Hvorfor er hjerneblødning farlig hos en nyfødt?

Migræne

En hjerneblødning er frigivelse af blod i hjernestoffet på grund af et brudt kar eller gennem en meget permeabel vaskulær væg. I den moderne højteknologiske verden ammes babyer, der vejer endnu mindre end 0,5 kg, men dette er et godt stykke arbejde, og disse børn er måske ikke altid som andre. En hjerneblødning kan få et ugunstigt resultat, føre til barnets handicap og død - skader på centralnervesystemet ligger på andenpladsen i strukturen for børnedødelighed.

  • Statistikker
  • Udviklingsmekanismer
  • Grundene
  • Sorter
  • Tegn på sygdommen
  • Komplikationer
  • Diagnostik
  • Behandling
  • Kirurgi

Hjerneblødning forekommer ofte hos for tidligt fødte babyer på grund af utilstrækkeligt udviklede kar og deres skrøbelighed

Følgende intrakranielle blødninger skelnes:

  1. subdural;
  2. epidural;
  3. subarachnoid;
  4. peri- og intraventrikulær (peri- og intraventrikulær);
  5. parenkymal;
  6. lillehjernen.

For tidlige babyer er mere tilbøjelige til at have subaraknoidale, intra- og perikardiale hjerneblødninger.

Statistikker

Den nøjagtige hyppighed af forekomst af denne patologi er ikke blevet fastslået - hos for tidlige babyer er klinikken uspecifik, det er vanskeligt at stille en diagnose på grund af den asymptomatiske eller endda asymptomatiske klinik. Lægernes lille kliniske erfaring sætter sit præg. Cirka: 80% af tilfældene - børn født ved 32 ugers udvikling og tidligere med en vægt på mindre end 1500 g; men babyer født i 34-35 ugers intrauterin udvikling tegner sig for mindre end 2%. Forekomsten af ​​hjerneblødning hos børn, der vejer mindre end 1000 g, er næsten 50%. Drenge er mere modtagelige for denne patologi.

Jo lavere legemsvægten hos et for tidligt nyfødt barn er, jo højere er risikoen for hjerneblødning

Risikoen for vaskulær brud falder 4 dage efter fødslen og bliver ubetydelig efter en uge.

Udviklingsmekanismer

Intraventrikulær hjerneblødning hos umodne børn er normalt placeret i caudatkernen og thalamus, da den germinale matrix er placeret i dette område. Blodforsyningen til dette område har nogle særegenheder - et veludviklet netværk af kar med en skrøbelig væg. Som et resultat fører selv en midlertidig stigning i arterielt eller intracerebralt tryk til overløb af venerne i dette område og derefter brud på blodkar - intraventrikulær eller periventrikulær blødning..

På den anden side udvikler iskæmi i hjernevævet sig, hvilket er resultatet af et markant fald i ilt i blodet, hvilket kan provokere blødende imprægnering.

Der er ingen data om, hvilken mekanisme der er mere almindelig, men det bliver klart, at hovedproblemet er skrøbelige beholdere, som er meget følsomme over for trykfald. Og jo mindre modent barnet er, jo mere sårbare er hans skibe..

Grundene

En liste over faktorer, der øger risikoen for hjerneblødning:

  • Hovedårsagen til hjerneblødning hos et for tidligt barn er iltmangel under graviditet eller fødsel..
  • Meget lav fødselsvægt - mindre end 1500 g.
  • Højt eller lavt blodtryk.
  • Åndedrætssyndrom, pneumothorax.
  • Elektrolytforstyrrelser i blodet.
  • Hjertefejl.
  • Patologisk acidose.
  • Nedsat kropstemperatur.
  • Hos for tidligt fødte babyer, der har gennemgået iltmangel på grund af kvælning, er hjernen ikke i stand til automatisk at regulere blodcirkulationen, som det sker hos voksne og spædbørn..
  • Berørte vægge af cerebrale kar som et resultat af intrauterin virus- eller mycoplasma-infektion.
  • Irrationel pleje og medicinsk manipulation:
    • hård tilstand af kunstig åndedræt;
    • et stort antal hyperosmolære lægemidler;
    • høje doser af injiceret ilt;
    • udfører smertefulde procedurer uden anæstesi;
    • samtidig udnævnelse af mange lægemidler, der påvirker blodpladebinding af blodkoagulation;
    • fødselsskade.

Sandsynligheden for fødselstraume under for tidlig graviditet øges på grund af det faktum, at fødselskanalen ikke er forberedt på babyens udgang, hvilket komplicerer situationen med hurtig eller omvendt langvarig fødsel, indførelse af et vakuum, tang under arbejdet.

Ved regelmæssig rygning af moderen oplever fosteret en kronisk mangel på næringsstoffer og ilt

Alvorlige konsekvenser hos et for tidligt barn kan forventes, hvis hans mor lider af alkoholisme, stofmisbrug, ryger, hun har et stort antal tidligere graviditeter, hvis fødslen ikke var på hospitalet, og barnet skulle transporteres til hospitalet.

Cerebral blødning hos nyfødte børn før den normale graviditetsperiode observeres med en kombination af 3 eller flere risikofaktorer.

Sorter

Der er 3 sværhedsgrader:

  1. Mild - hjernen har ingen alvorlige lidelser. Men milde sværhedsgrader kan glat strømme ind i mere alvorlige.
  2. Den gennemsnitlige grad kompliceres af dumhed, muskelhypotension, hydrocephalus.
  3. En alvorlig grad betragtes som en alvorlig blødning med alle mulige konsekvenser..
  • Akut periode - 1. uge.
  • Subakut eller tidlig genopretning - første 3-6 måneder.
  • Sen genopretningsperiode - kan tage fra 4 måneder til 2 år.

Tegn på sygdommen

For tidligt nyfødt i en ventilator

Hos for tidlige babyer er det undertiden svært at identificere en sygdom, fordi nervesystemet stadig er umodent, og de generelle symptomer på en for tidlig organisme kommer i forgrunden: åndedrætsforstyrrelser, intrauterine infektioner, metaboliske lidelser. Symptomer og deres kombinationer kan variere markant afhængigt af barnets alder, volumen og lokalisering af fokus for kredsløbssygdomme.

De vigtigste symptomer på den akutte periode:

  • Tegnene på åndedrætsforstyrrelser, mangel på spontan vejrtrækning kommer frem.
  • Tegn på generel undertrykkelse af funktionerne i de vigtigste organer og systemer: muskelhypotoni; på grund af muskelsvaghed bevæger barnet sig lidt eller bevæger sig slet ikke; nedsatte reflekser barnets råb er svagt eller fraværende der er ingen sugende og slugende reflekser; der er en tendens til lav kropstemperatur, opkastning, opkastning, anfald af åndedrætsstop og nedsat hjertefrekvens.
  • Øget ophidselse: muskler er i hypertonicitet eller dystonisk; revitalisering af reflekser kan observeres; hurtig og rytmisk rysten i lemmer og krop; langsom tonic kramper i ansigtet, lemmer, krop.
  • Symptomer på fokale læsioner: grov konvergerende strabismus; ufrivillige oscillerende øjenbevægelser symptom på den "nedgående sol".
  • Symptomer på hydrocephalus og intrakraniel hypertension - fontaneller svulmer, kraniet knogler divergerer.

Komplikationer

Intrakraniale hæmatomer kan i nogle tilfælde yderligere forårsage udvikling af cerebral parese.

Hvis hæmatom ikke er blevet diagnosticeret, kan barnet udvikle cerebralt ødem, dislokation af hjernestrukturer vil forekomme, hvilket vil føre til patientens død. En alvorlig langvarig komplikation kan være flere cyster i halvkuglerne, der kommunikerer med ventriklerne, dilaterede ventrikler, hydrocephalus, alvorligt neurologisk underskud, cerebral parese.

Alle de anførte komplikationer er alvorlige, for så kan de negativt påvirke barnets neuropsykiske og fysiske udvikling og føre til alvorligt handicap.

Diagnostik

Alle nyfødte på hospitalet med mistanke om hjerne traume gennemgår neurosonografi - en ultralydsundersøgelse af hjernen og rygmarven. CT-scanning af hjernen er mulig.

Behandling

Grundpillerne i behandlingen er understøttende symptomatisk behandling. Børn skal være i en beskyttende tilstand, der minder om det hos voksne med slagtilfælde: skarpe lyde og intens lys bør fjernes, undersøgelser af babyer skal være blide, resten af ​​navlestrengen skal behandles, og bleen skal udskiftes meget blidt og forsigtigt, så barnet forstyrres så lidt som muligt. Barnet skal være i en særlig opvarmet kyvette, i denne periode er hverken hypotermi eller overophedning tilladt.

En meget vigtig betingelse - barnet skal ikke sulte.

Til dette er en sonde installeret til babyer, selvom babyen er næsten fuldtids og kunne spise sig selv, anbefales det at fodre gennem en flaske. Derudover kan droppere med parenteral ernæring forbindes.

Barnet skal være under konstant kontrol af de vigtigste vitale funktioner: tryk, puls, åndedræt, temperatur, vandladning, kropsvægt, arterielle blodparametre overvåges.

Symptomatisk behandling af intrakranielt hæmatom

Medicin ordineres sekventielt, afhængigt af de vigtigste symptomer, sygdommens sværhedsgrad, arten af ​​de associerede lidelser:

  • Med øget blødning ordineres en tendens til blødninger, Etamzilat, Dicinon, Vikasol (vit. K, Menadion).
  • For at eliminere anfald - Diazepam, Phenobarbital, Sibazon.
  • Med cerebralt ødem og øget intrakranielt tryk - Lasix, Diacarb, Mannitol, Furosemide, Dexon.
  • For at gendanne tarmfloraen, præparater baseret på lacto- og bifidobakterier - Bifidumbacterin, Lactobacterin.
  • I tilfælde af luftvejssygdomme - Ambroxol injiceres et overfladeaktivt middel (Kurosurf) i luftrøret.
  • Piracetam kan ordineres for at stimulere hjernen.
  • Antibiotika til behandling af bakteriel betændelse.

Kirurgi

I nogle tilfælde er kirurgi angivet

Det er nødvendigt, hvis blødningen udvikler sig hurtigt, er placeret i den bageste kraniale fossa - tidlig rensning af blod og dets henfaldsprodukter reducerer den toksiske effekt på hjernevæv, reducerer risikoen for inflammatoriske komplikationer og risikoen for hydrocephalus. Normalt suges indholdet - punkteret. Med tegn på hæmoragisk sygdom, blodpropper, er blod transfunderet.

Mere end 30% af børn med hjerneblødninger har brug for kirurgisk behandling.

For at undgå en babys hjerneblødning skal du passe på en gravid kvinde, beskytte hende mod stressede situationer og øget fysisk anstrengelse, babyen skal være i stand til roligt at vokse og udvikle sig i livmoderen - ingen dråber og kuvetter kan erstatte barnets mors krop.

Cerebral blødning hos en nyfødt: årsager, symptomer og behandling af for tidlige babyer

Blødning i hjernen hos en nyfødt er en af ​​de sværeste fødselsskader, der påvirker centralnervesystemet. I en lignende tilstand beskadiges barnets kranium, hvilket resulterer i, at et blodkar i hjernen brister..

Funktioner og risikofaktorer

Der er mange faktorer, der kan provokere intrakraniel blødning. Dette skyldes både patologisk graviditet og lægenes banale forsømmelighed. I dette tilfælde kan et fartøj sprænge i ethvert område af barnets hjerne..

Årsagerne til blødning hos babyer afhænger stort set af datoen for fødslen. Oftest provokeres denne patologi af følgende faktorer:

  • For tidlig fødsel (inden 32 uger), især hvis graviditeten var ledsaget af langvarig toksikose.
  • Hurtigt eller langvarigt arbejde, der betragtes som patologisk og forårsager cerebral hypoxi hos fosteret.
  • Brug af pincet, der beskadiger babyens kraniet.
  • Postterm graviditet. I denne tilstand mister babyens kraniet knogler, hvilket øger risikoen for skade under fødslen..
  • Intrauterin infektion.
  • For stort foster hos en kvinde med et smalt bækken.
  • Forskellige mangler hos børn.

Husk! Hos premature babyer er risikoen for skade under fødsel med yderligere intrakraniel blødning 50%. Den højeste sandsynlighed for patologi er i dette tilfælde hos babyer, der vejer mindre end 1,5 kg.

Typer og symptomer på hjerneblødning

Almindelige tegn på hjerneblødning hos børn er:

  • sløvhed,
  • nedsat bevidsthed,
  • øget reaktion selv til en lille stimulus,
  • kramper,
  • kritisk vægttab,
  • hyppig opkastning,
  • øget intrakranielt tryk,
  • dårlig appetit.

Yderligere symptomer kan forekomme afhængigt af den specifikke type læsion og blødningens placering.

Denne patologi har følgende varianter:

  • Subaraknoid læsion. Det er typisk for premature babyer såvel som ved hjælp af hjælpemanipulationer under fødslen. I denne tilstand observeres vaskulær skade over hjernestoffet, hvilket fører til strabismus, konstant skrig, kramper, forstyrret søvn.
  • Epidural udsigt. Denne patologi fører til skader på karene, der er placeret under kraniet. En komplikation udvikler sig efter graviditet eller hurtig fødsel. Symptomer på denne blødning er lavt blodtryk, krampeanfald, hypoxi og en udvidet pupil på den berørte side af hovedet..
  • Subdural visning. Patologi ledsages af ophobning af blod mellem hjernehinderne. Oftest observeres det med et stort foster og et smalt bækken hos kvinder. Denne komplikation kan føre til en række neurologiske lidelser og højt bilirubin i blodet..

Vigtig! Den farligste er perioden den første uge efter fødslen af ​​et barn, når de første symptomer på blødning opdages. Hvis der ikke observeres nogen forringelse efter den anden uge af babyens liv, bliver prognosen mere gunstig..

Diagnostik

En erfaren læge kan mistanke om en sådan komplikation hos et spædbarn på grund af sygdommens karakteristiske manifestationer. For at afklare diagnosen skal babyen gennemføre flere vigtige undersøgelser..

Oprindeligt ordineres CT-diagnostik. Dette er den mest nøjagtige metode og er meget informativ for hjerneskade. Han vil ikke kun identificere patologiens fokus, men også være i stand til at opdage typen af ​​blødning.

Derudover skal der udføres et koagulogram, generelle blodprøver og EEG.

Når diagnosen er bekræftet, kræves akut indlæggelse og behandling.

Behandling

Behandling af hjerneblødning hos børn afhænger af graden af ​​forsømmelse (1, 2 eller 3 grader) og typen af ​​patologi. I dette tilfælde vælges den specifikke behandlingsforløb af den behandlende læge på individuel basis for hver enkelt baby. I dette tilfælde skal lægen tage hensyn til forsømmelse af tilstanden, symptomerne og sværhedsgraden af ​​hjerneskade..

Den akutte periode af sygdommen har brug for at gendanne hjernens, hjertets og respirationens funktioner. Det generelle behandlingsforløb er rettet mod normalisering af blodcirkulationen.

Om nødvendigt får den nyfødte hurtig hjælp til genoplivning.

For at reducere risikoen for lungeødem og alle de deraf følgende konsekvenser anvendes diuretika (Sudoxen).

En punktering udføres for at reducere intrakranielt tryk.

Ved alvorlig blødning ordineres Vikasol eller calciumchloridpræparater.
For at gendanne vigtige sporstoffer i kroppen inkluderer behandlingsforløbet glukose, natriumsulfat, Panangin.


For at hjælpe barnet bør forældrene se på disse tip:

  • ikke selvmedicinere og straks acceptere indlæggelse af barnet,
  • fortsæt med at amme så længe som muligt,
  • udføre alle medicinske aftaler,
  • udføre de nødvendige hygiejneforanstaltninger for den nyfødte,
  • se ikke bort fra gråd.

Mulige komplikationer

Hjernen hos babyer har fremragende genopretningsevner, derfor er prognosen for babyen med mindre patologi gunstig, og han vil være i stand til at udvikle sig normalt. Tager genopretningsprocessen fra 5 måneder til 2 år.

I mere alvorlige tilfælde kan konsekvenserne forblive hos barnet hele livet. I en lignende tilstand kan babyen udvikle følgende komplikationer:

  • epilepsi,
  • udviklingsforstyrrelse,
  • neurologiske lidelser,
  • død.

Husk! Intraventrikulære blødninger er normalt små, så de reagerer godt på behandlingen og kan forsvinde sporløst hos et barn. Hvis barnet har kraftig blødning i ventriklerne, kan spørgsmålet om kirurgisk indgreb rejses.

Rehabilitering

I de første dage efter påvisning af patologi skal barnet være under konstant lægeligt tilsyn. Normalt overføres disse babyer til intensiv pleje..

For at forbedre babyens tilstand skal krybben placeres, så hovedenden let hæves. Is placeres 30 cm fra patientens hoved. En varmepude er placeret nær fødderne.

I den første uge skal den nyfødte fodres med modermælk. Hvis synkefunktionen er svækket, indsættes en sonde.

Med normaliseringen af ​​barnets tilstand og efter afslutningen af ​​lægemiddelterapi bør der gennemføres et rehabiliteringskursus. Det inkluderer massage og speciel gymnastik. Efterhånden som de bliver ældre, kan barnet have brug for svømmetimer og undervisning hos en taleterapeut.

Uden fejl bør sådanne patienter regelmæssigt overvåges af en læge (børnelæge, neuropatolog, ortopæd).

Præventive målinger

Desværre er det umuligt at helt forhindre hjerneblødning hos nyfødte, da fødsel altid er en uforudset proces, og selv den mest gunstige graviditet garanterer ikke komplikationer efter.

For at reducere risikoen for negative konsekvenser bør en kvinde følge disse tip:

  • Hele graviditeten skal overvåges regelmæssigt af en læge.
  • Overvåg dit helbred og undgå stress.
  • Undgå anstrengende fysisk arbejde, der kan forårsage for tidlig fødsel.
  • Behandl rettidigt smitsomme sygdomme, der kan skade fosteret og fremkalde komplikationer.
  • Giv op med dårlige vaner (rygning, drikke alkohol) og sørg for korrekt ernæring.
  • Gå forsigtigt ind i valget af klinikker og den læge, der skal føde barnet.

Det er også værd at huske, at hvis fosteret er stort, og kvindens bækken er for smalt, ville det være klogere at udføre et kejsersnit. Dette vil beskytte mod uønskede konsekvenser..

En hjerneblødning hos en nyfødt betragtes som en meget farlig patologi, som skal reageres på med det samme. Selv hvis forældre efter at have forladt hospitalet bemærker tegn på hjerneskade, skal du snarest muligt konsultere en læge for at kunne forhindre alvorlige komplikationer..

EU-forskere beskytter for tidligt fødte børn mod risiko for hjerneblødning - futuris Pædiatriske slagtilfælde ultralyd af barnets hjerne

Hvad er symptomerne på hjerneblødning hos nyfødte og de mulige konsekvenser

Intraventrikulær blødning forekommer i 60-90% af tilfældene hos premature babyer. Jo lavere graviditetsalderen og vægten af ​​babyen er, jo højere er risikoen for alvorlig patologi. For nylig er DRC blevet stadig større, problemet kræver særlig opmærksomhed.

Intracerebrale blødninger fremkalder udseendet af hæmatomer.

Afhængigt af lokalisering af fokus er de opdelt i flere typer:

    Epidural. Lokaliseringen af ​​hæmatom er mellem det overfladiske knoglevæv og dura mater. Har ingen konsistens af symptomer. Der kan være en imaginær forbedring i 6 timer, men derefter bliver babyen lunefuld, dette skyldes hjernens kompression. En dag senere vises sandsynligheden for at udvikle koma. Tilstanden kan bestemmes af følgende tegn: kvælning, lavt blodtryk, svag og sjælden puls, kramper, dilaterede pupiller, lammelse af lemmerne på den ene side af kroppen.

Fødslen af ​​et nyt liv er en kompleks proces, og lægerne tager ansvar for det. Men ikke alt er i kraft af sundhedsarbejdere, nogle gange fødes et barn med en skade. Konsekvenserne kan være de mest alvorlige fra dysfunktion i centralnervesystemet til koma og død..

Rehabilitering

De overlevende børn udvikler komplikationer:

  • hydrocephalus;
  • encefalitis;
  • atrofi af det hvide stof i hjernen;
  • forsinkelse i psykologisk og fysisk udvikling.

Hjernen hos en nyfødt har kompenserende kapaciteter, så barnet gennemgår et rehabiliteringskursus. Det inkluderer korrektion af neuropsykiatriske og somatiske lidelser og lægemiddel- og ikke-medikamentel behandling.

Ofte udvikler et barn ophidsesyndrom, patienten er bekymret for:

  • fysisk aktivitet;
  • excitation;
  • muskelhypertension
  • nedsat motorfunktion.

Rehabiliteringsforanstaltninger giver dig mulighed for at eliminere nedsat opmærksomhed, opfattelsesvanskeligheder, ubalance i nervesystemet.

Barnet observeres poliklinisk i mindst 6 måneder.

Lægemiddelterapi udføres, patienten ordineres:

  • psykostimulerende midler
  • antipsykotika;
  • nootropiske lægemidler.

Patienten anbefales at tage:

  • Piracetam;
  • Phenibut;
  • Pantogam;
  • Cerebrolysin;
  • Semax;
  • Encephabol;
  • Nicergolin;
  • Vinpocetin;
  • Instenon;
  • Actovegin.

Stadier og grader

Ifølge statistikker, jo lavere graviditetsalderen for barnet og dets kropsvægt er, desto højere er risikoen for IVH..

Dataene er ikke opmuntrende:

  • med en kropsvægt på 1500 g er sandsynligheden for IVH i 1. og 2. grad hos nyfødte 45%;
  • med en vægt på 1000 g - 80%.

Klassificeringen af ​​IVH er baseret på data fra computertomografistudier. Graden af ​​skade afhænger af lokaliseringen af ​​blødningsfokus og ventrikelens størrelse. I dag anvendes Papile-klassificeringen.


IVH karakterer hos nyfødte

Graden af ​​blødning i hjernens ventrikler:

StrømBeskrivelse
1. gradSubependymal en- eller tosidet effusion af blod. Strækker sig til den germinale matrix.
2. gradBlødninger involverer væggene i ventriklerne, kan spredes ind i ventriklernes hulrum uden deres ekspansion.
3. gradUdstrømning af blod til væggene og hulrummet i ventriklerne bemærkes deres udvidelse.
4. gradBlod fylder ventriklerne og periventrikulært parenkym.

IVH på 1 grad hos nyfødte er karakteriseret ved passage af blod kun til væggene i ventriklerne, der ikke fylder rummet i ventriklerne selv. Jo større graden af ​​skade, jo mere omfattende blødningen og jo værre den nyfødtes tilstand.

Konsekvenser af blødning hos nyfødte

Konsekvenserne af blødning hos spædbørn afhænger direkte af læsionens område og sværhedsgrad. Det er sværere for et barn at klare komplikationer, da det ikke er i stand til aktivt at deltage i rehabiliteringsaktiviteter.

Mulige konsekvenser af blødning i barndommen inkluderer:

  • Fuldstændig eller delvis lammelse
  • Udviklingsforstyrrelser;
  • Koma;
  • Undertrykkelse af det refleksive apparat;
  • Cerebralt ødem,
  • Strabismus;
  • Taleforstyrrelser.

Ved korrekt og øjeblikkelig diagnose kan i de fleste tilfælde alvorlige komplikationer undgås. Forældres behandlings- og genoptræningsindsats vil hjælpe barnet med at komme sig og udvikle sig normalt.

En hjerneblødning er blodgennemstrømningen fra et skadet kar ind i kraniet og det grå stof i hjernen, hvori der diagnosticeres en tilstrækkelig alvorlig skade på indre væv og organer med efterfølgende forstyrrelse af al kroppens funktionalitet.

Symptomer

Det kliniske billede af blødninger vises ikke altid umiddelbart efter babyens fødsel, de første livsdage manifesterer problemet sig muligvis ikke på nogen måde. I dette tilfælde afhænger tegnene af placeringen og graden af ​​vaskulære læsioner..

I det store billede vil symptomerne være som følger:

  • babyens hyperexcitabilitet erstattes pludselig af depression;
  • anspændt og hævet fontanelle;
  • gråd og skrig hos en nyfødt øges;

  • hurtig puls;
  • hyppig genoplivning
  • manglende appetit
  • øget gasdannelse
  • ophør af åndedrætsbevægelser
  • åndenød, kvælning
  • anæmi
  • øget indhold af ketonlegemer i blodet og bilirubin, hvilket fremkalder forgiftning af kroppen;
  • muskelsvaghed
  • moderat hoved, der vælter tilbage
  • en eller tosidet lammelse af de okulomotoriske muskler;
  • begyndelsen på udviklingen af ​​nyre- og kardiovaskulær svigt
  • tilføjelsen af ​​en sekundær infektion som et resultat af udseendet af sepsis, lungebetændelse eller meningitis.
  • I nogle tilfælde vil det kliniske billede ændre sig, det afhænger af blødningsformen og fordelingsgraden. En nøjagtig diagnose kan kun stilles efter neurosonografi.

    Det kliniske billede med forskellige former for intrakraniel blødning:

    1. DRC. Ved 1. og 2. grad vises symptomerne muligvis ikke, situationen forværres muligvis ikke af neurologiske lidelser. Hvis IVH af 3. eller 4. grad diagnosticeres, er der tydelige tegn på fontanelleødem, kramper, nedsat åndedrætsfunktion og kardiovaskulære systemfejl. I processen med at udvikle problemet (på grund af en forøgelse af væskevolumen og kompression af nervecentrene) vises sløvhed, refleksfunktion undertrykkes, og hovedets størrelse øges. Gennembrud af blod fra ventriklerne i hjernevævet fører til parenkym blødning.
    2. Subdural og epidural blødning. Blod akkumuleres mellem knoglevævet i kraniet og dura mater, der dannes en pose med akkumuleret væske, som derefter omdannes til et hæmatom. Problemet opstår på grund af mekanisk kompression af hovedet under levering. Symptomerne har 2 faser. I første omgang dukker kramper op, refleksionsevne falder, besvimelse er mulig. I anden fase vises en imaginær oplysning.
    3. Subaraknoid blødning. Det kliniske billede er bølget. I de første 2-3 dage har barnet ingen synlige tegn. Så er der depression eller spænding. De resulterende kramper kan erstattes af imaginær velvære. Prognosen for livet afhænger af graden af ​​skade og aktualiteten af ​​behandlingen..

    Når man stiller en diagnose og ordinerer behandling, fokuserer lægen på resultaterne af CT, MR, ultralyd, røntgen og neurosonografi. Først da kan vi tale om yderligere prognoser..

    Klassificering af blødninger hos nyfødte

    Subaraknoid blødning hos en nyfødt

    En af de mest almindelige typer blødninger hos børn er subaraknoid. Årsagen er brud på blodkar inde i hjernens arachnoid og bløde membraner. Den mest almindelige årsag kan være langvarig fødsel. Hvis problemet ikke genkendes i tide, begynder den inflammatoriske proces på grund af nedbrydning af blod på blødningsstedet.

    • Overopstemthed, dårlig søvn;
    • Konstant gråd;
    • Strabismus;
    • Øget hovedvolumen
    • Kramper;
    • Hals spænding.

    Med øjeblikkelig påvisning af sygdommen og korrekt behandling efterlader blødning ingen konsekvenser.

    Årsager til udseendet

    Som vi allerede har bemærket, er børn med en lille svangerskabsalder i fare for intraventrikulær blødning, og spædbørn med intrauterin væksthæmning er også i fare..

    Hovedårsagen og hovedårsagen er kronisk føtal hypoxi i graviditetens tredje trimester. I denne periode med iltmangel dannes blødning, og under indflydelse af mekanisk tryk under levering forværres situationen, hvilket fører til IVH af 1. eller 2. grad.

    Andre faktorer bidrager også til udviklingen af ​​IVH hos nyfødte:

    • mangel på vitamin K og K-afhængige faktorer;

  • problemer med blodkoagulation (koagulation)
  • patologiske tilstande, der dukkede op på baggrund af hypoxi: acidose, lavt blodtryk, høj aktivering af fedtperoxidation;
  • intrauterin udvikling af virusinfektioner og mycoplasmas;
  • en mors historie med en diagnose af diabetes;
  • dårlige vaner hos en gravid kvinde (rygning, alkoholisme, stofmisbrug);
  • mekanisk traume under fødslen i betragtning af moderens smalle bækken eller babyens store hoved, også med hurtig fødsel eller kejsersnit;
  • brug af obstetrisk pincet eller vakuumekstraktion under fødslen;
  • fødselslæge fejl.
  • Diagnostik

    Det er umuligt at stille en nøjagtig diagnose baseret på symptomer alene; i tilfælde af blødninger lægges der særlig vægt på undersøgelsesresultaterne.

    Diagnostiske tiltag til identifikation af patologi:

    1. Generel blodanalyse. Viser en stigning i ketonlegemer og bilirubin, hvilket indikerer en beruselse af kroppen.
    2. CT. Tillader at bestemme omfanget af blod gennembrud og lokalisering af hæmatom.
    3. Neurosonografi. Sikker, hurtig og effektiv metode. Gennem den store fontanelle anerkendes staten for supratentorielle, side- og ventrikulære strukturer.

  • Koagulogram. Analysen bestemmer graden af ​​blodkoagulation.
  • CSF-undersøgelse. Analysen udføres 3 dage i træk. Tilstanden for cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) bestemmes, som direkte påvirker delene af centralnervesystemet.
  • Derudover kan røntgen eller ultralyd ordineres, men i sammenligning med CT eller MR er disse teknikker ikke så effektive. I henhold til resultaterne af undersøgelsen ordineres passende behandling. I svære tilfælde, når konservativ terapi ikke giver positiv dynamik, bestemmes behovet for kirurgisk indgreb (bypass-metoden anvendes).

    Hvornår skal jeg se en læge

    I betragtning af at premature spædbørn har risiko for IVH, overvåges deres tilstand i intensivpleje umiddelbart efter fødslen og i løbet af de første par dage.

    På grund af sådanne børns lille vægt og svaghed udføres alle medicinske manipulationer på samme tid for ikke at røre ved babyen igen, fordi selv almindelig vægtkontrol for sådanne børn er meget stress, som et resultat af hvilket IVH kan forekomme. Det medicinske personale behandler for tidligt fødte nyfødte omhyggeligt og med omhu.

    Før lægerne udskrives til en mor og et barn, skal læger sørge for, at der ikke er IVH ved at udføre en række diagnostiske tiltag og vurdere barnets tilstand. Når en patologisk tilstand påvises, ordineres behandlingen afhængigt af resultaterne af diagnosen.

    Det er meget vigtigt at overvåge hovedomkredsen hos premature babyer. Hvis dets volumen øges med mere end 10 mm på 7 dage, bliver det nødvendigt at kontrollere volumenet af hjerneventriklerne ved hjælp af neurosonografi.

    Effekter

    Hvis barnet har:

    • En massiv blødning blev diagnosticeret i dens volumen ledsaget af et brud på cerebellum eller seglens tentorium - dette fører til en øjeblikkelig forværring af helbredet såvel som døden næsten umiddelbart efter fødslen.
    • Hvis der er en massiv udgydelse af blod i hjernen, især når dens lokalisering er hjernebarken, kan der opstå enorme hæmatomer, som derefter opløses, og efter dem forbliver en porencefalisk cyste.
    • Hvis der er intraventrikulær blødning, er konsekvensen ekspansion af ventriklerne, så i 80 procent af patologien forårsager ikke posthemorragisk hydrocephalus. Denne diagnose udvikles kun hos 10-13% af alle babyer, der har lidt blodudstrømning i ventriklerne..

    Forebyggelse

    Forebyggende foranstaltninger til at forhindre for tidlig fødsel eller for tidlig brud på fostervandene samt for at eliminere risikoen for choriamnionitis hjælper med at reducere forekomsten af ​​IVH.

    Meget ofte er IVH forårsaget af brug af pincet eller vakuumekstraktion. I dette tilfælde er spørgsmålet om det tvingende behov for at bruge medicinsk udstyr løst..

    Udviklingen af ​​en patologisk tilstand kan forhindres både postnatalt og prænatalt. I det første tilfælde ordineres hæmostatika, pancuronium, vitamin K, phenobarbital, indomethacin med risiko for et problem.

    Prænatal profylakse inkluderer at tage glukokortikoider. Ifølge medicinsk forskning reducerer antagelsen af ​​disse doseringsformer sandsynligheden for IVH hos nyfødte betydeligt..

    Behandlingsmetoder

    Neurokirurger og neonatologer behandler nyfødte med IVH-diagnose. Terapi er primært rettet mod at eliminere konsekvenserne af problemet samt gendanne vitale funktioner, kvalitet og blodparametre.

    I tilfælde af utilstrækkelig koagulation og tilstedeværelsen af ​​blodplader udføres transfusion af plasmakomponenter. Hvis barnet har klare tegn på nedsat åndedrætsfunktion, placeres barnet i intensiv pleje under en kunstig lungeventilationsanordning.

    Medicin

    Konservativ behandling af IVH i 1. eller 2. grad inkluderer:

      kontrol og normalisering af blodtrykket (for tidlige babyer ordineres intravenøs eller intramuskulær administration af svovlsyre, fuldtidsbørn - Diacarb, Veroshpiron, Furosemid);

  • tager antikonvulsive lægemidler (Diazepam, præparater med valproinsyre);
  • tager ilt
  • kontrol og normalisering af blodkoagulation
  • eliminering af tegn på beruselse (infusionsterapi);
  • forebyggelse af acidose (intravenøs administration af natriumbicarbonatopløsning).
  • Lægemiddelbehandling er kun effektiv til grad 1 eller 2 intraventrikulær blødning. I hyppige tilfælde forsvinder problemet sporløst uden at forårsage komplikationer. Hvis der påvises en 3. eller 4. grad IVH, kræver behandling kirurgisk indgreb.

    Al medicin og deres dosering ordineres af en læge, et sådant problem som intrakraniel blødning medfører en stor livsfare.

    Traditionelle metoder

    IVH på 1 grad hos nyfødte er ikke en sygdom som sådan, det er en patologisk tilstand forårsaget af visse faktorer (intrakranielt tryk, for tidlig fødsel, forkert fødsel, brug af obstetrisk pincet osv.). I dette tilfælde er det umuligt at tale om traditionelle behandlingsmetoder, da patologi kræver særlig opmærksomhed fra neurokirurger og neonatologer..

    Som en forebyggende foranstaltning kan den forventende mor under graviditet rådes til at tage urteberoligende bouillon. De fremstilles på basis af mynte, citronmelisse, kamille, hyben. Sådanne afkog hjælper ikke med at løse problemet, men en rolig og afbalanceret tilstand hos en gravid kvinde kan forhindre risikoen for for tidlig fødsel..

    Andre metoder

    IVH af grad 3 hos nyfødte bliver ofte irreversibel, og hvis der ikke er noget resultat af konservativ terapi, bestemmer neurokirurger behovet for kirurgisk behandling.

    Det:

    1. Omgå kirurgi med udstrømning af cerebrospinalvæske ind i bughulen. Et silikonerør placeres under hovedbunden og sveder mod underlivet. Shunten fjernes, når barnets helbred er stabiliseret, og der ikke er nogen progression af IVH.

  • Endoskopisk ventrikulostomi. Det udføres ved installation af anastomoser, der passerer mellem ventriklen og den mezhprungulære cistern. Målet er at sikre en fri udstrømning af cerebrospinalvæske.
  • Ventriculoperitoneal shunting. Denne metode giver dig mulighed for at administrere medicin og kontrollere hastigheden af ​​udstrømning af cerebrospinalvæske. Den ene kant af afløbet er installeret i ventrikelens hulrum, og den anden placeres i en beholder, hvor cerebrospinalvæske akkumuleres. Denne metode udføres i lang tid og forstyrrer ikke børnepasning..
  • Nogle specialister bruger også en sådan metode som lændepunktur. Men effektiviteten af ​​denne metode er ikke blevet bevist..

    Læges konsultation om emnet "Spræng et fartøj i et barns hoved"

    Hej, Elena. Barnet er fortsat i fare for øget krampagtig beredskab. Sådanne børn er kontraindiceret i op til et års flyrejser, skarpe stigninger, vibrationer, dykning - alt hvad der kan provokere en stigning i intrakranielt tryk. Hvis cysten vokser og klemmer visse dele af hjernen, kan dette forårsage de tilsvarende neurologiske symptomer (overtrædelse af tonen osv.) Cystens volumen, trykket inde i det, påvirker også de kliniske manifestationer. Diagnosen lyder sandsynligvis sådan - en reduktionscyste i hjernen, muligvis hypoxisk - iskæmisk beskadigelse af centralnervesystemet, en tidlig genopretningsperiode. Anbefalinger er korrekte. Observation af en neurolog i dynamik er vist. Hvis cysten ikke vokser (ofte), er prognosen gunstig. Aldersspecifikke kurser med massage og gymnastik, svømning af babyer, alt sammen uden ekstreme, er ikke overflødige. være sund.

    Ivan Smirnov, tak for dit hurtige svar! Fortæl mig, hvad skal der være ved anfald? Og hvad tæller som vibrationer? Gynger i krybben, kører i en kørestol? Brug for at være meget forsigtig? Kan der være andre eksterne manifestationer af sygdommen? Søvnforstyrrelse? Angst? Måske kan du rådgive, hvor det er bedre i Moskva at blive observeret med en sådan diagnose?

    Mulige komplikationer

    Komplikationer af IVH afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske tilstand. Med aktualiteten og tilstrækkeligheden af ​​medicinske handlinger med 1. og 2. grad af IVH-sværhedsgrad kan konsekvenserne omgå den nyfødte.

    Komplikationer af intraventrikulær blødning kan være som følger:

    1. IVH i 1. og 2. grad kræver undertiden ingen terapi, men sådanne børn har brug for konstant overvågning i den første måned af deres liv. Sandsynligheden for forekomst af neurologiske lidelser er stadig til stede. Dødelige tilfælde på disse stadier af den patologiske tilstand finder sted, men er ekstremt sjældne.
    2. Ved grad 3 IVH hos nyfødte, når blod fylder mere end 50% af ventrikulær hulrum, er der en høj risiko for hydrocephalus (55% af alle tilfælde). Udseendet af neurologiske abnormiteter (35% af tilfældene) og død (5% af tilfældene) er ikke udelukket. I sådanne situationer bestemmer lægerne typisk behovet for operation. Gunstige prognoser foretages, hvis IVH kun udvides til en frontal lap.
    3. IVH af 4. grad er den farligste, prognoserne i dette tilfælde er skuffende. Uden operation kan problemet ikke elimineres, og dødelighedsrisikoen er ret høj. I 50% af tilfældene forekommer døden, i 80% af tilfældene udvikler hydrocephalus i 90% af tilfældene - alvorlige neurologiske lidelser.

    IVH grad 3 hos nyfødte uden passende behandling kan føre til de mest uforudsigelige og alvorlige konsekvenser - koma og endda død.

    Det er vanskeligt at forudsige det endelige resultat af patologien, da det afhænger af sværhedsgraden og aktualiteten af ​​behandlingen. Prognosen påvirkes også af barnets svangerskabsalder og vægt..

    Vanskeligheden ved at forudsige den nyfødtes yderligere tilstand er, at selv efter tilstrækkelig behandling for IVH i 3. grad kan neurologiske abnormiteter ikke påvises. Dette skyldes, at der i det første leveår ikke er nogen specielle krav til babyens psykomotoriske udvikling..

    Artikeldesign: Vladimir den Store

    Symptomer

    Oftest forekommer blødning pludselig, og den kliniske manifestation af patologi afhænger direkte af volumenet af blod såvel som hvor hæmatom fandt sted og typen af ​​dets dannelse:

    1. Så alle de negative symptomer på hjerneblødning manifesterer sig i form af hovedpine og bevidstløshed, opkast og anfald. Sådanne symptomer er oftest karakteristiske for et lateralt hæmatom placeret på overfladen af ​​halvkuglerne - dette gør det muligt at diagnosticere et patologisk fokus.
    2. Hvis vi taler om et medialt hæmatom, når blod trænger ind i de dybe lag af det grå materiale i hjernen, manifesterer symptomatologien i dette tilfælde sig i form af bevidsthedstab, øjnene skæver mod halvkuglen, hvor blødningen er dannet.
    3. Opkast og hypertermi er også hyppige såvel som vejrtrækningsproblemer, når barnet kvæles eller har hurtig, intermitterende vejrtrækning, reagerer barnets pupil ikke på en ekstern stimulus - lys, nedsatte reflekser og endda koma kan diagnosticeres.
    4. Hvis der strømmer blod ud i både det hvide og grå stof i hjernen, vil barnet oftest blive diagnosticeret med følgende symptomer - anfald og depression af barnets bevidsthed, nedsat muskeltonus og psykiske lidelser i form af hyperexcitabilitet, søvnforstyrrelser, gråd.
    5. Når blod som et resultat af vaskulær skade kommer ind i lillehjernen, vil denne form for patologi manifestere sig som smerter i nakken og opkast, vippe hovedet til den side, hvor hæmatom er placeret, miosis.
    6. Barnet kan også diagnosticeres med vejrtrækningsproblemer - det bliver intermitterende, barnets blik går til den anden side af den berørte side af hjernen og i værste fald også koma.

    Årsager og typer af hjerneblødning hos nyfødte

    Cerebral blødning hos nyfødte er en type fødselstraume, der manifesteres ved ophobning af blod på grund af brud på blodkar. Det er en akut skade på centralnervesystemet, lokaliseret på niveauet af kraniet, mellem hjernehinderne (hårdt, arachnoid og blødt) i selve hjernens substans såvel som i hjerneventriklerne. Muligheden for traumeudvikling i enhver del af hjernen forårsager alvorlige symptomer og en mulig fare for barnets liv.

    1. Almindelige årsager
    2. Typer og deres konsekvenser
    3. Intrauterin blødning
    4. Hos for tidligt fødte babyer
    5. Diagnostik
    6. Hvordan man behandler
    7. Kirurgi
    8. Genopretningsprognose
    9. Nyttig video
    10. Konklusion

    Almindelige årsager

    Der skelnes mellem følgende årsager til patologi:

    1. Uoverensstemmelse mellem størrelsen på moderens bækken og fosterhovedet, som ikke blev diagnosticeret under graviditet;
    2. Hurtigt (mindre end 4-6 timer) eller langvarigt (mere end 12 timer) arbejde;
    3. Forkert levering af obstetrisk pleje under fødsel, fødsel uden for hospitalet;
    4. For tidlig fødsel (mindre end 32 uger)
    5. Levering ved hjælp af obstetrisk pincet;
    6. Graviditet over 42 uger, hvilket får fosterskallen til at blive mindre fast og elastisk;
    7. Stort foster (der vejer mere end 4,2 kg) - under fødslen sidder hovedet på et sådant barn fast i fødselskanalen, selvom moderens bækken har normal størrelse;
    8. Toksikose og andre komplikationer ved graviditet;
    9. Skader på fosteret af en infektiøs sygdom;
    10. Overdreven stimulering af arbejdskraft med svag arbejdskraft;
    11. Ridepræsentation;
    12. Anomalier i udviklingen af ​​fostrets kranium, hjerne og vaskulære system.
    13. Babyens vægt på leveringstidspunktet er mindre end 1,5 kg (præmaturitet).

    Typer og deres konsekvenser

    NavnTegnÅrsager til forekomstMulige konsekvenser
    EpiduralDer er et "let hul" - tiden fra 3 til 5 timer efter skaden, hvor barnet ikke har nogen tydelige symptomer. Omfattende skade manifesteres af kramper, gråd, hovedforstørrelse, lammelse af halvdelen af ​​kroppen, nedsat tryk og udvidet pupil på den berørte side. Baby nægter at amme, kan ikke sutte, rastløs.Vaskulær brud og ophobning af blod mellem kraniet og dura mater.Tab af syn eller hørelse på den berørte side, lammelse af lemmer, vedvarende nedsat intelligens, nedsat tale og opfattelse, hjerneatrofi på stedet for hæmatom.
    SubduralAnæmi, hurtig vejrtrækning, hurtig hjerterytme kombineret med lavt tryk, gråd, hovedforstørrelse på grund af øget tryk i kraniet, den store fontanelle buler markant ud, kraniets sømme kan afvige. Lemmerne ryster, kramper er mulige. Sløvhed sætter hurtigt i gang. Hvis blødningen er placeret i occipitalområdet, er blå misfarvning, kvælning, koma, chok mulig.Brud på karret mellem dura mater og arachnoid. Hjernets subdurale rum har en rig blodforsyning, som forårsager langvarig og omfattende blødning.Nedsat niveau af fysisk og intellektuel udvikling, strabismus, nærsynethed, vejrtrækning, hørelse, synke og tale.
    VentrikulærNedsatte reflekser, kramper, øget tryk. Musklerne er anspændte, bagagerummet er ubøjet. Vejrtrækningsbesvær. Overfølsomhed over for lyde, støj, berøring, konstant højt gråd. Udbulning af fontanelle, blå hud. Med store hæmatomer - nedsat bevidsthed. Karakteriseret ved et fald i kropstemperaturen, et fald i åndedrætsfrekvensen og hjerterytmen, manglen på reaktion hos pupillerne mod lys.Vaskulær brud og ophobning af blod i hjertekammerne. Der er fire hjerneventrikler (hulrum), oftest laterale (placeret i halvkuglerne).Lammelse af ekstremiteter, synstab eller hørelse på den berørte side, lav kropsvægt, nedsat blodtryk og hjertefrekvens, tendens til infektionssygdomme, dystrofi, nedsat intelligens.
    SubarachnoidFraværet af alle reflekser og reaktion fra pupiller til lys, bevidsthedstab (koma), udvidede pupiller, langsomme bevægelser af øjenkuglerne, sløvhed i alle muskler, kramper, gulsot. Mulig mangel på vejrtrækning og symptomer på hjerneødem - et fald i tryk, en synlig stigning i hovedet med udbulende fontaneller, gentagen opkastning uden indhold.Akkumulering af blod mellem de midterste hjernehinde og hjernens stof. Almindeligt traume hos premature babyer.Epilepsi, neuropsykiatriske lidelser, strabismus, høretab, nærsynethed, lavt blodtryk, vedvarende fald i puls, lavt niveau af muskeludvikling.

    Intrauterin blødning

    Intrauterin blødning er en vaskulær skade med ophobning af blod i fostrets hjerne (før fødslen). Det observeres i alle faser af graviditeten og kan have en af ​​ovenstående lokaliseringer.

    Intrauterin blødning er forbundet med placentainsufficiens, toksikose, dropsy kombineret med skader i underlivet og bækkenet hos moderen. En almindelig årsag er pyelonephritis under graviditet, som forårsager skader på fostrets kar samt intrauterin infektion.

    Manifestationer:

    1. øget puls og åndedræt
    2. krænkelse af vægtøgning
    3. en stigning i føtalhovedet og et fald i frivillige bevægelser (symptomer påvises ved ultralyd).

    Med omfattende hæmatomer er et dødeligt resultat muligt.

    Hos for tidligt fødte babyer

    En hjerneblødning hos for tidlige babyer er en akut fødselsskade hos babyer født før 28 uger. Den høje sandsynlighed for blødning på dette tidspunkt er forbundet med underudvikling og formbarhed i kraniet, blødhed og svaghed i blodkarrene, ømhed og løshed i hjernehinden. Funktioner: åndedræts- og hjertesygdomme er fremherskende, sløvhed, dårlig mobilitet.

    VIGTIG! Blødning er ofte asymptomatisk, hvilket fører til forsinket diagnose.

    Trauma er opdelt i 4 grader afhængigt af dybden af ​​læsionen i hjernens ventrikler:

    • Grad 1: Hæmatom under ventrikelens indre foring, som ikke trænger ind i dets hulrum;
    • Grad 2: Fyldning af mindre end halvdelen af ​​ventrikelhulen med blod;
    • Grad 3: Skader på mere end halvdelen af ​​ventriklen;
    • Grad 4: Penetration af blod i hjernestoffet.

    Diagnostik

    Hvis symptomer på skade opstår, skal du straks søge lægehjælp..

    Inspektion. Den første til at se barnet er en fødselslæge-gynækolog, neonatolog og børnelæge.

    Børnelægen udfører de første diagnostiske tests (generelle blod- og urinprøver, biokemiske blodprøver, optælling af åndedrætsfrekvens og hjerterytme, bestemmelse af tryk og temperatur, EKG, koagulogram).

    Derefter ordinerer børnelægen en undersøgelse foretaget af en neurokirurg, der udfører en spinalpunktering, og sender også barnet til beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse (CT, MRI).

    Mulige undersøgelsesresultater:

    1. Blodprøver afslører anæmi, øget bilirubin, fibrinogen, c-reaktivt protein.
    2. Protein kan påvises i urintest.
    3. EKG viser et fald eller en stigning i hjertefrekvensen.
    4. I koagulogrammet er der et øget tab af koagulationsproteiner.
    5. CT og MR kan præcist bestemme placeringen, typen og størrelsen af ​​hæmatom.
    6. Under punkteringen er der en udstrømning af cerebrospinalvæske under tryk, der kan være en blanding af blod.

    Hvordan man behandler

    Babyen er indlagt på et neurokirurgisk hospital eller en intensivafdeling som en nødsituation, da tilstanden truer hans liv.

    Tilstand: seng. Fjernelse af støj og blænding. Undersøgelse af barnet og procedurer udføres omhyggeligt og ordinerer så få smertefulde procedurer som muligt. Moderen skal ikke rives væk fra barnet, medmindre der er visse indikationer for det. Foder din baby fra et flaske-, rør- eller dryppesystem.

    Behandling. Ifølge indikationerne ordineres følgende lægemidler:

    1. Diuretika - for at reducere hjerneødem (furosemid);
    2. Hæmostatika - for at stoppe blødning (dicinon);
    3. Antihypoxisk (cinnarizin);
    4. Smertestillende;
    5. Antikonvulsiva (magnesiumsulfat);
    6. Ernæringsmæssige præparater (aminosyreopløsninger);
    7. Bloderstatninger
    8. Antibiotika.

    Kirurgi

    Små blødninger behandles med en punktering, som ikke kun har en diagnostisk virkning, men også reducerer trykket i hjernen. Fjernelse af væske udføres langsomt, da hurtigt at slippe af med hæmatom og overskydende cerebrospinalvæske kan føre til forskydning af hjernen og alvorlige komplikationer.

    Der er flere typer af punktering - lænden (fjernelse af cerebrospinalvæske), ventrikulær (fjernelse af blod fra ventriklen) og hæmatompunktering. Efter proceduren forbedres barnets tilstand ofte ved at genoprette intrakranielt tryk og reducere hjerneødem..

    Hvis punkteringen er ineffektiv, angives shunting (kunstig dannelse af udstrømning af overskydende væske fra kraniale hulrum).

    Med subdural hæmatom udføres en punktering af kraniet for at fjerne det akkumulerede blod. Manglende resultat fra proceduren er en indikation for trepanation.

    VIGTIG! I tilfælde af åndedrætsforstyrrelser udføres genoplivning og forbindelse til et kunstigt åndedrætsapparat hurtigst muligt.

    Rehabilitering: massage, åndedrætsøvelser, iltbehandling.

    Genopretningsprognose

    Gendannelsesprocessen tager fra 1 måned til 2 år. Prognosen for livet bestemmes af sværhedsgraden af ​​blødning, kropsvægt og nyfødtes tilstand. Med små hæmatomer kan langsigtede konsekvenser muligvis ikke observeres - barnet vil vokse og udvikle sig uden komplikationer.

    Hvis hæmatom var voluminøs, bliver prognosen mindre gunstig: efter behandling har sådanne børn brug for hyppige undersøgelser af læger, regelmæssige behandlinger med en neuropatolog, gymnastiske øvelser, klasser med en taleterapeut, korrektion af hjernesygdomme.

    Nyttig video

    Vi foreslår, at du ser en interessant video om emnet:

    Konklusion

    For at forhindre udvikling af hjerneblødning hos en nyfødt skal du overholde nogle regler:

    1. Tilmeld dig så tidligt som muligt og overvåg graviditetsforløbet;
    2. Insister ikke på naturlig fødsel, hvis der er indikation for et kejsersnit;
    3. Overvåg nøjagtigt den nyfødtes tilstand, hans appetit og søvn;
    4. Undgå pludselige bevægelser og pres på babyens krop;
    5. Følg nøje de medicinske anbefalinger;
    6. Ignorer ikke den grædende baby.

    Hvis der er sket en fødselsskade, skal forældre ringe til en læge hurtigst muligt og indlægge barnet på hospitalet..