Hjernefunktionsforstyrrelser er repræsenteret af en bred gruppe af patologiske processer. Disse forhold er ikke altid farlige. For eksempel opstår afvigelse med en skarp ændring i kropsposition. Det er dog fornuftigt nøje at undersøge årsagerne. I nogle tilfælde er sygdommen forklædt som normal..
Svimmelhed kræver obligatorisk diagnose: i det mindste er en konsultation med en neurolog ordineret, så skal du lave undersøgelser som Doppler-ultralyd af hjernekarene og encefalografi.
Der er mange muligheder. Spørgsmålet afgøres af en specialist efter mundtlig afhøring og indsamling af anamnese.
Hvad du har brug for at vide om årsagerne og faktorerne til udviklingen af en patologisk tilstand?
I klinisk praksis er der en gruppe klassifikationer. Den vigtigste vedrører forstyrrelsens etiologi. Hvis vi taler om former for krænkelse, er der 6 typer.
Som regel er det nøjagtigt det, der kaldes svimmelhed i ordets rette forstand..
Det er en typisk funktionsfejl i det vestibulære apparat eller det ekstrapyramidale system. For eksempel opstår, når det indre øre eller lillehjernen påvirkes.
Der er flere muligheder for, hvorfor dette sker. Dette er den såkaldte. mekanismer i den patologiske proces.
Betændelse er en kolossal fare. Fordi de hurtigt spredes til hjernen. Det kan ende med meningitis.
Årsagerne i dette tilfælde er organiske. Naturlige faktorer kan også fremkalde en overtrædelse. Men meget sjældnere. Derfor er konsultation med en neurolog påkrævet..
En falsk slags patologisk tilstand. Hvad betyder det? Oftest udvikler det sig efter at have vågnet eller når man sidder længe et sted. Især hvis patienten vejer meget eller har problemer med centralnervesystemet.
Med en skarp ændring i kropsposition mister patienten balance. Nogle gange falder det. Samtidig er der ingen svimmelhed i sig selv. Problemet er anderledes.
Der er to hovedmekanismer for denne lidelse:
Kroppen har simpelthen ikke tid til at tilpasse sig en ny opgave. Nu sidder patienten, og i det næste øjeblik rejser han sig op og begynder at bevæge sig hurtigt.
En sådan tilstand udgør normalt ikke nogen fare. Bortset fra tilfælde af ortostatisk hypotension - når der med en kraftig stigning (for eksempel fra sengen) udvikles ægte svimmelhed på baggrund af et fald i blodtrykket.
Disse lidelser skal opdrættes og behandles separat..
Som navnet antyder, ledsages det af skader på dele af hjernen, der ikke hører til hjernen. Selve det vestibulære apparat lider.
I dette tilfælde udgør den patologiske proces ikke en fare for sundhed og liv. I det mindste ikke med det samme. Men det skaber store problemer i hverdagen..
Årsagen til svimmelhed ligger i labyrintens nederlag eller dens individuelle dele - den såkaldte udvikler sig. labyrinthitis. Det kan være af infektiøs oprindelse, aseptisk etiologi. Nogle gange dannes det under traumer og toksiske læsioner. Flere muligheder.
Under alle omstændigheder, selvom forstyrrelsen ikke er farlig, skal den behandles..
Meget mere farlig tilstand. Det udvikler sig på baggrund af skader på selve nervesystemet (CNS). Dens afdelinger. For eksempel de frontale, parietale, occipitale lapper i hjernen. Eller lidelser i det ekstrapyramidale system, ledet af lillehjernen.
For en krænkelse af den centrale oprindelse er en skarp svimmelhed typisk uden nogen åbenbar grund. Eller det udvikler sig på baggrund af forkerte bevægelser. For eksempel en hurtig drejning af hovedet og andre.
Igen er der flere mekanismer her:
Svimmelhed og svaghed skal diagnosticeres med det samme. Forsinkelser kan være livstruende.
Som regel taler vi om indflydelsen af en gruppe af eksterne årsager:
I dette tilfælde er svimmelhed et symptom. En af de mange i komplekset. En grundig diagnose er påkrævet. Ønskeligt så hurtigt som muligt.
Som navnet antyder, er det forårsaget af problemer, der opstår med betjeningen af individuelle analysatorer. Patienten ser muligvis ikke godt. I dette tilfælde opstår svimmelhed på grund af nedsat synsfunktion. Der er andre muligheder.
For eksempel desorientering, når flere stimuli kombineres. Shumovoy og andre. I dette tilfælde er følelser overbelastede, svimmelhed begynder med overflod af eksponering..
Dette er f.eks. Muligt ved støjende begivenheder. I klubber, ved fester osv. Især hos patienter med neurologiske problemer.
Hvis dit hoved konstant drejer ud af kontakt med stimuli, bør den provokerende faktor søges andre steder.
Der er mange skyldige. Scoren går til tiere. Hvis vi taler om det mest almindelige.
Septisk betændelse i det indre øre. Som regel er de skyldige patogene organismer og vira som stammer af herpes, stafylokokker, patogener af mæslinger, røde hunde.
Forstyrrelsen udvikles oftest hos unge og voksne..
Forstyrrelsen er kendetegnet ved alvorlige symptomer, der alvorligt påvirker livskvaliteten:
Manifestationer taler tvetydigt om labyrinten. De samme symptomer opstår med meningitis. Derfor er der behov for differentieret diagnose. Og så hurtigt som muligt.
Forresten, uden behandling, kan labyrinthitis blive til betændelse i hjernevævet. Det er en potentielt dødelig tilstand.
Den vestibulokoklære struktur lider. Det er ansvarligt for transmission og konvertering af signaler fra det vestibulære apparat til hjernen. Der er allerede behandlingen af den sendte impuls. Takket være dette kan en person normalt bevæge sig og navigere i rummet..
Symptomerne er ret uspecifikke:
Behandling under opsyn af en neurolog.
Det står for godartet paroxysmal svimmelhed. Normalt forbundet med en pludselig ændring i kropsposition eller hovedrotation.
Udgør ikke en sundhedsfare. Men indtil videre er de nøjagtige årsager til den patologiske proces ikke kendt. Det antages, at fejlen er afbrydelsen af det vestibulære apparat, det indre øre.
Det er ikke en livstruende tilstand. Det er dog ret smertefuldt. Kræver konstant overvågning af situationen.
Det er relativt almindeligt. Cirka i 5-8% af tilfældene af den samlede masse af registrerede besøg hos læger. Statistikker gælder for hele verden.
Svimmel, fordi mængden af væske (endolymf) inde i labyrinten af det indre øre øges, og som et resultat øges det lokale tryk. Ødem i den vestibulære kanal opstår, og den vestibulære nerve modtager forkerte signaler om kroppens position.
Endolymph er ansvarlig for den normale regulering af kropsposition. Dette er noget som et bygningsenhedsniveau i et biologisk system..
Meniere's sygdom er en primær tilstand i halvdelen af tilfældene. Derfor er det ret vanskeligt at behandle. Hvis faktoren er sekundær, skal du håndtere det mest organiske.
Forstyrrelsen vedrører trofisme (ernæring) i hjernen. Dette er en midlertidig, funktionsnedsættelse. Endnu ikke om slagtilfælde og andre nødsituationer. Kronisk trofisk lidelse i nervevæv er altid sekundær.
Som regel sker det af følgende grunde:
Der er også andre muligheder. I sidste ende fremkalder disse lidelser vertebrobasilar insufficiens, vertebral artery syndrom. Disse tilstande, der forstyrrer normal blodgennemstrømning. Bundlinjen - svimmel fra en vævsernæringsforstyrrelse i hjernen.
Behandling er presserende, fordi sygdomme af denne art medfører risiko for slagtilfælde.
Det næste logiske trin i forstyrrelsen i hjernen. Ledsaget af en afvigelse i ernæring af hjernestrukturer. Denne gang så udtalt, at der er tegn på en medicinsk nødsituation.
Og mange andre manifestationer. Mest fokus. Alvorlig svimmelhed med et mikroslag udvikler sig straks sammen med ubehag, cephalalgi.
Behandlingen er øjeblikkelig. Den gennemsnitlige varighed af en episode er flere timer. Men derefter kommer alt til intet uden ændringer på kroppen. Dette er nøgleforskellen fra en fuldgyldig nødsituation.
Læs mere om symptomerne på et mikroslag hos kvinder her og hos mænd her.
Klassisk patologi. Det ledsages af nedsat cerebral blodgennemstrømning. I nogle tilfælde er der også en afvigelse fra hjernestrukturer - blødning. Dette er det såkaldte hæmoragiske slagtilfælde. Det er meget farligere end iskæmisk, alt andet lige.
Symptomatologien er identisk med en forbigående lidelse, kun det neurologiske underskud forbliver hos patienten. Derudover er der en reel risiko for at dø af komplikationer. Især hvis området er stort, eller hjernestammen integreres.
Behandling er nødvendig med det samme. Jo hurtigere der ydes hjælp, jo bedre. Svimmelhed er det mindste af ondskabet til et slagtilfælde. Tegn på en præ-slagtilstand er beskrevet her.
Demyelinisering af hjernevæv. Normalt er neuroner dækket af en speciel membran. Dette er en slags isolation. Hvordan ikke ledninger.
Hvis integriteten af disse overtrædes, ligesom hastigheden, falder kvaliteten af transmission af nerveimpulsen. Jo værre det er, jo mere alvorligt er problemet..
Multipel sklerose udvikler sig ret langsomt. Fatal komplikationer opstår årtier senere. Og så uden behandling. Svimmelhed er et af de mulige symptomer på multipel sklerose. Faktisk er alt meget mere omfattende.
Multipel sklerose behandles af neurologer. Med ordentlig hjælp vil progressionen tage lang tid. Patienten har alle chancer for et langt og sundt liv.
En separat seriøs graf. Som regel ledsages de af kritiske komplikationer. Årsagen til, at hovedet roterer, er komprimering af nervevæv, det giver også yderligere symptomer: først som med utilstrækkelig blodcirkulation og derefter som med et slagtilfælde.
Det er nødvendigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt. Fjern som minimum neoplasien. Strålebehandling og kemoterapi ordineres derefter efter behov..
Det er interessant, at godartede tumorer ikke er mindre farlige. Deres ikke-kræft oprindelse gør dem ikke harmløse. Kraniet er begrænset. Derfor er problemerne: den samme kompression.
Forgiftning med giftige stoffer. For eksempel salte og dampe. Bly, kviksølv, antimon, arsen og andre stoffer er især farlige i denne henseende..
Når toksiner kommer ind, begynder ødelæggelsen af kroppens nervøs væv. Det er vigtigt at fjerne giftstoffer fra kroppen så hurtigt som muligt..
Forresten skal alkohol og mange stoffer også klassificeres som farlige stoffer. Derfor mødes læger med denne grund oftere, end det ser ud til ved første øjekast..
Hjernerystelse og mere. Hæmatomer. Kompression af væv eller en stigning i mængden af cerebrospinalvæske begynder. Resultatet er det samme - klemning af blodkar, underernæring på lokalt niveau, problemer.
Disposition for lidelser forbundet med ændringer i vejrforholdene. Så snart patienten støder på stigninger i atmosfærisk tryk, fugtighed og temperatur, kan hovedet blive svimmel..
Nedsat koordination opstår, fordi kroppen simpelthen ikke er i stand til hurtigt at tilpasse sig nye forhold. Dette er ganske normalt, men indikerer ofte eksisterende patologiske processer..
Lægehjælp er ikke altid nødvendig. Kun med svære symptomer, dårlig tolerance over for vejrændringer.
Midlertidig øger tryk, puls. Hovedet drejer ikke længe. Indtil kroppen vender tilbage til normal.
For eksempel hos børn. Når de roterer ét sted. Den samme reaktion forekommer hos patienter, der bevæger sig for hurtigt. Der er flere muligheder. Men symptomet afhænger af personens handlinger. Det er ikke farligt.
Årsagerne til svimmelhed i dette tilfælde er ofte hormonelle. Forbundet med utilstrækkelig eller overdreven produktion af østrogen.
Der er 4 hovedspidsperioder, hvor risikoen er størst:
Årsagerne til svimmelhed er kun skrevet de vigtigste. Faktisk kan du tælle flere dusin syndere.
Med en lidelse af trivsel skal du kontakte en neurolog. En omtrentlig liste over procedurer vil være som følger:
Undersøgelser afhænger af, hvilke patologier specialisterne foreslår.
Svimmelhed er et mangesidet og hyppigt symptom. Du skal straks gennemgå diagnosticering og kontrollere, hvad der er. Dette er den eneste måde at bevare sundheden på.
Svimmelhed er en subjektivt meget ubehagelig tilstand, der er kendetegnet ved et tab af orientering i rummet. Samtidig ser det ud til at en person ser ud til at jorden forlader under hans fødder, og genstande begynder at cirkulere omkring ham..
Dette kan observeres i patologier i det vestibulære apparat og vaskulære lidelser i forskellige sygdomme. I tilfælde af hyppige svigt skal du konsultere en læge. Mest sandsynligt vil han ordinere at tage medicin mod svimmelhed og spasmer i hjernens kar..
En person er orienteret i rummet på grund af transmission af nerveimpulser langs neuroner fra sanseorganerne til hjernen. Men i nogle tilfælde kan denne proces forstyrres..
Især sker dette ofte med øresygdomme med beskadigelse af det vestibulære apparat. Og også med en forværring af blodtilførslen til hjernen på grund af vaskulære patologier af forskellige årsager.
Dette symptom ledsager mange sygdomme. Oftest opstår det når:
For at bestemme den nøjagtige årsag skal du konsultere din læge. Baseret på klagerne vil han være i stand til at foreslå en diagnose. Og efter undersøgelsen skal du finde årsagen.
For at afklare diagnosen skal du udføre:
Disse typer undersøgelser vil hjælpe med at etablere tilstanden af hjerneskibe og vestibulære apparater, identificere hjertesygdomme, rygsøjle og patologi i andre organer og systemer..
Da svimmelhed kan være forårsaget af forskellige sygdomme, vil listen over effektive lægemidler variere betydeligt for den ene eller den anden patologi. Derfor er det først og fremmest nødvendigt at fastslå årsagen, afhængigt af hvilken læge vil ordinere den passende behandling i dette tilfælde..
Svimmelhed ses ofte hos mennesker med dårligt syn eller strabismus. Korrekte briller og koordination af fokus (med strabismus) hjælper normalt med at klare dette problem. At tage yderligere medicin, der lindrer spasmer i hovedkarrene, er normalt ikke påkrævet i dette tilfælde.
I tilfælde af øresygdomme påvirkes det vestibulære apparat ofte, hvilket uundgåeligt påvirker en persons retning i rummet. For at eliminere dette problem ordineres medicin, der normaliserer permeabiliteten af den vaskulære væg, forbedrer mikrocirkulationen og kapillærblodcirkulationen og stimulerer blodgennemstrømningen i hjernearterien..
Sådanne handlinger besidder lægemidler, der lindrer patologiske spasmer i hjernekar og forbedrer hjerneaktivitet:
Disse medikamenter kan hjælpe med at reducere svimmelhed, ringe og tinnitus. Den mest berømte af dem er Betaserk. Flere oplysninger om ham kan findes i videoen i denne artikel..
Det øgede tryk medfører næsten altid ubehag i hovedet, herunder svimmelhed og smerter. Lægemidler til angiospasmer hjælper med at eliminere dem..
Til dette formål med arteriel hypertension ordineres følgende:
Normalisering af tryk fører normalt til eliminering af svimmelhed og andre ubehagelige symptomer. For at forhindre sådanne episoder i at gentage sig, skal du undersøges af en terapeut eller kardiolog.
Lægen vælger et behandlingsregime for arteriel hypertension. Denne sygdom kræver regelmæssig brug af stoffer, så den ordinerede medicin til patologisk indsnævring af hjerneskibe skal tages konstant.
Grupper af vasodilaterende lægemidler, der anvendes til denne sygdom, er vist i nedenstående tabel.
Bord. Narkotika, der udvider hjernens arterier.
| Farmakologisk gruppenavn | Lægemiddelnavne |
| Adrenerge blokkere | Prazosin, Anaprilin, Nicergoline, Timolol |
| Calciumkanalblokkere | Verapamil, Diltiazem, Cinnarizine, Nifedipin |
| Plantealkaloider | Ergotamin, papaverin, ergotoksin |
| Purinderivater | Pentoxifyllin |
| Midler til forbedring af cerebral cirkulation | Vinpocetine, Cavinton, Bravinton, Telecol |
| Nootropics | Piracetam, Cerebrolysin, glycin |
Progressiv aterosklerose fører til en gradvis indsnævring af hjernearterierne og som en konsekvens af en forringelse af blodtilførslen til hjernen. Svimmelhed er et almindeligt symptom på denne proces. Nogle gange er det så intenst, at det fratager patienten mobilitet, da han ikke kan være i opretstående tilstand og konstant falder.
Medicin mod krampe i hjernens arterier hjælper med at redde situationen. De udvider de berørte arterier og hjælper med at forbedre ernæring og iltning af omgivende væv.
Hvilke lægemidler lindrer angiospasme ved åreforkalkning:
Ud over at behandle svimmelhed er disse lægemidler fremragende forebyggelse af komplikationer ved åreforkalkning..
Osteochondrosis i livmoderhalsen er en sygdom i rygsøjlen i nakken. Men med det kan karene, der fører blod til hjernen, presses. Hvad forårsager manglen på ernæring og iltforsyning.
Derfor med denne sygdom klager patienter ofte over svimmelhed ud over andre symptomer. Det er muligt at lindre deres tilstand ved at ordinere medicin, der lindrer kramper i hjernearterierne..
I dette tilfælde skal du anvende:
De mest anvendte lægemidler i denne kliniske situation kan ses på billedet nedenfor. Men det er muligt helt at eliminere svimmelhed med osteochondrose først efter at den er blevet helbredt..
Da nervefibre er ansvarlige for at overføre impulser til hjernen, kan sygdomme forbundet med patologi i dette område føre til en følelse af svimmelhed. Især dette symptom er forårsaget af Meniere's sygdom, vestibulær neuronitis (på grund af beskadigelse af hørselsnerven), migræne, epilepsi og andre sygdomme i nervesystemet.
For at forbedre sådanne patients trivsel ordineres vasodilatatorer. Korrekt valgt medicin lindrer angiospasme og normaliserer blodtilførslen, hvilket forbedrer nervefibrenes tilstand og transmissionen af de nødvendige impulser gennem dem.
Til dette formål skal du anvende:
I denne sygdom er svimmelhed det vigtigste og hyppigste symptom. Medicin mod krampe i hjernearterierne (Cavinton, Betaserc og andre) vil hjælpe med at forbedre trivsel hos patienter med denne sygdom. Sådanne mennesker opfordres også kraftigt til at føre en aktiv livsstil, følge en diæt og opgive dårlige vaner (rygning og alkohol).
Med alderen udvikler mennesker forskellige vaskulære lidelser (åreforkalkning, forhøjet blodtryk osv.), Blodgennemstrømningen sænkes, hvilket sammen fører til hyppig svimmelhed. Den bedste medicin til vasokonstriktion hos ældre bør ikke kun forbedre cerebral cirkulation, men også ikke forårsage døsighed. Da folk i alderen og så ofte føler sig svage, trætte og sover meget.
Derfor ordineres de oftere:
Et andet vigtigt kriterium for udvælgelse af medicin til ældre er deres naturlighed. Ideelt set skal de være af vegetabilsk oprindelse med et minimum af kemiske komponenter. Også for denne kategori af patienter er prisen på lægemidlet vigtig, da deres økonomiske kapacitet ofte er begrænset..
Ved forskellige former for forgiftning opstår svimmelhed ofte på grund af giftige effekter af gift på hjerneceller. I sådanne situationer er det først og fremmest nødvendigt at fjerne kilden til forgiftning, tage sorbenter til at binde toksiner og øge væskeindtag (hvis nødvendigt ved infusion).
For at lindre svimmelhed ordineres der desuden stoffer til spasmer i hjernekarene (Oxybral, Vinkanor, Cerucal osv.) For at forbedre blodtilførslen og forhindre iltesult i cellerne. Nogle af disse lægemidler, for eksempel Cerucal, har evnen til at eliminere kvalme, hvilket er især vigtigt i tilfælde af forgiftning.
Lægemidler til spasmer i hovedets kar skal ordineres af en læge og tages under hans kontrol, da de alle har deres egne kontraindikationer.
For ethvert specifikt lægemiddel vil listen over forbud blive bedt om af dens instruktioner, men næsten alle siger:
Svimmelhed og kvalme er almindelig hos gravide kvinder og børn. I denne situation ordineres homøopatiske lægemidler oftere til angiospasme, da de fleste af ovennævnte lægemidler er kontraindiceret for dem..
Medicin til spasmer i hjerneskibe er en almindeligt anvendt kategori af lægemidler, da der er mange situationer inden for medicin, der kræver vasodilatation og forbedret blodcirkulation. Svimmelhed er en sådan indikation.
Det observeres i forskellige sygdomme, men metoderne til at slippe af med det er ens. Dette problem håndteres af læger, neurologer og terapeuter, og det er dem, der skal vælge et lægemiddel til behandling af cerebrovaskulære spasmer i hvert tilfælde afhængigt af den kliniske situation..
N.S. Alekseeva
Læge i medicinsk videnskab
State Institution Scientific Center of Neurology, Russian Academy of Medical Sciences
Svimmelhed er en følelse af forstyrrelse i kroppens position i rummet. Patienter med svimmelhed repræsenterer en meget heterogen gruppe og søger hjælp fra læger med forskellige specialiteter - otorhinolaryngologer, terapeuter, neurologer, neurokirurger. Dette skyldes det faktum, at svimmelhed kan være et symptom på en række tilstande - sygdomme i det indre øre, hørselsnerven såvel som cerebrale vestibulære strukturer (kredsløbssygdomme i hvirveldyr-basilarbassinet, multipel sklerose, tumorer, neurodegenerative sygdomme).
Den mest passende metode til diagnosticering af det nøjagtige niveau for beskadigelse af den vestibulære analysator er en særlig otoneurologisk undersøgelse. Den otoneurologiske undersøgelse er baseret på en detaljeret undersøgelse af vestibulær og auditiv funktion ved hjælp af objektive metoder, sammenligning af de opnåede resultater med data fra undersøgelsen af funktionen af andre analysatorer, neurologisk status og træk ved hjernecirkulationen.
Nogle gange betyder patienter under "svimmelhed" en bred vifte af fornemmelser, der ikke er relateret til skader på det vestibulære apparat: lyshår, "besvimelse", en følelse af let forgiftning, sløret syn osv., Som kan være forbundet med sygdomme i kredsløbssystemet (arteriel hypotension, hjerterytmeforstyrrelser, intrakraniel hypertension) og andre faktorer.
Hos patienter med svimmelhed opdages ofte øresygdomme (op til 47% af patienterne), vegetativ-vaskulær dystoni (58-71%) og vertebral-basilar insufficiens. Mere end 70% af patienterne med svimmelhed har en patologi i livmoderhalsen. En epidemiologisk undersøgelse viste, at svimmelhedssyndrom er signifikant mere almindelig hos kvinder (60%) end hos mænd (30%).
I mange år har den otoneurologiske gruppe af det russiske akademi for medicinsk videnskab centret for neurologi analyseret udviklingsmønstre, manifestationer og behandlingsmuligheder for forskellige typer svimmelhed, især i vaskulære sygdomme i hjernen (på grund af aterosklerose, arteriel hypertension, deformiteter i halspulsårene og vertebrale arterier osv.). Som et resultat af forskningen viste det sig, at varigheden af svimmelhedsangreb hos 77% af patienterne med denne patologi varierede fra flere minutter til flere timer, hos 15% af patienterne var de meget kortvarige og varede sekunder, og i andre tilfælde var svimmelheden langvarig og kunne vare i dage. I langt de fleste tilfælde (97,5%) var anfald forbundet med en ændring i hovedets eller bagagerumets position. Vaskulær svimmelhed ledsages ofte af en række yderligere symptomer. Der kan være ustabilitet, når man går (80% af patienterne ifølge vores data), hovedpine (90%), støj i hovedet (50%), hukommelsessvigt (90%), træthed (95% af patienterne).
Halvdelen af patienterne havde en arvelig belastning af sygdomme i kredsløbssystemet (arteriel hypertension, iskæmisk hjertesygdom eller vaskulære sygdomme i hjernen hos forældre). 65% havde sandsynligvis forfatningsmæssigt betinget vestibulopati: fra barndommen var der en øget følsomhed over for vestibulære belastninger og intolerance over for gynger, karruseller, svimmelhed og kvalme ved brug af biler osv..
Svimmelhed af vaskulær oprindelse reducerer væsentligt evnen til at arbejde og social tilpasning af patienter. Ifølge vores data bemærkede 87% af patienterne et fald i arbejdskapaciteten på grund af svimmelhed, og en begrænsning af evnen til at udføre husarbejde blev bemærket af alle patienter. Midlertidig handicap forbundet med svimmelhed blev observeret hos 37% af patienterne og ofte gentagne gange. Næsten alle patienter med vaskulær svimmelhed klager over et fald i livskvaliteten. Således er problemet med tilstrækkelig behandling af sådanne patienter yderst presserende fra et medicinsk og socialt synspunkt..
Behandling af patienter med vaskulær svimmelhed involverer brugen af en kombination af lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen i hjernen og har en positiv effekt på eliminering af vestibulære lidelser. I de senere år er der vist en vigtig rolle i funktionen af de vestibulære strukturer af en særlig neurotransmitter og et biologisk aktivt stof, histamin. Derfor er det nu almindeligt at bruge betahistindihydrochlorid (Betaserc, Solvay Pharma), et lægemiddel, der har en strukturel lighed med histamin, som en grundlæggende behandling for svimmelhedssyndrom. Tidligere undersøgelser indikerer den specifikke virkning og høje effektivitet af Betaserc til behandling af svimmelhed. Lægemidlet er ikke vanedannende eller beroligende, har en anden dosis og er derfor meget bekvemt at bruge, herunder i ambulant praksis. Betasercom-behandling har en positiv effekt på ledsagende symptomer (hovedpine, manifestationer af autonom dysfunktion, ubalance osv.) Og på indikatorer for cerebral blodgennemstrømning.
Vores erfaring med 2-måneders brug af Betaserk til svimmelhed ved vaskulær genese viste, at efter afslutning af et sådant forløb viste 97% af patienterne et fald i sværhedsgraden og hyppigheden af svimmelhedsangreb, mens hos 13% af patienterne stoppede de fuldstændigt, i 60% var den opnåede forbedring signifikant i 23 % - relativt lille, og kun hos nogle patienter var der ingen forbedring i deres tilstand. Vores data bekræftede de tilgængelige oplysninger om muligheden for positiv dynamik ved brug af Betaserk og i forbindelse med ledsagende klager og syndromer. Så med høretab opstod forbedring hos 73,3% af patienterne med støj i hovedet eller ørerne - hos 91% af patienterne. Ud af 24 patienter, der bemærkede ustabilitet under gang, bemærkede 22 (91,7%) en forbedring af gangart, og hos 9 af dem var de forbløffende, når de gik helt stoppet.
Efter behandling med Betasercom forbedrede mere end 83% af patienterne deres arbejdskapacitet, det blev mærkbart lettere for dem at udføre husarbejde, og 96% af patienterne havde en forbedring af deres livskvalitet, inklusive 19 - markant.
Det er vigtigt at understrege, at den angivne subjektive dynamik bekræftes af dataene om objektive forskningsmetoder. Under den otoneurologiske og elektrofysiologiske undersøgelse efter behandling med Betasercom viste 76% af patienterne en forbedring i den vestibulære analysators funktionelle tilstand, øgede symmetrien af vestibulære reaktioner og etablerede også en signifikant forbedring i ledningen af det akustiske signal i hjernestammen og auditive nerver (ifølge data om akustisk fremkaldte potentialer i hjernen).
Således viser resultaterne af langvarige undersøgelser en signifikant forekomst af svimmelhedssyndrom hos patienter i den arbejdsdygtige alder, og forskellige vaskulære sygdomme i hjernen er et af de første steder blandt årsagerne til denne lidelse. Det er nødvendigt igen at bemærke den komplekse karakter af udviklingsforstyrrelser hos sådanne patienter og den hyppige kombination af svimmelhed med yderligere klager over høretab, tinnitus og hovedstøj, ustabilitet ved gang. Næsten alle svimmelhedslidende bemærker et fald i arbejdskapacitet, hurtig træthed og en ændring i humør. Ovenstående symptomer skal gøre patienten, hans pårørende og den behandlende læge opmærksom og træffe alle nødvendige foranstaltninger for at forhindre sygdommens progression og udviklingen af mere alvorlige og alvorlige stadier af cerebrovaskulær insufficiens. Behandling med Betaserc i en dosis på 48 mg pr. Dag (24 mg to gange dagligt, kursets gennemsnitlige varighed er 2 måneder), udført som ordineret af lægen, forbedrer tilstanden hos de fleste patienter med svimmelhed med indledende og reversible former for cerebrovaskulære sygdomme.
© Journal "Nerves", 2007, №2
Vaskulære sygdomme i hjernen forårsager sjældent symptomer på svimmelhed..
Men med vertebrobasilar insufficiens kan svimmelhed ofte forekomme..
Hvis denne svimmelhed er episodisk eller paroxysmal, menes det, at patienten har en perifer labyrintpatologi.
Der er svimmelhed forårsaget af et fald i blodtrykket i karene, der forsyner de vestibulære kerner og nervefibre i hjernestammen. Pludselige tilfælde af fald uden bevidsthedstab er karakteristiske for basilær insufficiens og er bestemt forbundet med en pludselig forværring af blodgennemstrømningen i det vestibulære system..
Hos patienter med vertebrobasilar insufficiens forekommer okklusioner af ekstrakraniale kar i ca. 50% af tilfældene. Det er vigtigt at bemærke, at ca. halvdelen af patienter med vertebralarteriestenose også har halspulsårstenose..
Subclavian steal syndrom (stenose eller okklusion af den proksimale subclavian arterie med retrograd blodgennemstrømning gennem vertebralarterien) blev fundet hos ca. 3% af patienterne med tegn på basilær arterieinsufficiens.
Ved vertebrobasilar insufficiens er svimmelhed meget almindelig. Det er kun en del af symptomkomplekset, der er karakteristisk for iskæmiske læsioner i hjernestammen, og er sjældent et isoleret symptom..
Svimmelhed kan ofte ledsages af opkastning og sløret tale. Høretab og ringe i ørerne forekommer sjældent med vertebrobasilar insufficiens; det kan være til stor hjælp i differentieret diagnose.
Når man undersøger en patient med forbigående symptomer på svimmelhed, er det nødvendigt at tage højde for de faktorer, der er disponible for udviklingen af hjernens vaskulære patologi. Kun ved hjælp af arteriografi er det muligt endelig at etablere stedet for karstenens stenose. Hvis diagnosen stenose er uden tvivl, udføres arteriografi til diagnostiske formål for at bestemme funktionsdygtigheden af den identificerede stenose.
Svimmelhed er det førende symptom på multipel sklerose hos ca. 10% af patienterne; i næsten 1/3 af tilfældene forekommer dette symptom i løbet af sygdommen. Pludselig svær rotations- eller lodret svimmelhed kan ledsages af kvalme, opkastning, nedbrydning, hvilket antyder tilstedeværelsen af en labyrintsygdom.
Oftere har patienter med multipel sklerose klager over ubalance eller svimmelhed, når de skifter kropsposition.
Nystagmus findes næsten altid hos patienter med multipel sklerose. Horisontal nystagmus er mere almindelig, men et betydeligt antal patienter har også lodret eller roterende nystagmus, hvilket indikerer en patologisk proces i hjernestammen.
Bilateral ophthalmoplegia er et praktisk patognomonisk tegn på multipel sklerose. Dens diagnose stilles i tilfælde, hvor den bortførte nerve i øjet (III-par) ikke fungerer eller fungerer utilstrækkeligt, mens adduktornerven i øjet (VI-par) fungerer normalt.
Med ENH kan grov nystagmus påvises, sandsynligvis på grund af patologien i de vestibulære kerner. Dette symptom indikerer normalt en afbrydelse af det mediale langsgående bundt, som næsten altid er forårsaget af en demyeliniserende sygdom i tilfælde af en bilateral læsion. Asynkrone øjenbevægelser, især når man ser så meget som muligt på siden, kan også indikere multipel sklerose.
Denne sygdom begynder normalt mellem 20 og 40 år. Der er ingen laboratoriemetoder til bekræftelse af diagnosen multipel sklerose; den foretages udelukkende på baggrund af det kliniske billede. I en laboratorieundersøgelse findes kun en stigning i niveauet af gammaglobulin i cerebrospinalvæsken eller en stigning i den midterste zone af akkumuleringskurven for kolloidt guld.
Mange neurologiske tilstande kan være svimmel. Ikke kun akustiske neuromer, men også andre intrakranielle tumorer kan forårsage svimmelhed; disse inkluderer neoplasmer i pons og cerebellum, såsom meningioma, hemangioma, pia mater cyste.
Ved differentiel diagnose bør man ikke glemme andre typer intrakranielle formationer, for eksempel arteriovenøse aneurismer..
Svimmelhed kan også forekomme med migræne. I typiske tilfælde ledsages alle migræneanfald af en aura, undertiden af scotomas, sjældnere af hemianopsi. Tidligere beskrevet dysartri, ataksi, paræstesi, diplopi eller synsfeltforstyrrelse kan ledsage svimmelhed.
Hvis svimmelhed ledsages af skarpe kedelige smerter i bagsiden af hovedet og opkastning, er diagnosen migræne uden tvivl. Efter søvn vågner patienten normalt sundt uden tegn på resterende neurologisk eller otologisk patologi. Mere end halvdelen af migrænepatienter har en familiehistorie af denne sygdom..
I nærværelse af patologi i cortexens temporale lap, kan vestibulær epilepsi forekomme. Det vigtigste symptom på et anfald er svimmelhed. Temporal laplæsioner inkluderer tumorer, arteriovenøse aneurismer, cerebrale mikroinfektioner og posttraumatisk blødgøring.
Svimmelhed i disse tilfælde kan være alvorlig og ledsaget af kvalme og opkastning. Auditive hallucinationer kan undertiden være forbundet med vestibulære symptomer. Normalt ledsages disse anfald af en aura, og mange patienter udvikler store anfald senere. I de fleste tilfælde findes patologi på elektroencefalogrammet, selvom en normal EEG ikke kan udelukke diagnosen vestibulær epilepsi.
Temporomandibular joint neuralgi (Kosten syndrom) er klassisk beskrevet som lyshårhed, ringe i ørerne og ømhed i temporomandibular joint. Palpation af leddet afslører betydelig smerte ved åbning og lukning af munden.
Palpation af mundhulen kan afsløre en krampe i pterygoid muskler. Diagnosen stilles normalt på baggrund af røntgenbilledet. Den terapeutiske virkning tilvejebringes sædvanligvis ved tandforanstaltninger til at korrigere okklusion..
Angstanfald, der forårsager hyperventilation, kan være en almindelig årsag til svimmelhed. Med en omhyggelig historieudvikling er det ret let at identificere denne faktor og skelne den fra andre årsager til svimmelhed. I mange tilfælde er en indledende psykologisk vurdering af patientens personlighed tilstrækkelig..
I tvivlstilfælde kan du udføre en elektronystagmografi til patienten og bede ham om at trække vejret adskillige dybe træk. I nogle tilfælde afslører dette en patologi på ENG.
Ortostatisk hypotension kan undertiden forårsage svimmelhed, selvom det ofte manifesterer sig i form af besvimelse og svaghed; blodtryksmålinger, mens du sidder, står og ligger, hjælper normalt med at stille diagnosen. Grå stær kan forårsage svimmelhed på grund af nedsat synsstyrke.
Nogle læger mener, at dysfunktion i skjoldbruskkirtlen og reaktiv hypoglykæmi kan forårsage svimmelhed, men denne opfattelse er kontroversiel. Diabetisk neuropati, især retinopati, som forårsager nedsat synsstyrke, kan føre til gang- og balanceforstyrrelser. Nogle gange kan svaghed skyldes hjertearytmier.
Et af de mest alvorlige spørgsmål for en praktiserende læge er at beslutte, hvor meget en patient med et bestemt symptomkompleks har brug for en specialistkonsultation, og hvor presserende. Selvom alle de symptomer, der er beskrevet i dette kapitel, kan hjælpe lægen i differentieringsdiagnosen, er nogle af dem tegn på en ekstremt alvorlig patologi, der kræver øjeblikkelig lægehjælp..
Hvis en patient med svimmelhed har lammelse af ansigtsmusklerne, svaghed, svær hovedpine, diplopi eller ataksi, skal han straks henvises til yderligere undersøgelse og konsultation. Hvis svimmelheden fortsætter kontinuerligt i mere end 4 uger, skal patienten også konsultere en specialist. Symptomatisk behandling kan maskere en mere alvorlig tilstand.
Hvis du bemærker dette, skal du løbe til lægen eller ringe til en ambulance..
Lad os sige med det samme: i de fleste tilfælde er svimmelhed ikke farlig. De har kun én risiko: at have følt svimmelhed (som forskere kalder denne fornemmelse), hvis du er meget uheldig, kan du snuble, falde og tjene en forstuvning eller slid. Og sandsynligvis vil det ikke engang ske.
Der er dog tidspunkter, hvor svimmelhed antyder et virkelig alvorligt helbredsproblem..
Generelt er årsagerne til svimmelhed enkle. Oftest opstår svimmelhed, når kommunikationen mellem hjernen og det indre øre, hvor det vestibulære apparat er placeret, forstyrres. Hjernen mister sin orientering i rummet, hvilket får det til at føles som om jorden glider under dine fødder. For at forblive oprejst udløser gråt stof en kaskade af reaktioner designet til at genoprette en følelse af balance. Nogle af disse reaktioner påvirker også opkastningscentret, hvorfor svimmelhed ofte ledsages af et kvalmeangreb. Dette sker for eksempel med køresyge. Dette er dog en lidt anden historie..
Heldigvis er et sådant tab af kontakt mellem hjernen og det vestibulære apparat sjældent og varer kun et par sekunder. Læger kan ikke se, hvad der forårsager svimmelhed? i så korte hændelser grunde til panik.
Bare rolig, hvis du føler dig svimmel i længere tid, men på grund af flere almindelige årsager. Disse inkluderer:
Selvfølgelig er svimmelhed altid ubehagelig. Men i disse situationer er de engangs og kortsigtede og truer ikke livet. Og de ledsagende symptomer giver dig mulighed for at gætte årsagerne til sygdommen..
Svimmelhed er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom, der kan ledsage mere end 80 fysiologiske tilstande og sygdomme.
Markeret sætningen "det meste af tiden"? Lad os gå videre til mindretallet - de forhold, der kan udgøre en reel trussel mod helbredet og endda livet. Og svimmelhed er det vigtigste tegn her.
Neurologer skelner mellem seks tilstande 6 tegn En pludselig svimmel trylleformular kan være noget mere alvorlig, hvor svimmelhed er nøglen og næsten det eneste symptom, der antyder udviklingen af en alvorlig, men stadig latent sygdom.
Dette kan indikere en alvorlig svimmelhedsforstyrrelse i det indre øre. For eksempel om vestibulær neuritis (viral infektion i vestibular nerve) eller labyrinthitis (intern otitis media).
Sådanne sygdomme er farlige, fordi de i starten kan være næsten asymptomatiske, og i fremtiden kan deres patogener påvirke hjernen og nervesystemet - op til døden.
Advarsel: denne kombination af symptomer kan være tegn på slagtilfælde! Et slagtilfælde er en krænkelse af hjernecirkulationen. Ifølge statistik Stroke-statistik er det den anden (efter hjerteinfarkt) dødsårsag i Rusland.
Sørg for at teste nogen, der oplever denne form for svimmelhed med det øjeblik, få et minut? Du kunne diagnosticere slagtilfælde:
På samme måde, når du er i tvivl, kan du prøve at kontrollere dig selv..
Hvis mindst en opgave mislykkes, skal du straks tilkalde en ambulance. Slagtilfælde er ekstremt farlig Slagtilfælde statistik: op til 84% af patienterne dør eller forbliver handicappede, og kun omkring 16% kommer sig. Du har kun 3-6 timer til at prøve at være blandt de heldige ved hjælp af læger.
Kortvarig ortostatisk hypotension (et fald i blodtrykket, herunder i hjernen, som forårsager svimmelhed) er en ret almindelig tilstand og ikke så farlig.
Oftest er det forbundet med det faktum, at kroppen ikke har nok væske. På basis af let dehydrering bliver blodet tykkere, blodcirkulationen forværres, så det er ikke svært at optjene ortostatisk hypotension, når man rejser sig fra liggende eller siddende stilling. Dette problem løses simpelthen: glem ikke at drikke vand, især om den varme sommer eller under alvorlig fysisk anstrengelse.
Men hvis du er helt sikker på, at du ikke har dehydrering, og svimmelhed ledsager enhver stigning, skal du besøge en terapeut så hurtigt som muligt. Sådanne symptomer indikerer mulige hjerte-kar-sygdomme (arytmi, hjertesvigt) eller neuropati - ikke-inflammatoriske læsioner i nerverne.
Mange kender ordet "migræne", men de fleste mener, at vi udelukkende taler om en bankende hovedpine. Dette er dog ikke helt sandt: langvarig gentagen svimmelhed kan også være migræne..
Denne neuropsykiatriske lidelse er potentielt farlig. Hvad er en migrænetilstand? for livet, da det kan føre til slagtilfælde eller hjerteanfald.
Hvis din svimmelhed varer i flere timer eller mere, forekommer regelmæssigt, og tidligere har du haft hovedpine, skal du sørge for at konsultere en læge for at finde ud af deres mulige årsager og konsekvenser..
Vi advarer dig: Du har muligvis brug for hardwarediagnostik - CT eller MR, hvis retning lægen vil give igen.
Svimmelhed er et af de mest slående symptomer på hjernerystelse. Det er vigtigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt for at udelukke alvorlig skade og vævsødem..
Oftest skyldes dehydrering, der er nævnt ovenfor, sådanne forhold. Eller hyperventilation: på grund af hurtig vejrtrækning i blodet stiger iltniveauet, og kuldioxidindholdet falder, hvilket forårsager svimmelhed. Derfor er det vigtigt at drikke en mængde væske, der er tilstrækkelig til belastningen og ikke være for nidkær med kardiobelastninger..
Hvis du er helt sikker på, at du drikker din vandnorm, og dit hoved begynder at dreje selv under absolut "pensionerede" øvelser, skal du kontakte lægen. I dette tilfælde er det nødvendigt at udelukke muligheden for potentielt farlige hjerte-kar-lidelser..