Tick-borne borreliose: symptomer, behandling og konsekvenser

Behandling

Flåtbåren borreliose (Lyme-sygdom, Lyme-borreliose) er en smitsom sygdom, der overføres gennem bitt af et ixodid flåt. Det er kendetegnet ved skader på forskellige organer og systemer: hud, nervesystem, hjerte, led. Med tidlig påvisning og korrekt behandling med antibiotika slutter opsvinget i de fleste tilfælde. Diagnose af sygdommen på et sent tidspunkt, utilstrækkelig terapi kan bidrage til overgangen af ​​sygdommen til en kronisk, uhåndterlig form. Fra denne artikel kan du lære om symptomer, diagnose, behandling og konsekvenser af flåtbåren borreliose.

Navnet på sygdommen kommer fra patogenet - en mikroorganisme kaldet borrelia, som bæres af flåter. Det andet navn "Lyme sygdom" dukkede op i 1975, da der blev rapporteret om tilfælde af sygdommen i den lille by Lyme i USA..

Grundene

Det er blevet fastslået, at årsagen til flåtbåren borreliose er 3 arter af borrelia - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Disse er meget små mikroorganismer (længde 11-25 mikron) i form af en spiralformet spiral. Under naturlige forhold er Borrelia's naturlige reservoir dyr: gnavere, hjorte, køer, geder, heste osv. Bæreren er ixodid flåter, der bliver inficeret ved at suge blodet fra inficerede dyr. Flåter er i stand til at overføre Borrelia til deres efterfølgende generationer. Ixodid flåter lever hovedsageligt i tempererede zoner, især i blandede skove. De endemiske zoner med flåtbåren borreliose er de nordvestlige og centrale regioner i Rusland, Ural, Vest-Sibirien, Fjernøsten, USA og nogle regioner i Europa. I løbet af studier af flåter i endemiske områder blev det fundet, at infektionen af ​​flåter er op til 60%.

Højdepunktet af forekomsten forekommer i slutningen af ​​foråret - forsommeren, hvilket er forbundet med en stigning i flåtaktivitet i denne periode. En person har en høj følsomhed over for Borrelia, hvilket betyder en høj risiko for sygdom "når du mødes".

Hvordan udvikler sygdommen sig??

Infektion opstår, når et flåt bider. Patogenet med spyt trænger ind i huden og formerer sig der. Derefter kommer den ind i de nærliggende lymfeknuder, hvor den fortsætter med at formere sig. Efter et par dage trænger Borrelia gennem blodbanen og bæres gennem kroppen med blodstrømmen. Så de kommer ind i centralnervesystemet, hjerte, led, muskler, hvor de kan blive i lang tid og fortsætte med at formere sig. Immunsystemet producerer antistoffer mod borrelia, men selv deres høje titere er ikke i stand til at ødelægge patogenet fuldstændigt. Immunkomplekserne, der dannes som et resultat af krydsbåren borreliose, kan udløse udviklingen af ​​en autoimmun proces (og derefter produceres antistoffer mod kroppens eget væv). Denne kendsgerning kan forårsage sygdommens kroniske forløb. Patogenets død ledsages af frigivelse af giftige stoffer, som forværrer patientens tilstand.

En syg person er ikke smitsom for andre, kan ikke blive en kilde til infektion.

Symptomer på flåtbåren borreliose

Sygdommen fortsætter i flere faser:

  • inkubationsperioden (perioden fra infektionsøjeblikket til udseendet af de første symptomer) - varer fra 3 til 32 dage;
  • Trin I - falder sammen med reproduktion af borrelia på penetrationsstedet og i lymfeknuderne;
  • Trin II - svarer til spredningsfasen af ​​patogenet med blod i hele kroppen;
  • Trin III - kronisk. I denne periode er et system i kroppen overvejende påvirket (for eksempel nervøs eller muskuloskeletal).

Stadier I og II kaldes den tidlige periode for infektion, og trin III kaldes sent. Der er ingen klar overgang mellem etaper, inddelingen er noget vilkårlig.

Trin I

Det er præget af generelle og lokale manifestationer. Almindelige symptomer inkluderer: hovedpine, smerter og muskelsmerter, led, feber op til 38 ° C, kulderystelser, kvalme, opkastning, generel utilpashed. Sjældent kan der være katarrale fænomener: smerter og ondt i halsen, en lille løbende næse, hoste.

Lokale symptomer er som følger: ømhed, hævelse, kløe, rødme vises på stedet for flåtbid. Dannede det såkaldte ringformede erytem - et specifikt symptom på krydsbåren borreliose. Det påvises hos 70% af patienterne. På bidstedet vises en rød tæt formation - en papule, der gradvist udvides til siderne over flere dage og får formen på en ring. I midten forbliver bidstedet noget lysere, og kanten har en mere mættet rød farve, stiger over den upåvirkede hud. Generelt har rødhedsområdet en oval eller rund form med en diameter på 10-60 cm. Nogle gange kan der dannes mindre ringe inde i ringen, især hvis erytemets størrelse er stor. Ganske ofte giver erytem ikke patienten ubehagelige fornemmelser, men det sker, at dette sted klør, bager. Det sker, at ringformet erytem bliver den første manifestation af sygdommen og ikke ledsages af generelle reaktioner. Udseendet af yderligere ringformet erytem, ​​sekundært, det vil sige på steder, hvor der ikke var bid, er mulig.

Erytem varer i flere dage, undertiden måneder, i gennemsnit 30 dage. Derefter forsvinder den alene, skrælning og pigmentering forbliver på stedet for erytem.

Andre hudmanifestationer kan omfatte udslæt af urticaria-type, konjunktivitis.

Lokale symptomer ledsages af en stigning og ømhed i regionale lymfeknuder, stive nakkemuskler, feber, vandrende led-muskelsmerter.

Trin I er kendetegnet ved forsvinden af ​​symptomer, selv uden medicin..

Trin II

Det er kendetegnet ved skader på nervesystemet, led, hjerte, hud. Det kan vare fra et par dage til flere måneder. På dette tidspunkt er alle lokale og generelle manifestationer af fase I forsvundet. Der er situationer, hvor flåtbåren borreliose begynder straks fra fase II, omgå ringerytem og generelt infektiøst syndrom.

Skader på nervesystemet manifesteres af tre typiske syndromer:

  • serøs meningitis;
  • skader på kranienerverne
  • beskadigelse af spinalnervenes rødder (radikulopati).

Serøs meningitis (betændelse i meninges) manifesteres af moderat hovedpine, fotofobi, øget følsomhed over for stimuli, moderat spænding i occipitale muskler og betydelig træthed. De typiske symptomer på Kernig og Brudzinski meningitis er muligvis slet ikke til stede. Mulige følelsesmæssige lidelser, søvnløshed, nedsat hukommelse og opmærksomhed. I cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske) øges indholdet af lymfocytter, protein.

Af kranienerverne er ansigtsnerven oftest påvirket. Dette manifesteres ved lammelse af ansigtsmusklerne: ansigtet ser snoet ud, øjnene lukker ikke helt, mad hældes ud af munden. Ganske ofte er nederlaget bilateralt, undertiden påvirkes den ene side først og efter et par dage eller endda uger den anden. I krydsbåren borreliose har skader på ansigtsnerven en god prognose for bedring. Fra andre kraniale nerver er de visuelle, auditive, oculomotoriske nerver involveret i processen, der udtrykkes henholdsvis i forringelse af syn, hørelse, udvikling af strabismus og nedsat øjenbevægelse.

Nederlaget på rødderne af rygsøjlenerverne gør sig klinisk mærket af alvorlige smerter af skyderisk karakter. I området af torsoen er smerterne af en bælte, og i lemmerne er de rettet fra top til bund langs længden. Efter et par dage eller uger slutter muskellæsioner sig til smerten (svaghed udvikles - parese), sensoriske lidelser (en stigning eller nedsættelse af den generelle følsomhed), senereflekser falder ud.

Undertiden kan skade på nervesystemet med flåtbåren borreliose ledsages af talehæmning, ustabilitet og ustabilitet, udseendet af ufrivillige bevægelser, rysten i lemmerne, synkeforstyrrelser og kramper. Lignende symptomer observeres hos 10% af patienterne med flåtbåren borreliose.

Ledets nederlag i dette stadium manifesteres som tilbagevendende monoartritis (et led) eller oligoarthritis (to eller tre led). Ofte drejer det sig om knæ-, hofte-, albue- eller ankelled. De oplever smerte og begrænset mobilitet..

Hjerteskader udgør også flere kliniske former. Det kan være en krænkelse af ledning af hjertet (atriventrikulær blokade er mest karakteristisk), myokarditis og perikarditis er mulige, manifesteret af hjertebanken, åndenød, brystsmerter, hjertesvigt.

Hudlidelser i fase II er ret forskellige: urticaria-type udslæt, sekundært lille ringformet erytem, ​​lymfocytomer. Lymfocytom er et ret specifikt symptom på krydsbåren borreliose. Det er en lys rød knude fra et par millimeter til flere centimeter, der stikker ud over hudniveauet. Ofte dannes det på øreflippen, i brystvorteområdet, i lysken. Lymfocytom er en samling af lymfeceller i hudens tykkelse.

Trin II af flåtbåren borreliose kan manifestere sig som et nederlag for andre organer og systemer, men meget sjældnere. Da Borrelia bæres med blodet gennem kroppen, kan de "slå sig ned" hvor som helst. Tilfælde af beskadigelse af øjne, bronkier, lever, nyrer, testikler er beskrevet.

III-etape

Det udvikler sig flere måneder og nogle gange år efter sygdommens begyndelse. Det har flere typiske manifestationer, som medicinen kender:

  • kronisk gigt
  • atrofisk akrodermatitis (hudlæsioner)
  • skader på nervesystemet (encefalomyelitis, encefalopati, polyneuropati).

Oftere vælger sygdommen et af kropssystemerne, det vil sige, at det udvikler skader på enten leddene, huden eller nervesystemet. Men over tid er et kombineret nederlag muligt..

Kronisk arthritis påvirker både store og små led. Da sygdomsforløbet er karakteriseret ved tilbagefald, deformeres leddene gradvist, bruskvævet bliver tyndere og ødelagt, osteoporose udvikler sig i knoglestrukturer. De nærliggende muskler er involveret i processen: kronisk myositis udvikler sig.

Atrofisk akrodermatitis er kendetegnet ved udseendet af blårøde pletter på extensoroverfladerne på knæene, albuerne, på bagsiden af ​​hænderne og på sålerne. Huden i disse områder svulmer op, tykner. Når processen gentager sig, med den langsigtede eksistens af sygdommen, ligner hudens atrofi, silkepapir.

Nervesystemets nederlag i fase III er meget forskelligt. Det manifesterer sig i motoren (parese) og i den følsomme (nedsat, øget følsomhed, forskellige slags smerter, paræstesi) og i koordinerende (ubalance) og i den mentale (nedsat hukommelse, tænkning, intelligens) sfære. Mulig synshandicap, nedsat hørelse, epileptiske anfald, lidelser i bækkenorganerne. Patienter føler næsten konstant svaghed, sløvhed, følelsesmæssige lidelser (især depression) forlader dem ikke.

Kronisk borreliose

Hvis krydsbåren borreliose ikke behandles, bliver det til en kronisk form, der er kendetegnet ved en gentagelse af processen. Sygdommen fortsætter med en gradvis bølgelignende forringelse. Af de kendte kliniske syndromer, der udvikler sig i sygdommens kroniske forløb, er de mest almindelige:

  • gigt;
  • lymfocytomer;
  • atrofisk akrodermatitis;
  • multifokal skade på nervesystemet (alle strukturer i nervesystemet kan være involveret i processen).

Borreliose test

Diagnosen af ​​flåtbåren borreliose er baseret på kliniske data (en historie med flåtbid, tilstedeværelsen af ​​erythema annulus) og data fra laboratorieforskningsmetoder. Men da en flåtbid kan gå ubemærket hen, og sygdommen kan fortsætte uden erythema annulus og kun manifestere sig i trin II, bliver laboratoriediagnosticeringsmetoder undertiden den eneste måde at bekræfte flåtbåren borreliose på..

Borrelia selv er vanskelige at opdage hos mennesker. De kan findes i berørte væv eller kropsvæsker. Dette kan være den ydre kant af det ringformede erytem, ​​hudområder med lymfocytom og atrofisk akrodermatitis (der udføres biopsi), blod eller cerebrospinalvæske. Men effektiviteten af ​​disse teknikker overstiger ikke 50%. Derfor anvendes i øjeblikket indirekte diagnostiske metoder:

  • polymerasekædereaktionsmetode (søgning efter borrelia-DNA i blod, cerebrospinalvæske, synovialvæske);
  • serologisk diagnostik - reaktioner af indirekte immunfluorescens (RNIF), enzymbundet immunosorbentassay (ELISA), immunoblotting (tillader påvisning af antistoffer mod borrelia i blodserum, cerebrospinalvæske og synovialvæske). For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt, at den oprindelige antistoftiter er mindst 1:40, eller at der er en 4 gange stigning i 2 sera taget med et interval på mindst 20 dage.

Selvfølgelig er søgningen efter DNA-fragmenter noget mere præcis end serologiske tests. Sidstnævnte kan give falske positive resultater hos patienter med syfilis, reumatiske sygdomme, infektiøs mononukleose. Der er også seronegative varianter af krydsbåren borreliose, og i de tidlige stadier bekræfter serologisk forskning i 50% af tilfældene ikke infektionen. Sådanne situationer kræver forskning i dynamik..

Borreliose behandling

Behandling for flåtbåren borreliose afhænger af sygdomsstadiet. Selvfølgelig er det mest effektivt i fase I.

Der er to retninger:

  • etiotropisk - virkning på patogenet (antibiotikabehandling);
  • symptomatisk og patogenetisk - behandling af skader på organer og systemer (nervesystem, hjerte, led osv.).

Som etiotropisk behandling i fase I anvendes antibiotika indeni (efter lægens valg): Tetracyclin 500 mg 4 r / dag, Doxycyclin (Vibramycin) 100 mg 2 r / dag, Amoxicillin (Flemoxin, Amoxiclav) 500 mg 3 r / dag Cefuroxime 500 mg 2 r / dag. Ansøgningsperioden er 10-14 dage. I intet tilfælde bør dosis reduceres eller brugsvarigheden afkortes, da dette fører til overlevelsen af ​​en del af borreliaen, som vil formere sig igen.

I trin II er parenteral brug af antibiotika indikeret for at sikre en destruktiv koncentration af lægemidlet i blodet, cerebrospinalvæske, synovialvæske. Anvendelse: Penicillin 20-24 millioner U / dag, Ceftriaxone 1-2 g / dag. Perioden med antibiotikabrug i dette tilfælde er 14-21 dage. I 85-90% af tilfældene helbreder den flåtbåren borreliose.

I trin III anbefales varigheden af ​​antibiotikabrug i mindst 28 dage. Penicillinserien bruges normalt. Da hyppigheden af ​​indgivelse af penicillin er op til 8 r / dag, og inden for 28 dage bliver patienten nødt til at bruge 224 injektioner, så i dag anvendes en langvarig form af Extencillin (Retarpen) ved 2,4 millioner IE en gang om ugen i 3 uger.

Hvis der ikke er nogen effekt af brugen af ​​et eller andet antibiotikum, er der ingen positiv dynamik i undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske, så det anbefales at skifte antibiotikumet til et andet.

De udfører også forebyggende antibiotikabehandling. Det vises for folk, der søger lægehjælp inden for 5 dage fra tidspunktet for flåtbittet, forudsat at flåtten blev bragt med sig (eller allerede fjernet i en medicinsk institution), og når de blev undersøgt, blev borrelia fundet i kryds (under et mikroskop). I sådanne tilfælde ordineres tetracyclin 500 mg 4 r / dag i 5 dage, eller Doxycycline 100 mg 2 r / dag i 10 dage, eller Amoxiclav 375 mg 4 r / dag i 5 dage, eller Retarpen 2,4 millioner IE 1 gang intramuskulært. Sådanne forebyggende foranstaltninger giver dig mulighed for at undgå sygdommen i 80% af tilfældene..

Symptomatisk og patogenetisk behandling indebærer anvendelse af antipyretisk, afgiftende, antiinflammatorisk, antiallergisk, hjerte-, tonic-, vitamin- og anden medicin. Det hele afhænger af sygdommens kliniske form og stadium..

Konsekvenserne af borreliose

Hvis sygdommen påvises i trin I, og der er udført tilstrækkelig behandling, er der i de fleste tilfælde fuldstændig helbredelse. Trin II helbredes også i 85-90% af tilfældene uden at efterlade nogen konsekvenser..

Ved sen diagnose, et ufuldstændigt behandlingsforløb med defekter i immunresponsen, kan sygdommen udvikle sig til trin III eller en kronisk form. Et sådant forløb med krydsbåren borreliose, selv med gentagne forløb af antibiotikabehandling, fuld patogenetisk og symptomatisk behandling, tillader ikke patienten at komme sig fuldstændigt. Tilstanden forbedres, men funktionsnedsættelser forbliver, hvilket kan forårsage handicap:

  • vedvarende parese - et fald i muskelstyrke i ben eller arme;
  • følsomhedsforstyrrelser;
  • deformation af ansigtet på grund af beskadigelse af ansigtsnerven;
  • nedsat hørelse og syn
  • udtalt ustabilitet, når man går;
  • epileptiske anfald;
  • leddeformation og nedsat funktion
  • hjertefejl;
  • arytmier.

Selvfølgelig vil ikke alle disse symptomer nødvendigvis være hos hver patient med trin III eller kronisk form. Nogle gange, selv i avancerede tilfælde, er der en betydelig forbedring mulig og omend langsom, bedring.

Flåtbåren borreliose er en farlig smitsom sygdom, der kan udvikles ubemærket af patienten. Især hvis flåtbid ikke blev bemærket. Det er kendetegnet ved et specifikt symptom i den indledende fase - ringformet erytem og et meget forskelligt klinisk billede af beskadigelse af forskellige organer og systemer (hovedsagelig nervøs, hjerte- og ledd). Det bekræftes hovedsageligt ved laboratoriediagnosticeringsmetoder. Det behandles effektivt med antibiotikakurser med forbehold af tidlig brug. Ellers kan det blive kronisk og efterlade irreversible funktionelle lidelser.

Video om emnet: “Lyme sygdom. Flåtbåren borreliose ".

Medicinsk animation på temaet "Tick-borne borreliosis (Lyme disease)":

Lyme sygdom (flåtbåren borreliose): symptomer, behandling, fotos

Lyme sygdom (flåtbåren borreliose) er en farlig smitsom sygdom med akut eller kronisk forløb, der påvirker huden, leddene, centralnervesystemet, det kardiovaskulære system.

De første tilfælde af systemisk borreliose blev bemærket i 1975 i den amerikanske by Lyme (Connecticut). Flere mennesker rapporterede gigt forbundet med erythema annulus. Hovedvektoren for infektionen blev identificeret efter 2 år, det viste sig at være et ixoid kryds.

I 1981 blev sygdomsårsagerne isoleret - tidligere ukendte spirochete-lignende bakterier fra Borrelia-slægten. De blev også fundet i ofrenes blod og cerebrospinalvæske, hvilket hjalp med at studere i detaljer oprindelsen og epidemiologien for Lyme-sygdommen..

Borreliose forårsagende middel

Borreliose kryds bliver bæreren af ​​patogene mikroorganismer, tre typer borrelia forårsager sygdommens udvikling:

  • Borrelia garinii;
  • Borrelia burgdorferi;
  • Borrelia afzelii.

Disse er små spiralformede mikroorganismer (spirocheter), ikke mere end 11-25 mikrometer i længden. Under naturlige forhold parasiterer de på køer, gnavere og heste. Mikroorganismer overføres af ixodid-flåter, de overtager virussen på tidspunktet for et inficeret dyrs bid. Borrelia kan overføres fra forældre til successive generationer. Ixodid flåter lever som regel i tempererede zoner, blandede skove. De endemiske levesteder for inficerede insekter inkluderer følgende regioner:

  • Fjernøsten;
  • Vestlige Sibirien;
  • Ural;
  • USA;
  • centrale regioner i Rusland
  • nogle regioner i Europa.

I disse zoner er infektionen med ixodid-krydsvirussen op til 60% ifølge forskere fra forskere. Toppen af ​​angreb med flåtbåren Lyme borreliose forekommer i slutningen af ​​foråret og forsommeren. Dette skyldes den øgede flåtaktivitet i denne periode. En person har ikke beskyttelse mod patologiske mikroorganismer af denne type, har en høj modtagelighed for borrelia, derfor med en bid er der en høj risiko for infektion.

Klassifikation

Former af flåtbåren borreliose:

  • latent - fraværet af symptomer med en laboratorie-bekræftet diagnose af Lyme borreliose;
  • manifest - hurtig udvikling af det kliniske billede.

Forløbet af Lyme-sygdommen kan være:

  • akut - højst 3 måneder;
  • subakut - op til seks måneder;
  • kronisk - længere end seks måneder.

Sværhedsgraden af ​​sygdommen i forhold til sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer:

  • let;
  • moderat;
  • tung;
  • ekstremt hårdt.

Forskelle i borreliose baseret på infektion:

  • seronegativ;
  • seropositive.

Stadier af infektion afhængigt af det kliniske forløb:

Trin 1 - perioden med lokal infektion:

  • erytemfri form;
  • erytematøs.

Trin 2 - formidlingsperioden med forskellige varianter af kurset:

  • neurotisk;
  • feber;
  • hjerte;
  • meningeal;
  • blandet.

Trin 3 - en periode med vedholdenhed med atrofisk akrodermatitis, gigt osv..

I udviklingen af ​​sygdommen skelnes der mellem en tidlig periode, som inkluderer trin 1 og 2 og det sene stadium 3..

Hvad der sker i den menneskelige krop?

Det forårsagende middel til flåtbåren borreliose kommer ind i kroppen med flåtspyt. Fra stedet for Borrelia bid gennem blod- og lymfestrømmen kommer de ind i de indre organer, lymfeknuder, led. Spredningen af ​​patogenet langs nervevejene med involvering af hjernens membraner i den patologiske proces realiseres.

Bakteriens død ledsages af frigivelsen af ​​endotoksin, som udløser immunopatologiske reaktioner. Irritation af immunsystemet aktiverer de generelle og lokale humorale og cellulære reaktioner. Direkte produktionen af ​​IgM-antistoffer, og lidt senere forekommer IgG som reaktion på udseendet af det flagellare flagellare antigen af ​​bakterier.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, udvides sæt antistoffer mod borrelia-antigener, hvilket fører til langvarig produktion af IgM og IgG. Andelen af ​​cirkulerende immunkomplekser stiger. Disse komplekser dannes i det berørte væv og aktiverer inflammatoriske faktorer. Sygdommen er kendetegnet ved dannelsen af ​​lymfoplasmiske infiltrater i lymfeknuder, hud, subkutant væv, milt, hjerne, perifere ganglier.

Borreliose symptomer

I gennemsnit varer inkubationstiden for borreliose (se foto) fra to dage til en måned, den gennemsnitlige inkubationstid er to uger.

Sygdommen fortsætter i flere faser:

  • inkubationsperioden (perioden fra infektionsøjeblikket til udseendet af de første symptomer) - varer fra 3 til 32 dage;
  • Trin I - falder sammen med reproduktion af borrelia på penetrationsstedet og i lymfeknuderne;
  • Trin II - svarer til spredningsfasen af ​​patogenet med blod i hele kroppen;
  • Trin III - kronisk. I denne periode er et system i kroppen overvejende påvirket (for eksempel nervøs eller muskuloskeletal).

Stadier I og II kaldes den tidlige periode for infektion, og trin III kaldes sent. Der er ingen klar overgang mellem etaper, inddelingen er noget vilkårlig.

Første fase

Den første fase er kendetegnet ved en akut eller subakut debut. De første manifestationer af sygdommen er uspecifikke: kulderystelser, feber, hovedpine, muskelsmerter, svær svaghed og træthed. Stivhed i nakkemusklerne er karakteristisk. Hos nogle patienter vises kvalme og opkastning, i nogle tilfælde kan der være katarrale fænomener: ondt i halsen, tør hoste, løbende næse. På stedet for flåtudsugning vises et spredende ringformet erytem - et vandrende ringformet erytem, ​​der forekommer hos 60-80% af patienterne. Nogle gange er erytem det første symptom på sygdommen og går forud for det generelle infektiøse syndrom. I sådanne tilfælde henvender patienter sig først til en allergolog eller hudlæge, der diagnosticerer en "allergisk reaktion på en flåtbid". Først vises en makula eller papule på stedet for bid inden for 1-7 dage, og derefter inden for få dage eller uger udvides området (rødt) i alle retninger. Dens kanter er intenst røde og stiger let over den upåvirkede hud i form af en ring, og i midten af ​​erytemet er en smule lysere. Nogle gange ledsages erythema annulus migrans af regional lymfadenopati. Erytem er normalt ovalt eller rundt, 10-20 cm i diameter, undertiden op til 60 cm. Inde i et så stort område kan der være separate ringformede elementer. Hos nogle patienter har hele det berørte område en ensartet rød farve, i andre vises vesikler og områder med nekrose på baggrund af erytem. De fleste patienter indikerer ubehag i området med erytem, ​​et mindretal oplever svær forbrænding, kløe og smerter.

Erythema annulus migrans lokaliseres oftest på benene, sjældnere på underkroppen (underliv, nedre del af ryggen), i aksillære områder og lyskeområder og på nakken. Hos nogle patienter vises sammen med primære hudlæsioner på stedet for flåtudsugning flere ringformede udslæt, der ligner erythema migrans, i flere dage, men de er normalt mindre end det primære fokus. Flåtmærker kan forblive synlige i flere uger som en sort skorpe eller en lys rød plet.

Andre hudsymptomer bemærkes: urticaria i ansigtet, nældefeber, små forbigående røde præcise og ringformede udslæt og konjunktivitis.

Hos omkring 5-8% af patienterne, allerede i den akutte periode, vises tegn på beskadigelse af hjernens bløde membraner, manifesteret af generelle cerebrale symptomer (hovedpine, kvalme, gentagen opkastning, hyperæstesi, fotofobi, forekomsten af ​​meningeal symptomer). Ved lændepunktur hos sådanne patienter registreres et øget tryk på cerebrospinalvæske (250-300 mm vandsøjle) såvel som moderat lymfocytisk pleocytose, øget protein, glukose. I nogle tilfælde ændres cerebrospinalvæskens sammensætning ikke, hvilket betragtes som en manifestation af meningisme. Ofte har patienter myalgi og artralgi.

I den akutte periode af sygdommen viser nogle patienter tegn på anicterisk hepatitis, som manifesterer sig i form af anoreksi, kvalme, opkastning, smerter i leveren og en stigning i dens størrelse. Aktiviteten af ​​transaminaser og lactatdehydrogenase i blodserumet øges. Erytem ringformet migrans er et konstant symptom på sygdomsstadie I, andre symptomer på den akutte periode er variable og forbigående. I ca. 20% af tilfældene er kutane manifestationer den eneste manifestation af fase I Lyme sygdom. Hos nogle patienter går erytem ubemærket hen eller er fraværende. I sådanne tilfælde i fase I observeres kun feber og generelle infektiøse symptomer. I 6-8% af tilfældene er et subklinisk infektionsforløb muligt, mens der ikke er nogen kliniske manifestationer af sygdommen.

Fraværet af symptomer på sygdommen udelukker ikke udviklingen i de efterfølgende II og III stadier af sygdommen. Typisk varer den første fase fra 3 til 30 dage. Resultatet af det første trin kan være genopretning, hvis sandsynlighed øges markant med tilstrækkelig antibakteriel behandling. Ellers, selv med normalisering af kropstemperatur og forsvinden af ​​erytem, ​​passerer sygdommen gradvist ind i den såkaldte sene periode inklusive den anden og tredje fase.

Trin to

Den anden fase er kendetegnet ved formidling af patogenet med blod- og lymfestrømmen gennem kroppen. Det er sandt, at fase II ikke forekommer hos alle patienter. Tidspunktet for dets begyndelse varierer, men oftest hos 10-15% af patienterne 1-3 måneder efter sygdommens begyndelse udvikler neurologiske og hjertesymptomer.

Neurologiske symptomer kan manifestere sig som meningitis, meningoencephalitis med lymfocytisk pleocytose af cerebrospinalvæske, kranialnerveparese og perifer radikulopati. Denne kombination af symptomer er ret specifik for Lyme-sygdommen. Karakteriseret af bankende hovedpine, stiv nakke, fotofobi, feber er normalt fraværende; patienter er som regel bekymrede over betydelig træthed og svaghed. Nogle gange bemærkes moderat encefalopati, der består i søvn- og hukommelsesforstyrrelser, koncentration af opmærksomhed og udtalt følelsesmæssig labilitet. Af kranienerverne er ansigtsnerven oftest påvirket, og isoleret lammelse af enhver kranienerv kan være den eneste manifestation af Lyme-sygdommen. I denne sygdom (som ved sarkoidose og Guillain-Barré syndrom) bemærkes bilateral lammelse af ansigtsnerven. Ansigtsnervens nederlag kan fortsætte uden forringelse af følsomhed, hørelse og lakrimation.

Uden antibiotikabehandling kan meningitis vare fra flere uger til flere måneder. Et karakteristisk træk ved systemisk flåtbåren borreliose er en kombination af meningitis (meningoencephalitis) med kranial nerve neuritis og radiculoneuritis. I Europa, blandt de neurologiske læsioner, er Bannawarts lymfocytiske meningoradiculoneuritis mest almindelig, hvor intens radikulær smerte forekommer (cervicothoracic radiculitis er mere almindelig), ændringer i cerebrospinalvæsken, hvilket indikerer serøs meningitis, selvom meningeal symptomer er milde eller fraværende.

Mulig neuritis i oculomotoriske, optiske og auditive nerver. Hos børn er meningeal syndrom normalt dominerende; hos voksne påvirkes det perifere nervesystem oftere. Patienter med Lyme-sygdom kan have mere alvorlige og langvarige manifestationer af nervesystemet: encephalitis, myelitis, chorea, cerebral ataksi.

I anden fase af sygdommen påvirkes det kardiovaskulære system også, hvilket imidlertid observeres sjældnere end skader på nervesystemet og ikke har karakteristiske træk. Efter 1-3 måneder efter erythema ringformet migrans udvikler normalt 4-10% af patienterne hjertesygdomme. Det mest almindelige symptom er en ledningsforstyrrelse af den atrioventrikulære bloktype, inklusive komplet tværgående blokade, som, selvom det er sjældent, er en typisk manifestation af systemisk flåtbåren borreliose. Optagelse af en forbigående blokade er ret vanskelig på grund af dens forbigående karakter, men EKG-registrering er ønskelig hos alle patienter med erythema annulus migrans, da komplet tværgående blokade normalt forud for mindre udtalt rytmeforstyrrelser. Med Lyme-sygdom kan perikarditis og myocarditis udvikle sig. Patienter oplever hjertebanken, åndenød, indsnævring af brystsmerter, svimmelhed. Nogle gange detekteres kun hjerteskader på EKG ved at forlænge PQ-intervallet. Ledningsforstyrrelser forsvinder normalt alene efter 2-3 uger, men komplet atrioventrikulær blokering kræver indgriben fra kardiologer og hjertekirurger.

I de tidlige år med at studere det kliniske billede af Lyme-sygdommen blev det antaget, at fase II hovedsageligt er karakteriseret ved neurologiske og hjerte-manifestationer. Imidlertid er der i de senere år akkumuleret data, der indikerer, at dette stadium har en meget udtalt klinisk polymorfisme på grund af Borrelias evne til at trænge ind i ethvert organ og væv og forårsage mono- og multiple organskader. Så hudlæsioner kan forekomme med sekundære ringformede elementer, et erytematøst udslæt på håndfladerne af kapillærtypen, diffust erytem og utrikarudslæt, godartet hudlymfocytom.

Sammen med erythema annulus migrans betragtes godartet hudlymfocytom som en af ​​de få manifestationer af Lyme-sygdommen. Klinisk godartet hudlymfocytom er kendetegnet ved udseendet af et enkelt infiltrat eller en knude eller spredte plaques. De mest almindeligt berørte lob i øre, brystvorter og areola i brystkirtlerne, der ser hævede, lyse skarpe og let smertefulde ud for palpation. Ansigt, kønsorganer og lyskeområder påvirkes også. Kursets varighed (bølgelignende) er fra flere måneder til flere år. Sygdommen kan kombineres med andre manifestationer af systemisk flåtbåren borreliose.

Det kliniske billede af godartet hudlymfocytom er godt forstået takket være undersøgelsen fra Grosshan, der beviste spirochete-ætiologien af ​​denne tilstand allerede før opdagelsen af ​​Lyme-sygdommen. På formidlingsstadiet af Lyme-sygdommen er der også forskellige ikke-specifikke kliniske manifestationer: konjunktivitis, iritis, choriretinitis, panophthalmos, tonsillitis, bronkitis, hepatitis, splenitis, orchitis, mikrohematuri eller proteinuria samt svær svaghed og træthed.

Tredje fase

Den tredje fase dannes hos 10% af patienterne 6 måneder - 2 år efter den akutte periode. De mest undersøgt i denne periode er ledlæsioner (kronisk Lyme arthritis), hudlæsioner (atrofisk akrodermatitis) samt kroniske neurologiske syndromer, der minder om udviklingen af ​​den tertiære periode med neurosyphilis. I øjeblikket er et antal etiologisk ikke-krypterede sygdomme formodentlig forbundet med borreliose-infektion, for eksempel progressiv encefalopati, tilbagevendende meningitis, multipel mononeuritis, nogle psykoser, krampagtige tilstande, tværgående myelitis, vaskulitis i hjerneskibe.

I trin III er der 3 varianter af ledskader:

  1. Artralgi;
  2. Godartet tilbagevendende gigt;
  3. Kronisk progressiv arthritis.

Vandrende artralgier bemærkes ganske ofte - i 20-50% af tilfældene ledsaget af myalgi, især intens i nakken såvel som tendovaginitis og lejlighedsvis hurtigt passerende monoartritis. Objektive tegn på betændelse er normalt fraværende, selv med en høj intensitet af artralgier, som undertiden immobiliserer patienter. Som regel er ledsmerter intermitterende og varer i flere dage kombineret med svaghed, træthed og hovedpine. Ledsmerter med meget betydelig styrke kan gentages flere gange, men forsvinder alene.

I den anden variant af ledskader udvikler gigt, ofte kronologisk forbundet med en flåtbid eller udvikling af erythema migrans. Patienter er bekymrede over mavesmerter, der opdages hovedpine, polyadenitis. Andre ikke-specifikke symptomer på forgiftning registreres også. Denne variant af ledskader udvikler sig fra flere uger til flere måneder efter starten af ​​erythema migrans. Den mest almindelige asymmetriske mono-oligoarthritis, der involverer knæleddet; mindre typisk er udviklingen af ​​Baker's cyster (fremspring af posen i knæleddet under en ekssudativ inflammatorisk proces), beskadigelse af små led. Ledsmerter kan forstyrre patienter fra 7-14 dage til flere uger, kan gentage sig flere gange, og intervallerne mellem tilbagefald spænder fra flere uger til flere måneder. I fremtiden falder hyppigheden af ​​tilbagefald, angreb bliver mere sjældne og stopper derefter helt. Det antages, at denne godartede variant af gigt, der fortsætter som en infektiøs-allergisk, ikke varer længere end 5 år. Et betydeligt antal patienter kan kun have 1-2 episoder med gigt.

Den tredje variant af ledskader - kronisk arthritis - udvikler sig normalt ikke hos alle patienter (10%) og efter en periode med intermitterende oligoarthritis eller vandrende polyarthritis. Det artikulære syndrom bliver kronisk, ledsaget af dannelsen af ​​pannus (svarer til pannus i reumatoid arthritis) og brusk erosion; undertiden morfologisk skelnes fra reumatoid arthritis.

Ved kronisk Lyme-arthritis påvirkes ikke kun synovialmembranen, men også andre strukturer i leddet, for eksempel periartikulært væv (bursitis, ligamentitis, entesopatier). I de senere stadier afsløres ændringer, der er typiske for kronisk inflammation i leddene: osteoporose, udtynding og tab af brusk, kortikale og marginale anvendelser (forsvinden af ​​en begrænset del af organet), mindre ofte degenerative ændringer: osteophytose (lagdeling af en løs ung masse på knoglen), subartikulær sklerose.

Det kliniske forløb af Lyme-arthritis kan svare til rheumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis og anden seronegativ spondyloarthritis. Den sene periode med Lyme-sygdommen er kendetegnet ved en signifikant mindre udtalt klinisk polymorfisme, og ud over ledskader betragtes de førende ud over skader på leddene, ejendommelige læsioner i nervesystemet (kronisk encefalomyelitis, spastisk paraparese, nogle hukommelsesforstyrrelser, demens, kronisk axonal polyradikulopati).

Sen hudlæsioner inkluderer atrofisk akrodermatitis og fokal sklerodermi. Atrofisk akrodermatitis forekommer i alle aldre. Sygdommens begyndelse er gradvis og er kendetegnet ved udseendet af cyanotiske røde pletter på ekstremfladerne i lemmerne (knæ, albuer, bagende på hænderne, såler). Inflammatoriske infiltrater vises ofte, men knuder med fibrøs konsistens, hævelse af huden, regional lymfadenopati kan observeres. Ekstremiteter påvirkes normalt, men andre områder af bagagerummet kan være involveret. Den inflammatoriske (infiltrative) fase udvikler sig i lang tid, vedvarer i mange år og bliver sklerotisk. Huden på dette stadium atrofierer og ligner krøllet silkepapir. Hos nogle patienter (1/3) er der samtidig skade på knogler og led i 45% - følsomme, mindre ofte bevægelsesforstyrrelser. Den latente periode før udviklingen af ​​atrofisk akrodermatitis er fra 1 til 8 år eller mere. Efter den første fase af Lyme-sygdommen isolerede et antal forskere patogenet fra huden hos patienter med atrofisk akrodermatitis med en sygdomsvarighed på 2,5 år og 10 år.

Borreliose-infektion påvirker graviditeten negativt. Selvom graviditeter hos kvinder med Lyme-sygdom kan være normale og resultere i en sund baby, er der mulighed for intrauterin infektion og medfødt borreliose svarende til medfødt syfilis. Tilfælde af dødsfald hos nyfødte flere timer efter fødslen på grund af alvorlig medfødt hjertesygdom (stenose i aortaklappen, koarktation af aorta, endokardial fibroelastose), hjerneblødninger osv. Er beskrevet. Obduktion afslører borrelia i hjernen, hjertet, leveren og lungerne. Tilfælde af dødfødsel og intrauterin fosterdød er blevet observeret. Det menes, at borreliose kan forårsage toksikose hos gravide kvinder.

I blodet med systemisk flåtbåren borreliose påvises en stigning i antallet af leukocytter og ESR. Brutto hæmaturi kan findes i urinen. I en biokemisk undersøgelse afsløres i nogle tilfælde en stigning i aktiviteten af ​​aspartataminotransferase. Ikke alle patienter har alle stadier af sygdommen.

Kronisk borreliose

Hvis krydsbåren borreliose ikke behandles, bliver det til en kronisk form, der er kendetegnet ved en gentagelse af processen. Sygdommen fortsætter med en gradvis bølgelignende forringelse. Af de kendte kliniske syndromer, der udvikler sig i sygdommens kroniske forløb, er de mest almindelige:

  • gigt;
  • lymfocytomer;
  • atrofisk akrodermatitis;
  • multifokal skade på nervesystemet (alle strukturer i nervesystemet kan være involveret i processen).

Hvordan ser bid af et flåt inficeret med borreliose ud:

I tilfælde af manifestation af symptomer, der er karakteristiske for flåtbåren borreliose, skal du straks kontakte en specialist i infektionssygdomme.

Hvad skal man gøre, når man bides af et kryds?

Handlingsalgoritme ved påvisning af et suget kryds:

  1. Fjern leddyret så tidligt som muligt, helst på et medicinsk anlæg. Ved selvudpakning anvendes et anti-mider-modul eller en trådsløjfe, som smides over forsiden af ​​flåtten tæt på den menneskelige hud, strammes og trækkes forsigtigt, og såret behandles med et antiseptisk middel. Det er vigtigt ikke at beskadige kryds, men selv i så fald skal du samle alt i en krukke med låg.
  2. Besøg et medicinsk anlæg - sundhedsarbejdere vil kontrollere, om alle flåter er fjernet fra såret, behandle huden og skrive en henvisning til en leddyrundersøgelse for infektion.
  3. Tag kryds for forskning til ethvert akkrediteret laboratorium. Dette skal gøres straks, maksimalt inden for 24 timer. Flåtten skal opbevares i en tæt lukket beholder i køleskabet inden transport..
  4. Tag profylaktiske antibiotika ordineret af din læge. Som regel ordineres det uden at vente på testresultatet (Doxycycline eller Amoxicillin i 5-10 dage). Du bør ikke ignorere lægemiddelindtagelsen: sygdommen er ikke let, og resultaterne af en flåtprøve kan være falsk-negative.

Effekter

Hvis sygdommen påvises i trin 1, og der er udført tilstrækkelig behandling, sker der i de fleste tilfælde fuldstændig helbredelse. Trin 2 helbredes også i 85-90% af tilfældene og efterlader ingen konsekvenser.

Så lad os liste over de vigtigste komplikationer ved kalkborreliose:

  • vedvarende hovedpine, der er dårligt kontrolleret af antispasmodika eller smertestillende midler;
  • svækkelse af hukommelse eller delvis hukommelsestab
  • mental uarbejdsdygtighed, dens udvikling er farlig, især i barndommen, da det er sværere at behandle og udvikler sig hurtigt og påvirker alle nye områder af hjernen;
  • demens eller erhvervet demens forsinket pubertet hos voksne, en krænkelse af tilstrækkelig funktion af bækkenorganerne ledsaget af kramper
  • dårligt behandlet lammelse og paraparese;
  • krænkelse af koordinationsbevægelser synsforstyrrelser, både opfattelse og motoriske evner i øjnene;
  • forringelse af lydfunktioner og beskadigelse af mekanismen til gengivelse af tale
  • affektive adfærdsforstyrrelser; arytmi i hjertet, som medfører stabile ændringer i hjertets strukturer med en reduktion i varigheden af ​​deres funktionelle evner, som sikrer menneskeliv;
  • multipel deformerende arthritis med et kronisk langvarigt forløb; hudneoplasmer, overvejende godartede, som trækker sig meget langsomt tilbage.

Generelt er prognosen for livet gunstig, der opstår komplikationer med ubehandlet borreliose - arthritis, karditis og multipel sklerose dannes. Dette fører til handicap og nedsat livskvalitet..

Diagnostik

Ved indsamling af en epidemiologisk anamnese er det vigtigt at tage højde for det faktum, at man besøger skovparkzoner i perioden med flåtaktivitet. Diagnosen Lyme borreliose foreslås ved påvisning af tidlige karakteristiske tegn - tilstedeværelsen af ​​vandrende flåtbåren erytem på stedet for en leddyrbid i kombination med influenzalignende syndrom.

For at isolere borrelia eller antistoffer mod dem fra biologiske medier (cerebrospinalvæske, blodserum, synovialvæske, hudbiopsi) på forskellige stadier af sygdommen udføres følgende tests:

  • PCR-forskning;
  • enzymimmunassay (ELISA);
  • analyse for reaktion af immunfluorescens (RIF);
  • mikroskopisk undersøgelse.

Andre diagnostiske metoder, der er nødvendige for at bestemme sværhedsgraden af ​​organspecifikke læsioner:

  • Ultralyd;
  • EKG;
  • Røntgenundersøgelse af leddene
  • lændepunktur
  • EEG;
  • hudbiopsi;
  • fælles punktering.

Serologiske undersøgelser i de tidlige stadier af flåtbåren borreliose er ikke særlig informative på grund af fravær eller ubetydelig mængde borrelia i blodbanen, hvorfor parrede sera undersøges igen efter 20-30 dage. Det skal bemærkes, at falske positive resultater af serologiske test ikke er udelukket hos patienter med syfilis, tyfus, infektiøs mononukleose, syfilis, reumatiske sygdomme.

Lyme borreliose adskiller sig fra en bred vifte af sygdomme: eksem, forskellige typer af gigt, flåtbåren encefalitis, Reiter's sygdom, dermatitis og andre.

Sådan behandles borreliose?

Kompleks behandling af borreliose består i at tage antibiotika, som Borrelia burgdorferi er følsom over for. Samtidig er antibiotika, varigheden og skemaet for deres anvendelse forskellig til behandling af borreliose på forskellige stadier og med forskellige dominerende kliniske manifestationer. Overvej hvilke antibiotika der anvendes i forskellige faser af borreliose til behandling af læsioner i visse organer og systemer.

Så til behandling af borreliose i første fase (inden for en måned efter indtræden af ​​kliniske symptomer) anvendes følgende antibiotikabehandlingsregimer:

  • Amoxicillin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ekobol) - tage 500 mg 3 gange dagligt i 10 - 21 dage;
  • Doxycyclin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - tage 100 mg 2 gange dagligt i 10 - 21 dage;
  • Cefuroxim (Axetin, Antibioksim, Zinnat, Zinacef osv.) - tage 500 mg 2 gange dagligt i 10 - 21 dage;
  • Azithromycin (Sumamed osv.) - tag 500 mg 1 gang dagligt i en uge (det mindst effektive antibiotikum);
  • Tetracyclin - tag 250 - 400 mg 4 gange dagligt i 10 - 14 dage.

Det mest effektive antibiotikum til behandling af borreliose i første fase er tetracyclin. Derfor anbefales det at starte behandling med dette særlige antibiotikum, og kun hvis det er ineffektivt, skift til andre, vælg et af ovenstående.

I nærvær af neurologiske symptomer er følgende antibiotikakurer mest effektive til behandling af borreliose:

  • Doxycyclin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - tage 100 mg 2 gange dagligt i 14 - 28 dage;
  • Ceftriaxon (Azaran, Axone, Biotraxon, Ificef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon osv.) - injiceret intravenøst ​​ved 2000 mg en gang dagligt i 2 til 4 uger;
  • Benzylpenicillin - injicere 5.000.000 IE intravenøst ​​hver 6. time (4 gange om dagen) i 14 til 28 dage;
  • Chloramphenicol (Chloramphenicol) - taget oralt eller administreret intravenøst, 500 mg 4 gange dagligt i 14 - 28 dage.

I tilfælde af hjerteskader er følgende antibiotikakurer mest effektive til behandling af borreliose:

  • Ceftriaxon (Azaran, Axone, Biotraxon, Ificef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon osv.) - injiceret intravenøst ​​ved 2000 mg en gang dagligt i 2 til 4 uger;
  • Penicillin G - injiceret intravenøst ​​ved 20.000.000 IE en gang dagligt i 14 - 28 dage;
  • Doxycyclin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - tage 100 mg 2 gange dagligt i 21 dage;
  • Amoxicillin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - tage 500 mg 3 gange dagligt i 21 dage.

For gigt er følgende antibiotikakurer mest effektive til behandling af borreliose:

  • Amoxicillin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ekobol) - tage 500 mg 4 gange dagligt i 30 dage;
  • Doxycyclin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - tage 100 mg 2 gange dagligt i 30 dage (kan tages i fravær af neurologiske symptomer);
  • Ceftriaxon (Azaran, Axone, Biotraxon, Ificef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon osv.) - injiceret intravenøst ​​ved 2000 mg en gang dagligt i 2 til 4 uger;
  • Penicillin G - injiceret intravenøst ​​ved 20.000.000 IE en gang dagligt i 14 - 28 dage.

Ved kronisk atrofisk akrodermatitis til behandling af borreliose er følgende antibiotikabehandlingsregimer mest effektive:

  • Amoxicillin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ekobol) - tage 1000 mg 1 gang dagligt i 30 dage;
  • Doxycyclin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidokcin, Vibramycin) - tage 100 mg 2 gange dagligt i 30 dage.

Minimumvarigheden af ​​antibiotikabehandling er 10 dage. Denne periode kan være begrænset, hvis en person kun har generelle infektiøse symptomer på forgiftning og erytem, ​​men der er ingen skade på leddene, nervesystemet og hjertet. I alle andre tilfælde skal du prøve at tage antibiotika i den maksimale anbefalede tid..

Under antibiotikabehandling kan en person udvikle flere udslæt eller flere erytemer på deres krop og udvikle en midlertidig forværring af symptomerne. Dette skal ikke frygtes, da en sådan reaktion fra kroppen kaldes Jarisch-Gersheimer-reaktioner og indikerer, at behandlingen er vellykket..

Hvis der er påvist borreliose hos en gravid kvinde, skal hun tage Amoxicillin 500 mg 3 gange dagligt i 21 dage. Ingen anden terapi er påkrævet, da dette antibiotikabehandling er tilstrækkelig til at forhindre overførsel af infektion til fosteret.

Ud over antibiotikabehandling, der sigter mod at ødelægge borrelia i menneskekroppen, anvendes symptomatiske behandlingsmetoder i den komplekse behandling af borreliose for at hjælpe med at eliminere de smertefulde manifestationer af infektionen. Symptomatiske metoder bruges til at forbedre den generelle tilstand og lindre symptomer, der tolereres dårligt af en person.

Symptomatisk behandling for borreliose inkluderer brugen af ​​følgende lægemidler:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Indomethacin, Naproxen, Nimesulide osv.) - for at lindre smerter og reducere sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces i leddene med gigt;
  • Immunsuppressiva (Plaquenil) - til at undertrykke den inflammatoriske proces i leddene med gigt;
  • Analgetika (Analgin, Indomethacin, Ketorol, Ketanov osv.) - for at lindre smerter;
  • Antihistaminer (Erius, Telfast, Suprastin, Diazolin, Zirtek, Tsetrin osv.) - for at lindre allergiske manifestationer, såsom udslæt, kløe i huden osv.;
  • Intravenøs indgivelse af afgiftningsopløsninger (saltvand, Ringer, Hartman osv.) Ved temperatur;
  • Diuretika (Furosemid) - for at reducere ødemet i meninges i meningitis;
  • Lægemidler, der forbedrer neuromuskulær ledning (Oksazil, Cerebrolysin, Proserin, Galantamin) - for at eliminere forstyrrelser i signaloverførsel fra nerver til muskler (parese, lammelse osv.).

I genopretningsperioden anbefales det også at tage vitamin A, C og gruppe B samt befæstningsmidler såsom tinktur af ginseng, Eleutherococcus osv..

Forebyggelse

Der er ingen specifik profylakse i form af en vaccine mod borreliose, derfor er den eneste effektive beskyttelsesmetode ikke-specifikke metoder. De består i brugen af ​​foranstaltninger til at forhindre flåtbid.

Forebyggelse af infektion med borreliose:

  • begrænse gåture i skoven i epidemiske områder med flåtfordeling i den periode, hvor de er mest aktive
  • Tag tøj på, der skjuler udsatte områder af kroppen, inden du går i skoven
  • anvende afskrækningsmidler individuelt
  • efter at have forladt skoven, undersøge krop, hår og tøj for tilstedeværelse af flåter;
  • fjernelse af flåter, behandling af bidstedet med jod eller ethvert antiseptisk middel;
  • test af kryds for muligheden for infektion med borreliose i laboratoriet;
  • undersøge blodet for tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer en måned efter bidet;
  • hvis legemstemperaturen stiger, eller lokal rødme vises i bidområdet, skal du straks konsultere en læge;
  • udføre anti-mide behandlinger af skove, skovbælter og steder for masserekreation af mennesker.

Hvis miden kommer på huden og klæber, skal den fjernes. For at gøre dette skal du altid tage en pincet med dig til naturen eller en særlig pincet til at trække flåter ud. Du skal dreje kryds gradvist og ikke trykke hårdt på det, så dets indre indhold ikke kommer under huden, fordi det er dette indhold, der indeholder borrelia - de forårsagende stoffer til borreliose. Når du tager fat i hovedet, skrues det gradvist ud som en skrue. Efter bidstedet behandles med et desinfektionsmiddel eller vaskes med sæbe og vand.

Når du har fjernet kryds, skal du kontakte en læge.

Prognose for livet

Det gunstige resultat af sygdommen afhænger i høj grad af rettidigheden og tilstrækkeligheden af ​​etiotropisk behandling udført i den akutte periode af sygdommen..

Nogle gange, selv uden behandling, stopper systemisk flåtbåren borreliose tidligt og efterlader en "serologisk hale". Prognostisk ugunstig med hensyn til genopretning er opretholdelsen af ​​høje titere af IgG-antistoffer mod patogenet. I disse tilfælde anbefales det, uanset de kliniske manifestationer af sygdommen, at udføre et gentaget forløb af antibiotikabehandling i kombination med symptomatisk behandling..

I nogle tilfælde passerer sygdommen gradvist ind i den tertiære periode, som muligvis er forbundet med en defekt i det specifikke immunrespons eller faktorer af ikke-specifik resistens hos organismen. I tilfælde af neurologiske og artikulære læsioner er prognosen for fuldstændig bedring dårlig.

Efter sygdommen anbefales det, at patienterne gennemgår dispensary observation under KIZ-forholdene i et år (med en klinisk og laboratorieundersøgelse efter 2-3 uger, 3 måneder, 6 måneder, 1 år). Hvis hud-, neurologiske eller reumatiske manifestationer vedvarer, henvises patienten til de relevante specialister med en indikation af sygdommens etiologi..

Spørgsmål om yderligere arbejdskapacitet løses med deltagelse af en specialist i infektionssygdomme ved VKK i polyklinikken.

Flåtbåren borreliose er en farlig smitsom sygdom, der kan udvikles ubemærket af patienten.

Især hvis flåtbid ikke blev bemærket. Det er kendetegnet ved et specifikt symptom i den indledende fase - ringformet erytem og et meget forskelligt klinisk billede af beskadigelse af forskellige organer og systemer (hovedsagelig nervøs, hjerte- og ledd). Det bekræftes hovedsageligt ved laboratoriediagnosticeringsmetoder. Effektivt behandlet med antibiotikakurser, forudsat tidlig anvendelse.

Ellers kan det blive kronisk og efterlade irreversible funktionelle lidelser.

Forrige Artikel

Klump nær øret

Næste Artikel

Presser på hovedpine