Årsager og symptomer på hjerneblødning hos spædbørn

Migræne

En hjerneblødning er blodgennemstrømningen fra et skadet kar ind i kraniet og det grå stof i hjernen, hvori der diagnosticeres en tilstrækkelig alvorlig skade på indre væv og organer med efterfølgende forstyrrelse af al kroppens funktionalitet.

For det meste skyldes dette traumer på barnets kranium og hjerne under fødslen, selvom lægenes uagtsomhed, præmaturitet eller omvendt fostrets postmodning også kan fremkalde skade. Den samme udgydelse af blod i hjernen kan komme ud i nogen af ​​dens zoner..

Typer af hjerneblødning hos et spædbarn

I overensstemmelse med WHO's klassificering er udgydelsen af ​​blod i hjernen opdelt i 4 efterfølgende typer, der bestemmes af deres egen placering.

Epidural

I dette tilfælde er der en blødning dannet fra det beskadigede kar og er placeret mellem kraniet og den ydre skal af den grå substans. En sådan blødning kan forekomme med hovedskader, herunder under fødslen af ​​moderen og fødslen af ​​et barn, husholdningsskader og skader.

I tilfælde af diagnosticering af denne type blødning hos et barn:

  • pupiller vil udvides og som regel i øjet fra siden af ​​skaden;
  • nedsat hjerterytme;
  • åndedrætsbesvær, op til astmaanfald og muskelspasmer.

Det særegne ved denne blødning er, at symptomerne ikke manifesterer sig med det samme, men 5-6 timer efter, at blodkarens brud finder sted. Hvis effektiv behandling ikke ordineres rettidigt, forværres patientens tilstand kraftigt, babyen kan falde i koma - dette er den mest alvorlige af alle former for blødning.

Subdural

I dette tilfælde er lokaliseringen af ​​blødning i fokus området mellem det bløde væv og hjernens hårde skal - en hyppig grundårsag er for langvarig fødsel eller omvendt en hurtig opløsning fra fødslen.

Så når man passerer fødselskanalen, kan knoglerne i babyens kranium skade det vaskulære netværk - som et resultat er der en belastning på det grå stof og som følge heraf omfattende lidelser i neurologisk teologi.

Subarachnoid

Denne type blødning hos babyer diagnosticeres oftest - i dette tilfælde sprænger karret, og blod strømmer ud mellem den indre membran og det grå stof i hjernen.

Årsagen til udviklingen af ​​denne patologi kan være en udtynding af karret eller en modtaget skade - det diagnosticeres oftest hos et for tidligt barn, især hvis arbejdskraften hos selve fødekvinde er forsinket, og obstetrisk pleje er ydet. hjerne.

Denne patologi kan manifestere sig i, at:

  • babyen sover ikke og ligger altid med åbne øjne;
  • til enhver stimulus i form af lyd eller støj reagerer lys med skrig og gråd.

Hvis der var en subaraknoid blødning, så spædbarnet:

  • hovedet vil stige i størrelse
  • kan skæve øjnene og bevæge sig ufrivilligt;
  • nakkemusklerne vil være mærkbart spændte;
  • hyppige angreb af muskelkramper.

Blødning i stoffet i hjernen og ventriklerne

I dette tilfælde går blodet direkte ind i vævene og det grå stof i selve hjernen såvel som i rummet mellem ventriklerne, hjernehulen. En sådan blødning diagnosticeres oftest hos en meget for tidlig baby, født før den 32. uge af ordet, hvor hjernen er underudviklet.

Årsager og symptomer

For det meste diagnosticerer læger hjerneblødning hos underudviklede børn - så ifølge statistikker hos nyfødte født med en vægt på op til 1,5 kg blev en lignende patologi diagnosticeret hos 50%.

Hvis en baby er fuldtids, normalt udviklet og velformet, viser patologi ifølge medicinsk statistik kun i et tilfælde for hvert tusind nyfødte. Ganske opmuntrende statistik.

Når vi taler om de samme grundårsager, som kan føre til blødning i hjernen og gråt stof, skelner lægerne for det meste følgende blandt dem:

  • stor prematuritet i livmoderen eller omvendt - fostrets postmodning, langvarig intrauterin udvikling;
  • hvis graviditeten fortsatte med en bestemt patologi - intrauterin infektion eller hypoxi eller en anden grund fandt sted
  • fostrets hoved er stort i størrelse, hvilket ikke svarer til størrelsen af ​​fødselskanalen, og i fødselsprocessen blev knoglerne i kraniet forskudt og skadede således hovedets kar;
  • arbejdskraft, der er for hurtig i tide eller tværtimod en forlænget fødsel, når fosteret kan opleve iltssult og øget intrakranielt tryk, hvilket fører til brud på blodkarrene;
  • forkerte, ufaglærte handlinger fra en læge - gynækolog, fødselslæge under fødsel, når læger stærkt kunne trække fosteret, når de forlader fødselskanalen eller på anden måde beskadiger hovedet;

Under alle omstændigheder, uanset den bagvedliggende årsag, er det vigtigste at diagnosticere hjerneblødning rettidigt og starte et kursus med effektiv og tilstrækkelig behandling. Med hensyn til tegn vil patologiens symptomatologi blive diskuteret nedenfor og afhænger af blødningens placering.

Graden af ​​patologiens udvikling

I henhold til klassificeringen, som er accepteret af alle læger og godkendt af Verdenssundhedsorganisationen, er hjerneblødninger konventionelt opdelt i 3 grader, selvom nogle forfattere af videnskabelige værker udpeger dem i praksis 4 - og vi vil overveje dem:

  1. første grad - ved diagnosticering af en given grad af blødning er det værd at sige, at læsionen kun er begrænset i dets volumen af ​​væggene i ventriklerne, hvor blod ikke strømmer ind i selve hulrummet.
  2. anden grad. I dette tilfælde kommer blodet under blødning direkte ind i hulrummet i hjernens ventrikler.
  3. tredje grad. I tredje grad vil blod trænge ind i de laterale ventrikler og hullerne mellem dem, når blodelementer er synlige under MR-undersøgelser. I sådanne tilfælde ordineres oftest kirurgi, og resultatet afhænger direkte af graden af ​​hjerneskade samt udviklingen af ​​hydrocephalus..
  4. fjerde grad. Ved diagnosticering af grad 4 diagnosticeres blødning i de laterale ventrikler såvel som i hjernens grå substans.

Afhængigt af blødningens størrelse kan dens læger opdeles i:

  • mild form, når blødningen har en størrelse på 0,5 til 1 cm;
  • medium - blødningens størrelse varierer fra 1 til 1,5 cm;
  • alvorlig - i dette tilfælde er blødningen mere end 1,5 cm.

Symptomer

Oftest forekommer blødning pludselig, og den kliniske manifestation af patologi afhænger direkte af volumenet af blod såvel som hvor hæmatom fandt sted og typen af ​​dets dannelse:

  1. Så alle de negative symptomer på hjerneblødning manifesterer sig i form af hovedpine og bevidstløshed, opkast og anfald. Sådanne symptomer er oftest karakteristiske for et lateralt hæmatom placeret på overfladen af ​​halvkuglerne - dette gør det muligt at diagnosticere et patologisk fokus.
  2. Hvis vi taler om et medialt hæmatom, når blod trænger ind i de dybe lag af det grå materiale i hjernen, manifesterer symptomatologien i dette tilfælde sig i form af bevidsthedstab, øjnene skæver mod halvkuglen, hvor blødningen er dannet.
  3. Opkast og hypertermi er også hyppige såvel som vejrtrækningsproblemer, når barnet kvæles eller har hurtig, intermitterende vejrtrækning, reagerer barnets pupil ikke på en ekstern stimulus - lys, nedsatte reflekser og endda koma kan diagnosticeres.
  4. Hvis der strømmer blod ud i både det hvide og grå stof i hjernen, vil barnet oftest blive diagnosticeret med følgende symptomer - anfald og depression af barnets bevidsthed, nedsat muskeltonus og psykiske lidelser i form af hyperexcitabilitet, søvnforstyrrelser, gråd.
  5. Når blod som et resultat af vaskulær skade kommer ind i lillehjernen, vil denne form for patologi manifestere sig som smerter i nakken og opkast, vippe hovedet til den side, hvor hæmatom er placeret, miosis.
  6. Barnet kan også diagnosticeres med vejrtrækningsproblemer - det bliver intermitterende, barnets blik går til den anden side af den berørte side af hjernen og i værste fald også koma.

Hvorfor er blødning farlig??

Når vi taler om faren, som denne patologi udgør for et barn, er det værd at tage højde for graden af ​​skade - hjernen har en så fantastisk evne til at komme sig selv.

På grund af denne ejendommelighed er det nok at bemærke, at med en lille udgydelse af blod har mange babyer gode chancer med en ordentligt ordineret behandling for en vellykket bedring. Men selve processen kan blive forsinket i lang tid - fra 4 måneder til flere år.

Behandling

Kun en læge kan ordinere et behandlingsforløb, og i dette tilfælde er det nok at forstå, at der ikke er nogen enkelt ordning og behandlingsmetode. Behandlingsforløbet er designet under hensyntagen til sygdomsforløbet, graden af ​​hjerneskade og eksisterende symptomer. Hovedopgaven er at gendanne det normale nervesystems og hjertets normale funktion, normalisere binyrens arbejde og blodgennemstrømningen.

Selve behandlingsforløbet inkluderer:

  1. Brug af diuretika og bloderstatninger - dette forhindrer udviklingen af ​​ødem i hjernen og lungerne og hjælper også med at eliminere natrium naturligt, som kan tilbageholdes i barnets muskler og væv.
  2. Beroligende midler kan også ordineres til barnet, og læger kan ordinere en punktering for at reducere det intrakraniale tryk. Det er ved hjælp af en punktering og punktering af hjernehinderne, at overskydende væske fjernes - det er hun, der truer barnets liv.
  3. Ved alvorlig blødning kan barnet ordineres hæmostatisk og blodgenoprettende medicin.
  4. Når læger diagnosticerer utilstrækkeligt arbejde i binyrerne, kæmper de med denne patologi ved at ordinere et hormonalt lægemiddel, og for fuldstændig genopretning af de nødvendige elementer i kroppen kan læger ordinere et kursus for at tage vitaminer såvel som kaliumchlorid og calciumgluconat, magnesiumsulfat.

Under alle omstændigheder har en sådan baby brug for omhyggelig pleje og forebyggelse - i dette tilfælde er det værd at udelukke enhver sandsynlighed for skade og blødning, faktorer der kan forårsage komplikationer. Der kan også ordineres et lægemiddelforløb, der forbedrer metaboliske processer i hjernen - sådanne lægemidler kan være Cerebrolysin, Aminalon.

For et barn uden fejl:

  • ordinere flere kurser med terapeutisk massage og gymnastik - de vil forbedre blodgennemstrømningen og centralnervesystemets tilstand.
  • De ordinerer også et kursus med klasser med en taleterapeut til ældre børn..

Effekter

Hvis barnet har:

  • En massiv blødning blev diagnosticeret i dens volumen ledsaget af et brud på cerebellum eller seglens tentorium - dette fører til en øjeblikkelig forværring af helbredet såvel som døden næsten umiddelbart efter fødslen.
  • Hvis der er en massiv udgydelse af blod i hjernen, især når dens lokalisering er hjernebarken, kan der opstå enorme hæmatomer, som derefter opløses, og efter dem forbliver en porencefalisk cyste.
  • Hvis der er intraventrikulær blødning, er konsekvensen ekspansion af ventriklerne, så i 80 procent af patologien forårsager ikke posthemorragisk hydrocephalus. Denne diagnose udvikles kun hos 10-13% af alle babyer, der har lidt blodudstrømning i ventriklerne..

Årsager og typer af hjerneblødning hos nyfødte

Cerebral blødning hos nyfødte er en type fødselstraume, der manifesteres ved ophobning af blod på grund af brud på blodkar. Det er en akut skade på centralnervesystemet, lokaliseret på niveauet af kraniet, mellem hjernehinderne (hårdt, arachnoid og blødt) i selve hjernens substans såvel som i hjerneventriklerne. Muligheden for traumeudvikling i enhver del af hjernen forårsager alvorlige symptomer og en mulig fare for barnets liv.

  1. Almindelige årsager
  2. Typer og deres konsekvenser
  3. Intrauterin blødning
  4. Hos for tidligt fødte babyer
  5. Diagnostik
  6. Hvordan man behandler
  7. Kirurgi
  8. Genopretningsprognose
  9. Nyttig video
  10. Konklusion

Almindelige årsager

Der skelnes mellem følgende årsager til patologi:

  1. Uoverensstemmelse mellem størrelsen på moderens bækken og fosterhovedet, som ikke blev diagnosticeret under graviditet;
  2. Hurtigt (mindre end 4-6 timer) eller langvarigt (mere end 12 timer) arbejde;
  3. Forkert levering af obstetrisk pleje under fødsel, fødsel uden for hospitalet;
  4. For tidlig fødsel (mindre end 32 uger)
  5. Levering ved hjælp af obstetrisk pincet;
  6. Graviditet over 42 uger, hvilket får fosterskallen til at blive mindre fast og elastisk;
  7. Stort foster (der vejer mere end 4,2 kg) - under fødslen sidder hovedet på et sådant barn fast i fødselskanalen, selvom moderens bækken har normal størrelse;
  8. Toksikose og andre komplikationer ved graviditet;
  9. Skader på fosteret af en infektiøs sygdom;
  10. Overdreven stimulering af arbejdskraft med svag arbejdskraft;
  11. Ridepræsentation;
  12. Anomalier i udviklingen af ​​fostrets kranium, hjerne og vaskulære system.
  13. Babyens vægt på leveringstidspunktet er mindre end 1,5 kg (præmaturitet).

Typer og deres konsekvenser

NavnTegnÅrsager til forekomstMulige konsekvenser
EpiduralDer er et "let hul" - tiden fra 3 til 5 timer efter skaden, hvor barnet ikke har nogen tydelige symptomer. Omfattende skade manifesteres af kramper, gråd, hovedforstørrelse, lammelse af halvdelen af ​​kroppen, nedsat tryk og udvidet pupil på den berørte side. Baby nægter at amme, kan ikke sutte, rastløs.Vaskulær brud og ophobning af blod mellem kraniet og dura mater.Tab af syn eller hørelse på den berørte side, lammelse af lemmer, vedvarende nedsat intelligens, nedsat tale og opfattelse, hjerneatrofi på stedet for hæmatom.
SubduralAnæmi, hurtig vejrtrækning, hurtig hjerterytme kombineret med lavt tryk, gråd, hovedforstørrelse på grund af øget tryk i kraniet, den store fontanelle buler markant ud, kraniets sømme kan afvige. Lemmerne ryster, kramper er mulige. Sløvhed sætter hurtigt i gang. Hvis blødningen er placeret i occipitalområdet, er blå misfarvning, kvælning, koma, chok mulig.Brud på karret mellem dura mater og arachnoid. Hjernets subdurale rum har en rig blodforsyning, som forårsager langvarig og omfattende blødning.Nedsat niveau af fysisk og intellektuel udvikling, strabismus, nærsynethed, vejrtrækning, hørelse, synke og tale.
VentrikulærNedsatte reflekser, kramper, øget tryk. Musklerne er anspændte, bagagerummet er ubøjet. Vejrtrækningsbesvær. Overfølsomhed over for lyde, støj, berøring, konstant højt gråd. Udbulning af fontanelle, blå hud. Med store hæmatomer - nedsat bevidsthed. Karakteriseret ved et fald i kropstemperaturen, et fald i åndedrætsfrekvensen og hjerterytmen, manglen på reaktion hos pupillerne mod lys.Vaskulær brud og ophobning af blod i hjertekammerne. Der er fire hjerneventrikler (hulrum), oftest laterale (placeret i halvkuglerne).Lammelse af ekstremiteter, synstab eller hørelse på den berørte side, lav kropsvægt, nedsat blodtryk og hjertefrekvens, tendens til infektionssygdomme, dystrofi, nedsat intelligens.
SubarachnoidFraværet af alle reflekser og reaktion fra pupiller til lys, bevidsthedstab (koma), udvidede pupiller, langsomme bevægelser af øjenkuglerne, sløvhed i alle muskler, kramper, gulsot. Mulig mangel på vejrtrækning og symptomer på hjerneødem - et fald i tryk, en synlig stigning i hovedet med udbulende fontaneller, gentagen opkastning uden indhold.Akkumulering af blod mellem de midterste hjernehinde og hjernens stof. Almindeligt traume hos premature babyer.Epilepsi, neuropsykiatriske lidelser, strabismus, høretab, nærsynethed, lavt blodtryk, vedvarende fald i puls, lavt niveau af muskeludvikling.

Intrauterin blødning

Intrauterin blødning er en vaskulær skade med ophobning af blod i fostrets hjerne (før fødslen). Det observeres i alle faser af graviditeten og kan have en af ​​ovenstående lokaliseringer.

Intrauterin blødning er forbundet med placentainsufficiens, toksikose, dropsy kombineret med skader i underlivet og bækkenet hos moderen. En almindelig årsag er pyelonephritis under graviditet, som forårsager skader på fostrets kar samt intrauterin infektion.

Manifestationer:

  1. øget puls og åndedræt
  2. krænkelse af vægtøgning
  3. en stigning i føtalhovedet og et fald i frivillige bevægelser (symptomer påvises ved ultralyd).

Med omfattende hæmatomer er et dødeligt resultat muligt.

Hos for tidligt fødte babyer

En hjerneblødning hos for tidlige babyer er en akut fødselsskade hos babyer født før 28 uger. Den høje sandsynlighed for blødning på dette tidspunkt er forbundet med underudvikling og formbarhed i kraniet, blødhed og svaghed i blodkarrene, ømhed og løshed i hjernehinden. Funktioner: åndedræts- og hjertesygdomme er fremherskende, sløvhed, dårlig mobilitet.

VIGTIG! Blødning er ofte asymptomatisk, hvilket fører til forsinket diagnose.

Trauma er opdelt i 4 grader afhængigt af dybden af ​​læsionen i hjernens ventrikler:

  • Grad 1: Hæmatom under ventrikelens indre foring, som ikke trænger ind i dets hulrum;
  • Grad 2: Fyldning af mindre end halvdelen af ​​ventrikelhulen med blod;
  • Grad 3: Skader på mere end halvdelen af ​​ventriklen;
  • Grad 4: Penetration af blod i hjernestoffet.

Diagnostik

Hvis symptomer på skade opstår, skal du straks søge lægehjælp..

Inspektion. Den første til at se barnet er en fødselslæge-gynækolog, neonatolog og børnelæge.

Børnelægen udfører de første diagnostiske tests (generelle blod- og urinprøver, biokemiske blodprøver, optælling af åndedrætsfrekvens og hjerterytme, bestemmelse af tryk og temperatur, EKG, koagulogram).

Derefter ordinerer børnelægen en undersøgelse foretaget af en neurokirurg, der udfører en spinalpunktering, og sender også barnet til beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse (CT, MRI).

Mulige undersøgelsesresultater:

  1. Blodprøver afslører anæmi, øget bilirubin, fibrinogen, c-reaktivt protein.
  2. Protein kan påvises i urintest.
  3. EKG viser et fald eller en stigning i hjertefrekvensen.
  4. I koagulogrammet er der et øget tab af koagulationsproteiner.
  5. CT og MR kan præcist bestemme placeringen, typen og størrelsen af ​​hæmatom.
  6. Under punkteringen er der en udstrømning af cerebrospinalvæske under tryk, der kan være en blanding af blod.

Hvordan man behandler

Babyen er indlagt på et neurokirurgisk hospital eller en intensivafdeling som en nødsituation, da tilstanden truer hans liv.

Tilstand: seng. Fjernelse af støj og blænding. Undersøgelse af barnet og procedurer udføres omhyggeligt og ordinerer så få smertefulde procedurer som muligt. Moderen skal ikke rives væk fra barnet, medmindre der er visse indikationer for det. Foder din baby fra et flaske-, rør- eller dryppesystem.

Behandling. Ifølge indikationerne ordineres følgende lægemidler:

  1. Diuretika - for at reducere hjerneødem (furosemid);
  2. Hæmostatika - for at stoppe blødning (dicinon);
  3. Antihypoxisk (cinnarizin);
  4. Smertestillende;
  5. Antikonvulsiva (magnesiumsulfat);
  6. Ernæringsmæssige præparater (aminosyreopløsninger);
  7. Bloderstatninger
  8. Antibiotika.

Kirurgi

Små blødninger behandles med en punktering, som ikke kun har en diagnostisk virkning, men også reducerer trykket i hjernen. Fjernelse af væske udføres langsomt, da hurtigt at slippe af med hæmatom og overskydende cerebrospinalvæske kan føre til forskydning af hjernen og alvorlige komplikationer.

Der er flere typer af punktering - lænden (fjernelse af cerebrospinalvæske), ventrikulær (fjernelse af blod fra ventriklen) og hæmatompunktering. Efter proceduren forbedres barnets tilstand ofte ved at genoprette intrakranielt tryk og reducere hjerneødem..

Hvis punkteringen er ineffektiv, angives shunting (kunstig dannelse af udstrømning af overskydende væske fra kraniale hulrum).

Med subdural hæmatom udføres en punktering af kraniet for at fjerne det akkumulerede blod. Manglende resultat fra proceduren er en indikation for trepanation.

VIGTIG! I tilfælde af åndedrætsforstyrrelser udføres genoplivning og forbindelse til et kunstigt åndedrætsapparat hurtigst muligt.

Rehabilitering: massage, åndedrætsøvelser, iltbehandling.

Genopretningsprognose

Gendannelsesprocessen tager fra 1 måned til 2 år. Prognosen for livet bestemmes af sværhedsgraden af ​​blødning, kropsvægt og nyfødtes tilstand. Med små hæmatomer kan langsigtede konsekvenser muligvis ikke observeres - barnet vil vokse og udvikle sig uden komplikationer.

Hvis hæmatom var voluminøs, bliver prognosen mindre gunstig: efter behandling har sådanne børn brug for hyppige undersøgelser af læger, regelmæssige behandlinger med en neuropatolog, gymnastiske øvelser, klasser med en taleterapeut, korrektion af hjernesygdomme.

Nyttig video

Vi foreslår, at du ser en interessant video om emnet:

Konklusion

For at forhindre udvikling af hjerneblødning hos en nyfødt skal du overholde nogle regler:

  1. Tilmeld dig så tidligt som muligt og overvåg graviditetsforløbet;
  2. Insister ikke på naturlig fødsel, hvis der er indikation for et kejsersnit;
  3. Overvåg nøjagtigt den nyfødtes tilstand, hans appetit og søvn;
  4. Undgå pludselige bevægelser og pres på babyens krop;
  5. Følg nøje de medicinske anbefalinger;
  6. Ignorer ikke den grædende baby.

Hvis der er sket en fødselsskade, skal forældre ringe til en læge hurtigst muligt og indlægge barnet på hospitalet..

Hvorfor er hjerneblødning farlig hos en nyfødt?

Hvorfor opstår et hjernehæmatom?

Til udvikling af patologi er det nødvendigt, at der er ændringer i hjernens struktur eller dens kar.

Hjerneblødning hos en nyfødt er farlig for nervesystemet

Blødning opstår under indflydelse af flere grupper af faktorer, som traditionelt er opdelt i:

  • medfødt - effekten er intrauterin (det vil sige under graviditet);
  • intranatal - dem, der handler på tidspunktet for fødslen;
  • postnatal - handle efter fødslen af ​​et barn.

En intrauterin infektion kan være en forudsætning for blødning, oftest har vira skylden. De kan forstyrre dannelsen af ​​hjernestrukturer, forårsage misdannelser i hjernen. Intranatale faktorer er for tidlig fødsel, hvilket kan ske på grund af afbrydelse af en normalt placenta eller på baggrund af truslen om afbrydelse og hypertonicitet i livmoderen. Hurtigt arbejde er farligt for barnet, alvorlig blødning hos moderen.

Postnatale faktorer er oftere et svar på medicinsk intervention. Kroppen af ​​hver for tidlig baby er individuel og har varierende grader af tilpasningskapacitet. Derfor kan han reagere på genoplivningsforanstaltninger og manipulationer på forskellige måder. Postnatal blødning kan forekomme i følgende tilfælde:

  • kunstig ventilation af lungerne med højt positivt tryk til inspiration;
  • et for stort antal intravenøse dryp
  • flere instrumentale undersøgelser, der kræver anæstesi;

Ofte forekommer blødning på baggrund af allerede eksisterende lidelser i cerebral blodgennemstrømning, nedsat permeabilitet i væggene i blodkarrene og / eller lidelser i blodkoagulationssystemet.

Oftest observeres blødning hos for tidligt fødte børn født inden 35 uger. For dem er ikke kun fødselstraumer farligt, men også en stigning i blodtrykket (arteriel hypertension), hvilket øger permeabiliteten af ​​den vaskulære væg - under tryk kan blod sive gennem karvæggene.

Intraventrikulær blødning forekommer hos premature babyer

Hvorfor er blødning farlig?

Hos børn født for tidligt forekommer blod gennembrud oftest i hjertekammerne. Dette er fysiologiske hulrum i hjernen, der normalt er fyldt med cerebrospinalvæske (CSF). Konsekvenserne af blødning kan være som følger:

  • blodet danner blodpropper, der interfererer med den normale strøm af cerebrospinalvæske. Akkumulering af cerebrospinalvæske fører til udvikling af hydrocephalus (en stigning i hovedets størrelse og svær hovedpine hos et barn)
  • risikoen for infektiøse komplikationer øges, da blod er en god grobund for bakterier, bliver hjernens foring ofte betændt (meningitis). Som et resultat af betændelse kan membranerne loddes, hvilket også kan føre til hydrocephalus;
  • blodpropper forstyrres, hvilket fører til blødning i andre organer;
  • nerveceller er beskadiget, barnet udvikler neurologiske symptomer, op til handicap.

Hydrocephalus forekommer hos 50% af børn, der har haft intraventrikulær blødning. I alvorlige former for hydrocephalus, eller hvis de ikke behandles, dør de fleste børn af hjernens kompression. Overlevende bliver dybt handicappede med nedsat mental og fysisk udvikling.

Klassificering af patologi

Typen af ​​hjerneblødning bestemmes på baggrund af en detaljeret spørgsmålstegn ved sygdommens begyndelse, kliniske manifestationer og undersøgelse af den nyfødte. Der er følgende typer intrakraniale hæmatomer (begrænset ophobning af blod) og blødninger (ophobning af blod uden en klar grænse), som alle er farlige for barnets liv og kræver akut behandling:

  • subdural hæmatom - ophobning af blod under dura mater, forekommer under hurtig fødsel på grund af den uregelmæssige form af kraniet, ledsaget af uudtrykte neurologiske symptomer, kan ledsages af blødning i lillehjernen;
  • subtentorisk hæmatom - blødning i den occipitale del af kraniet, er særlig vanskelig og kræver ofte akut kirurgisk behandling;
  • epidural blødning - kilden - periosteums kar, der er beskadiget af en fraktur eller revne i kraniets knogler, kræver neurokirurgisk behandling i de næste par timer;
  • subaraknoid blødning - den mest almindelige, forekommer med kvælning under fødslen (åndedrætsstop) og fødslen af ​​for tidlige babyer, kan udvikle sig gradvist med en stigning i symptomer over flere uger;
  • subepindimal blødning - en konsekvens af brud på små vener;
  • intraventrikulær blødning - et gennembrud af blod i hjernehulen, kan udvikle sig akut og subakut.

Intraventrikulær blødning klassificeres efter sværhedsgrad afhængigt af omfanget af læsionen, graden af ​​ventrikulær dilatation, tilstedeværelsen af ​​blod gennembrud til andre regioner og hjerneskade.

Cephalohematom refererer også til fødselsskader. Dette er en samling blod under kranietbenets periosteum. Oftest er det ikke farligt, men nogle gange er det kombineret med intrakraniel blødning..

Cerebellar blødning fører til alvorlige komplikationer

Hvilke symptomer kan bruges til at bestemme blødning

Sværhedsgraden af ​​symptomerne på hjerneblødning varierer, nogle kan forekomme i de første timer efter fødslen, andre tager tid. Med subdural hæmatom forværres den nyfødtes tilstand gradvist. Barnet er sløvt, huden bliver bleg. Den nyfødte holder op med at suge og synke, fontanellen bukker ud og anfald kan begynde.

Ved subaraknoidalblødninger spytter barnet op efter fodring, nogle gange opkast opstår i et springvand. Tegn på øget intrakranielt tryk vises: divergens i sømmene i kraniet, spændt eller fremspringende fontanelle. Følgende symptomer observeres:

  • smide hovedet tilbage, angst og gråd hos barnet, når man prøver at bøje hovedet;
  • rysten lemmer
  • strabismus;
  • kramper i ansigtets og lemmernes muskler

Symptomerne kan fortsætte i flere uger, og forældrene skal se en læge så tidligt som muligt for at undgå alvorlige komplikationer. Sådanne børn i fremtiden kan lide af mental retardation, anfald.

Blødning i hjertekammerne manifesterer sig i varierende grad. I et akut forløb forsvinder suge- og synkerefleksen hos et barn inden for få minutter / dag, barnet mister bevidstheden og kan stoppe med at trække vejret. Barnet har feber, anfald kan udvikle sig.

Det subakutte forløb af intraventrikulær blødning er lettere at tolerere.

Det er ikke karakteriseret ved krampeanfald, men der kan være skævhed, svag sugning, sløvhed hos barnet.

En kombination af flere typer blødninger kan forekomme hos for tidligt fødte babyer. Normalt diagnosticeres de allerede på hospitalet. Men forældre skal også nøje overvåge babyens tilstand for ikke at gå glip af farlige symptomer..

Vi anbefaler også at læse: Notte sygdom hos børn

Cerebral blødning hos en nyfødt: årsager, symptomer og behandling af for tidlige babyer

Blødning i hjernen hos en nyfødt er en af ​​de sværeste fødselsskader, der påvirker centralnervesystemet. I en lignende tilstand beskadiges barnets kranium, hvilket resulterer i, at et blodkar i hjernen brister..

Funktioner og risikofaktorer

Der er mange faktorer, der kan provokere intrakraniel blødning. Dette skyldes både patologisk graviditet og lægenes banale forsømmelighed. I dette tilfælde kan et fartøj sprænge i ethvert område af barnets hjerne..

Årsagerne til blødning hos babyer afhænger stort set af datoen for fødslen. Oftest provokeres denne patologi af følgende faktorer:

  • For tidlig fødsel (inden 32 uger), især hvis graviditeten var ledsaget af langvarig toksikose.
  • Hurtigt eller langvarigt arbejde, der betragtes som patologisk og forårsager cerebral hypoxi hos fosteret.
  • Brug af pincet, der beskadiger babyens kraniet.
  • Postterm graviditet. I denne tilstand mister babyens kraniet knogler, hvilket øger risikoen for skade under fødslen..
  • Intrauterin infektion.
  • For stort foster hos en kvinde med et smalt bækken.
  • Forskellige mangler hos børn.

Husk! Hos premature babyer er risikoen for skade under fødsel med yderligere intrakraniel blødning 50%. Den højeste sandsynlighed for patologi er i dette tilfælde hos babyer, der vejer mindre end 1,5 kg.

Typer og symptomer på hjerneblødning

Almindelige tegn på hjerneblødning hos børn er:

  • sløvhed,
  • nedsat bevidsthed,
  • øget reaktion selv til en lille stimulus,
  • kramper,
  • kritisk vægttab,
  • hyppig opkastning,
  • øget intrakranielt tryk,
  • dårlig appetit.

Yderligere symptomer kan forekomme afhængigt af den specifikke type læsion og blødningens placering.

Denne patologi har følgende varianter:

  • Subaraknoid læsion. Det er typisk for premature babyer såvel som ved hjælp af hjælpemanipulationer under fødslen. I denne tilstand observeres vaskulær skade over hjernestoffet, hvilket fører til strabismus, konstant skrig, kramper, forstyrret søvn.
  • Epidural udsigt. Denne patologi fører til skader på karene, der er placeret under kraniet. En komplikation udvikler sig efter graviditet eller hurtig fødsel. Symptomer på denne blødning er lavt blodtryk, krampeanfald, hypoxi og en udvidet pupil på den berørte side af hovedet..
  • Subdural visning. Patologi ledsages af ophobning af blod mellem hjernehinderne. Oftest observeres det med et stort foster og et smalt bækken hos kvinder. Denne komplikation kan føre til en række neurologiske lidelser og højt bilirubin i blodet..

Vigtig! Den farligste er perioden den første uge efter fødslen af ​​et barn, når de første symptomer på blødning opdages. Hvis der ikke observeres nogen forringelse efter den anden uge af babyens liv, bliver prognosen mere gunstig..

Diagnostik

En erfaren læge kan mistanke om en sådan komplikation hos et spædbarn på grund af sygdommens karakteristiske manifestationer. For at afklare diagnosen skal babyen gennemføre flere vigtige undersøgelser..

Oprindeligt ordineres CT-diagnostik. Dette er den mest nøjagtige metode og er meget informativ for hjerneskade. Han vil ikke kun identificere patologiens fokus, men også være i stand til at opdage typen af ​​blødning.

Derudover skal der udføres et koagulogram, generelle blodprøver og EEG.

Når diagnosen er bekræftet, kræves akut indlæggelse og behandling.

Behandling

Behandling af hjerneblødning hos børn afhænger af graden af ​​forsømmelse (1, 2 eller 3 grader) og typen af ​​patologi. I dette tilfælde vælges den specifikke behandlingsforløb af den behandlende læge på individuel basis for hver enkelt baby. I dette tilfælde skal lægen tage hensyn til forsømmelse af tilstanden, symptomerne og sværhedsgraden af ​​hjerneskade..

Den akutte periode af sygdommen har brug for at gendanne hjernens, hjertets og respirationens funktioner. Det generelle behandlingsforløb er rettet mod normalisering af blodcirkulationen.

Om nødvendigt får den nyfødte hurtig hjælp til genoplivning.

For at reducere risikoen for lungeødem og alle de deraf følgende konsekvenser anvendes diuretika (Sudoxen).

En punktering udføres for at reducere intrakranielt tryk.

Ved alvorlig blødning ordineres Vikasol eller calciumchloridpræparater.
For at gendanne vigtige sporstoffer i kroppen inkluderer behandlingsforløbet glukose, natriumsulfat, Panangin.


For at hjælpe barnet bør forældrene se på disse tip:

  • ikke selvmedicinere og straks acceptere indlæggelse af barnet,
  • fortsæt med at amme så længe som muligt,
  • udføre alle medicinske aftaler,
  • udføre de nødvendige hygiejneforanstaltninger for den nyfødte,
  • se ikke bort fra gråd.

Mulige komplikationer

Hjernen hos babyer har fremragende genopretningsevner, derfor er prognosen for babyen med mindre patologi gunstig, og han vil være i stand til at udvikle sig normalt. Tager genopretningsprocessen fra 5 måneder til 2 år.

I mere alvorlige tilfælde kan konsekvenserne forblive hos barnet hele livet. I en lignende tilstand kan babyen udvikle følgende komplikationer:

  • epilepsi,
  • udviklingsforstyrrelse,
  • neurologiske lidelser,
  • død.

Husk! Intraventrikulære blødninger er normalt små, så de reagerer godt på behandlingen og kan forsvinde sporløst hos et barn. Hvis barnet har kraftig blødning i ventriklerne, kan spørgsmålet om kirurgisk indgreb rejses.

Rehabilitering

I de første dage efter påvisning af patologi skal barnet være under konstant lægeligt tilsyn. Normalt overføres disse babyer til intensiv pleje..

For at forbedre babyens tilstand skal krybben placeres, så hovedenden let hæves. Is placeres 30 cm fra patientens hoved. En varmepude er placeret nær fødderne.

I den første uge skal den nyfødte fodres med modermælk. Hvis synkefunktionen er svækket, indsættes en sonde.

Med normaliseringen af ​​barnets tilstand og efter afslutningen af ​​lægemiddelterapi bør der gennemføres et rehabiliteringskursus. Det inkluderer massage og speciel gymnastik. Efterhånden som de bliver ældre, kan barnet have brug for svømmetimer og undervisning hos en taleterapeut.

Uden fejl bør sådanne patienter regelmæssigt overvåges af en læge (børnelæge, neuropatolog, ortopæd).

Præventive målinger

Desværre er det umuligt at helt forhindre hjerneblødning hos nyfødte, da fødsel altid er en uforudset proces, og selv den mest gunstige graviditet garanterer ikke komplikationer efter.

For at reducere risikoen for negative konsekvenser bør en kvinde følge disse tip:

  • Hele graviditeten skal overvåges regelmæssigt af en læge.
  • Overvåg dit helbred og undgå stress.
  • Undgå anstrengende fysisk arbejde, der kan forårsage for tidlig fødsel.
  • Behandl rettidigt smitsomme sygdomme, der kan skade fosteret og fremkalde komplikationer.
  • Giv op med dårlige vaner (rygning, drikke alkohol) og sørg for korrekt ernæring.
  • Gå forsigtigt ind i valget af klinikker og den læge, der skal føde barnet.

Det er også værd at huske, at hvis fosteret er stort, og kvindens bækken er for smalt, ville det være klogere at udføre et kejsersnit. Dette vil beskytte mod uønskede konsekvenser..

En hjerneblødning hos en nyfødt betragtes som en meget farlig patologi, som skal reageres på med det samme. Selv hvis forældre efter at have forladt hospitalet bemærker tegn på hjerneskade, skal du snarest muligt konsultere en læge for at kunne forhindre alvorlige komplikationer..

EU-forskere beskytter for tidligt fødte børn mod risiko for hjerneblødning - futuris Pædiatriske slagtilfælde ultralyd af barnets hjerne

Konsekvenser af hjerneblødning hos nyfødte

Hvis der opstår hjerneblødning hos nyfødte, kan konsekvenserne være de mest uforudsigelige og farlige. Ofte forekommer denne patologi under fødslen. Rettidig identifikation af problemet, tilvejebringelse af tilstrækkelig medicinsk behandling og korrekt pleje af patienten giver håb om et positivt resultat. Hvilke typer hjerneblødninger findes, og er det muligt at beskytte det ufødte barn mod dem?

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

  • Årsager til patologi
  • Typer af blødning
  • Generelle symptomer
  • Diagnostik og terapi
  • Mulige konsekvenser

Årsager til patologi

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

En hjerneblødning hos en nyfødt baby opstår, når knoglerne er beskadiget på grund af skade under fødslen. Resultatet er et brud på blodkar placeret i kraniet. En anden grund til udviklingen af ​​dette fænomen er iltstøv i hjernevæv. Under sådanne forhold akkumuleres blod mellem de hårde og bløde membraner (membraner), undertiden kommer ind i hjernestoffet og forårsager en krænkelse af dets aktivitet.

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

De faktorer, der fremkalder brud på hjerneskibe er:

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

  • Tungt arbejde.
  • Levering efter 40-41 ugers drægtighed.
  • Abnormiteter ved graviditet (f.eks. For tidlig placenta-afbrydelse).
  • Infektioner under graviditet.
  • Medicinske fejl.
  • For tidlig fødsel. Oftest forekommer blødninger hos dybt for tidligt fødte babyer. Deres kranieknogler har endnu ikke fået tilstrækkelig styrke, så de er mere modtagelige for forskellige skader og skader..
  • Anatomisk smal bækken (uoverensstemmelse mellem størrelsen på babyens hoved og bredden af ​​moderens fødselskanal).

Af de mest almindelige årsager er det værd at bemærke et forkert skøn over fostrets vægt og størrelse. Hvis babyens hovedomkreds er større end moderens fødselskanal, kan han under fødslen sidde fast eller kvæle. I sådanne situationer beslutter lægen at bruge radikale teknikker: vakuum eller obstetrisk pincet. Hvis proceduren udføres uhensigtsmæssigt, kan intens kompression af hovedet føre til kompression af cerebrale kar. Som et resultat, under påvirkning af stærkt tryk, brister de tyndeste skibe..

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Typer af blødning

p, blockquote 7,0,1,0,0 ->

For at bestemme yderligere forudsigelser og medicinske foranstaltninger er det vigtigt at forstå, hvilken type intrakraniel blødning hører til. Typerne af overtrædelser er forskellige i:

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

  • Lokalisering placering.
  • Fremkalder grunde.

Blødning i hjernen hos nyfødte er:

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

  • Subdural. Blod akkumuleres mellem de hårde og bløde membraner i hjernen. Årsagerne til patologi ligger ofte i inkonsekvensen af ​​hovedomkredsen med størrelsen på moderens bækken. Den nyfødte har mangel på ubetingede reflekser (delvis eller fuldstændig), kramper.
  • Epidural intrakraniel blødning. I dette tilfælde er blodkar beskadiget mellem knoglerne i kraniet og den hårde skal. Patienten kan have svært ved at trække vejret, mydriasis (dilatation af pupillen) fra det berørte område, hvilket bremser pulsen. Patologi er forbundet med hurtig fødsel, post-term graviditet, underudvikling af kraniet knogler under intrauterin udvikling.
  • Subarachnoid. Blod kommer ind i hjernestoffet og under hjernemembranerne. Patienten har hyperexcitabilitet, søvnforstyrrelser, unormalt lang vågenhed, muskelkramper. Dette problem opstår ofte hos for tidlige nyfødte. En anden årsag til patologi er brugen af ​​et vakuum eller obstetrisk pincet under fødslen..
  • Intraventrikulær. I dette tilfælde påvirkes hjertekammerne: venstre eller højre. Hos sådanne babyer registreres muskelhypotoni, fraværet af ubetingede reflekser, åndedrætsstop, anæmi, fontanelle hævelse og nedsat termoregulering. En sådan blødning opstår af følgende årsager: patologi af intrauterin udvikling, dyb præmaturitet.

Eksperter giver de mest gunstige prognoser for blødning i det subaraknoidale rum. Tidlig hjælp gør det muligt for en nyfødt hjerne at komme sig om få måneder (nogle gange år). Intraventrikulær blødning betragtes som den farligste. Denne type patologi tager livet for de fleste nyfødte patienter..

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Generelle symptomer

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Afhængigt af hvor blødningen opstår i hjernen, vises visse kliniske tegn. De giver dig mulighed for at mistanke om, at der var noget galt i tide, og svarer hurtigt.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Generelle symptomer på patologi:

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

  • Tab af bevidsthed.
  • Hyppig genoplivning ved en springvand.
  • Kramper.
  • Svaghed, apati, sløvhed.
  • Hovedpine.

Når blod kommer ind i hjernens dybe væv, er der:

p, blockquote 14,1,0,0,0 ->

  • Koma.
  • Manglende respons på lysstimuli.
  • Holder vejret.
  • Temperaturfald.
  • Lemparese.

Hvis blodet kommer i en grå eller hvid substans, observeres følgende tegn hos babyen:

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

  • Krampeanfald.
  • Muskelsvaghed.
  • Hyperexcitabilitet eller sløvhed.
  • Vanskeligheder med at falde i søvn.
  • Langvarigt monotont råb.

Alvorlige symptomer kan være forårsaget af blod, der kommer ind i lillehjernen:

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

  • Overflødig opkastning, opkastning.
  • Motorhæmning.
  • Stiv nakke.
  • Faller i koma.

Diagnostik og terapi

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Babyens liv og helbred afhænger af, hvor hurtigt skaden blev opdaget, årsagerne blev fastslået, og terapi blev udført. For at få pålidelig information og vurdere babyens tilstand er det nødvendigt at udføre:

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

  • Analyse af cerebral væske for tilstedeværelsen af ​​blodige elementer i den.
  • Computertomografi.
  • Blodprøve.
  • Koagulogram.

Hvis blødningen i hjernen hos en nyfødt er intens, har han brug for nødhjælp i forbindelse med normalisering af hjerterytmen, stabilisering af åndedræts- og nervesystemet, hvilket undgår alvorlige komplikationer. Til dette føres patienten til intensivafdelingen, hvor:

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

  • Fjernelse af overskydende væske fra det berørte område. Dette reducerer det intrakraniale tryk og aflaster trykket på hjernevævet..
  • Brugen af ​​diuretika, der fjerner hævelse, frigør kroppen for overskydende væske.
  • Blod- og plasmatransfusion (om nødvendigt).
  • Brug af hæmostatisk og krampestillende medicin.
  • Hormonbehandling for at stabilisere binyrerne og normalisere hormonelle niveauer.
  • Antibiotikabehandling for at forhindre infektion i berørte områder.
  • Vitaminterapi som hjælpeforanstaltninger.

Barnet skal ordineres:

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

  • Massagesessioner, der forbedrer blodgennemstrømningen i centralnervesystemet.
  • Kurser med en taleterapeut (i en ældre alder).

Når barnet udskrives fra barselshospitalet, er det registreret hos snævre specialister (neurolog, ortopæd).

p, blockquote 21,0,0,1,0 ->

Det sker, at hos for tidligt fødte opstår flere typer blødninger på én gang. Hovedterapien er rettet mod at fjerne blod fra hjernestrukturer. Generelt er behandlingen af ​​blødning (hvis den startes til tiden) vellykket, da babyens hjerne er plastisk og regenererer hurtigt. Det vigtigste er at udelukke eventuelle skadelige faktorer, der igen kan fremkalde et brud på fartøjet og forårsage komplikationer.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Mulige konsekvenser

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Alvoren af ​​kliniske manifestationer forbundet med komplikationer af blødning afhænger af graden af ​​skade på hjernestrukturer. Nogle gange kan alvorlige skader ikke repareres, selv med tilstrækkelig behandling.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Hvis en lille patient:

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

  • Afsløret massiv og volumetrisk blødning ledsaget af brud på teltet eller segl i lillehjernen, så forværres hans tilstand kraftigt, hvilket fører til døden umiddelbart efter fødselsfeltet.
  • En massiv blødning lokaliseret i hjernebarken diagnosticeres, så der kan dannes et stort hæmatom inde i hovedet hos den nyfødte, som senere løser sig og efterlader en porencefalisk cyste bag.

Mindre hjerneblødninger vil ikke forårsage alvorlig skade for barnet, hvis der blev ydet lægehjælp til tiden og professionelt. En almindelig konsekvens af en tidligere hjerneblødning i barndommen er forekomsten af ​​slagtilfælde hos unge mennesker..

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Mulige konsekvenser af alvorlige former for patologi er som følger:

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

  • Cerebral parese.
  • Faller i koma.
  • Hydrocephalus.
  • Episyndrome.
  • Mærkbar udviklingsforsinkelse.
  • Cerebralt ødem.
  • Strabismus.
  • Aggressivitet.
  • Taleforstyrrelse.
p, blockquote 28,0,0,0,1 ->

Uanset blødningen (epidural, subdural, intraventrikulær) efterlader den ofte konsekvenser. Ikke en eneste kvinde, der går i fødsel, kan forsikres mod medicinske fejl, men du kan minimere risikoen, hvis du følger anbefalingerne fra den gynækolog, der fører graviditeten. Det er nødvendigt at opgive afhængighed, gennemgå en undersøgelse for toxoplasmose, tage en ansvarlig tilgang til valget af barselshospital og en læge, der tager fødsel.

Offentliggørelsesdato: 16.04.2018

Neurolog, zoneterapeut, funktionel diagnostiker

33 års erfaring, den højeste kategori

Professionelle færdigheder: Diagnostik og behandling af det perifere nervesystem, vaskulære og degenerative sygdomme i centralnervesystemet, behandling af hovedpine, lindring af smertesyndrom.