Hypoxisk-iskæmisk CNS-skade

Slag

Perinatal læsion i centralnervesystemet (PPCNS) er en gruppe patologier, hvor den normale funktion af rygmarven hos nyfødte forstyrres. Processen kan udvikle sig af forskellige årsager, en af ​​dem er hypoxi, det vil sige iltsult. Den perinatale periode inkluderer den sidste trimester af graviditet, fødsel og den første uge af babyens liv. I løbet af denne tid oplever kroppen stress under overgangen til pulmonal respiration såvel som under tilpasning til forskellige miljøfaktorer, derfor er hypoxisk-iskæmisk beskadigelse af centralnervesystemet en hyppig diagnose. 10% af nyfødte oplever iltmangel i varierende grad, især for tidligt fødte babyer. Tilstanden kræver hurtig lægehjælp, men i 80% af tilfældene har den et positivt resultat og påvirker ikke barnets videre udvikling..

Mekanismen for hypoxiudvikling

Det centrale nervesystem er hjernen og rygmarven. Disse strukturer er i stand til kun at fungere normalt med en tilstrækkelig tilførsel af ilt, som transporteres i blodet. Hos nyfødte og små børn er behovet for ilt betydeligt højere end hos voksne, og dets mangel kan forårsage alvorlige forsinkelser i fysisk og mental udvikling. Nederlaget for centralnervesystemet ved iskæmisk oprindelse er forbundet med utilstrækkelig blodforsyning til hjernevævet, og derfor er der en gradvis død af nerveceller.

Hypoxi er mangel på ilt i vævene. Med perinatal skade opstår dette under graviditet, under fødsel og i de første dage af et barns liv. Tilstanden er reversibel, da regenereringsprocesser i en yngre alder går hurtigere. Over tid kan du neutralisere de skadelige virkninger af iltmangel og gendanne nerveledning. Iskæmi er en mere farlig tilstand. Dette udtryk indebærer en fuldstændig ophør af iltforsyningen til celler, hvilket fører til deres hurtige nekrose..

Årsager til CNS-skade

Hovedårsagen til sygdommen er iskæmisk hypoxi, dvs. skade på nervesystemets celler på grund af deres utilstrækkelige blodforsyning. Typen af ​​værdiforringelse afhænger af en række faktorer, herunder varigheden af ​​iltmangel. Så med akut hypoxi er stammedele og subkortikale strukturer beskadiget med langvarig iltmangel - hjernebarken. Processen udvikler sig under intrauterin udvikling og umiddelbart efter fødslen, og følgende faktorer kan blive dens årsager:

  • fra mors side: forskellige kredsløbssygdomme i livmoderen, kraftig blødning, forskellige patologier for moderkagen;
  • under graviditet: dårlige vaner, systemisk indtagelse af visse grupper af stoffer;
  • under fødslen: sammenfiltringen af ​​navlestrengen, massivt blodtab hos moderen, lavt blodtryk og lav puls hos barnet;
  • i de første dage af livet: hjertefejl og medfødte sygdomme i luftvejene, spredt intravaskulært koagulationssyndrom og andre patologier.

Forskellige patologier i det kardiovaskulære system er en udløser for udviklingen af ​​hypoxisk-iskæmisk skade på centralnervesystemet. Oxygenmangel i arterielt blod forårsager iltmangel i nervevævet. Sådan opstår nekrose (død) af nogle nerveceller eller deres grupper. I denne tilstand fremkalder et fald i blodtrykket en forværring af situationen, kan føre til procesens kronik og irreversible ændringer. På grund af en afmatning i stofskiftet opstår acidose (oxidation) af celler, som forårsager hævelse. Iskæmiske ændringer inkluderer ofte øget intrakranielt tryk samt patologi i indre organer (lunger, nyrer, lever).

Tegn

Det kliniske billede af iskæmisk syndrom er individuelt for hver patient. Det manifesterer sig afhængigt af graden og varigheden af ​​hypoxi. Det skal bemærkes, at prognosen i barndommen i de fleste tilfælde er gunstig. Centralnervesystemet har regenerative egenskaber, så komplikationer udvikler sig kun i de sidste faser.

Alvorligheden af ​​patientens tilstand vurderes ved hjælp af Apgar-skalaen. Det inkluderer en række indikatorer, herunder puls og åndedræt, hudtilstand og sværhedsgraden af ​​reflekser. Så en hjernelæsion af hypoxisk oprindelse kan diagnosticeres umiddelbart efter fødslen. Der er 3 hovedgrader af sygdommen, hvoraf den tredje er den farligste.

1. grad

Med hypoxisk skade på centralnervesystemet i første grad udtrykkes symptomerne let. Barnets generelle tilstand estimeres til 6-7 point (det bedste resultat anses for at være 7-10 point). Det kliniske billede inkluderer følgende tegn:

  • bleghed, cyanose i huden
  • forringelse af muskeltonus, tremor;
  • rastløs søvn
  • aktivering eller forringelse af reflekser.

Førstegradsskader udgør ikke nogen risiko for patienten. Allerede i løbet af den første uge i livet vender alle indikatorer tilbage til det normale, og derefter udvikler barnet sig på niveau med jævnaldrende.

2. grad

Den anden grad af hjerneskade opstår ofte med hypoxi, både under graviditet og under fødsel. På Apgar-skalaen kan barnets tilstand vurderes med 5 point. Den patologiske proces manifesteres af følgende symptomer:

  • manglende reflekser
  • forøgelse eller formindskelse af muskeltonus
  • svær cyanose i huden og slimhinderne;
  • øget intrakranielt tryk - denne indikator fortsætter med at stige, manifesteret af svulmende fontaneller, søvnforstyrrelser, ufrivillige muskelbevægelser;
  • autonome lidelser, herunder arytmier, langsom puls, apnø (åndedrætsstop), problemer med fordøjelseskanalens funktion.

Grad 3

Nederlaget for tredje nerves centralnervesystem er en konsekvens af gestose i anden halvdel af graviditeten. Barnets tilstand er kompliceret med unormal fødsel. Den nyfødte har brug for genoplivningsforanstaltninger, da han muligvis ikke har nogen respiratorisk aktivitet, udtrykkes patologierne i det kardiovaskulære system skarpt. Reflekser er fraværende, herunder synke, så naturlig fodring er umulig. Ofte diagnosticeres sådanne patienter med nyre- og leversvigt, DIC-syndrom (blodkoagulationspatologi).

Stadier af sygdommens udvikling og prognose

Flere stadier skelnes i udviklingen af ​​sygdommen. Det blev fundet, at den mest effektive behandling er i den første uge af et barns liv - det er i løbet af denne tid, at den mest intensive gendannelse af funktioner forekommer. Hvert trin er kendetegnet ved et bestemt klinisk billede, og deres sværhedsgrad angiver sværhedsgraden af ​​patologien.

Akut periode

Perioden fra et barns fødsel til den første måned i livet betragtes som akut. Uanset kompleksiteten af ​​hans tilstand er det bedre at udføre medicinske foranstaltninger på dette tidspunkt for at undgå langsigtede konsekvenser. Det kliniske billede er anderledes, men kan omfatte følgende syndromer:

  • hypertensiv-hydrocephalisk - øget intrakranielt tryk på grund af en krænkelse af udstrømning af væske fra hjertekammerne;
  • krampeanfald - ufrivillige muskelsammentrækninger
  • vegetativ-visceral - barnet har en marmoreret hudtone såvel som forskellige lidelser i fordøjelseskanalen, hjertet og blodkarrene;
  • apati - reflekser nedsættes, muskeltonus reduceres;
  • øget nervøs ophidselse, som manifesteres ved en stigning eller et fald i muskeltonus;
  • comatose - det farligste tegn på cerebral hypoxi.

Gendannelsesperiode

Gendannelsesstadiet varer op til et år hos premature babyer - op til to år. Først vises mærkbare forbedringer: reflekser og muskeltonus normaliseres, cyanose af væv forsvinder. Imidlertid kan sygdommen fortsætte med forværringer, især i andet og tredje trin. Det er værd at huske, at i tilfælde af en overtrædelse af hjernens ernæring kan et barn opleve et forsinket vækst og mental udvikling, men med alderen forsvinder disse ændringer. På dette stadium er det nødvendigt at fokusere på konstant overvågning af patienten såvel som at gennemføre rehabiliteringsforanstaltninger (massage, gymnastik).

Udfaldet af sygdommen

Patientens yderligere tilstand kan forudsiges ved et års alderen. På dette tidspunkt bør forskelle i vækst og udvikling ikke længere være mærkbare, især med en mild grad. Resultatet afhænger af behandlingens aktualitet og typen af ​​lidelser forårsaget af hypoxi og kan være som følger:

  • fuldstændig opsving
  • ugunstig, med progressionen af ​​det neurologiske billede;
  • handicap
  • latent forløb - symptomer vises med alderen.

Diagnostiske og behandlingsmetoder

Hypoksisk-iskæmisk CNS-skade påvises umiddelbart efter fødslen. I første fase udføres en komplet undersøgelse og diagnose af reflekser. Hvis der er mistanke om hjerneskade, omfatter yderligere undersøgelse følgende metoder:

  • neurosonografi - ultralydsundersøgelse af hjernevævet gennem fontanelle, kun mulig hos nyfødte;
  • MR, CT er de mest informative måder at bestemme tilstanden for centralnervesystemet;
  • elektroencefalografi - diagnostik af hjerneaktivitet;
  • dopplerografi - undersøgelse af blodgennemstrømningsaktivitet.

Behandlingen vælges individuelt og afhænger af patologiets stadium. Det udføres oftere på konservativ måde og består i brugen af ​​visse grupper af stoffer:

  • krampestillende midler;
  • nootropics - medicin til forbedring af blodtilførslen til hjernen;
  • diuretika for at reducere intrakranielt tryk;
  • urtemedicin (valerianekstrakt) til søvnforstyrrelser;
  • yderligere metoder i henhold til indikationer.

I restitutionsperioden er det nyttigt at deltage i terapeutiske massagebehandlinger, passiv gymnastik. Du har muligvis brug for et langt systematisk indtag af lægemidler for at forbedre hjernecirkulationen..

Konklusion

Hypoxisk-iskæmisk læsion i centralnervesystemet er en almindelig diagnose, men det manifesterer sig ofte i en mild form. Patologi opstår på grund af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen i perioden med intrauterin udvikling af fosteret og under fødslen. De fleste børn (op til 80%), der havde sådanne lidelser ved fødslen, adskiller sig ikke fra deres jævnaldrende. Det er dog farligt at undervurdere sygdommen, da den kan forårsage farlige konsekvenser og nervesygdomme..

Hypoxisk-iskæmisk CNS-beskadigelse hos nyfødte

Hypoxi hos nyfødte kan føre til alvorlige forstyrrelser i hjernen. Dette problem er ret akut, da næsten hver 10. baby i en eller anden grad lider af hypoxi. Hypoxisk-iskæmisk beskadigelse af centralnervesystemet er den mest almindelige komplikation, der udvikler sig på baggrund af den nyfødtes iltudsult. Det diagnosticeres ofte hos børn, der blev født for tidligt..

Effektive metoder til at bekæmpe hypoxi hos nyfødte er simpelthen ikke tilgængelige til dato, selvom forskere ikke holder op med at arbejde i denne retning. Desuden er videnskaben fuldstændig magtesløs mod komplikationer forårsaget af hypoxi. Intet medikament er i stand til at gendanne døde hjerneceller. Selv om der ifølge forskere fra forskere allerede er opstået sådanne midler og er på et stadium af kliniske forsøg.

Centralnervesystemet reagerer smerteligt på iltmangel. Når det kommer til en nyfødt baby og en baby i livmoderen, bliver spørgsmålet om ilt sulte endnu mere akut. Barnets hjerne er i et udviklingsstadium, så han har brug for konstant og uafbrudt ernæring. Enhver patogen påvirkning, som en gravid kvinde oplever eller modtager under fødslen, kan påvirke tilstanden i barnets centralnervesystem negativt. Nervevæv vil blive beskadiget, hvilket i fremtiden vil manifestere sig som neurologiske lidelser.

Graden af ​​hypoxi varierer. Det kan være mildt og alvorligt, det kan vare i flere minutter, eller det kan vare i dage eller endda måneder. Forstyrrelser i hjernens hypoxi arbejde vil dog nødvendigvis fremprovokere.

Hvis disse overtrædelser med et mildt forløb af hypoxi ikke har udtalte symptomer og uafhængigt kan passere efter en bestemt periode, så med dyb hypoxi vil ændringerne være irreversible. I dette tilfælde udsættes hjernen for organiske læsioner, som kan gøre barnet handicappet..

Hypoxi kan udvikle sig både under fostrets intrauterine liv og under fødslen, forudsat at de har et patologisk forløb. Derudover observeres hypoxisk-iskæmiske lidelser hos børn, der lider af åndedrætssystemets patologi, med problemer forbundet med blodpropper, med et kraftigt fald i blodtrykket og ikke kun.

Der er to begreber brugt i medicinsk terminologi. Der tales om hypoxisk-iskæmisk skade på centralnervesystemet, hvis komplikationerne af hypoxi er alvorlige. Også i denne sammenhæng kan udtrykket hypoxisk-iskæmisk encefalopati bruges. Det bruges mest, når hjernen er mildt påvirket..

Selvom debatten om, hvorvidt hjernen kan komme sig efter hypoxi, ikke er aftaget indtil nu, er de fleste læger overbeviste om, at dette er muligt. Børnes nervesystem er bevæbnet med visse mekanismer, der sigter mod at beskytte sig selv alene. Desuden insisterer nogle forskere på, at et barns hjerne endda kan regenere. Når alt kommer til alt, bliver ikke alle nyfødte, der har gennemgået dyb iltstøv, handicappede. Desuden udvikler ikke alle dem neurologiske lidelser i fremtiden..

Hvis hypoxi er alvorlig, vil de mest umodne områder af hjernen, der er placeret i dens stammedel, såvel som subkortikale noder først blive beskadiget. Farlig ikke kun akut, men også langvarig hypoxi, som muligvis ikke ledsages af alvorlige symptomer. Sådan ilt sult fremkalder diffus skade på hjernens kortikale strukturer. Med hypoxi udløser barnets krop en bestemt mekanisme, der omfordeler blodgennemstrømningen på en sådan måde, at det meste af det vil blive rettet specifikt til hjernestammen. Derfor vil dets grå stof primært lide under langvarig iltudsultning.

På grund af det faktum, at komplikationer af hypoxi kan være dødelige, bør neurologer være meget opmærksomme på at undersøge spædbørn. Dette gælder især for de børn, der har lidt hypoxi under fødslen, uanset dens sværhedsgrad. Det er nødvendigt at udelukke alle adaptive manifestationer af organismen (for eksempel tremor) for at fastslå barnets neurologiske status for at opdage mulige forstyrrelser i nervesystemets funktion. Når de opdager hypoxiske læsioner i udlandet, stoler de på princippet om iscenesættelse af patologi. I Rusland anvendes en systematisk tilgang med fokus på syndromer, der kan indikere udviklingen af ​​komplikationer.

Hvorfor opstår CNS-læsioner, stadier af deres udvikling

Perinatale skader på centralnervesystemet tales om, når barnet blev udsat for negative faktorer i den nyfødte periode, under fødslen eller i livmoderen.

Årsagerne, der kan fremkalde forstyrrelser i barnets nervesystems funktion:

Brud på blodgennemstrømningen i livmoderen og moderkagen. Placenta trombose, forsinkelse af fostervækst, blødning hos en gravid kvinde.

Drikker alkohol under graviditet, ryger og behandles med visse stoffer.

Alvorligt blodtab under fødslen, sammenfiltringen af ​​navlestrengen omkring barnets hals. Hypotension eller bradykardi hos et barn, fødselsskade.

Hjertedefekter, formidlet intravaskulær koagulation, patologier i åndedrætssystemet, episoder med åndedrætsstop hos et spædbarn født i verden.

Mangel på ilt i arterielt blod er en faktor, der udløser metaboliske lidelser i nervevævet. Samtidig begynder individuelle neuroner eller hele deres grupper at dø. Under sådanne forhold bliver hjernevævet maksimalt modtageligt for udsving i blodtrykket. Hvis barnet på dette tidspunkt udvikler hypotension, forværres den patologiske proces yderligere.

Forstyrrelser i metaboliske processer i hjernen fremkalder acidose af dets væv, hvilket medfører cerebralt ødem med en stigning i intrakranielt tryk. Det forårsager massiv hjernecelledød..

Dyb asfyksi påvirker funktionen af ​​alle barnets organer. Nyrer, tarme, lever lider. Hypoxi forårsager vævsdød af disse organer.

Der er forskelle i løbet af komplikationer forårsaget af ilt sult hos fuldtids- og for tidlige spædbørn. Så hvis et barn, født til tiden, gennemgik hypoxi, vil hjernebarken, dets subkortikale strukturer og hjernestammen blive påvirket i større grad. Hvis babyen er for tidlig, vil han sandsynligvis udvikle periventrikulær leukomalacia, det vil sige områder af nekrose vil blive koncentreret i området af hjernens laterale ventrikler.

Alvorligheden af ​​hypoxisk encefalopati har et direkte forhold til dybden af ​​iskæmisk hjerneskade.

I denne henseende er der:

Mild eller 1 sværhedsgrad. Neurologiske lidelser er forbigående, efter 7 dage stoppes de fuldstændigt.

Moderat eller 2 sværhedsgrad. Hypoksisk-iskæmiske forstyrrelser varer i mere end en uge. I dette tilfælde er barnets nervesystem enten deprimeret eller hyperexcitabel, kramper observeres, intrakranielt tryk øges, men stigningen er ikke stabil. Forstyrrelser i det autonome nervesystem vises også..

Alvorlig form for svækkelse eller grad 3. I dette tilfælde vil barnet enten være i koma eller i bedøvelse. Han har kramper, der er hjerneødem, arbejdet med indre organer er nedsat.

Symptomer på hypoxisk-iskæmisk skade på centralnervesystemet

Hvis et barns centralnervesystem påvirkes, vil læger fastslå dette fra de første minutter af hans liv. Symptomer afhænger direkte af sværhedsgraden af ​​babyens tilstand.

1. grad

Hvis hypoxisk-iskæmisk encefalopati har et mildt forløb, vil barnets tilstand være stabil. På Apgar-skalaen får babyen 6-7 point. Han får cyanotisk farvning af huden, muskeltonen er lidt reduceret.

Fra siden af ​​nervesystemet observeres følgende symptomer:

Nerverefleks excitabilitet steg.

Søvn er forstyrret, barnet er ængstelig.

Hagen og lemmerne ryster let.

Barnet spytter ofte op.

Måske en stigning eller omvendt et fald i reflekser.

I løbet af de næste 7 dage efter fødslen af ​​babyen stoppes som regel alle disse patologiske symptomer. Barnet bliver roligere, begynder at tage på i vægt. Der er ingen udtalt lidelse i nervesystemet.

2. grad

Med den anden grad af hypoxisk hjerneskade vil symptomerne være mere intense. Ofte led spædbørn med moderat sværhedsgrad af hypoxisk-iskæmisk encefalopati af iltsult, mens de stadig var i livmoderen, og blev også udsat for uønskede faktorer under fødslen. På Apgar-skalaen får et sådant barn et point på 5 point, han har arytmier, døve hjertelyde høres.

Nervesystemet er som følger:

Reflekser er deprimerede, dette er sandt, også i forhold til den sugende refleks.

Muskeltonen mindskes, frivillige bevægelser er minimale eller fraværende overhovedet.

Intrakranielt tryk stiger.

Huden er blålig i farven.

Autonome forstyrrelser observeres: der er periodiske stop i vejrtrækningen, pulsen kan accelerere, bradykardi diagnosticeres ofte. Tarmene trækker svagt sammen, termoreguleringen er nedsat.

Barnet spytter ofte op, kan lide af forstoppelse eller diarré og tager langsomt op i vægt.

Jo højere barnets intrakranielle tryk er, jo mere angst viser han. Huden er følsom, rastløs søvn. Barnets hage og hænder ryster, fontaneller bukker ud. Barnet har okulomotoriske lidelser, nystagmus. Krampeanfald kan også indikere øget intrakranielt tryk..

Den 7. dag efter barnets fødsel stabiliseres hans tilstand. Han skal dog modtage intensiv pleje. På dette tidspunkt forsvinder neurologiske symptomer ikke helt. Hvis patologien skrider frem, øges hæmningen af ​​hjerneaktivitet, og muskeltonen falder. Barnet kan komme i koma.

Grad 3

Hvis et barn diagnosticeres med hypoxisk-iskæmisk læsion af grad 3, har en kvinde altid svær præeklampsi i anden halvdel af graviditeten. Hun lider af forhøjet blodtryk, hun har nedsat nyrefunktion, svær ødem.

Babyen er allerede født med symptomer på iltmangel, udviklingsforsinkelsen spores tydeligt. Hvis fødslen fortsatte med komplikationer, vil de eksisterende overtrædelser kun forværres.

Barnet lider af alvorlige kredsløbssygdomme, kan ikke trække vejret, muskeltonus og refleksaktivitet er ofte fraværende. Hvis genoplivningsforanstaltninger ikke udføres hurtigst muligt, dør barnet.

I de første timer efter hans fødsel er der en hjernedepression, der udvikles koma. Reflekser og fysisk aktivitet hos babyen er fraværende, pupillerne er udvidede, reaktionen på lys er nul.

Hjerneødem manifesteres ved kramper, åndedrætsstop og hjertestop er mulige. Trykket i lungearterien stiger, urinfiltreringen forværres, blodtrykket falder, tarmvævet begynder at dø, leveren holder op med at fungere, og DIC udvikler sig.

Post-kvælning er en konsekvens af svær nyfødt hypoxi. Barnet er næsten immobiliseret, græder ikke, reagerer ikke på smertefulde stimuli, rører ved, huden er bleg, kropstemperaturen sænkes. Barnet har svært ved at synke og suge bevægelser, så kvinden kan ikke fodre ham alene. Uden intensiv pleje vil barnet dø. Prognosen er ugunstig, der kan ikke drages en konklusion om statens stabilitet tidligere end 10 dage fra tidspunktet for hans fødsel.

Den efterfølgende stigning i neurologisk underskud karakteriserer alle former for hypoxisk-iskæmiske lidelser. Faktum er, at neuroner, der blev beskadiget som et resultat af hypoxi, fortsætter med at dø..

Mulige muligheder for forløbet af patologi:

Barnets tilstand forbedres hurtigt. Prognosen er gunstig.

Neurologiske lidelser forsvinder, når babyen udskrives fra barselshospitalet. Prognosen er gunstig.

Neurologiske lidelser fortsætter med at udvikle sig. Prognosen er ugunstig.

I løbet af den første måned af livet bliver barnet handicappet.

Ugunstigt forløb med en latent stigning i neurologiske lidelser, der udvikler sig i de første seks måneder af et barns liv.

Encefalopati hos den nyfødte er opdelt i 3 perioder:

En akut periode, der varer i den første måned. På dette tidspunkt observeres de maksimale forstyrrelser af nervøs aktivitet. De kan være milde eller koma..

En genopretningsperiode, der kan vare hele året. På dette tidspunkt kan barnet udvikle et krampeanfald, hydrocephalus, øget neuro-refleks excitabilitet og en forsinkelse i fysisk og mental udvikling..

En fjern periode, hvor konsekvenserne af den overførte hypoxi manifesterer sig. Nogle symptomer kan forsvinde, mens andre vises, for eksempel kan et barn have en taleforsinkelse.

Behandling

For at diagnosticere hypoxisk-iskæmisk encefalopati er det nødvendigt at identificere de karakteristiske symptomer hos spædbarnet for at studere historien om ledelse af den gravide kvinde. Også instrumentelle undersøgelsesteknikker bistås i diagnosen af ​​en patologisk tilstand, herunder:

Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen.

Dopplerundersøgelse af hjerneskibe.

Vanskeligheden ved behandling af hypoxisk-iskæmiske komplikationer ligger i, at ikke et enkelt lægemiddel kan hjælpe med at genoprette det beskadigede nervevæv. Det er dog stadig muligt at normalisere hjernens arbejde i en eller anden grad..

Afhængigt af forekomsten af ​​specifikke symptomer og sværhedsgraden af ​​hypoxi vil det terapeutiske skema variere.

Hvis hypoxi er af moderat eller mild sværhedsgrad, viser barnet, at han tager diuretika, nootropiske lægemidler, lægemidler til at eliminere anfald. Forudsat at hypoxi er alvorlig, får patienten straks intensiv terapi.

Når et barn har symptomer på mild hypoxisk-iskæmisk encefalopati, men der ikke er kramper, kan lægen kun begrænse sig til at overvåge patienten. Undertiden med et sådant klinisk billede kan Diazepam angives, men i en kort periode. Dette lægemiddel kan hæmme udviklingen af ​​et barn, så det ordineres kun til strenge indikationer..

Pantogam og Phenibut har en kompleks nootropisk og hæmmende virkning på barnets nervesystem. Nitrazepam ordineres for at normalisere barnets søvn. Også til dette formål kan Valerian ekstrakt, citronmelisse, moderurt, mynte bruges. Massage og hydroterapi har en beroligende virkning.

Hvis hypoxi er alvorlig, ordineres barnet krampestillende midler, diuretika (Furosemid, Mannitol, Diacarb) og Magnesiumsulfat.

Barnet genoplives hurtigst muligt, hvis det har en forsinkelse i vejrtrækningen eller hjertestop. Viser patientens forbindelse til ventilatoren, introduktion af kardiotoniske lægemidler, udførelse af infusionsterapi.

Diuretika ordineres som det vigtigste lægemiddel mod hypertensivt-hydrocephalisk syndrom. Præference gives til et lægemiddel kaldet Diacarb. Det kan bruges til at behandle børn i alle aldre. Kirurgi anvendes, når konservativ terapi ikke giver den ønskede effekt. Til dette formål udføres bypass-kirurgi med tilbagetrækning af cerebrospinalvæske i bughulen eller ind i perikardialhulen..

For at lindre krampeanfald og reducere nervesystemets ophidselse ordineres medicin som Diazepam, Phenobarbital, Clonazepam, Phenytoin. Hvis barnet er en nyfødt, bør barbiturater, nemlig Phenobarbital, foretrækkes. Hvis barnet ammer, ordineres det Carbamazepine.

For at lindre øget muskeltonus skal du bruge Baclofen eller Midocalm. Hvis muskeltonus tværtimod sænkes, ordineres barnet Dibazol og Galantamin. Fysioterapi er nyttigt til behandling af komplikationer forårsaget af hypoxi. Til dette sendes barnet til en kursusmassage, med ham er de engageret i terapeutisk gymnastik. Zoneterapi og vandprocedurer har en god effekt.

Hvis et barn har vanskeligheder med taleudviklingen, hvilket bliver tydeligt ved udgangen af ​​det første leveår, vises det, at han tager Nootropil og Encephabol, vitaminer fra gruppe B.Vær sikker på, at babyen skal have en tæt samspil med logoped og defektolog.

Ordination af et stort antal lægemidler er ikke altid den rigtige taktik til behandling af børn, der har gennemgået hypoxi med efterfølgende encefalopati. Ofte ordineres barnet unødigt Diacarb, nootropiske lægemidler, vitaminer, Actovegin. Men hvis encefalopati er mild, vil disse lægemidler ikke være nyttige, da kroppen vil være i stand til at komme sig selv. Desuden har de aldersrelaterede kontraindikationer, så deres uberettigede anvendelse kan endda være skadelig..

Vejrudsigt

Barnets helbredelse er mulig, mens der sker fuld helbredelse. Det kan dog ikke udelukkes, at barnet forbliver handicappet, hvis hypoxi var alvorlig. Det er også muligt at udvikle mindre cerebral dysfunktion med et lavt symptomforløb af patologien.

Konsekvenserne af hypoxisk-iskæmisk encefalopati er epilepsi, cerebral parese, hydrocephalus og oligofreni. Den sidste overtrædelse er vedvarende i tide, det er umuligt at helbrede oligofreni.

Hvis et barn halter lidt bagud i udviklingen i løbet af det første leveår, men samtidig får tilstrækkelig behandling, vil han sandsynligvis indhente sine jævnaldrende i den nærmeste fremtid og vil ikke være anderledes end raske børn.

Hypoksisk skade på centralnervesystemet hos en nyfødt: årsager, symptomer. Behandling af hypoxiske læsioner i centralnervesystemet hos nyfødte

Enhver forventet mor er bange for patologier under graviditet og fødsel og ønsker at forhindre dem.

En af disse patologier er føtal hypoxi og hypoxi under fødslen, hvilket kan føre til forstyrrelser i arbejdet i mange organer og væv, herunder hjernen..

Konsekvenserne af en sådan skade kan vare i lang tid, nogle gange hele livet..

Årsager til hypoxisk beskadigelse af centralnervesystemet hos en nyfødt

Det centrale nervesystem er det første, der lider af iltmangel, som kan være forårsaget af forskellige faktorer under graviditet og fødsel. Det kan være:

• Under graviditet:

-Sen gestose;

-For tidlig placentaabruption, truet abort;

-Hjertefejl hos mor og foster

-Anæmi hos moderen;

-Mangel eller overskud af fostervand;

-Moderlig forgiftning (medicinsk, erhvervsmæssig, rygning);

-Rhesuskonflikt mellem mor og foster

-Infektiøse sygdomme hos moderen

• Under fødslen:

-Navlestrengsindvikling af fostrets hals

-Svaghed i arbejdskraft;

-Blødning fra moderen

-Fødselsskader i nakken.

Som du kan se, påvirker de fleste af de farlige faktorer babyens sundhed allerede før fødslen, og kun nogle under fødslen..

Overvægtige, kroniske sygdomme hos moderen eller hendes for unge eller for modne alder (under 18 eller over 35) kan forværre forløbet af graviditetspatologier, hvilket fører til hypoxisk beskadigelse af centralnervesystemet hos en nyfødt. Og med en hvilken som helst type hypoxi påvirkes hjernen i første omgang.

Hjerneskadesymptomer

I de første timer og dage efter fødslen kommer tegn på krænkelser af det kardiovaskulære system i forgrunden, og symptomer på hypoxisk beskadigelse af centralnervesystemet begynder at manifestere sig senere.

Hvis hjerneskader skyldes graviditetspatologi, kan barnet være sløvt, det har svækkede eller helt fraværende reflekser, som skal være hos en sund nyfødt. I tilfælde af patologi, der opstod under fødslen, begynder barnet ikke straks at trække vejret efter fødslen, huden har en blålig farvetone, og åndedrætsfrekvensen er lavere end normalt. Og på samme måde vil fysiologiske reflekser blive reduceret - ifølge disse tegn kan iltstøv mistænkes.

I en ældre alder manifesterer hjernehypoxi sig, hvis det ikke blev helbredt til tiden, som en afmatning i psyko-følelsesmæssig udvikling op til svære former for demens, motoriske lidelser. I dette tilfælde er tilstedeværelsen af ​​organisk patologi mulig - hjernecyster, hydrocephalus (forekommer især ofte med intrauterine infektioner). Alvorlig hjernehypoxi kan være dødelig.

Diagnose af hypoxisk beskadigelse af centralnervesystemet hos en nyfødt

Den første diagnostiske procedure, der udføres for alle nyfødte umiddelbart efter fødslen, er en vurdering af hans tilstand i henhold til Apgar-skalaen, som tager højde for vigtige indikatorer som respiration, puls, hudtilstand, muskeltonus og reflekser. Et sundt barn får 9-10 point på Apgar-skalaen, tegn på hypoxisk beskadigelse af centralnervesystemet kan reducere denne indikator markant, hvilket skulle være grunden til mere nøjagtige undersøgelser.

Doppler-ultralyd giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​hjernens blodkar og identificere deres medfødte anomalier, som kan blive en af ​​årsagerne til føtal og nyfødt hypoxi.

Ultralyd, CT og MR i hjernen kan afsløre forskellige organiske patologier i nervesystemet - cyster, hydrocephalus, områder med iskæmi, underudvikling af visse sektioner, tumorer. Forskellen i driftsprincipperne for disse metoder giver dig mulighed for at se det mest komplette billede af hjerneskade..

For at vurdere beskadigelse af nervesystemets funktioner anvendes neurografi og myografi - dette er metoder baseret på effekten på muskel og nervevæv med en elektrisk strøm og giver dig mulighed for at spore, hvordan forskellige dele af nerverne og musklerne reagerer på det. I tilfælde af medfødt hypoxisk beskadigelse af centralnervesystemet hos en nyfødt gør denne metode det muligt at forstå, hvor meget det perifere nervesystem har lidt, og hvor store er barnets chancer for fuld fysisk udvikling i dette tilfælde..

Derudover ordineres en biokemisk blodprøve, urinanalyse, som gør det muligt at identificere biokemiske lidelser forbundet med hjernens hypoxi.

Behandling af hypoxi hos nyfødte

Behandling for hypoxisk hjerneskade afhænger af årsagen og sværhedsgraden. Hvis hypoxi opstår under fødslen og ikke ledsages af organisk patologi i hjernen, blodkarrene, hjertet, lungerne eller rygsøjlen, kan det, afhængigt af graden, enten forsvinde alene inden for få timer (mild form, 7-8 ifølge Apgar) eller kræve behandling i et iltkammer med normalt eller øget tryk (hyperbar iltning).

Organisk patologi, som er årsagen til konstant hjernens hypoxi (hjertefejl, åndedrætsorganer, nakkeskade), behandles normalt kirurgisk. Spørgsmålet om muligheden for operation og dets timing afhænger af barnets tilstand. Det samme gælder for organisk patologi i hjernen (cyster, hydrocephalus), der opstår som et resultat af intrauterin føtal hypoxi. I de fleste tilfælde, jo tidligere operationen udføres, jo større chancer har barnet for fuld udvikling..

Forebyggelse af hypoxisk hjerneskade

Da konsekvenserne af intrauterin føtal hypoxi er ekstremt ødelæggende for barnets hjerne i fremtiden, skal en gravid kvinde være meget forsigtig med sit helbred. Det er nødvendigt at minimere virkningen af ​​faktorer, der kan forstyrre det normale graviditetsforløb - undgå stress, spis godt, træne moderat, opgive alkohol og rygning, gå til fødselsklinikker til tiden.

Med svær gestose såvel som tegn på for tidlig placenta-afbrydelse og truslen om ophør af graviditet - mavesmerter, blodig udflåd fra kønsorganerne, et kraftigt blodtryksfald, pludselig kvalme og opkastning uden grund - skal du straks konsultere en læge. Måske vil det blive anbefalet at gå til bevarelse - denne anbefaling bør ikke overses. Komplekset af terapeutiske tiltag udført på hospitalet gør det muligt at undgå alvorlig føtal hypoxi og dens konsekvenser i form af medfødte hjernepatologier.

Ultralyd, som udføres i de sidste uger af graviditeten, afslører potentielt farlige forhold som sammenfiltring med navlestrengen, som under fødslen kan forhindre barnet i at tage det første åndedrag, bækken- eller lateral præsentation, hvilket også er farligt, fordi hypoxi hos den nyfødte vil udvikle sig under fødslen. For at rette en farlig præsentation er der sæt øvelser, og hvis de er ineffektive, anbefales et kejsersnit. Det anbefales også, når det er sammenflettet med en navlestreng..

Måling af størrelsen på en kvindes foster og bækken giver dig mulighed for at bestemme anatomisk og klinisk et smalt bækken - en uoverensstemmelse mellem størrelsen på bækkenet og størrelsen på barnets hoved. I dette tilfælde vil fødsel naturligt i høj grad føre til skade på både mor og baby, eller det kan være helt umuligt. Den sikreste leveringsmetode i dette tilfælde er kejsersnit..

Under fødslen er det bydende nødvendigt at overvåge intensiteten af ​​sammentrækningerne - hvis det bliver utilstrækkeligt til hurtig fødsel, stimuleres arbejdskraft. Langvarigt ophold af fosteret i fødselskanalen kan føre til udvikling af hjernens hypoxi, da moderkagen ikke længere forsyner kroppen med ilt, og det første åndedrag er kun muligt efter fødslen. Motion for at forberede dig på fødslen giver dig mulighed for at undgå denne tilstand..

Hypoxi 1 grad hos nyfødte

At være en af ​​de mest almindelige patologier er cerebral hypoxi hos nyfødte en mangel på ilt, der kan observeres hos fosteret under graviditeten (kronisk form af sygdommen) og kan forekomme direkte under fødslen (akut form af sygdommen). Det sker, at denne tilstand af babyen fører til hans handicap og endda død. På grund af mangel på ilt forstyrres arbejdet i mange systemer i en lille organisme, og primært centralnervesystemet, hjertet, lungerne, nyrerne eller leveren påvirkes. Derfor er det så vigtigt at gøre alt for at først - forebygge og derefter - i tide til at behandle denne forfærdelige sygdom.

Årsager til hypoxi

For at forhindre sygdommen skal du vide om grundene, der kan forårsage denne tilstand. Hvis den vordende mor kan beskytte sig mod dem, er der en chance for, at denne ulejlighed ikke påvirker barnet. Mange faktorer afhænger virkelig af en kvindes opførsel og helbred. De første to grupper af årsager fører til en kronisk form for sygdommen, og den manifesterer sig under graviditeten. Den sidste gruppe faktorer fremkalder en akut form for hypoxi, som kun diagnosticeres efter fødslen..

Sundhedsproblemer hos den forventede mor:

  • sygdomme i det kardiovaskulære system (hjertesygdomme, hypotension, hypertension, vegetativ-vaskulær dystoni);
  • broncho-lungesygdomme;
  • anæmi
  • infektiøs infektion i kønsorganet;
  • aldersgrænse under 18 eller over 35
  • manglende overholdelse af det daglige regime og den korrekte livsstil: hyppig stress, søvnmangel, mangel på frisk luft, dårlig ernæring;
  • dårlige vaner (alkoholisme, stofmisbrug, rygning);
  • lidelser i det endokrine system.

Graviditetspatologier:

  • moderkagenes patologi (løsrivelse, tidlig ældning, præsentation)
  • toksikose i de sidste måneder af graviditeten
  • navlestrengs patologer (knuder, sammenfiltring);
  • tidlig fødsel
  • overbelastning
  • trussel om afbrydelse
  • mangfoldighed
  • mangel på vand / polyhydramnios;
  • patologi i fostrets udvikling.

Problemer under fødslen:

En omfattende liste over årsager viser, at både moderen, som ikke fulgte lægens recept for det normale graviditetsforløb, og de læger, der uprofessionelt viste sig under fødslen, kan være skyld i den nyfødtes hypoxi. I nogle tilfælde forekommer en tilfældighed af omstændigheder, et eller andet sted kan moderens syge organisme ikke klare så vanskelige processer som at føde et barn og fødsel..

Hypoxi kan påvises allerede under graviditeten (læs mere om dette i den foregående artikel), og passende foranstaltninger skal træffes for at behandle barnet korrekt. Imidlertid stilles diagnosen ofte efter levering. Hvordan man ved, om et barn udvikler iltmangel?

Symptomer og tegn

Hypoxi hos en nyfødt har ofte en udtalt symptomatologi, som ikke giver vanskeligheder med at stille en nøjagtig, korrekt diagnose umiddelbart efter babyens fødsel. Dette giver dig mulighed for at starte behandlingen til tiden og klare sygdommen. De vigtigste symptomer på hypoxi hos nyfødte er:

  • takykardi (hjertesammentrækning forekommer med en øget frekvens);
  • bradykardi (den modsatte indikator er et signifikant fald i frekvensen af ​​sammentrækning af hjertemusklen);
  • arytmi (krænkelse af rytmen i hjertesammentrækninger);
  • tilstedeværelsen af ​​mekonium i fostervæsken;
  • hjerte knurrer;
  • hypovolæmi (lille blodvolumen)
  • dannelsen af ​​blodpropper i karene, som medfører vævsblødning.

Læger skelner adskillige grader af hypoxi ved hjælp af en særlig Apgar-skala. Hun vurderer, hvor fuldt ud systemerne i en lille organisme fungerer:

  1. 8-10 point - fremragende tilstand hos den nyfødte, der ikke er truet af hypoxi;
  2. 7-6 point - 1. grad af hypoxi, mild form for sygdommen;
  3. 5–4 point - 2. grad af hypoxi, medium form;
  4. 3–0 point - 3. grad af hypoxi, svær form.

En mild grad er karakteriseret ved en gradvis forbedring af den nyfødtes tilstand straks inden for få minutter. Den anden grad kan tage flere dage at gendanne de normale funktioner i en lille organisme fuldt ud. Den tredje kræver fuld behandling, som inkluderer foranstaltninger til indledende genoplivning og opfølgning..

Behandling af hypoxi hos spædbørn

Den yderligere genopretning af babyen vil afhænge af rækkefølgen af ​​medicinske handlinger og lægernes professionalisme. Korrekt behandling af hypoxi hos nyfødte involverer følgende sæt foranstaltninger:

  1. gendannelse af normal vejrtrækning: rensning af luftveje, mund og næsehulrum fra slim;
  2. opvarmning af barnet med varmepuder og et specielt bord;
  3. brugen af ​​stoffer til at stimulere blodcirkulationen og gendanne vejrtrækningen
  4. brug af en iltmaske, hvis babyens vejrtrækning ikke kunne gendannes
  5. i svær tilstand placeres barnet i et trykkammer.

Når symptomerne på hypoxi hos nyfødte forsvinder, udskrives de fra hospitalet. Gendannelsesperioden kræver konstant overvågning ikke kun af den lokale børnelæge, men også af neurologen. Du bliver nødt til at beskytte barnet mod den mindste stress, nøje overvåge dets diæt og søvnmønstre. Helbredende massage, beroligende bade og aromaterapisessioner ordineres ofte.

I svære former involverer behandling af hypoxi hos spædbørn udnævnelse af medicin: beroligende midler og stimulanser af hjerte- og hjerneaktivitet. Ved sen påvisning af sygdommen eller for tidlig behandling kan hypoxi blive alvorlige konsekvenser for babyens helbred..

Hvorfor hypoxi er farligt hos nyfødte

Ofte afhænger konsekvenserne af hypoxi hos nyfødte af sygdomsgraden. Den første passerer hurtigt uden at påvirke babyens helbred overhovedet. Den anden vil være fyldt med midlertidige langsomme og deprimerede reflekser, men disse konsekvenser vil snart passere og efterlader heller ikke spor efter barnets helbred. I tredje grad kan der være:

  • angst;
  • søvnforstyrrelse
  • muskelkramper;
  • forsinkelse i mental og fysisk udvikling
  • forstyrrelser i hjernens arbejde
  • død.

Døden med nutidens niveau af medicin er en undtagelse. Kronisk og akut hypoxi i dag er et meget almindeligt problem, som lægerne klarer sig ganske succesfuldt ved helt at eliminere eller minimere konsekvenserne..

»Fosterhypoxi

Hypoxi hos nyfødte

Diagnosen af ​​føtal hypoxi og asfyksi hos den nyfødte lyder ikke så sjælden. Hvad er denne sygdom? Hvad er for eksempel symptomer og konsekvenser af CNS-hypoxi, og hvordan vil behandlingen udføres?

Hypoxi kaldes mangel på ilt, som kan observeres hos fosteret i hele graviditetsperioden, så vi taler om kronisk hypoxi hos nyfødte. Også hypoxi kan forekomme direkte under fødselsprocessen. Iskæmisk hypoxi hos nyfødte kan føre til alvorlige konsekvenser. Dette er alle slags sygdomme i centralnervesystemet, hjerte, lunger, nyrer eller lever. Døden sker også.

Alt er dog ikke altid så trist. Læger skelner adskillige grader af hypoxi ved hjælp af Apgar-skalaen:

  1. 8-10 point - en nyfødt i en vidunderlig tilstand;
  2. 7–6 point - grad 1 hypoxi hos nyfødte. Dette er en mild grad af hypoxi hos nyfødte..
  3. 5–4 point - 2. grad, medium form;
  4. 3–0 point - 3. grad, svær form.

Det betyder ikke noget, hvordan barnet blev født, som et resultat af operationen eller naturligt. Der er hypoxi efter kejsersnit.

Tegn på hypoxi hos nyfødte

Symptomer på hypoxi hos nyfødte er ofte udtalt, derfor udgør en sådan patologi ikke vanskeligheder med at stille en korrekt diagnose efter fødslen af ​​et barn. Dette gør det muligt at starte behandling og besejre sygdommen. De vigtigste tegn på hypoxi hos spædbørn er:

  • bradykardi;
  • takykardi;
  • tilstedeværelsen af ​​mekonium i fostervæsken;
  • arytmi;
  • hjerte knurrer;
  • hypovolæmi (utilstrækkelig blodvolumen)
  • dannelse af blodpropper i blodkarrene.

Læger skelner mellem flere grader af hypoxi, som nævnt ovenfor. Med en mild grad af hypoxi aftager barnets symptomer hurtigt. En gradvis forbedring af babyens tilstand sker inden for få minutter. Den anden grad kræver flere dage for at gendanne alle funktioner i barnets krop. Den tredje - det er nødvendigt at behandle dem alvorligt og give foranstaltninger til primær genoplivning og yderligere pleje.

Årsager til hypoxi hos nyfødte

Der er flere grunde til iltmangel hos et barn:

  • Rygning af en gravid kvinde kan provokere en regelmæssig tilstand af hypoxi ikke kun i sig selv, men også i det barn, hun bærer, henholdsvis.
  • For tidlig modning af moderkagen, hvor babyens plads ødelægges længe før fødslen. Nogle gange sker dette, når man drikker alkoholholdige drikkevarer, visse medikamenter og også på grund af forskellige infektioner.
  • Alle former for luftvejssygdomme hos den forventede mor.

Men årsagerne til udviklingen af ​​hypoxi hos et spædbarn kan også opstå direkte under fødslen..

  • Forkert opførsel af en kvinde i arbejde eller læger, der er analfabeter.
  • Placental abruption.
  • Forkert position af navlestrengen og dens vikling omkring babyens hals.

Konsekvenser af hypoxi hos nyfødte

Korrekt behandling af hypoxi vil gøre det muligt for barnets tilstand at vende tilbage til det normale, men i nogle tilfælde kan konsekvenserne af føtal hypoxi for barnet betyde et antal patologier, der kan forekomme efter lang tid:

  • forsinket taleudvikling hos børn, deres manglende evne til at koncentrere sig, hyppig hovedpine;
  • udvikling af progressive patologier i centralnervesystemet, især alvorlig hørehæmning;
  • vedvarende lidelser i centralnervesystemet, såsom encefalopati, epilepsi, andre lidelser i hjernecirkulationen, herunder (sjældent) cerebral venøs trombose, iskæmisk slagtilfælde.

Behandling af hypoxi hos nyfødte

Selvfølgelig er forældre, der har modtaget en sådan diagnose, først og fremmest interesseret i, hvordan man behandler hypoxi hos et nyfødt barn. Den første ting, der skal gøres, er at diagnosticere og fastslå årsagerne, der førte til en sådan sygdom. Ved diagnosticering med akut hypoxi træffer lægen følgende foranstaltninger:

  • Befri luftvejene fra slim, mekonium;
  • Tilbyder en tilstrækkelig mængde ilt til babyens krop ved hjælp af specielt udstyr;
  • Holder barnet varmt
  • Om nødvendigt introducerer han medicin, der øger blodtrykket;
  • Om nødvendigt gennemfører en transfusion af blod eller dets komponenter;
  • Udfører antikonvulsiv terapi;
  • Ordinerer medicin, der forbedrer blodpropper.

Yderligere behandling udføres afhængigt af ændringer i de overvågede funktioner: puls, respiration og blodtryksaflæsninger samt iltmætning i blodet.

Cerebral hypoxi hos nyfødte

Cerebral hypoxi er en farlig tilstand, der kan være dødelig. Akut og fulminant hypoxi i hjernen bliver normalt dødsårsagen, hvis genoplivning ikke udføres i tide. I andre tilfælde skyldes konsekvenserne graden og placeringen af ​​hjerneskader..

Sådanne børn udvikler cerebrale lidelser, svimmelhed, for eksempel kronisk hovedpine, nedsat hukommelse, tale, syn osv. Hvis barnet gennemgår rehabilitering, er det i fremtiden muligt at gendanne hjernefunktioner fuldstændigt, men ofte er der resterende virkninger af varierende sværhedsgrad.

Derfor er det især vigtigt at gøre alt for at ideelt - forhindre, og hvis der er en diagnose - straks behandle denne sygdom.

Cerebral iskæmi hos nyfødte

Cerebral iskæmi er en sygdom, der er karakteriseret ved utilstrækkelig (hypoxi) eller fuldstændigt ophør (anoxia) af iltforsyningen til hjernen.

Hvad angår cerebral iskæmi hos nyfødte, betragter moderne medicin denne patologi som et ekstremt alvorligt problem inden for perinatal neurologi. Og dette skyldes primært, at der i øjeblikket ikke findes nogen tilstrækkelig effektive metoder til behandling af denne sygdom..

Når man taler om årsagerne til forekomsten, skal det bemærkes, at det er en konsekvens af iltmangel, og dette fører til, at metaboliske lidelser af varierende sværhedsgrad forekommer i hjernens væv, herunder udvikling af koagulationsnekrose og neurons død i det kliniske billede..

Symptomer på cerebral iskæmi hos nyfødte

  • syndrom med øget ophidselse (neuro-refleks), som er karakteriseret ved nedsat eller øget muskeltonus, rysten, rysten i hagen, ben og arme, øgede reflekser, "årsagsløs" gråd og rastløs søvn;
  • depression af centralnervesystemet, når der er et fald i tonen i alle muskler, nedsat motorisk aktivitet, en signifikant svækkelse af reflekser ved sugning og synke og i nogle tilfælde endda skævhed og asymmetri i ansigtet;
  • hydrocephalic syndrom, som er kendetegnet ved øget hovedstørrelse. I dette tilfælde har barnet en stigning i fontanellen, der er forbundet med væsken (cerebrospinalvæske), som akkumuleres i hjernens rum. Som et resultat har den nyfødte øget intrakranielt tryk;
  • comatose syndrom - en ekstremt vanskelig tilstand hos en lille patient, når han er bevidstløs med en fuldstændig mangel på hjernens koordinerende funktion;
  • krampeanfald, der er kendetegnet ved paroxysmal ryk i hoved og lemmer, forskellige episoder af rysten og andre manifestationer af anfald.

Iskæmi

Læger skelner mellem tre grader af cerebral iskæmi. Så en mild grad er kendetegnet ved overdreven undertrykkelse eller tværtimod spændingen hos barnet i de første fem til syv dage af sit liv. Hvis babyen har anfald og en meget længere periode med lidelser, diagnosticerer læger som regel en moderat grad. Nyfødte børn, der lider af svær cerebral iskæmi, placeres på intensivafdelingen.

Samtidig skal det siges, at moderate og milde hypoxiske læsioner i hjernen under iskæmi betragtes ekstremt sjældent som årsagen til udviklingen af ​​en neurologisk lidelse. Men hvis de vises, så karakteriserer eksperter dem som funktionelle, det er bevist, at de forsvinder fuldstændigt, hvis tilstrækkelig behandling straks udføres.

Det skal siges, at virkningen af ​​alvorlig (såkaldt strukturel) iskæmisk hjerneskade hos en nyfødt uundgåeligt fører til organisk skade på centralnervesystemet, som igen manifesterer sig som ataksi, forsinket psykomotorisk udvikling, fokale krampeanfald, svækkelse hørelse og syn osv..

Behandling

Moderne pædiatri kan i dag være stolte af betydelige succeser i behandlingen og plejen af ​​babyer med cerebral iskæmi..

Hoved essensen af ​​terapi med en sådan diagnose er reduceret til genoprettelse af blodcirkulationen og rettidig oprettelse af alle betingelser for fuld aktivitet af de dele af hjernen, der ikke er beskadiget.

I den allerførste fase af denne sygdom er behandlingsforløbet ret simpelt - læger tyr ofte kun til konventionel massage uden engang at bruge medicin. Som for andre faser af forløbet af iskæmi vælges terapien individuelt udelukkende i henhold til indikationer fra den behandlende læge.

Prognose og konsekvenser

Hvad angår prognoserne bestemmes de primært direkte af sygdommens sværhedsgrad. Derudover spiller tilstedeværelsen af ​​ledsagende patologier og effektiviteten af ​​de igangværende rehabiliteringsforanstaltninger, der ordineres til patienter af en pædiatrisk neuropatolog..

Konsekvenserne er ofte ret alvorlige, det er af denne grund, at behandlingen skal startes så hurtigt som muligt. Iskæmi fører til:

  • hovedpine, konstant irritabilitet og søvnforstyrrelser
  • til stilhed, opmærksomhedsunderskud, indlæringsvanskeligheder;
  • mental retardation og endda epilepsi.

Hvordan vi sparer på kosttilskud og vitaminer. probiotika, vitaminer beregnet til neurologiske sygdomme osv., og vi bestiller på iHerb ($ 5 rabat pr. link). Levering til Moskva på kun 1-2 uger. Meget billigere flere gange end at købe i en russisk butik, og nogle varer findes i princippet ikke i Rusland.

Symptomer, årsager og konsekvenser af hypoxi hos nyfødte

Detaljer Visninger: 96

Hvorfor er hypoxi af nyfødte farligt, og hvad er dets konsekvenser?

Desuden vil forældre i de fleste tilfælde aldrig høre fornuftige forklaringer fra lægen til spørgsmålene: "hvad betyder dette?", "Hvorfor er hypoxi farligt for fosteret og det nyfødte?".

Jeg vil straks minde forældre om, at det ikke er for ingenting, at læger under graviditet stærkt anbefaler, at de omhyggeligt og ansvarligt behandler barnets helbred fra det øjeblik, han blev undfanget.

Dette hjælper med at reducere risikoen for forskellige patologier markant..

Ved fødslen skal barnet tage det første åndedrag, så luft kan trænge ind i lungerne. Hvis den nyfødte ikke kan gøre dette alene, kommer den første luft ind i barnets lunger ved hjælp af læger.

På grund af det faktum, at babyen ikke kan trække vejret i nogen tid, er der mangel på ilt - dette er hypoxi hos nyfødte.

Hvad er hypoxi og dens konsekvenser?

Hypoxi er ikke en sygdom, det er en tilstand, hvor både kroppen som helhed og individuelle organer og væv oplever ilt sult.

Først og fremmest lider centralnervesystemet, hjertet, lungerne, leveren og nyrerne, afhængigt af graden af ​​hypoxi, kan der opstå irreversible ændringer..

Mangel på ilt har en negativ effekt på hjernen, hvilket kan føre til neurologiske sygdomme. Derudover kan hypoxi forårsage kvælning (kvælning) hos en nyfødt.

Afhængigt af barnets tilstand kan hypoxi være mild, moderat eller svær..

Dette bestemmes af Apgar-skalaen, som vurderer barnets tilstand i det første og femte minut efter, at babyen er født:

  1. Let - 6-7 Apgar point i det første minut, 8-10 point i det femte minut efter fødslen. Babyens vejrtrækning er ujævn, muskeltonen øges, motoraktiviteten reduceres let.

Moderat (moderat) - 4-6 point på Apgar-skalaen i det første minut, med det femte - 8-10 point. Babyens hud har en blålig, bleg farve, barnet reagerer svagt på smertefulde irritationer, reflekser er deprimerede, pulsen sænkes, vejrtrækningen er svækket, hjertet slår svagt, håndskælv og hyperexcitabilitet er mulig. Alvorligt - op til 3 point på Apgar i 1. minut, med det femte - mindre end 7 point. Babyens generelle tilstand ved fødslen er svær: bleg hud, undertiden med en jordfarve, manglende evne til at trække vejret uafhængigt, lavt blodtryk, der er ingen reflekser og reaktioner på irritation og undersøgelse.

Denne artikel indeholder meget materiale om, hvordan du øger dit barns immunitet..

Årsager til sygdommen

Hypoxi kan udvikle sig både i livmoderen og under fødslen..

Maternel risikogruppe:

alvorlig forgiftning med sen toksose; belastet historie (hjerte-kar, endokrine, lungesygdomme); alder (kvinder under 20 og over 35) usund livsstil (forkert diæt, sjældne vandreture i den friske luft, dårlige vaner, stress); rhesus konflikt.

Bemærk, at de fleste af årsagerne til hypoxi og asfyksi hos den nyfødte kan undgås. Derfor bør en gravid kvinde være opmærksom på hendes helbred og hendes ufødte barns helbred i alle ni måneder..

Erhvervet hypoxi hos spædbørn udvikler sig som et resultat af et umoden åndedrætssystem med en navlestrengsindvikling, med fødselstraumer og svær fødsel (inklusive med svagt fødsel) med for tidlig / post-term eller multipel graviditet.

Symptomer og tegn

Symptomer på iltsult hos et nyfødt barn bestemmes selv under den indledende undersøgelse på barselshospitalet.

En baby med hypoxi i de allerførste minutter af livet har en cyanotisk hudfarve, det er svært for ham at trække vejret, han græder ikke ved fødslen, den primære tilpasning til det ydre miljø er svækket.

Alvorligheden bestemmes af Apgar-skalaen.

Derudover er der tegn på hypoxi, som forældre selv kan bemærke, når de observerer en nyfødt:

  • når babyen græder, ryster hagen (rystelser i hagen og lemmerne kan også indikere nervesystemets umodenhed);

babyen ryster ofte, når han skifter stilling og i en drøm; dårlig søvn, barnet råber ofte under søvn; angst under fodring.

Selvfølgelig er disse tegn ikke 100% tegn på hypoxi, men hvis du bemærker dem, skal du sørge for at informere den pædiatriske neurolog om det..

Konsekvenser af akut iltmangel hos børn

Konsekvenserne af hypoxi hos nyfødte kan være forskellige. Som nævnt ovenfor lider babyens hjerne mest under iltstøv..

Afhængig af graden af ​​skade kan der udvikles neurologiske sygdomme (med mindre skader er dette perinatal encefalopati).

Babyen kan opleve irreversible ændringer i funktionen af ​​indre organer og centralnervesystemet. Med langvarig alvorlig cerebral hypoxi er der en trussel om handicap hos børn eller endda død.

Ved afslutningen af ​​den månedlige akutte periode afsløres kun resterende lidelser, som er under genopretning..

Desværre kan konsekvenserne af hypoxi først fremgå efter et år, hvor dit barn har udviklet sig sikkert..

Mulig forsinkelse i taleudvikling, rastløshed, lav opmærksomhedskoncentration.

Behandling

Fra de første minutter af livet normaliseres barnets vejrtrækning ved hjælp af en iltmaske, hvis nødvendigt ydes genoplivningshjælp.

I fremtiden ordineres afhængigt af konsekvenserne af hypoxi medicinbehandling, fysioterapi, massage, bade med beroligende urter.

Det er nødvendigt at skabe den mest rolige atmosfære og fuld pleje for barnet, sørg for at barnet får så meget ilt som muligt.

En baby, der har gennemgået hypoxi, bør gennemgå regelmæssige undersøgelser af en neurolog og børnelæge for at stoppe mulige alvorlige konsekvenser af hypoxi i tide.

Sammenfattende vil jeg gerne gentage, hvor vigtigt det er at overvåge hele perioden af ​​graviditet og fødsel af kompetente specialister, gennemgå en ordentlig undersøgelse.

Der er en detaljeret artikel om aspiratorer til nyfødte..

Hvis dit barn pludselig har bleudslæt, skal du ikke være foruroliget. Hvordan og hvad man skal gøre, læs her:

Prøv at opgive dårlige vaner i mindst ni måneder, gå mere og indånde frisk luft, se din kost.

Lyt til din krop og antallet af føtale bevægelser - et fald eller en forøgelse af babyens aktivitet er allerede en grund til at kontakte en specialist.

Hvis dit nyfødte barn ikke formåede at undgå hypoxi, skal du huske, forældrenes kærlighed, opmærksomhed og pleje, han har brug for meget mere end nogen medicin!

Ved afslutningen af ​​den månedlige akutte periode opdages kun resterende lidelser, som er under genopretning..

Desværre kan konsekvenserne af hypoxi først fremgå efter et år, hvor dit barn har udviklet sig sikkert..

Mulig forsinkelse i taleudvikling, rastløshed, lav opmærksomhedskoncentration.