Hvis der opstår hjerneblødning hos nyfødte, kan konsekvenserne være de mest uforudsigelige og farlige. Ofte forekommer denne patologi under fødslen. Rettidig identifikation af problemet, tilvejebringelse af tilstrækkelig medicinsk behandling og korrekt pleje af patienten giver håb om et positivt resultat. Hvilke typer hjerneblødninger findes, og er det muligt at beskytte det ufødte barn mod dem?
I overensstemmelse med WHO's klassificering er udgydelsen af blod i hjernen opdelt i 4 efterfølgende typer, der bestemmes af deres egen placering.
I dette tilfælde er der en blødning dannet fra det beskadigede kar og er placeret mellem kraniet og den ydre skal af den grå substans. En sådan blødning kan forekomme med hovedskader, herunder under fødslen af moderen og fødslen af et barn, husholdningsskader og skader.
Lær mere om symptomer, årsager og virkninger af hjerneblødning hos voksne.
I tilfælde af diagnosticering af denne type blødning hos et barn:
Det særegne ved denne blødning er, at symptomerne ikke manifesterer sig med det samme, men 5-6 timer efter, at blodkarens brud finder sted. Hvis effektiv behandling ikke ordineres rettidigt, forværres patientens tilstand kraftigt, babyen kan falde i koma - dette er den mest alvorlige af alle former for blødning.
I dette tilfælde er lokaliseringen af blødning i fokus området mellem det bløde væv og hjernens hårde skal - en hyppig grundårsag er for langvarig fødsel eller omvendt en hurtig opløsning fra fødslen.
Så når man passerer fødselskanalen, kan knoglerne i babyens kranium skade det vaskulære netværk - som et resultat er der en belastning på det grå stof og som følge heraf omfattende lidelser i neurologisk teologi.
Denne type blødning hos babyer diagnosticeres oftest - i dette tilfælde sprænger karret, og blod strømmer ud mellem den indre membran og det grå stof i hjernen.
Årsagen til udviklingen af denne patologi kan være en udtynding af karret eller en modtaget skade - det diagnosticeres oftest hos et for tidligt barn, især hvis arbejdskraften hos selve fødekvinde er forsinket, og obstetrisk pleje er ydet. hjerne.
Denne patologi kan manifestere sig i, at:
Hvis der var en subaraknoid blødning, så spædbarnet:
Negative symptomer kan manifestere sig både umiddelbart efter fødslen og 2-3 dage efter fødslen. Med rettidig, hurtig diagnose og behandling elimineres patologien med succes og fører ikke til udviklingen af negative konsekvenser.
I dette tilfælde går blodet direkte ind i vævene og det grå stof i selve hjernen såvel som i rummet mellem ventriklerne, hjernehulen. En sådan blødning diagnosticeres oftest hos en meget for tidlig baby, født før den 32. uge af ordet, hvor hjernen er underudviklet.
Efter behandling har barnet brug for konstant pleje og tilsyn af læger. Med den rettidige start af behandlingen varer rehabiliteringsperioden ikke mere end 14 dage og inkluderer følgende krav:
Når barnet er udskrevet, er det vigtigt at gennemgå regelmæssige undersøgelser med ham og besøge en neurolog.
For det meste diagnosticerer læger hjerneblødning hos underudviklede børn - så ifølge statistikker hos nyfødte født med en vægt på op til 1,5 kg blev en lignende patologi diagnosticeret hos 50%.
Hvis en baby er fuldtids, normalt udviklet og velformet, viser patologi ifølge medicinsk statistik kun i et tilfælde for hvert tusind nyfødte. Ganske opmuntrende statistik.
Når vi taler om de samme grundårsager, som kan føre til blødning i hjernen og gråt stof, skelner lægerne for det meste følgende blandt dem:
Under alle omstændigheder, uanset den bagvedliggende årsag, er det vigtigste at diagnosticere hjerneblødning rettidigt og starte et kursus med effektiv og tilstrækkelig behandling. Med hensyn til tegn vil patologiens symptomatologi blive diskuteret nedenfor og afhænger af blødningens placering.
Med rettidig behandling startet er prognosen for barnets liv oftest gunstig. Hjernen hos en nyfødt er let at behandle og kan regenere hurtigt.
Der er også store chancer for et fuldt videre liv for børn, hvis blødning ikke har påvirket hjernens materie og ikke har nået de ekstreme stadier. Oftere er sådanne tilfælde karakteriseret ved milde eller ingen symptomer..
Sen diagnose og sen terapi kan have konsekvenser efter intrakraniel blødning stopper, herunder:
Deres udvikling kan forhindres ved hjælp af barnets kontrol og rettidige foranstaltninger. Under graviditeten er det vigtigt for moderen at bevare sit helbred og opgive dårlige vaner for at lette fødslen af fosteret og minimere risikoen for at udvikle patologier.
I henhold til klassificeringen, som er accepteret af alle læger og godkendt af Verdenssundhedsorganisationen, er hjerneblødninger konventionelt opdelt i 3 grader, selvom nogle forfattere af videnskabelige værker udpeger dem i praksis 4 - og vi vil overveje dem:
Afhængigt af blødningens størrelse kan dens læger opdeles i:
En erfaren læge kan mistanke om en sådan komplikation hos et spædbarn på grund af sygdommens karakteristiske manifestationer. For at afklare diagnosen skal babyen gennemføre flere vigtige undersøgelser..
Oprindeligt ordineres CT-diagnostik. Dette er den mest nøjagtige metode og er meget informativ for hjerneskade. Han vil ikke kun identificere patologiens fokus, men også være i stand til at opdage typen af blødning.
Derudover skal der udføres et koagulogram, generelle blodprøver og EEG.
Når diagnosen er bekræftet, kræves akut indlæggelse og behandling.
Oftest forekommer blødning pludselig, og den kliniske manifestation af patologi afhænger direkte af volumenet af blod såvel som hvor hæmatom fandt sted og typen af dets dannelse:
Hjernen har ligesom vores andre organer et imponerende netværk af blod og lymfekar, små og store, der leverer ilt til den og beskytter hjernecentret mod bakterier og vira. Toppen af kraniet er dækket af en hård skal, kaldet på latin "dura mater". Hvis der opstår blødning under denne membran, kaldes det subdural, hvis mellem membranen og kraniet, så epidural.
Dette efterfølges af arachnoid (arachnoid i medicin) og pia mater. Mellem dem er der et subarachnoid rum fyldt med cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). Hulrummene, som cerebrospinalvæsken fylder, kaldes ventriklerne..
Subaraknoid blødning siges at være, når et kar brister i rummet mellem arachnoid og pia mater. Hvis blodet har fyldt en eller flere ventrikler, taler vi om intraventrikulær blødning (i det følgende forkortet IVH). Et andet epitellag, der beskytter hjernen, kaldes ependyma. Vaskulær brud på dette område fører til subependymal blødning.
Når vi taler om faren, som denne patologi udgør for et barn, er det værd at tage højde for graden af skade - hjernen har en så fantastisk evne til at komme sig selv.
På grund af denne ejendommelighed er det nok at bemærke, at med en lille udgydelse af blod har mange babyer gode chancer med en ordentligt ordineret behandling for en vellykket bedring. Men selve processen kan blive forsinket i lang tid - fra 4 måneder til flere år.
Men med hensyn til en mere alvorlig manifestation af patologi er prognoserne for hjerneblødning meget skuffende. Hvis der er en meget alvorlig hjerneskade, kan patologien føre til en forsinkelse i barnets udvikling, cerebral parese, epileptiske anfald og hydrocephalus samt død.
Forebyggelse er den bedste behandling for sygdommen. Prøv på forhånd at beregne de risikofaktorer, der omgiver dig. Når du vælger et barselshospital, skal du stole på anmeldelser fra venner, men du kan ikke redde nogen fra den menneskelige faktor under fødslen. Stop med at ryge inden graviditet og fravæn dine kære.
Det vil være vigtigt at gennemgå test for toxoplasmose, røde hunde og urinvejsinfektioner inden graviditet..
Toxoplasma og chlamydia er næsten asymptomatiske i kroppen og kan påvirke dannelsen af barnet og forårsage for tidligt fødsel, hjerneformationer og hypoplasi i det neurovaskulære system.
▼ VI ANBEFALER DET ER NØDVENDIGT AT STUDIE ▼
Kun en læge kan ordinere et behandlingsforløb, og i dette tilfælde er det nok at forstå, at der ikke er nogen enkelt ordning og behandlingsmetode. Behandlingsforløbet er designet under hensyntagen til sygdomsforløbet, graden af hjerneskade og eksisterende symptomer. Hovedopgaven er at gendanne det normale nervesystems og hjertets normale funktion, normalisere binyrens arbejde og blodgennemstrømningen.
Selve behandlingsforløbet inkluderer:
Under alle omstændigheder har en sådan baby brug for omhyggelig pleje og forebyggelse - i dette tilfælde er det værd at udelukke enhver sandsynlighed for skade og blødning, faktorer der kan forårsage komplikationer. Der kan også ordineres et lægemiddelforløb, der forbedrer metaboliske processer i hjernen - sådanne lægemidler kan være Cerebrolysin, Aminalon.
For et barn uden fejl:
Under alle omstændigheder er sådanne babyer registreret hos sådanne smalle profilerede læger som en neuropatolog og en ortopæd ved udskrivning fra hospitalet..
I de første dage efter påvisning af patologi skal barnet være under konstant lægeligt tilsyn. Normalt overføres disse babyer til intensiv pleje..
For at forbedre babyens tilstand skal krybben placeres, så hovedenden let hæves. Is placeres 30 cm fra patientens hoved. En varmepude er placeret nær fødderne.
I den første uge skal den nyfødte fodres med modermælk. Hvis synkefunktionen er svækket, indsættes en sonde.
Med normaliseringen af barnets tilstand og efter afslutningen af lægemiddelterapi bør der gennemføres et rehabiliteringskursus. Det inkluderer massage og speciel gymnastik. Efterhånden som de bliver ældre, kan barnet have brug for svømmetimer og undervisning hos en taleterapeut.
Uden fejl bør sådanne patienter regelmæssigt overvåges af en læge (børnelæge, neuropatolog, ortopæd).
Hvis barnet har:
Til at begynde med kan negative symptomer muligvis ikke manifestere sig, hvilket kun viser symptomer som hurtig hovedvækst, depression i centralnervesystemet og hævelse af fontanel, divergens i kraniesuturen efter 3-4 uger. I 6 ud af 10 tilfælde holder post-hæmoragisk hydrocephalus op med at vokse, eller udviklingsprocessen vendes.
21.09.2016
I fravær af kronisk patologi har et rettidig behandlet slagtilfælde ikke tilbagefald i barndommen, selvom sandsynligheden for et tilbagefald i voksenalderen ikke kan udelukkes. Det vides, at tilbagevendende slagtilfælde forekommer hos 30% af børnene, dette er meget mere almindeligt end hos voksne, og tilbagefaldstiden er kritisk kort..
Flere tilbagevendende slagtilfælde er typiske for børn med kronisk cerebrovaskulær sygdom, blodsygdomme, systemiske sygdomme med ukontrolleret blodtryk.
Slagtilfælde anses for at være en ældres sygdom: ifølge statistikker lider 7,3% -10,5% af mænd og kvinder i alderen 70-80 år med denne sygdom. Børn er mindre tilbøjelige til at blive diagnosticeret med en sådan diagnose, da de er mindre modtagelige for risikofaktorer forbundet med dens udseende..
Oftest forekommer et slagtilfælde hos et barn i den prænatale eller tidlige nyfødte periode: 1 tilfælde ud af 4000 nyfødte. Børn under 3 år har en øget risiko for patologi, der tegner sig for 38% af det samlede antal diagnosticerede slagtilfælde.
Drenge er mere tilbøjelige til at lide af dette problem; hos piger øges risikoen for sygdommen i ungdomsårene. Børnehaver og unge har færre slagtilfælde end spædbørn: 1-2 pr. 100.000 mennesker.
Hovedfaktoren for patogenese er skader på kraniet, når barnets størrelse og kvindens fødselskanal ikke stemmer overens, men patologi kan også manifestere sig i følgende tilfælde:
Da denne patologi ikke kan forhindres, kan der træffes nogle forebyggende foranstaltninger for at lette fødselsprocessen:
Subdurale hæmatomer er klassificeret i tre hovedtyper:
Enhver form for subduralt hæmatom kræver akut lægehjælp.
Afhængigt af lokaliseringen af vaskulære læsioner vil det kliniske billede være lidt anderledes, men generelt fremhæves de karakteristiske tegn på blødning hos spædbørn:
Nu vil vi karakterisere det kliniske billede i individuelle situationer:
En af de mest almindelige former for blødning. SEC har ingen specielle specifikke symptomer. Dens vigtigste manifestation betragtes som gentagne apneaanfald i de første dage af en nyfødts liv. Diagnosen stilles først efter neurosonografi..
Konsekvenserne kan være forskellige, da de afhænger af sværhedsgraden af hjerneskader..
Der er kategorier af børn, der er mere tilbøjelige til slagtilfælde end andre. Risikogruppen inkluderer dem, der:
Alt dette kan tjene som en forudsætning for udvikling af slag af forskellige typer. Derfor, hvis et barn findes i risikokategorien, skal du straks konsultere en læge..
Indtil ambulancen ankommer, skal du være i stand til at give barnet den første præmedicinske hjælp. Først og fremmest skal du lægge ham på ryggen og lægge en høj pude under hovedet (for at undgå udvikling eller progression af hjerneødem). Dernæst skal du fjerne alt pinligt tøj fra babyen (løsn krave, bælte, bælte).
Åbn derefter et vindue eller et vindue for en bedre tilførsel af frisk luft. I tilfælde af opkastning skal du dreje barnets hoved til siderne og rense munden for slim og opkast. Hvis barnet er stoppet med at trække vejret (med et massivt slagtilfælde), er det nødvendigt at starte genoplivning.
Det er svært at sige, hvad der forårsagede denne overlappende klassificering..
Efter udskrivning fra hospitalet skal børn efter fødselsskader sørges for passende pleje, om nødvendigt fortsætter behandlingen, og der ordineres foranstaltninger til hurtig rehabilitering af babyer. Behandling og pleje afhænger af den type skade, der opstod under fødslen:
Med mindre hudlæsioner (slid, snit) ordineres lokal behandling af sår med antiseptiske opløsninger (strålende grøn, fukortsin, kaliumpermanganat). I tilfælde af beskadigelse af sternocleidomastoid muskel påføres en immobiliserende bandage (Shants krave) i 7 til 10 dage, derefter udføres en blød passiv ændring i hovedets position og hovedets aktive bevægelser i retning modsat læsionen. Hvis der ikke er nogen effekt, udføres kirurgisk behandling.
Det skadede lem immobiliseres med en gipsstøbning, barnet svøbes tæt, og om nødvendigt strækkes lemmerne. Efter bruddet er helet, ordineres fysioterapi og massage.
Først og fremmest er barnets hoved og hals immobiliseret (ringformet bandage eller bomuldsgasbind). Babyen svøbes i et bandage (allerede i fødestuen). Forbindingen varer 10 - 14 dage. Hvis blødningerne, der komprimerer rygmarven, er signifikante, udføres kirurgisk behandling. Til anæstesi ordineres seduxen i den akutte periode med hæmostatika. Indpakning udføres med forsigtighed, mens du støtter nakken. Babypleje skal være skånsom. I restitutionsperioden ordineres fysioterapiøvelser og massage.
Moderen og babyen overføres fra barselshospitalet til en specialiseret kirurgisk afdeling, hvor syndrombaseret behandling ordineres. Om nødvendigt udføres en akut laparotomi for at fjerne blod fra abdominalområdet og stoppe intra-abdominal blødning.
Et beskyttende regime tildeles, som inkluderer: begrænsning af lyd- og lysstimuli, undersøgelser, indpakning og produktionen af forskellige manipulationer udføres så forsigtigt som muligt og opretholder temperaturregimet (i inkubatoren). Fodring af barnet udføres afhængigt af hans tilstand: fra en flaske, rør eller parenteral. Alle manipulationer (fodring, indpakning osv.) Udføres i en krybbe (kande). Om nødvendigt kirurgi (fjernelse af intrakranielle hæmatomer, lændepunktur). Af stofferne ordineres antihemorragisk, dehydrering, antihypoxanter og krampestillende midler.
Den germinale matrix er vævscellerne i organet, der findes omkring ventriklerne. Denne matrix indeholder umodne celler, der, når de kommer ind i hjernen, transformeres med yderligere modning til neuroner eller til celler i neuroglia-molekyler.
Ud over disse umodne celler inkluderer matrixen også umodne kar, der har en meget svag membran, som ved den mindste afvigelse fra normen for blodtryksindeks kan sprænge og provokere blod til at trænge ind i hjernen hos den nyfødte.
Blødning i cellerne i den germinale matrix er endnu ikke en patologi af IVH, men denne type blødning fører til, at blod kommer ind i kamrene i hjernens ventrikler.
Der kan dannes et hæmatom ved siden af den ventrikulære væg, og blod siver ud i det rumlige ventrikulære lumen.
Når et minimumsvolumen biologisk væske kommer ind i ventriklerne, kan en uafhængig type sygdom angives - IVH.
Stadierne af IVH patologi indikerer sygdommens sværhedsgrad og bestemmer også typen af terapi og prognosen for muligheden for helbredelse..