Spontan hjerneblødning - blodindtrængning i medulla på grund af brud, beskadigelse af integriteten af arterierne, der forsyner hjernen og cerebrale aneurismer (patologisk udvidede blodkar) eller diapedese (frigivelse af blodlegemer i medulla gennem væggene i kapillærer og arterier af lille kaliber på grund af forstyrret tone og permeabilitet vægge). Diapedese observeres normalt i nærvær af inflammatoriske processer i vævet i det perivaskulære (omgivende kar) rum. Cerebral blødning kan forekomme som et resultat af traumatisk skade på blødt væv i hovedet og knoglestrukturer i kraniet. I 40% af tilfældene fører patologi til døden..
Navnene "hjerneblødning" og "blødende slagtilfælde" betyder forekomsten af de samme lidelser. Spontan hjerneblødning er en blødning, der opstår i hjernens parenkym (nervevæv), spredes ofte til området i det ventrikulære system, mindre ofte til det subaraknoide rum (hulrummet mellem hjernens membraner er blødt, arachnoid), hvilket forårsager de tilsvarende symptomer.
En hjerneblødning kaldes en krænkelse af hjernens blodgennemstrømning, der opstår i en akut form, er forbundet med skade på integriteten af karvæggene, hvorfra blod kommer ind i parenkymet. Blødning i rygmarven kaldes hematomyelia. Hovedårsagerne til, at der opstår hæmatomyelia: skader i rygsøjlen, overdreven muskelspænding i ryggen (løftevægte, udmattende øvelser).
I betragtning af hvad der forårsager hjerneblødning, skelnes primære og sekundære former for patologi. Primære former forekommer med en frekvens på ca. 88% af tilfældene, opstår som et resultat af brud på arterier af mellemstor og lille kaliber, oftere beskadiget i processen med kronisk arteriel hypertension eller amyloid angiopati.
Sekundære former er forbundet med tumorer, der er dannet i hjernevævet, nedsat blodpropper og unormal udvikling af kredsløbssystemets elementer. I dette tilfælde er årsagen til intracerebral blødning sprængte aneurismer og arteriovenøse dysplasier (unormal udvikling, mangel på områder, underudvikling af blodkar).
Tildel former for slagtilfælde (hæmoragisk slagtilfælde) under hensyntagen til kursets natur - den mest akutte, akutte, subakutte. I det første tilfælde er der en hurtig overgang til en koma-tilstand med grov depression af respiratorisk og hjerteaktivitet. Den mest akutte form udvikler sig med omfattende, storstilet blødning i regionen af lillehjernen, broen, hjernehalvkuglerne, konsekvensen er døden et par timer senere.
I den akutte form opstår udviklingen af symptomer over en periode på flere timer. Tidlig diagnose og korrekt terapi øger patientens chancer for et positivt resultat. Normalt opstår den akutte form ved blødning i de laterale (laterale) halvkugler.
Typerne af hjerneblødninger skelnes under hensyntagen til placeringen og størrelsen af blødningens fokus. I 90% af tilfældene dannes blødningsfoci i hjernens supratentoriale (øvre over cerebellum tentorium). Under hensyntagen til lokalisering skelnes der mellem følgende former:
Blødningsfoci i kraniets bageste fossa (lillehjernen, bagagerum) forekommer med en hyppighed på 10% af tilfældene. Afhængigt af færdiggørelsesstadiet skelnes der mellem et udviklende hæmoragisk slagtilfælde (der er en progression af neurologiske symptomer) og en afsluttet (regression af neurologiske symptomer observeres).
I betragtning af årsagerne til udviklingen af hjerneblødning og de ledsagende symptomer ordinerer lægen behandling. Blødning i hjernen opstår på grund af sygdomme, der forårsager beskadigelse af væggene i kredsløbssystemet, hvorfra der er et brud eller en øget permeabilitet. De vigtigste provokerende sygdomme:
En hyppig komplikation af kræft med lokalisering i hjernen er blødning i tumorfokus. Andre provokerende faktorer: langvarig brug af antikoagulantia, trombocytmidler, fibrinolytiske lægemidler (Acetylsalicylsyre, heparin), stofbrug (kokain, amfetamin).
Symptomer ledsaget af hjerneblødning hos voksne indikerer udviklingen af neurologiske underskud. Generelle cerebrale symptomer (kvalme ledsaget af opkastning, psykomotorisk agitation, epileptiske anfald) er fremherskende i sammenligning med fokale manifestationer. Coma udvikler sig ofte på kort tid.
Fokale manifestationer skyldes påvirkningsfaktorer og årsager:
Omfattende blødning i området med basalkernens placering forekommer normalt om dagen, oftere påvist hos patienter med arteriel hypertension i anamnesen. Hæmoragisk slagtilfælde forekommer ofte på baggrund af psyko-følelsesmæssig eller fysisk overbelastning.
Symptomerne skrider hurtigt frem og når peak, udtalt manifestationer på få sekunder. Normalt falder patienten, efter et par sekunder udvikler han koma. Tegn på blødning i området med basalkernerne i voksenhovedet inkluderer delvis eller fuldstændig lammelse af muskler i halvdelen af kroppen modsat stedet for blødningsfokus. Andre manifestationer:
En stigning i hæmatomvolumen fremkalder dannelsen af ødem omkring det berørte område. Samtidig øges indekserne for intrakranielt tryk, der er tegn på kile (fremspring af en del af medulla) - fuldstændig lammelse, krænkelse af vitale (vitale) funktioner - åndedrætsorganer, hjerteaktivitet.
Hvis et omfattende, volumetrisk blødningsfokus bryder ind i det ventrikulære system i retning af de laterale ventrikler, forværres patientens tilstand. På baggrund af krænkelser uddybes komaet, sener og fodreflekser undertrykkes. Dannelsen af blødningsfoci i området med den optiske tuberkel fører normalt til indtrængning af blod i zone 3 i ventriklen.
Små foci af denne lokalisering manifesteres ved hemianopsia (bilateralt tab af halvdelen af synsfeltet), hemiparesis (muskelparese i den ene halvdel af kroppen), hemianestesi (følsomhedsforstyrrelse). Ofte observeres hyperkinesis i halvdelen af læsionen i kroppen (patologisk ufrivillig bevægelse forårsaget af reflekskontraktion af en muskelgruppe).
For at bekræfte tilstedeværelsen af patologi er der opmærksomhed på blødningssymptomer som akut, intens smerte i hovedområdet, opkast, depression af bevidsthed, neurologisk underskud af en fokal type. Sådanne tegn på hjerneblødning er mindre almindelige: krampeanfald, meningeal syndrom.
En fysisk undersøgelse giver en nøjagtig diagnose. Lægen henleder opmærksomheden på tilstedeværelsen af provokerende sygdomme i anamnese - arteriel hypertension, aterosklerotiske læsioner i hjerneskibene, patologi i hæmostasesystemet, diabetes mellitus. Under patientundersøgelsen afsløres karakteristiske tegn:
For at bestemme kendsgerningen om hjerneblødning anvendes sådanne forskningsmetoder som MR, CT, angiografi af hjerneskibe. Under den instrumentelle undersøgelse bestemmes tilstedeværelsen af et blødningsfokus og dets nøjagtige lokalisering, graden af skade på det omgivende hjernevæv, tilstedeværelsen af ødem i medulla.
Computertomografi er den vigtigste forskningsmetode i dannelsen af et intrakranielt fokus for ikke-traumatisk blødning. En blodprop i billederne manifesteres ved dannelsen af øget tæthed med tilstedeværelsen af en strimmel omkring hypodense (lav densitet), som er en flydende fraktion af blod.
Under cerebral angiografi opdages misdannelser, aneurismer og andre unormale elementer i kredsløbssystemet i hjernen. Differentiel diagnose udføres i forhold til en tumor, iskæmisk skade på hjernevæv. Hvis der opstår hjerneblødning efter et slag i hovedet, viser MR- og CT-scanninger tegn på traumatisk hjerneskade.
Korrekt tilvejebragt førstehjælp betyder ofte en øget chance for et gunstigt resultat. Hvis en person falder og viser tegn på slagtilfælde, skal følgende skridt tages:
Patientens tilstand skal vurderes. I mangel af tegn på vejrtrækning og hjertebanken skal du udføre en kunstig hjertemassage og parallel ventilation af lungerne. Det er nødvendigt at tilkalde en ambulance eller arrangere transport af patienten til hospitalet.
Patienten placeres på intensivafdelingen. De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling: Ketoprofen (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), Mannitol (diuretikum), Urapidil (adrenerge receptorblokker). I nærværelse af indikationer (niveauet af depression af bevidsthed er mindre end 8 point i overensstemmelse med kriterierne i Glasgow-skalaen, takypnø - hurtig vejrtrækning af overfladisk type, bradypnø - sjælden vejrtrækning), er patienten tilsluttet en ventilator (kunstig lungeventilation).
Hvis processerne med blodkoagulation forstyrres, ordineres medicin til at erstatte koagulationsfaktoren. Korrektion af betingelser udføres - hypoglykæmi (lavt glukoseniveau), hyperglykæmi (højt glukoseniveau), hypertermi. Om nødvendigt udføres antikonvulsiv terapi.
Hjerneblødningskirurgi udføres med det formål at reducere mængden af blod, der strømmer ud, forhindre beskadigelse af parenkymet og genoprette hjernens funktion. Kirurgisk fjernelse af et hæmatom forhindrer udviklingen af en masseeffekt (tryk på det omgivende væv) og reducerer effekten af giftige stoffer dannet under nedbrydning af det udstrømmende blod.
Operationer er af følgende typer: fjernelse af transkortikal (gennem det kortikale lag), ekstern dræning (fjernelse af flydende indhold) af hæmatom og ventrikler, punktering eller stereotaksisk aspiration (sugning af flydende indhold). Rehabilitering efter en episode af hjerneblødning involverer aktiviteter:
Rehabiliteringsforanstaltninger inkluderer forebyggelse af udvikling af tryksår, udførelse af terapeutiske øvelser (passive, aktive) og vejrtrækningsøvelser, ordination af massage mod dannelse af tryksår. I de senere stadier af rehabilitering hænger sammen fysioterapi, ergoterapi (arbejdskraft), gendannelse af kognitive funktioner og tale.
Afhængigt af årsagerne til hjerneblødning og sværhedsgraden af symptomerne kan konsekvenserne variere. Prognosen for liv med hjerneblødning er relativt ugunstig, afhængigt af placeringen og størrelsen af blødningsfokus, graden af dens indflydelse på de omgivende hjernestrukturer. Statistikker viser, at med store, volumetriske blødninger i hjernen er chancerne for overlevelse små. Dødeligheden inden for 30 dage efter begyndelsen af blødningsfokus er 35-80% af tilfældene.
I 50% af tilfældene sker døden inden for de første 2 dage. Cirka 65% af patienterne, der overlevede et blødende (associeret med hjerneblødning) slagtilfælde, dør inden for et år på grund af komplikationer - sekundære blødninger i trunkområdet, status epilepticus, lungebetændelse, lungeødem, sepsis, tromboembolisme i lungearterierne. Konsekvenserne af omfattende cerebral blødning udtrykkes i udviklingen af et stabilt neurologisk underskud, der ikke er modtageligt for lægemiddelkorrektion hos overlevende patienter..
For at finde ud af, hvordan man forhindrer udviklingen af patologi, vil den behandlende læge hjælpe. Det anbefales at holde op med at ryge, alkoholmisbrug og stoffer. En anden forebyggende foranstaltning er kontrol med blodtryksværdier (der tager antihypertensiva). For at undgå forekomsten af gentagne blødningsfoci udføres antihypertensiv behandling hos patienter, der har haft slagtilfælde, uanset tilstedeværelsen af arteriel hypertension i anamnese.
Hjerneblødning er en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.
Cerebral blødning er et farligt fænomen, også kaldet hæmoragisk slagtilfælde. Dets udbredelse øges gradvist, hvilket er bekymrende for lægerne. Hovedproblemet er, at et sådant slagtilfælde kræver hurtigst mulig lægehjælp. Med den mindste forsinkelse reduceres chancerne for en vellykket bedring, og risikoen for død øges betydeligt.
Blødning forstås som processen, når det akkumulerede blod kommer ind fra karene i hjernens del. Dette sker ekstremt pludseligt og uventet. Ældre mænd er mest udsatte for en sådan sygdom. Unge tidligere led ekstremt sjældent af det, men i de senere år er antallet af patienter under 30 steget.
Hæmoragisk slagtilfælde kan være punkteret, lille fokal og omfattende. Dette bestemmes ud fra den samlede skala. Omfattende hjerneblødninger er de farligste fordi blod er bogstaveligt talt overalt, hvilket reducerer chancerne for positive ændringer i patientens tilstand, selv efter hurtig lægehjælp.
Selv dyr, såsom hunde, kan lide af dette fænomen. Det kliniske billede og genopretningsvanskelighederne ligner meget et menneskes.
Blødninger er helt forskellige. Symptomer, chancerne for en vellykket bedring, sygdommens sværhedsgrad og lægehjælp haster - alt afhænger af, hvilken type begivenhed der opstår. Læger skelner mellem 5 forskellige typer:
Alle typer blødninger kan forekomme hos både en voksen og et barn. Børn kan dog ofte møde nøjagtigt den intraventrikulære type. Det forekommer normalt hos nyfødte efter en fødselsskade. Det kan dog ofte behandles let uden for hospitalet. De eneste undtagelser er alvorlige tilfælde, hvor barnet har brug for øjeblikkelig indlæggelse. Voksne tolererer intraventrikulær blødning meget værre end børn og kan, hvis de ikke behandles, dø inden for en dag.
Blødning kan endda forekomme i rygmarven eller kortikal halvkugle.
Intracerebrale blødninger opstår pludselig. Nogle gange kan patienten føle et ubehag, der nærmer sig. Svimmelhedshovedpine kan forekomme, genstande vises i rødt, og blod vil løbe ud i ansigtet. Dette sker oftest i løbet af dagen, når fysisk eller mental aktivitet manifesteres. Generelle symptomer karakteriserer de fleste typer intrakraniel blødning, men det kliniske billede kan kun delvist svare til det beskrevne. Det hele afhænger af fænomenets intensitet og lokalisering..
Symptomerne på blødning er som følger:
Når de første tegn på blødning vises, skal du straks ringe til en ambulance og beskrive patientens tilstand så detaljeret som muligt..
Med omfattende blødning er der ingen reaktion fra pupillerne på lette, dybe reflekser forsvinder, en person falder i koma.
Symptomer afhænger stort set af, hvor blødningen opstod. Nedenfor er en tabel med de tre hoveddele af hjernen, hvor dette kan ske, og de karakteristiske træk ved manifestationen af blødninger..
| Lokalisering | Symptomer |
| Fjerntliggende dele af hjernen | 1. Opkast. 3. Tab af bevidsthed. 4. Deceleration af puls. 5. Manglende reaktion på lys. 6. Forsvind af reflekser. 7. Åndedrætsbesvær. 8. koma. |
| Lillehjernen | 1. Alvorlige occipitale smerter. 4. Smerter, når du prøver at bøje hovedet. 5. koma. |
| Grå og hvid substans | 1. Psykiske lidelser. 3. Forkert opfattelse af verden, desorientering. 4. Ukontrolleret overexcitation. 5. Mangel på taktile fornemmelser. |
En person kan også have andre ubehagelige symptomer, der er konsekvenser af, hvad der skete. De er forårsaget af eksisterende sygdomme og helbredsproblemer. I dette tilfælde kan blødningsfokus være flere, hvorfor symptomerne vil blive sammenflettet..
Der er altid grunde, der forårsagede denne eller den anden sygdom. Blødning er ingen undtagelse og sker ikke bare. Der er altid faktorer, der øger risikoen for sygdom..
Problemet er godt undersøgt af læger. Derfor var de i stand til nøjagtigt at sammensætte en liste over mulige årsager til, at folk har blødninger. Men selv denne viden giver ikke garanterede måder at beskytte dig selv i fremtiden. En hjerneblødning har følgende årsager:
Ingen af disse grunde er en garanti for, at en person får blødning. Du skal dog være særlig opmærksom på dit helbred..
Der er ikke kun hovedårsager, men også disponerende. De kan have minimal negativ indvirkning over tid uden at forårsage problemer. Blødning kan dog pludselig forekomme når som helst. Risikofaktorer:
Ved at fjerne det maksimale antal andre risikofaktorer end alder fra dit liv kan du øge dine chancer for godt helbred..
At leve den rigtige livsstil reducerer risikoen for blødning.
Når først lægehjælp er givet, er der ingen garanti for, at alt vil være i orden. Meget afhænger af kroppens evner. Ikke desto mindre har medicin længe bestemt prognosen for hjerneblødning og de konsekvenser, der kan opstå selv år senere..
Statistikker viser, at kun 10% af mennesker kan vende tilbage til det normale liv efter en blødning i hjernen. Desuden har flertallet brug for regelmæssig hjælp fra læger og pårørende, og 25% forbliver permanent handicappede.
Hvis patienten kan sluge alene, og hans muskler arbejder, er chancen for at redde liv ret høj. I andre tilfælde er det meget svært at redde en person. Meget afhænger af hastigheden på lægebehandling.
Jo hurtigere patienten kommer til hospitalet, jo flere chancer har han for at overleve.
Problemet for mennesker, der har lidt blødning, er frygt for konsekvenserne. Når som helst kan der opstå alvorlige komplikationer, som kan føre til døden. Desuden er tidspunktet for deres udseende ukendt. Måske vil de slet ikke dukke op, de vil dukke op i de første dage, eller de vil føle sig følte efter et par år. End sådan blødning kan true patienter:
De farligste komplikationer er hjerneproblemer og infektiøse og inflammatoriske processer. Det er de, der oftest forårsager død hos patienter, der har lidt blødning..
Efter behandling har en person brug for kvalitetspleje og maksimal komfort, både fysisk og psykisk. Uden dette er rehabilitering umulig, og risikoen for komplikationer er enorm..
I tilfælde af blødning har en person brug for hurtig lægehjælp. Derfor er det første trin at ringe til en ambulance så hurtigt som muligt og detaljeret beskrive patientens tilstand. Mens du venter på læger, er det vigtigt at gøre alt rigtigt for at øge chancerne for at redde en persons liv. Dette kræver følgende trin:
Efter at have ringet til en ambulance og gennemført disse enkle handlinger, er det strengt forbudt at gøre noget. Den syge skal bare lyve.
Det er også værd at ringe til et medicinsk team, hvis en person klager over pludselig intens smerte i hovedet, følelsesløshed i lemmerne og uklarhed om bevidsthed..
Ambulancelæger vil injicere patienten med et specielt lægemiddel, der eliminerer hjerneødem, vil forsøge at blokere blødningen, så karret stopper blødningen, genoprette blodtrykket og føre ham til intensiv pleje. I tilfælde af hjerneblødning er det meget vigtigt, at sundhedspersonale er erfarne fagfolk..
Når patienten føres til et medicinsk anlæg, vil læger foretage en grundig diagnose for nøjagtigt at bestemme placeringen af blødningen og dens intensitet. I dette tilfælde forbliver patienten på intensivafdelingen, selv efter at have truffet alle de nødvendige foranstaltninger, fordi de første uger er det vigtigt at observere at udelukke komplikationer og en pludselig forværring af velvære med en efterfølgende død.
Intrakraniel blødningskode i henhold til ICD - I61.
Læger bruger adskillige diagnostiske metoder efter hinanden og forsøger at få det hurtigste mulige forskningsresultat. Følgende metoder anvendes:
Efter at have gennemført al den nødvendige forskning beslutter den behandlende læge om yderligere handlinger..
Hvis offeret blev bragt til hospitalet med klager over milde symptomer, der ligner en forestående eller allerede forekommende blødning, bør lægen foretage en undersøgelse, kontrollere reflekser og ordinere et øjeblikkeligt EKG og andre diagnostiske metoder. Derefter stilles diagnosen.
Det er vigtigt at udføre alle kontroller inden for de første 6 timer efter blødningen, ellers reduceres chancen for at redde liv betydeligt.
Umiddelbart efter at have modtaget forskningsresultaterne forstår lægen nøjagtigt, hvordan man fortsætter. Det hele afhænger af graden af blødning og tilstedeværelsen af eventuelle komplikationer. I særlige tilfælde kan en hastende operation bestilles.
Kirurgisk indgreb er påkrævet i tilfælde, hvor patienten har store halvkugleformede hæmatomer, blod er trængt ind i hjerneventriklerne, eller en aneurisme sprænges efter øget intrakranielt tryk. Du skal udføre operationen inden for tre dage. Jo hurtigere dette sker, jo bedre er patientens tilstand. Derfor udføres det ofte næsten øjeblikkeligt..
Med kirurgenes omhyggelige handlinger vil patientens chancer for bedring være ret høje. Men derefter kræves langvarig behandling såvel som konstant pleje..
Uanset om operationen blev udført, ordineres patienten akut behandling. Det anbefales at starte det inden for de første 3 timer efter detektering af problemet. Patienten ordineres en bred vifte af medicin fra forskellige farmakologiske grupper. De reducerer risikoen for komplikationer og styrker den generelle tilstand..
Lægen vælger en terapi, der har til formål at opretholde vitale funktioner:
Patienten har været på hospitalet i omkring en måned. Dette efterfølges af en lang restitutionsperiode..
Den akutte periode af sygdommen slutter 2 uger efter blødningen. Fra dette øjeblik begynder tidlig genopretning, som varer seks måneder. Den sene restitutionsperiode varer fra 6 til 24 måneder. I løbet af denne tid skal patienten gradvist vende tilbage til et fuldt liv..
Den resterende periode, hvor komplikationer kan forekomme, begynder efter 24 måneder og er ubestemt.
Varigheden af gendannelsen af kroppens grundlæggende funktioner afhænger af mange faktorer. Det vigtigste er at gøre en indsats, så patienten føler sig godt tilpas og ønsker at vende tilbage til sit sædvanlige liv. Rehabilitering inkluderer flere vigtige komponenter.
Den består af flere rehabiliteringsmetoder: elektrisk, mekanisk, laser, magnetisk og andre. Formålet med sådanne procedurer er at opretholde muskelydelse, gendanne hjernens ydeevne, forbedre blodcirkulationen..
Det vil være meget vanskeligt at gendanne talefunktioner uden hjælp fra en taleterapeut. Det vil kræve meget hårdt arbejde, både lægen og patienten selv. Kun med en seriøs indsats vil det være muligt at opnå resultatet.
Denne type terapi sigter mod at genindlære grundlæggende husholdningsfærdigheder, som patienten har brug for i hverdagen. Lektioner spilles ofte på en legende måde, hvilket i høj grad forenkler memoriseringsprocessen. Patienter læres at bruge forskellige genstande, holde tingene i deres hænder, skrive, sy osv..
Der er specielle rehabiliteringscentre, hvor der udføres ergoterapi af høj kvalitet.
Gendannelsen af færdigheder i gang og håndbevægelse sker ved hjælp af mekanoterapi. Til dette anvendes moderne simulatorer, udviklet ved hjælp af høje teknologier. Denne type rehabilitering hjælper også, ligesom ergoterapi, med at genoprette fine motoriske færdigheder..
Efter en blødning kan patienten føle sig meget dårlig, ikke kun fysisk, men også psykologisk. På sådanne øjeblikke er hjælp fra en psykolog ekstremt vigtig. En person bliver nødt til at udføre specielle øvelser, der sigter mod en hurtig bedring. Nære mennesker kan også give motivation, hvilket vil være meget nyttigt..
Hvis pårørende planlægger at tage sig af patienten derhjemme gennem hele rehabiliteringsperioden, skal de tage særlige kurser.
Du kan undgå hjerneblødning ved at ændre din livsstil. Rettidig forebyggelse er nøglen til et godt helbred. Det omfatter:
Enkle anbefalinger som disse kan redde liv.
Enhver blødning, især i den menneskelige hjerne, er meget farlig. Hvis det ikke var muligt at redde dig selv eller dine kære fra ham, er det vigtigt at ringe til en ambulance hurtigst muligt og give offeret førstehjælp. Med den rigtige og hurtige handling forbliver chancen for at redde liv og efterfølgende bedring ret høj. Det vigtigste er ikke at give op og gøre alle de nødvendige bestræbelser for at gøre rehabilitering så effektiv som muligt..
Gruppen af neurologiske og vaskulære sygdomme inkluderer hjerneblødning. Ellers kaldes denne patologi hæmoragisk slagtilfælde..
Blødning er en akut krænkelse af hjernecirkulationen forårsaget af skader på blodkar. Denne patologi bør ikke forveksles med iskæmisk slagtilfælde. I sidstnævnte tilfælde er årsagen hindring af blodgennemstrømningen til hjernen..
Hæmoragisk slagtilfælde er en nødsituation. Dette er den mest alvorlige og farlige patologi i hjernen. Det udvikler sig meget sjældnere end iskæmisk slagtilfælde..
Intracerebral blødning diagnosticeres hovedsageligt hos mænd i alderen 50-70 år. Denne patologi er mulig i alle aldre..
Blødningen skyldes ikke skade. Den menneskelige hjerne har konstant brug for ilt og næringsstoffer.
De leveres af arterier (halspulsår og vertebral). Intracerebral blødning fører til gennemtrængning af parenkymalt væv.
Der er følgende typer blødende slagtilfælde:
I denne tilstand er der stor sandsynlighed for død i tilfælde af utidig bistand..
Intracerebral blødning udvikler sig af flere grunde.
De vigtigste risikofaktorer er:
Årsagen til blødningen kan ikke identificeres i 15% af tilfældene. Risikogruppen inkluderer personer, der lider af primær (essentiel) arteriel hypertension. Højt tryk fører til ændringer i væggene i blodkarrene. De bliver tyndere.
Højt tryk kan beskadige karene. Arterier, der fodrer hjernens parenkym, påvirkes oftest..
Arteriovenøs misdannelse er en almindelig årsag til slagtilfælde hos unge mennesker. Dette er en tilstand, hvor forbindelsen mellem arterier og vener forstyrres..
Det er baseret på en forkert udledning af blod. Dette fører til øget tryk og udtynding af venerne. Under stress, nysen eller hosten brister det arterielle venøse kryds.
Hæmoragisk slagtilfælde forekommer ofte på baggrund af aterosklerose i hjernearterierne. Processen involverer skibe af lille og mellemstor kaliber. Tæt plak skader arterier.
Tegn på hjerneblødning kan forekomme på baggrund af en overdosis af lægemidler (antikoagulantia, trombocytlægemidler og fibrinolytika).
Øget blodviskositet er en risikofaktor. Dette er lettere ved brug af stoffer og præventioner. Blødning er almindelig hos mennesker med trombofili og erythræmi.
Blødning udvikler sig på baggrund af amyloid angiopati. Protein afsættes på karvæggen. Det gør arterien mindre elastisk.
Denne patologi er almindelig hos ældre..
Risikofaktorer for udviklingen af denne farlige tilstand er:
Ofte udvikler blødning hos mennesker med systemisk lupus erythematosus.
Ved hjerneblødning er symptomerne altid meget markante..
Følgende strukturer er involveret i processen:
På grund af ophobning af blod dannes hæmatomer. Slagtilfælde udvikler sig skarpt.
Følgende symptomer opstår:
Personen udvikler hjerneødem. Det sker således, at blødningen begynder med svær smerte, som om en person var blevet ramt. Tab af bevidsthed er mulig. Lokalisering af smerte afhænger af det berørte område.
Det er stærkt og bankende. Hun kan være forud for neuro-følelsesmæssige oplevelser og fysisk aktivitet. De syges ansigt bliver rødt.
Der er spænding og kraftig svedtendens. Bevidstheden nedsættes gradvist. En person besvarer spørgsmål i monosyllabler. Hans tale er sløret. Kvalme, opkastning og svær smerte i hjertet er mulig. Øjen symptomer er udtalt.
De omfatter:
Hvis der er blødning i hjernen, vises symptomer på meningeal. Det er svært for en person at vippe hovedet og nå hagen. De positive symptomer på Kernig og Brudzinsky bestemmes.
Syge mennesker ser i den berørte retning. Ved ekstern undersøgelse bestemmes overhænget af mundhjørnet. Kind holder ikke luft under vejrtrækningen.
Ikke alle ved, hvordan et slagtilfælde opstår. Ofte ledsages blødning af epileptiforme anfald. Personen falder i kramper, og skum kommer ud af munden. Det sker, at koma udvikler sig. Ikke alle kommer ud af det.
Dødeligheden når 90%. Forstyrrelser fra de følsomme og motoriske kugler afsløres. Dette manifesteres ved prikken og parese. Ofte udvikler lammelse af lemmerne på den ene side (venstre eller højre).
Det er nødvendigt at vide ikke kun hvad en hjerneblødning er, men også hvordan den manifesterer sig. Med venstre-sidet lokalisering af det berørte område forekommer følelsesløshed i højre side af kroppen og omvendt.
I tilfælde af skade på hjernestammen er følgende symptomer mulige:
Tab af alle typer følsomhed til venstre i området for ansigt, arme og ben indikerer en højre side blødning i thalamus. Det kan ske, at cerebellumets funktion er nedsat. Dette manifesteres af smerter i det occipitale område, nedsat tone i musklerne i arme og ben, strabismus og ubalance.
Tilstedeværelsen af lavvandet og uregelmæssig vejrtrækning, smerter i hjertet, åndenød og hoste indikerer beskadigelse af åndedræts- og kardiovaskulære centre i medulla oblongata.
Med blødning i hjernehalvkuglerne udvikles ofte skiftende syndromer. De er kendetegnet ved nedsat følsomhed og bevægelse på den modsatte side af det berørte område i kombination med tegn på dysfunktion i kranienerverne..
Hvis blod kommer ind i hjertekammerne, forværres den menneskelige tilstand. Symptomer såsom nedsat tone i alle lemmer, anfald, feber, vejrtrækningsbesvær og kvælning observeres.
Med hjerneblødning er konsekvenserne altid meget alvorlige. Den mest alvorlige tilstand observeres i de første 1-2 uger efter slagtilfældets begyndelse. Det kan ske, at en person ikke lever for at se en ambulance ankomme.
Hvis der opstår hjerneblødning, er følgende konsekvenser mulige:
Hvis denne patologi ikke behandles rettidigt, udvikles progressivt ødem og dislokation. Hjernestrukturernes normale placering forstyrres.
Ødem udvikler sig på baggrund af væv gennemblødt med blod. Det kan fremkalde vaskulær skade og et andet slagtilfælde. Komplet gendannelse af alle funktioner er sjælden. Resteffekter opdages.
Du skal ikke kun vide, hvad der forårsager blødning, men også hvordan man behandler patienter. Diagnosen stilles af en neurolog.
Til dette skal du bruge:
Differentiel diagnose udføres med iskæmisk slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, hypertensiv krise og hjernetumorer.
Hvis der er mistanke om misdannelse eller aneurisme, er angiografi obligatorisk. Det giver dig mulighed for at vurdere skibenes åbenhed og integritet. Blod findes ofte i cerebrospinalvæsken.
Årsagerne til og behandlingen af intracerebral blødning er kendt af enhver neurolog. Terapi er konservativ og radikal..
De vigtigste aspekter af behandlingen er:
Genoplivning er ofte påkrævet. Patienter ordineres antihypertensiva. Diuretika bruges til at sænke blodtrykket og eliminere ødem. Blodelektrolytniveauer overvåges.
Kolloidale opløsninger og barbiturater kan administreres. Tilslut til et kunstigt åndedrætsapparat til behandling af patienter, hvis det er nødvendigt.
Til blødning anvendes følgende lægemidler:
I tilfælde af blodkoagulationsforstyrrelser er hæmostatika indiceret (Contrikal). Trykket skal lindres langsomt i slagtilfælde.
For at forbedre hjerneaktiviteten ordineres Cerebrolysin, Semax, Piracetam, Cavinton og Vinpocetine. Mange af disse lægemidler er kontraindiceret i den akutte fase. Alvorlig blødning kræver operation.
I 60-70% af tilfældene medfører blødning til handicap. Således er hæmoragisk slagtilfælde oftest forårsaget af hypertension, aterosklerose og aneurisme..
Statistikken er ubarmhjertig: procentdelen af dødsfald på grund af slagtilfælde stiger hvert år. Og hvis der tidligere var en øget risiko for hjerneblødning hos den ældre befolkning, er der i dag ofte et slagtilfælde hos unge under 30 år. At kende symptomerne og tage forebyggende foranstaltninger hjælper med at beskytte dig mod slagtilfælde.
Synderen for briste blodkar i hovedet kan være:
Men ud over interne faktorer kan dårlige vaner fremprovokere hjerneblødning. Nikotin øger sårbarheden i arterier og vener, gør blodet tykkere og øger sandsynligheden for blodpropper.
Lad os overveje årsagerne til hjerneblødning efter deres betydning:
Det sker, at risikoen for hæmoragisk slagtilfælde øges af skadelige arbejdsforhold, langvarig depression, overdreven fysisk aktivitet, dårlige vaner, at bo i områder med dårlige miljøforhold, uopmærksomhed over for ens egen sundhed og velvære. Blødning kan også forekomme efter skade..
Årsagerne til hjerneblødninger kan være faktorer, der ændrer tykkelsen og permeabiliteten af de vaskulære vægge såvel som blodets reologiske egenskaber..
Årsagerne til intrakraniel blødning er forskellige:
Således kan blødning i kraniehulen opstå på grund af forskellige mekanismer. Hovedtraume med udvikling af hjerneblødning er mere almindelig hos unge mennesker. De mest almindelige årsager til hæmoragisk slagtilfælde i en ældre alder er forhøjet blodtryk, vaskulære abnormiteter, hævelse.
Generelt betragtes hovedskade som en separat tilstand. Hæmoragisk slagtilfælde forstås normalt som en ikke-traumatisk hjerneblødning. Traume ledsages ikke altid af brud på blodkar eller brud på kraniet, såsom hjernerystelse. I mere alvorlige tilfælde kan hjerneblødning dog ikke undgås..
En mand i koma efter hjerneblødning
Tumoren forværrer prognosen for hjerneblødning, da det i sig selv er en alvorlig og farlig patologi. Væksten i kraniehulen i en ekstra rumbesættende masse fører til kompression af dens strukturer og farlige komplikationer (koma). Hvis tumoren forårsager blødning, reduceres chancerne for at overleve..
Afhængigt af lokaliseringen er intracerebrale blødninger opdelt i følgende typer:
Membranblødninger er igen opdelt i:
Kombinerede blødninger er opdelt i:
Klassifikationen er forskellig og afhænger direkte af placeringen og årsagerne til sygdommens udbrud.
| Udsigt | en kort beskrivelse af |
| Intracerebral | Når et kar er beskadiget, fylder blod hjernevævet på kortest mulig tid |
| Epidural | Blødning opstår gennem hovedtraume |
| Subarachnoid | De midterste og indre membraner er stedet for lokalisering af blødning |
| Intraventrikulær | Navnet på typen af blødning taler for sig selv. Det vil sige, at blodet fra karret kommer ind i ventrikelens hulrum |
| Subdural | Læsionen opstår mellem membranerne i hjernen |
Ovenstående typer blødning kan udløses af følgende faktorer:
Opmærksomhed! Uanset typen af blødning er der kun tre timer tilbage for at redde liv. Kun rettidig assistance kan redde patientens liv og minimere risici.
En hjerneblødning opstår, normalt pludselig, under vågenhed. Det første tegn er en skarp hovedpine. Det opstår som et resultat af brud på karvæggen. Endvidere dannes vævsødem, dropsy og / eller hæmatom. Alt dette kan føre til atrofi af hjernens funktionelle områder. Og hvis du ikke yder nødhjælp til tiden, har offeret en risiko for at udvikle handicap, tale og respiratorisk dysfunktion.
Det er muligt at genkende den udviklende blødning ved en brændende fornemmelse i hovedet, kvalme og opkast, en ulige reaktion mellem pupillerne på lys, delvis tab af følsomhed i ekstremiteterne, midlertidigt eller langvarigt tab af bevidsthed. Det sker dog, at fartøjet brister under søvn, så en hjerneblødning kan have alvorlige konsekvenser.
Ifølge symptomerne kan du foreløbigt bestemme hjernens område, hvor blødningen opstod. Karakteristiske tegn på, at blødningen har påvirket de fjerne og dybe dele af hjernen ud over hovedpine og opkastning er manglen på reaktion hos pupillerne på lys, nedsat åndedrætsfunktion, hypertermi og dyb koma. Symptomer og konsekvenser kan fortælle, hvor blødningen nøjagtigt opstod.
Hvis læsionen opstod i lillehjernen, har offeret alvorlige smerter i occipitalområdet, svimmelhed, nedsat åndedrætsfunktion, opkastning er meget stærk, hovedet vippes fra side til side, bevidsthedstab. Som et resultat af blødning i cerebrale halvkugler forværres offerets taktile funktioner, anfald og kramper begynder, overexitation og bevidsthedsoverskyggelse observeres.
Så snart du bemærker de første tegn på hjerneblødning, skal du hjælpe offeret..
Den hæmoragiske type slagtilfælde er meget mere kompliceret end den iskæmiske type: pludselig debut, høj dødelighed, en stor procentdel af handicap. I næsten alle tilfælde er starten på et slagtilfælde karakteriseret ved udtalte symptomer, som kan opdeles i to grupper.
Nogle gange manifesterer sygdommen sig som et pludseligt epileptisk anfald: en person skriger, falder, slår i kramper, skum kommer ud af munden. Patientens blik er rettet mod blødningen, en pupil placeret på siden af læsionen er udvidet. Det øverste øjenlåg kan gå ned. Kind og mundhjørne bevæger sig også nedad. Sådanne symptomer er iboende i subkortikal blødning..
Det kliniske billede af hjerneblødning består af cerebrale og fokale symptomer.
Cerebrale symptomer på hjerneblødning:
I den indledende fase af et slagtilfælde kan der udvikles koma, som er karakteriseret ved en alvorlig bevidsthedsforstyrrelse og nedsat hjerteaktivitet og vejrtrækning, tab af alle reflekser. Patienten ligger på ryggen, mundvinklen sænkes, kinden pustes ud på siden af lammelsen (sejlsymptom), alle muskler er afslappede. I dette tilfælde observeres hemiplegi på den modsatte side af læsionsfokus. Normalt er problemerne mere udtalt i hænderne end i benene..
Fokalsymptomer kombineres normalt med cerebrale symptomer. Alvorligheden og arten af manifestationen af fokale symptomer afhænger af lokaliseringen af blødningen, størrelsen af det blødende fokus, typen af vaskulær patologi. Symptomer inkluderer:
De mest alvorlige er de første to til tre uger efter en hjerneblødning. Alvorligheden af tilstanden i denne periode skyldes dannelsen af et hæmatom og progressivt cerebralt ødem. Ved udgangen af den første måned regenererer de cerebrale symptomer, jo mere udtalt er de, der er forårsaget af fokale læsioner, som det videre forløb af sygdommen afhænger af, komplikationer og konsekvenser af hjerneblødning.
Arten og symptomerne på blødende slagtilfælde eller skade afhænger af:
For eksempel giver intracerebral blødning i parenkymet i et organ både generelle cerebrale symptomer (svimmelhed, kvalme, svaghed) og fokal (krænkelse af det berørte område af hjernen). Subaraknoid påvirker meningeal symptomer (primitive reflekser).
De klassiske symptomer på blødning i kraniet er:
Forebyggende tiltag for hjerneblødning eller blødende slagtilfælde består af:
Hvis der ydes førstehjælp med det samme, er det muligt at bevare ofrets grundlæggende vitale funktioner. Ellers vil hjerneblødning med hvert minut tabt medføre en række alvorlige konsekvenser, herunder: lammelse af lemmerne, nedsat tale og ansigtsudtryk, kongestiv lungebetændelse (liggende og åndedrætsbesvær), sepsis (blodforgiftning), trombose (på grund af et fald i hjertefrekvensen ), koma og andre.
Cerebral blødning kan føre til hjerneødem, gennembrud af blod i hjertekammerne med udvikling af hemocephalus (tamponade af ventrikler) og akut obstruktiv hydrocephalus, blodindtrængning i det subaraknoidale rum. Derudover kan hjerneblødninger ledsages af udviklingen af dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom, hvilket igen fører til lokale og udbredte forstyrrelser af mikrocirkulation i hjernen og andre organer..
For at forstå, hvad et hæmoragisk slagtilfælde er, vil undersøgelsen af mekanismerne for dets udvikling hjælpe. Blod fra intracerebral blødning akkumuleres i form af et hæmatom, der krymper tilstødende hjernevæv og forårsager neuronal dysfunktion. Store blodpropper øger det intrakranielle tryk. Tryk på supratentorielle hæmatomer og efterfølgende hjerneødem provokerer brok - kompression af hjernestammen og sekundære blødninger i ponsen.
Blødning, der forstyrrer integriteten af hjertekammerne, forårsager akut hydrocephalus. Cerebellære hæmatomer kan blokere den fjerde, forstyrre bagagerumets funktion. Med en diameter på mere end 3 cm provokeres brok.
Brok, blødninger i den subkortikale hjerne og ventrikler, akut hydrocephalus og tryk på hjernestammen er årsagerne til bevidsthedstab, koma og død.
Akkumuleringen af blod i det subaraknoidale rum forårsager kemisk meningitis, hvilket øger det intrakraniale tryk over flere dage eller uger. Sekundær vasospasme forårsager fokal cerebral iskæmi. 25% af patienterne udvikler tegn på forbigående iskæmisk anfald eller iskæmisk slagtilfælde.
Dannelsen af hæmatomer forekommer i næsten 40% af tilfældene ledsaget af vedvarende neurologiske underskud. Aneurysmer i den forreste kommunikationsarterie fører til hæmatomer i frontallappen, pericallosa arterie - i corpus callosum, cingulate gyrus. Med aneurismer i den indre halspulsåren påvirker hæmatom basalganglierne og den midterste del af den temporale knogle og den midterste cerebrale - den temporale del og Sylvian sulcus.
Diagnostik er ikke vanskelig i tilfælde af en akut sygdomsudbrud, udseendet af nedsat bevidsthed på baggrund af højt blodtryk og udviklingen af forskellige fokalsymptomer. Hvis hjerneblødningen begynder gradvist og udvikler sig uden bevidsthedsforstyrrelse, udføres der en omfattende undersøgelse, der inkluderer at tage anamnese, klinisk undersøgelse og fysisk undersøgelse - for at bestemme mulige årsagsfaktorer, hastighed og sekvens af symptomer. For at vurdere sværhedsgraden af neurologiske symptomer og dysfunktion af organer og systemer anvendes specialiserede punktvægte.
Laboratorieundersøgelse inkluderer generelle kliniske tests, biokemiske blodprøver og en omfattende analyse af blodkoagulationsindikatorer. Relativ lymfopeni, leukocytose, hyperglykæmi, nedsat viskositet og koagulationsegenskaber findes i blodet.
Diagnostiser typen af blødning og tilstedeværelsen af blødning i flere faser. Begynd med at interviewe patienten eller hans kære, hvis talefunktionen er nedsat. Glasgow Coma Scale bruges til at bestemme graden af neuralgiske læsioner. Ifølge det vurderes det, hvordan patienten åbner øjnene og reagerer med dem på eksterne stimuli, hvordan hans lemmer bevæges, og hvor meget talereaktioner der ændres. Også måles patientens blodtryk, puls og elektrokardiogram..
For at afgøre, om der er blodelementer i cerebrospinalvæsken, tages der en lumbal punktering fra patienten. Den endelige diagnostiske metode er hardwaremetoden til magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Takket være MR er det muligt at identificere de mindste læsioner i hjernen, hæmatomer, tumorer og andre fysiologiske abnormiteter, hvilket gør det muligt at stille en nøjagtig diagnose og ordinere effektiv behandling.
Hvis patienten ordineres til en operation, udføres en yderligere angiografi. Denne metode undersøger blodkar og deres patologier.
Uden moderne forskningsmetoder er det vanskeligt at forstå, om blødning opstod ved traumatisk hjerneskade, og hvilken slags slagtilfælde der opstod. Hvis der er mistanke om sprængning af arterier eller vener i patientens hoved, indsamles alle data. Hvis personen er ved bevidsthed, foretager de en undersøgelse af personen med indsamling af symptomer og anamnese. Når de er bevidstløse, kommunikerer pårørende med læger.
Yderligere kontrolleres tilstedeværelsen af reflekser. For det første diagnosticeres tilstedeværelsen af vitale tegn: vejrtrækning, nysen, hudfølsomhed, pupillens reaktion på lys. Derefter måler de pulsen, presser, laver et kardiogram.
Lændepunktur er en specifik diagnose, der kun udføres på hospital. I cerebrospinalvæsken er blodceller nødvendigvis til stede, som normalt er fraværende. Deres kilde er kun hjerneblødning..
MR- og CT-scanninger giver et klart, detaljeret billede i flere fremskrivninger af lokaliseringen af blodproppen, graden af hjerneskade og tilstedeværelsen af organødem. Derudover anvendes angiografi. Et kontrastmiddel injiceres i karene. Med røntgenstråler viser det nøjagtigt, hvor karret brød, blodcirkulationshastigheden, tilstedeværelsen af aneurismer, misdannelser, adhæsioner og blodpropper.
Højt blodtryk (hypertension) er den mest almindelige årsag til intracerebral blødning.
Små arterier leverer blod til de dybeste hjernelag. Højt blodtryk kan få disse tyndvæggede arterier til at briste, så blod kan strømme direkte ind i hjernevævet. Blodet ophobes og danner en blodprop kaldet hæmatom. Dette hæmatom vokser og lægger pres på det omgivende væv (se figur 1).
Øget intrakranielt tryk (ICP) gør patienten sløv og reducerer hans koncentrationsevne. Når der dannes et hæmatom, er det område, der komprimeres af det fremmede legeme, frataget ilt. Sådan opstår et slagtilfælde. Da celler i umiddelbar nærhed af blodproppen dør, frigives toksiner, der beskadiger hjernen i det område, der er tættest på hæmatom.
Arteriovenøse misdannelser (en samling af unormalt dannede blodkar, der forstyrrer normal blodgennemstrømning) og tumorer kan også forårsage blødning i hjernen (billedet til højre).
Hos unge patienter kan hovedårsagen være unormal dannelse af cerebrale kar..
Andre almindelige årsager til hjerneblødning er:
Alle kan lide af intracerebral blødning, men risikoen stiger markant med alderen. Ifølge Mayfield Clinic (USA) er mænd i højere risiko end kvinder, ligesom folk i middelalderen af japansk eller afroamerikansk herkomst..
Nogle gange er årsagen ændret hæmostase (trombolyse, hæmoragisk diatese), hæmoragisk nekrose (f.eks. Tumor, infektion) eller venøs dræning i hjernetrombose.
Ikke-gennemtrængende og gennemtrængende traumatiske hjerneskader er også almindelige årsager til intracerebral blødning. Stumpe ofre for hovedtraumer, der fik warfarin eller clopidogrel, er signifikant mere modtagelige for intracerebral blødning end patienter, der blev behandlet med et andet regime.
Efter diagnose har lægerne et klart billede: hvilken del af hjernen der er påvirket, størrelsen af blødningen.
Med mistanke om et hæmoragisk slagtilfælde indlægges patienten straks til intensivbehandling til behandling. Læger begynder:
Afhængigt af blødningsområdet og graden af hjerneskade udføres enten en neurokirurgisk intervention, eller der ordineres lægemiddelbehandling. Behandlingen startes normalt med lægemidler, der stabiliserer trykket og patientens generelle tilstand. De ordinerer også et kursus med medicin, der forbedrer blodpropper, gendanner nervecellernes funktion og reducerer hjerneødem..
Hvis offeret trues med døden, ordineres en presserende operation som en behandling, og neurokirurgen, der vurderer volumenet af akkumuleret blod, dets placering og en række andre parametre, vælger den operationstype, der skal udføres. Det kan være transkraniel kirurgi, der ledsages af kraniotomi over blodakkumuleringsstedet, stereotaksisk kirurgi - ved hjælp af et apparat, der borer et lille hul til indsættelse af en spatel med sugning, eller en operation til ekstern ventrikulær dræning, også ved hjælp af et specielt apparat og dræning.
Uanset hvilken type behandling der er tildelt en patient, der har lidt af hjerneblødning, er det meget vigtigt at konsolidere resultatet med rehabiliteringsprocessen.
Patienter med mistanke om blødning er udsat for akut indlæggelse. Deres transport udføres med en hævet hovedende på kroppen. Det er nødvendigt at starte behandlingen i de første 3-6 timer efter sygdommens udvikling.
Terapi for hjerneblødning giver genoplivningsforanstaltninger (udifferentieret terapi) og differentieret behandling.
Principper for udifferentieret terapi:
De vigtigste retninger for differentieret terapi:
Kirurgisk behandling af blødning udføres med et hæmatomvolumen på op til 100 ml og dets tilgængelige placering. I tilfælde af subaraknoid blødning fra en aneurisme udføres embolisering og ballooning af arterier i løbet af den første dag.
I restitutionsperioden ordineres nootropiske lægemidler, massage, fysioterapiprocedurer, fysioterapiøvelser.
Rækkefølgen for konservativ behandling af blødning svarer til enhver form for slagtilfælde:
Rehabiliteringsbehandling efter et lægemiddelbehandlingsforløb er meget vigtig, da der efter den første manifestation af hjerneblødning er risiko for tilbagefald inden for det næste år. Et kompleks af metoder vælges som et rehabiliteringsprogram, herunder kost, gymnastik, akupunktur, fysioterapi, massage.
Ved at gøre en indsats, udholdenhed af karakter i rehabiliteringsprocessen kan du returnere næsten alle de kropsfunktioner, der er mistet som følge af blødning. Hvordan finder opsving sted, og hvad skal der gøres for at gøre dette? Selvfølgelig bliver du nødt til at glemme dårlige vaner, hvis nogen. Overvej din diæt, konsekvenserne af forkert ernæring kan være dystre. Og selvfølgelig, prøv at føre en sund livsstil..
Støtte fra nære mennesker og pårørende er også vigtig. Hvis de støtter patienten, bliver hans støtte, vil rehabiliteringsprocessen accelerere, og sandsynligheden for tilbagefald minimeres. Efter at patienten er kommet sig fuldstændigt tilbage og begynder at leve under overholdelse af lægens anbefalinger, bør en gentagelse ikke forekomme.
Hæmoragisk slagtilfælde er en meget alvorlig tilstand, derfor kræver det akut lægehjælp. Her er de allerførste obligatoriske trin:
Andre har ikke mere end tre timer til at give en person medicinsk intervention: Efter denne periode begynder irreversible ændringer i hjernen.
En hjerneblødning medfører en høj risiko for død (inden for den første måned efter blødning er dødeligheden 30-60%) og alvorlige irreversible konsekvenser op til handicap (hos 60% af patienterne). Derudover forekommer hæmoragisk slagtilfælde ofte gentagne gange.
Med et gunstigt forløb af sygdommen kommer patienter ud af koma, bevidstheden genoptages gradvist, reflekser vender tilbage, generelle cerebrale symptomer regresserer, bevægelser, tale, følsomhed genoptages gradvist. Succesen med gendannelse af nedsatte funktioner afhænger ikke kun af lokalisering af fokus og sværhedsgrad af tilstanden, men også af, hvor kompetent og omhyggeligt rehabiliteringsforanstaltningerne udføres.
Spørgsmålet om kirurgisk indgriben løses straks efter undersøgelsen. De vigtigste indikationer for operation:
Neurokirurgisk intervention udføres i de første to dage. Udførelse af operationer de følgende dage vil ikke føre til en positiv effekt, desuden kan det endda forværre patientens tilstand.
Følgende anbefalinger hjælper med at minimere risikoen for okulær blødning:
Overholdelse af konsekvenserne af blødning i form af rødme er det vigtigt at kende punkterne, hvis overholdelse hjælper med at undgå komplikationer.
I tilfælde af blødning er det forbudt:
Hvis der observeres de mindste tegn på blødning, tilføres de visuelle organer hvile i form af fuldstændig afslapning, nægtelse af stærk fysisk anstrengelse, indtil forbedring finder sted..
Blødning i øjet kan forårsage både delvis og fuldstændigt synstab. Det afhænger af arten af den kausale patologi eller skade. Ofte kræver hæmopoies ikke behandling.
Hvis rødmenes diameter ikke øges, og symptomerne ikke forværres, forsvinder fænomenet af sig selv. Ikke desto mindre anbefales det at konsultere en læge selv med de mindste tegn på observeret rødme. Det er især presserende at gå til en øjenlæge med omfattende blødninger, generaliseret i hele øjet.
Blødning forekommer ofte hos nyfødte babyer, manifesteret af en rød plet i øjet. Årsagen til dette er også brud på kapillærer, fremkaldt af patogene eller ikke-patogene faktorer..
Vaskulær brud hos en nyfødt er en almindelig postpartum lidelse. Problemets kompleksitet ligger i barnets manglende evne til at give udtryk for de symptomer, han føler. Derfor bliver rettidig diagnose vanskelig i tilfælde af alvorlige lidelser.
Derfor er der behov for obligatorisk lægehjælp med den mindste, visuelt observerede blødning i babyens øje. En børns øjenlæge vil vurdere situationen, stille en diagnose og om nødvendigt udvikle en passende behandlingsstrategi.
I nogle tilfælde er frigivelse af blod uden for kanalen mulig med mekanisk skade forårsaget af leveringen under dårlige forhold. For at minimere risikoen for mekanisk skade på babyens øje bør fødsel udføres i en klinisk indstilling af en erfaren fødselslæge, der bruger moderne hjælpeværktøj..
Blødning i øjet hos en nyfødt forekommer af en række af følgende årsager:
Disse faktorer påvirker barnets vaskulære system stærkt. På tidspunktet for dannelsen af kroppen er barnets kar skrøbelige, underudviklede og ved det mindste tryk perforerede og kaster blod i øjet.
Retinal blødning kan også forekomme hos et spædbarn på grund af omrystning. Dette sker med hjernerystelse infantilt syndrom på grund af dårlig fiksering af det nyfødte hoved, hvis dinglende forårsager skader på skrøbelige børnes kar.
Som regel kræver små blødninger i form af pletter på øjets sclera hos nyfødte ikke seriøs behandling og løses gradvist alene. Faren er blå mærker på grund af mekaniske skader.