Iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde - forskelle

Slag

Iskæmisk slagtilfælde er en akut krænkelse af hjernecirkulationen, som et resultat af, at en del af hjernen dør. Denne sygdom indtager en førende position blandt befolkningens dødsårsager og handicap. Oftere diagnosticeres sygdommen hos mænd efter 50 år, der har dårlige vaner. Prognosen for sygdommen spænder fra fuldstændig helbredelse til døden og afhænger af lokaliseringen af ​​læsionen og aktualiteten af ​​hjælp.

Iskæmi er mangel på blodforsyning i et bestemt område af et organ eller væv.

Et slagtilfælde er en krænkelse af blodgennemstrømningen i hjernen..

Hæmoragisk slagtilfælde er en ekstremt farlig sygdom, der er kendetegnet ved brud på en arterie med den efterfølgende dannelse af et hæmatom eller mætning af hjernevæv. Efter de første symptomer opstår udviklingen af ​​celledød med lynhastighed, så det er ekstremt vigtigt at hjælpe patienten så hurtigt som muligt, dette kan koste ham ikke kun sundhedstabet, men i de fleste tilfælde står en persons liv på spil. Mere modtagelige for forekomsten af ​​patologi er mennesker efter 40 år, der har en historie med sygdomme som arteriel hypertension, åreforkalkning, aneurismer, vaskulitis og andre.

Den første signifikante forskel mellem hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde er patogenese, så i blødende slagtilfælde brister et kar med yderligere blødning, og i iskæmisk slagtilfælde er der en krænkelse af blodgennemstrømningen til hjerneområdet.

Hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde adskiller sig også i patologiens hastighed, den første er kendetegnet ved lynhurtig udvikling. Cerebral iskæmi er meget mere almindelig end og adskiller sig fra hjerneblødning.

Årsager til sygdommen

Årsager til iskæmisk slagtilfælde

Udvikling af iskæmisk slagtilfælde

Årsagerne til iskæmisk slagtilfælde opdeler det i:

Kardioembolisk - opstår som et resultat af blokering af arteriets lumen ved en embolus. En almindelig årsag til blokering er emboli på grund af hjertefejl, endokarditis og andre hjertepatologier ledsaget af dannelsen af ​​blodpropper. Atrieflimren er en almindelig årsag..

Aterotrombotisk - manifesterer sig normalt som en konsekvens af åreforkalkning af store og mellemstore arterier. Pladen indsnævrer karets lumen og er en katalysator for dannelsen af ​​en blodprop. Denne type udvikler sig gradvist og kulminerer ofte under søvn. Ofte bliver et forbigående iskæmisk angreb en forløber.

Hæmodynamisk - på grund af en ændring i den normale hastighed af blodgennemstrømningen gennem karene. Begyndelsen af ​​den hæmodynamiske type af sygdommen kan være forskellig og manifestere sig både under søvn og under vågenhed..

Lacunar - beskadigelse af små hjerner. Langvarige forhøjelser af blodtrykket er en almindelig årsag..

Reologisk - opstår på grund af ændringer i blodets egenskaber. Trombofili, leukæmi, erythrocytose, erythremia, kan føre til en reologisk sygdomstype.

Årsager til hæmoragisk slagtilfælde

  • Ofte udvikler det sig på baggrund af hypertension i 2. og 3. grad. Hvis en patient med essentiel hypertension har endokrine patologier i form af hypofyseadenom, ændringer i skjoldbruskkirtlen, så fordobles muligheden for sygdommen.
  • Bristet aneurisme.
  • Patologiske processer af bindevæv, hvorunder der er en krænkelse af elasticiteten og styrken af ​​blodkar.
  • Hæmofili.
  • Overvægtig.
  • Dårlige vaner.
  • Ændring i lipidmetabolisme.
  • Diabetes.
  • Hjertesygdomme.
  • Depressive tilstande.

Baseret på ovenstående årsager kan det ses, at forskellen mellem hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde er, at oftest iskæmisk slagtilfælde er forårsaget af sygdomme ledsaget af dannelsen af ​​emboli og blodpropper, og i blødende er den vigtigste katalysator en historie med hypertension.

Harbearbejdere af udviklingen af ​​hjerneinfarkt

Slagtilfælde symptom - skarp hovedpine

Den mest gunstige tid til manifestation af tegn på sygdommen er nat og morgen. For at forhindre alvorlige konsekvenser af sygdommen skal du vide, hvad der går forud for patologien.

Du er presserende nødt til at ringe til en ambulance, hvis følgende symptomer vises:

  • Akut hovedpine.
  • Opkast.
  • Forvirring af bevidsthed.
  • Følelsesløshed i lemmerne.
  • Taleforstyrrelse.

Forløbere for hjerneblødning:

  • Alvorlig hovedpine som et slag.
  • Tab af bevidsthed.
  • Opkast.

Før ankomsten af ​​en ambulance er det nødvendigt at lægge personen, så hovedet løftes, give fred og frisk luft, måle blodtrykket, gnid lemmerne, sørg for at tungen ikke synker, du kan give patienten 2 tabletter glycin og kardiomagnet.

Iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde i manifestationen af ​​de første symptomer adskiller sig ikke meget, det eneste tegn, hvormed en hæmoragisk sygdomstype kan mistænkes, er at der i de fleste tilfælde opstår bevidsthedstab.

Klinisk billede

Iskæmiske slagtilfælde symptomer

Iskæmisk slagtilfælde - symptomer

Symptomer på manifestation er meget forskellige og afhænger af den del af hjernen, hvor iskæmi opstod..

  • Nedsat bevidsthed;
  • Stærk hovedpine
  • Kvalme;
  • Opkastning
  • Øget svedtendens
  • Tør mund;
  • Gangforstyrrelse
  • Visuelle forstyrrelser i form af dobbeltsyn, nedsat syn;
  • Hørelse ændres op til fuldstændig døvhed;
  • Dysartri, afasi;
  • Hukommelsestab.

Symptomer på hæmoragisk slagtilfælde

Hæmoragisk slagtilfælde - symptomer

Blødning opstår med manifestationen af ​​de mest alvorlige konsekvenser, og i 50-90% er der et dødbringende resultat.
Det udvikler sig meget hurtigt, og den første budgiver for en forestående hjernekatastrofe er hovedpine, en følelse af fylde i hovedet, opkastning og nedsat bevidsthed. Efter et par minutter kan parese og tab af bevidsthed forekomme. Den tid det tager for læger at yde hjælp og forhindre en patients død er meget kort og strækker sig fra 3 minutter til flere timer.

  • Forvirring og bevidsthedstab
  • Svaghed;
  • Opkastning
  • Hovedpine;
  • Hæmodynamiske lidelser.
  • Parese, lammelse af lemmerne, en bestemt side af bagagerummet, ansigtsmuskler;
  • Med beskadigelse af venstre temporale lap, opstår taleforstyrrelse;
  • Syns- og hørselshæmning.

Hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde har ret ens symptomer, forskellen mellem dem er, at i den blødende form af sygdommen er symptomerne mere udtalt, og patientens tilstand vurderes vanskeligere.

Iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde - behandlingsmetoder

Behandling af hæmoragisk slagtilfælde består af udnævnelse af streng sengeleje, neurokirurgisk intervention, antibiotikabehandling (i tilfælde af traumatisk hjerneskade). Ofte udføres behandlingen af ​​denne type sygdom ved hjælp af kirurgisk behandling, i nogle tilfælde behandles sygdommen konservativt.

Forskelle i behandlingen af ​​iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde ligger i behandlingsmetoderne. I tilfælde af at cerebral blødning forekommer i de fleste tilfælde, ty specialister til kirurgisk indgreb, cerebral iskæmi behandles oftest med konservative metoder..

Prognose for patienter

Iskæmisk og blødende slagtilfælde indtager de førende positioner inden for handicap og dødelighed. Et vigtigt faktum, der påvirker sygdommens prognose, er tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier. Op til 25% af mennesker dør i den første måned efter en cerebral infarkt, 30% af mennesker forbliver handicappede. Kun 25% af de mennesker, der har haft iskæmi, lever i mere end 10 år.

Prognosen for hæmoragisk slagtilfælde er dårlig; i 60-70% af tilfældene forekommer døden. En persons skæbne bestemmes for første gang en dag efter blødning, de betragtes som kritiske.
Den mest signifikante forskel mellem iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde er overlevelsesraten. Så med et cerebralt infarkt er overlevelsesraten meget højere end med en cerebral blødning.

Forebyggelse

Forebyggelse af denne livstruende sygdom hjælper i 80% af tilfældene med at forhindre dens udvikling. Personer med hypertension skal konstant overvåge deres blodtryk og tage støttende medicin. Arytmi er en anden grund til sygdommens udvikling og skal også konstant overvåges. At slippe af med dårlige vaner spiller en vigtig rolle. Vedligeholdelse af en sund livsstil er nøglen til succes inden for forebyggelse af slagtilfælde.

Under alle omstændigheder, uanset slagtilfælde, skal hver person kende de første tegn på dets manifestation for at yde rettidig hjælp. Denne grundlæggende viden hjælper med at redde liv ikke kun for dig selv, men også for dine kære..

Typer af slagtilfælde: hvordan iskæmiske og hæmoragiske slagtilfælde adskiller sig

Typen af ​​slagtilfælde er en akut kredsløbsforstyrrelse i et bestemt område af hjernen bestemt af den umiddelbare årsag, der forårsagede det - blødning i medulla eller blokering af hjernearterien ved en trombe eller embolus. Der er to typer slagtilfælde, og det er vigtigt at kende deres forskelle for at vælge den rigtige behandlingsstrategi..

Enhver form for akut cerebrovaskulær ulykke udgør en alvorlig fare for patientens liv og helbred. Konsekvenserne er altid alvorlige.

Hvad er slagtilfælde

Afhængigt af årsagen til forekomsten af ​​akut cerebrovaskulær ulykke skelnes mellem følgende typer:

  1. Hæmoragisk. Denne form for sygdommen udvikler sig som et resultat af et blodkar, der ledsages af udstrømning af blod i tykkelsen af ​​medulla (hjerneblødning) eller under hjernehindehinden (subaraknoid blødning).
  2. Iskæmisk (cerebral infarkt). Kernen i sygdomsudviklingen er en fuldstændig eller delvis krænkelse af blodgennemstrømningen gennem en hvilken som helst hjernearterie forårsaget af blokering af en embolus (embolisk slagtilfælde) eller en trombe (trombotisk slagtilfælde). Det forekommer flere gange oftere end blødende.

Opdelingen af ​​slagtilfælde i hæmoragisk og iskæmisk er ret vilkårlig, da der i enhver form for sygdommen i patientens hjernevæv både hæmoragisk og iskæmisk foci vises samtidigt. Derfor er det mere korrekt at tale om et overvejende blødende eller overvejende iskæmisk hjerneslag, men for nemheds skyld vedtages kortere betegnelser.

Årsager og risikofaktorer

Følgende årsager fører til udviklingen af ​​et slagtilfælde:

  • hjerte-kar-sygdomme (aterosklerose, arteriel hypertension);
  • patologi af cerebrale kar (fibromuskulær dysplasi, Moyamoyas sygdom, cerebral arteritis, arteriovenøs misdannelse, brud på intrakraniel aneurisme);
  • migræne med udtalt neurologisk underskud;
  • traumatiske skader i de ekstrakraniale dele af vertebrale eller halspulsårer efterfulgt af okklusion af en embolus eller trombe;
  • systemiske læsioner i bindevævet;
  • homocystinuri;
  • seglcelleanæmi;
  • venøs sinustrombose;
  • leukæmi.

Symptomerne på iskæmisk slagtilfælde øges gradvist, så sygdommen genkendes ikke altid i de tidlige stadier. Til gengæld fører dette til en forsinket start af behandlingen og gendannelse af cerebral blodgennemstrømning, hvilket forværrer prognosen..

Faktorer, der øger din risiko for slagtilfælde er:

  • atrieflimren;
  • arteriel hypertension (højt blodtryk)
  • myxomatøs degeneration af mitralventilen;
  • rygning
  • hyperlipidæmi.

Hvad er forskellen mellem iskæmisk slagtilfælde og blødende

Slagtilfælde varierer fra hinanden ikke kun i de patologiske mekanismer for deres udvikling, men også i kliniske symptomer. De vigtigste forskelle mellem iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde såvel som subaraknoid blødning er vist i tabellen.

Forudgående forbigående iskæmiske anfald

Er ekstremt sjældne

Hurtig (fra flere minutter til flere timer)

Pludselig (et par minutter)

Svag eller fraværende

Ikke typisk, undtagen i tilfælde af hjernestammeinddragelse

Fejrede næsten altid

Relativt sjælden

Kan gå tabt

Normalt tabt med det samme

Stivhed i nakken

Det bemærkes i alle tilfælde

Ofte lige fra starten af ​​sygdommen

Ofte lige fra starten af ​​sygdommen

Sjældent og ikke helt fra sygdommens begyndelse

Dysfasi (tale lidelser)

Tidlig analyse af cerebrospinalvæske

Retinal blødning

Hvilket slagtilfælde er farligere?

Enhver form for akut cerebrovaskulær ulykke udgør en alvorlig fare for patientens liv og helbred. Konsekvenserne er altid alvorlige. Ifølge medicinsk statistik dør omkring 20% ​​af patienterne i den første måned efter et slagtilfælde, og inden for det næste år - 10% af de overlevende.

Faren for hæmoragisk slagtilfælde ligger i den hurtige stigning i kliniske symptomer, tilføjelsen af ​​komplikationer, primært fra det kardiovaskulære og respiratoriske system.

Fuld genopretning af neurologiske funktioner kan forventes hos ikke mere end 40% af patienterne. Alle andre udvikler vedvarende neurologiske underskud af varierende sværhedsgrad indtil fuldstændig handicap. Re-stroke forekommer hos ca. 15-30% af patienterne.

Faren for hæmoragisk slagtilfælde ligger i den hurtige stigning i kliniske symptomer, tilføjelsen af ​​komplikationer, primært fra det kardiovaskulære og respiratoriske system. Men hospitalsindlæggelse for denne form for sygdommen sker normalt hurtigt, hvilket bidrager til en tidlig start af behandlingen inden begyndelsen af ​​irreversible ændringer i hjernevævet..

Symptomerne på iskæmisk slagtilfælde øges gradvist, så sygdommen genkendes ikke altid i de tidlige stadier. Til gengæld fører dette til en forsinket start af behandlingen og gendannelse af cerebral blodgennemstrømning, hvilket forværrer prognosen..

Således kan vi parafrasere det velkendte udtryk og sige, at i tilfælde af slag er det umuligt at vælge det bedste eller værste af to onder..

Diagnostik

Foreløbig differentieret diagnose af forskellige typer akut cerebrovaskulær ulykke på præhospitalstadiet udføres i henhold til karakteristika for det kliniske billede. Efter at patienten er indlagt på hospitalet, udføres hans undersøgelse i henhold til resultaterne, hvor man allerede med sikkerhed kan sige, hvilken form for slagtilfælde der observeres i dette særlige tilfælde. Undersøgelsesprogrammet indeholder følgende metoder:

  • beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse;
  • angiografi;
  • lændepunktur
  • ikke-invasive metoder til undersøgelse af halspulsårerne (plethysmografi, duplex scanning, ultralyd);
  • elektroencefalografi.

Ifølge medicinsk statistik dør omkring 20% ​​af patienterne i den første måned efter et slagtilfælde, og inden for det næste år - 10% af de overlevende.

Behandling

Behandlingstaktik afhænger af typen af ​​akut cerebrovaskulær ulykke. Lægemiddelterapi for hæmoragisk slagtilfælde inkluderer indtagelse af lægemidler i følgende grupper:

  • smertestillende;
  • beroligende midler;
  • antiemetika.

Derudover udføres aktiv korrektion af koagulopatier (ordination af protaminsulfat i tilfælde af overdosering af heparin, vitamin K og frisk frossen plasma til behandling af indirekte antikoagulantia, transfusion af blodplademasse i tilfælde af trombocytopeni).

For intrakranielt hæmatom med en diameter på mere end 3 cm overvejes spørgsmålet om kirurgisk indgreb.

Ordningen med medicinsk behandling af iskæmisk slagtilfælde er noget anderledes. Det inkluderer følgende stoffer:

  • trombolytika;
  • antikoagulantia af direkte og indirekte handling
  • antiblodpladestoffer.

For enhver slags slagtilfælde udføres også en hel række generelle foranstaltninger:

  • døgnovervågning af patienten, da der til enhver tid er en kraftig forringelse af hans tilstand mulig;
  • kontrol af blodtryksniveauet og opretholdelse af det på et optimalt niveau;
  • tilstrækkelig iltning
  • forebyggelse og behandling af infektiøse komplikationer;
  • fald i intrakranielt tryk.

Forebyggelse

I betragtning af det alvorlige forløb af ethvert slagtilfælde, den høje risiko for død og handicap hos patienter, bliver det klart, hvorfor hver voksen skal udføre forebyggelse af denne sygdom. Det kan karakteriseres i en sætning: opretholde en sund livsstil.

Opdelingen af ​​slagtilfælde i hæmoragisk og iskæmisk er ret vilkårlig, da der i enhver form for sygdommen i patientens hjernevæv vises både hæmoragisk og iskæmisk foci samtidigt.

Konceptet med en sund livsstil inkluderer:

  1. Korrekt ernæring. Det er nødvendigt at minimere brugen af ​​fede, krydrede, salte, krydrede fødevarer, konfekture, koffeinholdige drikkevarer. Diæten skal omfatte en tilstrækkelig mængde grøntsager og frugter, fedtfattige mejeriprodukter, fisk og skaldyr, korn. I stedet for kaffe er det bedre at drikke grøn eller urtete. Undgå snacks på farten, meget mindre fastfood.
  2. Fysisk aktivitet. Utilstrækkelig fysisk aktivitet bidrager til vægtøgning, forhøjet blodtryk, udviklingen af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system og bevægeapparatet. Derfor er det nødvendigt at lave morgenøvelser hver dag, gå ture i den friske luft; det tilrådes at lave sundhedssport (svømning, vandaerobic, yoga, pilates).
  3. Stop med at ryge og alkoholmisbrug. Disse dårlige vaner forårsager enorme sundhedsskader og frem for alt det kardiovaskulære system..

En sund livsstil giver dig mulighed for at beskytte dig selv ikke kun mod slagtilfælde, men også andre sygdomme i det kardiovaskulære system (koronar hjertesygdom, åreforkalkning, arteriel hypertension), stofskifte (type II diabetes mellitus, metabolisk syndrom), muskuloskeletalsystemet (osteochondrose, coxarthrosis)... Dette er vigtigt, da oftest akut cerebrovaskulær ulykke opstår som en komplikation af en række andre sygdomme (aterosklerose, arteriel hypertension, diabetes mellitus, fedme, metabolisk syndrom).

Slagtilfælde varierer fra hinanden ikke kun i de patologiske mekanismer for deres udvikling, men også i kliniske symptomer..

Strokeforebyggelse inkluderer også behandling af primære sygdomme ved at lære patienterne metoder til selvkontrol over deres tilstand. For eksempel med diabetes mellitus skal patienter være i stand til at bestemme blodglukoseniveauer ved hjælp af hjemmeglukometre, føre en selvkontroldagbog.

Dette synspunkt bekræftes af resultaterne af langsigtede observationer. Aktiv fremme af en sund livsstil i Vesteuropa begyndte i 1972, og i løbet af denne tid er forekomsten af ​​slagtilfælde hos dem faldet med mere end 55%.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Typer af slagtilfælde og deres forskelle

Slagtilfælde er en cerebrovaskulær patologi forårsaget af en alvorlig dysfunktion af blodcirkulationen i hjernen. Dette skyldes indsnævring, blokering eller brud på blodkar..

I medicin skelnes der mellem typer slagtilfælde afhængigt af de faktorer, der ledsager sygdommen:

  • mekanisme og dynamik i udviklingen
  • årsager og lokalisering
  • periode med dannelse
  • alvorlighed.

Klassificeringen giver dig mulighed for at bestemme taktikken til behandling og rehabilitering af patienten, prognosen for genopretning.

Typer af hjerneslag ved udviklingsmekanismen

I den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) er 10 underafsnit tildelt cerebrovaskulære patologier, hvoraf 5 direkte dækker slagtilfælde (I60-I64). Varianter af patologi adskiller sig i karakteren af ​​dens forløb, ætiologi og den anvendte terapitaktik.

Baseret på mekanismen for udvikling af sygdommen er der 3 hovedgrupper:

  • iskæmisk;
  • blødende
  • forbigående iskæmiske anfald.

Hver art er klassificeret i en gruppe afhængigt af de faktorer, der er forbundet med sygdommen.

Opdelingen af ​​patologi i hæmoragisk og iskæmisk er ret vilkårlig, da der med disse to former vises foci af begge slagtilfælde i patientens hjernevæv. Men baseret på overvejelsen af ​​diagnostiske kriterier prioriteres en af ​​typerne.

Det er ekstremt vigtigt at klassificere sygdommen korrekt på et tidligt tidspunkt, da valget af behandlingsmetode og prognose direkte afhænger af dette..

Iskæmisk

Slagtilfældetyper relateret til iskæmisk er de mest almindelige (80% af tilfældene).

Sygdommen er almindelig hos mennesker over 50 år på baggrund af samtidige patologier: gigt, diabetes, hjertedysfunktioner, hjerteinfarkt. Separat migræneslag, som er resultatet af regelmæssig paroxysmal hovedpine (migræne). Mere almindelig hos kvinder under 45 år.

Den provokerende faktor er fremkomsten af ​​hindringer for fri blodgennemstrømning i og uden for kraniet, hvilket fører til metaboliske lidelser i hjernecellerne. Som et resultat udvikler nekrose (iskæmi).

  • svaghed;
  • hovedpine;
  • dysfunktion af motorisk koordination
  • følelsesløshed i arme eller ben.

Klassificeringen af ​​iskæmisk slagtilfælde inkluderer følgende typer:

  1. Aterotrombolisk - forekommer med åreforkalkning af store og mellemstore arterier. En hindring for blodgennemstrømningen er skabt af en plak, der tilstopper karret; størrelsen af ​​nekrosefokus kan være forskellig. Symptomer på patologi stiger gradvist over flere timer eller dage, forværring af tilstanden er karakteristisk om natten. Ofte viser en sygdom et forbigående iskæmisk angreb, flere mikroslag er mulige.
  2. Kardioembolisk - kardiogen emboli bliver sygdommens skyldige. Det er forårsaget af valvulære hjertefejl, parietale tromber dannet i det, reumatisk eller bakteriel endokarditis, atrieflimren. Det emboliske fokus for nekrose er overvejende moderat eller stort og ligger i den midterste arterie i hjernen. Den kardioemboliske type er kendetegnet ved et pludseligt angreb om dagen med svære neurologiske symptomer.
  3. Hæmodynamisk - dannes med et fald i tryk, som et resultat af hvilket metaboliske processer i hjernen forstyrres. Der er ingen blokering af arterierne. Årsagen kan være et fald i hjerteblodvolumen med bradykardi, iskæmi, vaskulære anomalier. Lokalisering af foci er mulig i enhver del af hjernen.
  4. Lacunar - typisk for mennesker over 50 år. Årsagerne er hypertension, emboli. Sygdommen fremkaldes af nederlaget for en af ​​de små arterier (op til 10 cm lange, op til 0,2 cm i diameter), der forbinder de store arterier. Beholderen komprimeres af en lakune - en formation fyldt med cerebrospinalvæske. Læsionens fokus op til 1,5 cm er lokaliseret i det subkortikale lag. Symptomer opbygges langsomt over flere timer.
  5. Hæmorologisk mikrookklusion - årsagen er blodpropper dysfunktion, når små kar er blokeret af blodpropper.

Den iskæmiske form er farlig med den gradvise udvikling af patologi. Perioder med forværring efterfølges af bedre helbred. Angrebene gentages, hvilket resulterer i lammelse hos patienten.

Hæmoragisk

Patologien er forårsaget af brud på et kar i hjernen og blødning, hvilket er svært at stoppe. Årsagerne er hovedsageligt kardiovaskulære patologier..

Hæmoragisk og iskæmisk hjerneslag - forskellen mellem begreberne ligger i mekanismen til udvikling af patologi. I det første tilfælde er konsekvenserne mere alvorlige end i den sædvanlige (iskæmiske) form. Forskellen mellem hæmoragisk slagtilfælde er, at det klemmer hjernevævet med et hæmatom dannet under blodgennemstrømningen.

Patologi forekommer overvejende i en alder af 45-65 år, årsagen er ofte hypertension. Undertiden forbliver den provokerende faktor uklar.

Den særegne ved den hæmoragiske type er i den hurtige udvikling, der opstår, når en person er stresset (fysisk eller følelsesmæssig), oftere om dagen.

Hæmoragisk slagtilfælde er meget mindre almindelig end iskæmisk slagtilfælde, men dødeligheden er højere. Symptomerne manifesterer sig skarpt: en følelse af et "slag mod hovedet", svær smerte, øget tryk, ansigtsparese, langvarigt bevidsthedstab, hæs vejrtrækning, blødning i øjnene, lammelse af lemmer, opkastning.

Forbigående iskæmisk angreb

Patologi er kendetegnet ved en kort forringelse af blodcirkulationen i individuelle hjernefoci, hvilket fører til hypoxi og celledød.

Forskellen mellem TIA og slagtilfælde er, at angrebet ikke afskærer vævsernæring fuldstændigt. En lille blodgennemstrømning til det beskadigede område forbliver, symptomerne aftager gradvist (pr. Dag), der er ingen fremskridt med patologien.

Efter afslutningen af ​​det forbigående angreb overtages de døde cellers funktion af raske, fokosen af ​​nekrose øges ikke.

Der er typer af forbigående angreb:

  1. Vertebrobasilar - forekommer hos 70% af patienterne. Denne type udvikler sig skarpt, ofte manifesteret ved en pludselig drejning af hovedet til siden. Dysfunktioner i syn, tale, bevægelsesforstyrrelser opstår.
  2. Halvkugle - denne type er kendetegnet ved migræne, svimmelhed, bevidsthedstab. Årsagen er ændringer i livmoderhvirvlerne.
  3. Spinal muskelatrofi (SMA) - beskadigelse af halspulsårene i hjernen forårsager motoriske og sensoriske dysfunktioner. Med iskæmi i højre bassin udvikler MCA sig til venstre.

Nogle gange, med et mildt til moderat angreb, er symptomerne milde - så diagnosticeres en uspecificeret TIA.

Efter udviklingsperioder

I henhold til udviklingsfaserne skelnes mellem perioder:

  • den mest akutte - den første dag efter angrebet;
  • akut - op til 2-3 uger;
  • subakut - fra 3 uger til 2-3 måneder;
  • tidlig genopretning - fra 2 til 6 måneder;
  • sent opsving - seks måneder senere;
  • resterende virkninger og konsekvenser - fra 1 til 2 år.

Sygdommen kræver langvarig behandling og rehabiliteringsforanstaltninger, som det er vigtigt ikke at gennemføre, selv efter en sen restitutionsperiode. På scenen for resterende virkninger er de involveret i forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde.

Efter sværhedsgrad

Baseret på sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer og sværhedsgraden af ​​hjerneskade klassificeres slagtilfælde i:

  1. Forbigående iskæmiske anfald.
  2. Mikroslag - dannet på baggrund af kroniske patologier (hypertension, trombose) varer 2-21 dage.
  3. Moderat - bedring tager flere måneder, cerebral ødem og dysfunktion af bevidsthed er fraværende.
  4. Omfattende - en alvorlig form for sygdommen forekommer ofte i senge af store skibe. Symptomer er udtalt, patologi kan forårsage lammelse eller død af en person.

Mild form for cerebrovaskulær ulykke kræver behandling sammen med svære. Mikroslag i 60% af sygdommene fører til et nyt angreb.

Diagnostiske tiltag er rettet mod tidlig påvisning af graden af ​​hjernevævsskade.

Ved dynamikken i udvikling

Baseret på sygdomsforløbet skelnes der mellem typer slagtilfælde:

  • i gang - der er en gradvis fremgang af patologi med en stigning i kliniske manifestationer inden for 24-48 timer;
  • akut sluttede - symptomer når deres maksimale;
  • afsluttet - stabilisering af staten med vedvarende skade på nervesystemet i varierende grad, regression af angrebet.

Læger indstiller den sidste type straks efter at have stoppet sygdommens fremskridt..

Re-slagtilfælde

Efter et angreb er der risiko for tilbagefald, så det er vigtigt at aktivt udføre forebyggelse. Det består i regelmæssig indtagelse af lægemidler ordineret af en læge: antihypertensive stoffer, statiner, anti-trombedannelse.

Mest tilbagevendende slagtilfælde udvikler sig inden for et år efter den første episode.

Det er sværere at reagere på terapi, dynamikken i genopretning sænkes markant. Gentagen patologi fremkalder ofte et tab af intellektuelle, motoriske evner, kan føre til patientens død.

Spinal slagtilfælde

En sjælden sygdom er en krænkelse af blodforsyningen til rygmarven (1% af det samlede antal slagtilfælde). Med patologi er der en ophør eller forringelse af blodgennemstrømningen gennem rygmarvsarterierne.

  • aterosklerotiske ændringer
  • fysisk påvirkning (skade, operation);
  • emboli.

Spinal slagtilfælde er differentieret til iskæmisk og blødende. Den anden er sjælden, men kræver hurtig pleje. Ofte diagnosticeres en hæmoragisk form allerede med dannelsen af ​​hæmatomer. Med deres store størrelser er det ekstremt sjældent at opnå fuldstændig opsving..

Symptomer afhænger af det berørte område, men lammelse af ben eller arme forekommer næsten altid. Tab af følsomhed, hukommelse, hovedpine, muskelsvaghed, hængende hoved, urininkontinens, afføring observeres.

Med rygsøjlen er restitutionsperioden lang, sygdommen fører ofte til irreversible konsekvenser.

Typer af blødende slagtilfælde

Den type slagtilfælde, hvor et kar brister, er livstruende og kræver derfor tidlig diagnose og behandling. Det klassificeres i underarter baseret på årsagerne til forekomsten og det berørte område..

Afhængig af lokalisering

Med en hæmoragisk type patologi beskadiges forskellige dele af hjernen, som bestemmer sygdommens forløb og prognose.

Der er følgende typer slagtilfælde:

  1. Parenkymal. Den mest alvorlige type vaskulær katastrofe, blod kommer ind i hjernestoffet. Baseret på det berørte område kan blødninger være halvkugleformede, lillehjernen, stilk, bro, subkortikale (klynger under den grå substans).
  2. Subarachnoid. Blod kommer ind i hjernens subaraknoide foring. Tildel basale blødninger (på den nederste overflade af halvkuglerne) og konveksiale (i konvekse zoner).
  3. Subdural - blødning i området over dura mater.
  4. Epidural - blod kommer ind i dura mater.
  5. Ventrikulær (ventrikulær). Udstrømningen af ​​blod udføres i hjertekammerne.
  6. Blandet. Kombination af blødninger.

Artenes kliniske manifestationer har et generelt billede: skarpe smerter i hovedet, bevidsthedstab, kramper. Typen af ​​patologi diagnosticeres kun pålideligt efter en detaljeret undersøgelse.

Prognosen afhænger direkte af blødningens placering. Hvis det er i hjernestammen, vil en person ikke leve mere end 48 timer og dø uden at genvinde bevidstheden.

Separat skelnes der mellem subaraknoid blødning, da stofmisbrug, overdreven alkoholforbrug og traumer er almindelige årsager til patologi. Denne type er almindelig i denne gruppe, den forekommer hos personer 35-65 år gamle.

Afhængig af ætiologien eller årsagerne til udviklingen

Baseret på etiologien og årsagerne til dannelsen af ​​en hæmoragisk type patologi er der:

  1. Slagtilfælde forårsaget af primære årsager (80% af tilfældene). Disse inkluderer forhøjet blodtryk, cerebral amyloidangiopati (aflejring af beta-amyloidprotein i medium og små blodkar i hjernen).
  2. Slagtilfælde forårsaget af sekundære årsager (15-20% af tilfældene). Denne type inkluderer aneurismer, unormal interlacing og vasokonstriktion, der tager antikoagulantia og blodplader, blodpropper, levercirrhose, stofmisbrug, svulster inde i kraniet, eclampsia, vaskulitis.

I nærværelse af kroniske sygdomme, der fremkalder faktorer for dannelsen af ​​et slagtilfælde, er det vigtigt at diagnosticere dem rettidigt og gennemføre terapi..

Efter oprindelse

Afhængigt af de statistiske data, der angiver patologiens oprindelse, skelnes mellem slagtilfælde forårsaget af:

  • arteriel hypertension - forekommer i 70% af tilfældene;
  • arteriel aneurisme eller arteriovenøs misdannelse - bemærket i 20% af tilfældene;
  • aterosklerose - 8-10% af sygdommene.

Andre patologier, der har forårsaget slagtilfælde, har en lille procentdel.

I 15% af tilfældene tilskrives slagtilfælde en art med en uforklarlig oprindelsesårsag..

Aneurysmer og vaskulære misdannelser betragtes som særlig farlige, da de ofte er asymptomatiske, hvilket gør sig følte allerede under bruddet. Dette forårsager en akut forstyrrelse af blodtilførslen til hjernen hos børn..

Alle typer slagtilfælde forårsager reversible og irreversible konsekvenser for kroppen. Sværhedsgraden af ​​patologiske ændringer og prognoser adskiller sig i individuelle typer patologi, afhænger af lokaliseringen af ​​nekrose-fokus, årsagerne til sygdommen, rettidig diagnose og behandling. En tidlig appel til kvalificeret lægehjælp bliver en garanti for minimale konsekvenser for kroppen og dets fulde helbredelse..

Hvad er forskellen mellem et hjerteanfald og et slagtilfælde

Mange er overbeviste om, at hjerteanfald og slagtilfælde er lignende sygdomme, men denne opfattelse er fejlagtig. Disse patologier har en helt modsat udvikling, men der er en vis forbindelse mellem dem. Det handler om de vigtigste forskelle mellem disse sygdomme, der vil blive diskuteret i denne artikel..

  1. Hvad er et slagtilfælde?
  2. Hvad er et hjerteanfald?
  3. Hvad er forskellen?
  4. Diagnostiske principper
  5. Lighed mellem sygdomme
  6. Nyttig video
  7. Hvad er mere farligt?
  8. konklusioner

Hvad er et slagtilfælde?

Slagtilfælde er en farlig neurologisk sygdom, hvor den normale blodgennemstrømning til hjernen er nedsat. Det kan mærke sig gennem trombose, kramper. I en mere seriøs form forstyrres flere nøglefunktioner samtidigt, som hjernen er ansvarlig for.

Vigtig! Slagtilfælde er ofte deaktiverende. Efter ham vender mange ikke tilbage til det normale liv..

Der er to typer sygdomme:

  • blødende, når et kar brister
  • iskæmisk, der stammer fra dannelsen af ​​en blodprop.

Nederlaget eller den gradvise død af nerveceller fører til tab af nøglefunktioner, for eksempel i en person er lemmer lammet. Over tid gendannes nye funktioner, og der er dem, der ikke vender tilbage til det normale, indtil slutningen af ​​livet.

De fleste af de patienter, der har haft en lidelse, har brug for en temmelig lang rehabilitering. Jo hurtigere diagnosen stilles, jo bedre er chancerne for bedring.

Hvad er et hjerteanfald?

Et hjerteanfald betyder et bredere koncept.

Dette er først og fremmest iltudsultning af væv, som vises, hvis blodgennemstrømningen i et bestemt organ forstyrres..

Årsagen til sygdommen er blokering af blodkar med plak.

Hvis blodcirkulationen ikke kan normaliseres i en kort periode, dør vævene..

Sygdommen fører ofte til ubehagelige konsekvenser, for eksempel dysfunktion i bevægeapparatet, svær smerte og betændelse. I alvorlige tilfælde kan der dog forekomme hjertestop..

Reference! Hvis et hjerteanfald opstår en gang, øges chancen for tilbagefald i fremtiden. Han kan mærke sig om to måneder.

Hvad er forskellen?

Begge patologier udvikles som et resultat af en forstyrrelse i tilførslen af ​​nødvendige elementer til vævene. Dette fører til iskæmi eller død.

Et hjerteanfald kan påvirke visse organer:

  1. et hjerte;
  2. lunger;
  3. lever;
  4. Mavetarmkanalen;
  5. nyrer
  6. hjerne.

Når en diagnose stilles, er fokus på det berørte område..

Den mest almindelige underart er hjerteinfarkt, når ilt ikke tilføres væv i hjertet..

Slagtilfælde - konceptet involverer et fald i blodgennemstrømningen til hjernevævet, og dette afspejles i deres skade.

Som et resultat dannes cerebrale og fokale symptomer. Udtrykket bruges til at formulere en diagnose i neuralgi.

Det er ikke svært at skelne mellem slagtilfælde:

  1. med en iskæmisk slagtilfælde er patienten ved bevidsthed, hans symptomer er hovedsageligt af en fokal type. Følelsesløshed i lemmerne observeres, som ofte udvikler sig til lammelse;
  2. med et blødende slagtilfælde lider ældre ofte. Sygdommen udvikler sig pludselig, svimmelhed, krampeanfald er til stede, kropstemperatur og trykstigning.

Diagnostiske principper

Hvad er forskellen med hensyn til diagnosticering af et hjerteanfald og et hjerneslag? På trods af at begge problemer har en fælles oprindelse og lignende symptomer, er processen med at identificere dem anderledes. Lægen skal nødvendigvis føre en samtale med patienten og hans pårørende for at fastslå den sandsynlige årsag til sygdommens debut.

Når der er mistanke om slagtilfælde, udføres følgende aktiviteter:

  1. generel blodanalyse
  2. identifikation af glukoseniveauer
  3. der gives en generel urintest
  4. et koagulogram undersøges;
  5. bilirubin, cholesterol evalueres;
  6. lægen vurderer nyrernes, leverens tilstand
  7. patienten gennemgår en MR / CT-scanning af hjernen;
  8. der tages en lændepunktur.

I tilfælde af hjerteinfarkt er undersøgelsen snævrere. Patienten bliver nødt til at gennemgå:

  1. Ultralyd af hjertet;
  2. EKG;
  3. tage blod- og urinprøver.

Opmærksomhed! Begge lidelser har altid brug for gensidig udstødelse. Ofte skal du kontakte specialiserede specialister for at få råd.

Lighed mellem sygdomme

Hvert år stiger antallet af unge, der er ramt af et hjerteanfald eller slagtilfælde. Sagen er, at sygdommene er ens i patogenesen. De vigtigste faktorer er normalt:

  1. tilstedeværelsen af ​​ekstra pund;
  2. arteriel hypertension
  3. manglende overholdelse af arbejdsforhold
  4. tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
  5. stillesiddende livsstil;
  6. aterosklerose;
  7. ubalanceret diæt
  8. træthed;
  9. hyppig stress
  10. unormal funktion af bugspytkirtlen
  11. patologier i hjertet, nyrerne, skjoldbruskkirtlen.

Oprindeligt kan sygdomme fortsætte i henhold til det generelle kliniske billede, derfor er det i første fase vanskeligt at genkende dem. Patienter klager ofte over:

  1. kortvarig besvimelse
  2. stakåndet;
  3. lammelse af lemmerne
  4. et skarpt spring i blodtrykket
  5. smerter i hovedet og hjertet
  6. blanchering af huden.

Det er værd at huske, at i tilfælde af et hjerteanfald vil smertefulde fornemmelser føle sig i hjertets område, ubehag i underkæben, armen og venstre skulderblad registreres ofte. Deres gennemsnitlige varighed er 30 minutter..

Slagtilfælde ledsages hovedsageligt af hyppig trang til opkastning, hovedpine og krampeanfald. Baseret på placeringen af ​​læsionen forekommer taleabnormiteter, nedsat synkefunktion, ustabil gangart, hallucinationer.

Vigtig! Begge sygdomme kræver øjeblikkelig lægehjælp. Patienten skal leveres til det medicinske anlæg hurtigst muligt.

Nyttig video

Vi foreslår, at du ser en nyttig video om emnet:

Hvad er mere farligt?

Både hjerteanfald og slagtilfælde er meget alvorlige sygdomme, der kræver øjeblikkelig behandling..

Manglende hjælp til patienten kan føre til de mest negative konsekvenser, herunder død.

Det er ret vanskeligt at sige, hvilken af ​​de to patologier der er værre.

Statistiske oplysninger antyder, at der observeres et meget større antal komplikationer med et hjerteanfald, som patienten ikke altid klarer at klare.

I et slagtilfælde er læsionen fast i et område. Hvis diagnosen er moderne, påvirkes kun en del af kroppen. Overtrædelse af cerebral blodgennemstrømning ledsages af:

  1. muskelsvind;
  2. koma;
  3. krænkelse af opmærksomhed
  4. uretfærdighed
  5. hukommelsestab;
  6. perifere neurologiske lidelser.

Korrekt korrekt diagnose og korrekt ordineret behandling hjælper patienten med at komme hurtigere på fødderne.

Ifølge lægen er den farligste den parallelle udvikling af hjerteanfald og slagtilfælde. Så er der en øget risiko for død. Blandet diagnostik er mere kompleks. Det udføres ofte i intensiv- og intensivafdelinger..

Opmærksomhed! For ikke at komme i en kritisk tilstand er det nødvendigt ikke at glemme de forebyggende foranstaltninger af disse lidelser. Det vigtigste kriterium er stadig at opretholde en sund livsstil.

konklusioner

Hjerteanfald og slagtilfælde er lignende sygdomme med hensyn til symptomer og indledende klinisk præsentation, men det første koncept betragtes som mere omfattende. En eller anden måde for at helbrede sygdommen er det nødvendigt at rettidig kontakte en specialiseret specialist og overholde alle hans anbefalinger.

Iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde

Typen af ​​slagtilfælde er en akut kredsløbsforstyrrelse i et bestemt område af hjernen, bestemt af den umiddelbare årsag, der forårsagede det - en blødning i medulla eller blokering af en cerebral arterie af en trombe eller embolus. Der er to typer slagtilfælde, og det er vigtigt at kende deres forskelle for at vælge den rigtige behandlingsstrategi..

Neurologer på Yusupov Hospital bruger moderne metoder til neuroimaging, ultralyd, laboratorie- og instrumental diagnostiske metoder, som gør det muligt at diagnosticere rettidigt, bestemme slagtilfælde og graden af ​​dysfunktion i hjernen.

Afhængigt af årsagen til forekomsten af ​​akut cerebrovaskulær ulykke skelnes mellem følgende typer:

Hæmoragisk. Denne form for sygdommen udvikler sig som et resultat af et blodkar, der ledsages af udstrømning af blod i tykkelsen af ​​medulla (hjerneblødning) eller under hjernehinde (subaraknoid blødning);

Iskæmisk (cerebral infarkt). Kernen i sygdomsudviklingen er en fuldstændig eller delvis krænkelse af blodgennemstrømningen gennem en hvilken som helst hjernearterie forårsaget af blokering af en embolus (embolisk slagtilfælde) eller en trombe (trombotisk slagtilfælde). Det forekommer flere gange oftere end blødende.

Opdelingen af ​​slagtilfælde i hæmoragisk og iskæmisk er ret vilkårlig, da der i enhver form for sygdommen i patientens hjernevæv både hæmoragisk og iskæmisk foci vises samtidigt. Derfor er det mere korrekt at tale om et overvejende blødende eller overvejende iskæmisk hjerneslag, men for nemheds skyld vedtages kortere betegnelser.

Årsager og risikofaktorer

For iskæmiske og hæmoragiske typer hjerneskade er forskellige årsager til sygdommens udvikling karakteristiske.

Hovedårsagen til iskæmisk slagtilfælde er cerebral aterosklerose. Patienter lider ofte af andre sygdomme, der udvikler sig på baggrund af åreforkalkning (angina pectoris, myokardieinfarkt).

Årsager til forskellige typer hjerneinfarkt:

Aterotrombotisk forekommer som et resultat af trombose i store og mellemstore arterier. Udviklingen af ​​iskæmisk aterotrombotisk slagtilfælde er trinvis, forekommer i løbet af dagen, ofte begynder angreb i en drøm;

Kardioembolisk sygdom udvikler sig som et resultat af komplet eller delvis emboli (blokering) af en arterie. Begyndelsen er pludselig under vågenhed ledsaget af alvorlige neurologiske symptomer. Udvikler sig ofte til et hæmoragisk slagtilfælde (iskæmisk slagtilfælde med hæmoragisk transformation);

Hæmodynamisk skyldes et fald i blodtrykket, et fald i volumenet af hjertevolumen (myokardieiskæmi, bradykardi);

Lacunar udvikler sig på baggrund af hypertension som et resultat af beskadigelse af små perforerende (strækker sig fra hovedarterierne) kar. Symptomerne øges gradvist. Adskiller sig i fravær af cerebrale symptomer og sværhedsgraden af ​​fokale symptomer i overensstemmelse med lokaliseringen af ​​iskæmi (lammelse, synstab, taleforstyrrelse);

Reologisk eller hæmorologisk mikrookklusion. Årsagen til sygdommen er ikke vaskulære okklusioner (blokeringer), men en ændring i blodets viskositet på grund af nedsat hæmostase. Det ledsages af sparsomme neurologiske symptomer;

Årsagerne til hæmoragisk slagtilfælde kan være primære (en defekt i udviklingen af ​​væggene i blodkar, et fald i deres elasticitet og styrke) og sekundære.

Den primære årsag til hjerneblødning er brudt aneurisme. Sekundær - grad 2 og 3 hypertension og emboli (fuldstændig blokering af arterien ved en trombe).

  • Arvelighed (hæmofili)
  • Konstant stress, kronisk træthed (fører til vasospasme og udvikling af iskæmi);
  • Overvægtig;
  • Diabetes;
  • Hjertesygdom (arytmi);
  • Overtrædelse af lipidmetabolisme, aterosklerose (truer med emboli);
  • Dårlige vaner (alkohol, rygning).

Harbearbejdere af udviklingen af ​​hjerneinfarkt

Hæmoragisk slagtilfælde opstår pludselig. Der er klare cerebrale og fokale symptomer:

  • Tab af følsomhed, lammelse af visse muskelgrupper;
  • Alvorlig kvalme med spastisk opkastning
  • Stærk hovedpine
  • Tab af bevidsthed, kramper, koma.

Forløbere for cerebral iskæmi er milde cerebrale symptomer:

  • Hørehæmning, "tilstoppede ører";
  • Overtrædelse af den psyko-emotionelle tilstand (overopstemthed eller sløvhed);
  • Mørkere i øjnene, besvimelse.

Hovedpine ledsager ikke altid iskæmisk infarkt.

Symptomer på blødende og iskæmisk slagtilfælde

Det kliniske billede af ethvert slagtilfælde inkluderer cerebrale og fokale neurologiske symptomer. Symptomerne på manifestationen er meget forskellige og afhænger af den del af hjernen, hvor katastrofen opstod..

  • Døvhed, døsighed eller agitation, nedsat bevidsthed eller tab af bevidsthed
  • Smerter i øjenkuglerne, forværret af øjenbevægelse;
  • Hovedpine;
  • Kvalme;
  • Vegetative lidelser: opkastning øget sved, mundtørhed, følelse af varme, uregelmæssig hjerterytme, vejrtrækning
  • Hukommelsestab.
  • Hemiplegi (manglende evne til at udføre frivillige bevægelser) eller lammelse på den modsatte side i forhold til lokaliseringen af ​​læsionen;
  • Hemiparesis (delvis svækkelse) af musklerne. Patienten har et "skævt" smil, svækket muskeltonen i den ene halvdel af kroppen;
  • Afasi (taleforstyrrelse), sensorisk afasi (manglende forståelse af tale) er forårsaget af lokaliseringen af ​​læsionen i hjernens venstre temporale lap;
  • Dysarthria (sløret tale). Årsagen kan være både lokalisering af iskæmi i venstre temporal lap og lammelse af ansigtsmusklerne;
  • Diplopi, dobbeltsyn, fuldstændig eller delvis blindhed
  • Høretab;
  • Svimmelhed, gangforstyrrelser, synkebesvær, hikke

Det kliniske billede af iskæmisk slagtilfælde:

Forbigående (midlertidige) iskæmiske anfald. Angrebene er karakteriseret ved små fokale lidelser. De forsvinder helt inden for 24 timer;

Lille slagtilfælde (mikroslag). Langvarige iskæmiske anfald med fuld genopretning af hjernefunktioner i perioden fra 2 dage til 3 uger;

Progressivt iskæmisk slagtilfælde. Med denne form øges symptomerne inden for 2-3 dage. Derefter gendannes ofrets neurologiske funktioner ikke fuldt ud;

Afsluttet iskæmisk slagtilfælde. Der dannes en zone med cerebral infarkt, hvilket resulterer i, at neurologiske symptomer forbliver stabile eller kun delvis gendannes.

Hæmoragisk slagtilfælde udvikler sig meget hurtigt, og den første forkyndelse for en forestående hjernekatastrofe er hovedpine, en følelse af fylde i hovedet, opkastning, nedsat bevidsthed. Efter et par minutter kan parese og tab af bevidsthed forekomme. Den tid det tager for læger at yde hjælp og forhindre en patients død er meget kort og strækker sig fra 3 minutter til flere timer.

Hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde har nogenlunde lignende symptomer. Forskellen mellem dem er, at i den hæmoragiske form af sygdommen er symptomerne mere markante, og patientens tilstand vurderes sværere..

Diagnostik

Erfarne neurologer på Yusupov Hospital bestemmer lokaliseringen af ​​den patologiske proces takket være en velopsamlet anamnese, specifikke symptomer og resultaterne af yderligere undersøgelser.

For at diagnosticere et slagtilfælde og bestemme typen af ​​cerebrovaskulær ulykke bruger vores læger moderne diagnostisk udstyr. Lægernes viden og erfaring muliggør hurtig differentieret diagnose og effektiv behandling..

  • Klinisk og biokemisk analyse af blod og urin;
  • Kardiogram, elektroencefalogram;
  • Angiografi af hjernens kar;
  • Computertomografi;
  • MR;
  • Ultralydundersøgelse;
  • Undersøgelse af specialiserede specialister (øjenlæge, øjenlæge, terapeut, endokrinolog).

Ethvert forløb med akutte lidelser i hjernecirkulationen, uanset typen af ​​slagtilfælde, er altid en livstruende tilstand for patienten. Det er i stand til negativ dynamisk fremgang med et mulig fatalt resultat..

Iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde: forskelle

Læger på Yusupov Hospital diagnosticerer slagtilfælde baseret på en grundig undersøgelse af historien, identifikation af risikofaktorer og analyse af neurologiske symptomer. Hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde har forskellige symptomer. Manifestationer af akutte lidelser i hjernecirkulationen afhænger af dens art og lokalisering af det patologiske fokus.

Fokale neurologiske symptomer på slagtilfælde manifesteres ved forekomsten af ​​følgende lidelser:

  • motor (komplet og ufuldstændig lammelse af en, to eller fire lemmer, patologisk pludselige ufrivillige bevægelser i lemmerne, dysfunktion af kranienerverne);
  • tale (nedsat udtale, vanskeligheder eller manglende evne til at udtale ord, mens man opretholder udtalen af ​​visse lyde og forståelse af talen, nedsat forståelse af talen, samtidig med at man evner at tale);
  • følsom (unormalt lav følsomhed over for smerte, manglende evne til at skelne mellem kulde og varme, krænkelse af dybe og komplekse typer følsomhed;
  • koordinering (vestibulær eller cerebellær krænkelse af koordinationen af ​​forskellige muskels bevægelser, forudsat at der ikke er muskelsvaghed, tab af evnen til at stå og gå);
  • visuelt (udseendet af et blindt område i synsfeltet, ikke forbundet med dets perifere grænser, bilateral blindhed i halvdelen af ​​synet, delvis eller fuldstændig blindhed, ikke ledsaget af synlig skade og mangler i selve synsorganet);
  • kortikale funktioner (astereognose, apraxia);
  • hukommelse (tidsdisorientering, fiksering af hukommelsestab).
Generelle cerebrale symptomer manifesteres af et fald i niveauet af vågenhed fra subjektive fornemmelser af "tvetydighed", "tåge" i hovedet og let bedøvelse til dyb koma, hovedpine og smerter langs rygsøjlen, kvalme og opkastning.

Neurologer på Yusupov Hospital bestemmer meningeal symptomer hos patienter med slagtilfælde:

  • spænding i de bageste muskler
  • positive symptomer på Kernig, Brudzinsky - nedre, midterste, øvre og Bekhterev.
Ved blødende og iskæmisk slagtilfælde er der ingen symptomer, der er unikke for denne type kredsløbssygdomme. For at diagnosticere hæmoragisk slagtilfælde tager neurologerne fra Yusupov hospitalet hensyn til følgende kombination af tegn:
  • tilstedeværelsen af ​​forhøjet blodtryk og data om tidligere hypertensive hjernekriser;
  • den mest akutte sygdomsudbrud, ofte om morgenen eller eftermiddagen under kraftig aktivitet
  • hurtig progressiv forringelse af patientens tilstand
  • komaudvikling i de første minutter eller timer af sygdommen;
  • overvejelsen af ​​cerebrale symptomer over fokal;
  • alvorlige vegetative lidelser (bleghed eller rødme i ansigtet, feber, svedtendens, fedtet hud)
  • tidlig debut af symptomer på grund af forskydning og kompression af hjernestammen.
Ved sygdommens begyndelse er enkelt eller gentagen opkastning generaliseret krampeanfald mulig.
Iskæmisk slagtilfælde er kendetegnet ved følgende symptomer:
  • data om, at patienten har koronar hjertesygdom, diabetes mellitus, har haft hjerteinfarkt eller forbigående iskæmiske anfald;
  • langsom progression af symptomer på akut cerebrovaskulær ulykke;
  • udviklingen af ​​en akut lidelse
  • overvejelse af fokale symptomer over generelle cerebrale manifestationer.
Sygdommen debuterer på baggrund af normale eller lave blodtrykstal. Kan et iskæmisk slagtilfælde blive et blødende? Dette er muligt, hvis en cerebral arterie brister på baggrund af forhøjet blodtryk hos patienter med iskæmisk slagtilfælde..

Hvilke undersøgelser er nødvendige

For at bestemme typen af ​​slagtilfælde foretager læger på Yusupov hospitalet en undersøgelse af patienter ved hjælp af det nyeste udstyr fra førende virksomheder i verden..

Iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde. Forskelle. Tabel 1.

UndersøgelsesmetodeHæmoragisk slagtilfældeIskæmisk slagtilfælde
EKGHypertrofi i hjertetIskæmisk, postinfarktændringer i myokardiet, rytmeforstyrrelser
Okulær fundusBlødninger, ændrede kar
Vaskulære ændringer (vaskulitis, aterosklerose)
Magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen
Giver dig mulighed for at få et billede af blødning og hæmatom for at identificere tegn på hjerneødem og blod, der kommer ind i cerebrospinalvæskeveje, deres forskydning.
Tillader at få et billede af zonen for nekrose (infarkt), inklusive i området bagagerummet, for at afsløre tegn på perifokalt ødem og forskydning af CSF-veje.
ECHO encefaloskopi
M-Echo blandes mod den upåvirkede halvkugle, tegn på intrakraniel hypertension og cerebralt ødem, signaler fra et begrænset hæmatom kan observeres
M-Echo fortrænges i de fleste tilfælde ikke; i de første dage af et slagtilfælde kan der være interhemisfærisk asymmetri op til 2 mm

Beregnet tomografi af hjernen i de første timer med hjernesygdom i 60% giver mulighed for at etablere iskæmisk slagtilfælde i 100% hæmoragisk karakter af slagtilfælde. Før den planlagte neurokirurgiske intervention for at bekræfte patologien i hjerneskibene på Yusupov Hospital gennemgår patienter røntgenkontrastangiografi.

Ultralydsundersøgelse af hovedarterierne, duplexscanning, transkraniel Doppler-ultralyd er moderne undersøgelsesmetoder, der adskiller iskæmisk slagtilfælde fra blødende slagtilfælde. På ekkokardiografi bestemmes i hæmoragisk slagtilfælde dilatation af hjertehulrum og hypertrofi af hjertevægge, og i tilfælde af iskæmisk slagtilfælde er tegn på myokardiepatologi, hjertefejl, tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hjertehulen.

Ethvert forløb med akutte lidelser i hjernecirkulationen, uanset typen af ​​slagtilfælde, er altid en livstruende tilstand for patienten. Det er i stand til negativ dynamisk fremgang med muligvis hyppigt dødbringende resultat..

Ring via telefon, så aftales en aftale med en neurolog. Læger på Yusupov Hospital bruger moderne diagnostisk udstyr til at diagnosticere slagtilfælde og bestemme typen af ​​cerebrovaskulær ulykke. Viden og erfaring fra professorer og læger i den højeste kategori giver mulighed for hurtig differentieret diagnose og ordination af effektiv behandling.

Behandling på Yusupov hospitalet

Behandling af hjerneinfarkt består af specifik og ikke-specifik terapi.

Ikke-specifik terapi anvendes til enhver form for patologi og består i normalisering af processerne med blodcirkulation, respiration, hjerterytme, forebyggelse af post-stroke lungebetændelse;

Specifik terapi er et sæt foranstaltninger, der har til formål at forhindre trombose.

Behandling af hæmoragisk slagtilfælde består af udnævnelse af streng sengeleje, neurokirurgisk intervention, antibiotikabehandling (i tilfælde af traumatisk hjerneskade). Ofte udføres behandlingen af ​​denne type sygdom ved hjælp af kirurgisk behandling, i nogle tilfælde behandles sygdommen konservativt.

Metoder til behandling af iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde er forskellige. I tilfælde af at der opstår cerebral blødning, tyr specialister som regel til kirurgisk indgreb, cerebral iskæmi behandles oftest med konservative metoder..

Iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde er alvorlige sygdomme, hvis prognose afhænger af, hvor hurtigt førstehjælp blev leveret, samt af lægernes kvalifikationer og erfaring. Derfor er det bedre at stoppe dit valg på hospitaler, der er specialiserede i behandling af neurologiske sygdomme. En af disse klinikker i Moskva er Yusupov Hospital.

Neurologiklinikken, som er en del af hospitalets struktur, beskæftiger rigtige fagfolk, der konstant bekræfter deres færdigheder. Yusupov hospitalet er udstyret med moderne diagnostisk og terapeutisk udstyr fra verdens førende producenter, hvilket gør det muligt at implementere innovative metoder til rehabilitering efter slagtilfælde..

For maksimal komfort får patienterne hyggelige værelser, komplette måltider og hjælp døgnet rundt fra personalet. Du kan tilmelde dig en konsultation med en specialist på Yusupov Hospital ved at ringe til 24-timers hotline.