Behandling af dysartri hos voksne

Slag

Så efter at have set på den sidste artikel undersøgte vi forskellige variationer i årsagerne til dysartri hos en voksen. Men dette gjorde spørgsmålet endnu mere mystisk end forståeligt. Sådan helbredes denne form for overtrædelse?

Husk, at dysartri er en krænkelse af udtalsiden af ​​talen, som opstår som et resultat af organiske læsioner i det menneskelige centralnervesystem. Åndedrætssystemet spiller også en vigtig rolle i dette tilfælde. Da det er takket være hende, leveres en luftstrøm til luftrøret og strubehovedet, hvilket gør det muligt for lyden at blive født. Men det slutter ikke i luften. Det er her artikulatorapparatet kommer i spil. Så snart åndedrætssystemet “frigør” luftstrømmen, bliver den straks opfanget af ganen, tænderne, tungen, kæberne og læberne. På dette tidspunkt gør kroppen den sidste hånd og giver os færdige konsonanter og vokaler, som derefter bliver til ord, sætninger, historier. Og som hovedchef overvåger centralnervesystemet alt dette og kommanderer processen.

Men ovenfor beskrev jeg det perfekte billede.

Dårligt åndedrætssystem - kan medføre, at stemmen falmer.

Artikulationsforstyrrelser - fører til ulæselighed og sløret tale.

Lad os vende tilbage til hovedemnet: Behandling af dysartri hos en voksen. For en klar forståelse af processen med behandling af dysartri er vi nødt til at opdele informationen i tre underafsnit, som vi gjorde tidligere. Tre sektioner vil behandle de systemer, der er velkendte for os: åndedrætsorganerne, artikulatorisk og centralnervesystemet..

Lad os starte med åndedrætssystemet. Oftest anvendes systemet til A.N. Strelnikova til behandling af lidelser forbundet med luftvejene. Dette system kan også kaldes paradoksalt. Dette navn stammer fra en helt modsat behandlingsmetode på trods af alle kendte åndedrætsøvelser. Når vi laver sport og medicinsk gymnastik, ånder vi ofte ud, når vi bøjer, og når vi retter os indånder vi. men Strelnikova nærmede sig dette spørgsmål på en radikalt modsat måde. Udfører hendes gymnastik, bøjer sig, vi indånder, retter, udånder.

Med hensyn til artikulationssystemet kan du også forbedre og konsolidere resultaterne gennem træning. Hovedopgaven for alle artikulationsøvelser er at "lære" taleproduktionens organer de korrekte handlinger. Også massage spiller en vigtig rolle. Der er to typer massage: afslappende og omvendt aktivering. Afslappende bruges, når musklerne er spatiske, og aktiveringen bruges, når musklerne er paretiske.

Så overraskende som det lyder, er centralnervesystemet også modtageligt for "træning". Takket være træning af led- og åndedrætssystemer genskabes neurale forbindelser, der blev beskadiget som følge af overtrædelser, automatisk.

Faktisk er behandlingen af ​​dysartri hos en voksen ikke forskellig fra behandlingen i en yngre alder. Men i en tidsalder med fremskridt og informationsteknologi står ikke en eneste videnskab stille. Dette gælder også for taleterapi. Ved hjælp af specielle computerprogrammer udviklet af de bedste programmører og taleterapeuter er det muligt at rette dysartri på meget kort tid ("DART").

Dysartri

Dysarthria er en lidelse i udtalen organisering af tale forbundet med beskadigelse af den centrale del af talemotoranalysatoren og en krænkelse af innerveringen af ​​artikulatorens muskler. Strukturen af ​​defekten i dysartri inkluderer en overtrædelse af talemotilitet, lydudtale, taleåbning, stemme og prosodisk side af talen; med svære læsioner opstår anarthria. Hvis der er mistanke om dysartri, udføres neurologisk diagnostik (EEG, EMG, ENG, MR i hjernen osv.), Undersøgelse af taleterapi af mundtlig og skriftlig tale. Korrigerende arbejde for dysartri inkluderer terapeutiske effekter (medicin kurser, træningsterapi, massage, FTL), taleterapi klasser, artikulatorisk gymnastik, taleterapi massage.

ICD-10

  • Dysartri forårsager
  • Klassifikation
  • Dysartri symptomer
    • Bulbar dysartri
    • Pseudobulbar dysartri
    • Subkortikal dysartri
    • Cerebellar dysartri
    • Kortikal dysartri
  • Komplikationer
  • Diagnostik
  • Korrektion af dysartri
  • Prognose og forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

Dysartri er en alvorlig taleforstyrrelse ledsaget af en lidelse i artikulation, fonation, taleåbning, tempo-rytmisk organisering og intonation af tale, hvilket resulterer i at tale mister sin artikulation og forståelighed. Blandt børn er forekomsten af ​​dysartri 3-6%, men i de senere år har der været en udtalt tendens til en stigning i denne talepatologi..

I taleterapi er dysartri en af ​​de tre mest almindelige former for mundtlige tale lidelser, næststørste for dyslalia i hyppighed og foran alalia. Da patogenesen af ​​dysartri er baseret på organiske læsioner i det centrale og perifere nervesystem, undersøges denne taleforstyrrelse også af specialister inden for neurologi og psykiatri..

Dysartri forårsager

Oftest (i 65-85% af tilfældene) ledsager dysartri infantil cerebral parese og har de samme årsager. I dette tilfælde opstår organisk skade på centralnervesystemet i den intrauterine, fødsel eller tidlige periode af barnets udvikling (normalt op til 2 år). De mest almindelige perinatale faktorer af dysartri er:

  • graviditetstoksicitet,
  • føtal hypoxi,
  • rhesus konflikt,
  • kroniske somatiske sygdomme hos moderen,
  • patologisk forløb,
  • fødselstraume,
  • kvælning ved fødslen,
  • kernicterus af nyfødte,
  • præmaturitet osv..

Sværhedsgraden af ​​dysartri korrelerer med sværhedsgraden af ​​bevægelsesforstyrrelser i cerebral parese: for eksempel med dobbelt hemiplegi påvises dysartri eller anartri hos næsten alle børn.

I den tidlige barndom kan skader på centralnervesystemet og dysartri hos et barn udvikles efter overførslen:

Udbruddet af dysartri hos voksne er som regel forbundet med slagtilfælde, hovedtraume, neurokirurgi og hjernetumorer. Dysartri kan også forekomme hos patienter med multipel sklerose, amyotrof lateral sklerose (ALS), syringobulbia, Parkinsons sygdom, myotoni, myasthenia gravis, cerebral aterosklerose, neurosyphilis, oligofreni.

Klassifikation

Den neurologiske klassificering af dysartri er baseret på lokaliseringsprincippet og en syndromologisk tilgang. Under hensyntagen til lokaliseringen af ​​læsionen i talemotorapparatet adskiller de sig:

  • bulbar dysartri forbundet med skader på kernerne i kranienerver / glossopharyngeal, hypoglossal, vagus, undertiden - ansigtsbehandling, trigeminus / i medulla oblongata
  • pseudobulbar dysartri forbundet med skader på de kortikale-nukleare veje
  • ekstrapyramidal (subkortikal) dysartri forbundet med skader på hjernens subkortikale kerner
  • cerebellar dysartri forbundet med beskadigelse af lillehjernen og dens veje
  • kortikal dysartri associeret med fokale læsioner i hjernebarken.

Afhængigt af det førende kliniske syndrom ved cerebral parese kan der forekomme spastisk stiv, spastisk-paretisk, spastisk-hyperkinetisk, spastisk-ataktisk, ataktisk-hyperkinetisk dysartri..

Taleterapi klassificering er baseret på princippet om forståelighed af tale for andre og inkluderer 4 grader af dysartri:

  • 1 grad (slettet dysartri) - defekter i lydudtalen kan kun detekteres af en taleterapeut under en særlig undersøgelse.
  • 2 grad - defekter i lydudtalen kan mærkes af andre, men generelt forbliver tale klar.
  • Grad 3 - forståelse af talen til en patient med dysartri er kun tilgængelig for det nære miljø og delvist for fremmede.
  • 4 grader - tale er fraværende eller uforståelig selv for de nærmeste mennesker (anarthria).

Dysartri symptomer

Tale fra patienter med dysartri er utydelig, utydelig, uklar ("grød i munden"), hvilket er forårsaget af utilstrækkelig innervering af læbernes muskler, tunge, blød gane, stemmefold, strubehoved, åndedrætsmuskler. Derfor udvikles med dysartri et helt kompleks af tale- og ikke-taleforstyrrelser, som udgør essensen af ​​defekten..

Leddmotorisk svækkelse hos patienter med dysartri kan manifestere sig som spasticitet, hypotension eller dystoni i ledmuskulaturen. Muskelspasticitet ledsages af en konstant øget tone og spænding i musklerne i læber, tunge, ansigt, nakke; tæt lukning af læberne, begrænsning af artikulatoriske bevægelser. Med muskulær hypotension er tungen slap, ligger ubevægelig i bunden af ​​munden; læberne lukker ikke, munden er halvåben, hypersalivering (spyt) udtrykkes; på grund af parese af den bløde gane vises en nasal tone i stemmen (nasalisering). I tilfælde af dysartri, der fortsætter med muskeldystoni, ændres muskeltonen fra lav til øget, når man prøver at tale..

Forstyrrelser i lydudtale i dysartri kan udtrykkes i varierende grad afhængigt af lokaliseringen og sværhedsgraden af ​​skade på nervesystemet. Ved slettet dysartri observeres individuelle fonetiske defekter (forvrængning af lyde), "sløret" tale. " Med mere udtalt grad af dysartri er der forvrængninger, udeladelser, erstatninger af lyde; talen bliver langsom, udtryksløs, sløret. Den generelle taleaktivitet er markant reduceret. I de mest alvorlige tilfælde med fuldstændig lammelse af talemotoriske muskler bliver den motoriske realisering af tale umulig..

Specifikke træk ved nedsat lydudtale i dysartri er vedvarende mangler og vanskeligheden ved at overvinde dem samt behovet for en længere periode med lydautomatisering. Med dysartri er artikulationen af ​​næsten alle talelyde, herunder vokaler, svækket. Dysarthria er kendetegnet ved interdental og lateral udtale af hvæsende og fløjtende lyde; stemme defekter, palatalisering (blødgøring) af hårde konsonanter.

På grund af utilstrækkelig innervering af talemusklerne med dysartri forstyrres taleånding: udåndingen forkortes, vejrtrækningen på tidspunktet for talen bliver hurtig og intermitterende. Overtrædelse af stemmen i dysartri er kendetegnet ved dens utilstrækkelige styrke (stemmen er stille, svag, tør), en ændring i klangfarve (døvhed, nasalisering), melodisk-intonationale lidelser (monotoni, fravær eller mangel på udtryk for vokalmodulationer).

Bulbar dysartri

Bulbar dysartri er kendetegnet ved areflexia, amimia, sygdomsforstyrrelse, synke af fast og flydende mad, tygge, hypersalivering forårsaget af atony i mundhulenes muskler. Artikuleringen af ​​lyde er utydelig og yderst forenklet. Hele sortimentet af konsonanter er reduceret til en enkelt spaltelyd; lyde er ikke differentieret indbyrdes. Typisk nasalisering af stemmeens klang, dysfoni eller aphonia.

Pseudobulbar dysartri

Med pseudobulbar dysartri bestemmes forstyrrelsernes art af spastisk lammelse og muskelhypertoni. Den mest tydelige pseudobulbar lammelse manifesteres i en krænkelse af tungens bevægelser: store vanskeligheder skyldes forsøg på at hæve tungenes spids op, tage den til siderne og holde den i en bestemt position. Med pseudobulbar dysartri er det svært at skifte fra en artikulation til en anden. Typisk selektiv overtrædelse af frivillige bevægelser, synkinesis (venlige bevægelser); rigelig spyt, øget svælget refleks, kvælning, dysfagi. Talen fra patienter med pseudobulbar dysartri er sløret, utydelig, har en næseskær; overtrådte groft den normative reproduktion af sonorer, fløjtende og hvæsende.

Subkortikal dysartri

Subkortikal dysartri er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​hyperkinesis - ufrivillige voldelige muskelbevægelser, herunder efterligning og artikulation. Hyperkinesis kan forekomme i hvile, men er normalt værre, når man prøver at tale, hvilket forårsager artikulatorisk krampe. Der er en krænkelse af stemmeens klang og styrke, den prosodiske side af talen; nogle gange bryder patienterne ud af ufrivillig guttural skrig.

Med subkortikal dysartri kan talehastigheden forstyrres af typen bradilalia, tachyllalia eller taledysrytmi (organisk stammen). Subkortikal dysartri kombineres ofte med pseudobulbar, bulbar og cerebellar former.

Cerebellar dysartri

En typisk manifestation af cerebellar dysartri er en krænkelse af koordinering af taleprocessen, hvilket resulterer i en rystelse i tungen, rykkende, chantede tale og individuelle skrig. Talen er langsom og sløret; udtale af front-lingual og labial lyde er mest forstyrret. Ved cerebellar dysartri bemærkes ataksi (ustabil gang, ubalance, ubehagelig bevægelse).

Kortikal dysartri

Kortikal dysartri ligner i sin tale manifestationer motorisk afasi og er kendetegnet ved nedsat frivillig artikulatorisk motorik. Forstyrrelser i åndedræt i tale, stemme, prosodics med kortikal dysartri er fraværende. Under hensyntagen til lokalisering af læsionerne skelnes kinæstetisk postcentral kortikal dysartri (afferent kortikal dysartri) og kinetisk premotor kortikal dysartri (efferent kortikal dysartri). Imidlertid er der med kortikal dysartri kun artikulatorisk apraxi, hvorimod med motorisk afasi ikke kun artikulation af lyde lider, men også læsning, skrivning, forståelse af tale og brug af sprog.

Komplikationer

I lyset af inarticulateness af tale hos børn med dysartri, auditive differentiering af lyde og fonemisk analyse og syntese lider for anden gang. Vanskeligheder og utilstrækkelighed ved verbal kommunikation kan føre til en uformet ordforråd og grammatisk taleopbygning. Derfor kan børn med dysartri have fonetisk-fonemisk (FFN) eller generel taleunderudvikling (OHP) og relaterede typer dysgrafi..

Diagnostik

Undersøgelse og efterfølgende behandling af patienter med dysartri udføres af en neurolog (pædiatrisk neurolog) og en taleterapeut.

  1. Neurologisk diagnostik. Omfanget af den neurologiske undersøgelse afhænger af den forventede kliniske diagnose. De vigtigste diagnostiske data er elektrofysiologiske data (elektroencefalografi - EEG, elektrooneuromyografi - ENMG), transkraniel magnetisk stimulering, MR i hjernen osv..
  2. Taleterapiundersøgelse. Omfatter vurdering af tale- og ikke-taleforstyrrelser. Vurdering af ikke-talesymptomer involverer undersøgelse af artiklenes struktur, volumenet af artikulatoriske bevægelser, tilstanden af ​​efterligning og talemuskler, vejrtrækningens art. Taleterapeuten lægger særlig vægt på historien om taleudvikling. Som en del af diagnosen mundtlig tale med dysartri udføres en undersøgelse af udtalsiden af ​​talen (lydudtale, tempo, rytme, prosodi, taleforståelighed); artikulationens synkronicitet, vejrtrækning og stemmedannelse; fonemisk opfattelse, niveauet for udvikling af den leksikale og grammatiske struktur af talen. I processen med at diagnosticere skriftlig tale gives opgaver til kopiering af tekst og skrivning under diktering, læsning af uddrag og forståelse af, hvad der er blevet læst.

Baseret på resultaterne af undersøgelsen er det nødvendigt at skelne mellem dysartri og motoralalia, motorisk afasi, dyslalia.

Korrektion af dysartri

Arbejdet med taleterapi for at overvinde dysartri skal udføres systematisk på baggrund af lægemiddelterapi og rehabilitering (segmental refleks og akupressurmassage, akupressur, træningsterapi, terapeutiske bade, fysioterapi, mekanoterapi, akupunktur, hirudoterapi) ordineret af en neurolog. En god baggrund for korrigerende og pædagogiske klasser opnås ved anvendelse af ikke-traditionelle former for rehabiliteringsbehandling: delfinbehandling, sensorisk terapi, isoterapi, sandterapi osv..

I taleterapi-klasser til korrektion af dysartri udføres udviklingen:

  • finmotorik (fingergymnastik),
  • taleevnenes motoriske færdigheder (taleterapimassage, leddgymnastik);
  • fysiologisk vejrtrækning og åndedræt (åndedrætsøvelser),
  • stemmer (ortofoniske øvelser);
  • korrektion af den forstyrrede og konsolidering af den korrekte lydudtale; arbejde på ekspressivitet i tale og udvikling af talekommunikation.

Rækkefølgen for indstilling og automatisering af lyde bestemmes af den største tilgængelighed af artikulatoriske strukturer i øjeblikket. Automatisering af lyde i dysartri skiftes undertiden til, indtil den fuldstændige renhed af deres isolerede udtale er opnået, og selve processen kræver mere tid og udholdenhed end med dyslalia.

Metoderne og indholdet af taleterapi-arbejdet varierer afhængigt af dysartriens type og sværhedsgrad samt niveauet for taleudvikling. I tilfælde af krænkelse af fonemiske processer og leksikalsk og grammatisk talestruktur udføres arbejde med deres udvikling, forebyggelse eller korrektion af dysgrafi og dysleksi.

Prognose og forebyggelse

Kun tidligt, systematisk taleterapi arbejde med at rette dysartri kan give positive resultater. En vigtig rolle i succesen af ​​den korrigerende og pædagogiske indflydelse spilles af terapien af ​​den underliggende sygdom, den flid, som den dysartriske patient selv og hans tætte kreds.

Under disse forhold kan der forventes næsten fuldstændig normalisering af talefunktionen i tilfælde af slettet dysartri. Efter at have mestret færdighederne i korrekt tale kan sådanne børn med succes studere i en almen uddannelsesskole og modtage den nødvendige taleterapihjælp i poliklinikker eller på skolens talecentre..

I svære former for dysartri er kun en forbedring af talefunktion mulig. Kontinuiteten i forskellige typer taleterapiinstitutioner er af stor betydning for socialisering og uddannelse af børn med dysartri: børnehaver og skoler for børn med svær talehæmning, taleafdelinger på neuropsykiatriske hospitaler; venligt arbejde med en taleterapeut, neurolog, neuropsykiater, massageterapeut, fysioterapispecialist.

Medicinsk og pædagogisk arbejde for at forhindre dysartri hos børn med perinatal hjerneskade bør begynde fra de første måneder af livet. Forebyggelse af dysartri i den tidlige barndom og voksenalderen består i forebyggelse af neuroinfektioner, hjerneskader, toksiske effekter.

Dysartri: årsager, klassificering, symptomer

Dysartri er en af ​​de former for tale dysfunktion, der skyldes organisk skade på det centrale og perifere nervesystem. Denne lidelse er kendetegnet ved nedsat artikulation, fonering, intonationsfarvning og tempo-rytmisk organisering af tale..

Oprindeligt under udviklingen af ​​taleunderskud lider det artikulatoriske apparats tilstand. Med dysartri skyldes dette utilstrækkelig innervering af læbernes muskler, blød gane, tunge, stemmebånd og ansigtsmuskler. Som et resultat dannes et helt kompleks af tale- og ikke-taleforstyrrelser, der udgør strukturen af ​​defekten..

Almindelige kliniske tegn på dysartri er sløret og sløret tale. Patienten udtaler ord utydeligt og uartikuleret, som om han har "grød i munden".

Inden for taleterapi tager dysartri 3. plads efter alalia (fuldstændig fravær af tale) og dyslalia (udtalsfejl) blandt de mest almindelige overtrædelser af mundtlig tale. Oftest forekommer denne psykoneurotiske lidelse i barndommen hos ca. 10-15%. Blandt den voksne befolkning i Den Russiske Føderation er forekomsten af ​​denne type talefejl 6-8%.

På Yusupov Hospital tilbyder et team af neurologer sammen med psykoterapeuter en række forskellige tjenester til behandling af milde og svære former for talefunktion.

Grundene

Årsagerne til dannelsen af ​​dysartri er direkte relateret til sygdomme, der forstyrrer de bageste dele af frontzonen og andre dele af hjernen. På grund af den hindrede bevægelse af tungen og læberne er reproduktion af tale svækket. I barndommen ændres i næsten alle tilfælde skriftlig tale, opfattelse af lyde og læsefærdigheder.

Hos voksne er sådanne fænomener meget mindre almindelige. Dysartri forekommer ofte under intrauterin udvikling. Faktorer, der forårsagede sygdommen - gestose (sen toksicose), iltsult i fosteret, kroniske sygdomme hos moderen, skader modtaget under fødslen, præmaturitet, kvælning ved fødslen, hjerneparese.

I en tidlig alder diagnosticeres sygdommen på grund af tidligere purulent otitis media, meningitis, alvorlig forgiftning, hydrocephalus, øget intrakranielt tryk og også på grund af kraniocerebralt traume. Hos voksne bliver dysartri en konsekvens af:

  • Tumorer i hjernen eller lillehjernen
  • Sygdomme i hjernecirkulationen;
  • Demyeliniserende sygdom (hjernesygdom);
  • Udsat slagtilfælde
  • Syfilitiske læsioner i rygmarven eller hjernen;
  • Traumatisk hjerneskade;
  • Abscess (purulent betændelse) i lillehjernen;
  • Alvorlig forgiftning med giftstoffer;
  • Parkinsons sygdom (tremor parese);
  • Multipel sclerose;
  • Alvorlige infektiøse patologier;
  • Hjerneblødning;
  • Alvorlige lidelser i nervesystemet;
  • Autoimmun neuromuskulær sygdom;
  • Sygdomme i hjerneskibe;
  • Fazio-Londe syndrom (ung lammelse);
  • Mental retardation (mental retardation).

I voksenalderen og alderdommen opstår sygdommen oftest pludselig på grund af langvarig bevidstløshed (koma efter en traumatisk hjerneskade eller større slagtilfælde). Dysartri er ofte forårsaget af forkert udført hjernekirurgi og botulisme (en sygdom forbundet med forgiftning).

Patologi kan også forekomme på grund af overdreven indtagelse af alkoholholdige drikkevarer, forkert indtag af visse grupper af medicin og overdosering af stoffer. Højrisikogruppen inkluderer børn under 2 år, unge og ældre. I en ung alder diagnosticeres patologi, men ikke så ofte.

Sygdommen erhverves i naturen, den har normalt ikke en genetisk disposition. Kun patologier i hjernens udvikling kan arves, hvilket bidrager til starten af ​​dysartri.

Klassifikation

Neurologer og taleterapeuter diskuterer stadig aktivt den generelt accepterede klassificering af dysartri, men der er endnu ikke opnået enighed..
Klassificeringen af ​​dysartri, som er baseret på lokaliseringen af ​​det patologiske fokus, inkluderer følgende typer:

  • Bulbar dysartri - forbundet med involvering i den patologiske proces af kernerne i kranienerverne, som er lokaliseret i medulla oblongata;
  • Pseudobulbar dysartri - hvor patologien vedrører de veje, der forbinder motorcentrene i cortex med kernerne i bulbarnervene;
  • Subkortikal dysartri - hvor de subkortikale kerner i hjernen påvirkes;
  • Cerebellar dysarthria - patologi af lillehjernen og dens veje;
  • Kortikal dysartri - fokal patologi af den faktiske hjernebark.
Klassificering af dysartri efter sværhedsgrad opdeler den i slettet, mild dysartri, moderat og svær.
Yusupov Hospital har med succes behandlet patienter med denne type patologi i mange år. Læger opnår enorme resultater ikke kun med slettet dysartri, men også med en alvorlig grad af sygdommen.

Funktioner af slettet dysartri

Slettet dysartri er en patologi, hvor der observeres milde forstyrrelser i nerveledningen af ​​artikulationsorganerne. Patienter har milde svækkelser i lydgengivelse og stressplaceringsdefekter. Tale med slettet dysartri er ikke klar og ikke udtryksfuld. Patienter har problemer med lydgengivelse af visse fonetiske grupper med deres automatisering. Denne form er mest almindelig blandt børn. Tegn på dysartri observeres også skriftligt - håndskrift med dysartri er ulæselige, og børn skriver langsomt.

Slettet dysartri diagnosticeres ved bestemmelse af neurologisk status og taleterapistatus.

Kliniske manifestationer varierer afhængigt af lokalisering af fokus. Med slettet kortikal dysartri forstyrres kun fonetik med bevarelse af fonemier og korrektheden af ​​stress, da kun området for det kortikale center er påvirket.

I tilfælde af beskadigelse af kernerne og ganglierne observeres udtalt stressforstyrrelser, men forstyrrelserne i opfattelsen og lydproduktionen er praktisk talt bevaret eller let forstyrret.

Pseudobulbar dysartri fører til en ensartet overtrædelse af alle talekomponenter, da veje fra cortex til bulbarkerner påvirkes.

Den blandede form inkluderer ofte en mangel i lydudtale og forskelle i lyde.

En mild grad af slettet dysartri er karakteriseret ved minimale manifestationer af defekter i udtale og stress og forbliver ofte ubemærket. Men med en grundig undersøgelse af en specialist er patologien etableret. Korrektion af en mild grad af slettet dysartri inkluderer åndedrætsøvelser, finger- og artikulatorisk gymnastik, taleterapi og generel massage, talekorrektion osv..

Funktioner af mild dysartri

Med en mild grad af dysartri er der ingen grove overtrædelser. I den første grad af dysartri er ledmotoriske færdigheder ikke præcise og langsomme. Talen er forståelig, men stadig en vis mangel er synlig. På grund af det forstyrres kommunikationen. Patienter foretrækker at tale ved hjælp af korte ord og sætninger. Ofte opstår neurotiske lidelser på grund af en talefejl.

Hos børn, hvis talefunktion lige er begyndt at dannes, skal diagnosen mild dysartri behandles straks for at forhindre generel underudvikling af talefunktionen i fremtiden. Ubehandlet dysartri i fremtiden vil føre til en krænkelse af den skriftlige tale. Hvis taleforstyrrelser i barndommen ikke rettes i fremtiden, vil dette føre til en forsinkelse i barnets mentale udvikling. Børn med mild dysartri får uddannelse i almindelige skoler.

Der er ingen grove mangler ved tygning og synke, men kvælning og hoste ses undertiden. Patientens ansigtsudtryk forstyrres som regel ikke.

Funktioner af en moderat grad af dysartri

Den moderat sværhedsgrad af dysartri er allerede præget af grove defekter i udtalen, ansigtsudtryk, tygge og synke. Tale med denne grad af dysartri bliver sløret, sløret, uforståelig.

Børn med en gennemsnitlig grad af dysartri trænes i specialskoler. Pårørende efter en vis tid vænner sig til og begynder at forstå patientens tale. Efterligning med en gennemsnitlig grad af dysartri er knap. I de fleste tilfælde observeres spytdannelse. Spise er vanskelig på grund af mangler i tygge og synke.

Funktioner af en alvorlig grad af dysartri

Alvorlig dysartri er kendetegnet ved manglende talefunktion, maske-lignende ansigtsudtryk, spyt, grove krænkelser af tygge og synke. Patientens mund er konstant åben, tungen bevæger sig ikke. Børn studerer på specialskoler, hvor de mestrer almen uddannelsesfag i henhold til et individuelt program.

Symptomer

Symptomatologien er ret omfattende, den er opdelt i tale og ikke-tale og varierer også afhængigt af typen af ​​patologisk proces. Artikulationsforstyrrelse manifesterer sig i overdreven spænding, hypotoni (svækkelse) eller ufrivillig muskelsammentrækning.

Spasticitet (et træk ved opførelsen af ​​muskelvæv) af muskler forårsager øget spænding i ledorganerne (læber, tunge, gane). Også blandt de vigtigste manifestationer er hypertoniciteten i musklerne i nakke og ansigt. På grund af delvis lammelse af ganen opstår der en stemmeændring. Konsekvenserne af muskelsvækkelse er begrænsning af tunge bevægelser, en halv åben mund, øget spyt. Ud over disse manifestationer er der symptomer, der er karakteristiske for en bestemt type dysartri:

Bulbar. Der er et tab af stemme, sløret tale samt nedsatte synsfunktioner, nervesystemet, vejrtrækning og muskeltonus. Med bulbar dysartri er det svært for patienterne at lukke øjnene og flytte øjenbrynene. Stemme lyde er som regel fraværende, og døve lyde hersker. Hvis læsionen er ensidig, kan asymmetri i ansigtets ovale forekomme. I det indledende trin er væskeindtagelse hæmmet af det faktum, at det ved indtagelse kan komme ind i næsehulen. Når den patologiske proces udvikler sig, opstår der problemer med madindtagelse. Ofte klager patienter over hovedpine, svimmelhed, kvalme og sløvhed.

Pseudobulbar. Patientens tale bliver hæmmet, sløret, pludselig. Udtale af lydene "w", "c", "h", "u" og "p" er betydeligt kompliceret. På grund af den for høje tone i tungenes muskler blødgøres de hvæsende lyde, og bogstaverne "i", "e", "y" forvrænges og bliver "hårdere". En tæt kompression af læberne er næsten umulig, derfor løber spyt ud af mundens hjørner. Sugende reflekser er nedsat og synkeproblemer hos spædbørn.

Kork. En karakteristisk symptomatologi er vanskeligheder med at udtale konsonanter, strække ord eller sætninger, stemmen bliver nasal, som om en person taler gennem næsen. På grund af nederlaget på tungenes spids er det vanskeligt at udtale de front-sproglige lyde - "t", "d", "s", "z", "l". Børn har nedsat koncentration, skrivning og læsning. Hos voksne er depression almindelig på grund af forringelse af talen.

Ekstrapyramidal. Fra symptomerne på ekstrapyramidal dysartri bemærkes forstyrrelser i den psyko-emotionelle tilstand, utydelige sætninger, gentagelser af visse lyde. Ofte siger patienten lyde, der ligner stavelserne "gy" og "ky". Den ufrivillige muskelsammentrækning resulterer i et voldsomt smil og mundåbning. På samme tid er der øget spyt og ophobning af spyt i læbernes hjørner. Tale har tendens til at ændre sig. Det accelererer enten eller bremser tværtimod.

Cerebellar. Sygdommen manifesterer sig som en forstyrrelse af glathed og rytme i udtale af ord såvel som fravær af stress. Under udtalen af ​​dvælende vokaler ryster patientens stemme. Variation i stemmekraft forekommer ofte. Tale er som regel vanskelig, personen er i spændt tilstand på grund af umuligheden af ​​at udtale bestemte lyde. Hyperhidrose (overdreven sveden) vises. I de fleste tilfælde er koordinering af bevægelser svækket, og det er svært at tygge fast mad.

Små børn lider lidelsen mere alvorligt end voksne. Dette forklares ved manglende evne til at tale korrekt. Ofte mister et sygt barn tillid og bliver tilbagetrukket.

For at undgå overgangen af ​​sygdommen til en alvorlig form, når den første symptomatologi er fundet, er det nødvendigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt. Den indlæggende afdeling på Yusupov-hospitalet arbejder døgnet rundt, så patienten får rettidig lægehjælp selv om natten.

Diagnostik

En grundig undersøgelse og yderligere terapi udføres af en neurolog og taleterapeut. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at konsultere andre specialister med smal profil. I den indledende fase indsamler lægen fuldstændig information - når de første symptomer dukkede op, om der er kroniske sygdomme, om familiemedlemmer har lignende klager.

Efter opsamling af anamnese gennemfører neurologen en visuel undersøgelse af svælget, kontrollerer mandibular og svælget refleks. En taleterapeuts rolle på det diagnostiske stadium er en vurdering af taleevner (udtale af lyde, ændring af klang under en samtale, en krænkelse af taletempo).

Hvis patientens stemme er nasal, foreskrives en undersøgelse foretaget af en otolaryngolog for at udelukke farlige patologier i næsehulen. Efter en grundig visuel undersøgelse ordineres et antal diagnostiske foranstaltninger:

Elektromyografi (ENMG) er en diagnostisk metode, der kontrollerer aktiviteten af ​​muskler, nervens funktionalitet, der innerverer den beskadigede muskel, det berørte område, sværhedsgraden af ​​nerveskader og muskler.

Transcranial magnetisk stimulering (TMS) - teknikken er baseret på aktivering af hjerneceller. Undersøgelsen udføres ved hjælp af et specielt apparat med en variabel magnetisk bølge. Proceduren hjælper med at bestemme excitabiliteten af ​​kortikale neuroner, cortexens funktionalitet og interaktionen mellem bestemte dele af hjernen med hinanden. Baseret på de opnåede resultater drager lægen konklusioner om talecentrernes arbejde såvel som det visuelle apparat, kognitive funktioner (opfattelse af information) og andre..

Computertomografi (CT) er en undersøgelse, der giver dig mulighed for at undersøge detaljeret de indre organer, knoglevæv og det vaskulære system i forskellige fremskrivninger. Proceduren tager kun 10-15 minutter for hvert undersøgt organ, hvorefter lægen modtager et lag-for-lag røntgenbillede, der stiller en diagnose.

Elektroencefalografi (EEG) er en undersøgelse af hjernens vitale aktivitet ved at registrere impulser, der stammer fra dens individuelle områder. Teknikken giver dig mulighed for at identificere patologiske processer, der forekommer i hjernen samt vurdere arten og sværhedsgraden af ​​lidelsen.

Magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen (MR) - scanning af organer ved hjælp af magnetiske bølger til at producere billeder af høj kvalitet. Diagnostik er primært designet til at identificere hjerneabnormiteter og en grundig undersøgelse af det vaskulære system. Derudover kontrolleres intervertebrale skiver, galdekanaler og andre menneskelige organer ved hjælp af MR..

Diagnostik er det vigtigste trin, der giver dig mulighed for at stille en pålidelig diagnose og foretage den rigtige aftale. Med en forkert definition af typen patologi og graden af ​​dens sværhedsgrad er det umuligt at foretage den korrekte aftale. Dette truer med, at de ordinerede lægemidler ikke bringer det ønskede resultat, og sygdommen vil udvikle sig.

For at diagnosticere patologi kan du kontakte Yusupov hospitalet når som helst på dagen, hvor certificerede specialister vil foretage en detaljeret undersøgelse af organer ved hjælp af det nyeste udstyr. Takket være sikre enheder fra den nyeste generation vil læger nøjagtigt bestemme typen af ​​patologisk proces uden at skade patientens helbred. Dette giver dig mulighed for at vælge et individuelt behandlingsforløb og eliminere en farlig sygdom på kort tid..

Behandling

Behandling kræver en integreret tilgang, da monoterapi (at tage en medicin) ikke gør noget. Hovedmålene for terapeutiske foranstaltninger er talekorrektion, normalisering af indånding af tale og eliminering af stemmeforstyrrelser. Til disse formål ordineres medicin, fysioterapiøvelser (træningsterapi), taleterapi-klasser.

Narkotikabehandling

Medicin vælges af en læge afhængigt af typen af ​​patologi. Ofte ordineres følgende farmakologiske grupper:

  • Nootropics er stoffer designet til at forbedre mental ydeevne og forbedre hukommelsen. Sådanne lægemidler indbefatter "Encephabol", "Pantocalcin", "Picamilon";
  • Beroligende midler (beroligende midler) - medicin, der lindrer nervøs spænding, har en angstdæmpende virkning. De mest populære er Persen og Novo-Passit;
  • Calciumkanalblokkere - normaliser cerebral cirkulation, arbejde i det vaskulære system, reducer risikoen for at udvikle ilt sult i hjerneceller. Effektive lægemidler betragtes som "Cinnarizin", "Gliatilin" og "Instenon";
  • Metabolics - korrektion af åndedrætsfunktioner, forbedring af stofskifte, normalisering af hjernecirkulation. De bruges til forskellige kraniocerebrale skader, hypoxi og andre patologiske tilstande. Ofte ordineret - "Cerebrolysate" eller "Actovegin".

Enhver aftale foretages af en læge efter en diagnose og en nøjagtig diagnose. Selvmedicinering er uacceptabel og fører til skærpende konsekvenser.

Undervisning med en taleterapeut

Procedurer til taleterapi har en gavnlig effekt på leddorganernes muskler og udvikler finmotoriske færdigheder. Individuelle teknikker udvikles af en taleterapeut afhængigt af den patologiske tilstand. Sættet med øvelser inkluderer som regel:

  • Artikulation og fingergymnastik;
  • Stemmeudviklingsøvelser (ortofoni);
  • Åndedrætsøvelser;
  • Korrigering af taleens udtryksevne
  • Behandling og korrektion af skriveforstyrrelser;
  • Gendannelse af læsefærdigheder.

Fysioterapi

En af de vigtigste teknikker til dysartri i enhver grad. Øvelserne udføres løbende hjemme. Dette kan være torso-drejninger, fremadbøjninger osv. Det er vigtigt at trække vejret korrekt, når du udfører en kompleks øvelse. En dyb indånding trækkes gennem munden og langsom udånding gennem næsen. Gymnastik hjælper med at normalisere metaboliske funktioner, styrke kroppen og forbedre hjernecirkulationen.

Massage

Taleterapimassage til dysartri skal udføres omhyggeligt for ikke at skade patienten. Et individuelt sæt tiltag er udviklet af en taleterapeut. For at forbedre artikulationsfærdigheder anbefaler eksperter flere massageteknikker:

Masserer områdeMetodologi
SprogHver øvelse udføres mindst 5-7 gange. Først skal du stryge tungen med pegefingeren. Bevægelsen er spiralformet. I dette tilfælde skal du trykke let, ikke misbruge presets kraft. Det andet sæt øvelser er moderat prikken og strøg. Produceret fra spidsen af ​​tungen til midten.
LæberMassagen udføres med to fingre. Bevægelserne er spiralformede og bølgede. Først masseres overlæben forsigtigt, derefter underlæben og læbernes hjørner. Den sidste fase - strøg, let klemme og klappe.
HimmelFørst strøg med tungen i retning fra hjørnetænderne til midten af ​​ganen. Derefter laves klapper i samme retning. Afslutning - strøg ganen med tungen i bølgende bevægelser.

I rehabiliteringsperioden ordineres fysioterapi, akupunktur, terapeutisk bad, hirudoterapi (behandling med igler). Delfinterapi, kunstterapi (lermodellering, tegningsterapi osv.), Sensorisk terapi spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​dysartri. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af rigtigheden af ​​det valgte individuelle terapeutiske program.

Specialisterne på Yusupov Hospital har de højeste medicinske kategorier, mange års erfaring med vellykket eliminering af patologi og bruger kun moderne udstyr. Takket være dette får hver patient kvalificeret hjælp, og den mest effektive individuelle metode til behandling af dysartri vælges..

Forebyggelse

  1. Rettidig behandling af bylder, infektiøse sygdomme og andre patologier.
  2. Undgå kraniocerebrale, rygmarvsskader og svær stress, der forstyrrer nervesystemet.
  3. Når du arbejder med farlige stoffer, skal du overholde sikkerhedsforanstaltninger, så giftige dampe ikke kommer ind i kroppen.
  4. Styr kroppen med vitaminkomplekser (efter aftale med lægen). Dette vil hjælpe med at undgå ilt sult og cerebrovaskulær ulykke..
  5. Overvåg regelmæssigt blodtryksniveauer for at udelukke nedsat cirkulation og vaskulært system.

Vejrudsigt

Prognosen afhænger direkte af sygdommens sværhedsgrad og af hvor hurtigt de terapeutiske tiltag blev startet. Hvis alle anbefalinger fra en specialist følges, er fuldstændig gendannelse af tale med slettet dysartri mulig, men behandling kræver en seriøs tilgang. Du kan ikke springe over klasser med en taleterapeut og tage ordineret medicin.

Alvorlige former for patologi giver desværre i næsten alle tilfælde konsekvenser, men de kan være minimale, hvis den rigtige behandling vælges. For børn med alvorlige taleforstyrrelser er der specielle børnehaver med taleterapirum og konsultationer af højt specialiserede specialister (neurolog, psykolog, massageterapeut).

Hvis patologien er medfødt, er det nødvendigt at tage alle forholdsregler for at forhindre progression af dysartri - for at undgå skader, besøg en taleterapeut og undgå kontakt med aggressive stoffer, der kan føre til alvorlig forgiftning.

Bemærk. Det er lettere at forhindre en sygdom end at fjerne dens negative konsekvenser senere. Derfor har foranstaltninger til forebyggelse af dysartri en vigtig rolle i menneskers liv..

Behandling i Moskva

I mange år har Yusupov Hospital specialiseret sig i behandling af dysartri hos børn og voksne. Det høje faglige niveau af specialister gør det muligt nøjagtigt at bestemme typen af ​​patologi, hvilket udelukker muligheden for forkert ordination af terapeutiske foranstaltninger. En individuel tilgang til hver patient garanterer en gunstig atmosfære gennem hele behandlingsforløbet og rehabiliteringen. De vigtigste retninger på klinikken:

  1. Behandling af komplekse neurale patologier - multipel sklerose, omfattende slagtilfælde og andre farlige sygdomme, der forårsager død af visse grupper af hjerneceller.
  2. Hjælp til patienter med kræft - kemoterapi, terapi, der lindrer smertesyndrom og smertefulde symptomer.
  3. Behandling af progressive hjernesygdomme - Alzheimers sygdom, vaskulær demens, Picks sygdom og andre sjældne former for demens.
  4. Rehabilitering af patienter efter svære operationer, kemoterapi, kraniocerebrale og rygmarvsskader, omfattende slagtilfælde og strålebehandling.
  5. Effektiv behandling og korrektion af taleforstyrrelser. Komplekset af tiltag inkluderer konstant overvågning af specialister, fysioterapeutiske tiltag, terapeutiske øvelser og klasser med en taleterapeut, der har omfattende erfaring i en vellykket behandling af dysartri.

Efter at have søgt på Yusupov hospitalet modtager patienten en garanti for hurtig bedring og det mest gunstige resultat. Tilmelding til konsultation med specialister foretages pr. Telefon.

Dysartri hos voksne: kan det helbredes?

Indhold

Den internationale logoterapeutdag fejres i verden den 14. november. Vi er vant til at tro, at taleforstyrrelser er problemer i barndommen. I nogle tilfælde kan en voksen muligvis også have brug for en læge. Dysartri er en af ​​de mest almindelige taleforstyrrelser, der ofte forekommer hos ældre mennesker. Hvad er årsagerne til patologien, og vigtigst af alt, er hjælp fra en taleterapeut, der er effektiv, når det kommer til en voksen patient, regnede MedAboutMe ud.

Slagtilfælde og andre årsager til dysartri hos voksne

Dysartri er en lidelse forbundet med skader på talemotoranalysatoren i hjernen. Som et resultat oplever en person desynkronisering mellem artikulatorens muskler og vejrtrækning, det er svært for ham at kontrollere fonering, tone og tempo. Patientens tale bliver sløret.

Den mest almindelige årsag til dysartri hos voksne er slagtilfælde. Faktisk er det en akut kredsløbssygdomme i hjernen, der er hovedårsagen til at henvise til en taleterapeut i en ældre alder..

Taleforstyrrelser kan også udløses af sådanne sygdomme og patologier:

  • Parkinsons sygdom.
  • Tumorer i hjernen.
  • Hjerneblødning.
  • Neurosyphilis.
  • Traumatisk hjerneskade.
  • Multipel sclerose.
  • Tungmetalforgiftning.
  • Alkoholisk hjerneskade.
  • Botulisme.
  • Amyotrofisk lateral sklerose.

Succesen med dysartri behandling afhænger af årsagen. Når alt kommer til alt, hvis en person har progressiv hjerneskade, er det ikke muligt radikalt at rette tale.

Hvordan dysartri manifesterer sig hos voksne

Dysarthria afspejles primært i artikulation af tale - det ser ud til, at patienten blander sig i at tale. Enkelt sagt er dette beskrevet som "grød i munden." Næsenhed vises også, for eksempel er forskellen mellem lydene "b" og "n" slettet.

Da læsionerne reflekteres ved vejrtrækning, begynder en person at tale stille, i slutningen af ​​sætningen er der ofte ikke nok luft. Tale bliver monotont, intermitterende åndedrag vises.

Taleterapeuter skelner mellem fire faser af dysartri:

  1. Patologi er kun synlig for en taleterapeut, andre og patienten selv kan kun bemærke mindre fejl i udtalen.
  2. Taleforstyrrelser er mærkbare, men det er stadig forståeligt for andre.
  3. Patientens tale er kun forståelig for at lukke mennesker, fremmede skelner ikke mellem ord.
  4. Anartria - lydene, der er lavet, er generelt vanskelige at identificere som artikuleret tale, det er uforståeligt selv for pårørende.

Det skal bemærkes, at dysartri hos voksne ofte ikke udvikler sig selv, men i kombination med andre læsioner. For eksempel lider muskuloskeletalsystemet hos sådanne patienter, koordinering af bevægelser er nedsat, og hukommelsesproblemer er mærkbare..

Korrektion af dysartri hos voksne patienter er ofte forbundet med en række vanskeligheder. For det første, med progressionen af ​​hjernelæsioner, for eksempel med Parkinsons sygdom, kan behandlingen kun bremse processen. For det andet, i tilfælde af alvorlige patologier, for eksempel efter et alvorligt slagtilfælde eller skade, er det simpelthen umuligt at vende tilbage til tale..

Og alligevel er det umuligt at afvise behandling, for uden ordentlig terapi vil dysartri udvikle sig. Ikke altid er årsagen til forværringen af ​​taleforstyrrelser yderligere hjerneskade. Uklarhed i tale fører gradvist til, at en person selv reducerer kommunikationen med andre, og i alvorlige tilfælde er dette det, der bliver årsagen til anartri - en fuldstændig mangel på tale.

Uden behandling oplever mennesker med dysartri en anden alvorlig komplikation - ved at begrænse kommunikationen bliver det vanskeligere for dem at forstå andre menneskers tale og forstå forståelsen af ​​det, der blev sagt. Og nogle gange opstår der problemer med at forstå den skrevne tekst - dysleksi udvikler sig. Dette påvirker patientens livskvalitet markant..

I tilfælde af taleforstyrrelser efter et slagtilfælde skal arbejde med en taleterapeut begynde så hurtigt som muligt og skal inkluderes i omfattende rehabilitering. Taleterapi klasser har en gavnlig virkning ikke kun på tale, men også på gendannelsen af ​​andre mistede funktioner.

Dysartriebehandling af en taleterapeut

Når der opdages dysartri, er det vigtigt nøjagtigt at fastslå årsagen og være opmærksom på behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Men hvis talefunktionerne er nedsat, kan de muligvis ikke komme sig selv, selvom den primære sygdom kompenseres. Derfor er et besøg hos en taleterapeut obligatorisk for patienter med enhver form for dysartri..

Du læser meget, og vi sætter pris på det!

Efterlad din e-mail for altid at modtage vigtige oplysninger og tjenester for at bevare dit helbred

De vigtigste korrektionsmetoder er som følger:

  • Taleterapimassage hjælper med at forbedre taleapparatets motoriske færdigheder.
  • Åndedrætsgymnastik gendanner korrekt vejrtrækning under talen. Nogle gange bruges paradoksal gymnastik i henhold til Strelnikova-systemet. For dysartri er der særlig opmærksomhed på korrekt indånding inden tale og glat udånding under tale..
  • Ortofoniske øvelser fokuserer på stemmetræning. Taleterapeut fokuserer på at øge stemmebåndstyrken, stemmelydstyrken og indstille den korrekte tonehøjde.
  • Korrektion af udtale af lyde, iscenesættelse og automatisering af lyde. Der lægges vægt på den korrekte placering af læber, tunge, kæbe.
  • Prosodiske øvelser er rettet mod at arbejde med tonalitet, stress og pause. Hovedopgaven med sådan træning er at slippe af med monotoniens tale..
  • Fingergymnastik påvirker finmotorik generelt, og dette hjælper med at forbedre taleapparatets funktion.

Forenkling af kommunikationen med dysartri

Med progressive sygdomme eller hjernelæsioner, der ikke gør det muligt at gendanne en persons tale, er en vigtig opgave at lette kommunikationen. Manglende kommunikation påvirker andre hjernefunktioner negativt, så dysartri kan føre til alvorlige komplikationer. For eksempel udvikler folk, der er berøvet muligheden for at kommunikere med andre, hurtigere senil demens, herunder Alzheimers sygdom. I tilfælde af slagtilfælde komplicerer utilstrækkelig kommunikation generel rehabilitering og forårsager alvorlige depressive tilstande.

I sådanne tilfælde er lægens opgave at finde måder, der letter kommunikationen mellem en person og andre. Blandt dem:

  • Evne til at opretholde øjenkontakt.
  • Forberedelse til kommunikation - måder at tiltrække opmærksomhed på, beskriv emnet for samtalen.
  • Evne til at se tegn på, at samtalepartneren forstod eller ikke forstod, hvad der blev sagt.
  • Inddragelse af yderligere kommunikationsmetoder, primært gestus, noter og andet.

Pårørende er ofte involveret i klasser, der også lærer nye metoder til kommunikation. Nogle gange er eksperter opmærksomme på miljøændringerne: reducering af baggrundsstøj eller tilstrækkelig belysning i rummet hjælper med at lette kommunikationen.

Dysartri i barndommen selv kan føre til mental retardation. Hos voksne er taleforstyrrelser ikke så kritiske. Uden behandling forværres de imidlertid, påvirker livskvaliteten og bidrager til den hurtige udvikling af demens. Derfor er terapi nødvendig, selvom talen ikke kan gendannes. Lægerens hovedopgave er at bevare patientens kommunikationsevner med andre..

Dysartri

Dysarthria er en taleforstyrrelse, der udtrykkes i den vanskelige udtale af visse ord, visse lyde, stavelser eller i deres forvrængede udtale. Dysartri opstår som et resultat af hjerneskade eller en lidelse i innerveringen af ​​stemmebåndene, ansigts-, åndedræts- og bløde ganen muskler med sygdomme som kløft i ganen, kløftens læbe og på grund af fraværet af tænder.

En sekundær konsekvens af dysartri kan være en krænkelse af den skriftlige tale, som opstår på grund af manglende evne til tydeligt at udtale lydene af et ord. I mere alvorlige manifestationer af dysartri bliver talen fuldstændig utilgængelig for andres forståelse, hvilket fører til begrænset kommunikation og sekundære tegn på udviklingshæmning.

Dysartri forårsager

Hovedårsagen til denne taleforstyrrelse anses for at være utilstrækkelig innervering af taleapparatet, som vises som et resultat af beskadigelse af visse dele af hjernen. Hos sådanne patienter er der en begrænsning i mobiliteten af ​​de organer, der er involveret i reproduktion af tale - tungen, ganen og læberne og derved komplicerer artikulation.

Hos voksne kan sygdommen manifestere sig uden samtidig forfald af talesystemet. De der. ledsages ikke af en forstyrrelse af taleopfattelsen gennem hørelse eller en krænkelse af skriftlig tale. Mens børn er dysartri ofte årsagen til lidelser, der fører til nedsat læsning og skrivning. Samtidig er selve talen karakteriseret ved manglende fluiditet, en forstyrret åndedrætsrytme, en ændring i talehastigheden i retning af at bremse eller accelerere. Afhængig af graden af ​​dysartri og de forskellige former for manifestation er der en klassifikation af dysartri. Klassificeringen af ​​dysartri inkluderer en slettet form for dysartri, udtalt og anartri.

Symptomerne på den slettede form af sygdommen har et slettet udseende, hvilket resulterer i, at dysartri er forvekslet med en sådan lidelse som dyslalia. Dysartri fra dyslalia er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en fokal form for neurologiske symptomer.

Med en udtalt form for dysartri er tale karakteriseret som uartikuleret og praktisk talt uforståelig, lydudtale er svækket, lidelser manifesterer sig også i udtryksevnen af ​​intonationer, stemme, vejrtrækning.

Anartria ledsages af en fuldstændig mangel på muligheder for talegengivelse.

Årsagerne til sygdommens debut inkluderer: inkompatibilitet med Rh-faktoren, toksikose hos gravide kvinder, forskellige patologier ved placenta dannelse, virale infektioner hos moderen under graviditeten, langvarig eller omvendt hurtig fødsel, som kan forårsage hjerneblødning, infektionssygdomme i hjernen og dens membraner nyfødt.

Skel mellem svære og lette grader af dysartri. Alvorlig dysartri er uløseligt forbundet med infantil cerebral parese. En mild grad af dysartri manifesteres ved en krænkelse af finmotoriske færdigheder, udtale af lyde og bevægelser af organerne i artikulatoren. På dette niveau vil tale være forståelig, men utydelig.

Årsagerne til dysartri hos voksne kan være: slagtilfælde, vaskulær insufficiens, betændelse eller hjernesvulst, degenerative, progressive og genetiske sygdomme i nervesystemet (Alzheimers, Huntingtons sygdom), astenisk bulbar parese og multipel sklerose.

Andre mindre almindelige årsager til sygdommen er hovedtraume, kulilteforgiftning, overdosering af stoffer, forgiftning på grund af overdreven indtagelse af alkoholholdige drikkevarer og stoffer..

Dysartri hos børn

Med denne sygdom har børn problemer med artikulation af tale generelt og ikke med udtalen af ​​individuelle lyde. De har også andre lidelser forbundet med forstyrrelser i fin- og grovmotorik, vanskeligheder med at synke og tygge. Det er ret vanskeligt for børn med dysartri, og under en time og helt umuligt at hoppe på det ene ben, klippe papir ud med en saks, fastgøre knapper, det er ret svært for dem at mestre skriftlig tale. De springer ofte over lyde eller fordrejer dem, mens de fordrejer ordene. Syge børn laver for det meste fejl, når de bruger præpositioner, bruger forkerte syntaktiske ordbundter i en sætning. Børn med sådanne handicap bør uddannes i specialiserede institutioner.

De vigtigste manifestationer af dysartri hos børn ligger i nedsat artikulation af lyde, forstyrrelse af stemmedannelse, ændringer i rytme, intonation og taletempo.

De anførte lidelser hos babyer varierer i sværhedsgrad og i forskellige kombinationer. Det afhænger af placeringen af ​​fokal læsion i nervesystemet, på tidspunktet for forekomsten af ​​en sådan læsion og sværhedsgraden af ​​lidelsen..

Forstyrrelser i fonering og artikulation, som er den såkaldte primære defekt, der fører til udseendet af sekundære tegn, der komplicerer dens struktur, delvis blokerer eller undertiden fuldstændigt forhindrer artikuleret lydtale.

Undersøgelser og undersøgelser af børn med denne sygdom viser, at denne kategori af børn er ret heterogen med hensyn til tale, motoriske og mentale lidelser..

Klassificeringen af ​​dysartri og dets kliniske former er baseret på isolering af forskellige foci for lokalisering af hjerneskade. Babyer, der lider af forskellige former for sygdommen, adskiller sig fra hinanden i visse mangler i lydudtale, stemme, artikulation, deres lidelser i varierende grad kan korrigeres. Derfor er det nødvendigt for professionel korrektion at bruge forskellige teknikker og metoder til taleterapi..

Former af dysartri

Der er sådanne former for tale dysartri hos børn: bulbar, subkortikal, cerebellar, kortikal, slettet eller lys, pseudobulbar.

Bulbar dysartri i tale manifesteres ved atrofi eller lammelse af svælget og tungen, et fald i muskeltonen. Med denne form bliver tale utydelig, bremset, utydelig. Mennesker med bulbar dysartri er kendetegnet ved svagt ansigtsudtryk. Det vises med tumorer eller inflammatoriske processer i medulla oblongata. Som et resultat af sådanne processer forekommer ødelæggelsen af ​​kernerne i motornerverne der placeret: vagus, glossopharyngeal, trigeminus, ansigts og sublingual.

Den subkortikale form af dysartri er en krænkelse af muskeltonus og ufrivillige bevægelser (hyperkinesis), som barnet ikke er i stand til at kontrollere. Forekommer med fokale læsioner af hjernens subkortikale knuder. Nogle gange er barnet ude af stand til at udtale bestemte ord, lyde eller sætninger korrekt. Dette gælder især, hvis barnet er i ro i den slægtningskreds, som det stoler på. Situationen kan dog ændre sig radikalt på få sekunder, og barnet bliver ude af stand til at reproducere en enkelt stavelse. Med denne form for sygdommen lider tempo, rytme og intonation af tale. En sådan baby kan meget hurtigt eller omvendt meget langsomt udtale hele sætninger, mens de sætter betydelige pauser mellem ordene. Som et resultat af en lidelse af artikulation i kombination med en uregelmæssighed i stemmeformationen og en krænkelse af taleånden, vises karakteristiske defekter i den lyddannende side af talen. De kan manifestere sig afhængigt af babyens tilstand og afspejles hovedsageligt i de kommunikative talefunktioner. Sjældent kan der med denne form for sygdommen også observeres lidelser i det menneskelige høresystem, som er en komplikation af en talefejl..

Cerebellar dysartri af tale i sin rene form er ret sjælden. Børn, der er modtagelige for denne form for sygdommen, udtaler ord ved at synge dem, og nogle gange råber de bare individuelle lyde.

Det er svært for et barn med kortikal dysartri at gengive lyde sammen, når tale flyder i en strøm. Men på samme tid er udtalen af ​​individuelle ord slet ikke vanskelig. Og det intense tempo i talen fører til en ændring af lyde, skaber pauser mellem stavelser og ord. Hurtig tale svarende til at spille ord, når man stammer.

Den slettede form af sygdommen er kendetegnet ved milde manifestationer. Med hende opdages taleforstyrrelser ikke straks kun efter en omfattende specialundersøgelse. Dens årsager er ofte forskellige infektionssygdomme under graviditet, føtal hypoxi, toksikose hos gravide kvinder, fødselstraumer, infektiøse sygdomme hos spædbørn.

Den pseudobulære form af dysartri er mest almindelig hos børn. Årsagen til dens udvikling kan være hjerneskade i barndommen på grund af fødselstraume, encefalitis, forgiftning osv. Med mild pseudobulbar dysartri er tale præget af langsomhed og vanskeligheder med at udtale bestemte lyde på grund af krænkelser af tungens bevægelser (bevægelser er ikke nøjagtige nok), læber. Moderat pseudobulbar dysartri er kendetegnet ved manglende ansigtsmuskulaturbevægelse, begrænset tungemobilitet, nasal stemmetone og rigelig spyt. Den alvorlige grad af sygdommens pseudobulære form udtrykkes i taleapparatets fuldstændige immobilitet, en åben mund, begrænset læbebevægelse, amimicitet.

Slettet dysartri

Den slettede form er ret almindelig inden for medicin. De vigtigste symptomer på denne form for sygdommen er sløret og inexpressiv tale, dårlig diktion, forvrængede lyde, erstatning af lyde i komplekse ord..

For første gang blev udtrykket "slettet" form for dysartri introduceret af O. Tokareva. Hun beskriver symptomerne på denne form som milde manifestationer af den pseudobulære form, som er ret vanskelige at overvinde. Tokareva mener, at syge børn med denne form for sygdommen kan udtale mange isolerede lyde efter behov, men i tale differentierer de ikke tilstrækkeligt lyde og automatiserer dem dårligt. Udtale mangler kan være meget forskellige. Imidlertid er de forenet af flere fælles træk, såsom sløring, sløring og fuzzy artikulation, som vises særligt skarpt i talestrømmen..

Den slettede form for dysartri er en talepatologi, der manifesteres af en forstyrrelse af systemets prosodiske og fonetiske komponenter, der skyldes mikrofokal hjerneskade.

I dag er diagnostik og metoder til korrigerende handlinger temmelig dårligt udviklet. Denne form for sygdommen diagnosticeres oftere først efter at barnet når fem år. Alle børn med mistanke om slettet form af dysartri henvises til en neurolog for at bekræfte eller ikke bekræfte diagnosen. Terapi for den slettede form for dysartri skal være omfattende og kombinere lægemiddelbehandling, psykologisk og pædagogisk hjælp og taleterapi.

Symptomer på slettet dysartri: motorisk akavethed, et begrænset antal aktive bevægelser, hurtig muskeltræthed under funktionelle belastninger. Syge børn er ikke meget stabile på det ene ben og kan ikke hoppe på det ene ben. Sådanne børn er meget senere end andre og har svært ved at lære sig selvplejefærdigheder, såsom at trykke knapper op, fortryde et tørklæde. De er kendetegnet ved ringe ansigtsudtryk, manglende evne til at holde munden lukket, da underkæben ikke kan fastgøres i forhøjet tilstand. Ved palpation er ansigtsmusklerne slappe. På grund af det faktum, at læberne også er slappe, forekommer den nødvendige labialisering af lyde ikke, derfor forværres den prosodiske side af talen. Lydgengivelse er karakteriseret ved blanding, forvrængning af lyde, deres erstatning eller fuldstændig fravær.

Talen fra sådanne børn er ret vanskelig at forstå, den har ikke udtryksevne og forståelighed. Dybest set er der en mangel i gengivelsen af ​​hvæsende og siblerende lyde. Børn kan ikke kun blande ens med hensyn til uddannelse og komplekse lyde, men også modsat i lyd. En næsetone kan forekomme i talen, tempoet accelereres ofte. Børnenes stemme er stille, de kan ikke ændre deres tonehøjde og efterligne nogen dyr. Tale er monoton.

Pseudobulbar dysartri

Pseudobulbar dysartri er den mest almindelige form for sygdommen. Det er en konsekvens af organisk hjerneskade i den tidlige barndom. Som et resultat af encefalitis opstår forgiftning, tumorprocesser, fødselstraumer hos børn, pseudobulbar parese eller lammelse, hvilket er forårsaget af beskadigelse af de ledende neuroner, der går fra hjernebarken til glansopharyngeal, vagus og hypoglossal nerver. Med hensyn til kliniske symptomer inden for ansigtsudtryk og artikulation svarer denne form for sygdommen til bulbarformen, men sandsynligheden for fuld assimilering af lydudtale i pseudobulbarform er signifikant højere.

Som et resultat af pseudobulbar parese hos børn opstår en forstyrrelse af generel og talemotilitet, sugerefleksen og synke er nedsat. Ansigtsmusklerne er trætte, spyt observeres fra munden.

Der er tre sværhedsgrader for denne form for dysartri.

En mild grad af dysartri manifesteres af artikulationens vanskeligheder, som består i ikke meget præcise og langsomme bevægelser af læber og tunge. Med denne grad forekommer der også milde, ikke-udtrykte lidelser i synke og tygge. Udtalen svækkes på grund af ikke særlig klar artikulation. Tale er kendetegnet ved langsomhed, sløret udtale af lyde. Sådanne børn har ofte problemer med at udtale bogstaver som: p, h, zh, c, w, og stemmelyde gengives uden den rette deltagelse af stemmen.

Også svært for børn og bløde lyde, der kræver at hæve tungen til den hårde gane. På grund af forkert udtale lider også fonemisk udvikling, skriftlig tale er svækket. Men overtrædelser af ordets struktur, ordforråd, grammatiske struktur i denne form observeres praktisk talt ikke. Med en mild manifestation af denne form for sygdommen er det vigtigste symptom en krænkelse af lydens fonetik.

Den gennemsnitlige grad af den pseudobulære form er karakteriseret ved nærhed, mangel på ansigtsmuskelbevægelser. Børn kan ikke puste kinderne ud eller strække læberne. Tungens bevægelse er også begrænset. Børn kan ikke løfte spidsen af ​​tungen op, dreje den til venstre eller højre og holde den i denne position. Det er ekstremt vanskeligt at skifte fra en bevægelse til en anden. Den bløde gane er også stillesiddende, og stemmen har en næseskær.

Også karakteristiske tegn er: voldsom savling, problemer med at tygge og synke. Som et resultat af artikulationsdysfunktioner vises ret alvorlige defekter i udtalen. Talen er kendetegnet ved utydelighed, slørhed, stilhed. Denne grad af sygdommens sværhedsgrad manifesteres ved den fuzzy artikulation af vokallyde. S og lyde er ofte blandede, og y og a lyde er ikke klare nok. Af konsonanterne er t, m, p, n, x, k oftere udtalt korrekt. Lyde som: h, l, r, c gengives omtrent. Stemmekonsonanter erstattes ofte af stemmeløse. Som et resultat af disse overtrædelser bliver talen hos børn fuldstændig ulæselig, derfor foretrækker sådanne børn at være stille, hvilket fører til et tab af erfaring med verbal kommunikation.

Den alvorlige grad af denne form for dysartri kaldes anarthria og manifesteres ved dyb muskelskade og fuldstændig immobilisering af taleapparatet. Syge børns ansigt er maskeret, munden er konstant åben, og underkæben hænger ned. En alvorlig grad er kendetegnet ved vanskeligheder med at tygge og sluge, en fuldstændig mangel på tale, undertiden inartikuleret udtale af lyde.

Diagnose af dysartri

I diagnosen er den største vanskelighed differentiering af dyslalia fra pseudobulbar eller kortikale former for dysartri..

Den slettede form for dysartri er en grænsepatologi, der er placeret på linjen mellem dyslalia og dysartri. Alle former for dysartri er altid baseret på fokale læsioner i hjernen med neurologiske mikrosymptomer. Som et resultat skal der udføres en særlig neurologisk undersøgelse for at stille den korrekte diagnose..

Du skal også skelne mellem dysartri og afasi. Med dysartri er taleteknik svækket og ikke praktiske funktioner. De der. med dysartri forstår det syge barn, hvad der er skrevet og hørt, kan logisk udtrykke sine tanker på trods af manglerne.

En differentieret diagnose stilles på grundlag af en generel systemisk undersøgelse udviklet af indenlandske taleterapeuter under hensyntagen til de specifikke forhold for barnets ikke-tale- og taleforstyrrelser, alder og psyko-neurologiske tilstand. Jo yngre barnet er og jo lavere niveauet for taleudviklingen er, jo vigtigere er analysen af ​​ikke-taleforstyrrelser i diagnosen. Derfor er der i dag, baseret på vurderingen af ​​ikke-taleforstyrrelser, udviklet metoder til tidlig påvisning af dysartri..

Tilstedeværelsen af ​​pseudobulbar symptomer er den mest almindelige manifestation af dysartri. Dens første tegn kan påvises selv hos en nyfødt. Denne symptomatologi er kendetegnet ved et svagt gråd eller slet ikke noget gråd, en krænkelse af sugende refleks, synke eller deres fuldstændige fravær. Grædet hos syge børn forbliver stille i lang tid, ofte med en næseskær, dårligt moduleret.

Når de suger, kan babyer kvæle, blive blå, nogle gange kan mælk strømme ud af næsen. I mere alvorlige tilfælde kan babyen først ikke amme. Disse børn fodres gennem et rør. Åndedræt kan være lavvandet, ofte uregelmæssig og hurtig. Sådanne overtrædelser er kombineret med mælkelækage fra munden med ansigtsasymmetri, sænkning af underlæben. På grund af disse lidelser kan babyen ikke forstå brystvorten eller brystvorten..

Efterhånden som barnet vokser op, manifesteres manglen på gråd og vokale reaktioner intonationelt. Alle lyde fra et barn er ensformige og vises senere end normen. Et barn, der lider af dysartri, kan ikke bide eller tygge i lang tid, kan kvæle sig fast mad.

Efterhånden som barnet vokser op, stilles diagnosen på baggrund af følgende talesymptomer: vedvarende udtalsdefekter, utilstrækkelig frivillig artikulation, vokalreaktioner, forkert placering af tungen i mundhulen, forstyrrelser i stemmedannelse, taleåbning og forsinket taleudvikling.

De vigtigste tegn, for hvilke der udføres differentiel diagnose, inkluderer:

- tilstedeværelsen af ​​svag artikulation (utilstrækkelig bøjning af spidsen af ​​tungen opad, rystelse af tungen osv.);

- tilstedeværelsen af ​​prosodiske lidelser

- tilstedeværelsen af ​​synkinesis (for eksempel fingerbevægelser, der opstår, når tungen bevæger sig);

- langsommelighed i artikulationens tempo;

- vanskeligheder med at holde artikulation

- vanskeligheder med at skifte artikulation

- vedholdenhed af overtrædelser af udtalen af ​​lyde og vanskeligheder med at automatisere de leverede lyde.

Funktionelle tests hjælper også med at etablere den korrekte diagnose. For eksempel beder en taleterapeut et barn om at åbne munden og stikke tungen ud, som skal holdes stille i midten. Samtidig får barnet vist et sideværts bevægende objekt, som det skal følges. Tilstedeværelsen af ​​dysartri ved denne test fremgår af bevægelsen af ​​tungen i den retning, hvor øjnene bevæger sig.

Når man undersøger et barn for tilstedeværelsen af ​​dysartri, er det nødvendigt at være særlig opmærksom på artikulationens tilstand i hvile under ansigtsudtryk og generelle bevægelser, hovedsagelig artikulatorisk. Det er nødvendigt at være opmærksom på rækkevidden af ​​bevægelser, deres tempo og glathed ved skift, proportionalitet og nøjagtighed, tilstedeværelsen af ​​oral synkinesis osv..

Behandling

Hovedfokus for behandling af dysartri er udviklingen af ​​normal tale hos barnet, som vil være forståeligt for andre, vil ikke forstyrre kommunikation og videre lære grundlæggende skrive- og læsefærdigheder.

Korrektion og behandling af dysartri skal være kompleks. Ud over konstant taleterapi arbejde kræves også medicin, ordineret af en neurolog og træningsterapi. Terapeutisk arbejde bør sigte mod behandling af tre hovedsyndromer: lidelser i artikulation og åndedræt, tale.

Lægemiddelterapi for dysartri indebærer udnævnelse af nootropics (for eksempel glycin, encephabol). Deres positive effekt er baseret på det faktum, at de specifikt påvirker hjernens højere funktioner, stimulerer mental aktivitet, forbedrer læringsprocesser, intellektuel aktivitet og hukommelse hos børn..

Fysioterapi består af regelmæssige specielle øvelser, hvis handling sigter mod at styrke ansigtets muskler.

Massage til dysartri har vist sig godt, hvilket skal udføres regelmæssigt og dagligt. I princippet er massage det første, behandlingen af ​​dysartri begynder med. Den består i at stryge og let klemme musklerne i kinderne, læberne og underkæben og bringe læberne sammen vandret og lodret med fingrene, massere den bløde gane med padsene på pegefingeren og langfingrene, ikke mere end to minutter, mens bevægelserne skal være fremad og bagud. Massage til dysartri er nødvendig for at normalisere tonen i musklerne, der deltager i artikulation, reducere manifestationen af ​​parese og hyperkinesis, aktivere dårligt fungerende muskler og stimulere dannelsen af ​​hjerneområder, der er ansvarlige for tale. Den første massage bør ikke tage mere end to minutter i tide og derefter gradvis øge massagetiden, indtil den når 15 minutter.

Også til behandling af dysartri er det nødvendigt at træne barnets åndedrætssystem. Til dette formål bruges øvelser udviklet af A. Strelnikova ofte. De består i skarpe vejrtrækninger, når de bøjes og udånder, når de retter sig ud.

En god effekt observeres ved selvstudie. De består i det faktum, at barnet står foran et spejl og træner sig i at gengive sådanne bevægelser af tungen og læberne, som han så, når han talte med andre. Gymnastikteknikker til forbedring af tale: åbn og luk munden, stræk dine læber som en "snabel", hold munden åben og derefter halvåben. Du er nødt til at bede barnet om at holde en gasbind i tænderne og forsøge at trække denne bandage ud af munden. Du kan også bruge en slikkepind, som barnet skal holde i munden, og den voksne har brug for at få den ud. Jo mindre slikkepinden er, jo sværere bliver det for barnet at holde den..

En taleterapeutrobot til dysartri består i at automatisere og indstille udtalen af ​​lyde. Du skal starte med enkle lyde og gradvist flytte til vanskelige lyde til artikulation..

Også vigtigt i behandlingen og korrektionsarbejdet af dysartri er udviklingen af ​​fine og store håndmotoriske færdigheder, som er tæt knyttet til talefunktionerne. Til dette formål bruges fingergymnastik, indsamling af forskellige gåder og konstruktører, sortering af små genstande og sortering af dem normalt.

Resultatet af dysartri er altid tvetydigt på grund af det faktum, at sygdommen er forårsaget af irreversible forstyrrelser i centralnervesystemets og hjernens funktion..

Korrektion af dysartri

Korrigerende arbejde for at overvinde dysartri skal udføres regelmæssigt sammen med at tage medicin og rehabiliteringsterapi (for eksempel forebyggende og terapeutiske øvelser, terapeutiske bade, hirudoterapi, akupunktur osv.), Som ordineres af en neurolog. Ukonventionelle korrektionsmetoder har vist sig godt, såsom: delfinbehandling, isoterapi, sensorisk terapi, sandterapi osv..

Korrektionsklasser udført af en taleterapeut betyder: udvikling af motoriske færdigheder i taleapparatet og finmotorik, stemme, dannelse af tale og fysiologisk åndedræt, korrektion af forkert lydudtale og konsolidering af de indstillede lyde, arbejde på dannelsen af ​​talekommunikation og ekspressiviteten i talen.

Indholdet og metoderne til korrektionsarbejde varierer afhængigt af sværhedsgraden og formen af ​​dysartri, graden af ​​taleudvikling.

Der skelnes mellem hovedfaser i korrektionsarbejde. Den første fase af lektionen er massage, ved hjælp af hvilken taleapparatets muskeltonus udvikler sig. Det næste trin er at gennemføre en øvelse for at danne korrekt artikulation med det formål at efterfølgende korrekt udtale af lyde af barnet for at formulere lyde. Derefter arbejdes der med automatisering i lydudtale. Det sidste trin er at lære den korrekte udtale af ord ved hjælp af de allerede indstillede lyde.

Psykologisk støtte af barnet fra nære mennesker er vigtigt for det positive resultat af dysartri. Det er meget vigtigt for forældre at lære at rose deres børn for enhver, selv de mindste præstationer. Barnet har brug for at danne et positivt incitament til uafhængig undersøgelse og tillid til, at han kan gøre alt. Hvis barnet ikke har nogen præstationer overhovedet, skal du vælge et par ting, som han gør bedst, og rose ham for dem. Barnet skal føle, at han altid er elsket, uanset sine sejre eller tab, med alle sine mangler.

Forfatter: Psykoneurolog N.N. Hartman.

Læge ved PsychoMed Medical and Psychological Center