Optisk nerveatrofi: behandling, symptomer, årsager til fuldstændig eller delvis skade

Migræne

Livskvaliteten påvirkes primært af vores sundhedstilstand. Fri vejrtrækning, klar hørelse, fri bevægelighed - alt dette er meget vigtigt for en person. Forstyrrelse af selv et organs arbejde kan føre til en ændring i den sædvanlige livsstil i en negativ retning. For eksempel tvungen afvisning af aktiv fysisk aktivitet (jogging om morgenen, gå i gymnastiksalen), brugen af ​​lækre (og fede) retter, intime forhold osv. Dette er mest udtalt, når synsorganet er beskadiget..

De fleste øjensygdomme er ret gunstige for en person, da moderne medicin er i stand til at helbrede dem eller reducere den negative effekt til intet (korrekt syn, forbedre farveopfattelsen). Fuldstændig og endda delvis atrofi af optisk nerve hører ikke til dette "flertal". Med denne patologi er øjenfunktionerne som regel signifikant og irreversibelt nedsat. Patienter mister ofte evnen til at udføre selv daglige aktiviteter og blive handicappede.

Kan dette forhindres? Ja du kan. Men kun med rettidig påvisning af årsagen til sygdommen og tilstrækkelig behandling.

Hvad er optisk nerveatrofi

Dette er en tilstand, hvor nervevævet oplever en akut mangel på næringsstoffer, som det ophører med at udføre sine funktioner. Hvis processen fortsætter længe nok, begynder neuroner gradvist at dø af. Over tid påvirker det et stigende antal celler og i alvorlige tilfælde hele nervestammen. Det vil være næsten umuligt at genoprette øjenfunktionen hos sådanne patienter..

For at forstå, hvordan denne sygdom manifesterer sig, er det nødvendigt at forestille sig forløbet af impulser til hjernestrukturer. De er traditionelt opdelt i to dele - lateral og medial. Den første indeholder et "billede" af den omkringliggende verden, der ses af den indre side af øjet (tættere på næsen). Den anden er ansvarlig for opfattelsen af ​​den ydre del af billedet (tættere på kronen).

Begge dele er dannet på øjets bagvæg fra en gruppe af specielle (ganglion) celler, hvorefter de sendes til forskellige hjernestrukturer. Denne sti er ret vanskelig, men der er kun et grundlæggende øjeblik - næsten umiddelbart efter at have forladt øjenhullet, sker der et kryds med indre dele. Hvad fører det til?

  • Den venstre kanal opfatter verdensbillede fra venstre halvdel af øjnene;
  • Den rigtige overfører et "billede" til hjernen fra højre halvdel.

Derfor vil beskadigelse af en af ​​nerverne efter at have forladt kredsløbet føre til en ændring i begge øjnes funktion..

Grundene

I det overvældende flertal af tilfælde opstår denne patologi ikke alene, men er en konsekvens af en anden øjensygdom. Det er meget vigtigt at overveje årsagen til optisk nerveatrofi eller rettere stedet for dets forekomst. Det er på denne faktor, at arten af ​​patientens symptomer og terapiens karakteristika vil afhænge..

Der kan være to muligheder:

  1. Stigende type - sygdommen opstår fra den del af nervestammen, der er tættere på øjet (før korset);
  2. Faldende form - nervevæv begynder at atrofi fra top til bund (over crossover, men inden det kommer ind i hjernen).

De mest almindelige årsager til disse forhold er vist i nedenstående tabel..

Stigende type

Faldende type

Typiske grundeen kort beskrivelse af
GlaukomDette ord skjuler en række lidelser, der er forenet af en funktion - øget intraokulært tryk. Normalt er det nødvendigt at opretholde den korrekte form af øjet. Men i glaukom gør tryk det vanskeligt for næringsstoffer at strømme til nervevævet og gør dem atrofiske..
Intrabulbar neuritisEn smitsom proces, der påvirker neuroner i øjeæblets hulrum (intrabulbar form) eller bagved den (retrobulbar type).
Retrobulbar neuritis
Giftig nerveskadeVirkningen af ​​giftige stoffer på kroppen fører til henfald af nerveceller. Analysatoren er beskadiget af:
  • Methanol (et par gram er nok);
  • Fælles brug af alkohol og tobak i betydelige mængder;
  • Industriaffald (bly, kuldisulfid);
  • Medicinske stoffer med øget følsomhed hos patienten (Digoxin, Sulfalen, Co-trimoxazol, Sulfadiazin, Sulfanilamid og andre).
Iskæmiske lidelserIskæmi er mangel på blodgennemstrømning. Kan forekomme, når:

  • Hypertension på 2-3 grader (når blodtrykket konstant er højere end 160/100 mm Hg);
  • Diabetes mellitus (type betyder ikke noget);
  • Aterosklerose - aflejring af plak på blodkarens vægge.
Stagnerende skiveAf sin art er det ødem i den indledende del af nervestammen. Det kan forekomme under alle forhold forbundet med øget intrakranielt tryk:

  • Skader på kraniet;
  • Meningitis;
  • Hydrocephalus (synonym - "hjernens dråbe");
  • Eventuelle onkologiske processer i rygmarven.
Tumorer i nerven eller det omgivende væv, der strækker sig til krydsetUnormal vævsproliferation kan føre til kompression af neuroner.
Giftig skade (mindre almindelig)I nogle tilfælde kan de giftige stoffer, der er beskrevet ovenfor, beskadige neurocytterne efter krydsning.
Tumorer i nerven eller det omgivende væv placeret efter crossoverOnkologiske processer er den mest almindelige og farligste årsag til sygdommens faldende form. De er ikke opdelt i godartede, da behandlingens kompleksitet gør det muligt at kalde alle hjernetumorer ondartede..
Specifikke læsioner i nervevævetI resultatet af nogle kroniske infektioner, der opstår med ødelæggelse af neurocytter i hele kroppen, kan synsnervestammen delvis / fuldstændigt atrofi. Disse specifikke læsioner inkluderer:
  • Neurosyphilis;
  • Tuberkuløs skade på nervesystemet
  • Leproux;
  • Herpetisk infektion.
Abcesser i kraniehulenEfter neuroinfektioner (meningitis, encephalitis og andre) kan der forekomme hulrum begrænset af bindevævets vægge - abscesser -. Hvis de er placeret ved siden af ​​den optiske kanal, er der en mulighed for patologi..

Behandling af optisk atrofi er tæt forbundet med at identificere årsagen. Derfor skal opmærksomheden rettes mod afklaringen. Symptomerne på sygdommen, som gør det muligt at skelne den stigende form fra den faldende form, kan hjælpe med diagnosen..

Symptomer

Uanset beskadigelsesniveauet (over korset eller nedenunder) er der to pålidelige tegn på optisk nerveatrofi - et tab af synsfelter ("anopsi) og et fald i synsstyrken (amblyopi)." Hvordan de kommer til udtryk i en bestemt patient afhænger af sværhedsgraden af ​​processen og aktiviteten af ​​årsagen, der forårsagede sygdommen. Lad os se nærmere på disse symptomer..

Tab af synsfelter (anopsi)

Hvad betyder udtrykket "synsfelt"? Faktisk er det bare en zone, som en person ser. For at visualisere det kan du lukke halvdelen af ​​øjet fra begge sider. I dette tilfælde ser du kun halvdelen af ​​billedet, da analysatoren ikke kan opfatte den anden del. Vi kan sige, at du har "droppet ud" en (højre eller venstre) zone. Dette er præcis, hvad anopsia er - synsfeltets forsvinden..

Neurologer deler det i:

  • tidsmæssig (halvdelen af ​​billedet, placeret tættere på templet) og næsen (den anden halvdel fra siden af ​​næsen)
  • højre og venstre, afhængigt af hvilken side zonen falder på.

Ved delvis atrofi af synsnerven er symptomer muligvis ikke til stede, da de resterende neuroner overfører information fra øjet til hjernen. Imidlertid, hvis en læsion opstår gennem hele bagagerumets tykkelse, vil dette tegn helt sikkert vises hos patienten..

Hvilke zoner falder ud af patientens opfattelse? Det afhænger af det niveau, hvor den patologiske proces er placeret, og af graden af ​​celleskader. Der er flere muligheder:

Type atrofiNederlag niveauHvad føler patienten?
Fuld - hele diameteren af ​​nervestammen er beskadiget (signalet afbrydes og overføres ikke til hjernen)Før korset (i stigende form)Synsorganet fra den berørte side ophører fuldstændigt med at se
Efter korset (med faldende type)Venstre eller højre synsfelter i begge øjne falder ud
Ufuldstændig - kun en del af neurocytter udfører ikke deres funktion. Det meste af billedet opfattes af patientenFør korset (i stigende form)Symptomer kan være fraværende, eller synsfeltet i et af øjnene falder ud. Hvilken afhænger af placeringen af ​​procesatrofi.
Efter korset (med faldende type)

Dette neurologiske symptom synes vanskeligt at opfatte, men takket være det kan en erfaren specialist identificere læsionsstedet uden yderligere metoder. Derfor er det meget vigtigt, at patienten taler åbent med sin læge om tegn på synsfeltstab..

Nedsat synsstyrke (amblyopi)

Dette er det andet symptom, der observeres hos alle patienter uden undtagelse. Kun graden af ​​dens sværhedsgrad varierer:

  1. Lys - typisk for de første manifestationer af processen. Patienten føler ikke et fald i synet, symptomet manifesterer sig kun med en omhyggelig undersøgelse af fjerne objekter;
  2. Medium - opstår, når en betydelig del af neuronerne er beskadiget. Fjerntliggende genstande er praktisk talt usynlige, på kort afstand oplever patienten ikke vanskeligheder;
  3. Alvorlig - angiver aktiviteten af ​​patologien. Skarpheden reduceres så meget, at selv genstande i nærheden bliver svære at skelne;
  4. Blindhed (synonymt med amovroz) er et tegn på fuldstændig atrofi af synsnerven.

Som regel opstår amblyopi pludselig og øges gradvist uden tilstrækkelig behandling. Hvis den patologiske proces fortsætter aggressivt, eller hvis patienten ikke søgte hjælp rettidigt, er der en mulighed for at udvikle irreversibel blindhed.

Diagnostik

Som regel er problemer med påvisning af denne patologi sjældne. Det vigtigste er, at patienten skal søge lægehjælp rettidigt. For at bekræfte diagnosen henvises han til en øjenlæge til undersøgelse af fundus. Dette er en speciel teknik, som du kan undersøge den indledende del af nervestammen.

Desværre tillader ophthalmoskopi ikke altid at detektere ændringer, da symptomerne på læsionen vises tidligere end ændringer i vævene. Laboratorietest (blodprøver, urinprøver, cerebrospinalvæsketest) er uspecifikke og har kun en hjælpediagnostisk værdi.

Hvordan skal man gå videre i dette tilfælde? På moderne tværfaglige hospitaler er der følgende metoder til at opdage årsagen til sygdommen og ændringer i nervevævet:

ForskningsmetodeMetodeprincipÆndringer med atrofi
Fluorescerende angiografi (FAG)Patienten injiceres med et farvestof gennem en vene, der kommer ind i øjnene. Ved hjælp af en speciel enhed, der udsender lys af forskellige frekvenser, "fundus" er "oplyst" og dens tilstand vurderes.Tegn på utilstrækkelig blodforsyning og vævsskade
Ocular disc laser tomography (HRTIII)Ikke-invasiv (fjern) måde at studere fundus anatomi på.Ændringer i den oprindelige del af nervestammen efter type atrofi.
Optisk kohærens-tomografi (OCT) af det optiske nervehovedVed hjælp af højpræcisions infrarød stråling vurderes vævets tilstand.
CT / MR i hjernenIkke-invasive metoder til at studere væv i vores krop. Tillad dig at få et billede på ethvert niveau med en nøjagtighed på cm.Bruges til at finde ud af den mulige årsag til sygdommen. Formålet med denne undersøgelse er typisk at finde en tumor eller andre masser (bylder, cyster osv.).

Sygeterapi begynder fra det øjeblik patienten dukker op, da det er irrationelt at vente på de diagnostiske resultater. I løbet af denne tid kan patologien fortsætte med at udvikle sig, og ændringer i vævene bliver irreversible. Efter at have afklaret årsagen justerer lægen sin taktik for at opnå den optimale effekt..

Behandling

Det antages bredt i samfundet, at "nerveceller ikke regenereres." Dette er ikke helt korrekt. Neurocytter kan vokse, øge antallet af forbindelser med andet væv og påtage sig funktionerne af døde "kammerater". De mangler dog en egenskab, der er meget vigtig for fuldstændig regenerering - evnen til at reproducere.

Kan optisk atrofi helbredes? Absolut ikke. Hvis bagagerummet er delvist påvirket, kan medicin forbedre synsstyrken og synsfelterne. I sjældne tilfælde skal du endda praktisk talt gendanne patientens evne til at se til et normalt niveau. Hvis den patologiske proces helt forstyrrer transmission af impulser fra øjet til hjernen, kan kun kirurgi hjælpe..

For en vellykket behandling af denne sygdom er det først og fremmest nødvendigt at fjerne årsagen til dens forekomst. Dette vil forhindre / reducere celleskader og stabilisere patologien. Da der er et stort antal faktorer, der forårsager atrofi, kan lægenes taktik variere markant under forskellige forhold. Hvis det ikke er muligt at helbrede årsagen (ondartet tumor, svær at nå abscesser osv.), Skal du straks begynde at gendanne øjet.

Moderne måder at gendanne nerven på

For 10-15 år siden spillede vitaminer og angiobeskyttere hovedrollen i behandlingen af ​​optisk nerveatrofi. I øjeblikket har de kun yderligere betydning. Lægemidler, der genopretter stofskiftet i neuroner (antihypoxanter) og øger blodgennemstrømningen til dem (nootropics, antiplatelet agenter og andre) kommer i forgrunden.

Den moderne ordning til gendannelse af øjenfunktioner inkluderer:

  • Antioxidant og antihypoxant (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal og andre) - denne gruppe er rettet mod vævsgenopretning, hvilket reducerer aktiviteten af ​​skadelige processer, hvilket eliminerer nervens "ilt-sult". På hospitaler indgives de intravenøst; i ambulant behandling tages antioxidanter i form af tabletter;
  • Mikrocirkulationskorrigatorer (Actovegin, Trental) - forbedrer metaboliske processer i nerveceller og øger deres blodforsyning. Disse lægemidler er en af ​​de vigtigste komponenter i behandlingen. Også tilgængelig i form af opløsninger til intravenøs infusion og tabletter;
  • Nootropics (Piracetam, Cerebrolysin, Glutamic acid) er stimulanser af blodgennemstrømningen af ​​neurocytter. Fremskynde deres opsving
  • Lægemidler, der reducerer vaskulær permeabilitet (Emoxipin) - beskytter synsnerven mod yderligere skade. Det blev introduceret i behandlingen af ​​øjensygdomme for ikke så længe siden og bruges kun i store oftalmologiske centre. Det injiceres parabulært (en tynd nål føres langs kredsløbets væg ind i vævet omkring øjet);
  • Vitaminer C, PP, B6, B12 - en yderligere terapikomponent. Disse stoffer menes at forbedre stofskiftet i neuroner..

Ovenstående er den klassiske behandling for atrofi, men i 2010 foreslog oftalmologer fundamentalt nye metoder til at gendanne øjets funktion ved hjælp af peptidbioregulatorer. I øjeblikket anvendes kun to lægemidler i vid udstrækning i specialiserede centre - Cortexin og Retinalamin. Undersøgelser har vist, at de forbedrer synet op til to gange..

Deres virkning realiseres gennem to mekanismer - disse bioregulatorer stimulerer genopretningen af ​​neurocytter og begrænser de skadelige processer. Metoden til deres anvendelse er ret specifik:

  • Cortexin anvendes som en injektion i templets hud eller intramuskulært. Den første metode foretrækkes, fordi den skaber en højere koncentration af stoffet;
  • Retinalamin - lægemidlet injiceres i parabulbarvævet.

Kombinationen af ​​klassisk terapi og peptidbehandling er ret effektiv til nerveregenerering, men selv det tillader ikke altid at opnå det ønskede resultat. Derudover kan du stimulere genopretningsprocesser ved hjælp af målrettet fysioterapi..

Fysioterapi for optisk nerveatrofi

Der er to fysioterapi-teknikker, hvis positive effekt er blevet bekræftet af forskere:

  • Pulsed magnetotherapy (UTI) - denne metode er ikke rettet mod at gendanne celler, men til at forbedre deres arbejde. På grund af magnetfelternes rettet virkning "tykner" indholdet af neuronerne, hvorfor produktionen og transmissionen af ​​impulser til hjernen er hurtigere;
  • Bioresonansbehandling (BT) - dens virkningsmekanisme er forbundet med forbedring af metaboliske processer i beskadiget væv og normalisering af blodgennemstrømningen gennem mikroskopiske kar (kapillærer).

De er meget specifikke og bruges kun i store regionale eller private oftalmologiske centre på grund af behovet for dyrt udstyr. Som regel betales disse teknologier for de fleste patienter, derfor bruges BMI og BT ganske sjældent..

Kirurgisk behandling af atrofi

I oftalmologi er der specielle operationer, der forbedrer den visuelle funktion hos patienter med atrofi. De kan opdeles i to hovedtyper:

  1. Omfordeling af blodgennemstrømning i øjenområdet - for at øge strømmen af ​​næringsstoffer til et sted er det nødvendigt at reducere det i andre væv. Til dette formål er en del af karret i ansigtet bundet, på grund af hvilket det meste af blodet er tvunget til at gå gennem den oftalmiske arterie. Denne type intervention udføres sjældent, da det kan føre til komplikationer i den postoperative periode;
  2. Transplantation af revaskulariserende væv - princippet med denne operation er at transplantere væv med rigelig blodforsyning (dele af muskler, bindehinde) i det atrofiske område. Nye kar vil vokse gennem transplantatet, hvilket vil sikre tilstrækkelig blodgennemstrømning til neuronerne. En sådan intervention er meget mere udbredt, da andre væv i kroppen ikke lider praktisk med det..

For flere år siden blev der aktiv udviklet metoder til stamcellebehandling i Den Russiske Føderation. Imidlertid gjorde en ændring af landets lovgivning disse undersøgelser og anvendelsen af ​​deres resultater på mennesker ulovlige. Derfor findes i øjeblikket kun teknologier på dette niveau i udlandet (Israel, Tyskland).

Vejrudsigt

Graden af ​​synstab hos en patient afhænger af to faktorer - sværhedsgraden af ​​læsionen i nervestammen og tidspunktet for behandlingens start. Hvis den patologiske proces kun har påvirket en del af neurocytterne, er det i nogle tilfælde muligt at gendanne øjets funktion næsten fuldstændigt på baggrund af tilstrækkelig behandling.

Desværre er der stor sandsynlighed for at udvikle blindhed hos patienten med atrofi af alle nerveceller og afslutningen af ​​transmission af impulser. Løsningen i dette tilfælde kan være en kirurgisk gendannelse af vævsernæring, men sådan behandling er ikke en garanti for gendannelse af synet..

FAQ

Ja, men meget sjældent. I dette tilfælde vises alle de symptomer, der er beskrevet ovenfor. Som regel findes de første tegn inden et års alder (6-8 måneder). Det er vigtigt at konsultere en øjenlæge rettidigt, da den største effekt af behandlingen observeres hos børn under 5 år..

Det skal endnu en gang understreges, at det er umuligt at slippe af med denne patologi fuldstændigt. Terapi kan kontrollere sygdommen og delvis genoprette visuel funktion, men den kan ikke helbredes.

Nej, det er ret sjældne tilfælde. Hvis barnet diagnosticeres og bekræftes, er det nødvendigt at afklare, om det er medfødt.

Atrofi er vanskelig at behandle, selv med meget aktive lægemidler og specialiseret fysioterapi. Traditionelle teknikker har ikke nogen væsentlig indflydelse på denne proces..

Det afhænger af graden af ​​synstab. Blindhed er en indikation for ordination af den første gruppe, sværhedsgrad fra 0,3 til 0,1 - for den anden.

Al behandling tages af patienten hele livet. Kortvarig behandling er ikke nok til at kontrollere denne sygdom..

Optisk nerveatrofi


Et hurtigt fald i synsstyrken signalerer undertiden udviklingen af ​​forskellige oftalmiske lidelser. Men få mennesker tror, ​​at ubehagelige symptomer kan være forårsaget af en så farlig anomali som atrofi af synsnerven. Dette øjenelement er hovedkomponenten i opfattelsen af ​​lysinformation. Overtrædelse af dets funktionalitet kan føre til blindhed..

Hvad er optisk nerveatrofi

Dette er en patologisk tilstand, hvor nervesubstansen mangler næringsstoffer. Som et resultat ophører det med at udføre sine funktioner. Hvis ubehandlet, begynder neuroner at dø gradvist. Efterhånden som patologien skrider frem, fanges et stigende antal celler. I vanskelige situationer er nervestammen fuldstændig beskadiget. I dette tilfælde er det næsten umuligt at gendanne den visuelle funktion..

For at forstå, hvordan anomalien manifesterer sig, er det nødvendigt at visualisere bevægelse af impulser til hjernens strukturer. De kan deles betinget i to typer: lateral og medial. I den første del er der et billede af de omkringliggende objekter, som siden af ​​synsorganet, der er tættere på næsen, ser. Det andet område er ansvarligt for opfattelsen af ​​den ydre del af billedet (tættere på kronen).

Begge områder er dannet på den bageste væg af det visuelle apparat fra en gruppe ganglionceller. Derefter går de på en lang "rejse" til forskellige hjernestrukturer. En vanskelig vej fører til en konklusion. Næsten umiddelbart efter at have forladt kredsløbet observeres det ved at krydse de indre dele.

Som et resultat ser venstre kanal billedet fra den identiske halvdel af synsorganet, den højre sender det billede, der modtages fra den anden del af øjet, til hjernen. Af denne grund fører beskadigelse af en af ​​de optiske nerver efter at have forladt kredsløb til afbrydelse af funktionaliteten i begge øjne..

Grundene

Optisk atrofi betragtes ikke som en uafhængig patologi. Oftest er det en manifestation af andre destruktive processer, der forekommer i øjnene. Hovedårsagerne til at fremkalde sygdommens udvikling inkluderer:

  • Oftalmiske anomalier (beskadigelse af nethinden, krænkelse af integriteten af ​​synsorganets strukturer);
  • Destruktive processer i centralnervesystemet (neoplasmer, meningitis, encephalitis, traumer i kraniet, betændelse i hjernen);
  • Langvarigt misbrug af alkoholholdige drikkevarer, ulovlige stoffer og tobaksvarer;
  • Genetisk disposition
  • Sygdomme i det kardiovaskulære system (krampe, åreforkalkning, arteriel hypertension).

Beskadigelse af synsnerven kan være medfødt eller erhvervet. Den første opstår som et resultat af en række genetiske patologier (ofte på grund af Lebers sygdom). I sådanne situationer har en person dårligt syn fra de første fødselsdage. Erhvervet anomali udvikler sig som et resultat af tidligere sygdomme i voksenalderen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Klassifikation

Afhængig af årsagen, der fremkaldte udviklingen af ​​atrofi, skelnes der mellem to former for sygdommen:

  • Primær. Udseendet af patologi opstår som et resultat af beskadigelse af X-kromosomet. Derfor lider kun unge mænd mellem femten og femogtyve. Sygdommen skrider frem i et tilbagefaldsmønster og overføres på genetisk niveau;
  • Sekundær. Det manifesterer sig som et resultat af en udsat oftalmisk eller systemisk anomali forbundet med en svigt i blodforsyningen til synsnerven. En lignende form kan manifestere sig uanset alder og køn..

Afhængig af lokaliseringen af ​​læsionen klassificeres sygdommen også i to typer:

  • Stigende type. Skader på nerveceller placeret på nethinden. Anomalien skrider frem mod hjernen. Denne form for sygdommen diagnosticeres ofte med oftalmiske sygdomme (for eksempel glaukom eller nærsynethed);
  • Faldende type. Bevægelsen er i omvendt rækkefølge, dvs. fra det optiske center til netskallen. Denne form er typisk for retrobulbar neuritis og hjerneskade, der påvirker området med synsnerven..
Atrofi er også opdelt i medfødt og erhvervet, ensidig og bilateral, delvis (en bestemt del af neurocytter udfører ikke sine funktioner) og komplet (hele tykkelsen af ​​nervestammen påvirkes).

Symptomer

Sygdommen har to hoved manifestationer: tab af synsfelter og forringelse af øjenskarphed. De udtrykkes i forskellige grader hos hver patient. Det hele afhænger af årsagen, der fremkaldte sygdommen, og sygdommens sværhedsgrad.

Tab af synsfelter (anopsi)

Optisk visning er det område, som en person ser. For at bestemme det skal du bare dække det ene øje med din håndflade. Du vil kun overveje en del af billedet, da den visuelle analysator ikke opfatter det andet område. Med andre ord falder patientens højre eller venstre zone ud. Dette er anopsi.

Neurologer opdeler det i to typer:

  • Temporal. En del af billedet er synligt placeret tættere på templerne;
  • Næse. I synsfeltet er den anden halvdel af billedet placeret fra siden af ​​næsen;
  • Højre eller venstre. Afhængigt af hvilken side marken faldt på.

Ved delvis atrofi er der muligvis slet ingen symptomer, da de "overlevende" neuroner overfører nok information til hjernen. Men hvis skaden har påvirket hele bagagerummet, vil anopsi helt sikkert manifestere sig.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Nedsat synsstyrke (amblyopi)

Dette symptom manifesterer sig hos alle patienter, der lider af atrofi. Kun hver person har en individuel grad af sværhedsgrad:

  • Letvægts. Det manifesterer sig i den indledende fase af sygdommens udvikling. Afvigelser i synsstyrken er næsten umærkelige. Symptomet kan kun mærkes, når man ser på fjerne objekter;
  • Gennemsnit. Det sker, når en betydelig del af neuronerne er beskadiget. Objekter placeret i det fjerne er næsten usynlige, men problemer vises ikke på korte afstande;
  • Tung. Et tydeligt tegn på sygdommens progression. Optiske indikatorer reduceres i en sådan grad, at en person ikke kan se objekter, der er i en armlængde;
  • Komplet synstab. Blindhed skyldes alle neurons død.

Normalt optræder amblyopi pludseligt og udvikler sig hurtigt uden fravær af terapi. Hvis symptomer ignoreres, øges risikoen for irreversibel blindhed mange gange.

Komplikationer

Det er vigtigt at indse, at optisk nerveatrofi er en alvorlig sygdom, og et forsøg på at helbrede det alene kan føre til triste konsekvenser. Den farligste komplikation, der kan manifestere sig som et resultat af en uansvarlig tilgang til helbredet, er et fuldstændigt synstab..

Hvis du ignorerer patologien, vil alle neuroner før eller senere dø. En person vil ikke være i stand til at leve et normalt liv, da der vil være vanskeligheder med synet. Ofte, når atrofi af synsnerven opdages på et sent tidspunkt, tildeles patienten et handicap.

Diagnostik

I de fleste tilfælde er det ikke svært at opdage en anomali. Personen bemærker et uventet fald i synsstyrken og går til en øjenlæge. For at vælge den rigtige terapi er det vigtigt at bestemme grundårsagen til aktivering af sygdommen korrekt.

For at stille en nøjagtig diagnose sendes patienten til en detaljeret undersøgelse, der inkluderer en række procedurer:

  • Visometri. Test af synsstyrke ved hjælp af specielle testtabeller;
  • Sfæroperimetri. Giver dig mulighed for at evaluere optiske felter;
  • Oftalmoskopi. Det udføres ved hjælp af et moderne apparat og gør det muligt at analysere fundustilstanden, den indledende del af nervestammen;
  • CT-scanning. Proceduren bruges til at undersøge hjernen. CT-scanning hjælper med at identificere mulige årsager, der udløste udviklingen af ​​sygdommen;
  • Video oftalmografi. Undersøgelse af lindring af synsnerven;
  • Tonometri. Måling af indikatorer for intraokulært tryk;
  • Computer perimetri. Tildelt til at analysere områder med beskadiget nerve.
Ud over at blive diagnosticeret af en øjenlæge kan patienten henvises til konsultation med en neurokirurg eller neurolog..

Behandling

Det menes, at nerveceller ikke regenereres. Dette er ikke helt sandt. Neurocytter har tendens til at vokse og øger konstant antallet af forbindelser med tilstødende væv. Således påtager de sig funktionerne af kammerater "der faldt i en ulige kamp." Men for fuldgyldig regenerering mangler de en vigtig kvalitet - evnen til at reproducere.

Derfor er der et utvetydigt svar på spørgsmålet om, hvorvidt atrofi kan helbredes fuldstændigt - nej! Hvis bagagerummet er delvist beskadiget, er der ved hjælp af medicin en chance for at forbedre synsstyrken og forbedre synsfelterne. Hvis destruktive processer helt blokerede transmission af impulser fra det visuelle apparat til hjernen, er der kun en udvej - kirurgisk indgreb..

For at terapien skal bringe et resultat, er det først og fremmest nødvendigt at identificere årsagen, der provokerede dens udvikling. Dette hjælper med at reducere skader på cellelaget og stabilisere sygdomsforløbet. Hvis grundårsagen ikke kan elimineres (for eksempel med kræft tumor), begynder læger straks at rehabilitere det visuelle apparats funktionalitet.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Moderne måder at gendanne nerven på

For omkring ti år siden blev vitaminer hovedsageligt brugt til at bekæmpe sygdommen, i dag er de af sekundær betydning og ordineres som yderligere midler. Det første sted blev taget af medicin, der havde til formål at genoprette metabolisme i neuroner og øge blodgennemstrømningen til dem..
Behandlingsregimet er som følger:

  • Antioxidanter (Mexidol, Trimectal osv.). Medicin regenererer væv, blokerer aktiviteten af ​​patologiske processer og eliminerer iltmangel i synsnerven. På hospitalet administreres de intravenøst, bruges poliklinisk i form af tabletter;
  • Korrektorer til mikrocirkulation (Actovegin, Trental). Lægemidlerne normaliserer stofskiftet i nerveceller og blodforsyning. Et af de vigtigste elementer i konservativ terapi. Sælges i pille- og injektionsform;
  • Nootropics ("Piracetam", "Glutaminsyre"). Stimulerer blodgennemstrømning og fremskynder regenerering af neurocytter;
  • Medicin til at reducere graden af ​​permeabilitet af væggene i blodkarrene ("Emoxipin"). Opretter en beskyttende barriere omkring synsnerven, som forhindrer yderligere ødelæggelse. Injektionen udføres på en parabulær måde (en tynd nål indsættes langs kredsløbsvæggen i vævet omkring øjet);
  • Vitamin- og mineralkomplekser. Hjælpebehandlingselement.
    Det er vigtigt at forstå, at medicin ikke er i stand til at eliminere lidelsen, men de forbedrer nervecellernes tilstand markant..

Fysioterapi for optisk nerveatrofi

Der er to metoder, hvis effektivitet er bevist i praksis:

  • Pulsmagnetoterapi. Metoden regenererer ikke nervefibre, men forbedrer deres funktionalitet. Retningsbestemte magnetfelter bibringer "tæthed" til indholdet af neuroner, som et resultat af, at dannelsen af ​​impulser og deres udsendelse til hjernen er flere gange hurtigere;
  • Bioresonans terapi. Proceduren har til formål at normalisere stofskiftet i det berørte væv og forbedre blodgennemstrømningen gennem kapillærerne.

Metoderne er ret specifikke og bruges kun i store medicinske institutioner, da de kræver dyrt udstyr. Oftest betales procedurerne, derfor bruges de sjældent i praksis.

Kirurgi

Der er flere operationer, der udelukkende har til formål at forbedre synsstyrken i atrofi. De kan betinges opdelt i to kategorier:

  • Omfordeling af blodgennemstrømning i synsorganets område. Dette giver dig mulighed for at aktivere tilførslen af ​​næringsstoffer til det beskadigede element ved at reducere det i andre stoffer. Til dette er nogle af beholderne i ansigtet forbundet, som et resultat af den resulterende "blindgyde", er hovedblodstrømmen tvunget til at gå langs stierne, der fører til det visuelle apparat. Operationen anvendes i undtagelsestilfælde, da der er en høj risiko for komplikationer i genopretningsperioden;
  • Transplantation af revaskulariserende stof. Essensen af ​​proceduren er at transplantere væv med øget blodtilførsel (for eksempel slimhinden) til det atrofierede område. Et nyt vaskulært netværk vokser gennem implantatet, som vil give den nødvendige blodgennemstrømning til neuronerne. Denne type operation bruges meget oftere end den første type. Da det praktisk talt ikke beskadiger eller beskadiger andre forhold.
Stamcellebehandling er meget udbredt i udlandet. En lignende operation kan udføres i Israel eller Tyskland..

Forudsigelse og forebyggelse af optisk nerveatrofi

Graden af ​​krænkelse af øjnens funktionalitet afhænger af forsømmelse af sygdommen og læsionens område. Hvis destruktive processer kun har påvirket en del af neurocytterne, er der en chance for en fuldstændig gendannelse af synsstyrken.

Men med atrofi af hele nervestammen og afslutningen af ​​transmission af impulser øges risikoen for blindhed betydeligt. I dette tilfælde er det kun kirurgisk indgreb, der hjælper med at redde synet, men det giver ikke 100% garanti for bedring..

Følg disse enkle retningslinjer for at eliminere risikoen for en farlig anomali:

  • Ignorer ikke oftalmiske og infektiøse sygdomme, start deres behandling rettidigt;
  • Undgå traumatisk hjerneskade og beskadigelse af synsorganet;
  • Undergår periodisk forebyggende undersøgelser i en onkologisk klinik;
  • Minimer, eller bedre, helt eliminere brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer;
  • Mål dit blodtryk regelmæssigt.

Ved den første mistanke om en forstyrrelse i det visuelle apparats arbejde skal du straks besøge en øjenlæge.

Konklusion

Optisk nerveatrofi er en farlig sygdom, som det næsten er umuligt at helbrede i de senere stadier. Hvis du ignorerer sygdommen og forsinker behandlingen, er der en høj risiko for at blive blind. Før du vælger et behandlingsforløb, er det vigtigt at gennemgå en detaljeret diagnose for at identificere årsagen til sygdommens udvikling. Dette bestemmer stort set, hvor effektiv kampen mod anomali vil være..

Videoen giver vigtige forklaringer om optisk nerveatrofi.

Sådan behandles optisk atrofi

    Metoden er designet til effektiv behandling derhjemme tildelt Nobelprisen i fysiologi eller medicin Modificeret af russiske forskere baseret på 73 videnskabelige afhandlinger 67% af patienterne oplever forbedring efter flere sessioner

Alle kunder har en 100% pengene-tilbage-garanti!

Hvis du i slutningen af ​​30 dage ikke er tilfreds med resultatet af behandlingen, refunderer vi dig 100% af de penge, der er betalt for enheden. Ingen snak og ingen bånd..

Når man vælger måder at helbrede optisk nerveatrofi, vælger lægen en kombination af medicinske metoder ved hjælp af fysioterapimetoder og traditionel medicin eller anbefaler kirurgisk indgreb. For at gøre dette skal du finde ud af, hvad der er optisk nerveatrofi..

Atrofi af optisk nerve (ADS, optisk neuropati) er en progressiv oftalmisk patologi, hvor der er en blokering af kapillærerne, der er ansvarlige for blodtilførslen af ​​nerven, den gradvise ødelæggelse af nervefibre, deres erstatning med gliose og bindevæv. Alt dette fører som et resultat til nedbrydning af synsnerven og som følge heraf et fald i synsstyrken.

Hvorfor er atrofi af synsnerven farlig??

Atrofi af synsnerven er ikke primær, det vil sige årsagen til dens udvikling på baggrund af andre sygdomme. Ofte er det en komplikation af oftalmisk sygdom: hævelse, beskadigelse eller kompression af nerver eller blodkar, retinal dystrofi, betændelse i forskellige dele af øjeæblet, ustabilt øjetryk, onkologiske læsioner i kredsløbet osv..

Optisk neuropati er ofte en konsekvens af sådanne sygdomme:

  • traumatisk hjerneskade;
  • abscesser og neoplasmer i hjernen;
  • multipel sklerose (https://www.avatar-medical.ru/diseases/neurology/rasseyannyj_skleroz/);
  • giftig nerveskade (på grund af eksponering for giftige stoffer, overdreven indtagelse af visse lægemidler);
  • iskæmiske lidelser (hypertension, aterosklerose (https://www.avatar-medical.ru/diseases/hearth/ateroskleroz/), diabetes mellitus (https://www.avatar-medical.ru/diseases/endocrinology/saharnyj_diabet/) );
  • kraftig blødning
  • osteosarkom;
  • sarkoidose.

Metoder til behandling af optisk nerveatrofi (ADN)

Der er ingen måder at gendanne henholdsvis beskadigede nervefibre, det er også umuligt at gendanne synet fuldt ud. Derfor er den primære opgave at stoppe processen med ødelæggelse af synsnerven..

Hvordan kan man stadig helbrede optisk nerveatrofi? Tilgangen til terapi er altid kompleks. Først og fremmest er det nødvendigt at eliminere den underliggende sygdom, hvilket fremkalder nedbrydning af nervefibre. Et sæt terapeutiske foranstaltninger sigter også mod at eliminere inflammation og ødem (hvis nogen), forbedre stofskifte, ernæring og blodforsyning til synsnerven..

Narkotikabehandling

Det moderne ADS-behandlingsregime inkluderer følgende lægemidler:

  • stimuleringsmidler til vævsreparation (actovegin, pentoxifyllin) til forbedring af metaboliske processer i nerveceller og forbedring af deres blodforsyning;
  • nootropics (glutaminsyre, piracetam, cerebrolysin) for at stimulere blodgennemstrømningen af ​​neurocytter og fremskynde deres opsving;
  • vasodilaterende lægemidler (aminophyllin, papaverin osv.) for at forbedre blodcirkulationen og trofisme i optisk nervevæv;
  • medicin, der reducerer vaskulær permeabilitet og stimulerer regenereringsprocesser (adgelon, sulfaterede glycosaminoglycaner, L-carnosin, taurin, emoxipin) for at beskytte synsnerven og forhindre yderligere skade;
  • antioxidanter og antihypoxanter (trimetazidin, ethylmethylhydroxypyridinsuccinat) for at reducere progressionen af ​​patologiske processer, eliminere iskæmi;
  • m-cholinomimetika (pilocarpinhydrochlorid) for at reducere øget intraokulært tryk;
  • vitaminer (B1, B2, B6, B12, C, PP) og immunstimulerende midler (ginseng, eleutherococcus) for at forbedre stofskiftet, metaboliske processer i optisk nervevæv.

Fysioterapi

Fysioterapi er et hjælpeprogram, men også et nødvendigt element i den komplekse terapi af optisk nerveatrofi.

Forskning fra forskere har fastslået de gavnlige virkninger af følgende to teknikker:

  1. Bioresonansbehandling: forbedrer metaboliske processer i beskadiget væv, normaliserer blodgennemstrømningen gennem kapillærerne i øjnene.
  2. Pulsmagnetoterapi: forbedrer funktionen af ​​øjenceller, "fortykner" indholdet af neuroner, hvilket bidrager til en hurtigere dannelse og transmission af impulser til hjernen.

Følgende metoder kan også anvendes i behandlingen: elektro- og laserstimulering, ultralydsterapi, elektroforese, iltbehandling.

Kirurgi

Konservativ terapi er kun effektiv til delvis ADN. Hvis transmission af impulser fra øjet til hjernen på grund af en patologisk proces forstyrres fuldstændigt, er den eneste måde at vende tilbage til mindst en lille procentdel af synet kirurgi.

I øjenkirurgi udføres specielle operationer for at forbedre den visuelle funktion. De er traditionelt opdelt i to hovedtyper:

  1. Transplantation af revaskulariserende væv. Det indebærer en vævstransplantation med rigelig blodforsyning eller installation af en speciel svamp i området med atrofi. Gennem transplantatet vokser nye kar i fremtiden og giver normal blodgennemstrømning til neuroner.
  2. En operation for at omfordele blodgennemstrømningen i øjenområdet. Det er beregnet til at forbedre ernæringen i visse områder af øjenvævet, for hvilket de reducerer indstrømningen i andet væv. Lægen binder en del af karene, så den fremherskende blodgennemstrømning går gennem den oftalmiske arterie. En sådan kirurgisk indgriben er ekstremt sjælden, da den ofte ledsages af postoperative komplikationer..

Den mest almindelige metode er at rette hæmodynamiske forstyrrelser ved hjælp af en speciel svamp. Denne procedure udføres under lokalbedøvelse. Det betyder at placere en kollagensvamp imprægneret med en antioxidant eller vasodilator i sub-Tenon-rummet. Det udvider blodkarrene og stimulerer aseptisk betændelse.

Denne metode giver dig mulighed for at forårsage spredning af bindevæv og spiring af blodkar i optisk nerve. Efter 2 måneder opløses svampen af ​​sig selv, men effekten vedvarer i lang tid. Om nødvendigt kan korrektionen gentages med intervaller på mindst to måneder.

På grund af udseendet af nye grene af karvæggen forbedres kapillærblodcirkulationen, og som et resultat suspenderes processen med atrofiske ændringer. Operationen kan eliminere op til 75% af synsfeltdefekter, forbedre synsstyrken op til 60%. Men på et sent stadium af sygdommen og med samtidig tilstedeværelse af andre patologier er operationen ineffektiv..

Hvordan det virker?

Neurodoktor påvirker hjernens kontrolcentre.

Hjernen begynder at producere snesevis af neurohormoner og danner "korrigerende" nerveimpulser.

Neurohormoner er mange gange mere effektive end de mest kraftfulde lægemidler til hurtigt at helbrede sygdommen. Nerveimpulser eliminerer patologiske processer på celleniveau og korrigerer arbejdet i andre organer og kropssystemer.

Sådan helbredes optisk nerveatrofi: Funktioner i behandlingen af ​​optisk neuropati

Det er nødvendigt at forstå, at terapi ikke kurerer ADH, men kun forbedrer nervefibrenes tilstand.

Hvordan behandles optisk nerveatrofi med oprindeligt svag syn? det indledende behandlingsforløb har kun en positiv effekt i 28% af tilfældene, og synsforøgelsen er ubetydelig. Det andet behandlingsforløb viser effektivitet hos 34% af patienterne, det tredje - hos 40%, det fjerde - hos 42%, det femte - hos 70%.

Fem eller flere forløb med kompleks terapi kan forbedre visuelle kapaciteter til niveauet for objektsyn i omkring 50% af alle tilfælde. Patienter får evnen til egenomsorg og orientering.

Som du kan se, er behandlingen af ​​en sådan alvorlig sygdom lang og vanskelig. Patienter, der allerede har gennemført kurset, men det ikke gav det ønskede resultat, såvel som folk, der kun har en lang kamp med sygdommen, bør være opmærksomme på en anden sikker, overkommelig og vigtigst af alt effektiv måde at behandle atrofi på. Vi taler om en ny enhed "Neurodoctor", som blev udviklet på baggrund af forskning skitseret i 73 forskellige videnskabelige afhandlinger inden for fysiologi og medicin..

Er det muligt at helbrede optisk nerveatrofi ved hjælp af "Neurodoctor"

Er det muligt at helbrede optisk nerveatrofi med vores apparat? Enheden ligner specielle briller, der virker direkte på øjets nethinde og transmitterer lysimpulser gennem den direkte til hjernen. Som et resultat ændres organernes vibrationer, hvorfor der udvikles en forebyggende og terapeutisk virkning..

Med atrofi af synsnerven reducerer "Neurodoctor" vaskulær permeabilitet, reducerer overdreven intraokulært tryk, eliminerer iskæmi, forbedrer blodcirkulationen og metabolisme i optisk nervens væv. Disse effekter bidrager til hurtigere transmission af impulser, forbedrer øjencellernes funktion, stimulerer regenereringsprocesser, forhindrer yderligere beskadigelse af nervefibre og beskytter optisk nerve.

Ifølge patienternes anmeldelser forsvandt deres hovedpine efter et par sessioner med at bruge enheden, smertefulde fornemmelser i øjnene forsvandt, og synsstyrken forbedredes. Derudover er der en betydelig forbedring af den generelle trivsel..

Et unikt tilbud fra producenten giver dig mulighed for at prøve Neurodoctor selv: en fuld garanti for refusion inden for 30 dage efter køb af enheden i tilfælde af ineffektivitet.

Prognose til behandling af optisk nerveatrofi

Kan optisk atrofi behandles med traditionel medicin? Mængden af ​​synstab afhænger af graden af ​​nervesøjledegeneration. Hvis kun en del af nervefibrene påvirkes af den patologiske proces, kan kompleks terapi forbedre synet betydeligt. I nogle tilfælde med tidlig diagnose og tidlig behandling er det muligt at gendanne den visuelle funktion næsten fuldstændigt.

Ved atrofi af alle nerveceller kan kun kirurgi hjælpe, og selv ikke i alle tilfælde. Ifølge kliniske data stiger synet kun fra 7-8 ud af 100 fra 0 til 6%.

Hvad sker der, hvis optisk nerveatrofi ikke behandles?

Hvis optisk atrofi ikke behandles, medfører det følgende konsekvenser:

  • Smerter i øjnene
  • regelmæssig hovedpine
  • manglende evne til at skelne farver
  • fald i synsfeltet
  • tab af individuelle synsfelter (fremkomsten af ​​de såkaldte "blinde" områder)
  • nedsat synsstyrke (amblyopi).

Amblyopi er pludselig og gradvis progressiv. Med delvis atrofi bevares synet til en vis grad. Med fuldstændig atrofi uden rettidig og tilstrækkelig behandling fortsætter processen aggressivt, ødelæggelse af synsnerven opstår, dette ender i irreversibel blindhed.

Brug enheden "Neurodoctor"

Det skal huskes, at behandling med "Neurodoctor" -enheden kun skal udføres, efter at der er stillet en nøjagtig diagnose, og dette betyder ikke, at du skal stoppe lægemiddelbehandlingen af ​​hypertension eller anden behandling, der er ordineret af din læge..

Optisk nerveatrofi

Atrofi af den optiske nerve (optisk neuropati) er en delvis eller fuldstændig ødelæggelse af nervefibre, der transmitterer visuelle stimuli fra nethinden til hjernen. Atrofi i synsnerven fører til et fald eller fuldstændigt synstab, indsnævring af synsfelterne, nedsat farvesyn og bleg optiske skiver. Diagnosen af ​​optisk nerveatrofi stilles ved at identificere de karakteristiske tegn på sygdommen ved hjælp af oftalmoskopi, perimetri, farveprøvning, synsstyrke, kraniografi, CT og MR i hjernen, B-scanning ultralyd i øjet, angiografi af retinal kar, undersøgelse af visuel CAP osv. I tilfælde af atrofi af det visuelle nervebehandling sigter mod at eliminere den patologi, der medførte denne komplikation.

ICD-10

  • Årsager til optisk nerveatrofi
  • Klassifikation
  • Symptomer på optisk nerveatrofi
  • Diagnostik
  • Behandling af optisk nerveatrofi
  • Prognose og forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

Forskellige sygdomme i synsnerven i oftalmologi forekommer i 1-1,5% af tilfældene; af disse fører 19 til 26% til fuldstændig atrofi af synsnerven og uhelbredelig blindhed. Patomorfologiske ændringer i optisk nerveatrofi er kendetegnet ved ødelæggelsen af ​​axonerne i retinal ganglioncellerne med deres glial-bindevævstransformation, udslettelse af den optiske nerves kapillære netværk og dens udtynding. Atrofi i synsnerven kan være en konsekvens af et stort antal sygdomme, der opstår med betændelse, kompression, ødem, beskadigelse af nervefibre eller beskadigelse af øjenkarene.

Årsager til optisk nerveatrofi

Faktorer, der fører til optisk nerveatrofi, kan være øjensygdomme, beskadigelse af centralnervesystemet, mekanisk skade, forgiftning, generelle, infektiøse, autoimmune sygdomme osv..

Årsagerne til skader og efterfølgende atrofi i optisk nerve er ofte forskellige oftalmopatologier: glaukom, retinal pigmentdystrofi, okklusion af den centrale retinalarterie, myopi, uveitis, retinitis, optisk neuritis osv. Faren for beskadigelse af synsnerven kan være forbundet med tumorer og sygdomme i kredsløb og meningioma: gliom af synsnerven, neurom, neurofibrom, primær kræft i kredsløb, osteosarkom, lokal orbital vaskulitis, sarkoidose osv..

Blandt sygdomme i centralnervesystemet spilles hovedrollen af ​​hypofysens tumorer og den bageste kraniale fossa, kompression af den optiske nervekrydsning (chiasme), pyoinflammatoriske sygdomme (hjerneabscess, encephalitis, meningitis), multipel sklerose, kraniocerebralt traume og beskadigelse af ansigtsskelet, ledsaget af skade optisk nerve.

Ofte foregår atrofi i optisk nerve af forløbet af hypertension, aterosklerose, sult, vitaminmangel, forgiftning (forgiftning med alkoholerstatninger, nikotin, klorofos, medicinske stoffer), stort en-trins blodtab (oftere med uterin og gastrointestinal blødning), diabetes mellitus, anæmi. Degenerative processer i synsnerven kan udvikles med antiphospholipidsyndrom, systemisk lupus erythematosus, Wegeners granulomatose, Behcets sygdom, Hortons sygdom.

I nogle tilfælde udvikler optisk nerveatrofi som en komplikation af svær bakteriel (syfilis, tuberkulose), viral (mæslinger, røde hunde, akut respiratorisk viral infektion, herpes zoster) eller parasitiske (toxoplasmose, toxocariasis) infektioner.

Medfødt atrofi i synsnerven forekommer i akrocephali (tårnformet kranium), mikro- og makrocephali, kraniofacial dysostose (Crusons sygdom), arvelige syndromer. I 20% af tilfældene forbliver etiologien for optisk nerveatrofi uklar.

Klassifikation

Optisk atrofi kan være arvelig og ikke-arvelig (erhvervet). Arvelige former for optisk nerveatrofi inkluderer autosomal formindskelse, autosomal recessiv og mitokondrie. Den autosomale dominerende form kan have et alvorligt og mildt forløb, undertiden kombineret med medfødt døvhed. En autosomal recessiv form for optisk nerveatrofi forekommer hos patienter med Vera, Wolfram, Burneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian, Kenny-Coffey syndromer. Den mitokondrielle form observeres med mutation af mitokondrie-DNA og ledsager Lebers sygdom.

Erhvervet atrofi af synsnerven, afhængigt af de etiologiske faktorer, kan være primær, sekundær og glaukomatøs. Mekanismen for udvikling af primær atrofi er forbundet med kompression af de perifere neuroner i den visuelle vej; På samme tid ændres optisk nerveskive ikke, dens grænser forbliver klare. I patogenesen af ​​sekundær atrofi er der ødem på den optiske skive forårsaget af en patologisk proces i nethinden eller selve synsnerven. Udskiftning af nervefibre med neuroglia er mere udtalt; Optisk nerveskive øges i diameter og mister sine klare grænser. Udviklingen af ​​glaukomatøs optisk nerveatrofi er forårsaget af sammenbruddet af scleraens etmoidplade på baggrund af øget intraokulært tryk.

I henhold til graden af ​​misfarvning af optisk nerveskive skelnes der mellem initial, delvis (ufuldstændig) og komplet atrofi. Den indledende grad af atrofi er kendetegnet ved en let blanchering af den optiske skive, samtidig med at den normale farve af optisk nerve opretholdes. Med delvis atrofi bemærkes misfarvning i et af segmenterne. Komplet atrofi manifesteres ved ensartet bleghed og udtynding af hele synsnervenhovedet, indsnævring af funduskarene.

Ved lokalisering skelnes stigende (med skader på retinale celler) og faldende (med skader på optiske nervefibre) atrofi; til lokalisering - ensidig og tosidet; i henhold til grad af progression - stationær og progressiv (bestemt under en øjenlæge dynamisk observation).

Symptomer på optisk nerveatrofi

Hovedsymptomet på optisk nerveatrofi er et fald i synsstyrken, der ikke kan korrigeres med briller og linser. Med progressiv atrofi udvikler et fald i visuel funktion sig over en periode på flere dage til flere måneder og kan resultere i fuldstændig blindhed. I tilfælde af ufuldstændig atrofi af synsnerven når patologiske ændringer et bestemt punkt og udvikler sig ikke yderligere, i forbindelse med hvilket synet delvist går tabt.

Med atrofi i synsnerven kan synsforstyrrelsesforstyrrelser manifestere sig som en koncentrisk indsnævring af synsfelterne (forsvinden af ​​lateralt syn), udviklingen af ​​"tunnelsynet", en forstyrrelse af farvesynet (overvejende grøn-rødt, sjældnere - den blå-gule del af spektret), udseendet af mørke pletter (kvæg) på områder af synsfeltet. Typisk påvises en afferent pupildefekt på den berørte side - et fald i pupillens reaktion på lys, samtidig med at en venlig pupillreaktion opretholdes. Sådanne ændringer kan bemærkes i en eller i begge øjne..

Objektive tegn på optisk nerveatrofi påvises under oftalmologisk undersøgelse.

Diagnostik

Når man undersøger patienter med optisk nerveatrofi, er det nødvendigt at finde ud af tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme, det faktum at tage medicin og kontakt med kemikalier, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner samt klager, der indikerer mulige intrakranielle læsioner.

Under en fysisk undersøgelse bestemmer øjenlægen fraværet eller tilstedeværelsen af ​​exophthalmos, undersøger mobiliteten af ​​øjenkuglerne, kontrollerer pupillenes reaktion på lys og hornhinderefleksen. Det er obligatorisk at kontrollere synsstyrke, perimetri, undersøgelse af farveopfattelse.

Grundlæggende information om tilstedeværelsen og graden af ​​optisk nerveatrofi opnås ved hjælp af oftalmoskopi. Afhængigt af årsagen og formen for optisk neuropati vil det oftalmoskopiske billede variere, men der er typiske egenskaber, der findes i forskellige typer optisk nerveatrofi. Disse inkluderer: blanchering af den optiske skive i varierende grad og prævalens, en ændring i dens konturer og farve (fra en grålig til en voksagtig farvetone), udgravning af skiveoverfladen, et fald i antallet af små kar på skiven (Kestenbaums symptom), indsnævring af kaliberen af ​​retinal arterier, ændringer i vener osv. Den optiske disk er specificeret ved hjælp af tomografi (optisk sammenhængende, laserscanning).

Elektrofysiologisk undersøgelse (VEP) afslører et fald i labilitet og en stigning i synsnervens tærskelfølsomhed. Med den glaukomatiske form af optisk nerveatrofi bestemmes en stigning i det intraokulære tryk ved hjælp af tonometri. Orbital patologi detekteres ved almindelig orbital radiografi. Retinale kar undersøges ved hjælp af fluorescensangiografi. Undersøgelsen af ​​blodgennemstrømning i de orbitale og supra-blokke arterier, den intrakranielle del af den indre halspulsåren udføres ved hjælp af Doppler ultralyd.

Om nødvendigt suppleres en oftalmologisk undersøgelse af en undersøgelse af den neurologiske status, herunder en konsultation med en neurolog, en røntgenbillede af kraniet og sella turcica, CT eller MR i hjernen. Hvis en patient har en stor hjernemasse eller intrakraniel hypertension, er det nødvendigt at konsultere en neurokirurg. I tilfælde af en patogenetisk forbindelse af optisk nerveatrofi med systemisk vaskulitis er konsultation med en reumatolog indikeret. Tilstedeværelsen af ​​orbitale tumorer dikterer behovet for at undersøge patienten af ​​en oftalmisk-onkolog. Terapeutisk taktik til okklusive læsioner i arterierne (orbital, intern halspulsår) bestemmes af en øjenlæge eller vaskulær kirurg.

I tilfælde af optisk nerveatrofi på grund af infektiøs patologi, informative laboratorietests: ELISA og PCR-diagnostik.

Differentiel diagnose af optisk atrofi skal foretages med perifer grå stær og amblyopi.

Behandling af optisk nerveatrofi

Da atrofi af synsnerven i de fleste tilfælde ikke er en uafhængig sygdom, men er en konsekvens af andre patologiske processer, skal behandlingen begynde med at fjerne årsagen. Patienter med intrakranielle tumorer, intrakraniel hypertension, cerebral vaskulær aneurisme osv. Er vist neurokirurgisk kirurgi.

Ikke-specifik konservativ behandling af optisk nerveatrofi sigter mod den maksimale mulige bevarelse af den visuelle funktion. For at reducere inflammatorisk infiltration og ødem i synsnerven udføres para-, retrobulbar injektioner af dexamethasonopløsning, intravenøs injektion af glucose og calciumchloridopløsninger, intramuskulær administration af diuretika (furosemid).

For at forbedre blodcirkulationen og trofismen i synsnerven vises injektioner af pentoxifyllin, xanthinol-nikotinat, atropin (parabulbar og retrobulbar); intravenøs administration af nikotinsyre, aminophyllin; vitaminterapi (B2, B6, B12), injektioner af aloe eller glasagtigt ekstrakt; tager cinnarizin, piracetam, riboxin, ATP osv. For at opretholde et lavt niveau af intraokulært tryk udføres instillationer af pilocarpin, diuretika ordineres.

I mangel af kontraindikationer for optisk nerveatrofi ordineres akupunktur, fysioterapi (elektroforese, ultralyd, laser eller elektrisk stimulering af synsnerven, magnetoterapi, endonasal elektroforese osv.). Med et fald i synsstyrken under 0,01 er enhver behandling ikke effektiv.

Prognose og forebyggelse

Hvis det var muligt at diagnosticere atrofi af optisk nerve og begynde at behandle det på et tidligt tidspunkt, er det muligt at bevare og endda øge synet, men den visuelle funktion genopretter ikke fuldt ud. Med progressiv optisk nerveatrofi og ubehandlet kan fuldstændig blindhed udvikles.

For at forhindre atrofi af optisk nerve er det nødvendigt med rettidig behandling af øjen-, neurologiske, reumatologiske, endokrine, infektiøse sygdomme; forebyggelse af forgiftning, rettidig blodtransfusion med kraftig blødning. Ved de første tegn på synshandicap kræves en øjenlæge konsultation.