Tegn og konsekvenser af omfattende hjerneblødning

Behandling

Spontan hjerneblødning - blodindtrængning i medulla på grund af brud, beskadigelse af integriteten af ​​arterierne, der forsyner hjernen og cerebrale aneurismer (patologisk udvidede blodkar) eller diapedese (frigivelse af blodlegemer i medulla gennem væggene i kapillærer og arterier af lille kaliber på grund af forstyrret tone og permeabilitet vægge). Diapedese observeres normalt i nærvær af inflammatoriske processer i vævet i det perivaskulære (omgivende kar) rum. Cerebral blødning kan forekomme som et resultat af traumatisk skade på blødt væv i hovedet og knoglestrukturer i kraniet. I 40% af tilfældene fører patologi til døden..

Karakteristik af patologi

Navnene "hjerneblødning" og "blødende slagtilfælde" betyder forekomsten af ​​de samme lidelser. Spontan hjerneblødning er en blødning, der opstår i hjernens parenkym (nervevæv), spredes ofte til området i det ventrikulære system, mindre ofte til det subaraknoide rum (hulrummet mellem hjernens membraner er blødt, arachnoid), hvilket forårsager de tilsvarende symptomer.

En hjerneblødning kaldes en krænkelse af hjernens blodgennemstrømning, der opstår i en akut form, er forbundet med skade på integriteten af ​​karvæggene, hvorfra blod kommer ind i parenkymet. Blødning i rygmarven kaldes hematomyelia. Hovedårsagerne til, at der opstår hæmatomyelia: skader i rygsøjlen, overdreven muskelspænding i ryggen (løftevægte, udmattende øvelser).

Typer af blødning

I betragtning af hvad der forårsager hjerneblødning, skelnes primære og sekundære former for patologi. Primære former forekommer med en frekvens på ca. 88% af tilfældene, opstår som et resultat af brud på arterier af mellemstor og lille kaliber, oftere beskadiget i processen med kronisk arteriel hypertension eller amyloid angiopati.

Sekundære former er forbundet med tumorer, der er dannet i hjernevævet, nedsat blodpropper og unormal udvikling af kredsløbssystemets elementer. I dette tilfælde er årsagen til intracerebral blødning sprængte aneurismer og arteriovenøse dysplasier (unormal udvikling, mangel på områder, underudvikling af blodkar).

Tildel former for slagtilfælde (hæmoragisk slagtilfælde) under hensyntagen til kursets natur - den mest akutte, akutte, subakutte. I det første tilfælde er der en hurtig overgang til en koma-tilstand med grov depression af respiratorisk og hjerteaktivitet. Den mest akutte form udvikler sig med omfattende, storstilet blødning i regionen af ​​lillehjernen, broen, hjernehalvkuglerne, konsekvensen er døden et par timer senere.

I den akutte form opstår udviklingen af ​​symptomer over en periode på flere timer. Tidlig diagnose og korrekt terapi øger patientens chancer for et positivt resultat. Normalt opstår den akutte form ved blødning i de laterale (laterale) halvkugler.

Typerne af hjerneblødninger skelnes under hensyntagen til placeringen og størrelsen af ​​blødningens fokus. I 90% af tilfældene dannes blødningsfoci i hjernens supratentoriale (øvre over cerebellum tentorium). Under hensyntagen til lokalisering skelnes der mellem følgende former:

  1. Subdural (mellem meninges - hård, arachnoid). Associeret med TBI. Et akut forløb fører ofte til døden, kroniske former, i tilfælde af korrekt terapi, har en relativt gunstig prognose.
  2. Lobar (blod kommer ikke uden for cortex og hvidt stof).
  3. Lateral (blødning i regionen af ​​de subkortikale kerner mod ydersiden af ​​den indre kapsel - en plade af hvidt stof afgrænset af de kaudate og lentikulære kerner).
  4. Medial (blødning i thalamus mod indersiden af ​​den indre kapsel).
  5. Intraventrikulær (inden for det ventrikulære system).
  6. Blandet (fordeling af blod i forskellige anatomiske zoner).

Blødningsfoci i kraniets bageste fossa (lillehjernen, bagagerum) forekommer med en hyppighed på 10% af tilfældene. Afhængigt af færdiggørelsesstadiet skelnes der mellem et udviklende hæmoragisk slagtilfælde (der er en progression af neurologiske symptomer) og en afsluttet (regression af neurologiske symptomer observeres).

Årsager til forekomst

I betragtning af årsagerne til udviklingen af ​​hjerneblødning og de ledsagende symptomer ordinerer lægen behandling. Blødning i hjernen opstår på grund af sygdomme, der forårsager beskadigelse af væggene i kredsløbssystemet, hvorfra der er et brud eller en øget permeabilitet. De vigtigste provokerende sygdomme:

  1. Arteriel hypertension (vedvarende stigning i blodtryksindikatorer).
  2. Vaskulære aneurismer (udbulning af væggen, patologisk udvidelse af arterien), arteriovenøse misdannelser (anomali af vaskulær udvikling, er en sammenflettning af arterier og vener uden kapillærer).
  3. Amyloidangiopati (en sygdom i små cerebrale kar, der er forbundet med aflejring af proteinplaques - amyloid på væggene), vaskulitis (betændelse i vaskulære vægge), arteritis (betændelse i vaskulære vægge forbundet med en infektion eller en autoimmun reaktion).
  4. Hæmofili (en genetisk forstyrrelse af blodpropper), trombocytopeni (et fald i koncentrationen af ​​blodplader i blodet).
  5. Dysplasi af bindevæv på grund af genetiske faktorer. Det er kendetegnet ved defekter i bindevævets fibrøse strukturer, hvilket fører til nedsat dannelse af organer, herunder blodkar (idiopatisk stigning i vægtykkelse, patologisk skildpadde).
  6. Kronisk alkoholisme ledsaget af leversvigt og hypokoagulation (forværring af blodpropper).
  7. Angiomas (kavernøs, venøs). Tumorer dannet af unormale blodkar.
  8. Dissektion af arterien. Rive af arterievæggen, hvilket får blod til at trænge ind i rummet mellem arterien.

En hyppig komplikation af kræft med lokalisering i hjernen er blødning i tumorfokus. Andre provokerende faktorer: langvarig brug af antikoagulantia, trombocytmidler, fibrinolytiske lægemidler (Acetylsalicylsyre, heparin), stofbrug (kokain, amfetamin).

Symptomer

Symptomer ledsaget af hjerneblødning hos voksne indikerer udviklingen af ​​neurologiske underskud. Generelle cerebrale symptomer (kvalme ledsaget af opkastning, psykomotorisk agitation, epileptiske anfald) er fremherskende i sammenligning med fokale manifestationer. Coma udvikler sig ofte på kort tid.

Fokale manifestationer skyldes påvirkningsfaktorer og årsager:

  • Lokalisering af fokus.
  • Funktionelle lidelser i hjerneområdet, der er komprimeret af et hæmatom.
  • Øgede intrakranielle trykværdier, nedsat CSF-dynamik (cirkulation af cerebrospinalvæske), udvikling af hydrocephalisk syndrom.
  • Dislokation (forskydning) af hjernestrukturer under indflydelse af hæmatom.
  • Cerebralt ødem.
  • Blodindtrængning i det ventrikulære system og det subaraknoidale rum (hulrum mellem hjernehinderne - blødt, arachnoid).

Omfattende blødning i området med basalkernens placering forekommer normalt om dagen, oftere påvist hos patienter med arteriel hypertension i anamnesen. Hæmoragisk slagtilfælde forekommer ofte på baggrund af psyko-følelsesmæssig eller fysisk overbelastning.

Symptomerne skrider hurtigt frem og når peak, udtalt manifestationer på få sekunder. Normalt falder patienten, efter et par sekunder udvikler han koma. Tegn på blødning i området med basalkernerne i voksenhovedet inkluderer delvis eller fuldstændig lammelse af muskler i halvdelen af ​​kroppen modsat stedet for blødningsfokus. Andre manifestationer:

  • Patologiske reflekser i fødderne. Skilte, der vises på baggrund af skader på de pyramideformede stier. Babinskys symptom - stødt irritation af plantarzonen fører til ufrivillig udvidelse af tommelfingeren, undertiden ledsaget af ventilatorformet udvidelse af de resterende fingre. Rossolimo-symptom - korte tryk på 2, 3, 4, 5 fingre fører til deres refleksbøjning.
  • Afvigelse af blikket i retning af den berørte side.
  • Åndedrætsbesvær.
  • Cerebrale symptomer - bradykardi (fald i antallet af hjertesammentrækninger), hyperæmi (rødme) i ansigtet, opkastning.

En stigning i hæmatomvolumen fremkalder dannelsen af ​​ødem omkring det berørte område. Samtidig øges indekserne for intrakranielt tryk, der er tegn på kile (fremspring af en del af medulla) - fuldstændig lammelse, krænkelse af vitale (vitale) funktioner - åndedrætsorganer, hjerteaktivitet.

Hvis et omfattende, volumetrisk blødningsfokus bryder ind i det ventrikulære system i retning af de laterale ventrikler, forværres patientens tilstand. På baggrund af krænkelser uddybes komaet, sener og fodreflekser undertrykkes. Dannelsen af ​​blødningsfoci i området med den optiske tuberkel fører normalt til indtrængning af blod i zone 3 i ventriklen.

Små foci af denne lokalisering manifesteres ved hemianopsia (bilateralt tab af halvdelen af ​​synsfeltet), hemiparesis (muskelparese i den ene halvdel af kroppen), hemianestesi (følsomhedsforstyrrelse). Ofte observeres hyperkinesis i halvdelen af ​​læsionen i kroppen (patologisk ufrivillig bevægelse forårsaget af reflekskontraktion af en muskelgruppe).

Diagnostiske metoder

For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​patologi er der opmærksomhed på blødningssymptomer som akut, intens smerte i hovedområdet, opkast, depression af bevidsthed, neurologisk underskud af en fokal type. Sådanne tegn på hjerneblødning er mindre almindelige: krampeanfald, meningeal syndrom.

En fysisk undersøgelse giver en nøjagtig diagnose. Lægen henleder opmærksomheden på tilstedeværelsen af ​​provokerende sygdomme i anamnese - arteriel hypertension, aterosklerotiske læsioner i hjerneskibene, patologi i hæmostasesystemet, diabetes mellitus. Under patientundersøgelsen afsløres karakteristiske tegn:

  1. Crimson rød, lys farve på ansigtets hud.
  2. Øget svedtendens i ansigtet.
  3. Støjende, stridorøs (hæs, hvæsende, fløjtende) vejrtrækning.
  4. Fald i hjertefrekvens og følgelig puls.
  5. Øgede blodtryksværdier.
  6. Hypertermi (overophedning af kroppen).

For at bestemme kendsgerningen om hjerneblødning anvendes sådanne forskningsmetoder som MR, CT, angiografi af hjerneskibe. Under den instrumentelle undersøgelse bestemmes tilstedeværelsen af ​​et blødningsfokus og dets nøjagtige lokalisering, graden af ​​skade på det omgivende hjernevæv, tilstedeværelsen af ​​ødem i medulla.

Computertomografi er den vigtigste forskningsmetode i dannelsen af ​​et intrakranielt fokus for ikke-traumatisk blødning. En blodprop i billederne manifesteres ved dannelsen af ​​øget tæthed med tilstedeværelsen af ​​en strimmel omkring hypodense (lav densitet), som er en flydende fraktion af blod.

Under cerebral angiografi opdages misdannelser, aneurismer og andre unormale elementer i kredsløbssystemet i hjernen. Differentiel diagnose udføres i forhold til en tumor, iskæmisk skade på hjernevæv. Hvis der opstår hjerneblødning efter et slag i hovedet, viser MR- og CT-scanninger tegn på traumatisk hjerneskade.

Førstehjælp

Korrekt tilvejebragt førstehjælp betyder ofte en øget chance for et gunstigt resultat. Hvis en person falder og viser tegn på slagtilfælde, skal følgende skridt tages:

  1. Læg på en plan overflade, drej den på siden og læg en lille pude under hovedet.
  2. Løs stramme, knusende beklædningsgenstande (slips, bælte, skjortekrage).
  3. Sørg for frisk luft (åbent vindue).

Patientens tilstand skal vurderes. I mangel af tegn på vejrtrækning og hjertebanken skal du udføre en kunstig hjertemassage og parallel ventilation af lungerne. Det er nødvendigt at tilkalde en ambulance eller arrangere transport af patienten til hospitalet.

Behandlings- og rehabiliteringsmetoder

Patienten placeres på intensivafdelingen. De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling: Ketoprofen (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), Mannitol (diuretikum), Urapidil (adrenerge receptorblokker). I nærværelse af indikationer (niveauet af depression af bevidsthed er mindre end 8 point i overensstemmelse med kriterierne i Glasgow-skalaen, takypnø - hurtig vejrtrækning af overfladisk type, bradypnø - sjælden vejrtrækning), er patienten tilsluttet en ventilator (kunstig lungeventilation).

Hvis processerne med blodkoagulation forstyrres, ordineres medicin til at erstatte koagulationsfaktoren. Korrektion af betingelser udføres - hypoglykæmi (lavt glukoseniveau), hyperglykæmi (højt glukoseniveau), hypertermi. Om nødvendigt udføres antikonvulsiv terapi.

Hjerneblødningskirurgi udføres med det formål at reducere mængden af ​​blod, der strømmer ud, forhindre beskadigelse af parenkymet og genoprette hjernens funktion. Kirurgisk fjernelse af et hæmatom forhindrer udviklingen af ​​en masseeffekt (tryk på det omgivende væv) og reducerer effekten af ​​giftige stoffer dannet under nedbrydning af det udstrømmende blod.

Operationer er af følgende typer: fjernelse af transkortikal (gennem det kortikale lag), ekstern dræning (fjernelse af flydende indhold) af hæmatom og ventrikler, punktering eller stereotaksisk aspiration (sugning af flydende indhold). Rehabilitering efter en episode af hjerneblødning involverer aktiviteter:

  • Sengeleje i 3 uger.
  • Forebyggelse af følelsesmæssig og fysisk stress.
  • Kontrol af livsstøttende funktioner (vejrtrækning, hjerteaktivitet).
  • Kontrol og korrektion af iltniveauer i blodet (forebyggelse af hypoxi).

Rehabiliteringsforanstaltninger inkluderer forebyggelse af udvikling af tryksår, udførelse af terapeutiske øvelser (passive, aktive) og vejrtrækningsøvelser, ordination af massage mod dannelse af tryksår. I de senere stadier af rehabilitering hænger sammen fysioterapi, ergoterapi (arbejdskraft), gendannelse af kognitive funktioner og tale.

Mulige komplikationer og prognose

Afhængigt af årsagerne til hjerneblødning og sværhedsgraden af ​​symptomerne kan konsekvenserne variere. Prognosen for liv med hjerneblødning er relativt ugunstig, afhængigt af placeringen og størrelsen af ​​blødningsfokus, graden af ​​dens indflydelse på de omgivende hjernestrukturer. Statistikker viser, at med store, volumetriske blødninger i hjernen er chancerne for overlevelse små. Dødeligheden inden for 30 dage efter begyndelsen af ​​blødningsfokus er 35-80% af tilfældene.

I 50% af tilfældene sker døden inden for de første 2 dage. Cirka 65% af patienterne, der overlevede et blødende (associeret med hjerneblødning) slagtilfælde, dør inden for et år på grund af komplikationer - sekundære blødninger i trunkområdet, status epilepticus, lungebetændelse, lungeødem, sepsis, tromboembolisme i lungearterierne. Konsekvenserne af omfattende cerebral blødning udtrykkes i udviklingen af ​​et stabilt neurologisk underskud, der ikke er modtageligt for lægemiddelkorrektion hos overlevende patienter..

Forebyggelse

For at finde ud af, hvordan man forhindrer udviklingen af ​​patologi, vil den behandlende læge hjælpe. Det anbefales at holde op med at ryge, alkoholmisbrug og stoffer. En anden forebyggende foranstaltning er kontrol med blodtryksværdier (der tager antihypertensiva). For at undgå forekomsten af ​​gentagne blødningsfoci udføres antihypertensiv behandling hos patienter, der har haft slagtilfælde, uanset tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension i anamnese.

Hjerneblødning er en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Hjerneblødning

Cerebral blødning er et farligt fænomen, også kaldet hæmoragisk slagtilfælde. Dets udbredelse øges gradvist, hvilket er bekymrende for lægerne. Hovedproblemet er, at et sådant slagtilfælde kræver hurtigst mulig lægehjælp. Med den mindste forsinkelse reduceres chancerne for en vellykket bedring, og risikoen for død øges betydeligt.

Typer, symptomer

Blødning forstås som processen, når det akkumulerede blod kommer ind fra karene i hjernens del. Dette sker ekstremt pludseligt og uventet. Ældre mænd er mest udsatte for en sådan sygdom. Unge tidligere led ekstremt sjældent af det, men i de senere år er antallet af patienter under 30 steget.

Hæmoragisk slagtilfælde kan være punkteret, lille fokal og omfattende. Dette bestemmes ud fra den samlede skala. Omfattende hjerneblødninger er de farligste fordi blod er bogstaveligt talt overalt, hvilket reducerer chancerne for positive ændringer i patientens tilstand, selv efter hurtig lægehjælp.

Selv dyr, såsom hunde, kan lide af dette fænomen. Det kliniske billede og genopretningsvanskelighederne ligner meget et menneskes.

Blødninger er helt forskellige. Symptomer, chancerne for en vellykket bedring, sygdommens sværhedsgrad og lægehjælp haster - alt afhænger af, hvilken type begivenhed der opstår. Læger skelner mellem 5 forskellige typer:

  1. Subarachnoid. Det er kendetegnet ved akutte kredsløbssygdomme, når blod trænger ind mellem de bløde og arachnoide membraner i hjernen. Forekommer med traumatisk skade på hjernevæv, pludselige ændringer i intrakranielt tryk eller hurtig stigning i arterie.
  2. Subdural. Det forekommer med ikke-traumatisk skade på store vener. Blod kommer ind i hjernens dura mater. Alvorlig blødning helbredes kun ved akut indlæggelse.
  3. Epidural. Det er lokaliseret mellem kraniets vægge og dura mater. Årsagen er en kraniumskade, der forårsager brud. Det udvikler sig meget hurtigt, og chancerne for bedring er meget lave. I dette tilfælde kan den midterste hjernearterie blive beskadiget, hvilket vil medføre døden i den første halve time efter skaden..
  4. Parenkymal. Blodet er fanget i det grå stof, som forårsager et hæmatom. Manglende hjælp i rette tid vil føre til døden. I nogle tilfælde strømmer blod mellem gråstofceller, hvilket er mindre farligt.
  5. Intraventrikulær. Opstår, når hæmatomer vises på hjernehalvkuglerne. Blod kommer ind i ventriklerne, hvilket fører til brud på blodkarrene, mens hydrocephalus udvikler sig, og der opstår hævelse i hjernen.

Alle typer blødninger kan forekomme hos både en voksen og et barn. Børn kan dog ofte møde nøjagtigt den intraventrikulære type. Det forekommer normalt hos nyfødte efter en fødselsskade. Det kan dog ofte behandles let uden for hospitalet. De eneste undtagelser er alvorlige tilfælde, hvor barnet har brug for øjeblikkelig indlæggelse. Voksne tolererer intraventrikulær blødning meget værre end børn og kan, hvis de ikke behandles, dø inden for en dag.

Blødning kan endda forekomme i rygmarven eller kortikal halvkugle.

Symptomer

Intracerebrale blødninger opstår pludselig. Nogle gange kan patienten føle et ubehag, der nærmer sig. Svimmelhedshovedpine kan forekomme, genstande vises i rødt, og blod vil løbe ud i ansigtet. Dette sker oftest i løbet af dagen, når fysisk eller mental aktivitet manifesteres. Generelle symptomer karakteriserer de fleste typer intrakraniel blødning, men det kliniske billede kan kun delvist svare til det beskrevne. Det hele afhænger af fænomenets intensitet og lokalisering..

Symptomerne på blødning er som følger:

  • Stærk hovedpine
  • Øget blodtryk
  • Langsom puls
  • Vaskulær pulsation i nakken;
  • Kramper;
  • Vejrtrækningsbesvær, hurtig og hæs vejrtrækning
  • En stigning i kropstemperatur op til 41 ° C;
  • Øget svedtendens
  • Kvalme, opkastning
  • Nedsat koordinering og orientering
  • Fordobling i øjnene, reduktion af pupiller til næsen eller til siden;
  • Lammelse eller hemiparese (svækkelse af musklerne i hele kroppen eller halvdelen af ​​det)
  • Acrocyanosis (blå hud med en lilla nuance);
  • Kognitiv svækkelse
  • Problemer med taleapparatet;
  • Ufrivillig vandladning (undertiden langvarig urinretention);
  • Forstyrrelser i bevidstheden.

Når de første tegn på blødning vises, skal du straks ringe til en ambulance og beskrive patientens tilstand så detaljeret som muligt..

Med omfattende blødning er der ingen reaktion fra pupillerne på lette, dybe reflekser forsvinder, en person falder i koma.

Symptomer afhænger stort set af, hvor blødningen opstod. Nedenfor er en tabel med de tre hoveddele af hjernen, hvor dette kan ske, og de karakteristiske træk ved manifestationen af ​​blødninger..

LokaliseringSymptomer
Fjerntliggende dele af hjernen1. Opkast.

3. Tab af bevidsthed.

4. Deceleration af puls.

5. Manglende reaktion på lys.

6. Forsvind af reflekser.

7. Åndedrætsbesvær.

8. koma.

Lillehjernen1. Alvorlige occipitale smerter.

4. Smerter, når du prøver at bøje hovedet.

5. koma.

Grå og hvid substans1. Psykiske lidelser.

3. Forkert opfattelse af verden, desorientering.

4. Ukontrolleret overexcitation.

5. Mangel på taktile fornemmelser.

En person kan også have andre ubehagelige symptomer, der er konsekvenser af, hvad der skete. De er forårsaget af eksisterende sygdomme og helbredsproblemer. I dette tilfælde kan blødningsfokus være flere, hvorfor symptomerne vil blive sammenflettet..

Årsager, risikofaktorer

Der er altid grunde, der forårsagede denne eller den anden sygdom. Blødning er ingen undtagelse og sker ikke bare. Der er altid faktorer, der øger risikoen for sygdom..

Grundene

Problemet er godt undersøgt af læger. Derfor var de i stand til nøjagtigt at sammensætte en liste over mulige årsager til, at folk har blødninger. Men selv denne viden giver ikke garanterede måder at beskytte dig selv i fremtiden. En hjerneblødning har følgende årsager:

  • Vaskulær betændelse
  • Vaskulære aneurismer;
  • Arteriovenøse misdannelser
  • Dystrofiske ændringer i væggene i blodkarrene
  • Cerebral aterosklerose;
  • Arteriel hypertension;
  • Blodsygdomme
  • Blodkoagulationsforstyrrelser i andre sygdomme;
  • Levercirrose med blodpropper;
  • Blødning, der er opstået inde i en hjernesvulst;
  • Indtagelse af antikoagulantia, blodplader, fibrinolytika;
  • Traumatisk hjerneskade, slag mod hovedet (for eksempel i en ulykke)
  • Fødselsskade.

Ingen af ​​disse grunde er en garanti for, at en person får blødning. Du skal dog være særlig opmærksom på dit helbred..

Risikofaktorer

Der er ikke kun hovedårsager, men også disponerende. De kan have minimal negativ indvirkning over tid uden at forårsage problemer. Blødning kan dog pludselig forekomme når som helst. Risikofaktorer:

  • Alkohol misbrug;
  • Rygning
  • Tager medicin;
  • Hyppig stress;
  • Fedme;
  • Stillesiddende livsstil;
  • Øget mængde kolesterol
  • Diabetes;
  • Arvelighed;
  • Ældre alder.

Ved at fjerne det maksimale antal andre risikofaktorer end alder fra dit liv kan du øge dine chancer for godt helbred..

At leve den rigtige livsstil reducerer risikoen for blødning.

Prognose, mulige komplikationer

Når først lægehjælp er givet, er der ingen garanti for, at alt vil være i orden. Meget afhænger af kroppens evner. Ikke desto mindre har medicin længe bestemt prognosen for hjerneblødning og de konsekvenser, der kan opstå selv år senere..

Vejrudsigt

Statistikker viser, at kun 10% af mennesker kan vende tilbage til det normale liv efter en blødning i hjernen. Desuden har flertallet brug for regelmæssig hjælp fra læger og pårørende, og 25% forbliver permanent handicappede.

Hvis patienten kan sluge alene, og hans muskler arbejder, er chancen for at redde liv ret høj. I andre tilfælde er det meget svært at redde en person. Meget afhænger af hastigheden på lægebehandling.

Jo hurtigere patienten kommer til hospitalet, jo flere chancer har han for at overleve.

Komplikationer

Problemet for mennesker, der har lidt blødning, er frygt for konsekvenserne. Når som helst kan der opstå alvorlige komplikationer, som kan føre til døden. Desuden er tidspunktet for deres udseende ukendt. Måske vil de slet ikke dukke op, de vil dukke op i de første dage, eller de vil føle sig følte efter et par år. End sådan blødning kan true patienter:

  • Indtrængning af blod i det ventrikulære system;
  • Vejrtrækningsproblemer
  • Øget hjerneødem;
  • Fejl i kredsløbssystemet
  • Lammelse af hele kroppen eller individuelle lemmer
  • Mangel på muskelfølsomhed;
  • Occlusive hydrocephalus;
  • Nedsat tale, hørelse og syn
  • Kongestiv lungebetændelse;
  • Urinvejsinfektioner;
  • Arytmi, hjerteanfald
  • Sepsis;
  • Blodpropper i venerne på benene
  • Celledød ved blokering af deres ernæring med et hæmatom;
  • Udvikling af lungeemboli;
  • Multipel organsvigt fra blodtab;
  • Liggesår;
  • Psykiske lidelser.

De farligste komplikationer er hjerneproblemer og infektiøse og inflammatoriske processer. Det er de, der oftest forårsager død hos patienter, der har lidt blødning..

Efter behandling har en person brug for kvalitetspleje og maksimal komfort, både fysisk og psykisk. Uden dette er rehabilitering umulig, og risikoen for komplikationer er enorm..

Førstehjælp

I tilfælde af blødning har en person brug for hurtig lægehjælp. Derfor er det første trin at ringe til en ambulance så hurtigt som muligt og detaljeret beskrive patientens tilstand. Mens du venter på læger, er det vigtigt at gøre alt rigtigt for at øge chancerne for at redde en persons liv. Dette kræver følgende trin:

  1. Anbring patienten, så hovedet og skuldrene er i en let højde i en vinkel på 30 °, drej ham til den ene side. Han må være ubevægelig.
  2. Fjern alle knapper og låse på patientens tøj, der kan klemme kroppen ned.
  3. Mål blodtryk, husk indikatorer for at informere læger. Giv om nødvendigt offeret en pille eller læg fødderne i et bassin med køligt vand.
  4. Påfør en kold komprimering på hovedet.

Efter at have ringet til en ambulance og gennemført disse enkle handlinger, er det strengt forbudt at gøre noget. Den syge skal bare lyve.

Det er også værd at ringe til et medicinsk team, hvis en person klager over pludselig intens smerte i hovedet, følelsesløshed i lemmerne og uklarhed om bevidsthed..

Diagnostik, behandling

Ambulancelæger vil injicere patienten med et specielt lægemiddel, der eliminerer hjerneødem, vil forsøge at blokere blødningen, så karret stopper blødningen, genoprette blodtrykket og føre ham til intensiv pleje. I tilfælde af hjerneblødning er det meget vigtigt, at sundhedspersonale er erfarne fagfolk..

Diagnostik

Når patienten føres til et medicinsk anlæg, vil læger foretage en grundig diagnose for nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​blødningen og dens intensitet. I dette tilfælde forbliver patienten på intensivafdelingen, selv efter at have truffet alle de nødvendige foranstaltninger, fordi de første uger er det vigtigt at observere at udelukke komplikationer og en pludselig forværring af velvære med en efterfølgende død.

Intrakraniel blødningskode i henhold til ICD - I61.

Læger bruger adskillige diagnostiske metoder efter hinanden og forsøger at få det hurtigste mulige forskningsresultat. Følgende metoder anvendes:

  • Computer- og magnetisk resonansbilleddannelse (CT, MRI) - hjælper med at bestemme stedet for blødning og størrelsen af ​​hæmatom, blodindtrængning i ventriklerne, forskydning af hjernedele, tilstedeværelsen af ​​vaskulære misdannelser;
  • Ekkoencefalografi - giver dig mulighed for at detektere en blodprop og forskydning af hjernens midterlinjestrukturer til den side, der er fjernt fra blødning;
  • Angiografi - viser tilstedeværelsen af ​​aneurismer, vaskulitis, neoplasmer og viser også steder uden tilstedeværelse af blodkar;
  • Lændepunktur - hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​blodlegemer i cerebrospinalvæsken;
  • Oftalmoskopi - bestemmer tilstedeværelsen af ​​tegn på beskadigelse af nethinden, tilstedeværelsen af ​​blod i den, indsnævring eller forskydning af venerne.

Efter at have gennemført al den nødvendige forskning beslutter den behandlende læge om yderligere handlinger..

Hvis offeret blev bragt til hospitalet med klager over milde symptomer, der ligner en forestående eller allerede forekommende blødning, bør lægen foretage en undersøgelse, kontrollere reflekser og ordinere et øjeblikkeligt EKG og andre diagnostiske metoder. Derefter stilles diagnosen.

Det er vigtigt at udføre alle kontroller inden for de første 6 timer efter blødningen, ellers reduceres chancen for at redde liv betydeligt.

Behandling

Umiddelbart efter at have modtaget forskningsresultaterne forstår lægen nøjagtigt, hvordan man fortsætter. Det hele afhænger af graden af ​​blødning og tilstedeværelsen af ​​eventuelle komplikationer. I særlige tilfælde kan en hastende operation bestilles.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk indgreb er påkrævet i tilfælde, hvor patienten har store halvkugleformede hæmatomer, blod er trængt ind i hjerneventriklerne, eller en aneurisme sprænges efter øget intrakranielt tryk. Du skal udføre operationen inden for tre dage. Jo hurtigere dette sker, jo bedre er patientens tilstand. Derfor udføres det ofte næsten øjeblikkeligt..

Med kirurgenes omhyggelige handlinger vil patientens chancer for bedring være ret høje. Men derefter kræves langvarig behandling såvel som konstant pleje..

Klassisk behandling

Uanset om operationen blev udført, ordineres patienten akut behandling. Det anbefales at starte det inden for de første 3 timer efter detektering af problemet. Patienten ordineres en bred vifte af medicin fra forskellige farmakologiske grupper. De reducerer risikoen for komplikationer og styrker den generelle tilstand..

Lægen vælger en terapi, der har til formål at opretholde vitale funktioner:

  1. Åndedrætssystem stimulation. Oxygenbehandling anvendes, slim til stede i luftvejene fjernes, luftrørsintubation udføres, og en ventilator tilsluttes. I tilfælde af lungeødem kan der desuden ordineres inhalation af ilt med tilsætning af ethylalkooldamp.
  2. Nedsat kropstemperatur. Dette kræver, at du tager antipyretiske lægemidler. Mest foreskrevet magnesiumsulfat eller paracetamol.
  3. Normalisering af vand-elektrolyt- og saltbalance sammen med biokemisk balance samt osmolaritet i blodet hos dem, der er i koma. Infusionsbehandling (dropper), diuretika er ordineret.
  4. Reduktion af cerebralt ødem, opretholdelse af sin normale tilstand. Påfør kortikosteroider, osmotiske diuretika, beroligende midler. Mest populære: Mannitol og Albumin-opløsning. Også dræning af cerebrospinalvæske er ofte nødvendig.
  5. Stabilisering af tryk, korrektion af hjertet. Patienten tager betablokkere, calciumkanalblokkere, ACE-hæmmere, diuretika, kortikosteroider, kardiotoniske lægemidler. Næsten altid ordinerer infusionsbehandling med Labetalol, Enalapril (til hypertensive patienter) eller Dopamin (til hypotensive patienter).
  6. Styrke væggene i blodkarrene. Medicin ordineres individuelt, har en stærk effekt på hele det vaskulære system.
  7. Eliminering af infektiøs kontaminering. Forebyggelse inkluderer at tage uroseptika og antibiotika. Tildelt individuelt om nødvendigt.
  8. Symptomatisk behandling. Narkotika, hvis virkning er rettet mod kvalme, opkastning, krampeanfald, overdreven agitation. De mest anvendte er Thiopental, Diazepam, Cerucal, Fentanyl.
  9. Piracetam. Valgt af den behandlende læge.
  10. Antioxidant effekt. Ordinere Emoxipin, Mildronate og andre lægemidler samt E-vitamin.

Patienten har været på hospitalet i omkring en måned. Dette efterfølges af en lang restitutionsperiode..

Rehabilitering

Den akutte periode af sygdommen slutter 2 uger efter blødningen. Fra dette øjeblik begynder tidlig genopretning, som varer seks måneder. Den sene restitutionsperiode varer fra 6 til 24 måneder. I løbet af denne tid skal patienten gradvist vende tilbage til et fuldt liv..

Den resterende periode, hvor komplikationer kan forekomme, begynder efter 24 måneder og er ubestemt.

Varigheden af ​​gendannelsen af ​​kroppens grundlæggende funktioner afhænger af mange faktorer. Det vigtigste er at gøre en indsats, så patienten føler sig godt tilpas og ønsker at vende tilbage til sit sædvanlige liv. Rehabilitering inkluderer flere vigtige komponenter.

Fysioterapi

Den består af flere rehabiliteringsmetoder: elektrisk, mekanisk, laser, magnetisk og andre. Formålet med sådanne procedurer er at opretholde muskelydelse, gendanne hjernens ydeevne, forbedre blodcirkulationen..

Procedurer til taleterapi

Det vil være meget vanskeligt at gendanne talefunktioner uden hjælp fra en taleterapeut. Det vil kræve meget hårdt arbejde, både lægen og patienten selv. Kun med en seriøs indsats vil det være muligt at opnå resultatet.

Ergoterapi

Denne type terapi sigter mod at genindlære grundlæggende husholdningsfærdigheder, som patienten har brug for i hverdagen. Lektioner spilles ofte på en legende måde, hvilket i høj grad forenkler memoriseringsprocessen. Patienter læres at bruge forskellige genstande, holde tingene i deres hænder, skrive, sy osv..

Der er specielle rehabiliteringscentre, hvor der udføres ergoterapi af høj kvalitet.

Mekanoterapi

Gendannelsen af ​​færdigheder i gang og håndbevægelse sker ved hjælp af mekanoterapi. Til dette anvendes moderne simulatorer, udviklet ved hjælp af høje teknologier. Denne type rehabilitering hjælper også, ligesom ergoterapi, med at genoprette fine motoriske færdigheder..

Psykoterapi

Efter en blødning kan patienten føle sig meget dårlig, ikke kun fysisk, men også psykologisk. På sådanne øjeblikke er hjælp fra en psykolog ekstremt vigtig. En person bliver nødt til at udføre specielle øvelser, der sigter mod en hurtig bedring. Nære mennesker kan også give motivation, hvilket vil være meget nyttigt..

Hvis pårørende planlægger at tage sig af patienten derhjemme gennem hele rehabiliteringsperioden, skal de tage særlige kurser.

Præventive målinger

Du kan undgå hjerneblødning ved at ændre din livsstil. Rettidig forebyggelse er nøglen til et godt helbred. Det omfatter:

  1. Stop med alkohol og ryge.
  2. Sund livsstil, daglig træning, let træning.
  3. Reduktion af mængden af ​​animalsk fedt, du spiser.
  4. Opretholdelse af en sund vægt.
  5. Årlig kontrol af kolesterolniveau, dets reduktion i rette tid.
  6. Eliminering af svær stress.
  7. Selvkontrol blodtryk hver dag.
  8. Tager kun medicin efter ordination af en læge.

Enkle anbefalinger som disse kan redde liv.

Er blødning så farlig?

Enhver blødning, især i den menneskelige hjerne, er meget farlig. Hvis det ikke var muligt at redde dig selv eller dine kære fra ham, er det vigtigt at ringe til en ambulance hurtigst muligt og give offeret førstehjælp. Med den rigtige og hurtige handling forbliver chancen for at redde liv og efterfølgende bedring ret høj. Det vigtigste er ikke at give op og gøre alle de nødvendige bestræbelser for at gøre rehabilitering så effektiv som muligt..

Hvorfor opstår hjerneblødning, og hvorfor er det farligt?

Gruppen af ​​neurologiske og vaskulære sygdomme inkluderer hjerneblødning. Ellers kaldes denne patologi hæmoragisk slagtilfælde..

Blødning er en akut krænkelse af hjernecirkulationen forårsaget af skader på blodkar. Denne patologi bør ikke forveksles med iskæmisk slagtilfælde. I sidstnævnte tilfælde er årsagen hindring af blodgennemstrømningen til hjernen..

Hjerneblødning

Hæmoragisk slagtilfælde er en nødsituation. Dette er den mest alvorlige og farlige patologi i hjernen. Det udvikler sig meget sjældnere end iskæmisk slagtilfælde..

Intracerebral blødning diagnosticeres hovedsageligt hos mænd i alderen 50-70 år. Denne patologi er mulig i alle aldre..

Blødningen skyldes ikke skade. Den menneskelige hjerne har konstant brug for ilt og næringsstoffer.

De leveres af arterier (halspulsår og vertebral). Intracerebral blødning fører til gennemtrængning af parenkymalt væv.

Der er følgende typer blødende slagtilfælde:

  • ventrikulær;
  • subarachnoid;
  • blandet;
  • intracerebral.

I denne tilstand er der stor sandsynlighed for død i tilfælde af utidig bistand..

Vigtigste etiologiske faktorer

Intracerebral blødning udvikler sig af flere grunde.

De vigtigste risikofaktorer er:

  • brud på en aterosklerotisk plaque;
  • medfødte og erhvervede aneurismer
  • hypertonisk sygdom
  • kollagenoser
  • amyloid angiopati;
  • indtagelse af giftige forbindelser;
  • avitaminose;
  • blodsygdomme;
  • arteriovenøs transformation
  • vaskulitis;
  • systemiske sygdomme;
  • overskridelse af doseringen af ​​nogle lægemidler;
  • tumorer.

Årsagen til blødningen kan ikke identificeres i 15% af tilfældene. Risikogruppen inkluderer personer, der lider af primær (essentiel) arteriel hypertension. Højt tryk fører til ændringer i væggene i blodkarrene. De bliver tyndere.

Højt tryk kan beskadige karene. Arterier, der fodrer hjernens parenkym, påvirkes oftest..

Arteriovenøs misdannelse er en almindelig årsag til slagtilfælde hos unge mennesker. Dette er en tilstand, hvor forbindelsen mellem arterier og vener forstyrres..

Det er baseret på en forkert udledning af blod. Dette fører til øget tryk og udtynding af venerne. Under stress, nysen eller hosten brister det arterielle venøse kryds.

Hæmoragisk slagtilfælde forekommer ofte på baggrund af aterosklerose i hjernearterierne. Processen involverer skibe af lille og mellemstor kaliber. Tæt plak skader arterier.

Tegn på hjerneblødning kan forekomme på baggrund af en overdosis af lægemidler (antikoagulantia, trombocytlægemidler og fibrinolytika).

Øget blodviskositet er en risikofaktor. Dette er lettere ved brug af stoffer og præventioner. Blødning er almindelig hos mennesker med trombofili og erythræmi.

Blødning udvikler sig på baggrund af amyloid angiopati. Protein afsættes på karvæggen. Det gør arterien mindre elastisk.

Denne patologi er almindelig hos ældre..

Risikofaktorer for udviklingen af ​​denne farlige tilstand er:

  • diabetes;
  • rygning
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • overskud i menuen med fødevarer rig på animalsk fedt;
  • dyslipidæmi;
  • fedme
  • hypodynami;
  • venstre ventrikulær hypertrofi;
  • kronisk alkoholisme
  • stress;
  • hypertensive kriser
  • overophedning af kroppen
  • trauma;
  • medfødte anomalier i udviklingen af ​​blodkar, der fodrer hjernen.

Ofte udvikler blødning hos mennesker med systemisk lupus erythematosus.

Hvordan manifesterer sygdommen sig

Ved hjerneblødning er symptomerne altid meget markante..

Følgende strukturer er involveret i processen:

  • subkortisk zone
  • hjernehalvkugler
  • lillehjernen;
  • bagagerum.

På grund af ophobning af blod dannes hæmatomer. Slagtilfælde udvikler sig skarpt.

Følgende symptomer opstår:

  • Stærk hovedpine
  • svimmelhed
  • kvalme;
  • opkastning
  • betagende;
  • epileptiforme anfald;
  • hemiparesis;
  • hukommelseshæmning
  • forværring i opmærksomhed
  • vanskeligheder med at tale;
  • krænkelse af følsomhed
  • kramper
  • øjen symptomer
  • uligevægt;
  • manglende evne til at forstå andres tale.

Personen udvikler hjerneødem. Det sker således, at blødningen begynder med svær smerte, som om en person var blevet ramt. Tab af bevidsthed er mulig. Lokalisering af smerte afhænger af det berørte område.

Det er stærkt og bankende. Hun kan være forud for neuro-følelsesmæssige oplevelser og fysisk aktivitet. De syges ansigt bliver rødt.

Der er spænding og kraftig svedtendens. Bevidstheden nedsættes gradvist. En person besvarer spørgsmål i monosyllabler. Hans tale er sløret. Kvalme, opkastning og svær smerte i hjertet er mulig. Øjen symptomer er udtalt.

De omfatter:

  • smerte;
  • manglende evne til at fjerne øjeæblet
  • udvidet pupil på den berørte side;
  • hængende øjenlåg
  • krænkelse af blikfokus;
  • eksotropi.

Hvis der er blødning i hjernen, vises symptomer på meningeal. Det er svært for en person at vippe hovedet og nå hagen. De positive symptomer på Kernig og Brudzinsky bestemmes.

Syge mennesker ser i den berørte retning. Ved ekstern undersøgelse bestemmes overhænget af mundhjørnet. Kind holder ikke luft under vejrtrækningen.

Ikke alle ved, hvordan et slagtilfælde opstår. Ofte ledsages blødning af epileptiforme anfald. Personen falder i kramper, og skum kommer ud af munden. Det sker, at koma udvikler sig. Ikke alle kommer ud af det.

Dødeligheden når 90%. Forstyrrelser fra de følsomme og motoriske kugler afsløres. Dette manifesteres ved prikken og parese. Ofte udvikler lammelse af lemmerne på den ene side (venstre eller højre).

Manifestationer afhængigt af det berørte område

Det er nødvendigt at vide ikke kun hvad en hjerneblødning er, men også hvordan den manifesterer sig. Med venstre-sidet lokalisering af det berørte område forekommer følelsesløshed i højre side af kroppen og omvendt.

I tilfælde af skade på hjernestammen er følgende symptomer mulige:

  • nedsat følsomhed i lemmerne
  • øjenlågets ptose;
  • nedsat øjenrespons på lys
  • faldende øjenkugler;
  • dyshidrose;
  • tab af stemme
  • taleforstyrrelse
  • synkebesvær
  • skævt ansigt
  • diplopi
  • strabismus;
  • overtrædelse af temperatur og smertefølsomhed
  • døsighed
  • manglende evne til at puste kinder og blottede tænder ud;
  • glathed i den nasolabiale fold;
  • hemiparesis.

Tab af alle typer følsomhed til venstre i området for ansigt, arme og ben indikerer en højre side blødning i thalamus. Det kan ske, at cerebellumets funktion er nedsat. Dette manifesteres af smerter i det occipitale område, nedsat tone i musklerne i arme og ben, strabismus og ubalance.

Tilstedeværelsen af ​​lavvandet og uregelmæssig vejrtrækning, smerter i hjertet, åndenød og hoste indikerer beskadigelse af åndedræts- og kardiovaskulære centre i medulla oblongata.

Med blødning i hjernehalvkuglerne udvikles ofte skiftende syndromer. De er kendetegnet ved nedsat følsomhed og bevægelse på den modsatte side af det berørte område i kombination med tegn på dysfunktion i kranienerverne..

Hvis blod kommer ind i hjertekammerne, forværres den menneskelige tilstand. Symptomer såsom nedsat tone i alle lemmer, anfald, feber, vejrtrækningsbesvær og kvælning observeres.

Hvorfor er blødning farlig?

Med hjerneblødning er konsekvenserne altid meget alvorlige. Den mest alvorlige tilstand observeres i de første 1-2 uger efter slagtilfældets begyndelse. Det kan ske, at en person ikke lever for at se en ambulance ankomme.

Hvis der opstår hjerneblødning, er følgende konsekvenser mulige:

  • lammelse af lemmerne
  • lammelse af ansigtsmuskler;
  • alvorlige overtrædelser af talefunktionen;
  • demens
  • nedsat synsstyrke op til fuldstændig blindhed;
  • lungeødem;
  • åndedrætssvigt
  • kardiovaskulær insufficiens;
  • døvhed
  • tab af følsomhed
  • tab af læse- og skrivefærdigheder.

Hvis denne patologi ikke behandles rettidigt, udvikles progressivt ødem og dislokation. Hjernestrukturernes normale placering forstyrres.

Ødem udvikler sig på baggrund af væv gennemblødt med blod. Det kan fremkalde vaskulær skade og et andet slagtilfælde. Komplet gendannelse af alle funktioner er sjælden. Resteffekter opdages.

Undersøgelse og behandling

Du skal ikke kun vide, hvad der forårsager blødning, men også hvordan man behandler patienter. Diagnosen stilles af en neurolog.

Til dette skal du bruge:

  • fuldstændig neurologisk undersøgelse
  • CT eller MR;
  • elektrokardiografi;
  • blodtryksmåling;
  • fundus undersøgelse;
  • respirationsfrekvens og pulsmåling;
  • generelle og biokemiske blodprøver;
  • lipidprofil;
  • koagulogram;
  • undersøgelse af cerebrospinalvæske
  • angiografi.

Differentiel diagnose udføres med iskæmisk slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, hypertensiv krise og hjernetumorer.

Hvis der er mistanke om misdannelse eller aneurisme, er angiografi obligatorisk. Det giver dig mulighed for at vurdere skibenes åbenhed og integritet. Blod findes ofte i cerebrospinalvæsken.

Årsagerne til og behandlingen af ​​intracerebral blødning er kendt af enhver neurolog. Terapi er konservativ og radikal..

De vigtigste aspekter af behandlingen er:

  • normalisering af vejrtrækning
  • regulering af hjertefunktioner;
  • normalisering af tryk
  • neurobeskyttelse;
  • forbedring af mikrocirkulationen;
  • eliminering af hjerneødem.

Genoplivning er ofte påkrævet. Patienter ordineres antihypertensiva. Diuretika bruges til at sænke blodtrykket og eliminere ødem. Blodelektrolytniveauer overvåges.

Kolloidale opløsninger og barbiturater kan administreres. Tilslut til et kunstigt åndedrætsapparat til behandling af patienter, hvis det er nødvendigt.

Til blødning anvendes følgende lægemidler:

  • antibiotika;
  • neurobeskyttende midler;
  • saluretika;
  • antioxidanter;
  • lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen
  • calciumkanalblokkere;
  • smertestillende.

I tilfælde af blodkoagulationsforstyrrelser er hæmostatika indiceret (Contrikal). Trykket skal lindres langsomt i slagtilfælde.

For at forbedre hjerneaktiviteten ordineres Cerebrolysin, Semax, Piracetam, Cavinton og Vinpocetine. Mange af disse lægemidler er kontraindiceret i den akutte fase. Alvorlig blødning kræver operation.

  • overhold streng sengeleje i de første 3 uger;
  • spis ordentligt;
  • tage vitaminer;
  • lave gymnastik.

I 60-70% af tilfældene medfører blødning til handicap. Således er hæmoragisk slagtilfælde oftest forårsaget af hypertension, aterosklerose og aneurisme..

Slagforebyggelsesmetoder: medicin og folkemedicin, livsstilskorrektion

Statistikken er ubarmhjertig: procentdelen af ​​dødsfald på grund af slagtilfælde stiger hvert år. Og hvis der tidligere var en øget risiko for hjerneblødning hos den ældre befolkning, er der i dag ofte et slagtilfælde hos unge under 30 år. At kende symptomerne og tage forebyggende foranstaltninger hjælper med at beskytte dig mod slagtilfælde.

Årsager til blødning i hovedet

Synderen for briste blodkar i hovedet kan være:

  1. Kronisk hypertension. Arteriel hypertension uden tilstrækkelig behandling svækker styrken af ​​væggene i arterier og vener og provokerer deres udbrud.
  2. Diabetes. Kronisk forhøjet blodsukker påvirker negativt styrken af ​​karvæggene og blodcirkulationen generelt. Med sygdom er arterier og vener ofte betændte, reducerer deres elasticitet og nedsætter blodcirkulationen.
  3. Aneurysmer. Disse er patologiske forstørrelser af vener eller arterier. Ofte er de medfødte, men der er også erhvervede former..
  4. Husholdningsskader eller trafikulykker. Et slag eller blå mærker med en skarp genstand kan ikke kun splitte kraniet, men også forstyrre integriteten af ​​hjerneskibene.
  5. Hæmoragisk diatese. Denne tilstand er kendetegnet ved øget skrøbelighed i blodkarrene og hyppig dannelse af hæmatomer fra den mindste blå mærke eller et skarpt spring i tryk..
  6. Forkert indtag af antikoagulantia. Dette er lægemidler, der er en del af behandlingen af ​​tromboflebitis eller tromboemboliske tilstande. De forhindrer blodpropper.
  7. Godartede eller ondartede svulster i blodkar eller nervevæv i hjernen.
  8. Åreforkalkning og beskadigelse af væggene i blodkarrene ved amyloid.
  9. Inflammatoriske processer af infektiøs karakter (encephalitis, meningitis osv.).

Men ud over interne faktorer kan dårlige vaner fremprovokere hjerneblødning. Nikotin øger sårbarheden i arterier og vener, gør blodet tykkere og øger sandsynligheden for blodpropper.

Lad os overveje årsagerne til hjerneblødning efter deres betydning:

  1. traume til kraniet og hjernehalvkugler;
  2. tumorer, cyster og andre tumorer;
  3. forhøjet blodtryk;
  4. aterosklerose (dannelsen af ​​kolesterolplader på arterievæggene med risiko for vaskulær tilstopning);
  5. åreknuder (udtynding af venernes vægge og dannelsen af ​​"noder");
  6. misdannelse (patologisk forbindelse af skibe med hinanden);
  7. tab af vaskulær elasticitet
  8. aneurisme (fremspring på væggene i blodkarrene på grund af deres strækning eller udtynding)
  9. diapedesis (frigivelse af blodelementer uden for karvæggen på grund af en krænkelse af permeabilitet);
  10. alvorlige sygdomme, der fører til en krænkelse af blodpropper (diabetes mellitus, encefalitis, levercirrhose, hæmofili);
  11. tager stoffer eller stoffer, der øger koagulation eller omvendt tynder blodet.

Det sker, at risikoen for hæmoragisk slagtilfælde øges af skadelige arbejdsforhold, langvarig depression, overdreven fysisk aktivitet, dårlige vaner, at bo i områder med dårlige miljøforhold, uopmærksomhed over for ens egen sundhed og velvære. Blødning kan også forekomme efter skade..

Årsagerne til hjerneblødninger kan være faktorer, der ændrer tykkelsen og permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge såvel som blodets reologiske egenskaber..

Hvorfor forekommer intracerebralt hæmatom??

Årsagerne til intrakraniel blødning er forskellige:

  • Aneurysmer og arteriovenøse misdannelser.
  • Vaskulær brud på baggrund af forhøjet blodtryk (hypertensiv krise).
  • Hovedtraume (med eller uden kraniebrud).
  • En hjernetumor, der invaderer blodkar og ødelægger dem. Typisk forekommer denne situation hos patienter med ondartede svulster. En tumor, der ikke har en klar grænse, spreder sig ofte til karene og øger dermed risikoen for hjerneblødning.
  • Brug af antikoagulantia (manglende overholdelse af den tilladte dosis).
  • Visse systemiske sygdomme (amyloidose).

Således kan blødning i kraniehulen opstå på grund af forskellige mekanismer. Hovedtraume med udvikling af hjerneblødning er mere almindelig hos unge mennesker. De mest almindelige årsager til hæmoragisk slagtilfælde i en ældre alder er forhøjet blodtryk, vaskulære abnormiteter, hævelse.

Generelt betragtes hovedskade som en separat tilstand. Hæmoragisk slagtilfælde forstås normalt som en ikke-traumatisk hjerneblødning. Traume ledsages ikke altid af brud på blodkar eller brud på kraniet, såsom hjernerystelse. I mere alvorlige tilfælde kan hjerneblødning dog ikke undgås..

En mand i koma efter hjerneblødning

Tumoren forværrer prognosen for hjerneblødning, da det i sig selv er en alvorlig og farlig patologi. Væksten i kraniehulen i en ekstra rumbesættende masse fører til kompression af dens strukturer og farlige komplikationer (koma). Hvis tumoren forårsager blødning, reduceres chancerne for at overleve..

Formularer

Afhængigt af lokaliseringen er intracerebrale blødninger opdelt i følgende typer:

  • parenkymal (intracerebral) - blødninger i hjernehalvkuglerne eller i strukturer af den bageste kraniale fossa (lillehjernen og hjernestammen);
  • ventrikulær - blødning i hjernens ventrikler;
  • meninges - blødninger i hjernens mellemrum
  • kombineret - samtidig påvirker parenkymet i hjernen, membraner og / eller ventrikler.

Membranblødninger er igen opdelt i:

  • subarachnoid;
  • epidural;
  • subdural.

Kombinerede blødninger er opdelt i:

  • subarachnoid-parenkymal;
  • parenkymal-subaraknoid;
  • parenkymal ventrikulær.

Hvordan patologi klassificeres?

Klassifikationen er forskellig og afhænger direkte af placeringen og årsagerne til sygdommens udbrud.

Blødningstyper efter sted

Udsigten kort beskrivelse af
IntracerebralNår et kar er beskadiget, fylder blod hjernevævet på kortest mulig tid
EpiduralBlødning opstår gennem hovedtraume
SubarachnoidDe midterste og indre membraner er stedet for lokalisering af blødning
IntraventrikulærNavnet på typen af ​​blødning taler for sig selv. Det vil sige, at blodet fra karret kommer ind i ventrikelens hulrum
SubduralLæsionen opstår mellem membranerne i hjernen

Ovenstående typer blødning kan udløses af følgende faktorer:

  1. Hjernesvulst eller skade.
  2. Systematisk stofbrug.
  3. Fortynding af væggene i blodkarrene.
  4. Hypertensiv blødning.

Opmærksomhed! Uanset typen af ​​blødning er der kun tre timer tilbage for at redde liv. Kun rettidig assistance kan redde patientens liv og minimere risici.

Symptomer

En hjerneblødning opstår, normalt pludselig, under vågenhed. Det første tegn er en skarp hovedpine. Det opstår som et resultat af brud på karvæggen. Endvidere dannes vævsødem, dropsy og / eller hæmatom. Alt dette kan føre til atrofi af hjernens funktionelle områder. Og hvis du ikke yder nødhjælp til tiden, har offeret en risiko for at udvikle handicap, tale og respiratorisk dysfunktion.

Det er muligt at genkende den udviklende blødning ved en brændende fornemmelse i hovedet, kvalme og opkast, en ulige reaktion mellem pupillerne på lys, delvis tab af følsomhed i ekstremiteterne, midlertidigt eller langvarigt tab af bevidsthed. Det sker dog, at fartøjet brister under søvn, så en hjerneblødning kan have alvorlige konsekvenser.

Ifølge symptomerne kan du foreløbigt bestemme hjernens område, hvor blødningen opstod. Karakteristiske tegn på, at blødningen har påvirket de fjerne og dybe dele af hjernen ud over hovedpine og opkastning er manglen på reaktion hos pupillerne på lys, nedsat åndedrætsfunktion, hypertermi og dyb koma. Symptomer og konsekvenser kan fortælle, hvor blødningen nøjagtigt opstod.

Hvis læsionen opstod i lillehjernen, har offeret alvorlige smerter i occipitalområdet, svimmelhed, nedsat åndedrætsfunktion, opkastning er meget stærk, hovedet vippes fra side til side, bevidsthedstab. Som et resultat af blødning i cerebrale halvkugler forværres offerets taktile funktioner, anfald og kramper begynder, overexitation og bevidsthedsoverskyggelse observeres.

Så snart du bemærker de første tegn på hjerneblødning, skal du hjælpe offeret..

Symptomer

Den hæmoragiske type slagtilfælde er meget mere kompliceret end den iskæmiske type: pludselig debut, høj dødelighed, en stor procentdel af handicap. I næsten alle tilfælde er starten på et slagtilfælde karakteriseret ved udtalte symptomer, som kan opdeles i to grupper.

  1. Generel hjerne. De er kendetegnet ved sygdommens progression i starten, hvilket antyder et ugunstigt resultat, da neurologiske lidelser ikke har tid til at udvikle sig i dette kursus. Symptomer:
  • Skarp, svær hovedpine helt op til patientens skrig.
  • Kvalme og voldsom opkastning i springvand.
  • Svimmelhed.
  • Lemmerne og ansigtet bliver lyse rødt.
  • En tilstand af overbelastning, døsighed op til koma.
  • Hvis blod trænger ind i ventriklerne, kan kramper og bevidsthedstab forekomme. I dette tilfælde opstår lammelse af de dele af hjernen, der er ansvarlige for vejrtrækning og blodcirkulation, hvilket fører til døden..
  1. Brændvidde. Hvis neuronernes død ikke førte til døden, og patienten forblev i live, udvikler symptomer sig afhængigt af blodets ophobningssted:
  • Fuldstændig eller delvis følelsesløshed (tetraparese) på siden af ​​bagagerummet overfor siden af ​​læsionen.
  • Taleforstyrrelser.
  • Synshandicap.
  • Inkontinens af urin og afføring.
  • Psykiske lidelser (upassende opførsel, intellektuelle problemer, ubevidste handlinger, vrangforestillinger).
  • Frygt for lys, lyde.
  • Øget kropstemperatur.

Nogle gange manifesterer sygdommen sig som et pludseligt epileptisk anfald: en person skriger, falder, slår i kramper, skum kommer ud af munden. Patientens blik er rettet mod blødningen, en pupil placeret på siden af ​​læsionen er udvidet. Det øverste øjenlåg kan gå ned. Kind og mundhjørne bevæger sig også nedad. Sådanne symptomer er iboende i subkortikal blødning..

Symptomer

Det kliniske billede af hjerneblødning består af cerebrale og fokale symptomer.

Cerebrale symptomer på hjerneblødning:

  • intens hovedpine
  • kvalme, opkastning, som kan genbruges
  • højt blodtryk;
  • hurtig, anstrengt, hæs vejrtrækning
  • langsom, anspændt puls
  • voldsom svedtendens (hyperhidrose)
  • krænkelse af koordinering af bevægelser, orientering i tid og rum
  • hypertermi op til 41 ° C;
  • pulserende blodkar i nakken;
  • acrocyanosis (lilla-cyanotisk hudfarve);
  • tilbageholdelse af urin eller ufrivillig vandladning
  • lammelse (hemiplegi) eller svækkelse af musklerne på den ene side af kroppen på den ene halvdel af kroppen (hemiparesis);
  • artikulationsforstyrrelser;
  • kognitiv svækkelse
  • lidelser i bevidstheden (fra bedøvelse til dyb atonisk koma).

I den indledende fase af et slagtilfælde kan der udvikles koma, som er karakteriseret ved en alvorlig bevidsthedsforstyrrelse og nedsat hjerteaktivitet og vejrtrækning, tab af alle reflekser. Patienten ligger på ryggen, mundvinklen sænkes, kinden pustes ud på siden af ​​lammelsen (sejlsymptom), alle muskler er afslappede. I dette tilfælde observeres hemiplegi på den modsatte side af læsionsfokus. Normalt er problemerne mere udtalt i hænderne end i benene..

Fokalsymptomer kombineres normalt med cerebrale symptomer. Alvorligheden og arten af ​​manifestationen af ​​fokale symptomer afhænger af lokaliseringen af ​​blødningen, størrelsen af ​​det blødende fokus, typen af ​​vaskulær patologi. Symptomer inkluderer:

  • tab af elevrespons på lys
  • et kraftigt fald i synsstyrke, cirkler og "fluer" foran øjnene;
  • udryddelse af dybe reflekser;
  • voksende depression af respiration og hæmodynamik;
  • krampeanfald
  • patologiske fodsymptomer
  • anosognosia;
  • krænkelse af kropsplanen og højre-venstre orientering
  • ataksi;
  • miosis.

De mest alvorlige er de første to til tre uger efter en hjerneblødning. Alvorligheden af ​​tilstanden i denne periode skyldes dannelsen af ​​et hæmatom og progressivt cerebralt ødem. Ved udgangen af ​​den første måned regenererer de cerebrale symptomer, jo mere udtalt er de, der er forårsaget af fokale læsioner, som det videre forløb af sygdommen afhænger af, komplikationer og konsekvenser af hjerneblødning.

Arten og symptomerne på blødende slagtilfælde eller skade afhænger af:

  • massiv blødning (kapillærer eller store vener, arterier er beskadiget);
  • lokalisering af hæmatom;
  • blødningens art (intracerebral blødning, subdural, epidural, blødning i hjerneventriklerne osv.).

For eksempel giver intracerebral blødning i parenkymet i et organ både generelle cerebrale symptomer (svimmelhed, kvalme, svaghed) og fokal (krænkelse af det berørte område af hjernen). Subaraknoid påvirker meningeal symptomer (primitive reflekser).

De klassiske symptomer på blødning i kraniet er:

  • krænkelse af øjenbevægelse, divergens i øjenkuglerne, pludselig skævhed eller manglende pupilrespons på lys
  • hængende, ubevægelig, lammet kind fra blødningssiden
  • lammelse lammelse. Det er umuligt at vende håndfladen op, læg din fod fast på jorden, løft dit ben, knyt knytnæven;
  • epileptiske anfald;
  • talehæmning, lammelse af tungen, synke den eller falde ud af tænderne
  • krænkelse af vandladning og afføring
  • svær bankende hovedpine i et bestemt område eller over hele halvdelen af ​​hovedet;
  • kvalme uden grund. Trangen til at kaste op er konstant, det er vanskeligt for patienten at drikke selv et glas vand og injektioner af metoproclamid er nødvendige;
  • svimmelhed. Rummets vægge svæver foran patienten, han kan ikke rejse sig, læse teksten, følelsen af ​​køresyge, selv når han ligger eller sidder på en hård overflade;
  • forvrængning af billedet i det røde spektrum. Med en sådan skygge ser en blødende patient slægtninges ansigter, situationen i rummet og velkendte ting;
  • øget spænding (stivhed) i nakkemusklerne. Det er svært for en person at komme i en behagelig position, drikke vand eller sluge.

Forebyggelse

Forebyggende tiltag for hjerneblødning eller blødende slagtilfælde består af:

  • en sund livsstil uden afhængighed
  • rationel ernæring - det er værd at opgive stegt mad og spise store mængder frugt og grøntsager i enhver form;
  • fysisk aktivitet, men kun moderat
  • lange gåture i den friske luft, det er bedst, hvis det kombineres med spa-behandling;
  • blodtrykskontrol;
  • normalisering af blodsukkeret
  • bestå en forebyggende undersøgelse af læger flere gange om året.

Komplikationer og konsekvenser af hjerneblødning

Hvis der ydes førstehjælp med det samme, er det muligt at bevare ofrets grundlæggende vitale funktioner. Ellers vil hjerneblødning med hvert minut tabt medføre en række alvorlige konsekvenser, herunder: lammelse af lemmerne, nedsat tale og ansigtsudtryk, kongestiv lungebetændelse (liggende og åndedrætsbesvær), sepsis (blodforgiftning), trombose (på grund af et fald i hjertefrekvensen ), koma og andre.

Cerebral blødning kan føre til hjerneødem, gennembrud af blod i hjertekammerne med udvikling af hemocephalus (tamponade af ventrikler) og akut obstruktiv hydrocephalus, blodindtrængning i det subaraknoidale rum. Derudover kan hjerneblødninger ledsages af udviklingen af ​​dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom, hvilket igen fører til lokale og udbredte forstyrrelser af mikrocirkulation i hjernen og andre organer..

Mekanismen for udvikling af hæmoragisk slagtilfælde

For at forstå, hvad et hæmoragisk slagtilfælde er, vil undersøgelsen af ​​mekanismerne for dets udvikling hjælpe. Blod fra intracerebral blødning akkumuleres i form af et hæmatom, der krymper tilstødende hjernevæv og forårsager neuronal dysfunktion. Store blodpropper øger det intrakranielle tryk. Tryk på supratentorielle hæmatomer og efterfølgende hjerneødem provokerer brok - kompression af hjernestammen og sekundære blødninger i ponsen.

Blødning, der forstyrrer integriteten af ​​hjertekammerne, forårsager akut hydrocephalus. Cerebellære hæmatomer kan blokere den fjerde, forstyrre bagagerumets funktion. Med en diameter på mere end 3 cm provokeres brok.

Brok, blødninger i den subkortikale hjerne og ventrikler, akut hydrocephalus og tryk på hjernestammen er årsagerne til bevidsthedstab, koma og død.

Akkumuleringen af ​​blod i det subaraknoidale rum forårsager kemisk meningitis, hvilket øger det intrakraniale tryk over flere dage eller uger. Sekundær vasospasme forårsager fokal cerebral iskæmi. 25% af patienterne udvikler tegn på forbigående iskæmisk anfald eller iskæmisk slagtilfælde.

Dannelsen af ​​hæmatomer forekommer i næsten 40% af tilfældene ledsaget af vedvarende neurologiske underskud. Aneurysmer i den forreste kommunikationsarterie fører til hæmatomer i frontallappen, pericallosa arterie - i corpus callosum, cingulate gyrus. Med aneurismer i den indre halspulsåren påvirker hæmatom basalganglierne og den midterste del af den temporale knogle og den midterste cerebrale - den temporale del og Sylvian sulcus.

Diagnose af blødning

Diagnostik er ikke vanskelig i tilfælde af en akut sygdomsudbrud, udseendet af nedsat bevidsthed på baggrund af højt blodtryk og udviklingen af ​​forskellige fokalsymptomer. Hvis hjerneblødningen begynder gradvist og udvikler sig uden bevidsthedsforstyrrelse, udføres der en omfattende undersøgelse, der inkluderer at tage anamnese, klinisk undersøgelse og fysisk undersøgelse - for at bestemme mulige årsagsfaktorer, hastighed og sekvens af symptomer. For at vurdere sværhedsgraden af ​​neurologiske symptomer og dysfunktion af organer og systemer anvendes specialiserede punktvægte.

Laboratorieundersøgelse inkluderer generelle kliniske tests, biokemiske blodprøver og en omfattende analyse af blodkoagulationsindikatorer. Relativ lymfopeni, leukocytose, hyperglykæmi, nedsat viskositet og koagulationsegenskaber findes i blodet.

Diagnostiser typen af ​​blødning og tilstedeværelsen af ​​blødning i flere faser. Begynd med at interviewe patienten eller hans kære, hvis talefunktionen er nedsat. Glasgow Coma Scale bruges til at bestemme graden af ​​neuralgiske læsioner. Ifølge det vurderes det, hvordan patienten åbner øjnene og reagerer med dem på eksterne stimuli, hvordan hans lemmer bevæges, og hvor meget talereaktioner der ændres. Også måles patientens blodtryk, puls og elektrokardiogram..

For at afgøre, om der er blodelementer i cerebrospinalvæsken, tages der en lumbal punktering fra patienten. Den endelige diagnostiske metode er hardwaremetoden til magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Takket være MR er det muligt at identificere de mindste læsioner i hjernen, hæmatomer, tumorer og andre fysiologiske abnormiteter, hvilket gør det muligt at stille en nøjagtig diagnose og ordinere effektiv behandling.

Hvis patienten ordineres til en operation, udføres en yderligere angiografi. Denne metode undersøger blodkar og deres patologier.

Uden moderne forskningsmetoder er det vanskeligt at forstå, om blødning opstod ved traumatisk hjerneskade, og hvilken slags slagtilfælde der opstod. Hvis der er mistanke om sprængning af arterier eller vener i patientens hoved, indsamles alle data. Hvis personen er ved bevidsthed, foretager de en undersøgelse af personen med indsamling af symptomer og anamnese. Når de er bevidstløse, kommunikerer pårørende med læger.

Yderligere kontrolleres tilstedeværelsen af ​​reflekser. For det første diagnosticeres tilstedeværelsen af ​​vitale tegn: vejrtrækning, nysen, hudfølsomhed, pupillens reaktion på lys. Derefter måler de pulsen, presser, laver et kardiogram.

Lændepunktur er en specifik diagnose, der kun udføres på hospital. I cerebrospinalvæsken er blodceller nødvendigvis til stede, som normalt er fraværende. Deres kilde er kun hjerneblødning..

MR- og CT-scanninger giver et klart, detaljeret billede i flere fremskrivninger af lokaliseringen af ​​blodproppen, graden af ​​hjerneskade og tilstedeværelsen af ​​organødem. Derudover anvendes angiografi. Et kontrastmiddel injiceres i karene. Med røntgenstråler viser det nøjagtigt, hvor karret brød, blodcirkulationshastigheden, tilstedeværelsen af ​​aneurismer, misdannelser, adhæsioner og blodpropper.

Årsager til intracerebral blødning, risikofaktorer

Højt blodtryk (hypertension) er den mest almindelige årsag til intracerebral blødning.

Små arterier leverer blod til de dybeste hjernelag. Højt blodtryk kan få disse tyndvæggede arterier til at briste, så blod kan strømme direkte ind i hjernevævet. Blodet ophobes og danner en blodprop kaldet hæmatom. Dette hæmatom vokser og lægger pres på det omgivende væv (se figur 1).

Øget intrakranielt tryk (ICP) gør patienten sløv og reducerer hans koncentrationsevne. Når der dannes et hæmatom, er det område, der komprimeres af det fremmede legeme, frataget ilt. Sådan opstår et slagtilfælde. Da celler i umiddelbar nærhed af blodproppen dør, frigives toksiner, der beskadiger hjernen i det område, der er tættest på hæmatom.

Arteriovenøse misdannelser (en samling af unormalt dannede blodkar, der forstyrrer normal blodgennemstrømning) og tumorer kan også forårsage blødning i hjernen (billedet til højre).

Hos unge patienter kan hovedårsagen være unormal dannelse af cerebrale kar..

Andre almindelige årsager til hjerneblødning er:

  • traumatisk hjerneskade eller enhver skade med alvorlig samtidig hovedskade
  • brudt hjerneaneurisme;
  • brugen af ​​blodfortyndere
  • blødende tumorer;
  • stofbrug (forårsager alvorlig hypertension og fører til blødning);
  • blødningsforstyrrelser (fx hæmofili, seglcelleanæmi).

Alle kan lide af intracerebral blødning, men risikoen stiger markant med alderen. Ifølge Mayfield Clinic (USA) er mænd i højere risiko end kvinder, ligesom folk i middelalderen af ​​japansk eller afroamerikansk herkomst..

Nogle gange er årsagen ændret hæmostase (trombolyse, hæmoragisk diatese), hæmoragisk nekrose (f.eks. Tumor, infektion) eller venøs dræning i hjernetrombose.

Ikke-gennemtrængende og gennemtrængende traumatiske hjerneskader er også almindelige årsager til intracerebral blødning. Stumpe ofre for hovedtraumer, der fik warfarin eller clopidogrel, er signifikant mere modtagelige for intracerebral blødning end patienter, der blev behandlet med et andet regime.

Behandling af hjerneblødning

Efter diagnose har lægerne et klart billede: hvilken del af hjernen der er påvirket, størrelsen af ​​blødningen.

Med mistanke om et hæmoragisk slagtilfælde indlægges patienten straks til intensivbehandling til behandling. Læger begynder:

  • opretholde blodtryksniveauer. Dette opnås ved brug af lægemidler til hypertension og beroligende midler;
  • fjerne ødem i nervevævet eller forhindre dets udvikling ved hjælp af osmotiske diuretika, dexamethason. Sidstnævnte reducerer permeabiliteten af ​​væggene i blodkarrene, så vand fra blodbanen kommer ikke ind i nervevævet;
  • stoppe blodet. Det er vigtigt at stoppe den yderligere dannelse af nye og væksten af ​​gamle hæmatomer. Væggene i hovedets kar styrkes med specielle præparater eller cauteriseres med en strøm, en laser under operationen.

Afhængigt af blødningsområdet og graden af ​​hjerneskade udføres enten en neurokirurgisk intervention, eller der ordineres lægemiddelbehandling. Behandlingen startes normalt med lægemidler, der stabiliserer trykket og patientens generelle tilstand. De ordinerer også et kursus med medicin, der forbedrer blodpropper, gendanner nervecellernes funktion og reducerer hjerneødem..

Hvis offeret trues med døden, ordineres en presserende operation som en behandling, og neurokirurgen, der vurderer volumenet af akkumuleret blod, dets placering og en række andre parametre, vælger den operationstype, der skal udføres. Det kan være transkraniel kirurgi, der ledsages af kraniotomi over blodakkumuleringsstedet, stereotaksisk kirurgi - ved hjælp af et apparat, der borer et lille hul til indsættelse af en spatel med sugning, eller en operation til ekstern ventrikulær dræning, også ved hjælp af et specielt apparat og dræning.

Uanset hvilken type behandling der er tildelt en patient, der har lidt af hjerneblødning, er det meget vigtigt at konsolidere resultatet med rehabiliteringsprocessen.

Patienter med mistanke om blødning er udsat for akut indlæggelse. Deres transport udføres med en hævet hovedende på kroppen. Det er nødvendigt at starte behandlingen i de første 3-6 timer efter sygdommens udvikling.

Terapi for hjerneblødning giver genoplivningsforanstaltninger (udifferentieret terapi) og differentieret behandling.

Principper for udifferentieret terapi:

  • behandling af åndedrætssvigt - aktiv iltbehandling, fjernelse af slim fra luftvejene, trakealintubation og tilslutning af en ventilator i tilfælde af tegn på åndedrætssvigt. Med samtidig lungeødem - indånding af ilt med ethylalkooldamp;
  • behandling af kardiovaskulære lidelser, blodtrykskontrol - brugen af ​​betablokkere, calciumkanalblokkere, diuretika, ACE-hæmmere, kardiotoniske lægemidler, kortikosteroider;
  • normalisering af vand-elektrolytbalance og syre-base-balance, blod-osmolaritet hos patienter i koma - administration af antihypertensive lægemidler eller vasopressorer, saltopløsninger;
  • kamp mod hjerneødem - kortikosteroider, osmotiske diuretika;
  • korrektion af hypertermi, autonome lidelser - antipyretika, antipsykotika, regulering af tarmaktivitet;
  • forbedring af cerebral metabolisme - nootropiske lægemidler.

De vigtigste retninger for differentieret terapi:

  • eliminering af hjerneødem;
  • sænkning af blodtrykket med en signifikant stigning
  • forebyggelse og behandling af spasmer i hjerneskibe;
  • bekæmpe hypoxi og lidelser i hjernens stofskifte
  • en forøgelse af blodets koagulationsegenskaber og et fald i vaskulærvæggens permeabilitet;
  • normalisering af vegetative funktioner;
  • forebyggelse af komplikationer.

Kirurgisk behandling af blødning udføres med et hæmatomvolumen på op til 100 ml og dets tilgængelige placering. I tilfælde af subaraknoid blødning fra en aneurisme udføres embolisering og ballooning af arterier i løbet af den første dag.

I restitutionsperioden ordineres nootropiske lægemidler, massage, fysioterapiprocedurer, fysioterapiøvelser.

Konservativ behandling

Rækkefølgen for konservativ behandling af blødning svarer til enhver form for slagtilfælde:

  • Vurdering af tilstrækkeligheden af ​​det kardiovaskulære og åndedrætssystemer.
  • Med iltmangel er patienten forbundet med mekanisk ventilation.
  • Den blødningstype blødning indebærer en stigning i trykket, derfor injiceres patienten med præparater til at sænke blodtrykket på præhospitalstadiet.
  • På hospitalet træffes der foranstaltninger til at reducere hjerneødem.
  • Forebyggelse af tromboembolisme.
  • Lindring af symptomer på komorbide tilstande, såsom diabetes.

Rehabilitering

Rehabiliteringsbehandling efter et lægemiddelbehandlingsforløb er meget vigtig, da der efter den første manifestation af hjerneblødning er risiko for tilbagefald inden for det næste år. Et kompleks af metoder vælges som et rehabiliteringsprogram, herunder kost, gymnastik, akupunktur, fysioterapi, massage.

Ved at gøre en indsats, udholdenhed af karakter i rehabiliteringsprocessen kan du returnere næsten alle de kropsfunktioner, der er mistet som følge af blødning. Hvordan finder opsving sted, og hvad skal der gøres for at gøre dette? Selvfølgelig bliver du nødt til at glemme dårlige vaner, hvis nogen. Overvej din diæt, konsekvenserne af forkert ernæring kan være dystre. Og selvfølgelig, prøv at føre en sund livsstil..

Støtte fra nære mennesker og pårørende er også vigtig. Hvis de støtter patienten, bliver hans støtte, vil rehabiliteringsprocessen accelerere, og sandsynligheden for tilbagefald minimeres. Efter at patienten er kommet sig fuldstændigt tilbage og begynder at leve under overholdelse af lægens anbefalinger, bør en gentagelse ikke forekomme.

Hvad skal man gøre med de syge

Hæmoragisk slagtilfælde er en meget alvorlig tilstand, derfor kræver det akut lægehjælp. Her er de allerførste obligatoriske trin:

  • Ring til en ambulancebrigade;
  • Læg patienten for at give ham luftstrøm og en behagelig kropsposition;
  • Når du kaster op, skal du dreje hovedet til den ene side for at undgå at sluge opkast;
  • Placer en isopvarmningspude eller anden kold genstand på dit hoved;
  • Måle blodtryk
  • Det er nødvendigt at begynde behandling af hjerneblødning så hurtigt som muligt - konsekvenserne i dette tilfælde kan lindres betydeligt.

Andre har ikke mere end tre timer til at give en person medicinsk intervention: Efter denne periode begynder irreversible ændringer i hjernen.

Vejrudsigt

En hjerneblødning medfører en høj risiko for død (inden for den første måned efter blødning er dødeligheden 30-60%) og alvorlige irreversible konsekvenser op til handicap (hos 60% af patienterne). Derudover forekommer hæmoragisk slagtilfælde ofte gentagne gange.

Med et gunstigt forløb af sygdommen kommer patienter ud af koma, bevidstheden genoptages gradvist, reflekser vender tilbage, generelle cerebrale symptomer regresserer, bevægelser, tale, følsomhed genoptages gradvist. Succesen med gendannelse af nedsatte funktioner afhænger ikke kun af lokalisering af fokus og sværhedsgrad af tilstanden, men også af, hvor kompetent og omhyggeligt rehabiliteringsforanstaltningerne udføres.

Neurokirurgisk behandling

Spørgsmålet om kirurgisk indgriben løses straks efter undersøgelsen. De vigtigste indikationer for operation:

  • Dannelse af hæmatomer i den del af hjernen, der ikke er vanskelig at få adgang til (hjernestamme, temporale lapper, lillehjernen).
  • Brud på vaskulær aneurisme.

Neurokirurgisk intervention udføres i de første to dage. Udførelse af operationer de følgende dage vil ikke føre til en positiv effekt, desuden kan det endda forværre patientens tilstand.

Anbefalinger og forsigtighedsregler

Følgende anbefalinger hjælper med at minimere risikoen for okulær blødning:

    afslag på at bruge alkohol og tobaksprodukter

  • berigelse af kosten med fødevarer rig på vitaminer og mineraler;
  • afholdenhed fra pludselige bevægelser, overdreven fysisk anstrengelse (især personer med svage blodkar)
  • med diabetes mellitus, regelmæssig monitorering af plasmaglucoseniveauer
  • rettidig normalisering af blodtryk i hypertension;
  • systematisk undersøgelse af en øjenlæge.
  • Overholdelse af konsekvenserne af blødning i form af rødme er det vigtigt at kende punkterne, hvis overholdelse hjælper med at undgå komplikationer.

    I tilfælde af blødning er det forbudt:

    • gnider øjnene. Intens gnidning af øjnene, fremkalder irritation, øget rødme. Derudover er øget blødning mulig;
    • brugen af ​​øjenmedicin. Før du bruger medicin til øjnene, i tilfælde af blødning, er det bydende nødvendigt at konsultere en øjenlæge;
    • iført kontaktlinser. Kontaktvisionskorrigatorer kan forværre intraokulær blødning. Derfor bør du afstå fra at bruge dem i hele behandlingsvarigheden..

    Hvis der observeres de mindste tegn på blødning, tilføres de visuelle organer hvile i form af fuldstændig afslapning, nægtelse af stærk fysisk anstrengelse, indtil forbedring finder sted..

    Blødning i øjet kan forårsage både delvis og fuldstændigt synstab. Det afhænger af arten af ​​den kausale patologi eller skade. Ofte kræver hæmopoies ikke behandling.

    Hvis rødmenes diameter ikke øges, og symptomerne ikke forværres, forsvinder fænomenet af sig selv. Ikke desto mindre anbefales det at konsultere en læge selv med de mindste tegn på observeret rødme. Det er især presserende at gå til en øjenlæge med omfattende blødninger, generaliseret i hele øjet.

    Funktioner af blødning hos børn

    Blødning forekommer ofte hos nyfødte babyer, manifesteret af en rød plet i øjet. Årsagen til dette er også brud på kapillærer, fremkaldt af patogene eller ikke-patogene faktorer..

    Vaskulær brud hos en nyfødt er en almindelig postpartum lidelse. Problemets kompleksitet ligger i barnets manglende evne til at give udtryk for de symptomer, han føler. Derfor bliver rettidig diagnose vanskelig i tilfælde af alvorlige lidelser.

    Derfor er der behov for obligatorisk lægehjælp med den mindste, visuelt observerede blødning i babyens øje. En børns øjenlæge vil vurdere situationen, stille en diagnose og om nødvendigt udvikle en passende behandlingsstrategi.

    I nogle tilfælde er frigivelse af blod uden for kanalen mulig med mekanisk skade forårsaget af leveringen under dårlige forhold. For at minimere risikoen for mekanisk skade på babyens øje bør fødsel udføres i en klinisk indstilling af en erfaren fødselslæge, der bruger moderne hjælpeværktøj..

    Blødning i øjet hos en nyfødt forekommer af en række af følgende årsager:

    • langvarigt arbejde
    • skader med medicinsk pincet, der bruges til at fjerne babyen fra livmoderen til den fødende kvinde;
    • krænkelse af den fødende patients åndedrætsfunktioner;
    • brugen af ​​stimulerende obstetriske lægemidler (Dinoprostan, Oxytocin og andre);
    • brug af vakuumudstyr som obstetrisk hjælp.
    • brugen af ​​medicin, der forårsager rytmiske sammentrækninger i livmoderen under fødslen;
    • fødsel ved hjælp af en støvsuger
    • diagnose af fosterdele inden fødslen ved hjælp af computertomografi.

    Disse faktorer påvirker barnets vaskulære system stærkt. På tidspunktet for dannelsen af ​​kroppen er barnets kar skrøbelige, underudviklede og ved det mindste tryk perforerede og kaster blod i øjet.

    Retinal blødning kan også forekomme hos et spædbarn på grund af omrystning. Dette sker med hjernerystelse infantilt syndrom på grund af dårlig fiksering af det nyfødte hoved, hvis dinglende forårsager skader på skrøbelige børnes kar.

    Som regel kræver små blødninger i form af pletter på øjets sclera hos nyfødte ikke seriøs behandling og løses gradvist alene. Faren er blå mærker på grund af mekaniske skader.