Tegn og konsekvenser af omfattende hjerneblødning

Trauma

Spontan hjerneblødning - blodindtrængning i medulla på grund af brud, beskadigelse af integriteten af ​​arterierne, der forsyner hjernen og cerebrale aneurismer (patologisk udvidede blodkar) eller diapedese (frigivelse af blodlegemer i medulla gennem væggene i kapillærer og arterier af lille kaliber på grund af forstyrret tone og permeabilitet vægge). Diapedese observeres normalt i nærvær af inflammatoriske processer i vævet i det perivaskulære (omgivende kar) rum. Cerebral blødning kan forekomme som et resultat af traumatisk skade på blødt væv i hovedet og knoglestrukturer i kraniet. I 40% af tilfældene fører patologi til døden..

Karakteristik af patologi

Navnene "hjerneblødning" og "blødende slagtilfælde" betyder forekomsten af ​​de samme lidelser. Spontan hjerneblødning er en blødning, der opstår i hjernens parenkym (nervevæv), spredes ofte til området i det ventrikulære system, mindre ofte til det subaraknoide rum (hulrummet mellem hjernens membraner er blødt, arachnoid), hvilket forårsager de tilsvarende symptomer.

En hjerneblødning kaldes en krænkelse af hjernens blodgennemstrømning, der opstår i en akut form, er forbundet med skade på integriteten af ​​karvæggene, hvorfra blod kommer ind i parenkymet. Blødning i rygmarven kaldes hematomyelia. Hovedårsagerne til, at der opstår hæmatomyelia: skader i rygsøjlen, overdreven muskelspænding i ryggen (løftevægte, udmattende øvelser).

Typer af blødning

I betragtning af hvad der forårsager hjerneblødning, skelnes primære og sekundære former for patologi. Primære former forekommer med en frekvens på ca. 88% af tilfældene, opstår som et resultat af brud på arterier af mellemstor og lille kaliber, oftere beskadiget i processen med kronisk arteriel hypertension eller amyloid angiopati.

Sekundære former er forbundet med tumorer, der er dannet i hjernevævet, nedsat blodpropper og unormal udvikling af kredsløbssystemets elementer. I dette tilfælde er årsagen til intracerebral blødning sprængte aneurismer og arteriovenøse dysplasier (unormal udvikling, mangel på områder, underudvikling af blodkar).

Tildel former for slagtilfælde (hæmoragisk slagtilfælde) under hensyntagen til kursets natur - den mest akutte, akutte, subakutte. I det første tilfælde er der en hurtig overgang til en koma-tilstand med grov depression af respiratorisk og hjerteaktivitet. Den mest akutte form udvikler sig med omfattende, storstilet blødning i regionen af ​​lillehjernen, broen, hjernehalvkuglerne, konsekvensen er døden et par timer senere.

I den akutte form opstår udviklingen af ​​symptomer over en periode på flere timer. Tidlig diagnose og korrekt terapi øger patientens chancer for et positivt resultat. Normalt opstår den akutte form ved blødning i de laterale (laterale) halvkugler.

Typerne af hjerneblødninger skelnes under hensyntagen til placeringen og størrelsen af ​​blødningens fokus. I 90% af tilfældene dannes blødningsfoci i hjernens supratentoriale (øvre over cerebellum tentorium). Under hensyntagen til lokalisering skelnes der mellem følgende former:

  1. Subdural (mellem meninges - hård, arachnoid). Associeret med TBI. Et akut forløb fører ofte til døden, kroniske former, i tilfælde af korrekt terapi, har en relativt gunstig prognose.
  2. Lobar (blod kommer ikke uden for cortex og hvidt stof).
  3. Lateral (blødning i regionen af ​​de subkortikale kerner mod ydersiden af ​​den indre kapsel - en plade af hvidt stof afgrænset af de kaudate og lentikulære kerner).
  4. Medial (blødning i thalamus mod indersiden af ​​den indre kapsel).
  5. Intraventrikulær (inden for det ventrikulære system).
  6. Blandet (fordeling af blod i forskellige anatomiske zoner).

Blødningsfoci i kraniets bageste fossa (lillehjernen, bagagerum) forekommer med en hyppighed på 10% af tilfældene. Afhængigt af færdiggørelsesstadiet skelnes der mellem et udviklende hæmoragisk slagtilfælde (der er en progression af neurologiske symptomer) og en afsluttet (regression af neurologiske symptomer observeres).

Årsager til forekomst

I betragtning af årsagerne til udviklingen af ​​hjerneblødning og de ledsagende symptomer ordinerer lægen behandling. Blødning i hjernen opstår på grund af sygdomme, der forårsager beskadigelse af væggene i kredsløbssystemet, hvorfra der er et brud eller en øget permeabilitet. De vigtigste provokerende sygdomme:

  1. Arteriel hypertension (vedvarende stigning i blodtryksindikatorer).
  2. Vaskulære aneurismer (udbulning af væggen, patologisk udvidelse af arterien), arteriovenøse misdannelser (anomali af vaskulær udvikling, er en sammenflettning af arterier og vener uden kapillærer).
  3. Amyloidangiopati (en sygdom i små cerebrale kar, der er forbundet med aflejring af proteinplaques - amyloid på væggene), vaskulitis (betændelse i vaskulære vægge), arteritis (betændelse i vaskulære vægge forbundet med en infektion eller en autoimmun reaktion).
  4. Hæmofili (en genetisk forstyrrelse af blodpropper), trombocytopeni (et fald i koncentrationen af ​​blodplader i blodet).
  5. Dysplasi af bindevæv på grund af genetiske faktorer. Det er kendetegnet ved defekter i bindevævets fibrøse strukturer, hvilket fører til nedsat dannelse af organer, herunder blodkar (idiopatisk stigning i vægtykkelse, patologisk skildpadde).
  6. Kronisk alkoholisme ledsaget af leversvigt og hypokoagulation (forværring af blodpropper).
  7. Angiomas (kavernøs, venøs). Tumorer dannet af unormale blodkar.
  8. Dissektion af arterien. Rive af arterievæggen, hvilket får blod til at trænge ind i rummet mellem arterien.

En hyppig komplikation af kræft med lokalisering i hjernen er blødning i tumorfokus. Andre provokerende faktorer: langvarig brug af antikoagulantia, trombocytmidler, fibrinolytiske lægemidler (Acetylsalicylsyre, heparin), stofbrug (kokain, amfetamin).

Symptomer

Symptomer ledsaget af hjerneblødning hos voksne indikerer udviklingen af ​​neurologiske underskud. Generelle cerebrale symptomer (kvalme ledsaget af opkastning, psykomotorisk agitation, epileptiske anfald) er fremherskende i sammenligning med fokale manifestationer. Coma udvikler sig ofte på kort tid.

Fokale manifestationer skyldes påvirkningsfaktorer og årsager:

  • Lokalisering af fokus.
  • Funktionelle lidelser i hjerneområdet, der er komprimeret af et hæmatom.
  • Øgede intrakranielle trykværdier, nedsat CSF-dynamik (cirkulation af cerebrospinalvæske), udvikling af hydrocephalisk syndrom.
  • Dislokation (forskydning) af hjernestrukturer under indflydelse af hæmatom.
  • Cerebralt ødem.
  • Blodindtrængning i det ventrikulære system og det subaraknoidale rum (hulrum mellem hjernehinderne - blødt, arachnoid).

Omfattende blødning i området med basalkernens placering forekommer normalt om dagen, oftere påvist hos patienter med arteriel hypertension i anamnesen. Hæmoragisk slagtilfælde forekommer ofte på baggrund af psyko-følelsesmæssig eller fysisk overbelastning.

Symptomerne skrider hurtigt frem og når peak, udtalt manifestationer på få sekunder. Normalt falder patienten, efter et par sekunder udvikler han koma. Tegn på blødning i området med basalkernerne i voksenhovedet inkluderer delvis eller fuldstændig lammelse af muskler i halvdelen af ​​kroppen modsat stedet for blødningsfokus. Andre manifestationer:

  • Patologiske reflekser i fødderne. Skilte, der vises på baggrund af skader på de pyramideformede stier. Babinskys symptom - stødt irritation af plantarzonen fører til ufrivillig udvidelse af tommelfingeren, undertiden ledsaget af ventilatorformet udvidelse af de resterende fingre. Rossolimo-symptom - korte tryk på 2, 3, 4, 5 fingre fører til deres refleksbøjning.
  • Afvigelse af blikket i retning af den berørte side.
  • Åndedrætsbesvær.
  • Cerebrale symptomer - bradykardi (fald i antallet af hjertesammentrækninger), hyperæmi (rødme) i ansigtet, opkastning.

En stigning i hæmatomvolumen fremkalder dannelsen af ​​ødem omkring det berørte område. Samtidig øges indekserne for intrakranielt tryk, der er tegn på kile (fremspring af en del af medulla) - fuldstændig lammelse, krænkelse af vitale (vitale) funktioner - åndedrætsorganer, hjerteaktivitet.

Hvis et omfattende, volumetrisk blødningsfokus bryder ind i det ventrikulære system i retning af de laterale ventrikler, forværres patientens tilstand. På baggrund af krænkelser uddybes komaet, sener og fodreflekser undertrykkes. Dannelsen af ​​blødningsfoci i området med den optiske tuberkel fører normalt til indtrængning af blod i zone 3 i ventriklen.

Små foci af denne lokalisering manifesteres ved hemianopsia (bilateralt tab af halvdelen af ​​synsfeltet), hemiparesis (muskelparese i den ene halvdel af kroppen), hemianestesi (følsomhedsforstyrrelse). Ofte observeres hyperkinesis i halvdelen af ​​læsionen i kroppen (patologisk ufrivillig bevægelse forårsaget af reflekskontraktion af en muskelgruppe).

Diagnostiske metoder

For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​patologi er der opmærksomhed på blødningssymptomer som akut, intens smerte i hovedområdet, opkast, depression af bevidsthed, neurologisk underskud af en fokal type. Sådanne tegn på hjerneblødning er mindre almindelige: krampeanfald, meningeal syndrom.

En fysisk undersøgelse giver en nøjagtig diagnose. Lægen henleder opmærksomheden på tilstedeværelsen af ​​provokerende sygdomme i anamnese - arteriel hypertension, aterosklerotiske læsioner i hjerneskibene, patologi i hæmostasesystemet, diabetes mellitus. Under patientundersøgelsen afsløres karakteristiske tegn:

  1. Crimson rød, lys farve på ansigtets hud.
  2. Øget svedtendens i ansigtet.
  3. Støjende, stridorøs (hæs, hvæsende, fløjtende) vejrtrækning.
  4. Fald i hjertefrekvens og følgelig puls.
  5. Øgede blodtryksværdier.
  6. Hypertermi (overophedning af kroppen).

For at bestemme kendsgerningen om hjerneblødning anvendes sådanne forskningsmetoder som MR, CT, angiografi af hjerneskibe. Under den instrumentelle undersøgelse bestemmes tilstedeværelsen af ​​et blødningsfokus og dets nøjagtige lokalisering, graden af ​​skade på det omgivende hjernevæv, tilstedeværelsen af ​​ødem i medulla.

Computertomografi er den vigtigste forskningsmetode i dannelsen af ​​et intrakranielt fokus for ikke-traumatisk blødning. En blodprop i billederne manifesteres ved dannelsen af ​​øget tæthed med tilstedeværelsen af ​​en strimmel omkring hypodense (lav densitet), som er en flydende fraktion af blod.

Under cerebral angiografi opdages misdannelser, aneurismer og andre unormale elementer i kredsløbssystemet i hjernen. Differentiel diagnose udføres i forhold til en tumor, iskæmisk skade på hjernevæv. Hvis der opstår hjerneblødning efter et slag i hovedet, viser MR- og CT-scanninger tegn på traumatisk hjerneskade.

Førstehjælp

Korrekt tilvejebragt førstehjælp betyder ofte en øget chance for et gunstigt resultat. Hvis en person falder og viser tegn på slagtilfælde, skal følgende skridt tages:

  1. Læg på en plan overflade, drej den på siden og læg en lille pude under hovedet.
  2. Løs stramme, knusende beklædningsgenstande (slips, bælte, skjortekrage).
  3. Sørg for frisk luft (åbent vindue).

Patientens tilstand skal vurderes. I mangel af tegn på vejrtrækning og hjertebanken skal du udføre en kunstig hjertemassage og parallel ventilation af lungerne. Det er nødvendigt at tilkalde en ambulance eller arrangere transport af patienten til hospitalet.

Behandlings- og rehabiliteringsmetoder

Patienten placeres på intensivafdelingen. De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling: Ketoprofen (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), Mannitol (diuretikum), Urapidil (adrenerge receptorblokker). I nærværelse af indikationer (niveauet af depression af bevidsthed er mindre end 8 point i overensstemmelse med kriterierne i Glasgow-skalaen, takypnø - hurtig vejrtrækning af overfladisk type, bradypnø - sjælden vejrtrækning), er patienten tilsluttet en ventilator (kunstig lungeventilation).

Hvis processerne med blodkoagulation forstyrres, ordineres medicin til at erstatte koagulationsfaktoren. Korrektion af betingelser udføres - hypoglykæmi (lavt glukoseniveau), hyperglykæmi (højt glukoseniveau), hypertermi. Om nødvendigt udføres antikonvulsiv terapi.

Hjerneblødningskirurgi udføres med det formål at reducere mængden af ​​blod, der strømmer ud, forhindre beskadigelse af parenkymet og genoprette hjernens funktion. Kirurgisk fjernelse af et hæmatom forhindrer udviklingen af ​​en masseeffekt (tryk på det omgivende væv) og reducerer effekten af ​​giftige stoffer dannet under nedbrydning af det udstrømmende blod.

Operationer er af følgende typer: fjernelse af transkortikal (gennem det kortikale lag), ekstern dræning (fjernelse af flydende indhold) af hæmatom og ventrikler, punktering eller stereotaksisk aspiration (sugning af flydende indhold). Rehabilitering efter en episode af hjerneblødning involverer aktiviteter:

  • Sengeleje i 3 uger.
  • Forebyggelse af følelsesmæssig og fysisk stress.
  • Kontrol af livsstøttende funktioner (vejrtrækning, hjerteaktivitet).
  • Kontrol og korrektion af iltniveauer i blodet (forebyggelse af hypoxi).

Rehabiliteringsforanstaltninger inkluderer forebyggelse af udvikling af tryksår, udførelse af terapeutiske øvelser (passive, aktive) og vejrtrækningsøvelser, ordination af massage mod dannelse af tryksår. I de senere stadier af rehabilitering hænger sammen fysioterapi, ergoterapi (arbejdskraft), gendannelse af kognitive funktioner og tale.

Mulige komplikationer og prognose

Afhængigt af årsagerne til hjerneblødning og sværhedsgraden af ​​symptomerne kan konsekvenserne variere. Prognosen for liv med hjerneblødning er relativt ugunstig, afhængigt af placeringen og størrelsen af ​​blødningsfokus, graden af ​​dens indflydelse på de omgivende hjernestrukturer. Statistikker viser, at med store, volumetriske blødninger i hjernen er chancerne for overlevelse små. Dødeligheden inden for 30 dage efter begyndelsen af ​​blødningsfokus er 35-80% af tilfældene.

I 50% af tilfældene sker døden inden for de første 2 dage. Cirka 65% af patienterne, der overlevede et blødende (associeret med hjerneblødning) slagtilfælde, dør inden for et år på grund af komplikationer - sekundære blødninger i trunkområdet, status epilepticus, lungebetændelse, lungeødem, sepsis, tromboembolisme i lungearterierne. Konsekvenserne af omfattende cerebral blødning udtrykkes i udviklingen af ​​et stabilt neurologisk underskud, der ikke er modtageligt for lægemiddelkorrektion hos overlevende patienter..

Forebyggelse

For at finde ud af, hvordan man forhindrer udviklingen af ​​patologi, vil den behandlende læge hjælpe. Det anbefales at holde op med at ryge, alkoholmisbrug og stoffer. En anden forebyggende foranstaltning er kontrol med blodtryksværdier (der tager antihypertensiva). For at undgå forekomsten af ​​gentagne blødningsfoci udføres antihypertensiv behandling hos patienter, der har haft slagtilfælde, uanset tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension i anamnese.

Hjerneblødning er en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Hjerneblødning

Cerebral blødning er en af ​​de mest almindelige typer af unormal cirkulation i kranialhulen. Denne proces opstår på grund af det faktum, at hjernens kar bliver tynde og skrøbelige, hvilket øger risikoen for brud til enhver tid, hvilket faktisk fremkalder blødning.

Det udstrømmende blod fylder hulrummene, der adskiller væv i dette organ, hvorved der dannes et hæmatom, som komprimerer dem og forhindrer strømmen af ​​næringsstoffer og ilt. Det er fyldt med hjerneødem, nedsat motorisk, visuelt og talefunktioner..

Inden for det medicinske område kaldes en sådan proces hæmoragisk slagtilfælde, som ofte påvirkes af middelaldrende og ældre mennesker, men undertiden manifesterer sygdommen sig hos nyfødte babyer (forårsaget af for tidlig eller kompliceret fødsel).

Symptomerne på sygdommen afhænger af blødningens placering, og årsagerne til dens forekomst er ret brede. For at helbrede det fuldstændigt og forhindre, at der opstår komplikationer, bliver du nødt til at gøre en stor indsats ikke kun for lægen, men også for den syge..

Etiologi

Hovedårsagen til blødning er et brud på en af ​​de intrakraniale arterier, hvilket forårsagede utilstrækkelig ernæring og lav iltforsyning til hjernevævet.

Derudover inkluderer faktorer, der øger risikoen for blødning i kraniet:

  • en bred vifte af hovedskader
  • højt blodtryk;
  • dannelsen af ​​en vækst i hjernen, som over tid fyldes med blod og brister. Oftest er dette årsagen til blødning hos babyer, da neoplasmer kan være medfødte;
  • patologisk struktur af hjerneskibe;
  • kræft tumorer;
  • tage store mængder medikamenter rettet mod at fortynde blodet
  • usund livsstil, misbrug af nikotin, alkoholholdige drikkevarer og stoffer;
  • ophobning i hjernens vægge af en stor mængde af et specifikt amyloidprotein;
  • smitsomme sygdomme, der påvirker blodcirkulationen
  • diabetes;
  • stærk fysisk aktivitet
  • skadelige arbejdsforhold
  • at bo i nærheden af ​​fabrikker, der forurener luften;
  • langvarig stress eller depression
  • for tidlig fødsel er sandsynligheden for blødning hos en nyfødt baby særlig høj, hvis svangerskabsalderen er mindre end toogtredive uger. Derudover kan en sådan proces udvikle sig i løbet af den første uge af en babys liv - dette skyldes kompliceret fødsel, sen toksicose og en tilstand som eklampsi.

Sorter

På grund af det faktum, at blodkar kan briste i en hvilken som helst del af hjernen, kan der opstå et blødende slagtilfælde:

  • direkte inde i hjernen
  • mellem dets skaller;
  • inde i organets ventrikler;
  • i lillehjernen.

Intracerebral blødning kan forekomme i:

  • frontallappen;
  • tidsmæssig;
  • parietal
  • occipital.

Symptomer

Tegn på hjerneblødning er direkte relateret til det sted, hvor blodet kommer ind. Så symptomerne på udseendet af et hæmatom i organets forreste del er:

  • nedsat mental evne;
  • krænkelse af talefunktionen - patientens tale er ulæselig;
  • manglende evne til at holde balance.

Udgydelse af blod i den temporale lap er kendetegnet ved:

  • nedsat synsstyrke eller mangel på synsfelter;
  • en person forstår ikke, hvad de siger, skønt han hører alt perfekt;
  • kramper i øvre og nedre ekstremiteter, mindre ofte hele kroppen.

Blødning i parietalzonen medfører et tab af modtagelighed i den ene halvdel af kroppen. Udstødning af blod i occipitalområdet forårsager nedsat synsfunktion eller blindhed.

Dannelsen af ​​et hæmatom mellem hjernen og kraniet manifesteres:

  • migræne, der konstant plager patienten;
  • øget øjenfølsomhed over for lys;
  • beruselse af kroppen
  • besvimelse.

Hvis blod kommer ind i lillehjernen, observeres karakteristiske tegn:

  • Vanskeligheder med at opretholde balance
  • muskelsvaghed
  • pupillernes ukarakteristiske bevægelser fra den ene side til den anden og meget hurtigt;
  • stakåndet;
  • kramper
  • tab af bevidsthed;
  • rødme i hele kroppen.

I tilfælde af ophobning af blod i hjernens ventrikler vil der blive observeret eksterne tegn, der er karakteristiske for cerebellær blødning, men en intern krænkelse af tilførslen af ​​næringsstoffer og ilt til hjernen vil blive tilføjet dem, fordi det akkumulerede blod blokerer kanalen, gennem hvilken cerebrospinalvæske trænger ind i hjernen.

Symptomer på vaskulær brud hos nyfødte:

  • krænkelse af sugende refleks;
  • det hvide i øjnene bliver rødt
  • kraniet, i sammenligning med størrelsen på babyens krop, er stærkt forstørret.

Tegn på intrakraniel blødning har tendens til at øge manifestationsintensiteten, derfor skal du straks ringe til en ambulance ved den mindste ændring i patientens opførsel eller bevidsthed.

Komplikationer

Hjerneblødning er fyldt med følgende komplikationer:

  • ulæselighed af tale, som forbliver til slutningen af ​​livet;
  • svaghed i arme og ben eller deres komplette manglende evne til motoriske funktioner, hvilket fører til handicap;
  • en persons død opstår i tilfælde af penetration af en stor mængde blod i hjertekammerets substans. Kun halvdelen af ​​de mennesker, der har lidt en hjerneblødning, forbliver i live.

Diagnostik

Diagnose af hæmoragisk slagtilfælde er nødvendig for at bestemme typen af ​​sygdom og det berørte område af hjernen. Denne proces er forenklet af det faktum, at afhængigt af hvilken del af hjernen blødningen opstod, og visse symptomer vises..

Hvis en person er ved bevidsthed og kan tale, skal lægen finde ud af de mulige årsager til udseendet af en sådan lidelse, og hvor længe siden de første tegn blev bemærket. Uanset om personen er syg med diabetes og indtager alkoholholdige drikkevarer i store mængder eller ej. Derefter er det nødvendigt at kontrollere patientens motoriske og mentale evner - lægen stiller ham de enkleste spørgsmål, beder ham om at udføre elementære kropsbevægelser og kontrollerer følsomheden af ​​lemmerne.

For at bekræfte diagnosen og den nøjagtige form for sygdommen skal du udføre:

  • CT og MR i hovedet - udført til en detaljeret undersøgelse af hjernens struktur og bestemmelse af lokalisering og volumen af ​​blodakkumulering;
  • encefalografi - for at bekræfte eller benægte forskydning af hjernen i forhold til kraniet under indflydelse af det dannede hæmatom;
  • lændepunktur, hvis essens er at tage en prøve af cerebrospinalvæske for at detektere urenheder i blodet;
  • angiografi - hvis der er mistanke om brud på aneurisme.

Behandling

Behandling af hjerneblødning udføres på flere måder - medicin og kirurgi. Medicinbehandling udføres udelukkende af en neurolog og er rettet mod:

  • stabilisering af blodtrykket
  • forbedret blodpropper
  • fornyelse af nervevæv;
  • reduktion af hjerneødem.

Under indlæggelsesbehandling:

  • fysioterapiøvelser med en sengeliggende patient for at genoprette motorisk funktion;
  • et kursus med klasser med en taleterapeut;
  • åndedrætsøvelser.

Kirurgiske foranstaltninger kan udføres baseret på flere faktorer - stedet for blodophobning, dets volumen og den generelle tilstand for menneskers sundhed. Afhængigt af disse indikatorer tildeles en af ​​operationerne:

  • transcranial - fjernelse af intracerebral blødning udføres kun i tilfælde af ineffektiv lægemiddelbehandling, og hvis størrelsen af ​​hæmatom ikke har nået 3 centimeter. En udtalt forskydning observeres. Under operationen udføres kraniotomi over lokaliseringsstedet for blodakkumulering;
  • stereotaxic - er en skånsom metode i sammenligning med den første. Om nødvendigt udføres eliminering af et svært tilgængeligt hæmatom. Denne medicinske intervention udføres ved hjælp af et specielt apparat, der er installeret på patientens hoved. Lægen laver et lille hul, to centimeter bredt og et dybt, hvorigennem en spatel indsættes med en sugning i enden. Det akkumulerede blod suges ud gennem det;
  • ekstern ventrikulær dræning - den ene del af drænet placeres i patientens hoved, og den anden er fastgjort til en beholder, hvor væske opsamles.

Men på trods af effektiviteten af ​​terapeutiske tiltag er dødeligheden ved blødning ret høj - ca. halvdelen af ​​befolkningen dør, selv efter operationer. Hovedårsagen til døden er udviklingen af ​​hjerneødem. Resten af ​​folket bliver handicappet indtil slutningen af ​​deres liv, og kun få mennesker helbredes næsten fuldstændigt af sygdommen (i tilfælde af et rettidig besøg hos en læge, når de første symptomer vises, og den korrekte behandlingstaktik vælges). Men selv sådanne mennesker kan have tale problemer, eller spor af sygdommen forbliver i ansigtet, hvoraf den ene halvdel enten er immobiliseret eller bøjet.

Forebyggelse

Forebyggende tiltag for hjerneblødning eller blødende slagtilfælde består af:

  • en sund livsstil uden afhængighed
  • rationel ernæring - det er værd at opgive stegt mad og spise store mængder frugt og grøntsager i enhver form;
  • fysisk aktivitet, men kun moderat
  • lange gåture i den friske luft, det er bedst, hvis det kombineres med spa-behandling;
  • blodtrykskontrol;
  • normalisering af blodsukkeret
  • bestå en forebyggende undersøgelse af læger flere gange om året.

Hjerneblødning

Statusbeskrivelse

En hjerneblødning (også kaldet intracerebral blødning, blødende slagtilfælde) bløder inde i hjernen. I de fleste tilfælde udvikler blødninger i basalganglier, cerebrale lapper, cerebellum eller pons. Blødninger kan forekomme i andre områder af hjernestammen eller midthjernen..

Cerebral blødning tegner sig for ca. 10% af alle typer slagtilfælde, men den har en meget højere dødelighed. Hos patienter over 60 år er hjerneblødning mere almindelig end subaraknoid blødning (blødning omkring hjernen, ikke i den).

Årsager og risikofaktorer

De mest almindelige årsager til hjerneblødning er:

  • en kronisk stigning i blodtrykket (arteriel hypertension), der svækker små arterier, hvilket får dem til at sprænge.

Risikofaktorer, der bidrager til forekomsten af ​​blødning, inkluderer:

  • rygning af cigaretter;
  • fedme
  • spise usunde fødevarer (højt indhold af mættet fedt, transfedt og kalorier).

Brug af kokain eller amfetamin kan forårsage en midlertidig, men alvorlig stigning i blodtryk og blødning. Hos nogle ældre opbygges et unormalt protein kaldet amyloid i hjernens arterier. Denne overbelastning (kaldet amyloidangiopati) svækker arterierne og kan forårsage blødning..

Mindre almindelige årsager til hjerneblødning inkluderer medfødte abnormiteter i blodkarrene, udbulning af arterievæggene i hjernen (cerebrovaskulær aneurisme), unormale forbindelser mellem arterier og vener (arteriovenøs misdannelse) inde i kraniet, traumer, tumorer, betændelse i blodkar (vaskulitis), systemiske lidelser hæmostase såvel som brugen af ​​antikoagulantia i for høje doser.

Blodkoagulationsforstyrrelser og brugen af ​​antikoagulantia øger risikoen for død ved hjerneblødning.

Symptomer og tegn

Cerebral blødning begynder pludselig. Alvorlig hovedpine er almindelig. Hos mange mennesker forårsager hjerneblødning en bevidsthedsændring, der ofte forekommer inden for få sekunder. Patienter kan have svært ved at navigere i deres miljø, deres evne til at forstå, huske og tænke klart. Kvalme, opkastning og anfald er almindelige.

Hvis blødningen er lille, kan bevidstheden muligvis ikke blive nedsat, og hovedpine og kvalme kan være mindre eller fraværende..

Da fokus for hjerneblødning udvides, udvikles symptomer, der indikerer hjernedysfunktion pludselig og kontinuerligt forværres..

Nogle symptomer, såsom svaghed, lammelse, følelsestab og følelsesløshed, påvirker ofte kun den ene side af kroppen. Evnen til at tale kan gå tabt, eller desorientering vises. Synet kan blive forringet eller tabt. Et eller begge øjne kan ikke bevæge sig i bestemte retninger. Derfor kan øjnene se i forskellige retninger.

Diagnostik

Læger har mistanke om en hjerneblødning baseret på symptomer og resultaterne af en lægeundersøgelse.

Blodsukker måles straks, da lavt blodsukker kan forårsage symptomer svarende til et slagtilfælde.

Blodprøver udføres også for at bestemme antallet af blodplader (som bidrager til blodkoagulation) og blodkoagulationstid. Blodpladeantallet (blodpladeantal) kan være lavt af mange grunde. Et lavt antal blodplader øger risikoen for blødning. Blodpropper kan blive nedsat, når en for høj dosis warfarin, leversvigt eller andre medicinske tilstande.

Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR) udføres straks for at bekræfte diagnosen. Begge tests hjælper lægerne med at skelne en hjerneblødning fra et iskæmisk slagtilfælde. Disse undersøgelser afslører også, om meget hjernevæv er blevet beskadiget, og om trykket i andre områder af hjernen øges..

Nogle gange foretager læger CT-angiografi (CT udføres efter, at et kontrastmiddel injiceres i en vene) for at evaluere blødningens progression. Hvis det skrider frem, er prognosen dårlig..

Behandling

Patienter med hjerneblødning indlægges normalt på intensivafdelingen (ICU). Her kan de overvåges, om nødvendigt opretholdes vitale funktioner (for eksempel vejrtrækning), og eventuelle problemer, der opstår, behandles.

Behandlingen af ​​hjerneblødning er forskellig fra behandlingen af ​​iskæmisk slagtilfælde. Antikoagulantia (såsom heparin og warfarin), trombolytika og trombocytlægemidler (såsom aspirin) ordineres ikke, fordi de forværrer blødningen.

Hvis der opstår hjerneblødning hos patienter, der tager et antikoagulant, er behandling til fremme af blodpropper nødvendig, for eksempel:

  • vitamin K, normalt ved intravenøs administration;
  • blodpladetransfusion
  • blodtransfusion med fjernede blodlegemer og blodplader (frisk frossent plasma);
  • en opløsning indeholdende blodkoagulationsfaktorer og andre proteiner, der bidrager til blodkoagulation (koncentrat af protrombinkompleksfaktorer).

Højt blodtryk behandles kun, hvis det er meget højt. At reducere blodtrykket for hurtigt eller for meget kan reducere blodgennemstrømningen til dele af hjernen, der allerede er frataget blodtilførslen på grund af blødning. Mangel på blod kan forårsage slagtilfælde (iskæmisk slagtilfælde) i disse dele af hjernen.

Kirurgi for at fjerne akkumuleret blod og lavere intrakranielt tryk udføres sjældent, fordi selve operationen kan beskadige hjernen. Derudover kan fjernelse af akkumuleret blod starte yderligere blødning, yderligere skade hjernen og føre til alvorligt handicap. En sådan operation kan dog være livreddende for omfattende cerebellar blødning (den del af hjernen, der er involveret i koordinering af kropsbevægelser).

Når anfald opstår, ordineres krampestillende midler.

Forebyggelse

For at forhindre hjerneblødning anbefales det at stoppe med at ryge, alkohol og kokainmisbrug.

Det vigtigste mål for at forhindre genblødning i hjernen er at kontrollere blodtrykket.

Vejrudsigt

Cerebral blødning er mere dødelig end iskæmisk slagtilfælde. Blødning er ofte omfattende og katastrofal, især hos patienter med kronisk højt blodtryk. Omkring halvdelen af ​​patienter med omfattende blødninger dør inden for få uger. Overlevende patienter genvinder normalt bevidsthed og en vis grad af hjernefunktion over tid. De fleste af dem genopretter imidlertid ikke deres mistede hjernefunktion fuldt ud..

Hvis blødningen er lille, bedres patienter bedre end patienter med iskæmisk slagtilfælde. Blødning har en mindre udtalt destruktiv effekt på hjernevævet end iltmangel, som observeres ved iskæmisk slagtilfælde.

Komplikationer og dødsårsager

  • Gennembrud af blod ind i hjertekammerne.
  • Sekundær blødning i hjernestammen.
  • Temporo-tentoral indsættelse og indsættelse af cerebellære mandler i foramen magnum (dislokationssyndrom).
  • Systemiske lidelser i hæmodynamik og respiration.
  • Okklusiv hydrocephalus.
  • Øget intrakranielt tryk.
  • Epileptisk syndrom,
  • Hydrocephalus,
  • Øget intrakranielt tryk,
  • Central smerte efter slagtilfælde i lammet lemmer.

Somatiske komplikationer:

  • Urinvejsinfektioner, urininkontinens.
  • Lungebetændelse, aspiration, lungehypoventilation, atelektase.
  • Lungeemboli.
  • Dekompensation af hjertesvigt, hjerterytmeforstyrrelser, myokardieinfarkt, ortostatisk hypotension.
  • Gastrointestinal blødning, stresssår.
  • Dyb venetrombose i underbenet.
  • Dehydrering.
  • Lungeødem.
  • Sepsis.
  • Tryksår, muskelsvind, kontrakturer i lemmerne.
  • Fall af patienter med lemmerbrud.

Hjerneblødning

Cerebral blødning er et farligt fænomen, også kaldet hæmoragisk slagtilfælde. Dets udbredelse øges gradvist, hvilket er bekymrende for lægerne. Hovedproblemet er, at et sådant slagtilfælde kræver hurtigst mulig lægehjælp. Med den mindste forsinkelse reduceres chancerne for en vellykket bedring, og risikoen for død øges betydeligt.

Typer, symptomer

Blødning forstås som processen, når det akkumulerede blod kommer ind fra karene i hjernens del. Dette sker ekstremt pludseligt og uventet. Ældre mænd er mest udsatte for en sådan sygdom. Unge tidligere led ekstremt sjældent af det, men i de senere år er antallet af patienter under 30 steget.

Hæmoragisk slagtilfælde kan være punkteret, lille fokal og omfattende. Dette bestemmes ud fra den samlede skala. Omfattende hjerneblødninger er de farligste fordi blod er bogstaveligt talt overalt, hvilket reducerer chancerne for positive ændringer i patientens tilstand, selv efter hurtig lægehjælp.

Selv dyr, såsom hunde, kan lide af dette fænomen. Det kliniske billede og genopretningsvanskelighederne ligner meget et menneskes.

Blødninger er helt forskellige. Symptomer, chancerne for en vellykket bedring, sygdommens sværhedsgrad og lægehjælp haster - alt afhænger af, hvilken type begivenhed der opstår. Læger skelner mellem 5 forskellige typer:

  1. Subarachnoid. Det er kendetegnet ved akutte kredsløbssygdomme, når blod trænger ind mellem de bløde og arachnoide membraner i hjernen. Forekommer med traumatisk skade på hjernevæv, pludselige ændringer i intrakranielt tryk eller hurtig stigning i arterie.
  2. Subdural. Det forekommer med ikke-traumatisk skade på store vener. Blod kommer ind i hjernens dura mater. Alvorlig blødning helbredes kun ved akut indlæggelse.
  3. Epidural. Det er lokaliseret mellem kraniets vægge og dura mater. Årsagen er en kraniumskade, der forårsager brud. Det udvikler sig meget hurtigt, og chancerne for bedring er meget lave. I dette tilfælde kan den midterste hjernearterie blive beskadiget, hvilket vil medføre døden i den første halve time efter skaden..
  4. Parenkymal. Blodet er fanget i det grå stof, som forårsager et hæmatom. Manglende hjælp i rette tid vil føre til døden. I nogle tilfælde strømmer blod mellem gråstofceller, hvilket er mindre farligt.
  5. Intraventrikulær. Opstår, når hæmatomer vises på hjernehalvkuglerne. Blod kommer ind i ventriklerne, hvilket fører til brud på blodkarrene, mens hydrocephalus udvikler sig, og der opstår hævelse i hjernen.

Alle typer blødninger kan forekomme hos både en voksen og et barn. Børn kan dog ofte møde nøjagtigt den intraventrikulære type. Det forekommer normalt hos nyfødte efter en fødselsskade. Det kan dog ofte behandles let uden for hospitalet. De eneste undtagelser er alvorlige tilfælde, hvor barnet har brug for øjeblikkelig indlæggelse. Voksne tolererer intraventrikulær blødning meget værre end børn og kan, hvis de ikke behandles, dø inden for en dag.

Blødning kan endda forekomme i rygmarven eller kortikal halvkugle.

Symptomer

Intracerebrale blødninger opstår pludselig. Nogle gange kan patienten føle et ubehag, der nærmer sig. Svimmelhedshovedpine kan forekomme, genstande vises i rødt, og blod vil løbe ud i ansigtet. Dette sker oftest i løbet af dagen, når fysisk eller mental aktivitet manifesteres. Generelle symptomer karakteriserer de fleste typer intrakraniel blødning, men det kliniske billede kan kun delvist svare til det beskrevne. Det hele afhænger af fænomenets intensitet og lokalisering..

Symptomerne på blødning er som følger:

  • Stærk hovedpine
  • Øget blodtryk
  • Langsom puls
  • Vaskulær pulsation i nakken;
  • Kramper;
  • Vejrtrækningsbesvær, hurtig og hæs vejrtrækning
  • En stigning i kropstemperatur op til 41 ° C;
  • Øget svedtendens
  • Kvalme, opkastning
  • Nedsat koordinering og orientering
  • Fordobling i øjnene, reduktion af pupiller til næsen eller til siden;
  • Lammelse eller hemiparese (svækkelse af musklerne i hele kroppen eller halvdelen af ​​det)
  • Acrocyanosis (blå hud med en lilla nuance);
  • Kognitiv svækkelse
  • Problemer med taleapparatet;
  • Ufrivillig vandladning (undertiden langvarig urinretention);
  • Forstyrrelser i bevidstheden.

Når de første tegn på blødning vises, skal du straks ringe til en ambulance og beskrive patientens tilstand så detaljeret som muligt..

Med omfattende blødning er der ingen reaktion fra pupillerne på lette, dybe reflekser forsvinder, en person falder i koma.

Symptomer afhænger stort set af, hvor blødningen opstod. Nedenfor er en tabel med de tre hoveddele af hjernen, hvor dette kan ske, og de karakteristiske træk ved manifestationen af ​​blødninger..

LokaliseringSymptomer
Fjerntliggende dele af hjernen1. Opkast.

3. Tab af bevidsthed.

4. Deceleration af puls.

5. Manglende reaktion på lys.

6. Forsvind af reflekser.

7. Åndedrætsbesvær.

8. koma.

Lillehjernen1. Alvorlige occipitale smerter.

4. Smerter, når du prøver at bøje hovedet.

5. koma.

Grå og hvid substans1. Psykiske lidelser.

3. Forkert opfattelse af verden, desorientering.

4. Ukontrolleret overexcitation.

5. Mangel på taktile fornemmelser.

En person kan også have andre ubehagelige symptomer, der er konsekvenser af, hvad der skete. De er forårsaget af eksisterende sygdomme og helbredsproblemer. I dette tilfælde kan blødningsfokus være flere, hvorfor symptomerne vil blive sammenflettet..

Årsager, risikofaktorer

Der er altid grunde, der forårsagede denne eller den anden sygdom. Blødning er ingen undtagelse og sker ikke bare. Der er altid faktorer, der øger risikoen for sygdom..

Grundene

Problemet er godt undersøgt af læger. Derfor var de i stand til nøjagtigt at sammensætte en liste over mulige årsager til, at folk har blødninger. Men selv denne viden giver ikke garanterede måder at beskytte dig selv i fremtiden. En hjerneblødning har følgende årsager:

  • Vaskulær betændelse
  • Vaskulære aneurismer;
  • Arteriovenøse misdannelser
  • Dystrofiske ændringer i væggene i blodkarrene
  • Cerebral aterosklerose;
  • Arteriel hypertension;
  • Blodsygdomme
  • Blodkoagulationsforstyrrelser i andre sygdomme;
  • Levercirrose med blodpropper;
  • Blødning, der er opstået inde i en hjernesvulst;
  • Indtagelse af antikoagulantia, blodplader, fibrinolytika;
  • Traumatisk hjerneskade, slag mod hovedet (for eksempel i en ulykke)
  • Fødselsskade.

Ingen af ​​disse grunde er en garanti for, at en person får blødning. Du skal dog være særlig opmærksom på dit helbred..

Risikofaktorer

Der er ikke kun hovedårsager, men også disponerende. De kan have minimal negativ indvirkning over tid uden at forårsage problemer. Blødning kan dog pludselig forekomme når som helst. Risikofaktorer:

  • Alkohol misbrug;
  • Rygning
  • Tager medicin;
  • Hyppig stress;
  • Fedme;
  • Stillesiddende livsstil;
  • Øget mængde kolesterol
  • Diabetes;
  • Arvelighed;
  • Ældre alder.

Ved at fjerne det maksimale antal andre risikofaktorer end alder fra dit liv kan du øge dine chancer for godt helbred..

At leve den rigtige livsstil reducerer risikoen for blødning.

Prognose, mulige komplikationer

Når først lægehjælp er givet, er der ingen garanti for, at alt vil være i orden. Meget afhænger af kroppens evner. Ikke desto mindre har medicin længe bestemt prognosen for hjerneblødning og de konsekvenser, der kan opstå selv år senere..

Vejrudsigt

Statistikker viser, at kun 10% af mennesker kan vende tilbage til det normale liv efter en blødning i hjernen. Desuden har flertallet brug for regelmæssig hjælp fra læger og pårørende, og 25% forbliver permanent handicappede.

Hvis patienten kan sluge alene, og hans muskler arbejder, er chancen for at redde liv ret høj. I andre tilfælde er det meget svært at redde en person. Meget afhænger af hastigheden på lægebehandling.

Jo hurtigere patienten kommer til hospitalet, jo flere chancer har han for at overleve.

Komplikationer

Problemet for mennesker, der har lidt blødning, er frygt for konsekvenserne. Når som helst kan der opstå alvorlige komplikationer, som kan føre til døden. Desuden er tidspunktet for deres udseende ukendt. Måske vil de slet ikke dukke op, de vil dukke op i de første dage, eller de vil føle sig følte efter et par år. End sådan blødning kan true patienter:

  • Indtrængning af blod i det ventrikulære system;
  • Vejrtrækningsproblemer
  • Øget hjerneødem;
  • Fejl i kredsløbssystemet
  • Lammelse af hele kroppen eller individuelle lemmer
  • Mangel på muskelfølsomhed;
  • Occlusive hydrocephalus;
  • Nedsat tale, hørelse og syn
  • Kongestiv lungebetændelse;
  • Urinvejsinfektioner;
  • Arytmi, hjerteanfald
  • Sepsis;
  • Blodpropper i venerne på benene
  • Celledød ved blokering af deres ernæring med et hæmatom;
  • Udvikling af lungeemboli;
  • Multipel organsvigt fra blodtab;
  • Liggesår;
  • Psykiske lidelser.

De farligste komplikationer er hjerneproblemer og infektiøse og inflammatoriske processer. Det er de, der oftest forårsager død hos patienter, der har lidt blødning..

Efter behandling har en person brug for kvalitetspleje og maksimal komfort, både fysisk og psykisk. Uden dette er rehabilitering umulig, og risikoen for komplikationer er enorm..

Førstehjælp

I tilfælde af blødning har en person brug for hurtig lægehjælp. Derfor er det første trin at ringe til en ambulance så hurtigt som muligt og detaljeret beskrive patientens tilstand. Mens du venter på læger, er det vigtigt at gøre alt rigtigt for at øge chancerne for at redde en persons liv. Dette kræver følgende trin:

  1. Anbring patienten, så hovedet og skuldrene er i en let højde i en vinkel på 30 °, drej ham til den ene side. Han må være ubevægelig.
  2. Fjern alle knapper og låse på patientens tøj, der kan klemme kroppen ned.
  3. Mål blodtryk, husk indikatorer for at informere læger. Giv om nødvendigt offeret en pille eller læg fødderne i et bassin med køligt vand.
  4. Påfør en kold komprimering på hovedet.

Efter at have ringet til en ambulance og gennemført disse enkle handlinger, er det strengt forbudt at gøre noget. Den syge skal bare lyve.

Det er også værd at ringe til et medicinsk team, hvis en person klager over pludselig intens smerte i hovedet, følelsesløshed i lemmerne og uklarhed om bevidsthed..

Diagnostik, behandling

Ambulancelæger vil injicere patienten med et specielt lægemiddel, der eliminerer hjerneødem, vil forsøge at blokere blødningen, så karret stopper blødningen, genoprette blodtrykket og føre ham til intensiv pleje. I tilfælde af hjerneblødning er det meget vigtigt, at sundhedspersonale er erfarne fagfolk..

Diagnostik

Når patienten føres til et medicinsk anlæg, vil læger foretage en grundig diagnose for nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​blødningen og dens intensitet. I dette tilfælde forbliver patienten på intensivafdelingen, selv efter at have truffet alle de nødvendige foranstaltninger, fordi de første uger er det vigtigt at observere at udelukke komplikationer og en pludselig forværring af velvære med en efterfølgende død.

Intrakraniel blødningskode i henhold til ICD - I61.

Læger bruger adskillige diagnostiske metoder efter hinanden og forsøger at få det hurtigste mulige forskningsresultat. Følgende metoder anvendes:

  • Computer- og magnetisk resonansbilleddannelse (CT, MRI) - hjælper med at bestemme stedet for blødning og størrelsen af ​​hæmatom, blodindtrængning i ventriklerne, forskydning af hjernedele, tilstedeværelsen af ​​vaskulære misdannelser;
  • Ekkoencefalografi - giver dig mulighed for at detektere en blodprop og forskydning af hjernens midterlinjestrukturer til den side, der er fjernt fra blødning;
  • Angiografi - viser tilstedeværelsen af ​​aneurismer, vaskulitis, neoplasmer og viser også steder uden tilstedeværelse af blodkar;
  • Lændepunktur - hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​blodlegemer i cerebrospinalvæsken;
  • Oftalmoskopi - bestemmer tilstedeværelsen af ​​tegn på beskadigelse af nethinden, tilstedeværelsen af ​​blod i den, indsnævring eller forskydning af venerne.

Efter at have gennemført al den nødvendige forskning beslutter den behandlende læge om yderligere handlinger..

Hvis offeret blev bragt til hospitalet med klager over milde symptomer, der ligner en forestående eller allerede forekommende blødning, bør lægen foretage en undersøgelse, kontrollere reflekser og ordinere et øjeblikkeligt EKG og andre diagnostiske metoder. Derefter stilles diagnosen.

Det er vigtigt at udføre alle kontroller inden for de første 6 timer efter blødningen, ellers reduceres chancen for at redde liv betydeligt.

Behandling

Umiddelbart efter at have modtaget forskningsresultaterne forstår lægen nøjagtigt, hvordan man fortsætter. Det hele afhænger af graden af ​​blødning og tilstedeværelsen af ​​eventuelle komplikationer. I særlige tilfælde kan en hastende operation bestilles.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk indgreb er påkrævet i tilfælde, hvor patienten har store halvkugleformede hæmatomer, blod er trængt ind i hjerneventriklerne, eller en aneurisme sprænges efter øget intrakranielt tryk. Du skal udføre operationen inden for tre dage. Jo hurtigere dette sker, jo bedre er patientens tilstand. Derfor udføres det ofte næsten øjeblikkeligt..

Med kirurgenes omhyggelige handlinger vil patientens chancer for bedring være ret høje. Men derefter kræves langvarig behandling såvel som konstant pleje..

Klassisk behandling

Uanset om operationen blev udført, ordineres patienten akut behandling. Det anbefales at starte det inden for de første 3 timer efter detektering af problemet. Patienten ordineres en bred vifte af medicin fra forskellige farmakologiske grupper. De reducerer risikoen for komplikationer og styrker den generelle tilstand..

Lægen vælger en terapi, der har til formål at opretholde vitale funktioner:

  1. Åndedrætssystem stimulation. Oxygenbehandling anvendes, slim til stede i luftvejene fjernes, luftrørsintubation udføres, og en ventilator tilsluttes. I tilfælde af lungeødem kan der desuden ordineres inhalation af ilt med tilsætning af ethylalkooldamp.
  2. Nedsat kropstemperatur. Dette kræver, at du tager antipyretiske lægemidler. Mest foreskrevet magnesiumsulfat eller paracetamol.
  3. Normalisering af vand-elektrolyt- og saltbalance sammen med biokemisk balance samt osmolaritet i blodet hos dem, der er i koma. Infusionsbehandling (dropper), diuretika er ordineret.
  4. Reduktion af cerebralt ødem, opretholdelse af sin normale tilstand. Påfør kortikosteroider, osmotiske diuretika, beroligende midler. Mest populære: Mannitol og Albumin-opløsning. Også dræning af cerebrospinalvæske er ofte nødvendig.
  5. Stabilisering af tryk, korrektion af hjertet. Patienten tager betablokkere, calciumkanalblokkere, ACE-hæmmere, diuretika, kortikosteroider, kardiotoniske lægemidler. Næsten altid ordinerer infusionsbehandling med Labetalol, Enalapril (til hypertensive patienter) eller Dopamin (til hypotensive patienter).
  6. Styrke væggene i blodkarrene. Medicin ordineres individuelt, har en stærk effekt på hele det vaskulære system.
  7. Eliminering af infektiøs kontaminering. Forebyggelse inkluderer at tage uroseptika og antibiotika. Tildelt individuelt om nødvendigt.
  8. Symptomatisk behandling. Narkotika, hvis virkning er rettet mod kvalme, opkastning, krampeanfald, overdreven agitation. De mest anvendte er Thiopental, Diazepam, Cerucal, Fentanyl.
  9. Piracetam. Valgt af den behandlende læge.
  10. Antioxidant effekt. Ordinere Emoxipin, Mildronate og andre lægemidler samt E-vitamin.

Patienten har været på hospitalet i omkring en måned. Dette efterfølges af en lang restitutionsperiode..

Rehabilitering

Den akutte periode af sygdommen slutter 2 uger efter blødningen. Fra dette øjeblik begynder tidlig genopretning, som varer seks måneder. Den sene restitutionsperiode varer fra 6 til 24 måneder. I løbet af denne tid skal patienten gradvist vende tilbage til et fuldt liv..

Den resterende periode, hvor komplikationer kan forekomme, begynder efter 24 måneder og er ubestemt.

Varigheden af ​​gendannelsen af ​​kroppens grundlæggende funktioner afhænger af mange faktorer. Det vigtigste er at gøre en indsats, så patienten føler sig godt tilpas og ønsker at vende tilbage til sit sædvanlige liv. Rehabilitering inkluderer flere vigtige komponenter.

Fysioterapi

Den består af flere rehabiliteringsmetoder: elektrisk, mekanisk, laser, magnetisk og andre. Formålet med sådanne procedurer er at opretholde muskelydelse, gendanne hjernens ydeevne, forbedre blodcirkulationen..

Procedurer til taleterapi

Det vil være meget vanskeligt at gendanne talefunktioner uden hjælp fra en taleterapeut. Det vil kræve meget hårdt arbejde, både lægen og patienten selv. Kun med en seriøs indsats vil det være muligt at opnå resultatet.

Ergoterapi

Denne type terapi sigter mod at genindlære grundlæggende husholdningsfærdigheder, som patienten har brug for i hverdagen. Lektioner spilles ofte på en legende måde, hvilket i høj grad forenkler memoriseringsprocessen. Patienter læres at bruge forskellige genstande, holde tingene i deres hænder, skrive, sy osv..

Der er specielle rehabiliteringscentre, hvor der udføres ergoterapi af høj kvalitet.

Mekanoterapi

Gendannelsen af ​​færdigheder i gang og håndbevægelse sker ved hjælp af mekanoterapi. Til dette anvendes moderne simulatorer, udviklet ved hjælp af høje teknologier. Denne type rehabilitering hjælper også, ligesom ergoterapi, med at genoprette fine motoriske færdigheder..

Psykoterapi

Efter en blødning kan patienten føle sig meget dårlig, ikke kun fysisk, men også psykologisk. På sådanne øjeblikke er hjælp fra en psykolog ekstremt vigtig. En person bliver nødt til at udføre specielle øvelser, der sigter mod en hurtig bedring. Nære mennesker kan også give motivation, hvilket vil være meget nyttigt..

Hvis pårørende planlægger at tage sig af patienten derhjemme gennem hele rehabiliteringsperioden, skal de tage særlige kurser.

Præventive målinger

Du kan undgå hjerneblødning ved at ændre din livsstil. Rettidig forebyggelse er nøglen til et godt helbred. Det omfatter:

  1. Stop med alkohol og ryge.
  2. Sund livsstil, daglig træning, let træning.
  3. Reduktion af mængden af ​​animalsk fedt, du spiser.
  4. Opretholdelse af en sund vægt.
  5. Årlig kontrol af kolesterolniveau, dets reduktion i rette tid.
  6. Eliminering af svær stress.
  7. Selvkontrol blodtryk hver dag.
  8. Tager kun medicin efter ordination af en læge.

Enkle anbefalinger som disse kan redde liv.

Er blødning så farlig?

Enhver blødning, især i den menneskelige hjerne, er meget farlig. Hvis det ikke var muligt at redde dig selv eller dine kære fra ham, er det vigtigt at ringe til en ambulance hurtigst muligt og give offeret førstehjælp. Med den rigtige og hurtige handling forbliver chancen for at redde liv og efterfølgende bedring ret høj. Det vigtigste er ikke at give op og gøre alle de nødvendige bestræbelser for at gøre rehabilitering så effektiv som muligt..