Konsekvenser og helbredelse efter omfattende blødende slagtilfælde

Slag

Slagtilfælde - ordet oversat fra latin betyder "slag". Det er bogstaveligt talt et slag mod den menneskelige krop. Det blev beskrevet af Hippokrates i hans skrifter flere hundrede år før vores æra..

Så mange år er gået, og blødende slagtilfælde forbliver i de første positioner med hensyn til sværhedsgraden af ​​konsekvenserne af hjerneblødning. Det er farligt, fordi det udvikler sig pludseligt, ikke har nogen forløbere og ender ofte tragisk - død opstår, hvorfra selv meget unge og udadtil sunde mennesker ikke er immune.

Når de første tegn optræder, kræves endda bare en mistanke om et hæmoragisk slagtilfælde, nødforanstaltninger og akut pleje. For offeret er hvert minut værdifuldt i dette øjeblik. I hæmoragisk slagtilfælde overstiger prognosen for et dødeligt resultat 80%, da det er svært at stoppe intracerebral blødning, ligesom det ikke altid er muligt at eliminere konsekvenserne af blødning fuldstændigt.

Hvordan man genkender i tide, hvordan man handler korrekt i en sådan situation, hvordan man undgår et fatalt slag, vil du lære af denne artikel..

Hvad er hæmoragisk slagtilfælde?

Blødning er blødning. Et hjerneslag er en prøvelse. Cerebral cirkulation er nedsat, vasospasme opstår med deres efterfølgende gennembrud og hjerneblødning, mens neuroner er beskadiget og cerebral ødem opstår.

Den hæmoragiske type slagtilfælde er oftest en konsekvens af en hypertensiv krise, det er snigende, fordi det forekommer spontant, det påvirker relativt unge mennesker - fra 30 til 60 år.

Konsekvenserne er katastrofale for hjernen, mange processer hæmmes og blokeres, uden hvilke kroppen ikke kan fungere, hvorfor døden opstår.

Patienten har brug for akut indlæggelse på klinikken, det er den eneste måde at redde sit liv på.

Typer af blødende slagtilfælde

Hæmoragisk slagtilfælde er klassificeret efter arten af ​​dets forekomst (primær eller sekundær) og efter lokalisering af fokus.

PrimærDer er et skarpt spring i tryk forårsaget af en hypertensiv krise, der bryder de svækkede vægge i hjernens kar. Kan udløses af fysisk og nervøs belastning.
SekundærDet udvikler sig som et resultat af medfødte eller erhvervede vaskulære patologier. Årsagen er brud på en aneurisme (forstørrelse af et område af en arterie, der er fyldt med blod), hæmangiomer (en tumor med godartet oprindelse) osv..

Ved lokalisering identificeres fire typer ONMK:

SubarachnoidBlod strømmer mellem pia mater og arachnoidmembranen. Denne type hæmoragisk slagtilfælde er forårsaget af tumorer, aneurismer eller hovedtraumer. Berørte mennesker 20 - 40 år. Registreret selv hos spædbørn med fødselstraumer.
VentrikulærBlødning i en af ​​hjertekammerne har ekstremt farlige konsekvenser. Det forekommer ofte i næsten 50% af tilfældene.
ParenkymalAlvorlig blødning dybt ind i hjernevævet, der er vanskelig at stoppe. Symptomer - tab af bevidsthed, op til koma.
UnderkortikalBlødning i templerne eller parietalområdet i kraniet under hjernebarken. Det forekommer hos 15% af ofrene. Forudsætninger - langvarig trykstigning.

Alvorligheden af ​​konsekvenserne af et slagtilfælde afhænger af, hvor omfattende og dyb læsionen er blevet..

Årsager til hæmoragisk slagtilfælde

Hovedårsagen til hæmoragisk slagtilfælde er hypertension, mindre ofte andre patologier.

Årsagerne til udviklingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde:

  • forhøjet blodtryk, hypertensiv krise
  • cerebral aneurisme
  • tumorer;
  • overarbejde
  • følelsesmæssig spænding, stress;
  • hovedskade.

Faktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle hæmoragisk slagtilfælde:

  • rygning
  • alkoholisme;
  • afhængighed;
  • forkert ernæring
  • overvægt
  • alderdom;
  • hoved- og rygskader
  • højt kolesteroltal;
  • anæmi, ukontrolleret kostvaner
  • diabetes;
  • arvelighed.

Første tegn og symptomer

De første tegn og symptomer på hæmoragisk slagtilfælde manifesteres af skarp hovedpine. Det opstår uventet straks efter brud på blodkar fra kompression af hjerneområdet, der er fyldt med blod. Sammen med dette øges ødem, som kaldes dropsy eller hydrocephalus..

Det intrakraniale rum er fyldt med væske; det kan ikke cirkulere gennem rygmarvskanalen. Derfor klager ofre ofte over, at deres hoved ser ud til at sprænge indefra..

Som et resultat af ødem begynder koma, vævsnekrose opstår efterfulgt af død. Sygdommen skrider ofte hurtigt ud, og resultatet bliver tydeligt efter to til tre timer.

Det er meget vigtigt at genkende symptomerne på hæmoragisk slagtilfælde og give patienten nødhjælp..

Patogenese

Patogenese af hæmoragisk slagtilfælde:

  1. Brud på skibet.
  2. Blødning, dannelse af hæmatom.
  3. Øget intrakranielt tryk.
  4. Nekrose på blødningsstedet.
  5. Nedsat blodgennemstrømning til hoved og hjerne, hvilket forårsager iltmangel i vævene.
  6. Forskydning af hjernestrukturen under påvirkning af omfattende ødem, udfladning af krøllerne.
  7. Kompression af hjernestammen.
  8. Død.

Diagnostik

Baseret på de ydre tegn og beskrivelser af patienten er det kun muligt at etablere en diagnose af hæmoragisk slagtilfælde på forhånd, da dens symptomer ligner andre sygdomme, for eksempel epilepsi.

I en klinisk indstilling anvendes metoder til instrumentaldiagnostik af cerebral infarkt, som hjælper med at skelne mellem iskæmisk slagtilfælde og blødning:

  • CT-scanning;
  • MR scanning:
  • EKG;
  • Ekkokardiografi;
  • cerebral angiografi.

Hvis alt eller flere af følgende observeres blandt symptomerne, skal patienten hurtigst muligt indlægges for at forhindre irreversible negative konsekvenser:

  • hovedpine indtræden
  • kvalme, opkastning
  • hyppig, høj åndedræt
  • takykardi;
  • forvirret bevidsthed
  • usammenhæng eller mangel på tale
  • følelsesløshed i lemmerne
  • følsomhed over for stærkt lys
  • kramper, epileptisk anfald
  • tab af bevidsthed.

Førstehjælp til patienten:

  1. Sørg for fuldstændig hvile ved at lægge offeret ned, løfte og dreje hovedet til siden, så offeret ikke kvæles, når det vil kaste op, opkastet ikke kommer ind i luftvejene. Denne position vil hjælpe blodgennemstrømningen fra hovedet..
  2. Sørg for, at din tunge ikke synker.
  3. Sørg for tilstrækkelig frisk luft.
  4. Ring til en ambulance.

Hæmoragisk slagtilfælde behandling og helbredelse

Hæmoragisk slagtilfælde er karakteriseret ved overvejelsen af ​​dødelighed og handicap efter slagtilfælde. Isolerede tilfælde kan behandles, med store vanskeligheder er det muligt at bringe en person tilbage til et fuldt liv. Minimering af konsekvenserne af et slagtilfælde udføres i to retninger - medicinsk og social.

Det er bedre for patienter at gennemgå behandling, helbredelse og rehabilitering efter hæmoragisk slagtilfælde i neurologiske klinikker, hjemmepleje vil kræve stor indsats og tid fra pårørende.

Narkotikabehandling

Intensiv terapi efter hæmoragisk slagtilfælde reduceres til korrektion af vejrtrækning og hæmodynamik.

Efterfølgende behandling af patienten indebærer genopretning af blodcirkulationen i hjernen, normalisering af blodtrykket.

Derfor anvendes lokale lægemidler, der stimulerer metaboliske processer. Antibiotika ordineres også for at forhindre udvikling af lungebetændelse og lungeødem..

Operation

Under operationen fjernes blodpropper, mens man prøver ikke at beskadige hjernevævet.

Kirurgisk indgreb udføres i ikke mere end 25% af tilfældene, når hæmatom er lokaliseret tæt på overfladen af ​​kraniet, og der forventes ikke yderligere beskadigelse af hjernevævet. Det vil sige, der vil ikke være yderligere sundhedsskader.

Åben kirurgi bruges af sundhedsmæssige årsager til patienter i alvorlig tilstand.

Mindre traumatiske punkteringer bruges normalt. Hæmatom opsuges gennem kraniotomihullet.

Moderne elektromagnetiske, ultralydssystemer, CT-scanning hjælper med at komme til den nøjagtige placering..

Rehabilitering af patienter

Rehabilitering af patienter efter hæmoragisk slagtilfælde er en lang, besværlig proces, der kræver tålmodighed, mental og fysisk styrke og kan vare i årevis. Meget afhænger af offerets alder, tilstand, stemning og hans kære.

Hvis blødningen var lokal, ikke omfattende, blev der ydet hjælp til tiden og korrekt, er der en 100% chance for, at helbredet vender tilbage. Ud over medicin inkluderer komplekset af rehabiliteringsforanstaltninger:

  • fysioterapi;
  • akupunktur;
  • Træningsterapi;
  • besøger poolen
  • massage;
  • vitaminbehandling osv..

Evnen til sammenhængende tale i tilfælde af skader som følge af blødning går tabt helt eller delvist. For at genoptage kommunikationsevnerne har du brug for hjælp fra en taleterapeut og en psykoterapeut.

Dette er nødvendigt på grund af den undertrykte tilstand af det slag, der er lidt..

Der lægges stor vægt på rehabilitering af hukommelse. Fysioterapi hjælper med at genoprette fysisk aktivitet.

Det er nødvendigt at overholde en sund diæt. Alkohol, rygning, stress, alvorlig fysisk aktivitet er udelukket.

Konsekvenser af hæmoragisk slagtilfælde

Konsekvenserne af et hæmoragisk hjerneslag er karakteriseret ved særligt alvorlige tilstande, der ikke kun udtrykkes i tabet af evne til at arbejde, men i manglende evne til at tjene sig selv.

Som regel opstår lammelse efter et slagtilfælde, evnen til at spise uafhængigt, til at klare naturlige behov, til at tale er tabt.

Kroppen gendanner sine naturlige funktioner med store vanskeligheder. Især skuffende prognose hos ældre.

Dysfunktioner i kroppen

Patientens tilstand bestemmes af omfanget og lokaliseringen af ​​hjernens hæmatom. Som et resultat af et hæmoragisk slagtilfælde følger adskillige komplikationer af varierende sværhedsgrad:

  1. Øjeblikkelig død, hvis en blødning er gået ind i hjernestammen.
  2. Cerebralt ødem er dødelig.
  3. Mangel på blodforsyning til hjernen - døden.
  4. Parese, lammelse af arme og ben. Den side modsat af halvkuglen, hvor blødningen opstod, lider.
  5. Asymmetri af ansigtsnerver på siden af ​​lokalisering af intracerebral blødning.
  6. Nedsatte kognitive funktioner - mental, hukommelse, evne til at tale, opfattelse af den omgivende verden.
  7. Nedsat koordinering af bevægelser.
  8. Ufrivillig adskillelse af urin og afføring.
  9. Ubalance i psyken - urimelig aggression, angst, sløvhed, depression, hysteri.
  10. Tab af evne til at tygge og sluge.
  11. Epilepsi.
  12. Hovedpine.
  13. Lungebetændelse, nedsat åndedrætsfunktion, nekrose i lungevæv som følge af en ubevægelig liggestilling.
  14. Sepsis, trombose, liggesår på grund af svigt i kredsløbssystemet.
  15. Koma, der forbedrer destruktive processer i hjernen.

Sopor

Med hjerneblødning falder en person ofte i en tilstand af bedøvelse, som er karakteriseret ved en undertrykt bevidsthed.

Der er ingen frivillige bevægelser, kun ufrivillige forbliver - refleks.

Offeret reagerer kun på hårde lyde, smertefulde stimuli, pupillerne reagerer dårligt på lys. De udførte handlinger bringer ham kun ud af den dumme tilstand i kort tid.

Det litterære synonym for dette koncept er ordet stupor - på grund af ligheden mellem eksterne manifestationer.

I medicin hører stupor til sektionen af ​​psykiatri, og stupor hører til neurologi, da arten af ​​deres forekomst er forskellig.

Sopor-tilstanden bliver til koma efter et par timer.

Koma er den sværeste konsekvens af hæmoragisk slagtilfælde. Det varer fra to til tre dage til et år eller mere. Selvom patienten er i stand til at komme ud af koma, vil tilbagevenden til en fuldgyldig livsstil være lang, og lægens og patientens indsats garanterer ikke altid succes..

Prognose for gendannelse af hæmoragisk slagtilfælde

Prognosen for bedring fra hæmoragisk slagtilfælde er lav. Desuden når dødeligheden i den første måned efter hæmoragisk slagtilfælde i udviklede lande med et højt niveau af lægehjælp, god diagnose og behandling 60%.

Op til 80% af dem, der har haft hjerneblødning, dør om et år. Og af de overlevende vender ikke engang hvert sekund tilbage til deres tidligere livsstil og kan klare sig uden konstant hjælp udefra..

Risikoen for et andet slagtilfælde er høj i de første to uger. Sandsynligheden for en ny blødning er fortsat efter et slagtilfælde og det næste år. Det andet slag er som regel mere alvorligt, kun få overlever efter det.

Hjerneinfarkt og slagtilfælde: symptomer, konsekvenser, forskel

Slagtilfælde i diabetes mellitus og dens konsekvenser

Gendannelse efter synstab efter slagtilfælde

Akupunktur efter slagtilfælde: hjælper eller ej

Konsekvenser og prognose for livet med iskæmisk slagtilfælde

Hæmoragisk slagtilfælde: symptomer, diagnose, behandling og kirurgi

Hæmoragisk slagtilfælde (GI) er et klinisk syndrom, hvor der er en skarp udvikling af fokale og / eller cerebrale neurologiske symptomer på grund af spontan blødning i hjernestoffet eller intratekale områder. Den patologiske proces udløses af faktorer af ikke-traumatisk oprindelse. Denne type blødning har den højeste handicap og er forbundet med de største risici for tidlig død..

Statistiske fakta fra pålidelige kilder

I den generelle struktur for alle typer slagtilfælde er blødning 10% -15%. Hyppigheden af ​​dens spredning blandt verdensbefolkningen er omkring 20 tilfælde pr. 100 tusind mennesker. Eksperter, der er baseret på årlig dynamik, meddeler, at om disse 50 år vil alle disse indikatorer fordoble. Specifikt i Den Russiske Føderation diagnosticeres årligt omkring 43.000-44.000 tilfælde af HI. Det er bemærkelsesværdigt, at det forekommer ca. 1,5 gange oftere hos mænd, men dødelighed på grund af dets konsekvenser dominerer hos kvinder..

Ifølge kliniske observationer forekommer døden med denne diagnose hos 75% af mennesker, der er på mekanisk ventilation, og hos 25% af mennesker, der ikke har brug for det. Konsoliderede undersøgelser har vist, at i gennemsnit 30% -50% af patienterne dør inden for 1 måned fra øjeblikket af et blødningsangreb, og 1/2 af dem dør inden for de første 2 dage. Handicap (på grund af lammelse af ansigt og lemmer, afasi, blindhed osv.) Blandt de overlevende patienter når 75%, hvoraf 10% forbliver sengeliggende. Og kun 25% af patienterne efter 6 måneder er uafhængige i hverdagen.

Patologi er et kæmpe socialt problem, da den epidemiologiske top falder på arbejdsårene - 40-60 år. Hæmoragiske slagtilfælde er blevet betydeligt yngre, i dag er de ret almindelige selv blandt ungdomsgruppen (20-30 år gammel). Utvetydigt inkluderer risikokategorien mennesker, der lider af arteriel hypertension, da de fleste tilfælde af denne form for blødning forekommer nøjagtigt på basis af kronisk højt blodtryk.

Den primære faktor, der påvirker prognosen for resultatet, er hurtigheden til at yde tilstrækkelig medicinsk behandling til patienten..

Hæmoragisk slagtilfælde provokatører

Triggermekanismen til udseende af GI kan tjene som en ret forskellig faktor, der har en negativ effekt på intrakraniel hæmodynamik og tilstanden af ​​cerebrale kar:

  • vedvarende arteriel hypertension (i 50% af tilfældene)
  • cerebral amyloidangiopati (12%);
  • oral administration af lægemidler fra spektret af antikoagulantia (10%);
  • intrakranielle neoplasmer (8%);
  • andre grunde - arteriovenøs og kavernøs misdannelse, trombose i hjernebihulerne, aneurismer, intrakraniel vaskulitis osv. (20%).

Mange af patienterne med en historie med hæmoragisk slagtilfælde har diabetes mellitus. Det er bevist, at diabetikere, som hypertensive patienter, er i fare. I diabetes mellitus med et langt blodkar, inklusive hjerne, ødelægges på grund af en modifikation af blodkemi med en overvægt af glukose. Hvis der på baggrund af højt blodsukker er en tendens til konstante stigninger i blodtrykket, øges sandsynligheden for blødende slagtilfælde 2,5 gange.

Patogenetisk kan en hæmoragisk virkning udvikle sig på grund af brud på karret (den fremherskende mekanisme) eller lækage af blodelementer i det omgivende hjernevæv gennem kapillærvæggene på grund af deres nedsatte tone og permeabilitet. I den anden variant er der ingen brud, og som sådan også kraftig blødning. Det er bare, at et lille kar fører blod til et punkt. Men selv småpunktsblødninger, der smelter sammen, kan blive til meget omfattende foci med ikke mindre fatale konsekvenser end efter brud på en arterie eller vene.

Kliniske manifestationer af mave-tarmkanalen

Kort før et angreb kan præ-slagtilfælde kliniske symptomer-forløbere (ikke altid) gå forud, hvorved man kan mistanke om en forestående fare:

  • prikken, følelsesløshed i den ene ansigtshalvdel
  • følelsesløshed i fingre eller tæer
  • pludselig svaghed, svimmelhed, støj i hovedet;
  • skarp ømhed i øjnene, fluer, dobbeltsyn, syn i rødt
  • pludselig svimlende, når man går
  • årsagsløs takykardi;
  • anfald af hyperhidrose;
  • forhøjet blodtryk
  • urimeligt udseende af kvalme
  • hæmning i kommunikation og opfattelse af andres tale;
  • rødmen i ansigtet, hypertermi.

Cerebralt slagtilfælde med blødning er ikke desto mindre præget af en øjeblikkelig akut debut uden forløbere, som sker under eller næsten umiddelbart efter kraftig aktivitet, stressende situation, spænding. Hæmoragisk slagtilfælde fremgår af de klassiske symptomer, der pludselig udvikler sig, de er markante og udvikler sig hurtigt:

  • skarp og svær hovedpine
  • ukuelig opkastning
  • langvarig depression af bevidsthed, koma;
  • blodtryk over 220 mm Hg.

Støjende vejrtrækning, epileptiske anfald, manglende pupilrespons på lys og spastisk miose er også almindelige tegn på chok. Afhængigt af placeringen af ​​læsionen kan der dreje sig om hovedet og dreje øjenkuglerne mod den berørte halvkugle eller modsat. Efter at have opdaget tegn på GI hos offeret, skal en nærliggende person straks ringe til en ambulance!

Akut udviklet blødning fører til, at blod frit strømmer ind i visse hjernestrukturer, mætter dem og danner et hulrum med et hæmatom. Udgydelsen af ​​blod varer flere minutter eller timer, indtil der dannes en blodprop. På kort tid øges hæmatom hurtigt og udøver en mekanisk effekt på de berørte områder. Det strækker, presser og fortrænger nervevævet, forårsager ødem og død, hvilket fører til en intens stigning i neurologisk underskud (respirationsdepression, tab af følsomhed i den ene halvdel af kroppen, taleforstyrrelser, synstab, parese af synke muskler osv.).

Størrelsen af ​​blodakkumuleringen kan være lille (op til 30 ml), medium (fra 30 til 60 ml) og stor (over 60 ml). Mængderne af spildt væske kan nå kritiske skalaer op til 100 ml. Kliniske observationer viser, at med intrakranielle blødninger, der overstiger 60 ml, ender patologien med dødsfald hos 85% af patienterne inden for 30 dage..

Typisk lokalisering af blødninger

Ofte, og dette er ca. 55% af tilfældene, opstår blødninger i den putamentale zone. Putamental blødning skyldes brud på degenererede lentikulostriatale arterier, der får blod til at trænge ind i hjerneskallen. Langvarig hypertension bliver normalt synderen af ​​patogenesen med sådan lokalisering. I en række tilfælde bryder blødning af putamentet ind i det ventrikulære system, der er fyldt med tamponade af JS og akut okklusiv-hydrocephalisk krise.

Den næste mest almindelige lokalisering er den subkortikale region (subkortikal). Subkortikale HI'er observeres i 17% -18% af tilfældene. Som regel er de førende kilder til sådan blødning brudte AVM'er og aneurismer forbundet med forhøjet blodtryk. Subkortikale zoner involveret i den hæmoragiske proces - frontal, parietal, occipital eller temporal lap.

Det tredje mest almindelige sted, hvor hjerneblødning bestemmes i 14% -15% af tilfældene, er den optiske tuberkel eller thalamus. Thalamiske blødninger opstår på grund af frigivelse af blod fra blodkaret i det vertebrobasillar bassin. Patogenese kan være forbundet med en hvilken som helst etiologisk faktor, men som altid bemærkes involveringen af ​​det hypertensive syndrom pålideligt oftere..

På fjerdepladsen (7%) med hensyn til udviklingsfrekvensen er der bro-GI'er. De er koncentreret i den bageste del af hjernestammen, det vil sige i ponserne. Gennem broen er cortex forbundet med lillehjernen, rygmarven og andre vigtige elementer i centralnervesystemet. Denne afdeling inkluderer centre til kontrol af vejrtrækning og hjerterytme. Derfor er broen den farligste lokalisering af blødning, næsten uforlignelig med livet..

Principper for sygdomsdiagnose

Computertomografi (CT) er guldstandarden til diagnose. I den tidlige periode efter et angreb (1-3 dage) er denne metode til neuroimaging mere informativ end MR. Frisk hæmoragisk materiale, herunder 98% hæmoglobin, vises på CT som en højdensitets, veldefineret, inklusion med lyst lys på baggrund af mørkere hjernevæv. Baseret på et computertomogram bestemmes epicenterzonen, dannelsens volumen og form, niveauet for beskadigelse af den indre kapsel, graden af ​​dislokation af hjernestrukturer, tilstanden af ​​cerebrospinalvæsken.

Med begyndelsen af ​​den subakutte fase (efter 3 dage) ødelægges de røde blodlegemer i hæmatom langs periferien, i midten oxideres det jernholdige protein, fokus bliver lavere i densitet. Derfor er en MR-scanning sammen med CT obligatorisk inden for en periode på 3 dage eller senere. I den subakutte og kroniske form visualiserer MR-signalet i modsætning til CT bedre hæmatom med derivater af hæmoglobinoxidation (methemoglobin), der passerer ind i isodense-stadiet. Angiografiske undersøgelsesmetoder anvendes til patienter med en udefineret årsag til hæmoragisk slagtilfælde. Angiografi udføres primært for unge mennesker med normalt blodtryk..

For tilstrækkelig behandling af patienter efter et angreb af intracerebral blødning skal der udføres EKG og røntgen i åndedrætsorganerne, der tages tests for elektrolytter, PTT og APTT.

Inpatient medicinsk behandling

Alle patienter på et tidligt tidspunkt får intensiv terapeutisk behandling på et neuroresuscitation hospital. Indledende behandlingsforanstaltninger er rettet mod:

  • normalisering af mikrocirkulation, hæmorheologiske lidelser;
  • lindring af cerebralt ødem, behandling af obstruktiv hydrocephalus;
  • korrektion af blodtryk, kropstemperatur
  • funktionel regulering af det kardiovaskulære system;
  • opretholdelse af vand- og elektrolytbalance
  • forebyggelse af mulige anfald
  • forebyggelse af ekstrakraniale konsekvenser af en inflammatorisk og trofisk karakter (lungebetændelse, emboli, lungeødem, pyelonefritis, kakeksi, formidlet intravaskulær koagulationssyndrom, endokarditis, liggesår, muskelatrofi osv.);
  • åndedrætsstøtte (hvis patienten har brug for det)
  • eliminering af intrakraniel hypertension i HI med dislokation.

Kirurgi for blødende slagtilfælde

Den anden fase af behandlingsprocessen er neurokirurgisk intervention. Dets mål er at fjerne livstruende hæmatom for at forbedre overlevelsen og opnå det bedst mulige tilfredsstillende funktionelle resultat. Jo hurtigere operationen udføres, desto bedre kan prognosen forventes. Imidlertid involverer tidlig operation som regel udførelse af kirurgiske procedurer tidligst 7-12 timer efter et slagtilfælde. I den ultra-tidlige periode kan det føre til gentagen blødning..

På hvilket tidspunkt det er klogere at begynde at fjerne blodpropper bestemmes af meget kompetente neurokirurger. Det blev bemærket, at operationer, der udføres selv 2-3 uger (inklusiv) efter den afsluttede gastrointestinale sygdom, kan føre til en positiv effekt. Så spørgsmålet om hvornår man skal operere en patient er udelukkende lægens ansvar. Overvej de grundlæggende metoder til kirurgi, der er udbredt i blødende slagtilfælde..

  1. Åben dekompressiv kraniotomi er indiceret til mellemstore og store subkortikale såvel som store putamentale og cerebellære blødninger. Det adresseres også med en udtalt forskydning og stigende ødem i cerebral komponent, forringelse af patientens neurologiske status. Åben kirurgi udføres under fuld generel anæstesi ved hjælp af mikrokirurgisk optik. Fjernelse af den akkumulerede blodprop udføres gennem den klassiske trepanationsmetode. Dernæst udføres en økonomisk encefalotomi, derefter suges den patologiske komponent med en speciel enhed. Tætte ophobninger fjernes med fenestreret pincet. I slutningen vaskes det kirurgiske felt grundigt med natriumchloridopløsning, en grundig hæmostase udføres ved hjælp af koagulation og antihemorragiske midler.
  2. Punktur-aspirationsprocedure anbefales til små blødninger i thalamisk, putamental, cerebellær placering. Metoden består i at skabe et lille hul i kraniet, punktering af hæmatom efterfulgt af frigivelse af hjernen fra dens flydende masse ved aspiration. Denne teknologi kan implementeres ved hjælp af en af ​​to minimalt invasive teknikker: ved princippet om stereotaksisk eller neuroendoskopisk aspiration. Nogle gange anbefales det at kombinere dem med lokal fibrinolyse. Fibrinolyse involverer installation af dræning efter punktering og aspiration i hæmatomhulen. Fibrinolytika injiceres gennem drænet i flere dage for at aktivere opløsning (fortætning) af blodprop og fjernelse af lyserede blodelementer.

Funktionerne i centralnervesystemet kan desværre ikke gendannes fuldstændigt efter hæmoragiske slagtilfælde. Men under alle omstændigheder vil det være i patientens interesse at gå til en klinik, hvor læger på internationalt niveau arbejder for diagnose og kirurgisk behandling af intracerebrale læsioner. Dette er den eneste måde at stole på, at der tilrettelægges tilstrækkelig og sikker kirurgisk support. Derfor minimerer komplikationer, mere produktive resulterer i gendannelse af livskvaliteten.

Vi understreger, at den ideelle udførelse af operationen på det rigtige tidspunkt øger overlevelsesraten med 2-4 gange. God postoperativ pleje reducerer sandsynligheden for tilbagefald. Det kan kun advares om, at gentaget slagtilfælde med blødning hos 99,99% af patienterne er dødelig.

Som en anbefaling finder vi det vigtigt at sige, at Den Tjekkiske Republik viser gode resultater i udviklingsniveauet inden for hjernneurokirurgi i Europa. Tjekkiske medicinske centre er berømte for deres upåklagelige ry og fremragende indikatorer for en vellykket genopretning af selv de sværeste patienter. Og det er ikke alt: I Tjekkiet er minimumspriserne for neurokirurgisk pleje og en af ​​de bedste postoperative rehabiliteringer. Valget af en medicinsk institution til at blive opereret forbliver naturligvis hos patienten og hans pårørende.

Hvad skal man forberede sig på? Konsekvenser af hjerneblødning

Ingen er immune over for hæmoragisk slagtilfælde, det kan påvirke alle - både børn og ældre. Efter at have ret dystre prognoser udvikler det sig pludselig og hurtigt. Hæmoragisk slagtilfælde er farligere end iskæmisk slagtilfælde, og selvom det er meget mindre almindeligt.

  1. Hvad er det?
  2. ICD-10 kode
  3. Effekter
  4. Prognose for blødning i hjernestammen
  5. Hvor længe lever de efter at have ramt?
  6. Prognose efter et slagtilfælde
  7. Prognose efter et slagtilfælde hos unge mennesker
  8. Prognose efter et slagtilfælde hos ældre
  9. Nyttig video
  10. Konklusion

Hvad er det?

Hæmoroid eller hæmoragisk slagtilfælde er karakteriseret ved en akut forstyrrelse af blodcirkulationen i hjernen ledsaget af brud på blodkar og efterfølgende blødning.

Den mest alvorlige og ugunstige hjernekatastrofe. Slagtilfælde har en spontan og ret hurtig udvikling og er i de fleste tilfælde dødelig på grund af efterfølgende hjerneødem.

Det kan også ske efter en hovedskade..

Sygdommen kan ramme både voksne og børn, men dette er meget sjældent.

ICD-10 kode

Ifølge ICD-10 er hæmoragisk slagtilfælde i afsnit 160-169 "Cerebrovaskulære sygdomme".

Effekter

Hvis resultatet er gunstigt, det vil sige, hvis patienten overlever, forbliver konsekvenserne af et hjerneslag for livet. Afhængigt af skadeområdet kan disse være:

  1. Lammelse, parese - fravær eller vanskeligheder med at bevæge lemmerne på den ene halvdel af kroppen;
  2. Overtrædelse eller fuldstændig fravær af tale;
  3. Regelmæssig hovedpine
  4. Irritabilitet, psykiske lidelser;
  5. Umulighed af uafhængig bevægelse
  6. Nedsat koordinering af bevægelser
  7. Skævt ansigt
  8. Synshandicap op til dets fuldstændige tab
  9. Højt blodtryk, op til kritiske forhold;
  10. Vegetativ tilstand med manglende bevidsthed, tale, hukommelse, bevægelse; vejrtrækning og hjerterytme bevares;
  11. Koma.

Varigheden og sværhedsgraden af ​​de efterfølgende symptomer afhænger af volumen og placering af blødningen. Det farligste anses for at være de første 3 dage efter et slagtilfælde, da det er i denne periode, at der opstår alvorlige hjernesygdomme.

Hvis hjernens venstre side er påvirket, observeres kroppens dysfunktion på højre side - fuldstændig eller delvis lammelse, der dækker ben, arm og endda halvdelen af ​​strubehovedet og tungen. Nederlaget ved en sådan lokalisering er præget af forringelse af mundtlig og skriftlig tale, hukommelse, krænkelse af anerkendelse af tidssekvensen; en person kan ikke tydeligt udtrykke tanker, nedbryde komplekse elementer i deres bestanddele.

Hvis hjernens højre halvkugle påvirkes, vises manifestationerne af slagtilfældet på venstre side. Det er dog ret vanskeligt at diagnosticere hæmoragisk slagtilfælde på højre side, da der i denne del af hjernen er centre for følsomhed og orientering i rummet..

Udviklingen af ​​koma lettes af acidose (øget surhed i kroppen), øget intrakranielt tryk, cerebralt ødem, nedsat mikrocirkulation af blod og hjernevæsker. Koma efter omfattende blødninger fører til forstyrrelser i leveren, nyrerne, tarmene og luftvejene.

Vigtig! Det er umuligt at få en person ud af koma derhjemme; det er ret vanskeligt selv i intensiv pleje.

Prognose for blødning i hjernestammen

Hvorfor er en blødning i hjernestammen farlig? Dette er den værste konsekvens af et hæmoragisk slagtilfælde. Det er denne del af hjernen, der er ansvarlig for hjertets og åndedrætssystemets funktion..
Med en sådan læsion kan blodtrykket falde til kritiske niveauer, og det er ret vanskeligt at rette det med stoffer. Chancerne for at overleve en bagagerumsblødning er næsten nul.

Hvor længe lever de efter at have ramt?

Hæmoragisk slagtilfælde er dødelig i 60-90% af tilfældene. Dødsfald er mulig i de første 3 dage, når åndedrætsfunktionen er nedsat, men de fleste dødsfald forekommer i den anden uge. Dette skyldes hjernecellernes død og udgydelse af blod i kraniehulen. Men hvis hjernens kompenserende kapacitet forbliver høj, skete dens forskydning eller indtrængen i den knogleåbning ikke, og blodet ikke brød ind i ventriklerne, har personen stor sandsynlighed for overlevelse.

I løbet af de første 2 uger ud over neurologiske patologier, nedsat bevægelse af patienten (immobilitet), forværring af eksisterende sygdomme eller tilføjelsen af ​​nye - kardiovaskulær, nyre, leversvigt, lungebetændelse, liggesår. Hvis en person overlever i denne tilstand, aftager cerebralt ødem ved udgangen af ​​2-3 uger; på dette tidspunkt begynder komplikationer efter et slagtilfælde allerede at dukke op.

Reference: Omkring 90% af ofrene i en tilstand af deprimeret bevidsthed (stupor) eller koma, trods intensiv terapi, dør inden for de første 5 dage.

Prognose efter et slagtilfælde

Hvis der ikke ydes medicinsk hjælp til offeret inden for 3 timer efter et slagtilfælde, bliver sandsynligheden for overlevelse næsten nul..

Prognose efter et slagtilfælde hos unge mennesker

Chancerne for overlevelse og prognosen for bedring afhænger direkte af alder, volumen af ​​hæmatom og koma. De fleste af ofrene, inklusive unge, er dømt til livslang støtte til neurologiske defekter. For at minimere konsekvenserne af et slagtilfælde bør der gives kompetent behandling, især i de første uger efter et slagtilfælde.

I de fleste tilfælde (op til 70%) forbliver ofrene sengeliggende og ude af stand til at tage sig af sig selv. De resterende 30% er udsat for mindre udtalt konsekvenser af neurologiske lidelser - dysfunktion i lemmer, bevægelse, syn, tale, intellekt osv..

Reference: Truslen om gentagne hjerneblødninger er ca. 4-5%, og i tilfælde af krænkelse af blodkarstrukturen stiger den til 7-8%.

Den forventede levealder for unge efter et hæmoragisk slagtilfælde afhænger af tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​samtidige sygdomme (diabetes mellitus, hjerteanfald), tilstedeværelsen af ​​overvægt, varigheden af ​​et alvorligt neurologisk underskud, effektiviteten af ​​behandlingen og rehabilitering. I en gunstig kombination af disse faktorer kan en person leve op til 15-20 år og med fuld bedring leve et langt og tilfredsstillende liv.

Prognose efter et slagtilfælde hos ældre

Omfattende blødning i alderdommen i de første 2-3 dage ender med døden. Men der er stadig en chance for at overleve. En lille procentdel af de overlevende forbliver sengeliggende resten af ​​deres liv.

Med en mere gunstig prognose og mindre omfattende blødninger er det muligt at slippe delvist af konsekvenserne af et slagtilfælde inden for 6 måneder. De fleste ældre (op til 70%) lever 7-8 år efter et slagtilfælde, resten overlever ikke engang 2 år.

Nyttig video

Vi foreslår, at du ser en interessant video om emnet:

Konklusion

For at eliminere eller i det mindste reducere konsekvenserne af et blødende slagtilfælde er det nødvendigt med kompetent og langvarig rehabilitering. Offeret har brug for særlig lægemiddelterapi, fysioterapiøvelser, en ændring i diæt, opgive dårlige vaner og selvfølgelig et stort ønske om bedring.

Hjælp fra pårørende er også vigtig. Kun med omfattende og omhyggelig behandling kan du undgå alvorlige konsekvenser og udvikling af gentagne blødninger samt forlænge levetiden for et slagtilfælde maksimalt..

Hvor farligt er hæmoragisk hjerneslag

Med brud på hjerneskibe og udstrømning af blod i de indre hulrum udvikles et blødende hjerneslag. Denne farlige og komplekse sygdom fører ofte til døden, og de overlevende er begrænset til seng og kørestole..

Ved den mindste mistanke om forekomsten af ​​en patologi udføres hurtig diagnose og behandling. Kun dette hjælper med at reducere sværhedsgraden og intensiteten af ​​konsekvenserne af patologi. Forebyggelse spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​sygdommens udvikling.

Hæmoragisk hjerneslag - hvad er det?

Til reference. Patologi er forbundet med brud på væggen i hjernens kar og udstrømningen af ​​blod gennem de dannede huller. I en anden form for sygdommen forekommer iskæmisk vævsnekrose.

Hæmoroid sygdom går gennem flere udviklingsstadier. Varigheden af ​​den mest akutte estimeres til 24 timer fra blødningstidspunktet. Det akutte stadium tilskrives de første tre uger. Subakut starter fra den fjerde uge.

De næste to faser er relateret til genopretningsperioden. Tidlig bedring begynder fra den fjerde måned og fortsætter til slutningen af ​​den sjette. Dette efterfølges af rehabiliteringsstadiet. Nogle forskere skelner også mellem en periode med resterende virkninger.

Sygdommen tilskrives mere alderdom, hos unge udvikler den sig i 15% af tilfældene. Dette er naturligt, da tilstanden på skibsvæggene forringes med alderen. De tynder ud.

Klassifikation

Mangfoldigheden af ​​læsionens funktioner og manifestationer giver dig mulighed for at foretage en multifaktoriel klassifikation:

  1. Ved lokalisering af blødning. Den lækage, der opstår i ventriklerne, kaldes ventrikulær i rummet mellem membranerne - subaraknoid. Flere steder angiver en kombineret form. I mere end 80% af tilfældene opstår der fokus i halvkuglerne. Fra lokaliseringens synspunkt skelnes der også til venstre og højre side..
  2. Ved placeringen af ​​hæmatomer. Den laterale indikerer nederlaget for basalkernerne, den mediale - af thalamus, den lobar en - en af ​​lapperne. Med flere hæmatomer taler de om en blandet type.
  3. Efter oprindelse. En hypertensiv krise fører til en primær læsion, medfødte og erhvervede vaskulære anomalier - til en sekundær.
  4. Af det berørte område. Med et omfattende blødende slagtilfælde findes flere områder på én gang. Udviklingen af ​​ødem udvikler sig meget hurtigt. Mikroslag er karakteriseret ved en lille størrelse af patologiens fokus, temmelig milde symptomer. Ignorering af tegn og anbefalet behandling fører dog til et andet angreb af blødende slagtilfælde.

Grundene

Ifølge vidnesbyrd fra læger og forskere er vaskulære lidelser hovedårsagen til hæmorroide sygdomme. Disse inkluderer arteriel hypertension. En vigtig rolle i patogenesen spilles af hypertensive kriser, når blodtrykket hopper til 190-100 og derover samt dets vedvarende stigning til 150-90 og derover.

Sygdommen udvikler sig ofte med medfødte abnormiteter i den vaskulære struktur: deres lagdeling, fremspring, udtynding, tilstedeværelsen af ​​plexus. Bindevævsformationer som følge af encefalitis, forgiftning, autoimmune sygdomme fører til det.

Til reference. Dannelsen af ​​kolesterolplaques fører til en stigning i spænding, vægmodstand og nedsat cerebral cirkulation. Som et resultat bliver blodkarrens vægge tyndere, bliver skøre..

Ofte er et hæmoragisk slagtilfælde forårsaget af forringelse af blodpropper forårsaget af ukontrolleret brug af antikoagulantia, arvelige og erhvervede sygdomme (for eksempel leukæmi), vitaminmangel.

Ikke altid i nærværelse af vaskulære patologier, der opstår blødning. Visse risikofaktorer er nødvendige for at sygdommen kan udvikle sig. Disse inkluderer overvægt, usund kost, psyko-følelsesmæssig stress og overanstrengelse. Rygning og drikke betragtes som væsentlige faktorer.

Hos unge mennesker fører dannelsen af ​​en tumor til sygdom. Forskerne bemærker, at sygdommen i cirka en fjerdedel af tilfældene har en uforklarlig ætiologi..

Udviklingsmekanisme

Forskellige årsager til hæmoragisk slagtilfælde ændrer ikke dens patogenese. Som et resultat af et fald i vaskulære væggers elasticitet og styrke, opstår deres ødelæggelse, blod strømmer ind i kraniets hulrum. Kløften kan være betydelig. Undertiden oser blod i et tyndt gennemløb gennem små huller.

Blodet suger ind i det omgivende hjernevæv og fører til hæmatomdannelse. Det presser på de omkringliggende celler, irriterer og ødelægger dem. Beruselse med henfaldsprodukter af det første berørte cellulære materiale betragtes også som katastrofalt..

Parallelt er der pres på vævene i centralnervesystemet, deres forskydning og deformation inden for kraniets begrænsede rum.

Disse processer forstyrrer hjernens funktion og forårsager patologiske ændringer i hele menneskekroppens funktioner..

Symptomer

Det er mere effektivt at overveje symptomatologien baseret på patogenesen og patologiens egenskaber. Oftest sker angrebet i løbet af dagen..

Første fase

Der er flere tegn, hvormed du kan opdage tilgangen eller starten af ​​et angreb. Disse inkluderer:

  • Synshandicap. Nogle dele falder ude af syne. Fluer flimrer foran mine øjne. Dobbeltsyn er mulig. Forstyrrelsen ledsages af svær øjenpine.
  • Taleforstyrrelser. Patienter mister evnen til at forstå og opfatte tale adresseret til dem. De kan ikke tydeligt sige, hvad de har brug for, formalisere deres tanker, de begynder at tale.
  • Bevægelsesforstyrrelser. Tab af evnen til at bevæge sig uafhængigt, sidde, flytte hænder, dreje.
  • Manglende evne til at holde balance.
  • Tegn på autonom dysfunktion. Personen er syg, svimmel. Han oplever rødmen..
  • Hjerterytmeforstyrrelse. Der er takykardi, arytmi. I nogle tilfælde føler en person, at pulsen mangler.
  • Nedsat hudfølsomhed. Der er følelsesløshed, prikken, i andre tilfælde - overdreven taktil følsomhed.
  • Hovedpine. De fleste patienter beskriver hende som meget stærk. I de fleste tilfælde ledsager det en stigning i blodtrykket..

Disse symptomer vises ikke altid. De noteres i gennemsnit af en tredjedel af patienterne. Sådanne tegn kan observeres fra flere minutter til flere dage afhængigt af graden af ​​vaskulær skade..

Mange af ofrene oplevede ingen forløbere. Pludselig følte de sig dårlige, de faldt efter at have formået at udsende et enkelt gråd.

Hvordan man genkender et slagtilfælde hos en elsket

En opmærksom holdning til andre vil give dig mulighed for at finde ud af manifestationerne af et angreb, ringe til en ambulance og muligvis forhindre en persons død.

Der er flere tegn, som opmærksomheden er opmærksom på. Smilet bliver asymmetrisk. Hvis patienten bliver bedt om at stikke tungen ud, kan han ikke vise den, eller det viser sig at være skråt til den ene side. Tale er usammenhængende, sløret, en person kan ikke finde ord, forstår ikke hvad de siger.

Den anbefalede test er at bede personen om at udtale sit navn..

Læs også om emnet

Manglende overholdelse af dette kan indikere en udgydelse af blod. En anden test er relateret til hænderne - når du prøver at løfte dem, falder en af ​​dem svagt.

Sygdomsudvikling

Et af de hyppige symptomer, der indikerer udviklingen af ​​patologi, er en bevidsthedsændring. Kun en lille del af patienterne er fuldt ud klar over, hvad der sker.

Den mest alvorlige grad af bevidsthedssvækkelse ved hæmoragisk hjerneslag er koma. Offeret reagerer ikke på eksterne stimuli, er i en søvntilstand. Ændringer vokser som en lavine, de er forbundet med stofskifteforstyrrelser, ilt sult, forgiftning.

Stupor er tæt på koma. Det adskiller sig fra koma i nærvær af en reaktion på intense stimuli. Smerter, pupillreflekser bevares. Det er umuligt at komme i kontakt med en person.

I tvivlstilfælde er patienten i en øredøvet bevidsthed, er i stand til kun at besvare enkle spørgsmål, der kræver monosyllabiske bekræftende eller negative svar. Samtidig er blikket ikke rettet mod et bestemt objekt, det er rettet mod et punkt.

Udefra ser det ud til, at en person sover med åbne øjne. Manglende respons på svage stimuli.

Mild bedøvelse (sløvhed) er kendetegnet ved sløvhed, manglende evne til at koncentrere sig om noget i lang tid, sløvhed, passivitet, en fuldstændig mangel på motivation til noget.

Ud over nedsat bevidsthed bemærkes følgende tegn på hæmoragisk hjerneslag:

  • Ændring i åndedrætsmønstre. Det bliver svagt, næppe mærkbart. Nogle gange bliver det tværtimod hyppigt og støjende.
  • Kramper overalt i kroppen. Manden kaster hovedet tilbage, musklerne rykker, kroppen er anspændt, strakt ud i en snor.
  • Skævt ansigt. På den modsatte side af den berørte, mundhjørnet, sænkes øjenlåget. Kinder spændt.
  • Udvidelse af pupillen til venstre med venstre-sidet slagtilfælde. Øjnene er vendt mod siden af ​​skaden. I nogle tilfælde bemærkes deres kaotiske bevægelse..
  • Patologiske ændringer i muskeltonus, reflekser.
  • Stive nakkemuskler.

Til reference. Symptomer på et hæmoragisk slagtilfælde på højre side er forskellige fra dem på venstre side af hjernen. På grund af krydsning af nervefibre fører skader på den ene side til forstyrrelse af arbejdet i den anden del af kroppen og omvendt.

Tegn på venstresidet blødning

De vigtigste symptomer på skade på venstre side af hjernen inkluderer immobilitet, svaghed, en ændret tilstand på højre side af kroppen.

Det er bevist, at der i den venstre del af hjernen er centre, der er ansvarlige for tale, logisk tænkning, matematiske evner, orientering. Med et hæmoragisk slagtilfælde på venstre side bliver en persons adfærd impulsiv, logisk uforklarlig, hysterisk. Bevidsthed fanges af vage billeder, fantasier.

Med venstre sidet patologi lider intellektet, evnen til at analysere, hvad der sker, er nedsat. Patienten mister tællefærdigheder, er glemsom.

Tegn på højre side blødning

Skader på højre halvkugle forårsager dysfunktion i venstre side af kroppen. Fantasifuld opfattelse ødelægges, en person mister evnen til at opfatte objekter og begivenheder som en helhed. Tænkning bliver tør, afhængig kun af observerbare fænomener.

Enhver fantasi eller drøm, der udtrykkes af en anden person, forårsager misforståelse.
Med et hæmoragisk slagtilfælde på højre side mister patienten evnen til at skabe, forstår ikke kunsten.

Diagnostik

I øjeblikket betragtes MR som den mest nøjagtige og hurtigste metode til diagnosticering af hjerneblødning. Det bruges til at differentiere sygdommen for hurtigt at beslutte operationen. Nogle gange udføres computertomografi.

Begge forskningsmetoder giver dig mulighed for at se ætiologien og et nøjagtigt billede af læsionen: areal, volumen, type, egenskaber ved hjerneblødning. De er effektive til at lokalisere lokaliserede læsioner. CT udføres ofte med et kontrastmiddel.

Til reference. Angiografi betragtes som en diagnostisk nøjagtig metode til bestemmelse af, hvad der stammer fra hæmoragisk slagtilfælde, ud over CT og MR. Resultatet er røntgenbilleder, der viser læsionens topografi. Kontrast bruges også under proceduren..

Ved udførelse af en lumbal punktering ved akut hæmoragisk slagtilfælde findes et stort antal røde blodlegemer i cerebrospinalvæsken.

Differentiel diagnose af hæmoragisk slagtilfælde udføres med iskæmisk slagtilfælde. I sidstnævnte tilfælde forekommer sygdommen hovedsageligt hos unge mennesker efter badning i løbet af arbejdsdagen, når de besøger gymnastiksalen..

Hæmoragisk hjerneslag - behandling

Menneskelig tilstand, procesfunktioner, diagnostiske resultater bestemmer behandlingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde.

Hvis du har mistanke om en patologi efter en sygdomstest, anbefales det at tilkalde en ambulance. Inden hendes ankomst placeres patienten på en vandret overflade med en pude under hovedet og skuldrene. Det er vigtigt at give frisk luft.

Alle klædedele fjernes, kraver og bælter løsnes. Hvis det er muligt, måles trykket. Hvis der opkastes, drejes personens hoved til siden. Det er vigtigt at huske, at menneskets overlevelse afhænger af rettidigheden af ​​disse foranstaltninger..

Efter indlæggelse placeres patienten på intensivafdelingen eller intensivafdelingen. Medicinsk og kirurgisk behandling udføres. Prognosen for liv og komplikationer ved blødning er givet efter et stykke tid fra angrebets øjeblik.

Narkotikabehandling

Behandling af hæmoragisk slagtilfælde inkluderer foranstaltninger rettet mod:

  • Lindring og gendannelse af vejrtrækning. Brug masker eller ventilatorer.
  • Reduktion af smerte. Patienten får paracetamol, opiater efter behov. De sætter en dropper med magnesia. Intravenøs administration af Aspizol.
  • Normaliser blodtrykket. Denne foranstaltning hjælper med at stoppe blødning. Giv Kapoten tabletter, injektioner med Labetalol, Hydralazine. Yderligere diuretika er ordineret.
  • Reduktion af hjerneødem. Intravenøs administration af Dexamethason er indiceret. Med en stigning i størrelsen på ødem placeres droppere sammen med Refortan, Manit.
  • Stoppe hjerneblødning. Anvend Contrikal.
  • Forebyggelse af smitsomme sygdomme. Antivirale lægemidler, antibiotika anvendes.
  • Forebyggelse af udvikling af tryksår. Huden behandles med en alkoholopløsning, talkum.

Parallelt udføres symptomatisk behandling af hæmoragisk slagtilfælde. Lorazepam ordineres for at lindre krampeanfald. Cerucal hjælper med at stoppe opkastning. Samtidig tages stoffer, der forbedrer ernæringen af ​​nervevæv, især Piracetam eller Actovegin.

Med en forståelig etiologi sigter behandlingen mod at eliminere årsagen.

Kirurgi

Et hæmatom større end 3 cm betragtes som en indikation for akut kirurgisk behandling. Det udføres også, hvis der opstår blødning i hjernens halvkugler, ventrikler, eller læsionen forekommer i en aneurisme..

Normalt udføres operationen, hvis det område, hvor blødningsfokus findes, er et tilgængeligt sted. Under operationen fjernes de dannede blodpropper.

Næste Artikel

Novo-Passit