Arteriel hypertension i diabetes mellitus

Trauma

Diabetes mellitus med hypertension kan forårsage slagtilfælde eller hjerteanfald. Relaterede patologier kræver øjeblikkelig behandling...

Kombinationen af ​​arteriel hypertension og diabetes mellitus er årsagen til individuel behandling. Alle patienter skal screenes og følge en streng behandlingsregime fra den behandlende læge.

Årsager til tryk i diabetes mellitusTegn på sygdom
Diabetisk nyreskade ved type 1-diabetesOvertrædelse af den cirkadiske blodtryksrytme
Type 2 diabetes mellitus - isoleret systolisk hypertensionHøj saltfølsomhed
Endokrine årsager: thyrotoksikose, hypothyroidisme, hyperkortisolisme, aldosterom, feokromocytom, akromegali.Hovedpine
Tager medicinHurtig træthed
Alkohol misbrugKompression bag på hovedet
Andre: arvelighed, fedme, stress.Ubehag

Hvis du finder forhøjet blodtryk på baggrund af en forværring af diabetes, skal du konsultere din læge eller terapeut.

Risikoen for at udvikle patologi

Risikoen for at udvikle hjerteinfarkt hos en patient med diabetes mellitus er lige så høj som hos en ikke-diabetespatient, der allerede har haft et hjerteinfarkt. Dette skyldes sandsynligvis tilstedeværelsen af ​​adskillige risikofaktorer for udvikling af aterosklerose, såsom arteriel hypertension, fedme og hyperlipidæmi. Endotelbeskadigelse disponerer for atherosklerose begynder og udvikler sig.

Højt blodtryk forværrer diabetisk målorganskade, herunder nefropati, retinopati og neuropati. Mange undersøgelser har vist, at aktiv behandling af hypertension bremser progressionen af ​​disse læsioner..

Højt blodtryk og diabetes mellitus er uafhængige risikofaktorer for vaskulær sygdom; kombinationen af ​​disse to faktorer øger risikoen for at udvikle åreforkalkning dramatisk.

RisikofaktorHandling
Høje insulinniveauer (ved type 2-diabetes)forårsager øget stimulering af det sympatiske nervesystem, forbedrer natriumretentionen og øger det systemiske blodtryk.

Glomerulær filtreret glukoseabsorberes i de proksimale rør, men ved mekanismen til natriumglucosetransport, og som et resultat øges natriumreabsorption parallelt.
Med type 1-diabeteshypertension bidrager signifikant til debut og progression af diabetisk nefropati.

Symptomer på hypertension i diabetes mellitus

SymptomerBeskrivelse
Ortostatisk hypotensionVed langvarig diabetes mellitus observeres ofte autonom neuropati, som kan manifestere sig som et signifikant fald i blodtrykket i oprejst stilling. Derfor er det meget vigtigt i diabetes mellitus at måle blodtrykket både mens du sidder og står..
SaltfølsomhedDa saltretention i diabetes mellitus er en af ​​årsagerne til udviklingen af ​​arteriel hypertension, falder blodtrykket ofte med begrænsning af bordsalt i kosten..

Til hvilke tal skal man reducere trykket

Det anbefales at sænke blodtrykket under 130/80 mm Hg. Kunst. Med diabetisk nefropati er det ønskeligt at holde det på et endnu lavere niveau..

Mange læger anbefaler, at blodtrykket opretholdes for essentiel hypertension under 140/90 mm Hg. Kunst. Hvad angår patienter med diabetes mellitus, viser resultaterne af mange undersøgelser, at kun ved lavere blodtryksværdier falder risikoen for hjerte-kar-sygdomme, og progressionen af ​​diabetisk nefropati sænkes..

Mange patienter med essentiel hypertension er kendetegnet ved et fald i blodtrykket om natten (natlig "dip"). I diabetes mellitus er der ofte ringe eller ingen reduktion i blodtrykket om natten. Vedvarende hypertension uden daglige udsving kan forværre organskader.

Hvid frakke hypertension. Dette fænomen er meget almindeligt blandt patienter med diabetes mellitus. I denne henseende er det nyttigt for dem at måle blodtrykket oftere uden for en medicinsk institution..

Behandling af hypertension i diabetes mellitus

Alle patienter anbefales lægemiddelterapi med en kombination af en blokering af renin-angiotensinsystemet med en calciumantagonist eller et thiaziddiuretikum. Under behandlingen er det nødvendigt at kontrollere og tage højde for alle mulige risikofaktorer.

Folkemedicin er kun berettiget i den indledende fase af sygdommen og bør bruges under tilsyn af en læge.

Algoritme til behandling af patienter med diabetes mellitus med forhøjet blodtryk:

  • Ikke-medikamentel terapi (saltbegrænsning, vægttab, øget fysisk aktivitet, reduceret alkoholforbrug);
  • Medicin terapi. Det ordineres individuelt under hensyntagen til risikofaktorerne. (kan foreslås: Diuretika, Blokkere. Calciumantagonister, Hæmmere, Centralt virkende lægemidler)

Forebyggelse

De vigtigste aktiviteter for patienter:

  1. Motion og diæt for vægttab.
  2. Tilsæt kalium- og magnesiumrige fødevarer til menuen.
  3. Reducer proteinindtag.
  4. Korrekt ernæring (ingen salt og krydret mad).
  5. Begræns forbruget af bordsalt.
  6. Stop med at ryge.
  7. Forbud mod alkohol.
  8. Fuld hvile og doseret belastning.

Cirka 85% af mennesker med type 2-diabetes er overvægtige. Hvis patienten formår at opretholde en vægt så tæt på ideal som muligt, falder insulinresistens, og der kræves meget mindre doser medikamenter for at opretholde normale glukose- og blodtryksniveauer..

DER ER KONTRAINDIKATIONER
BEHOV HØRING AF LÆGEREN

Forfatteren af ​​artiklen er Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Behandling af arteriel hypertension i diabetes mellitus

* Effektfaktor for 2018 ifølge RSCI

Tidsskriftet er inkluderet i listen over peer-reviewed videnskabelige publikationer fra Higher Attestation Commission.

Læs i det nye nummer

Diabetes mellitus (DM) er den mest almindelige endokrine sygdom. Antallet af mennesker, der lider af denne sygdom, vokser konstant. I øjeblikket er diabetes og dets komplikationer som dødsårsag i befolkningen på andenpladsen, næststørste efter onkologiske sygdomme. Kardiovaskulær patologi, der tidligere besatte denne linje, flyttede til 3. pladsen, da det i mange tilfælde er en sen makrovaskulær komplikation af diabetes.

Behandling af diabetes

Blodtryksmedicin til type 2-diabetes

VORES LÆSERE ANBEFALER!

Til behandling af leddene har vores læsere med succes brugt DiabeNot. At se en sådan popularitet af dette værktøj, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed..

En tilstand, hvor blodtrykstallene overstiger den øvre grænse, kaldes hypertension. Som regel taler vi om 140 mm Hg. Kunst. systolisk tryk og 90 mm Hg. Kunst. diastolisk. Hypertension og diabetes mellitus er patologier, der kan udvikle sig parallelt og øge de negative konsekvenser af hinanden.

Med en stigning i blodtrykket på baggrund af "sød sygdom" øges risikoen for at udvikle hjertepatologier, nyresvigt, blindhed og koldbrand i underekstremiteterne ti gange. Det er vigtigt at holde tallene inden for acceptable grænser. Til dette formål anbefaler lægerne en diæt og ordinerer medicin. Hvilke presstabletter er ordineret til type 2-diabetes mellitus, hvad er funktionerne i deres anvendelse, diskuteret i artiklen.

Hvorfor stiger blodtrykket i diabetes?

Forskellige former for "sød sygdom" har forskellige mekanismer til dannelse af hypertension. Den insulinafhængige type ledsages af et højt antal blodtryk på baggrund af beskadigelse af renale glomeruli. Den insulinuafhængige type manifesteres i første omgang af hypertension, selv før de specifikke symptomer på den underliggende patologi vises, da et højt niveau af tryk er en komponent i det såkaldte metaboliske syndrom.

Kliniske varianter af hypertension, der udvikler sig på baggrund af den anden type diabetes:

  • primær form - forekommer hos hver tredje patient;
  • isoleret systolisk form - udvikler sig hos ældre patienter, er karakteriseret ved normale lavere antal og høje øvre (hos 40% af patienterne);
  • hypertension på baggrund af nyreskade - 13-18% af kliniske tilfælde;
  • højt blodtryk i binyrepatologi (tumor, Itsenko-Cushings syndrom) - hos 2%.

En insulinuafhængig type diabetes mellitus er kendetegnet ved insulinresistens, dvs. bugspytkirtlen producerer en tilstrækkelig mængde insulin (et hormon-aktivt stof), men celler og væv i periferien af ​​menneskekroppen “bemærker” det simpelthen ikke. Kompenserende mekanismer er rettet mod forbedret syntese af hormonet, hvilket i sig selv øger niveauet af tryk.

Det fungerer sådan her:

  • der er en aktivering af den sympatiske del af NA;
  • udskillelsen af ​​væske og salte via nyreapparatet forstyrres;
  • salte og calciumioner akkumuleres i kroppens celler;
  • hyperinsulinisme provokerer forekomsten af ​​forstyrrelser i blodkarens elasticitet.

Med progressionen af ​​den underliggende sygdom lider perifere og koronare kar. På deres indre lag aflejres plaques, hvilket fører til en indsnævring af det vaskulære lumen og udviklingen af ​​aterosklerose. Dette er et andet led i mekanismen for begyndelsen af ​​hypertensiv tilstand..

Desuden øges patientens kropsvægt, især når det kommer til det lag fedt, der afsættes omkring de indre organer. Sådanne lipider producerer et antal stoffer, der fremkalder en stigning i antallet af blodtryk..

Til hvilket antal skal trykket reduceres for syge mennesker?

Diabetikere er patienter, der risikerer at udvikle patologier fra hjertemusklen og blodkarrene. Hvis patienter reagerer godt på behandlingen, er det ønskeligt at reducere blodtrykket til 140/90 mm Hg i de første 30 behandlingsdage. Kunst. Derefter skal du stræbe efter systoliske tal på 130 mm Hg. Kunst. og diastolisk - 80 mm Hg. St..

Hvis patienten er vanskelig at tolerere lægemiddelbehandling, skal høje priser stoppes i et langsomt tempo, hvilket reduceres med ca. 10% fra det oprindelige niveau på 30 dage. Med tilpasning revideres regimet til at tage medicin, det er allerede muligt at øge doseringen af ​​medicin.

Brug af medicin

Valget af lægemidler til terapi udføres af en kvalificeret specialist, der præciserer følgende punkter:

  • patientens glykæmiske niveau
  • blodtryksindikatorer;
  • hvilke medicin der bruges til at opnå kompensation for den underliggende sygdom;
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske komplikationer fra nyrerne, visuel analysator;
  • ledsagende sygdomme.

Effektive lægemidler til pres ved diabetes mellitus bør reducere indikatorerne, så patientens krop reagerer uden at udvikle bivirkninger og komplikationer. Derudover bør medicin kombineres med hypoglykæmiske midler for ikke at have en negativ effekt på tilstanden af ​​lipidmetabolisme. Lægemidlerne skal "beskytte" nyreapparatet og hjertemusklen mod de negative virkninger af hypertension.

Moderne medicin bruger flere grupper af lægemidler:

  • diuretika;
  • BRA-II;
  • ACE-hæmmere;
  • BPC;
  • β-blokkere.

Yderligere medicin er α-blokkere og lægemidlet Rasilez.

ACE-hæmmere

Disse midler tildeles først. De aktive stoffer i gruppen forhindrer produktionen af ​​et enzym, der fremmer syntese af angiotensin-II. Sidstnævnte stof fremkalder indsnævring af arterioler og kapillærer og signalerer binyrerne om at tilbageholde vand og salt i kroppen. Resultatet af terapi er følgende: overskydende vand og salt fjernes, blodkar udvides, trykantal falder.

Hvorfor anbefaler læger denne gruppe til patienter:

  • lægemidler beskytter nyrekarrene mod de negative virkninger af hypertension;
  • forhindre progression af læsioner i nyreapparatet, selvom en lille mængde protein allerede er dukket op i urinen;
  • BP falder ikke under det normale;
  • nogle stoffer beskytter hjertemusklen og koronarkarrene;
  • lægemidler øger følsomheden af ​​celler og væv for insulinets virkning.

Behandling med ACE-hæmmere kræver, at patienten fuldstændigt fjerner salt i kosten. Laboratorieovervågning af blodelektrolytniveauer (især kalium) er obligatorisk.

Liste over gruppemedarbejdere:

  • Enalapril;
  • Captopril;
  • Lisinopril;
  • Fozinopril;
  • Spirapril et al.

Den komplekse anvendelse af ACE-hæmmere med repræsentanter for vanddrivende medicin er mulig. Dette giver et hurtigt fald i blodtrykket, derfor er det kun tilladt for de patienter, der reagerer godt på behandlingen..

Diuretika

Hvis der er behov for at bruge denne gruppe, skal der vælges repræsentanter, der er yderst effektive med minimale bivirkninger. Det tilrådes ikke at "blive båret" med diuretika, da de massivt fjerner kaliumioner fra kroppen, har tendens til at tilbageholde calcium og øger kolesterolniveauer i blodbanen.

Diuretika betragtes som medicin, der stopper manifestationerne af hypertension, men som ikke adresserer den underliggende årsag. Der er flere undergrupper af diuretika. Thiazider værdsættes af læger - de kan reducere risikoen for hjertemuskelskader med en fjerdedel på baggrund af forhøjet blodtryk. Det er denne undergruppe, der bruges til behandling af hypertension på baggrund af type 2-diabetes mellitus..

Små doser af thiazider påvirker ikke muligheden for at opnå kompensation for den "søde sygdom", forstyrrer ikke processerne med lipidmetabolisme. Thiazider er kontraindiceret ved nyresvigt. De erstattes med sløjfe-diuretika, især hvis der er ødem i patientens krop..

β-blokkere

Repræsentanter for gruppen er opdelt i flere undergrupper. Hvis patienten ordineres med β-blokkeringsbehandling, bør det tage noget tid at forstå deres klassificering. β-blokkere er lægemidler, der påvirker β-adrenerge receptorer. Sidstnævnte er af to typer:

  • β1 - placeret i hjertemusklen, nyrerne;
  • β2 - lokaliseret i bronkierne på hepatocytter.

Selektive repræsentanter for β-blokkere virker direkte på β1-adrenerge receptorer og ikke selektive - på begge grupper af cellereceptorer. Begge undergrupper er lige så effektive til at bekæmpe høje blodtryksniveauer, men selektive lægemidler er kendetegnet ved færre bivirkninger fra patientens krop. De anbefales til diabetikere.

Gruppemedicin anvendes nødvendigvis under følgende forhold:

  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • myokardieinsufficiens;
  • akut periode efter et hjerteanfald.

Med en insulinuafhængig form for diabetes mellitus er almindeligt anvendte lægemidler til tryk:

  • Nebilet;
  • Coriol;
  • Carvedilol.

CCB'er (calciumantagonister)

Gruppens medicin er opdelt i to store undergrupper:

  • ikke-dihydropyridin CCB'er (Verapamil, Diltiazem);
  • dihydropyridin-CCB'er (amlodipin, nifedipin).

Den anden undergruppe udvider det vaskulære lumen praktisk talt uden at påvirke hjertemusklens sammentrækningsfunktion. Den første undergruppe påvirker tværtimod primært myokardiets kontraktilitet..

Den ikke-dihydropyridin-undergruppe anvendes som et supplement til hypertension. Repræsentanter reducerer mængden af ​​udskilt protein og albumin i urinen, men har ikke en beskyttende virkning på nyreapparatet. Også lægemidler påvirker ikke metabolismen af ​​sukker og lipider..

Dihydropyridin-undergruppen kombineres med β-blokkere og ACE-hæmmere, men ordineres ikke i nærvær af koronar hjertesygdom hos diabetikere. Calciumantagonister fra begge undergrupper anvendes effektivt til at bekæmpe isoleret systolisk hypertension hos ældre patienter. I dette tilfælde reduceres risikoen for at udvikle slagtilfælde flere gange..

Mulige bivirkninger af behandlingen:

  • svimmelhed
  • hævelse af underekstremiteterne
  • cephalalgi;
  • føler sig varm
  • øget puls
  • tandkødshyperplasi (på baggrund af langvarig behandling med Nifedipin, da det tages sublingualt).

ARB-II (angiotensinreceptorantagonister)

En ud af fem patienter, der gennemgår behandling for hypertension med ACE-hæmmere, har hoste som en bivirkning. I dette tilfælde overfører lægen patienten til at modtage angiotensinreceptorantagonister. Denne gruppe lægemidler svarer næsten fuldstændigt til lægemidler fra ACE-hæmmere. Det har lignende kontraindikationer og applikationsfunktioner..

  • Losartan;
  • Teveten;
  • Mikardis;
  • Irbesartan.

Rasilez

Lægemidlet er en selektiv reninhæmmer, har en udtalt aktivitet. Den aktive ingrediens blokerer omdannelsen af ​​angiotensin-I til angiotensin-II. Vedvarende sænkning af blodtrykket opnås gennem langvarig lægemiddelbehandling.

Lægemidlet bruges både til kombinationsbehandling og som monoterapi. Der er ikke behov for at justere doseringen af ​​medicinen til ældre. Den antihypertensive virkning og dens hyppighed afhænger ikke af patientens køn, vægt og alder.

Rasillose er ikke ordineret i fødselsperioden og til de kvinder, der planlægger at blive gravid i den nærmeste fremtid. Når graviditet opstår, bør lægemiddelterapi afbrydes med det samme.

Mulige bivirkninger:

  • diarré;
  • udslæt på huden
  • anæmi
  • en stigning i niveauet af kalium i blodet
  • tør hoste.

På baggrund af at tage betydelige doser af lægemidlet er et markant fald i blodtrykket muligt, som skal genoprettes med understøttende terapi.

α-blokkere

Der er tre hovedmedikamenter i gruppen, der bruges til behandling af hypertension i diabetes mellitus. Disse er Prazosin, Terazosin, Doxazosin. I modsætning til andre antihypertensive lægemidler har repræsentanter for α-adrenerge blokkere en gavnlig virkning på blodkolesterolniveauer, påvirker ikke glykæmi og reducerer blodtrykstal uden en signifikant stigning i hjertefrekvensen.

Behandling med denne gruppe lægemidler ledsages af et kraftigt blodtryksfald på baggrund af ændringer i kropsposition i rummet. Selv tab af bevidsthed er mulig. Typisk forekommer denne bivirkning med den første dosis af lægemidlet. Den patologiske tilstand forekommer hos patienter, der har nægtet at medtage salt i kosten og kombinerer den første dosis alfablokkere med diuretika..

Forebyggelse af tilstanden inkluderer følgende anbefalinger:

  • nægtelse af at tage diuretika et par dage før den første dosis af lægemidlet;
  • den første dosis af lægemidlet skal være så lille som muligt;
  • den første dosis medicin anbefales til natten hvile, når patienten allerede er i sengen.

Sådan vælges piller til et specifikt klinisk tilfælde?

Moderne eksperter anbefaler at bruge flere lægemidler fra forskellige grupper på samme tid. Den parallelle indflydelse på de forskellige led i mekanismen til udvikling af hypertension gør behandlingen af ​​den patologiske tilstand mere effektiv..

Kombinationsterapi muliggør brug af de mindst mulige doser medicin, og de fleste lægemidler stopper hinandens bivirkninger. Behandlingsregimen vælges af den behandlende læge baseret på risikoen for at udvikle komplikationer af diabetes mellitus (hjerteanfald, slagtilfælde, nyresvigt, synspatologi).

Lavdosis monoterapi anbefales til lav risiko. Hvis det er umuligt at opnå optimalt blodtryk, ordinerer specialisten et andet middel, og hvis det er ineffektivt, en kombination af flere lægemidler fra forskellige grupper.

Den høje risiko for skade på hjerte og blodkar kræver indledende behandling med en kombination af 2 lægemidler i lave doser. Hvis terapi ikke opnår optimale resultater, kan lægen foreslå at tilføje et tredje lægemiddel i en lav dosis eller ordinere de samme to lægemidler, men ved den maksimale dosis. I mangel af at nå målblodtryksniveauet ordineres et terapiregime med 3 medikamenter i de højest mulige doser..

Algoritme til udvælgelse af lægemidler til hypertension på baggrund af "sød sygdom" (trin for trin):

  1. Primær stigning i blodtryk - administration af en ACE-hæmmer eller ARB-II.
  2. BP er højere end normalt, men protein i urinen detekteres ikke - tilsætning af CCB, et diuretikum.
  3. BP er over det normale, små mængder protein observeres i urinen - tilsætningen af ​​langvarige CCB'er, thiazider.
  4. Over normal BP i kombination med kronisk nyresvigt - tilføjelse af et loop diuretikum, CCB.

Det skal huskes, at ethvert behandlingsregime kun ordineres af en specialist, efter at alle nødvendige laboratorie- og instrumentstudier er udført. Selvmedicinering er udelukket, da bivirkningerne ved at tage medicin kan føre til alvorlige konsekvenser og endda død. Erfaringen med en specialist giver dig mulighed for at vælge den optimale behandlingsmulighed uden yderligere skade på patientens helbred.

VORES LÆSERE ANBEFALER!

Til behandling af leddene har vores læsere med succes brugt DiabeNot. At se en sådan popularitet af dette værktøj, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed..

Behandling af hypertension ved type 2-diabetes mellitus: tabletter, indikationer

Hypertension: årsager, typer, funktioner

Hvad har diabetes og blodtryk til fælles? Kombinerer organskader: hjertemuskel, nyrer, blodkar, nethinden. Hypertension ved diabetes er ofte primær, går forud for sygdommen.

Typer af hypertensionSandsynlighedGrundene
Væsentligt (primært)op til 35%Årsag ikke etableret
Isoleret systoliskop til 45%Nedsat vaskulær elasticitet, neurohormonal dysfunktion
Diabetisk nefropatiop til 20%Der opstår skader på nyrekarrene, deres sklerotisering, udvikling af nyresvigt
Nyretil 10%Pyelonephritis, glomerulonephritis, polykytose, diabetisk nefropati
Endokrinindtil 3%Endokrine patologier: feokromocytom, primær hyperaldosteronisme, Itsenko-Cushings syndrom

Funktioner ved hypertension hos diabetikere

  1. Blodtrykets rytme forstyrres - når det måles, er natteaflæsningerne højere end dagtimerne. Årsag - neuropati.
  2. Effektiviteten af ​​det koordinerede arbejde i det autonome nervesystem ændrer sig: reguleringen af ​​tonen i blodkarrene forstyrres.
  3. En ortostatisk form for hypotension udvikler sig - lavt blodtryk ved diabetes mellitus. En skarp stigning i en person forårsager et angreb af hypotension, mørkere i øjnene, svaghed, besvimelse vises.

Hypertension: behandling

Hvornår skal man starte behandling af diabetes mellitus hypertension? Hvilket pres i diabetes mellitus er sundhedsfarligt? Så snart et par dage holdes trykket ved type 2-diabetes på 130-135 / 85 mm. rt. Art., Behandling er nødvendig. Jo højere score, jo højere er risikoen for forskellige komplikationer..

Diuretika

Behandlingen skal begynde med vanddrivende piller (diuretika). Væsentlige diuretika til type 2 diabetikere liste 1
PotentMedium styrke effektivitetSvage diuretika
Furosemid, Mannitol, LasixHypothiazid, hydrochlorthiazid, clopamidDichlorphenamid, Diacarb
Ordineret til at lindre alvorligt ødem, hjerneødemLangvarige stofferOrdineret i kombination til vedligeholdelsesbehandling.
De fjerner hurtigt overskydende væske fra kroppen, men har mange bivirkninger. Anvendes i kort tid i akutte patologierBlød handling, fjernelse af ødemForøg virkningen af ​​andre diuretika

Vigtigt: Diuretika forstyrrer elektrolytbalancen. Salte af magi, natrium, kalium fjernes fra kroppen, derfor er Triamteren, Spironolactone ordineret for at genoprette elektrolytbalancen. Alle diuretika tages kun i henhold til medicinske indikationer.

Antihypertensive stoffer: grupper

Valget af medicin er lægers beføjelser, selvmedicinering er farlig for sundhed og liv. Når du vælger lægemidler til pres i diabetes mellitus og lægemidler til behandling af type 2 diabetes mellitus, styres læger af patientens tilstand, lægemiddelegenskaber, kompatibilitet, vælg de sikreste former for en bestemt patient.

Ifølge farmakokinetik kan antihypertensive stoffer opdeles i fem grupper.

Trykpiller til type 2-diabetesliste 2
Gruppefarmakologisk virkningNarkotika
Betablokkere med vasodilaterende virkninglægemidler, der blokerer virkningen af ​​beta-adrenerge receptorer i hjertet, blodkar og andre organer.Nebivolol, Atenolol Corvitol, Bisoprolol, Carvedilol

Vigtigt: Tabletter til forhøjet blodtryk - Betablokkere med en vasodilaterende virkning - de mest moderne, praktisk sikre lægemidler - udvider små blodkar, har en gavnlig virkning på kulhydrat-lipidmetabolisme.

Bemærk: Nogle forskere mener, at de sikreste piller til hypertension i tilfælde af diabetes mellitus er Nebivolol, Carvedilol. Resten af ​​pillerne i beta-blokkeringsgruppen betragtes som farlige og uforenelige med den underliggende sygdom.

Vigtigt: Betablokkere maskerer symptomerne på hypoglykæmi og bør derfor administreres med stor omhu..

Antihypertensive stoffer til type 2-diabetesliste 3
Gruppefarmakologisk virkningNarkotika
Selektive alfablokkereReducerer skader på nervefibre og deres ender. De har hypotensive, vasodilatoriske, antispasmodiske egenskaber.

Doxazosin

Vigtigt: Selektive alfablokkere har en “første dosiseffekt”. Det første pilleindtag fører til ortostatisk sammenbrud - på grund af udvidelsen af ​​blodkarrene får en kraftig stigning blod til at strømme ned fra hovedet. Personen mister bevidsthed og kan komme til skade.

Lægemidler til behandling af hypertension ved type 2 diabetes mellitus liste 4
Gruppefarmakologisk virkningNarkotika
CalciumantagonisterReducerer strømmen af ​​calciumioner til kardomyceter, muskelvæv i arterierne, reducerer deres krampe, sænker trykket. Forbedrer blodgennemstrømningen til hjertemusklenNifedipine, Felodipine,
Direkte reninhæmmerReducerer trykket, beskytter nyrerne. Lægemidlet er ikke undersøgt nokRasilez

Ambulancepiller til nødsænkning af blodtryk: Andipal, Captopril, Nifedipin, Clonidine, Anaprilin. Handlingen varer op til 6 timer.

Tabletter til hypertension for type 2-diabetesliste 5
Gruppefarmakologisk virkningNarkotika
Angiotensive receptorantagonisterHar den laveste forekomst af bivirkninger, reducerer risikoen for slagtilfælde, hjerteanfald, nyresvigtLosartan, Valsartan, Telmisartan

Angiotensin-converting enzym (ACE) hæmmereReducer trykket, reducer belastningen på myokardiet, forhindrer den hurtige udvikling af hjertepatologiCaptopril, Enalapril, Ramipril, Fosinopril, Trandolapril, Berlipril

Blodtryksmedicin er ikke begrænset til disse lister. Listen over lægemidler opdateres konstant med nye, mere moderne og effektive udviklinger.

Anmeldelser

Victoria K., 42 år, designer.

Jeg har haft hypertension og type 2 diabetes mellitus i to år nu. Jeg drak ikke piller, jeg blev behandlet med urter, men de hjælper ikke længere. Hvad skal man gøre? En ven siger, at du kan slippe af med forhøjet blodtryk, hvis du tager Bisaprolol. Hvilke blodtrykspiller er bedre at drikke? Hvad skal man gøre?

Victor Podporin, endokrinolog.

Kære Victoria, jeg vil ikke råde dig til at lytte til din ven. Det anbefales ikke at tage medicin uden lægens recept. Højt blodtryk i diabetes mellitus har en anden etiologi (årsager) og kræver en anden tilgang til behandling. Medicin mod forhøjet blodtryk ordineres kun af en læge.

Folkemedicin mod hypertension

Arteriel hypertension forårsager nedsat kulhydratmetabolisme i 50-70% af tilfældene. Hos 40% af patienterne udvikler type 2-diabetes sig på baggrund af arteriel hypertension. Årsagen er insulinresistens - insulinresistens. Diabetes mellitus og blodtryk kræver øjeblikkelig behandling.

Behandling af hypertension med folkemusik mod diabetes mellitus skal begynde med overholdelse af reglerne for en sund livsstil: opretholde en normal vægt, holde op med at ryge, drikke alkoholholdige drikkevarer, begrænse saltforbruget, usunde fødevarer.

Folkemedicin til at sænke blodtrykket i type 2 diabetikere liste 6:
Afkog af mynte, salvie, kamilleReducerer pres forårsaget af stressende situationer
Frisk tilberedt juice af agurk, rødbeder, tomatReducerer blodtrykket, forbedrer det generelle velbefindende
Friske hagtornfrugter (efter at have spist 50-100 g frugt 3 gange om dagen)Reducerer blodtryk og blodsukker
Birkeblade; lingonberry, strawberry, blueberry fruits; hørfrø; baldrian rod; urt mynte, moderurt, citronmelisseAnvendes i forskellige kombinationer til afkog eller infusioner anbefalet af en endokrinolog

Behandling af hypertension med folkemusik mod diabetes er ikke altid effektiv, derfor skal du sammen med urtemedicin tage medicin. Folkemedicin bør anvendes meget omhyggeligt efter høring af en endokrinolog.

Madkultur eller korrekt diæt

En diæt til hypertension og type 2-diabetes er rettet mod at sænke blodtrykket og normalisere blodsukkerniveauet. Ernæring til hypertension og type 2-diabetes mellitus skal aftales med en endokrinolog og ernæringsekspert.

  1. Balanceret ernæring (korrekt forhold og mængde) af proteiner, kulhydrater, fedtstoffer.
  2. Fødevarer med lavt kulhydratindhold rig på vitaminer, kalium, magnesium, sporstoffer.
  3. Forbrug af mere end 5 g salt om dagen.
  4. Tilstrækkelige friske grøntsager og frugter.
  5. Fraktioneret ernæring (mindst 4-5 gange om dagen).
  6. Overholdelse af diæt nummer 9 eller nummer 10.

Konklusion

Medicin til hypertension er bredt repræsenteret på det farmaceutiske marked. Originale lægemidler, generiske lægemidler med forskellige prispolitikker har deres egne fordele, indikationer og kontraindikationer. Diabetes mellitus og arteriel hypertension ledsager hinanden og kræver specifik behandling. Derfor bør du under ingen omstændigheder selvmedicinere. Kun moderne metoder til behandling af diabetes mellitus og hypertension, kvalificerede udnævnelser af en endokrinolog og en kardiolog vil føre til det ønskede resultat. være sund!

Video

Diabetes mellitus og blodtryk

Højt blodtryk i diabetes mellitus (DM) kan fremkalde komplikationer og forværre sygdomsforløbet, så det er nødvendigt at træffe rettidige foranstaltninger for at stabilisere det. Ca. 70% af mennesker med denne sygdom har forhøjet blodtryk.

Forhøjet blodtryk ved diabetes er en grundlæggende faktor i udviklingen af ​​dysfunktion i øje og nyre. Diabetes mellitus øger risikoen for at udvikle hypertension og fører til dannelsen af ​​en række patologier i det kardiovaskulære system, for eksempel til aterosklerose. Mangel på rettidig behandling fører til slagtilfælde, hjerte- og nyredysfunktion.

Hypertension og diabetes mellitus

Trykket ved diabetes skal holdes inden for det normale interval for at minimere den videre udvikling af diabetes.

Niveauet anses for at være forhøjet, når mærket på tonometeret konstant holdes over grænsen på 140/90 mm Hg. St..

Hjertefunktion er vanskelig. Diagnosen hypertension eller hypertension stilles, hvis der opdages gentagen trykstigning under systematisk observation.

Blodtrykket truer med adskillige konsekvenser, der fører til handicap, der udgør en alvorlig fare for den sædvanlige livskvalitet og truende liv. Hypertension i diabetes mellitus skader arbejdet i alle kropssystemer.

Der er en progression af aterosklerose, deformation af blodkar, dette fører til:

  • til et slagtilfælde
  • til et hjerteanfald
  • til synsproblemer, herunder fuldstændig blindhed.

Hypertension symptomer og værdi af indikatorer

En let stigning i blodtrykket (BP) har ofte ikke en markant manifestation. Patienten føler ikke det, hvorfor det blev kaldt "den stille dræber".

I mere alvorlige tilfælde:

  • hovedpine, svær træthed, søvnforstyrrelser vises;
  • patienten bemærker svaghed;
  • nedsat synsstyrke.

Det er kun muligt pålideligt at registrere en konstant stigning i tryk, hvis det regelmæssigt måles. Baseret på resultaterne af dataene ordineres passende behandling.

Der er to blodtryksindikatorer, der er registreret i to tal, for eksempel 110/70. Indikatorerne bestemmer det tryk, der virker på karvæggene i millimeter kviksølv (mm Hg). Det første tal betegner systolisk tryk, det vil sige hvad der sker, når hjertemusklen er trukket maksimalt. Det andet tal bestemmer det diastoliske tryk, der udøves på karvæggene i det øjeblik, hvor hjertemusklen slapper helt af.

Værdier for den normale tilstand og indikatorer for hypertension:

  • værdien af ​​blodtrykshastigheden betragtes som mindre end 130/85;
  • BP vil være karakteriseret ved en øget hastighed i intervallet 130-139 / 85-89;
  • værdiområdet for arteriel hypertension er over 140/90.

Narkotikabehandling

I øjeblikket tilbyder apoteker et stort udvalg af lægemidler til at sænke blodtrykket. Den behandlende læge hjælper dig med at vælge den rette medicin i den dosis, der kræves til at tage, baseret på anamnese.

  • alle ordinerede lægemidler skal tages dagligt;
  • du kan ikke afbryde at tage medicin
  • det er forbudt uafhængigt at foretage ændringer i den anbefalede dosis uden at konsultere din læge.

Sådanne handlinger kan have negative konsekvenser og føre til en forværring af sygdommen..

For mange patienter ordinerer læger flere lægemidler på én gang for at sænke blodtrykket. Folk kan reagere forskelligt på at tage stoffer: det er muligt at ændre de ordinerede lægemidler til mere egnede efter at have bestået testperioden for behandling, især når medicin mod diabetes også anvendes. Når du tager medicin, der sænker blodtrykket, er det også nødvendigt at kontrollere mængden af ​​kolesterol..

Du kan ikke stoppe forløbet af farmakologiske lægemidler på grund af normaliseringen af ​​blodtrykket. Behandling af hypertension skal fortsætte, indtil lægen annullerer det..

Højt blodtryk skal reduceres gradvist og nå normen efter ca. 8 ugers indtagelse af medicin. Et hurtigere fald i blodtrykket (især hos ældre mennesker) fører til en forringelse af blodcirkulationen og mulig forstyrrelse i arbejdet med vitale organer.

Det er værd at bemærke, at efter at have stoppet brugen af ​​visse lægemidler, kan der opstå et såkaldt abstinenssyndrom. Det vil sige, der er en generel forringelse af sundheden, der observeres trykstød, diabetes mellitus udvikler sig og så videre. Derefter kræves også en øjeblikkelig appel til en terapeut..

Levevis

Undersøgelser har vist, at en ordentlig livsstil vil sænke blodtrykket og reducere risikoen for mulige konsekvenser betydeligt:

  • Spise mad med lidt fedt. Den konstante tilstedeværelse af grøntsager og frugter i kosten.
  • Reduktion af saltindtag, ikke mere end 1 tsk om dagen. Dette inkluderer at undgå fødevarer, der indeholder store mængder natrium. For at sikre smagens rigdom tilsættes forskellige urter, krydderier, citronsaft til retterne. Det er muligt at bruge specielle typer natriumfrie salte indeholdende kalium (hvis der tages medicin, der sænker blodtrykket, kræves konsultation med din læge).
  • Moderat forbrug af alkoholholdige drikkevarer.
  • Afvisning af dårlige vaner. Nikotinforbrug ved type 2-diabetes øger chancerne for hjertesygdomme.
  • Fald i total kropsvægt. Langt størstedelen af ​​patienter med type 2-diabetes er overvægtige. Ved at tabe sig pr. Kg kan mærket ved måling af tryk falde med 2-3 mm Hg. St..
  • Regelmæssigt forbrug af kalium udvider væggene i blodkarrene, hvilket resulterer i, at blodtrykket falder.
  • Træn stress.
  • Undgå stressede situationer.

Hypertensive sygdomme og diabetes mellitus er sammenhængende sygdomme. Hver af dem i sig selv er en enorm risiko for en række kardiovaskulære patologier, og i kombination med hinanden er de særligt farlige. Korrekt livsstil og ordineret behandling af hypertension vil reducere risikoen for mulige patologier betydeligt hos patienter med diabetes.

Hvorfor er hypertension farlig i type 1 og type 2 diabetes? Behandling af sygdommen på forskellige måder

Hypertension og diabetes mellitus eksisterer ofte sammen. En person, der lider af begge sygdomme, føler sig næsten altid utilpas, svag og andre ubehagelige symptomer. Patienten har brug for konstant terapi for at forbedre trivsel ved type 1 og 2 diabetes, og der skal altid være "livreddende" lægemidler ved hånden.

Årsager til udviklingen af ​​type 1 og type 2 lidelser

Hypertension er en sygdom i det kardiovaskulære system, der er karakteriseret ved en vedvarende stigning i blodtrykket.

Diabetes mellitus er en patologi i det endokrine system, hvor metabolisme forstyrres på grund af mangel på hormonet insulin, som er ansvarlig for kulhydratmetabolisme og regulering af blodsukker..

Disse sygdomme er ofte relateret. Typisk er hypertension mere tilbøjelige til at forekomme på grund af diabetes og ikke omvendt. Hvorfor sker dette??

På grund af udsving i blodsukkeret bliver blodet noget tyktflydende. I insulinafhængig type I-diabetes opstår hypertension i de fleste tilfælde på grund af nedsat nyrefunktion.

Dannelsesmekanismen er som følger: På baggrund af type I-diabetes udvikler der sig først skader på karene og nyrernes ventures og parenkym, som klarer sig værre med udskillelsen af ​​natrium. Af denne grund vises protein i urinen, og væsken stagnerer. Dette fører til forhøjet blodtryk, og høje glukoseniveauer øger væskemængden yderligere. Det viser sig en slags ond cirkel.

I type 2-diabetes, som også kaldes insulinuafhængig, kan der være flere grunde til udseendet, men de er alle forbundet med mangel eller overskud af fysiologisk aktive stoffer, mineraler eller hormoner. Den mest almindelige faktor er nedsat insulinfølsomhed, så kroppen prøver at gøre mere af det. Som et resultat af overdreven syntese af dette hormon vises arteriel hypertension også..

Eksperterne kalder årsagerne:

  • øget produktion af catecholaminer, som bidrager til udviklingen af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • overdreven syntese af binyrehormoner;
  • autoimmune sygdomme.

Faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​hypertension i diabetes mellitus, overvejes også:

  • mangel på magnesium i kroppen
  • langvarig stress
  • forgiftning med salte af tungmetaller;
  • aterosklerose.

Hvad er farligt for diabetikere?

Både hypertension og diabetes mellitus kan føre til komplikationer. Kombinationen af ​​disse to sygdomme øger risikoen for handicap og endda død med 80%..

Kroppen er svækket på to sider: endokrin og vaskulær, så lægen vælger behandlingen ikke kun for diabetes, men også for hypertension. Derudover er konsekvenserne normalt forbundet med forhøjet blodtryk..

Hypertension i kombination med diabetes mellitus er farlig med følgende komplikationer:

  1. Nyresvigt;
  2. nedsat hjerteledning;
  3. lidelser i det neuromuskulære system - tab af muskeltonus, paræstesi, slapp lammelse, diabetisk fod, koldbrand;
  4. beskadigelse af hjerne- og hjertekarrene, hvilket øger risikoen for slagtilfælde og hjerteanfald
  5. synshandicap eller fuldstændig blindhed på grund af beskadigelse af retinalbeholderne).

I diabetes mellitus kombineret med arteriel hypertension udvikles hjerteanfald og slagtilfælde 3 gange oftere.

En anden nuance er, at de kritiske trykmålinger i diabetes er lavere. Så hvis det med normal hypertension anbefales behandling med en systematisk stigning i det systoliske tryk over 140 mm Hg., så i diabetes mellitus er den kritiske indikator 130 mm Hg..

Hvad er symptomerne på hypertension?

Hypertension er farlig, fordi symptomerne ikke altid vises med det samme. Derudover tilskriver en person dem ofte til diabetes mellitus..

Tegn på forhøjet blodtryk ved diabetes mellitus:

  • hyppig hovedpine, hovedsageligt bag på hovedet
  • svimmelhed
  • øget træthed
  • nedsat syn
  • forringelse af helbredet med en skarp ændring i kropsposition
  • "Flyver" foran øjnene, når de rejser sig efter langvarig liggende eller siddende;
  • pludselig ringning i ørerne, mørkfarvning af øjnene, svedtendens, svimmelhed, tab af balance, svaghed, rystelser i hænderne;
  • åndenød med let anstrengelse
  • kolde lemmer.

Derudover er sådanne patienter følsomme over for vejrændringer og ændringer i atmosfæretryk..

Diagnostik

Meget ofte er hypertension i diabetes mellitus asymptomatisk for patienten, hvorfor den medicinske undersøgelsesplan for sygdommen inkluderer obligatorisk blodtrykskontrol. I tvivlstilfælde og mistanke overvåges patienten kontinuerligt hele dagen.

For at bekræfte diagnosen er det ligegyldigt, om diabetikeren er vendt med klager, eller om lægen selv har mistanke om hypertension, der kræves en række diagnostiske tiltag:

  1. daglig måling af blodtryk, fortrinsvis på samme tid, i 3 dage;
  2. blodprøve;
  3. EKG eller EchoCG;
  4. dopplerografi.

Arteriel hypertension hos diabetikere diagnosticeres med en stabil hastighed på 130/80 mm Hg. og højere.

Hvordan man behandler?

De vigtigste behandlingsmetoder er medicin, diæt og livsstilsjusteringer. Alternativt kan folkemedicin anbefales. Det særegne ved behandling af hypertension ved diabetes er, at lægemidler mod begge sygdomme ikke skal interagere med hinanden..

Derfor vælges lægemidler til behandling af hypertension i type 1 og type 2 diabetes mellitus under hensyntagen til flere funktioner:

  • effektivt hjælpe med at opretholde normalt blodtryk
  • beskytte hjertet og blodkarrene
  • forårsager ikke bivirkninger og tolereres godt;
  • påvirker ikke stofskiftet.

Nogle antihypertensive lægemidler kan forårsage hypoglykæmi og proteinuri - normalt beskrevet i listen over bivirkninger.

Narkotikabehandling med piller

Behandling af hypertension ved diabetes mellitus skal ske på en sådan måde, at trykket falder gradvist, og overspændingerne minimeres. Dette er nødvendigt for at det kardiovaskulære system kan tilpasse sig jævnt til nye forhold. Der vælges også lægemidler, der ikke påvirker nyrefunktionen..

Blandt de piller, der er ordineret til at normalisere blodtrykket i diabetes mellitus, er populære:

  1. ACE-hæmmere - "Enalapril", "Renitek".
  2. Angiotensin II-receptorblokkere - "Kozaar", "Lozap", "Lozap plus".
  3. Calciumantagonister - "Fosinopril", "Amlodipin".

Disse lægemidler har ikke en negativ effekt på nyrerne, sænker forsigtigt blodtrykket og øger ikke blodsukkeret..

En forbudt gruppe lægemidler er betablokkere, da de kan påvirke stofskiftet og forårsage hypoglykæmi.

Folkemedicin

Selvom apoteker tilbyder et stort udvalg af sikre og effektive lægemidler til at sænke blodtrykket i diabetes mellitus, giver mange ikke op folkemusik. Dog skal brugen aftales med lægen..

De mest effektive metoder til alternativ medicin:

  1. Et afkog af tjørnebær. Brugte 100 g bær og en lille mængde vand. Bærene koges over svag varme i 15 minutter, derefter filtreres bouillon og indtages i en mængde på ikke mere end 4 glas om dagen.
  2. Urte samling. Bouillon fremstilles af 20 g oregano, 20 g kamilleblomster, 30 g solbærblade, 15 g af en række sump. Urterne placeres i en beholder, hældes med en lille mængde kogende vand og koges i 10-15 minutter over svag varme. Bouillon skal drikkes tre gange om dagen en halv time før måltiderne..
  3. Kvede bouillon. 2 spsk knuste kvedegrene og blade koges i 250 ml kogende vand. Sil drikken, afkøl og tag 3 tsk. tre gange om dagen.

Ofte anvendes alternative terapier som en del af kompleks terapi kombineret med lægemiddelbehandling, diæt og motorisk aktivitetsstøtte..

Kost

Hypertensive patienter diagnosticeret med diabetes mellitus ordineres en diæt med lavt kulhydratindhold. Dens grundlæggende principper:

  1. Reduktion af den daglige dosis salt til 5 g.
  2. Undgå fede fødevarer.
  3. Eliminering af natriumrige fødevarer:
    • salt fisk
    • skaldyr;
    • fed;
    • røget kød og pølser.
  4. Hyppighed af måltider - hver 2-3 timer mindst 5 gange om dagen.
  5. Sen middag er tilladt senest 2 timer før sengetid.
  6. Introduktion til kosten af ​​fødevarer rig på calcium:
    • hårde oste;
    • greener;
    • nødder;
    • bælgfrugter;
    • frugt;
    • mejeriprodukter.
  7. Udskiftning af kød bouillon med grøntsager.
  8. Spise mager fisk.
  9. Inkludering af frugt, grøntsager og tørret frugt i kosten.

Fysisk træning

Behovet for at føre en sund livsstil undervurderes ofte af patienterne. Fysisk aktivitet spiller en særlig rolle i forbedring af sundhed og opretholdelse af velvære..

Analyse af patientens generelle tilstand og alder foreskriver lægen et kompleks af fysioterapiøvelser. Normalt anbefalet:

  • Skandinavisk gåtur
  • yoga;
  • svømning
  • ridning.

Nogle gange er det nok at gå i frisk luft i moderat tempo.

Sørg for at blive distraheret fra stillesiddende arbejde og afsæt 15-25 minutter til lidt gymnastik hver 3. time.

Forebyggelse

Forebyggende tiltag for hypertension i diabetes mellitus er at følge en sund livsstil og alle anbefalinger fra en endokrinolog. Det er også meget vigtigt at spise rigtigt og opretholde optimal vægt..

  • Læger anbefaler, at du ikke overtræder det ordinerede behandlingsforløb: ikke ordiner medicin til dig selv, se ikke efter analoger og spring ikke over at tage sukkerreducerende stoffer. I tilfælde af ineffektivitet af stoffer eller bivirkninger skal du informere din læge om det.
  • Eventuelle symptomer skal tilskynde patienten til at besøge en specialist. Selv med simpel svaghed og træthed ordineres en diagnose af hypertension, så du kan vælge en ordning og starte behandlingen til tiden.
  • Det er bydende nødvendigt at udelukke dårlige vaner, opgive alkohol og tobak, være mindre nervøs og stress mindre, gå oftere i frisk luft, reducere saltindtag til et minimum.
  • Det tilrådes at ventilere lejligheden og arbejdsområdet oftere og foretage vådrensning.
  • Mellem at køre i elevatoren, transportere og gå, er det bedre at vælge sidstnævnte.

For at undgå hypertension i diabetes mellitus er det meget vigtigt at tage hensyn til lægens anbefalinger, overholde det valgte behandlingsforløb, overvåge ernæring og vægt, være opmærksom på kroppens signaler. Det er umuligt at blive behandlet efter råd fra familie eller venner - terapien vælges individuelt af den behandlende læge.

Nyttig video

Vi tilbyder dig at se en video om forholdet mellem hypertension og diabetes mellitus: