Hypertension under graviditet: behandling og forebyggelse

Behandling

Hypertension under graviditet er et af de største problemer, som forventede mødre står over for. Hvorfor blodtrykket stiger, og hvordan gravide kvinder håndterer hypertension?

Hypertension er et almindeligt navn for en kronisk sygdom præget af vedvarende højt blodtryk.

Arteriel hypertension hos gravide er en tilstand, når en blodtryksmåler viser værdier over 140/90 mm Hg. St..

Funktioner under graviditet
Trykhastighed
Komplikationer
Hvorfor hypertension er farligt
Kan jeg drikke pillerDe fleste stoffer er forbudt! Lægehøring kræves.

Årsager til forhøjet blodtryk

Normalt blodtryk afhænger af tilstanden af ​​væggene i blodkarrene, af blodets sammensætning og dets cirkulation. Hos piger i stillingen stiger blodcirkulationen og lægger pres på hjertet. Derudover stiger kropsvægten konstant og lægger stress på venerne og blodkarrene. Dette fører til en stigning i tryk.

Aldersrelateret stivhed i blodkar øger deres modstand mod blodgennemstrømning, hvilket øger blodtrykket. Derfor er arteriel hypertension iboende hos ældre.

Hypertension hos gravide kvinder er ofte årsagen til dårlige vaner. Rygning, der overskrider normen for alkoholforbrug, overdreven lidenskab for krydret eller fed mad påvirker blodkarnes sundhed negativt.

Derudover skelnes vedvarende hypertension hos gravide kvinder! Dette er en patologi, der forekommer hos kvinder efter 20 ugers svangerskab. I alvorlige tilfælde - op til 20 uger. Sen toksikose, kompliceret forløb forårsager også en stigning i blodtrykket hos kvinder og udviklingen af ​​vaskulære sygdomme.

Graviditet med grad 2 hypertension - kræver øjeblikkelig behandling!

Klassificering af patologi

Følgende typer sygdom skelnes hos gravide kvinder:

  1. Hypertension - stabile blodtryksværdier over 140/90 mm Hg. Art.;
  2. Preeklampsi (ødem) - hypertension med værdier over 160/110 mm Hg. Kunst. Kompliceret med proteinuri (højt proteinindhold i urinen).

    Hvis du ikke træffer foranstaltninger til at stabilisere tilstanden inden fødslen, kan eklampsi ledsaget af kramper udvikle sig. Yderligere udvikling kan føre til død og abort hos fosteret, koma og patientens død;
  3. Kronisk hypertension diagnosticeret før graviditet.

Patologi kan have så alvorlige konsekvenser som:

  • Slag,
  • Hjerteanfald,
  • Visuelle forstyrrelser,
  • Hjerte- eller nyresvigt, herunder akut.

Symptomer på forhøjet blodtryk

Nogle gange ledsages symptomerne på hypertension ikke af ubehag. Især hvis trykket øges støt og ikke ændrer sig pludseligt. Men oftest føler en hypertensiv person en stærk, pressende eller bankende hovedpine. Især inden for templerne og nakken. Mindre ofte mørkere og "fluer" i øjnene. Nogle gange svimmelhed, en følelse af varme eller en metalsmag eller lugt.

Tabel: Kliniske manifestationer af hypertension hos gravide kvinder

tilstandSymptomer
Blodtryk (BP)Øvre blodtryk - over 160-180 mm Hg, lavere - over 110 mm Hg.
Proteinuriover 5 g / dag (normalt - mindre end 300 mg / dag)
SerumkreatininForbedring
EclampsiaEpileptiske anfald
LungerØdem
Oliguriamindre end 500 ml / dag
OrganskaderHovedpine, delvis synstab, mavesmerter, besvimelse, kvalme og opkastning, trombocytopeni, hæmolyse i små blodkar

Effektiv behandling af patologi

Behandling af hypertension hos gravide kvinder udføres strengt under tilsyn af en læge!

Du er nødt til at reducere blodtrykket glat uden pludselige spring..

Arteriel hypertension behandles altid med medicin. Men graviditet og fødsel er en separat sag! Receptpligtig medicin bør udsættes indtil den allerførste instans.

Hypertensive lægemidler kan have en kortvarig eller ingen effekt, hvis patienten ikke ændrer den livsstil, der førte til sygdommen.

Konservative ikke-lægemiddelprodukter:

  • Først og fremmest skal du slippe af med rygevanen. Desværre opgiver ikke selv piger i en position en dårlig vane på trods af den enorme risiko for føtal misdannelser.
  • Normalisering af vægt med hypertension af 1. grad er nok. Under graviditet får en kvinde kropsvægt på grund af et voksende foster, en stigning i livmoderen, placenta, fostervand og en stigning i blodvolumen i kroppen. Dette skaber allerede en betydelig belastning på skibene. Hvis en kvinde samtidig ”spiser for to” i henhold til den sædvanlige latterlige anbefaling, så har hun en risiko for fedme. Som et resultat, udseendet af symptomer på hypertension, problemer med led og rygsøjle osv..
  • Reducer forbruget af fede, krydrede, salte fødevarer, sukker og bagværk.
  • Spis mindre stegt, røget, industriel dåse mad. De indeholder kolesterol og kræftfremkaldende stoffer, der fremkalder dannelsen af ​​kolesterolplakker og blodpropper. Sådan mad er fyldt med dannelsen af ​​blodpropper med åreforkalkning..
  • Forøg fysisk aktivitet. En kvinde i en position er vist gående, svømning, yoga, vandaerobic. Det er bedre at deltage i specielle kurser tilpasset forventede mødre. Udover at forhindre hypertension bidrager fysisk træning til udviklingen af ​​korrekt vejrtrækning, hvilket er vigtigt under fødslen. Mæt en kvindes og et barns krop med ilt, hold kroppen i god form.
  • Tag magnesium- og kaliumtilskud. De styrker blodkarrene og øger deres elasticitet. De har en gavnlig virkning på hjertemusklen og lindrer krampeanfald. Sådanne lægemidler er ofte indiceret til gravide kvinder med en stigning i livmodertone, muskelspasmer og kredsløbsproblemer..
  • Alkohol er kontraindiceret for hypertensive patienter såvel som for forventede mødre.

Vigtig! Enhver ændring i en gravid kvindes sædvanlige livsstil bør overvåges af en gynækolog!

Når en læge ordinerer medicin, skal de være beruset i den anbefalede dosis. På samme tid, drikkevand og ikke kombinere al medicin i en dosis.

Det er umuligt at uafhængigt annullere stoffet eller erstatte det med et stærkere eller svagere. Desuden under graviditet, når ikke kun patientens, men også det ufødte barns helbred kan lide.

Før fødsel ordineres kvinder med hypertension ofte:

  • Kardiovaskulære lægemidler: papazol, dibazol og andipal;
  • Diuretika: infusion af lingonberry blade, bearberry; kanephron, furosemid.

For piger, der allerede har haft problemer med blodtrykket under den første fødsel, med diabetes mellitus og kronisk hypertension, anbefales aspirin ofte. At tage stoffet skal ordineres af en læge ikke tidligst 13 ugers graviditet.

Vedvarende blodtryk hos en gravid kvinde er højere end 170/110 mm Hg. er grunden til indlæggelse.

Udnævnelsen er kontraindiceret

Patienter i stillingen er ikke ordineret med præparater af chlorothiazid, indapamid, rilmenidin, candesartan og andre. ACE-hæmmere, receptorblokkere, direkte reninhæmmere kan forårsage misdannelse og fosterdød.

Forebyggelse af sygdomme

Hypertension kan forhindres ved hjælp af de samme metoder, der anbefales til en sund livsstil. Dette er en sund kost, at slippe af med dårlige vaner, moderat fysisk aktivitet, iført kompressionsundertøj, mangel på stress og tage blodkarstøttende stoffer.

Det anbefales ikke at føre en passiv livsstil. Bliv båret med stærk kaffe, sort te og chokolade. Det er godt at spise mere frisk frugt, bær (tranebær) og rå grøntsager (rødbeder).

DER ER KONTRAINDIKATIONER
BEHOV HØRING AF LÆGEREN

Forfatteren af ​​artiklen er Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Hypertension hos gravide kvinder - hvad er faren for trykstød, metoder til at korrigere en patologisk tilstand

Ændringer i en gravid kvindes krop fører normalt til et fald i blodtrykket. Under indflydelse af placentaøstrogener og progesteroner mister karene deres følsomhed over for hormonet angiotensin-II. De er i en udvidet tilstand, deres modstand mod blodgennemstrømning falder. Dette er nødvendigt for den normale vækst af blodkar i moderkagen og for fostrets ernæring..

Derfor falder trykket i første trimester fra den indledende med 5-15 mm Hg. Art., Falder stadig lidt i det andet. Og i det tredje er der en tilbagevenden til fysiologisk norm. Men hos nogle kvinder forekommer undfangelse på baggrund af forhøjet blodtryk eller hypertension allerede under graviditeten. Denne tilstand er farlig for moderen og fosteret..

Hvornår kan vi tale om hypertension?

Hos gravide diagnosticeres arteriel hypertension hos 4-8% af alle graviditeter. På trods af en så lille procentdel af sygdommen er det den næstledende årsag til mødredødelighed. Derfor skal sygdommen identificeres rettidigt og behandles..

Hvis trykket over normen blev bestemt med en enkelt måling, betyder det stadig ikke noget. Til diagnosen skal flere betingelser være opfyldt:

  1. Forøgelse af blodtrykket til 140/90 mm Hg. Kunst. og højere.
  2. Stigningen i indikatorer sammenlignet med perioden før graviditet: systolisk med 25 mm Hg. Art., Diastolisk - 15 mm Hg. St..
  3. Ændringerne bestemmes af to på hinanden følgende målinger, mellem hvilke har passeret mindst 4 timer.
  4. Et engangsforøget diastolisk tryk over 110 mm Hg. St..

Hypertension hos gravide kvinder forløber i stadier svarende til konventionel hypertension:

  • Trin 1 - tryk fra 140/90 til 159/99 mm Hg. Art.;
  • Trin 2 - BP fra 160/100 til 179/109 mm Hg. Art.;
  • Trin 3 - BP fra 180/110 og mere.

Ifølge klassificeringen kan patologi være af flere typer. Afhængigt af tidspunktet for udseendet:

  • Hypertension, der eksisterede før graviditet - kvinden havde en diagnose af hypertension eller de første tegn dukkede op inden 20 ugers svangerskab, symptomer på denne form vedvarer i mere end 42 dage efter fødslen.
  • Gestationshypertension - oprindeligt normalt blodtryk efter 20 uger stiger til betydelige niveauer, der overstiger normen.
  • Preeklampsi - en kombination af forhøjet blodtryk og protein i urinen.
  • Eksisterende hypertension i kombination med proteinuri og svangerskabshypertension - den gravide blev diagnosticeret, men efter 20 uger begynder symptomerne at stige, protein vises i urinen.
  • Uklassificeret hypertension på grund af manglende information.

Forløbet af sygdommen er trinvis. I den indledende fase er der ingen skader på målorganer. Med progression af tilstanden observeres patologiske ændringer i nyrerne op til nyresvigt. I hjertet vokser tegn på iskæmi, angina pectoris og hjertesvigt dannes. Det er også muligt at beskadige hjernens kar, nethinden, udviklingen af ​​aterosklerose i halspulsårerne.

Hvorfor stiger trykket?

Det er almindeligt accepteret, at enhver hypertension oprindeligt har neurotiske årsager. Dette er en dyb neurose, der fører til afbrydelse af reguleringen af ​​blodkararbejde. Udviklingen af ​​patologi forværres af tidligere sygdomme i kar, hjerne, nyrer. Overvægt, overdreven brug af bordsalt, rygning og alkohol forværrer situationen.

Udviklingsmekanismen er forbundet med en fysiologisk stigning i volumen af ​​cirkulerende blod. Hvis der på samme tid mangler placenta 17-hydroxyprogesteron, forbliver karrenes høje følsomhed over for hormonet vasopressin, de bliver let til en krampetilstand, hvilket medfører en stigning i tryk.

Ændringer i hjertet (hypertrofi) sigter mod at kompensere for tilstanden af ​​hypertension, men dette fører til yderligere forringelse. Nyrernes kar påvirkes gradvist, hvilket yderligere styrker patologien.

End den truer?

Hypertension og graviditet er en farlig kombination. Ved højt tryk indsnævres det vaskulære lumen. I dette tilfælde forstyrres blodgennemstrømningen i moderkagen allerede i de tidlige stadier af graviditeten. Fosteret modtager ikke nok ernæring og ilt, dets udvikling sænkes og ifølge ultralydsresultaterne overholder den ikke deadline. I nogle tilfælde ender nedsat blodgennemstrømning med spontan svangerskabsafbrydelse på et tidligt tidspunkt.

På et senere tidspunkt kan generaliseret vasospasme føre til løsrivelse af den normalt placente placenta. I de fleste tilfælde, med denne udvikling af begivenheder, kan barnet ikke reddes.

Højt blodtryk kan blive til fuldgyldig gestose. I dette tilfælde slutter ødem af varierende sværhedsgrad, og protein vises i urinen. Sygdommen kan udvikle sig og føre til præeklampsi eller eklampsi - udseendet af anfald og bevidsthedstab op til koma.

Ændringer i moderkagen med denne patologi danner placentainsufficiens, hvilket manifesteres ved nedsat indtagelse af næringsstoffer, føtal hypoxi, forsinket udvikling og i alvorlige tilfælde død.

Hvad der forårsager patologien?

Kronisk hypertension under graviditet kan enten være en primær sygdom eller sekundær til patologien i andre organer. Derefter kaldes det symptomatisk..

Følgende årsager fører til en stigning i blodtrykket i fødselsperioden:

  • eksisterende hypertension (90% af tilfældene)
  • nyrepatologi: glomerulonephritis, pyelonephritis, polycystisk sygdom, nyreinfarkt, diabetisk skade, nefrosclerose;
  • endokrine systemsygdomme: akromegali, hypothyroidisme, feokromocytom, hyperkortisolisme, Itsenko-Cushings sygdom, tyrotoksikose;
  • vaskulær patologi: koarktation af aorta, aortaklappesvigt, arteriosklerose, periarteritis nodosa;
  • neurogene og psykogene årsager: stress og nervøs belastning, hypothalamus syndrom;
  • gestose.

Hypertension medfører risiko for skader på nyrerne, hjertet og hjernen, nedsat fosterudvikling. Men hun kan selv være en konsekvens af patologien i indre organer..

Hvordan manifesterer hypertension??

Fysiologisk falder trykket under graviditeten naturligt i løbet af de første to trimestre, og kun på tidspunktet for fødslen vender det tilbage til sin normale tilstand. Men med den eksisterende hypertension kan pres opføre sig på forskellige måder. I nogle tilfælde falder det og stabiliserer sig. Men der kan være en forværring af tilstanden - en stigning i blodtrykket, tilsætningen af ​​ødem og proteinuri.

På lægeudnævnelse kan kvinder klage over øget træthed, hovedpine. Nogle gange er følgende symptomer forstyrrende:

  • søvnforstyrrelser
  • hjertebanken, der mærkes alene;
  • svimmelhed
  • kolde hænder og fødder
  • brystsmerter;
  • dyspnø
  • synshandicap i form af blinkende fluer foran øjnene, uklarhed;
  • støj eller ringe i dine ører
  • paræstesi i form af en følelse af "krybende";
  • umotiveret følelse af angst;
  • næseblod;
  • sjældent - tørst, øget vandladning om natten.

Oprindeligt stiger trykket med jævne mellemrum, men gradvist med stigende sværhedsgrad bliver hypertension permanent.

Yderligere undersøgelse

Det vil være korrekt, selv når du planlægger graviditet for at finde ud af, om der er forudsætninger for at hæve blodtrykket. De, der kommer til lægen efter at have modtaget en positiv graviditetstest, skal huske, om der var episoder med øget tryk før graviditet eller under den foregående drægtighed. Disse data er nødvendige for, at lægen kan tildele en risikogruppe for at planlægge den videre styring af graviditeten og udføre den nødvendige diagnostik, bestemme metoderne til forebyggelse.

Der er behov for data om den fremtidige mors afhængighed af rygning, diabetes mellitus, overvægt eller diagnosticeret fedme, en krænkelse af forholdet mellem lipider i blodet. Det betyder noget, om unge pårørende har sygdomme i det kardiovaskulære system og dør af dem i en ung alder..

Arteriel hypertension er en terapeutisk patologi, derfor udfører gynækolog undersøgelse og behandling af sådanne kvinder i samarbejde med en terapeut.

Tidspunktet for klagernes begyndelse skal afklares, de voksede gradvist eller dukkede pludselig op og korrelerer dette med graviditetens varighed. Der lægges særlig vægt på den forventede mors vægt. Et body mass index over 27 øger risikoen for at udvikle hypertension markant. Derfor anbefales det, selv før graviditet, at tabe mindst 10% af vægten for dem, der har et overskud af denne indikator..

Under eksamen kan følgende undersøgelser bruges:

  • auskultation og palpation af halspulsårerne - giver dig mulighed for at identificere deres indsnævring;
  • undersøgelse, auskultation af hjerte og lunger kan afsløre tegn på venstre ventrikulær hypertrofi eller hjertedekompensation;
  • palpering af nyrerne giver i nogle tilfælde mulighed for at identificere cystiske ændringer;
  • Sørg for at undersøge skjoldbruskkirtlen for forstørrelse.

Hvis der er neurologiske symptomer, skal du kontrollere stabiliteten i Romberg-positionen.

Kliniske retningslinjer for hypertension hos gravide kvinder giver flere målinger af blodtryk, når de stiller en diagnose. Det skal udføres på flere måder:

  • på to hænder, og sammenlign resultatet;
  • liggende og derefter stående
  • undersøge pulsen på lårarterierne og når trykket på underekstremiteterne.

Hvis diastolisk tryk stiger under overgangen fra vandret til lodret position, taler dette til fordel for hypertension. Et fald i denne indikator er symptomatisk hypertension.

Diagnostik inkluderer obligatoriske undersøgelsesmetoder og yderligere metoder, der anvendes i tilfælde af sygdomsprogression eller ineffektivitet af behandlingen. Følgende teknikker er obligatoriske:

  • klinisk blodprøve (generelle indikatorer, hæmoglobin);
  • biokemisk blodprøve: glukose, protein og dets fraktioner, leverenzymer, basiske elektrolytter (kalium, calcium, klor, natrium);
  • generel urinanalyse, tilstedeværelsen af ​​glucose, erythrocytter såvel som det daglige proteinindhold;
  • EKG.

Alle kvinder måler deres blodtryk ved hver læge. På tærsklen til besøget skal den gravide kvinde bestå en generel urintest.

Yderligere metoder ordineres selektivt afhængigt af det kliniske billede såvel som den formodede årsag til stigningen i tryk:

  • urinanalyser ifølge Nechiporenko og Zimnitsky;
  • Ultralyd af nyrerne
  • blodlipidprofil;
  • bestemmelse af aldosteron, renin, blodnatrium og kaliumforhold;
  • urinalyse til 17-ketosteroider;
  • blod til adrenokortikotropisk hormon og 17-hydroxycorticosteroider;
  • Ultralyd af hjertet;
  • øjenlæge konsultation og fundus kar undersøgelse;
  • daglig overvågning af blodtrykket
  • urinanalyse for bakterier.

Fostrets tilstand overvåges ved hjælp af ultralyd og Doppler-ultralyd af placentakarrene og det føtoplacentale kompleks.

Principper for terapi

Under graviditet er behandling af hypertension rettet mod at reducere risikoen for maternelle komplikationer og for tidlig fødsel..

Med en let trykforøgelse kan behandlingen finde sted på ambulant basis, men altid med regelmæssige besøg hos lægen. En absolut indikation for hospitalsindlæggelse er et spring i blodtrykket på mere end 30 mm Hg. Kunst. eller udseendet af symptomer på involvering i patologien i centralnervesystemet.

Hvis sygdommen opdages for første gang, anbefales hospitalisering for at afklare diagnosen og dybtgående undersøgelse. Det vil også bestemme, hvor høj risikoen for progression af tilstanden, dens overgang til gestose eller udseendet af komplikationer ved graviditet. Indlæggelse af gravide kvinder, der gennemgår ambulant behandling, men uden positiv dynamik.

Anbefalinger til hypertension hos gravide kvinder inkluderer tre behandlingsmuligheder:

  1. Ikke-lægemiddelbehandling.
  2. Narkotikabehandling.
  3. Bekæmpelse af komplikationer.

Ikke-lægemiddelbehandling

Teknikken bruges til alle gravide kvinder, der er diagnosticeret med hypertension. Arteriel hypertension er primært en psykosomatisk sygdom, en langvarig neurose. Derfor er det nødvendigt at skabe betingelser, hvor der er mindst mulig stressende situationer..

Hvad skal de derhjemme gøre? Det er nødvendigt at fordele det daglige regime jævnt og give tid til hvile i dagtimerne og helst en kort søvn. Om aftenen skal gå i seng også være senest 22 timer. Reducer tiden brugt på computeren og ser tv, ekskluder programmer, der gør dig nervøs. Du skal også distancere dig så meget som muligt fra alle livssituationer, der kan fremkalde nervøs spænding, eller prøve at ændre din holdning til dem fra en skarp følelsesmæssig til en neutral.

Derudover har du brug for rimelig fysisk aktivitet. Dette kan være at gå i frisk luft, svømme eller særlige øvelser for gravide kvinder..

Både på hospitalet og derhjemme er der en ændring i diætens art. Vi anbefaler hyppige brøkmåltider 5 gange om dagen, med det sidste måltid senest 3 timer før sengetid. Begræns indtagelsen af ​​bordsalt til 4 g pr. Dag. Det er optimalt at tilberede mad uden den og tilsætte lidt salt direkte på din tallerken. Overvægtige kvinder er begrænset til fede og enkle kulhydrater. Alle gravide kvinder rådes til at øge andelen af ​​grøntsager og frugter, korn og gærede mejeriprodukter i deres kost..

For dem, der gennemgår ambulant eller på hospital, kan fysioterapeutisk behandling ordineres:

  • electrosleep;
  • hyperbar iltning
  • induktoterapi på fødder og ben
  • diatermi i nyreområdet.

Derudover er der behov for psykoterapeutisk behandling, forbedring af den generelle følelsesmæssige tilstand.

Medicinsk behandling

Tabletter under visse betingelser:

  • trykket stiger højere end 130 / 90-100 mm Hg. Art.;
  • det systoliske tryk steg med mere end 30 enheder fra det normale for en kvinde eller diastolisk med mere end 15 mm Hg. Art.;
  • uanset blodtryksindikatorer i nærvær af tegn på gestose eller patologi i det fetoplacentale system.

Behandling af gravide kvinder er forbundet med faren for virkningen af ​​lægemidler på fosteret, derfor vælges lægemidler i minimale doser, der kan bruges som monoterapi. At tage piller skal være regelmæssig, uanset tonometerets indikatorer. Efter at have besluttet, at måleresultaterne og det generelle velbefindende er tilfredsstillende, beslutter kvinder undertiden vilkårligt at stoppe med at tage medicin. Dette truer med pludselige spring i blodtrykket, hvilket kan føre til for tidlig fødsel og fosterdød..

Brug ikke eller brug som en sidste udvej af sundhedsmæssige årsager:

  • ACE-blokkere: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
  • angiotensinreceptorantagonister: Valsartan, Losartan, Eprosartan;
  • diuretika: Lasix, hydrochlorthiazid, indapamid, mannitol, spironolacton.

Langtidsvirkende lægemidler foretrækkes. I tilfælde af ineffektivitet er det muligt at bruge kombinationsbehandling med flere lægemidler..

Lægemidler til behandling af hypertension hos gravide tilhører flere grupper af antihypertensive stoffer:

Atenolol er medtaget på listen over godkendte lægemidler, men det bruges meget sjældent, fordi der er tegn på, at det forårsager fostervæksthæmning. Valget af et specifikt lægemiddel afhænger af sværhedsgraden af ​​hypertension:

  • 1-2 grader - Methyldopa betragtes som lægemidlet i første linje, 2 linjer - Labetolol, Pindolol, Oxprenolol, Nifedipin;
  • Grad 3 - 1 linje lægemiddel - Hydralazin eller Labetolol anvendes intravenøst, eller Nifedipin ordineres hver 3. time.

I nogle situationer er de anførte metoder ineffektive, og det bliver nødvendigt at ordinere langsomme calciumkanalblokkere. Dette er muligt, hvis fordelene opvejer risikoen ved at bruge dem..

Derudover er behandlingen rettet mod at korrigere føtal-placenta insufficiens. Brug betyder, at normalisere vaskulær tone, forbedre stofskifte og mikrocirkulation i moderkagen.

Behandling af komplikationer

Med udviklingen af ​​komplikationer ved graviditet afhænger terapimetoder af graviditetens varighed. I første trimester er det nødvendigt at forhindre truslen om afbrydelse. Derfor ordineres beroligende behandling, antispasmodika og progesteronbehandling (Duphaston, Utrozhestan).

I andet og tredje trimester er det nødvendigt at korrigere placentainsufficiens. Derfor ordineres lægemidler, der forbedrer mikrocirkulation, metabolisme i moderkagen (Pentoxifyllin, flebodia), hepatoprotektorer (Essentiale), antioxidanter (vitaminer i gruppe A, E, C). Behandlingen udføres på baggrund af antihypertensiv terapi. Om nødvendigt udføres infusionsbehandling, afgiftning.

Valg af forfaldsdato

Bevarelsen af ​​graviditet afhænger direkte af effektiviteten af ​​behandlingen. Hvis blodtrykket er godt kontrolleret, er det muligt at forlænge svangerskabet indtil løbetiden for fuldtidsfosteret. Fødsel udføres under streng kontrol over moderens og fostrets tilstand og på baggrund af antihypertensiv terapi.

For tidlig fødsel er nødvendig i følgende situationer:

  • behandlingsresistent svær hypertension;
  • forværring fra fosteret
  • alvorlige komplikationer af hypertension: hjerteanfald, slagtilfælde, retinal løsrivelse;
  • svære former for gestose: præeklampsi, eclampsia, HELLP syndrom;
  • for tidlig frigørelse af en normalt placenta.

Vaginal fødsel foretrækkes, og fostervand udføres tidligt. Anæstesi og omhyggelig kontrol med blodtrykket er påkrævet. I postpartumperioden er der en høj risiko for blødning, derfor er det nødvendigt at administrere uterotonics (Oxytocin).

Forebyggelsesmuligheder

Det er ikke altid muligt at undgå hypertension under graviditet, men risikoen for at udvikle det kan reduceres. Dette kræver planlægning af en graviditet. Overvægtige kvinder rådes til at skifte til en sund diæt for gradvist at tabe sig. Men du kan ikke bruge strenge kostvaner, fastende. Efter dem returneres i de fleste tilfælde ekstra pund..

I nærværelse af sygdomme i nyrerne, skjoldbruskkirtlen, hjertet, diabetes mellitus, er det nødvendigt at stabilisere tilstanden, udvælgelsen af ​​tilstrækkelig behandling, som minimerer muligheden for forringelse under graviditeten.

Kvinder, der er blevet diagnosticeret med hypertension, mens de bærer et barn, anbefales at blive indlagt tre gange under graviditeten for at afklare tilstanden og rette behandlingen..

Det er vigtigt at huske på ikke-lægemiddelmetoder, der bruges til enhver form for hypertension. Med en let stigning i tryk og fravær af komplikationer er de nok til at stabilisere tilstanden. I andre tilfælde skal du nøje følge lægens anbefalinger.

Udvikling af hypertension hos gravide kvinder og terapi af sygdommen

Behandling af sygdommen, især under graviditet, bør udføres for at undgå komplikationer i fostrets udvikling og moderens sundhed. Beslutningen om styring af graviditet ved hypertension er taget under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​patientens sygdom. For at bestemme det i overensstemmelse med kliniske retningslinjer er det vigtigt for en kvinde at blive indlagt. Hypertension af tredje trin i en gravid kvinde manifesterer sig i en forværring af hjertets, nyrernes, hjernens (målorganer) funktion. I dette tilfælde er graviditetsafbrydelse nødvendig..

Behandling af hypertension (HD) udføres ved at følge en diæt og tage specielle lægemidler. Kost bør omfatte fedtfattige mejeriprodukter, frugt og grøntsager, urter, nødder, svesker og tilstrækkelige mængder kalium, calcium og magnesium.

Når du vælger en lægemiddelbehandling, anvendes stoffer, der opfylder kriterierne for farmakoterapi, når du bærer et foster.

Behandling af hypertension med diæt og medicin

Hvis der opstår problemer under graviditeten, er det værd at starte behandling med gendannelsen af ​​kosten. Kosten er baseret på brugen af ​​bordsalt, væsker og vitaminer. Du skal udelukke fedtet kød og fisk, røget kød, chokolade og stærk te fra kosten. Et kraftigt fald i den forventede mors kropsvægt kan føre til fødsel af børn med utilstrækkelig vægt og en efterfølgende afmatning i deres vækst. Åndedræt og fysiske øvelser vil være gavnlige, hvilket vil fremskynde stofskiftet, hjælpe huden med at opretholde sin elasticitet, normalisere søvn, forbedre blodgennemstrømningen og hjælpe med at sænke blodtrykket..

En patient med tredje fase af hypertension i en klinik tilbydes at blive behandlet med medicin.

  • Methyldopa.
  • Nifedipin (calciumantagonist).
  • Kardioselektiv β-blokkere (β-AB, metoprolol, bisoprolol).
  • Perifere vasodilatatorer (clonidin).

Anvendelsen af ​​methyldopa skyldes fraværet af risici (det forårsager ikke for tidlig placenta-afbrydelse hos fosteret, påvirker ikke den nyfødtes sundhed og intelligens såvel som livmoders blodgennemstrømning), men i praksis er der lægemiddelintolerance fra patienter, der manifesteres i form af depression. Methyldopa ordineres ved 20 ugers svangerskab for at undgå at påvirke dopamin i fostrets nervesystem.

Anvendelsen af ​​nifedipin er forbundet med bivirkninger. Formerne for langvarig og kortvarig handling anvendes. For en ensartet frigivelse af det aktive stof i lægemidlet og overvejelsen af ​​dets stabile koncentration ordineres former for langvarig handling og til langvarig behandling - kortvarig.

Den tredje gruppe lægemidler ordineres til kvinder med medfødte abnormiteter (Marfan syndrom) for at reducere hjertevolumen og forhindre fatale udfald. Lægemidler som clonidin anvendes, når methyldopa er ineffektiv, ordineres til brug fra tredje trimester, nu er det ikke ordineret i vestlige lande.

Specialisten skal ordinere en kombinationsbehandling med medicin i tilfælde af ineffektiv behandling med et lægemiddel ved den maksimale dosis. Medicin kombineres med kardioselektive β-blokkere. Det vigtigste kriterium ved valg af lægemiddelterapi er sikkerhed og effektivitet..

Ud over antihypertensive lægemidler - når andre metoder er ineffektive, overvejes andre kategorier af lægemidler: magnesiumholdige lægemidler, urtemedicin (doseringsformer af baldrian og moderurt, ordineret i første trimester), lægemidler til mikrocirkulation (aspirin i lave doser, 40-150 mg / dag, store doser kan forårsage blødning og forlænge svangerskabet; dipyridamol - ordineret til brug 25 - 57 mg 3 gange dagligt fra 14-16 uger), calciumpræparater til restaurering af knogle- og nervevæv.

Hypertensiv krise og behandling af gravide kvinder

Når de udsættes for stress, forkert korrektion af antihypertensiv behandling, regulering af små arterier er nedsat (forholdet mellem modstanden mellem væggene i kredsløbssystemets elementer og værdien af ​​hjerte output), hjertefrekvensen stiger, blodtrykket er højt, der er en risiko for at udvikle en hypertensiv krise.

Ifølge resultaterne af undersøgelser er "sublingual brug af clonidin (0,075 - 0,15 mg) og derefter corinfar (10 mg) indiceret til lindring af en hypertensiv krise eller et hurtigt fald i markant øget blodtryk hos gravide kvinder med essentiel hypertension." Gravide kvinder med en lignende patologi tildeles gruppen med høj risiko for at udvikle forværring hos mor og foster.

Graviditetsforløbet skal overvåges af en fødselslæge-gynækolog og en terapeut, i alvorlige tilfælde griber de til hjælp fra en anæstesilæge og andre snævre specialister.

Forebyggelse af komplikationer ved graviditet med hypertension og fødsel inkluderer konstant overvågning af den gravide i en fødeklinik.

Patienter bør undgå psyko-emotionel overbelastning, som kan forårsage forværring og udvikling af hypertensiv krise. En vigtig rolle spilles af streng overholdelse af arbejdet og hvile, såvel som periodiske besøg hos en specialist til ultralydsovervågning af fostervækst og fostervand. I tilfælde af kronisk form er lægemiddelterapi med orale og intravenøse antihypertensive stoffer mere effektiv og sikrere.

Hvad er hypertension, og hvordan er det farligt

Hypertension hos gravide kvinder (også kaldet hypertension) er en patologi, en af ​​manifestationerne af hypertensive sygdomme under graviditet (gestose). Ifølge statistikker udvikler halvdelen af ​​tilfælde af hypertension under graviditeten. Ledsaget af indikatorer for blodtryk ≥140 / 90 mm Hg. Kunst. Risiciene er forbundet med truslen om spontan abort i første trimester.

Ifølge anbefalingerne fra det europæiske kardiologiske samfund i graviditetsperioden har hypertension hos en gravid kvinde følgende former:

  • Kronisk med bevarelse af blodtryk ≥140 / 90 mm Hg. Kunst. i løbet af de første 20 uger eller indtil graviditet.
  • Svangerskab på grund af graviditet (ingen proteinuri).
  • Svangerskab med proteinuri (præeklampsi).

Diagnosticeret inden graviditet med svangerskabshypertension og proteinuri med vedvarende forhøjet blodtryk og proteinekstraktion i urinen (> 0,3 g / dag) efter 20 ugers graviditet.

I russisk medicinsk praksis er svangerskabsformer forenet af et fælles koncept - gestose. Det er et syndrom, der udvikler sig efter den 20. uge og er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​hypertension og proteinuri.

I det tilfælde, hvor den forventede mors tilstand er karakteriseret ved yderligere symptomer, såsom en kraftig stigning i proteinuri, øget bevægelse af blodgennemstrømning, en ændring i niveauet af kreatinin, taler de om kombineret præeklampsi. En farlig og kritisk form for gestose er præeklampsi og eclampsia. Årsagen kan være overvægtig, kronisk nyresvigt, funktionsfejl i den endokrine kirtel. Preeklampsi, der forekommer i et alvorligt stadium, bliver til eklampsi - anfald. Sådanne anfald varer i op til 2 minutter og slutter med bevidsthed eller koma..

Tegn på et angreb af eklampsi er: pludselige lidelser, en kraftig forringelse af velvære, træk i ansigtsmusklerne spredt til øvre og nedre ekstremiteter, sammentrækning af skeletmuskler. Tidlig og sen postpartum eclampsia kendt.

Hvis patienten havde eklampsi, genanimeres hun hurtigt, og der administreres et lægemiddel, der deprimerer nervesystemet.

Ifølge WHO er HD klassificeret i tre faser: den første og den anden er den mindst farlige, i den tredje fase diagnosticeres en stigning i blodtrykket med skader på nyrerne og leveren og har tre grader blodtryk - 1 (mild HD), 2 (moderat HD) og 3 (udtalt HD) grad. Nogle læger mener, at kardioselektive lægemidler i tredje fase hos en gravid kvinde skal ordineres med forsigtighed..

Levering

Dybest set forekommer fødsel med hypertension gennem den naturlige fødselskanal, hvis graviditeten med hypertension fortsatte uden problemer. Forsøg skal udelukkes, da fødselshandlingen finder sted med udsving i blodtrykket. I praksis griber de til kejsersnit.

Beslutningen om at føde afhænger af graviditetsalderen og vises i slutningen af ​​37 uger. Levering er dog tilladt i slutningen af ​​34 uger - i tilfælde af præeklampsi; 12 uger - når et slagtilfælde opstår, bemærkes hjertesvigt, et ondartet sygdomsforløb (blodtryk> 180/120 mm Hg. Ændringer i væggene i hæmatopoietiske elementer, hvilket fører til blødning og ødem i synsnervenhovedet, utilstrækkelig blodforsyning til hjertet, hjernen, nyrerne).

Nyresvigt hos moderen, lungeødem, intravaskulær insufficiens og eklampsi bidrager også til den tidlige induktion af fødsel. For at undgå problemer under fødslen bliver den vordende mor ofte indlagt flere gange: op til 12 ugers svangerskab i intervallet fra 28 til 32 uger (en øget belastning på alle systemer er karakteristisk) og 2 til 3 uger før fødslen. Forløbet af fødselsprocessen ledsages af foranstaltninger til at forhindre føtal hypoxi.

Opfølgning efter fødslen

Håndteringen af ​​postpartum-perioden syndrom kan ledsages af brugen af ​​stoffer, da der i denne periode er højt blodtryk. Ved amning er det muligt at nægte lægemiddelterapi (til gravide kvinder med den første grad af hypertension) med obligatorisk overvågning af moderens og nyfødtes sundhed (for mødre med anden og tredje grad af sygdommen). Specialister ordinerer lave doser medicin, da de er bekymrede over muligheden for, at stoffer udskilles i modermælken.

Efter fødslen forsøger de at slippe af med sygdommen med folkemedicin og andre sikre metoder, der anbefales af traditionel medicin. Frisk luft har også en gavnlig virkning på mødre. Under graviditet kan mildronat ordineres for at sikre stabil iltforsyning til fosteret, om nødvendigt under forhold med kompliceret graviditet. Efter fødslen påvirker mildronat opfattelsen af ​​ilt fra cellerne i den nyfødte.

Hypertension hos gravide er et emne, der kræver kontinuerlig overvågning og behandling. Der skal udvises forsigtighed ved valg af medicin, især i fodringsperioden. Problemet forværres af manglen på en klar klassificering af sikkerheden og effektiviteten af ​​ordinerede lægemidler i vores land. Hypertension og graviditet er et akut og vigtigt spørgsmål, der kræver kompetent og øjeblikkelig løsning..

Hvad er svangerskabshypertension?

En sygdom som hypertension under graviditet forekommer hos 10% af gravide kvinder. Dette er en alvorlig og farlig sygdom, når det systoliske og diastoliske blodtryk stiger. Den må ikke overstige 140 x 90 mm. rt. Art., Målt to gange i hvile med et interval på 4 timer. Sygdommen kan ikke ignoreres og får lov til at gå sin gang. Arteriel hypertension er fyldt med alle mulige komplikationer for både moderen og barnet..

Grundene

Hos mere end halvdelen af ​​kvinderne diagnosticeres svangerskabshypertension i perioder, der ikke overstiger 20 uger. Samtidig bemærkes det, at de tidligere havde haft lignende angreb. I dette tilfælde taler vi om tidsintervallet før graviditet. Kun 20% af de forventede mødre støder først på sygdommen, mens de bærer et barn. Eksperter har fundet en forklaring på dette fænomen. Sagen er, at gravide kvinder i alderen 35 til 40 for nylig er mere almindelige. På dette tidspunkt har de mange kroniske sygdomme, der påvirker deres generelle helbred..

Hvis der observeres højt blodtryk efter den 20. uge af graviditeten, diagnosticerer læger sen gestose, som de betragter som en komplikation. Han betragtes som den mest farlige og uforudsigelige.

Arteriel hypertension hos gravide kan være af en anden karakter.

Læger identificerer mange grunde til, at hypertension manifesterer sig hos gravide kvinder:

  • Sygdomme i hjerte og blodkar. Dette refererer til sådanne patologiske abnormiteter som arteriovenøs fistler, arteriosklerose, aterosklerose og hjertesvigt;
  • Sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Forskellige endokrinopatier fører til gestose, for eksempel primær hyperaldosteronisme og thyrotoksikose;
  • Infektiøse sygdomme i svær form;
  • Patologi af indre organer. Stenose af nyrekarr, pyelonephritis, nefropati, tumorer og polycystisk sygdom har en negativ effekt på blodtrykket;
  • Psykiske lidelser. Forhøjet blodtryk observeres hos kvinder, der lider af hypothalamus syndrom, psykogen hypertension og autonom dysfunktion;
  • Overtrædelse af fedtstofskifte
  • Diabetes.

Den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​svangerskabssyndrom kaldes hypertension. Det opdages hos en gravid kvinde allerede før undfangelsestidspunktet. Derefter manifesterer sygdommen sig fra tid til anden i form af stigninger i blodtrykket. Dens forværringer forekommer normalt i graviditetsperioden..

Svangerskabshypertension kan ikke undgås af gravide kvinder, der er påvirket af følgende faktorer:

  1. Ubalanceret kost med meget salt;
  2. Kronisk træthed og søvnmangel
  3. Misbrug af drikkevarer indeholdende koffein;
  4. Modtagelse af alkoholholdige drikkevarer;
  5. Rygning
  6. Overbelastning af kroppen, både fysisk og følelsesmæssig.

Kaffemishandling øger risikoen for højt blodtryk

Konstant bekymring og sundhedsproblemer vil kun forværre den fremtidige fødende kvindes situation. Det er muligt, at hun i denne tilstand har brug for hurtig indlæggelse..

Epidemiologi

Hvis en gravid kvinde diagnosticeres med svangerskabshypertension, skal hun strengt følge lægens regime og recepter. I sjældne og vanskelige tilfælde vil en fødselslæge-gynækolog sammen med en kardiolog rejse spørgsmålet om tilrådelighed for at fortsætte graviditeten. Gestationsarteriel hypertension er dødsårsagen til mor og barn i 20% af tilfældene. Dette er det mest almindelige problem, når du bærer en baby. Med denne sygdom øges risikoen for at udvikle komplikationer og abnormiteter hos fosteret, såsom:

Angiv dit pres

  • præeklampsi;
  • for tidlig placentaabruption
  • frigørelse af nethinden
  • forsinkelse af føtal vækst.

Symptomer

Hvis svangerskabshypertension forråder sig med udtalte symptomer, er den i et af de sidste stadier af dens udvikling. Det kliniske billede af den patologiske proces afhænger af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og graden af ​​dens forsømmelse. Den første ting, som læger vil være opmærksomme på, er trykstød hos en gravid kvinde. I sjældne tilfælde falder blodtrykket tværtimod med en sådan afvigelse. Det kan også forblive uændret, hvilket forhindrer specialisten i at opdage et tilbagefald af sygdommen..

Med svangerskabshypertension klager en kvinde over følgende tegn på utilpashed:

  • Prostration;
  • Nedsat ydeevne
  • Hovedpine;
  • Svimmelhed
  • Søvnløshed;
  • Støj i ørerne
  • Øget puls
  • Kvalme;
  • Brystsmerter;
  • Dyspnø.

Symptomer inkluderer svaghed og svimmelhed.

I sjældne tilfælde vises næseblod, som betragtes som en almindelig forekomst for hypertensive patienter. Blodurenheder i urinen observeres også undertiden.

En gravid kvinde vil helt sikkert have forhøjede blodtryksværdier under dens måling med et tonometer.

Niveauer

Gestationshypertension, som findes i ICD 10, har flere udviklingsstadier. Det kan fortsætte i det omfang:

  1. Letvægts;
  2. Gennemsnit;
  3. Alvorlig.

Alvorligheden af ​​hypertension hos forventede mødre bestemmes normalt af niveauet af blodtryk og mængden af ​​protein, der er til stede i urinen. Derudover inkluderer læger to livstruende tilstande i klassificeringen af ​​patologi:

  • Eclampsia. Det er kendetegnet ved tab af skabelse og anfald. Med en sådan komplikation er sandsynligheden for patientoverlevelse meget lav;
  • Præeklampsi. Det observeres ved høje blodtryksværdier på tonometeret såvel som krampagtig beredskab. Patienten udvikler svær hovedpine og føler konstant tørhed i munden. Billedet af sygdommen suppleres af mørkere i øjnene og udseendet af flimrende gåsehud.

I nogle lande er begge forhold inkluderet i beskrivelsen af ​​moderat og svær præeklampsi.

Årsager og patogenese af hypertension hos gravide kvinder

  • Hypertension hos gravide forklares tvetydigt af forskellige forfattere, rollen spilles i patogenesen:
  • Arvelig byrde.
  • Nedsat produktion af 17-hydroxyprogesteron ved moderkagen.
  • Overskydende indtag af salt fra mad.
  • Den gravide kvindes mentale status (mental stress forårsager aktivering af det sympatiske nervesystem).
  • Nedsat nyrefunktion (som følge heraf øget RAAS-aktivitet).
  • Placental patologi. Denne grund får en særlig rolle. Det er krænkelsen af ​​indvæksten af ​​chorion villi gennem slimhinden i livmodervæggen, der forklarer dannelsen af ​​forfærdelige symptomkomplekser af præeklampsi og eclampsia. Moderkagen er et hormonaktivt organ. Manglende ilt begynder det at producere vasoaktive stoffer.
  • Hypertensiv sygdom, der opstod før graviditet, betragtes som et separat problem.

Diagnostik

Når man kun observerer tegn på sygdommen, er det svært at sige, hvor alvorlig patientens tilstand er. Et antal tests er nødvendige for at diagnosticere svangerskabshypertension. Det første skridt er at tage regelmæssige blodtryksmålinger. Alle data skal registreres i en særlig journal. Disse optegnelser hjælper specialisten med at spore tendensen med stigende og faldende blodtryk..

Alle blodtryksmålinger skal tages, mens kvinden sidder. Det er vigtigt at sikre, at manchetten sidder korrekt. Hvis dens størrelse er valgt forkert, vil lægen modtage forvrængede resultater. Fejl kan ikke undgås, hvis patienten på undersøgelsestiden lyver, eller hvis hun ikke kunne hvile normalt efter fysisk anstrengelse, før hun foretog målinger.

Det er nødvendigt at måle tryk, mens du sidder

Overvågning af blodtryk og en gravid kvindes generelle tilstand skal udføres selv med en enkelt påvisning af en stigning i blodtrykket. Lægen vil også forsøge at finde ud af historien om den patologiske proces. Når man gør sig bekendt med patientens klager, vil specialisten være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, tendenser mod fedme og ledsagende sygdomme, der påvirker karsystemets tilstand.

Hvis lægen ikke har tilstrækkelig information til den endelige diagnose, vil han tilbyde patienten at gennemgå følgende diagnostiske metoder:

  • Palpation af maven
  • Lytte til lungerne
  • Palpation af halspulsårerne;
  • Søg efter ødem på kroppen;
  • Palpation af skjoldbruskkirtlen;
  • Hjerte auskultation.

Laboratoriemetoder til undersøgelse af patientens helbred kan være påkrævet. Den gravide kvinde skal tage en blod- og urinprøve til analyse.

Efter lægens skøn tildeles kvinden instrumentelle undersøgelsesmetoder. De vil omfatte en ultralyd af nyrerne, skjoldbruskkirtlen og hjertet, EKG, undersøgelse af fundus.

generel information

Blodtryksmålinger betragtes som de vigtigste for at vurdere kredsløbssystemet. Under graviditet oplever mange organer øget stress, især for det kardiovaskulære system..

Stigningen i tryk forekommer hovedsageligt 20 uger efter graviditetens begyndelse. I nærværelse af patologi er komplikationer i embryonets udvikling og forstyrrelser i den forventede mors sundhed mulige.

De vigtigste egenskaber, der er forbundet med patologi:

  • Forøgelse af blodtrykket til 140/90 mm Hg.
  • Ved bestilling af en urintest registreres en høj koncentration af protein.
  • Patienten har væskeretention, hvilket fremkalder hævelse.
  • Kvindens tilstand stabiliseres 1,5 måneder efter fødslen.

Det er vigtigt for en gravid kvinde at overvåge blodtryksindikatorer regelmæssigt, hvilket gør det muligt at forhindre alvorlige komplikationer. I de første drægtige uger falder blodtrykket let, hvilket er forbundet med virkningen af ​​aktive stoffer, dvs. hormoner. På et senere tidspunkt, da fostrets størrelse og den blodgennemstrømning, der kræves til fuld organisering af to organismer, øges, øges trykket også.

Vi kan tale om tilstedeværelsen af ​​svangerskabshypertension hos en kvinde (kode ifølge ICD-10 O10-O16), hvis blodtrykket er højere end standardniveauet, nemlig 140/90 mm Hg. Hvis blodtrykket var lavt før graviditet, kan hypertension diagnosticeres, selvom dataene ligger inden for normale grænser..

For fuldstændig information om transistorhypertension under graviditet, se artiklen.

Behandling

Det er ikke så let at behandle hypertension hos en kvinde, der gennemgår hele svangerskabsperioden. Hovedvanskeligheden ligger i det faktum, at gravide ikke har tilladelse til al medicin, der ordineres til sådanne diagnoser..

I de fleste tilfælde løser svangerskabshypertension, der opstår under graviditet, efter fødsel eller sen abort. Men det betyder ikke, at en kvinde skal vente til slutningen af ​​perioden og blot udholde en smertefuld tilstand. Ved sin passivitet vil hun forårsage betydelig skade på sit eget helbred og barnet. Derfor er det nødvendigt at behandle forhøjet blodtryk for at forhindre de komplikationer, som denne sygdom medfører..

Hypertension, som manifesterede sig under bæringen af ​​et barn, skal behandles med følgende grupper af medicin:

  1. Urteberoligende midler. Mynte, moderurt og baldrian hjælper med at normalisere tilstanden af ​​blodkar. Gravide kvinder skal også tage et kursus med "Persen", "Sedavit" eller "Relaxin";
  2. Vitaminkomplekser med antioxidant virkning. De bør suppleres med omega-3 fedtsyrer;
  3. Alpha agonister. Patienter kan tilbydes Dopanol og Dopegit. De er beregnet til at sænke blodtrykket hos kvinder under graviditet;
  4. Antispasmodik. Under graviditet er stoffer som Drotaverin, Papaverin og No-shpa tilladt;
  5. Betablokkere. Atenolol og Metoprolol vil gøre. De ordineres kun, hvis andre lægemidler ikke giver det ønskede resultat..

Når du behandler forhøjet blodtryk, skal du tage flere typer medicin, der hjælper med at normalisere blodtrykket. Brug af ordinerede lægemidler skal udføres under fuld opsyn af den behandlende læge. Hvis der opdages den mindste lidelse, skal du stoppe med at tage medicinen og finde en sikrere erstatning for en gravid kvinde..

Hypertension behandling er aldrig begrænset til kun et lægemiddel

Behandling af hypertension under graviditet


Diuretika bør tages med ekstrem forsigtighed og kun med tilladelse fra en læge..
Valget af antihypertensive stoffer under graviditet er meget snævert. For at opnå den maksimale effekt med en minimal risiko for at skade fosteret anvendes beta-blokkere, som giver en langvarig effekt og har en minimal effekt på fosteret. Du kan ikke drikke et vanddrivende middel, uanset hvor effektivt det er. Når blodtrykket stiger kraftigt, skal du tage "Labetalol" eller "Nifedipin" i den mindst acceptable dosis. Hvis disse handlinger ikke har haft den ønskede effekt, og trykket ikke er faldet, skal du straks ringe til en ambulance. Poliklinisk håndterer læger hurtigt hypertension med en magnesiumdråber. Med rettidig handling og ordentlig behandling kan du sikkert klare arteriel hypertension og få en sund baby.

Lægemidler

Lægen vælger lægemidlet under hensyntagen til de individuelle egenskaber og graden af ​​trykstigning. For de kvinder, hvis blodtryk stiger let, anvendes urtepræparater med en beroligende virkning, baseret på valerian og moderurt. Lægemidler indeholdende magnesium er ordineret. De reducerer blodtrykket lidt og er slet ikke farlige for barnet. Der anvendes et lægemiddel, der forbedrer mikrocirkulationen. Det kan være en lille dosis (40-100 mg pr. Dag) "Aspirin".

Med udviklingen af ​​præeklampsi ordineres "Papaverine", men kun i tilfælde, hvor fordelene for moderen opvejer risikoen for barnet. Der anvendes calciumpræparater. Vitaminer og antioxidanter ordineres til de fleste gravide kvinder. Hvis en forhøjelse af trykket ved hjælp af ovenstående foranstaltninger ikke kunne undgås, ordineres antihypertensiva. Men de er relativt farlige for fosteret og bør anvendes strengt efter råd fra en læge. "Amlodipin" bruges oftest.

Funktioner ved behandling af komplikationer under graviditet


Selvmedicinering kan skade både mor og baby!
For at undgå risikoen for at udvikle abnormiteter og komplikationer hos moderen og barnet i forbindelse med brugen af ​​stoffer, anvendes beroligende midler, antistress, antispasmodiske og hormonelle lægemidler i første trimester. Fra anden trimester, når tilstanden forværres og gestose, ordineres kompleks behandling og inkluderer antioxidant, membranstabilisatorer, hepatobeskyttende og immunmodulatoriske midler ud over antihypertensive stoffer. I tredje trimester sigter behandlingen mod at forbedre og øge blodcirkulationen i livmoderen og placenta. Brug stoffer, der regulerer og forbedrer funktionerne i centralnervesystemet.

Hvordan går arbejdskraft?

Med normalt blodtryk og fravær af yderligere komplikationer såsom præeklampsi og hjertesvigt er uafhængig fødsel mulig med specifik smertelindring. I betragtning af den høje risiko for slagtilfælde og komplikationer under fødslen får kvinder med hypertension belastet med yderligere komplikationer oftere en kejsersnit. Dette er den optimale leveringsmetode, hvilket reducerer risikoen for at udvikle farlige krisesituationer hos moderen..

Alternativ behandling

Gravide kvinder kan ty til traditionel medicin, forudsat at denne beslutning er godkendt af en specialist. Dette skyldes, at nogle stoffer kan skade fosteret samt reducere effektiviteten af ​​medicin.

Med høje blodtryksværdier bør gravide tage følgende midler:

  1. Citronsaft, honning, gulerødder og peberrod skal blandes sammen. Den resulterende sammensætning anbefales at drikke 2 tsk. 2 gange om dagen ca. 1 time før måltiderne
  2. I 150 ml varmt vand skal du brygge 1 spsk. l. chokeberry. Den færdige blanding efterlades til infusion i de næste 2 timer. Før brug anbefales det at mose bærene grundigt. I denne form tages medicinen 1 gang om dagen. For at føle den positive effekt, skal du drikke hele serveringen;
  3. Gravide kvinder skal fremstille eddike lotioner, der påføres deres hæle i en halv time..

Det skal huskes, at folkemedicin spiller rollen som hjælpeterapi, da de ikke er i stand til fuldt ud at erstatte farmaceutiske præparater.

Kost

Gravide kvinder, der har problemer med blodtrykket, skal følge en særlig diæt. De skal forbruge fra 2800 til 3500 kalorier om dagen. De skal hentes fra sunde fødevarer..

Det er vigtigt at give en komplet menu

Fastende under graviditet er uacceptabelt. Patientens diæt skal være så varieret som muligt. Det er nødvendigt at sikre, at de mad, der spises, indeholder den optimale dosis næringsstoffer, som kroppen har brug for.

Det tilrådes at medtage fødevarer, der hjælper med at regulere blodtryksværdierne i kosten. For en gravid kvinde og hendes baby vil nødder, tørrede abrikoser, gulerødder, rødbeder og paprika være nyttige.

Alle ernæringsegenskaber i den periode, hvor barnet føder, bør diskuteres af kvinder, hvor lægerne overvåger deres tilstand..

Fare for graviditet

Behandling af hypertension, sikker fødsel af en baby og fødsel er meget mulig med en kompetent tilgang og korrekt overholdelse af lægens recepter. Lægen, der tager sig af styringen af ​​en sådan graviditet, skal tage alle testdata og oplysninger om eventuelle tidligere sygdomme i betragtning og informere kvinden om de mulige farer. Mulig abort og fremkaldelse af for tidlig fødsel, eksfoliering af moderkagen (fuldstændig eller delvis), frysning (død) af fosteret, ilt sult, væksthæmning hos et barn. En kvinde skal gøre sig bekendt med al information, når hun planlægger en graviditet, og ikke i løbet af kurset, så det vellykkede kursus og afslutningen af ​​graviditeten er mere sandsynligt.