Lewy krop demens

Trauma

Demens med Lewy-legemer (Lewy demens) er en kronisk patologi, der fører til patientens tab af kognitive funktioner (tale, tænkning, hukommelse). Et karakteristisk træk ved sygdommen er udseendet i tykkelsen af ​​cytoplasmaet af kortikale neuroner med specifikke indeslutninger, der kaldes Lewy-kroppe..

  • Funktioner af sygdommen
  • Klinisk billede
  • Diagnostiske tiltag
  • Hvordan udføres behandlingen?
  • Forebyggende handlinger

Funktioner af sygdommen

Lewy demens er en neurodegenerativ patologi, der fører til progressiv død af nerveceller på grund af ophobning af Lewy-legemer i hjernebarken og andre dele af den. Denne form for sygdommen tegner sig for op til 20% af alle tilfælde af senil demens, mere almindelig hos mænd.

Årsagerne til og patogenesen af ​​Lewy-krops demens forstås ikke fuldt ud. Læger er tilbøjelige til at arvelig disposition er den vigtigste provokerende faktor. Sygdommen er kendetegnet ved hurtig udvikling, hvilket komplicerer behandling og prognose. I gennemsnit er sygdommens varighed 7 år.

Klinisk billede

Lewy body demens resulterer i følgende syndromer:

  • Kognitiv svækkelse. Følgende symptomer er karakteristiske: nedsat koncentration af opmærksomhed, øget træthed, nedsat rationel tænkning på grund af umuligheden af ​​mental stress. Som et resultat glemmer patienter alt om aktuelle forhold, de kan gentage den samme handling mange gange;
  • Udvikling af visuelt-rumlige lidelser. Patienter bemærker et fald i synet, så der er problemer med orientering i rummet. Patienter ophører med at genkende slægtninge, deres refleksion i spejlet;
  • Ændring i motorfunktioner. I de tidlige stadier af sygdommen kan der udvikles parkinsonisme, hvilket ikke er karakteristisk for andre typer demens. Det fører til muskelhypertonicitet og muskelstivhed, rystelser i lemmerne. Patienten udvikler en blandet gangart, gå bliver ustabil, ofte falder patienterne selv på en plan overflade. Derfor anførte nogle læger fejlagtigt Parkinsons sygdom;
  • Visuelle hallucinationer. Dette syndrom er specifikt og forekommer praktisk talt ikke med andre typer demens. Illusioner udvikler sig på baggrund af nedsat synsstyrke og gradvist omdannes til fuldgyldige hallucinationer. Patienter ser bekendte eller fremmede. Hallucinationer ledsages ofte af vildfarende ideer, er paranoide;
  • Søvnforstyrrelse. Patienter klager over forekomsten af ​​mareridt, som de opfatter for ægte. Som et resultat i en drøm kan patienten kæmpe, skrige, mumle, hoppe op og falde ud af sengen;
  • Vegetative lidelser (nedsat tryk under en ændring i kropsposition eller efter et måltid, urininkontinens, forstoppelse, angreb af bradykardi).

Demens of Levy er karakteriseret ved udvikling af udsving - perioder med forbedring og forværring af eksisterende lidelser. Med depression af bevidsthed bliver patienten tavs, apatisk, uopmærksom, forbliver i en statisk position i lang tid. I perioder med forbedring kan patienten kontakte andre, føre en meningsfuld samtale og udføre daglige opgaver. Læger mener, at sådanne faktorer fører til udvikling af udsving: ordination eller annullering af stoffer, infektionssygdomme, traumer, overophedning.

Diagnostiske tiltag

Neurologen stiller diagnosen på baggrund af det kliniske billede af sygdommen, anamnese, resultaterne af undersøgelsen.

Der er en række kriterier, der bestemmer sandsynligheden for Levy-demens:

  1. Klinisk præsentation af frontal kortikal demens.
  2. Fluktuation.
  3. Visuelle hallucinationer.
  4. Parkinsonisme.
  5. Hyppige fald, der forekommer selv på plane overflader.
  6. Tilstedeværelsen af ​​intolerance over for antipsykotika.

2 eller 3 kriterier er tilstrækkelige til at diagnosticere Lewy body demens.

Lewy krop demens

Lewy body demens (også kendt som diffus Lewy body-sygdom) er en lidelse, hvor de “hovedproblemer” (kognitive svækkelser), der er karakteristiske for demens, forekommer samtidig med motoriske svækkelser (stivhed, blandet gangart, som ved Parkinsons sygdom). Afstanden i forekomsten af ​​kognitive og motoriske svækkelser bør være mindre end et år. Hvis hukommelsessvigt, udøvende færdigheder og andre kognitive problemer opstår mere end et år efter starten på Parkinsons symptomer, vil lægerne ikke kalde det Lewy body demens, men Parkinsons sygdom med demens. Lewy body demens og Alzheimers sygdom kan have meget til fælles. Derfor er tilfælde af fejlagtig diagnose desværre ikke sjældne..

Derfor vil vi først overveje de specifikke symptomer..

Lewy krop demens symptomer

Sygdommen er kendetegnet ved en række kliniske træk.

1. Væsentlige udsving i sværhedsgraden af ​​kognitive lidelser (læger kalder dette udsving): Forstyrrelserne bliver stærkere og svækkes derefter igen. Små udsving kan være forbundet med tidspunktet på dagen: problemer er mere synlige om aftenen, når patienten ser ud til at trække sig tilbage i sig selv og ophører med at reagere på miljøet. Store udsving (fra flere dage til flere uger) er forbundet med indflydelse af smitsomme sygdomme, metaboliske problemer, skader og forværring af kroniske sygdomme. I sådanne perioder holder patienten op med at kommunikere, det er svært for ham at udføre mange bevægelser. Store udsving begynder normalt med søvnforstyrrelser og psykotiske lidelser - og ledsages af alvorlige forstyrrelser i rumlig og tidsmæssig orientering, problemer med nogle aspekter af taleaktivitet og hallucinationer. Efter afslutningen af ​​udsvinget gendannes alle funktioner delvist, selvom det tidligere niveau muligvis ikke når.

Disse udsving i sværhedsgraden af ​​kognitiv svækkelse adskiller Lewy-krops demens fra Alzheimers..

2. Et vigtigt træk ved Lewy-kropsdemens i alle faser af sygdommen er, at koncentrationsforstyrrelser er mere alvorlige end andre typer demens. Patienten bliver hurtigt træt og distraheres let fra det arbejde, han har påbegyndt. Han er ikke i stand til at fortsætte arbejde, der kræver mental anstrengelse i lang tid. Manglende evne til at koncentrere sig påvirker negativt evnen til at planlægge handlinger og overvåge deres resultat kritisk. Efter at have skitseret et mål glemmer patienten det let og skifter enten til fremmede ting eller til ubetydelige detaljer. Som et resultat kan der være en "looping" på den samme handling og dens gentagne meningsløse gentagelse (denne afvigelse i medicin kaldes udholdenhed).

Så vi bemærker os selv: i Alzheimers sygdom lider hukommelsen om nylige begivenheder normalt først og fremmest, og i demens med Lewy-kroppe er det svært for patienten at koncentrere sig og fuldføre arbejdet til slutningen..

3. Demens med Lewy-legemer kan diagnosticeres ved et andet specifikt symptom - visuelt-rumlige lidelser. Patienten oplever vanskeligheder med at genkende objekter (især i komplekse kombinationer og når han pålægger billeder), klager over synshandicap. På baggrund af syns-rumlige forstyrrelser optræder ofte visuelle illusioner først og derefter visuelle hallucinationer. En typisk version af illusionen er, at patienten tager livløse genstande til animerede. Med hallucinationer, som normalt optræder om aftenen og om natten, ser patienten billeder af mennesker - både velkendte og ukendte. I nogle tilfælde (ganske sjældent) ledsages visuelle hallucinationer af auditive, olfaktoriske og taktile (taktile) hallucinationer.

I de tidlige stadier af Lewy-kroppens demens oplever ikke mere end halvdelen af ​​patienter hallucinationer; på samme tid forbliver kritik i forhold til billeder, deres uvirkelighed anerkendes. Sammen med udviklingen af ​​demens kan der også forekomme vildfarelsesforstyrrelser (patienten hævder, at folkene omkring ham ønsker ham ondt og forsøger at skade ham, eller at nogen forfølger ham), men senere vildfarende ideer forsvinder. I de senere stadier forekommer hallucinationer hos ca. 80% af patienterne, mens kritikken falder..

4. Lewy body demens er forbundet med bevægelsesforstyrrelser, som ved Parkinsons sygdom. Parkinsonisme manifesterer sig i de tidligste stadier af sygdommen, det er et af de første kliniske symptomer, der kan tiltrække patientens opmærksomhed og hans miljø. Typiske lidelser inkluderer: øget muskeltonus (eksperter siger - stivhed), ufrivillige rysten (rysten), nedsat stabilitet. En anden manifestation af parkinsonisme hos patienter med Lewy body demens er en ændring i gangart. Det er kendetegnet ved et forkortet trin, blanding og ubalance i begyndelsen og slutningen af ​​bevægelsen såvel som når man ændrer retning. Vandfald er et vigtigt diagnostisk tegn på Lewy-krops demens, det skyldes ikke kun parkinsonisme, men også de allerede bemærkede koncentrationsproblemer samt autonom insufficiens, som er typisk for patienter ledsaget af lavt blodtryk.

Behandling af symptomerne på parkinsonisme hos disse patienter er fyldt med vanskeligheder, da de fleste antiparkinsonmedicin forårsager visuelle hallucinationer hos patienter, og medikamenter, der korrigerer hallucinationer, påvirker motorisk funktion negativt..

5. Et andet tidligt symptom på Lewy body demens er forstyrrelser i aktiv søvn. I den indledende fase af sygdommen kan patienten lide af mareridt, som er særligt forskellige. Under indtryk af visioner kan patienten foretage pludselige ukontrollerede bevægelser, fyldt med at falde ned fra sengen eller skade den sovende ægtefælle. Patienten kan også opleve søvnighed i dagtimerne, skiftevis med psykomotorisk agitation om natten..

Indtil 2017 blev forstyrrelser i aktiv søvn i de internationale retningslinjer for diagnosticering af Lewy-kroppens demens betragtet som et yderligere symptom, men i den seneste revision blev de klassificeret som de vigtigste symptomer på sygdommen.

Forresten har vi lavet et resumé af de mest relevante anbefalinger på russisk. Selvom de blev sammensat til specialister og skrevet på et komplekst sprog, kan du, hvis du ønsker det, stifte bekendtskab med dem: DTL (2017).pdf

Du er nødt til at vide, at faren for Lewy krops demens ligger i dens forgængelighed. Det skrider frem hurtigere end Alzheimers. Alvorlig demens opstår omkring fem år efter de første tegn optræder..

Lad os opsummere med en kort video.

Diagnosticering af Lewy Body Dementia

Nu kender du de vigtigste symptomer. Det er stadig at oprette en algoritme til deres vurdering. Som nævnt er dette vigtigt, fordi selv læger, der ikke er specialister i at diagnosticere og behandle demens, kan tage fejl og forveksle demens med Lewy-kroppe og Alzheimers. Og dette er meget uønsket på grund af behandlingens særegenheder. Faktum er, at på den ene side er patienter, der lider af demens med Lewy-legemer, overfølsomme over for det mod roleptika - stoffer, der ofte bruges til at lindre psykotiske lidelser (hallucinationer, vildfarne tilstande). Udviklingen af ​​stærke sidereaktioner på det mod roleptika kan være dødelig. På den anden side forårsager de lægemidler, der er nødvendige for at lindre Parkinsons symptomer, visuelle hallucinationer hos patienter med Lewy-krops demens.

Så hvad kan hjælpe med at skelne Lewy body demens fra andre demens?

Først skal du besvare et par enkle spørgsmål:

1. Svingninger i sværhedsgraden af ​​kognitiv svækkelse

1 Oplever du moderate ændringer i patientens evne til at gøre forskellige ting i løbet af dagen??

2 Mellem at stå op om morgenen og gå i seng om aftenen sover patienten mere end en time i løbet af dagen?

3 Ser du sløvhed og døsighed hos patienten i mere end en time om dagen, selvom han havde en god søvn før??

4 Er det svært at holde patienten fokuseret hele dagen?

Hvis der modtages et positivt svar på 2 eller flere spørgsmål, er der stor sandsynlighed for udsving i sværhedsgraden af ​​kognitiv svækkelse..

2. Hurtig øjenbevægelse søvnforstyrrelse

Hvis du sover med patienten, har du nogensinde bemærket, at patienten i en drøm foretager bevægelser, der afspejler de handlinger, som han ser i en drøm (trækker i hænderne, rammer, råber)?

Hvis spørgsmålet er positivt, er der stor sandsynlighed for REM-søvnforstyrrelse.

3. Visuelle hallucinationer

1. Har patienten hallucinationer, falske visioner?

2. Ser det ud til, at patienten ser ting, der mangler??

Det menes, at visuelle hallucinationer forbundet med BPD ikke kun skal vises som en manifestation af vrangforestillinger og forekomme periodisk oftere end en gang om måneden.

4. Parkinsonisme

Parkinsonisme ved BPD antyder mindst et af følgende: rig spontan bevægelse, hvilende tremor eller stivhed i store led.

Brug den korte og videnskabeligt dokumenterede UPDRS-skala til at vurdere parkinsonisme (5).

Lad os opsummere. Hvis test viser, at en patient har demens, og mindst to af de fire vigtigste kliniske tegn er til stede, er der enhver grund til at diagnosticere sandsynlig Lewy-krops demens.

Årsager til Lewy body demens (for de mest nysgerrige)

Desværre forstår forskere stadig ikke fuldt ud, hvordan Lewy-kroppens demens (og Parkinsons sygdom) udvikler sig. Disse sygdomme forbliver uhelbredelige. Imidlertid suppleres og ryddes billedet hvert år. Det menes, at roden til problemet ligger i aflejringen inde i nervecellen af ​​specifikke proteinforbindelser af alfa-synuclein, opkaldt Lewy-kroppe efter opdageren. Men på samme tid har forskere endnu ikke fundet ud af, hvorfor disse aflejringer vises, og hvordan de fører til udvikling af demens. At dømme efter observationer af cellernes påvirkning af sygdommen ledsages udseendet af Lewy-kroppe af et fald i niveauet for nogle vigtige kemikalier (neurotransmittere acetylcholin og dopamin) og nedbrydningen af ​​forbindelser mellem nerveceller, som dør som et resultat.

Hvis ophobning af en skadelig proteinform i mellemhjernen, vil bevægelsesforstyrrelser (Parkinsons sygdom) dominere; hvis de aflejres i kortikale strukturer, vil kognitive svækkelser op til demens (demens med Lewy-legemer) komme i forgrunden. En ud af tre patienter med Parkinsons sygdom udvikler til sidst - men ikke hurtigt, cirka ti år efter starten af ​​bevægelsesforstyrrelser) demens. Det omvendte er også sandt, med Lewy-krops demens mindst 2/3 af patienterne lider af bevægelsesforstyrrelser.

Forresten kan plaques og neurofibriller, der er karakteristiske for Alzheimers sygdom, også være til stede i patientens hjerne. I modsætning til Alzheimers sygdom, hvor kvinder er meget mere tilbøjelige til at lide, er Lewy-kropssygdom imidlertid lige så almindelig blandt mænd og kvinder..

Funktioner af Lewy body demens

Lewy body demens, som de fleste former for demens, påvirker overvejende ældre mennesker over 65 år. Ifølge epidemiologiske data er forekomsten blandt patienter med demens i gennemsnit 15% og øges hos mennesker over 80 år. Efter Alzheimers sygdom og cerebrovaskulær insufficiens er Lewy-demens i kroppen den tredje mest almindelige årsag til vedvarende mental tilbagegang. Progressiv neurodegenerativ patologi forringer funktionerne i centralnervesystemet, hvilket er ledsaget af samtidig manifestation af kognitive og bevægelsesforstyrrelser.

Udviklingsårsager

På grund af ligheden mellem kliniske manifestationer forveksles Lewy-demens ofte med Alzheimers eller Parkinsons, men denne lidelse har en anden oprindelse. Lewy-legemer i demens skyldes akkumulering af alfa-synuclein-proteinforbindelser i neuroner. De angrebne celler reducerer produktionsniveauet for vigtige kemikalier, der er nødvendige for hjernens fulde funktion, og når koncentrationen af ​​Lewy-legemer stiger, begynder de at dø af massevis.

Indtil i dag kan forskere ikke besvare spørgsmålet om, hvad der forårsager dannelsen af ​​et unormalt proteinaggregat i nerveceller. Ud over aldersrelaterede degenerative ændringer i kroppen under biologisk aldring anerkendes genetisk disposition som en grundlæggende risikofaktor. Hos hver anden patient var en lignende type erhvervet demens til stede i nære blodfamilier fra første linje. I modsætning til Alzheimers, som overvejende rammer kvinder, er Lewy-krops demens lige så almindelig hos begge køn.

Forholdet mellem Lewy krops demens og Parkinsons sygdom

Demens med Lewy-legemer eller demens ved Parkinsons sygdom udvikler sig afhængigt af hvor det skadelige protein er koncentreret. Tilstedeværelsen af ​​neuronale intracellulære inklusioner i substantia nigra i mellemhjernen udløser Parkinsons syndrom. Hvis mange proteinaflejringer er spredt over alle andre dele af hjernen, herunder hjernebarken, er der en udryddelse af mentale funktioner.

Mennesker med Parkinsons sygdom er mere tilbøjelige til at udvikle demens i de avancerede stadier. 10 år efter diagnosen af ​​sygdommen vil 40-50% af patienterne have problemer med hukommelse og tænkning. Samtidig er kognitiv svækkelse af 2/3 af patienter med demens over tid nødvendigvis forbundet med problemer med motoriske færdigheder og muskeltonus. Lewy body demens siges at være når kognitivt underskud går forud og dominerer over parkinsonisme, ellers diagnosticeres Parkinsons sygdom med demens.

Reference. Lewy body demens kan overlappe med Alzheimers sygdom eller have lignende symptomer i tidlige kliniske manifestationer af den patologiske proces.

I de sidste faser af senil demens er det i de fleste tilfælde ikke muligt at skelne mellem en bestemt type lidelse. Lewy-kroppe findes i næsten alle, der er blevet offer for neurodegenerativ skade på hjernevæv.

Symptomer

Sygdommen skrider frem med et kronisk progressivt tab af mental aktivitet. Specifikke symptomer på Lewy body demens inkluderer følgende psykiske lidelser:

  • nedsat koncentration af opmærksomhed - manglende evne til at fokusere på en bestemt type arbejde, planlægge og kontrollere dine daglige forhold
  • visuelle illusioner ledsaget af synshandicap samt potentielle auditive, taktile og olfaktoriske hallucinationer;
  • skøre ideer;
  • langvarig depression
  • vanskeligheder med visuel-rumlig orientering, genkendelse af kendte ansigter, velkendte husholdningsartikler, ens spejling i spejlet;
  • tilbagevendende besvimelse, svimmelhed, forvirring og bevidsthedstab
  • søvnighed i dagtimerne, søvnløshed, adfærdsmæssige ændringer i søvn: psykomotorisk agitation med hurtig bevægelse af øjenkuglerne, klare mareridt, skrigende, talende, gående og aktive ufrivillige bevægelser;
  • autonome dysfunktioner - urininkontinens, forstoppelse, diarré, stigninger i blodtryk og kropstemperatur, nedsat synkerefleks.

Et karakteristisk træk ved sygdommen er patientens pludselige overgange fra en aktiv, tilstrækkelig tilstand til fuldstændig apati, ligegyldighed, tilbagetrækning. I "lyse" perioder med afklaring af sindet, selv med kort varighed, er det muligt at gendanne færdighederne til kommunikation, kritisk tænkning og udførelse af velkendte opgaver.

Vigtig. Sværhedsgraden af ​​demensmanifestationer er påvirket af ledsagende somatiske patologier, traumer, medicin, stress, infektiøse læsioner, metaboliske problemer.

Ofte tiltrækker demens med Lewy-kroppe kun andres behørige opmærksomhed efter kognitiv svækkelse suppleres med typiske eksterne tegn på parkinsonisme:

  • øget muskeltonus
  • ustabilitet
  • rysten lemmer
  • stivhed i store led
  • forarmelse af ansigtsudtryk.

Ændringer påvirker også gangart - det bliver usikkert, langsomt, blandet med små trin. I begyndelsen og slutningen af ​​bevægelsen såvel som ved drejning ser det ud til, at patienten markerer tid og frygter tab af balance og falder.

Diagnostik

Vanskeligheder ved at stille en diagnose er at differentiere demens fra Lewy-kroppe med Alzheimers og Parkinsons. Hovedkriteriet for udelukkelse af tremorlammelse er tidspunktet for symptomer, der indikerer nedbrydning af intelligens - de skal forhindre eller forekomme parallelt med tegn på parkinsonisme. Derudover lægges der stor vægt på adfærdsforstyrrelse under søvn, visuelle hallucinationer, udsving (fluktuationer) af kognitive funktioner..

Neuropsykologisk test muliggør registrering af karakteristiske kliniske tegn. Instrumentelle undersøgelsesmetoder ved hjælp af beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse udføres for at opdage en anden mulig årsag til demens. Billederne viser vaskulære ændringer, vurderer niveauet af hjerneatrofi i forskellige dele.

Differentialdiagnose med Alzheimers demens er lige så vigtig for korrekt bestemmelse af terapeutisk taktik. De væsentligste forskelle er præsenteret i nedenstående tabel..

Kliniske forskelle i manifestationen af ​​demens med Lewy-kroppe og Alzheimers
Lewy krop demensAlzheimers sygdom
  • krænkelse af opmærksomhed og udøvende funktioner i første omgang
  • udsving i sværhedsgraden af ​​kognitive funktioner;
  • tilstedeværelsen af ​​visuelle hallucinationer hos 50% af patienterne i de indledende stadier af sygdommen og i 80% i de endelige stadier;
  • høje udviklingshastigheder.
  • ældre debutalder;
  • præferencebeskadigelse af korttidshukommelse
  • en hurtig stigning i samlede taleforstyrrelser, forskellige typer opfattelse;
  • sen debut af hallucinatorisk syndrom.

Diagnostisk nøjagtighed til bestemmelse af DLV er særlig vigtig på baggrund af de risici, der opstår ved ukorrekte fremgangsmåder til behandling af patienter.

Behandling

Demens, der skyldes skade på hjernestoffet ved unormale alfa-synuclein-proteiner, helbredes ikke fuldstændigt. Den patologiske proces med ødelæggelse af interneuronale synaptiske forbindelser er meget forbigående. Hvis forventet levealder i Alzheimers demens varierer i gennemsnit fra 7 til 10 år, forkorter Lewy-kroppe en persons liv op til 5 år.

Behandling af demens med Lewy-legemer kompliceres normalt af patientens negative reaktion på klassiske antipsykotika. Denne funktion er blevet et andet specifikt tegn, hvorved en lidelse kan genkendes. Fejlagtig recept på selv moderat doser af standard antiparkinsonmedicin kan fremkalde synshallucinationer og andre alvorlige psykotiske lidelser hos patienter. Dopaminagonister og antikolinergika, som kan forårsage en væsentlig forringelse af patientens tilstand, er også kontraindiceret..

Vigtig! Overfølsomhed over for antipsykotiske lægemidler ender ofte i lammelse, akut luftvejs- og leversvigt, hjerteinfarkt, pludselig hjertestop.

Ved understøttende symptomatisk behandling er atypiske antipsykotika, acetylcholinesterasehæmmere, memantin, levodopa-lægemidler, antidepressiva indiceret. Et vigtigt sted gives til organiseringen af ​​kvalitetspleje med en optimal diæt, fysisk og mental stress, søvn og hvile.

På trods af spredningen af ​​patologi er Lewy body demens stadig en sygdom med mange spørgsmål. Hovedproblemet med denne lidelse er tilstedeværelsen af ​​ligheder med andre bedre kendte typer erhvervet demens og relativt milde symptomer i manifestationsperioden. I tilfælde af en fejlagtig diagnose og forkert behandling kan patientens lidelse kun øges.

Lewy krop demens

Demens med Lewy-legemer er en læsion i nervesystemet, hvor der er kognitive, mentale lidelser såvel som motoriske lidelser. Sygdommen er mest almindelig blandt mennesker over 60 år. Lewy body demens udgør 20% af alle diagnosticerede demens tilfælde. I den internationale klassifikation af sygdomme ICD-10 har denne form for patologi koden F02.8. Vanskeligheden ved at identificere patologi ligger i ligheden mellem de første symptomer på sygdommen og andre neurologiske lidelser.

På Yusupov Hospital gennemfører erfarne neurologer et komplet kursus af diagnose og behandling af Lewy-krops demens. Til dette bruges det nyeste medicinske udstyr, som giver dig mulighed for hurtigt og præcist at bestemme det patologiske fokus i hjernen. Baseret på resultaterne af undersøgelsen vælges den korrekte terapi. En gruppe læger arbejder sammen med patienter, herunder psykiatere, neurologer, terapeuter, kardiologer.

Grundene

Et træk ved Lewy-kropsdemens er akkumulering af proteinaflejringer i hjernecellerne. Resultatet er død af cellulære strukturer og nedsat funktion af hjernen. Lewy body demens er en polyetiologisk sygdom. Årsagerne til dens udvikling overvejes:

  • autoimmune sygdomme;
  • patologi i det kardiovaskulære system, som et resultat af hvilket blodcirkulationen i hjerneområdet er nedsat;
  • diabetes;
  • Parkinsons sygdom;
  • Alzheimers sygdom;
  • en historie med hovedtraume;
  • utilstrækkeligt indtag af vitaminer og mineraler i kroppen;
  • tumorformationer i hjernen af ​​forskellige etiologier;
  • tager visse lægemidler
  • nedsat nyre- og leverfunktion.

Opklaring af årsagerne til Lewy-krops demens er afgørende for korrekt behandling..

Ekspertudtalelse

Forfatter: Andrey Igorevich Volkov

Neurolog, kandidat til medicinsk videnskab

Der er mange typer demens, de er opdelt efter etiologi, udviklingens art, grad. Lewy body demens (LBB) er den tredje mest almindelige demens. Hvad er Lewy-organer? Dette er proteindannelser, der akkumuleres i hjernen. Det er dem, der forårsager forringede kognitive funktioner i hjernen. Der kan være mange grunde til deres udseende og koncentration, og selve sygdommen betragtes som polyetiologisk.

Alle typer demens udvikler sig på samme måde: der er et fald i hukommelse og koncentration, rysten, bevægelsesforstyrrelser. Tre sygdomme - Alzheimers, Parkinsons og Levys ligner hinanden meget, men der er stadig forskelle. I sen-fase TDL udvikler patienter livstruende visuelle hallucinationer (med Parkinsons sygdom er lyd, taktil, auditiv hallucinationer karakteristisk).

Kun en specialist skal ordinere lægemidler til behandling af demens - detaljerne ved valg af medicin varierer afhængigt af typen. DTL kræver ikke kun lægemiddelbehandling (der anvendes hovedsageligt cholinesterasehæmmere), men også understøttende terapi. Det er nødvendigt at arrangere værelser med lyse accenter, så patienten bedre kan navigere i rummet, gøre dem så sikre som muligt.

Lewy krop demens symptomer

I den indledende fase af udviklingen har demens med Lewy-kroppe en mild karakter af kliniske symptomer. Fra det øjeblik de første tegn optræder til sygdommens alvorlige stadium, kan det tage 4-5 år. Blandt de vigtigste symptomer på sygdommen er:

  • mental stivhed
  • ustabilitet, når man går
  • adfærdsforstyrrelse
  • taleforstyrrelse
  • vanskeligheder med at begynde at bevæge sig
  • visuelle hallucinationer;
  • følsomhed over for neuroleptika;
  • muskelstivhed
  • uorden i dømmekraft og ræsonnement
  • paranoide vrangforestillinger af forfølgelse
  • øget svedtendens
  • lemmer tremor.

Ikke alle ovennævnte symptomer kan forekomme i Lewy-krops demens. Når de første patologiske tegn vises, er det nødvendigt at konsultere en læge. I de tidlige stadier har sygdommen en bedre prognose.

Diagnosticering af Lewy Body Dementia

Lewy body demens kræver en omfattende og rettidig diagnose. Dette skyldes den hurtige progression af sygdommen. Undersøgelsen begynder med indsamling af klager og sygehistorie. Neurologen tager højde for starten af ​​patologiske symptomer, spredningshastigheden. Diagnosen kan stilles, hvis der er 3 eller flere kliniske tegn på Lewy body demens. En vigtig del er at tale med pårørende. Dette er nødvendigt for at afklare de symptomer, som patienten kan skjule. Oftest er dette hallucinationer..

MR- og CT-scanning kan bestemme årsagen til akkumulering af proteinforbindelser i hjerneområdet. Polysomnografi er ordineret til at opdage tegn på psykomotorisk agitation i den hurtige søvnfase. Biopsi af unormale områder er nødvendigt for differentieret diagnose af Lewy-krops demens og neoplastiske formationer.

Differential diagnose

Lewy body demens har et lignende klinisk billede som Parkinsons og Alzheimers. I denne henseende er læger nødt til at udføre differentieret diagnostik mellem disse sygdomme..

Parkinsons sygdom er kendetegnet ved en tidligere begyndelse af motoriske svækkelser sammenlignet med mentale og intellektuelle svækkelser. Lem tremor er til stede selv i hvile, muskelstivhed er mere udtalt.

MR kan hjælpe med at skelne Alzheimers fra Lewy body demens. Tomografi giver dig mulighed for at fastlægge den nøjagtige lokalisering af den patologiske proces og omfanget af dens distribution. Ud over Alzheimers og Parkinsons skal Lewy-kroppens demens skelnes fra følgende betingelser:

  • Hjernens neoplasmer. Efterhånden som tumoren vokser, komprimeres de nærliggende strukturer i hjernen. Dette manifesteres ved et fald i intellektuelle evner, en krænkelse af en mental og neurologisk karakter..
  • Neurosyphilis. Det diagnosticeres på baggrund af manglende behandling af syfilis. Som et resultat kommer sygdommens årsagsmiddel ind i hjernen og rygmarven..
  • Hypothyroidisme Søvnforstyrrelser, nedsat intelligens og nedsat tale opstår på grund af nedsat niveau af skjoldbruskkirtelhormon.
  • Hydrocephalus. Karakteriseret ved en overskydende ophobning af cerebrospinalvæske i hjernens ventrikulære system.

Lewy body demensbehandling

Behandling af Lewy body demens kræver en omhyggelig tilgang. Ordinering af medicin for at reducere sværhedsgraden af ​​motoriske lidelser fører til forværring af psykiske lidelser. Resultatet er dårlig tolerance over for medicin. Ved ordination af forkert terapi er det nødvendigt at udskifte de valgte lægemidler. Demens med Lewy-kroppe er en irreversibel, hurtigt progressiv proces med skade på neuroner i hjernen. Med denne sygdom er behandlingen symptomatisk. Hovedformålene med terapien er at reducere sværhedsgraden af ​​patologiske symptomer og reducere udviklingshastigheden for neuronal skade. Betinget kan terapi for demens opdeles i 2 dele:

  • behandling af motoriske lidelser;
  • behandling af mentale og kognitive lidelser.

Lewy body demens er forbundet med Parkinsons syndrom. For at eliminere patologiske tegn anvendes Levodopa. Oprindeligt ordineres lægemidlet i minimale doser. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan dosis justeres. Annullering af lægemidlet sker også gradvist. Levodopas virkning er rettet mod at eliminere dopaminmangel. Som et resultat stoppes rystelser, spytdannelse, muskelstivhed. Hvis der er kontraindikationer for udnævnelsen af ​​Levodopa, bruger læger på Yusupov Hospital monoaminoxidasehæmmere. Virkningen af ​​medicin er rettet mod at genopfylde dopaminmangel i cellerne i centralnervesystemet.

Lindring af mentale og kognitive lidelser udføres ved hjælp af cholinesterasehæmmere. Takket være stofferne er det muligt at øge koncentrationen, stabilisere søvnvågenhed, eliminere hallucinatorisk syndrom og reducere aggression. Hvis der er kontraindikationer for brugen af ​​stoffer i denne gruppe, anvendes neurotrope lægemidler. Deres handling er forbundet med normalisering af mental aktivitet. Som et resultat elimineres symptomer på depression, bevægelser genoprettes og intellektuelle evner forbedres..

På Yusupov hospitalet udvikler læger en behandlingsplan for hver patient individuelt. Det er således muligt at vælge den mest korrekte behandling afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og de eksisterende symptomer..

Forebyggelse og prognose for Lewy body demens

Lewy body demens er en irreversibel proces, der oftest diagnosticeres på et avanceret stadium. Derfor er det bedre at engagere sig i sygdomsforebyggelse end derefter at behandle symptomerne på sygdommen. Læger identificerer følgende forebyggende foranstaltninger for at reducere risikoen for at udvikle demens med Lewy-kroppe:

  • Stop med at ryge og alkoholmisbrug. Kronisk forgiftning påvirker ikke kun tilstanden af ​​blodkar, men også hele kroppen negativt.
  • Overholdelse af principperne for rationel og afbalanceret ernæring. Den daglige menu skal indeholde en tilstrækkelig mængde friske grøntsager, frugter, urter, fiber. For at kontrollere kolesterol og glukose er det nødvendigt at undgå eller minimere forbruget af fede, søde og stegte fødevarer.
  • Udfører sparsom fysisk aktivitet. Regelmæssig træning og udendørs træning hjælper med at iltede blodet og forbedre cirkulationen til hjerneområdet.
  • Kontrol af kropsvægt. Forebyggelse af fedme kan reducere risikoen for at udvikle åreforkalkning og diabetes.
  • Hukommelsestræning. For at bremse processerne med beskadigelse af neuroner er det nødvendigt at træne hukommelsen regelmæssigt. For at gøre dette anbefaler læger at løse scanningsord, krydsord, læse bøger, lytte til lydbøger, huske historiske fakta.
  • Minimering af stressende situationer. Psychoemotional stress er en disponerende faktor for udviklingen af ​​demens.
  • Overholdelse af sleep-wake-regimet. Overarbejde påvirker en persons kognitive evner negativt.

Denne form for demens er kendetegnet ved en hurtig udvikling af kognitiv svækkelse og psykiske lidelser. Derfor betragtes prognosen for helbredelse og liv som ugunstig. Det er blevet fastslået, at der ikke kan gå mere end 5 år fra begyndelsen af ​​de første symptomer til udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Derfor er det vigtigt at søge lægehjælp med det samme..

Erfarne neurologer og psykoterapeuter behandler og diagnosticerer demens med Lewy-kroppe på Yusupov Hospital. Undersøgelsen udføres ved hjælp af nyt medicinsk udstyr. Lægemidlerne vælges på individuel basis. Du kan tilmelde dig en konsultation samt finde ud af mere information af interesse via telefon.

Forrige Artikel

Sår i hovedbunden

Næste Artikel

Hypoxi hos et barn