Aterotrombotisk slagtilfælde patogenese, behandling og prognose

Slag

Alle organer og systemer i den menneskelige krop er nødvendige og vigtige. Men det er hjernen, der er ansvarlig for at regulere vitale funktioner. God blodcirkulation holder venstre og højre hjernehalvdel af hjernen kørende. Hvis blodgennemstrømningen forstyrres i nogle dele af organet, kan nekrotiske ændringer ikke undgås, neuroner dør uden ernæring i flere minutter.

Blokering af karret, eller som det også kaldes primær trombotisk okklusion, kan forårsage atherotrombotisk slagtilfælde.

Etiologi og patogenese af sygdommen

Hvis vi taler om etiologien og patogenesen af ​​sygdommen, vises trombotisk okklusion, på grund af hvilken nekrose af hjernevæv er mulig, på grund af aterosklerotiske plaques, der er til stede på halspulsårerne og basilararterierne. Iskæmisk slagtilfælde kan udvikle sig ikke kun på grund af ovenstående årsag. Dens udseende kan også skyldes, at et stykke fedtplaque kom ud, som, mens de rejste gennem skibene, førte til en blokering af en af ​​dem. Aterotrombotisk infarkt opstår på grund af beskadigelse af halspulsåren, aortabuen, mundingen af ​​de store kar med fedtaflejringer på væggene. Sygdommen rammer oftest mænd, ikke kvinder, og dem, der er over 40 år.

Hovedårsagerne til aterotrombotisk hjerneinfarkt er:

  • ændringer i kroppen, der opstår med alderen;
  • arteriel hypertension
  • vaskulær aterosklerose;
  • overvægtig;
  • spring i blodtrykket er hyppige og skarpe.

En anden vigtig årsag til sygdommen er diabetes mellitus. Med udviklingen af ​​denne sygdom hos mennesker forstyrres balancen mellem vand og kulhydrat. Hjertesygdomme kan også føre til slagtilfælde, disse inkluderer:

  • koronar hjertesygdom;
  • arytmi.

Hvis en person ryger, drikker meget alkohol, bruger stoffer, er han i fare for at få et slagtilfælde. Stress, overdreven fysisk aktivitet eller en stillesiddende livsstil kan også føre til blokering af blodkar i hjernen. Læger diagnosticerer aterotrombotisk slagtilfælde ved at udføre instrumentale laboratorieundersøgelser under hensyntagen til menneskers sygdomme samt studere en familiehistorie, dvs. en disposition for slagtilfælde.

I 2012 blev det kendt, at makrofager påvirker forløbet af aterosklerose. Dette er celler, der ødelægger fede aflejringer i blodkar. Immunsystemet i den menneskelige krop dirigerer sådanne celler til beskadigede kar. Men i stedet for en positiv effekt kan makrofager forværre situationen ved aterosklerose, da de selv bliver en komponent i kolesterolplaque.

Hjerneskibene lider af åreforkalkning. For det første er endotelet beskadiget - specielle celler, der leder den indre overflade af karret. Risikofaktorer påvirker skaderne på disse celler (diabetes mellitus, dårlige vaner, ændringer i blodtryk osv.) Kolesterol afsættes på skadestedet, men ikke kun calcium og andre stoffer. Der dannes en aterosklerotisk plak, der vokser over tid. På grund af plaque forstyrres blodgennemstrømningen, en blodprop vises, hvilket fører til et slagtilfælde.

Et angreb er muligt, hvis en kolesterolplaque næsten helt blokerer karens lumen og dermed forstyrrer den frie passage af blod. Eller fartøjets lumen vil blive blokeret på grund af blodpropper.

Slagtilfælde symptomer med atherosklerose

Ifølge nogle rapporter opstår der i 50% af tilfældene med akut cerebrovaskulær ulykke (akut cerebrovaskulær ulykke) på grund af aterosklerose i hjernens kar. En person føler ikke altid nogen manifestationer og lægger vægt på symptomerne på sygdommen. Et slagtilfælde kan ramme en person helt pludselig. Dette sker både hos ældre (oftest) og hos unge. Hvis en person f.eks. Misbruger alkohol, kan ACVE ske 15 år tidligere, end det kunne være. Aterosklerotiske ændringer i blodkar hos nogle mennesker forekommer selv i barndommen og i voksenalderen, dette fører til slagtilfælde. Slagtilfælde er også diagnosticeret hos babyer. Risikofaktorerne, der fører til åreforkalkning og slagtilfælde, er ens. Der er endda en arvelig disposition for åreforkalkning. En person selv kan gøre meget for at udelukke begge lidelser eller nedsætte henholdsvis åreforkalkning og udsætte starten på et slagtilfælde. Fjern om muligt risikofaktorer, der fører til vaskulær aterosklerose.

Symptomer på aterotrombotisk slagtilfælde ved udvikling af åreforkalkning er som følger:

  • bevidsthed er nedsat (let sløvhed observeres eller patienten falder i koma);
  • nogle dele af kroppen og ansigtet er ikke længere følsomme;
  • opkastning
  • hovedpine;
  • personen kan ikke bevæge sig
  • stemmefunktioner er nedsat
  • forbigående undertype af blindhed;
  • bølgende svaghed.

Hvis der opstår en blodgennemstrømningsforstyrrelse i vbb (vertebro-basilar bassin), vil symptomerne være som følger:

  • dysartri;
  • nystagmus;
  • fotopsi;
  • hypæstesi
  • drop angreb;
  • dysfoni;
  • hypersomnia.

Du er nødt til at reagere på sådanne symptomer med det samme. Læger kan yde bedre pleje af slagtilfælde.

Aterosklerose kan føre til dannelse af en aneurisme - en skrøbelig del af karret, som også er fyldt med slagtilfælde, men allerede blødende. En almindelig årsag til slagtilfælde er også kardioemboli..

Nødvendig forskning

Særlige diagnostiske undersøgelser er meget nyttige for neurologen til at identificere stedet for iskæmi, nemlig:

  • Angiografi. Det bruges til at detektere stenose såvel som okklusion af cerebrale kar, forskellige vaskulære strukturer for at bestemme strukturen af ​​Willis-cirklen.
  • Skull X-ray bruges til at afgøre, om der var en skade, der forårsagede slagtilfælde.
  • Blodprøver. En generel analyse, biokemisk, anvendes, et koagulogram anvendes også. Alt dette er nødvendigt for at få information om blod, dets parametre, koagulationsfaktorer.
  • MR og CT i hjernen. Disse undersøgelser giver os mulighed for at etablere lokaliseringen af ​​læsionen, hvor omfattende den er, definitionen af ​​hjernens patofysiologi.

Diagnostik giver lægen mulighed for at få det mest komplette billede af, hvad der skete med patientens hjerne. Takket være denne viden vil en neurolog, der er fortrolig med etiopatogenesen af ​​slagtilfælde, stille en tilstrækkelig diagnose, ordinere kompetent behandling, give den mest nøjagtige prognose for, hvad der venter patienten, og hvordan han har brug for at handle.

Terapeutiske tiltag for aterotrombotisk slagtilfælde

Behandling for aterotrombotisk slagtilfælde skal være omfattende. Patienten indlægges på et hospital. For med succes at slippe af med sygdommen anvendes fibrinolytiske lægemidler, som er moderne antiblodplader og antikoagulantia. De indgives til patienten i de første timer efter sygdommens symptomer..

Det er nødvendigt at slippe af med hævelse i strukturen i patientens hjerne til denne anvendelse Dexamethason.

Antihypertensiv medicin er nødvendig, hvis der er hypertension som årsag til hjerneinfarkt.

Cerebralizin såvel som Ceraxon anvendes til neurobeskyttelse. Det er disse midler, der er effektive til konservering af neuroner, hvis de mangler glukose og ilt..

Hvis der er et kardioembolisk slagtilfælde, og der er komplikationer fra hjertet, anvendes en dextranopløsning med kortikosteroider, også polyglucin og albumin.

Under behandlingen anvendes stoffer i henhold til en særlig ordning for at opnå et positivt resultat. Når patienten gennemgår en periode med rehabilitering, får han vist vitaminbehandling såvel som træningsterapi.

Forebyggende foranstaltninger efter et slagtilfælde

Aterotrombotisk slagtilfælde, og uanset hvilken undertype der overhalede en person, har tendens til at gentage sig. For at undgå et slag, inklusive en embolisk, skal du følge enkle trin:

  • analysere din diæt og justere den
  • fra tid til anden, især hvis der er mistanke om en sygdom, skal du besøge et specialistkontor;
  • fysisk aktivitet skal være moderat, du bør ikke overarbejde dig selv, men på samme tid er en stillesiddende livsstil forbudt;
  • viser massagekurser og træningsterapi;
  • at besøge resorts, hvor der er mulighed for at forbedre blodkar, har en gavnlig virkning;
  • hvile skal være komplet
  • ikke opgive medicin ordineret af en neurolog.

Prognoser

Aterotrombotisk slagtilfælde, inklusive lakunar slagtilfælde, er en farlig lidelse. Men dette er ikke en sætning for patienten. Med vellykket behandling kan du fortsætte med at leve fuldt og lykkeligt.

Prognosen for konsekvenserne af aterotrombotisk slagtilfælde afhænger af sygdommens historie, dens udvikling, årsager, på rettidig hjælp fra læger, der identificerer hvilket led i hjernen, der viste sig at være svag, produktiv behandling og vellykket rehabilitering.

Hvis prognosen er gunstig, betyder det, at de nedsatte evner i kroppen og de beskadigede dele af hjernen vil blive genoprettet..

Med en gennemsnitlig prognose forbedres patientens tilstand efter behandlingen. Men hvis der er andre farlige sygdomme som diabetes mellitus, vaskulær og hjerteskade, kan personens tilstand forværres. Læger har svært ved at sige, hvor lang tid behandlingen tager.

Med en dårlig prognose forekommer gentagne slagtilfælde, store områder af hjernen påvirkes. Dødeligheden i sådanne tilfælde er 70%. Hvis patienten kan overleve de kritiske perioder (3, 7, 9 dage), er der chancer for liv.

Udvikling af aterotrombotisk slagtilfælde: årsager, symptomer og behandling

Iskæmisk hjerneslag er en akut krænkelse af blodcirkulationen i den på baggrund af blokering af en arterie af en trombe eller dens krampe. Hvis karens lumen lukkes af en aterosklerotisk plaque eller thrombus, er dette et aterotrombotisk slagtilfælde. Hvordan patologi manifesterer sig, og hvordan den behandles, analyserer vi i nedenstående materiale.

Hvad er aterotrombotisk slagtilfælde?

Aterotrombotisk slagtilfælde er en vaskulær patologi i hjernen, hvor en trombe dannes i lokaliseringsområdet for en aterosklerotisk plaque. Han bliver årsagen til arterieblokering og kronisk cerebrovaskulær ulykke. Som regel opstår denne form for apopleksi enten på grund af koronar hjertesygdom eller på baggrund af progressiv arteriel hypertension..

I de fleste tilfælde overgår anfaldet patienten enten sent om aftenen eller tidligt om morgenen. Desuden kan omfanget af skader på et bestemt område af hjernen være meget forskelligt - fra lille til stor.

ICD-kode - I60 - I69. Kodeområdet inkluderer alle typer slag.

Vigtigt: blandt varianterne af iskæmiske anfald tager aterotrombotisk førstepladsen. Dens frekvens er 19-50% af alle tilfælde. For det andet er lacunar slagtilfælde, som påvirker de små arterier, der fodrer de dybe lag i hjernen. Lacunar slagtilfælde tegner sig for 18-20%.

Årsager til patologi

Iskæmisk aterotrombotisk slagtilfælde udvikler sig oftest på grund af dannelsen af ​​en trombe eller aterosklerotisk plaque i lumen i cerebral arterie eller i lumen i carotis sinus (zonen for ekspansion af den indre halspulsåren). Hovedsageligt lider LSMA (venstre midterste hjernearterie). I dette tilfælde er en yderligere provokerende faktor for hæmodynamiske forstyrrelser i hjernen øget blodpropper og ustabilitet af aterosklerotiske plaques..

Derudover giver patogenesen af ​​sygdommen andre grunde til dens udvikling:

  • venetrombose i underekstremiteterne
  • hypertension og den ledsagende vaskulære krise
  • en blodprop i et af hulrummene i hjertet, på grund af hvilket der dannes et kardioembolisk slagtilfælde
  • langvarig brug af stoffer i visse grupper;
  • sygdomme og patologier i det hæmatopoietiske system;
  • kronisk hjertesygdom, såsom myocarditis og endocarditis, ventilinsufficiens eller
  • indstilling af en ventilprotese;
  • autoimmune sygdomme såsom reumatoid arthritis, lupus osv..

Symptomer

Sygdommen med vertebrobasilar insufficiens har et bestemt klinisk billede. Så at genkende aterotrombotisk hjerneinfarkt i tilfælde af forstyrrelse af VBB (vertebrobasilar bassin) kan være ved følgende symptomer:

  1. Vedvarende og regelmæssig hovedpine.
  2. Hyppig svimmelhed.
  3. Periodisk kvalme på baggrund af svimmelhed.
  4. Følelser af angst og frygt.
  5. Ansigtshudhyperæmi.

Derudover har patienten følgende tegn på slagtilfælde med en forværring af patientens tilstand:

  • Taleforstyrrelser i strid med MCA (midterste hjernearterie).
  • Følelsesløshed i højre side af kroppen. Desuden kan både de øvre og nedre lemmer blive følelsesløse såvel som enhver af dem.
  • Skæv ansigtsmuskler (parese) på højre side.
  • Finmotorisk svækkelse.
  • Synshandicap og tab af orientering i rummet.
  • Dyspnø.

Vigtigt: hvis der opstod et angreb i en venstrehåndet person, så har han muligvis ikke en tale.

Diagnostik

Først når en patient kommer ind på hospitalet, foretager lægen en standardundersøgelse. Det er baseret på flere grundlæggende principper, der tillader en foreløbig diagnose af slagtilfælde. Så hos en patient med mistanke om apopleksi afsløres følgende overtrædelser af grundlæggende funktioner:

  • manglende evne til at løfte begge hænder op
  • manglende evne til at tale tydeligt
  • manglende evne til at stikke tungen jævnt ud;
  • manglende evne til at smile.

Alt dette vidner til fordel for nedsat blodcirkulation i hjernen. Bekræft diagnosen ved hjælp af sådan hardware og laboratorietest:

  1. Blodprøve. Inkluderer generel, biokemisk undersøgelse og koagulogram. Her bestemmes niveauet af blodkoagulation og dets generelle parametre..
  2. CT eller MR i hjernen. Giver dig mulighed for at få et komplet tredimensionelt billede af hjernen med klar visualisering på billedet af patologiske zoner i hjernens vaskulære system.
  3. Røntgen af ​​kraniet (hvis traume mistænkes som årsag til slagtilfælde).
  4. Angiografi. Giver dig mulighed for at se zonen for vaskulær iskæmi.
  5. På baggrund af en nøjagtigt diagnosticeret diagnose ordinerer lægen kompetent behandling.

Behandling

Denne type slagtilfælde behandles kun på hospitalet i den neurologiske afdeling. Terapi skal være omfattende. Generelt er behandlingstaktikken som følger:

  • Brug af antiplatelet og antikoagulantia. Tillader at opløse blodpropper og forhindre dannelse af nye. Introduktion af blodpladebehandlingsmidler er indiceret i de første 2-4 timer fra angrebets begyndelse.
  • At tage "Dexamethason" og lignende stoffer for at neutralisere hjerneødem.
  • Introduktion til patienten af ​​neurobeskyttere, der bevarer neuroner under iltstøv i hjernen. Det kan være "Ceraxon" eller "Cerebrolysin".
  • Antihypertensiv behandling, hvis højt blodtryk er årsagen til slagtilfælde.
  • Administration af lægemidler, der forbedrer metaboliske processer.
  • Ordinerer antioxidanter til aktivt at reparere alle berørte væv.

Rehabilitering

En patients restitutionsperiode efter et aterotrombotisk slagtilfælde er yderst vigtig. Jo hurtigere rehabilitering begynder, jo mere gunstig vil prognosen for patienten være. Generelt omfatter rehabiliteringsaktiviteter følgende:

  • Organisering af korrekt ernæring med en tilstrækkelig mængde vegetabilske og gærede mælkefødevarer i kosten.
  • Overholdelse af drikkeordningen med en hastighed på 30 ml vand pr. 1 kg patientvægt.
  • Organisering af et optimalt arbejde og hvile regime.
  • Massage for at genoprette blodcirkulationen til følelsesløse eller lammede lemmer.
  • Undervisning på træningskontoret.
  • Fysioterapiprocedurer med det formål at fremskynde metaboliske processer og forbedre blodgennemstrømningen.
  • At tage ordineret medicin.

Vigtigt: patienter, der har gennemgået iskæmisk aterotrombotisk slagtilfælde, får regelmæssig spa-behandling.

Prognoser

Med tidlig påvisning og yderligere behandling af vaskulær patologi er prognosen for patienten generelt gunstig. Men hvis du ikke er opmærksom på generel utilpashed og tegn på slagtilfælde, truer dette patienten med et yderligere fald i lemmernes følsomhed, asymmetri i ansigtsmusklerne. Sådanne konsekvenser reducerer patientens livskvalitet betydeligt. Hvis patienten forsømmer sit helbred, øger han risikoen for død for sig selv. Hvis skibet er helt blokeret, vil et angreb af iskæmisk slagtilfælde forekomme. I nogle tilfælde har ambulancen ikke engang tid til at nå patienten.

Husk, at aterotrombotisk slagtilfælde er en patologi, der kan og bør helbredes. At tage sig af dit helbred vil give dig mange flere lyse og farverige leveår.

Aterotrombotisk slagtilfælde

Aterotrombotisk slagtilfælde - en akut krænkelse af hjernecirkulationen som følge af kritisk indsnævring eller blokering af hjerneskibe.

Et sådant klinisk billede dannes på grund af nedbrydning af aterosklerotiske plaques såvel som indtrængen af ​​lipider i store arterier. Basilare og vertebrale arterier er oftest beskadiget.


Ifølge sundhedsministeriet er iskæmisk slagtilfælde (aterotrombotisk undertype) den mest almindelige i sammenligning med andre typer - statistikken er 34%.

Aterotrombotisk slagtilfælde: patogenese

Patobiokemisk kaskade er en proces med irreversibel skade på nervehjernevævet. Det opstår på grund af celledød på grund af et fald i volumenet af cerebral blodgennemstrømning. I dette tilfælde forekommer intracellulært og ekstracellulært cerebralt ødem..


Evnen til at reparere celler vedvarer i tre til seks timer, så det er ekstremt vigtigt at tage terapeutiske foranstaltninger i denne periode.

Faktorer og sygdomme, der fremkalder udviklingen af ​​aterotrombotisk iskæmisk slagtilfælde:

  • Arteriel hypertension.
  • Konstant stress.
  • Åreforkalkning.
  • Aterotrombose.

For at diagnosticere sygdommen griber de til duplex-scanning, ultralydsundersøgelser, laboratorieblod- og urinprøver..


Patogenese af aterotrombotisk iskæmisk slagtilfælde: skema
Billedet nedenfor viser et diagram over indsnævring af arterielumen..

Bemærk: aterosklerotiske plaques er skematisk afbildet med gult.


Symptomer på aterotrombotisk slagtilfælde


Typisk for aterotrombotisk slagtilfælde er:

  • hovedpine
  • svaghed, vokser hver time
  • forhøjet blodtryk
  • kvalme;
  • opkastning
  • svær svimmelhed af ikke-systemisk karakter
  • forstyrrelse af følsomhed i de øvre ekstremiteter (prikken ved fingerspidserne, følelse af "gåsehud", følelsesløshed);
  • synshandicap;
  • høretab;
  • hukommelsestab - forekommer kun med skade på den bageste arterie i hjernen;
  • farveblindhed - en person ophører med at skelne mellem farver og deres nuancer;
  • læse problemer
  • dårlig læring - for eksempel kan patienten ikke huske og gengive et kort vers;
  • muskelsvaghed (tab af tone)
  • manglende appetit.

Dødeligheden blandt patienter i den første måned efter hjerneinfarkt er 15-25%. Sammenlignet med "mildt" lacunar-slagtilfælde forværres prognosen i aterotrombotiske og kardioemboliske typer.


Iskæmisk aterotrombotisk slagtilfælde i bassinet til venstre MCA


Den venstre midterste hjernearterie er placeret i hjerneens venstre halvkugle.

Dens blokering fører ofte til amnestisk, semantisk, mnestisk, afferent eller dynamisk afasi såvel som dysartri..


Taleforstyrrelser kan gendannes ved hjælp af komplekse øvelser, der inkluderer uafhængige øvelser i henhold til en bestemt ordning og taleterapi-rehabilitering under tilsyn af en specialist med smal profil.


Iskæmisk aterotrombotisk slagtilfælde i bassinet til højre MCA
Hindring af den højre midterste hjernearterie fører også til nedsat tale.

Patienter med en lignende diagnose klager ofte over parese (hemiparesis) eller paræstesi i venstre øvre lem, hængende i mundhjørnet til venstre og / eller hængende tunge i samme retning.

Det vil sige, hvis den højre halvkugle påvirkes, visualiseres konsekvenserne på venstre side af kroppen..

Aterotrombotisk slagtilfælde: sygdomssymptomer og behandlingsmetoder

Vaskulær sygdom i hjernen (slagtilfælde) er en af ​​de sygdomme, der fører til handicap, og er en almindelig dødsårsag. Tre hovedtyper af slagtilfælde: iskæmisk, hæmoragisk og forbigående iskæmisk angreb.

Iskæmisk hjerneslag forekommer som et resultat af kredsløbssygdomme. Abnormaliteter er forårsaget af arteriel krampe, blokering af et kar af blodpropper, traumer eller medfødt abnormitet.

Iskæmisk slagtilfælde tegner sig for 70-80% af alle tilfælde. Blandt iskæmiske slagtilfælde er 40-50% af tilfældene aterotrombotiske, 18-20% af tilfældene er lakunale slagtilfælde. Kardioemboliske, hæmodynamiske og andre typer er sjældne.

Hvad er aterotrombotisk slagtilfælde

Aterotrombotisk slagtilfælde er en type iskæmisk slagtilfælde, hvor blodcirkulationen er nedsat på grund af en tilstoppet arterie med en blodprop. Patologi opstår som et resultat af aterosklerose i de store og mellemstore hjernearterier. En trombe er en løsrevet aterosklerotisk plak, der helt kan blokere karret.

Angrebene forekommer oftest om natten eller om morgenen. Læsionens skala er både lille og omfattende. Beslag kan forekomme i uregelmæssigheder eller bølger. Med en bølgelignende proces opstår en forringelse af velvære med en midlertidig forbedring.

Forbigående iskæmiske anfald kan ofte forekomme før aterotrombotisk slagtilfælde.

Effekter

Konsekvenserne er opdelt i tre hovedgrupper: forstyrrelser i motorfunktioner, forstyrrelser i taleapparatet, følelsesmæssig-viljestyrke og kognitive lidelser.

Bevægelsesforstyrrelser:

  • en eller flere lemmer er helt eller delvist immobiliserede;
  • helt eller delvist nedsat mobilitet i ansigtet
  • manglende evne til at sluge
  • delvis eller fuldstændig immobilitet i hele kroppen.

Taleforstyrrelser:

  • overtrædelse af tale-artikulation, når patientens ord er vanskelige eller umulige at forstå;
  • krænkelse af dannelsen eller anerkendelsen af ​​tale, når patienten ikke kan sige, hvad han vil.

Følelsesmæssige-villige og kognitive lidelser:

  • depressiv tilstand
  • hukommelseshæmning
  • manglende evne til at koncentrere sig, uopmærksomhed;
  • et generelt fald i mental kapacitet, der når demens.

Konsekvenserne kan kun bestemmes, når det akutte angreb er passeret.

Årsager til patologi

Ofte forekommer udviklingen af ​​aterotrombotisk slagtilfælde hos mænd over 40 år, der fører en stillesiddende livsstil, udsat for stress og oplever overdreven fysisk anstrengelse.

Årsager til patologi:

  • overvægt
  • aldersrelaterede ændringer
  • misbrug af alkohol og rygning, stofmisbrug;
  • cerebral aterosklerose;
  • forhøjet blodtryk;
  • blodtryk ændrer sig dramatisk og ofte
  • venetrombose i underekstremiteterne
  • sygdomme i det hæmatopoietiske system, såsom anæmi, leukæmi, hæmoragisk diatese;
  • bindevæv gigt;
  • kønssygdomme;
  • konsekvenserne af kirurgi til udskiftning af hjerteventil
  • autoimmune sygdomme, såsom lupus og reumatoid arthritis;
  • langvarig eller overdreven brug af stoffer med hormonelle kosttilskud.

Hjertesygdomme fører til slagtilfælde: myocarditis og endocarditis, koronararteriesygdom og arytmi.
Diabetes mellitus og komplikationer forårsaget af det kan blive årsagen til hjernens vaskulære patologier..

Symptomer

I tilfælde af nedsat blodcirkulation i vertebrobasilar eller halspuljepuljen udvikler patienten følgende symptomer:

  • nedsat bevidsthed fra mild sløvhed til koma;
  • et pludseligt fald, når patienten skarpt føres i en retning, ofte til venstre, kaldet et drop-angreb;
  • tidligere ukarakteristiske bølgelignende svaghedsangreb;
  • opkastning
  • hovedpine
  • ansigtet bliver asymmetrisk, et falsk smil vises;
  • følelsesløshed i forskellige dele af kroppen og tab af hudfølsomhed;
  • vanskelig eller forvrænget udtale af bestemte ord, lyde eller stavelser;
  • kvalitative krænkelser af stemmen: næse, hæshed, hæshed;
  • ukontrollerede oscillerende bevægelser i øjenkuglerne;
  • tab af hele områder fra synsfeltet
  • udseendet af blink, gnister, lysende meningsløse billeder foran øjnene;
  • manglende evne til at genkende alle eller flere farver
  • overdreven søvnighed, især om dagen.

Ikke alle de anførte symptomer vises nødvendigvis; tilfælde, hvor en patient har alle symptomerne på én gang, er sjældne. I 1-2% af tilfældene er sygdommen asymptomatisk.

Et vigtigt træk ved slagtilfældesymptomer er, at mange symptomer ikke vises hos venstrehåndede..
Hvis mindst to af ovenstående symptomer vises, skal du konsultere en læge.

Diagnostik

Den indledende undersøgelse af patienten gør det muligt at diagnosticere et slagtilfælde efter flere hovedtegn.

Patienten kan ikke:

  • smile med begge hjørner af munden
  • udtaler tydeligt en simpel sætning med flere ord;
  • løft begge hænder på samme tid;
  • vis tunge, fremspringende tunge er skæv.

For at opnå et komplet billede og identificere alle læsioner udfører neurologen differentielle diagnostiske undersøgelser:

  • generel og biokemisk blodprøve;
  • CT eller MR i hjernen for at identificere alle områder af det vaskulære systems patologi;
  • Røntgen af ​​kraniet for at identificere traumer som en mulig årsag til slagtilfælde
  • angiografi, som giver dig mulighed for at se zonen for vaskulær iskæmi på røntgenstråler ved at indføre kontrastmidler i blodet.

Kun ved hjælp af alle de gennemførte undersøgelser foretager lægen en nøjagtig diagnose og ordinerer behandling.

Det er muligt at stoppe irreversible ændringer i hjernen i de første 4-6 timer. For at udføre undersøgelsen skal patienten derfor være i et specialiseret medicinsk center så hurtigt som muligt..

Behandling

Behandling af ethvert iskæmisk slagtilfælde udføres kun på et hospital.
Før hospitalisering udføres grundlæggende terapi for at stabilisere patienten og opretholde organfunktionen.

Terapi inkluderer følgende handlinger:

  • når kropstemperaturen stiger over 37,5 ° C, indføres paracetamol eller bruges til at afkøle en flaske koldt vand, isopvarmere;
  • med svær hovedpine injiceres patienten med Paracetamol, Ketoprofen, Tramadol;
  • hvis patienten får kramper, stoppes de;
  • med en vand-elektrolyt ubalance injiceres patienten med en natriumchloridopløsning;
  • kontrol og justering af blodtryk;
  • sporing af hjerterytmeforstyrrelser
  • kontrol af blodsukker;
  • iltbehandling, hvis det er nødvendigt.

Ved ankomsten til hospitalet og en fuld diagnose udføres trombolytisk og antikoagulant terapi.

Trombolytisk terapi bruges til at opløse blodpropper. Patienten injiceres intravenøst ​​med blodplader og antikoagulantia, som opløser blodpropper. Lægemidlerne skal administreres i de første 2-4 timer efter angrebets begyndelse.

Antikoagulantbehandling forhindrer dannelsen af ​​nye blodpropper og udføres en dag efter trombolytisk behandling. Patienten injiceres med Dexamethason og lignende lægemidler, der neutraliserer hjerneødem.

For at lindre højt blodtryk anvendes antihypertensive stoffer, og under tilstande med utilstrækkelig ilt og glukose administreres Cerebralizin og Ceraxon, hvilket forbedrer neuronernes overlevelse. Længden af ​​hospitalsopholdet afhænger af patientens tilstand.

Prognoser

Prognosen afhænger af hurtig og rettidig behandling. Succesen med behandlingen afhænger af, hvor hurtigt sygdommen opdages. En gunstig prognose til tidlig påvisning af patologi gives næsten altid.

Med en gunstig prognose hos patienten gendannes alle beskadigede dele af hjernen og nedsatte kropsfunktioner fuldt ud.

Hvis prognosen er gennemsnitlig, har patienten brug for behandling. Behandlingsvarigheden er vanskelig for lægerne at bestemme nøjagtigt, især hvis du har diabetes eller hjertesygdomme.

En ugunstig prognose gives, når store områder af hjernen påvirkes, skader på broen og hjernestammen. Slaget kan gentages. Det dødelige resultat i tilfælde af dårlig prognose er 70%.

Rehabilitering

For at forbedre prognosen for patienten er det vigtigt at udføre rettidig rehabilitering umiddelbart efter krisen..

Efter et aterotrombotisk slagtilfælde træffes følgende rehabiliteringsforanstaltninger:

  1. korrekt ernæring med en afbalanceret mængde gæret mælk og vegetabilske fødevarer i kosten
  2. når der forbruges væske, går de ud fra 30 ml vand pr. 1 kg af patientens vægt pr. dag;
  3. terapeutisk massage for at reducere muskeltonus
  4. arbejdsmåde og hvile skal være uden overdreven stress, men også med den mest aktive livsstil;
  5. fysioterapi klasser;
  6. fysioterapi procedurer for at forbedre blodgennemstrømningen og fremskynde metaboliske processer;
  7. lægemiddelbehandling.

For patienter, der har haft et iskæmisk slagtilfælde, er regelmæssige besøg i sanatorier vigtige.

Forebyggende foranstaltninger efter et slagtilfælde

At gøre følgende kan hjælpe med at forhindre et andet slagtilfælde:

  1. regelmæssige besøg hos en neurolog, især med sundhedsændringer
  2. korrekt ernæring
  3. en aktiv livsstil, men uden stor fysisk anstrengelse;
  4. konstant træningsterapi;
  5. regelmæssigt massagekursus;
  6. besøg på specialiserede resorts til forbedring af blodkar;
  7. regelmæssig og god hvile
  8. korrekt indtagelse af alle ordinerede lægemidler, herunder forebyggende.

Med den korrekte forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde kan du undgå og samtidig opretholde en fuldgyldig arbejdsaktivitet.