regime hos patienter bør kun finde sted på tørre og rene senge. Patienter skal drejes systematisk, placeres så bekvemt som muligt, og alle nødvendige hygiejneprodukter skal anvendes.

Manglende behandling eller forkert ordineret behandling kan påvirke forekomsten af ​​forskellige komplikationer. Behandling af cerebral infarkt skal begynde med etableringen af ​​den grundlæggende årsag til udviklingen af ​​patologi såvel som eliminering af den. Patienter, der har en alvorlig form for iskæmisk slagtilfælde, er ekstremt sårbare, derfor overvåger læger arbejdet i alle organer og systemer under behandlingen. Dette skyldes, at næsten hele kroppen på kort tid efter et hjerteanfald trækkes ind i den patologiske proces, der udvikler sig..

Der skal lægges særlig vægt på patientens diæt. Ernæring skal være afbalanceret: proteiner, fedtstoffer og kulhydrater er vigtige. Patienter tildeles et specielt regime med væskeindtag (afhængigt af tilstedeværelsen eller fraværet af ødem). I nogle tilfælde kan en person ikke fodre alene (bevidstløshed, følelsesløshed eller tab af følsomhed i lemmerne, sværhedsbesvær), derfor tyder de på at fodre med en sonde med specielle blandinger.

Behandling

Behandlingsprocessen er især påvirket af mange faktorer samtidigt:

  • Lokalisering af det patologiske fokus i hovedet (afhængigt af hvilken del af hjernen og hvilke funktioner der var nedsat, ordineres passende terapi).
  • Volumenet af det patologiske fokus, udsigterne til dets udvikling eller selveliminering (det er her vigtigt, om der er kompression af tilstødende væv).
  • Patientens nuværende tilstand (normal vågenhed, bedøvelse, dumhed, koma).
  • Patientens individuelle karakteristika (alder, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system, tilbagefald, mikroslag eller forbigående iskæmiske anfald i historien).

Sandsynligheden for patientens overlevelse vil også afhænge af disse faktorer. Med udviklende ødem og bevidstløshed hos patienten er sandsynligheden for død høj. Moderne medicin er i stand til at helbrede patienter i koma, men ikke i alle tilfælde.

Traditionel terapi inkluderer brug af en række lægemidler og medicin. Medicin tillader opretholdelse af arbejdet med vitale funktioner på et normalt niveau samt forhindring af udvikling af somatiske sygdomme. Især er de anvendte makropræparater og mikropræparater (afhængigt af lægens indikationer og recepter) nødvendige for følgende:

  • At bringe de grundlæggende åndedrætsfunktioner tilbage til det normale (hvis dette ikke er muligt, foretager læger langvarig kunstig ventilation af lungerne).
  • Støtte til hjertets normale funktion og det kardiovaskulære system generelt, korrektion af blodtryksindikatorer, hvis det er indiceret (især vigtigt for ældre patienter).
  • Regulering af homeostase-processer (glukoseindikatorer, syre-base balance, balance mellem vand og salt osv.).
  • Vedligeholdelse af normal kropstemperatur (tillader en stigning i indikatorer på højst 37,5 o C).
  • Reduktion af størrelsen på hævelsen i hjernestrukturer (hvis den udvikler sig). Ideelt set slippe af med det helt i de første par uger af behandlingen..
  • Eliminering af manifestationer og symptomer på sygdommen, som de ser ud.
  • Alle de nødvendige forebyggende foranstaltninger, der ikke tillader komplikationer at opstå (liggesår, trombose, lungebetændelse, brud, sygdomme i mave-tarmkanalen osv.).

Hvis en patient har sklerotiske og aterosklerotiske ændringer (som normalt opstår på baggrund af problemer med lipidmetabolisme), ordineres statiner til patienten under opholdet på intensivpleje eller hospital. Behandling med deres hjælp skal udføres både efter udskrivning i genopretningsperioden og under rehabilitering (uanset om manifestationerne af sklerose og aterosklerose forbliver eller ej).

I løbet af behandlingen er det især vigtigt at tage medicin (trombocytmidler, antikoagulantia osv.), Der har til formål at gendanne mekanismerne for blodgennemstrømning i det patologiske område. Men ofte kan ikke selv de stærkeste stoffer give den ønskede effekt..

  • Spørgsmålet om brugen af ​​antikoagulantia er især akut. Når du bruger dem, er det nødvendigt konstant at overvåge graden af ​​blodpropper hos patienten samt at forhindre udviklingen af ​​en række komplikationer.
  • Antiplatelet-midler (det mest berømte lægemiddel i gruppen er aspirin) er et af de vigtigste terapeutiske midler til behandling af cerebral infarkt..

I begge tilfælde vælges lægemidlerne til behandling af lægen strengt individuelt. I situationen med et cerebralt infarkt findes der ingen løsning, der passer til alle for de fleste patienter. Terapeutisk taktik vælges efter mange kriterier.

I betragtning af den høje sværhedsgrad af komplikationer, den specielle placering af det patologiske fokus og andre faktorer, kan læger også beslutte at udføre en operation. Kirurgisk intervention for iskæmi er en almindelig løsning overalt i verden, og hvis det er angivet, er operationen obligatorisk. Rettidig operation under passende forhold kan reducere dødeligheden.

Det er strengt forbudt at behandle en hjerneinfarkt derhjemme ved hjælp af folkemedicin..

Tilskyndende sager

Separat diagnostiserer læger "mindre" iskæmisk slagtilfælde, som anses for at være en mild form for hjerneinfarkt. Med udviklingen af ​​denne patologi er der ingen forekomst af alvorlige lidelser og lidelser. Med denne patologi opstår en persons fuldstændige helbredelse på 2-3 uger. Patientens liv er heller ikke i fare.

Men når et sådant angreb af iskæmi opstår, skal du tænke på at ændre din livsstil, fordi et "mindre" iskæmisk slagtilfælde næsten altid er en forkyndelse for noget større og farligt..

Nogle mennesker har en såkaldt "mikroslag", der ikke kan være blødende. Dette patologiske fænomen er karakteriseret ved iskæmiske forbigående angreb såvel som visse kredsløbssygdomme i hjernens strukturer. Symptomer på et mikroslag svarer fuldt ud til forbigående angreb og kredsløbssygdomme: en tilstand af bedøvelse, kvalme, opkastning, svimmelhed, problemer med orientering i rummet. Denne type patologi er ikke dødbringende (de dør ikke af det), men det kan også betragtes som en forkyndelse af et massivt slagtilfælde..

Hvis du har en historie med "mindre" iskæmisk slagtilfælde eller mikroslag, skal du tænke på din livsstil, for med sådanne manifestationer gør kroppen det klart, at noget går galt. Det anbefales at opgive dårlige vaner, stabilisere dit blodtryk (hvis det er lavt eller højt), normalisere lipidmetabolisme.

Effekter

Konsekvenserne af et cerebralt infarkt kan være mange afhængigt af fokus for den patologiske proces, de berørte vitale centre, patientens aktuelle tilstand og andre faktorer. Prognosen vil næsten altid være gunstig, hvis en person er ved bevidsthed efter et iskæmisk slagtilfælde, er i stand til at tjene sig selv (i det mindste delvist) og kan udøve kontrol over sine naturlige behov..

I disse tilfælde kan patienten behandles på et hospital på et lokalt hospital, og hans helbredelse finder sted hjemme under opsyn af en neurolog på bopælsstedet. Patienten tildeles en passende diæt, terapeutiske øvelser, procedurer til udvikling af følelsesløse eller lammede lemmer. I tilfælde af hjerneinfarkt er enhver udvikling af hændelser undtagen døden gunstig (selv i tilfælde af en patients handicap).

Hos de patienter, der var i stand til at overleve efter en hjerneinfarkt, forbliver konsekvenserne af denne patologi indtil slutningen af ​​deres liv (kun en lille procentdel kan regne med fuldstændig bedring). Følgende konsekvenser registreres oftest:

  • Forskellige bevægelsesforstyrrelser (fx manglende evne til at bevæge hånd eller fingre, følelsesløshed, lemmeratrofi, fuldstændigt følelsestab).
  • Intellektuelle og mnestiske lidelser (hukommelsesproblemer, nedsatte mentale evner, urimelig aggressivitet og irritabilitet, tåreværd, søvnforstyrrelser).
  • Taleforstyrrelser (patienten taler måske ikke kun utydeligt, men forstår heller ikke sætninger og ord rettet til ham).

Vejrudsigt

Konsekvenserne af et cerebralt infarkt kan variere i hvert enkelt tilfælde. Den farligste for en persons liv er den første uge efter et angreb, fordi patienter i løbet af denne tid kan dø af at udvikle ødem fra kardiovaskulære patologier i en akut form. I den anden og tredje uge bemærkes dødelighed fra lungebetændelse, trombose, akut hjertesvigt.

Som et resultat dør ifølge statistikker ca. 20-25% af patienterne i den første måned. Cirka halvdelen af ​​patienterne kan forvente en overlevelsesrate på fem år. 20% af patienterne har en 10-årig overlevelsesrate. Som nævnt tidligere bemærkes fuldstændig helbredelse hos ikke mere end 10% af patienterne (men på grund af komplikationer og erhvervet handicap er de ofte ikke i stand til at leve på samme måde som før).

Prognosen er signifikant dårligere for mennesker, der står over for gentagen hjerneinfarkt. Ifølge statistikker forekommer denne patologi kun igen, fordi folk selv (for eksempel efter behandling på et hospital og rehabilitering) ophører med at betragte sig syge og glemmer simpel forebyggelse af tilbagefald. Et sekundært hjerteanfald vil altid føre til en forværring af de konsekvenser, der udviklede sig for første gang: nye læsioner dannes på hjernestrukturer.

Cerebral infarkt

Cerebral infarkt er et klinisk syndrom, der udtrykkes i en akut lidelse af lokale cerebrale funktioner. Det varer mere end 24 timer eller fører til en persons død i løbet af denne tid. Akutte kredsløbssygdomme i hjerneinfarkt opstår på grund af blokering af dets arterier, hvilket provokerer neuronernes død i det område, der føder på disse arterier.

Cerebral infarkt kaldes også iskæmisk slagtilfælde. Dette problem er meget relevant i den moderne verden, da et stort antal mennesker dør hvert år på grund af hjerneinfarkt. Dødelighed ved iskæmisk slagtilfælde er 25%, yderligere 20% af patienterne dør i løbet af året, og 25% af de overlevende forbliver handicappede.

Symptomer på hjerneinfarkt

Symptomerne på et cerebralt infarkt afhænger af, hvor læsionen er placeret..

Ikke desto mindre kan de generelle symptomer på denne patologiske proces skelnes, herunder:

Tab af bevidsthed, koma kan undertiden udvikle sig;

Dysfunktion i bækkenorganerne

Smerter i øjenkuglerne

Kvalme og opkastning på baggrund af svær hovedpine;

Kramper (ikke altid til stede).

Hvis fokus for hjerneinfarkt er lokaliseret i højre halvkugle, er følgende kliniske billede karakteristisk:

Fuldstændig immobilitet (hemiparese) eller signifikant fald i styrke (hemiplegi) i venstre ekstremiteter;

Følsomhed i venstre halvdel af kroppen og ansigtet forsvinder eller formindskes kraftigt;

Taleforstyrrelser vil forekomme hos venstrehåndede. Hos højrehåndede udvikler taleforstyrrelser udelukkende med skade på venstre halvkugle. Patienten kan ikke gengive ord, men bevidste bevægelser og ansigtsudtryk bevares;

Ansigtet bliver asymmetrisk: det venstre hjørne af munden går ned, den nasolabiale fold udglattes.

Afhængig af hvilken halvdel af hjernen der er beskadiget, observeres symptomerne på hjerneinfarkt fra den modsatte side. Det vil sige, hvis læsionen er placeret i venstre halvkugle, så vil den højre halvdel af kroppen lide.

Hvis der udvikles et cerebralt infarkt i det vertebrobasilar vaskulære bassin, har patienten følgende symptomer:

Svimmelhed, som øges, når hovedet smides tilbage;

Koordination lider, der observeres statiske lidelser;

Der er forstyrrelser fra øjenkuglenes bevægelse, synet forværres;

En person udtaler individuelle bogstaver med vanskeligheder;

Problemer med at synke mad vises;

Talen bliver stille, hæshed vises i stemmen;

Lammelse, lammelse, nedsat følsomhed i lemmerne vil blive observeret fra den modsatte side af læsionsfokus.

Det er værd at overveje symptomerne på cerebral infarkt, afhængigt af hvilken cerebral arterie der er beskadiget:

Forreste hjernearterie - ufuldstændig lammelse af benene, forekomsten af ​​gribeflekser, øjenbevægelsesforstyrrelser, motorisk afasi;

Midterste hjernearterie - ufuldstændig lammelse og sensorisk forstyrrelse i hænderne såvel som den nedre halvdel af ansigtet, sensorisk og motorisk afasi, hoved laterofixation;

Posterior cerebral artery - synsforstyrrelser, patienten forstår en anden persons tale, han kan tale selv, men han glemmer de fleste ord.

I alvorlige tilfælde forekommer depression af bevidsthed, og personen falder i koma, som kan opstå, når en hvilken som helst del af hjernen er beskadiget.

Årsager til hjerneinfarkt

Der skelnes mellem følgende årsager til hjerneinfarkt:

Åreforkalkning. Det udvikles hos mænd tidligere end hos kvinder, da kvindelige kar i en ung alder er beskyttet mod aterosklerotiske læsioner af kønshormoner. Først og fremmest påvirkes kranspulsårerne, derefter halspulsåren og derefter blodtilførslen til hjernen;

Forhøjet blodtryk. Mild hypertension (tryk op til 150/100 mm Hg), som er den farligste, forbedrer åreforkalkning og forstyrrer arteriernes adaptive reaktioner;

Hjertesygdomme. Så folk, der har haft hjerteinfarkt, har store risici for at udvikle et hjerneinfarkt. Hos 8% af patienterne efter myokardieinfarkt udvikler iskæmisk slagtilfælde inden for den første måned og hos 25% af patienterne inden for seks måneder. Faren er også iskæmisk hjertesygdom, hjertesvigt;

Høj blodviskositet

Atriefatrieflimren. De er grunden til, at der dannes blodpropper i venstre atriale vedhæng, som derefter overføres til hjernen;

Forstyrrelser i det endokrine system er først og fremmest diabetes mellitus;

Vaskulære sygdomme (patologier i deres udvikling, Takayasus sygdom, anæmi, leukæmi, ondartede tumorer).

Derudover skal du ikke glemme de risikofaktorer, der øger sandsynligheden for et cerebralt infarkt, blandt dem:

Alder (hvert tiende leveår øger risikoen for at udvikle hjerneinfarkt 5-8 gange);

Rygning (hvis denne dårlige vane suppleres med brug af orale svangerskabsforebyggende midler, bliver rygning en førende risikofaktor for udvikling af hjerneinfarkt);

Akut stress eller langvarig psyko-følelsesmæssig stress.

Konsekvenser af en cerebral infarkt

Konsekvenserne af et cerebralt infarkt kan være meget alvorlige og udgør ofte en direkte trussel mod menneskelivet, blandt dem er:

Cerebralt ødem. Det er denne komplikation, der udvikler sig oftere end andre og er den mest almindelige årsag til patientens død i den første uge efter iskæmisk slagtilfælde;

Kongestiv lungebetændelse er resultatet af, at patienten har været i vandret position i lang tid. Det udvikler sig oftest i 3-4 uger efter at have haft et hjerneinfarkt;

Lungeemboli;

Sengesår på grund af patientens længe bevægelige liggende i sengen.

Ud over de anførte konsekvenser af hjerneinfarkt, som udvikler sig i de tidlige stadier, kan der også skelnes mellem langsigtede komplikationer, blandt hvilke:

Nedsat motorfunktion i lemmerne;

Nedsat følsomhed i hænder, fødder og ansigt

Taleproblemer;

Forringelse af mentale evner;

Vanskeligheder med at sluge mad

Nedsat koordination, når man går, under sving

Epileptiske anfald (de påvirker op til 10% af mennesker, der har haft hjerneinfarkt);

Funktionsfejl i bækkenorganerne (blæren, nyrerne, tarmene, reproduktive organer påvirkes).

Hvad er forskellen mellem en cerebral infarkt og et slagtilfælde?

Med et cerebralt infarkt opstår en overtrædelse af dets blodforsyning, hvilket resulterer i, at vævene i det berørte område begynder at dø af. Utilstrækkelig blodforsyning til hjernen opstår på grund af aterosklerotiske plaques, der forhindrer dens normale strømning på grund af hjerterytmeforstyrrelser eller på grund af problemer med blodkoagulationssystemet.

I tilfælde af hæmoragisk hjerneslag, tværtimod øges blodgennemstrømningen til den, som arterien brister på. Årsagen er vaskulære patologier eller hypertensiv krise.

Der er forskelle i sygdomsforløbet. Så et cerebralt infarkt udvikler sig gradvist over flere timer eller endda dage, og et hæmoragisk slagtilfælde opstår næsten øjeblikkeligt.

Behandling af hjerneinfarkt

Behandling af hjerneinfarkt er primært baseret på trombolytisk behandling. Det er vigtigt, at patienten indlægges på den neurologiske afdeling inden for de første tre timer efter angrebets begyndelse. Det er nødvendigt at transportere patienten i en hævet position. Hovedet skal være 30 ° C højere end kroppen. Hvis et trombolytisk middel administreres til patienten på det angivne tidspunkt, vil lægemidlet meget hurtigt opløse den eksisterende trombe, hvilket ofte er årsagen til en krænkelse af blodtilførslen til hjernen. Effekten kan ofte ses næsten øjeblikkeligt i de første sekunder af lægemiddeladministrationen.

Hvis der ikke udføres trombolytisk behandling i de første tre timer efter begyndelsen af ​​hjerneinfarkt, giver det ikke længere mening at udføre det. Ændringer vil forekomme i hjernen, hvis natur er irreversibel.

Det skal huskes, at trombolyse kun udføres, når lægen har sørget for, at patienten har et cerebralt infarkt og ikke et blødende slagtilfælde. I sidstnævnte tilfælde vil sådan behandling være dødelig..

Hvis der ikke er nogen mulighed for at indføre et trombolytisk middel, vises følgende foranstaltninger:

Fald i blodtryk

Indtagelse af blodplader (Aspirin) eller antikoagulantia (Clexan, Fraxiparin, Heparin)

Recept på medicin, der har til formål at forbedre cerebral blodforsyning (Trental, Piracetam, Cavinton).

Patienter ordineres også B-vitaminer, udfører rehabiliteringsbehandling, er involveret i forebyggelse af liggesår. Selvmedicinering er uacceptabelt; ved de første tegn på hjerneinfarkt er det nødvendigt at ringe til en ambulance. Det er værd at huske, at det er umuligt at skelne et hjerneinfarkt fra et hæmoragisk slagtilfælde derhjemme..

Den kirurgiske metode til behandling af cerebral infarkt er operativ dekompression, der sigter mod at sænke intrakranielt tryk. Denne metode gør det muligt at reducere dødeligheden i hjerneinfarkt fra 80 til 30%.

En vigtig komponent i det generelle behandlingsregime for hjerneinfarkt er kompetent rehabiliteringsbehandling, der kaldes "neurorehabilitering".

Du skal starte det fra de første dage af sygdommen:

Bevægelsesforstyrrelser korrigeres ved hjælp af fysioterapiøvelser, massage og fysioterapimetoder. I øjeblikket er der specielle simulatorer, der hjælper folk med at komme sig efter en hjerneinfarkt;

Taleforstyrrelser korrigeres under individuelle lektioner med en taleterapeut;

Synkende dysfunktioner udjævnes med specielle enheder, der stimulerer larynx- og pharyngeal muskler;

Klasser på en stabiliseret platform hjælper med at klare koordineringsproblemer;

Psykologisk hjælp til syge er ikke mindre vigtig. En psykoterapeut hjælper med at klare følelsesmæssige problemer;

For livet ordineres en person statiner og aspirinlægemidler;

For at forbedre hjernens funktion kan det anbefales at tage medicin som Cavinton, Tanakan, Bilobil osv..

Det er vigtigt for patienten selv konstant at overvåge niveauet af blodtryk, sukker og kolesterol i blodet samt opgive dårlige vaner og føre en sund livsstil med den obligatoriske tilstedeværelse af moderat fysisk aktivitet i det..

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center under den administrative afdeling for præsidenten for Den Russiske Føderation.
Vores forfattere

Cerebral infarkt - hvad er det, og hvor farligt det er, hvordan man identificerer og kurerer på kort tid

Den menneskelige hjerne er et virkelig unikt organ. Alle livsprocesser styres af ham..

Men desværre er hjernen meget sårbar over for alle former for skader, og selv tilsyneladende ubetydelige ændringer i dens arbejde kan føre til alvorlige og irreversible konsekvenser..

Lad os tale om et cerebralt infarkt - hvad det er, og hvordan iskæmisk slagtilfælde manifesterer sig.

Beskrivelse

Den menneskelige hjerne består af meget specifikt væv, som har et konstant behov for en stor mængde ilt, hvis mangel forårsager negative ændringer.

Cerebral infarkt (eller iskæmisk slagtilfælde) kaldes iskæmiske læsioner i områder af medulla, som efterfølgende opstår som følge af kredsløbssygdomme. Der er også et hæmoragisk hjerneinfarkt, men vi vil tale om det i en anden artikel..

Gråt stof er den mest følsomme over for iltudsultning, cellerne i hjernebarken, som den danner, dør af inden for få minutter efter hypoxi..

Udbredelse

Iskæmisk cerebral infarkt er en af ​​de mest almindelige sygdomme i verden. Under 40 år er det sjældent; i gennemsnit forekommer det 4 gange pr. 100 mennesker. Efter 40 stiger dette tal markant og er allerede 15 procent af befolkningen..

Folk, der er gået over det femte årti, lider endnu oftere af konsekvenserne af denne sygdom - 30%. Efter 60 år forekommer hjerneinfarkt hos 50% af befolkningen.

Klassifikation og forskelle

Afhængigt af årsagerne, der førte til en hjerneinfarkt, skelner eksperter normalt mellem flere af dens former:

  • Aterotrombotisk;
  • Kardioembolisk;
  • Hæmodynamisk;
  • Lacunar;
  • Hæmorologisk.

Overvej hver af sorterne.

Aterotrombotisk

Den aterotrombotiske form for iskæmisk slagtilfælde udvikler sig med åreforkalkning af store eller mellemstore cerebrale arterier.

Hvis det vaskulære lumen er blokeret af en aterosklerotisk plaque, der danner en blodprop, øges risikoen for at udvikle en tilstand såsom aorto-arteriel emboli.

Denne form for hjerneinfarkt er kendetegnet ved en gradvis udvikling. Sygdommens symptomatologi stiger langsomt men sikkert. Fra det øjeblik sygdommen begynder at udvikle sig til begyndelsen af ​​udtalte symptomer, kan det tage et par dage..

Kardioembolytisk

Denne form for slagtilfælde opstår på baggrund af delvis eller fuldstændig tilstopning af arterier med blodpropper. Ofte opstår denne situation med et antal hjertelæsioner, der opstår, når der dannes parietale blodpropper i hjertehulen..

I modsætning til den tidligere form forekommer cerebral infarkt forårsaget af trombose i cerebrale arterier uventet, når patienten er vågen.

Det mest typiske ramte område af denne type sygdom er blodforsyningsområdet til hjernens arterie..

Hæmodynamisk

Det sker på baggrund af et kraftigt fald i tryk eller som et resultat af et pludseligt fald i hjertevolumenets minutvolumen. Et angreb af hæmodynamisk slagtilfælde kan starte både brat og progressivt.

Fysisk aktivitet påvirker ikke oprindelsen til denne form for hjerteanfald: på tidspunktet for angrebet kan patienten både hvile fysisk og bevæge sig aktivt.

Lacunar

Forekommer under betingelse af læsioner i de midterste perforerende arterier. Det antages, at lacunar slagtilfælde ofte opstår, når patienten har forhøjet blodtryk.

Læsioner er hovedsageligt lokaliseret i hjernens subkortikale strukturer.

Hæmorologisk

Denne form for slagtilfælde udvikler sig på baggrund af ændringer i normale blodpropper..

Afhængig af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand klassificeres slagtilfælde i tre grader:

  • let;
  • medium;
  • tung.

Også hjerteanfald er opdelt i klassificering i henhold til lokaliseringsområdet for det berørte område. Patienten kan komme til skade:

  • i området på den indre side af halspulsåren;
  • i hovedarterien såvel som i forskellige hvirveldyr og deres udgående grene;
  • inden for cerebrale arterier: forreste, midterste eller bageste.

Niveauer

Officiel medicin skelner mellem 4 stadier af sygdomsforløbet.

Den første fase er det akutte forløb af sygdommen. Den akutte fase af et slagtilfælde varer tre uger efter slagtilfældet. Friske nekrotiske ændringer i hjernen dannes i de første fem dage efter angrebet.

Den første fase er den mest akutte af alle. I løbet af denne periode krymper cytoplasma og karyoplasma, symptomer på perifokalt ødem bemærkes.

Den anden fase er den tidlige genopretningsperiode. Varigheden af ​​denne fase er op til seks måneder, hvorunder pannekrotiske ændringer i celler forekommer.

En tilbagevendende proces med neurologisk mangel opstår ofte. Nær lokaliseringsstedet for det berørte fokus begynder blodcirkulationen at blive bedre.

Den tredje fase er den sene restitutionsperiode. Varer fra seks måneder til et år efter en hjerneinfarkt. I løbet af denne tid udvikler glialar eller forskellige typer cystiske defekter i patientens hjerne..

Den fjerde fase er perioden med resterende manifestationer af et hjerteanfald. Begyndes 12 måneder efter påvirkningen og kan fortsætte indtil slutningen af ​​patientens liv.

Grundene

Faktisk er årsagerne til, at denne eller den anden form for hjerneinfarkt i højere grad er konsekvenserne af forskellige patologiske tilstande i menneskekroppen..

Men blandt hovedårsagerne til slagtilfælde er:

  • aterosklerotiske ændringer
  • tilstedeværelsen af ​​trombose i venerne;
  • systematisk hypotension;
  • tidsmæssig arteritis sygdom;
  • skader på store intrakranielle arterier (Moya-Moya sygdom);
  • kronisk subkortikal encefalopati.
Mennesker, der er tilbøjelige til fedme, diabetes mellitus, kroniske alkoholikere risikerer også at få et slagtilfælde.
Rygning fremkalder trombose, så en dårlig vane skal glemmes, hvis der er mistanke om helbredsproblemer.
Indtagelse af hormonelle præventionsmidler øger også risikoen for hjerneinfarkt lidt..

Se videoen, der fortæller om hovedårsagerne til sygdommen:

Farer og konsekvenser

Sygdommen er ekstremt farlig. I 40% af tilfældene er det fatalt i de første timer efter angrebet. Imidlertid er patienten i stand til ikke blot at overleve, men også efterfølgende at leve et normalt liv med rettidig førstehjælp..

Konsekvenserne af en cerebral infarkt kan være meget forskellige, lige fra følelsesløshed i lemmerne, der slutter med fuldstændig lammelse og endda død..

Her vil vi fortælle dig om alle stadier af rehabilitering af patienter med hjerteinfarkt.

Uanset om de giver en handicapgruppe til hjerteinfarkt, finder du ud af det separat.

Symptomer og tegn

Et slagtilfælde i langt de fleste tilfælde gør sig umiddelbart opmærksom: en person begynder pludselig uudholdelig hovedpine, som oftest kun påvirker den ene side, ansigtets hud under et angreb får en udtalt rød farvetone, kramper og opkastning begynder, vejrtrækningen bliver hæs.

Det er bemærkelsesværdigt, at anfald påvirker den samme side af kroppen som hvilken side af hjernen blev ramt af slagtilfælde. Det vil sige, hvis lokaliseringsstedet for læsionen er på højre side, vil anfaldene være mere udtalt på højre side af kroppen og omvendt..

I tilfælde af at venstre side blev påvirket, så vil patienten lide af psykiske lidelser, hvis den højre side vil taleapparatet lide.

Der er dog tilfælde, hvor et angreb som sådan generelt er fraværende, og kun efter et stykke tid efter et slagtilfælde, som patienten måske ikke har mistanke om, følelsesløshed i kinder eller hænder (en eller anden) mærkes, ændres kvaliteten af ​​talen, synsstyrken falder.

Derefter begynder personen at klage over muskelsvaghed, kvalme, migræne. I dette tilfælde kan et slagtilfælde mistænkes i nærvær af en stiv nakke såvel som overdreven muskelspænding i benene..

Hvordan udføres diagnosen?

For at etablere en nøjagtig diagnose og ordinere effektiv behandling anvendes flere undersøgelser: MR, CT, EØF, CTG, Doppler-ultralyd af halspulsåren.

Derudover tildeles patienten en analyse for den biokemiske sammensætning af blodet samt en blodprøve for dets koagulerbarhed (koagulogram).

Førstehjælp

De første foranstaltninger til at forhindre irreversible konsekvenser og død bør begynde i de første minutter efter et angreb.

Det er de første 180 minutter, der er afgørende i patientens liv, denne periode kaldes det "terapeutiske vindue".

Procedure:

  • Hjælp patienten med at ligge på en seng eller et hvilket som helst andet plan, så hovedet og skuldrene er lidt over kroppens niveau. Det er bydende nødvendigt ikke at trække for hårdt på offeret.
  • Slip af med alle tøjgenstande, der komprimerer kroppen.
  • Sørg for maksimal ilt, åbne vinduer.
  • Påfør en kold komprimering på dit hoved.
  • Vedligehold blodcirkulationen i ekstremiteterne ved hjælp af varmepuder eller sennepspuds.
  • Slip mundhulen af ​​overskydende spyt og opkast.
  • Hvis lemmerne er lammet, skal de gnides med opløsninger baseret på olie og alkohol.

Video om cerebral vaskulær infarkt og vigtigheden af ​​at yde korrekt førstehjælp:

Behandlingstaktik

En hjerneinfarkt er en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig indlæggelse.

På hospitaler er hovedformålet med behandlingen at genoprette blodcirkulationen i hjernen samt at forhindre mulig celleskade. I de første timer efter starten af ​​udviklingen af ​​patologi ordineres patienten specielle lægemidler, hvis virkning sigter mod at opløse blodpropper.

For at hæmme væksten af ​​eksisterende blodpropper og forhindre udseendet af nye anvendes antikoagulantia, som reducerer graden af ​​blodpropper.

En anden gruppe medikamenter, der er effektive til behandling af slagtilfælde, er blodpladebehandlingsmidler. Deres handling er rettet mod limning af blodplader. De samme medikamenter bruges til at forhindre tilbagevendende angreb..

I nogle tilfælde er det nødvendigt med kirurgisk indgreb, hvorunder den indre væg af den plaque-berørte halspulsår fjernes.

Hvad er prognosen??

Mennesker, der har lidt et hjerneinfarkt, har en god chance for at komme sig og endda komme sig helt. Hvis patientens tilstand inden for 60 dage efter angrebet forbliver stabil, betyder det, at han vil være i stand til at vende tilbage til det normale liv om et år.

Naturligvis spiller patientens alder og tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, herunder kroniske, en rolle i dette spørgsmål. Det vigtigste er at tro på et positivt perspektiv.!

For at denne sygdom ikke skal påvirke dig, skal du overholde den rigtige livsstil, ernæring, motion, undgå stressende situationer, overvåge kropsvægt, opgive dårlige vaner.