Hvorfor hører vi blod pulserende i vores ører?

Migræne

Ensidig tinnitus kan være harmløs. Imidlertid er dets udseende undertiden resultatet af alvorlige sygdomme, som skal behandles hurtigst muligt. Er du interesseret i dit helbred? Sørg for at finde ud af årsagerne til støj i øret på den ene side - til dette skal du besøge en snæver specialistlæge, der har problemer med høreapparater.

generelle egenskaber

For en mere komplet forståelse af årsagen vil det være nyttigt at stifte bekendtskab med den auditive proces fysiologi. Inde i høreapparatet er hårceller, der normalt bevæger sig synkroniseret med hinanden. Hvis mekanismen mislykkes, begynder hårcellerne at bevæge sig kaotisk - dette fører til en støjeffekt, som patienten hører.

Fysiologisk støj er en proces, der bliver mærkbar om aftenen, om natten, når det er stille rundt, og du kan koncentrere dig om fornemmelser. Det sker på grund af det faktum, at blod, der bevæger sig gennem blodkarrene i øreområdet, rammer deres vægge - der opnås et stille brum, der kan høres fra den ene eller den anden side. Dette fænomen anerkendes ikke som farligt, det kan øges på grund af:

  • At bo hvor det er støjende - byggeplads, lufthavn, togstation, natklub, fest.
  • Lang rejse i bil, tog.
  • Timers flyvning med fly.
  • Ændringer i tidszone.
  • Faldskærmsudspring.
  • Opstigning til højhus og nedstigning.
  • Dykning.

Disse hændelser påvirker ændringen i blodtryk eller giver et resonansrespons, som ved inerti gentages i et stykke tid, efter at kilden er fjernet. Alt hvad du skal gøre er at vente et par timer eller gå i seng og få en god søvn, næste morgen forsvinder ubehaget.

Du skal være forsigtig, hvis en støjmanifestation føles inden for få dage, en uge. Dens årsager kan være en række sygdomme:

  1. Vegetovaskulær dystoni.
  2. Tumordannelse.
  3. Forgiftning af kroppen med toksiner.
  4. Skade på hjernen eller kraniet.
  5. Aterosklerotiske læsioner i hjerneskibe.
  6. Hypertension, hypotension.

Sådanne sygdomme er indirekte, indirekte forbundet med høreproblemer. Årsagerne fra den anden gruppe er direkte. Den vigtigste:

  1. Højre eller venstre sidet otitis media.
  2. Ørevoksstik.
  3. Meniere's sygdom.
  4. Neuritis.
  5. Mekanisk beskadigelse af trommehinden.

Den mindste fare bæres af sådanne grunde som kork, indtrængen af ​​et fremmedlegeme. Resten kræver pålidelig behandling efter pålidelig diagnose..

Symptomer

Den mest almindelige sygdom, der opstår på den ene side er otitis media. Det kan manifestere sig som en uafhængig overtrædelse eller i kombination med ARVI, ARI. Støjen er resultatet af betændelse i mellemøret og fylder den med en purulent væske - ekssudat. Otitis media kan genkendes ved at skyde eller smerte i øret, tyngde, overbelastning.

Meniere's sygdom får små arterier til at krampe. På grund af dette forstyrres blodcirkulationen i det indre øre, og der opstår en støjeffekt ledsaget af:

  1. Svimmelhed.
  2. Tab af balance.
  3. Svækkelse af hørefunktionen.
  4. Svovlpropp giver en følelse af tyngde og overbelastning.

Dit hoved begynder muligvis at dreje. normal opfattelse af lyde er nødvendig for at det vestibulære apparat fungerer fuldt ud. Hørelse hjælper med at navigere i rummet - ligesom øjnene.

Men nogle gange vises negative symptomer af årsager, der ikke er direkte relateret til ørerne..

Har lavet noget støj - og vil være. Sådan slipper du af tinnitus

Behandling af tinnitus efter råd fra annoncører, venner og naboer er en fiasko, fordi det har mange grunde. Nogle af dem er trivielle, andre er farlige. Derfor er det bedre at skynde sig til lægen..

Vores ekspert er en otoneurolog, leder af afdelingen for vestibulologi og otoneurologi fra Federal Scientific and Clinical Center of Otorhinolaryngology, FMBA of Russia, kandidat til medicinsk videnskab Olga Zaitseva.

Tinnitus kaldes tinnitus af læger. Dette symptom bekymrer ofte modne patienter (efter 40 år). Men nogle gange, selvom meget sjældnere, henvender unge patienter sig også til læger med lignende klager. Selv børn.

Alle hører ham trække vejret

Tinnitus er ikke altid en patologi. For eksempel er der de såkaldte endogene somatiske lyde (lydene fra vores krop), der opstår under muskelsammentrækning, åbning og lukning af de auditive rør, bevægelse af led, ledbånd, blodgennemstrømning. De maskeres normalt af miljølyden (dette sker især godt i støjende storbyer) og giver derfor ikke bekymring. Men når folk finder sig alene med sig selv, i fuldstændig tavshed, kan de lytte til deres følelser og fange en lille støj inde i sig selv.
Der findes ingen statistikker om tinnitus i Rusland, men ifølge de statistiske agenturer i Nordamerika og individuelle europæiske lande lider op til en tredjedel af den samlede befolkning af ørestøj. I gennemsnit op til 15% af befolkningen. I de fleste tilfælde er dette symptom mildt (trin 1-2), men i 1% nedsætter ørestøj signifikant livskvaliteten og fjerner ro og søvn.

"Der ringer, men jeg ved ikke, hvor han er."

Oftest er tinnitus stadig ikke normen, men et symptom på sygdom. Nogle af dem vedrører ENT-sygdomme: F.eks. Kan en banal svovlpropp eller otitis media (ekstern og mellem) vises på denne måde, men der kan også være mere farlige lidelser: otosklerose, tumorer i hørselsnerven, trommehinden og mellemøret. Det kan også være forbundet med ufrivillige muskelsammentrækninger i mellemøret og den bløde gane, et gapende hørselsrør eller beskadigelse af det temporomandibulære led. Men oftere er problemet i krydset af ENT-sygdomme og neurologiske lidelser, derfor er det nødvendigt at henvende sig til otoneurologer for at finde en løsning..

Disse læger behandler sensorineural høretab, akustisk og barotrauma (et almindeligt problem for dykkere og dykkere), Meniere's sygdom - patologier ofte ledsaget af udseende af tinnitus..

"I hvilket øre surrer jeg?"

Folk forbinder normalt dette symptom med forhøjet blodtryk og vaskulære problemer. Dette er dog langt fra den mest almindelige årsag til tinnitus..

Generelt manifesterer dette symptom sig på forskellige måder hos alle patienter: det kan lave støj højt og stille, på den ene side eller begge på én gang, konstant eller fra tid til anden. Støj kan være af samme frekvens eller forskellig (for eksempel intermitterende eller pulserende). Det er vigtigt for en otoneurolog at kende alle kendetegnene ved en bestemt patients ørestøj såvel som dens udløsere (årsager til forekomst og faktorer, der ændrer støjens art) for at lede diagnosen i den rigtige retning..

Obligatoriske undersøgelser for tinnitus er audiometri, test af hørselsrørets funktion og undersøgelse af "reflekser" i mellemørets muskler. Det er også ønskeligt at udføre støjmåling for at afklare frekvensen og lydstyrken af ​​støj. Men ultralyd af nakkebeholderne, som er så elskede af patienter, giver sandsynligvis ikke fornuftig information. MR og CT udføres også i henhold til strenge indikationer og er ikke altid påkrævet.

Til en kardiolog eller psykiater?

Nogle gange henviser otoneurologer efter undersøgelse deres patienter til andre specialister. For eksempel til psykoterapeuter, da tinnitus uundgåeligt forstyrrer mental balance. Denne læge helbreder ikke kun med ord, men også med medicin - hvis der er passende indikationer.
Men tinnitus kan også have andre årsager. For eksempel opstår sådanne fornemmelser på baggrund af en alvorlig neurodegenerativ sygdom - multipel sklerose eller hjernetumorer. Derfor, hvis der er mistænkelige symptomer, er det nødvendigt med en grundig undersøgelse af en neurolog. Nogle gange er det ikke malplaceret at blive vist for en kardiolog, fordi du kan lave støj i dine ører selv med hjerte-kar-sygdomme (stenose i arterierne, aterosklerose i blodkar, defekter og unormal placering af hjertet). Ofte irriterer det samme symptom mennesker med skjoldbruskkirtelsygdomme (hypo- og hyperthyroidisme) og diabetes mellitus, så en endokrinolog skal også føjes til listen over specialister. Og også hepatitis og alvorlig forgiftning (med stoffer, benzen, methylalkohol) kan manifestere sig. Derfor er diagnosen ofte forsinket. Men du skal gennemgå det, ellers vil behandlingen ikke kun være ineffektiv, men også farlig..

Træk ikke med tinnitus

Behandling af tinnitus kræver en ekstremt individuel tilgang. Det vigtigste er at se en læge hurtigt og til tiden. Når alt kommer til alt forværrer langvarig tinnitus ikke kun livskvaliteten, men forværrer også løbet af en uidentificeret sygdom.

Behandling bruger medicin (piller eller injektioner), fysioterapi, manuel terapi og osteopati.

I tilfælde af dokumenteret "vaskulær" tinnitus (som er sjælden) kan vasoaktive ("vaskulære") lægemidler anbefales. Hvis problemet er i sygdommen i det temporomandibulære led, er der behov for hjælp fra maxillofacial kirurger.

I tilfælde af dysfunktion i hørselsrørene skal patienter regelmæssigt udføre gymnastik for hørselsrørene (en slags "egnethed til ørerne") - og her er det umuligt at forbedre trivsel uden patientens indsats. Samtidig med gymnastik ordineres patienter med tubular dysfunktion lægemidler, der kombinerer mucolytisk virkning og normaliserer bevægelserne af cilierne i det cilierede epitel (indeholder carbocisteine, for eksempel bronchobos, carbolin, mucodin).

Skru ned

Men nogle gange er det ikke muligt at slippe af med tinnitus. Så er der kun én ting tilbage - støjmaskering. Ved langvarig tinnitus bruges iført en tinnitusmasker ofte i kombination med psykoterapi og auto-træning.

Tinnitus-maskere er enheder baseret på den enkleste generator for hvid støj. Deres formål er at blande sig med den støj, som patienten hører inde i sig selv, lyde af naturlig eller kunstig oprindelse, der overlapper sin egen "musik". For eksempel kan tinnitus-maskerere udsende naturlyde (såsom vandfald, regn eller surf), hvid støj eller musik, intermitterende pulslyde eller andre bip. De reducerer patientens følsomhed over for tinnitus og fremmer afslapning, angstreduktion ved at reducere kontrasten mellem tinnitus og baggrundslyden. Støjmaskering giver dig mulighed for at aflaste psyken og undgå udvikling af neurose og panikanfald.

Støj i ørerne

Neurologer og øre-halskæveologer på Yusupov Hospital skal ofte konsultere patienter, hvis hovedklage er tinnitus.

Patienter beskriver deres følelser på forskellige måder. Støjen kan ligne ringende, knirkende, brummende, knitrende, rumlende, summende, raslende, hvæsende. Dens intensitet varierer også..

Tinnitus er ofte forbundet med symptomer som svimmelhed, kvalme, ustabil gang, mørkhed i øjnene, hovedpine.

Overvej de mest almindelige årsager til tinnitus.

Tinnitus i ENT sygdomme

Øre-, hals- og næsesygdomme er de mest almindelige årsager til tinnitus. En patient, der begyndte at blive generet af dette symptom, skal først og fremmest kontakte en ØNH-læge..

Hovedårsagerne til tinnitus i otolaryngology:

  • Ekssudativ otitis media er en betændelse i mellemøret, hvor væske akkumuleres i hulrummet. Sygdommen manifesteres af et fald i hørelsen, en følelse af overbelastning, udspilning i øret. Tinnitus opstår under hovedbevægelser.
  • Skader på trommehinden. Årsager: ørebeskadigelse, kraniebrud, beskadigelse af fremmedlegemer, forskellige genstande under rengøringen af ​​ørerne, høj lyd (for eksempel under en eksplosion). Hvis trommehinden er beskadiget, opstår svær smerte, høretab, tinnitus, følelse af overbelastning.
  • Otosklerose. En sygdom, hvor tilstanden af ​​knoglekapslen i det indre øre og mobiliteten af ​​de øreben i mellemøret er forstyrret. Patienter er bekymrede over høretab, tinnitus, svimmelhed, øget træthed, irritabilitet.
  • Meniere's sygdom. Forbundet med en stigning i væsketrykket i det indre øre. Ring i ørerne, svimmelhed, ubalance, kvalme og opkastning, svedtendens, lavere blodtryk.
  • Trækninger i mellemørets muskler. Disse små muskler regulerer ørens følsomhed ved at ændre spændingen på trommehinden. Med deres hyppige sammentrækninger opstår tinnitus. Selv en person i nærheden kan høre det: lyden ligner græshoppere eller cikader.

Tinnitus i neurologiske sygdomme

Neurologiske patologier forårsager tinnitus sammen med ENT-sygdomme. Overvej de mest almindelige årsager til tinnitus, der er inden for neurologers kompetence.

Arteriel hypertension og hypertensive kriser

Med en signifikant stigning i blodtrykket (mere end 140/90 mm Hg) bliver blodgennemstrømningen til det indre øre ujævn. Som et resultat er nerveender inde i det ophidset, og tinnitus opstår. Med arteriel hypertension forekommer dette oftest under en hypertensiv krise - et angreb med en kraftig stigning i tryk.

Andre manifestationer af en hypertensiv krise:

  • hovedpine;
  • svimmelhed
  • dyspnø
  • smerter i hjertets område
  • kvalme og opkast;
  • kramper
  • nedsat bevidsthed.

Under en hypertensiv krise har patienten brug for nødhjælp. Det er nødvendigt at sænke blodtrykket så hurtigt som muligt, ellers kan springet føre til myokardieinfarkt, slagtilfælde og andre alvorlige komplikationer.

Hvis arteriel hypertension ledsages af en kronisk forstyrrelse af hjernecirkulationen, forstyrres patienten næsten konstant af tinnitus.

Cerebrovaskulær ulykke

Den mest almindelige årsag til nedsat blodgennemstrømning i hjernens kar er åreforkalkning. Dette er en sygdom, hvor kolesterolplader dannes på arterievæggene, der delvis eller fuldstændigt blokerer deres lumen.

Andre årsager til cerebrovaskulær ulykke:

  • arteriel hypertension (hovedårsagen er ofte også aterosklerose);
  • øget blodviskositet og blodpropper;
  • diabetes mellitus (i denne sygdom lider hjerneårene, øjnene, nyrerne primært);
  • konsekvenser af traumatisk hjerneskade
  • intrakranielle tumorer, blødninger.

De vigtigste symptomer på kroniske cerebrovaskulære ulykker: hovedpine, svimmelhed, tinnitus, blinkende "fluer" foran øjnene, træthed, døsighed, hukommelsessvigt, opmærksomhed. Konstant iltsult passerer ikke uden at efterlade spor for hjernen. Nervecellernes død opstår gradvist, over tid kan det føre til udvikling af demens.

Øget intrakranielt tryk

Tinnitus som et resultat af øget intrakranielt tryk opstår med hydrocephalus, intrakranielle tumorer og blødninger efter traumatisk hjerneskade og infektioner (meningitis, meningoencefalitis).

Hovedpine og tinnitus - karakteristiske manifestationer af øget intrakranielt tryk - generer normalt om morgenen, efter at en person har været i vandret stilling i lang tid. I løbet af dagen forsvinder symptomerne. Kroppens lodrette position bidrager til det faktum, at den overskydende mængde intrakraniel væske strømmer ud, dens tryk falder.

Sygdomme i livmoderhalsen

Rygsøjlearterierne - kar, der spiller en vigtig rolle i blodtilførslen til hjernen - løber langs cervikal rygsøjlen til højre og venstre. De er ikke kun placeret på siderne af rygsøjlen, men passerer gennem huller i de laterale processer i livmoderhvirvlerne.

Ofte fører patologiske ændringer i rygsøjlen - betændelse, forskydning af intervertebral skive, knoglevækst, der dannes på ryghvirvlerne - til nedsat blodgennemstrømning i vertebrale arterier, smerter i nakken. Blodgennemstrømningen til hovedet reduceres. Hjernen og andre organer oplever iltmangel.

Denne tilstand kaldes vertebral artery syndrom. Dens vigtigste manifestationer:

  • konstant brændende smerter bag på hovedet, templer, der intensiveres efter at have sovet i en ubehagelig stilling, rejser med transport;
  • høretab og tinnitus
  • synshandicap, "tåge foran øjnene";
  • svimmelhed, tab af balance med skarpe vendinger i hovedet
  • tab af bevidsthed;
  • søvnforstyrrelser, patienten føler sig ikke sov og hviler, om eftermiddagen er der alvorlig træthed og døsighed.

Tumorer

Akustisk neurom er en godartet tumor, der fører til tinnitus og andre symptomer: høretab på den ene side, smerte og nedsat bevægelse af ansigtsmusklerne i halvdelen af ​​ansigtet, talehæmning. For akustisk neurom ordinerer lægen kirurgi eller strålebehandling.

Mange intrakranielle tumorer fører til nedsat hjernecirkulation og øget intrakranielt tryk. Derfor kan tinnitus også være et af symptomerne på sådanne patologier..

Multipel sclerose

Det er en kronisk sygdom, der oftest forekommer mellem 15 og 40 år. Alle nervefibre i menneskekroppen er dækket af en speciel myelinskede. Det er nødvendigt for den normale transmission af nerveimpulser. I multipel sklerose ødelægges myelinskeden, hvilket resulterer i en afmatning i neuromuskulær transmission.

Symptomerne på multipel sklerose er mangfoldige. Hos nogle mennesker manifesterer sygdommen sig i form af følelsesløshed i en bestemt del af kroppen, for eksempel lemmer, mens andre udvikler alvorlig lammelse op til åndedrætssvigt.

Et muligt symptom på multipel sklerose er tinnitus.

Depression og neuroser

Under visse forhold i nervesystemet får høreapparatet en øget følsomhed over for lyde, og dets irritation opstår. Depression, neuroser (neurastheni, hysterisk neurose), nervesammenbrud fører ofte til dette. Patienten kommer til lægens kontor og klager over konstant tinnitus, men under undersøgelsen og undersøgelsen opdages ingen objektive krænkelser.

Med psykogen tinnitus ordineres psykoterapi, passende medicin.

Tager medicin

Nogle lægemidler er ototoksiske - de kan påvirke nerverne i det indre øre negativt og føre til tinnitus. Denne bivirkning er mest udtalt med følgende lægemidler:

  • antimalariamedicin (kinin) og nogle antibiotika (f.eks. streptomycin);
  • antiinflammatoriske lægemidler (inklusive aspirin);
  • antipsykotika (haloperidol);
  • antidepressiva;
  • præparater til digitalisering;
  • furosemid.

Hvis du i løbet af et af disse lægemidler begynder at blive generet af tinnitus, skal du stoppe med at tage det og straks konsultere en læge.

Kun en læge, der er baseret på resultaterne af undersøgelse og undersøgelser, bestemmer, hvilken sygdom der førte til tinnitus. Det er nødvendigt at starte den korrekte behandling af dette symptom så hurtigt som muligt for enhver patologi - dette vil hjælpe med at eliminere dets rodårsag, forhindre alvorlige komplikationer.

Erfarne neurologer, terapeuter, kardiologer arbejder på Yusupov hospitalet; alt det nødvendige udstyr er tilgængeligt. Dette giver os mulighed for at give patienter moderne lægebehandling af høj kvalitet..

Tinnitus (øresus, tinnitus)

Generel information

Den auditive analysator indeholder flere niveauer og links. Den indledende sektion er organet fra cochlea af Corti, efterfulgt af auditiv nerve (VIII-par), cochleaire kerner, lillehjernen, auditiv udstråling, cortex af hjernens temporale lapper. Ændringer på forskellige niveauer afspejles i opfattelsen af ​​lyde generelt og i deres højde, i evnen til at vurdere lydens placering (binaural lokalisering) og deres fjernhed samt forvrængning af lyde eller auditive bedrag og auditive hallucinationer..

Tinnitus er en følelse af støj eller ringe i øret (rene), når der ikke er nogen ekstern lydkilde. Støj kan være forbigående eller kontinuerlig, en- og tovejs og have forskellige frekvenser (lav frekvens og høj frekvens). Det kan ikke udtrykkes og generer ikke rigtig personen, men det kan være diskret og forværre patientens livskvalitet markant. Støj mærkes mere i et roligt miljø og under søvn, når der ikke er andre lyde.

Fra et medicinsk synspunkt er støj opdelt i subjektiv og objektiv. Subjektive lyde høres af personen selv, og han kan ikke registreres eller måles. Objektive er dem, der kan registreres under undersøgelsen, eller lægen kan høre dem. Konstant tinnitus er ikke en uafhængig sygdom - det er et symptom på organisk patologi i høreorganet, hjernen (sensorineural høretab) eller blodkar. Konstant støj og ringe har en negativ indvirkning på en persons fysiske tilstand og forårsager søvnproblemer, stress, nedsat koncentration, nedsat hørelse. Alt dette påvirker en persons liv og hans evne til at arbejde negativt..

Patogenese

Lydvibrationer opfattes af trommehinden. De overføres derefter gennem knoglerne i mellemøret til væsker i det indre øre (perilymph og endolymph). Vibrationer af disse medier fører til en ændring i placeringen af ​​hårcellerne i Cortis organ. Orgelet af Corti er hovedreceptorsektionen i høreorganet og er placeret inde i cochlea labyrint. Det er en samling hårceller, der omdanner lydstimulering til en nervøs spændingsproces - der opstår bioelektriske potentialer.

Hårceller transmitterer en nerveimpuls langs de auditive nervefibre. Derefter går han til det auditive område af hjernehalvkuglerne, hvor lydsignalerne analyseres. I orgelet af Corti begynder dannelsen og analysen af ​​lydsignaler. Under indflydelse af høj støj deformeres hårene, "knækkes", og deres analysefunktion forstyrres, hvilket resulterer i, at hjernen fortolker mange lyde som "fantom" -støj eller knirk.

Hvis vi overvejer støj og ringning af vaskulær oprindelse, ændres intracerebrale arterier og hvirveldyr med et langvarigt øget tryk. Deres elasticitet er krænket, den indre elastiske membran er fragmenteret, og ødelæggelsen af ​​muskellaget opstår. Som et resultat bliver arterierne snoet, deformeret med tilstedeværelsen af ​​knæk og stenoser, som skaber en hindring for blodgennemstrømningen. Støj genereret af dette kan høres af en person. På baggrund af vaskulære ændringer forværres forløbet af arteriel hypertension med en mulig stigning i støj. Skarpe udsving i systemisk tryk skaber betingelser for forekomst af forbigående lidelser i hjernecirkulationen. Resultatet af aterosklerose er indsnævring eller lukning af karens lumen.

Langvarig tinnitus udvikler sig som et resultat af en "ond cirkel", der dannes i hjernens strukturer på grund af diskoordinering af informationscentre. Støj i hovedet eller øret, selv hos afbalancerede mennesker, forårsager over tid et sammenbrud i nervesystemet. Hos følelsesmæssigt labile mennesker øges støj med spænding, stress eller fokus på støj. Nervestamme forbundet med konstant støj fører til depression, søvnløshed, irritabilitet. Undersøgelser har bekræftet sammenhængen mellem tinnitus og psykologiske oplevelser (angst, depression osv.).

Autofoni - dubbing af din egen stemme, når du taler eller synger. I dette tilfælde er der et ekko i øret eller resonans af din egen stemme. Årsagen er en patologisk proces i enhver del af den auditive analysator. Denne tilstand udvikler sig for eksempel på grund af isolering af trommehinden på grund af betændelse i det eustakiske rør (eustachitis). Sygdomme ledsaget af autofoni inkluderer også otitis media, når den inflammatoriske proces udvikler sig med akkumulering af patogent ekssudat, og væsken fordrejer transmission af lydvibrationer. I begge tilfælde stiger ledningen med et fald i luftledningen. Stemmebåndene fungerer som en kilde til akustiske vibrationer, der overføres gennem knoglevæv, og når man taler eller synger "fonit i øret".

Klassifikation

I henhold til graden af ​​støjtolerance:

  • I grad - støj overføres roligt, og dette påvirker ikke den menneskelige tilstand;
  • II grad - støjeffekter forstyrrer søvn og irriterer i stilhed om natten;
  • II grad - støjeffekter er konstant foruroligende og påvirker ikke kun søvn, men også humør og generel trivsel;
  • Grad IV er en støj, som en person definerer som uudholdelig, fordi den fratager dig søvn og reducerer din evne til at arbejde.
  • Subjektiv (ikke-vibrerende) - opstår på grund af biomekanisk irritation af hørselsnerven.
  • Objektiv (vibrerende) - som følge af vibrationer i blodkar eller andre dele af kroppen.

Klinisk klassificering (efter etiologi):

  • Vaskulær, som er baseret på en vaskulær faktor.
  • Muskuløs. Det er forårsaget af muskelsammentrækninger i den bløde gane og mellemøret.
  • Trommehinde. Forbundet med skader på mellemøret og nedsat lydledning. I dette tilfælde er selve den auditive analysator intakt.
  • Snegl. Det udvikler sig med dysfunktion af den sensoriske eller neuronale komponent i cochlea.
  • Vestibular. Det er forårsaget af lidelser i den perifere del af den vestibulære analysator. Denne type støj ledsages altid af svimmelhed og balanceforstyrrelser..
  • Cervikal. Det er forbundet med knoglepatologi i nakken eller neuromuskulært og forekommer på baggrund af traumatiske eller degenerative processer i livmoderhalsen. Inddragelsen af ​​det vertebrobasilar system i processen "fikser" støj. I denne type påvirkes de auditive formationer i hjernestammen primært, men sekundær involvering af de indre ørestrukturer er også mulig..
  • Neuronal, forbundet med beskadigelse af hørselsnerven. Oftest sker dette i sindet
    kompression af VIII-nerven (for eksempel akustisk neurom eller kompression af den bageste kraniale fossa ved tumorer). Det er også muligt at komprimere hørselsnerven med kar.
  • Central. Det er forårsaget af en forstyrrelse af funktionen af ​​de centrale dele af analysatorerne - auditiv og vestibulær.

Denne klassificering afspejler hovedårsagerne til støj..

Årsager til støj i øret

Almindelige årsager til tinnitus:

  • Støj på arbejdspladsen (produktionsfaktorer) og i fritiden fra arbejde. I sidstnævnte tilfælde skal lydbegivenheder i hverdagen kaldes: høj musik, diskoteker, koncerter, konstruktion og maskinstøj.
  • Udskudt støjskade. Dette er virkningen af ​​skud, eksplosioner, flystøj.
  • Udskudt traumatisk situation. Det kan variere i intensitet og varighed. For mange fungerer stress forbundet med erhvervsmæssig stress som en "trigger". Hertil kommer stress derhjemme. På baggrund af stress opstår vasospasme, der forårsager tinnitus.
  • Tager ototoksiske lægemidler. Dette inkluderer arsenpræparater, kinin, salicylater, aminoglycosidantibiotika, Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin, Acetazolamid, Ethacrynsyre, Cisplatin, Carboplatin, Enalapril, Monopril, Lidocain, Xanax, Chichlor Amitipoquin, Nidocaine.
  • Aldersfaktor. Tinnitus eller ringe i ørerne er forbundet med en naturlig svækkelse af hørelsen, når vi bliver ældre. Mellem 55 og 65 år er tinnitus oftest forbundet med nedsat hørelse.
  • Høretab hos unge af forskellige årsager. Forekomsten af ​​tinnikus er højere blandt mennesker med hørehæmning. Ifølge udenlandske undersøgelser lider 70-85% af mennesker med høretab på samme tid som tinnitus.

Otiatric årsager (forbundet med øreproblemer)

  • Eksostose af den ydre øregang. Disse vokser langsomt knogledannelser, der vises som et resultat af dystrofiske processer i den temporale knogle. Efterhånden som de vokser op, tilstoppes (tilstoppes) de øregangen, hvilket resulterer i, at hørelsen falder, ørestøj vises, og svovlproduktionen forstyrres. Der er to former for eksostose - flad og pedunkuleret. Lesioner på pedicle er synlige under otoskopi og radiografi, let slå af under lokalbedøvelse med en speciel mejsel. Flade eksostoser optager ofte øregangens væg hele vejen igennem. Denne type eksostose gør det vanskeligt at undersøge øret. Hvis de er placeret ved trommehinden, forårsager de en fortykning af trommehinden..
  • Patologiske tilstande i det ydre og mellemøret med forkølelse, tilstedeværelsen af ​​ørevoks, en tilstand efter otitis media eller en tidligere infektion.
  • Tubular dysfunction (Eustachian tube patology), som er karakteriseret ved tinnitus og overbelastning uden smerter. Er en konsekvens af allergiske og inflammatoriske ændringer i slimhinden i næsen og nasopharynx.
  • Otosklerose. Nederlaget for knogledelen af ​​ørelabyrinten i form af udvikling af osteodystrofi. Oprindeligt ødelægges knoglevæv, og der dannes bløde foci, og derefter afsættes calciumsalte i disse foci, og der dannes tæt sklerotisk væv. Faserne med blødgøring og hærdning af knoglevæv fortsætter i bølger. Årsagen til udviklingen af ​​denne sygdom er virale, autoimmune, endokrine-metaboliske lidelser og en arvelig faktor.
  • Tumorer i trommehinden. Disse inkluderer glomustumorer - paragangliomas. De kan placeres på trommehulenes mediale væg eller på taget. De har tendens til at sprede sig til vigtige strukturer i hjernen, ødelægge væggene i den temporale knogle og trænge ind i den bageste kraniale fossa (medulla oblongata er komprimeret).
  • Neuropatier af V (trigeminusnerven), VII (ansigtsnerven) og VIII par (vestibulær cochlear nerve). Nederlaget for det sidste par nerver opstår med høretab og labyrintisk syndrom.
  • Labyrinthitis (intern otitis media). I de indledende faser bemærkes irritation af labyrinten, som manifesteres af tinnitus, svimmelhed, kvalme, hørehæmning, opkastning, nystagmus og balanceforstyrrelse. Svimmelhedens intensitet varierer. Balanseforstyrrelser forekommer ved bevægelse og i hvile.
  • Sensorineural høretab forbundet med skade på VIII-par kraniale nerver.
  • Tumorer i øregangen. Papilloma er den mest almindelige godartede tumor i den ydre øregang. Pladecellecarcinom og basalcellekarcinom har samme lokalisering. Af de tumorlignende formationer skal keloider og nevi bemærkes..
  • Meniere's sygdom er en sygdom i det indre øre, hvor volumenet af endolymph (labyrintvæske) øges, og trykket inde i labyrinten stiger. Sygdommen er karakteriseret ved specifikke symptomer, herunder støj i øret.

Ikke-øreårsager til vedvarende tinnitus

  • Patologi i cervikal rygsøjle: osteodystrofiske ændringer og vertebral ustabilitet. Hovedårsagen til ostechondrosis er microtrauma under fysisk overbelastning. Knogleændringer forårsager muskelspasmer, kompression af vertebrale arterier og nedsat blodcirkulation i hjernens kar. Konstant støj opstår med cervikal osteochondrose og øges, når sygdommen skrider frem.
  • Vaskulær aterosklerose.
  • Endokrine systemsygdomme (hypothyroidisme, diabetes mellitus, hypoglykæmiske tilstande).
  • Blodsygdomme (primært anæmi).
  • Hypertonisk sygdom.
  • Kardiopsykoneurose.
  • Psykisk sygdom: skizofreni, depression.
  • Tumorer i cerebellopontin vinkel, hjerne.
  • Den temporomandibulære leds patologi. Det ledsages af at klikke i leddet, når man spiser og gaben, kiler i leddet, hovedpine i den frontotemporal-parietal region, svimmelhed; kedelig smerte i leddområdet, smerter og tinnitus, høretab, brændende fornemmelse i halsen.

Ovenstående sygdomme kan også forårsage ringning. Ensidig tinnitus er oftere forårsaget af vaskulære årsager såvel som vestibulært schwannom (neurom i hørselsnerven). Dette er en godartet tumor af VIII par kraniale nerver..

Årsager til støj i ørerne og hovedet

Støj i ører og hoved er forbundet med hjernetumorer og åreforkalkning. Følelsen af ​​støj kun i hovedet udelukker patologien i høreorganet, men støj i ørerne udelukker ikke tilstedeværelsen af ​​en proces i kraniehulen. Støj i ørerne og bag på hovedet er karakteristisk for patologiske processer i den bageste kraniale fossa. Ensidig murmur vil være med en asymmetrisk lokaliseret tumor i den bageste kraniale fossa og neurom i VIII-paret af FMN. Tumoren komprimerer den cochleare del af hørselsnerven. Med udviklingen af ​​en stor tumor opstår ikke kun tinnitus, men også tab af hørelse, syn og kan true patientens liv, da åndedræts- og vasomotoriske centre er placeret i nærheden. Først er der en støj, så forringes hørelsen, og svimmelhed kan komme sammen.

I supratentorielle tumorer mærkes patientens støj i panden, kronen og templerne. Supratentorial tumorer inkluderer tumorer i hypofysen og dens område, store halvkugler. Sidstnævnte er opdelt i frontal, temporal, occipital, parietal, III ventrikel, pinealkirtel, corpus callosum.

Hvad forårsager svimmelhed og tinnitus? Tinnitus og svimmelhed (svimmelhed) er symptomer, der forårsager et markant fald i patientens livskvalitet. Forholdet mellem tinnitus og svimmelhed hos mennesker i den ældre aldersgruppe skyldes den høje forekomst af sygdomme, der fungerer som disponerende faktorer.

Dette er de tidligste symptomer på utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. I halvdelen af ​​tilfældene skyldes deres samtidige tilstedeværelse vertebrobasilar insufficiens, der opstår på baggrund af osteochondrose i livmoderhalsen. Vertigo forbundet med vestibulær dysfunktion er det første tegn på abnormiteter i det vertebrobasilar system.

Symptomer på vertebrobasilar insufficiens er forbundet med en forringelse af mikrocirkulationen og forværres ved at dreje og vippe hovedet. Det vides, at det vertebrobasilar system leverer blod til 10 kraniale nerver, lillehjernen, hjernebarken, høre- og balanceorganer (cochlea, halvcirkelformede kanaler, otolitisk system, sensoriske celler i det vestibulære apparat). Utilstrækkelig blodgennemstrømning forstyrrer funktionen. Selv hårcellernes død kan forekomme, hvilket er ledsaget af ustabilitet, når man går og tinnitus. Derfor påvirker behandlingen de centrale og perifere mekanismer for svimmelhed og støj.

Hos ældre observeres ofte en kombination af aterosklerose i supraortisk kanal og kompression af vertebrale arterier på grund af cervikal spondylose. Alvorlig aterosklerose i halspulsårene og vertebrale arterier fører til, at disse forsyningsbeholdere indsnævres på grund af aterosklerotiske aflejringer. Plader og indsnævringer hindrer blodets bevægelse og skaber turbulens og forårsager støj i hoved og ører. Nedsat blodtilførsel til hjernen og det indre øre strukturer forårsager svimmelhed. Tinnitus og ringe i ørerne betyder nedsat blodgennemstrømning i store kar tæt på labyrinten. Ørestop og hovedstøj er også forbundet med en vaskulær komponent.

Alvorlig støj i hovedet og ørerne bemærkes i discirculatorisk encefalopati, hvis årsag er hypertension og gentagne hypertensive kriser, hyperkolesterolæmi, "mindre" slagtilfælde, diabetes mellitus, langvarig neuropsykisk stress. Støj i ørerne og hovedet, samtidig med svimmelhed og nedsat hørelse, indikerer beskadigelse af hørselsnerven (tumor, akustisk traume i pyroteknik).

Hvad betyder svimmelhed, tinnitus, kvalme og svaghed??

Disse symptomer kan indikere kronisk cerebrovaskulær sygdom, Meniere's sygdom, brok i cervikal rygsøjle eller barotrauma.

Vertigo er opdelt i vestibulær og ikke-vibular (eller systemisk eller ikke-systemisk). Systemisk svimmelhed er forbundet med irritation af dele af det vestibulære apparat, det er perifert og centralt. Perifer svimmelhed (svimmelhed) opstår, når det ampullære apparat og vestibule, vestibulære ganglion og nerveledere i hjernestammen påvirkes.

Central vestibulær - i tilfælde af beskadigelse af forbindelserne mellem de vestibulære dele af øret med de vestibulære kerner i hjernestammen, hjernebarken, lillehjernen og de okulomotoriske kerner. Systemisk svimmelhed er i de fleste tilfælde kombineret med høretab og ENT-sygdomme (otitis media, tumor i det vestibulære apparat). Med tumorer i ligevægtsapparatet opstår svimmelhed på baggrund af ring i øret og høretab. Svimmelhedsangreb er hyppigere, værre og ledsaget af kvalme.

Med Meniere's sygdom opstår episoder med systemisk svimmelhed, der ledsages af høretab, kvalme og opkastning, udspilning og støj i øret. Uden for angrebet er støj oftere af en lav tone, før angrebet er der en følelse af, at øret er blokeret, og under angrebet stiger støj og får en fløjtende eller ringende karakter.

Barotrauma adskiller sig ved, at det ud over støj og ringe i øret manifesteres af smerte, høretab, svimmelhed og kvalme, bevidsthedstab er mulig.

I tilfælde af ikke-systemisk svimmelhed er patienten bekymret for ustabilitet, når han går, en følelse af let forgiftning og tilgangen til bevidsthedstab, svedtendens, kvalme, mørkhed i øjnene og "fluer" foran øjnene. Denne type svimmelhed er sjældent kombineret med ENT-patologi og er forårsaget af:

• Forringelse af blodcirkulationen i det vertebrobasilar system. Dette sker hos patienter med åreforkalkning, hypertension og cervikal patologi - den mest almindelige årsag. Komprimering af vertebrale arterier og forringelse af blodgennemstrømningen i dem forårsager deformation, subluxation, lateral skiveherniation, osteophytes, exostosis () af ledprocesserne og rotation af cervikale hvirvler. Derudover er kompression af blodkar ved musklerne i nakken mulig såvel som forekomsten af ​​refleks vasospasme. Vertebral svimmelhed opstår om morgenen efter søvn, når hovedet vippes fremad eller kastes tilbage. Patienter har ofte hovedpine mere om morgenen.
• Psykovegetative syndromer. Svimmelhed bemærkes i hypokondriakalt syndrom, hysterisk neurose, angst, frygt og melankoli. I angsttilstande forekommer hyperventilation (hurtig vejrtrækning), på baggrund af hvilken svimmelhed udvikler sig. I dette tilfælde er svimmelhed mere relateret til patientens subjektive oplevelser, og med dem er der mere vegetative og neurotiske manifestationer.

Pulserende tinnitus

Hvorfor er der en pulserende lyd i mit øre? Støjen får denne karakter, når:

  • Vaskulær patologi i hjernen. Angiogenisk murring kan forekomme med åreforkalkning, arteriovenøse misdannelser, arteriosinus.
  • Intrakraniel hypertension.
  • Arteriel hypertension. Nogle mennesker har en lav følsomhedstærskel og kan høre hjerterytmestøj, når blod strømmer gennem en arterie. Faktorer, der øger blodtrykket (stress, koffeinholdige drikkevarer og alkohol) øger støjfølelsen.
  • Hjernetumorer, der komprimerer store kar. Med åreforkalkning vises kolesterolplader på arteriernes indre væg, som derfor mister deres elasticitet. Blodgennemstrømning i plaqueområdet bliver turbulent, og nogle mennesker oplever en pulserende mumlen, da mumlen fra den stenotiske halspulsåren ledes ind i cochlea i det indre øre. Indsnævring af halspulsårerne fører til turbulent blodgennemstrømning og støj i hovedet. Aterosklerose i hjerneskibe ledsages af svimmelhed, hukommelsessvækkelse og høretab.

Arteriovenøs misdannelse (arteriovenøs aneurisme) er en medfødt vaskulær anomali. Arteriovenøse aneurismer består af en førende arteriebeholder, et virvar af sammenflettede arterier og vener, der udgør en arteriovenøs shunt, en skarpt udvidet bortføringsven (der kan være flere af dem). Aneurysmer er ofte placeret dybt i hjernen. Blod fra arterierne går direkte til venerne, hvilket forårsager en pulserende støj i hovedet, der overføres til ørerne.

Med arteriovenøse aneurismer høres støjen i det frontale parietale område. Faren ved denne patologi er, at væggene i den arteriovenøse aneurismes kugle er tynde, og den kraftigt øgede blodgennemstrømning i dem fører ofte til brud på aneurismen. Intrakraniel blødning opstår. Også med aneurismer "røver" hjernen - blodet strømmer ind i anastomosen, og blodforsyningen lider i de omkringliggende dele af hjernen. Konstant hypoxi forårsager atrofi af hjernestrukturer og udvikling af epileptiske anfald.

Patologien i hjerneskibene inkluderer også arteriosinus fistler, der er dannet af grenene af halspulsårerne (udvendige og indre) og den cavernøse sinus i hjernen (den venøse opsamler placeret mellem arkene af dura mater). Bihulerne modtager blod fra hjernens vener, og herfra kommer det ind i de indre halsvener. Den kavernøse sinus er parret, den indeholder: den indre halspulsår og nerver (abducens, oculomotor, blok og okular).

Hyppigheden af ​​arteriosinus anastomose er 15% -40%, og årsagerne til deres forekomst er: hypertension, traume, åreforkalkning, infektiøs proces, sinus trombose, hormonelle faktorer. Med denne patologi forekommer en patologisk udledning af arterielt blod i den kavernøse sinus, hvilket forårsager en krænkelse af udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra hulrummet i øjenkredsen og forskellige oftalmiske lidelser. Angiogen støj med en patologisk anastomose mellem halspulsåren og den kavernøse sinus høres med et fonendoskop i den frontotemporale region nær kredsløbet og i området for fordybningen i overkæben (hundefossa), pulserende, hvæsende, synkron med pulskarakteren.

Med dannelsen af ​​en anastomose mellem occipital arterie og sigmoid sinus vil lyden høres i øreområdet. Sigmoid sinus er placeret i sulcus på parietale, temporale og occipitale knogler og ender ved bunden af ​​kraniet (i området for jugular foramen), hvor det strømmer ind i den indre halsvene.

Med intrakraniel hypertension opstår bilateral tinnitus, og arteriovenøse misdannelser og vaskulære tumorer har ofte ensidig lokalisering og ensidig murmur. Venøs murring er forårsaget af turbulent hvirvel af blod i en vene. Det forekommer ofte i pæren i den indre halsvene (dette er en udvidelse af halsvenen, som er placeret i jugular fossa i den tidsmæssige knogle). Støj herfra overføres gennem mastoidprocessen til mellemøret. Venøs murmur ligner vejrtrækning, det er langsomt og stille..

En ensidig pulserende knurring i højre øre eller en pulserende murring i venstre øre i kombination med høretab er karakteristisk for en glomustumor i mellemøret og en glomustumor i halsvenen. Den første kommer fra cellerne i trommehinden (trommehinden) plexus, den anden fra den overlegne vagale ganglion.

Tympanisk glomus er den mest almindelige tumor i mellemøret. Når man ser det med et otoskop, defineres tumoren som en cyanotisk masse bag trommehinden. Efterhånden som den vokser, vises rødmen på trommehinden og dens fremspring (mere i de nedre dele), hvilket udjævner grænserne mellem trommehinden og øregangen. Når den vokser ind i øregangen, er den en afrundet, rødgrå, let blødende dannelse. Det kliniske billede er kendetegnet ved høretab, ringe i øret og svimmelhed, der opstår, når hørselsnerven og det indre øre er involveret i processen.

Når tumoren vokser gennem jugularforamen ind i den bageste kraniale fossa, påvirkes kranienerverne, og symptomer på intrakraniel hypertension udvikles. Ansigtsnervens nederlag ledsages af et tab af smag. Ved spiring i labyrinten opstår svimmelhed, koordinationsforstyrrelser.

Jugular glomus er kendetegnet ved en lavfrekvent pulserende støj i øret, og høretab og ændringer i øret vises meget senere, når tumoren vokser ind i trommehinden. Jugular paragangliomas er sekretoriske aktive, derfor vil patienten ud over disse klager have øget blodtryk, svedtendens, takykardi, rystelser i hånden, kvalme og bronkospasme.

Afslutningsvis kan vi sige, at årsagerne til støj i venstre øre er de samme som i højre. Støjen i højre øre forekommer med samme frekvens som på den anden side. Med ensidig støj i venstre eller højre øre er først og fremmest patologien i høreorganet udelukket:

  • Lavfrekvent støj er karakteristisk for eustachitis, og der fløjter lyder med cikatriciale ændringer i trommehinden og ankylose i hæftestifterne.
  • Støj, svimmelhed, smerte - sygdomme i hørselsnerven.
  • Ringen i ørerne er ofte forbundet med beskadigelse af organet i Corti (traume, Meniere's sygdom, betændelse) og fibrene i hørselsnerven, i den patologi, som andre lydfølelser også kan være til stede: slibning, rasling, knirkende.

Bilateral, ensartet, periodisk forekommende er ikke farlig, ikke desto mindre skal hjernens vaskulære patologi udelukkes. Støj i vandøret, ledsaget af smerter i øret og hovedpine, forværret af en ændring i kropsposition, er en grund til et presserende besøg hos en læge.

Autofoni og dens årsager

De mest almindelige årsager til denne tilstand er:

  • Eustacheitis.
  • Otitis media.
  • Tilstedeværelsen af ​​svovlstik.
  • Vand kommer ind i ørehulen, mens du svømmer i havet eller vasker dit hår.
  • Autofoni hos børn manifesteres på grund af indtrængen af ​​en fremmedlegeme i øregangen.

Alt det ovenstående dikterer behovet for en omfattende undersøgelse af patienter for at fastslå årsagen til støj, ringe eller autofoni. Undertiden diagnosticeres patienten med idiopatisk tinnikus. Idiopatisk tinnitus - hvad er det? Dette er en støj, hvis virkelige årsag ikke kunne bestemmes. Denne tilstand kaldes også "primær tinnitus".

Dens specifikke behandling er ikke blevet udviklet, men der foreslås metoder og tilgange, der reducerer støjens indvirkning på menneskets livskvalitet..

Symptomer

For at beskrive de lyde, som patienten hører, skal du bruge "ringetone", "klikke", "pulserende støj" "summende", "hum", "knirk", "knitrende". Af det samlede antal patienter er der dem, der er meget forstyrrede af støj (det kaldes "maladaptiv tinnitus") og dem, der ikke forstyrres af støj. Maladaptiv tinnitus påvirker evnen til at arbejde, sove, kommunikere med andre mennesker og livskvaliteten generelt. Derfor finder man altid ud af, hvordan en person opfatter støj, og hvad er hans psyko-følelsesmæssige reaktion på den. Patienter med negative reaktioner - angst og depression - fortjener særlig opmærksomhed. Vedvarende tinnitus, der vedvarer i mere end 6 måneder, forbedres sjældent alene.

Den mest intense og smertefulde støj forekommer hos en patient med skade på sneglehøjde. Når lydledningen forstyrres (betændelse i det ydre og mellemøret, dysfunktion i hørselsrøret), opstår ledende høretab (det er svært at lede lydbølger). For ledende høretab er en lavfrekvent støj med et samtidigt fald i hørelse og overbelastning af det syge øre karakteristisk. Dette skyldes ødem i det Eustachiske rør og lukningen af ​​dets lumen. Dette reducerer trykket i trommehinden, og trommehinden trækkes tilbage og skaber en følelse af overbelastning. Ved dysfunktion i tuberne ændres lydene: når røret er gapende, "blæser" i tide med vejrtrækning, og når væggene i det Eustachiske rør "bryder sammen", ligner de knitrende og "sprængning af bobler".

Tinnitus med sensorineural høretab (det er forbundet med beskadigelse eller død af hårceller i cochlea) er af forskellig intensitet, tone, bilateral eller ensidig (for eksempel støj i højre øre eller kun ringende i højre øre på siden af ​​høretab). Støj og svimmelhed går ofte foran hørehæmmede.

Med intrakranielle tumorer er intensiteten af ​​tinnitus variabel: den stiger i højden af ​​et hovedpineangreb og falder med manipulationer, der sænker det intrakraniale tryk. Tumorer i den bageste kraniale fossa er kendetegnet ved en ændring i intensiteten af ​​ørestøj, når kroppens eller hovedets position ændres. I tumorer i cerebellopontin vinkel og IV ventrikel i hjernen høres støj fra patienten i occipitalt område eller øre på den berørte side.

Den vaskulære ætiologi ved tinnitus er indikeret ved pulsering i pulsens rytme og "hvæsende" lav tone. Hvis støjens natur forbliver konstant og ikke ændrer sig, er dette en patologi i vertebrale arterier. Hvis kompressionen af ​​det neurovaskulære bundt i nakken ledsages af forsvinden eller reduktion af støj, kan man mistanke om en patologi i systemet med de store arterier i nakken. Høj hjertevolumen under træning, anæmi, graviditet eller tyrotoksikose ledsages af pulserende tinnitus. Når halsvenen komprimeres (nodulære formationer af skjoldbruskkirtlen, cyster, forstørrede lymfeknuder, hypertrofierede muskler i nakken med cervikal osteochondrose, knoglebeinsbrud, hals phlegmon, groft postoperativt ar), vises venøs tinnitus.

Støjdefekter er et typisk symptom på Meniere's sygdom, som også er kendetegnet ved høretab og anfald af intens svimmelhed. Hos mere end halvdelen af ​​patienterne starter sygdommen med hørelidelser. I den indledende fase påvirkes det ene øre (støj vises i det venstre øre eller det ringer i det venstre øre, eller disse fænomener er fra den modsatte side), og sygdommen er bølget i naturen. Der kan være en forbedring i hørelsen, et fald i støj og øregang, som øges før angrebet, når et maksimum under angrebet og derefter falder igen bagefter..

I fremtiden forringes hørelsen konstant, op til døvhed. Svimmelhed er meget intens, varer flere timer ledsaget af vegetative manifestationer (takykardi, svedtendens, kvalme, kolde ekstremiteter, øget tryk, åndenød, åndenød, smerter i hjertet). Krampeanfald giver midlertidig lindring.

For støj med neurom i hørselsnerven eller hjerneforstyrrelser er en monoton karakter typisk, og på cochlea-niveau (læsioner af otosklerose, Meniere's sygdom) er komplekse..

For en krænkelse af venøs cirkulation ud over det faktum, at det forekommer (eller på den anden side), hovedpine om morgenen, svimmelhed, der afhænger af en ændring i position, synsforstyrrelser (fotopsier), søvnforstyrrelser, klæbrig ansigt og øjenlåg om morgenen, næsestop, mørkere øjne og besvimelse. Disse symptomer forværres efter at have sovet med et lavt hovedgærde og når man har stramme kraver.

Analyser og diagnostik

Evaluering af patienter med tinnitus inkluderer:

  • Otoskopi.
  • Vurdering af trommehindens mobilitet.
  • Bestemmelse af grad af åbenhed i de hørbare veje.
  • Tonetærskel audiometri og ultralyd audiometri.
  • Ekstratympanisk elektrokochleografi.
  • ETF-test.

Undersøgelsen af ​​en generel klinisk og biokemisk blodprøve, koagulogram og hormonstatus betragtes som obligatorisk..

I nærværelse af pulserende tinnitus, høretab på den ene side eller fokale neurologiske symptomer udføres hæmodynamiske undersøgelser af karene i nakke og hoved.

  • Duplex scanning.
  • Triplex scanning.
  • MR angiografi.

For at udelukke osteochondrose i livmoderhalsen og hjernens volumetriske proces udføres følgende:

  • Cervikal røntgen.
  • Røntgen af ​​kraniet.
  • MR i livmoderhalsen.
  • MR i hjernen med kontrastforbedring for mistanke om neurom med høretab.
  • MR af de indre hørekanaler.

Doppler-ultralyd er af stor betydning i diagnosen hjernens vaskulære sygdomme. Pålideligheden af ​​denne metode er sammenlignelig med cerebral angiografi. Den høje effektivitet ved denne metode er blevet bevist for okklusioner af de store kar i hovedet for at afklare deres lokalisering og graden af ​​stenose. Metoden giver dig mulighed for at diagnosticere ændringer i den fælles halspulsår, intern og ekstern. I 90% af tilfældene opdages stenose og okklusion af blodkar, i fremtiden afgøres spørgsmålet om angiografi.

Behandling for støj i øret

Hvad skal jeg gøre, hvis tinnitus vises? Når man vælger behandlingsmetoder, tager de højde for: årsagerne og tidspunktet for sygdommens begyndelse, graden af ​​hørehæmning, oplevelsen af ​​tidligere behandling og dataene om psykologisk test. Behandlingsmetoder inkluderer:

  • Audiologisk (brug af lydmasker og høreapparater).
  • Neuromodulatorisk (anvendelse af transkraniel magnetisk stimulering).
  • Medicin.
  • Fysioterapi.
  • Zoneterapi.
  • Psykoterapi.

De kendte metoder giver ikke en fuldstændig kur, og et godt resultat er opnåelsen af ​​kontrol over det - et fald i sværhedsgraden og lindring af patientens tilstand. Den eneste vej ud er at vænne sig til det og ikke fokusere på støj. Autotræningskurser hjælper med dette. Terapien med "omskoling" er mere udbredt, som er designet til at ændre adfærdsmæssigt svar på støj (en tilstrækkelig vurdering af det) og til at undervise i afslapning.

Tinnitus behandling

Tinnitus og tinnitus behandles med de samme metoder, men egner sig ofte ikke til medicin. Der er ingen etiotropisk behandling, der er 100% effektiv i denne tilstand, men nogle lægemidler reducerer manifestationen af ​​tinnitus, og følgende lægemidler ordineres ofte i sådanne situationer.

Lægemidler, der normaliserer cerebral cirkulation

De er mest effektive til vaskulære cochlea lidelser. Effekten vises flere uger efter start af behandlingen. Lægemidlerne har minimale bivirkninger. Denne gruppe inkluderer:

  • Vinca-derivater (Vinpocetine, Cavinton) forbedrer hjernecirkulationen, reducerer blodpladernes evne til at samle sig (vedhæftning) og har en vasodilaterende virkning. Lidt øger hjertets behov for ilt, og det er derfor ikke ordineret til angina pectoris, akut myokardieinfarkt, arytmier;
  • Derivater af ginko biloba (Tanakan, Bilobil, Memoplant) er naturlægemidler, der forbedrer metaboliske processer i hjernen. Effektiv til kortvarig tinnitus. Giv milde antidepressive virkninger.
  • Ergot derivat - Nicergolin. Virker stimulerende på receptorer i centralnervesystemet, forbedrer blodcirkulationen og stofskiftet i hjernen, øger mental præstation.
  • Calciumkanalblokkere - Cinnarizine, Flunarizine, Nimodipin, som desuden har en antihistaminvirkning. De forbedrer cerebral, vestibulær og koronar blodgennemstrømning, øger modstanden mod hypoxi. Mens du tager denne gruppe medikamenter, kan manifestationer af depression øges..
  • Vincamine (Oxybral, Vinoxin) er effektivt hos ældre med svimmelhed og støj.
  • Pentoxifyllin. Øger resistens over for hypoxi, understøtter stofskiftet i væv, øger cerebral og koronar blodgennemstrømning. Lægemidlet forbedrer blodgennemstrømningen i cochlea og reducerer svimmelhed, støj og høretab. Dens anvendelse 400 mg 4 gange er effektiv i cochleovestibular lidelser af vaskulær oprindelse. På grund af sin mangesidede virkning er den effektiv i nærvær af hjertepatologi og cochleovestibulært syndrom. Overgår cinnarizine med hensyn til dens virkning på svimmelhed.

Antikonvulsiva

Anvendelsen af ​​krampestillende midler (Carbamazepin, Finlepsin, Difenin, Lamotrigine Canon) til støjkontrol har strenge indikationer:

  • ulidelig og utålelig støj
  • ineffektivitet af akustisk maskering;
  • positiv lidokain test.

Valget af patienter til behandling med antikonvulsiva udføres i henhold til resultaterne af lidocain-testen: 20 ml 1% lidocainopløsning injiceres intravenøst, og effekten observeres. Et positivt svar i form af en nedsættelse eller forsvinden af ​​støj vil give høj effektivitet i behandlingen med Carbamazepin. Behandlingen skal vare mindst 3-4 måneder - først ordineres lægemidlet i en høj dosis og derefter i en understøttende. Desværre resulterer seponering af Carbamazepin ofte i en tilbagevenden af ​​murren efter 2-3 uger. Effektiviteten af ​​diphenin med hensyn til eliminering af støj er mindre end for Carbamazepine.

Psykotrope lægemidler

  • Beroligende midler. Angst og andre neurotiske lidelser, søvnforstyrrelser hos patienten kræver udnævnelse af beroligende midler (Diazepam, Tazepam, Nozepam, Oskazepam, Clonazepam, Rivotril, Alprazolam). Disse lægemidler har bevist deres fordel - den positive effekt af deres anvendelse kom til udtryk i at reducere støj og forbedre dets tolerance..
  • Antidepressiva. Fald i den følelsesmæssige sfære i form af depression er en hyppig ledsager af støj i øret. Derfor tyder de ofte på ordination af antidepressiva (Amitriptylin, Doxepin). Disse stoffer er blevet undersøgt for deres virkning på støj. Forskningsresultaterne viste, at forbedring af tilstanden i 95% af tilfældene opstod ved brug af antidepressiva dagligt før sengetid (nogle gange to gange om dagen) i 1,5-2 måneder.

Zinkpræparater

Nogle forfattere betragter zinkmangel som en af ​​årsagerne til støj og nedsat hørelse i forhold til høje frekvenser, hvilket er kendt hos ældre. At tage zinkpræparater med et reduceret plasmaindhold fører til et fald i støj og en forbedring af hørelsen hos en tredjedel af patienterne. For at korrigere manglen på dette element i kroppen kræves daglig indtagelse af dets præparater (zinkoxid, sulfat eller aspartat) i en dosis på 90-150 mg rent zink.

Vitaminer

Det skal bemærkes, at den "støjreducerende" effekt af vitaminer ikke er blevet bekræftet i undersøgelser. Der kan observeres en vis reduktion i støj og forbedring af hørelsen ved patienter, der oprindeligt havde ernæringsmæssig vitaminmangel.

Ikke desto mindre kan neurotrope B-vitaminer anvendes i kompleks behandling, som har en positiv effekt på inflammatoriske og degenerative ændringer i nerverne, da de spiller en vigtig rolle i metabolismen af ​​kulhydrater, protein og fedt og ATP-syntese. B-vitaminer forstærker hinandens virkning og påvirker det neuromuskulære system positivt. Vitamin B12 deltager i syntesen af ​​myelinskeden af ​​nerver, stimulerer nukleinsyremetabolisme og reducerer smerte i tilfælde af skade på perifere nerver.

Behandling for pulserende tinnitus

Behandling for pulserende tinnikus afhænger af årsagen. Hvis det ser ud på baggrund af hypertension, ordineres antihypertensive stoffer og diuretika. Alle ovenstående lægemidler, der forbedrer hjernecirkulationen, er relevante. I betragtning af at der med vaskulær patologi, svimmelhed, tinnitus og hovedstøj ofte forekommer, er lægemidler med det aktive stof betahistindihydrochlorid (Betaserk, Vestibo, Westinorm) effektive. Disse lægemidler har færre bivirkninger og tolereres godt i alle aldre..

Behandling af vedvarende tinnitus er et mere alvorligt problem. Ovennævnte lægemidler skal tages i mindst tre måneder, hvorefter deres effektivitet vurderes. Alle patienter anbefales i sådanne tilfælde autogen træning, yoga, auto-træning, fysioterapi-øvelser, afslapningsøvelser, åndedrætsøvelser og brug af en tinnitusmasker (ørekanalindsats).

Et antal forfattere i nærværelse af angst og affektive lidelser anser brugen af ​​psykotrope lægemidler for at være effektiv til behandling af vedvarende tinnitus. Det er blevet bemærket, at opfattelsen af ​​fremmed tinnitus hos mennesker med depression er mere akut end hos andre. Den positive virkning af psykotrope lægemidler udtrykkes ved at forbedre dets tolerance og reducere intensiteten.

Med udtalt følelsesmæssig labilitet, irritabilitet og søvnforstyrrelser er behandlingsforløb angivet af en psykoterapeut. Psykoterapi indtager et af de førende steder i behandlingen af ​​sådanne patienter. I øjeblikket anvendes to områder: omskolingsterapi (TRT) og kognitiv adfærdsmæssig psykokorrektion. Omskolingsterapi er langvarig brug af lydmasker (bredbåndsstøjgenerator) og parallel træning af patienten, der har til formål at gøre støj sædvanlig for kroppen og patienten for at stoppe med at være opmærksom på den.

Behandling for tinnitus og hoved

Støj i ørerne og hovedet kan forårsage både en krænkelse af venøs udstrømning i det vertebrobasilar bassin og en forringelse af hjernens arterielle forsyning. Hvis der opdages brud på venøs udstrømning i systemet med det vertebrobasilar bassin, er det muligt at fjerne støj i ørerne og hovedet ved at ordinere venotonik - Venoruton, Troxevasin, Detralex. En god effekt gives af Actovegin som en korrigerer for mikrocirkulationsforstyrrelser og et kursus af hirudoterapi (2 gange om ugen, 7-10 sessioner). Smerter i hovedet opstår ofte efter anstrengelse på grund af øget tone i nakkemusklerne, forringelse af venøs udstrømning og øget intrakranielt tryk. De valgte lægemidler er i dette tilfælde muskelafslappende midler (eliminerer muskelspasmer) og diuretika.

I nærvær af kroniske lidelser i venøs cirkulation udøves effekten ikke kun af piller, men af ​​en bestemt livsstil: øvelser for at lindre spændinger i musklerne i nakken, gå, moderat fysisk aktivitet, vægttab - alle disse aktiviteter forbedrer blodcirkulationen.

Med cervikal osteochondrose, cirkulerende encefalopati og aterosklerose i hjernekarene er der en forringelse af blodcirkulationen i hjernen. I de indledende faser klager patienter over svimmelhed, hovedpine, støj i hovedet og hukommelsessvækkelse. Med progressionen af ​​processen (med kronisk cerebral iskæmi) tilføjes ustabilitet ved gang og handicap. Med disse sygdomme ordineres lægemidler, der forbedrer hjernecirkulationen, det vil sige, at den ledende behandlingsretning er vægten af ​​den "vaskulære" faktor.

Som en mulighed kan du ikke kun overveje Vinpocetine, som blev betragtet ovenfor, men også Vinpotropil (i sin sammensætning Vinpocetine og Piracetam). Disse er piller til svimmelhed og støj, hvilket skyldes de aktive ingredienser i deres sammensætning. De vigtigste virkninger af Vinpocetin er vasodilatation og normalisering af hjernens stofskifte. Piracetam øger cerebral blodgennemstrømning, reducerer derfor sværhedsgraden af ​​svimmelhed og stopper det endda helt hos nogle patienter. Cinnarizine anvendes også i vid udstrækning til vaskulære sygdomme i hjernen i kombination med cochleovestibulære lidelser.

For patienter med tinnitus og svimmelhed anbefales en kombination af cinnarizin og dimensionhydrinat (Arlevert-lægemiddel), hvis anvendelse i 2 måneder giver en signifikant reduktion i vestibulære symptomer og tinnitus. Dette skyldes det faktum, at dimensionhydrinat påvirker de centrale strukturer og eliminerer mikrocirkulationsforstyrrelser, og cinnarizin virker på det perifere link (labyrint), forbedrer arteriel blodgennemstrømning i det, forhindrer hårcellernes død og opretholder labyrintens funktioner. Dette lægemiddel bruges også med succes til Meniere's sygdom..

Det næste lægemiddel, der effektivt eliminerer svimmelhed og tinnitus uden at undertrykke labyrintfunktionen er Betaserc. Det virker på cochlear blodgennemstrømning og det vestibulære apparat (centralt og perifert). Det forbedrer blodcirkulationen i det indre øre, derfor er det effektivt til cochlea lidelser. Finder større anvendelse i Meniere's sygdom.

Tanakan er et lægemiddel, der har været brugt i lang tid til at forbedre hjernecirkulationen. Det er et ekstrakt fra urteråvaren fra Ginkgo biloba. Indeholder flavonoidglycosider, der påvirker hjernens blodgennemstrømning.

Ifølge eksperimentelle data reducerer ginkgolider blodviskositet, forbedrer dens reologi (fluiditet) og mikrocirkulation. Lægemidlet regulerer tonen i arterioler, øger venenes tone og har en antioxidant virkning. Generelt normaliserer det blodcirkulationen (cerebral og perifer) og metabolisme i hjernens neuroner. Indikationer for udnævnelsen af ​​Tanakan er: svimmelhed, sensorineural høretab, discirkulatorisk encefalopati, tinnitus og forskellige former for angiopati.

Blandt præparaterne af gingko biloba kan Bilobil kaldes. Dens fordele er, at den kommer i doser på 40 mg og 80 mg, hvilket gør det let at variere dosis. Nicergoline er effektiv til støjkontrol.

Med arteriel hypertension og aterosklerose i hovedarterierne i hovedet er der ud over de anførte lægemidler, der forbedrer hjernecirkulationen, krævet blodpladebehandling og lipidsænkende midler. Den antiaggregerede virkning udøves af: acetylsalicylsyre (doser på 75-300 mg pr. Dag) og clopidogrel (dosis på 75 mg pr. Dag). En stigning i lipidniveauer kræver anvendelse af lipidsænkende midler. Den mest anvendte gruppe af statiner (Simvor, Zokor, Rovacor, Medostatin, Simgal).

Hvilken medicin hjælper med tinnitus?

Som vi fandt ud af i hvert tilfælde, er behandlingen anderledes. Med forkølelse er der en midlertidig støj, ringende og tilstoppede ører. Det er forbundet med Eustachitis (betændelse i det Eustachiske rør). Denne tilstand kan behandles, og inden for 7-10 dage (afhængigt af sværhedsgraden) forsvinder fænomenerne støj, overbelastning og autofoni. Hvis øret er blokeret, skal du bruge vasokonstriktordråber (decongestanter) og begrave dem i næsen. Ved rhinosinusitis og tinnitus associeret med dysfunktion i tuberne anvendes decongestanter i 3-5 dage. Effektiv carbocisteine ​​(Bronchobos-lægemiddel), der anvendes 2 kapsler tre gange inden for 10 dage. Det er også nødvendigt at udføre terapeutiske øvelser for at genoprette funktionen af ​​de auditive rør 4-5 gange om dagen..

Hvis dysfunktionen i hørselsrørene er forbundet med kronisk allergisk rhinitis, kan denne tilstand helbredes ved brug af kortikosteroider. Inhalerede kortikosteroider (budesonid) kan hjælpe med at lindre støj i venstre øre eller højre øre, afhængigt af hvilken side Eustachian-røret er betændt. Budesonid injiceres i 2 doser i hver næsehalvdel 2 gange om dagen i lang tid (inden for en måned). Derefter inden for to uger reduceres frekvensen til en gang om morgenen, idet der sprøjtes 2 doser i hver halvdel af næsen. Brug af inhalerede kortikosteroider reducerer intensiteten og fjerner undertiden tinnitus fuldstændigt.

Ved kroniske inflammatoriske eller allergiske sygdomme i ENT-organer med nedsat ventilation af mellemøret, som forårsager støj, er der også angivet antihistaminer. Antihistaminer reducerer, ud over forbedring af nasal vejrtrækning og Eustachian tube-funktion, også dannelsen af ​​endolymf i øret, hvilket i sidste ende fører til tilstrækkelig ventilation af øret. Den beroligende virkning af antihistaminer er nyttig i den angst, der altid ledsager subjektiv støj. Blandt antihistaminer med en udtalt psykotrop virkning kan man nævne Pipolfen og Hydroxyzin (Atarax, Hydroxyzin-native).

Med Meniere syndrom i perioder med anfald er det effektivt at bruge: Betaserca, Cinnarizine og diuretika. Patienter får en diæt med lavt saltindhold (salt 1 g / dag), lavt sukkerindhold og begrænsning af kolesterolrige fødevarer. I den interictal periode kan homøopatiske lægemidler bruges (Cerebrum Compositum N, Vertigo-gel, Tinnitus D 60).

I Meniere's sygdom er behandlingen rettet mod at lindre tolerance for svimmelhed, men påvirker ikke procesforløbet og forhindrer ikke den gradvise udvikling af høretab. I interictal peri får patienter vist vestibulær rehabilitering - et sæt specielle øvelser. Det menes, at benzodiazepin beroligende midler ikke bør anvendes i Meniere's sygdom, fordi de forstyrrer balanceorganets funktion og komplicerer vestibulær rehabilitering..

Gennemgang af anmeldelserne om behandling af tinnitus kan det konkluderes, at lægemidlet Betaserc hjælper mange, hvis svimmelhed og støj er forbundet med cochleapparatet, nogle - Vinpocetin, hvis svimmelhed og mumlen er af vaskulær oprindelse. Forsøg ikke at behandle dig selv, for kun en læge kan finde ud af årsagen til den subjektive støj..

Hvad angår præparaterne af ginkgo biloba, er effekten ofte ikke udtalt og forekommer efter en lang (mindst 3-4 måneders) behandling. Nogle patienter foretrækker Ginkoum Evalar eller Bilobil. I deres anmeldelser deler patienter observationer om, at støj vises eller intensiveres i øjeblikke med alvorlig overspænding - hårdt arbejde uden fridage, konstant søvnmangel, træthed. Udseendet af støj påvirkes også af alkoholindtag, hvilket øger det.

Af ovenstående følger det, at behandling af tinnitus og hovedstøj er en vanskelig opgave, kræver en integreret tilgang, men selv dette opnår ikke altid en effekt. Derfor bør behandling med folkemedicin betragtes som en ineffektiv metode til at slippe af med subjektiv støj..