Cerebralt ødem: hvad er det, årsager, symptomer, behandling

Encefalitis

Cerebralt ødem (OGM, cerebralt ødem) er en patologisk tilstand forbundet med overdreven ophobning af væske i hjernevævet. Klinisk manifesteres det af syndromet med øget intrakranielt tryk. Læger med forskellige specialiseringer møder OGM i praksis:

Cerebralt ødem - hvad er det??

Cerebralt ødem er ikke en uafhængig sygdom, men et klinisk syndrom, der altid udvikler sig sekundært som reaktion på enhver skade på hjernevævet.

Den vigtigste udløsende faktor i patogenesen af ​​OGM-udvikling er mikrocirkulationsforstyrrelser. Oprindeligt er de lokaliseret i området med beskadigelse af hjernevæv og forårsager udvikling af perifokalt (begrænset) ødem. Med alvorlig hjerneskade, sen initiering af behandlingen får mikrocirkulationsforstyrrelser en total karakter. Dette ledsages af en stigning i det hydrostatiske intravaskulære tryk og en udvidelse af blodkarrene i hjernen, hvilket igen får blodplasmaet til at svede ind i hjernevævet. Som et resultat sker udviklingen af ​​generaliseret OGM..

Hævelse af hjernevæv forårsager en stigning i deres volumen, og da de er i kraniets lukkede rum, øger det også intrakranielt tryk. Blodkar er komprimeret af hjernevæv, hvilket yderligere forbedrer mikrocirkulationsforstyrrelser og er årsagen til ilt-sult i nerveceller, deres massedød.

Årsager til hjerneødem

De mest almindelige årsager til OGM er:

  • alvorligt kraniocerebralt traume (fraktur i bunden af ​​kraniet, hjernens kontusion, subdural eller intracerebral hæmatom;
  • iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde;
  • blødning i ventriklerne eller det subaraknoidale rum;
  • hjernetumorer (primær og metastatisk)
  • nogle infektiøse og inflammatoriske sygdomme (meningitis, encefalitis);
  • subdural empyema.

Meget sjældnere skyldes forekomsten af ​​OGM:

  • alvorlige systemiske allergiske reaktioner (anafylaktisk shock, angioødem);
  • anasarca, der er opstået på baggrund af nyre- eller hjertesvigt
  • akutte infektionssygdomme (fåresyge, mæslinger, influenza, skarlagensfeber, toxoplasmose);
  • endogen forgiftning (lever- eller nyresvigt, svær diabetes mellitus);
  • akut forgiftning med medicin eller gift.

Hos ældre mennesker, der misbruger alkohol, er der en stigning i permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge, hvilket kan føre til udvikling af hjerneødem.

Følgende faktorer er årsagerne til OGM hos nyfødte:

  • svær forløb af gestose
  • sammenfiltring med navlestrengen;
  • intrakraniel fødselsskade
  • langvarigt arbejde.

I sjældne tilfælde observeres OGM hos absolut raske mennesker. For eksempel, hvis en person klatrer højt i bjergene uden de nødvendige stop for at akklimatisere kroppen, kan han udvikle cerebralt ødem, som læger kalder bjergødem..

Klassifikation

Afhængig af årsagerne og den patologiske udviklingsmekanisme skelnes der mellem forskellige typer OGM:

Årsag og mekanisme for udvikling

Mest almindelig. Det opstår som et resultat af beskadigelse af blod-hjerne-barrieren og frigivelse af plasma i det hvide stofs ekstracellulære rum. Udvikler sig omkring områder med betændelse, tumorer, bylder, traumer, iskæmi

Hovedårsagerne er forgiftning og iskæmi, som forårsager intracellulær hydrering. Normalt lokaliseret i gråt stof og spredt diffust

Årsagen til dens forekomst er et fald i osmolaritet i blodet på grund af utilstrækkelig hæmodialyse, metaboliske lidelser, drukning, polydipsi, hypervolæmi

Forekommer hos patienter med hydrocephalus som et resultat af sveden af ​​cerebrospinalvæske i nervevævet omkring ventriklerne

Symptomer på cerebralt ødem

Hovedtegnet på OGM er nedsat bevidsthed af varierende sværhedsgrad, lige fra mild bedøvelse og slutter med en dyb koma.

Når ødemet vokser, øges dybden af ​​bevidsthedsforstyrrelsen også. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologi er kramper mulig. I fremtiden udvikler muskelatony.

Under undersøgelsen afslører patienten meningeal symptomer.

Med bevaret bevidsthed klager patienten over svær hovedpine ledsaget af ulidelig kvalme, gentagen opkastning, som ikke bringer lindring.

Andre symptomer på OGM hos voksne og børn er:

  • hallucinationer
  • dysartri;
  • diskoordinering af bevægelser
  • synsforstyrrelser
  • motorisk rastløshed.

Med overdreven OGM og fastklemning af hjernestammen i foramen magnum udvikler patienten:

  • ustabil puls
  • udtalt arteriel hypotension;
  • hypertermi (stigning i kropstemperatur op til 40 ° C og derover);
  • paradoksal vejrtrækning (veksling af lavvandede og dybe vejrtrækninger med forskellige tidsintervaller mellem dem).

Diagnostik

Det er muligt at antage, at en patient har en OGM baseret på følgende tegn:

  • voksende depression af bevidsthed
  • progressiv forringelse i generel tilstand
  • tilstedeværelse af meningeal symptomer.

For at bekræfte diagnosen vises en beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen..

Diagnostisk lændepunktur udføres i ekstraordinære tilfælde og med stor omhu, da det kan fremkalde forskydning af hjernestrukturer og kompression af bagagerummet.

For at identificere den mulige årsag til OGM skal du udføre:

  • vurdering af neurologisk status
  • analyse af CT- og MR-data;
  • kliniske og biokemiske blodprøver;
  • indsamling af anamnestiske data (hvis muligt).

OGM er en livstruende tilstand. Derfor bør den primære diagnose udføres så hurtigt som muligt og begynde fra de første minutter af patientens indlæggelse på hospitalet..

I alvorlige tilfælde udføres diagnostiske tiltag samtidig med førstehjælp..

Behandling af cerebral ødem

NN Burdenko, grundlæggeren af ​​den sovjetiske skole for neurokirurgi, skrev: "Enhver, der kender kunsten at behandle og forebygge hjerneødem har nøglen til patientens liv og død.".

Patienter med OGM udsættes for akut indlæggelse på intensivafdelingen. Behandlingen omfatter følgende områder:

  1. Opretholdelse af optimale blodtryksniveauer. Det er ønskeligt, at det systoliske tryk er mindst 160 mm Hg. St..
  2. Rettidig trakealintubation og overførsel af patienten til kunstig åndedræt. Indikationen for intubation er en stigning i intensiteten af ​​respirationssvigt. Mekanisk ventilation udføres i hyperventileringstilstand, hvilket øger iltpartiets tryk i blodet. Hyperoxygenation bidrager til indsnævring af cerebrale kar og et fald i deres permeabilitet.
  3. Lettelse af venøs udstrømning. Patienten placeres på en seng med en hævet hovedende, med den cervikale rygsøjle forlænget så meget som muligt. Forbedring af venøs udstrømning bidrager til et gradvist fald i intrakranielt tryk.
  4. Dehydreringsterapi. Det er rettet mod at fjerne overskydende væske fra hjernevævet. Det udføres ved intravenøs administration af osmotiske diuretika, kolloide opløsninger, loop diuretika. Hvis det er nødvendigt, for at forstærke den diuretiske virkning af diuretika og forsyne neuroner med næringsstoffer, kan lægen ordinere intravenøs administration af hypertonisk glucoseopløsning, 25% magnesiumsulfatopløsning.
  5. Glukokortikoidhormoner. De er effektive i tilfælde af perifokalt cerebralt ødem forårsaget af udviklingen af ​​en tumorproces. Ineffektiv i behandlingen af ​​OHM forbundet med traumatisk hjerneskade.
  6. Infusionsterapi. Rettet mod afgiftning, eliminering af krænkelser af vandelektrolyt og kolloid-osmotisk balance.
  7. Antihistaminer. Reducer permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge, forhindre forekomsten af ​​allergiske reaktioner og bruges også til at lindre dem.
  8. Midler, der forbedrer hjernecirkulationen. Forbedrer blodgennemstrømningen i mikrovaskulaturen og eliminerer derved iskæmi og hypoxi i nervevævet.
  9. Midler, der regulerer den metaboliske proces og nootropics. Forbedrer metaboliske processer i beskadigede neuroner.
  10. Symptomatisk behandling. Omfatter udnævnelse af antiemetiske, krampestillende, smertestillende midler.

Hvis OGM er forårsaget af en infektiøs og inflammatorisk proces, er antivirale eller antibakterielle lægemidler inkluderet i den komplekse terapi. Kirurgisk behandling udføres for at fjerne tumorer, intrakranielle hæmatomer og områder med hjerneforstyrrelse. Med hydrocephalus udføres bypassoperation. Kirurgisk indgreb udføres normalt efter stabilisering af patientens tilstand..

Komplikationer

Med en signifikant stigning i intrakranielt tryk kan forskydning (forskydning) af hjernestrukturer og overtrædelse af dets bagagerum i foramen magnum observeres. Dette fører til alvorlig skade på åndedræts-, vasomotoriske og termoregulerende centre, som kan være dødelig på baggrund af stigende akut hjerte- og åndedrætssvigt, hypertermi.

Konsekvenser og prognose

I det indledende udviklingsstadium er OGM en reversibel tilstand, men efterhånden som den patologiske proces skrider frem, dør neuroner, og myelinfibrene ødelægges, hvilket fører til irreversibel skade på hjernestrukturer.

Med en tidlig start af behandling for OGM af toksisk oprindelse hos unge og oprindeligt raske patienter, kan fuld genopretning af hjernefunktioner forventes. I alle andre tilfælde vil resteffekter af varierende sværhedsgrad blive noteret:

  • vedvarende hovedpine
  • distraktion;
  • glemsomhed;
  • depression;
  • søvnforstyrrelser
  • øget intrakranielt tryk
  • forstyrrelser i motoriske og kognitive funktioner;
  • psykiske lidelser.

Forebyggelse

Primære forebyggelsesforanstaltninger for cerebralt ødem er rettet mod at forhindre de underliggende årsager til dets udvikling. De kan omfatte:

  • forebyggelse af industri-, vejtransport- og personskader;
  • rettidig påvisning og aktiv behandling af arteriel hypertension og åreforkalkning, som er hovedårsagerne til slagtilfælde;
  • rettidig behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme (encephalitis, meningitis).

Hvis en patient har en patologi, mod hvilken udvikling af cerebralt ødem er mulig, skal han gives præventiv behandling med det formål at forhindre hævelse af hjernestoffet. Det kan omfatte:

  • opretholdelse af normalt onkotisk plasma-tryk (intravenøs administration af hypertoniske opløsninger, albumin, friskfrosset plasma);
  • aftale med højt intrakranielt tryk af diuretika;
  • kunstig hypotermi - giver dig mulighed for at reducere hjernecellernes energibehov og derved forhindre deres massedød;
  • brugen af ​​stoffer, der forbedrer tonen i hjerneskibe og metaboliske processer i hjernevæv.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Hvad der forårsager hjerneødem

Cerebralt ødem opstår som et resultat af ophobning af cerebrospinalvæske i hjernevævet, hvilket øger det intrakraniale tryk. Mekanismen for hjernecellernes død udløses. Sygdommen er præget af alvorlige konsekvenser og kræver hurtig lægehjælp..

Hjerneødem er en sygdom, hvor udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske er vanskelig. Dette fører til en stigning i intrakranielt tryk og vanskeligheder med at tilføre blod til hjernevævet. Nekrose udvikler sig. I mangel af rettidig behandling forårsager patologi døden..

Beskrivelse af konceptet

Hos en sund person cirkulerer CSF i det intercerebrale rum i hjernen, nærende væv og beskytter dem mod skader. Som et resultat af eksponering for negative faktorer øges volumenet af spinalvæske, hvilket forårsager alvorlige lidelser og komplikationer. Manifestationer af hjerneødem vokser hurtigt, patientens tilstand forværres kraftigt.

En interessant kendsgerning! Sygdommen blev først beskrevet af N. Pirogov i 1865.

Puffiness overtræder permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge og blokerer blodets udgang i de omgivende vævsstrukturer. Som et resultat af udviklingen af ​​patologiske processer trænger vandmolekyler membranen ind i nervepleksus. Der interagerer celler med proteiner og øges i volumen.

Cerebralt ødem kan ikke fungere som en uafhængig sygdom, patologi udvikler sig endnu en gang som en komplikation af andre sygdomme. Sygdommen truer menneskers liv, da cerebrale strukturer er komprimeret som et resultat af stigningen i deres volumen. Processens progression fører til klemning af hjernestrukturer, som er ansvarlige for termoregulering, åndedræt, hjerteaktivitet.

Klassifikation

Cerebralt ødem er beskrevet detaljeret ved den internationale klassificering af sygdomme. Denne kendsgerning gør det lettere at diagnosticere patologi, som giver dig mulighed for at starte behandlingen rettidigt..

Bemærk! Det er nødvendigt at skelne mellem ødem, der udvikler sig som et resultat af forskellige sygdomme med perifokalt ødem, når hævelse i hjernen opstår efter skader..

Ødem er differentieret ud fra etiologiens forstyrrelse:

  • Vasogen, forårsaget af øget vaskulær permeabilitet. De centrale og kredsløbssystemer er adskilt af en anatomisk barriere - blod-hjernen. Ødem udvikler sig, når ekssudatet passerer gennem barrieren. Dette fører til en stigning i volumenet af hvidt stof. Det udvikler sig som et resultat af indre blødninger, beskadigelse af centralnervesystemet, forekomsten af ​​neoplasmer.
  • Hydrostatisk. Dannet når trykket af den ventrale type stiger. Det diagnosticeres hovedsageligt hos spædbørn. Hos voksne opdages sjældent traumatisk hjerneskade sjældent efter operationen, når knogledelens fastklemning i medulla er fast.
  • Cytotoksisk. Det dannes som et resultat af forgiftning af hjerneceller som et resultat af stråling, forgiftning og også efter slagtilfælde. Vævsmetabolismen er nedsat. Det er muligt at stoppe celledød i de første timer af patologiens progression, så bliver processen irreversibel.
  • Osmotisk. Cerebral væske inkluderer de mindste opløste partikler, hvis koncentration pr. Kg cerebrospinalvæske kaldes osmolaritet. Med krænkelser i forholdet mellem partikler og hjernens plasma udvikler ødem. Som et resultat af en stigning i antallet af partikler i ekssudatet forsøger væv at reducere deres volumen ved at absorbere fugt fra plasmaet. En lignende ubalance opstår på grund af vandeffekter på hjernen, hyperglykæmi, encefalopati..

Separat isoleres cerebralt ødem hos nyfødte, som vises som et resultat af intrauterin hypoxi, unormal udvikling af embryoet, skader modtaget under fødslen.

Afhængigt af hjerneskadens parametre skelnes lokalt, diffust og generaliseret ødem. Dislokation af en lokal type er fast i læsionsfokus, diffust - i en halvkugle, generaliseret - i begge halvkugler.

Baseret på årsagen til udseendet kan ødem være giftigt, traumatisk, hypertensivt, iskæmisk, postoperativt, tumor, inflammatorisk.

Hævelse kan påvirke hjerneskarene, substansen eller hjernestammen. Sidstnævnte tilstand er den farligste, fordi den ledsages af nedsat vejrtrækning og blodforsyning..

Hvad der forårsager hjerneødem

Hjernevæv hæver på grund af udsættelse for årsager af infektiøs eller traumatisk karakter.

Traumatisk hjerneskade

Skader, sår med fastklemning af kraniedelene, hjernerystelse blokerer evakueringen af ​​væske og forårsager fremskridt af nekrotiske processer. Traumatisk hævelse er kompliceret af blødt vævsskade. Dette fører til problemer med gang, anfald, lammelse af benene.

Denne gruppe inkluderer ødem som følge af operationer, kraniotomi. Efter operationen dannes der ofte et ar i hovedområdet, hvilket hindrer cirkulationen af ​​væske.

Sygdomme af smitsom karakter

Hjerneødem opstår som et resultat af et akut inflammatorisk fænomen. Et patologisk symptom udvikler sig på baggrund af meningitis, encephalitis, toxoplasmose. Med dannelsen af ​​purulente inklusioner forværres den menneskelige tilstand kraftigt.

Tumor neoplasmer

Kræfttumorer presser på blødt væv og forårsager irritation og hævelse af strukturer. Efter eliminering af dannelsen aftager ødemet hurtigt. Patienten har brug for langvarig rehabiliteringsbehandling.

Blødning

Bruddet på arterievæggene opstår som et resultat af tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques, aneurismer, hovedtraume. Denne tilstand har en høj dødelighed..

Slag

Koronararteriesygdom opstår, når der dannes en blodprop i en arterie. Dette fremkalder akut iltmangel og vævsnekrose. Død af cellulære strukturer forårsager ødem.

Hjerneødem: hvad er det, dets årsager og konsekvenser

En af de patologier, der praktisk talt ikke kan behandles uden medicinsk hjælp, er hjerneødem (BSE). Manglen på rettidig behandling af denne sygdom fører klart til patientens død. Hos børn kan GM hævelse forårsage mange lidelser og skjulte symptomer; hos voksne, selvom det ikke går væk så hårdt, er det ikke muligt at slippe af med det uden lægehjælp.

Yderligere gives komplet information om ødem inde i hjernen: hvad det er, årsagerne til OGM, dets symptomer hos voksne, hvordan man behandler det, og hvilke konsekvenser manglen på tilstrækkelig behandling forårsager.

  1. Hvad er det
  2. Hvad er årsagerne til forekomsten
  3. Hvem er i fare
  4. Klassifikation
  5. Hvilke udviklingsmuligheder er mulige
  6. Symptomer
  7. Diagnostik
  8. Behandlingsmetoder
  9. Konservative metoder
  10. Kirurgisk
  11. Patientprognose
  12. Forebyggelse
  13. Konklusion

Hvad er det

Cerebralt ødem betragtes med rette som en af ​​de mest formidable komplikationer ved enhver intrakraniel lidelse. Det blev først beskrevet i midten af ​​det 19. århundrede. Med denne lidelse er der en omfattende gennemblødning af væv i nervesystemets centrale organ med væske fra det vaskulære miljø. Årsagen til og placeringen af ​​problemet betyder ikke noget, da de kun taler om tilstedeværelse af ødem i hovedet i tilfælde, hvor der er generel symptomatologi, der indikerer nederlaget for hele organet og ikke dets individuelle sektioner.

Ændringer i hjernen kan true patientens liv, derfor klassificeres de som de mest alvorlige komplikationer..

Den grundlæggende faktor til dannelse af ødem er tilstedeværelsen af ​​alvorlige dekompenserede mikrocirkulationssvigt i organets væv, der begynder at dukke op i områder med patologiske foci. Hvis forløbet af den primære sygdom er for alvorlig, kan der være en krænkelse af mekanismerne til autoregulering af tonen i de vaskulære vægge, hvilket fører til deres paretiske ekspansion. Sådanne foci spredes hurtigt i hele hjernen og påvirker sunde organvæv, forårsager vasodilatation i dem og øger hydrostatisk tryk. Når beholdervæggene er defekte, med øget tryk på dem, kan naturligvis de flydende komponenter i blodet ikke altid holdes inde i den vaskulære seng og strømme ud gennem væggene og blødgøre medullaen.

I andre organer forårsager vævsødem ikke katastrofale konsekvenser, men situationen er lidt anderledes med hjernen, da den er begrænset af kraniets volumen, hvilket betyder, at organet ikke kan vokse til for stor størrelse. Hvis hjernen svulmer op, er den i komprimeret tilstand, der fremkalder iskæmi af nervefibre og hævelse. Derudover falder niveauet af iltforsyning til hjernen med denne sygdom, koncentrationen af ​​CO2 stiger, det onkotiske og osmotiske tryk i plasma falder på grund af et fald i protein og ændringer i balancen mellem blodelektrolytter..

På grund af det faktum, at hver celle i GM under deres hævelse er overmættet med væske og til tider øges i volumen, mister organet selv evnen til at udføre sine funktioner, og stofskiftet i det forstyrres også.

Hvad er årsagerne til forekomsten

Hjernen (i det følgende benævnt GM) er et organ, der er karakteriseret ved en øget blodtilførsel, derfor er det meget let at fremkalde problemer med mikrocirkulation, der bliver til ødemer. Jo større areal af den oprindelige læsion, jo større er risikoen for, at AHM kan forekomme. Forskellige lidelser og lidelser kan forårsage ødem:

  • iskæmisk slagtilfælde. I denne tilstand forstyrres blodgennemstrømningen til GM på grund af blokering af blodkar af blodpropper, som forstyrrer den normale tilførsel af ilt til cellerne. Som et resultat dør celler, og organet svulmer op;
  • hjerneblødning forårsaget af en brudt arterie, den udvikler sig med traumer og vaskulær aneurisme, hvilket fremkalder øget tryk inde i hovedet;
  • blødning i afdelingerne i GM og dets væv
  • onkologi hos GM;
  • overvækst af metastaser i GM, uanset placeringen af ​​hovedneoplasmen;
  • hovedtraume med hjerneskade
  • meningoencephalitis, betændelse i hjernehinde af smitsom karakter;
  • brud på bunden af ​​kraniet;
  • toxoplasmose. Denne lidelse kan forårsage ødem i centralnervesystemet hos fosteret under intrauterin udvikling;
  • blå mærker inde i kraniet efter hovedskader
  • hjernens kontusion
  • alvorlig forgiftning med alkoholholdige drikkevarer, kemikalier, giftstoffer, toksiner;
  • et hurtigt og skarpt fald i funktionerne i nyrerne og leveren af ​​dekompenseret karakter;
  • hævelse af huden forårsaget af dekompenseret myokardiefunktion eller allergi.

Der er en række andre grunde til, at der er ødem:

  • øget blodtryk på grund af øget tryk i små blodkar, det vil sige, at ekspansionen af ​​cerebrale arterier fører til ophobning af cerebrospinalvæske i det interstitielle rum;
  • nedsat vaskulær permeabilitet, hvilket medfører en stigning i trykket i det interstitielle rum og forårsager ødelæggelse af cellemembraner.

Normalt varierer værdien af ​​tryk inde i kraniet hos voksne fra tre til femten mm Hg. Hoste, nysen, øget intraabdominalt tryk og andre fysiologiske faktorer kan øge dets værdi til halvtreds til tres mm Hg, mens der ikke er nogen problemer med det menneskelige nervesystem. Hvorfor? Da trykket inde i hovedet hurtigt vender tilbage til det normale på grund af det indre beskyttende træk ved hjernesystemet.

GM hævelse kan diagnosticeres ikke kun hos voksne, men også hos nyfødte børn. Årsagen til sygdommens udvikling hos spædbørn er oftest en fødselsskade, men andre faktorer kan også provokere det:

  • onkologiske processer
  • ilt sult;
  • infektion eller betændelse hos en GM-baby
  • infektioner udviklet i moderens livmoder;
  • sen toksose under svangerskabet;
  • hæmatomer og blå mærker.

Hos børn kan paraventrikulært ødem påvises allerede i de første uger af livet..

Hvem er i fare

Mennesker fra følgende kategorier har høj risiko for at få hjerneødem:

  • kerner og patienter med problemer i det vaskulære system, dem, der har lidt iskæmisk sygdom, arteriel hypertension, aterosklerose. Ofte af denne grund forekommer patologi hos ældre;
  • mennesker, hvis arbejde er forbundet med muligheden for skade eller med stor sandsynlighed for at falde fra højden;
  • alkoholikere. Hos dem, der misbruger alkohol, dræber ethanol nerveceller i GM, og i deres sted indsamles CSF;
  • nyfødte, der er født naturligt med passage gennem fødselskanalen.

Klassifikation

Afhængigt af det berørte område kan ødem være af to typer:

  • lokalt eller perifokalt ødem - påvirker et bestemt område af organet;
  • diffust er et omfattende ødem, der påvirker hjernestammen og halvkuglerne. I dette tilfælde er patologiens symptomatologi mere udtalt..

Desuden skelnes ødem afhængigt af årsagerne, der fremkaldte ophobning af cerebrospinalvæske i organets celler..

Ofte diagnosticeres traumatisk ødem, som afhængigt af etymologi kan være vasogent eller cytotoksisk.

Type ødemBeskrivelse
Vasogen cerebral ødemDet opstår på grund af en overtrædelse af funktionerne i blod-hjerne-barrieren, mens den hvide substans øges kraftigt i volumen, og patologiske symptomer optræder allerede den første dag efter skaden. Med denne type hævelse akkumuleres væske i nervevæv, der omgiver neoplasmerne, operationsområder, foci af inflammation, iskæmi og traumer. Denne type hævelse kan hurtigt blive GM-kompression.
Cytotoksisk ødemCytotoksisk ødem kan udløses af sådanne patologier:
  • hypoxi på grund af gasforgiftning
  • GM-infarkt, der opstod på grund af tilstopning af cerebrale kar
  • generel forgiftning, der udvikler sig på baggrund af indtrængning af giftstoffer i kroppen, der ødelægger erytrocytter;
  • som et resultat af forgiftning af kroppen med forskellige kemikalier.

Med denne type lidelser svulmer hovedsageligt grå stof op.

Osmotisk ødemDet udvikler sig på baggrund af en stigning i nervøsvævets osmotiske koncentration. Et lignende fænomen kan udvikle sig i sådanne tilfælde:

  • når en person drukner i floder med ferskvand
  • hvis encefalopati udvikler sig, fremkaldt af forstyrrelser i kroppens metaboliske processer
  • ukvalificeret blodtransfusion
  • et uudslukkeligt ønske om at drikke væske, som kun midlertidigt kan opfyldes af et enormt volumen vand - polydipsi;
  • øget volumen blod, der flyder i kroppen.
Interstitielt ødemDet er kendetegnet ved indtrængen af ​​cerebrospinalvæske gennem de laterale vægge af ventriklerne ind i vævene, der omgiver dem.

Hvilke udviklingsmuligheder er mulige

Puffiness af GM er ikke sikkert for nogen persons liv, for uden tilstrækkelig behandling kan det fremkalde dekompenserede lidelser i kroppen eller konsekvenser, der er uforenelige med livet..

Denne sygdom er farlig, fordi den ikke engang altid kan behandles, derfor er der tre hovedmuligheder for konsekvenserne af hjerneødem:

  1. Sygdommen skrider frem, udvikler sig til en hævelse af GM og slutter med patientens død. Denne sekvens af patologiske tilstande forekommer i halvdelen af ​​tilfældene. Ødem er farligt - efterhånden som det skrider frem, akkumuleres en kritisk mængde opløste stoffer i GM. Patienten vil forblive stabil, så længe der er plads i kraniet til den ekspanderende hjerne. Jo mere hævelse bliver, jo mere tætte hjernestrukturer bevæger sig inde i de bløde, for eksempel vil de cerebellære mandler blive presset ind i hjernestammen, hvilket i sidste ende vil føre til åndedrætsstop og ophør af hjertet.
  2. Ødemet elimineres fuldstændigt uden at fremkalde komplikationer. Dette er et meget sjældent resultat efter behandling af patologi, det er kun muligt, hvis hævelse diagnosticeres hos unge og fysisk raske mennesker på baggrund af alkoholisk eller anden form for kropsforgiftning. Hvis toksindosen er kompatibel med livet, og patienten straks leveres til det medicinske anlæg, kan hævelsen af ​​GM stoppes uden nogen konsekvenser for kroppen..
  3. GM-ødemet elimineres, men på grund af alvorlige komplikationer bliver patienten handicappet. Et sådant resultat af sygdomsforløbet er muligt i tilfælde, hvor hævelse fremkaldes af meningitis, hovedtraume og moderat meningoencephalitis. I de fleste tilfælde er det umuligt at visuelt afgøre, om en person har et handicap..

Symptomer

Det kliniske billede af ødem er meget forskelligt, det mest karakteristiske, men ikke specifikke symptom er en frygtelig hovedpine, der ikke kan lindres af nogen smertestillende midler.

Især sådanne symptomer bør vække mistanke, hvis der for nylig er sket en hovedskade, eller ud over hovedpine har offeret kvalme og opkastning..

Vi viser alle de mest grundlæggende tegn på ødem, som kan vises gradvis eller lynhurtigt, afhængigt af hvor hurtigt hævelsen udvikler sig hos voksne:

  • bevidstheden er formørket. Graden af ​​hans lidelse kan variere, fra mild overbelastning til en dyb koma. Med udviklingen af ​​patologien øges og uddyber besvimelsestilstanden;
  • symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​betændelse i hjernehinde af infektiøs karakter, bør især advares af deres kombination med en forringelse af det generelle velbefindende og en uklarhedsbevidsthed;
  • med ødem i den indledende fase, kan der opstå fokussymptomer - nedsat motorisk aktivitet i lemmerne, lammelse af 1/2 af kroppen, synshandicap, tale, hallucinationer, koordinering af bevægelser generelt kan være nedsat. Med den klassiske hævelse af hjernevæv stoppes disse funktioner fuldstændigt, da patienten er bevidstløs, og hans krop ikke er i stand til højere nervøs aktivitet;
  • med progressionen af ​​patologien begynder kortvarige krampetilstande, som efterfølgende erstattes af en fuldstændig svækkelse af muskeltonen;
  • blodtrykket falder, og pulsen er destabiliseret. Denne symptomatologi indikerer spredning af ødem til hjernestammen, hvor de vigtigste centre for at sikre betingelserne for at bevare livet er placeret;
  • ujævn vejrtrækning, som også taler om beskadigelse af vigtige dele af hjernestammen, især åndedrætscentret;
  • svømning af øjenkugler eller divergerende strabismus indikerer, at GM cortex er afbrudt fra subkortikale centre.

I de indledende faser opstår hukommelsesforstyrrelser, glemsomhed, syn falder, og nakkesmerter opstår.

Hvis ødemet udløses af alkoholforgiftning, kan en udtalt cyanose og blå mærker forekomme i ansigtet. I de fleste tilfælde øges symptomatologien kun, og bevidsthedsforstyrrelsen uddybes, hvilket resulterer i, at patienten fuldstændigt mister evnen til højere nervøs aktivitet og evnen til motorisk aktivitet.

Tegn på sygdom hos nyfødte er alvorlig angst, uophørlig gråd, elevforstørrelse, nægtelse af amning, spænding eller hævelse af fontanellen. Babyen kan også have et stærkt forstørret hoved, og kramper opstår. Den kritiske periode for babyer er måneden efter fødslen. Hvis sådanne symptomer opstår, skal du straks søge hjælp fra en læge, da forsinkelse kan resultere i hurtig udvikling af sygdommen og døden.

Diagnostik

Hvis der er mistanke om ødem i centralnervesystemet, er det kun en læge, der kan fortælle, hvordan ødemet skal lindres. Oprindeligt skal patienten undersøges af en neurolog og øjenlæge. Neurosonografi udføres for børn under et år. Ældre patienter gennemgår CT eller MR i hovedet.

Konklusioner om årsagerne til dannelsen af ​​OGM foretages på baggrund af den indsamlede anamnese, en vurdering af medicinsk historie inden for neurologi, en generel og biokemisk blodprøve og resultaterne af undersøgelser, der visualiserer hjernens struktur, funktioner og biokemiske egenskaber. Da denne patologi hurtigt skrider frem, skal alle diagnostiske manipulationer udføres på et hospital i forbindelse med terapi. Terapeutiske tiltag kan udføres afhængigt af patientens sværhedsgrad på intensivafdelingen eller på intensivafdelingen.

Behandlingsmetoder

Hvis medulla svulmer op i klatrere på grund af en hurtig stigning, eller CSF akkumuleres lokalt af en anden grund, er behandling i et medicinsk anlæg muligvis ikke nødvendigt. Symptomerne vil passere af sig selv inden for to til tre dage. I hele denne tid kan en person føle hovedpine, kvalme og svimmelhed, derfor kan diuretika, smertestillende og antiemetiske lægemidler desuden ordineres. Mere alvorlige tilstande kan kræve alvorlig medicin eller endda operation.

Komplekset af terapeutiske procedurer bør omfatte flere områder:

  • bekæmpelse af eksisterende hævelse og forhindring af progressionen;
  • bestemmelse af årsagerne til patologernes udvikling og deres lettelse;
  • eliminering af yderligere symptomer, der forværrer patientens velbefindende.

Konservative metoder

Behandling med medicinske metoder skal være omfattende. Oprindeligt ordineres lægemidler, der fjerner overskydende cerebrospinalvæske fra organets væv:

  • osmotiske diuretika. Et eksempel er Manit. Efter infusionen injiceres loop-diuretika for at give maksimal dehydratiseringseffekt;
  • loop diuretika (Furosemide, Lasix, Trifas) i en meget høj dosis. Dette er nødvendigt for hurtigt at opnå den krævede koncentration af aktive stoffer og opnå en vanddrivende virkning;
  • L-lysin eskinerer. Det er nødvendigt at tage sådanne stoffer for at fjerne væske fra vævene og reducere tegn på hævelse;
  • hyperosmolære opløsninger (glucose 40%, magnesiumsulfat 25%). Disse stoffer øger kortvarigt det osmotiske tryk i plasma og forbedrer effekten af ​​diuretika. Derudover forsynes hjerneceller med næringsstoffer.

Uden fejl suppleres dehydreringsterapi med tilstrækkelig iltning og midler til at forbedre metaboliske processer i hjernen. Til dette formål udføres følgende aktiviteter:

  • et apparat til kunstig lungeventilation er installeret eller fugtigt ilt indføres ved dryp;
  • der træffes foranstaltninger til lokal afkøling - patientens hoved er dækket af ispakker på alle sider;
  • medicin introduceres, der normaliserer hjernens stofskifte (Actovegin, Ceraxol, Kotexin);
  • for at forhindre udvidelse af ødem ordineres kortikosteroider, men de er kun effektive i den lokale form af læsionen. Disse stoffer styrker væggene i blodkarrene i hjernen..

Det er nødvendigt at behandle ikke kun selve ødemet, men også grundene, der provokerede det, samt konsekvenserne forårsaget af sygdommen. Afhængig af situationen er det nødvendigt at være opmærksom på eventuelle manifestationer af sygdommen og om nødvendigt korrigere hjertets tilstand, fjerne tegn og konsekvenser af kropsforgiftning, bekæmpe en stigning i kropstemperaturen, hvilket kan forværre hævelsen.

Efter fastlæggelse af den nøjagtige årsag til dannelse af ødem kan følgende lægemidler og foranstaltninger ordineres:

  • antibiotika, der har en høj gennemtrængende evne mod blod-hjerne-barrieren - Cefuroxim, Cefepim;
  • midler til fjernelse af toksiner fra kroppen;
  • stoffer til bekæmpelse af anfald - barbiturater;
  • midler til undertrykkelse af ophidselse, beroligende midler og muskelafslappende midler (Diazepam, Relanium);
  • stoffer, der normaliserer blodcirkulationen og hjernens ernæring - Trental, Curantil osv..

Det er muligt kun at behandle hævelse af hjernevæv på et hospital under tilsyn af specialister, enhver forsinkelse kan forårsage død.

Kirurgisk

Hvis medicinsk behandling af ødem ikke er nok, kan kirurgi ordineres:

  • kraniotomi (fig. a) - udskæring af operable intrakranielle neoplasmer, men kun hvis patienten er i en stabil tilstand;
  • endoskopisk fjernelse af blå mærker i hjernen;
  • ventrikulostomi (fig. b) - installation af en dræning i form af en hul nål og et kateter for at sikre udstrømning af cerebellar cerebellar cerebellar fluid, reducere trykket inde i kraniet og reducere ødem generelt.

Patientprognose

Hvor mange lever med en lignende patologi? Som praksis viser, kan dette i de indledende faser stadig være en reversibel proces, men med sygdommens progression er chancerne for fuld bedring minimal, da alvorligt ødem fremkalder udviklingen af ​​irreversible ændringer i hjernestrukturer, nemlig det forårsager nervenes fibre og ødelæggelse af fibre med myelin.

Fuld genopretning efter ødem er kun mulig i tilfælde af dets toksiske oprindelse og kun når patienten er ung, sund og leveret til et medicinsk anlæg til tiden. Den uafhængige forsvinden af ​​tegn på patologi er mulig i tilfælde af bjergødem, hvis patienten hurtigt blev fjernet fra det højbjergede område, hvor han udviklede patologi. Varigheden af ​​regression af symptomer er i dette tilfælde ikke mere end 2-3 dage.

Oftest er det helt umuligt at komme sig fuldstændigt, patienten kan have resterende virkninger, der er usynlige for andre, men forårsager noget ubehag for patienten:

  • hovedpine
  • øget intrakranielt tryk
  • distraktion;
  • hukommelsesproblemer
  • søvnproblemer
  • depressive tilstande
  • kramper
  • nedsat koordination af bevægelser
  • krænkelse af fysisk udvikling
  • problemer med kommunikationsevner
  • epileptiske anfald;
  • lammelse;
  • åndedrætsbesvær
  • koma;
  • patientens ophold i vegetativ tilstand på grund af tab af funktioner i hjernebarken.

I tilfælde af svær hævelse i hjernen og dens kompression er prognosen for livet skuffende, da forskydning af hjernestrukturer fremkalder åndedrætsstop, og ophør af hjertemusklens arbejde, dvs. fører til patientens død.

Forebyggelse

Til forebyggelse og kontrol af ødem er det bydende nødvendigt at følge enkle anbefalinger og sikkerhedsregler:

  • bære sikkerhedsseler, når du kører i køretøjer;
  • Beskyt dit hoved med en hjelm, mens du cykler, knallert, motorcykel, rulleskøjter eller arbejder på en byggeplads eller andre farlige genstande;
  • stop med at ryge;
  • overvåge blodtryksniveauer.

Konklusion

Ødem i hjernevævet er en meget alvorlig patologi. Hvis der vises tegn på dens udvikling, især hvis dette blev forud for en traumatisk hjerneskade eller forskellige infektioner, skal du under ingen omstændigheder selvmedicinere. Denne patologi kan kun elimineres i hospitalsindstillinger. Kun en erfaren specialist, efter en række diagnostiske foranstaltninger, kan ordinere et behandlingsforløb eller kirurgi. Med tidlig diagnose er der en chance for vellykket heling, men en langvarig patologi er fyldt med udviklingen af ​​komplikationer, der forbliver hos patienten resten af ​​sit liv..

Cerebralt ødem

Cerebralt ødem er en hurtigt voksende ophobning af væske i hjernevæv, hvilket fører til døden uden tilstrækkelig lægehjælp. Grundlaget for det kliniske billede er en gradvis eller hurtigt stigende forringelse af patientens tilstand og uddybning af bevidsthedsforstyrrelser ledsaget af meningeal tegn og muskelatony. Diagnosen bekræftes af MR- eller CT-data i hjernen. Yderligere undersøgelse udføres for at finde årsagen til ødem. Terapi begynder med dehydrering og vedligeholdelse af metabolismen i cerebrale væv kombineret med behandling af den forårsagende sygdom og udnævnelsen af ​​symptomatiske lægemidler. Ifølge indikationer er akut (dekompression trepanation, ventrikulostomi) eller forsinket (fjernelse af en masse, shunting) kirurgisk behandling mulig.

  • Årsager til hjerneødem
  • Patogenese
  • Klassifikation
  • Symptomer på cerebralt ødem
  • Diagnose af hjerneødem
  • Behandling af cerebral ødem
  • Vejrudsigt
  • Behandlingspriser

Generel information

Hævelse i hjernen blev beskrevet så tidligt som i 1865 af N.I. Pirogov. I dag er det blevet klart, at cerebralt ødem ikke er en uafhængig nosologisk enhed, men er en sekundær patologisk proces, der opstår som en komplikation af en række sygdomme. Det skal bemærkes, at ødem i ethvert andet kropsvæv er et ret almindeligt fænomen, der slet ikke er relateret til presserende tilstande. I hjernens tilfælde er ødem en livstruende tilstand, idet hjernevævet ikke befinder sig i kraniets begrænsede rum, men ikke komprimeres. På grund af hjerneødemets polyetiologiske karakter støder både deres specialister inden for neurologi og neurokirurgi og traumatologer, neonatologer, onkologer og toksikologer på deres praksis..

Årsager til hjerneødem

Oftest udvikler cerebralt ødem med skade eller organisk beskadigelse af dets væv. Disse tilstande indbefatter: svær TBI (hjernekontusion, fraktur i kraniet, intracerebralt hæmatom, subdural hæmatom, diffus aksonal skade, hjernekirurgi), omfattende iskæmisk slagtilfælde, hæmoragisk slagtilfælde, subaraknoid blødning og ventrikulær blødning, primære hjernetumorer (medulloblastom, hæmangioblastom, astrocytom, gliom osv.) og dets metastatiske læsion. Ødem i hjernevæv er mulig som en komplikation af infektiøse sygdomme (encephalitis, meningitis) og purulente processer i hjernen (subdural empyema).

Sammen med intrakranielle faktorer, anasarka forårsaget af hjertesvigt, allergiske reaktioner (Quinckes ødem, anafylaktisk chok), akutte infektioner (toxoplasmose, skarlagensfeber, svineinfluenza, mæslinger, fåresyge), endogen forgiftning (ved svær diabetes mellitus, Akut nyresvigt, leversvigt), forgiftning med forskellige giftstoffer og nogle lægemidler.

I nogle tilfælde observeres cerebralt ødem med alkoholisme, som er forbundet med en kraftigt øget vaskulær permeabilitet. Hos nyfødte er cerebral ødem forårsaget af alvorlig toksikose hos en gravid kvinde, intrakranielt fødselstraume, sammenfiltring med navlestrengen og langvarig fødsel. Blandt fans af højbjergsport er der en såkaldt. "Bjergagtigt" cerebralt ødem, som er resultatet af for meget stigning uden den nødvendige akklimatisering.

Patogenese

Det vigtigste led i udviklingen af ​​cerebralt ødem er mikrocirkulationsforstyrrelser. Oprindeligt forekommer de normalt i fokusområdet for beskadigelse af hjernevævet (område med iskæmi, betændelse, traume, blødning, tumor). Lokalt perifokalt cerebralt ødem udvikler sig. I tilfælde af alvorlig hjerneskade, ikke rettidig behandling eller mangel på den rette virkning af sidstnævnte, opstår en forstyrrelse af vaskulær regulering, hvilket fører til en total ekspansion af hjernekar og en stigning i intravaskulært hydrostatisk tryk. Som et resultat strømmer den flydende del af blodet gennem karvæggene og gennemsyrer hjernevævet. Generaliseret hjerneødem og hævelse udvikler sig.

I den ovenfor beskrevne proces er nøglekomponenterne vaskulær, kredsløb og væv. Den vaskulære komponent er øget permeabilitet af væggene i cerebrale kar, kredsløb - arteriel hypertension og vasodilatation, hvilket fører til en multipel stigning i tryk i hjernens kapillærer. Vævsfaktoren er hjernevævets tendens til at akkumulere væske, når der ikke er tilstrækkelig blodforsyning..

I kraniets begrænsede rum falder 80-85% af volumenet på cerebrale væv fra 5 til 15% - på cerebrospinalvæsken (CSF) er omkring 6% optaget af blod. Hos en voksen varierer normalt intrakranielt tryk i vandret position mellem 3-15 mm Hg. Kunst. Når du nyser eller hoster, stiger det kortvarigt til 50 mm Hg. Art., Som ikke forårsager forstyrrelser i centralnervesystemets funktion. Hjernens ødem ledsages af en hurtigt stigende stigning i intrakranielt tryk på grund af en stigning i volumenet af hjernevæv. Der er en kompression af blodkar, som forværrer mikrocirkulationsforstyrrelser og iskæmi i hjerneceller. På grund af stofskifteforstyrrelser, primært hypoxi, er der en massiv død af neuroner.

Derudover kan svær intrakraniel hypertension føre til forskydning af underliggende cerebrale strukturer og indfangning af hjernestammen i foramen magnum. Dysfunktion i åndedræts-, kardiovaskulære og termoregulerende centre i bagagerummet er årsagen til mange dødsfald.

Klassifikation

På grund af patogeneseens særegenheder er cerebralt ødem opdelt i 4 typer: vasogen, cytotoksisk, osmotisk og interstitiel. Den mest almindelige type er vasogen cerebral ødem, som er baseret på en stigning i permeabiliteten af ​​blod-hjerne-barrieren. I patogenese spilles hovedrollen af ​​overgangen af ​​væske fra karene til den hvide medulla. Vasogent ødem forekommer perifokalt i tumorområdet, byld, iskæmi, kirurgi osv..

Cytotoksisk cerebralt ødem er resultatet af dysfunktion af gliaceller og forstyrrelser i osmoregulering af neuronale membraner. Det udvikler sig hovedsageligt i den grå medulla. Årsagerne kan være: forgiftning (inklusive forgiftning med cyanid og kulilte), iskæmisk slagtilfælde, hypoxi, virusinfektioner.

Osmotisk ødem i hjernen opstår, når hjernevævets osmolaritet øges uden at forstyrre blod-hjerne-barrieren. Det forekommer med hypervolæmi, polydipsi, drukning, metaboliske encefalopatier, utilstrækkelig hæmodialyse. Interstitielt ødem vises omkring hjerneventriklerne, når den flydende del af cerebrospinalvæsken sveder gennem deres vægge.

Symptomer på cerebralt ødem

Det førende symptom på cerebral ødem er bevidsthedsforstyrrelse, som kan variere fra mild bedøvelse til koma. En stigning i dybden af ​​bevidsthedshæmning indikerer ødemets progression. Det er muligt, at begyndelsen af ​​kliniske manifestationer vil være bevidsthedstab, som adskiller sig fra almindelig besvimelse i varigheden. Ofte ledsages ødemprogressionen af ​​kramper, der efter kort tid erstattes af muskelatoni. Ved undersøgelse afsløres kappesymptomer, der er karakteristiske for meningitis..

I tilfælde hvor cerebralt ødem opstår på baggrund af kronisk eller gradvis udviklende akut cerebral patologi, kan bevidstheden hos patienter i den indledende periode bevares. Derefter er hovedklagen intens hovedpine med kvalme og opkastning, bevægelsesforstyrrelser, synsforstyrrelser, diskoordinering af bevægelser, dysartri, hallucinatorisk syndrom er mulige.

Frygtelige tegn, der indikerer kompression af hjernestammen, er: paradoksal vejrtrækning (dybe vejrtrækninger sammen med lavvandede, variation i tidsintervaller mellem vejrtrækninger), svær arteriel hypotension, puls ustabilitet, hypertermi over 40 ° C. Tilstedeværelsen af ​​divergerende strabismus og "flydende" øjenkugler indikerer adskillelsen af ​​de subkortikale strukturer fra hjernebarken.

Diagnose af hjerneødem

En neurolog kan mistanke om hjerneødem ved en progressiv forringelse af patientens tilstand og en stigning i bevidsthedssvækkelse ledsaget af meningeal symptomer. Bekræftelse af diagnosen er mulig med CT eller MR i hjernen. Diagnostisk lændepunktur er farlig ved forskydning af cerebrale strukturer med kompression af hjernestammen i foramen magnum. Indsamling af anamnestiske data, vurdering af neurologisk status, kliniske og biokemiske blodprøver, analyse af resultaterne af neuroimaging-undersøgelser - gør det muligt at drage en konklusion vedrørende årsagen til cerebralt ødem.

Da cerebralt ødem er en akne-tilstand, der kræver akut lægehjælp, bør den indledende diagnose tage et minimum af tid og skal udføres under stationære forhold på baggrund af terapeutiske tiltag. Afhængigt af situationen udføres den på en intensivafdeling eller en intensivafdeling..

Behandling af cerebral ødem

De prioriterede områder i behandlingen af ​​cerebralt ødem er: dehydrering, forbedring af cerebral metabolisme, eliminering af den grundlæggende årsag til ødem og behandling af samtidige symptomer. Dehydreringsterapi sigter mod at fjerne overskydende væske fra hjernevævet. Det udføres ved intravenøs infusion af mannitol eller andre osmotiske diuretika efterfulgt af udnævnelsen af ​​loop-diuretika (torasemid, furosemid). Yderligere introduktion af 25% opløsning af magnesiumsulfat og 40% opløsning af glucose forstærker diuretika og forsyner hjernneuroner med næringsstoffer. Det er muligt at bruge L-lysin aescinat, som har evnen til at fjerne væske, selvom det ikke er et diuretikum.

For at forbedre cerebral metabolisme udføres iltbehandling (om nødvendigt mekanisk ventilation), lokal hypotermi i hovedet, administration af metabolitter (Mexidol, Cortexin, Citicoline). For at styrke den vaskulære væg og stabilisere cellemembraner anvendes glukokortikosteroider (prednisolon, hydrokortison).

Afhængig af ætiologien af ​​cerebralt ødem inkluderer dens komplekse behandling afgiftningsforanstaltninger, antibiotikabehandling, fjernelse af tumorer, eliminering af hæmatomer og områder med traumatisk knusning af hjernen, shuntoperationer (ventrikuloperitoneal dræning, ventrikulocisternostomi osv.). Etiotropisk kirurgisk behandling udføres som regel kun på baggrund af stabilisering af patientens tilstand.

Symptomatisk terapi er rettet mod at stoppe visse manifestationer af sygdommen, den udføres ved ordination af antiemetika, krampestillende midler, smertestillende midler osv. Ifølge indikationer på en presserende måde for at reducere intrakranielt tryk kan en neurokirurg udføre dekompressiv kraniotomi, ekstern ventrikulær dræning, endoskopisk fjernelse af hæmatomer.

Vejrudsigt

I den indledende fase er hjerneødem en reversibel proces, efterhånden som den skrider frem, fører den til irreversible ændringer i hjernestrukturer - neuronernes død og ødelæggelse af myelinfibre. Den hurtige udvikling af disse lidelser fører til det faktum, at det kun er muligt at eliminere ødem med 100% genopretning af hjernefunktioner med dets toksiske oprindelse hos unge og raske patienter, der leveres til en specialiseret afdeling til tiden. Selvregression af symptomer observeres kun ved cerebralt ødem i bjergene, hvis rettidig transport af patienten fra den højde, som han udviklede sig, var vellykket.

I det overvældende flertal af tilfælde har de overlevende patienter imidlertid resterende virkninger af det overførte cerebrale ødem. De kan variere markant fra subtile symptomer til andre (hovedpine, øget intrakranielt tryk, fraværende, glemsomhed, søvnforstyrrelser, depression) til alvorlige handicappende lidelser i kognitive og motoriske funktioner, mental sfære.