Hvad er koma, dets årsag og konsekvenser

Behandling

For at forstå, hvad der er farligt i koma, skal du først forstå årsagerne til dets udseende og de vigtigste symptomer. Faktisk er dette en livstruende tilstand, hvor bevidsthed er absolut fraværende, såvel som patientens kontakter med omverdenen. Derfor er det umuligt at forveksle nogen med søvn. Øjeblikkelig lægehjælp kræves.

Grundene

Depression af hjernen med et dybt tab af bevidsthed kan forekomme hos en person på grund af forskellige provokerende faktorer - både eksterne og interne. Hovedårsagerne til koma:

  • metabolisk - forskellige forgiftninger med metaboliske produkter eller kemiske forbindelser;
  • organisk - på grund af ødelæggelse af områder i cortex på grund af hjertesygdomme, lungesystem, urinstrukturer såvel som på grund af hjerneskader.

Interne negative faktorer kan være:

  • hypoxi - lav koncentration af iltmolekyler i humant hjernevæv;
  • et stort antal acetonemolekyler i blodbanen - med diabetes eller ammoniak med leverskade;
  • afhængighed;
  • alkoholisme;
  • tumorer.

Det er langt fra altid muligt med det samme at forstå på baggrund af, hvilken alvorlig lidelse en koma opstod. Dette gør det vanskeligt at vælge den optimale behandlingsregime. Moderne diagnostiske undersøgelser kommer til undsætning. Hvis årsagen til koma ikke kan fastslås, er behandlingstaktikken hos mennesker symptomatisk.

Symptomer

Først og fremmest, hvad en person i koma føler, er den absolutte mangel på muligheden for kontakt med miljøet og pårørende / bekendte. Faktisk er en ubevidst tilstand, der er kendetegnet ved manglende evne til at udføre mental aktivitet, og vil være resultatet af skade på hjernebarken..

Resten af ​​tegn på koma afhænger direkte af årsagen til dens udvikling. Så hypertermi er en langvarig stigning i temperaturen hos en person, der er forbundet med overophedning. Mens der i tilfælde af forgiftning med alkoholholdige produkter eller sovepiller, vil en temperaturfald være karakteristisk.

Mangel på spontan vejrtrækning beskriver koma i bilulykker. Bakterielle infektioner og neoplasmer i hjernen eller utilstrækkelig nyrefiltrering er lidelser, hvor vejrtrækningen bliver lav og langsom.

Ændringer i det kardiovaskulære system:

  • et fald i frekvensen af ​​sammentrækninger i hjertekamrene indikerer direkte deres nederlag;
  • takykardi - øget rytme, især i kombination med højt trykantal - intrakraniel hypertension;
  • hvis trykket falder, er det nødvendigt at udelukke diabetisk koma og medikamentforgiftning samt intern blødning.

Hudfarven kan også fortælle meget til specialister - kirsebærrød udvikler sig på grund af menneskelig forgiftning med kulilte og cyanose - når de kvæles. Lys hudfarve indikerer et tidligere blodtab i massen.

På baggrund af patologisk inhibering af processer i hjernecellerne er pupillernes reaktion på lys hos mennesker imidlertid forskellig - i metaboliske lidelser forbliver den intakt, og i tilfælde af slagtilfælde eller fastklemning af en tumor i hjernestammen er den fraværende..

Oplysninger om, hvorvidt en person hører i koma eller ej, er modstridende. Ikke desto mindre betragtes tilstedeværelsen af ​​forskellige lyde fra patienten normalt som et gunstigt symptom..

Typer og klassificering

I medicinsk praksis skelner læger op til 15 grader af skader - fra fuldstændig bevidsthed til dets absolutte fravær. I mellemtiden ses cerebral koma oftest af følgende typer:

  • tung - pandehårene åbner ikke deres øjne, de reagerer ikke på eksterne stimuli;
  • medium - der er ingen bevidsthed, men en person kan spontant åbne øjnene eller udtale separate lyde, trække i lemmerne;
  • mild - et koma, hvor en person åbner øjnene som svar på en højt talt kommando, kan besvare kort spørgsmål, men talen er usammenhængende, forvirret.

Hvis en person introduceres af læger i en kunstig koma, varierer graden af ​​dens sværhedsgrad fra målene med behandlingstaktik.

Læger overvejer andre former for undertrykkelse af mental aktivitet, baseret på hvorfor mennesker i koma ikke er i stand til at komme i kontakt med omverdenen:

  • traumatisk - med kraniale foci;
  • apopleksi - resultatet af et blødende slagtilfælde, blødning i hjernestrukturen;
  • meningeal - resultatet af den overførte meningitis;
  • epileptisk - en komplikation af svær status epilepticus;
  • tumor - patologisk tryk på intrakraniale strukturer;
  • endokrin - med dysfunktion i skjoldbruskkirtlen / bugspytkirtlen
  • giftig - dekompensation af hepatocytter, renal glomeruli.

Generelt vurderes en person i koma 3 parametre - tale, bevægelse og evnen til at åbne øjnene. I direkte afhængighed af vurderingen af ​​bevidsthedsniveauet vælges terapeutiske foranstaltninger.

Diagnostik

Opgaverne for en specialist, hvis en person mistænkes for koma, er at finde ud af dens årsag samt skelne den fra andre patologiske tilstande med et lignende klinisk billede. Indsamling af information fra pårørende er af stor betydning - hvad der gik forud for undertrykkelse af hjerneaktivitet, hvilke foranstaltninger der blev truffet, en liste over kroniske sygdomme.

Så en cerebral koma hos unge mennesker er et hyppigt resultat af forgiftning med sovepiller, stoffer eller alkoholholdige drikkevarer. Mens det i alderdommen er resultatet af diabetes, hyperthyreoidisme eller slagtilfælde.

Den næste fase af diagnosen er undersøgelse af en person i koma:

  • vurdering af reflekser;
  • pupillenes reaktion på lyset rettet mod øjnene;
  • tale vurdering;
  • efter lægens befalinger - bevidst handling i koma er normalt umulig.
  • CT;
  • MR;
  • elektroencefalografi;
  • radiografi;
  • biokemiske og generelle blodprøver;
  • urinprøver
  • Ultralyd af indre organer.

Først efter en grundig analyse af al diagnostisk information, vil specialisten være i stand til at besvare spørgsmålet om, hvor længe en person kan være i koma, samt hvilke handlinger der skal foretages i tilfælde af koma i første omgang.

Behandlingstaktik

Med koma hos en person udføres medicinske foranstaltninger af specialister i to retninger - opretholdelse af de maksimale mulige vitale funktioner samt eliminering af hovedårsagen til en sådan patologisk tilstand.

Selvfølgelig, når en person er i koma, er han ikke i stand til at fortælle lægen, hvad han føler, hvor han gør ondt. Derfor vil alle aktiviteter blive udført under hensyntagen til de kendte oplysninger og resultaterne af inspektionen:

  • vedligeholdelse af åndedrætsaktivitet - forebyggelse af tungeindtrækning, påføring af en iltmaske efter behov
  • korrektion af blodcirkulationen - introduktion af kardiovaskulære lægemidler;
  • i intensivafdelingen er en person ifølge individuelle indikationer tilsluttet kunstige livsstøtteapparater;
  • med kramper - introduktion af antikonvulsive lægemidler;
  • med hypertermi - foranstaltninger til at sænke temperaturen;
  • i tilfælde af forgiftning - eliminering af toksiner og giftstoffer.

I fremtiden vil den terapeutiske taktik bestå i at fodre en person i koma, forhindre forekomsten af ​​liggesår, korrigere trykparametre, herunder intrakranielt tryk, indtil bevidstheden vender tilbage. Om nødvendigt fjernes hjernetumoren, knoglefragmenter og områder med brud på aneurismen kirurgisk.

Vejrudsigt

At få en person ud af koma er selvfølgelig ikke en let opgave, og kun højt kvalificerede specialister, der arbejder i specialiserede neurologiske centre, kan gøre det. Prognosen afhænger fuldstændigt af sværhedsgraden af ​​den vegetative tilstand - med et mildt precoma på grund af en stigning i glukose, sker opsving fuldt ud. Mens der i koma på grund af et omfattende hæmoragisk slagtilfælde eller bilulykke, er sandsynligheden for en persons bedring usandsynlig. Imidlertid udfører læger i intensivpleje alle de nødvendige handlinger..

Derudover fortælles pårørende, hvordan man får patienten ud af koma - at tale, læse deres yndlingsbøger højt og rapportere vigtige nyheder om familien. Dette bidrager ofte til, at bevidstheden vender tilbage til en person. Efter koma vurderer han langt fra altid fornuftigt at vurdere hans helbredstilstand og den lidelse, der er sket med ham. Derfor er det under tilsyn af læger.

Tidlig behandling af kroniske sygdomme samt overholdelse af alle lægens anbefalinger gør det muligt at undgå koma.

Hvad betyder en person i koma?

Coma er en tilstand, der først og fremmest kræver hastende foranstaltninger for at opretholde kroppens vitale funktioner. Disse foranstaltninger træffes uanset hvilken årsag, der forårsagede hvem. Det vigtigste er ikke at lade patienten dø og at beskytte hjernecellerne mod skade så meget som muligt..

De foranstaltninger, der sikrer kroppens vitale funktioner, inkluderer:

  • vejrtrækningsstøtte. Om nødvendigt renses luftvejene for at genoprette deres åbenhed (fremmedlegemer fjernes, den sunkne tunge rettes), en luftkanal, en iltmaske er installeret, kunstig lungeventilation udføres;
  • understøttelse af kredsløbssystemet (brugen af ​​medikamenter, der øger blodtrykket med hypotension og reducerer med hypertension; lægemidler, der normaliserer hjertefrekvensen, normalisering af cirkulerende blodvolumen).

Symptomatiske foranstaltninger bruges også til at fjerne eksisterende overtrædelser:

  • store doser vitamin B1 med mistanke om alkoholforgiftning
  • i nærværelse af anfald
  • antiemetiske lægemidler;
  • beroligende midler, når de er urolige
  • Glukose injiceres intravenøst ​​(selvom årsagen til koma ikke er kendt, fordi risikoen for hjerneskade ved lavt blodsukker er højere end ved højt blodsukker. Injektion af nogle glukose med højt blodsukker vil ikke skade meget);
  • gastrisk skylning, hvis du har mistanke om forgiftning med stoffer eller mad af dårlig kvalitet (inklusive svampe)
  • lægemidler til at sænke kropstemperaturen
  • i nærværelse af tegn på en infektiøs proces er brugen af ​​antibiotika indikeret.

Ved den mindste mistanke om skade på livmoderhalsen (eller hvis det er umuligt at udelukke det), er stabilisering af dette område nødvendigt. Normalt anvendes en kraveskinne til dette formål..

Efter at årsagen til koma er konstateret, behandles den underliggende sygdom. Derefter er en specifik terapi allerede ordineret, rettet mod en bestemt lidelse. Dette kan være hæmodialyse for nyresvigt, introduktion af Naloxon i tilfælde af overdosering af lægemidler og endda kirurgi (for eksempel med hjernehæmatom). Typen og mængden af ​​behandlingsforanstaltninger afhænger af den etablerede diagnose.

Koma er en livstruende komplikation af en række patologiske tilstande. Det kræver øjeblikkelig lægehjælp, da det kan være dødelig. Der er en lang række koma-typer på grund af det store antal patologiske tilstande, der kan kompliceres af dem. Komabehandling udføres på intensivafdelingen og har til formål at redde patientens liv. Desuden bør alle aktiviteter sikre bevarelse af hjerneceller.

Konsekvenser og prognose

Proceduren udføres udelukkende i de sværeste situationer, da den har mange uønskede reaktioner. Den værste prognose er forbundet med TBI, slagtilfælde og brudte arterielle aneurismer. Jo længere en person er i denne position, jo mere kritiske er konsekvenserne..

Ifølge statistikker oplever 25% af patienterne, der ankommer i kunstig koma, bivirkninger. Overtrædelser påvirker:

  • Et hjerte;
  • Gastrointestinal peristaltik;
  • Nyrer;
  • Immunitet.

Undertiden i løbet af koma udvikles en infektiøs sygdom i lungerne og luftvejene. De er hovedsageligt forbundet med brugen af ​​kunstig ventilation. Bivirkninger inkluderer lungebetændelse, bronkial obstruktion, adhæsioner, stenose, tryksår i luftrørsslimhinden.

Nogle patienter bemærkede, at de under nedsænkningsprocessen oplevede levende hallucinationer og mareridt. Rundt om i verden er de neurologiske lidelser hos patienter efter helbredelse fra en sådan tilstand blandt konsekvenserne. Der kan være forsinkede reaktioner. Disse inkluderer:

  • Forringelse af hukommelse og tænkning;
  • Adfærdsmæssige ændringer
  • Tab af nogle færdigheder og evner.

Konsekvenserne og talen påvirkes. Nogle patienter tager måneder at lære at tale.

I Storbritannien er der udført kliniske undersøgelser på mennesker, der er ankommet i denne tilstand i over et år. Følgende data blev opnået:

  • 63% kom ud af koma med irreversible patologiske processer;
  • 27% modtog forskellige grader af handicap;
  • 10% genvandt en tilfredsstillende tilstand.

Sådanne undersøgelser har afsløret, at der er 4 karakteristika, der påvirker prognosen:

  • Søvndybde
  • Pulsfunktioner;
  • Indikatorer for stammer somatosensoriske reflekser;
  • Biokemiske bloddata.

Med den værste prognose opstår hjernedød. Dette er det stadium, hvor orgelet ophører med at udføre sine funktioner, og det er umuligt at genoprette dets arbejdskapacitet..

Døden siges, hvis der ikke er noget muskelrespons, kropstemperatur og blodtryk falder spontant. Hvis symptomerne forbliver uændrede i 6-24 timer, siger læger død.

Derfor vurderes risici altid, mål bestemmes, for hvilke de introduceres i en kunstig koma. Det menes, at fuld restitution er umulig, hvis en person har været i vegetativ tilstand i mere end 6 måneder.

Koma - patologisk hæmning af centralnervesystemet,

ledsaget af bevidsthedstab, manglende reaktioner og begrænsninger
regulering af vitale kropsfunktioner. Begynd at behandle nogen
er nødvendig med eliminering af årsagen, der forårsagede en sådan tilstand og implementeringen
procedurer for at eliminere sammenbrud, mangel på ilt, etablere syre-base
balance i kroppen.

Afhængig af udviklingshastigheden
i koma, kan en person falde i koma:

  • uventet - bevidsthed med
    efterfølgende symptomer på koma - parafasi af respiration, krænkelse af hjerterytmen,
    fald i tryk
  • hurtigt - tegnene intensiveres fra et par minutter til
    flere timer
  • langsom - indledende udvikling af precom
    med en stigning i tegn på hovedsygdommen, hvorfra den langsomt sker
    acceleration af neurologiske og mentale lidelser.

I dette tilfælde opstår langsomhed
reaktioner, døsighed eller tværtimod overopstemthed, vrøvl og visioner, der erstattes af
kommer i koma.

Der er fire trin i koma, men vi
overvej den tredje grad, da den er den mest kritiske, find ud af,
hvad er en 3 graders koma, chancerne for overlevelse, forudsigelser efter en tredje grad koma, hvad efter det.

Karakteristiske tegn på koma

  1. Læger skal være opmærksomme på patientens kropsposition. Normalt indikerer synet af en patient med hovedet kastet tilbage og øget muskeltonus starten på en irriteret tilstand af hjernens foring. Sidstnævnte er karakteristisk for meningitis eller hjerneblødning.
  2. Kramper i kroppen eller i individuelle muskler indikerer, at årsagen til koma sandsynligvis var et epileptisk anfald eller en tilstand af eklampsi (manifesteret hos gravide kvinder).
  3. Mild lammelse af øvre eller nedre ekstremiteter er tydeligt tegn på slagtilfælde. I mangel af reflekser taler man om en stærk, dyb skade på en stor type overflade af cortex eller skade på rygmarven..
  4. Det vigtigste ved den differentielle diagnose af koma er at etablere patientens evne til at åbne øjnene eller reagere på lyd (smertefuld, lys) irritation. Hvis reaktionen på en smertefuld eller let stimulus manifesterer sig som en vilkårlig åbning af øjnene, er patienten ikke i koma. Og tværtimod, hvis patienten på trods af lægernes indsats og indsats ikke reagerer og ikke åbner øjnene, så taler de om tilstedeværelsen af ​​koma.
  5. At studere elevernes reaktion i tilfælde af mistanke om, hvem der er obligatorisk. Elevens ejendomme hjælper med at bestemme den mistænkte placering af skaden i hjernen samt bestemme årsagen til denne tilstand. Det er "testningen" af pupilrefleksen, der er en af ​​de mest pålidelige diagnostiske undersøgelser, som kan give næsten 100% prognose. Hvis pupillerne er smalle og ikke reagerer på lys, indikerer dette en mulig forgiftning af patienten med alkohol eller stoffer. Hvis patientens pupiller har forskellige diametre, indikerer dette et stigende kranialtryk. Brede pupiller er et tegn på en påvirket tilstand i hjernens midterste del. Hvis diameteren på de to pupiller udvides ens, og reaktionen på lyset er helt fraværende, så taler de om den transcendentale form af koma, som betragtes som et meget dårligt tegn, hvilket oftest indikerer en mulig forestående hjernedød.

Moderne medicin har gjort et gennembrud inden for instrumentaldiagnostik, hvilket gør det muligt korrekt at fastslå de årsager, der bidrog til koma. Det er også muligt korrekt at identificere enhver anden form for bevidsthedssvækkelse. Ved hjælp af CT eller MR er det muligt med den største nøjagtighed at etablere de strukturelle ændringer, der er sket i hjernen, bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af volumetriske neoplasmer og også etablere de karakteristiske tegn på øget intrakranielt tryk. Afhængigt af hvad billederne viser, beslutter lægen om yderligere terapi, som kan være konservativ eller operativ..

Hvis der ikke er nogen mulighed og betingelser for at udføre CT- og MR-diagnostik til patienten, praktiseres røntgen af ​​kranialboksen (eller der tages en røntgen af ​​rygsøjlen). At tage en biokemisk blodprøve hjælper med at karakterisere den metaboliske proces i koma. I nogle tilfælde kan en analyse udføres for at bestemme niveauet af glukose og urinstof i blodet. En separat analyse udføres for tilstedeværelsen af ​​ammoniak i blodet

Derudover vil det være vigtigt at bestemme procentdelen af ​​gasser og elektrolytter i blodet..

Hvis CT og MR ikke afslører en åbenbar overtrædelse af centralnervesystemet, forsvinder grundene, der kan placere patienten i koma af sig selv. Dernæst undersøger læger blodet for hormoner som insulin, skjoldbruskkirtlen og binyrerne. Derudover udføres en separat analyse, der kan bestemme tilstedeværelsen af ​​giftige stoffer (sovepiller, stoffer og andre) i blodet. Dette er en bakteriel blodkultur.

EEG betragtes som en af ​​de vigtige diagnostiske undersøgelser, der kan skelne koma fra andre typer bevidsthedssvækkelse. For at udføre det registreres hjernens potentiale af en elektrisk type, hvilket hjælper med at bestemme, hvem der adskiller det fra en hjernetumor, medikamentforgiftning eller blødning.

Koma tegn

Koma-grad

Det kaldes subkortikal, fordi på dette tidspunkt hæmmes hjernebarkens aktivitet, og de dybere dele af hjernen, kaldet subkortikale formationer, er inhiberet. Det er kendetegnet ved følgende manifestationer:

  • fornemmelse af, at patienten er i en drøm;
  • fuldstændig desorientering af patienten på plads, tid, personlighed (det er umuligt at vække patienten);
  • manglende svar på de stillede spørgsmål. Måske inarticulate mooing, der laver forskellige lyde ude af forbindelse med hvad der sker udefra;
  • fraværet af en normal reaktion på en smertestimulus (det vil sige, reaktionen er svag og meget langsom, for eksempel når en nål stikkes af en nål, trækker patienten den ikke straks væk, men bøjes eller bøjes kun svagt et stykke tid efter påføring af smerteirritation);
  • spontane aktive bevægelser er næsten fraværende. Nogle gange kan suge-, tygge- og synkebevægelser forekomme som en manifestation af hjernereflekser, som normalt undertrykkes af hjernebarken;
  • muskeltonus øges;
  • dybe reflekser (knæ, Achilles og andre) øges, og overfladisk (hornhinde, plantar og andre) hæmmes;
  • patologiske hånd- og fodsymptomer er mulige (Babinsky, Zhukovsky og andre);
  • pupillenes reaktion på lys bevares (indsnævring), skæve, spontane bevægelser af øjenkuglerne kan observeres;
  • manglende kontrol over aktiviteten af ​​bækkenorganerne;
  • normalt bevares spontan vejrtrækning;
  • fra hjertets side er der en stigning i hjertefrekvensen (takykardi).

Coma II grad

På dette stadium hæmmes aktiviteten af ​​de subkortikale formationer. Forstyrrelser ned til de forreste dele af hjernestammen. Denne fase er kendetegnet ved:

  • udseendet af toniske kramper eller periodisk flinching
  • manglende taleaktivitet, verbal kontakt er umulig;
  • en skarp svækkelse af reaktionen på smerte (let bevægelse af lemmerne, når injektionen påføres);
  • undertrykkelse af alle reflekser (både overfladiske og dybe);
  • indsnævring af pupillerne og deres svage reaktion på lys
  • en stigning i kropstemperaturen
  • øget svedtendens
  • skarpe udsving i blodtrykket
  • svær takykardi;
  • vejrtrækningsforstyrrelse (med pauser, med stop, støjende, med forskellige åndedrætsdybder).

Coma III grad

Patologiske processer når medulla oblongata. Livsrisikoen øges, og prognosen for genopretning forværres. Scenen er kendetegnet ved følgende kliniske tegn:

  • beskyttende reaktioner som reaktion på en smertefuld stimulus går helt tabt (patienten bevæger ikke engang en lem som reaktion på en injektion);
  • overfladiske reflekser er fraværende (især hornhinde);
  • der er et kraftigt fald i muskeltonus og senereflekser;
  • pupiller er udvidede og reagerer ikke på lys;
  • vejrtrækning bliver overfladisk og arytmisk, lidt produktiv. Yderligere muskler (muskler i skulderbæltet) er involveret i vejrtrækningen, som normalt ikke observeres;
  • blodtryk falder
  • periodiske kramper er mulige.

Koma IV grad

På dette stadium er der ingen tegn på hjerneaktivitet. Dette manifesteres:

  • mangel på alle reflekser;
  • den maksimale udvidelse af pupillerne
  • muskelatony;
  • mangel på spontan vejrtrækning (kun kunstig ventilation af lungerne understøtter iltforsyningen til kroppen)
  • blodtryk falder til nul uden medicin;
  • fald i kropstemperatur.

At opnå en klasse IV-koma har en høj risiko for død og nærmer sig 100%.

Det skal bemærkes, at nogle af symptomerne på de forskellige stadier af koma kan variere afhængigt af årsagen til koma. Derudover har visse typer koma yderligere tegn, som i nogle tilfælde er diagnostiske.

Komafaser

Det er blevet fastslået, at der er en række grunde til, at en koma udvikler sig, Tegn på en koma af en bestemt etiologi bestemmer sværhedsgraden af ​​processen, hvilket resulterer i, at flere trin i en koma er blevet identificeret.

  1. Precoma. Her er patienten præget af flere ret modstridende symptomer. På den ene side observeres sløret bevidsthed, forstyrrelser i rumlig orientering, træghed, og på den anden side er øget ophidselse, nedsat koordination mulig, men de vigtigste relfexes forbliver intakte.
  2. Første grad koma. Dette er når patienten praktisk talt ikke kommer i kontakt, ikke reagerer på eksterne stimuli, meget svagt føler endda svær smerte, og følelsesløshed i hudreceptorer observeres også. Eleverne reagerer i dette tilfælde på lys, men de kan afvige i forskellige retninger, som med strabismus.
  3. Koma af anden grad er forårsaget af en fuldstændig mangel på kontakt, det er næsten umuligt at forårsage en smertefuld reaktion: en person kan åbne øjnene så meget som muligt. Der er en frivillig tømning af tarmene og blæren, kaotisk bevægelse af arme og ben, skarp spænding og afslapning af musklerne. Elever reagerer næppe på lys.
  4. Koma af tredje grad. Bevidsthed, reaktion på lys og smerte er fuldstændig deaktiveret, tryk, reflekser og temperatur reduceres, vejrtrækning er langsom, sjælden, lav. En mand "går under sig selv".
  5. Koma af fjerde grad. Der er hundrede procent fravær af reaktion, reflekser, tone, meget lav kropstemperatur og tryk, periodisk vejrtrækning kan forsvinde.

Koma kan komme på få sekunder, minutter eller dage. Jo langsommere det udvikler sig, jo større er chancerne for at bringe patienten tilbage i normal tilstand.

Derfor er det meget vigtigt ikke at forsinke indlæggelse, hvis de første tegn på komaens koma findes i dig selv eller din elskede..

Hvorvidt prognosen vil være gunstig afhænger af komaets sværhedsgrad samt af hvor hurtigt dets primære manifestationer blev genkendt og begyndte at eliminere dem. Koma ledsaget af hjerneskade med leversvigt har en dårlig prognose. Det er muligt at håbe på et positivt resultat i tilfælde af diabetisk, alkoholisk og hypoglykæmisk koma, dog kun hvis der er gennemført tilstrækkelig rettidig behandling.

Hvis vi taler om en epileptisk koma, er behandling slet ikke nødvendig. En person vil genvinde bevidstheden alene, efter at patogene faktorer ophører med at påvirke ham.

Det skal huskes, at selv at være i koma i nogle få dage ikke går ubemærket hen og kan påvirke den fysiske og mentale tilstand negativt..

Hvad sker der med en person i koma

En person i koma er bevidstløs, det er han ikke
reagerer på stemmen, andre lyde og generelt alt, hvad der sker omkring ham. det
staten har intet at gøre med søvn. Kroppen lever stadig og fungerer.,
men hjernen er i den sidste fase af årvågenhed. Det er umuligt
vågne op eller forstyrre.

Koma varer normalt ikke længere end nogle få
uger (selvom der er typer koma, når patienten er i koma i flere
måneder og undertiden år). Registrering for at være i koma til dato
betragtes som 37 år gammel. Nogle mennesker kommer til deres sanser, når hjernen
kroppens aktivitet er gendannet, nogen har brug for et kursus af forskellige former
genoprettende terapi til fjernelse fra koma. Nogle gange hvis hjernen fik det
en særlig alvorlig skade, personen kan komme ud af koma, men hjernen kan komme sig,
kun de mest basale funktioner. I denne tilstand, kaldet vegetativ, alle
kognitive og neurologiske funktioner går tabt. Mennesket kan uafhængigt
trække vejret, sove og endda tage mad med hjælp, men siden
den kognitive del af deres hjerne går tabt, de kan ikke reagere på det omgivende
Onsdag. Den vegetative tilstand kan vare i årevis.

Koma-prognose

Resultatet af denne tilstand afhænger af graden af ​​hjerneskade samt af arten af ​​årsagerne til det. I praksis er chancerne for at komme ud af koma store hos de patienter, der var i mild koma. Så for eksempel i tilfælde af et precoma eller koma af 1. grad vil sygdomsudfaldet ofte være gunstigt med patientens fuldstændige bedring. I tilfælde af koma af II og III grader er det gunstige resultat allerede i tvivl: sandsynligheden for at komme sig eller ikke komme ud af koma er den samme. Den mest ugunstige prognose for IV grad koma, som i næsten alle tilfælde ender med patientens død.

Blandt de vigtigste forebyggende handlinger i koma er rettidig diagnose, korrekt ordination af behandling og om nødvendigt korrektion af patologiske tilstande, dets rettidige gennemførelse..

Hvordan man fortæller hvem

Det ser ud til, at alt er klart her, men faktisk er det ret vanskeligt at skelne mellem en reel koma og et simpelt bevidsthedstab eller neurologiske eller psykologiske tilstande, især percom eller koma af anden eller tredje grad..

Nogle gange opstår der to fejl:

  • Hvem er et dybt tab af bevidsthed?.
  • En overfladisk koma bemærkes ikke på baggrund af symptomer på den underliggende sygdom, da ændringer i patientens adfærd ikke er for mærkbare.

For at bestemme koma samt sværhedsgrad bruger læger Glasgow-skalaen, som er et helt kompleks af tegn: reaktion på lys, refleksniveauet eller deres afvigelser, reaktioner på billeder, lyd, berøring, smerte og meget mere..

Ud over tests på Glasgow-skalaen er der behov for en omfattende undersøgelse for at identificere årsagerne, niveauet for neuronal skade og svækkelse af centralnervesystemet:

  • Generelle tests, test for hormoner eller infektioner.
  • Leverfunktionstest.
  • Alle typer tomografi.
  • EEG, der viser elektrisk aktivitet i hjernen.
  • EKG.
  • CSF analyse.
  • Og mange andre. Det er meget vanskeligt for en ikke-læge at diagnosticere koma.

Komadiagnostik

Ved diagnosticering af koma løser neurologen samtidig 2 problemer: 1) at finde ud af årsagen, der førte til koma; 2) direkte diagnose af koma og dets differentiering fra andre lignende tilstande.

Interview med patientens pårørende eller tilskuer hjælper med at finde ud af årsagerne til, at patienten falder i koma. Samtidig specificeres det, om patienten havde tidligere klager, kroniske hjertesygdomme, blodkar, endokrine organer. Vidner spørger om patienten brugte stoffer, om der blev fundet tomme blærer eller narkotikakrukker ved siden af ​​ham.

Hastigheden for udvikling af symptomer og patientens alder er vigtig. Et koma, der forekommer hos unge på baggrund af fuldstændig sundhed, indikerer oftest forgiftning med stoffer, sovepiller

Og hos ældre patienter med samtidig sygdomme i hjerte og blodkar er der stor sandsynlighed for at udvikle koma på baggrund af slagtilfælde eller hjerteanfald..

Undersøgelsen hjælper med at fastslå den mistænkte årsag til koma. Niveauet af blodtryk, puls, åndedrætsbevægelser, karakteristisk blå mærker, dårlig ånde, injektionsmærker, kropstemperatur - det er de tegn, der hjælper lægen med at etablere den korrekte diagnose.

Der skal lægges særlig vægt på patientens position. Et smidt baghoved med en øget tone i nakkemusklerne indikerer irritation af hjernens membraner, der opstår med blødninger, meningitis

Kramper i hele kroppen eller individuelle muskler kan forekomme, hvis årsagen til koma er status epilepticus, eclampsia (hos gravide kvinder). Slap lammelse af lemmerne indikerer et cerebralt slagtilfælde og fuldstændigt fravær af reflekser - om dyb skader på den store overflade af cortex og rygmarv.

Det vigtigste ved den differentielle diagnose af koma fra andre tilstande med nedsat bevidsthed er studiet af patientens evne til at åbne øjnene for lyd og smerte stimulering. Hvis reaktionen på lyd og smerte manifesterer sig i form af en vilkårlig åbning af øjnene, er dette ikke koma. Hvis patienten på trods af al lægens indsats ikke åbner øjnene, betragtes tilstanden som komatøs..

Elevernes reaktion på lys undersøges nøje. Dens funktioner hjælper ikke kun med at fastslå den påståede placering af læsionen i hjernen, men indikerer også indirekte årsagen til koma. Derudover fungerer pupilrefleksen som et pålideligt prognostisk tegn..

Smalle pupiller (pupiller), der ikke reagerer på lys, er karakteristiske for alkohol- og stofforgiftning. De forskellige diametre på pupillerne i venstre og højre øjne indikerer en stigning i intrakranielt tryk. Brede pupiller er et tegn på midthjerneskade. Udvidelsen af ​​diameteren af ​​pupillerne i begge øjne sammen med det fuldstændige fravær af deres reaktion på lys er karakteristisk for en uhyrlig koma og er et yderst ugunstigt tegn, der indikerer forestående hjernedød.

Moderne teknologier inden for medicin har gjort instrumental diagnostik af årsagerne til koma til en af ​​de allerførste procedurer for indlæggelse af enhver patient med nedsat bevidsthed. Computertomografi (CT-scanning af hjernen) eller MR (magnetisk resonansbilleddannelse) kan bestemme strukturelle ændringer i hjernen, tilstedeværelsen af ​​masser, tegn på øget intrakranielt tryk. Baseret på billederne træffes en beslutning om behandlingsmetoderne: konservativ eller akut operation.

Hvis det ikke er muligt at udføre CT eller MR, skal patienten gennemgå radiografi af kraniet og rygsøjlen i flere fremspring..

En biokemisk blodprøve hjælper med at bekræfte eller benægte komaens metaboliske (svigt i stofskifte) karakter. En hastende bestemmelse af niveauet af glukose, urinstof, ammoniak i blodet udføres. Og også bestemmes forholdet mellem blodgasser og basiske elektrolytter (kalium, natrium, klorioner).

Hvis resultaterne af CT og MR indikerer, at der ikke er grunde fra centralnervesystemet, der kan komme patienten i koma, udføres en blodprøve for hormoner (insulin, binyrerne, skjoldbruskkirtlen), giftige stoffer (medicin, sovepiller, antidepressiva), bakteriel blodkultur... Den vigtigste undersøgelse, der hjælper med at differentiere typer af komaer, er elektroencefalografi (EEG). Under det registreres hjernens elektriske potentialer, hvis vurdering gør det muligt at skelne mellem koma forårsaget af hjernetumor, blødning eller forgiftning..

Varianter af koma

Der er mange sygdomme, hvis komplikationer kan være koma. Tegnene på koma, dets etiologi blev undersøgt i detaljer af N.K. Bogolepov, der tæller mere end 30 typer af denne tilstand. Kun en lille del af forskeren blev udpeget som uafhængige sygdomme, mens resten blev syndromer og komplikationer. Det er værd at bemærke, at det ikke er nødvendigt, at den samme sygdom hos forskellige mennesker kan forårsage essensen af ​​problemet ligger i krænkelse af biokemisk homeostase, hæmodynamik og andre problemer forbundet med hjernens normale funktion. Systematiseringen af ​​koma har ført til dannelsen af ​​følgende underafsnit.

Hvad føler en person

Hvis de fysiologiske processer, der forekommer inde i kroppen under koma, er temmelig godt undersøgt, er der ingen måde at se på patientens tanker..

Næsten alle mennesker, hvis kære er i koma, er primært interesseret i, hvad en person føler, kan han lytte til, hvad de siger, og tilstrækkeligt opfatte den tale, der er rettet til ham, føle smerte og genkende sine kære eller ej.

En person føler ikke smerte eller føler det dårligt, da i koma og ubevidst tilstand er denne funktion primært deaktiveret for kroppens selvforsvar.

I de fleste tilfælde, når neuronernes aktivitet er helt fraværende eller så bremset, at vi kan tale om hjernens død, og kroppen stadig fortsætter med at fungere, er svaret på alle spørgsmål naturligvis ikke, men om andre tilfælde er der tvister selv blandt læger.

Med en neurologisk koma bevares cerebral og vigtigst af alt rationel aktivitet, men funktionen af ​​de strukturer, der er ansvarlige for kroppens arbejde, er helt lammet, så vi kan med sikkerhed sige, at sådanne patienter kan tænke og som et resultat opfatter alt, hvad der sker omkring dem ved hjælp af hørelse og lejlighedsvis - syn. Ved fuldstændig lammelse er kropsfølsomhed fraværende.

I andre tilfælde af koma siger nogle patienter, at de følte tilstedeværelsen af ​​deres kære og hørte alt, hvad de fik at vide, andre bemærkede, at de kunne tænke eller se noget som drømme, og atter andre huskede kun en fuldstændig blackout af bevidsthed og alle følelser.

Derfor anbefaler alle læger, at kære kommunikerer med mennesker i koma som om de er ved bevidsthed, for det første er der en mulighed for, at de hører, og dette vil støtte dem, tilskynde dem til at kæmpe for livet mere kraftigt, og for det andet kan positive signaler, der kommer ind i hjernen, stimulere hans aktivitet og fremskynde udgangen fra denne tilstand. Derudover har kommunikation med mennesker i koma en gavnlig virkning på de kære selv, som på dette tidspunkt er i alvorlig stress, oplever adskillelse og er bange for døden: dette beroliger dem meget.

Mellem liv og død. Hvad føler en person i koma?

Michael Schumacher, Masha Konchalovskaya. titusinder af mennesker efter forskellige nødsituationer falder i koma, dvs. de ser ud til at hænge mellem liv og død.

Forskere har i mange år forsøgt at forstå, hvad en person virkelig føler i en sådan vegetativ tilstand, og hvordan man kan hjælpe ham. Fordi det er næsten umuligt at forbinde sig med disse vegetabilske menneskers bevidsthed, og de få mennesker, der som regel er kommet ud af koma, foretrækker som regel ikke at huske denne tilstand. Og alligevel - hvad sker der med disse uheldige, der er låst i deres egne kroppe? Har de smerter, frygt? Forstår de, hvem de er, og hvad der sker omkring? Dette er dækket af BBC's dokumentar "Coma".

Allerede død eller stadig i live?

Alene i Europa falder 230 tusind mennesker i koma hvert år. Forbliv i denne tilstand i lang tid, og nogle gange for evigt 30 tusind af dem. Antallet er stort. Desuden vokser den fra år til år - takket være de nyheder inden for medicin. En kraftig stigning i antallet af sådanne patienter fulgte, da to nyheder skabt af forskere i det 20. århundrede blev testet - en defibrillator, som "starter" et stoppet hjerte med elektriske udladninger og en ventilator, der kan "trække vejret" i stedet for en patient. Begrebet blev således skarpt sløret: hvem betragtes som død, og hvem lever fuldstændig? Og dette er et kæmpe etisk problem for læger, familie og venner af patienten og samfundet som helhed..

"Har du smerter?"

”Jeg har arbejdet i årevis med patienter i den” grå zone ”mellem liv og død,” mindede neurologen om denne sag. - Derfor accepterede jeg modvilligt eksperimentet: Jeg havde allerede mange gange skuffet mine pårørende, som var sikre på, at patienten endelig viste tegn på liv. I tilfælde af Scott Rutley følte jeg et særligt ansvar: forældrene mistede ikke håbet i så mange år, de skabte alle mulige betingelser for deres søn. De håbede, at han ikke ville forlade dem uden at tale til sidst. Og jeg var utrolig glad, da deres forventninger blev belønnet. ".

Essensen af ​​eksperimentet er som følger: mens hjernen scannes af en tomograf, bliver en person stillet spørgsmål. Glød i en eller anden del af hjernen beviser, at den er blevet aktiveret, og dette giver dig mulighed for at modtage svar. Forskeren spurgte koma: "Scott, forestil dig, at du spiller tennis!" Som svar begyndte pletter at lyse op på skærmen, hvor hjernens billede blev projiceret. Kontakt er etableret. Efter en række enkle spørgsmål efterfulgt af en åbenbar reaktion på skærmen spurgte Adrian med forældrenes tilladelse: ”Scott, har du smerter? Hvis ikke, forestil dig igen, hvordan du spiller tennis. " Heldigvis dukkede de samme pletter op på skærmen som efter det første spørgsmål..

Dette resultat er blevet en trøst for mange, mange slægtninge til dem, der befinder sig i samme position som Scott. Neurologen havde flere samtaler med fysikeren, men et par måneder efter den første kontakt blev etableret, døde patienten af ​​infektion.

Dette er forresten en af ​​de mest almindelige årsager til, at patienter dør i koma: et fald i immunitet er uundgåelig samt et møde med infektioner, der altid går på hospitaler.

Når du er frygtelig tørstig

Du siger: hvorfor vente 12 år på at gennemføre et eksperiment? Faktum er, at der før det var elementære ingen mekanismer og udstyr til rådighed for forskere..

Imidlertid blev den første, omend ikke så effektiv, men stadig kontakt med en patient i koma etableret i 1997 af David Menon, læge på intensivafdelingen, der arbejdede tæt sammen med Adrian Owen..

Skolelærer Kate Bainbridge faldt i koma på grund af betændelse i hjernen, som blev en komplikation, efter at hun fik en virusinfektion. Betændelsen gik til sidst, men bevidstheden var stadig deprimeret, og kvinden faldt i koma. Læger udførte positronemissionstomografi flere gange og fandt under eksperimentet, at Kate reagerede på folks ansigter..

Dette var et utroligt gennembrud for videnskaben. Før dette eksperiment betragtede den officielle videnskab mennesker i en vegetativ tilstand som håbløse. Før sådanne patienter forsøgte de ofte ikke engang at behandle.

Men tomografidataene tvang lægerne til at genoptage behandlingen. Og efter 6 måneders intensiv pleje, Kate. genoprettet.

Kvinden var så desperat, at hun drømte om at begå selvmord. Men hvordan gør man det i en tilstand, hvor du ikke engang kan blinke dig selv ordentligt? Kate forsøgte at dø med vejret, men det fungerede heller ikke..

Kate Bainbridge's tilbagevenden til livet, omend i en kørestol, og vigtigst af alt, hendes historie bekræftede i vid udstrækning forskernes spekulationer og skubbede til en endnu mere aktiv undersøgelse af fænomenet en mand i koma.

Samtidig opstod desværre et stort antal manipulationer med hensyn til sådanne mennesker. Sagen om den belgiske ingeniør Roma Houben blev en lærebogssag. Han tilbragte 23 år i koma efter en bilulykke. Og så i 2006 foreslog neurolog Stephen Loreis, også en verdenslysende for ændrede stater, at patienten begyndte at få et glimt af bevidstheden. Han blev støttet af patientens mor i tillid til, at hendes søn besvarer hendes spørgsmål ved at bevæge sin fod. Der blev kaldt til en medicinsk tolk, der sagde, at ingeniørens første dekrypterede sætning var: "Jeg råbte, men ingen hørte mig." Ak, yderligere eksperimenter har vist, at al denne kommunikation er en bedrag..

Og ikke desto mindre er faktum i dag allerede bevist: fra 30 til 40% af patienterne i koma er delvist eller helt bevidste. Det er bare, at videnskaben endnu ikke er kommet op med måder til at kommunikere med disse fanger i deres kroppe..

Ekspertudtalelse

Direktør for det videnskabelige center for neurologikademiker Mikhail Piradov:

- Fra patofysiologisk synspunkt slutter enhver koma senest 4 uger (hvis patienten ikke dør). Mulige veje ud af koma: overgang til bevidsthed, vegetativ tilstand (patienten åbner øjnene, trækker vejret alene, der er ingen bevidsthed), en tilstand med minimal bevidsthed. En vegetativ tilstand betragtes som permanent, hvis den varer fra 3-6 måneder til et år. I løbet af min lange praksis har jeg ikke set en eneste patient, der ville komme ud af en vegetativ tilstand uden tab. Prognosen for hver patient afhænger af mange faktorer, hvoraf de vigtigste er arten og arten af ​​skaderne..

Hvad er koma, og hvordan man får en person ud af det

Nye patienter indlægges på hospitaler i forskellige byer hver dag. Undertiden skal patienten træffe et valg til fordel for en eller anden behandling eller helt nægte det, men hvad skal en, der er i koma, gøre??

Folk, der er i dyb søvn, kan ikke træffe beslutninger, og derfor falder dette tunge ansvar på deres nærmeste pårørende. For at forstå, hvordan man handler i en sådan situation, skal du vide, hvad koma er, hvordan du kan få en person ud af det, og hvad er dets konsekvenser. Lad os tale om dette.

Hvad er koma, og hvorfor folk kan komme ind i denne tilstand?

En koma forstås som en alvorlig koma, hvor en person er nedsænket i en dyb søvn. Afhængigt af hvilken grad af koma patienten har, kan forskellige kropsfunktioner nedsættes, hjerneaktivitet er deaktiveret, metabolisme stoppes fuldstændigt eller nedsættes betydeligt, nervesystemets arbejde.

Årsagen til hvem der kan være: slagtilfælde, hjerneskade, meningitis, epilepsi, encefalitis, hypotermi eller overophedning af kroppen.

Er der nogen koma-kvalifikationer?

Coma er traditionelt opdelt i 5 sværhedsgrader, nemlig:

  • 1. grad - precom. De, der er berørt, begynder gradvist at opleve generel sløvhed, et fald i reaktion, en følelse af døsighed, søvnmangel, forvirring i bevidstheden. Sjældent, men alligevel sker det, at alt sker omvendt i overdreven spænding. Reflekser på dette stadium bevares, mens arbejdet i alle indre organer allerede er hæmmet. Undertiden kaldes precoma intet andet end en tilstand af at være i koma og kaldes slet ikke som koma..
  • Grad 2 - det første niveau af sværhedsgrad. De begynder at hæmme reaktioner på eksterne stimuli. Personen har stadig evnen til at sluge flydende mad og vand, han kan bevæge sine lemmer, men kun lidt.
  • Grad 3 - moderat sværhedsgrad. Patienten er allerede i en tilstand af dyb søvn, kontakt med ham bliver umulig. Kun lejlighedsvis kan lemmer bevægelser observeres, men sjældent er de bevidste. Huden har allerede lav følsomhed, personen går under sig selv.
  • Grad 4 - høj sværhedsgrad. Der mangler en følelse af smerte, bevidsthed, senereflekser, der er ingen reaktion på lys. Reduceret ikke kun kropstemperatur, men også tryk ved vejrtrækning.
  • Grad 5 - svær koma. Bevidsthedsnedsættelsen bliver dyb, reflekser er fraværende. Vejrtrækning ophører, og patienten overføres til et kunstigt åndedrætsværn.

Hvad er tegnene på at genkende hvem?

Kun specialister kan genkende hvem. Til disse formål udfører de følgende undersøgelser:

  • Bestem niveauet af alkohol i blodet for at udelukke alkoholforgiftning, hvor bevidstheden kan slukkes i et stykke tid.
  • Bestem tilstedeværelsen af ​​stoffer i blodet for at udelukke narkotisk synkope.
  • Elektrokardiogram udføres.

Dette er kun generelle undersøgelser, specielle kan læger ordinere, hvis det er nødvendigt..

Hvor meget tid kan en person være i koma?

Læger kan stadig ikke besvare spørgsmålet om, hvor længe folk kan være i koma. Sagen er, at historien kender tilfælde, hvor det lykkedes folk at komme ud af koma efter 12 år. Dette er rent individuelt, og man kan komme ud af denne tilstand om tre dage, og nogen vil tilbringe år af sit liv i den.

Hvad føler en person i koma?

Reaktionerne er allerede nævnt tidligere, afhængigt af sværhedsgraden kan en person føle sig rørt eller måske ikke. Alle mennesker, der overlevede, hævder at de hørte alt, hvad der skete omkring dem, men ikke kunne forstå, om dette er en drøm eller virkelighed.

Læger hævder også, at når pårørende ofte kommunikerer med patienter i koma, begynder de aktiv aktivitet i den del af hjernen, der er ansvarlig for ansigtsgenkendelse. Også aktive impulser vises i de centre, der er ansvarlige for følelser..

Nogen hævder, at han mødtes med afdøde slægtninge, alt dette sker hos patienter i en søvntilstand, hvor, som du ved, alt kan ske.

Hvordan kan du få en person ud af koma??

Desværre er der ikke noget svar på spørgsmålet ”hvordan man får en elsket ud af koma”, der interesserer alle. Alt, hvad læger anbefaler, er at tale med en person, holde i hans hånd, lade ham lytte til musik, læse bøger. Nogle gange bidrager en lyd eller en sætning til, at en person, der griber den som en tråd, kommer ud af koma.

Sådan kommer du ud af det?

Coma kommer gradvist ud. I starten kan en person vågne op i et par minutter, se sig omkring og falde i søvn igen. En time eller to vil gå, og han vågner op igen, og dette sker flere gange.

I dette øjeblik har en person brug for hjælp fra kære mere end nogensinde, alt omkring ham vil være fremmed for ham, og det er som om barnet begynder at lære at gå og tale igen..

Er der nogen konsekvenser?

På grund af det faktum, at koma er karakteriseret ved hjerneskade, skal du forstå, at det vil tage tid at gendanne nogle funktioner. Rehabilitering vil kræve specielle udviklingssimulatorer.

Direkte til konsekvenserne kan tilskrives hukommelsesproblemer op til hukommelsestab. Sløvhed, distraktion, aggressivitet kan forekomme. Vær ikke bange, alt dette kan genvindes, du har bare brug for tid og tålmodighed. En person kan have mistet hverdagens færdigheder, så det bliver nødvendigt at lære ham alt igen. Det er let at forstå, hvilke konsekvenser der venter dem, der har været i koma i mere end fem år, i løbet af denne tid har meget ændret sig, og derefter skal personen introduceres til alt omkring.

Koma er bestemt skræmmende, men hvis dine kære faldt i det, behøver du ikke give op, fordi folk kommer ud af det, og derefter begynder de at leve det samme liv igen, omend ikke med det samme.

Mand i koma: hvad sker der??

En elsket i koma er en vanskelig og foruroligende situation. Nogle gange introduceres patienten kunstigt der som en midlertidig foranstaltning for at opretholde sit liv og helbred. Vi vil fortælle dig om, hvad der sker med en person i koma ud fra medicinsk synspunkt.

Hvad er koma?

Koma er en tilstand, hvor en person ikke har nogen bevidsthed i lang tid og svækker, indtil fuldstændig forsvinden, reaktionen på eksterne stimuli. Under koma i en person:

  • Reflekser svækkes eller falmer
  • Vejrtrækningsdybden og hyppigheden er nedsat
  • Vaskulære toneændringer
  • Pulsen bliver hyppigere eller omvendt;
  • Ændringer i temperaturregulering.

Coma kan have forskellige dybder, der er kun 4 grader.

Grad 1 er kendetegnet ved en udtalt hæmning af reaktioner på eksterne stimuli, herunder smerte, men patienten kan udføre enkle bevægelser, sluge vand og flydende mad, kontakt med ham er mulig, selvom det forårsager vanskeligheder.

Grad 2 - dette er dyb søvn, manglende kontakt, sjældne spontane kaotiske bevægelser, patologiske former for vejrtrækning, en ændring i den skarpe spænding i lemmernes muskler ved deres afslapning, spastiske sammentrækninger og fibrillationer af individuelle muskler, en svækket reaktion hos pupillerne på lys.

Grad 3, der kaldes atonisk, er koma, hvor der ikke er nogen bevidsthed, en reaktion på smerte, reflekser er deprimerede eller tabte, der er ingen reaktion fra pupillerne på lys, kramper er mulige, vejrtrækning er arytmisk, blodtryk og kropstemperatur sænkes.

Koma af 4. grad (transcendental) er et fuldstændigt fravær af reflekser, muskelatony, et kraftigt fald i tryk og temperatur. Medulla oblongata ophører med at fungere, så spontan vejrtrækning stopper. Patientens tilstand opretholdes på bekostning af et mekanisk ventilationsapparat (IVL) og parenteral (injektions) ernæring. Ekstrem koma er farlig med et dødbringende resultat, men ikke altid. Et positivt scenario er muligt, hvis det er muligt at bringe patienten ud af denne tilstand inden for en halv time, og yderligere positiv dynamik udvikler sig. I dette tilfælde er fuldstændig eller delvis gendannelse af hjernefunktioner mulig..

Koma-grunde

Hvis en person falder i koma alene på grund af en sygdom, betyder det, at hjernen er blevet det berørte område. Der var en akut kredsløbssygdomme, der forårsagede hæmning i hjernebarken med spredning til de subkortikale dele af centralnervesystemet.

Dette sker, når:

  • Hovedskade;
  • Slag;
  • Diabetes mellitus (diabetisk koma)
  • Hypoxi;
  • CNS-infektioner;
  • Epilepsi og nogle andre sygdomme.

Vær ikke foruroliget, hvis du lider af en højrisikosygdom, koma er den værste af alle mulige scenarier, som kun forekommer i de mest ekstreme tilfælde..

Hvad er en lægemiddelkoma?

Patienten introduceres bevidst i det på kunstige måder. Læger gør dette for at beskytte kroppen mod lidelser, der negativt påvirker hjernebarkens aktivitet, for eksempel blødninger med hjernekompression og ødem..

Kunstig koma kan bruges som anæstesi, når en række komplekse nødoperationer er påkrævet under neurokirurgiske operationer, samt til at fjerne kroppen fra status epilepticus, hvis alle andre metoder er ineffektive.

Hvordan man behandler nogen?

Da koma er en konsekvens, ikke en årsag, bør den underliggende sygdom behandles. Compa er en tilstand, hvorfra du kan prøve at trække dig tilbage.

I koma træffes støttende foranstaltninger, så patienter placeres på intensivafdelinger, hvor der anvendes livsstøttesystemer, indtil væsentlige forbedringer forekommer i patientens tilstand.

Vejrudsigt

Prognosen for koma afhænger af den underliggende sygdom og kroppens generelle tilstand med betydelig hjerneskade, hundrede procent bedring er desværre umulig, men rehabiliteringsforanstaltninger efter fuldstændig bedring kan give en god effekt. Gendannelseschancerne er bedre for dem, der bruger mindre tid i koma.

Det er muligt at opretholde en persons liv i koma i lang tid i mangel af komplikationer. En tilstrækkelig grund til at frakoble en person fra livsstøtteapparater er kun en erklæring om hjernedød, som er reguleret ved kendelse fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation den 25. december 2014 N908n "Om proceduren til etablering af diagnosen menneskelig hjernedød".

Hvordan man skal håndtere nogen i koma?

Det britiske sundhedsministerium har udstedt retningslinjer for dem, hvis kære er i koma. Da staten ikke er fuldt forstået, er det vigtigt at håbe, at den elskede hører og forstår dig.

  1. Når du kommer til en patient, skal du fortælle ham, hvem du er; prøv at være positiv i samtaler.
  2. Tal om din dag, som om patienten forstod dig..
  3. Husk, at alt, hvad du siger i patientens nærværelse, kan høres af ham..
  4. Udtryk din kærlighed og støtte til ham ved bare at sidde ved siden af ​​ham og holde hans hånd..
  5. Lad ham lytte til sin yndlingsmusik gennem hovedtelefoner.