Hvad er risikoen for hjerneskade, og hvilken hjælp der kan ydes til offeret?

Slag

Ethvert stærkt slag mod hovedområdet kan skade hjernen, herunder de tilfælde, hvor kraniet forbliver intakt. På trods af at hjernen er lukket i bløde membraner og "flyder" i cerebrospinalvæsken, er den ikke 100% beskyttet mod inerti-stød mod den indre overflade af kraniet. Hvis kraniet er brækket, kan hjernen blive beskadiget af knoglefragmenter..

Når man møder for første gang og udarbejder en medicinsk historie, vil enhver terapeut helt sikkert spørge, om der er traumatiske hjerneskader i hans nye patients historie. Hjerneskade kan have indflydelse på en persons følelsesmæssige og mentale tilstand i årevis, arbejdet i hans indre organer og vitale systemer.

Typer af hjerneskade og deres tegn

Ifølge forskningsinstituttet. N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, i Rusland er hovedårsagerne til hjerneskader fald fra væksthøjde (normalt beruset) og skader, der opstår under kriminelle handlinger. I alt tegner kun disse to faktorer sig for ca. 65% af tilfældene. Yderligere 20% er trafikulykker og falder fra højden. Disse statistikker adskiller sig fra verdensstatistikken, hvor vejtrafikulykker tegner sig for halvdelen af ​​hjerneskader. Globalt får 200 ud af 10.000 mennesker hjerneskader hvert år, og disse tal er stigende..

Hjernerystelse. Det opstår efter en lille traumatisk effekt på hovedet og repræsenterer reversible funktionelle ændringer i hjernen. Det forekommer hos næsten 70% af ofrene med traumatisk hjerneskade. Hjernerystelse er karakteriseret (men ikke påkrævet) ved kortvarigt bevidsthedstab - fra 1 til 15 minutter. Efter at være vendt tilbage til bevidstheden husker patienten ofte ikke omstændighederne ved hændelsen. På samme tid kan han blive generet af hovedpine, kvalme, mindre ofte opkastning, svimmelhed, svaghed, smerte, når han bevæger øjenkuglerne. Disse symptomer aftager spontant efter 5-8 dage. Selvom hjernerystelse betragtes som en mindre hjerneskade, har ca. halvdelen af ​​de berørte resterende virkninger, der kan forringe deres evne til at arbejde. I tilfælde af hjernerystelse kræves en undersøgelse af en neurokirurg eller neurolog, der vil bestemme behovet for CT eller MR i hjernen, elektroencefalografi. Som regel er indlæggelse ikke påkrævet med hjernerystelse; ambulant behandling under opsyn af en neurolog er tilstrækkelig.

Hjernens kompression. Forekommer på grund af hæmatomer i kranialhulen og et fald i det intrakraniale rum. Det er farligt, at på grund af den uundgåelige overtrædelse af hjernestammen forstyrres de vitale funktioner i åndedræt og blodcirkulation. Hæmatomer, der forårsager kompression, skal straks fjernes.

Hjernekontusion. Skader på hjernestoffet på grund af et slag mod hovedet, ofte med blødning. Kan være mild, moderat eller svær. Med lette blå mærker varer neurologiske symptomer i 2-3 uger og forsvinder alene. Moderat sværhedsgrad er karakteriseret ved psykiske lidelser og forbigående lidelser i vitale funktioner. Ved alvorlige blå mærker kan patienten være bevidstløs i flere uger. Hjernekontusioner, deres grad og tilstand under behandlingen diagnosticeres ved hjælp af computertomografi. Lægemiddelbehandling: neurobeskyttelsesmidler, antioxidanter, vaskulære og beroligende midler, B-vitaminer, antibiotika ordineres. Vist sengestøtte.

Axonale skader. Axoner er lange, cylindriske udvækst af nerveceller, der kan blive beskadiget, når de rammes på hovedet. Axonale læsioner er flere axonale brud ledsaget af mikroskopiske hjerneblødninger. Denne type hjerneskade fører til ophør af kortikal aktivitet og patientens fald i koma, som kan vare i årevis, indtil hjernen fungerer selv igen. Behandlingen består i at opretholde vitale funktioner og forebygge smitsomme sygdomme.

Intrakraniel blødning. Et slag mod hovedet kan forårsage ødelæggelse af væggen i et af blodkarrene, hvilket fører til lokal blødning i kraniehulen. Intrakranielt tryk stiger øjeblikkeligt og får hjernevæv til at lide. Symptomer på intrakraniel blødning er skarp hovedpine, bevidsthedsdepression, kramper, opkastning. Der er ingen enkelt taktik til behandling af sådanne tilfælde, afhængigt af det enkelte billede kombineres medicinske og kirurgiske metoder, der har til formål at fjerne og løse hæmatom.

Konsekvenser af hovedskader

Forskellige konsekvenser af en hjerneskade kan manifestere sig i løbet af behandlingen, i rehabiliteringsperioden (op til seks måneder) og den langvarige periode (normalt op til to år, men muligvis længere). Først og fremmest er dette mentale og autonome dysfunktioner, som kan komplicere patientens hele fremtidige liv: ændringer i følsomhed, tale, syn, hørelse, mobilitet, hukommelse og søvnproblemer, forvirring. Mulig udvikling af posttraumatiske former for epilepsi, Parkinsons sygdom, hjerneatrofi. Jo mere alvorlig skaden er, desto mere negative følger får den. Meget afhænger ikke kun af den korrekte behandling, men også af rehabiliteringsperioden, når patienten gradvist vender tilbage til det normale liv, og det er muligt at spore starten på posttraumatiske sygdomme i tide for at begynde deres behandling.

Historier kendes af tilfælde, hvor hjerneskader førte til, at der kom nye talenter hos offeret - for eksempel en stigning i evnen til at lære fremmedsprog eller de nøjagtige videnskaber, inden for kunst eller musik. Dette kaldes erhvervet savant syndrom (erhvervet savantisme). Ofte er disse evner baseret på gamle minder - for eksempel kunne patienten lære kinesisk et stykke tid i skolen, helt glemme det, men tale det igen efter en skade og fortsætte med at lære med bedre succes..

Førstehjælp ved hovedskader

Enhver kan komme i en situation, hvor en person med hovedskade er i nærheden. Når du kender reglerne for at yde førstehjælp, kan du lindre hans tilstand og endda redde hans liv.

  • Tegn på alvorlig traumatisk hjerneskade er blødning eller klar væske (cerebrospinalvæske) fra næsen eller øret eller blå mærker omkring øjnene. Symptomer vises muligvis ikke straks, men flere timer efter skaden skal du straks ringe til en ambulance med et stærkt slag mod hovedet.
  • Hvis offeret er bevidstløs, skal vejrtrækning og puls kontrolleres. I deres fravær kræves kunstig åndedræt og hjertemassage. I nærværelse af en puls og vejrtrækning lægges en person på sin side inden ankomsten af ​​en ambulance, så mulig opkastning eller en nedsænket tunge ikke tillader ham at kvæles. Du kan ikke plante eller rejse ham på hans fødder.
  • Ved en lukket skade skal is eller et koldt, vådt håndklæde påføres slagstedet for at stoppe hævelse af væv og reducere smerter. Hvis der er et blødende sår, skal du smøre huden omkring det med jod eller strålende grønt, lukke såret med en gasbind, og bandage hovedet forsigtigt.
  • Det er strengt forbudt at røre ved eller fjerne fragmenter af knogler, metal eller andre fremmedlegemer, der stikker ud fra såret, for ikke at øge blødningen, ikke beskadige vævet endnu mere og ikke inficere. I dette tilfælde placeres en gasrulle først omkring såret, og derefter laves en bandage..
  • Det er kun muligt at transportere offeret til hospitalet i liggende stilling..

På hospitalet udføres en undersøgelse, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand bestemmes, og diagnostiske procedurer ordineres. Ved åbne sår med knækkede knogler eller andre fremmedlegemer skal patienten hasteoperation.

Rehabiliteringsterapi

Rehabiliteringsperioden er nødvendig for maksimalt at returnere de mistede funktioner på grund af traumer til patienten og forberede ham til senere liv. Internationale standarder foreslår følgende rehabiliteringsforanstaltninger for hjerneskade:

  • Neuropsykologisk korrektion - for at gendanne hukommelse, opmærksomhed og kontrol over følelser.
  • Lægemiddelterapi - for at genoprette blodcirkulationen i hjernen.
  • Taleterapi klasser.
  • Forskellige typer psykoterapi - for at lindre depressive tilstande.
  • Akvaterapi, stabilometri, PNF-terapi - for at kompensere for bevægelsesforstyrrelser.
  • Fysioterapi (magnetoterapi, transcranial terapi) - for at stimulere hjerneaktivitet.
  • Kostfoder - for at forsyne hjerneceller med alle de essentielle aminosyrer.
  • Tilbyder fysisk komfort og opmærksom sygepleje.
  • Familierådgivning - for at skabe en atmosfære af forståelse i familien.

Det optimale tidspunkt for påbegyndelse af rehabiliteringsbehandling er 3-4 uger fra øjeblikket med hovedskade. Den største succes med bedring kan opnås i de næste 1,5-2 år efter udskrivning fra hospitalet, yderligere fremskridt vil blive langsommere.

Hvor kan jeg få et rehabiliteringskurs i hovedskader??

Rehabilitering er mulig på offentlige hospitaler og klinikker, sanatorier, private eller offentlige rehabiliteringscentre. De mest fejlagtige programmer til genopretning af patienter efter hjerneskade i private rehabiliteringscentre, samtidig med at det garanteres en individuel tilgang i hvert klinisk tilfælde, hvilket er vigtigt.

For eksempel har Three Sisters Rehabilitation Center et højt ry for at tilbyde en tværfaglig tilgang til løsning af patienternes problemer i restitutionsperioden. Her samles et velkoordineret team af kvalificerede specialister, der inkluderer rehabilitologer, fysioterapeuter, ergoterapeuter, logoterapeuter, neuropsykologer og sygeplejersker..

Three Sisters er et rehabiliteringscenter med et behageligt miljø, der ikke ligner et hospital. Snarere kan vi tale om forholdene for et komfortabelt hotel. Køkken, interiør, territorium - alt her bidrager til en positiv holdning hos patienter over for helbredelse. Opholdet i centret betales på basis af "alt inklusive" og beløber sig til 12.000 rubler om dagen, hvilket eliminerer unødvendige bekymringer for patienten og hans familie om pludselige udgifter.

* Licens fra sundhedsministeriet i Moskva-regionen nr. LO-50-01-011140, udstedt af LLC RC "Three Sisters" den 2. august 2019.

Intrakraniel blødning efter et slag i hovedet

I de fleste tilfælde forekommer intrakranielle blødninger efter et slag i hovedet, mens alvorlige konsekvenser ikke altid er forbundet med en høj grad af skade, ofte kraniale hæmatomer udvikler sig efter en mindre skade. Der er tilfælde, hvor slaget var så ubetydeligt, at personen ikke tillagde det nogen betydning, men det viste sig at være nok til indre skader.

  • Typer af hæmatomer
  • Sådan ved du, om du har brug for hjælp?
  • Hvornår skal jeg se en læge?
  • Diagnose af intrakranielle hæmatomer
  • Grundlæggende principper for behandling

Et slag mod hovedet kan føre til intrakraniel blødning

For at afbøde hovedstødskader er hjernen omgivet af et lille væskefyldt rum i kraniehulen. Med en skarp bevægelse skal denne væske blødgøre kraften fra hjernens indvirkning på væggene i kranievælvet, men nogle gange er det ikke nok, og der opstår hjerneskade. På tidspunktet for skaden kan der opstå et brud på et blodkar, hvilket resulterer i, at blod strømmer ind i det frie rum, og der dannes et hæmatom.

Intrakranielt hæmatom truer ikke altid patientens liv og helbred - med en lille størrelse er det muligvis ikke nødvendigt med kirurgisk behandling.

Typer af hæmatomer

Sværhedsgraden og forløbet af sygdommen efter et slag i hovedet afhænger af lokaliseringen af ​​læsionen. Der er tre typer intrakranielle hæmatomer:

  • Subdural hæmatom. Dannet som et resultat af brud på blodkar under dura mater. Det kliniske forløb af patologien kan variere afhængigt af udviklingshastigheden af ​​symptomer efter et slagtilfælde. Det akutte forløb er den farligste og livstruende tilstand; i dette tilfælde vises symptomerne på blødning med det samme, personen har brug for akut indlæggelse. Det subakutte forløb er kendetegnet ved en gradvis stigning i symptomer, der er forbundet med en lille mængde blod, der er hældt ud. Kronisk forløb er muligt efter mindre slag i hovedet, mindre kronisk blødning fremkalder milde symptomer, der kan forekomme et stykke tid efter skaden; i nogle tilfælde udvikles symptomer på skade en måned efter påvirkningen.
  • Epidural blødning opstår, når skibets integritet mellem kranievælvet og dura mater går tabt. Oftest udvikles et epidural hæmatom efter en brud på knoglerne i kraniet, og alle symptomer er forbundet med kompression af hjernevævet af den resulterende blodmasse. De fleste af ofrene for denne type blødninger er i koma..
  • Intracerebral blødning - opstår, når et kar, der er placeret direkte inde i hjernen, brister. Det resulterende hæmatom beskadiger strukturen af ​​medulla og forstyrrer de neurale forbindelser, gennem hvilke signaler transmitteres fra centralnervesystemet til resten af ​​kroppen, derfor er denne type blødning den mest alvorlige og svære at behandle.

Sådan ved du, om du har brug for hjælp?

De kliniske symptomer på intrakraniel blødning efter et slagtilfælde afhænger af placeringen og størrelsen af ​​hæmatom. Tegn på patologi vises muligvis ikke med det samme, men efter et stykke tid øges gradvist sammen med en stigning i trykket af hæmatom på hjernevævet. Udseendet af mistænkelige symptomer efter at have ramt hovedet er årsagen til et tidligt besøg hos lægen. Disse inkluderer:

  • Intens hovedpine.
  • Kvalme og opkast.
  • Bevidsthed overskyet.
  • Alvorlig søvnighed.
  • Vanskeligheder med at tale.
  • Svimmelhed.
  • Elever i forskellige størrelser.
  • Svaghed i lemmerne.
  • Ændring i følsomhed i den ene halvdel af kroppen.
  • Hængende halvdel af ansigtet, vanskelige ansigtsudtryk.

Hvis der udvikles et anfald eller bevidsthedstab, skal der tilkaldes en ambulance hurtigst muligt - forsinkelse kan koste en persons liv.

Hvornår skal jeg se en læge?

Søg lægehjælp efter et alvorligt slag i hovedet, når de første mistænkelige symptomer opstår. Intrakraniel blødning kan true menneskers liv og helbred; i mange tilfælde er det nødvendigt med en akut operation.

I de fleste tilfælde er akut kirurgi indiceret til diagnose af intrakranielt hæmatom.

Da symptomerne på hjerneblødning muligvis ikke vises umiddelbart efter et slagtilfælde, skal du omhyggeligt overvåge offerets tilstand.

Diagnose af intrakranielle hæmatomer

Det kan være svært at få en korrekt diagnose efter et slag i hovedet. Det er vigtigt at skelne mellem normal hjernekontusion og intrakraniel blødning i tide, men læger mener, at progressionen af ​​symptomer inden for en kort periode indikerer tilstedeværelsen af ​​et hæmatom, medmindre andet er bevist. Den bedste måde at opdage blødning på er computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse. Disse metoder gør det muligt at visualisere læsionen, identificere dens placering og størrelse og udarbejde en plan for yderligere behandling..

Grundlæggende principper for behandling

Den vigtigste metode til fjernelse af akkumuleret blod er kirurgi, hvis type afhænger af hæmatomets egenskaber. I tilfælde af at blodet ikke koagulerer, og lægen ved den nøjagtige lokalisering af fokuset, er det muligt at gøre med pålæggelsen af ​​et fræsningshul, hvorigennem det akkumulerede blod fjernes ved sugning. I tilfælde af et omfattende hæmatom er trepanation angivet - åbning af kraniet til operation.

Forudsigelser afhænger af mange faktorer - virkningskraft, hæmatom lokalisering, dens størrelse, involvering af vigtige reguleringscentre i processen, korrekthed og hastighed af medicinske manipulationer og tilstrækkelig rehabilitering.

Varianter af hovedhæmatomer, deres diagnose

Et hæmatom i hovedet (ICD-10 kode - S06) er en blodprop dannet som et resultat af blødning i hjernen. Dette er en alvorlig tilstand, der manifesterer sig i en række symptomer, fra bevidsthedsforstyrrelser, hovedpine til nedsat bevægelse af lemmer. Blødning kan være et resultat af hovedtraume, forhøjet blodtryk, slagtilfælde eller brudt medfødt vaskulær aneurisme. Sjældent er et hæmatom forårsaget af en hjernetumor. Blødning kan forekomme i hjernevævet eller i ethvert intrakranielt rum.

Støttende faktorer til dannelse af hæmatom

Betingelser, der understøtter udseendet af et hæmatom, omfatter:

  • medfødt eller erhvervet blodsygdom (leukæmi, hæmofili, trombocytmangel - trombocytopeni);
  • antikoagulant terapi til at tynde blodet;
  • trombolytisk behandling med opløsning af blodpropper.

Alkoholikere og mennesker med leversygdom (skrumpelever eller kræft) har også øget risiko for blødning i hjernen. Oftest i denne gruppe registreres et hæmatom på hovedet efter et blå mærke, for eksempel på grund af et fald.

Epidural hæmatom

Internt epidural hæmatom i hovedet forekommer oftest som et resultat af trafikulykker. Den største risikogruppe er unge mennesker. Arterielt blod akkumuleres mellem dura mater og kraniet. Som regel er skaden placeret i tempelområdet. Blødningssymptomer opstår normalt inden for 6 timer efter skade (hovedsagelig om dagen).

Den første konsekvens af et hæmatom i hovedet efter et slag er en bevidsthedsforstyrrelse. Men det kan være af en anden karakter. Umiddelbart efter skaden kan der opstå enten permanent bevidsthedsnedsættelse eller midlertidigt bevidsthedstab med efterfølgende opvågnen.

Undertiden opstår bevidsthedstabet efter et bestemt tidspunkt efter skaden. Dette kursus finder sted hos mindre end 1/3 af patienterne..

Et andet tegn på hæmatom i det epidurale rum er den ujævne størrelse af pupillerne, anisocoria. Pupillen på den blødende side udvides. På den modsatte side af den udvidede pupil udvikler ca. 50% af ofrene lidelsesmobilitetsforstyrrelse. Forstyrret vejrtrækning eller hjerterytme (sænker) kan også forekomme.

En tidsmæssig knoglebrud, der er synlig på et røntgenbillede af kraniet, rejser mistanken om hovedblødning. Dette kan tydeligt demonstreres ved en CT-scanning af hjernen. Men hos et barn er der ofte ingen synlige vævsskader på grund af knoglens høje elasticitet..

Den førstehjælp, der kræves, er øjeblikkelig kirurgisk fjernelse af hæmatom og standsning af kilden til blødning. Hvis det bliver forsinket, dør offeret inden for få timer. Kun små hæmatomer med minimale symptomer kan overvåges med gentagen CT-kontrol og venter på dets resorption.

Subdural hæmatom

Det opstår på grund af venøs blødning. Kilde - beskadigede vener, der forbinder rummet mellem den hårde og bløde skal. Akut subduralt hæmatom forekommer inden for 3 dage efter skade, kronisk - i mere end 20 dage.

Akut blødning er en komplikation af en alvorlig hovedskade, dvs. vi taler om et hæmatom i hovedet efter et slag. Tilstanden manifesteres af anisocoria og sekundær lidelsesmobilitet. Andre manifestationer inkluderer:

  • epileptiske anfald;
  • afasi;
  • nedsat evne til at danne ord og forstå det talte sprog.

Subdural blødning demonstreres ved en CT-scanning af hjernen. Mindre hæmatomer behandles konservativt, store - kirurgisk.

Kronisk subdural hæmatom skyldes meget mindre traumer. Vises hovedsageligt hos ældre mennesker, der har tendens til at falde på grund af svimmelhed. Berørte mennesker har ofte en blødningsforstyrrelse eller er alkoholikere. Især har alkoholikere ingen tilknytning til traumer..

Tilstanden manifesteres af forværret hovedpine, psykologiske ændringer som forvirring eller demens. Epileptiske anfald og bevægelsesforstyrrelser forekommer lejlighedsvis. Diagnosen stilles kun med hjernens CT. Behandling - Kirurgisk (fjernelse af blodbelastning).

Subdural hæmatom hos spædbørn

Subdural hæmatom hos spædbørn (nyfødte, spædbørn) er ofte årsagen til skade. Et fald fra en højde (80-100 cm) ledsages normalt af et slag mod hovedet, der forårsager blødning i rummet under den hårde skal. En sådan blødning forekommer også som et resultat af vold fra en anden person, direkte kontakt med hovedet med en hård overflade (ramt med et stump instrument eller passivt slag mod hovedet). Et typisk symptom er et blå mærke i hovedet.

Rystet hoved (baby) syndrom med gribende og gentagne hovedbevægelser kan også beskadige rygkarrene. Men en mere plausibel blødningsmekanisme betragtes som en ledsagende kontakt mellem hovedet og en hård genstand (rystet slag syndrom).

Intracerebralt hæmatom

Intracerebral hjerneblødning efter et hovedslag er mest almindelig i frontal eller tidsmæssig lap. Tilstanden er en del af en alvorlig hjerneskade. Cirka 50% af patienterne er bevidstløse lige fra starten af ​​hændelsen. Der er sådanne manifestationer som:

  • krænkelse af elevens reaktion;
  • unormal tonisk sammentrækning af flexorer eller extensorer;
  • generel muskelsvaghed
  • hurtig eller langsom vejrtrækning og puls.

Mere alvorlig skade på hjernefunktionen truer tabet af grundlæggende reflekser.

Intracerebralt hæmatom er en alvorlig tilstand, der normalt ikke fører til fuldstændig bedring, men truer med langvarigt tab af bevidsthed og motoriske evner.

Ofte er udseendet af et hæmatom forbundet med et slagtilfælde. Hæmoragiske slagtilfælde udgør 10% af alle tilfælde. Hos ¾ af patienterne er tilstanden forårsaget af forhøjet blodtryk. Årsagen er brud på en arterie, der i lang tid er beskadiget i hypertension. Et brud på en intakt arterie kan forekomme med en pludselig stigning i tryk til 220/110. Små arterier er normalt nedsat.

Symptomer udvikler sig jævnt over flere titalls minutter; det tager noget tid for blod at strømme ud af en lille arterie at akkumulere. Manifestationer inkluderer:

  • hovedpine;
  • opkastning
  • krænkelse af bevidsthed
  • epileptiske anfald;
  • nedsat bevægelighed og følsomhed i lemmerne
  • afasi (nedsat reproduktion og forståelse af tale)
  • ubalance (afhængigt af blødningsstedet).

Behandlingen skal påbegyndes så hurtigt som muligt, helst på en intensivafdeling. Dens formål er at forhindre progression af blødning for at minimere hjerneskade. Et vigtigt skridt er at justere trykket til det normale.

Kirurgisk aspiration af hæmatom udføres kun for blødning placeret nær overfladen af ​​hjernen og cerebellær blødning. Endoskopisk behandling og strålebehandling anvendes til aneurismer og vaskulære misdannelser. Behandlingen inkluderer passiv og aktiv rehabilitering.

Subaraknoid hæmatom

Subaraknoid blødning kan skyldes mere alvorlig skade eller blødning fra en hjernesvulst. Oftest er årsagen til subaraknoid hæmatom utilsigtet. Ofte er tilstanden forårsaget af en bristet medfødt arteriel aneurisme eller arteriovenøs misdannelse (en ophobning af spiralformede og dilaterede kar udstyret med en stor arterie).

Blødning forekommer uventet hos raske voksne, hvoraf 50% er yngre end 45 år. Mange af dem dør øjeblikkeligt af blødning. Manglen på seriøs intervention truer med høj dødelighed (80%) eller alvorlige konsekvenser.

En arteriel bule dannes fra en oprindeligt svækket vaskulær væg, arteriosklerose eller betændelse. De fleste aneurismer er små, men kan vokse i størrelse.

Risikofaktorer inkluderer hypertension, rygning, alkoholisme. Aneurisme er til stede i 3-4% af befolkningen, men kun en meget lille del af dem bliver syge.

Flere dage før brud kan advarselsskilte vises, såsom:

  • episoder med svær hovedpine
  • synshandicap;
  • kvalme;
  • øget spænding i musklerne i nakken.

I 50% af tilfældene forstyrres aneurismen under søvn, ofte under normal daglig aktivitet; pauser efter fysisk anstrengelse (f.eks. løfte tunge belastninger) er mindre hyppige. Tilstanden manifesteres af en pludselig svær hovedpine, især i ryggen, ledsaget af opkastning. Om 12-24 timer udvikler meningeal syndrom. Det stammer fra irritation af hjernehinderne og manifesterer sig ved sådanne tegn som:

  • hovedpine;
  • kvalme;
  • opkastning
  • lysintolerance
  • manglende evne til at vippe hovedet mod brystet.

Andre neurologiske manifestationer er normalt fraværende. Men med svær blødning kan du opleve:

  • kramper
  • ændringer i mental tilstand
  • angst;
  • forvirring.

Afhængig af blødningens sværhedsgrad opstår der en mild eller kortvarig bevidsthedsforstyrrelse, nogle gange udvikles koma. Subaraknoid hæmatom kan være kompliceret af tilbagevendende blødning, arteriospasme, funktionel indsnævring af arterierne, hvilket fører til slagtilfælde med klinisk forværring.

Behandling af subaraknoid hæmatom tilhører erfarne specialister i neurokirurgiske centre. Hjemmeterapi og traditionelle metoder tages ikke i betragtning! Grundlaget er generel intensiv pleje. Behandlingsmetoder:

  • Hovedpine kan behandles med smertestillende midler og beroligende midler..
  • Tilstrækkelig blodgennemstrømning gennem hjernen sikres ved indgivelse af væsker, medicin, der forhindrer arteriospasme (calciumkanalblokkere).
  • Højt blodtryk falder ikke, hvis det ikke overstiger 180/100.
  • Hvis der findes en aneurisme eller anden misdannelse, udføres neurokirurgi.

På grund af sin minimale invasivitet anvendes endovaskulær behandling i vid udstrækning i dag. Et tyndt kateter indsættes i hjerneaneurysmen gennem halspulsåren, og buen er fyldt med små spiraler. Sådanne indgreb er især nyttige i områder, der er utilgængelige for kirurgi. De anbefales også til patienter med flere kirurgiske risici..

Hæmatom med hjernetumor

Hjernetumorer er sjældent til stede med blødning, men hovedhæmatomer er en sekundær komplikation. Oftest bløder den mest ondartede af multiforme tumorer, glioblastom. På trods af behandling dør patienten inden for et år.

Diagnostik

I tilfælde af hovedskade, hovedpine med opkastning, se en læge. En CT-scanning anbefales til at detektere blødning i hovedet.

Hæmatom bør udelukkes for enhver hovedskade, især hvis bevidstheden er nedsat. Det detekteres straks efter blødningens begyndelse. Hvis blod kommer ind i det subaraknoidale rum, er CT-resultaterne negative. Dette udelukker ikke mistanke, en lumbal punktering er udført. Dette er en undersøgelse, hvor cerebrospinalvæske tages fra rygmarvskanalen i lændehvirvelsøjlen ved hjælp af en tynd nål, hvor blod kan påvises.

For at bestemme årsagen til hæmatom udføres angiografi, hvor hjernens vaskulære seng visualiseres ved hjælp af et venøst ​​kontrastmiddel under CT eller røntgenundersøgelse. Denne test hjælper med at identificere arteriel bule..

Forebyggelse

Den vigtigste forebyggende foranstaltning er forebyggelse af skader. Forebyggende trin:

  • Brug altid hjelm, når du cykler.
  • Reducer adrenalinsport.
  • Du må ikke risikere at dyrke sport, observer instinktet om selvbevarelse.
  • Drik alkohol i moderation.
  • Lad være med at ryge.
  • Når du behandler hypertension, skal du tage medicin regelmæssigt og foretage kontrol.
  • Prøv at tabe sig.

Anbefalinger relateret til hæmatom:

  • Til hæmofili diagnosticeret ved fødslen eller ved hjælp af antikoagulantia til at fortynde blodet, reducere kontakt og adrenalinsport, som er forbundet med en øget risiko for skade.
  • Hvis du har en hovedskade med kortvarig bevidsthedstab, kvalme eller andre mistænkelige symptomer, skal du kontakte din læge for en CT-scanning.
  • Prøv at holde dig i form. Dette forhindrer risikoen for at falde..
  • Brug om nødvendigt passende fodtøj og rehabiliteringshjælpemidler såsom vandrere, franske pinde.
  • Brug briller til at korrigere synet.
  • Drik rigeligt med væsker, især om sommeren.
  • Reducer brugen af ​​sovepiller og medicin til blodtryk, når det ikke er presserende behov. Dette forhindrer mulig kollaps og efterfølgende fald og personskade..
  • I tilfælde af nedsat cirkulation i lemmerne skal du bruge specielle præparater og salver.

Med en diagnosticeret aneurisme anbefales det at gennemgå kontrolundersøgelser hvert par måneder.

Resultat

Hvis blødningen fortsætter, er det vigtigt at forhindre en stigning i intrakranielt tryk, der kan føre til døden. Lægen ordinerer medicin til hjerneødem, såsom kortikoider eller mannitol. Hvis patientens tilstand tillader det, træffes en beslutning om kirurgisk indgreb med det formål at stoppe blødningen.

Cerebral blødning med hovedskade

Mekanismen for forekomst af hjernehæmatom

Hjernen i kraniet er omgivet af en særlig væske, der udfører en beskyttende funktion.

En hæmatom i hjernen er ophobning af blod inde i kraniet, der opstår som et resultat af blødning på grund af brudte blodkar. Med en sådan patologi er der en signifikant stigning i intrakranielt tryk, nedsat blodcirkulation i hjernens strukturer..

Der er flere typer cerebrale hæmatomer, som skelnes afhængigt af følgende faktorer:

  • lokalisering (intracerebral eller intrakraniel)
  • størrelsen af ​​hæmatom
  • sygdommens sværhedsgrad.

Årsager og konsekvenser

Viden om årsagsfaktorer. som kan føre til hjerneblødning, forhindrer deres virkning på kroppen. De vigtigste faktorer er:

  • arteriel hypertension (en kronisk stigning i blodtrykket, især når der ikke er nogen behandling for denne patologi);
  • diabetes mellitus (en tilstand, der udvikler sig med en konstant stigning i blodsukkerniveauet, mod hvilken forskellige komplikationer udvikler sig)
  • vaskulære aneurismer (dilatation af en arterie i en hvilken som helst længde), som enten kan være medfødt eller erhvervet i løbet af livet;
  • traumatisk skade på hjernens kar, især efter traumer fra en skarp genstand;
  • hæmoragisk diatese (tilstande ledsaget af øget skrøbelighed i vaskulærvæggen);
  • ukontrolleret brug af antikoagulantia (lægemidler, der forhindrer blodpropper). De ordineres normalt efter tromboemboliske tilstande;
  • vaskulær beskadigelse af amyloid (et stof, der afsættes i karvæggen og fører til en ændring i karrets styrke);
  • tumor læsion;
  • infektiøs og inflammatorisk proces i hjernevævet (encephalitis) og andre.

Uanset den primære årsag, der påvirker nervevævet, er der en ændring i vaskulær permeabilitet mod dens stigning. Som et resultat fører dette til brud på vaskulærvæggen..

Dette ledsages af udseendet af en hjerneblødning. Imidlertid kan diapedesisk intracerebral blødning, som er karakteriseret ved frigivelse af blod og plasmakropper gennem den intakte vaskulære væg, meget sjældent forekomme..

Dette bliver muligt som et resultat af udvidelsen af ​​mellemrummet mellem endotelceller (celler i choroiden). Sådan beskadiges hjernen eller rygmarven..

Oftest påvirker hjerneblødninger hjernehalvkuglerne. Mindre almindeligt kan blødninger i hjernestammen eller lillehjernen udvikle sig.

Et hæmoragisk slagtilfælde, der påvirker hjernestammen, fører til en krænkelse af vitale funktioner, da medulla oblongata indeholder centrum for respiration, centrum af det kardiovaskulære system osv. Konsekvenserne i denne sag er meget alvorlige..

Symptomer i dette tilfælde er lyse og skrider frem hurtigt. Derfor er tegn på sådan blødning let diagnosticeret..

Operationen i dette tilfælde er den eneste redningsmetode, men den er ikke altid effektiv..

Klassificering af hæmatomer

Ofte vises hæmatomer på hovedet efter beskadigelse af blødt væv som følge af blå mærker, slag, klemning af hovedet under vanskelig fødsel. Terapi vælges under hensyntagen til skadens sværhedsgrad, dannelsens placering og størrelse. Et subkutant hæmatom på hovedet (blå mærker) er allerede mærkbar under en ekstern undersøgelse. Det beskadigede område vil hæve sig over andre.

Afhængigt af størrelsen af ​​hæmatom i hovedet efter et slag er det opdelt i typer:

  • Lille - indeholder op til 50 ml væske.
  • Medium - fylder hulrummet med 50-100 ml.
  • Stort blodtab er mere end 100 ml.

Subdural hæmatom

Afhængig af placeringen skelnes der mellem forskellige typer hjernehæmatomer..

Subdural hæmatom i hjernen

Subdural - det vigtigste træk ved en sådan skade er brud på blodkar, hovedsagelig vener. Det er placeret mellem arachnoid og hjernens hårde skal.

Blodet, der hældes i vævet, danner et hæmatom, som lægger pres på hjernen. Med sin progressive stigning forsvinder patientens bevidsthed, og dette kan føre til irreversible konsekvenser.

Hæmatom symptomer

Tegn på et hæmatom i hovedet kan forekomme umiddelbart efter skade eller efter 4-8 timer. Derfor har offeret brug for to undersøgelser: umiddelbart efter påvirkningen og efter 3-5 timer. Blodpropper under huden kan ses med en simpel ekstern undersøgelse. Det hudområde, hvor blod er ophobet, stiger over resten.

Udseende er det en hævelse af en rød farvetone, hvis farve ændres over tid på grund af transformationen af ​​bilirubin. I processen med at trykke på uddannelsen føler patienten et betydeligt ubehag. Klumpen er ret tæt, bevæger sig ikke, når man sonderer.

Blødninger er mere tilbøjelige til at forekomme spontant. Med en hovedskade eller en kraftig forværring af patientens tilstand kan han opleve følgende symptomer på hjerneblødning:

  • skarp alvorlig hovedpine
  • forvirring af bevidsthed
  • kramper, episyndrom;
  • opkastning, kvalme.

Hvis der er dannet et hæmatom i de dybe dele af hjernen, kan tegn på blødning i hjernen forværres: patienter oplever bevidsthedstab, afvigelse fra den normale hjerterytme, nedsat åndedrætsfunktion, manglende pupilrespons på lys og debut af koma.

Tilstandsdiagnostik

Hvis der efter skaden ikke observeres ydre manifestationer af hovedhæmatom, betyder det ikke, at karene inde i kraniet ikke blev beskadiget. Inspektion i dette tilfælde kan være vanskelig. Men eksperter mener overvejende, at bevidstløshed efter traume udløses af blødning inde i kraniet, når der ikke er noget, der viser det modsatte..

Den bedste måde at fastslå uddannelsens placering og størrelse på er visualisering. Det forudsætter følgende teknikker:

  • CT-scanning. For at opnå et detaljeret billede af hjerneskiver anvendes en røntgenmaskine, der er forbundet til en computer;
  • MR. Giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af ​​et hæmatom i forskellige dele af hjernen, bestemme dets størrelse og lokalisering.

CT og MR er smertefri undersøgelsesmetode.

Hæmatom behandling

Med en hovedskade har patienten brug for en ekstern undersøgelse. Derefter udføres røntgenstråler og CT-scanninger for at opdage skader på kraniet og intrakraniel blødning. Baseret på deres resultater ordinerer lægen behandling. Konservativ terapi udføres ofte, men i visse situationer kan man ikke undvære kirurgiske behandlingsmetoder.

Konservativ terapi

Konservativ behandling indebærer brug af medicin, der eliminerer symptomer og forhindrer komplikationer.

Kurset begynder med brugen af ​​lægemidler, der hjælper med at stoppe blødning, hvorefter der tilsættes lægemidler, der fremskynder resorptionen af ​​blodpropper. Derudover ordineres diuretika yderligere (kræves for at reducere ICP), smertestillende.

Når et hæmatom på hovedet efter et slag er lille, påføres det først og fremmest kulde på det. Ved behandling derhjemme smøres klumpen med salver, der fremskynder resorptionen af ​​blodpropper. Blandt midlerne til traditionel medicin til at fjerne bump fra et slag er brugen af ​​kompresser ved hjælp af eddike eller ethylalkohol effektiv..

Et hæmatom hos børn, der opnås under fødslen, er ubehageligt, men ikke i alle tilfælde farligt. Når det er lille, er terapi ikke nødvendig. Med ordentlig pleje forsvinder neoplasmen om 2-4 uger. Det er nødvendigt at overvåge den syge babys tilstand for at undgå komplikationer..

Hæmatom på hovedet på et barn som et resultat af et fald kan have forskellige størrelser. Ved ordination af behandling er det nødvendigt at tage højde for patientens alder, faldets højde, sværhedsgraden.

Kirurgisk indgreb

Først efter at den endelige diagnose er fastslået, ordineres patienten passende behandling for hjernens hæmatom.

Det kan være konservativt (dagligt regime, medicin) og kirurgisk (en operation udføres). Metoden til behandling af hjernehæmatom afhænger direkte af arten og sværhedsgraden af ​​skaden, af patientens velbefindende.

Behandling af subdurale og epidurale hæmatomer i hjernen er forskellig, men de vigtigste er de samme.

Konservative teknikker

Med små hjernekontusioner, der ikke udgør en trussel mod patientens liv såvel som efter operationen, udføres konservativ behandling. Den består af følgende: overholdelse af sengeleje.

Symptomatisk behandling

Disse inkluderer:

  • hvis der er hovedpine, ordineres analgetika (ketan, analgin);
  • Brug opkastning (metoclopramid) ved opkastning
  • med overdreven spænding hos patienten ordineres neuroleptika og beroligende midler;
  • kunstig ventilation hjælper med at klare undertrykt vejrtrækning
  • med cerebralt ødem ordinerer lægen mannitol;
  • til forebyggelse af vasospasme tages calciumkanalblokkere;
  • for at forbedre blodmikrocirkulationen administreres heparin eller pentoxifyllin;
  • for at genoprette patientens tilstand anvendes nootropiske lægemidler såvel som B-vitaminer, multivitaminer.

Også med mindre subdurale og epidurale hæmatomer påføres forkølelse normalt, og der påføres trykbandager. Inden for en måned forsvinder et lille hæmatom.

Kirurgisk fjernelse

Med et stort intrakranielt hæmatom udføres en operation for at kraniothen kraniet og fjerne hæmatom. Konsekvenserne efter fjernelse af hjernehæmatom kan være de mest alvorlige, og en sådan operation kræver langvarig rehabilitering..

Ved subdural hæmatom udføres trepanation af osteoplast eller resektion. Samtidig laves et hul i kraniet, hjernens hårskal åbnes, blod med blodpropper fjernes, hvorefter dræning etableres i en dag, og skallen sys.

Endoskopisk fjernelse af hæmatom kan også udføres ved hjælp af et lille hul.

Epidural blødning, som er alvorlig, kræver akut operation. I dette tilfælde fremstilles et fræsningshul, gennem hvilket en del af hæmatom fjernes. Derefter udføres osteoplastisk trepanation, hæmatom fjernes fuldstændigt, og blødningen stopper.

I tilfælde af hjerneblødning skal behandlingen begynde med det samme. Førstehjælpstid er en faktor, der direkte påvirker prognosen.

Hvis ubehandlet, fører slagtilfælde til udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, der betragtes som de vigtigste dødsårsager. Når du vælger et terapiregime, er det nødvendigt at tage højde for lokaliseringen af ​​læsionen og årsagerne til dens dannelse..

Først og fremmest skal der træffes foranstaltninger til at gendanne og vedligeholde vitale funktioner, især i tilfælde af blødning i stilkeafsnittet. Det er nødvendigt at starte førstehjælp inden lægenes ankomst; patienten skal transporteres til et medicinsk anlæg så tidligt som muligt.

Konservativ terapi kan eliminere tegn på hjerneblødning og forhindre udvikling af komplikationer. Normaliseringen af ​​blodtrykket letter ved administration af antihypertensive lægemidler i kombination med beroligende midler.

Brugen af ​​diuretika er rettet mod at eliminere hævelse af hjernevævet. Osmotiske diuretika betragtes som de mest effektive såvel som Dexamethason, hvilket reducerer permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge..

Hæmostatisk terapi sigter mod at styrke dem og øge blodpropper.

Kirurgisk indgriben, hvis der er hjerneblødning, er angivet i næsten alle tilfælde af blødning. Dette skyldes det faktum, at efterfølgende patologiske processer udvikles som et resultat af ændringer i blodudstrømningen. Hvornår er operationen nødvendig? De vigtigste indikationer for neurokirurgisk intervention er:

  • lokalisering af hæmatom i den del af hjernen, der er tilgængelig til kirurgisk fjernelse (for eksempel cerebellum, temporale lober, hjernestammen osv.);
  • brud på vaskulær aneurisme, især hvis der opstår nye symptomer, der indikerer, at hjernen kiler sig ind i foramen magnum.

Kirurgisk behandling skal udføres så hurtigt som muligt. Det er mest optimalt at udføre det inden for de første to dage. Udførelse af det de følgende dage vil ikke føre til et udtalt terapeutisk resultat, men kan kun forværre patientens generelle tilstand..

Behandling af hjerneblødning afhænger af volumenet af blod, der frigives i hjernen, graden af ​​hjernekompression, tilstedeværelsen eller fraværet af ødemer og samtidige lidelser. Hvis volumenet af frigivet blod er mindre end 50 ml, og der ikke findes alvorlige overtrædelser, ty lægerne til konservativ behandling.

Med store volumener af hæmatomer er en nødoperation nødvendig, da hæmatom med hver time kan øges og mere og mere klemme hjernen. Tegn på cerebralt ødem øges.

Kirurgisk intervention udføres i den neurokirurgiske afdeling.

I nærvær af koma kan patienten kun opereres i en nødsituation, da mange vitale funktioner i hjernen lider med koma. Sådan intervention er meget uønsket, men det kan være den eneste chance for at redde patientens liv..

Efter fjernelse af patienten fra koma og fjernelse af hæmatom afhænger helbredelsen stort set ikke af yderligere rehabiliteringsforanstaltninger, men bestemmes af volumenet af de læsioner, der blev modtaget.

Derfor er det med milde læsioner hos patienter muligt at gendanne motoriske, talefunktioner, gendanne hukommelse og forbedre bevidstheden. Imidlertid truer alvorlige skader langsigtet bedring, psykiske lidelser, fraværet af nogle reflekser, bevægelsesforstyrrelser, lammelse.

Den maksimale rehabilitering af sådanne patienter skal finde sted det første år efter hændelsen, ellers vil det være sværere at gendanne alle funktioner senere..

Hos comatose-patienter gives kun en positiv prognose for bedring, hvis koma er mindre end to uger, og i fremtiden giver læger ikke garantier for et positivt resultat. En betydelig del af patienterne, der har været i koma i mere end tre måneder, dør, resten forbliver i en tilstand af dybt handicap.

Rehabiliteringsterapi

Restitutionsperioden efter et slagtilfælde i hjernen varer normalt lang tid (især hvis hjernestammen er blevet påvirket). Jo mere akut slagtilfælde var (især i nærvær af koma), jo længere tid tager det for en person at komme sig. De vigtigste metoder, der anvendes, er som følger:

  • fysioterapi;
  • massage;
  • fysioterapi procedurer (elektrisk stimulering, magnetoterapi og andre).

De skal udføres under tilsyn af en specialist. Kun i dette tilfælde kan vi stole på deres effektivitet. Hvis talen er svækket (udvikler sig ofte, hvis hjernestammen blev påvirket), anbefales det på rehabiliteringsstadiet at bruge den kvalificerede hjælp fra en taleterapeut.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at denne sygdom er et alvorligt medicinsk problem, der er i krydset mellem forskellige specialiteter. Dette er neurologi, kardiologi, neurokirurgi og nogle andre..

Det er nødvendigt at diagnosticere og behandle denne patologiske proces så hurtigt som muligt. Dette vil redde patientens liv (især hvis hjernestammen påvirkes) og gøre dens efterfølgende kvalitet meget bedre, end den kunne være.

Også lægebehandling skal være omfattende og differentieret. Som regel udføres det i specialiserede institutioner.

Sved du som en strøm? De er parasitter! Du vil blive overrasket over, hvor mange der kommer ud, hvis du opløses om natten.

Lugten fra munden er parasiternes skyld! De vil gå væk! Bare tilføj. Du vil blive overrasket over, hvor mange parasitter der kommer ud! Bare tilføj.

Snorken er årsagen til en frygtelig sygdom! For at snorken forsvinder, skal du.

Årsager og konsekvenser

Et hæmatom i hovedet kan fremkalde forskellige komplikationer. Det kan forårsage farlig hjerneskade. De vigtigste symptomer på dets tilstedeværelse er smerte, bevidstløshed, brændpunkt. Fokale symptomer inkluderer tale- og synsforstyrrelser, motorisk dysfunktion.

Efter at have ramt hovedet, selv når der ikke er blødning og ydre skader, er det nødvendigt at gennemgå en CT-scanning. Denne patologi, der dannes som et resultat af vaskulær skade, bliver en livsfare og kan fremkalde forskellige komplikationer og ugunstige konsekvenser..

Hæmatom kan fremkalde motorisk dysfunktion, hyppig hovedpine, utilstrækkelig opfattelse af, hvad der sker, taleforstyrrelser, hukommelsessvigt. Rehabiliteringens varighed er individuel og afhænger af forskellige faktorer. For at forhindre forekomsten af ​​bivirkninger skal du straks søge hjælp fra læger..

Blødning i hovedet fremkaldes af forskellige årsager: en ulykke, en ulykke, svær fødsel. Som et resultat vises ofte forskellige ugunstige konsekvenser..

En rettidig undersøgelse, terapi under tilsyn af læger, et rehabiliteringsforløb gør det muligt at vende tilbage til den tidligere livsstil og genoprette kroppens normale funktion.

Der er reversible og irreversible konsekvenser. Reversibles egner sig til korrektion, men irreversibles bliver nødt til at leve.

Det tidspunkt, hvor offeret begyndte at blive behandlet, er meget vigtigt: det terapeutiske vindue er 3-6 timer fra angrebsøjeblikket: det er i denne periode, at terapi betragtes som den mest effektive.

Efter at have studeret Olga Markovichs metoder til behandling af slagtilfælde samt gendannelse af talefunktioner, hukommelse og fjernelse af konstant hovedpine og prikkende fornemmelser i hjertet besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed..

  • Motor: lammelse, parese, øget muskeltonus, problemer med at synke;
  • Vestibular: problemer med koordinering af bevægelser og balance, svimmelhed, kvalme, opkastning, optisk-rumlig agnosi (vanskeligheder med orientering i rummet, manglende evne til at genkende kendte steder med bevaret hukommelse, vanskeligheder med at forstå tingens rumlige egenskaber);
  • Visuelt: delvis eller fuldstændig blindhed, strabismus, synsfeltdefekter, dobbeltsyn, problemer med okulomotorisk funktion, visuel agnosi (vanskeligheder med at genkende og fortolke det, der blev set);
  • Auditiv: høretab eller nedsat hørelse, auditive hallucinationer, auditiv agnosi (lydgenkendelsesforstyrrelse)
  • Verbal: motorisk eller sensorisk afasi;
  • Kognitiv: post-stroke demens (demens), hukommelsestab eller -tab (amnesi), tab af logisk tænkning og indlæringsevne, koncentrationsbesvær, personlighedsændringer, problemer med tale;
  • Mental: depression, angstlidelse, psykose, følelsesmæssig ustabilitet eller passivitet;
  • Forstyrrelser i lugt, smag, smerte og taktile fornemmelser: fra deres tab til overfølsomhed.

Konsekvenserne af et større slagtilfælde varierer afhængigt af hvilken halvkugle og hvilken del af hjernen der blev påvirket af angrebet..

Interhemisfærisk asymmetri er en specifik opfindelse af evolution, der tillader os, hvis nogen del af hjernen er beskadiget, ikke at miste alle funktioner på én gang, men at tilpasse sig livet under forhold med begrænset hjernefunktionalitet. Med et større slagtilfælde er dette især vigtigt: en person med et angreb har mulighed for at gendanne nogle af de mistede muligheder eller tilpasse sig til at leve uden dem.

Selvfølgelig gælder dette ikke for vitale funktioner - hvis de går tabt, venter uundgåelig død. I andre tilfælde afhænger alt af det beskadigede område: hvor det er placeret, og hvad det er ansvarligt for. I en nøddeskal er den venstre halvkugle ansvarlig for logisk tænkning, og den rigtige for figurativ og symbolsk tænkning. Lad os finde ud af, hvad der venter en person med en akut krænkelse af hjernecirkulationen i venstre eller højre halvkugle af hjernen.