Familielægen taler om den bedste medicin og alternative måder at lindre spændingshovedpine på

Migræne

Sandsynligvis oplevede hver af os hovedpine, men ikke alle ved, hvordan man skal håndtere det korrekt. Der er typer, hvor det generelt ikke er værd at tage piller, og overraskende nok opstår der hovedpine ved at tage smertestillende medicin. Så hvordan man korrekt behandler denne ubehagelige tilstand?

Hvad er spændingshovedpine?

Spændingshovedpine (HDN) er en komprimerende smerte med moderat eller mild intensitet og varighed fra en halv time til flere dage. Hos kvinder forekommer det oftere i et forhold på ca. 5: 4. Hvert år købes kun stoffer mod hovedpine i verden for beløb, der nærmer sig millioner af dollars, hvilket naturligvis forårsager socioøkonomisk skade ikke kun for bestemte mennesker, men også for hele lande..

I henhold til den internationale klassifikation af hovedpine (ICGB-3 beta, 2013) henviser denne type til godartede cephalalgier (hovedpine), der ikke er forbundet med skader på hjernen af ​​organisk karakter (tumorer og andre sygdomme).

Hvorfor opstår det?

I lang tid har forekomsten af ​​spændingshovedpine været forbundet med psykogene lidelser. Nylige undersøgelser har tilbagevist denne teori og bevist smerteens neurobiologiske natur. Oprindeligt skelnes der mellem to mekanismer:

  • perifer, forbundet med dysfunktion i perikranial muskler (placeret nær kraniet - occipital, frontal, tidsmæssig, sternocleidomastoid) muskler. Smerten er forbundet med en krampe i ovenstående muskler;
  • centralt på grund af øget følsomhed hos neuroner, et fald i smertetærskler og et fald i aktiviteten af ​​det analgetiske system i hjernen.

Langvarig muskelspasme forringer blodcirkulationen i muskelvæv, fører til hypoxi (mangel på ilt) i muskler, frigivelse af inflammatoriske mediatorer (histamin, bradykinin osv.), Som binder til receptorer på membranen af ​​muskelnociceptorer (receptorer, der er ansvarlige for at udføre smerteimpulser), øger følsomheden sidstnævnte til smerte. Områder med smertefulde muskelsæler vises, hvorfra smertesignaler går til hjernen.

Fremkalder faktorer

De mest almindelige faktorer er:

  • følelsesmæssig stress (kronisk eller akut);
  • langvarig tvunget ubehagelig position af hoved og nakke (arbejde ved en computer, lang kørsel, afhente små dele af elektronik, udføre smykkearbejde osv.);
  • får ikke nok søvn om natten
  • depression;
  • angstlidelser
  • stofmisbrug (brug af et stort antal smertestillende midler).

Typer af spændingshovedpine

  • episodisk hovedpine (ikke mere end 15 gange om måneden). Hun er til gengæld opdelt i hyppige og sjældne;
  • kronisk form. Det vises mere end 15 gange om måneden eller 6 måneder om året.

Skel også HDN med "spænding" og "uden spænding i perikraniale muskler".

Hvordan manifesterer spændingshovedpine?

Episoder med hovedpine er bilaterale, diffuse; strække sig til panden, templerne, nakkekneglen, kronen; ikke af en pulserende karakter, men af ​​en komprimerende, som en "hjelm" eller en "bøjle"; varighed fra 20 - 30 minutter til et par dage, daglige angreb er mulige. Bliver ikke stærkere efter normal fysisk aktivitet (gå op ad trapper, gå). Sjældent ledsaget af andre manifestationer, men symptomer som stadig kan være til stede:

  • mild kvalme
  • meget sjældent, enkelt opkastning
  • fotofobi (intolerance, frygt for lys);
  • fonofobi (frygt for høje lyde).

I den medikamentinducerede form er hovedpinen næsten dagligt, oftere om morgenen, vækker ofte patienterne og tvinger dem til at tage en bedøvelsespiller. Karakteriseret af træthed, nedsat ydeevne, irritabilitet, søvnforstyrrelse, manglende evne til at koncentrere sig, der er frygt for hovedpine, som lukker "den onde cirkel" og tvinger dig til at tage stoffet igen.

Spændingshovedpine hos børn

Hovedpine er ikke ualmindeligt i vores yngre generation. Det sker, når et skolebord ikke er valgt korrekt til skolebørn, hvilket ikke svarer til deres højde, og følgelig vil barnet konstant være i en ubehagelig position for ham, hvilket vil fremkalde overdreven spænding i hans muskler ("skole" smerte). Faktorer kan også være fysisk eller mental stress, utilstrækkelig hvile og søvn, at være i et for varmt rum. Børns hovedpine af kompressiv karakter, bilateral; barnet bliver irritabel, bliver hurtigt træt; mulige hjertebanken, lavere blodtryk, sjældent besvimelse.

Diagnostik

Mulige læger til konsultation:

  • terapeut;
  • huslæge;
  • børnelæge;
  • neurolog.

Ved diagnosticering af spændingshovedpine er en objektiv undersøgelse, der inkluderer palpation af de perikraniale muskler, meget vigtig. Det udføres med rotationsbevægelser af II- og III-fingrene og undersøger således de tygge, tidsmæssige, sternocleidomastoide, trapezformede samt bælte og nedre skrå muskler i nakken. Diagnosen "spænding i de rekraniale muskler" er positiv i tilfælde af smerte under palpation i to eller flere muskelgrupper.

For at bestemme formen for HDN er det nødvendigt at beregne antallet af dage med cephalalgi. Til dette anbefales det at føre en dagbog om "hovedpine", hvor alle dage med tilstedeværelse af smerte og antallet af smertestillende midler noteres. Der skal lægges særlig vægt på patientens psykologiske status, det er muligt, at han har en depressiv lidelse, angsttilstande, panikanfald. Personlige og følelsesmæssige omvæltninger understøtter smerte og er en almindelig årsag til kronisk spændingshovedpine.

For at udelukke organisk patologi (kredsløbssygdomme i hjernen, tumorer, inflammatoriske ændringer osv.) Skal du bruge:

  • reoencefalografi (undersøgelse af blodkar, der fylder hjernen);
  • elektroencefalografi (registrering af elektriske signaler, der kommer fra hjerneceller);
  • ultralydsundersøgelse af hjernen (gør det muligt at visualisere volumetriske formationer i hjernen for at bestemme intrakranielt tryk);
  • computertomografi;
  • MR scanning.

De sidste 2 typer forskning gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​selv små hjernetumorer, abnormiteter i udviklingen, posttraumatiske, inflammatoriske ændringer osv..

Differentiel diagnose udføres med mild migræne, som er kendetegnet ved en arvelig historie, typiske provokerende faktorer og aura (forløbere for migræne - lysglimt foran øjnene, følelsesløshed eller prikken i fingerspidserne, blinde pletter osv.).

Bedste måder at lindre spændingshovedpine på

Væsentlige stoffer

De bedste lægemidler til behandling af spændingshovedpine er:

  1. Paracetamol. Den sikreste smertestillende med minimale bivirkninger og god patienttolerance. Dette er det lægemiddel, der skal bruges, når HDN først vises. Kun hvis det er ineffektivt, er det muligt at skifte til andre stoffer. Hos voksne starter en effektiv enkeltdosis ved 1000 mg. En vigtig fordel er lægemidlets lave omkostninger (ca. 20 rubler) og den generelle tilgængelighed. Kontraindiceret hos mennesker med nedsat leverfunktion..
  2. Citramon er et kombineret præparat, der indeholder 3 aktive ingredienser - aspirin, paracetamol, koffein. Det er indiceret til personer, der har hovedpine kombineret med øget døsighed. Det har en god effekt, en behagelig pris (ca. 25 rubler). Anbefales ikke til brug om aftenen til personer med arteriel hypertension og mavesår eller sår i tolvfingertarmen.
  3. Ibuprofen (Ibuprone, Ibufen, Mig, Nurofen osv.) Er et hurtigtvirkende lægemiddel fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Prisen starter fra 15 rubler. og højere afhængigt af producenten. Virkningen efter oral administration i 20 - 30 minutter. Kontraindiceret hos mennesker med mavesår.
  4. Naproxen (Nalgezin og andre). Det valgte lægemiddel mod hovedpine i en række amerikanske stater og europæiske lande. Et meget effektivt lægemiddel, der også klarer tandpine, hovedpine med mellemørebetændelse, bihulebetændelse osv. Prisen er ca. 80 rubler. Kontraindiceret hos mennesker med mavesår. Efter indtagelse er allergiske reaktioner mulige, sjældent bronkospasme.
  5. Ketanov (Ketorolac). Et lægemiddel med en meget udtalt smertestillende virkning, det hjælper selv med svær hovedpine. Omkostningerne er ca. 50 - 100 rubler. Langvarig brug er ikke ønskelig på grund af hjerte-, gastro- og nefrotoksicitet (påvirker hjertet, maven, nyrerne negativt). Kontraindiceret hos mennesker med sygdomme i mave, hjerte og nyrer..

At tage analginholdige lægemidler (Analgin, Tempalgin, Sedalgin osv.) Er kontraindiceret, især i lang tid, på grund af nylige tegn på dets negative virkning på den hvide blodbane. Efter administration udvikler sig ofte agranulocytose - et fald i antallet af leukocytter, dvs. fører til et fald i kroppens beskyttende immunforsvar. Det anbefales heller ikke at tage kombinerede lægemidler, der inkluderer stoffer som codein, phenobarbital (Pentalgin, Faskonal osv.) På grund af udviklingen af ​​stofafhængighed af disse stoffer (stofmisbrug).

Behandling af kroniske former for spændingshovedpine

Behandling af kronisk spændingshovedpine er at tage følgende lægemidler:

  • Amitriptylin. Det har en høj evidensbase, bruges ikke kun til behandling, men også til forebyggelse af hovedpine. Det tilhører gruppen af ​​antidepressiva, men har en udtalt smertestillende virkning. Mulige bivirkninger: døsighed, svimmelhed, mundtørhed. Kontraindiceret ved svære hjerterytmeforstyrrelser, svær hjertesvigt, vinkellukningsglaukom (øget intraokulært tryk);
  • hvis amitriptylin er ineffektiv (taget i mere end 4 uger), Mirtazapin, Venlafaxine, Mianserin osv..

Evaluering af lægemidlets effektivitet udføres 1 måned efter starten af ​​dets indgivelse.

I lægemiddelinducerede former bør det skyldige stof opgives med en midlertidig erstatning for langtidsvirkende lægemidler (Naproxen, Flupirtin). Til afgiftning (nødvendigt for at fjerne stoffet fra kroppen og normalisere strukturer og funktioner, der er forstyrret af det), kan følgende lægemidler bruges - Dexamethason, Prednisolon, Amitriptylin, saltvand.

Hovedpinepiller til børn og gravide

Inden du tager medicin, bør gravide kvinder bestemt søge råd fra en gynækolog eller terapeut for at udelukke hovedpine af en anden oprindelse (patologisk blodtryk osv.). For at lindre et angreb er kun paracetamol tilladt til brug i alle trimestre af graviditeten, i det andet er Ibuprofen, No-shpa (Drotaverin) tilladt. I tredje trimester er Ibuprofen igen kontraindiceret.

For spædbørn og småbørn er det bedre at bruge suppositorier med paracetamol (Tsefekon osv.), Sirup med ibuprofen eller paracetamol (Panadol, Nurofen osv.). Nimesulide (Nise, Nimesil), som har været brugt siden 12 år, har en god effekt. Aspirin (acetylsalicylsyre) kan kun bruges fra en alder af 15 år.

Sådan slipper du af smerter uden piller?

Først og fremmest er det værd at huske, at spændingshovedpine er godartet og kan gå væk alene. Efter 1-2 anfald af smerte, kør ikke og lav en MR i hjernen. Først og fremmest skal du aflede opmærksomheden fra hovedpine, lære afslapningsevner (meditation eller andre mekanismer er egnede), husk om muskelspænding - du skal lave gymnastiske øvelser, der sigter mod at slappe af musklerne i nakken og perikranial regionen; udelukke et langt ophold i en stilling. For nylig er biofeedback-metoden blevet brugt med stor effektivitet. Det er muligt at gennemføre akupunktur (akupunktur) sessioner, blokering af smertepunkter med anæstetika (bupivacain, lidocain).

Fra folkemetoder anvendes honning, kålblade, roesaft, afkog af mynte og citronmelisse, perikon, tjørn, lavendelolie.

Konklusion

I de fleste tilfælde er prognosen for hovedpine gunstig. Ved korrekt behandling er tilbagefald mindre end 10%, nogle mennesker har kun enkeltangreb, der forsvinder alene. Husk, med spændingshovedpine, skal du ikke straks tage fat i piller, i de fleste tilfælde skal du bare trække dig ud af de omkringliggende problemer og finde et roligt og roligt sted for dig selv - smerten vil forsvinde af sig selv.

Vi har arbejdet hårdt for at sikre, at du kan læse denne artikel, og vi vil med glæde modtage din feedback i form af en vurdering. Forfatteren vil med glæde se, at du var interesseret i dette materiale. tak!

Spændingshovedpine. Årsager, symptomer, behandling, hvordan man slipper af

Hovedpine med varierende intensitet har mere end 10 sorter, hvoraf den mest almindelige form er forårsaget af psyko-emotionel stress, langvarig statisk belastning på livmoderhalsen, psykiske lidelser og indtagelse af smertestillende medicin.

Behandling af denne patologi afhænger af årsagen, der forårsagede det. Ikke-medikamentelle metoder (fysisk og psykoterapi, speciel gymnastik) er ikke mindre effektive end at tage stoffer. Da denne sygdom ikke ledsages af organisk skade på nervesystemet, er prognosen for de fleste patienter gunstig..

Hvem er berørt af HDN

Spændingshovedpine, som normalt behandles poliklinisk, kan starte i alle aldre hos mennesker af begge køn. Det er den mest almindelige form for cephalalgi (30-78% af alle tilfælde). I gennemsnit forekommer de fleste af de første episoder i alderen 20-39 år. Hos kvinder forekommer patologi oftere end hos mænd.

Hos halvdelen af ​​voksne patienter optræder denne smerte først i barndommen. Det giver dog ikke bekymring blandt forældrene, da det ofte ikke ledsages af yderligere symptomer (kvalme, opkastning, fotofobi).

hovedpine spænding bælter hovedet som en bøjle

Derfor registreres lægebesøg i en senere alder. Imidlertid kan forsinket behandling af hovedpine og misbrug af tilgængelige analgetika føre til afhængighed og overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form..

Funktioner af smerte

Typiske symptomer på smerte er som følger:

  • ofte mild til moderat intensitet
  • følelse af at klemme eller omvendt briste;
  • udseendet af smerte ledsages af øget angst, dårligt humør, søvnløshed;
  • muskelsmerter i livmoderhalsområdet (spændinger kan også mærkes i kæben og tidsmuskler)
  • i de fleste tilfælde er smerten bilateral, sjældnere på den ene side;
  • dens varighed er fra en halv time til flere dage, i sidstnævnte tilfælde kan intensiteten svinge;
  • i nogle tilfælde ledsages det af en fobi af lys eller lyd.

Årsager til stresssmerter og risikofaktorer

Spændingshovedpine, hvis behandling og symptomer er beskrevet i artiklen nedenfor, opstår af følgende årsager:

  • følelsesmæssig stress hvis det varer i 2-3 uger, kan smerten blive dagligt;
  • langvarig ubehagelig stilling af hoved, nakke, når man sidder ved et bord eller kører bil ("kropsholdning")
  • tager NSAID'er mere end 15 dage om måneden (Aspirin, Paracetamol og andre lægemidler), herunder til behandling af andre sygdomme, for eksempel artralgi;
  • psykiske lidelser (depression, angst).

Triggerfaktorer kan være følgende:

  • stærk lugt (røg);
  • lys belysning;
  • høje lyde;
  • skiftende vejrforhold.

Sygdomsforløb og prognose

Generelt har denne sygdom en gunstig prognose. Hos ¾ patienter med en sådan diagnose er hovedpine i de næste 10 år efter patologiens begyndelse episodisk..

Hos en fjerdedel af patienterne bliver sygdommen kronisk, hvilket reducerer livskvaliteten betydeligt. I de fleste tilfælde skyldes dette medikamentinduceret smerte forårsaget af langvarig brug af analgetika. Hos omkring halvdelen af ​​mennesker, der lider af kronisk smerte, kan patologien omdannes til en episodisk form..

Kronisk smerte med hyppige angreb er hovedårsagen til at søge lægehjælp. Et tilstrækkeligt ordineret behandlingsregime kan mindske sygdomsforløbet betydeligt. Livsstilsændringer og adfærdsterapi fører i mange tilfælde til remission (fuldstændigt fravær af symptomer) inden for 3-6 måneder.

Former og typer af HDN

Der er to hovedformer af denne sygdom - episodisk (ikke mere end 15 episoder med smerte inden for 1 måned) og kronisk (mere end denne værdi). Begge typer er opdelt i 2 undertyper - med eller uden cervikal muskelspænding.

Kronisk

Den kroniske form for patologi er kendetegnet ved det mest alvorlige forløb. Hos nogle patienter kan smertefri intervaller være helt fraværende, og spændingshovedpine kombineres med migræne..

De vigtigste faktorer, der fører til kronisk virkning, er:

  • konstant stress
  • depression, øget angst:
  • adfærd og livsstil, der fører til hyppige anfald
  • misbrug af NSAID'er (dannelsen af ​​en kronisk form forekommer hos sådanne patienter 2 gange hurtigere);
  • konstant aktivitet forbundet med spændinger i livmoderhalsmusklerne.

Episodisk

Episodiske smerter inkluderer smerter, der opstår 15 gange om måneden eller derunder. Dette er det mest almindelige patologikursus..

Denne hovedpine er opdelt i 2 undertyper:

  • hyppig - antallet af angreb er 12 - 180 dage om året;
  • sjældent - ikke mere end 12 dage om året og 1 dag om måneden.

Dens varighed kan også være fra 30 minutter. op til 7 dage.

Nervøs spænding

Spændingshovedpine forekommer oftest med stress og langvarig følelsesmæssig udmattelse. Hos sådanne patienter kan begge tegn på øget nervøs ophidselse, aggression og en tilstand af fuldstændig apati observeres depression.

Uregelmæssig spisning og nervøs søvnløshed forværrer mental træthed. Sådanne patienter er primært indiceret til beroligende midler, antidepressiva, psykoterapi og autorelaksation..

Muskuløs

Processen med at udvikle hovedpine med muskelspænding har en lukket karakter og forekommer i følgende rækkefølge:

  1. Refleksspænding i livmoderhalsmusklerne som reaktion på statisk eller gentagen stress.
  2. Brud på blodcirkulationen i muskelvæv.
  3. Overexcitation af neuroner i centralnervesystemet.
  4. Forøgelse af følsomheden af ​​smertereceptorer i musklerne i nakken.
  5. Øget smerte, efterhånden som muskelspændingen opbygges.

Dysfunktion i livmoderhalsmusklerne kan let detekteres ved palpation - hvis du foretager små pressebevægelser med 2. og 3. finger samt trykker i templerne, kan du rette smerter.

Symptomer og tidlige tegn på lidelsen

De første tegn på et forestående angreb er som følger:

  • fysisk eller følelsesmæssig træthed, nedsat ydeevne, irritabilitet (især hos børn)
  • en følelse af spænding i nakkemusklerne
  • tørhed eller smerter i øjnene med belastning i øjnene
  • tyngde i hovedet
  • mistet appetiten.

Efter et par minutter eller timer opstår følgende karakteristiske symptomer:

  • bilateral smerte af typen "bøjle", der omgiver templerne;
  • dens intensitet kan enten øges eller formindskes;
  • udseendet af lys, lydfobi eller kvalme (kun et af disse tegn, opkast er fraværende);
  • øget smerte på baggrund af følelsesmæssig stress;
  • manglende afhængighed af fysisk aktivitet.

HDN hos børn

Ifølge statistikker lider 18-25% af unge og børn af spændingshovedpine. De kan være både episodiske og kroniske (15% af patienterne), har et bølgende forløb, når der er lange perioder med daglig smerte efterfulgt af remission.

Spændingshovedpine hos børn opstår i de fleste tilfælde som et resultat af følelsesmæssig overbelastning og stress. Forældrenes største fejl er ikke at lægge vægt på barnets "mindre" problemer, men i dette tilfælde kræves medicinsk tilsyn og behandling.

Under påvirkning af eksterne ugunstige faktorer kan der dannes en angstlidelse hos ham, hvilket også fører til øget følsomhed i livmoderhalsmusklerne. Statisk belastning i siddende stilling under undersøgelsen forbedrer den patologiske proces.

Tegnene på sygdommen hos børn adskiller sig fra de "voksne" symptomer:

  • smerte kan forværres ved fysisk anstrengelse
  • i nogle tilfælde ledsages det af kvalme
  • dens varighed kan være 5-30 minutter;
  • før angrebet klager barnet undertiden over smerter i benene eller brystbenet, åndenød og synkebesvær, ubehag i maven, svimmelhed.

For børn, der er disponeret for denne patologi, er følgende adfærdstræk karakteristiske:

  • øget ophidselse
  • en tendens til depression
  • generel passivitet, uvillighed til at overvinde vanskeligheder
  • generthed;
  • reduceret tilpasning til et nyt miljø
  • hyppig stædighed og indfald, øget irritabilitet.

Ved behandling af børn foretrækkes ikke-lægemiddelbehandling for at reducere risikoen for bivirkninger.

Hvordan man skelner fra migræne

De vigtigste forskelle mellem migræne og spændingshovedpine er beskrevet i nedenstående tabel:

IndeksArten af ​​manifestationen af ​​migræneArten af ​​manifestationen af ​​spændingshovedpine
LokaliseringPå den ene side af hovedet, skiftende sider, smerter i templerne, øjnene, panden mellem frontal og occipital region.Oftest bilateral, diffus, smerter i templerne, nakkekneglen, kronen.
Funktioner af smerteBankendeKomprimering eller udvidelse af bøjletype.
IntensitetMedium og stærkSvag og medium
Yderligere tegnKvalme, opkastning, frygt for lys og lyd.Kvalme er mulig i sjældne tilfælde, frygt for lys eller lyd (deres kombination observeres ikke).
Forholdet til fysisk aktivitetBelastninger øger intensiteten af ​​ubehag.Fraværende
Risikofaktorer for smertePsykofysiologisk stress, ændringer i vejrforholdene, mangel på eller overskydende søvn, månedlig blødning hos kvinder, alkoholforbrug, springning af måltider, mangel på frisk luft.Stress, langvarig ubehagelig kropsholdning, der forårsager spændinger i nakkemusklerne.
Genetisk faktorMere end halvdelen af ​​patienterne.Fraværende

Diagnostiske metoder

I de fleste tilfælde stilles diagnosen på baggrund af patientens klager og en beskrivelse af smertens art. Det eneste tegn, der kan detekteres ved undersøgelse, er muskelspænding i nakken.

For at udelukke organisk skade på nervesystemet kan følgende typer undersøgelser tildeles:

  • elektroencefalogram;
  • ultralyd dopplerografi;
  • reoencefalografi;
  • Røntgen af ​​kraniet;
  • computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen og livmoderhalsen;
  • duplex scanning af hjerneskibe;
  • undersøgelse af en øjenlæge.

Hvordan man kan aflaste et angreb

Spændingshovedpine, hvis behandling adskiller sig i forskellige former, kan behandles under et angreb med NSAID'er. De mest anvendte lægemidler i terapeutisk praksis er vist i nedenstående tabel..

NavnStartdosis / gentagen dosis efter 1-2 timer, mg (hvis en enkelt dosis er ineffektiv)Gennemsnitspris, gnid.
Aspirin975/97517
Ibuprofen800/400nitten
Naproxen (Pentalgin)875/275200
Ketoprofen (Ketonal)75/50200
Ketorolac (Ketanov)20/1060
Indomethacin (suppositorier)50/50100

Derudover kan andre symptomatiske midler anvendes - antiemetiske, desensibiliserende lægemidler, muskelafslappende midler (beskrevet nedenfor).

I tilfælde af hovedpine forårsaget af langvarig brug af NSAID'er kræves først og fremmest fuldstændig afskaffelse af det "skyldige" stof.

Behandling af tilbagevendende smerter

De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af intermitterende smerter, og deres beskrivelse er vist i nedenstående tabel:

Gruppe af stofferNavnHovedeffekten, modtagefunktionerGennemsnitspris, gnid.
NSAID'er, over-the-counter smertestillende midlerAcetylsalicylsyre (kun voksne)De bruges, når hyppigheden af ​​angreb ikke er mere end 2 om ugen og 8 smertefulde dage om måneden, ellers er den profylaktiske behandling beskrevet for kronisk smerte påkrævet

Ved hyppig brug (mere end 10 doser om måneden) udvikler en lægemiddelinduceret hovedpine.

17 (fane 20)
Ibuprofen19 (20 tabletter 200 mg hver)
Paracetamol15 (20 tabletter 500 mg hver)
AntidepressivaZoloft (Sertralin)Ordineret til patienter med angst-depressive lidelser.500 (14 tabletter, 50 mg hver)
Fluoxetin60 (20 kapsler)
Escitalopram230 (30 faner)
Muskelafslappende midlerSirdaludDe bruges til svær smerte og spænding i livmoderhalsmusklerne.250 (30 faner)
Baklosan270 (50 faner)
Tizanidin160 (30 faner)
Midocalm315 (30 faner)
Nootropiske lægemidlerPhenibutStimulering af hukommelse, forbedring af ydeevne, reducering af følelsesmæssig spænding, irritabilitet og angst.180 (20 faner)
Noofen970 (20 kapsler)
Adaptol750 (20 faner)
VitaminerMagnesium B6 forte (magnesium og vitamin B) og dets analogerHjælper med at reducere hyppigheden og intensiteten af ​​hovedpine.250 (30 faner)
Beroligende midlerBaldrian tinkturLindre nervøs spænding under følelsesmæssig stress.20 (25 ml)
Moderurt tinktur
Novo-passite330 (200 ml)

Kronisk smertebehandling

Behandlingsregimen for kronisk smerte er som følger:

  • under et angreb anvendes NSAID'er, men det er nødvendigt at stræbe efter at begrænse det daglige indtag af smertestillende midler;
  • af ikke-medikamentelle metoder til lindring af et angreb af smerte, autorelaxation, massage, behandlingsmetoder til fysioterapi;
  • som en forebyggende behandling ordineres amitriptylin, adfærdsterapi, muskelafslappende midler, akupunktur, biofeedback-metode.

Amitriptylin tilhører gruppen af ​​ikke-selektive antidepressiva, det har også en smertestillende virkning. Den indledende dosis til voksne er 5-10 mg, lægemidlet tages inden sengetid. Forøg dosis om nødvendigt. Det er klinisk bevist, at hyppigheden af ​​angreb efter tre måneders behandling med dette lægemiddel er reduceret med 3 gange.

Psykoterapi

Psykoterapi til spændingshovedpine bruges til sådanne formål som:

  • den syges bevidsthed om egenskaberne ved hans tilstand og årsagerne til, at den optræder for at reducere provokerende faktorer og kontrol over trivsel
  • identificering af de vigtigste opgaver til forbedring af tilstanden (for eksempel at reducere stressniveauer, lære at slappe af, styre din vrede og andre)
  • dannelse af et individuelt psykoterapeutisk program.

Disse mål nås på følgende måder:

  • at give patienten information om arten og oprindelsen af ​​hovedpine
  • undervise i en kritisk, realistisk måde at tænke på og mere rationel adfærd, der påvirker alle områder af en persons reaktion;
  • dannelsen af ​​mere fleksible værdidomme, der hjælper med at overvinde stress;
  • udvikling af evnen til selvobservation og bevidsthed om nye reaktioner på eksterne begivenheder;
  • identifikation af irrationelle holdninger og deres korrektion.

Behandlingen udføres hovedsageligt ved hjælp af rollespil såvel som følelsesmæssig muskuløs selvafslapning, selvhypnose og meditation..

Fysioterapi

Spændingshovedpine, hvis behandling med medikamenter skitseret ovenfor, egner sig godt til fysioterapi.

Følgende teknikker anvendes:

  • fysioterapiøvelser for at opretholde en korrekt kropsholdning og reducere risikoen for spænding i livmoderhalsmusklerne;
  • manuel terapi;
  • electrosleep;
  • hydroterapi;
  • eksponering for pulserende højfrekvente strømme på cervikale muskler (darsonvalisering, 7-10 procedurer hver), hvilket hjælper med at forbedre blodcirkulationen i krampagtige muskler;
  • elektroforese i livmoderhalsområdet ved hjælp af aminophyllin, magnesiumsulfat eller dibazol.

Massage

Hjemme vil følgende orientalske massageteknik hjælpe med at slippe af med hovedpine:

  1. Føl på bagsiden af ​​nakken efter hulrummet, der er placeret mellem trapezius-muskelen (den løber langs rygsøjlen og er den største) og den sternoklavikulære muskel. Massage med fingerspidserne samtidigt på begge sider i en cirkulær bevægelse med let tryk. Procedurens varighed - 10-15 minutter.
  2. Sænk derefter hagen lidt, masser bagsiden af ​​nakken i store cirkulære bevægelser, indtil en følelse af varme opstår i den, og den slapper af. Fortsæt derefter de samme bevægelser med hagen opad..
  3. Placer begge hænder på skuldrene i bunden af ​​nakken, og tryk på musklerne, flyt armene let mod brystet.

Hvis det er vanskeligt at udføre massage i siddende stilling (dette sker med stærk spænding i livmoderhalsmusklerne), kan cirkulære bevægelser udføres, mens du ligger på ryggen.

Øvelser

Træning derhjemme for denne sygdom er primært rettet mod at lindre spændinger i livmoderhalsen.

Det anbefales at udføre dem efter følgende metode:

  1. Tag en tennisbold (eller enhver anden, med en blød overflade), påfør et smertefuldt punkt på bagsiden af ​​nakken, og læn dig mod væggen. Kæle op til det og rulle bolden med svage vibrationsbevægelser. Fastgør derefter til et andet punkt, og gentag. Varighed på 1 løb - 2-3 minutter.
  2. Udfør flere rystende hoveddrejninger til siden med lav amplitude. For at undgå svimmelhed er det bedre at lukke øjnene.
  3. Fastgør dine hænder i en lås bag på hovedet. Vip hovedet let fremad, drej derefter til højre, hold positionen i 5 sekunder. Spændinger skal mærkes i nakke musklerne. Gentag derefter det samme med en drejning til den anden side. Tag flere tilgange.
  4. Placer fingrene på den ene hånd på hagen. Prøv at skubbe det tilbage ved at trykke på det. Hold positionen i 3-5 sekunder. Gentag flere gange.
  5. Vip hovedet mod højre, hold det i 5-10 sekunder. Gør derefter det samme i den anden retning. Gentag 3-4 gange.
  6. I stående stilling skal du prøve at bringe skulderbladene sammen og spænde skuldrene. Hold dem i denne tilstand i 5 sekunder.
  7. Læg på ryggen, bøj ​​knæene ved knæene, armene langs dine skuldre. Løft hovedet og prøv at lægge hagen på brystet. Hold denne position først i 10 sekunder, gradvist i træningsprocessen, og bring op til 30 sekunder.

Akupunktur

Ved spændingshovedpine påføres nåle på følgende hovedpunkter:

  • lige under "tredje øje" -området;
  • 1 cm over bunden af ​​øjenbrynene (på begge sider);
  • på tommelfingeren
  • mellem tommelfinger og pegefinger.

Denne procedure skal udføres af en erfaren akupunktør. Den terapeutiske virkning opnås på grund af reaktionen fra kroppen, når den udsættes for aktive biologiske punkter.

Biofeedback

Biofeedback (BFB) henviser til metoderne til adaptiv biofeedback. Patienten får information om sin krops tilstand gennem specielle sensorer og en monitor (forskellige parametre kan vælges), hvilket bidrager til udviklingen af ​​selvkontrol færdigheder. Denne behandling bruges til at korrigere mange neurologiske lidelser..

For spændingshovedpine trænes patienter normalt i psykologisk og muskelspænding. Et elektromyogram bruges som en kontrolleret parameter - en kurve, der viser ændringer i elektriske impulser i livmoderhalsens muskler, hvis spænding forårsager smerte.

I løbet af flere sessioner lærer en person vilkårligt, når som helst, at ændre disse parametre, som ikke mærkes af ham under normale forhold..

Teknikken til at udføre proceduren er som følger:

  1. Patienten sidder i en behagelig stilling.
  2. Sensorer er fastgjort til huden i området med de perikraniale muskler.
  3. Elektriske signaler transmitteres til computeren, hvor de behandles og vises på skærmen i en grafisk form (bevægelsesgraf for voksne, spilleregler for børn).
  4. Varigheden af ​​1 session er 30-50 minutter, og det generelle kursus er 10-40 sessioner.

For hver patient udarbejder lægen et individuelt træningsprogram.

Folkemåder

I traditionel og alternativ medicin anvendes følgende metoder til behandling af hovedpine:

  • Ved brug af apoteksmedicinen Menovazin. Et par dråber af denne alkoholbaserede opløsning skal påføres en vatpind og gnides på halsmusklerne. Denne metode er effektiv i den indledende fase, den giver dig mulighed for at lindre spændinger og smerter i livmoderhalsmusklerne, og ekstern brug af stoffet forårsager ikke en vanedannende virkning og rebound-reaktion, som det sker, når du tager NSAID'er i tabletter..
  • Citronmelisse vand infusion. 3 spsk. l. urter hæld 1 spsk. kogende vand og insister på et varmt sted i en halv time. Sil derefter og tag 2 spsk. l. hver anden time.
  • Brug følgende urtesamling til kronisk hovedpine: 4 spsk. l. ryllik og 3 spsk. l. bland timian, tag derefter 2 spsk. l. blandingen og hældes i en termokande. Kog urten i 0,5 liter kogende vand, stå natten over. Sil om morgenen, drik 100 ml af produktet 4 gange om dagen før måltider såvel som om natten.
  • 1 spsk. l. St.John's wort urter hælder 250 ml kogende vand. Insister 15-20 minutter. Efter silning skal du drikke 1/3 spsk. 3 gange om dagen.

Faren for spændingshovedpine er, at den kan blive kronisk, forringe ydeevne, levevilkår og føre til astenisk syndrom.

Behandlingen skal udføres under hensyntagen til historikken og kun efter konsultation med en læge, da langvarig ukontrolleret brug af NSAID'er forårsager en forværring af tilstanden. En af de mest effektive behandlingsmetoder er selvregulering og adfærdskorrektion, hvilket reducerer risikoen for at påvirke provokerende faktorer..

Artikeldesign: Vladimir den Store

Spændingshovedpine med vegetativ-vaskulær dystoni: årsager og metoder til bortskaffelse

Spændingshovedpine opstår på baggrund af stress, akut eller kronisk såvel som andre mentale problemer, såsom depression.

Hovedpine med vegetativ-vaskulær dystoni er som regel også spændingssmerter. Da vegetativ-vaskulær dystoni (VVD) i sig selv ikke er andet end en fysisk manifestation af angstlidelse.

Spændingshovedpine symptomer inkluderer:

  • en følelse af tæthed i hovedområdet (det kan se ud til, at en tæt ring dækker hovedet)
  • tryk i hovedet
  • skudsmerter i hovedet, øjnene, ansigtet
  • mærkelige fornemmelser af "frysning" i hovedet og dets følelsesløshed;
  • føler sig oppustet (som om det er ved at briste).

Ud over smerter i selve hovedet påvirker spændingssmerter normalt nakken og skuldrene, lige ned til området mellem skulderbladene. Både nakke og skuldre bliver også anspændte. Nogle gange ser det ud til, at halsen indtager en eller anden unaturlig position, for eksempel ser hovedet ud til at blive skubbet fremad eller omvendt kastet tilbage.

Derudover kan der opstå ubehag i hovedbunden. Nogle gange opfattes sådanne fornemmelser som smerte, nogle gange som en brændende fornemmelse..

Smerter og spændinger kan påvirke hele hovedet, nakken og skuldrene. Og de kan kun lokaliseres i et område. Desuden kan denne lokalisering være enten stabil eller konstant skiftende.

Alle disse symptomer kan manifestere sig på samme tid, eller de kan komme et ad gangen..

Spændingshovedpine kan forekomme i nærværelse af en åbenlyst stressende begivenhed og angst. Eller det kan komme "fra bunden".

Intensiteten af ​​smerte varierer fra subtil til ekstrem svær.

Smerter kan kun komme lejlighedsvis. Eller de kan besøge regelmæssigt og endda være næsten konstant.

Ganske ofte opstår spændingshovedpine samtidig med migræne. I dette tilfælde vises yderligere symptomer. Nemlig:

  • bankende smerter i hovedet
  • smerter i kun den ene halvdel af hovedet;
  • kvalme op til opkastning
  • overfølsomhed over for lys og lyd
  • synshandicap.

Årsager til spændingshovedpine

Smerter af denne type opstår altid på baggrund af nervøs spænding, hvis kvalitet kan være kortvarig akut stress, kronisk angst (VVD), depression, søvnløshed.

Mentale oplevelser fører til hypertonicitet i musklerne i hoved, nakke, ansigt, skuldre.

Akut stress kan forårsage pludselig muskelspasme; kronisk angst kan forårsage konstant muskelspænding. Under alle omstændigheder bliver musklerne for hårde og smertefulde. Dette fører til udviklingen af ​​en spændingshovedpine, og et så berømt symptom på det som følelsen af ​​en bøjle, der klemmer hovedet.

Efter at være opstået provokerer hovedpine ofte udviklingen af ​​migræne, som er af vaskulær karakter. I sig selv har migræne et utal af årsager. Og det er velkendt, at stress og den resulterende muskelhypertoni med spændingshovedpine er en af ​​udløserne af migræne..

Sådan slipper du af spændingshovedpine

Spændingshovedpine kan forekomme sjældent, intermitterende eller være kronisk.

Smertehåndteringstaktik afhænger af, hvor ofte de kommer..

Behandling af tilbagevendende smerter

Den nemmeste og sikreste måde at eliminere hovedpine på er at tage smertestillende midler (Citramon, Paracetamol, Aspirin, Ibuprofen, Nurofen osv.).

Ikke-narkotikametoder kan også bruges:

  • du kan lukke øjnene og massere dine templer i et par minutter;
  • tage et varmt brusebad;
  • gå til en professionel massage af nakke- og kravezonen.

Nogle gange hjælper det bare at lægge sig roligt ned. Og nogle gange, tværtimod, kør eller løb aktivt.

Ikke-lægemiddelmetoder er mindre effektive end stoffer. Men de gør det muligt at lindre mindre hovedpine samt reducere dosis af medicin i tilfælde af intens smerte..

Kronisk smertebehandling

I tilfælde, hvor der er depression eller vedvarende angst, bliver spændingshovedpine ofte næsten konstant. Også hyppig brug af smertestillende midler - oftere end to gange om ugen - kan bidrage til udviklingen af ​​periodisk smerte til kronisk smerte. Især når medicin med koffein og / eller kodein anvendes.

Det er meget sværere at slippe af med kronisk hovedpine. Og at tage medicin her er ikke den bedste mulighed..

At tage store doser smertestillende medicin eller skifte til stærkere stoffer er sundhedsfarligt, da alle sådanne stoffer med deres regelmæssige brug har mange alvorlige bivirkninger.

Desværre er det ekstremt vanskeligt at opnå en komplet kur mod angst eller depression. For nogle er dette simpelthen ikke muligt, da sådanne psykiske lidelser ikke kan helbredes med stoffer alene..

Ikke desto mindre er det stadig nødvendigt at lindre smerten i hovedområdet. hvordan?

  1. Først og fremmest skal du mestre teknikken til komplet muskelafslapning..
  2. Du kan prøve at massere bagsiden af ​​dit hoved.

Og endelig det vigtigste.

Som alle andre fysiske manifestationer af mentale problemer, hvad enten det er angst, depression, VSD, er kronisk spænding hovedpine stort set obsessiv. Meget ofte sker det straks efter at have vågnet, når det neurotiske, der åbner øjnene, allerede er klar til det faktum, at han skal have hovedpine.

Jo mere en person, der lider af visse fysiske symptomer på neurotiske tilstande, tænker på disse symptomer, jo mere levende viser de sig.

Stop med at føle dig som handicappede, der har brug for en slags speciel sparsom livsstil. Bevæg dig mere, gå. Ignorer hovedpine. Og så vil hun gradvist forlade dig.

Spændingshovedpine: symptomer og behandling

Spændingshovedpine (HDN) er en af ​​de mest almindelige typer hovedpine i verden. På trods af at denne formulering ikke er velkendt for de fleste mennesker, er forekomsten af ​​denne sygdom ikke desto mindre meget høj. Ifølge statistikker støder op til 70% af verdens befolkning i løbet af deres liv på en eller anden måde en sådan diagnose. Så hvad er spændingshovedpine? Hvordan manifesterer det sig, hvad er dets symptomer? Hvordan behandles det? Lad os finde ud af mere.

I den internationale klassifikation af sygdomme er spændingshovedpine en uafhængig diagnose. Synonymt med formuleringer såsom muskelspændingshovedpine, psyko-myogen hovedpine, stresshovedpine, psykogen hovedpine, idiopatisk hovedpine.

HDN er pr. Definition en bilateral diffus hovedpine med en komprimerende (klemmende) karakter af mild til moderat intensitet. Henviser til primær hovedpine, det vil sige til situationer, hvor der ikke er nogen indikation af andre sygdomme, der kan forårsage lignende symptomer. Patienten kan have andre sygdomme i kroppen, men der er ingen forbindelse mellem HDN og sygdommen (for eksempel for 6 måneder siden fik patienten hjernerystelse, men nu har han HDN, og begge hændelser er ikke relateret til hinanden).

Symptomer

Med spændingshovedpine klager patienter over smerte, kedelig, ensformig, klemning, klemning. Nogle gange bruges ordet "smerte" ikke engang, patienter beskriver deres følelser som ubehag, "hjelm", "hjelm", "hat", "hue", "bøjle" på hovedet, som de virkelig ønsker, men ikke kan fjernes. Oftere fanger smerten begge halvdele af hovedet, men det kan også være ensidig.

HDN kan forekomme i visse områder (frontal, parietal, occipital), kan migrere fra en del af hovedet til et andet, starte på et tidspunkt og "spredes" over hele hovedet. Smerten kan kun lokaliseres i hovedområdet, men strækker sig ofte til nakke, skulderbælte.

Følelser kan øges, når man rører ved hovedet, tager en hat på, kæmmer, endda et pust af brise.

Normalt generer spændingshovedpine symptomer patienten om dagen og forekommer meget sjældent om natten..

Kriterierne for spændingshovedpine er udviklet:

  • bilateral karakter
  • indsnævring af smerte (indsnævring, indsnævring)
  • sværhedsgraden af ​​smerte fra mild til moderat
  • hovedpinen forværres ikke af normal fysisk aktivitet (f.eks. at gå nedenunder, gå til arbejde).

For at diagnosen spændingshovedpine kan stilles, er det nødvendigt, at mindst to af de ovennævnte egenskaber er til stede..

Derudover menes det, at spændingshovedpine aldrig ledsages af kvalme eller opkastning. Hvis sådanne symptomer vises, er dette en anden type hovedpine. Spændingshovedpine kan ledsages af nedsat appetit. Der kan være en stigning i smerter fra stærkt lys eller høj lyd, i forbindelse med hvilke sådanne patienter har foto- og støjfrygt.

Hvad betyder mild til moderat smerte? Graden af ​​smerte vurderes ved hjælp af forskellige skalaer. Især er brugen af ​​en visuel analog skala af smerte ret almindelig (når hele spektret af smertefølelser er placeret på en linje, der er 10 cm lang. Begyndelsen af ​​linjen svarer til fraværet af smerte, og slutningen svarer ifølge patienten til den maksimalt mulige smertefølelse). Patienten tilbydes at markere et sted på linjen, der svarer til styrken af ​​smerte. Ved spændingshovedpine er dette normalt ikke mere end 50% af hele linjen (5 cm).

Afhængig af varigheden af ​​smerte skelnes der mellem følgende typer HDN:

  • episodisk;
  • kronisk.

Episodisk spændingshovedpine er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • tilstedeværelsen af ​​mindst 10 angreb med karakteristisk hovedpine (opfylder kriterierne for HDN);
  • varigheden af ​​et hovedpineangreb fra 30 minutter. Antallet af dage med sådanne angreb er op til 15 om måneden (op til 180 om året).

Det vil sige, at hvis du i de sidste to måneder har haft 10 angreb med moderat kompressiv bilateral hovedpine, som varede 1 time og ikke forværredes af normal fysisk aktivitet, og på samme tid oplevede du ubehag fra stærkt lys, betyder det, at du har spændingshovedpine.

Episodisk HDN kan være sjældent (ikke mere end 12 dage om året) og hyppigt (fra 12 til 180 dage om året).

Kronisk spændingshovedpine er forbundet med følgende egenskaber:

  • HDN-angreb forekommer oftere end 15 dage om måneden (mere end 180 dage om året);
  • den samlede varighed af sygdommen er mindst 3 måneder.

Normalt er sværhedsgraden af ​​smerte ved kronisk HDN stærkere end i episodisk HDN. Kronisk HDN opstår, hvis episodisk HDN ikke behandles.

HDN kan kombineres med spændinger i perikraniale muskler eller nakkemuskler. Perikraniale muskler inkluderer frontale, temporale, tyggemuskler, pterygoid, trapezius, sternocleidomastoid, occipital muskler. Muskelspænding manifesteres klinisk ved smerte ved palpation (eller tryk ved hjælp af en speciel pressoralgometerindretning). Det er muligt, at HDN kan eksistere uden muskelspænding, sådan smerte er lettere at tolerere.

Hvem har spændingshovedpine?

Hvad er det ved denne hovedpine, at den endda blev udpeget som en separat sygdom? Mild til moderat hovedpine... flere gange om måneden... Hvem har ikke oplevet dette? Faktum er, at de fleste af de unge står over for denne diagnose (for det meste mennesker på 30-40 år lider), og oftere er de vidensarbejdere. Jo højere en persons socio-uddannelsesmæssige niveau er, jo mere risikerer de at få spændingshovedpine. Det meste af tiden er den professionelle aktivitet hos mentale arbejdere forbundet med følelsesmæssig stress, koncentration, fiksering af opmærksomhed. Og alt dette i en stillesiddende livsstil. De nye symptomer tillader ikke sådanne mennesker at arbejde effektivt, arbejdskraftens produktivitet falder, og sundheden forværres. Nogle tyder på selvbehandling, som ikke altid er korrekt, hvilket forværrer situationen og provokerer overgangen fra episodisk HDN til kronisk.

Spændingshovedpine er årsagen til et stort antal af befolkningens handicap. I USA anslås det, at i forbindelse med HDN udgør de årlige budgettab 10 milliarder dollars og i Europa 15 milliarder dollars. Ikke lidt, er det ikke?

Hvad provokerer begyndelsen af ​​smerte?

Ingen klare årsager til spændingshovedpine er blevet identificeret, men de faktorer, der forårsager det, er blevet identificeret:

  • mental stress;
  • krænkelse af forholdet mellem smerte og smertestillende systemer i kroppen.

Mental stress (kronisk stress) fører til muskelspasmer, som ledsages af muskelspændinger. Beholderne placeret i tykkelsen af ​​muskelvævet komprimeres. Muskelernæring forværres, metaboliske parametre ændres på det biokemiske niveau. En smertefuld fornemmelse opstår. Smerter tjener som et signal for kroppen at ændre noget (især for at fjerne stress) for at forhindre endnu mere alvorlige ændringer, fordi spændingshovedpine i sig selv ikke udgør en trussel mod livet. Men langvarig stress kan forårsage meget farligere neurologiske sygdomme..

Overtrædelse af forholdet mellem smerte og analgetiske systemer opstår, når det autonome nervesystem er involveret. Angst, følelsesmæssig stress, depression fører til en ubalance mellem stoffer, der tjener som "bærere" af information i nervesystemet - formidlere. Niveauet af serotonin, som er en stærk smertestillende middel, falder. Hver person har smertereceptorer med en bestemt excitationsgrænse, over hvilken smerte mærkes. Med ubalance mellem mediatorer falder excitationstærsklen for smertereceptorer - smerte opstår som følge af mindre påvirkninger (for eksempel at røre ved, ridser).

Med spændingshovedpine er alle disse processer indbyrdes forbundne, og der spores altid en klar forbindelse med stress. HDN ledsager ofte neuroser, asteniske og hypokondriakale syndromer.

Diagnostik

Til diagnosticering af spændingshovedpine anvendes de ovenfor beskrevne kliniske egenskaber. Find ud af arten, varighed af smerte, varighed af eksistens. Nogle gange rådes patienten til at føre en smertedagbog, hvor det er nødvendigt at registrere alle episoder af smerte fornemmelser og deres egenskaber. Lægen evaluerer derefter disse optegnelser.

Sårhed i de perikraniale muskler bestemmes af palpation: de foretager små rotationsbevægelser med den anden eller tredje finger på hånden. Mere pålidelig information opnås, når du bruger et pressoralgometer (som ikke er tilgængeligt i alle medicinske institutioner).

Det er vigtigt at afgøre, om spændingshovedpine er et symptom på en anden medicinsk tilstand. Til dette anvendes yderligere diagnostiske metoder: Røntgen af ​​cervikal rygsøjle og kranium med funktionelle tests, CT (computertomografi) eller MR (magnetisk resonansbilleddannelse), REG (rheoencefalografi), USDG (ultralydundersøgelse af hovedkarrene).

Behandling

Behandlingsmetoder for episodisk versus kronisk spændingshovedpine er forskellige.

Behandling af episodisk HDN

En episodisk spændingshovedpine fører ikke til et kraftigt fald i vital aktivitet. Det kræver periodisk brug af stoffer. Til dette formål anvendes følgende:

  • med sjældne episodiske HDN - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Ibuprofen (Imet, Nurofen, Brufen) 400 mg en gang, Ketoprofen (Ketonal, Flamax) 25-50 mg, Lornoxicam (Ksefokam) 4-8 mg, Meloxicam (Melbek, Movalis) 7,5-15 mg hver, Naproxen (Nalgezin) 250-500 mg hver. Det tilrådes at bruge stofferne ikke mere end 5-10 gange om måneden for ikke at forårsage misbrug af hovedpine (smerter som følge af misbrug af at tage smertestillende midler);
  • med hyppig episodisk HDN er det muligt at tage et kursus af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler som et forsøg på at bryde gentagelsescyklussen (for eksempel Ibuprofen 400 mg 2-3 gange dagligt i 3 uger). Hvis en enkelt kursusansøgning ikke fører til forsvinden af ​​hovedpine, er det nytteløst at prøve at gentage kurset;
  • hvis HDN ledsages af muskelspændinger, vises muskelafslappende midler: Tolperison (Mydocalm) 150 mg en gang, Tizanidin (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg en gang i kombination med 500 mg Aspirin. Med hyppig episodisk HDN ordineres muskelafslappende midler i løbet af 2-4 uger (Mydocalm, 150-450 mg / dag, Sirdalud, 4 mg / dag).

B-vitaminer (Neurorubin, Milgamma, Neurovitan), nootropiske lægemidler (Noofen, Phenibut, Glycin), beroligende midler (for at regulere processerne med autonom dysfunktion og lindre angst) kan bruges som yderligere midler til episodisk spændingshovedpine..

Af de ikke-medikamentelle behandlingsmetoder til episodisk spændingshovedpine anvendes følgende:

  • psykoterapi (psyko-afslapningstræning, auto-træning);
  • massage;
  • fysioterapi (elektrosleep, elektroforese);
  • akupunktur.

Separat skal det siges om en sådan metode som biofeedback-metoden ved hjælp af computerteknologi. I dette tilfælde, i tilfælde af HDN, får en person information om spændingstilstanden for de perikraniale muskler i form af et audiosignal. Signalet varierer afhængigt af graden af ​​muskelspænding. En person koncentrerer opmærksomheden om sine indre fornemmelser, sammenligner dem med lyd og forsøger derefter at regulere og kontrollere denne proces. Som et resultat kan en person lære at ændre muskeltonus til en vis grad, lindre spændinger og dermed eliminere smerte..

Behandling af kronisk HDN

Diagnosen "kronisk spændingshovedpine" er en kontraindikation for at tage smertestillende midler! I dette tilfælde er de ineffektive og komplicerer den allerede vanskelige opgave med at lindre smerte..

Over hele verden anvendes antidepressiva til behandling af kronisk HDN:

  • tricykliske antidepressiva (Amitriptylin) - ordineret i lang tid i 2-6 måneder. Start med с-1/2 tabletter, fordoblet dosis hver 3. dag, og bring den op til 75 mg. Så tag flere måneder, og reducer derefter gradvist dosis indtil fuldstændig annullering;
  • selektive hæmmere af genoptagelse af serotonin og noradrenalin - Fluoxetin (Prozac), Paroxetin (Paxil), Sertralin (Surlift, Zoloft). De er meget effektive til at bekæmpe kronisk spændingshovedpine og har samtidig betydeligt færre bivirkninger end tricykliske antidepressiva..
  • Andre antidepressiva - Mianserin (Lerivon) 15 mg 2 gange dagligt, Tianeptin (Coaxil) 12,5 mg 3 gange dagligt.

Antidepressiv behandling gives i mindst 2 måneder. I dette tilfælde opnås ikke kun en smertestillende virkning, men også den psyko-vegetative aktivitet normaliseres, dvs. niveauet af angst, frygt, følelsesmæssig stress reduceres og humør normaliseres. Således påvirker de ikke kun selve smerten, men også dens årsager..

Ikke-medikamentelle behandlingsmetoder skal inkluderes i komplekset af foranstaltninger til eliminering af smerte ved kronisk HDN. Brug de samme metoder som til episodisk spændingshovedpine.

Det er ikke altid muligt at hjælpe patienten fra det første behandlingsforløb. Nogle gange hjælper kun gentagne og langvarige farmakologiske og ikke-farmakologiske virkninger med at slippe af med sygdommen. Og dette kræver tålmodighed fra både lægen og patienten..

Spændingshovedpine er et almindeligt problem hos den moderne mand. Kronisk stress passerer ikke os alle sammen, og spændingshovedpine er en af ​​dens mange konsekvenser. Sygdommen er ikke farlig for mennesker, men den kan mærke sig ganske ofte og føre til betydelig begrænsning af livet. Behandling af sygdommen kræver en tankevækkende og tålmodig tilgang. Til dette anvendes både medicin og ikke-medicinmetoder..

4. kanal, "Express Health" -programmet om "Spændingshovedpine"

VitapowerTV, program om "Tension Headache":