Intrakraniel hypertension

Slag

Øget intrakranielt tryk (ICP) eller intrakraniel hypertension er en ret almindelig klinisk situation. Det antages, at det diagnosticeres hovedsageligt hos børn i tidlig og førskolealder. Faktisk har dette problem en temmelig høj relevans for voksne, fordi de har intrakranielt hypertension syndrom kan vises en anden gang i mange sygdomme. Og i det overvældende flertal af tilfælde er diagnosen øget ICP baseret på et kompleks af indirekte tegn.

Når vi taler om øget ICP

Trykket af CSF (cerebrospinalvæske) indeholdt i kraniehulen er ikke konstant. Dens fysiologiske udsving hos en voksen falder normalt inden for området 3-15 mm Hg. Kunst. Hos børn er det lidt lavere, og de tilladte værdier afhænger af alder. For nyfødte er det normale cerebrospinalvæsketryk 1,5–6 mm Hg. Kunst og for et barn i førskole- og grundskolealder - allerede 3-7 mm Hg. St..

Fysiologisk og forbigående moderat stigning i cerebrospinalvæsketryk forekommer regelmæssigt:

  • når man skriger;
  • ved hoste og nysen
  • under anstrengelse under afføring og i fødslen
  • på baggrund af bevidst vejrtrækning (hos utrænede mennesker);
  • med orgasme
  • når man løfter vægte og i andre hverdagssituationer.

Disse forbigående episoder fører ikke til forstyrrelse af hjernen, selvom de kan udgøre en vis fare for personer med arteriel hypertension og vaskulær patologi. Et fald i sådant cerebrospinalvæsketryk forekommer temmelig hurtigt på grund af kompenserende aktivering af naturlige cerebrospinalvæskemekanismer.

Hvis ICP-niveauet ikke korrigeres uafhængigt og forbliver konstant forhøjet, diagnosticeres syndromet med intrakraniel hypertension (øget intrakranielt tryk). Dette kræver obligatorisk identifikation af den årsagsfaktor, som gør det muligt for lægen at udarbejde det mest effektive behandlingsregime og vurdere prognosen.

Tegn på øget ICP: direkte og indirekte

Det eneste direkte og utvetydige tegn på intrakraniel hypertension er en instrumentalt bekræftet stigning i cerebrospinalvæsketryk. De mest pålidelige diagnostiske metoder er invasive metoder med måling af trykniveauet i hjernens ventrikler, subdural eller epidural rum i kraniet. Men de bruges ganske sjældent, hvilket er forbundet med deres traumer og risikoen for infektion i hjernehinde og nervevæv.

Derudover udføres invasiv diagnostik kun for utvetydigt at bekræfte intrakraniel hypertension og for nøjagtigt at bestemme niveauet af øget ICP. Og i daglig klinisk praksis er de indirekte tegn på dette syndrom af primær betydning, og mange af dem ligger til grund for udseendet af et kompleks af visse klager. Derfor giver en tankevækkende analyse af patientens afvigelser kombineret med data fra nogle undersøgelser en kompetent læge mulighed for korrekt diagnose. Samtidig er overdiagnose også mulig, fordi lignende symptomer kan forekomme med et normalt niveau af intrakranielt tryk..

Indirekte tegn på øget ICP

Hos voksne og ældre børn inkluderer indirekte kliniske tegn på øget intrakranielt tryk:

  • Hovedpine af en sprængpresende karakter. De ledsages normalt af en følelse af tryk i næseområdet eller indefra på øjenkuglerne og forværres ofte i de tidlige morgentimer, mens de ligger ned. Dette er det mest almindelige og karakteristiske tegn på øget intrakranielt tryk. Enkle analgetika og NSAID'er er ineffektive på samme tid, og et fald i det samlede (systemiske) niveau af blodtryk hjælper ikke.
  • Øget meteosensitivitet med forringelse af sundheden, når atmosfærisk tryk ændres.
  • Funktionelle lidelser: ustabil stemning med øget irritabilitet, ofte med en tendens til tåreaghed, øget træthed, ikke altid tilstrækkelig koncentration af opmærksomhed, søvnforstyrrelser.
  • Vegetative lidelser: øget svedtendens, øget vaskulært mønster med periodisk udseende af hudmarmorering og akrocyanose.
  • Tilbagevendende næseblod, spontan og ofte vanskelig at stoppe. Deres udseende er forbundet med inkluderingen af ​​en nødkompensationsmekanisme til regulering af intrakranielt og arterielt tryk. Men de observeres ikke i alle tilfælde, folk med omfattende og tæt placerede venøse plexus i væggene i næsehulen er disponeret for dem.
  • Svimmelhed. Det er ustabilt, ikke-systemisk, normalt generer ændringer i vejrforholdene, neuro-følelsesmæssig stress, forhøjet blodtryk.
  • Opkast, der ikke har en utvetydig forbindelse med fødeindtagelse og ikke forklares ved nogen forgiftning eller patologi i mave-tarmkanalen. Desuden ledsages det ikke altid af veldefineret kvalme, fører ikke til afslapning og lindrer ikke tilstanden.
  • Dobbeltsyn, sløret syn. Sådanne overtrædelser er valgfri og forbigående, de forekommer med akut dekompensation af intrakraniel hypertension.
  • Epileptiforme anfald (krampeanfald og ikke-krampeanfald) og abortformer er mulige. Ikke almindelig og udvikler sig normalt ikke til status epilepticus.
  • Forbigående psykiske lidelser. De forekommer kun hos et lille antal mennesker med intrakraniel hypertension og er normalt forbundet med dekompensation af CSFD-lidelser. Disse kan være perceptuelle lidelser (fra illusoriske lidelser til ægte hallucinose), nedsat bevidsthed (forvirring, døvhed), astenodepressivt syndrom, dysfori.

Det er muligt at mistanke om tilstedeværelsen af ​​intrakraniel hypertension ifølge resultaterne af nogle undersøgelser. For eksempel vidner dilaterede og fuldblodede vener i fundus til fordel for denne patologi, især i kombination med et billede af ødem i synsnerven..

Og EEG med øget intrakranielt tryk afslører ofte diffuse ændringer med tegn på øget krampagtig beredskab i hjernebarken uden specifik fokal epileptisk aktivitet. Desuden er sådanne afvigelser mulige, selv i fravær af anfald i anamnese..

Tegn på øget ICP hos børn

De vigtigste indirekte symptomer på intrakraniel hypertension hos børn i de første leveår:

  • Øget ophidselse, hageskælv, tårevåd, overfladisk søvn med hyppige vækkelser og rystelser, meteosensitivitet. Efterhånden som barnet vokser, begynder forældre ofte at klage over hans rastløshed, distraktion og adfærdsmæssige forstyrrelser, hovedpine vises, når vejret skifter, og når det er overarbejdet.
  • Hyppig og kraftig opkastning hos spædbørn, som i nogle tilfælde kan betragtes som svarende til opkastning.
  • En gradvis ændring i proportioner og en stigning i volumenet af kraniets cerebrale sektion med dannelsen af ​​en hydrocephalisk hovedform. I dette tilfælde er der en udvidelse og senere udbenning af sømme og fontaneller, udtynding af knoglerne (op til pergamentdensitet). Og med en udtalt ukompenseret stigning i intrakranielt tryk kan udbulning og pulsering af fontanellerne endda forekomme, og undertiden knoglerotation..
  • Diffuse og småfokale neurologiske symptomer, som er en konsekvens af reaktionen af ​​hjernevæv til overdreven tryk i cerebrospinalvæsken. Oftest har spædbørn en ændring i muskeltonus, overdreven langvarig bevarelse af reflekser, der er iboende i den nyfødte periode. Ældre børn kan have lidelser i psykoverbalanceudvikling, dystoni.
  • Styrket venøst ​​mønster i de temporoparietale områder, pastaagtig og blåt i det infraorbitale område.

Nogle gange er tegn på intrakraniel hypertension allerede bemærket hos et nyfødt barn, i dette tilfælde taler vi om svære medfødte former for hydrocephalus på grund af intrauterine infektioner eller udviklingsmæssige anomalier. Men oftest vises symptomerne i første halvdel af livet eller i løbet af de første 2-3 år og bliver grunden til at kontakte en børneurolog eller endda en psykiater.

Er disse symptomer altid tegn på øget ICP?

Det er vigtigt at forstå, at indirekte kliniske tegn på øget ICP kun vises, når interne kompenserende mekanismer forstyrres, og mange patienter med denne patologi præsenterer ikke visse klager i lang tid. Desuden er der ingen entydig sammenhæng mellem niveauet for cerebrospinalvæsketryk og tidspunktet for indtræden af ​​åbenlyse kliniske tegn..

Nogle mennesker føler ubehag, når tærsklerne overskrides lidt, andre føler sig relativt sunde og med en langsom stigning i hypertension til 50-60 mm Hg. Kunst. Derfor fokuserer lægen ikke kun på de fremlagte klager, men også på de abnormiteter, der er opdaget under undersøgelsen, og på billedet af fundus.

Glem ikke, at nogle tegn (hydrocephalisk form på hovedet, et antal neuropsykiatriske symptomer, autonom dysfunktion) vedvarer selv efter normaliseringen af ​​det intrakraniale tryk. Dette skyldes irreversibiliteten af ​​de udviklede ændringer. Derfor kræver identifikationen af ​​sådanne afvigelser en grundig klinisk analyse for at undgå overdiagnosticering af syndromet med intrakraniel hypertension..

Tilstedeværelsen af ​​1-3 indirekte tegn på øget ICP er ikke nok til diagnose og terapi. Selvmedicinering er også uacceptabel. Det er nødvendigt at konsultere en læge, der vil foretage en omfattende vurdering af det samlede kliniske billede, ordinere en undersøgelse for at bestemme ætiologien og bestemme den optimale behandlingstaktik.

Børneurolog A. Ilyashenko taler om symptomerne på intrakraniel hypertension hos børn:

Børnelæge E.O. siger om intrakraniel hypertension. Komarovsky:

Neurologen M. M. siger om intrakranielt tryk. Sperling:

Intrakraniel hypertension: tegn, diagnose, behandling og konsekvenser

Hovedpine. Det kan være stærkt og subtilt, kontinuerligt og midlertidigt, akut og ondt.

Vi er sjældent opmærksomme på hovedpine, idet vi betragter det som useriøst og harmløst. Lig dig ned i en time, tag en pille - det er al behandling for hovedpine. Det kan være effektivt, men ikke sikkert. Hvorfor?

Faktum er, at tilsyneladende almindelig hovedpine kan skjule alvorlige sygdomme ledsaget af komplekse destruktive processer og patologier.

En af disse sygdomme er cerebral hypertension. Hvad er det? Hvad er bemærkelsesværdigt ved denne lidelse? Hvad er dens oprindelse og manifestationer? Hvordan diagnosticeres og behandles det? Lad os finde ud af det.

Hvad er intrakraniel hypertension?

Svaret på dette spørgsmål er ikke let. Baseret på den internationale klassifikation af sygdomme (ICD) er intrakraniel hypertension en lidelse i det menneskelige nervesystem på grund af hjerneskade.

Hjernen er beskyttet af et stærkt knogleskelet af kraniet og er dækket af hårde, vaskulære og bløde membraner af bindevæv. Mellem dem og overfladen af ​​hjernen er cerebrospinalvæsken, der cirkulerer i hjertekammerne (CSF).

Hvad er så cerebral hypertension? Dette er kraften i det intrakranielle tryk, som fordeles jævnt over hele organets struktur og påvirker dets struktur negativt. Intrakranielt tryk er en stigning i trykket af intracerebral væske direkte på hjernen.

Ja, intrakraniel (intrakraniel) hypertension er en neurologisk diagnose, der forekommer hos både børn og voksne. I de fleste tilfælde påvirker det modne mænd, selvom det i barndommen forekommer jævnt i begge køn.

Oftest har intrakraniel hypertension en sekundær form, der skrider frem på grund af alvorlige patologier eller skader. Undertiden findes også den primære fase af sygdommen, som har definitionen af ​​"godartet" ifølge ICD-10. Intrakraniel hypertension er i overensstemmelse med den 10. revision af den internationale klassifikation af sygdomme en diagnose af eksklusion (sygdomskode G93.2). Det vil sige, det installeres kun, når der ikke er fundet andre årsager til sygdommens udbrud..

Hvorfor forekommer denne sygdom? Lad os se.

Årsager til cerebral hypertension

Grundlaget for forekomsten af ​​intrakraniel hypertension er en række årsager, betinget opdelt i fire kategorier:

  1. Udseendet af en neoplasma (cyste, hæmatom, byld, aneurisme).
  2. Manifestation af ødem (på baggrund af blå mærker, encefalitis, meningitis, hypoxi, kontusion, slagtilfælde).
  3. Øget blodvolumen (patologi ved udstrømning eller strøm af blod med hypertermi, hyperkapni, encefalopati og andre).
  4. Overtrædelse af cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske.

Indirekte (implicitte) årsager til sygdommen betragtes som alvorlige lidelser, der forekommer i kroppen fra siden af ​​det kardiovaskulære, kredsløb og åndedrætssystemer.

Årsagerne til udviklingen af ​​intrakraniel hypertension hos børn er alvorlige medfødte defekter, alvorlige problemer under graviditet og fødsel, præmaturitet og infektioner..

Systematisering af sygdommen

Afhængig af årsagerne til forekomsten klassificeres flydende patologi efter følgende kriterier:

  1. Skarp. Det manifesterer sig pludselig som et resultat af et slagtilfælde, hjerneskade eller en hurtigt voksende neoplasma. Oftest dødelig.
  2. Moderat. Det forekommer på baggrund af udviklingen af ​​vegetativ-vaskulær dystoni eller øget følsomhed over for vejrforhold. Moderat intrakraniel hypertension føles periodisk, ofte på grund af en skarp ændring i vejret.
  3. Venøs. Det er resultatet af forstyrrelser i blodgennemstrømningen på grund af venernes kompression. Udvikler ofte på baggrund af osteochondrose, trombose eller tumordannelse.
  4. Idiopatisk eller godartet. Har ingen åbenbar grund til dens oprindelse. Da denne form for hypertension er meget snigende, vil vi tale om det lidt nedenfor..

Lad os nu finde ud af de vigtigste symptomer på manifestationen af ​​sygdommen.

Manifestationer af flydende patologi

Den allerførste og mest almindelige manifestation af intrakraniel hypertension er en intens hovedpine, der er karakteriseret af patienter som "sprængning", der presser på øjenkuglerne og næsebroen.

Det kan være kronisk eller lokalt. Ofte vises det om natten eller tidligt om morgenen. Dette skyldes den øgede sekretion af cerebrospinalvæske, mens kroppen er i en vandret position..

Hovedpine fremkalder ofte svær kvalme og opkastning, og med frigivelse af opkast kommer en følelse af lindring ikke.

Intrakraniel hypertension kan også ledsages af synshandicap. Det kan være alle former for overskyet og mørkfarvet i øjnene, splittet, effekten af ​​mider og lyse blink. Smerten i øjenkuglerne bliver skarp og uudholdelig, især når øjnene ruller.

En vigtig faktor i manifestationen af ​​sygdommen er patientens ubehagelige generelle tilstand. Dette kan være konstant døsighed, hurtig træthed, søvnforstyrrelse, svaghed, sved og besvimelse..

Følelsesmæssige forstyrrelser kan forekomme ledsaget af svær irritabilitet, nervøsitet og årsagsløs ophidselse.

Indirekte tegn på intrakraniel hypertension fra det kardiovaskulære system er lidelser i form af øget hjertefrekvens og forhøjet blodtryk.

Et vigtigt symptom anses også for at være blå mærker under øjnene, som vises på trods af at en person får nok søvn og fører en ret rolig livsstil. Dette skyldes udvidelsen af ​​det venøse netværk omkring øjnene og det nedre øjenlåg.

Ovenstående symptomer karakteriserer manifestationen af ​​sygdommen uanset dens type eller form. De er betingede og generaliserede til alle typer cerebral hypertension..

Hvordan udtrykkes der så godartet intrakraniel hypertension??

Godartet hypertension

Denne type lidelse kan observeres hos både voksne og babyer. I henhold til patientens alder vises forskellige symptomer og tegn på sygdommen. Så godartet intrakraniel hypertension hos voksne. Hvad er det?

Denne type sygdom er kendetegnet ved mildere symptomer og den bedste reaktion på terapeutisk behandling. Ofte påvirker det kvinder i perioden med ændringer i menstruationscyklussen og overvægtige piger.

Idiopatisk cerebral hypertension ledsages af svær hovedpine, som let kan lindres af smertestillende midler eller kan gå væk alene. Sygdommen fremkalder ikke besvimelse og depression af tilstanden, men en konstant hovedpine kan forårsage uønskede negative konsekvenser.

I nogle tilfælde kan sygdommens proces ende spontant. Hvis dette ikke sker, ordineres et lægemiddelbehandlingsforløb baseret på to principper - reduktion af kropsvægt og forbedring af væskeudstrømning.

Godartet intrakraniel hypertension hos børn manifesterer sig i svær hovedpine, nedsat opmærksomhed og akademisk præstation. Hos nyfødte er det forårsaget af svær fødsel og fødselstraume hos ældre børn - ved forkert stofskifte og overvægt.

Hvis du har mistanke om, at dit barn har øget intrakranielt tryk, skal du omgående søge læge.

Hvad skal man se efter?

Manifestationen af ​​sygdommen hos børn

Hos nyfødte og førskolebørn ledsages udviklingen af ​​intrakraniel hypertension af en alvorlig patologi i hjernen, derfor skal denne sygdom påvises så tidligt som muligt og konsultere en læge så hurtigt som muligt.

Hos babyer passerer sygdomsforløbet i to faser:

  1. Langsom progression af sygdommen i de første seks måneder af livet (mens fontanellerne endnu ikke er lukket).
  2. Den hurtige udvikling af sygdommen efter et år (på et tidspunkt, hvor fontanellerne allerede er lukket).

Den første type intrakraniel hypertension ledsages af følgende symptomer:

  • hyppig, langvarig gråd uden grund;
  • hævelse af fontanellen, manglende evne til at lytte til pulsen
  • divergens af kraniale suturer;
  • udvidelse af kraniet;
  • uforholdsmæssig dannelse af kraniets knogler (den forreste del kan stikke stærkt fremad);
  • unaturlig fremspring af vener;
  • hyppig opkastning
  • kort forstyrret søvn
  • udviklingsforsinkelse.

Hvis barnet har to eller flere tegn fra denne liste, skal du straks kontakte børnelægen.

Den anden type hjernepatologi ledsages af intenst markante indikatorer. Først og fremmest er disse:

  • kramper
  • kontinuerlig opkastning
  • panikangst;
  • tab af bevidsthed.

Hvis dette observeres i barnets velbefindende, skal du helt sikkert ringe til en ambulance!

Denne sygdom kan udvikle sig i senere barndom. I dette tilfælde skal du være opmærksom på følgende tegn:

  • hovedpine om morgenen
  • Smerter i øjnene
  • opkastning
  • fedme.

Diagnosticering af barndoms syndrom

Først og fremmest skal forældre selv overvåge barnets velbefindende nøje for ikke at gå glip af udviklingen af ​​en alvorlig sygdom i hans anamnese. Ved de mindste advarselsskilte skal du vise barnet til børnelægen.

En børnelæge kan henvise et barn til en øjenlæge og neurolog til konsultation. Hvis det er nødvendigt, udføres sådanne undersøgelser: neurosonografi, hjerne røntgenstråler, magnetisk resonansbilleddannelse.

Behandling af hypertension hos børn

Hvis diagnosen er bekræftet, vil den behandlende læge ordinere behandling for intrakraniel hypertension til barnet baseret på årsagen og graden af ​​sygdommen..

I den første fase af manifestationen af ​​sygdommen kan der være behov for lidt: en særlig diæt, specielle gymnastiske øvelser og besøg i massagerummet, fysioterapi, svømning og akupunktur.

I tilfælde af en sygdom med moderat sværhedsgrad ordineres lægemiddelbehandling til alle ovennævnte recepter, og i mere avancerede former kan det være nødvendigt med kirurgi for at skabe kanaler til udstrømning af cerebrospinalvæske.

Diagnose hos voksne

For at bestemme diagnosen hos voksne er eksterne symptomer alene ikke nok. Det er nødvendigt at besøge en neurolog og øjenlæge, der under hensyntagen til patientens velbefindende såvel som de sygdomme, han har lidt, vil ordinere en korrekt og korrekt diagnose.

Dette kan være computertomografi eller MR, røntgen af ​​hjernen, encefalografi, ultralyd af hjernens kar, undersøgelse af øjeæblet eller lændepunktur. Hvad er bemærkelsesværdigt ved denne eller den anden metode?

Magnetisk resonansbilleddannelse vil indikere udvidelse af hulrum eller patologi i hjernevæv, røntgen vil detektere de såkaldte "digitale indtryk" på knogledelen af ​​kraniet, ultralyd afslører ændringer i de venøse kar, undersøgelse af øjeæblet vil etablere optisk nerveatrofi og vaskulære lidelser. En lumbal punktering hjælper med at måle intrakranielt tryk ved hjælp af en manometer, der er fastgjort til en nål indsat i rygmarvskanalen.

Behandling af patologi hos voksne

Behandling af intrakraniel hypertension hos voksne bør begynde med eliminering af den underliggende årsag til sygdommen. Hvis det er ødem eller en tumor, kræves kirurgisk fjernelse af neoplasma, hvorefter væskepatologien sandsynligvis vil passere spontant.

Hvis sygdommen har udviklet sig som et resultat af en patologisk ændring i cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske, kan det være nødvendigt med diuretika, såsom "Diacarb" og "Dexamethason".

Hvis sygdommen er opstået på grund af en stigning i blodvolumen, kan Troxevasin anbefales - et lægemiddel, der fremmer blodudstrømning.

Nogle gange kan det være nødvendigt at bruge antibakterielle og antivirale midler, der blokerer for udvikling af meningitis, byld, encephalitis.

Ud over farmakologiske midler er der andre ikke-medikamentelle metoder ordineret til milde stadier af sygdommen som den vigtigste eller yderligere behandlingsmetode. Disse inkluderer: træningsterapi, diæt og korrekt ernæring, tidsplan for væskeindtag, brug af vitaminer osv..

Hele spektret af nødvendige gymnastiske øvelser vil blive vist for patienten af ​​den behandlende læge eller sygeplejerske.

Med hensyn til kosten er anbefalingerne her enkle. Ekskluder: salt, røget kød, mel, alkohol, sodavand, instant mad. Forbrug: grøntsager og korn, frugt og bær, magert kød og fisk, gærede mælkeprodukter og vegetabilske fedtstoffer.

Kirurgiske manipulationer

I de fleste tilfælde vil terapeutisk behandling være tilstrækkelig til en fuldstændig eller tilfredsstillende delvis genopretning. Men hvis sygdommen skrider frem eller giver hyppige tilbagefald, kan kirurgisk indgreb anbefales, hvilket vil hjælpe med at fjerne overskydende cerebrospinalvæske. Hvad er dens essens?

En punkteringsnål indsættes i rygmarven (på lændeniveau), hvormed en vis mængde cerebrospinalvæske suges ud. I en procedure kan ikke mere end 30 ml cerebrospinalvæske trækkes ud, men på trods af sådanne minimale indikatorer vil patienten føle en lynforbedring. I nogle tilfælde kan gentagen manipulation være nødvendig, som kan udføres flere gange med et interval på et par dage..

En anden type kirurgisk behandling er bypass-kirurgi - introduktion af små rør (i form af en shunt eller katetre) for at korrigere cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske.

Brug af folkemedicin

Den første fase af intrakraniel patologi kan helbredes med folkemedicin. De kan også bruges til avancerede typer hypertension som supplement til hovedtypen af ​​behandling..

Her er nogle opskrifter til folkemedicin:

  1. Hæld to citroner og to hvidløg med 1,5 liter vand, insister i en dag og tag oralt anstrengt en spiseskefuld om dagen i to uger.
  2. Valerian, tjørn, moderurt, mynte, eukalyptus (bland bladene i lige store dele og hæld en skefuld af den færdige blanding med en halv liters flaske vodka). Tilsæt i en uge, sil og drik i en måned tre gange om dagen, tyve dråber.
  3. Kløverblomst tinktur (hæld 0,5 liter vodka og lad den stå i en halv måned). Tag oralt tre gange om dagen, en spiseskefuld, tidligere fortyndet i 100 g vand.
  4. Et afkog af lavendelblade (hæld 0,5 liter kogende vand over en spiseske og lad det stå i en time). Forbrug i en måned en spiseskefuld bouillon en halv time før måltiderne.

Sygdomsprognose

Som vi har set, er det vigtigt så hurtigt som muligt at identificere og indlede behandling for intrakraniel hypertension. Hvis dette ikke sker i tide, kan konsekvenserne være uoprettelige og dystre: synstab, udviklingsforsinkelse, død.

Derudover er det vigtigt at bruge forebyggende metoder til at forebygge sygdom - at føre en sund livsstil, spise rigtigt, undgå følelsesmæssig og fysisk udmattelse, rettidig behandling af alvorlige hjernesygdomme eller traumatiske hjerneskader..

I processen med behandling af flydende patologi er det vigtigt at nøje følge alle lægens recepter og anbefalinger. Dette kan kræve samtykke til operation, ændring i den sædvanlige livsstil, brug af specifik medicin. Men enhver indsats er det værd - dit helbred bevares pålideligt og beskyttes mod efterfølgende negative komplikationer..

Intrakranielt hypertension syndrom - indirekte tegn, symptomer og behandling

Intrakraniel hypertension ledsages af kompression af hjernestoffet. Dette fører til smerter i hovedet, et fald i intellektuelle evner. I mangel af terapi dør hjernevæv, en person kan blive handicappet.

Intrakraniel hypertension (ICH) refererer til øget intrakranielt tryk i kraniet. Dette fører til kompression af hjernen, som udtrykkes i intens, langvarig hovedpine. Den smertefulde tilstand er diagnosticeret hos både voksne og børn. Stigningen i tryk er en sekundær sygdom, der opstår efter en hovedskade eller på grund af patologier i kraniets knoglestruktur.

Generel beskrivelse af sygdommen

Hjernen er placeret i en knoglestruktur, inden i hvilken organet placeres i et flydende medium, der udfører en yderligere beskyttende funktion. I kraniet er også flydende medier lokaliseret - ventriklerne. CSF (ekssudat, cerebrospinalvæske) fungerer som en beskyttende væske. Det er cerebrospinalvæsken, der skaber intrakranielt tryk.

Interessant! Intrakranielt hypertension syndrom først karakteriseret ved konceptet foreslået af Monroe-Kelly.

Ventriklerne og væskestederne er indbyrdes forbundet af kanaler, gennem hvilke ekssudat cirkulerer. Spinalvæske fornyes op til 7 gange om dagen. I tilfælde af krænkelse af udskillelse, absorption eller åbenhed af ekssudat udvikler ICG sig.

Den menneskelige hjerne er strukturelt opdelt i stof, blod, ekssudat og interstitiel væske. Komponenterne har et specifikt volumen og er adskilt fra hinanden ved en encefalopatisk barriere. Hos en sund person er alle elementer afbalanceret med hinanden. I tilfælde af krænkelse af volumener af en komponent øges intrakranielt tryk i hele hjernehulen.

Årsager til høje værdier

Hvis blodcirkulationen er nedsat, forsinkes tilførslen af ​​arterielt blod, det stagnerer i det venøse område. Dette øger blodvolumenet, som komprimerer hjernestrukturer. Årsagerne, der påvirker udviklingen af ​​cerebral hypertension, er opdelt i godartet og ondartet. Sidstnævnte er irreversible og kræver kirurgisk indgreb: tumorformationer, kranietraume, slagtilfælde. Godartet intrakraniel hypertension er repræsenteret af behandlingsforstyrrelser: fedme, elektrolytubalance, uregelmæssig menstruation.

Årsagerne til cerebral hypertension inkluderer:

  • traumatisk hjerneskade - kontusion, hjernerystelse;
  • forstyrrelser i cerebral cirkulation - trombose, slagtilfælde;
  • svulster i kraniehulen;
  • betændelse i hjernestrukturer - byld, encefalitis, meningitis;
  • medfødte defekter i hjernens struktur;
  • beruselse med ethanol, gas, bly;
  • metaboliske lidelser i hyponatræmi, cirrose;
  • organsygdomme, der fører til en forsinket udstrømning af venøst ​​blod - hjerte-, lungepatologier.

ICH hos børn udvikler sig på grund af medfødte anomalier, langvarig iltmangel, præmaturitet, usundt graviditetsforløb eller fødsel.

Bemærk! Normale ICH-værdier er 1,5-6 mm Hg for babyer, 3-7 mm Hg for unge.

Hos spædbørn skyldes sygdommen ofte intrauterine infektioner.

Manifestationer af hypertension hos børn

Hvis spædbørn har en stigning i hovedparametre, angst, systematisk regurgitation, søvnproblemer, kan dette indikere intrakraniel hypertension. Med den intrakraniale form vil den månedlige stigning i hovedomkredsen være mere end 1 cm. Det patologiske symptom ledsages normalt af en divergens i kraniets sømme, hævelse af fontanelle, øget ophidselse.

Hvis etårige babyer ofte holder fast i hovedet, kan dette indikere intens smerte, som kan øges med bevægelse, nysen og hosterefleks. Et karakteristisk symptom på sygdommen er opkastning, ikke forårsaget af overspisning. Det kliniske billede suppleres af synsforstyrrelser, nedsat intelligens.

Symptomer på sygdommen hos voksne

Symptomer på ICH inkluderer et antal tegn, hvis manifestationsgrad afhænger af niveauet for stigning i værdierne i kraniestrukturen. Det mest almindelige symptom på sygdommen er svær hovedpine, der forværres om natten. Dette skyldes det faktum, at når offeret lyver, begynder en forbedret syntese af ekssudat sammen med inhibering af absorptionen af ​​cerebrospinalvæske.

Med den maksimale stigning i værdier bliver en person irritabel, aggressiv og bliver hurtigt træt. Opkast bringer ikke lettelse. Overdreven svedtendens, blodtryksstød, øget puls registreres. Patienten kan miste bevidstheden. Krampeanfald intensiveres, synsforstyrrelser vises.

Nogle smertefulde manifestationer indikerer en dysfunktion i nervesystemet. Lignende symptomer henviser til indirekte tegn på intrakraniel hypertension:

  • problemer med at falde i søvn
  • nedsat koncentration af opmærksomhed og intellektuelle evner;
  • rysten i hænderne, hagen;
  • overdreven sveden
  • øget puls
  • tilstedeværelsen af ​​blå mærker under øjnene, en stigning i kapillærerne i fundus;
  • uklarhedsbevidsthed
  • mangel på seksuel lyst;
  • høj meteosensitivitet.

En enkelt manifestation af ethvert tegn indikerer ikke patologi. ICH kan mistænkes med komplekse symptomer.

Læs også om emnet

Klassifikation

Cerebral hypertension forekommer i akut eller kronisk form. Den akutte form udtrykkes i skarpe ændringer i intrakranielt tryk, som kan føre til døden. I dette tilfælde kræves der en kirurgisk nødsituation - en kraniotomi. Under operationen fjerner kirurgen de berørte områder, der presser på hjernestoffet.

Det kroniske forløb af patologien ledsages af neurologiske lidelser. Normalt opstår denne form på grund af at tage medicin, langvarig sygdom eller efter skade..

Intrakraniel hypertension kan være cerebrospinalvæske, venøs, godartet.

Spiritus

Det udvikler sig som et resultat af produktionen af ​​et stort volumen spinalvæske, hvilket fører til en stigning i tryk. CSF hypertension ledsages af hævelse af de optiske nerver, hvor den stillestående skive svulmer op. Nedsat synsstyrke. Ingen neurologiske lidelser.

Venøs

Det vises på grund af en afmatning i udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra hjernen. Venøs hypertension er diagnosticeret med trombose, tumorneoplasmer, emfysem.

Godartet

Et andet navn på formularen er idiopatisk. Denne type er ikke en sygdom, men henviser til midlertidige lidelser. Det dannes som et resultat af eksponering for negative faktorer: hypovitaminose, fedme, forstyrrelser i menstruationscyklussen, graviditet, et overskud af vitamin A, seponering af medicin.

Et træk ved den idiopatiske form er reversibiliteten af ​​symptomer, et mildt forløb. Oprindeligt udtrykkes sygdommen i udviklingen af ​​moderat smerte i hovedet, som elimineres ved at tage et smertestillende middel. Behandling af hypertensive patienter med godartet form består i at justere livsstil og diæt.

Diagnostiske tiltag

Oprindeligt er det nødvendigt at undersøge patienten, undersøge tilstanden af ​​øjenkugler og blodkar. Med udtalt røde øjne med forstørrede kapillærer kan der være mistanke om intrakraniel hypertension. Personen sendes til at gennemgå en ultralydsscanning af hjernens kar. Undersøgelsen fastslår tilstedeværelsen af ​​krænkelser i udstrømningen af ​​blod.

Det er muligt nøjagtigt at identificere tilstedeværelsen af ​​sygdommen ved at måle trykket i hjernevæskens hulrum. Til dette udføres invasiv manipulation. Lægen indsætter en særlig nål i hjertekammerne eller andre strukturer i hjernen. Derefter fastgør specialisten en manometer til nålen. For at måle tryk anvendes der også specielle sensorer, som implanteres i kraniet. En lignende procedure udføres under kontrol af magnetisk resonansbilleddannelse..

Magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi vurderer hjernens ventrikler og væskehulrum. Et encephalogram udføres som en samtidig diagnostisk metode.

Det er meget sværere at identificere sygdommen hos børn, især hos spædbørn, der ikke er i stand til at opretholde en statisk position og udtrykke deres følelser. Standardprocedurerne til påvisning af en patologisk tilstand hos et barn inkluderer at tage de nødvendige blodprøver, en punktering, der undersøger rygmarvsvæsken, og neurosonografi hos nyfødte. Konsultation af en psykolog, neurolog, kardiolog, endokrinolog er også påkrævet.

Terapier

Den menneskelige hjerne er ude af stand til at fungere korrekt under højt blodtryk. Dette vil føre til atrofiske processer, et fald i intellektuelle kapaciteter og en krænkelse af nervøs regulering. Derfor er det nødvendigt at ty til terapier, der gendanner sunde blodtryksværdier..

Behandling af syndromet inkluderer brugen af ​​følgende metoder:

  • ikke-medikamentel terapi - livsstilsændringer, menukorrektion, fysioterapiprocedurer, besøg hos en neuropsykolog;
  • lægemiddelterapi - dehydrering, tager beroligende midler, neurobeskyttende, metaboliske lægemidler;
  • kirurgisk indgreb brugt til svær cerebral hypertension, som ikke reagerer på lægemiddelbehandling.

Ikke-medikamentel terapi kan bruges selv efter bedring. Patienten skal normalisere ernærings- og drikkeordningen, udføre mulige fysiske øvelser, bruge fysioterapimetoder.

Grundlaget for behandlingen af ​​ICH er behovet for at reducere syntesen af ​​cerebrospinalvæske sammen med en stigning i dets absorption. Til dette ordineres diuretika for at reducere produktionen af ​​ekssudat (Diacarb). Ved langvarig brug af diuretika og fravær af en terapeutisk virkning ordineres patienten glukokortikosteroider (Dexamethason).

For at eliminere hypertensivt syndrom er det nødvendigt at tage medicin, der forbedrer udstrømningen af ​​blod gennem venerne (Troxevasin). Med intensiteten af ​​smertefulde fornemmelser anvendes midler fra en række antiinflammatoriske ikke-steroide grupper (Nimid). Med ICH, der er opstået på baggrund af infektiøse sygdomme, administreres antibakterielle lægemidler til offeret.

Med en udtalt stigning i ICH injiceres Mannitol intravenøst, som har en dehydratiserende aktivitet. Til patologi, der er opstået på baggrund af neurokirurgisk intervention, anvendes lægemidler fra et antal barbiturater (Thiopental).

Hvis cerebral hypertension skrider frem, og smertefulde symptomer ikke elimineres med medicin, er patienten indiceret til en operation. Lændepunktur bruges ofte til at fjerne 30 ml spinalvæske. I mange tilfælde letter en sådan manipulation i høj grad patientens tilstand. Kræver normalt flere procedurer.

For at udjævne de patologiske manifestationer i alvorlige tilfælde anvendes lumbo-peritoneal shunting, hvor betingelser kunstigt er skabt til udstrømning af ekssudat. Til dette indsættes et specielt rør i hulrummet i cerebrospinalvæsken, hvis anden ende er placeret i peritonealområdet. Sådan evakueres overskydende væske fra hjernen..

Den mest aggressive behandlingsmetode er kranial trepanation, hvor læger bevidst skader kraniet, så hjernestoffet ikke hviler på knoglevævet. Denne terapeutiske metode bruges sjældent..

Til behandling af synsforstyrrelser tyder de på dekompression af myelinskederne i synsnerven.

Forebyggende foranstaltninger og prognoser

For at forhindre udviklingen af ​​hypertensivt syndrom er det nødvendigt at forbruge mere end en liter vand om dagen. Du bør også undgå at tage diuretika og glukokortikoider ukontrollabelt..

Prognosen for sygdommen afhænger af årsagen til ICH, korrektheden og aktualiteten af ​​behandlingen og hjernekompenserende evner. Hvis syndromet har en ondartet etiologi, er et dødbringende resultat muligt. Det godartede forløb af hypertension kan let behandles.

Konsekvenser af ICG

Hjernen mister funktionalitet i en usund indsnævringstilstand. Dette fører til atrofi af hjerneceller, som påvirker et fald i intelligens og en krænkelse af regulatoriske processer. Hvis ubehandlet, fremkalder kompression af hjernen forskydning eller fastklemning af dele i bunden af ​​kraniet. Denne tilstand fører til døden..

Når klemt, kan hjernen skifte til occipital eller cerebellar del, processen ledsages af klemning af stammesektionerne. I en sådan situation dør patienten af ​​åndedrætsstop. Når man klemmer sig ind i den temporale lap, udvider pupillen sig, vejrtrækningen bliver vanskelig, personen falder i koma.

Hvis kilen opstår i området for ristning, bliver patienten stødende, døsig, hæmmet. Åndedrættet sænkes. En stigning i intrakranielt tryk fremkalder et hurtigt fald i synet, da patologi fører til atrofi af de optiske nerver.

Konklusion

Intrakraniel hypertension er en farlig konsekvens af hjernesygdom. Graden af ​​manifestation af patologi er forudbestemt af symptomer, behandlingsmetoder og prognose. Ved et rettidsbesøg hos en læge kan udseendet af sekundære komplikationer af intrakraniel hypertension undgås.

Følgende kilder blev brugt til at forberede artiklen:
Tsarenko S.V. Korrektion af intrakraniel hypertension // N.N. N.V. Sklifosovsky. - 2011.

Magzhanov R.V., Davletova A.I., Bakhtiyarova K.Z., Pervushina E.V., Tunik V.F. Godartet intrakraniel hypertension: kliniske observationer // Annaler fra klinisk og eksperimentel neurologi - 2017.

Parkhomenko E.V., Sorokina E.A., Nartov S.E., Karpov D.Yu., Barinov A.N., Problemet med diagnose og behandling af idiopatisk intrakraniel hypertension // Medicinsk alfabet - 2017.