Hvorfor er hjerneblødning farlig hos en nyfødt?

Trauma


Hvis der opstår hjerneblødning hos nyfødte, kan konsekvenserne være de mest uforudsigelige og farlige. Ofte forekommer denne patologi under fødslen. Rettidig identifikation af problemet, tilvejebringelse af tilstrækkelig medicinsk behandling og korrekt pleje af patienten giver håb om et positivt resultat. Hvilke typer hjerneblødninger findes, og er det muligt at beskytte det ufødte barn mod dem?

Typer af hjerneblødning hos et spædbarn

I overensstemmelse med WHO's klassificering er udgydelsen af ​​blod i hjernen opdelt i 4 efterfølgende typer, der bestemmes af deres egen placering.

Epidural

I dette tilfælde er der en blødning dannet fra det beskadigede kar og er placeret mellem kraniet og den ydre skal af den grå substans. En sådan blødning kan forekomme med hovedskader, herunder under fødslen af ​​moderen og fødslen af ​​et barn, husholdningsskader og skader.

Lær mere om symptomer, årsager og virkninger af hjerneblødning hos voksne.

I tilfælde af diagnosticering af denne type blødning hos et barn:

  • pupiller vil udvides og som regel i øjet fra siden af ​​skaden;
  • nedsat hjerterytme;
  • åndedrætsbesvær, op til astmaanfald og muskelspasmer.

Det særegne ved denne blødning er, at symptomerne ikke manifesterer sig med det samme, men 5-6 timer efter, at blodkarens brud finder sted. Hvis effektiv behandling ikke ordineres rettidigt, forværres patientens tilstand kraftigt, babyen kan falde i koma - dette er den mest alvorlige af alle former for blødning.

Subdural

I dette tilfælde er lokaliseringen af ​​blødning i fokus området mellem det bløde væv og hjernens hårde skal - en hyppig grundårsag er for langvarig fødsel eller omvendt en hurtig opløsning fra fødslen.

Så når man passerer fødselskanalen, kan knoglerne i babyens kranium skade det vaskulære netværk - som et resultat er der en belastning på det grå stof og som følge heraf omfattende lidelser i neurologisk teologi.

Subarachnoid

Denne type blødning hos babyer diagnosticeres oftest - i dette tilfælde sprænger karret, og blod strømmer ud mellem den indre membran og det grå stof i hjernen.

Årsagen til udviklingen af ​​denne patologi kan være en udtynding af karret eller en modtaget skade - det diagnosticeres oftest hos et for tidligt barn, især hvis arbejdskraften hos selve fødekvinde er forsinket, og obstetrisk pleje er ydet. hjerne.

Denne patologi kan manifestere sig i, at:

  • babyen sover ikke og ligger altid med åbne øjne;
  • til enhver stimulus i form af lyd eller støj reagerer lys med skrig og gråd.

Hvis der var en subaraknoid blødning, så spædbarnet:

  • hovedet vil stige i størrelse
  • kan skæve øjnene og bevæge sig ufrivilligt;
  • nakkemusklerne vil være mærkbart spændte;
  • hyppige angreb af muskelkramper.

Negative symptomer kan manifestere sig både umiddelbart efter fødslen og 2-3 dage efter fødslen. Med rettidig, hurtig diagnose og behandling elimineres patologien med succes og fører ikke til udviklingen af ​​negative konsekvenser.

Blødning i stoffet i hjernen og ventriklerne

I dette tilfælde går blodet direkte ind i vævene og det grå stof i selve hjernen såvel som i rummet mellem ventriklerne, hjernehulen. En sådan blødning diagnosticeres oftest hos en meget for tidlig baby, født før den 32. uge af ordet, hvor hjernen er underudviklet.

Rehabiliteringsperiode

Efter behandling har barnet brug for konstant pleje og tilsyn af læger. Med den rettidige start af behandlingen varer rehabiliteringsperioden ikke mere end 14 dage og inkluderer følgende krav:

  1. Arrangement af barnets seng. Babyens hoved skal løftes, is skal placeres ca. 20-30 cm i nærheden af ​​det, og babyens ben skal holdes varme nær en varmepude.
  2. Inden for 3-4 dage efter behandlingen er det nødvendigt at fodre barnet med udtrykt mælk ved hjælp af et rør.
  3. Fra den 5. dag i rehabilitering er det nødvendigt at engagere sig i speciel gymnastik og massage med babyen for at normalisere motoriske funktioner og stimulere aktiviteten i centralnervesystemet.

Når barnet er udskrevet, er det vigtigt at gennemgå regelmæssige undersøgelser med ham og besøge en neurolog.

Årsager og symptomer

For det meste diagnosticerer læger hjerneblødning hos underudviklede børn - så ifølge statistikker hos nyfødte født med en vægt på op til 1,5 kg blev en lignende patologi diagnosticeret hos 50%.

Hvis en baby er fuldtids, normalt udviklet og velformet, viser patologi ifølge medicinsk statistik kun i et tilfælde for hvert tusind nyfødte. Ganske opmuntrende statistik.

Når vi taler om de samme grundårsager, som kan føre til blødning i hjernen og gråt stof, skelner lægerne for det meste følgende blandt dem:

  • stor prematuritet i livmoderen eller omvendt - fostrets postmodning, langvarig intrauterin udvikling;
  • hvis graviditeten fortsatte med en bestemt patologi - intrauterin infektion eller hypoxi eller en anden grund fandt sted
  • fostrets hoved er stort i størrelse, hvilket ikke svarer til størrelsen af ​​fødselskanalen, og i fødselsprocessen blev knoglerne i kraniet forskudt og skadede således hovedets kar;
  • arbejdskraft, der er for hurtig i tide eller tværtimod en forlænget fødsel, når fosteret kan opleve iltssult og øget intrakranielt tryk, hvilket fører til brud på blodkarrene;
  • forkerte, ufaglærte handlinger fra en læge - gynækolog, fødselslæge under fødsel, når læger stærkt kunne trække fosteret, når de forlader fødselskanalen eller på anden måde beskadiger hovedet;

Under alle omstændigheder, uanset den bagvedliggende årsag, er det vigtigste at diagnosticere hjerneblødning rettidigt og starte et kursus med effektiv og tilstrækkelig behandling. Med hensyn til tegn vil patologiens symptomatologi blive diskuteret nedenfor og afhænger af blødningens placering.

Fremtidig prognose

Med rettidig behandling startet er prognosen for barnets liv oftest gunstig. Hjernen hos en nyfødt er let at behandle og kan regenere hurtigt.

Der er også store chancer for et fuldt videre liv for børn, hvis blødning ikke har påvirket hjernens materie og ikke har nået de ekstreme stadier. Oftere er sådanne tilfælde karakteriseret ved milde eller ingen symptomer..

Sen diagnose og sen terapi kan have konsekvenser efter intrakraniel blødning stopper, herunder:

  • Cerebral parese.
  • Hydrocephalus.
  • Hængende i mental og fysisk udvikling.
  • Psykiske lidelser.
  • Neurologiske lidelser.

Deres udvikling kan forhindres ved hjælp af barnets kontrol og rettidige foranstaltninger. Under graviditeten er det vigtigt for moderen at bevare sit helbred og opgive dårlige vaner for at lette fødslen af ​​fosteret og minimere risikoen for at udvikle patologier.

Graden af ​​patologiens udvikling

I henhold til klassificeringen, som er accepteret af alle læger og godkendt af Verdenssundhedsorganisationen, er hjerneblødninger konventionelt opdelt i 3 grader, selvom nogle forfattere af videnskabelige værker udpeger dem i praksis 4 - og vi vil overveje dem:

  1. første grad - ved diagnosticering af en given grad af blødning er det værd at sige, at læsionen kun er begrænset i dets volumen af ​​væggene i ventriklerne, hvor blod ikke strømmer ind i selve hulrummet.
  2. anden grad. I dette tilfælde kommer blodet under blødning direkte ind i hulrummet i hjernens ventrikler.
  3. tredje grad. I tredje grad vil blod trænge ind i de laterale ventrikler og hullerne mellem dem, når blodelementer er synlige under MR-undersøgelser. I sådanne tilfælde ordineres oftest kirurgi, og resultatet afhænger direkte af graden af ​​hjerneskade samt udviklingen af ​​hydrocephalus..
  4. fjerde grad. Ved diagnosticering af grad 4 diagnosticeres blødning i de laterale ventrikler såvel som i hjernens grå substans.

Afhængigt af blødningens størrelse kan dens læger opdeles i:

  • mild form, når blødningen har en størrelse på 0,5 til 1 cm;
  • medium - blødningens størrelse varierer fra 1 til 1,5 cm;
  • alvorlig - i dette tilfælde er blødningen mere end 1,5 cm.

Diagnostik

En erfaren læge kan mistanke om en sådan komplikation hos et spædbarn på grund af sygdommens karakteristiske manifestationer. For at afklare diagnosen skal babyen gennemføre flere vigtige undersøgelser..

Oprindeligt ordineres CT-diagnostik. Dette er den mest nøjagtige metode og er meget informativ for hjerneskade. Han vil ikke kun identificere patologiens fokus, men også være i stand til at opdage typen af ​​blødning.

Derudover skal der udføres et koagulogram, generelle blodprøver og EEG.

Når diagnosen er bekræftet, kræves akut indlæggelse og behandling.

Symptomer

Oftest forekommer blødning pludselig, og den kliniske manifestation af patologi afhænger direkte af volumenet af blod såvel som hvor hæmatom fandt sted og typen af ​​dets dannelse:

  1. Så alle de negative symptomer på hjerneblødning manifesterer sig i form af hovedpine og bevidstløshed, opkast og anfald. Sådanne symptomer er oftest karakteristiske for et lateralt hæmatom placeret på overfladen af ​​halvkuglerne - dette gør det muligt at diagnosticere et patologisk fokus.
  2. Hvis vi taler om et medialt hæmatom, når blod trænger ind i de dybe lag af det grå materiale i hjernen, manifesterer symptomatologien i dette tilfælde sig i form af bevidsthedstab, øjnene skæver mod halvkuglen, hvor blødningen er dannet.
  3. Opkast og hypertermi er også hyppige såvel som vejrtrækningsproblemer, når barnet kvæles eller har hurtig, intermitterende vejrtrækning, reagerer barnets pupil ikke på en ekstern stimulus - lys, nedsatte reflekser og endda koma kan diagnosticeres.
  4. Hvis der strømmer blod ud i både det hvide og grå stof i hjernen, vil barnet oftest blive diagnosticeret med følgende symptomer - anfald og depression af barnets bevidsthed, nedsat muskeltonus og psykiske lidelser i form af hyperexcitabilitet, søvnforstyrrelser, gråd.
  5. Når blod som et resultat af vaskulær skade kommer ind i lillehjernen, vil denne form for patologi manifestere sig som smerter i nakken og opkast, vippe hovedet til den side, hvor hæmatom er placeret, miosis.
  6. Barnet kan også diagnosticeres med vejrtrækningsproblemer - det bliver intermitterende, barnets blik går til den anden side af den berørte side af hjernen og i værste fald også koma.

Typer og graden af ​​skade

Hjernen har ligesom vores andre organer et imponerende netværk af blod og lymfekar, små og store, der leverer ilt til den og beskytter hjernecentret mod bakterier og vira. Toppen af ​​kraniet er dækket af en hård skal, kaldet på latin "dura mater". Hvis der opstår blødning under denne membran, kaldes det subdural, hvis mellem membranen og kraniet, så epidural.

Dette efterfølges af arachnoid (arachnoid i medicin) og pia mater. Mellem dem er der et subarachnoid rum fyldt med cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). Hulrummene, som cerebrospinalvæsken fylder, kaldes ventriklerne..

Subaraknoid blødning siges at være, når et kar brister i rummet mellem arachnoid og pia mater. Hvis blodet har fyldt en eller flere ventrikler, taler vi om intraventrikulær blødning (i det følgende forkortet IVH). Et andet epitellag, der beskytter hjernen, kaldes ependyma. Vaskulær brud på dette område fører til subependymal blødning.

Hvorfor er blødning farlig??

Når vi taler om faren, som denne patologi udgør for et barn, er det værd at tage højde for graden af ​​skade - hjernen har en så fantastisk evne til at komme sig selv.

På grund af denne ejendommelighed er det nok at bemærke, at med en lille udgydelse af blod har mange babyer gode chancer med en ordentligt ordineret behandling for en vellykket bedring. Men selve processen kan blive forsinket i lang tid - fra 4 måneder til flere år.

Men med hensyn til en mere alvorlig manifestation af patologi er prognoserne for hjerneblødning meget skuffende. Hvis der er en meget alvorlig hjerneskade, kan patologien føre til en forsinkelse i barnets udvikling, cerebral parese, epileptiske anfald og hydrocephalus samt død.

Forebyggelse

Forebyggelse er den bedste behandling for sygdommen. Prøv på forhånd at beregne de risikofaktorer, der omgiver dig. Når du vælger et barselshospital, skal du stole på anmeldelser fra venner, men du kan ikke redde nogen fra den menneskelige faktor under fødslen. Stop med at ryge inden graviditet og fravæn dine kære.

  • Interessant at læse: børns udvikling efter måneder til et år

Det vil være vigtigt at gennemgå test for toxoplasmose, røde hunde og urinvejsinfektioner inden graviditet..

Toxoplasma og chlamydia er næsten asymptomatiske i kroppen og kan påvirke dannelsen af ​​barnet og forårsage for tidligt fødsel, hjerneformationer og hypoplasi i det neurovaskulære system.

▼ VI ANBEFALER DET ER NØDVENDIGT AT STUDIE ▼

Behandling

Kun en læge kan ordinere et behandlingsforløb, og i dette tilfælde er det nok at forstå, at der ikke er nogen enkelt ordning og behandlingsmetode. Behandlingsforløbet er designet under hensyntagen til sygdomsforløbet, graden af ​​hjerneskade og eksisterende symptomer. Hovedopgaven er at gendanne det normale nervesystems og hjertets normale funktion, normalisere binyrens arbejde og blodgennemstrømningen.

Selve behandlingsforløbet inkluderer:

  1. Brug af diuretika og bloderstatninger - dette forhindrer udviklingen af ​​ødem i hjernen og lungerne og hjælper også med at eliminere natrium naturligt, som kan tilbageholdes i barnets muskler og væv.
  2. Beroligende midler kan også ordineres til barnet, og læger kan ordinere en punktering for at reducere det intrakraniale tryk. Det er ved hjælp af en punktering og punktering af hjernehinderne, at overskydende væske fjernes - det er hun, der truer barnets liv.
  3. Ved alvorlig blødning kan barnet ordineres hæmostatisk og blodgenoprettende medicin.
  4. Når læger diagnosticerer utilstrækkeligt arbejde i binyrerne, kæmper de med denne patologi ved at ordinere et hormonalt lægemiddel, og for fuldstændig genopretning af de nødvendige elementer i kroppen kan læger ordinere et kursus for at tage vitaminer såvel som kaliumchlorid og calciumgluconat, magnesiumsulfat.

Under alle omstændigheder har en sådan baby brug for omhyggelig pleje og forebyggelse - i dette tilfælde er det værd at udelukke enhver sandsynlighed for skade og blødning, faktorer der kan forårsage komplikationer. Der kan også ordineres et lægemiddelforløb, der forbedrer metaboliske processer i hjernen - sådanne lægemidler kan være Cerebrolysin, Aminalon.

For et barn uden fejl:

  • ordinere flere kurser med terapeutisk massage og gymnastik - de vil forbedre blodgennemstrømningen og centralnervesystemets tilstand.
  • De ordinerer også et kursus med klasser med en taleterapeut til ældre børn..

Under alle omstændigheder er sådanne babyer registreret hos sådanne smalle profilerede læger som en neuropatolog og en ortopæd ved udskrivning fra hospitalet..

Rehabilitering

I de første dage efter påvisning af patologi skal barnet være under konstant lægeligt tilsyn. Normalt overføres disse babyer til intensiv pleje..

For at forbedre babyens tilstand skal krybben placeres, så hovedenden let hæves. Is placeres 30 cm fra patientens hoved. En varmepude er placeret nær fødderne.

I den første uge skal den nyfødte fodres med modermælk. Hvis synkefunktionen er svækket, indsættes en sonde.

Med normaliseringen af ​​barnets tilstand og efter afslutningen af ​​lægemiddelterapi bør der gennemføres et rehabiliteringskursus. Det inkluderer massage og speciel gymnastik. Efterhånden som de bliver ældre, kan barnet have brug for svømmetimer og undervisning hos en taleterapeut.

Uden fejl bør sådanne patienter regelmæssigt overvåges af en læge (børnelæge, neuropatolog, ortopæd).

Effekter

Hvis barnet har:

  • En massiv blødning blev diagnosticeret i dens volumen ledsaget af et brud på cerebellum eller seglens tentorium - dette fører til en øjeblikkelig forværring af helbredet såvel som døden næsten umiddelbart efter fødslen.
  • Hvis der er en massiv udgydelse af blod i hjernen, især når dens lokalisering er hjernebarken, kan der opstå enorme hæmatomer, som derefter opløses, og efter dem forbliver en porencefalisk cyste.
  • Hvis der er intraventrikulær blødning, er konsekvensen ekspansion af ventriklerne, så i 80 procent af patologien forårsager ikke posthemorragisk hydrocephalus. Denne diagnose udvikles kun hos 10-13% af alle babyer, der har lidt blodudstrømning i ventriklerne..

Til at begynde med kan negative symptomer muligvis ikke manifestere sig, hvilket kun viser symptomer som hurtig hovedvækst, depression i centralnervesystemet og hævelse af fontanel, divergens i kraniesuturen efter 3-4 uger. I 6 ud af 10 tilfælde holder post-hæmoragisk hydrocephalus op med at vokse, eller udviklingsprocessen vendes.
21.09.2016

Sandsynligheden for tilbagefald

I fravær af kronisk patologi har et rettidig behandlet slagtilfælde ikke tilbagefald i barndommen, selvom sandsynligheden for et tilbagefald i voksenalderen ikke kan udelukkes. Det vides, at tilbagevendende slagtilfælde forekommer hos 30% af børnene, dette er meget mere almindeligt end hos voksne, og tilbagefaldstiden er kritisk kort..

Flere tilbagevendende slagtilfælde er typiske for børn med kronisk cerebrovaskulær sygdom, blodsygdomme, systemiske sygdomme med ukontrolleret blodtryk.

Statistikker

Slagtilfælde anses for at være en ældres sygdom: ifølge statistikker lider 7,3% -10,5% af mænd og kvinder i alderen 70-80 år med denne sygdom. Børn er mindre tilbøjelige til at blive diagnosticeret med en sådan diagnose, da de er mindre modtagelige for risikofaktorer forbundet med dens udseende..

Oftest forekommer et slagtilfælde hos et barn i den prænatale eller tidlige nyfødte periode: 1 tilfælde ud af 4000 nyfødte. Børn under 3 år har en øget risiko for patologi, der tegner sig for 38% af det samlede antal diagnosticerede slagtilfælde.

Drenge er mere tilbøjelige til at lide af dette problem; hos piger øges risikoen for sygdommen i ungdomsårene. Børnehaver og unge har færre slagtilfælde end spædbørn: 1-2 pr. 100.000 mennesker.

Traumapatogenese

Hovedfaktoren for patogenese er skader på kraniet, når barnets størrelse og kvindens fødselskanal ikke stemmer overens, men patologi kan også manifestere sig i følgende tilfælde:

  • med stivhed i livmoderhalsen - sen eller første fødsel;
  • med for hurtig fødsel, når livmoderhalsen ikke har tid til at åbne helt, eller omvendt med meget lang fødsel med langvarig kompression af føtalhovedet;
  • ved brug af vakuumekstraktion og metoder med rotation af fosteret under fødslen
  • med stor overholdelse og blødhed af knoglerne i kraniet hos fosteret;

Forebyggende foranstaltninger (PRC) for den fremtidige fødende kvinde

Da denne patologi ikke kan forhindres, kan der træffes nogle forebyggende foranstaltninger for at lette fødselsprocessen:

  • I perioden med babyens intrauterine dannelse bør en gravid kvinde regelmæssigt besøge den behandlende læge;
  • Systematisk gennemgå kliniske laboratorieundersøgelser for at bestemme afvigelsen i dannelsen af ​​fosteret og udviklingen af ​​intrauterine patologier;
  • Behandling af sygdomme af en smitsom type hos en gravid kvinde samt behandling af patologier hos en baby i livmoderen;
  • Gennemgå instrumental forskning
  • Konsulter en læge om risikoen for at få en tidlig baby. Hvis der er en faktor provokatør for tidlig fødsel, vil lægen ordinere et medicinforløb med lægemidler til at styrke fosterets cerebrale arterier, hvilket vil reducere risikoen for fødsel IVD;
  • En gravid kvinde skal følge en sund livsstil: intet nervøst stress, opgive nikotinafhængighed, drik ikke alkoholholdige drikkevarer;
  • Juster blodtryksindekset permanent;
  • Undgå pludselige temperaturændringer
  • Vær ikke i varmen.

Typer af patologisk proces

Subdurale hæmatomer er klassificeret i tre hovedtyper:

  1. Akut - de farligste og mest alvorlige hæmatomer fremkaldt af hovedskader. Deres symptomer opdages umiddelbart efter skade..
  2. Subakutte symptomer får sig til at føles et par timer efter skaden.
  3. Kronisk - udløses af mindre alvorlige hovedskader. Samtidig er blødningen ikke stærk, så symptomerne kommer frem kun få dage eller endda måneder efter skaden.

Enhver form for subduralt hæmatom kræver akut lægehjælp.

Symptomer

Afhængigt af lokaliseringen af ​​vaskulære læsioner vil det kliniske billede være lidt anderledes, men generelt fremhæves de karakteristiske tegn på blødning hos spædbørn:

  • en kraftig forringelse af tilstanden, symptomer på hyperexcitabilitet erstattes af tegn på depression;
  • fontanellen svulmer stærkt, er i spænding;
  • styrken og karakteren af ​​babyens græd ændrer sig
  • krampeaktivitet
  • perifere kredsløbssygdomme, hjertebanken, hyppig opkastning, vægttab, øget gasproduktion, åndenød, apnø;
  • anæmisk syndrom, nedsat hæmoglobin i blodet;
  • en stigning i blodet fra ketonlegemer, bilirubin, som forgifter kroppen med toksiner;
  • udvikling af nyre-, kardiovaskulær svigt;
  • tilføjelsen af ​​en sekundær infektion, hvorved udviklingen af ​​sepsis, meningitis, lungebetændelse er mulig.

Nu vil vi karakterisere det kliniske billede i individuelle situationer:

En af de mest almindelige former for blødning. SEC har ingen specielle specifikke symptomer. Dens vigtigste manifestation betragtes som gentagne apneaanfald i de første dage af en nyfødts liv. Diagnosen stilles først efter neurosonografi..

Hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde hos et barn (konsekvenser)

Konsekvenserne kan være forskellige, da de afhænger af sværhedsgraden af ​​hjerneskader..

  1. Mildt slagtilfælde i føtale eller perinatale perioder giver ikke et klart klinisk billede. Børn udvikler sig normalt kun i et langsommere tempo. Dr. Komarovsky mener, at sådanne børn har brug for mere opmærksomhed og pleje fra deres forældre end deres sunde jævnaldrende..
  2. Mere omfattende hjernelæsioner fører ofte til epilepsi. Krampeanfald kan variere fra ufrivillig rystelse af en arm eller et ben til et generaliseret anfald med bevidsthedstab og et fald.
  3. Du kan observere:
  • ensidig kropssvaghed
  • vanskeligheder med bevægelse
  • delvis synstab
  • problemer med tale
  • nedsat intelligens
  • svært ved at kommunikere med andre mennesker.

Større risikofaktorer for slagtilfælde

Der er kategorier af børn, der er mere tilbøjelige til slagtilfælde end andre. Risikogruppen inkluderer dem, der:

  • lider af kronisk hjertesygdom
  • har dårlig blodpropper
  • har været udsat for infektioner i livmoderen
  • gennemgik en tidlig operation
  • har vaskulære patologier
  • led en traumatisk hjerneskade eller bukkede under for pres på kraniet

Alt dette kan tjene som en forudsætning for udvikling af slag af forskellige typer. Derfor, hvis et barn findes i risikokategorien, skal du straks konsultere en læge..

Førstehjælp

Indtil ambulancen ankommer, skal du være i stand til at give barnet den første præmedicinske hjælp. Først og fremmest skal du lægge ham på ryggen og lægge en høj pude under hovedet (for at undgå udvikling eller progression af hjerneødem). Dernæst skal du fjerne alt pinligt tøj fra babyen (løsn krave, bælte, bælte).

Åbn derefter et vindue eller et vindue for en bedre tilførsel af frisk luft. I tilfælde af opkastning skal du dreje barnets hoved til siderne og rense munden for slim og opkast. Hvis barnet er stoppet med at trække vejret (med et massivt slagtilfælde), er det nødvendigt at starte genoplivning.

Slag efter tidspunktet for forekomsten

  • Hvis der opstår beskadigelse af hjernens cirkulation mellem 14 ugers svangerskab og begyndelsen af ​​fødselssmerter, klassificeres slagtilfældet som føtal.
  • Perinatal slagtilfælde opstår mellem 28 ugers svangerskab og 28 dage af en nyfødts liv.
  • Der er også en definition af "neonatal". Anvendes når et slagtilfælde opstår mellem fødslen og 28 dage efter fødslen.

Det er svært at sige, hvad der forårsagede denne overlappende klassificering..

  • Et unges slagtilfælde overvejes, når det forekommer i barndommen og ungdommen (fra en måneds alder til 18 år).

Recovery og pleje

Efter udskrivning fra hospitalet skal børn efter fødselsskader sørges for passende pleje, om nødvendigt fortsætter behandlingen, og der ordineres foranstaltninger til hurtig rehabilitering af babyer. Behandling og pleje afhænger af den type skade, der opstod under fødslen:

  • Skader på blødt væv

Med mindre hudlæsioner (slid, snit) ordineres lokal behandling af sår med antiseptiske opløsninger (strålende grøn, fukortsin, kaliumpermanganat). I tilfælde af beskadigelse af sternocleidomastoid muskel påføres en immobiliserende bandage (Shants krave) i 7 til 10 dage, derefter udføres en blød passiv ændring i hovedets position og hovedets aktive bevægelser i retning modsat læsionen. Hvis der ikke er nogen effekt, udføres kirurgisk behandling.

  • Lemmer brud

Det skadede lem immobiliseres med en gipsstøbning, barnet svøbes tæt, og om nødvendigt strækkes lemmerne. Efter bruddet er helet, ordineres fysioterapi og massage.

  • Ryg og rygmarvsskade

Først og fremmest er barnets hoved og hals immobiliseret (ringformet bandage eller bomuldsgasbind). Babyen svøbes i et bandage (allerede i fødestuen). Forbindingen varer 10 - 14 dage. Hvis blødningerne, der komprimerer rygmarven, er signifikante, udføres kirurgisk behandling. Til anæstesi ordineres seduxen i den akutte periode med hæmostatika. Indpakning udføres med forsigtighed, mens du støtter nakken. Babypleje skal være skånsom. I restitutionsperioden ordineres fysioterapiøvelser og massage.

  • Internt traume

Moderen og babyen overføres fra barselshospitalet til en specialiseret kirurgisk afdeling, hvor syndrombaseret behandling ordineres. Om nødvendigt udføres en akut laparotomi for at fjerne blod fra abdominalområdet og stoppe intra-abdominal blødning.

  • Intrakraniel skade

Et beskyttende regime tildeles, som inkluderer: begrænsning af lyd- og lysstimuli, undersøgelser, indpakning og produktionen af ​​forskellige manipulationer udføres så forsigtigt som muligt og opretholder temperaturregimet (i inkubatoren). Fodring af barnet udføres afhængigt af hans tilstand: fra en flaske, rør eller parenteral. Alle manipulationer (fodring, indpakning osv.) Udføres i en krybbe (kande). Om nødvendigt kirurgi (fjernelse af intrakranielle hæmatomer, lændepunktur). Af stofferne ordineres antihemorragisk, dehydrering, antihypoxanter og krampestillende midler.

Germinal matrixtype

Den germinale matrix er vævscellerne i organet, der findes omkring ventriklerne. Denne matrix indeholder umodne celler, der, når de kommer ind i hjernen, transformeres med yderligere modning til neuroner eller til celler i neuroglia-molekyler.

Ud over disse umodne celler inkluderer matrixen også umodne kar, der har en meget svag membran, som ved den mindste afvigelse fra normen for blodtryksindeks kan sprænge og provokere blod til at trænge ind i hjernen hos den nyfødte.

Blødning i cellerne i den germinale matrix er endnu ikke en patologi af IVH, men denne type blødning fører til, at blod kommer ind i kamrene i hjernens ventrikler.

Der kan dannes et hæmatom ved siden af ​​den ventrikulære væg, og blod siver ud i det rumlige ventrikulære lumen.

Når et minimumsvolumen biologisk væske kommer ind i ventriklerne, kan en uafhængig type sygdom angives - IVH.

Stadierne af IVH patologi indikerer sygdommens sværhedsgrad og bestemmer også typen af ​​terapi og prognosen for muligheden for helbredelse..