Tegn og konsekvenser af omfattende hjerneblødning

Behandling

Spontan hjerneblødning - blodindtrængning i medulla på grund af brud, beskadigelse af integriteten af ​​arterierne, der forsyner hjernen og cerebrale aneurismer (patologisk udvidede blodkar) eller diapedese (frigivelse af blodlegemer i medulla gennem væggene i kapillærer og arterier af lille kaliber på grund af forstyrret tone og permeabilitet vægge). Diapedese observeres normalt i nærvær af inflammatoriske processer i vævet i det perivaskulære (omgivende kar) rum. Cerebral blødning kan forekomme som et resultat af traumatisk skade på blødt væv i hovedet og knoglestrukturer i kraniet. I 40% af tilfældene fører patologi til døden..

Karakteristik af patologi

Navnene "hjerneblødning" og "blødende slagtilfælde" betyder forekomsten af ​​de samme lidelser. Spontan hjerneblødning er en blødning, der opstår i hjernens parenkym (nervevæv), spredes ofte til området i det ventrikulære system, mindre ofte til det subaraknoide rum (hulrummet mellem hjernens membraner er blødt, arachnoid), hvilket forårsager de tilsvarende symptomer.

En hjerneblødning kaldes en krænkelse af hjernens blodgennemstrømning, der opstår i en akut form, er forbundet med skade på integriteten af ​​karvæggene, hvorfra blod kommer ind i parenkymet. Blødning i rygmarven kaldes hematomyelia. Hovedårsagerne til, at der opstår hæmatomyelia: skader i rygsøjlen, overdreven muskelspænding i ryggen (løftevægte, udmattende øvelser).

Typer af blødning

I betragtning af hvad der forårsager hjerneblødning, skelnes primære og sekundære former for patologi. Primære former forekommer med en frekvens på ca. 88% af tilfældene, opstår som et resultat af brud på arterier af mellemstor og lille kaliber, oftere beskadiget i processen med kronisk arteriel hypertension eller amyloid angiopati.

Sekundære former er forbundet med tumorer, der er dannet i hjernevævet, nedsat blodpropper og unormal udvikling af kredsløbssystemets elementer. I dette tilfælde er årsagen til intracerebral blødning sprængte aneurismer og arteriovenøse dysplasier (unormal udvikling, mangel på områder, underudvikling af blodkar).

Tildel former for slagtilfælde (hæmoragisk slagtilfælde) under hensyntagen til kursets natur - den mest akutte, akutte, subakutte. I det første tilfælde er der en hurtig overgang til en koma-tilstand med grov depression af respiratorisk og hjerteaktivitet. Den mest akutte form udvikler sig med omfattende, storstilet blødning i regionen af ​​lillehjernen, broen, hjernehalvkuglerne, konsekvensen er døden et par timer senere.

I den akutte form opstår udviklingen af ​​symptomer over en periode på flere timer. Tidlig diagnose og korrekt terapi øger patientens chancer for et positivt resultat. Normalt opstår den akutte form ved blødning i de laterale (laterale) halvkugler.

Typerne af hjerneblødninger skelnes under hensyntagen til placeringen og størrelsen af ​​blødningens fokus. I 90% af tilfældene dannes blødningsfoci i hjernens supratentoriale (øvre over cerebellum tentorium). Under hensyntagen til lokalisering skelnes der mellem følgende former:

  1. Subdural (mellem meninges - hård, arachnoid). Associeret med TBI. Et akut forløb fører ofte til døden, kroniske former, i tilfælde af korrekt terapi, har en relativt gunstig prognose.
  2. Lobar (blod kommer ikke uden for cortex og hvidt stof).
  3. Lateral (blødning i regionen af ​​de subkortikale kerner mod ydersiden af ​​den indre kapsel - en plade af hvidt stof afgrænset af de kaudate og lentikulære kerner).
  4. Medial (blødning i thalamus mod indersiden af ​​den indre kapsel).
  5. Intraventrikulær (inden for det ventrikulære system).
  6. Blandet (fordeling af blod i forskellige anatomiske zoner).

Blødningsfoci i kraniets bageste fossa (lillehjernen, bagagerum) forekommer med en hyppighed på 10% af tilfældene. Afhængigt af færdiggørelsesstadiet skelnes der mellem et udviklende hæmoragisk slagtilfælde (der er en progression af neurologiske symptomer) og en afsluttet (regression af neurologiske symptomer observeres).

Årsager til forekomst

I betragtning af årsagerne til udviklingen af ​​hjerneblødning og de ledsagende symptomer ordinerer lægen behandling. Blødning i hjernen opstår på grund af sygdomme, der forårsager beskadigelse af væggene i kredsløbssystemet, hvorfra der er et brud eller en øget permeabilitet. De vigtigste provokerende sygdomme:

  1. Arteriel hypertension (vedvarende stigning i blodtryksindikatorer).
  2. Vaskulære aneurismer (udbulning af væggen, patologisk udvidelse af arterien), arteriovenøse misdannelser (anomali af vaskulær udvikling, er en sammenflettning af arterier og vener uden kapillærer).
  3. Amyloidangiopati (en sygdom i små cerebrale kar, der er forbundet med aflejring af proteinplaques - amyloid på væggene), vaskulitis (betændelse i vaskulære vægge), arteritis (betændelse i vaskulære vægge forbundet med en infektion eller en autoimmun reaktion).
  4. Hæmofili (en genetisk forstyrrelse af blodpropper), trombocytopeni (et fald i koncentrationen af ​​blodplader i blodet).
  5. Dysplasi af bindevæv på grund af genetiske faktorer. Det er kendetegnet ved defekter i bindevævets fibrøse strukturer, hvilket fører til nedsat dannelse af organer, herunder blodkar (idiopatisk stigning i vægtykkelse, patologisk skildpadde).
  6. Kronisk alkoholisme ledsaget af leversvigt og hypokoagulation (forværring af blodpropper).
  7. Angiomas (kavernøs, venøs). Tumorer dannet af unormale blodkar.
  8. Dissektion af arterien. Rive af arterievæggen, hvilket får blod til at trænge ind i rummet mellem arterien.

En hyppig komplikation af kræft med lokalisering i hjernen er blødning i tumorfokus. Andre provokerende faktorer: langvarig brug af antikoagulantia, trombocytmidler, fibrinolytiske lægemidler (Acetylsalicylsyre, heparin), stofbrug (kokain, amfetamin).

Symptomer

Symptomer ledsaget af hjerneblødning hos voksne indikerer udviklingen af ​​neurologiske underskud. Generelle cerebrale symptomer (kvalme ledsaget af opkastning, psykomotorisk agitation, epileptiske anfald) er fremherskende i sammenligning med fokale manifestationer. Coma udvikler sig ofte på kort tid.

Fokale manifestationer skyldes påvirkningsfaktorer og årsager:

  • Lokalisering af fokus.
  • Funktionelle lidelser i hjerneområdet, der er komprimeret af et hæmatom.
  • Øgede intrakranielle trykværdier, nedsat CSF-dynamik (cirkulation af cerebrospinalvæske), udvikling af hydrocephalisk syndrom.
  • Dislokation (forskydning) af hjernestrukturer under indflydelse af hæmatom.
  • Cerebralt ødem.
  • Blodindtrængning i det ventrikulære system og det subaraknoidale rum (hulrum mellem hjernehinderne - blødt, arachnoid).

Omfattende blødning i området med basalkernens placering forekommer normalt om dagen, oftere påvist hos patienter med arteriel hypertension i anamnesen. Hæmoragisk slagtilfælde forekommer ofte på baggrund af psyko-følelsesmæssig eller fysisk overbelastning.

Symptomerne skrider hurtigt frem og når peak, udtalt manifestationer på få sekunder. Normalt falder patienten, efter et par sekunder udvikler han koma. Tegn på blødning i området med basalkernerne i voksenhovedet inkluderer delvis eller fuldstændig lammelse af muskler i halvdelen af ​​kroppen modsat stedet for blødningsfokus. Andre manifestationer:

  • Patologiske reflekser i fødderne. Skilte, der vises på baggrund af skader på de pyramideformede stier. Babinskys symptom - stødt irritation af plantarzonen fører til ufrivillig udvidelse af tommelfingeren, undertiden ledsaget af ventilatorformet udvidelse af de resterende fingre. Rossolimo-symptom - korte tryk på 2, 3, 4, 5 fingre fører til deres refleksbøjning.
  • Afvigelse af blikket i retning af den berørte side.
  • Åndedrætsbesvær.
  • Cerebrale symptomer - bradykardi (fald i antallet af hjertesammentrækninger), hyperæmi (rødme) i ansigtet, opkastning.

En stigning i hæmatomvolumen fremkalder dannelsen af ​​ødem omkring det berørte område. Samtidig øges indekserne for intrakranielt tryk, der er tegn på kile (fremspring af en del af medulla) - fuldstændig lammelse, krænkelse af vitale (vitale) funktioner - åndedrætsorganer, hjerteaktivitet.

Hvis et omfattende, volumetrisk blødningsfokus bryder ind i det ventrikulære system i retning af de laterale ventrikler, forværres patientens tilstand. På baggrund af krænkelser uddybes komaet, sener og fodreflekser undertrykkes. Dannelsen af ​​blødningsfoci i området med den optiske tuberkel fører normalt til indtrængning af blod i zone 3 i ventriklen.

Små foci af denne lokalisering manifesteres ved hemianopsia (bilateralt tab af halvdelen af ​​synsfeltet), hemiparesis (muskelparese i den ene halvdel af kroppen), hemianestesi (følsomhedsforstyrrelse). Ofte observeres hyperkinesis i halvdelen af ​​læsionen i kroppen (patologisk ufrivillig bevægelse forårsaget af reflekskontraktion af en muskelgruppe).

Diagnostiske metoder

For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​patologi er der opmærksomhed på blødningssymptomer som akut, intens smerte i hovedområdet, opkast, depression af bevidsthed, neurologisk underskud af en fokal type. Sådanne tegn på hjerneblødning er mindre almindelige: krampeanfald, meningeal syndrom.

En fysisk undersøgelse giver en nøjagtig diagnose. Lægen henleder opmærksomheden på tilstedeværelsen af ​​provokerende sygdomme i anamnese - arteriel hypertension, aterosklerotiske læsioner i hjerneskibene, patologi i hæmostasesystemet, diabetes mellitus. Under patientundersøgelsen afsløres karakteristiske tegn:

  1. Crimson rød, lys farve på ansigtets hud.
  2. Øget svedtendens i ansigtet.
  3. Støjende, stridorøs (hæs, hvæsende, fløjtende) vejrtrækning.
  4. Fald i hjertefrekvens og følgelig puls.
  5. Øgede blodtryksværdier.
  6. Hypertermi (overophedning af kroppen).

For at bestemme kendsgerningen om hjerneblødning anvendes sådanne forskningsmetoder som MR, CT, angiografi af hjerneskibe. Under den instrumentelle undersøgelse bestemmes tilstedeværelsen af ​​et blødningsfokus og dets nøjagtige lokalisering, graden af ​​skade på det omgivende hjernevæv, tilstedeværelsen af ​​ødem i medulla.

Computertomografi er den vigtigste forskningsmetode i dannelsen af ​​et intrakranielt fokus for ikke-traumatisk blødning. En blodprop i billederne manifesteres ved dannelsen af ​​øget tæthed med tilstedeværelsen af ​​en strimmel omkring hypodense (lav densitet), som er en flydende fraktion af blod.

Under cerebral angiografi opdages misdannelser, aneurismer og andre unormale elementer i kredsløbssystemet i hjernen. Differentiel diagnose udføres i forhold til en tumor, iskæmisk skade på hjernevæv. Hvis der opstår hjerneblødning efter et slag i hovedet, viser MR- og CT-scanninger tegn på traumatisk hjerneskade.

Førstehjælp

Korrekt tilvejebragt førstehjælp betyder ofte en øget chance for et gunstigt resultat. Hvis en person falder og viser tegn på slagtilfælde, skal følgende skridt tages:

  1. Læg på en plan overflade, drej den på siden og læg en lille pude under hovedet.
  2. Løs stramme, knusende beklædningsgenstande (slips, bælte, skjortekrage).
  3. Sørg for frisk luft (åbent vindue).

Patientens tilstand skal vurderes. I mangel af tegn på vejrtrækning og hjertebanken skal du udføre en kunstig hjertemassage og parallel ventilation af lungerne. Det er nødvendigt at tilkalde en ambulance eller arrangere transport af patienten til hospitalet.

Behandlings- og rehabiliteringsmetoder

Patienten placeres på intensivafdelingen. De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling: Ketoprofen (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), Mannitol (diuretikum), Urapidil (adrenerge receptorblokker). I nærværelse af indikationer (niveauet af depression af bevidsthed er mindre end 8 point i overensstemmelse med kriterierne i Glasgow-skalaen, takypnø - hurtig vejrtrækning af overfladisk type, bradypnø - sjælden vejrtrækning), er patienten tilsluttet en ventilator (kunstig lungeventilation).

Hvis processerne med blodkoagulation forstyrres, ordineres medicin til at erstatte koagulationsfaktoren. Korrektion af betingelser udføres - hypoglykæmi (lavt glukoseniveau), hyperglykæmi (højt glukoseniveau), hypertermi. Om nødvendigt udføres antikonvulsiv terapi.

Hjerneblødningskirurgi udføres med det formål at reducere mængden af ​​blod, der strømmer ud, forhindre beskadigelse af parenkymet og genoprette hjernens funktion. Kirurgisk fjernelse af et hæmatom forhindrer udviklingen af ​​en masseeffekt (tryk på det omgivende væv) og reducerer effekten af ​​giftige stoffer dannet under nedbrydning af det udstrømmende blod.

Operationer er af følgende typer: fjernelse af transkortikal (gennem det kortikale lag), ekstern dræning (fjernelse af flydende indhold) af hæmatom og ventrikler, punktering eller stereotaksisk aspiration (sugning af flydende indhold). Rehabilitering efter en episode af hjerneblødning involverer aktiviteter:

  • Sengeleje i 3 uger.
  • Forebyggelse af følelsesmæssig og fysisk stress.
  • Kontrol af livsstøttende funktioner (vejrtrækning, hjerteaktivitet).
  • Kontrol og korrektion af iltniveauer i blodet (forebyggelse af hypoxi).

Rehabiliteringsforanstaltninger inkluderer forebyggelse af udvikling af tryksår, udførelse af terapeutiske øvelser (passive, aktive) og vejrtrækningsøvelser, ordination af massage mod dannelse af tryksår. I de senere stadier af rehabilitering hænger sammen fysioterapi, ergoterapi (arbejdskraft), gendannelse af kognitive funktioner og tale.

Mulige komplikationer og prognose

Afhængigt af årsagerne til hjerneblødning og sværhedsgraden af ​​symptomerne kan konsekvenserne variere. Prognosen for liv med hjerneblødning er relativt ugunstig, afhængigt af placeringen og størrelsen af ​​blødningsfokus, graden af ​​dens indflydelse på de omgivende hjernestrukturer. Statistikker viser, at med store, volumetriske blødninger i hjernen er chancerne for overlevelse små. Dødeligheden inden for 30 dage efter begyndelsen af ​​blødningsfokus er 35-80% af tilfældene.

I 50% af tilfældene sker døden inden for de første 2 dage. Cirka 65% af patienterne, der overlevede et blødende (associeret med hjerneblødning) slagtilfælde, dør inden for et år på grund af komplikationer - sekundære blødninger i trunkområdet, status epilepticus, lungebetændelse, lungeødem, sepsis, tromboembolisme i lungearterierne. Konsekvenserne af omfattende cerebral blødning udtrykkes i udviklingen af ​​et stabilt neurologisk underskud, der ikke er modtageligt for lægemiddelkorrektion hos overlevende patienter..

Forebyggelse

For at finde ud af, hvordan man forhindrer udviklingen af ​​patologi, vil den behandlende læge hjælpe. Det anbefales at holde op med at ryge, alkoholmisbrug og stoffer. En anden forebyggende foranstaltning er kontrol med blodtryksværdier (der tager antihypertensiva). For at undgå forekomsten af ​​gentagne blødningsfoci udføres antihypertensiv behandling hos patienter, der har haft slagtilfælde, uanset tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension i anamnese.

Hjerneblødning er en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Hjerneblødning

Cerebral blødning er et farligt fænomen, også kaldet hæmoragisk slagtilfælde. Dets udbredelse øges gradvist, hvilket er bekymrende for lægerne. Hovedproblemet er, at et sådant slagtilfælde kræver hurtigst mulig lægehjælp. Med den mindste forsinkelse reduceres chancerne for en vellykket bedring, og risikoen for død øges betydeligt.

Typer, symptomer

Blødning forstås som processen, når det akkumulerede blod kommer ind fra karene i hjernens del. Dette sker ekstremt pludseligt og uventet. Ældre mænd er mest udsatte for en sådan sygdom. Unge tidligere led ekstremt sjældent af det, men i de senere år er antallet af patienter under 30 steget.

Hæmoragisk slagtilfælde kan være punkteret, lille fokal og omfattende. Dette bestemmes ud fra den samlede skala. Omfattende hjerneblødninger er de farligste fordi blod er bogstaveligt talt overalt, hvilket reducerer chancerne for positive ændringer i patientens tilstand, selv efter hurtig lægehjælp.

Selv dyr, såsom hunde, kan lide af dette fænomen. Det kliniske billede og genopretningsvanskelighederne ligner meget et menneskes.

Blødninger er helt forskellige. Symptomer, chancerne for en vellykket bedring, sygdommens sværhedsgrad og lægehjælp haster - alt afhænger af, hvilken type begivenhed der opstår. Læger skelner mellem 5 forskellige typer:

  1. Subarachnoid. Det er kendetegnet ved akutte kredsløbssygdomme, når blod trænger ind mellem de bløde og arachnoide membraner i hjernen. Forekommer med traumatisk skade på hjernevæv, pludselige ændringer i intrakranielt tryk eller hurtig stigning i arterie.
  2. Subdural. Det forekommer med ikke-traumatisk skade på store vener. Blod kommer ind i hjernens dura mater. Alvorlig blødning helbredes kun ved akut indlæggelse.
  3. Epidural. Det er lokaliseret mellem kraniets vægge og dura mater. Årsagen er en kraniumskade, der forårsager brud. Det udvikler sig meget hurtigt, og chancerne for bedring er meget lave. I dette tilfælde kan den midterste hjernearterie blive beskadiget, hvilket vil medføre døden i den første halve time efter skaden..
  4. Parenkymal. Blodet er fanget i det grå stof, som forårsager et hæmatom. Manglende hjælp i rette tid vil føre til døden. I nogle tilfælde strømmer blod mellem gråstofceller, hvilket er mindre farligt.
  5. Intraventrikulær. Opstår, når hæmatomer vises på hjernehalvkuglerne. Blod kommer ind i ventriklerne, hvilket fører til brud på blodkarrene, mens hydrocephalus udvikler sig, og der opstår hævelse i hjernen.

Alle typer blødninger kan forekomme hos både en voksen og et barn. Børn kan dog ofte møde nøjagtigt den intraventrikulære type. Det forekommer normalt hos nyfødte efter en fødselsskade. Det kan dog ofte behandles let uden for hospitalet. De eneste undtagelser er alvorlige tilfælde, hvor barnet har brug for øjeblikkelig indlæggelse. Voksne tolererer intraventrikulær blødning meget værre end børn og kan, hvis de ikke behandles, dø inden for en dag.

Blødning kan endda forekomme i rygmarven eller kortikal halvkugle.

Symptomer

Intracerebrale blødninger opstår pludselig. Nogle gange kan patienten føle et ubehag, der nærmer sig. Svimmelhedshovedpine kan forekomme, genstande vises i rødt, og blod vil løbe ud i ansigtet. Dette sker oftest i løbet af dagen, når fysisk eller mental aktivitet manifesteres. Generelle symptomer karakteriserer de fleste typer intrakraniel blødning, men det kliniske billede kan kun delvist svare til det beskrevne. Det hele afhænger af fænomenets intensitet og lokalisering..

Symptomerne på blødning er som følger:

  • Stærk hovedpine
  • Øget blodtryk
  • Langsom puls
  • Vaskulær pulsation i nakken;
  • Kramper;
  • Vejrtrækningsbesvær, hurtig og hæs vejrtrækning
  • En stigning i kropstemperatur op til 41 ° C;
  • Øget svedtendens
  • Kvalme, opkastning
  • Nedsat koordinering og orientering
  • Fordobling i øjnene, reduktion af pupiller til næsen eller til siden;
  • Lammelse eller hemiparese (svækkelse af musklerne i hele kroppen eller halvdelen af ​​det)
  • Acrocyanosis (blå hud med en lilla nuance);
  • Kognitiv svækkelse
  • Problemer med taleapparatet;
  • Ufrivillig vandladning (undertiden langvarig urinretention);
  • Forstyrrelser i bevidstheden.

Når de første tegn på blødning vises, skal du straks ringe til en ambulance og beskrive patientens tilstand så detaljeret som muligt..

Med omfattende blødning er der ingen reaktion fra pupillerne på lette, dybe reflekser forsvinder, en person falder i koma.

Symptomer afhænger stort set af, hvor blødningen opstod. Nedenfor er en tabel med de tre hoveddele af hjernen, hvor dette kan ske, og de karakteristiske træk ved manifestationen af ​​blødninger..

LokaliseringSymptomer
Fjerntliggende dele af hjernen1. Opkast.

3. Tab af bevidsthed.

4. Deceleration af puls.

5. Manglende reaktion på lys.

6. Forsvind af reflekser.

7. Åndedrætsbesvær.

8. koma.

Lillehjernen1. Alvorlige occipitale smerter.

4. Smerter, når du prøver at bøje hovedet.

5. koma.

Grå og hvid substans1. Psykiske lidelser.

3. Forkert opfattelse af verden, desorientering.

4. Ukontrolleret overexcitation.

5. Mangel på taktile fornemmelser.

En person kan også have andre ubehagelige symptomer, der er konsekvenser af, hvad der skete. De er forårsaget af eksisterende sygdomme og helbredsproblemer. I dette tilfælde kan blødningsfokus være flere, hvorfor symptomerne vil blive sammenflettet..

Årsager, risikofaktorer

Der er altid grunde, der forårsagede denne eller den anden sygdom. Blødning er ingen undtagelse og sker ikke bare. Der er altid faktorer, der øger risikoen for sygdom..

Grundene

Problemet er godt undersøgt af læger. Derfor var de i stand til nøjagtigt at sammensætte en liste over mulige årsager til, at folk har blødninger. Men selv denne viden giver ikke garanterede måder at beskytte dig selv i fremtiden. En hjerneblødning har følgende årsager:

  • Vaskulær betændelse
  • Vaskulære aneurismer;
  • Arteriovenøse misdannelser
  • Dystrofiske ændringer i væggene i blodkarrene
  • Cerebral aterosklerose;
  • Arteriel hypertension;
  • Blodsygdomme
  • Blodkoagulationsforstyrrelser i andre sygdomme;
  • Levercirrose med blodpropper;
  • Blødning, der er opstået inde i en hjernesvulst;
  • Indtagelse af antikoagulantia, blodplader, fibrinolytika;
  • Traumatisk hjerneskade, slag mod hovedet (for eksempel i en ulykke)
  • Fødselsskade.

Ingen af ​​disse grunde er en garanti for, at en person får blødning. Du skal dog være særlig opmærksom på dit helbred..

Risikofaktorer

Der er ikke kun hovedårsager, men også disponerende. De kan have minimal negativ indvirkning over tid uden at forårsage problemer. Blødning kan dog pludselig forekomme når som helst. Risikofaktorer:

  • Alkohol misbrug;
  • Rygning
  • Tager medicin;
  • Hyppig stress;
  • Fedme;
  • Stillesiddende livsstil;
  • Øget mængde kolesterol
  • Diabetes;
  • Arvelighed;
  • Ældre alder.

Ved at fjerne det maksimale antal andre risikofaktorer end alder fra dit liv kan du øge dine chancer for godt helbred..

At leve den rigtige livsstil reducerer risikoen for blødning.

Prognose, mulige komplikationer

Når først lægehjælp er givet, er der ingen garanti for, at alt vil være i orden. Meget afhænger af kroppens evner. Ikke desto mindre har medicin længe bestemt prognosen for hjerneblødning og de konsekvenser, der kan opstå selv år senere..

Vejrudsigt

Statistikker viser, at kun 10% af mennesker kan vende tilbage til det normale liv efter en blødning i hjernen. Desuden har flertallet brug for regelmæssig hjælp fra læger og pårørende, og 25% forbliver permanent handicappede.

Hvis patienten kan sluge alene, og hans muskler arbejder, er chancen for at redde liv ret høj. I andre tilfælde er det meget svært at redde en person. Meget afhænger af hastigheden på lægebehandling.

Jo hurtigere patienten kommer til hospitalet, jo flere chancer har han for at overleve.

Komplikationer

Problemet for mennesker, der har lidt blødning, er frygt for konsekvenserne. Når som helst kan der opstå alvorlige komplikationer, som kan føre til døden. Desuden er tidspunktet for deres udseende ukendt. Måske vil de slet ikke dukke op, de vil dukke op i de første dage, eller de vil føle sig følte efter et par år. End sådan blødning kan true patienter:

  • Indtrængning af blod i det ventrikulære system;
  • Vejrtrækningsproblemer
  • Øget hjerneødem;
  • Fejl i kredsløbssystemet
  • Lammelse af hele kroppen eller individuelle lemmer
  • Mangel på muskelfølsomhed;
  • Occlusive hydrocephalus;
  • Nedsat tale, hørelse og syn
  • Kongestiv lungebetændelse;
  • Urinvejsinfektioner;
  • Arytmi, hjerteanfald
  • Sepsis;
  • Blodpropper i venerne på benene
  • Celledød ved blokering af deres ernæring med et hæmatom;
  • Udvikling af lungeemboli;
  • Multipel organsvigt fra blodtab;
  • Liggesår;
  • Psykiske lidelser.

De farligste komplikationer er hjerneproblemer og infektiøse og inflammatoriske processer. Det er de, der oftest forårsager død hos patienter, der har lidt blødning..

Efter behandling har en person brug for kvalitetspleje og maksimal komfort, både fysisk og psykisk. Uden dette er rehabilitering umulig, og risikoen for komplikationer er enorm..

Førstehjælp

I tilfælde af blødning har en person brug for hurtig lægehjælp. Derfor er det første trin at ringe til en ambulance så hurtigt som muligt og detaljeret beskrive patientens tilstand. Mens du venter på læger, er det vigtigt at gøre alt rigtigt for at øge chancerne for at redde en persons liv. Dette kræver følgende trin:

  1. Anbring patienten, så hovedet og skuldrene er i en let højde i en vinkel på 30 °, drej ham til den ene side. Han må være ubevægelig.
  2. Fjern alle knapper og låse på patientens tøj, der kan klemme kroppen ned.
  3. Mål blodtryk, husk indikatorer for at informere læger. Giv om nødvendigt offeret en pille eller læg fødderne i et bassin med køligt vand.
  4. Påfør en kold komprimering på hovedet.

Efter at have ringet til en ambulance og gennemført disse enkle handlinger, er det strengt forbudt at gøre noget. Den syge skal bare lyve.

Det er også værd at ringe til et medicinsk team, hvis en person klager over pludselig intens smerte i hovedet, følelsesløshed i lemmerne og uklarhed om bevidsthed..

Diagnostik, behandling

Ambulancelæger vil injicere patienten med et specielt lægemiddel, der eliminerer hjerneødem, vil forsøge at blokere blødningen, så karret stopper blødningen, genoprette blodtrykket og føre ham til intensiv pleje. I tilfælde af hjerneblødning er det meget vigtigt, at sundhedspersonale er erfarne fagfolk..

Diagnostik

Når patienten føres til et medicinsk anlæg, vil læger foretage en grundig diagnose for nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​blødningen og dens intensitet. I dette tilfælde forbliver patienten på intensivafdelingen, selv efter at have truffet alle de nødvendige foranstaltninger, fordi de første uger er det vigtigt at observere at udelukke komplikationer og en pludselig forværring af velvære med en efterfølgende død.

Intrakraniel blødningskode i henhold til ICD - I61.

Læger bruger adskillige diagnostiske metoder efter hinanden og forsøger at få det hurtigste mulige forskningsresultat. Følgende metoder anvendes:

  • Computer- og magnetisk resonansbilleddannelse (CT, MRI) - hjælper med at bestemme stedet for blødning og størrelsen af ​​hæmatom, blodindtrængning i ventriklerne, forskydning af hjernedele, tilstedeværelsen af ​​vaskulære misdannelser;
  • Ekkoencefalografi - giver dig mulighed for at detektere en blodprop og forskydning af hjernens midterlinjestrukturer til den side, der er fjernt fra blødning;
  • Angiografi - viser tilstedeværelsen af ​​aneurismer, vaskulitis, neoplasmer og viser også steder uden tilstedeværelse af blodkar;
  • Lændepunktur - hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​blodlegemer i cerebrospinalvæsken;
  • Oftalmoskopi - bestemmer tilstedeværelsen af ​​tegn på beskadigelse af nethinden, tilstedeværelsen af ​​blod i den, indsnævring eller forskydning af venerne.

Efter at have gennemført al den nødvendige forskning beslutter den behandlende læge om yderligere handlinger..

Hvis offeret blev bragt til hospitalet med klager over milde symptomer, der ligner en forestående eller allerede forekommende blødning, bør lægen foretage en undersøgelse, kontrollere reflekser og ordinere et øjeblikkeligt EKG og andre diagnostiske metoder. Derefter stilles diagnosen.

Det er vigtigt at udføre alle kontroller inden for de første 6 timer efter blødningen, ellers reduceres chancen for at redde liv betydeligt.

Behandling

Umiddelbart efter at have modtaget forskningsresultaterne forstår lægen nøjagtigt, hvordan man fortsætter. Det hele afhænger af graden af ​​blødning og tilstedeværelsen af ​​eventuelle komplikationer. I særlige tilfælde kan en hastende operation bestilles.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk indgreb er påkrævet i tilfælde, hvor patienten har store halvkugleformede hæmatomer, blod er trængt ind i hjerneventriklerne, eller en aneurisme sprænges efter øget intrakranielt tryk. Du skal udføre operationen inden for tre dage. Jo hurtigere dette sker, jo bedre er patientens tilstand. Derfor udføres det ofte næsten øjeblikkeligt..

Med kirurgenes omhyggelige handlinger vil patientens chancer for bedring være ret høje. Men derefter kræves langvarig behandling såvel som konstant pleje..

Klassisk behandling

Uanset om operationen blev udført, ordineres patienten akut behandling. Det anbefales at starte det inden for de første 3 timer efter detektering af problemet. Patienten ordineres en bred vifte af medicin fra forskellige farmakologiske grupper. De reducerer risikoen for komplikationer og styrker den generelle tilstand..

Lægen vælger en terapi, der har til formål at opretholde vitale funktioner:

  1. Åndedrætssystem stimulation. Oxygenbehandling anvendes, slim til stede i luftvejene fjernes, luftrørsintubation udføres, og en ventilator tilsluttes. I tilfælde af lungeødem kan der desuden ordineres inhalation af ilt med tilsætning af ethylalkooldamp.
  2. Nedsat kropstemperatur. Dette kræver, at du tager antipyretiske lægemidler. Mest foreskrevet magnesiumsulfat eller paracetamol.
  3. Normalisering af vand-elektrolyt- og saltbalance sammen med biokemisk balance samt osmolaritet i blodet hos dem, der er i koma. Infusionsbehandling (dropper), diuretika er ordineret.
  4. Reduktion af cerebralt ødem, opretholdelse af sin normale tilstand. Påfør kortikosteroider, osmotiske diuretika, beroligende midler. Mest populære: Mannitol og Albumin-opløsning. Også dræning af cerebrospinalvæske er ofte nødvendig.
  5. Stabilisering af tryk, korrektion af hjertet. Patienten tager betablokkere, calciumkanalblokkere, ACE-hæmmere, diuretika, kortikosteroider, kardiotoniske lægemidler. Næsten altid ordinerer infusionsbehandling med Labetalol, Enalapril (til hypertensive patienter) eller Dopamin (til hypotensive patienter).
  6. Styrke væggene i blodkarrene. Medicin ordineres individuelt, har en stærk effekt på hele det vaskulære system.
  7. Eliminering af infektiøs kontaminering. Forebyggelse inkluderer at tage uroseptika og antibiotika. Tildelt individuelt om nødvendigt.
  8. Symptomatisk behandling. Narkotika, hvis virkning er rettet mod kvalme, opkastning, krampeanfald, overdreven agitation. De mest anvendte er Thiopental, Diazepam, Cerucal, Fentanyl.
  9. Piracetam. Valgt af den behandlende læge.
  10. Antioxidant effekt. Ordinere Emoxipin, Mildronate og andre lægemidler samt E-vitamin.

Patienten har været på hospitalet i omkring en måned. Dette efterfølges af en lang restitutionsperiode..

Rehabilitering

Den akutte periode af sygdommen slutter 2 uger efter blødningen. Fra dette øjeblik begynder tidlig genopretning, som varer seks måneder. Den sene restitutionsperiode varer fra 6 til 24 måneder. I løbet af denne tid skal patienten gradvist vende tilbage til et fuldt liv..

Den resterende periode, hvor komplikationer kan forekomme, begynder efter 24 måneder og er ubestemt.

Varigheden af ​​gendannelsen af ​​kroppens grundlæggende funktioner afhænger af mange faktorer. Det vigtigste er at gøre en indsats, så patienten føler sig godt tilpas og ønsker at vende tilbage til sit sædvanlige liv. Rehabilitering inkluderer flere vigtige komponenter.

Fysioterapi

Den består af flere rehabiliteringsmetoder: elektrisk, mekanisk, laser, magnetisk og andre. Formålet med sådanne procedurer er at opretholde muskelydelse, gendanne hjernens ydeevne, forbedre blodcirkulationen..

Procedurer til taleterapi

Det vil være meget vanskeligt at gendanne talefunktioner uden hjælp fra en taleterapeut. Det vil kræve meget hårdt arbejde, både lægen og patienten selv. Kun med en seriøs indsats vil det være muligt at opnå resultatet.

Ergoterapi

Denne type terapi sigter mod at genindlære grundlæggende husholdningsfærdigheder, som patienten har brug for i hverdagen. Lektioner spilles ofte på en legende måde, hvilket i høj grad forenkler memoriseringsprocessen. Patienter læres at bruge forskellige genstande, holde tingene i deres hænder, skrive, sy osv..

Der er specielle rehabiliteringscentre, hvor der udføres ergoterapi af høj kvalitet.

Mekanoterapi

Gendannelsen af ​​færdigheder i gang og håndbevægelse sker ved hjælp af mekanoterapi. Til dette anvendes moderne simulatorer, udviklet ved hjælp af høje teknologier. Denne type rehabilitering hjælper også, ligesom ergoterapi, med at genoprette fine motoriske færdigheder..

Psykoterapi

Efter en blødning kan patienten føle sig meget dårlig, ikke kun fysisk, men også psykologisk. På sådanne øjeblikke er hjælp fra en psykolog ekstremt vigtig. En person bliver nødt til at udføre specielle øvelser, der sigter mod en hurtig bedring. Nære mennesker kan også give motivation, hvilket vil være meget nyttigt..

Hvis pårørende planlægger at tage sig af patienten derhjemme gennem hele rehabiliteringsperioden, skal de tage særlige kurser.

Præventive målinger

Du kan undgå hjerneblødning ved at ændre din livsstil. Rettidig forebyggelse er nøglen til et godt helbred. Det omfatter:

  1. Stop med alkohol og ryge.
  2. Sund livsstil, daglig træning, let træning.
  3. Reduktion af mængden af ​​animalsk fedt, du spiser.
  4. Opretholdelse af en sund vægt.
  5. Årlig kontrol af kolesterolniveau, dets reduktion i rette tid.
  6. Eliminering af svær stress.
  7. Selvkontrol blodtryk hver dag.
  8. Tager kun medicin efter ordination af en læge.

Enkle anbefalinger som disse kan redde liv.

Er blødning så farlig?

Enhver blødning, især i den menneskelige hjerne, er meget farlig. Hvis det ikke var muligt at redde dig selv eller dine kære fra ham, er det vigtigt at ringe til en ambulance hurtigst muligt og give offeret førstehjælp. Med den rigtige og hurtige handling forbliver chancen for at redde liv og efterfølgende bedring ret høj. Det vigtigste er ikke at give op og gøre alle de nødvendige bestræbelser for at gøre rehabilitering så effektiv som muligt..

Hvorfor opstår hjerneblødning, og hvorfor er det farligt?

Gruppen af ​​neurologiske og vaskulære sygdomme inkluderer hjerneblødning. Ellers kaldes denne patologi hæmoragisk slagtilfælde..

Blødning er en akut krænkelse af hjernecirkulationen forårsaget af skader på blodkar. Denne patologi bør ikke forveksles med iskæmisk slagtilfælde. I sidstnævnte tilfælde er årsagen hindring af blodgennemstrømningen til hjernen..

Hjerneblødning

Hæmoragisk slagtilfælde er en nødsituation. Dette er den mest alvorlige og farlige patologi i hjernen. Det udvikler sig meget sjældnere end iskæmisk slagtilfælde..

Intracerebral blødning diagnosticeres hovedsageligt hos mænd i alderen 50-70 år. Denne patologi er mulig i alle aldre..

Blødningen skyldes ikke skade. Den menneskelige hjerne har konstant brug for ilt og næringsstoffer.

De leveres af arterier (halspulsår og vertebral). Intracerebral blødning fører til gennemtrængning af parenkymalt væv.

Der er følgende typer blødende slagtilfælde:

  • ventrikulær;
  • subarachnoid;
  • blandet;
  • intracerebral.

I denne tilstand er der stor sandsynlighed for død i tilfælde af utidig bistand..

Vigtigste etiologiske faktorer

Intracerebral blødning udvikler sig af flere grunde.

De vigtigste risikofaktorer er:

  • brud på en aterosklerotisk plaque;
  • medfødte og erhvervede aneurismer
  • hypertonisk sygdom
  • kollagenoser
  • amyloid angiopati;
  • indtagelse af giftige forbindelser;
  • avitaminose;
  • blodsygdomme;
  • arteriovenøs transformation
  • vaskulitis;
  • systemiske sygdomme;
  • overskridelse af doseringen af ​​nogle lægemidler;
  • tumorer.

Årsagen til blødningen kan ikke identificeres i 15% af tilfældene. Risikogruppen inkluderer personer, der lider af primær (essentiel) arteriel hypertension. Højt tryk fører til ændringer i væggene i blodkarrene. De bliver tyndere.

Højt tryk kan beskadige karene. Arterier, der fodrer hjernens parenkym, påvirkes oftest..

Arteriovenøs misdannelse er en almindelig årsag til slagtilfælde hos unge mennesker. Dette er en tilstand, hvor forbindelsen mellem arterier og vener forstyrres..

Det er baseret på en forkert udledning af blod. Dette fører til øget tryk og udtynding af venerne. Under stress, nysen eller hosten brister det arterielle venøse kryds.

Hæmoragisk slagtilfælde forekommer ofte på baggrund af aterosklerose i hjernearterierne. Processen involverer skibe af lille og mellemstor kaliber. Tæt plak skader arterier.

Tegn på hjerneblødning kan forekomme på baggrund af en overdosis af lægemidler (antikoagulantia, trombocytlægemidler og fibrinolytika).

Øget blodviskositet er en risikofaktor. Dette er lettere ved brug af stoffer og præventioner. Blødning er almindelig hos mennesker med trombofili og erythræmi.

Blødning udvikler sig på baggrund af amyloid angiopati. Protein afsættes på karvæggen. Det gør arterien mindre elastisk.

Denne patologi er almindelig hos ældre..

Risikofaktorer for udviklingen af ​​denne farlige tilstand er:

  • diabetes;
  • rygning
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • overskud i menuen med fødevarer rig på animalsk fedt;
  • dyslipidæmi;
  • fedme
  • hypodynami;
  • venstre ventrikulær hypertrofi;
  • kronisk alkoholisme
  • stress;
  • hypertensive kriser
  • overophedning af kroppen
  • trauma;
  • medfødte anomalier i udviklingen af ​​blodkar, der fodrer hjernen.

Ofte udvikler blødning hos mennesker med systemisk lupus erythematosus.

Hvordan manifesterer sygdommen sig

Ved hjerneblødning er symptomerne altid meget markante..

Følgende strukturer er involveret i processen:

  • subkortisk zone
  • hjernehalvkugler
  • lillehjernen;
  • bagagerum.

På grund af ophobning af blod dannes hæmatomer. Slagtilfælde udvikler sig skarpt.

Følgende symptomer opstår:

  • Stærk hovedpine
  • svimmelhed
  • kvalme;
  • opkastning
  • betagende;
  • epileptiforme anfald;
  • hemiparesis;
  • hukommelseshæmning
  • forværring i opmærksomhed
  • vanskeligheder med at tale;
  • krænkelse af følsomhed
  • kramper
  • øjen symptomer
  • uligevægt;
  • manglende evne til at forstå andres tale.

Personen udvikler hjerneødem. Det sker således, at blødningen begynder med svær smerte, som om en person var blevet ramt. Tab af bevidsthed er mulig. Lokalisering af smerte afhænger af det berørte område.

Det er stærkt og bankende. Hun kan være forud for neuro-følelsesmæssige oplevelser og fysisk aktivitet. De syges ansigt bliver rødt.

Der er spænding og kraftig svedtendens. Bevidstheden nedsættes gradvist. En person besvarer spørgsmål i monosyllabler. Hans tale er sløret. Kvalme, opkastning og svær smerte i hjertet er mulig. Øjen symptomer er udtalt.

De omfatter:

  • smerte;
  • manglende evne til at fjerne øjeæblet
  • udvidet pupil på den berørte side;
  • hængende øjenlåg
  • krænkelse af blikfokus;
  • eksotropi.

Hvis der er blødning i hjernen, vises symptomer på meningeal. Det er svært for en person at vippe hovedet og nå hagen. De positive symptomer på Kernig og Brudzinsky bestemmes.

Syge mennesker ser i den berørte retning. Ved ekstern undersøgelse bestemmes overhænget af mundhjørnet. Kind holder ikke luft under vejrtrækningen.

Ikke alle ved, hvordan et slagtilfælde opstår. Ofte ledsages blødning af epileptiforme anfald. Personen falder i kramper, og skum kommer ud af munden. Det sker, at koma udvikler sig. Ikke alle kommer ud af det.

Dødeligheden når 90%. Forstyrrelser fra de følsomme og motoriske kugler afsløres. Dette manifesteres ved prikken og parese. Ofte udvikler lammelse af lemmerne på den ene side (venstre eller højre).

Manifestationer afhængigt af det berørte område

Det er nødvendigt at vide ikke kun hvad en hjerneblødning er, men også hvordan den manifesterer sig. Med venstre-sidet lokalisering af det berørte område forekommer følelsesløshed i højre side af kroppen og omvendt.

I tilfælde af skade på hjernestammen er følgende symptomer mulige:

  • nedsat følsomhed i lemmerne
  • øjenlågets ptose;
  • nedsat øjenrespons på lys
  • faldende øjenkugler;
  • dyshidrose;
  • tab af stemme
  • taleforstyrrelse
  • synkebesvær
  • skævt ansigt
  • diplopi
  • strabismus;
  • overtrædelse af temperatur og smertefølsomhed
  • døsighed
  • manglende evne til at puste kinder og blottede tænder ud;
  • glathed i den nasolabiale fold;
  • hemiparesis.

Tab af alle typer følsomhed til venstre i området for ansigt, arme og ben indikerer en højre side blødning i thalamus. Det kan ske, at cerebellumets funktion er nedsat. Dette manifesteres af smerter i det occipitale område, nedsat tone i musklerne i arme og ben, strabismus og ubalance.

Tilstedeværelsen af ​​lavvandet og uregelmæssig vejrtrækning, smerter i hjertet, åndenød og hoste indikerer beskadigelse af åndedræts- og kardiovaskulære centre i medulla oblongata.

Med blødning i hjernehalvkuglerne udvikles ofte skiftende syndromer. De er kendetegnet ved nedsat følsomhed og bevægelse på den modsatte side af det berørte område i kombination med tegn på dysfunktion i kranienerverne..

Hvis blod kommer ind i hjertekammerne, forværres den menneskelige tilstand. Symptomer såsom nedsat tone i alle lemmer, anfald, feber, vejrtrækningsbesvær og kvælning observeres.

Hvorfor er blødning farlig?

Med hjerneblødning er konsekvenserne altid meget alvorlige. Den mest alvorlige tilstand observeres i de første 1-2 uger efter slagtilfældets begyndelse. Det kan ske, at en person ikke lever for at se en ambulance ankomme.

Hvis der opstår hjerneblødning, er følgende konsekvenser mulige:

  • lammelse af lemmerne
  • lammelse af ansigtsmuskler;
  • alvorlige overtrædelser af talefunktionen;
  • demens
  • nedsat synsstyrke op til fuldstændig blindhed;
  • lungeødem;
  • åndedrætssvigt
  • kardiovaskulær insufficiens;
  • døvhed
  • tab af følsomhed
  • tab af læse- og skrivefærdigheder.

Hvis denne patologi ikke behandles rettidigt, udvikles progressivt ødem og dislokation. Hjernestrukturernes normale placering forstyrres.

Ødem udvikler sig på baggrund af væv gennemblødt med blod. Det kan fremkalde vaskulær skade og et andet slagtilfælde. Komplet gendannelse af alle funktioner er sjælden. Resteffekter opdages.

Undersøgelse og behandling

Du skal ikke kun vide, hvad der forårsager blødning, men også hvordan man behandler patienter. Diagnosen stilles af en neurolog.

Til dette skal du bruge:

  • fuldstændig neurologisk undersøgelse
  • CT eller MR;
  • elektrokardiografi;
  • blodtryksmåling;
  • fundus undersøgelse;
  • respirationsfrekvens og pulsmåling;
  • generelle og biokemiske blodprøver;
  • lipidprofil;
  • koagulogram;
  • undersøgelse af cerebrospinalvæske
  • angiografi.

Differentiel diagnose udføres med iskæmisk slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, hypertensiv krise og hjernetumorer.

Hvis der er mistanke om misdannelse eller aneurisme, er angiografi obligatorisk. Det giver dig mulighed for at vurdere skibenes åbenhed og integritet. Blod findes ofte i cerebrospinalvæsken.

Årsagerne til og behandlingen af ​​intracerebral blødning er kendt af enhver neurolog. Terapi er konservativ og radikal..

De vigtigste aspekter af behandlingen er:

  • normalisering af vejrtrækning
  • regulering af hjertefunktioner;
  • normalisering af tryk
  • neurobeskyttelse;
  • forbedring af mikrocirkulationen;
  • eliminering af hjerneødem.

Genoplivning er ofte påkrævet. Patienter ordineres antihypertensiva. Diuretika bruges til at sænke blodtrykket og eliminere ødem. Blodelektrolytniveauer overvåges.

Kolloidale opløsninger og barbiturater kan administreres. Tilslut til et kunstigt åndedrætsapparat til behandling af patienter, hvis det er nødvendigt.

Til blødning anvendes følgende lægemidler:

  • antibiotika;
  • neurobeskyttende midler;
  • saluretika;
  • antioxidanter;
  • lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen
  • calciumkanalblokkere;
  • smertestillende.

I tilfælde af blodkoagulationsforstyrrelser er hæmostatika indiceret (Contrikal). Trykket skal lindres langsomt i slagtilfælde.

For at forbedre hjerneaktiviteten ordineres Cerebrolysin, Semax, Piracetam, Cavinton og Vinpocetine. Mange af disse lægemidler er kontraindiceret i den akutte fase. Alvorlig blødning kræver operation.

  • overhold streng sengeleje i de første 3 uger;
  • spis ordentligt;
  • tage vitaminer;
  • lave gymnastik.

I 60-70% af tilfældene medfører blødning til handicap. Således er hæmoragisk slagtilfælde oftest forårsaget af hypertension, aterosklerose og aneurisme..

Hvad skal man forberede sig på? Konsekvenser af hjerneblødning

Ingen er immune over for hæmoragisk slagtilfælde, det kan påvirke alle - både børn og ældre. Efter at have ret dystre prognoser udvikler det sig pludselig og hurtigt. Hæmoragisk slagtilfælde er farligere end iskæmisk slagtilfælde, og selvom det er meget mindre almindeligt.

  1. Hvad er det?
  2. ICD-10 kode
  3. Effekter
  4. Prognose for blødning i hjernestammen
  5. Hvor længe lever de efter at have ramt?
  6. Prognose efter et slagtilfælde
  7. Prognose efter et slagtilfælde hos unge mennesker
  8. Prognose efter et slagtilfælde hos ældre
  9. Nyttig video
  10. Konklusion

Hvad er det?

Hæmoroid eller hæmoragisk slagtilfælde er karakteriseret ved en akut forstyrrelse af blodcirkulationen i hjernen ledsaget af brud på blodkar og efterfølgende blødning.

Den mest alvorlige og ugunstige hjernekatastrofe. Slagtilfælde har en spontan og ret hurtig udvikling og er i de fleste tilfælde dødelig på grund af efterfølgende hjerneødem.

Det kan også ske efter en hovedskade..

Sygdommen kan ramme både voksne og børn, men dette er meget sjældent.

ICD-10 kode

Ifølge ICD-10 er hæmoragisk slagtilfælde i afsnit 160-169 "Cerebrovaskulære sygdomme".

Effekter

Hvis resultatet er gunstigt, det vil sige, hvis patienten overlever, forbliver konsekvenserne af et hjerneslag for livet. Afhængigt af skadeområdet kan disse være:

  1. Lammelse, parese - fravær eller vanskeligheder med at bevæge lemmerne på den ene halvdel af kroppen;
  2. Overtrædelse eller fuldstændig fravær af tale;
  3. Regelmæssig hovedpine
  4. Irritabilitet, psykiske lidelser;
  5. Umulighed af uafhængig bevægelse
  6. Nedsat koordinering af bevægelser
  7. Skævt ansigt
  8. Synshandicap op til dets fuldstændige tab
  9. Højt blodtryk, op til kritiske forhold;
  10. Vegetativ tilstand med manglende bevidsthed, tale, hukommelse, bevægelse; vejrtrækning og hjerterytme bevares;
  11. Koma.

Varigheden og sværhedsgraden af ​​de efterfølgende symptomer afhænger af volumen og placering af blødningen. Det farligste anses for at være de første 3 dage efter et slagtilfælde, da det er i denne periode, at der opstår alvorlige hjernesygdomme.

Hvis hjernens venstre side er påvirket, observeres kroppens dysfunktion på højre side - fuldstændig eller delvis lammelse, der dækker ben, arm og endda halvdelen af ​​strubehovedet og tungen. Nederlaget ved en sådan lokalisering er præget af forringelse af mundtlig og skriftlig tale, hukommelse, krænkelse af anerkendelse af tidssekvensen; en person kan ikke tydeligt udtrykke tanker, nedbryde komplekse elementer i deres bestanddele.

Hvis hjernens højre halvkugle påvirkes, vises manifestationerne af slagtilfældet på venstre side. Det er dog ret vanskeligt at diagnosticere hæmoragisk slagtilfælde på højre side, da der i denne del af hjernen er centre for følsomhed og orientering i rummet..

Udviklingen af ​​koma lettes af acidose (øget surhed i kroppen), øget intrakranielt tryk, cerebralt ødem, nedsat mikrocirkulation af blod og hjernevæsker. Koma efter omfattende blødninger fører til forstyrrelser i leveren, nyrerne, tarmene og luftvejene.

Vigtig! Det er umuligt at få en person ud af koma derhjemme; det er ret vanskeligt selv i intensiv pleje.

Prognose for blødning i hjernestammen

Hvorfor er en blødning i hjernestammen farlig? Dette er den værste konsekvens af et hæmoragisk slagtilfælde. Det er denne del af hjernen, der er ansvarlig for hjertets og åndedrætssystemets funktion..
Med en sådan læsion kan blodtrykket falde til kritiske niveauer, og det er ret vanskeligt at rette det med stoffer. Chancerne for at overleve en bagagerumsblødning er næsten nul.

Hvor længe lever de efter at have ramt?

Hæmoragisk slagtilfælde er dødelig i 60-90% af tilfældene. Dødsfald er mulig i de første 3 dage, når åndedrætsfunktionen er nedsat, men de fleste dødsfald forekommer i den anden uge. Dette skyldes hjernecellernes død og udgydelse af blod i kraniehulen. Men hvis hjernens kompenserende kapacitet forbliver høj, skete dens forskydning eller indtrængen i den knogleåbning ikke, og blodet ikke brød ind i ventriklerne, har personen stor sandsynlighed for overlevelse.

I løbet af de første 2 uger ud over neurologiske patologier, nedsat bevægelse af patienten (immobilitet), forværring af eksisterende sygdomme eller tilføjelsen af ​​nye - kardiovaskulær, nyre, leversvigt, lungebetændelse, liggesår. Hvis en person overlever i denne tilstand, aftager cerebralt ødem ved udgangen af ​​2-3 uger; på dette tidspunkt begynder komplikationer efter et slagtilfælde allerede at dukke op.

Reference: Omkring 90% af ofrene i en tilstand af deprimeret bevidsthed (stupor) eller koma, trods intensiv terapi, dør inden for de første 5 dage.

Prognose efter et slagtilfælde

Hvis der ikke ydes medicinsk hjælp til offeret inden for 3 timer efter et slagtilfælde, bliver sandsynligheden for overlevelse næsten nul..

Prognose efter et slagtilfælde hos unge mennesker

Chancerne for overlevelse og prognosen for bedring afhænger direkte af alder, volumen af ​​hæmatom og koma. De fleste af ofrene, inklusive unge, er dømt til livslang støtte til neurologiske defekter. For at minimere konsekvenserne af et slagtilfælde bør der gives kompetent behandling, især i de første uger efter et slagtilfælde.

I de fleste tilfælde (op til 70%) forbliver ofrene sengeliggende og ude af stand til at tage sig af sig selv. De resterende 30% er udsat for mindre udtalt konsekvenser af neurologiske lidelser - dysfunktion i lemmer, bevægelse, syn, tale, intellekt osv..

Reference: Truslen om gentagne hjerneblødninger er ca. 4-5%, og i tilfælde af krænkelse af blodkarstrukturen stiger den til 7-8%.

Den forventede levealder for unge efter et hæmoragisk slagtilfælde afhænger af tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​samtidige sygdomme (diabetes mellitus, hjerteanfald), tilstedeværelsen af ​​overvægt, varigheden af ​​et alvorligt neurologisk underskud, effektiviteten af ​​behandlingen og rehabilitering. I en gunstig kombination af disse faktorer kan en person leve op til 15-20 år og med fuld bedring leve et langt og tilfredsstillende liv.

Prognose efter et slagtilfælde hos ældre

Omfattende blødning i alderdommen i de første 2-3 dage ender med døden. Men der er stadig en chance for at overleve. En lille procentdel af de overlevende forbliver sengeliggende resten af ​​deres liv.

Med en mere gunstig prognose og mindre omfattende blødninger er det muligt at slippe delvist af konsekvenserne af et slagtilfælde inden for 6 måneder. De fleste ældre (op til 70%) lever 7-8 år efter et slagtilfælde, resten overlever ikke engang 2 år.

Nyttig video

Vi foreslår, at du ser en interessant video om emnet:

Konklusion

For at eliminere eller i det mindste reducere konsekvenserne af et blødende slagtilfælde er det nødvendigt med kompetent og langvarig rehabilitering. Offeret har brug for særlig lægemiddelterapi, fysioterapiøvelser, en ændring i diæt, opgive dårlige vaner og selvfølgelig et stort ønske om bedring.

Hjælp fra pårørende er også vigtig. Kun med omfattende og omhyggelig behandling kan du undgå alvorlige konsekvenser og udvikling af gentagne blødninger samt forlænge levetiden for et slagtilfælde maksimalt..