Obsessiv-kompulsiv lidelse: hvad det er i enkle vendinger, og hvordan man kan slippe af med det

Behandling

Desværre er folk i store byer særligt modtagelige for forskellige typer psykiske lidelser. I dag vil jeg tale om tvangslidelse: hvad det er, hvad er dets symptomer og årsager. Lad os også overveje, hvordan man behandler denne sygdom, og om det er muligt at slippe af med den permanent. Bliv - det bliver interessant og informativt!

Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) er en bestemt type angstlidelse. I psykiatrien kaldes det også tvangslidelse. Patienten med denne lidelse plages af obsessive tanker (besættelser), som han forsøger at klare ved hjælp af gentagne handlinger (tvang). Denne type lidelser er meget vanskelige at behandle og kan alvorligt forringe livskvaliteten..

OCD forårsager ofte social fejltilpasning, hvilket gør patienten ude af stand til at arbejde og opbygge relationer.

For bedre at forstå essensen af ​​dette fænomen, vil jeg give dig et eksempel fra livet. En af de mest almindelige besættelser er den obsessive frygt for at fange en slags infektion. En person ser bakterier overalt, enhver nys i hans retning opfattes som en trussel mod liv og sundhed. Han begynder at undgå offentlige steder, minimerer kommunikationen med mennesker.

Samtidig har logiske argumenter og rationelle ræsonnementer om grundløsheden af ​​en sådan angst ingen virkning. Besættelseens kraft er så stor, at den fanger hele individets bevidsthed. Kun gentagne handlinger, der får ritualernes karakter, hjælper med at slippe af med angst. Dette er hovedsageligt håndvask, sprøjtning af desinfektionsmidler, hyppig vådrengøring. De kan reducere angst i kort tid, men over tid skal de bruges oftere..

Se The Aviator-filmen for et eksternt perspektiv på OCD. Helten fra Leonardo DiCaprio lider bare af denne psykiske sygdom.

OCD er mere almindelig hos mænd end hos kvinder indtil omkring 65 år. I en mere avanceret alder gives denne diagnose oftere til kvinder. Hos børn optræder forstyrrelsen først efter 10 år. Det begynder normalt med starten på fobier og obsessiv frygt. Først forårsager symptomerne ikke alvorlig bekymring for patienten og forstyrrer ikke det normale liv..

Tættere på en alder af 30 udvikles et udtalt klinisk billede af OCD. Sygdommen bliver umulig at ignorere, den påvirker på en eller anden måde alle områder af en persons liv. Forsøg på at helbrede alene forværrer kun situationen og styrker patologisk adfærd yderligere.

OCD symptomer

Du kan mistanke om tvangslidelse hos dig selv eller dine kære ved følgende tegn:.

  1. Rulning af negative tanker og billeder i dit hoved. Patienter plages ofte af tanker om død, vold, seksuel perversion, umoralsk og asocial handling. Disse billeder er følelsesladet og ekstremt påtrængende. En person prøver med al sin magt at undertrykke eller køre dem væk, men mislykkes som regel. Over tid udvikler han en frygt for disse tanker..
  2. Fremkomsten af ​​irrationel angst. Følelser af angst kan opstå fra bunden uden nogen trussel. Patienten kan hverken forklare årsagen til forekomsten eller klare det alene.
  3. Gentagne handlinger eller ritualer. Klik af fingre, den monotone gentagelse af ord eller sætninger, den førnævnte håndvask... Der er mange muligheder. Disse handlinger udføres i det øjeblik af angst og er ofte bevidstløse..
  4. Undgå overfyldte steder. Mennesker med OCD føler sig ubehagelige overfyldte steder. I mængden øges deres angst frem til udviklingen af ​​panikanfald. De foretrækker stille ensomhed frem for støjende sammenkomster i virksomheden..
  5. Tendensen til konstant at dobbelttjekke alt. Obsessiv-kompulsiv lidelse kan kontrollere ti gange for at se, om gassen eller jernet er slukket. De plages konstant af angst for, at de glemte at tage eller gøre noget. De ser ikke ud til at stole på sig selv.
  6. Hamstring. Patienter har svært ved at skille sig ud med gamle og unødvendige ting. Forsøg på at slippe af med papirkurven ledsages af angstblink. En person holder tingene ”bare i tilfælde” i håb om, at de vil være nyttige en dag.
  7. Obsessiv regning. Vanen med konstant at tælle noget er karakteristisk for OCD. De mest uventede ting kan undertiden tælles. For eksempel pletter på pelsen på en nabo's hund, bogstavet "m" på skilte og vitriner, ærter i en salatplade.
  8. Usund pedantry. Dette symptom kan udtrykkes i konstant rengøring og indretning af ting på steder. Enhver afvigelse fra den etablerede orden forårsager psykologisk ubehag..

Hvad forårsager tvangslidelse?

Udviklingen af ​​denne neurose lettes af både biologiske og psykologiske og sociale faktorer. Biologiske faktorer inkluderer:

  • traumatisk hjerneskade;
  • overførte smitsomme sygdomme i hjernen: encephalitis, meningitis;
  • krænkelse af biokemiske processer i hjernen;
  • kemisk afhængighed;
  • arvelighed;
  • psykisk sygdom;
  • svagt nervesystem.

Psykologiske grunde til udvikling af OCD:

  • langvarig og alvorlig stress
  • øget forældrekontrol i barndommen;
  • oplevet frygt i forbindelse med truslen mod livet
  • moralsk og fysisk vold
  • kære død
  • overdreven religiøsitet.

Det er værd at bemærke, at obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse påvirker mennesker med et bestemt temperament. Disse er hovedsagelig ængstelige, usikre personer med lav selvtillid. De har tendens til konstant at tvivle på alt og søge støtte hos stærkere og mere selvsikre mennesker. Meget ofte forbliver de overaldrede infantiler og lever under en andens pleje indtil alderdommen. Dette lettes delvist af progressiv neurose..

Disse personer er dårligt tilpasset samfundet og har meget lav stressmodstand. Deres svage nervesystem er ikke i stand til at klare vanskeligheder og funktionsfejl.

Behandling af OCD

OCD bør ikke ignoreres, selvom dens manifestationer endnu ikke er meget udtalt. Denne lidelse har tendens til at udvikle sig og forværres. Over tid bliver obsessive tanker mere og mere, og ritualer hjælper med at klare dem mindre og mindre..

Alvorlig OCD er vanskelig at behandle. Ca. 1% af patienterne begår selvmord, mere end 10% mister deres evne til at arbejde. Jo mindre tid der er gået fra de første manifestationer af sygdommen til henvisning til en psykoterapeut, jo mere gunstig er prognosen.

OCD behandles med farmakologiske lægemidler og psykoterapi.

Narkotikabehandling

Medicin har sørget for at gøre livet lettere for en person med OCD. Formålet med medicin er at lindre symptomerne og bringe patienten tilbage til det normale liv. Men det er umuligt at helbrede denne lidelse med piller alene. Efter at have stoppet dem, vender alle symptomer normalt tilbage. Derfor skal lægemiddelterapi nødvendigvis ledsages af behandling af en psykoterapeut eller psykiater..

Antidepressiva, beroligende midler og antipsykotika er ordineret til OCD. Antidepressiva genopretter balancen mellem serotonin, adrenalin og noradrenalin i hjernen. Beroligende midler lindrer angst. Og antipsykotika reducerer psykomotorisk agitation.

Dette er meget alvorlige lægemidler med mange bivirkninger, så kun en læge kan ordinere dem..

Psykoterapeutisk behandling

Når du retter OCD, har eksponering og bias vist sig at være den bedste praksis. Patienten placeres i et miljø, der forårsager tvangstanker, ikke giver ham muligheden for at ty til tvangshandlinger. Specialisten lærer patienten konstruktive metoder til at reducere angst og slippe af med besættelser.

Inden for rammerne af kognitiv adfærdsterapi bringes frygt og angst til et bevidst niveau og bearbejdes. Psykoterapeuten hjælper patienten med at isolere en ubevidst komponent i deres besættelse og rationalisere den.

Den aversive metode hjælper patienten med at opgive tvang ved at styrke ubehagelige tilknytninger forbundet med dem.

I ekstreme tilfælde bruger lægen hypnose. Med sin hjælp er det muligt at bryde den patologiske sammenhæng mellem besættelse og tvang og omgå bevidstheden.

Desværre, selv efter vellykket behandling, er der en høj risiko for tilbagefald. Sygdommen bliver kronisk, sovende og kan når som helst vågne op igen. Derfor er det meget vigtigt at opretholde psykologisk hygiejne. Patienter bør undgå stress, ikke overarbejde, ikke misbruge alkohol.

Konklusion

Så vi fandt ud af, at tvangslidelse er en alvorlig sygdom, der ikke bør overlades til tilfældighederne. I nærvær af symptomer som obsessive tanker, angst, overdreven renlighed, hamstring, skal du være på vagt. OCD er blevet behandlet med succes med medicin og psykoterapi hos voksne og børn. Jo tidligere patienten søger kvalificeret hjælp, jo mere gunstig er prognosen.

Hvis du har spørgsmål, så tøv ikke med at stille dem i kommentarerne, jeg svarer gerne. Del artiklen med dem, der måske finder det nyttigt, og besøg os igen. Sundhed for dig og dine kære!

Behandling for OCD

At leve med OCD er som en rutsjebane. Mennesker med tvangslidelse lider af spontane, skræmmende, undertiden skammelige tanker, som kan stoppes ved at udføre visse handlinger - tvang. Det er muligt kun at fjerne dem i kort tid, så hver gang handlingerne bliver mere absurde. Denne tilstand har altid et udgangspunkt, som blev årsagen til forstyrrelsen i centralnervesystemet..

OCD symptomer og behandling

Behandling af OCD indebærer at lede efter årsager. I hvert enkelt tilfælde vælges et specielt terapiregime. Afhængigt af manifestationer af OCD kan behandling være medicin, omfatte psykoterapi med en læge eller derhjemme.

En neurose kan udvikle sig i alle aldre. En alvorlig stressende situation provokerer sygdommen. Alvorligheden af ​​tilstanden kan variere dramatisk. Obsessive tanker kan tvinge en person til bare at dobbelttjekke, om døren er lukket, vandhanen er fyldt med vand eller til at udføre komplekse rituelle handlinger: lægge genstande i en bestemt rækkefølge, udføre komplekse ritualer, der beskytter mod onde ånder.

Faktorerne for sygdommens udvikling kan være meget forskellige, op til en genetisk disposition og medfødte træk ved hjernecentrernes funktion. Behandlingen vælges efter symptomer.

Der er 3 typer lidelser.

  1. Vilkårlige tanker. Denne form er kendetegnet ved tomme refleksioner over en række emner, undertiden er det selvflagellering for ord, der ikke tales i tide, ufuldkomne handlinger. De har ingen nytte, de forsvinder ikke alene, men de fører til alvorligt ubehag, forstyrrer søvn, gør deres job, fokuserer på hvad der er virkelig vigtigt.
  2. Gentagne handlinger. De udføres med et bestemt formål eller udføres ubevidst: Ved omhyggeligt at kontrollere, om døren er lukket, forsøger individet at beskytte sig selv, men fingrer i håret med fingrene, trækker i benet, folder hænderne bag ryggen og skader sig selv ubevidst.
  3. Blandet. Kombinerer den første og anden figur. Obsessive tanker fremkalder udseendet af de samme handlinger..

I enhver form er det karakteristiske træk manglende evne til at stoppe tanker og handlinger.

Symptomer på neurose af obsessive tanker og tilstande:

  • søvnforstyrrelser
  • nedsat appetit
  • forringelse af den generelle tilstand
  • svaghed;
  • nervøsitet
  • fobiske lidelser;
  • ryk i det nedre øjenlåg
  • depression;
  • hallucinationer
  • hovedpine.

De fleste patienter er godt opmærksomme på problemet, begynder at grave sig selv og prøver at slippe af med obsessive dårlige tanker, som praktisk talt ikke giver positive resultater og kun kan forværre det symptomatiske billede.

Terapi

En psykoterapeut skal behandle tvangslidelse. Få mennesker går til en læge med et sådant problem, da de betragter det som skammeligt. Kun en mild form for lidelsen kan helbredes alene. For at gøre dette skal patienter være klart opmærksomme på, hvad de skal gøre med OCD, finde ud af årsagen, der fremkaldte sygdommen. Hele forskellige terapier er nu tilgængelige.

Behandling af obsessiv-fob neurose involverer en række forskellige metoder, der forbedrer den fysiske og mentale tilstand. Nervesystemet skal styrkes. Under stress dør nerveceller meget hurtigere uden at have tid til at komme sig, hjernecentre begynder at fungere dårligere. Kroppen arbejder altid ved grænsen for sine evner, så den prøver at beskytte sig selv.

For at styrke kroppen har patienter brug for god hvile. Dårlig kortsigtet søvn fremkalder hallucinationer.

Du er nødt til at revidere din diæt, prøv at foretage ændringer i den ved at tilføje flere fødevarer, der hjælper kroppen med at producere energi. Moderat fysisk aktivitet kan hjælpe med at lindre tvangslidelse (OCD). Under monoton træning skifter hjernen kun til fysiologiske processer. Mange patienter bemærker selv, at tanker svømmer først i deres hoveder, som bier, mens de løber, men forsvinder efter 15 minutter. Det vigtigste er at sikre, at sport ikke bliver et ritual..

Medicinheling

Compulsionsneurose hos voksne kræver medicin. OCD-medicin vælges i henhold til symptomernes intensitet. Behandling for tvangslidelse begynder med at forbedre hjernecentrernes ydeevne. Til dette anvendes nootropiske lægemidler ("Phenibut", "Glycin"). Deres vigtigste aktive ingrediens hjælper med at forbedre ledningen af ​​nerveimpulser, påvirker direkte GABA-receptorer. "Phenibut" har en beroligende, psykostimulerende virkning, hjælper med at bringe patienten ud af en apatisk tilstand. "Glycin" anvendes i enklere tilfælde og til behandling af børn.

Antidepressiva til OCD bruges til at normalisere neurotransmittere og hjælpe med at forbedre følelsesmæssigt velvære. De bruges med ekstrem forsigtighed, fordi de er vanedannende. De mest anvendte lægemidler af denne type er: "Amitriptylin", "Zoloft", "Anafranil", "Pyrazidol". Optagelsesforløbet er langt, op til 6 måneder. Tilbagetrækningssymptomer forekommer ofte i slutningen af ​​optagelsen. De bruges i vanskelige tilfælde til at lindre symptomer forbundet med depersonalisering, hallucinationer, alvorlige søvnforstyrrelser, smertesyndrom.

Beroligende midler ("Clonazmepam", "Alprozalam") har en hypnotisk virkning. De bruges til at reducere ophidselse i de mest alvorlige tilfælde, som er ledsaget af nervøse sammenbrud, et anfald, aggressiv tilstand. Langvarig brug anbefales ikke.

Antipsykotika - tabletter, der hjælper med at reducere autonome reaktioner. Deres handling ligner beroligende midler. De har alvorlige bivirkninger. De fremkalder lidelser i skjoldbruskkirtlen, forårsager døsighed, øger muskeltonus osv. Lignende lægemidler til OCD anvendes i de mest alvorlige tilfælde, når depersonaliseringssyndrom med udtalt klinisk depression observeres, for at undertrykke aggressive tilstande, for at lindre alvorligt abstinenssyndrom i stofmisbrug. Atypiske grupper af antipsykotika er ordineret: "Rispolent", "Quetialin".

Behandling af obsessiv-kompulsiv lidelse med sådanne stoffer accepteres kun i stationære omgivelser..

Psykoterapeutisk praksis

Det vigtigste værktøj til at bekæmpe OCD er psykoterapi. Dets hovedopgave er at hjælpe med at forstå årsagen, der fremkaldte en sådan patologisk tilstand. Psykoterapi til OCD anvendes på ethvert stadium af sygdommen.

Der er 3 metoder til psykoterapi, der kan bruges til behandling af tvangslidelse.

  1. Kognitiv adfærd.
  2. Hypnose.
  3. Stop tanken.

Kognitiv adfærd

Du kan klare OCD ved at tage kontrol over dine tanker, følelser og oplevelser. At forsøge at forvise ubehagelige tanker fra deres sind er den største fejl, patienter begår, når de forsøger at slippe af med OCD alene..

Du kan slippe af med problemet gennem bevidsthed. Dette er processen med at spore følelser, oplevelser forårsaget af visse faktorer. Som et resultat begynder patienten at forstå, hvor besættelsen kommer fra. Du kan slippe af med OCD for evigt ved at give dig selv friheden til at bekymre dig og fokusere på en behagelig ting. Så patienten danner en ny neural forbindelse, som hjælper med at styrke centralnervesystemet og drive obsessive tanker væk..

Hypnose

Hypnose og forslag bruges i mere alvorlige tilfælde, når patienten ikke kan huske, hvad der gav anledning til udviklingen af ​​den patologiske tilstand. Lægen, der sætter patienten i en trance, bringer ham tilbage til ubehagelige minder hver gang. Oplever dem, patienter holder op med at være bange for disse situationer i virkeligheden og lærer at klare deres frygt.

Behandling af en obsessiv tilstand med hypnose indebærer ikke undertrykkelse af negative følelser; essensen af ​​metoden er at ændre holdningen til en bestemt situation. Hvis det først bringer lidelse til individet og tvinger ham til at søge beskyttelse, så falder det senere i baggrunden og giver plads til andre følelser, tanker.

Moderering af adfærd gennem forslag er mulig, hvis det kræves. Behandling af obsessiv tvang på denne måde udføres, når patienten har oplevet et alvorligt psykologisk traume, der udløste fremkomsten af ​​hallucinationer, depersonalisering, en aggressiv-depressiv tilstand.

Ingen medicin kan hjælpe dig med at håndtere OCD bedre end hypnose.

Forslagsteknikken giver en person mulighed for at danne et ønske om at vokse og udvikle sig. Patienter har mulighed for at opbygge en passende adfærd, forbedre beskyttelsesreaktioner. Patienter er ikke længere belastet med problemer efter sessioner.

Stop tanken

Metoden er let mestret af patienter. Træningen tager normalt 2-7 dage. Patienter opfordres til at lave en liste over ubehagelige tanker, der forekommer hyppigst. Derefter skal du beslutte:

  • forstyrrer det et normalt liv, arbejde;
  • Hæmmer det koncentrationen om andre ting?
  • bliver det lettere, hvis denne tanke holder op med at hjemsøge dig.

Når du har løst disse spørgsmål for dig selv, skal du forestille dig dig selv udefra i det øjeblik, hvor tanken opstod, for at definere dine følelser. Det anbefales at bruge eksterne signaler for at stoppe tanken. Indstil timeren i 3 minutter. Når det virker, skal du sige "Stop" højt. Ved denne handling ser det ud til, at patienter lukker døren for uønskede tanker..

Det næste trin involverer afvisning af eksterne signaler. Når en tanke opstår, skal du stoppe den på samme måde. Tal sætningen mere og mere stille hver gang, indtil du lærer at give kommandoen mentalt. Den sidste fase involverer oversættelse af negative tanker til positive. Beroligende billeder, sætninger skal ændres hver gang. Ved langvarig brug bliver de mindre effektive..

Når en negativ tanke opstår, skal du huske et behageligt øjeblik i dit liv. Koncentrer al din opmærksomhed på det, prøv at slappe af så meget som muligt. Hvis du er bange for hunde, skal du læse alt om dem. Forestil dig, at du har et sådant kæledyr, dette er en lille hvalp, fluffy, legende. Han løber rundt på det grønne felt, du spiller med ham. Mærk afslapningen, glæden ved det, du laver.

Konklusion

OCD kan besejres ved hjælp af medicinering og psykoterapeutiske teknikker, der sigter mod at tilpasse patienten til livet med tvangstanker og finde den sande årsag, der førte til den patologiske tilstand. Ved at følge alle lægens ordrer kan OCD behandles med succes.

Obsessiv-kompulsiv lidelse: tegn og behandling

Obsessiv-kompulsiv lidelse rammer 3% af befolkningen. Tegn er forbundet med tilstedeværelsen af ​​obsessive tanker og handlinger for at beskytte mod frygtinducerende faktorer. Sygdommen forværres i situationer forbundet med svær mental stress.

Tvangslidelse

Mildt bevis for tvangslidelse kan forekomme hos 30% af voksne og op til 15% af unge og børn. Klinisk bekræftede tilfælde er ikke mere end 1%.

Udseendet af de første symptomer tilskrives normalt alderen 10 til 30 år. Normalt søger mennesker 25-35 år lægehjælp.

I patologi skelnes der mellem to komponenter: besættelse (besættelse) og tvang (tvang). Besættelse er forbundet med fremkomsten af ​​obsessive, konstant tilbagevendende følelser og tanker. Det kan udløses ved hoste, nysen eller en anden person, der rører ved dørhåndtaget. En sund person vil bemærke for sig selv, at nogen nyser og blæser videre. Patienten er fikseret i, hvad der skete..

Obsessive tanker fylder hele hans væsen, skaber angst og frygt. Dette sker på grund af det faktum, at et objekt, en person bliver vigtig og værdifuld for ham. Miljøet ser imidlertid ud til at være for farligt.

Tvang er handlinger, som en person er tvunget til at udføre for at beskytte sig mod øjeblikke, der fremkalder obsessive tanker eller frygt. Handlinger kan være et svar på hvad der skete. I nogle tilfælde er de af forebyggende karakter, det vil sige, de er resultatet af en eller anden form for repræsentation, idé, fantasi.

Tvang kan ikke kun være motorisk, men også mental. Det består i konstant gentagelse af den samme sætning, for eksempel en sammensværgelse, der har til formål at beskytte et barn mod sygdom.

Komponentbesættelse og tvang danner et OCD-angreb. I princippet kan vi tale om patologiens cykliske natur: udseendet af en obsessiv tanke fører til dens fyldning med mening og fremkomsten af ​​frygt, som igen forårsager visse beskyttende handlinger. Efter afslutningen af ​​disse bevægelser begynder en periode med ro. Efter et stykke tid starter cyklussen igen..

Typer af OCD

Med den overvejende tilstedeværelse af obsessive tanker og ideer taler de om intellektuel obsessiv-kompulsiv lidelse. Overvejelsen af ​​obsessive bevægelser indikerer motorisk patologi. Følelsesmæssig lidelse er forbundet med tilstedeværelsen af ​​konstant frygt, der bliver til fobier. Der tales om blandet syndrom, når man opdager obsessive bevægelser, tanker eller frygt. Selv om alle tre komponenter er en del af forstyrrelsen, er det vigtigt at kategorisere efter prævalensen af ​​en af ​​dem for valg af behandling..

Hyppigheden af ​​manifestation af symptomer gør det muligt at skelne patologi med et angreb, der kun opstod en gang med regelmæssige hændelser og et konstant forløb. I sidstnævnte tilfælde er det umuligt at skelne mellem perioder med sundhed og patologi..

Besættelseens karakter påvirker sygdommens egenskaber:

  1. Symmetri. Alle varer skal arrangeres i en bestemt rækkefølge. Patienten kontrollerer hele tiden, hvordan de er indstillet, retter dem, omarrangerer dem. En anden type er tendensen til konstant at kontrollere, om apparaterne er slukket..
  2. Tro. Disse kan alle være undertrykkende overbevisninger af seksuel eller religiøs karakter..
  3. Frygt. Den konstante frygt for at blive smittet, blive syg fører til udseendet af obsessive handlinger i form af rengøring af rummet, vask af hænder, brug af en serviet, når du rører ved noget.
  4. Akkumulering. Ofte er der en ukontrollerbar lidenskab for at akkumulere noget, herunder ting, der er absolut unødvendige for en person.

Grundene

Der er ingen klar og utvetydig grund til, at der dannes tvangslidelser i dag. Fremhæv hypoteser, hvoraf de fleste virker logiske og rimelige. De kombineres i grupper: biologisk, psykologisk og socialt.

Biologisk

En af de velkendte teorier er neurotransmitter. Hovedideen er, at der ved obsessiv-kompulsiv lidelse forekommer for meget serotoninoptagelse i neuronet. Sidstnævnte er en neurotransmitter. Han er involveret i transmission af nerveimpulser. Som et resultat kan impulsen ikke nå den næste celle. Denne hypotese er bevist af det faktum, at patienten føler sig bedre ved at tage antidepressiva..

En anden neurotransmitterhypotese er forbundet med et overskud af dopamin og afhængighed af det. Evnen til at løse en situation forbundet med en obsessiv tanke eller følelse fører til "glæde" og øget dopaminproduktion.

Tvangslidelse

Generel information

Det psykopatologiske syndrom OCD (obsessiv-kompulsiv lidelse) refererer til obsessiv-kompulsiv lidelse og er en mental mental lidelse, der med tilstrækkelig behandling er reversibel. Navnet på syndromet kommer fra ordene: obsessio (besættelse af en idé) og compulsio (tvang).

Det er baseret på det besatte syndrom - besættelse. Wikipedia definerer det som tilbagevendende obsessive tilstande, manifesteret i form af forskellige følelser, tanker, repræsentationer eller frygt, der opstår spontant, hvorfra det er svært at slippe af med på egen hånd, samt at styre / kontrollere dem. Obsessive tanker skaber angst, frygt og fylder hele menneskets væsen. Dette skyldes, at en eller anden genstand / tanke / følelse bliver ekstremt værdifuld og vigtig for en person, og hans miljø bliver for farligt. Samtidig er patienten opmærksom på deres smerte og er kritisk over for dem.

Den anden komponent i OCD er tvang, defineret som tvangshandlinger (adfærd). Sådanne handlinger / ritualer har til formål at forhindre forekomsten af ​​forskellige negative begivenheder, der efter patientens mening kan skade ham / en anden person. Ifølge patienter er sådanne handlinger hensigtsmæssige, det vil sige, de er også obsessive og er kritisk bevidste ritualer. Samtidig øges angsten med frivillig undertrykkelse af tvangshandlinger. Således er besættelser forbundet med en stigning i følelsen af ​​subjektivt ubehag og sværhedsgraden af ​​angst og tvang - reducerer niveauet af deres sværhedsgrad. Imidlertid stopper ritualer midlertidigt obsessive tanker, så patienten er tvunget til at gentage dem ofte (konstant). Tvang kan være både fysisk (flere kontroller for at se om døren er låst) eller mental (siger en særlig sætning i dit sind / bøn for at neutralisere negative konsekvenser).

Som regel udvikler en person, der lider af besættelser, gradvist en smertefuld ubehagelig påvirkning på grund af selve udseendet af en uimodståeligt gentagen mental handling, der er fremmed for ham, og ofte af selve indholdet af det obsessive fænomen..

Figuren viser skematisk hele F & U-cyklussen

Som det fremgår af figuren, har et OCD-angreb to komponenter: besættelse og tvang. Der er en vis cyklisk udvikling af patologi: fremkomsten af ​​obsessive tanker fører til at fylde den med negativ betydning og fremkomsten af ​​en følelse af frygt, der forårsager visse beskyttende handlinger. Efter implementeringen af ​​de defensive bevægelser følger en periode med ro, og derefter, efter et tidsrum, starter cyklussen igen.

For at lette opfattelsen af ​​OCD syndrom er her et par eksempler, der er mest almindelige i praksis:

  • Frygt for infektion med patogener - vask af kroppen, hænderne, vask, hyppig kontrol igen.
  • Tvivl om rigtigheden af ​​den udførte handling - en / flere gentagelser af handlingen.
  • Frygt for nogen / dig selv / dine handlinger - sætninger for at neutralisere negative konsekvenser, bønner.
  • Frygt for at smide noget, da det kan være nødvendigt senere - samle / hamstre.
  • Obsessive tanker om rækkefølgen af ​​ting / deres "symmetri" - konstant skift af objekter for at opnå orden / symmetri.
  • Obsessiv tælling - tilføjelse af tal, en bestemt kvantitativ gentagelse af tal.

Besættelser forårsager en ubehagelig, smertefuld affekt hos den person, der lider af dem, forbundet både med selve faktumet om eksistensen af ​​en fremmed og uimodståelig gentagen mental handling og ofte med indholdet af det obsessive fænomen. Det skal dog forstås, at obsessiv-kompulsiv lidelse kun skal diskuteres, når den karakteristiske symptomatologi gentages over en lang periode og også forårsager betydelig angst, ubehag og forårsager lidelse. Det vil sige, det er en kronisk mental og adfærdsmæssig lidelse. Symptomer på OCD er almindelige hos raske mennesker (subkliniske), men de er normalt situationelle og forbigående og modtagelige for individets kontrol. Symptomer bliver klinisk relevante, når:

  • varigheden af ​​symptomer forlænges gradvist;
  • der er en alvorlig grad af deres sværhedsgrad;
  • udvikle sig i fravær af stressdannende faktorer;
  • livskvaliteten lider (fysisk tilstand, faglig / social fejltilpasning).

Epidemiologi

Obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse forekommer ifølge forskellige forfattere i den almindelige befolkning i 2-3%. På samme tid begynder sygdommen hos 30-50% i barndommen / ungdommen. Der er ingen pålidelige kønsforskelle såvel som statistisk pålidelige data om forholdet mellem sygdommen og en persons sociale / materielle status. Disse statistikker er dog meget unøjagtige, da de ikke inkluderer subkliniske lidelser under hensyntagen til, hvor stor en andel af patienter med OCD..

Nogle forfattere mener, at der er et bestemt mønster mellem niveauet for uddannelse / intelligens og OCD: obsessiv-kompulsiv lidelse forekommer meget oftere hos personer med højere uddannelse og engageret i intellektuel aktivitet. Forekomsten af ​​visse typer OCD varierer betydeligt. Den grafiske figur nedenfor giver en idé om deres forhold..

Den største risikogruppe for udvikling af OCD er mennesker med en udtalt tænkningstype med ængstelig-mistænksom, frygtelig og alt for samvittighedsfuld karaktertræk.

Patogenese

Der er ingen konsensus blandt specialister om sygdommens udvikling i dag. Den mest anerkendte og udbredte er neurotransmitterteorien. Kernen i denne teori er foreningen af ​​OCD med nedsat interaktion mellem basalganglierne og specifikke områder af hjernebarken. De data, der er opnået ved hjælp af PET-teknikken (positronemissionstomografi), indikerer, at den patologiske proces involverer strukturer, der kontrolleres af det serotonerge system: limbiske strukturer, krumning af hjernens frontale lober og den caudate kerne, det vil sige områder af hjernen, der er rige på serotonerge neuroner. Der er pålidelige data, der indikerer den ledende rolle for serotoninmetabolisme og lidelser i den frontale-basale-ganglio-thalamo-kortikale cirkel.

Ifølge forfatterne af denne teori, på grund af et fald i frigivelsen af ​​serotonin, reduceres evnen til at påvirke dopaminerg neurotransmission kraftigt, hvilket bidrager til ubalancen i systemernes funktioner og udviklingen af ​​ubalance, hvilket fører til dominansen af ​​dopaminaktivitet i basalganglierne..

Det er denne mekanisme, der forklarer udviklingen af ​​stereotyp adfærd og nogle motoriske lidelser. Efferente serotonerge veje går fra basalganglier til kortikale strukturer (frontal lobe cortex), hvis nederlag er forårsaget af forskellige former for besættelse. Forfatterne antyder, at utilstrækkelige serotoninniveauer i OCD på grund af øget genoptagelse af neuroner forstyrrer processen med impulsoverførsel til den næste neuron..

Klassifikation

Klassificeringen af ​​obsessivt-kompulsivt syndrom er baseret på forskellige tegn, hvoraf de vigtigste er hyppigheden og varigheden af ​​angreb, overvægten af ​​visse kliniske tegn, besættelseens art..

Afhængigt af hyppigheden / varigheden af ​​angreb er der:

  • Obsessiv-kompulsivt syndrom med en enkelt episode af sygdommen (varer 2-3 uger til flere år).
  • Tilbagevendende OCD med perioder med fuldstændig recession.
  • Kontinuerligt igangværende OCD med perioder med forværrede symptomer.

OCD er kendetegnet ved kliniske symptomer:

  • med en overvægt af obsessive tanker (besættelse);
  • med overvejende handlinger og bevægelser (tvang)
  • blandet klinik.

Af hovedkarakteren / typen af ​​besættelser:

  • Følelsesmæssig patologisk frygt, der bliver til fobier.
  • Obsessive intellektuelle (tanker, fantasier) repræsentationer, foruroligende minder.
  • Motor.

Årsager til udvikling og faktorer, der bidrager til sygdommen

I dag er der ingen utvetydigt fortolket grund til dannelsen af ​​OKZ. Vi taler kun om forskellige hypoteser, som delvis er berettigede, men samtidig ikke forklarer hele sæt af manifestationer af sygdommen. Der er mange af dem, så de kombineres i flere grupper, hvoraf de vigtigste er:

Biologisk

  • Neurotransmittersteorier. Der er flere af dem. Essensen af ​​en af ​​dem ligger i forstyrrelsen af ​​anfaldsmekanismen hos neurotransmitteren serotonin, hvilket fører til en krænkelse af transmissionen af ​​impulser fra en neuron til en anden. En anden hypotese er relateret til den overskydende produktion af dopamin og afhængighed af den. Evnen til at løse en negativ situation forbundet med en obsessiv følelse / tanke fører til en "følelse af tilfredshed" og øget dopaminproduktion.
  • PANDAS syndrom - hypotesen er baseret på ideen om, at antistoffer, der produceres i kroppen under streptokokinfektion, påvirker vævene i basalgangliakerne.
  • Genetisk teori - antyder, at sygdommen er baseret på en mutation i hSERT-genet, som er ansvarlig for overførsel (transport) af neurotransmitteren serotonin.
  • Funktioner med højere nervøs aktivitet.
    Det er baseret på medfødte / erhvervede individuelle egenskaber i nervesystemet, nemlig et svagt nervesystem, hvis strukturer ikke kan fungere fuldt ud under langvarige belastninger (inerti af nerveprocesser eller ubalance i excitation og hæmning).
  • Forfatningsmæssige og typologiske aspekter af personlighed. Disse er anankastny personligheder, hvis obsessive-fobiske syndrom manifesteres af en øget tendens til tvivl, detaljer, mistænksomhed og indtrykbarhed med en uendelig analyse af deres handlinger. Fobisk syndrom manifesteres ofte af et udtalt ønske om perfektionisme - fiksering i forfølgelsen af ​​idealet, både i forhold til ens egen personlighed (tøj, udseende, sund livsstil) og i forhold til de udførte handlinger, orden.

Psykologisk

  • Ifølge adfærdsmæssig psykologi opstår OCD fra frygt og et udtrykt ønske om at slippe af med det, hvilket opnås ved udviklede gentagne handlinger, ritualer.
  • Teorien om Z. Freud forbinder udviklingen af ​​sygdommen med den ugunstige passage af et af udviklingsstadierne, nemlig den anale. Forfatteren forbandt besættelsen direkte med tankens almægtighed og systemet med forbud og ritualer. Tvang - vender tilbage til tidligere traumer.
  • Kognitiv psykologi på basis af udviklingen af ​​OCD sætter funktionerne i tænkning og følelser af hyperansvar med en udtalt tendens til at overvurdere sandsynligheden for og betydningen af ​​fare, ønsket om perfektion og tro på materialisering af tanker.

Social

Forklarer patologi ved traumatiske omstændigheder (stressfaktorer): kære død, svigt i privatlivet, vold, ændring af bopæl / arbejde.

Faktorer, der fremkalder sygdommens udvikling:

  • Forværring af kroniske sygdomme i streptokok etiologi.
  • Sæson - Efterår / forår.
  • Hormonelle lidelser.
  • Hovedskade.
  • Krænkelser af vågenhed og søvnrytme.

Obsessive Compulsive Disorder Symptomer

Symptomer på OCD har to komponenter: kompulsiv og kompulsiv. Den første komponent er præget af udbredelsen af ​​ofte gentagne irriterende tanker (ideer) ledsaget af frygt, og som patienten ikke er i stand til at kontrollere / undertrykke på egen hånd. Hvor,
de er kendetegnet ved:

  • deres passende opfattelse - opfattes af patienten som et indre produkt af hans psyke (opfattes som upassende og påtrængende);
  • ledsaget af et mislykket ønske om at ignorere dem (undertrykke, undgå, neutralisere);
  • manglende synlig forbindelse med tankens indhold
  • påvirker ikke patientens logiske struktur og intelligens.

Den anden komponent er kendetegnet ved stereotype, regelmæssigt udførte handlinger / ritualer som reaktion på besættelse og bringer patientens lettelse i en periode. På trods af en betydelig række obsessive tanker og rituelle handlinger er symptomer på tvangslidelser opdelt i flere typer..

Fatal tvivl

Patienten er hjemsøgt af obsessiv tvivl om han udførte en bestemt handling eller ej. Samtidig har han et obsessivt behov for at kontrollere igen, hvilket efter hans mening kan forhindre uheldige konsekvenser. Men selv efter gentagne kontroller har emnet ingen tillid til den udførte / afsluttede handling. Som regel vedrører denne slags tvivl hverdagslige anliggender, som mennesker udfører automatisk..

Patienter kan gentagne gange kontrollere, om hoveddøren er låst, om gasventilen er lukket, om hanen er lukket, vender tilbage til scenen og er genstand for tvivl. Og selv efter at have sørget for, at alt er i orden, efter at have forladt deres hus, fortsætter han med at tvivle. Denne form for impulsiv-kompulsiv lidelse kan også gælde for professionel aktivitet: Usikkerheden ved den afsluttede opgave hjemsøger ham konstant - om han sendte en e-mail, udarbejdede et dokument og så videre..

Derfor læser han igen impulsivt igen, dobbelttjekker sine handlinger, men efter at have forladt arbejdspladsen opstår der tvivl igen. Samtidig indser patienten, at hans tvivl er ubegrundet, men han kan ikke bryde en sådan ond cirkel og overbevise sig selv om ikke at foretage gentagne kontroller alene. Den onde cirkel brydes kun i perioden med nedsættelse af OCD-symptomer, når der er en midlertidig frigivelse fra besættelse.

Umoralsk besættelse

I denne gruppe af besættelser er der besættelser med udtrykt uanstændigt indhold (umoralsk, blasfemisk, ulovligt), og emnet har et uomgængeligt behov for at begå handlinger med uanstændigt indhold. På denne baggrund opstår der en konflikt mellem sociale / individuelle moralske normer og et ukuelig ønske om handlinger af denne art..

Ofte er der et behov for at ydmyge nogen, fornærme, være uhøflige eller en idé om at udføre en umoralsk handling (blasfemi mod Gud, kirkemænd, hooligan-handlinger, seksuel utroskab). På samme tid indser patienten, at denne form for vedvarende behov for handling er ulovlig eller unaturlig, men når man prøver at slippe af trangen til sådanne handlinger og tanker, øges deres intensitet.

Overvældende bekymringer om forurening

Patienter med sådanne lidelser har misafobi - et højt niveau af angst før en potentielt mulig infektion med en uhåndterlig sygdom, og patienten udfører gentagne gange beskyttende handlinger, der sigter mod at udelukke kontakt med mikrober. Oftest manifesteres dette af frygt for forurening af kropsdele, indånding af luft og spisning. Derfor vasker de konstant hænderne / tager et bad, renser deres hjem, vasker tøj og vurderer kvaliteten af ​​mad / vand. Sådanne emner er ikke tilfredse med metoderne til standard hygiejniske procedurer, men de støvsuger tæpperne flere gange om dagen, vasker gulvene med forskellige desinfektionsmidler, tørrer møbeloverfladerne af og afbryder kun for en nats søvn..

Obsessive handlinger

De udtrykkes i udførelsen af ​​handlinger (tvang), der sigter mod at overvinde tvangstanker. Ofte udføres tvangshandlinger i form af et bestemt ritual, som ifølge patienten kan beskytte mod potentielle katastrofer. Sådanne handlinger er kendetegnet ved regelmæssigheden af ​​deres implementering og patientens manglende evne til uafhængigt at afvise / suspendere handlingen..

Der er et ret stort antal typer af tvang, der afspejler de typer af obsessiv tænkning i et bestemt område, der er til stede i emnet. Nogle eksempler på kompulsiv adfærd inkluderer:

  • regelmæssig vask af ansigt og hænder med "hellig" vand;
  • gentagen ytring af ord, bønner, magi for at beskytte mod uønskede handlinger;
  • overdreven udførelse af hygiejneprocedurer, eksempler - brusebad / vask af hænder 8-10 gange om dagen, 3-4 gange rengøring af huset / vask af personlige ting;
  • behovet for konstant at tælle de omkringliggende objekter (tælle de omkringliggende træer, spiste dumplings);
  • placering af omgivende objekter i en strengt etableret sekvens eller symmetrisk til hinanden;
  • trang til patologisk indsamling / oplagring - at holde aviser / magasiner hjemme de sidste 10-15 år;
  • gentagne kontroller af elektriske apparater, gashaner / døre for, om alt er i orden, og om handlingen blev udført korrekt
  • undgå ubehagelige steder, mennesker, opkald.

Sygdommen udvikler sig ofte gradvist og har en bølget, kronisk karakter med perioder med remission og forværringer, hvilket ofte er forårsaget af stressprovokation. Hos langt størstedelen af ​​patienterne er sygdomsforløbet progressivt og fører til sidst til en udtalt krænkelse af social tilpasning og arbejdskraftstilpasning. I en række tilfælde bemærkes følelsesmæssige lidelser (depression, irritabel svaghed, følelse af usikkerhed / mindreværd), karakterændringer - angst, mistænksomhed, tilbageholdenhed, generthed og frygt. Spontane remissioner, der varer mere end et år, observeres kun hos 10% af patienterne.

I nogle tilfælde er tvangssyndrom kompliceret af angstdepressive manifestationer. Patienter bliver deprimerede, kvæle, søger ensomhed, undgår samfund. I alvorlige tilfælde kan patienten på grund af frygt for åbent rum, forurening, kommunikation ikke gå ud og føre en sædvanlig livsstil. OCD er kendetegnet ved comorbiditet, dvs. sygdommen fortsætter ofte på baggrund af andre psykiske lidelser: panikforstyrrelser (25-30%), tilbagevendende depression (55-60%), specifikke fobier (20-30%), alkoholisme / stofmisbrug (10% ), social fobi (25%) og endda skizofreni (12-15%), bipolar lidelse (5%) og parkinsonisme. 20-30% af patienterne har tics.

Analyser og diagnostik

Diagnosen af ​​OCD er baseret på patientklager, patientundersøgelse, dybtgående kliniske interviews og historietagning. Almindelige diagnostiske kriterier for OCD inkluderer:

  • klager over forekomsten af ​​tvangstanker og / eller handlinger i to eller flere uger;
  • gentagne besættelser / tvang er en kilde til stress for en person og opfattes af ham som meningsløs eller overdreven;
  • ideen om deres implementering er ubehagelig for emnet;
  • opfattelsen af ​​dem som deres egne tanker og ikke pålagt af andre;
  • fokus for handlinger for at slippe af med spontant opståede følelser af angst, spænding og / eller indre ubehag;
  • hindre arbejdets / sociale tilpasning af emnet
  • manglende modstand mod besættelse / tvang.

Diagnose “OCD. Overvejende obsessive tanker eller refleksioner "indstilles kun i nærvær af obsessive tanker / refleksioner, der tager form af mentale billeder, ideer eller impulser til handling, og som næsten altid er ubehagelige for motivet.

Diagnose “OCD. Overvejende kompulsive handlinger ”indstilles, når tvang er dominerende. Samtidig er motivets opførsel baseret på frygt, og rituelle handlinger har til formål at forhindre potentiel fare.

Den blandede form er diagnosticeret med tilstedeværelsen og den samme sværhedsgrad af besættelser og tvang.

Af særlig betydning er den differentielle diagnose af skizofreni og associerede lidelser og affektive stemningsforstyrrelser..

Laboratorieforskning

Der er ingen specifikke diagnostiske laboratorium / instrumentelle undersøgelsesmetoder. Der er forskellige psykologiske testspørgeskemaer til bestemmelse af sygdommen, blandt hvilke den mest anvendte professionelle test for obsessiv-kompulsiv lidelse - Yale-Brown OCD-skalaen (Y-BOCS).

Denne test består af en skala med obsessive tanker og en skala med obsessive handlinger og giver dig mulighed for at identificere nogle af symptomerne på OCD og deres sværhedsgrad, men det er ikke beregnet til at stille en diagnose og kan kun betragtes som en hjælpemetode..

Behandling for tvangslidelse

Behandling af OCD er kompleks, herunder farmakoterapi og psykoterapimetoder. Hovedfokus ved OCD-terapi er at reducere sværhedsgraden af ​​symptomer (besættelser / tvang), forbedre livet og normalisere den sociale tilpasning af patienter. Ved behandling af OCD er det ekstremt vigtigt at kombinere farmakologiske metoder med intensiv og langvarig psykoterapi. En særlig effektiv metode er adfærdsmæssig psykoterapi, som giver dig mulighed for at opretholde effekten over et antal måneder / år, i modsætning til lægemiddelbehandling, hvor der efter tilbagetrækning af stof ofte er forværringer af OCD-symptomer.

Samtidig er effektiviteten af ​​at arrestere tvang i psykoterapi meget højere end ved besættelse. Der anvendes også psyko-uddannelsesmæssig gruppeterapi, som reducerer generel angst med det formål at lære patienten at skifte opmærksomhed mod andre stimuli, aversive (ved hjælp af smertefulde stimuli, når der opstår tvangstanker), kognitive, familie- og andre metoder til psykoterapi og sociorehabiliteringsforanstaltninger. Med udtalt besættelse tyder de, der svagt arresterer med stoffer, på ikke-medikamentelle behandlingsmetoder: elektrokonvulsiv og transkraniel magnetisk stimulering.

Grundlæggende principper for farmakoterapi

Antidepressiv behandling

Psykotrope antidepressiva er blevet meget udbredt i behandlingen af ​​OCD. Blandt stofferne i denne gruppe anvendes i øjeblikket tricykliske antidepressiva og selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer..

Tricykliske antidepressiva

Clomipramin er et meget anvendt lægemiddel i denne gruppe. Lægemidlets høje effektivitet skyldes den udtalt hæmning (blokering) af genoptagelse af noradrenalin og serotonin, mens inhiberingen af ​​genoptagelsen af ​​serotonin er mere udtalt.

Hos de fleste patienter, når lægemidlet ordineres efter 3-6 dage, bemærkes et fald i sværhedsgraden af ​​obsessive-fobiske symptomer, og der udvikles en stabil effekt inden for 1-1,5 måneders behandling. På samme tid er understøttende behandling nødvendig for at opretholde den opnåede effekt, hvis resultater gør det muligt at opnå en langvarig recession, men når lægemidlet afbrydes hos 90% af patienterne, bemærkes en forværring af symptomerne. Kliniske data hos patienter viste, at den samlede effekt er mest udtalt hos patienter med affektive psykoser med et begrænset antal udtalt obsessive tilstande - monorituelle (med hyppig håndvask).

I generaliseret OCD (med flere rensende rituelle handlinger) er effektiviteten af ​​clomipramin signifikant lavere. Den terapeutiske effekt udvikler sig ved lægemiddeldoser i området 225-300 mg / dag. Varigheden af ​​forløbet af infusionsterapi er 14 dage, og den mest almindelige ordning er en kombination med at tage medikamentet ind. I øjeblikket til behandling af OCD er Clomipramin det optimale lægemiddel, der påvirker både den obsessive-kompulsive kerne af lidelsen og symptomerne på angst / depression, der ledsager de vigtigste oplevelser..

Når der udføres vedligeholdelsesbehandling, har SSRI'er en utvivlsom fordel i forhold til clomipramin, da de tolereres bedre og opfattes af patienterne. Det er almindelig accepteret praksis at ordinere serotonerge antidepressiva i en periode på mindst et år, og hvis de annulleres, reduceres dosis af lægemidlet gradvist. Brug af Clomipramin hos mange patienter ledsages af bivirkninger: tør mund, sløret syn, ortostatisk hypotension, urinretention. Anvendelsen af ​​clomipramin er kontraindiceret hos patienter med hjertearytmier, glaukom med vinkellukning, udsving i vaskulær tone, prostatahypertrofi.

Beroligende midler

De ordineres til hurtig lindring af akutte angreb af angst og angstlidelser (Diazepam, Clonazepam, Tofizopam, Etifoxin, Alprazolam). Ofte ordineres de i kombination med antidepressiva, fordi de effektivt lindrer angstkomponenten ved tvangstanker..

Antipsykotika

De ordineres til korrektion af adfærdsforstyrrelser, nedsat mental aktivitet og har en udtalt beroligende virkning (Chlorprothixene, Sulpiride, Thioridazine).

Andre lægemidler

  • For at forbedre den serotonerge virkning af antidepressiva, især i strid med impulsdrevskontrol og comorbiditet med bipolar lidelse, anbefales det at inkludere lithiumsalte (lithiumcarbonat) i behandlingsregimet. Lithium forbedrer frigivelsen af ​​serotonin ved synaptiske terminaler og øger dermed neurotransmission og effektiviteten af ​​behandlingen generelt.
  • Yderligere administration af L-tryptophan, som er en naturlig forløber for serotonin, hvilket især er berettiget i tilfælde af udtømning / fald i serotoninsyntese. Den terapeutiske virkning forekommer i 1-2 uger..
  • For at stabilisere humør og normalisere biologiske rytmer kan normotimiske lægemidler (Valproinsyre, Lamotrigin, Topiramat, Carbamazepin) ordineres.

Psykoterapi

Det bruges i vid udstrækning til behandling af OCD ved hjælp af kognitiv og adfærdsmæssig psykoterapi, hypnose og specielle psykoanalytiske teknikker.

Kognitiv psykoterapi

Rettet mod patientens erhvervelse af færdigheder rettet mod:

  • forstå indflydelse af tanker / følelser på forekomsten af ​​OCD symptomer og evnen til at ændre dem;
  • evnen til at kontrollere sværhedsgraden af ​​angst og erhvervelse af færdigheder til at klare besættelser;
  • erstatte tanker med mere rationelle overbevisninger og forklaringer;
  • afvisning af obsessiv adfærd.

Adfærdsterapi

En metode til gradvis tilpasning af patienten til stressfremkaldende situationer og emner med træning og forstærkning af færdigheder for objektivt at vurdere konsekvenserne af at stoppe / undgå ritualer. Færdigheder konsolideres i psykoterapisessioner og hjemme i processen med uafhængig træning.

  • En teknik til at identificere og ændre de "tænkende fælder", der ligger til grund for obsessiv-komulsiv lidelse. Formålet med at revurdere faren, reducere intolerance af usikkerhed / ubehag, betydningen af ​​ens egne tanker, hyperansvar og perfektionisme, danner en forståelse af vigtigheden og færdighederne ved fuldstændig kontrol over ens egne tanker.
  • Teknik "Uafhængig bevidsthed om det indre liv." Det sigter mod at realisere den adskilte tanke og ens ”jeg”. Hvad opnås ved løsrevet observation af dine tanker uden at analysere deres indhold.
  • Teknikken til at "udfylde tomrummet" og tilpasning til det normale liv. Skabelse af motivation til at vende tilbage til en normal livsstil hos patienter med nedsat tilpasning til samfundet og personlige livssfærer - arbejde / undersøgelse, forhold til mennesker, familieforhold.
  • Hypnose. Hjælper med at reducere patientens afhængighed af obsessive tanker, frygt, handlinger og ubehag. Som en tilpasning til denne type teknikker læres patienterne metoder til selvhypnose, positive affirmationer.

Inden for rammerne af psykoanalyse og specielle teknikker identificerer lægen sammen med patienten årsagerne til oplevelser og ritualer, leder efter og udarbejder måder at slippe af med dem. Psykoterapeuten analyserer frygt og betydningen, som patienten lægger i dem, retter opmærksomhed mod handlinger, hjælper med at undgå / ændre ritualet og dannelsen af ​​ubehagelige fornemmelser hos patienten, når han udfører obsessive ritualer / handlinger.

Psykoterapeutiske metoder anvendes både i en gruppe og individuelt. Når du arbejder med børn, anbefales familieterapi for at skabe tillid, øge individets værdi..

Behandling af tvangslidelser derhjemme

Hjemmebehandling for OCD anbefales ikke, men der er en række profylaktiske metoder og interventioner, der kan hjælpe med at reducere sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer og anbefales til træning derhjemme.

Hjemmebehandling er baseret på normaliseringen af ​​livsstilen, som inkluderer:

  • høj kvalitet nattesøvn, tilstrækkelig i tid;
  • en afbalanceret, nærende diæt, da mangel på glukose i blodet og en udtalt følelse af sult kan forårsage stress, hvilket igen kan fremkalde symptomer på OCD;
  • reducere brugen af ​​alkohol og koffeinholdige drikkevarer;
  • massage, tage varme bade og regelmæssige sportsaktiviteter, der fremmer produktionen af ​​endorfiner, hvilket øger stressmodstanden;
  • åndedrætsøvelser / muskelafslapning, auto-træning, som stabiliserer sig
    tilstand ved første indtræden af ​​symptomer
  • med det formål at slappe af og lindre angst ved at tage urteafkogninger / infusioner, der giver
    beroligende virkning (moderurt, valerian officinalis, perikon, citronmelisse).

Yderligere handlinger og valget af metoden til behandling af patienten bestemmes i vid udstrækning af tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​tegn på social desorientering hos ham og i nærværelse af en sådan er det nødvendigt at udføre et kompleks af rehabiliteringsforanstaltninger, herunder individuel træning i interaktion med det umiddelbare miljø og det sociale miljø.

Behandlingen udføres hovedsageligt på ambulant basis. Indikationer for frivillig indlæggelse er psykopatologiske lidelser med desocialiserende manifestationer, der ikke citeres poliklinisk.

Obligatorisk indlæggelse - for lidelser, der udgør en umiddelbar fare for andre / sig selv såvel som i tilfælde og manglende evne til selvstændigt at opfylde vitale behov eller i mangel af pleje.