Hypertension behandling

Forfatteren af ​​artiklen er Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Arteriel hypotension (hypotension). Årsager, symptomer og behandling af hypotension

God dag, kære læsere!

Denne artikel vil fokusere på hypotension (arteriel) eller arteriel hypotension, dens årsager, symptomer og også lære at behandle hypotension derhjemme..

Men lad os først gøre nogle præciseringer:

Hypotension er af arteriel og muskuløs type. Der er meget forvirring i netværket om dette, men fejlen er tilsyneladende det antikke græske ord "ὑπό", der oversættes som "under, under" kombineret med slutningen "tone". Som et resultat er hypotension bogstaveligt talt en nedsat tone, som både kan være muskel (muskelsvaghed, muskelsygdomme) og generel (udtrykt ved lavt blodtryk).

I dag vil vi tale specifikt om arteriel hypotension, som er mere nøjagtigt systematiseret under navnet - "arteriel hypotension". Så…

Arteriel hypotension (hypotension) er et vedvarende fald i blodtrykket (blodtryk) til niveauer lavere med 20% fra den sædvanlige værdi eller til 90/60 mm. rt. Kunst. og derunder.

Nogle af hovedtegnene på hypotension er symptomer som mørkfarvning af øjnene (når en person f.eks. Sad på huk og derefter pludselig rejste sig op), svimmelhed og generel svaghed.

Den største fare for arteriel hypotension er iltstøv i hjernen og andre indre organer, der opstår på grund af dens utilstrækkelige blodforsyning, fordi lavt blodtryk er en krænkelse af blodcirkulationen, faktisk er det utilstrækkelig cirkulation. I denne henseende kan en person udvikle alvorlige akutte sygdomme i næsten alle organer. For at forhindre dette skal du ved det første tegn på hypotension konsultere en læge.!

En interessant kendsgerning er, at kvinder oftere lider af symptomer forårsaget af hypotension end mænd. Måske skyldes det, at mange moderne kvinder har vedtaget mænds livsstil med hensyn til familiens hovedtjener (forsørger).

Nogle eksperter hævder, at mennesker med kronisk hypotension i gennemsnit lever 10 år længere end de fleste raske mennesker. Desuden hævder de på baggrund af deres forskning, at den kroniske form af sygdommen hæmmer udviklingen af ​​åreforkalkning..

Arteriel hypotension kan forekomme i akut (kortvarigt kraftigt fald i tryk) og kronisk (en tilstand, hvor en person konstant har lavt blodtryk).

Hypotension. ICD

ICD-10: I95
ICD-9: 458

Typer af arteriel hypotension (hypotension)

Arteriel hypotension er klassificeret i følgende typer:

- Akut hypotension (akut arteriel hypotension);
- Kronisk hypotension (kronisk arteriel hypotension)
- - Primær kronisk arteriel hypotension;
- - Sekundær kronisk arteriel hypotension.

Akut hypotension (et kraftigt fald i blodtrykket). Denne type hypotension er meget farlig, fordi niveauet af iltforsyning til hjernen falder kraftigt (hypoxi), som efter et stykke tid kan forårsage slagtilfælde. Samtidig kan et kraftigt fald i blodtrykket ledsages af sygdomme i indre organer såsom: myokardieinfarkt, svær arytmi, lungeemboli, allergiske reaktioner osv..

Et kraftigt fald i blodtrykket kræver akut lægehjælp!

Forgiftning (alkohol, mad, medicin, medicin), blodtab, akutte infektioner, sepsis, dehydrering osv..

Kronisk hypotension (konstant lavt blodtryk). Denne form for hypotension kaldes ofte fysiologisk hypotension. i mange tilfælde er det en konstant ledsager af mange menneskers liv, for eksempel indbyggere i højlandet, troperne, kolde dele af jorden eller atleter, som en måde at tilpasse kroppen til livsstilen. I disse tilfælde betragtes vedvarende lavt blodtryk ikke som en sygdom..

Den største fare for kronisk hypotension er risikoen for iskæmisk slagtilfælde i alderdommen..

Samtidig er kronisk arteriel hypotension en alvorlig modstander for mange unge, fordi hyppige sammenbrud, i nogle tilfælde udvikler sig til sammenbrud, giver dig ikke mulighed for konstant at arbejde produktivt og opnå succes inden for forskellige livssfærer.

Primær (idiopatisk eller essentiel) hypotension. Denne tilstand af kroppen er isoleret som en uafhængig sygdom. Årsagen og ætiologien i øjeblikket er genstand for kontrovers og uenighed, men blandt de identificerede årsager er langsigtet psyko-følelsesmæssig overbelastning (depression, stress).

Det er meget vigtigt at forhindre overløb af denne form for sygdommen i en længere periode med iltmangel i hele organismen..

Sekundær arteriel hypotension. I modsætning til primær hypotension er sekundær hypotension et symptom på andre sygdomme, herunder: arytmi, hjerte-kar-sygdomme, hjerneskader, osteochondrose i cervikal rygsøjle, sygdomme i luftvejene og det endokrine system, kredsløbssygdomme, bivirkninger af visse lægemidler, gastrointestinale sygdomme, tumorer, diabetes mellitus, levercirrhose, alkoholisme osv..

Ortostatisk hypotension - et kraftigt blodtryksfald, når en person rejser sig skarpt efter langvarig huk eller liggende.

Årsager til lavt blodtryk

Vi har allerede diskuteret nogle af årsagerne til lavt blodtryk med jer, kære læsere, lad os nu sammenfatte billedet og finde ud af, hvad der ellers kan provokere udviklingen af ​​arteriel hypotension..

Sygdomme i det kardiovaskulære system: aterosklerose, arytmi, aortaklappen stenose, hjertesvigt.

Sygdomme i mave-tarmkanalen: forgiftning, mavesår.

Immunsystem: vitaminmangel, især mangel på vitamin C, E, gruppe B.

Neurologiske sygdomme: vegetativ-vaskulær dystoni (VVD), depression, kronisk træthed, mental træthed, neuroser.

Andre sygdomme og tilstande i kroppen: allergiske reaktioner, hepatitis, gigt, osteochondrose i cervikal rygsøjle, sygdomme i det endokrine system, blodtab, sepsis, forbrændinger, anafylaktisk chok, hjerne- og rygmarvsskader,.

Tilpasning til levevilkår: høj luftfugtighed, tynd luft, ekstrem kulde.

Tilpasning til konstant fysisk aktivitet, for eksempel hos atleter, hvor lavt blodtryk er en beskyttende mekanisme i kroppen, hvilket resulterer i, at hjertefrekvensen falder, hvilket forårsager et fald i tryk.

Graviditet kan også forårsage anfald af hypotension. i denne "interessante" periode kan en kvindes vaskulære tone falde.

Kronisk lavt blodtryk kan overføres genetisk.

Symptomer på hypotension (arteriel hypotension)

Hvad er hypotension, og hvad er årsagerne hertil, som vi allerede har ordnet, lad os nu gå over til at overveje problemet - "symptomer på hypotension".

Naturligvis er det vigtigste tegn på arteriel hypotension lavt og lavt blodtryk - under 90/60.

Andre tegn på hypotension inkluderer:

- generel svaghed, træthed
- apati, tab af styrke, undertiden, selv om morgenen, døsighed;
- bleghed;
- svimmelhed
- mørkere i øjnene, besvimelse
- hovedpine
- støj i ørerne
- nervøsitet, irritabilitet
- hjertesorg
- dårlig tolerance for pludselige ændringer i miljøet eller stress på kroppen: varme, kulde, fugtighed, fysisk aktivitet osv.;
- hukommelsessvigt, fravær
- forstyrrelser i menstruationscyklussen
- krænkelse af styrken
- krænkelse af termoregulering (fødder og hænder er kolde)
- øget svedtendens, især i håndfladerne og fødderne
- en tendens til køresyge
- Forstyrrelser i mave-tarmkanalen, hyppig kvalme;
- hyppig gaben (på grund af iltmangel)

Komplikationer af hypotension

Der bør lægges særlig vægt på gravide kvinder med symptomer på hypotension. utilstrækkelig ilt i blodet fører til iltudsultning af fosteret, hvilket kan føre til dårlig vækst eller misdannelse.

Under forkert behandling af hypotension kan denne sygdom nogle gange blive til en anden - hypertension (arteriel hypertension eller højt blodtryk), men med en kompleks etiologi og symptomer, der komplicerer behandlingen.

Med en forværring af arteriel hypotension kan en person opleve kardiogent shock, hvor pulsen svækkes, tryk ikke detekteres, vandladning undertrykkes og besvimelse. Førstehjælp i denne tilstand er at placere en person i vandret position, give en tilstrømning af frisk luft og hurtigst muligt ringe til en ambulance.

Den vigtigste komplikation ved hypotension er slagtilfælde og hjerteanfald, som kan være dødelig..

Diagnose af arteriel hypotension

Hypotension diagnosticeres ved hjælp af følgende metoder:

- at afhøre patienten om tilstedeværelsen af ​​forskellige symptomer for at identificere årsagen til sygdommen;
- identifikation af typen af ​​hypotension: fysiologisk eller patologisk type
- systematisk måling af blodtryk
- elektrokardiografi (EKG)
- Doppler ekkokardiografi;
- kardiointervalografi osv..

Behandling af arteriel hypotension (hypotension)

Behandling af hypotension (arteriel hypotension) udføres på en kompleks måde og inkluderer en korrektion af patientens livsstil med tilføjelse af visse lægemidler, der sigter mod at hæve arterietonen. Hvis diagnosen har fastslået, at årsagen til sygdommen er en anden sygdom, er behandlingen først og fremmest rettet mod eliminering..

Livsstilskorrektion inkluderer:

- rationel veksling af arbejdsdagen med hvile
- sund søvn
- korrekt ernæring
- udelukkelse af dårlige vaner
- moderat fysisk aktivitet (fysioterapiøvelser)
- går i det fri
- hærdning af kroppen (kontrastbruser).

Lad os overveje dem mere detaljeret.

Trin 1: Arbejdsdag / hvile. Normaliseringen af ​​arbejdsdagen med hvile er en af ​​de vigtigste "hvaler", som behandlingen af ​​arteriel hypotension er baseret på. Hvis kroppen er overarbejdet, bruges mere vitalitet, er der en øget belastning på hjertet, nervesystemet og på hele kroppen som helhed. Hvis styrken ikke genoprettes, tømmes kroppen, og den bliver sårbar over for forskellige sygdomme.

Trin 2: Sov godt. For en almindelig sund person er det nok at sove i 6-8 timer for at komme sig. For hypotensive patienter skal søvn vare mindst 10-12 timer, især hvis vejret er koldt udenfor, lavt atmosfærisk tryk. Når en person får nok søvn, skal du ikke straks komme ud af sengen, men hellere ligge stille i et par minutter, trække dig op og derefter sænke dine ben ned på gulvet og sidde et minut eller to til. Så kan du roligt rejse dig og gå i gang med din virksomhed. I denne rækkefølge minimerer en person pludselige ændringer i tryk og alle disse derivater i form af svimmelhed, mørkning og fluer i øjnene.

Trin 3: Korrekt ernæring. Mad i løbet af dagen skal indtages 3-5 gange, uden at det spiser for meget, dvs. spis i små portioner. Det anbefales ikke at spise mad før sengetid. Når du vælger fødevarer, skal der lægges vægt på kapaciteten i dem - vitaminer, sporstoffer og antioxidanter.

Derudover rådes hypotensive patienter til at spise krydrede, krydrede og salte retter, der sammen med deres egenskaber aktiverer kroppen og øger blodtrykket..

Især blandt produkterne anbefaler eksperter: gær, bordsalt, hårde oste, kaffe, grøn og sort te, grønne bladgrøntsager, hyben, citrusfrugter og andre frugter.

Trin 4: dårlige vaner. En patient med arteriel hypotension skal helt sikkert give op med at ryge og drikke alkoholholdige drikkevarer.

Trin 5: Moderat fysisk aktivitet (fysioterapiøvelser). Moderat fysisk aktivitet på kroppen bidrager til normaliseringen af ​​stofskiftet såvel som eliminering af metaboliske produkter fra kroppen. Derudover stabiliserer det arbejdet og styrker det kardiovaskulære system. Når du bevæger dig, forbedres blodcirkulationen, vaskulær tone øges, og alle organer får den nødvendige iltdosis.

Anbefalet fysisk aktivitet for hypotension er morgenøvelser, let jogging, svømning, rask gang, cykling, fysioterapi, sportsspil.

Trin 6 & 7: At gå i den friske luft og hærde din krop er vigtige supplerende foranstaltninger, når du beskæftiger dig med lavt blodtryk. De bidrager til den generelle styrkelse af kroppen og alle dens dele og beskytter den også mod det skadelige miljø og forskellige sygdomme.

Kropshærdning inkluderer - et kontrastbruser, hældende koldt vand (over hovedet), et bad og en sauna. Bare husk, at temperaturforskellen ikke bør være for stor..

Lægemidler til arteriel hypotension (hypotension)

Nogle hypotensive patienter bruger kortvarige midler til at hæve blodtrykket - stærk te, kaffe, forskellige piller for at øge blodtrykket, men som regel er trykket stadig et lavt efter et par timer eller den næste dag. Faren ved denne type behandling for hypotension er overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form eller forværring af sygdommen i form af komplikationer, som er skrevet lidt højere. Dette skyldes det faktum, at årsagen til sygdommen ikke elimineres, og den spildte tid kun komplicerer det overordnede billede af hypotonisk helbred..

For at forhindre dette, skal du konsultere din læge, før du bruger piller eller anden medicin mod lavt blodtryk, som først ordinerer medicin til hypotension, efter at årsagen til sygdommen er fastslået..

De fleste lægemidler, der anvendes til hypotension, dvs. designet til at øge blodtrykket, har i deres sammensætning - koffein, som faktisk er ansvarlig for at øge blodtrykket. Lad os overveje nogle af dem.

Medicin mod lavt blodtryk: "Askofen", "Kofetamin", "Ortho-taurin", "Pyramin", "Regulton", "Saparal", "Citramon".

Det er værd at bemærke her, at i tilfælde af en overdosis af koffein kan den modsatte proces forekomme - øget hjerterytme, angst og øget vandladning. Den optimale dosis koffein er 0,1 g / dag.

Hvis patienten har et fald i mental kapacitet, inkl. hukommelsessvigt, nedsat koncentration, nootropiske lægemidler anvendes. Deres funktion er at reducere behovet for ilt fra kroppens celler såvel som at gendanne alle vitale processer, der er nødvendige for at opretholde en hypotensiv sundhed..

Nootropiske lægemidler til hypotension: "Aminalon", "Vinpocetine", "Cavinton", "Xanthinol nicotinate", "Niceroglin", "Nootropil", "Picamilon", "Tanakan", "Phenibut", "Cinnarizin", "Encephabol".

Midler til at opretholde hjernens funktion ved lavt blodtryk (aminosyrer, proteiner osv.): "Glycin", "Citrullin", "Cerebrolysin".

Andre lægemidler mod lavt blodtryk: "Heptamil", "Gutron", "Rantarin", "Symptol", "Ekdisten".

Yderligere foranstaltninger til behandling af hypotension

- forskellige typer massage: akupressur, hydromassage, zoneterapi;
- aromaterapi
- aeroionoterapi (indånding af ozoniseret luft såvel som brugen af ​​darsonval i hjertet, hovedbunden og nakken);
- besøger en psykoterapeut.

Behandling af hypotension med folkemedicin

Vigtig! Før du bruger folkemedicin mod lavt og lavt blodtryk, skal du sørge for at konsultere din læge!

Behandling af hypotension derhjemme kan udføres på følgende måde:

Kaffe med honning og citron. Mal 50 g ristede kaffebønner, hvilket kan gøres med en kaffekværn. Tilsæt malet kaffe til 500 g honning, og pres saften fra 1 citron her. Bland alt grundigt. Værktøjet skal tages 1 tsk 2 timer efter et måltid. Opbevares i køleskab.

Citrongræs. Hæld de knuste frugter af Schisandra chinensis 40 ° med alkohol i et forhold på 1:10. Insister produktet på et mørkt sted i 2 uger. Tag tinkturen 25-40 dråber pr. 1 spsk. en skefuld koldt vand 30 minutter før måltiderne.

Ingefær. Opløs en halv teskefuld ingefærpulver i 1 kop sød stærk te. Tag produktet 3 gange om dagen i 1 uge.

Rhodiola rosea (gylden rod). Drik Rhodiola rosea-ekstrakt 5-10 dråber 20 minutter før måltider, 2-3 gange om dagen i 10-20 dage.

Gebyrer til lavt tryk

Note 1: h. - dele.
Note 2: Tag alle de anførte gebyrer for 1/3-¼ kop 3-4 gange om dagen i 1-2 måneder. Så tager vi en pause i en måned, og kurset kan gentages..
Note 3. For at forberede samlingen skal du hælde 2 spiseskefulde af den i en termokande og hælde 2 kopper kogende vand og derefter lade den brygge i 12 timer.

Samling nummer 1: Johannesurt urt (3 timer), Bupleur græs (2 timer), Mordovia urt (2 timer), Cikorie urt (2 timer), Leuzea rod (2 timer), lakridsrod (3 timer) ), mælkebøtterot (2 timer), enebærfrugter (1 time).

Samling nummer 2: veronica urt (2 timer), perikonurt (5 timer), malurt urt (1 time), salvie urt (3 timer), urblade (4 timer), immortelle blomsterstand (2 timer) ), solskinneblomstrer (2 timer), cikorieblomster (1 time), mælkebøtterot (1 time), jordstængel med elecampanrødder (1 time).

Samling nummer 3: perikonurt (4 timer), rødblomsterurt (4 timer), cikorieurt (2 timer), jordbærblad (2 timer), calamus rhizom (1 time), enebærfrugter (1 time) ), hyben 4 timer).

Samling nr. 4: vinsten (1 time), brændenælde (2 timer), hestestjerne (2 timer), birkeblade (4 timer), mynteblade (1 time), jordbærblade (2 timer.), solbærblade (2 timer), mælkebøtterod (4 timer), jordstængel med elecampanrødder (1 time), hyben (6 timer).

Samlingsnummer 5: rødblomsterurt (2 tsk), snudeurt (1 tsk), knudeurturt (2 tsk), solsikkeblomster (1 tsk), lakridsrod (2 tsk), leuzearod (1 tsk) ), tjørnfrugter (3 timer), rønebær (2 timer).

Samling nummer 6: perikonurt (4 timer), urturt (4 timer), oreganourt (4 timer), knopurt (2 timer), plantainblade (4 timer), mynteblade (2 timer) ), hyben (6 timer), enebærfrugter (1 time), calamus rhizom (1 time).

Samlingsnummer 7: blåbærblade (1 tsk), tyttebærblade (1 tsk), solbærblade (1 tsk), tykbladet bær (2 tsk), glemt øre (1 tsk), gylden rod (1 tsk).), smalbladet ildløb (1 tsk), timian (0,5 tsk). Tre spsk. opsamlingsskedene hældes med en liter vand og koges over svag varme i 5-7 minutter. Derefter infunderes produktet i 30 minutter og tages 2-3 glas om dagen, som almindelig te, tilsat sukker eller honning.

Forebyggelse af arteriel hypotension

Så at lavt og lavt blodtryk ikke generer dig gennem hele dit liv, så prøv at overholde følgende anbefalinger:

- måle dit blodtryk med jævne mellemrum, føre en målelog;
- besøg en kardiolog med jævne mellemrum
- prøv at føre en aktiv livsstil;
- spis hovedsagelig mad beriget med vitaminer eller tag vitaminkomplekser
- overhold regimet for dag / nat, arbejde / hvile;
- få nok søvn;
- undgå stress, tænk om nødvendigt at skifte job;
- styrke din krop med hærdning og moderat fysisk aktivitet
- mæt dit liv med positive følelser. Husk, "Et muntert hjerte er godt til medicin, men en trist ånd tørrer knoglerne op" (Bibel, Ordsprogene 17:22).

Arteriel hypotension (hypotension): symptomer og behandling

Arteriel hypotension (hypotension) er en langvarig tilstand, der er karakteriseret ved lave niveauer af systolisk (øvre) og diastolisk (nedre) tryk. Tallene overstiger ikke 100 og 60 mm Hg. Kunst. henholdsvis.

Der er stadig ikke enighed om, hvorvidt arteriel hypotension skal betragtes som en sygdom. Nogle læger betragter denne tilstand som en sygdom, da hypotension forårsager et ret stort kompleks af kliniske symptomer og kræver behandling..

Deres modstandere betragter arteriel hypotension som en fysiologisk egenskab ved en bestemt organisme, da et langsigtet fald i blodtrykket ikke forårsager patologiske ændringer i kroppen og ikke fører til alvorlige konsekvenser, såsom hypertension..

Hvad er det?

Hypotension er en tilstand, der er karakteriseret ved lavt blodtryk. Den normale nedre trykgrænse er 100 mm Hg. til systolisk og 60 mm Hg. til diastolisk. Alt under disse værdier refererer til hypotension..

Udviklingsårsager

Afhængig af formen kan arteriel hypotension skyldes følgende årsager:

1. Hos trænede atleter (fysiologisk hypotension)
2. Tilpasning til høje bjergforhold (fysiologisk hypotension) såvel som varme værksteder, troper og subtropiske omgivelser (i disse tilfælde kan det være forbundet med overdreven svedtendens)
3. Et kraftigt fald i mængden af ​​cirkulerende blod (blodtab, forbrændinger)
4. Hjertefejl
5. Nedsat blodkar tone (anafylaktisk shock, septisk shock)
6. Hjerne- og rygmarvsskader
7. Neuroser, psykologisk traume, kronisk søvnmangel, kronisk træthed på grund af ubalance i forholdet mellem timers hvile og arbejde, stress, depression og andre apatiske og deprimerede tilstande.
8. Ortostatisk hypotension - et pludseligt blodtryksfald, der opstår, når en person rejser sig efter langvarig huk eller liggende.
9. Sepsis.
10. Forstyrrelse af det endokrine systems normale funktion.

Svingninger i blodtrykket i hvile op til niveauer af hypotension betragtes normalt som en separat hypotonisk type somatoform autonom dysfunktion i hjertet og det kardiovaskulære system (en lidelse, hvor den autonome regulering af tonen i arterielle kar er nedsat), men kan også være en manifestation af paniklidelse og andre neuroser og mental lidelser.

Sekundær kronisk arteriel hypotension opstår på baggrund af sådanne sygdomme som: hjerneskade, nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen, binyrerne, feokromocytom osv., Intrakraniel hypertension (kan være resultatet af ikke kun hovedskader, men også rotationssubluksation eller dislokationer af C1-halshvirvelen (med (gammel) fødsel, fødselsskader på grund af ulykker hos børn og voksne, herunder salto, nogle gange bare en skødesløs skarp drejning af hovedet)).

Arteriel hypotension kan forekomme under graviditet og er kendetegnet ved lav arteriel tone.

Primær arteriel hypotension

Denne form for patologi er den mest almindelige, selvom årsagerne til dens forekomst ikke er fuldt forstået. Det er kendt, at langvarig stress, dårlig arvelighed og udviklingsmekanismen er forbundet med vaskulær dysfunktion, er pålideligt signifikante prognostiske faktorer for dannelsen af ​​den primære (essentielle) form for hypotension. Det er vigtigt at identificere sådanne tilfælde i tide for at forhindre deres progression til en kronisk form..

Sekundær hypotension

Hvis primær hypotension betragtes som en uafhængig sygdom, er den sekundære form en konsekvens af andre systemiske sygdomme:

• patologi af CVS (kardiovaskulært system);
• osteochondrosis SHOP (cervikal rygsøjle);
• led hjerneskade
• sygdomme i mave-tarmkanalen (mave-tarmkanalen);
• luftvejssygdomme;
• diabetes;
• ondartede / godartede svulster;
• dysfunktion i blodcirkulationen
• alkoholisme;
• resultatet af langvarig medicinindtagelse.

Ortostatisk hypotension

Som regel er dette et kortvarigt fald i blodtrykket, når man rejser sig op (i almindelighed - når kroppen bevæger sig fra vandret til lodret position). Lider af denne form for sygdommen er i fare for at falde og besvime, så de skal gå i oprejst tilstand (stå op, spring op) med forsigtighed.

Akut arteriel hypotension

En akut form for hypotension, der er kendetegnet ved et hurtigt fald i blodtrykket, betragtes som den farligste. Et kraftigt fald i blodgennemstrømningen kan påvirke alle organer, især hjernen, som er den største forbruger af blod. Iltsult kan forårsage besvimelse, arytmier og andre sundhedsfarlige tilstande, der kræver øjeblikkelig reaktion fra patienten eller andre..

Årsagerne til et kraftigt fald i blodtrykket (blodtryk) kan være forskellige - banal mad / kemisk forgiftning, infektioner, blodforgiftning, dehydrering.

Kronisk hypotension

Langvarigt eller permanent trykfald er det vigtigste symptom på kronisk hypotension. Men hvis en sådan tilstand for nogle kategorier af befolkningen (uddannede atleter, beboere i højlandet, indbyggere i de nordlige territorier) er en tilpasning af kroppen, hvilket betragtes som normen, så for resten er det en unormal tilstand. Det er kendetegnet ved et permanent fald i styrke, som ikke tillader arbejde i et professionelt felt og i hverdagen i fuld styrke..

Hypotension symptomer

De vigtigste symptomer på hypotension er ret vage, de kan tale om andre sygdomme. Derfor, hvis de opstår, er det bydende nødvendigt at konsultere en læge. Typisk indikerer følgende tegn lavt blodtryk:

• svær svimmelhed, hovedpine, svaghed
• søvnforstyrrelser, konstant træthed, irritabilitet
• huden er konstant hvid, fingerspidserne kan blive blå;
• forskellige lidelser i hjertet, åndenød, mørkere i øjnene med pludselige bevægelser.

Ofte har patienter med hypotension tegn som en følelse af tyngde i epigastrium, en bitter smag i munden, nedsat appetit, hævelse, halsbrand, flatulens, forstoppelse.

Tegn på akut hypotension

Den akutte form for arteriel hypotension forekommer med udtalt iltstøv i hjernevævet, i forbindelse med hvilket sådanne symptomer udvikler sig som:

• svimmelhed,
• kortvarig synshandicap,
• ustabil gangart,
• hudens bleghed,
• besvimelse.

Kroniske symptomer

Ved kronisk sekundær arteriel hypotension kommer symptomerne på den underliggende sygdom i forgrunden. Derudover har patienter:

• svaghed,
• apati,
• døsighed,
• øget træthed,
• hovedpine,
• følelsesmæssig labilitet,
• hukommelseshæmning,
• termoreguleringsforstyrrelser,
• svedende fødder og håndflader,
• takykardi.

Langvarig arteriel hypotension forårsager menstruations uregelmæssigheder hos kvinder og styrke hos mænd.

Ortostatisk hypotension

Ortostatisk hypotension er meget almindelig - et kraftigt fald i blodtrykket, når kroppens position ændres. Dette er en ret almindelig tilstand blandt unge, når en voksende krop kræver mere intenst vaskulært arbejde..

Når man står op eller står lodret i lang tid, strømmer der muligvis ikke nok blod til hjernen.

Som et resultat falder trykket, svimmelhed opstår, øjnene bliver mørkere, og besvimelse kan forekomme. Hos mennesker med hypotension, med øget fysisk aktivitet, bliver hjerterytmen og pulsen hyppigere, åndenød og ubehag i hjerteområdet kan forekomme. Oftest observeres en forringelse af trivsel hos hypotensive patienter efter infektiøse sygdomme og forkølelse såvel som i foråret og sommersæsonen

Sådan behandles hypotension?

I de fleste tilfælde er medicinsk behandling for hypotension ikke påkrævet. De mest almindelige årsager til lavt blodtryk er dårlige livsstilsvalg og stress. Fysiologisk hypotension bør ikke behandles, men det skal huskes for at forhindre trykstød. Hvis du er bekymret for et symptom på hypotension, for eksempel døsighed, er det først og fremmest værd at etablere et dagligt regime. Dette alene er nok til at klare en ubehagelig tilstand. Traditionel medicin kan opfordres til at bekæmpe hypotension.

Hvis hypotension er forårsaget af neurologiske lidelser eller defekter i det kardiovaskulære system, skal en læge ordinere behandling. Hvis en person i lang tid observerer symptomer på lavt blodtryk, skal du helt sikkert kontakte en kardiolog og en neurolog for at gennemføre en undersøgelse og ordinere de nødvendige piller samt give anbefalinger til at ændre din livsstil..

Husk, at hypotension normalt ikke er en uafhængig sygdom, men er en konsekvens af andre patologier. Og hovedprincippet ved behandling af sekundær hypotension er korrektionen af ​​den underliggende sygdom:

• Ved endokrine sygdomme ordinerer lægen hormonelle lægemidler.
• I tilfælde af anæmi rådes du til at tage jern og / eller vitaminer.
• Ved hjertefejl kan det være tilrådeligt at operere patienten. Lavt tryk opstår i aortaopstødning og mitralstenose (indsnævring af åbningen, der forbinder venstre atrium og ventrikel).

Hypotension behandles direkte i henhold til følgende generelle skema:

1. Oprindeligt skal du overholde generelle anbefalinger og derefter forbinde sport.
2. Hvis effekten er utilstrækkelig, anbefaler læger at bruge aromatiske olier, naturlægemidler.
3. Hvis disse behandlingsforanstaltninger er ineffektive, kan lægen ordinere medicin.

Narkotikabehandling

Hvis behandlingen af ​​den underliggende sygdom er utilstrækkelig, eller hypotension er primær, ordinerer læger en gruppe lægemidler, der er vist nedenfor:

Behandling af hypotension uden medicin

I henhold til Verdenssundhedsorganisationens anbefalinger bør 75% af patienterne med denne patologi behandles med ikke-lægemiddel.

1. Hydroterapi, som har en tonisk virkning på vaskulær tone, hudreceptapparater og har en positiv effekt på immuniteten: Vichy-brusebad, skotsk, ventilator, cirkulært brusebad, mineral, radon, jod-brombad, hydromassage, brug af kontrasterende temperaturer.
2. Massage af lægens muskler, hænder, nakke og kravezone, hvilket eliminerer hoved- og hjertesmerter, følelsesmæssig labilitet.
3. Autogen træning, meditation osv. Psykoterapeutiske teknikker giver dig mulighed for at ændre holdningen til psyko-følelsesmæssige faktorer ved traumatisk handling og øge tolerancen over for dem.
4. Træningsterapi med et individuelt udvalg af øvelser, der ikke kræver stor fysisk aktivitet - Bodyflex, gymnastik, rask gang, jogging osv..
5. Luftfartsbehandling - indånding af luft beriget med ozon. Stabiliserer blodtrykket, forbedrer mikrocirkulationen.
6. Electrosleep med individuelt valg af pulsfrekvens - øger vaskulær tone.
7. Elektroforese på cervikal kravezone med opløsninger af koffein, mezaton - eliminerer svimmelhed og besvimelse (mere om indikationer og kontraindikationer af elektroforese).
8. Akupunktur, hvilket fører til normalisering af neurovegetative interaktioner og forbedring af blodmikrocirkulationen.
9. Aromaterapimassage med toning og stimulerende olier: anis, appelsin, basilikum, fed.
10. Blid hærdning - kontrastbruser, kølige fodbade
11. Afslutte dårlige vaner: rygning og alkohol
12. Eliminering af stress og traumer

Normalisering af den daglige rutine og livsstil

Et særligt vigtigt punkt for stillesiddende erhverv, der inkluderer:

• 9-11 timers nattesøvn, hvor synkronisering af kroppens bioritmer er mulig;
• glat komme ud af sengen uden pludselige bevægelser
• morgenøvelser;
• koldt og varmt brusebad;
• svømning, gymnastik;
• går i det fri
• pauser i løbet af arbejdsdagen i 5-10 minutters hvile.

Normalisering af ernæring

Inkluderer hyppige måltider med tilstrækkelige mængder protein, salt og krydderier. Natriumet i saltet binder vand og øger dermed det samlede blodvolumen. Krydderier stimulerer arbejdet med endokrine kirtler og indsnævrer blodkar. Det anbefales at drikke naturlig formalet kaffe eller stærk te (se skaden af ​​teposer) om morgenen, men du bør ikke misbruge det, da en patologisk reaktion af karene i form af ekspansion i stedet for indsnævring er mulig, hvilket betyder et endnu større fald i blodtrykket. Produkter, der øger trykket:

• krydrede og krydrede retter;
• krydderier (nelliker, peber, peberrod, sennep);
• ost, fede kød og fisk;
• slik, chokolade.

Folkemedicin

Behandling med folkemedicin mod hypotension er meget effektiv. Mange kendte urtepræparater kendes, der øger vaskulær tone og derved forbedrer hypotoniske patienters trivsel. Disse planter inkluderer:

• Ginseng;
• Echinacea;
• Kinesisk citrongræs;
• Eleutherococcus;
• Rhodiola rosea.

Det er værd at tage disse urtepræparater i fravær af kontraindikationer i henhold til de sædvanlige ordninger, der er angivet på pakken..

Det menes, at friskbrygget kaffe sparer fra lavt tryk. Faktisk er den styrkende virkning af koffein blevet bevist. Men for det første er det meget mere indeholdt i grøn te, og for det andet bliver koffein hurtigt vanedannende, derfor forsvinder den terapeutiske effekt.

Med et generelt fald i tonen og den såkaldte blues kan en mild antidepressiv virkning, tilstrækkelig til at behandle hypotension, have perikon..

Vejrudsigt

Hvis lavt blodtryk er forårsaget af hjernetumorer eller et alvorligt stadium af hjertesvigt, en sjælden rytme, alvorlige kvæstelser (bilulykker), blødning, bestemmes prognosen af ​​succesen med behandlingen af ​​den underliggende patologi.

Generelt er prognosen gunstig, hos alle patienter i fravær af alvorlige samtidige sygdomme er det nødvendigt at eliminere manifestationerne af sygdommen, der forårsager ubehag i livet. Alle disse patienter lever en normal og aktiv livsstil. Hvis symptomerne på hypotension diagnosticeres hos børn eller unge, er der stor sandsynlighed for normalisering af trykværdierne efter 25 år (mere end 70% af tilfældene).

Forebyggelse

Den bedste måde at forhindre hypotension på er at være aktiv. Rationel ernæring, regelmæssig fysisk aktivitet (motion, gå i gymnastiksalen), god hvile hjælper med at normalisere blodtrykket.

For at styrke den vaskulære tone anbefales vandprocedurer: et kontrastbrusebad, svømning. Positive følelser, mangel på stress, psykoterapi for depressive og hypokondriakale tilstande hjælper også med at forhindre hypotension.

Evgeniya

Jeg har et tryk fra 60/35 til 90/50. læger siger, at det skyldes kemoterapi (trin 3 kræft). men diagnosen blev stillet for omkring et år siden, og trykproblemerne startede for ca. 2 måneder siden. Nu tager jeg en masse medicin til min underliggende sygdom. vil gerne have folkemusik (nu drikker jeg cikorie, honning med kanel).

Maria

Jeg tager terpentinbade, de bidrager til åbningen af ​​kapillærer, en moderat stigning i blodtrykket, forårsager dybere vejrtrækning. Jeg køber et sæt terpentin på et apotek, efter et bad føler jeg mig meget bedre.

Arteriel hypotension

Arteriel hypotension - hvad er det?

Arteriel hypotension er et fald i blodtrykket, hvor niveauet af systolisk tryk ikke overstiger 100 mm Hg. Art., Diastolisk - 60 mm Hg. Kunst.. Ofte står teenagere og kvinder over for problemet. Hos ældre er der en høj risiko for at udvikle aterosklerotisk arteriel hypotension (på grund af et tab af vaskulær tone på grund af de dannede aterosklerotiske plaques på grund af skader på blodkar ved aterosklerose).

På grund af den multifaktorielle karakter af udviklingen undersøges hypotension (det andet navn for hypotension) af forskellige kliniske discipliner - neurologi, terapi, kardiologi, endokrinologi osv..

Klassificering af sygdommen

I henhold til den medicinske klassifikation er arteriel hypotension af forskellige typer:

• Fysiologisk:
  - variant af en individuel norm (arvelig karakter);
  - adaptiv kompenserende (observeret hos mennesker, der bor i troperne, subtropiske omgivelser, bjerge);
  - øget kondition (for professionelle atleter).
• Patologisk primær. En uafhængig sygdom. Inkluderer:
  - idiopatisk (postural) ortostatisk hypotension (tryk falder kraftigt med en ændring i kropsposition (fra siddende / liggende til stående);,
  - neurocirkulatorisk hypotension med et ustabilt reversibelt forløb;
  - neurocirkulatorisk hypotension med vedvarende manifestationer (hypotonisk sygdom).
• Sekundær. Måske:
  - akut (på grund af stød, sammenbrud)
  - kronisk (ledsager den underliggende sygdom (anæmi, patologi i det endokrine og kardiovaskulære system, forgiftning af kroppen osv.).

Der er en anden klassifikation af arteriel hypotension. Ifølge hende kan sygdommen forekomme i fire former:

• Akut (tryk falder brat, kan ledsage svær arytmi, myokardieinfarkt, blodtab).
• Kronisk (er en konsekvens af vegetativ-vaskulær dystoni, varer lang tid).
• Primær (sygdommen, der forårsagede sygdommen, kan ikke fastslås).
• Symptomatisk (hypotension er et symptom på den underliggende sygdom).

I medicin er der også begrebet kunstig (kontrolleret) hypotension. Dette er en målrettet effekt på kredsløbssystemet ledsaget af et fald i blodtrykket. Metoden bruges, når der udføres operationer for at reducere blødning og lette manipulation af karene. Kontrolleret hypotension anvendes også i intensivplejepraksis til behandling af lungeødem og normalisering af blodtrykket..

Årsager til arteriel hypotension

Årsagerne til arteriel hypotension kan være forskellige. Den primære form for sygdommen i 80% af tilfældene er forårsaget af neurocirkulationsdystoni. Hendes provokatører er langvarige traumatiske situationer og alvorlig stress, depressive lidelser, søvnmangel, psykologisk traume.

Årsagen til ortostatisk hypotension er autonom fiasko. Under en ændring i kropsholdning falder mængden af ​​blod, der strømmer til hjertet gennem venerne kraftigt. Derfor begynder hjertet at pumpe mindre blod, trykket i den systemiske cirkulation falder..

Sekundær arteriel hypotension er altid forårsaget af andre sygdomme, for eksempel:

• mavesår;
• anæmi
• hypothyroidisme;
• myokarditis;
• arytmi;
• osteochondrose i cervikal rygsøjle;
• diabetisk neuropati;
• svulst neoplasmer;
• hjertefejl;
• infektioner.

Årsager til akut hypotension:

• trauma;
• samtidig blodtab
• dehydrering af kroppen
• forgiftning;
• hjertesygdomme
• anafylaktisk chok.

Problemet kan også skyldes mangel på vitamin C, E, B, overholdelse af strenge diæter, ukontrolleret indtagelse af lægemidler beregnet til behandling af arteriel hypertension.

Hvis vi taler om sygdommens fysiologiske form, observeres den i tilpasningsperioden til nye klimatiske forhold med øget fysisk anstrengelse hos personer med en arvelig disposition.

Mekanismen for udvikling af arteriel hypotension

Patogenesen af ​​arteriel hypotension, uanset årsagerne til sygdommen, er altid forbundet med en af ​​følgende faktorer:

• Fald i volumen af ​​cirkulerende blod. Forekommer med intern / ekstern blødning.
• Fald i hjertevolumen og slagtilfælde. Diagnosticeret med sygdomme i det kardiovaskulære system, for eksempel med aterosklerotisk og myokarditis kardiosklerose.
• Nedsat venøs blodgennemstrømning til hjertet. Det udvikler sig i tilfælde af en overdosis af ß-blokkere, hjerteanfald (myokardiefunktion), svære former for arytmi.
• Fald i modstand og tone i perifere kar. Det er en konsekvens af sammenbruddet af en infektiøs eller toksisk karakter, anafylaktisk chok.

Arteriel hypertension

Generel information

Arteriel hypertension (arteriel hypertension) er en langsigtet stigning i blodtrykket over 140/90 mm Hg. Det kan føre til udvikling af hjerteanfald og slagtilfælde. Men når du ændrer livsstil, opgiver dårlige vaner og tager medicin ordineret af en læge, kan du normalisere blodtrykket og reducere risikoen for komplikationer..

Grundene

Arteriel hypertension kan være et symptom på visse sygdomme (sekundær arteriel hypertension) eller en uafhængig sygdom - hypertension.

De nøjagtige årsager til hypertension er ukendte, men der er fastslået faktorer, der bidrager til dens udvikling:

• Arvelighed

Nogle menneskers gener har allerede en disposition for sygdommen, men den udvikler sig ikke altid. Det kan undgås ved at kontrollere nedenstående faktorer..

• Overvægtig

Det handler ikke om vægt, det handler om body mass index (BMI). Det beregnes ud fra højde og vægt. Hvis dit BMI er over det normale, er det værd at overveje at tabe sig for at reducere risikoen for hypertension såvel som andre sygdomme.

• For stort forbrug af bordsalt

At spise mad med højt saltindhold kan øge blodtrykket..

• Rygning

Rygning fører til hærdning af væggene i blodkarrene og øger derudover risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

• Alkohol

En stigning i blodtrykket er forbundet med alkoholforbrug. At drikke mere end et glas vin eller en flaske øl om dagen kan øge blodtrykket.

• Passiv livsstil

Trykket stiger hos mennesker, der bevæger sig lidt. At gå en halv time hver dag kan reducere risikoen for hypertension.

• Stress

Konflikter, bekymringer, overbelastning af arbejde, mangel på hvile og søvn kan føre til øget blodtryk.

Sekundær arteriel hypertension forekommer i mange sygdomme:

• Nyre sygdom
• Sygdomme i binyrerne
• Hormonelle lidelser
• Vaskulære sygdomme
• Obstruktivt søvnapnøsyndrom
• At tage nogle lægemidler

For at fastslå årsagen til stigningen i tryk tillader de tests, der er ordineret af lægen. Dette kan være en urintest, blodprøve eller mere komplekse tests. I begge tilfælde er fremgangsmåden individuel.

Symptomer på arteriel hypertension

Stigningen i blodtryk manifesteres ikke på nogen måde. Blinkende fluer foran øjnene eller smerter bag på hovedet, som ofte er skrevet om, er ikke symptomer på hypertension. Den eneste måde at opdage det på er regelmæssigt at måle dit blodtryk..

Komplikationer

• slag
• myokardieinfarkt
• angina
• hjertefejl
• Nyresvigt
• perifer arteriel sygdom
• synshandicap

Hvad kan du gøre

Det er vigtigt ikke kun at tage medicin, men også at ændre din livsstil.

• Prøv at justere din vægt efter BMI-normer.
• Giv præference til frugt, grøntsager, fisk og skaldyr og begræns indtagelsen af ​​animalsk fedt og hurtige kulhydrater (kager, småkager osv.).
• Du bør ikke spise mad med et højt saltindhold (røget kød, dåse mad, halvfabrikata osv.) Du bør prøve at reducere saltindtag til 5 gram om dagen (en halv teskefuld).
• Du bør prøve at holde op med at ryge.
• Alkohol bør indtages i moderation.
• Du skal bevæge dig mere. Sigt i mindst 30 minutter om dagen for fysisk aktivitet. Hvis det er muligt, skal du svømme, cykle.
• Det er vigtigt at undgå stress, husk at hvile, få nok søvn.

Det er vigtigt at tage dine medikamenter, som din læge fortæller dig. Hvis du mener, at du har udviklet bivirkninger på grund af behandlingen, skal du ikke stoppe det selv, men informere din læge..

Fortsæt med at tage medicin, efter at blodtrykket er vendt tilbage til det normale. Det var trods alt på grund af lægemiddelindtagelsen, at det sprang tilbage. Målet med behandlingen er at opretholde normalt blodtryk og ikke reducere højt blodtryk..

Glem ikke at komme til lægens aftale og kontakte, hvis du føler en forringelse af helbredet.

Hvad din læge kan gøre

Lægen vil undersøge dig, bestemme typen af ​​arteriel hypertension, bestemme dens sværhedsgrad og vælge den nødvendige behandling.

Arteriel hypotension - symptomer og behandling

Hvad er arteriel hypotension? Vi analyserer årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. Elizaveta Andreevna Nemtsova, en kardiolog med 4 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Arteriel hypotension (AHT) er et fald i blodtrykket (BP) med mere end 20% fra normale værdier (120/80 mm Hg) [1] [2].

Forekomsten af ​​denne patologi i befolkningen er ret høj: i aldersgruppen 20 til 40 år opdages det hos 1-15% af befolkningen, blandt børn og unge er hyppigheden af ​​forekomst op til 20%, oftere observeret hos piger i præpubertal og pubertet alder - op til 60% [3] [29].

Til dato er de accepterede kriterier for hypotension:

Ifølge forskningsdata betragtes følgende tal som den nedre grænse for normen for ambulant 24-timers blodtryksovervågning:

• dag HELVEDE 101/61 mm Hg. Art.;
• om natten 86/48 mm Hg. Kunst. [4]

Imidlertid definerer de fleste af de nyere anmeldelser arteriel hypotension i absolutte termer som et fald i systolisk blodtryk (SBP) [1] [2] [5]

Samtidig er et isoleret fald i diastolisk blodtryk eller et fald i blodtryk på den ene side ikke relateret til arteriel hypotension [17].

Indikatorer for normen, klassifikationer og diagnostiske kriterier for AHT er stadig kontroversielle. Ovenstående indikatorer til bestemmelse af hypotension er til en vis grad vilkårlige, da det ved analyse af episoder med lavt blodtryk tilrådes at tage hensyn til patientens subjektive tilstand og ikke kun specifikke digitale indikatorer. Det skal tages i betragtning muligheden for subjektive og objektive tegn på hypotension med blodtryksværdier, der overstiger disse indikatorer. Især observeres lignende symptomer hos patienter med essentiel hypertension [17].

Hovedårsagerne til lavt blodtryk kan være:

• nedsat hjerteudgang;
• udvidelse af blodkar
• fald i blodvolumen
• undertrykkelse af hjernecentre, der styrer blodtrykket;
• krænkelse af det autonome nervesystem
• tager visse lægemidler [5].

Alle disse årsager kan være forbundet med forskellige eksterne og interne faktorer: niveau af fysisk aktivitet, alder, temperatur og kropsposition, madindtagelse og faste, langvarig sengeleje. De kan også være resultatet af graviditet, anæmi, forgiftning og dehydrering, en allergisk reaktion eller en infektiøs proces. Arteriel hypotension kan forekomme som en konsekvens af forløbet af forskellige sygdomme, såsom valvulær hjertesygdom, binyreinsufficiens og andre endokrine lidelser eller Parkinsons sygdom.

Der er også neurocirculatory hypotension - en uafhængig sygdom, der som regel opstår på baggrund af nervøs stress, psykologisk overbelastning, mental træthed, negativ psyko-følelsesmæssig baggrund og andre former for ubalance i nervesystemet [1] [2] [8] [12].

Imidlertid forekommer et fald i blodtrykket i hvile som en variant af normen og kan skyldes arvelighed og patientens forfatning. Ofte findes lavt blodtryk hos atleter, beboere i højlandet og troperne. Sådan AHT, som ikke forårsager en forringelse af velvære, kaldes fysiologisk og detekteres som regel under tilfældig blodtryksmåling eller dispensary undersøgelse.

Patologisk arteriel hypotension er et forbigående (midlertidigt) eller vedvarende fald i blodtrykket, hvilket er ledsaget af karakteristiske kliniske symptomer og et fald i livskvaliteten [2] [7].

Symptomer på arteriel hypotension

Der skelnes mellem akutte og kroniske former for arteriel hypotension. Deres symptomer vil variere..

Akut AHT (sammenbrud, chok) ledsages normalt af hypoxi (lavt iltindhold) i hjernen og et fald i vitale organers funktioner. Klinisk manifesteret af patientens forvirring, kold, klam, bleg hud, hurtig og lav vejrtrækning, svag og hurtig puls.

Alvorligheden af ​​tilstanden bestemmes ikke så meget af antallet af blodtryk, men af ​​hastigheden og graden af ​​dets fald. Akut arteriel hypotension er som regel en komplikation af enhver akut tilstand. Der kan skelnes mellem følgende grunde til dens udvikling:

• akut kredsløbssvigt på grund af et fald i hjertefunktion, et fald i vaskulær tone
• akut hjerteinfarkt, lungeemboli, svær arytmier, intrakardiel blokade;
• alvorlig forgiftning (alkohol, stoffer, medicinske stoffer);
• alvorlig allergisk reaktion (anafylaksi)
• akut infektion og sepsis
• et fald i volumen af ​​cirkulerende blod på grund af blodtab;
• dehydrering (dehydrering) på grund af feber, opkastning, diarré, anstrengende træning og overdreven brug af diuretika [1] [2] [8].

Kronisk arteriel hypotension (CAGT) er forårsaget af forstyrrelser i reguleringen af ​​blodtryk, og disse lidelser kan have en anden oprindelsesart..

Ud over lavt blodtryk inkluderer almindelige tegn og symptomer på CAGT:

• svimmelhed
• træthed om morgenen, lav effektivitet;
• svaghed, træthed
• kvalme;
• hovedpine
• tab af bevidsthed;
• dehydrering og tørst
• mangel på koncentration
• sløret syn;
• depression, kølighed, dårlig tolerance over for kulde, varme, tilstoppethed [2].

Patogenese af arteriel hypotension

I løbet af dagen ændrer blodtrykket sig afhængigt af kropsposition, vejrtrækning, stress, fysisk tilstand, medicin, der er taget, hvor meget en person spiser og drikker samt tidspunktet på dagen. Fysiologisk er BP normalt lavest om natten og stiger kraftigt ved opvågnen..

Den menneskelige krop har visse mekanismer til at opretholde blodtryk og blodgennemstrømning på normale niveauer. Disse mekanismer er indbyrdes forbundne: arteriernes vægge, der bestemmer blodtryksniveauet, sender signaler til hjertet, arterioler, vener og nyrer for at regulere blodgennemstrømningen. Primært afhænger blodtrykket af perifer modstand af blodkar og hjerte output.

Perifer vaskulær modstand er den samlede modstand af hele det vaskulære system over for blodstrømmen, der udstødes af hjertet i en arterie. Muskelvævet i arterioles vægge tillader disse blodkar at udvide sig eller trække sig sammen. Jo mere arteriolerne trækker sig sammen, jo højere er deres modstand mod blodgennemstrømning, og jo mere stiger blodtrykket, for for at skubbe blod gennem et smallere lumen skal der anvendes mere tryk. Omvendt, når arteriolerne ekspanderer, falder modstanden mod blodgennemstrømning, hvilket fører til et fald i blodtrykket. Graden af ​​indsnævring eller udvidelse af arterioler kan reguleres af nerver, hormoner og også stoffer.

Samtidig ændrer de regulatoriske mekanismer i hjertet hjertets output (den mængde blod, der pumpes af hjertet ind i en arterie på et minut). Blodtrykket kan stige på grund af en stigning i hjertefrekvensen og derfor mere blodgennemstrømning i arterierne. Åre kan ekspandere, indsnævres og opbevare mere blod. Jo mere blod hjertet pumper pr. Minut, jo højere vil trykket være, så længe arterienes diameter forbliver uændret. Blodmængden under hvert slag afhænger af sammentrækningskraften og ventilernes funktion. Det samlede blodvolumen i arterierne kan afhænge af væskevolumenet i kroppen, væskemængden fjernet gennem nyrerne og indtagelsen af ​​medicin..

Nyrerne reagerer igen på disse ændringer ved at øge eller formindske den producerede mængde urin, som ændrer blodvolumenet og påvirker blodtrykket [6].

Alle disse adaptive mekanismer holder blodtrykket inden for normale grænser..

Den fysiologiske tendens til hypotension og en sjælden puls hos atleter er intet andet end en beskyttende reaktion fra kroppen på konstant fysisk aktivitet. Med konstant træning, der kræver udholdenhed, gennemgår det kardiovaskulære system omstrukturering: det begynder at arbejde i en mere økonomisk tilstand. Sådan arteriel hypotension kaldes high fitness hypotension [31].

Teorier om patologisk antihypertensiv terapi

Endokrin. I overensstemmelse med denne teori kan sygdommen være af binyrerne, hypofysen og hypothyroid-genese. Årsagerne er:

• et fald i syntesen af ​​hormoner, der øger blodtrykket (katecholaminer, vasopressin, mineralokortikoider, adrenokortikotropisk hormon, skjoldbruskkirtelhormoner);
• nedsat følsomhed af receptorer i blodkar og hjerte for disse hormoner.

Dette fører til et fald i total perifer vaskulær modstand, blodvolumen og hjerteoutput..

Vegetativ teori. Ifølge hende er forekomsten af ​​arteriel hypotension forbundet med en stigning i aktiviteten af ​​det kolinerge system og et fald i aktiviteten af ​​det adrenerge system [4] [17]. I dette tilfælde forekommer følgende i blodplasma og daglig urin:

• indholdet af acetylcholin stiger - et stof, der er involveret i transmission af impulser i forskellige dele af hjernen, mens dets små koncentrationer letter denne transmission, og store koncentrationer hæmmer;
• nedsætter niveauet af catecholaminer - aktive stoffer, der direkte eller indirekte øger aktiviteten af ​​de endokrine kirtler, stimulerer hypothalamus og hypofysen, som er involveret i at opretholde blodtrykket.

Neurogen. Ifølge denne teori er der under påvirkning af psykogene faktorer en ændring i neurodynamiske processer i hjernebarken, en krænkelse af forholdet mellem excitations- og inhiberingsprocesser både i cortex og i de subkortikale vegetative centre [14]. Dette fører til hæmodynamiske forstyrrelser, hvoraf de vigtigste betragtes som kapillær dysfunktion med et fald i total perifer modstand. Mekanismen for udvikling af arteriel hypotension er at reducere de toniske (kontraktile) virkninger af det sympatiske nervesystem på væggene i blodkar og hjertet.

Den humorale teori siger, at arteriel hypotension er forårsaget af en stigning i niveauet af kininer (peptider med lav molekylvægt, der forårsager sammentrækning og lempelse af glatte muskler), prostaglandiner A og E (en gruppe af lipid fysiologisk aktive stoffer dannet i kroppen ved en enzymatisk vej), som har en vasodilaterende virkning..

Ifølge metabolisk teori er AHT forbundet med en metabolisk lidelse af stoffer med hypo- og hypertensive virkninger. Årsagerne kan være dystrofiske ændringer i organer og væv (med kronisk forgiftning, infektioner, sult). I dette tilfælde er et fald i blodtrykket forbundet med et fald i produktionen og / eller virkningerne af aktive metabolitter med en hypertensiv virkning (endothelin, thromboxan A2, angiotensinogen osv.), Et fald i tonen i myocytter i arteriolevæggene og et fald i hjertemusklens kontraktile funktion. Nogle gange er årsagen et fald i vandindholdet i kroppen. Sammen fører disse faktorer til et vedvarende fald i blodtrykket..

Klassificering og stadier af udvikling af arteriel hypotension

Den største praktiske anvendelse inden for medicin blev fundet ved klassificeringen af ​​N.S. Molchanov (1962).

1. Fysiologisk hypotension:
2. hypotension, som er en variant af noma;
3. hypotension af øget fitness (forekommer hos atleter)
4. hypotension som en tilpasningsmulighed hos indbyggere i højlandet.
5. Patologisk hypotension.
6. Primær arteriel hypotension (neurocirculatory hypotension): med et ustabilt reversibelt forløb; udtalt vedvarende form (hypotonisk sygdom); med ortostatisk syndrom (dvs. et fald i blodtrykket på grund af vertikalisering af menneskekroppen).
7. Symptomatisk (sekundær) arteriel hypotension: akut; kronisk; med svær ortostatisk syndrom [32].

Primær, sekundær (symptomatisk) og ortostatisk hypotension bør overvejes mere detaljeret [8] [9].

Primær AHT er en polyetiologisk (med mange årsager) uafhængig sygdom, der fører til ændringer i central og perifer hæmodynamik, det autonome nervesystems funktion såvel som til et fald i fysisk og mental præstation. Både eksogene (eksterne) og endogene (interne) faktorer såvel som arvelig disposition er involveret i forekomsten af ​​primær arteriel hypotension. Til dato er de gener, der er ansvarlige for udviklingen af ​​AHT, imidlertid ikke identificeret [3] [9] [10] [11].

Sekundær AHT - udvikler sig på baggrund af sygdomme. Blandt årsagerne til dens forekomst er følgende [2] [12] [13]:

1. Sygdomme i det kardiovaskulære system:
2. medfødt hypoplasi i aorta;
3. bradykardi;
4. valvulær patologi;
5. hjertefejl.
6. Luftvejssygdomme: tuberkulose, kroniske uspecifikke lungesygdomme.
7. Sygdomme i fordøjelsessystemet: mavesår, kronisk cholecystitis, pancreatitis.
8. Sygdomme i de endokrine kirtler og stofskifte:
9. primær hypoaldosteronisme;
10. binyreinsufficiens (Addisons sygdom);
11. hypofyse kakeksi (hypotalamus-hypofysesvigt forbundet med skader på hypofysen og hypothalamus kerner);
12. hypothyroidisme;
13. lavt blodsukker (hypoglykæmi), undertiden diabetes mellitus;
14. fordøjelsessystemet (som et resultat af utilstrækkelig fødeindtagelse for en given organisme) og endogen dystrofi;
15. primær og sekundær amyloidose.
16. Graviditet. Blodtrykket kan falde, fordi kredsløbssystemet ekspanderer hurtigt under graviditeten. Dette er normalt og ofte efter fødslen vender blodtrykket tilbage til det oprindelige niveau, hvilket var før graviditet. Men hos kvinder med arteriel hypotension kan tilstanden forværres under graviditeten. BP postural eller ortostatisk hypotension (ORHT) er en af ​​de mest almindelige former for hypotension i befolkningen. ORHT er et syndrom, hvor et fald i blodtrykket ledsages af en krænkelse af blodtilførslen til hjernen, efter at en person indtager en lodret position.

Når en person står under tyngdekraften, akkumuleres blod i benene. Normalt kompenserer menneskekroppen for dette ved at øge hjertefrekvensen og indsnævre blodkarrene og derved sikre, at nok blod returneres til hjernen. Men hos mennesker med ORTH mislykkes denne kompenserende mekanisme, og blodtrykket falder, hvilket fører til svaghed, svimmelhed, synshandicap, hjertebanken og endda besvimelse, når man rejser sig op, det vil sige når kropspositionen er lodret. Kriteriet for ORHT er et fald i SBP ≥ 20 mm Hg. Kunst. og / eller DBP ≥ 10 mm Hg. Kunst. og / eller indtræden af ​​symptomer på cerebral hypoperfusion inden for tre minutter efter antagelse af en lodret position [14].

ORHT er mere almindelig hos kvinder, mens op til 50 år er hyppigheden mindre end 4-5%, og fra 50 år når den 25-30%, mens dens udbredelse hos unge er undersøgt meget ufuldstændigt og varierer fra 4-10 % op til 13% [15] [16].

Der er følgende grunde til ORHT [17]:

• aterosklerotiske læsioner i hjernekarene;
• patologi i rygmarven og / eller det perifere nervesystem (Parkinsons sygdom, hjernetumorer, hjerneinfarkt, hydrocephalus, myelopati);
• multipel systemisk atrofi: Shay-Drager syndrom, kollagenose;
• B12-mangel anæmi med udvikling af kædeledd myelose;
• langvarig sengeleje, tilstand efter svære operationer i bukhulen.

Det skal bemærkes, at ORHT kan forekomme af forskellige årsager, herunder dehydrering, graviditet, diabetes, hjertesygdomme, binyreinsufficiens, overdreven feber, svære åreknuder, visse neurologiske lidelser, feokromocytom (en tumor fra binyrevævet, der producerer biologisk aktive stoffer såsom noradrenalin, adrenalin, dopamin, som øger blodtrykket, men i sjældne tilfælde kan sygdommens forløb være labil, ledsaget af episoder med AHT, som normalt manifesterer sig i ortostase) [17].

AHT sværhedsgrad

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer er der tre varianter af det kliniske forløb af arteriel hypotension: svær, moderat og mild [18]. For at vurdere sværhedsgraden af ​​ORHT anbefales det at tage flere kriterier i betragtning: udviklingshastigheden og sværhedsgraden af ​​ortostatiske symptomer, patientens evne til at modstå ortostatisk belastning og graden af ​​nedsat tolerance over for dem [11].

Der er 4 grader af sværhedsgrad af ortostatisk insufficiens [17]:

0 - normal ortostatisk tolerance

1 - kliniske symptomer forekommer sjældent, en person kan være i oprejst stilling i mere end 15 minutter, den daglige aktivitet reduceres ikke;

2 - kliniske symptomer opstår en gang om ugen, en person kan være i oprejst stilling i mere end 5 minutter, den daglige aktivitet er moderat reduceret;

3 - kliniske symptomer forekommer ofte (flere gange om ugen), en person kan være i oprejst stilling i mere end 1 minut, den daglige aktivitet er moderat reduceret;

4 - kliniske symptomer opstår regelmæssigt, en person kan være lodret i mindre end 1 minut, et markant fald i den daglige aktivitet. Synkope (besvimelse eller kortvarig bevidsthedsforstyrrelse) eller præ-synkope (lyshårhed, beskrevet som svimmelhed og / eller ufuldstændig bevidsthedstab) opstår normalt, når man går ud af sengen.

Komplikationer af arteriel hypotension

Det skal bemærkes, at akut hypotension i sig selv er en komplikation af andre sygdomme, der er nævnt ovenfor. Den akutte form kan opfattes som et chok. Der er et kraftigt fald i tilførslen af ​​ilt til hjernen, hypoxi opstår, vitale organers funktioner falder, hvilket kan være dødelig uden hurtig ambulance.

Kronisk hypotension truer ikke liv og sundhed i samme omfang som dets antagonist, hypertension, men i nogle tilfælde kan det give en person mange problemer.

Ved et alvorligt forløb af primær AHT kan der udvikles hypotone kriser, hvilket repræsenterer et kraftigt fald i blodtrykket med alvorlige symptomer, hvilket reducerer livskvaliteten betydeligt. Niveauet af blodtryk, hvormed en hypotonisk krise kan udvikle sig, er individuelt for hver patient og bestemmes af de adaptive evner i hans vaskulære system [22].

De mest almindelige komplikationer af ortostatisk hypotension, især hos svækkede patienter og ældre, er fald og relaterede skader.

Diagnose af arteriel hypotension

Hos mange raske mennesker kan symptomer på svaghed, svimmelhed og besvimelse være forbundet med lavt blodtryk. Måling af blodtryk er normalt det første trin i diagnosticering af denne tilstand..

De obligatoriske metoder til undersøgelse af patienter med arteriel hypotension inkluderer:

• samling af livets anamnese;
• elektrokardiografi;
• ekkokardiografi;
• Ultralyd af venerne i underekstremiteterne;
• komplet blodtal (for at udelukke anæmi), biokemisk blodprøve (for at kontrollere niveauet af elektrolytter: kalium og natrium);
• daglig overvågning af blodtryk for at identificere sværhedsgraden og indekset for hypotension og dets daglige fordeling
• konsultation med en neurolog for at udelukke patologi i det perifere nervesystem.

I nærværelse af vedvarende hypotension og identifikation af elektrolytforstyrrelser udføres yderligere undersøgelser for at finde eller udelukke binyrebarkinsufficiens:

• analyse af 17-oxykortikosteroider (17-OCS) og deres daglige udskillelse i urinen;
• blodprøve for adrenokortikotropisk hormon (ACTH);
• blodprøve for aldosteron og renin.

Hvis hypotensionhistorien er ortostatisk, udføres der modificerede posturale tests med en hurtig aktiv ændring i kropsposition (ortostatisk test) for at kontrollere det. Denne metode er rettet mod at studere reflekser, der opretholder en bestemt position i hele kroppen eller en del af den..

Der anvendes også en passiv positionstest (tilt test), hvor patienten flyttes fra vandret til lodret position til hospitalet ved hjælp af et specielt drejebord / seng [19] [28]. Samtidig udelukkes aktive bevægelser, og konstant overvågning af blodtryk og pulsindikatorer udføres ved hjælp af kontinuerlig overvågning. Metodens princip er at detektere ændringer i blodtryk og puls under ortostatisk belastning, hvis varighed er 45 minutter.

Behandling af arteriel hypotension

Først og fremmest bør behandlingen sigte mod at eliminere årsagen til lavt blodtryk, dvs. det er nødvendigt at behandle den underliggende sygdom [5]. For eksempel, hvis det er angivet, udføres proteser i hjerteklapper, korrektion af dyshormonale ændringer eller behandling af anæmi.

Patienter med akut hypotension på grund af blodtab, dehydrering eller chok kræver akut pleje og indlæggelse for intravenøs infusion af væsker, elektrolytter, blodkomponenter samt intensiv pleje [20].

Hvis patienten har en ortostatisk komponent, bestemmes behandlingssucces ved at forbedre livskvaliteten og forhindre symptomer, der kan forårsage fald og skader.

Terapeutiske tiltag direkte i perioden med en ortostatisk episode ledsaget af subjektive manifestationer af cerebral hypoperfusion er som regel af generel karakter:

• patienten skal lægges ned med benene i en hævet position;
• løsne klemme på tøj;
• i tilfælde af postural besvimelse kan 0,1-0,5 ml 1% phenylephrinopløsning ("Mezaton") fortyndet i 5-10 ml fysiologisk opløsning administreres med forsigtighed. Du kan bruge midodrin i en dosis på 5-20 mg på basis af, at 5 mg midodrin øger SBP med 10 mm Hg. Art., Det er muligt at tage det i form af dråber (3 dråber indeholder 2,5 mg af lægemidlet).

I det aspekt af regelmæssig ORHT-behandling er den grundlæggende og grundlæggende vigtige behandlingsstrategi livsstilskorrektion [21], det anbefales til dette:

• inkluderer moderate luftbelastninger, svømning i hverdagen
• sikre tilstrækkelig nattesøvn og hvile
• undgå pludselige ændringer i kropsposition
• tage en oprejst stilling gradvist: patienter skal sidde og trække vejret dybt, når de kommer ud af sengen om morgenen, eller når de rejser sig fra en siddende stilling;
• overhold et dekvatny drikke regime for at udelukke dehydrering og øge blodvolumen.
• udelukke alkohol
• sikre en hævet stilling af benene under søvn, brug bærbare stole;
• krydser ofte dine ben, mens du ligger ned.

Ingen speciel diæt krævet. Fødevarer skal indeholde en tilstrækkelig mængde proteiner, bordsalt, vitaminer. Det tilrådes for patienter med svær AHT at begrænse brugen af ​​kaffe og stærk te. Dette kan blive en vane og blive en slags doping med behovet for konstant at øge dosis [22].

Fysioterapeutiske procedurer, der har en generel tonisk virkning og bidrager til en stigning i blodtrykket, har en positiv effekt: elektroforese, mikrobølgeterapi, Charcots brusebad, aftørring med vand ved stuetemperatur med et gradvist fald til 10-15 ° C [22].

Narkotikabehandling

I tilfælde af ineffektivitet ved ikke-lægemiddelbehandling og et signifikant fald i patientens livskvalitet er det muligt at ordinere medicin:

• Urte adaptogener: tinkturer af kinesisk magnolia vin, ginseng, eleutherococcus ekstrakt. Disse stoffer har en spændende virkning på centralnervesystemet, stimulerer det kardiovaskulære system og eliminerer mental og fysisk træthed [11] [23] [24].
• Fludrocortison (0,1-0,2 mg / dag, maksimal daglig dosis på 1 mg) er et førstelinjemedicin. Det ordineres i en dosis på 0,1 mg pr. Dag og kan øges i intervaller på 0,1 mg pr. Uge. Det forhindrer dehydrering, stimulerer nyrerne til at tilbageholde vand, øger blodvolumen, hvilket øger blodtrykket [25].
• Midodrine bruges til at øge blodtrykket hos patienter med kronisk ORHT i form af dråber eller tabletter. Anbefales til monoterapi eller kombinationsbehandling med fludrocortison. Dosis er 5-10 mg to til tre gange dagligt om dagen, når patienten er oprejst (maksimal dosis er 40 mg / dag) [17] [26].
• Noradrenalin er et vasoaktivt middel, der anvendes til behandling af svær hypotension og chok i beredskabsafdelinger og indlæggelser [27].
• Octreotid er en somatostatinanalog, der hæmmer frigivelsen af ​​gastrointestinale peptider, hvoraf nogle kan forårsage vasodilatation. Subkutane doser givet 30 minutter før måltider kan bruges til at reducere postprandial ortostatisk hypotension [21].

Vejrudsigt. Forebyggelse

Spørgsmålet om forholdet mellem blodtryk og kardiovaskulær risiko har været genstand for forskning i de sidste årtier. De 12-årige data fra Framingham-undersøgelsen viste overbevisende, at blodtryksværdierne var mindre end 120/80 mm Hg. Kunst. er forbundet med en signifikant bedre kardiovaskulær prognose sammenlignet med værdier, der hører til kategorierne normalt (mindre end 130/85 mm Hg) og højt (mindre end 140/90 mm Hg) normalt blodtryk.

Når man analyserer den 30-årige observationsperiode inden for rammerne af denne undersøgelse, er der en næsten lineær sammenhæng mellem blodtryk og kardiovaskulær dødelighed hos både mænd og kvinder i hver af de undersøgte alder årtier af livet (35-84 år). Det er bemærkelsesværdigt, at det at finde SBP i det hypotensive-optimale interval (74-119 mm Hg) viste sig at være mere rentabelt i prognostisk forstand end at finde SBP i intervallerne 120-139, 140-159, 160-179, 180-300 mm Hg. Kunst. [17]

Således forværrer asymptomatisk primær arteriel hypotension ikke prognosen og kræver ikke behandling. Terapi bør kun påbegyndes i tilfælde af dårlig tolerance over for AHT. Det skal bemærkes, at med alderen kan der være en transformation af primær AHT til normotension og ofte til hypertension. Derfor bør medicinsk korrektion af hypotension udføres omhyggeligt under kontrol af blodtryk for ikke at gå glip af en virkelig farlig forudsagt arteriel hypertension [17].