Arteriografi

Behandling

Arteriografi som et specielt tilfælde af angiografi er en metode til at undersøge arterier ved hjælp af røntgenstråling og introduktion af et kontrastmiddel i karret. Arteriografi er den vigtigste type angiografi, som er uundværlig til vurdering af arteriernes tilstand..

En sådan undersøgelse hjælper med nøjagtigt at diagnosticere patologiske ændringer i arterierne, tilstedeværelsen af ​​en tumor i umiddelbar nærhed af blodkar, et fald i kanalens lumen, blokering af arterierne, krænkelser af arteriepulsen og mange andre tilstande.

Afhængigt af lokaliseringen er der:

  • cerebral arteriografi;
  • nyrearteriografi;
  • arteriografi af nedre og øvre ekstremiteter.

Hvordan går det?

Arteriografisk undersøgelse udføres i øjeblikket kun på hospitaler, der har afdelinger for blodkaroperation.

Selve proceduren er enkel og standardiseret, betingelserne er ambulant. Forberedelse til undersøgelsen inkluderer fjernelse af hårgrænsen over arterieområdet og rengøring af mave og tarm med enema.

Den undersøgte person placeres på operationsbordet, og lokalbedøvelse udføres, da arteriografi betragtes som en smertefri procedure. Efter anæstesi placeres et kateter, hvorigennem en væske med høj kontrast tilføres. Afhængig af det undersøgte område af blodkar anvendes en anden mængde væske (fra 30 til 40 mg), og den kan leveres under forskellige tryk.

Efter indførelsen af ​​kontrasten tages en række øjeblikkelige successive røntgenstråler, som efterfølgende lagres på en computer og kan ses og analyseres på ethvert praktisk tidspunkt. Efter afslutningen af ​​proceduren påføres et trykaseptisk bandage på punkteringsstedet for at forhindre blødning og infektion.

Indikationer for.

  • åreforkalkning af karene i underekstremiteterne;
  • arteriel trombose;
  • cerebral aterosklerose;
  • udslettelse af endarteritis;
  • hvis du har mistanke om en arteriel aneurisme
  • diagnose af tumorer, der støder op til arterierne.

Kontraindikationer.

Det skal bemærkes, at der ikke er absolutte kontraindikationer til undersøgelsen, herunder cerebral arteriografi..

Relative kontraindikationer inkluderer patologiske tilstande, hvor arteriografi kan fremkalde forringelse. For eksempel:

  • akut slagtilfælde
  • Nyresvigt;
  • akut infektionssygdom
  • leversvigt;
  • dekompenseret hjertesvigt
  • allergi over for iodholdige lægemidler.

Fordele og ulemper.

Arteriografi viser sig som et meget værdifuldt diagnostisk værktøj, som i mange alvorlige tilfælde giver mulighed for nøjagtigt at etablere diagnosen og lokalisere problemet..

Men i sammenligning med andre typer angiografi er arteriografi den mest smertefulde procedure, da kontrastens bevægelseshastighed gennem blodkarrene er meget høj.

Ud over lokalbedøvelse injiceres patienter med særlig følsomme arterier med en særlig beroligende opløsning, som også reducerer niveauet af smerte.

Prisen.

Priserne for arteriografiproceduren starter ved 10.000 rubler og kan stige op til 2 gange afhængigt af klinikken.

Hjerneangiografi

Opdagelsen af ​​røntgenstråling var drivkraften for udviklingen af ​​en revolutionerende ny fase inden for diagnostisk medicin. Derefter gennemgik evnen til at vurdere tilstanden af ​​indre organer for at identificere forskellige sygdomme en række væsentlige ændringer, hvis essens var at forbedre nøjagtigheden af ​​de opnåede resultater og minimere den negative effekt af ioniserende stråling.

Angiografi af hjerneskibe er resultatet af en kombination af højteknologiske fremskridt med kapaciteterne ved røntgenstråling og giver dig mulighed for at identificere det mest forskellige spektrum af patologiske tilstande i hjernen, forårsaget både af sygdomme i det vaskulære system og andre sygdomme, der direkte eller indirekte påvirker ændringen i blodcirkulationen.

Generelle begreber

At få en grundlæggende forståelse af, hvad angiografi er ret simpelt - husk bare, hvordan et røntgenbillede af en hvilken som helst del af kroppen ser ud. Røntgendiagnostik er baseret på den fulde eller delvise evne hos menneskekroppen til at transmittere ioniserende stråling. Konturerne opnået i billedet giver dig mulighed for at vurdere organets struktur uden åben indgriben og diagnosticere den eksisterende patologiske tilstand.

Den "gennemsigtighed" af menneskekroppen for røntgenstråler er kernen i hjerneangiografi. Under sidstnævnte injiceres et radioaktivt stof i det vaskulære system, hvilket gør det muligt at få et klart billede af hele kredsløbssystemet fra hovedarterierne og venerne til de mindste kar i billedet..

Brug af denne metode tillader ikke kun visuelt at vurdere nytten af ​​alle faser af hjernecirkulationen for at finde grundårsagen til de opdagede patologier, men også, baseret på ændringer i blodforsyningssystemet, til at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​en neoplasma.

Afhængig af teknikken til indføring af røntgenkontrast er angiografi opdelt i to typer:

  • punktering;
  • kateterisering.

Punkteringsteknik involverer introduktion af et radioaktivt stof i hovedarterien ved hjælp af en punkteringsnål, mens kateterisering henviser til introduktionen af ​​det førnævnte stof direkte i den undersøgte vaskulære seng ved hjælp af et forsyningskateter.

Behovet for at undersøge forskellige dele af hjernen bestemmer opdelingen af ​​cerebral angiografi i følgende typer:

  • halspulsår;
  • vertebral.

Carotisangiografi bruges til at undersøge tilstanden af ​​blodkar i hjernehalvkuglerne. Dets essens ligger i direkte punktering af halspulsåren i nakken eller ved at aflevere et kontrastmiddel til det samme område ved hjælp af et kateter gennem lårarterien. Vertebral angiografi bruges til at undersøge den bageste region af hjernen (kranial fossa) og udføres ved punktering eller kateterisering af forskellige niveauer af vertebralarterien.

Også cerebral angiografi, afhængigt af teknikken til at udføre undersøgelsen, er opdelt i:

  • generelt - i dette tilfælde udføres undersøgelsen ved at indføre et kontrastmiddel i aorta for at få et generelt overblik over tilstanden i hjernens vaskulære system;
  • selektiv - total angiografi, udført ved alternativ kateterisering af alle kar, der er ansvarlige for blodtilførslen til hjernen;
  • superselektiv - med superselektiv angiografi udføres en mere detaljeret undersøgelse af alle grene af cerebral arterie (forreste, midterste og bageste), for dette udføres introduktionen af ​​kontrast ved kateterisering af alle grene igen.

Metoder

Ud over forskelle i teknikken til cerebral angiografi er der også forskellige teknikker, der bruges til at visualisere det vaskulære system. Moderne medicin tilbyder følgende metoder til at udføre angiografi:

  • klassisk angiografi;
  • angiografi ved hjælp af computertomografi (CT-angiografi);
  • angiografi med MR (MR-angiografi).

Klassisk angiografi

Indtil for nylig er den mest almindelige måde at visualisere hjernearterierne på. Essensen af ​​denne teknik er at injicere et kontrastmiddel i hovedarterien og derefter udføre en serie røntgenbilleder med korte intervaller på 1,5-2 sekunder. Som regel tages billeder i flere fremskrivninger, som giver dig mulighed for at vurdere de forskellige faser af blodgennemstrømning og bestemme tilstedeværelsen og lokaliseringen af ​​patologi, hvis nogen..

CT angiografi

En moderne version af den klassiske teknik, hvis anvendelse efter indførelsen af ​​kontrast udføres lag-for-lag røntgenbilleder efterfulgt af rekonstruktion af det volumetriske billede ved hjælp af databehandling. Da CT-angiografi ikke kræver punktering af arterierne, da kontrastmidlet injiceres intravenøst, reducerer dette sandsynligheden for negative konsekvenser af kirurgi (punktering) og røntgenbelastning på kroppen (ioniserende stråling). Karrene har i dette tilfælde en særlig klar visualisering, på grund af hvilken informationsindholdet under CT-angiografi er flere gange højere end standardangiografien..

MR angiografi

Med hensyn til informationsindhold svarer magnetisk resonansangiografi til CT-diagnostik, men en MR-tomografs evne til at visualisere blødt væv og fraværet af strålingseksponering for patientens krop gør det dog muligt at diagnosticere selv mindre ændringer i hjernens vaskulære strukturer hos patienter med kontraindikationer for strålingseksponering, for eksempel hos gravide kvinder Kvinder. Proceduren udføres med en MR-scanner skiftet til angiografisk tilstand.

Den vigtigste kontraindikation til MR-angiografi er tilstedeværelsen af ​​metalgenstande (transplantater) i kroppen:

  • pacemaker;
  • ledimplantater;
  • stålplader i kraniet;
  • elektronisk høreimplantat.

En relativ ulempe ved denne teknik er procedurens varighed - det tager 30-40 minutter at gennemføre. I løbet af denne tid skal patienten forblive helt ubevægelig..

Indikationer

Indikationer for cerebral angiografi er patologiske tilstande, der forårsager forstyrrelser i hjernens funktion. Hæmoragiske kredsløbssygdomme:

  • aneurismer
  • divertikulum;
  • angioma.

Iskæmiske kredsløbssygdomme:

  • cerebral aterosklerose;
  • blodpropper;
  • arterielle deformiteter.

Tumorneoplasmer, der fører til en ændring i det vaskulære mønster såvel som manglen på resultater efter andre metoder til diagnosticering af hjernesygdomme i nærvær af følgende symptomer:

  • vedvarende svimmelhed, der ikke er relateret til blodtrykket
  • epileptiske anfald;
  • manglende klarhed af bevidsthed
  • øget intrakranielt tryk
  • led af et slagtilfælde eller mistænkt mikroslag
  • intrakraniale hæmatomer forårsaget af hovedtraume;
  • kronisk hovedpine af ukendt oprindelse
  • kvalme ledsaget af svimmelhed og hovedpine
  • støj i ørerne.

Det tilrådes også at udføre cerebral angiografi for at planlægge den kommende operation og for at overvåge patientens bedring efter operation i hjernen..

Uddannelse

Forberedelse til cerebral angiografi inkluderer en række aktiviteter:

  • indhentning af patientens skriftlige samtykke til diagnosticering
  • advarsel om afslag på at spise 12-14 timer før den kommende procedure;
  • indgivelse af beroligende midler eller beroligende midler til patienten i tilfælde af angst;
  • hårfjerning i punkteringsområdet, hvis punkteringen udføres i lysken fold
  • inden proceduren påbegyndes testes en patients følsomhed over for et radioaktivt stof.

For at implementere sidstnævnte injiceres en lille mængde af lægemidlet subkutant, og i nogen tid observeres udseendet af eventuelle reaktioner. Hvis der er en stigning i kontrastfølsomhed, annulleres proceduren og erstattes af MR-angiografi. Umiddelbart før proceduren (10-20 minutter) administreres patienten No-shpa, Atropin og Suprastin eller et andet antihistamin for at reducere følsomheden over for det injicerede stof og minimere risikoen for en allergisk reaktion.

Stedet for den fremtidige punktering behandles med en desinfektionsopløsning og injiceres med lokalbedøvelse (novokain). Hvis patienten har øget agitation eller epileptiske anfald, skal du anvende generel anæstesi.

Udføre

For at lave en punktering af halspulsåren palperer lægen pulsationszonen og fikser arterien med fingrene. Dernæst punkteres arterien med en punkteringsnål i en vinkel på 60-70 °. For at lette processen kan der foretages et lille snit i punkteringsområdet. Nålen er forbundet med en sprøjte, der er fyldt med et radioaktivt stof (Urografin, Verografin).

Hvis patienten er ved bevidsthed, advares han om administration af lægemidlet, da forskellige bivirkninger kan forekomme:

  • kvalme;
  • smerter i hovedet eller brystet
  • varme i lemmerne
  • hjertebanken
  • svimmelhed.

For at udfylde hulrummet i halspulsåren er det nødvendigt at injicere ca. 10 ml kontrast. Indgivelsens varighed bør ikke være mere end 2 sekunder, da ved langvarig administration vil stoffets koncentration falde i det vaskulære leje..

Desuden tages 4-5 billeder i forskellige fremskrivninger, parallelt med at forsøge at fange billedet af karene i alle faser af blodgennemstrømningen. For dette beregnes tidsintervallet for billederne baseret på blodgennemstrømningshastigheden. Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes nålen, og punkteringsstedet presses med en gaze-vatpind i 10-20 minutter, og derefter anbringes en lille vægt i 2 timer.

Kontraindikationer

Angiografi af hjerneskibe har praktisk talt ingen kontraindikationer, men der er en række begrænsninger, når brugen af ​​denne diagnostiske procedure medfører visse risici. I dette tilfælde beslutter lægen, om det er hensigtsmæssigt at bruge denne metode. Under hensyntagen til den mulige negative virkning på kroppen har brugen af ​​angiografi følgende begrænsninger:

  • en allergisk reaktion på iodholdige stoffer, der anvendes i diagnostik, og som ikke kan stoppes af antihistaminer;
  • alvorlige psykiske lidelser i det akutte stadium
  • akut nyresvigt, hvilket er årsagen til forsinkelsen af ​​kontrastmidlet i kroppen;
  • myokardieinfarkt
  • kronisk leversygdom i dekompensationsstadiet;
  • graviditet er en kontraindikation, da kontrastmidlet og røntgenstråler har en dobbelt negativ effekt på fosteret;
  • krænkelse af blodkoagulationsfunktionen er en trussel om blødning på punkteringsstedet;
  • skriftlig afvisning af patienten til at gennemgå angiografi.

Komplikationer

På trods af den relative sikkerhed kan udførelse af cerebral angiografi have følgende negative konsekvenser:

  • anafylaktisk chok på grund af en allergisk reaktion på indgivelsen af ​​et iodholdigt stof;
  • betændelse eller nekrose i væv, der omgiver karret på grund af kontrasten, der kommer ind der (ekstravasation);
  • akut nyresvigt.

Allergi er det vigtigste og mest almindelige problem med angiografi. Da en allergisk reaktion på iodstoffer er kendetegnet ved et pludseligt og hurtigt udviklende forløb, kan det have følgende manifestationer:

  • ødem
  • hyperæmi (rødme)
  • kløe
  • hypotension (sænkning af blodtrykket)
  • svaghed og bevidsthedstab.

Anvendelsen af ​​moderne ikke-ioniske radiopaake stoffer kan reducere risikoen for at udvikle anafylaktisk shock betydeligt.

Ekstravasation er som regel en konsekvens af forkert teknik til punktering af arterievæggen. I dette tilfælde gennembores arterien, og kontrasten trænger ind i det bløde væv, der omgiver arterien, hvilket forårsager betændelse og i sjældne tilfælde nekrose.

Akut nyresvigt forekommer i tilfælde af eksisterende nyresvigt. Da fjernelsen af ​​kontrast fra kroppen hovedsageligt udføres af nyrerne, udsættes de for intense negative virkninger, hvis resultat er iskæmi af parenkymet og progressionen af ​​nedsat nyrefunktion. Diagnosticering af urinvejens funktionelle tilstand er en obligatorisk foranstaltning, der udføres før angiografi. For at fremskynde fjernelsen af ​​kontrastmidlet fra kroppen og reducere belastningen på nyrerne, efter diagnosen, vises patienten at drikke rigeligt med væsker.

På trods af at angiografi af hjerneskibe ikke i sædvanlig forstand er et kirurgisk indgreb, er det en ret kompleks invasiv procedure, der involverer en alvorlig byrde for kroppen. I denne henseende skal patienten efter diagnosen være under opsyn af en læge for at forhindre udvikling af komplikationer. Samtidig bør systematisk temperaturmåling og undersøgelse af punkteringsstedet medtages på den obligatoriske liste over postoperative foranstaltninger..

Angiografi af hjerneskibe

I sygdomme forårsaget af funktionsfejl i hjerneskibene bliver det nødvendigt at foretage en nøjagtig diagnose for at ordinere lægemiddelbehandling eller udføre kirurgi. Angiografi er en moderne undersøgelsesmetode, der hjælper med at undersøge patologi uden at skade patienten.

Hvad er angiografi

Det er svært at se blodkar ved blot at tage en røntgen. Angiografiens ejendommelighed er, at der injiceres et specielt kontrastmiddel, ved hjælp af hvilket det under en røntgenundersøgelse er muligt at undersøge ændringerne i billederne. Teknikken hjælper med at identificere:

  • tumorer;
  • patologi af arterier og vener;
  • faser af cerebral cirkulation
  • vævssygdomme.

Ved udførelse af angiografi af cerebrale kar leveres kontrastmidler til hals- eller vertebrale arterier. Præparaterne indeholder jod. De skal bruges med forsigtighed af patienter, der er allergiske over for det. Det er nødvendigt at nøje overveje nefrotoksicitet - lægemidlets skadelige virkning på nyrerne. Til undersøgelse anvendes kontrastmidler:

  • Verografin;
  • Cardiotrust;
  • Urografin;
  • Hypak;
  • Triiodtrust.

Indikationer med henblik på undersøgelsen

Hjerneangiografi bruges til at bestemme patologier, diagnosticere sygdomme og planlægge operationer. Denne metode tildeles i tilfælde af:

  • mistanke om en tumor
  • hyppigt tab af bevidsthed
  • venøs sinustrombose;
  • stenose (indsnævring) af blodkar
  • hjernearterieemboli;
  • cerebral aterosklerose;
  • vaskulære aneurismer;
  • dvælende hovedpine
  • hyppig svimmelhed.

Er der kontraindikationer

Angiografi har kontraindikationer afhængigt af administrationsmetoden. Der er de samme begrænsninger for alle metoder:

  • graviditet;
  • psykiske lidelser
  • amning;
  • skjoldbruskkirtelpatologi;
  • nyresvigt;
  • allergi over for jod;
  • hjertefejl;
  • diabetes;
  • dårlig blodpropper
  • fedme (patienten passer ikke ind i apparatet).

En kontraindikation for den klassiske metode og computertomografi er forbuddet mod røntgeneksponering. Magnetisk resonansangiografi kan have begrænsninger forbundet med brugen af ​​et magnetfelt. Dette inkluderer:

  • implantat til pulsdriver;
  • klaustrofobi
  • elektroniske øreimplantater;
  • metaldele i kroppen - plader, samlinger.
  • Hvad der forårsager vorter - symptomer og årsager. Hvorfor optræder vorter, video
  • Oliven og oliven, hvad er forskellen
  • Betydningen af ​​modermærker hos mænd og kvinder er den hemmelige betydning af mærker. Hvad siger fødselsmærker på menneskekroppen?

Undersøgelsesmetoder

Under angiografi tilføres et kontrastmiddel gennem en punkteringsnål, eller et kateter bringes til den ønskede vaskulære seng. Så begynder undersøgelsen. Ifølge lokaliseringen af ​​kontraster skelnes angiografi:

  • generelt - kontrast tilføres gennem et kateter til thorax eller abdominal aorta;
  • selektiv - stoffet injiceres i hjernekarene;
  • superselektiv - kontrasten gennem et kateter bringes til de tyndeste grene af den vaskulære seng.

Der er flere måder at udføre cerebral angiografi på, som adskiller sig i billeddannelsesteknikken. Hver har sine egne egenskaber, udpeges af specialister i overensstemmelse med patientens indikationer og den krævede mængde information. Til undersøgelse anvendes den klassiske metode - en røntgenstråle af hjernen udføres efter indførelsen af ​​kontrast, patologier afsløres fra en række billeder.

Moderne angiografiteknikker er mere informative:

  • computertomografi af hjerneskibene giver dig mulighed for at lave en serie billeder med et kontrastmiddel på en computertomograf efterfulgt af 3D-visualisering af, hvordan det samlede billede vil se ud;
  • magnetisk resonansbilleddannelse giver mulighed for undersøgelse uden kontrast, men i særlige tilfælde kan den bruges.

CT angiografi af hjerneskibe

Når man udfører computertomografi, injiceres et kontrastmiddel i venen i armens albue. Det er praktisk - der er ingen kirurgisk indgreb, som med en punktering. Derefter udføres en lag-for-lag-undersøgelse af hjernen, billederne behandles ved hjælp af specielle programmer til volumetriske billeder, hvor karene er tydeligt synlige. Resultaterne af undersøgelsen kan vise patologier, tjene som information til operationer. Røntgenstråling med denne type undersøgelse er signifikant lavere end ved klassisk.

MR angiografi

MRA af cerebrale kar udføres, når patienten er allergisk over for iod i kontrastmidler, eller røntgenstråling er kontraindiceret. Magnetisk resonansbilleddannelse bruger et magnetfelt i sit arbejde. Undersøgelsen er smertefri. MR-angiografi af hjerneskibene giver en meget nøjagtig diagnose, som et resultat af undersøgelsen udsendes et tredimensionelt billede, beholdernes og kapillærernes tilstand kontrolleres.

  • Sådan scannes et dokument til en computer fra en printer
  • Sådan laver du en frossen skaldyrscocktail
  • Gyldent overskæg - medicinske egenskaber og kontraindikationer

Andre metoder

En af de mest avancerede forskningsmetoder er MSCT: multislice computertomografi af hjerneskibe. Det er kendetegnet ved sin høje scanningshastighed. Røret roterer i en spiral omkring patienten, mens det gradvist bevæger bordet. Tredimensionelle billeder er kendetegnet ved høj opløsning. Fluorescensangiografi bruges til at undersøge nethindens kar. En særlig kontrast injiceres i en vene, den kommer ind i øjet med blod, og med særlig belysning er kar synlige, patologier opdages.

Forberedelse til proceduren

Før undersøgelsen bør patienten ikke spise i 10 timer og ikke drikke i 4 timer. Han har brug for at fjerne alle metalgenstande. Da kirurgisk indgreb er påkrævet for at injicere kontrast, er følgende ordineret:

  • jodallergitest;
  • urin- og blodprøver
  • EKG;
  • undersøgelse af nyrefunktion;
  • konsultationer med en anæstesilæge, terapeut.

Hvordan er undersøgelsen af ​​hjerne og nakke kar

En undersøgelse udføres i en klinik. Efter forberedelse og levering af kontrastmidlet placeres patienten på bordet, og hjernen scannes med specielt udstyr. Det resulterende billede hjælper med nøjagtigt at etablere en diagnose, så den behandlende læge kan ordinere terapi eller operation. Efter at have undersøgt karene i nakke og hjerne forbliver patienten på hospitalet i flere timer og derefter udskrevet.

Mulige komplikationer og konsekvenser efter cerebral angiografi

Undersøgelse af hjerneskibe ved hjælp af angiografi kan have mindre komplikationer. Disse inkluderer:

  • smertefulde fornemmelser på kateterinstallationsstedet
  • allergiske reaktioner på kontrastmidler;
  • hævelse forårsaget af punkteringsskade på arterien;
  • forstyrrelse af nyrerne under fjernelse af kontrast;
  • hjertefejl;
  • indtrængen af ​​kontrastmiddel i det omgivende væv;
  • slagtilfælde - i sjældne tilfælde.

To dage efter den angiografiske undersøgelse af venerne, blodkarrene og arterierne i hjernen, vil patienten føle sig selvsikker, hvis han overholder visse regler. I løbet af den første dag skal du:

  • modstå sengeleje
  • fjern ikke bandagen;
  • udelukke fysisk aktivitet
  • ikke tage vandbehandlinger
  • drik mere væske
  • Rygning forbudt;
  • afstå fra sex;
  • kør ikke.

Hvor skal man gøre, og hvor meget koster en hjerneundersøgelse

Angiografisk undersøgelse af hjerneskibe udføres i klinikker med passende udstyr og medicinske centre. Omkostningerne ved procedurer i Moskva og i periferien adskiller sig ikke meget. Prisfordelingen er:

  • MR af arterier - 3500-4600 rubler;
  • CT angiografi - 3200-8000 rubler;
  • MR i hjernen, arterier og venøse bihuler - 7200-11000 r.

Video: hvordan udføres diagnosen af ​​hjerneskibe

Anmeldelser

Victoria, 46 år gammel: Meget ofte havde jeg hovedpine, så jeg ikke kunne sove. I lang tid kunne de ikke finde årsagen, indtil de sendte mig til computertomografi for at undersøge hjernens kar. Omkostningerne ved proceduren er dog høje, men smerten er allerede utålelig. Baseret på resultaterne ordinerede neurologen behandling, nu har jeg det meget bedre. En meget nyttig teknik.

Anna, 56 år gammel: Hvor mange gik til lægerne for at ordinere behandling, og så går jeg fra konstant svimmelhed og holder fast på væggen. De ønskede at sende mig til computertomografi, men jeg er allergisk over for jod. En undersøgelse med en magnetisk resonans billeddannende maskine blev ordineret, og der blev fundet problemer med hjernens kar. Nu gennemgår jeg et behandlingsforløb, svimmelhed er blevet mindre hyppig.

Anastasia, 48 år gammel: Hvor bange blev jeg, da min mand mistede bevidstheden. De førte mig væk i en ambulance og foretog en CT-scanning af hjernen. Det viste sig, at der var en tumor, der klemmer karret. Overraskende nok er alt meget tydeligt synligt i det volumetriske billede. Vi har udpeget en operation, vi er meget bekymrede over resultaterne. Fantastisk metode - du kan se alt visuelt.

MR af hovedkar - arteriografi

Sammenlignet med radiografi og computertomografi betragtes MR-undersøgelse af hovedkarene fortjent som den mest informative og moderne metode til ikke-invasiv diagnostik..

Indhold

  1. MR af hovedkar
  2. Angiografi, vasografi, vaskulær MR - hvad er forskellen?
  3. Hvilke patologier afslører MR af hovedkarene??
  4. Indikationer for MR af hovedkar
  5. Hvad viser MR af hovedets kar?
  6. Kontraindikationer til MR af karene i hovedet og nakken
  7. Beskrivelse af sygdomme diagnosticeret ved arteriografi
  8. Aneurisme
  9. Arteriovenøs misdannelse
  10. Stenose og okklusion af cerebrale kar
  11. MR-tegn på patologier
    1. MR-tegn på arteriovenøs misdannelse
    2. MR - tegn på vasokonstriktion og blokering
    3. Tegn på en aneurisme
    4. Tegn på vaskulitis
  12. Kommentarer.

1. MR af hovedkar

Proceduren er sikker og smertefri for patienten, men dens betydning og diagnostiske nytte er vanskelig at overvurdere: de opnåede tomogrammer tillader læger at stille den korrekte diagnose og ordinere effektiv behandling.

2. Angiografi, vasografi, vaskulær MR - hvad er forskellen?

Der er praktisk talt ingen forskel. Essensen af ​​alle manipulationer er en kontrastundersøgelse af kar, arterier og vener, som gør det muligt for medicinske arbejdere at drage en konklusion om tilstanden af ​​anatomiske strukturer og væv i det undersøgte område..

Angiografi er det samlede navn for manipulationer (radiografi, ultralydsdiagnostik, fluoroskopi, MR), der bruges til kontraststudie af blodkar.

Vasografi er et lignende kollektivt navn for kontrast røntgenundersøgelse af vener, som kan udføres ved hjælp af forskellige teknologiske midler.

3. Hvilke patologier afslører MR af hovedkarene??

  • Cerebrale cirkulationsforstyrrelser forårsaget af en række etiologiske faktorer.
  • Fuldstændig eller delvis forhindring af blod gennem kar og vener i det undersøgte område.
  • Blokering af arterier med blodpropper.

En MR-undersøgelse tillader også:

  • Bestem rygsøjlens stabilitet, hvis dens forkerte position forstyrrer blodcirkulationen.
  • Vurdere permeabilitet af blod gennem vævsstrukturer i hjernen.
  • Registrer nedsat stofskifte.
  • Få et lag-for-lag detaljeret billede af karene, arterierne, venerne og kapillærerne i området af interesse.
  • Vurdere tilstanden af ​​hjernebarken.

4. Indikationer for MR af hovedkar

  • TBI (traumatisk hjerneskade) eller anden fysisk påvirkning af traumatisk karakter.
  • Åreforkalkning (ophobning af kolesterol i væggene i blodkarrene, der får dem til at indsnævre og blokere).
  • Udvidelse af væggene i blodkar og patologiske former for betændelse, der forekommer i dem.
  • Komprimering af de store skibe.
  • Aortadissektion, dystrofiske ændringer i væv.
  • Medfødte og erhvervede hjertefejl.
  • Smertereaktion ved krydset mellem hals og kranium, forværret ved at dreje / vippe hovedet.
  • Hovedpine (ofte pulserende) af uforklarlig ætiologi.
  • Patologisk indsnævring af arterier og vener.
  • Slagtilfælde og hjerteanfald.
  • Tumorprocesser (ondartede og godartede), cyster.
  • Mistænkt metastase.
  • Svaghed, træthed, mørke fluer foran øjnene, svimmelhed.
  • Abnormiteter i blodtryksaflæsninger.

5. Hvad viser MR af hovedets kar?

En MR-undersøgelse af hjernens kar vil opdage en overtrædelse af blodforsyningen i et bestemt område af det undersøgte område. For at undersøge mere detaljeret de mindste ændringer i blodmikrocirkulationen udføres undersøgelsen ved hjælp af et kontrastmiddel (ofte gadolinium), der administreres til patienten intravenøst.

MR-diagnostik tillader rettidig påvisning af konsekvenserne af slagtilfælde, degenerative processer, der forekommer i hjernens væv og arterier. Denne forskningsmetode giver dig også mulighed for at diagnosticere Alzheimers sygdom, multipel sklerose, demyelinering (selektiv skade på myelinskeden).

Når man beskriver de opnåede billeder, anvendes ofte begreberne "udfyldningsdefekt" eller "udbuling på væggen".

Når en intraluminal trombe blev påvist under diagnosen, repræsenterer aneurysmens konturer på tomogrammerne en uregelmæssighed med skarpe, takkede kanter. Selve defekten ser enten delvis eller dårligt ud. Signalet fra det tromberede område af aneurismen på tomogrammerne forsvinder eller har en kaotisk periodicitet.

6. Kontraindikationer for MR af karene i hovedet og nakken

7. Beskrivelse af sygdomme diagnosticeret ved arteriografi

Arteriografi kan kun ordineres af en specialist. Patientens klager over svimmelhed, migræne og tinnitus er ikke tegn på en undersøgelse med kontrast. Med lignende symptomer bør patienten konsultere en læge for at bestemme behovet for en procedure..

Ved hjælp af en kontrast-MR-undersøgelse kan du:

  • diagnosticere udviklingen af ​​en cerebral aneurisme;
  • bestemme blokering eller graden af ​​vasokonstriktion (stenose);
  • kontrollere placeringen af ​​de vaskulære klip;
  • bestemme tilstedeværelsen af ​​arteriovenøs misdannelse;
  • diagnosticere vaskulitis.

Hver af de ovennævnte sygdomme bør overvejes separat..

8. Aneurisme

En aneurisme er et specifikt område i et blodkar, der forsynes stærkt med blod og vokser i størrelse. Karets konvekse væg klemmer ofte det tilstødende væv og nerveender. Særligt truende er skader på aneurismen, som resulterer i blødning..

Aneurisme er diagnosticeret i en hvilken som helst del af hjernen, men oftere er det lokaliseret i området med forgrening fra arterierne. Aneurysmer udvikler sig asymptomatisk, og kun når de når store størrelser, viser de lyse symptomer. De vigtigste tegn på patologi:

  • forringelse af synets kvalitet
  • svær hovedpine
  • kvalme;
  • pludseligt tab af bevidsthed.

9. Arteriovenøs misdannelse

Tilstanden manifesteres af en unormal plexus af vener og arterier. Formationens udseende ligner en tumor. Misdannelse fører til nedsat tilførsel af ilt og næringsstoffer til hjernen.

Hvis formationen når en betydelig størrelse, bliver det årsagen til, at organet fungerer defekt. Gradvist strækker venerne sig og svækkes, hvilket i sidste ende kompliceres af blødning.

Kampen mod problemet udføres kun kirurgisk. I mangel af rettidig behandling fører misdannelse til irreversible ændringer.

Tegn på patologi, afhængigt af dens type:

  • Hæmoragisk. Det er kendetegnet ved skarp hovedpine, lammelse af lemmerne, svaghed, vanskeligheder med at opfatte lyde og billeder.
  • Torpid. Afviger i stærke smerte fornemmelser, der opstår i et bestemt område af hjernen. Langsigtet udvikling af patologi fører til svækkelse af tale, tænkning og synsfunktioner.

Risikoen for komplikationer af arteriovenøs misdannelse øges hos ældre og gravide kvinder.

10. Stenose og okklusion af cerebrale kar

Stenose er en indsnævring af hjernens kar, der er opstået på grund af indflydelse af ugunstige fysiologiske faktorer, for eksempel aflejringer på væggene i blodkarrene af calcium og kolesterol.

Indskrænkning af de intrakraniale arterier fører til, at visse dele af hjernen ikke længere modtager nok ilt. Risikoen for komplikationer øges med vasokonstriktion med mere end 50%. Processen forårsager slagtilfælde.

Symptomerne på problemet afhænger af, hvilken del af hjernen der har gennemgået patologiske ændringer (forreste, midterste eller bageste). De vigtigste symptomer på stenose og okklusion inkluderer:

  • ensidig eller bilateral skade på ansigtets muskler
  • krænkelse af talefunktioner
  • synsdefekter (blinkende "fluer", dobbeltbillede)
  • svær hovedpine, der ikke forsvinder efter at have taget medicin;
  • trykstigning.

Sandsynligheden for bedring fra stenose og vaskulær okklusion afhænger af rettidig påvisning og behandling af patologi. Jo længere en person ikke ser en læge, jo mindre chancer har han for fuld bedring. Forstyrrelse af blodgennemstrømningen til hjernen er midlertidig, dvs. det genopretter regelmæssigt og forværres igen.

11. MR-tegn på patologier

Ved hjælp af arteriografi kan en specialist vurdere tilstanden på ethvert kar.

Hos en sund person har disse strukturer endda omrids og samme grad af indsnævring igennem.

Signalet fra forskellige strukturer (blødt væv, hjernemateriale, knoglestrukturer) er ikke det samme. Knogler på billederne er vist i hvidt, cerebrospinalvæske og blodkar - i sort. Hjernens stof på billederne visualiseres i gråt.

I dag betragtes arteriografi som den mest informative metode til påvisning af vaskulære patologier. Efter proceduren observeres kun komplikationer forbundet med allergi over for kontrastmidler i 5% af tilfældene..

11.1 MR-tegn på arteriovenøs misdannelse

På billederne er misdannelsesområderne i form af en bær. Billedet på T1 og T2 VI afhænger af udviklingsstadiet for patologien og nedbrydningshastigheden af ​​hæmoglobin i områder med misdannelse.

At afsløre tilstedeværelsen af ​​patologi og graden af ​​dens forsømmelse tillader gradientekko. Hos patienter med arvelig kavernøs misdannelse tillader undersøgelsen at bestemme antallet af sammenflettede arterier og vener, som ikke kan detekteres ved hjælp af andre diagnostiske metoder.

Billeder (SWI) er lige så følsomme som gradientekko. Derudover giver sådanne billeder dig mulighed for tydeligt at se tilstedeværelsen af ​​forkalkninger på arteriernes vægge, som ikke kan diagnosticeres af T1- og T2-vægtede billeder..

I nærværelse af nylig blødning på T1 og T2 visualiseres perifokalt ødem. MR-signal fra T1 WI ændrer normalt ikke dets intensitet efter administration af kontrastmidler.

11.2 MR - tegn på vasokonstriktion og blokering

Billederne opnået efter arteriografi visualiserer de komprimerede kar. Indtrængningen af ​​kontrastmiddel i dette område er bremset. Patologiske områder i billederne vises i en lys farve.

Som et resultat af undersøgelsen lægger specialisten opmærksom på følgende kriterier:

  • forlængelse af arterierne
  • tilstedeværelsen af ​​forkalkninger på væggene
  • vægforsegling;
  • udvidelse af arterier og blodkar i visse områder.

Kombinationen af ​​MR og MRA gør det muligt at identificere stenose med 100% sandsynlighed og udarbejde en kompetent kirurgisk procedure. Billedet viser vasokonstriktion i varierende grad..

Graden af ​​patologi bestemmes af forholdet mellem diameteren af ​​det sunde arterie af arterien og det patologiske område. Ved fuldstændig eller delvis okklusion kan der ikke være nogen blodgennemstrømning i arterien.

Stenose og vaskulær okklusion på arteriografiske billeder ligner en artefakt i det cavernøse segment af halspulsåren. Af denne grund bør kun højt kvalificerede specialister engagere sig i afkodning af billeder..

Moya-Moya patologi er en sjælden sygdom karakteriseret ved tilstoppede arterier. Læsionen i hjerneskibene observeres bilateralt og visualiseres godt ved hjælp af en standard MR-undersøgelse. Tegn på patologi på billederne - indsnævring af ICA og tilstedeværelsen af ​​mange dilaterede kar i de dybe dele af hjernen.

11.3 Tegn på aneurisme

Arteriografi giver specialister mulighed for at bestemme størrelsen på aneurismen. Når et kontrastmiddel injiceres, vises et klart billede af venerne og arterierne i billederne. Ved at fremstille flere sektioner kan aneurysmal ekspansion af tromboseret og ikke-tromberet etiologi bestemmes.

Ved hjælp af billeder opnået i tredimensionel projektion bestemmes formen og størrelsen af ​​formationen.

Med en tromboseret aneurisme viser MR-angiografi områder med manglende blodgennemstrømning i basilararterien. Snapshotet vises nedenfor.

11.4. Tegn på vaskulitis

Funktioner af det kliniske billede af sygdommen afhænger af forekomsten af ​​den inflammatoriske proces og det berørte hjerneområde. Symptomatologien for sygdommen er varieret - fra muskelsmerter til komplet dysfunktion i individuelle organer og systemer..

Ved hjælp af MR-arteriografi bestemmes stenose af de intrakraniale arterier og krænkelse af blodgennemstrømningen i dem. På T1-vægtede billeder efter indførelsen af ​​kontrast visualiseres markante iskæmiske lidelser i hjernecirkulationen.

Vaskulitis betragtes som en hurtig fremadskridende patologi med dannelsen af ​​adskillige foci af infarkt i hjernens strukturer. Det grå stof i det supratentorale område gennemgår også patologiske ændringer i sygdommen..

Angiografi af hjerneskibe: typer, indikationer, kontraindikationer, forberedelse og gennemførelse af proceduren

Røntgenkontraststudier er en meget nøjagtig metode til diagnosticering af forskellige vaskulære patologier. Angiografi af cerebrale kar hjælper med at identificere årsagen til svigt og medfødte abnormiteter.

Essensen af ​​undersøgelsen

Brug af røntgenstråler i medicin har gjort en revolution. Små doser radioaktiv stråling gjorde det muligt at visualisere væv og organer, hvilket påvirkede kvaliteten af ​​behandlingen og hjalp med at stille en mere nøjagtig diagnose.

Organer og væv absorberer ioniserende stråling. Orgelets høje tæthed reflekteres i et lysere område i billedet. Netværket af cerebrale kar ophobes ikke fotoner, da væsken i dem er i kontinuerlig bevægelse. Derfor er visualiseringen i billedet ret svag og ikke informativ i en standardundersøgelse..

Hjerneangiografi henviser til metoden til kontrastdiagnostik ved hjælp af ikke-invasiv radiografi. Et jodbaseret kontrastmiddel injiceres i blodbanen. Blodgennemstrømningen bærer stoffet gennem alle kar, inklusive kapillærnetværket.

Jod absorberer aktivt røntgenstråler, hvilket hjælper med at undersøge vaskulaturen i hjernen og detektere patologiske ændringer. Hvad angiografi viser - en række billeder giver dig mulighed for at vurdere blodcirkulationen i hjernen og finde årsagen til obstruktionen i det vaskulære netværk.

Når angiografi er ordineret

Behovet for angiografi bestemmes af et medicinsk råd eller en af ​​de snævre specialister (kirurg, neuropatolog, onkolog). Indikationerne er subjektive klager fra patienten eller en etableret diagnose.

Objektive årsager til diagnosen:

  • Migræne
  • Besvimelse
  • Epidemier;
  • Opkast, som ikke bringer lindring på baggrund af hovedpine;
  • Nedsat koordination (svimlende gang);
  • Cerebral stenose;
  • Aterosklerose;
  • Mistanke om tumordannelse eller diagnostisk kontrol efter operationen;
  • Historie af vaskulær patologi;
  • Mistanke om akut cerebrovaskulær ulykke;
  • Terapiens dynamik.

Det er muligt kun at foretage angiografi af hjerneskibe efter den klassiske metode efter at have gennemgået en lægeundersøgelse. Hvis der er kontraindikationer, er proceduren ikke ordineret. En af de fluoroskopiske diagnostiske metoder er valgt - beregnet angiografi eller MRA.

Metodefordele

Hjernens angiografi giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme årsagen til patologiske ændringer i blodkar eller at identificere medfødte anomalier. Kontrastmidlet trænger ind i selv de mindste intrakranielle kar og kræver ikke eksponering for høje doser af stråling.

Visualisering af cerebrale kar i billedet er mulig i flere fremspring, hvilket giver dig mulighed for at se dynamikken i blodgennemstrømningen og dens fase. Denne metode har ingen aldersbegrænsninger, komplikationer efter proceduren er sjældne..

Angiografi refererer til en meget nøjagtig diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at spore længden af ​​den patologiske proces samt identificere sjældne kroniske sygdomme.

Proceduren tager kort tid og i sammenligning med andre metoder den mest budgetmæssige.

Typer af angiografi

Det er ikke kun vaskulaturen, der kan visualiseres ved hjælp af angiografi. Afhængigt af indikationen kan en undersøgelse af den intercellulære væske (lymfesystemet) udføres.

Angiografi giver dig mulighed for at studere de intrakraniale kar i hjernen, som er ansvarlige for organets vitale aktivitet. Intrakranielle kar undersøges ved hjælp af en af ​​de radiologiske teknikker:

  • Klassisk røntgen;
  • MR-angiografi af hjerneskibe;
  • CT angiogram.

Jod fordeles gennem kredsløbssystemet i faser:

  1. Arteriel;
  2. Venøs;
  3. Kapillær.

Metoden til at indføre røntgenkontrast har flere typer:

  • Punktering af en arterie - en punktering udføres i en af ​​arterierne (halspuls eller vertebral);
  • Guidewire-indsættelse - et engangskateter indsættes i karret gennem punkteringen. Brugt til diagnosticering af perifere vaskulære sygdomme når guiden til mundingen af ​​arterien. Når man undersøger arterierne i nakke og hjerne, føres ledetråden ind i det største kar (aortabuen i brystbenet).

Angiogram bruges i vid udstrækning til at diagnosticere forskellige vaskulære lidelser i hele kroppen..

  1. Koronar angiografi er en nøjagtig diagnostisk metode til hjertesygdomme. Et radioaktivt kontrastmiddel injiceres skiftevis i kranspulsårerne (venstre og højre) gennem en styretråd (kateter). Det vandopløselige stof fylder hurtigt arteriets lumen. Ioniserende stråling viser lindring af karret og graden af ​​skade på koronararterierne i billedet;
  2. Flebografi - det venøse netværk i hjernen, underekstremiteter eller bækkenorganer undersøges. Billedet kan vise ændringer i vaskulærvæggen og bestemme placeringen af ​​tromben. Med den stigende metode til venografi bestemmes vaskulaturens åbenhed. Venografi udført modsat blodgennemstrømningen (retrograd) tester det vaskulære ventilsystems arbejde;
  3. Angiogram af indre organer - leverarterien visualiseres på billedet. Det bruges til at diagnosticere skrumpelever og neoplasmer. For at studere portalvenen anvendes miltvenografi;
  4. Arteriografi - undersøgelse af hele kredsløbsnetværket i et bestemt område.

Med indførelsen af ​​et radioaktivt stof er det muligt at undersøge hjernens kar i et specifikt område eller at studere hele blodbanens struktur.

Angiogram-type afhængigt af det undersøgte område:

  • Generel angiografi - billedet viser alle hjernens kar. Det betragtes som den sværeste diagnostiske metode;
  • Selektiv angiografi - der udføres en selektiv undersøgelse af grenen af ​​blodkar. Metoden kombinerer både diagnose og behandling..

Selektivt angiogram er opdelt i:

  1. Lymfogram - visualisering af lymfesystemet.
  2. Cerebral angiografi - visualisering af det cerebrale venøse netværk. Et vandopløseligt stof injiceres gennem en arterie efterfulgt af eksponering for ioniserende stråling (flere visninger).
  • Superselektiv angiografi er studiet af et specifikt kar. På billedet er det muligt at undersøge i detaljer deformationen af ​​vaskulærvæggen eller andre patologiske ændringer. Undersøgelsen kombinerer muligheden for mikrokirurgisk behandling.

MSCT-angiografi af hjerneskibe er en ikke-invasiv diagnostisk metode. Det udføres for forskellige hjernepatologier. Proceduren involverer introduktion af et iodholdigt stof og diagnostik ved hjælp af tomografi.

Multispiral CT er en type radiologisk undersøgelse. Metoden muliggør opnåelse af meget nøjagtige data, da billeder kan opnås i enhver projektion og lag for lag.

Hvis der er kontraindikationer for den klassiske forskningsmetode eller umuligheden af ​​at få adgang til skibet, udføres diagnosen uden brug af kontrast. Proceduren udføres ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse.

Resonansangiografi gør det muligt at vurdere ikke kun den anatomiske struktur af blodkar, men også de funktionelle træk ved blodgennemstrømningen i hjernen.

Angiografiteknikker

Hjerneangiografi ordineres kun af en læge efter en grundig undersøgelse og forberedelse af patienten. Et hjerneangiogram ved hjælp af et kontrastmiddel udføres efter en indledende test for en allergisk reaktion.

Valget af teknik afhænger af indikationerne og kontraindikationerne:

  1. Standard metode;
  2. MR-diagnostik;
  3. CT-diagnostik.

Før proceduren advares patienten om mulige komplikationer. For at overvåge patientens tilstand kan de blive tilbudt lægehjælp på undersøgelsesdagen; for dette kræves indlæggelse i 1-3 dage. Følelse af generel svaghed og kulderystelser er mulig efter undersøgelse..

CT angiografi

CT-angiografi af hjerne- og nakkebeholderne udføres ved hjælp af et radioaktivt stof. Metoden ligner den klassiske, men den betragtes som mere informativ. Visualisering af hjerneskibe sker ved hjælp af en tomograf, som giver dig mulighed for at se billedet på en computerskærm eller simulere et volumetrisk billede på film.

CT-scanning af hjernekarene har en lavere strålingsbelastning på kroppen i modsætning til røntgenmaskinen. Undersøgelsen har minimale risici for at udvikle alvorlige komplikationer.

En underart af computertomografi er multispiral (MSCT). De generelle diagnostiske principper for teknikkerne er helt identiske. Forskellen ligger i hardware.

Oftest vælges MSCT til diagnose af hjerneskibe. Angiografi med denne metode tager kun et par minutter, i modsætning til CT, som tillader undersøgelse af alvorligt syge patienter, der ikke kan opretholde en bevægelsesløs kropsposition i lang tid.

Sensorerne i den multispirale tomograf er placeret rundt om enhedens omkreds. Under scanning drejer enheden langsomt og producerer en glat spiralbevægelse - derfor fik proceduren sit navn.

Det tager kun en tur at scanne hjernens vaskulatur. Om få minutter får lægen et klart, informativt billede. Computertomografi er ringere end MSCT med hensyn til informationsindhold, men det betragtes som mere overkommeligt (budget).

Fordele ved multispiral CT:

  1. En bredere vifte af indstillinger i enheden, som giver dig mulighed for at ændre parametrene for hver patient;
  2. Lavere ioniserende stråling (30% forskel)
  3. Samtidig undersøgelse af blødt væv og knoglefragmenter;
  4. Den mindste forskningstid gør det muligt at udføre proceduren for børn og kritisk syge patienter (inklusive dem, der er forbundet med livsstøttende udstyr)
  5. Afslører neoplasmer fra begyndelsestidspunktet (op til 1 mm);
  6. Visualiserer hæmatomer i hjernen.

MSCT kan udføres på patienter med somatiske sygdomme (mentale) eller personer, der lider af klaustrofobi. Procedurens hastighed fremkalder ikke panikanfald, når patienten placeres i tomografen.

Multispiral computertomografi giver dig mulighed for at få flere billeder på kort tid. Dette opnås gennem tyndere sektioner end CT.

Den gennemsnitlige varighed af en CT-scanning er mindst 15 minutter, forudsat at diagnosens instruktioner følges under undersøgelsen (hold vejret, bevæg dig ikke). Undersøgelsen stoppes efter rekonstruktionen af ​​de modtagne oplysninger til et klart tredimensionelt billede.

MR angiografi

MR-angiografi af hjerneskibe betragtes som en mere moderne diagnostisk metode. Visualiseringen af ​​kredsløbsnetværket i billedet opnås ved hjælp af virkningen af ​​elektromagnetiske felter.

Hvad er det, og hvad er essensen af ​​teknikken - der oprettes et stærkt magnetfelt i tomografen, når positionen af ​​brintkernerne ændres. Magnetfeltet og radiofrekvensstrålingen påføres med en vis kraft, som får kernen til at rotere omkring de skabte akser.

Frigivelsen af ​​energi og dets absorption skaber sit eget magnetfelt. Ændringen i impulser registreres af tomografen og skaber således et billede. Registrering af energiimpulser er mest informativ i hulrum fyldt med væske.

Angiografi af arterier og vener i hjernen udføres uden røntgenkontrast. Få et klarere billede opnået med introduktionen af ​​kontrast baseret på gadolinium.

Fordelen ved MR-angiografi er, at den producerer ultra-skarpe billeder såvel som i ethvert plan. Metoden kræver ikke invasiv intervention.

Diagnostik udføres i henhold til en af ​​mulighederne:

  • Time-of-flight angiografi - undersøger arterierne i hjernen og nakken. Impulser passerer sekventielt (vinkelrette skiver);
  • Fasekontrastangiografi - MR-venografi af hjernen udføres. Blodgennemstrømningshastigheden vurderes. Det tager længere tid at undersøge. Signalet formidler amplitude- og faseinformation;
  • Firedimensionel angiografi - undersøger arterierne og venerne i hjernen. Blodstrømningsdynamik visualiseres.

Tomografens styrke og parametrene kan være forskellige. Der er kun to typer tomograf:

  1. Åben - giver dig mulighed for at diagnosticere børn og alvorligt syge patienter. En åben tomograf har ikke forseglede vægge, hvilket gør det muligt at undersøge patienter med fobier. En åben enhed bruges til at diagnosticere personer, der ikke er egnede til parametrene for en standard tomograf (vægt, højde);
  2. Tunnelapparat - en bevægelig sofa glider ind i en slags tunnel (bredt rør). Ventilationssystemet er indbygget i enheden. Data sendes til computeren via ledninger parallelt med nakken. Kommunikation med medicinsk personale foregår via en mikrofon. Under undersøgelsen immobiliseres patienten (lemmerne er fastgjort til den bevægelige platform).

Procedurens varighed afhænger af kvaliteten af ​​det transmitterede billede (fra 20 minutter til 1 time). Anvendelsen af ​​et kontrastmiddel øger procedurens varighed. Denne diagnostiske metode betragtes som absolut harmløs og har ingen komplikationer. Der er ikke behov for en stationær rehabiliteringsperiode.

Absolutte kontraindikationer for MR-angiografi:

  1. Metalbaserede strukturer i kroppen (skruer, eger, plader), pacemakere;
  2. Klipede kar i hjernen (risiko for blødning).

Graviditet er en relativ kontraindikation, da der ikke er tilstrækkelig forskning i virkningen af ​​magnetfelter på fosteret. Det anbefales ikke at gennemgå en undersøgelse for mennesker, der lider af hjertesvigt (selv i dekompensationsstadiet).

Patologiske panikanfald er også en relativ kontraindikation. Når man kontrollerer angreb med beroligende midler, er det muligt at udføre forskning.

Klassisk angiografi, hvordan proceduren udføres

Undersøgelsen efter den klassiske metode udføres ved hjælp af en røntgenstråle. Indførelsen af ​​et radioaktivt stof i det vaskulære leje hjælper med at reflektere strålerne. Således vises det krævede afsnit af kanalen på billedet. Hvis der er et patologisk område i hjernen, pletter et jodbaseret stof det.

Reflektionen af ​​stråler i billedet har lyse og mørke områder. Det afhænger af røntgenstrålens passage til væv med forskellige tætheder. Inhomogen svækket stråling rammer røntgenfilmen, og der opnås en slags refleksion af karene.

Hvordan udføres angiografi af hjerneskibe - diagnostik udføres kun på hospital. Patienten undersøges i et røntgenrum.

Patienten tager en behagelig position på sofaen (liggende) eller angiografisk bord efterfulgt af fiksering. Sensorer er fastgjort på brystet for at spore hjertefrekvensen (hjerteovervågning). Stedet for installation af guiden behandles med en desinfektionsmiddelvæske, håret barberes af med en maskine.

Et indsprøjtningskateter indsættes i kubitalvenen for at administrere de nødvendige lægemidler (inden test). Dernæst udføres en punktering af lårarterien (halspuls, vertebral), hvorefter en leder er installeret i den.

Alle handlinger udføres under visuel kontrol af specielt udstyr (røntgen-tv). Derefter injiceres et kontrastmiddel og scannes med røntgenstråler.

Efter afslutning af proceduren fjernes lederen. Der påføres et sterilt trykforbindelse på punkteringsområdet (i en dag). Patienten forbliver på hospitalet under lægeligt tilsyn.

Forberedende foranstaltninger

Klassisk angiografi af hjernen kræver omhyggelig undersøgelse af patienten. Der anvendes både laboratorie- og ikke-invasive forskningsmetoder:

  • Generel blodanalyse
  • Bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor;
  • Koagulogram (koagulation);
  • Ultralyddiagnostik af nyrer og lever;
  • EKG;
  • Lungeundersøgelse (radiografi).

Der lægges særlig vægt på resultaterne af nyreundersøgelse. Indførelsen af ​​kontrast skaber en ekstra byrde for orgelet. Efter resultaterne af undersøgelsen ordinerer lægen klassisk angiografi eller MR.

Det er forbudt at indtage alkoholholdige drikkevarer to uger før proceduren. Stop med at tage blodfortyndere 3 til 4 dage før testen.

En allergisk reaktionstest udføres et par dage før angiografien. Jodpræparatet administreres subkutant eller intravenøst ​​i små mængder. Selv med en svag positiv reaktion (rødme, udslæt) annulleres proceduren, eller det radiopaake kontrastmiddel udskiftes.

Forberedelse på undersøgelsesdagen

Patienten får intravenøs hydrering. Mætning af kroppen med væske hjælper med at fortynde koncentrationen af ​​det radioaktive stof og hurtigt fjerne det fra kroppen.

Forberedende lægemiddelforberedelse udføres. Kontrasten administreres under dækning af antihistaminer, hvilket eliminerer allergiske manifestationer. For at reducere angst administreres "små" beroligende midler. Analgetika administreres for at lindre smerter.

Før undersøgelsen er det forbudt at tage mad og væsker (ekskluder 8-10 timer, vand 4 timer).

MR-angiografi uden kontrast kræver ikke indledende forberedelse. For at mindske angst kan du tage beroligende midler.

Kontraindikationer til proceduren

Angiografi af karene i nakke og hjerne ved hjælp af et radioaktivt stof har en hel del kontraindikationer, i modsætning til MR.

  • Sygdomme i urinvejene og leveren;
  • Graviditet og amning
  • Psykisk sygdom (forbundet med selvkontrol);
  • Infektiøse og virussygdomme;
  • Allergisk reaktion på jod;
  • Endokrine patologier;
  • Hjerteanfald;
  • Nedsat blodkoagulationshastighed
  • Hjertefejl.

Nægtelse af patienten fra undersøgelsen henviser også til en kontraindikation. I en nødsituation beslutter lægen, om diagnosen er hensigtsmæssig..

Mulige komplikationer

Alvorlige komplikationer efter proceduren er ekstremt sjældne. Før proceduren udføres en mulig risikovurdering (baseret på kontraindikationer).

  • Brud på skibet
  • Allergisk reaktion af en øjeblikkelig type (AH);
  • Hypertermi
  • Kvalme og opkast efter proceduren
  • Hyperæmi i huden og kløe (mild allergisk manifestation);
  • Øget puls
  • Inflammatorisk proces på punkteringsstedet;
  • Nekrose af væv, der omgiver karret eller betændelse;
  • Tab af bevidsthed på baggrund af et fald i blodtrykket;
  • Krampe i skibet
  • Overtrædelse af blodgennemstrømningen og udviklingen af ​​et slagtilfælde;
  • Krampeanfald.

Ifølge statistikker har komplikationer efter proceduren en meget lav procentdel (3-5%). Den mest almindelige betragtes som ekstravasation (med utilstrækkelig kvalifikation fra diagnostikeren). Skibets vægge er gennemboret med en nål på begge sider, hvilket fører til indtrængning af lægemidlet i det omgivende væv og udvikling af betændelse.

For hurtig indføring af kontrast fører til lækage af lægemidlet fra punkteringsstedet. En stor mængde kontrast ved kontakt med væv fører til nekrose (brud på karret med hurtig introduktion).

Anbefalinger til patienter

Den største belastning i undersøgelsen af ​​kontrasten mellem karene i hovedet og nakken falder på nyrerne. Fordi de har ansvaret for filtreringsprocessen. Efter proceduren rådes patienten til at drikke så meget væske som muligt - dette hjælper med at fjerne jod fra kroppen og al medicin.

Når kontrast injiceres i blodbanen, føler patienten en bølge af varme og en metallisk smag i munden. Vær ikke bange - dette betragtes som normen. Følelser forsvinder efter et par minutter.

Hvis der på tidspunktet for undersøgelsen er smerte eller ubehag, er det nødvendigt at informere diagnostikeren om dette. Efter proceduren påføres et trykforbindelse på punkteringsstedet for at hjælpe med at stoppe blødningen. I flere dage er det nødvendigt at skåne benet. Hvis der siver blod ud af såret, skal du straks konsultere en læge.

Hvis medicinske anbefalinger følges, er arteriografi behagelig. Hvis der er en historie med komplikationer efter proceduren, er det nødvendigt at underrette lægen. Proceduren annulleres.

Patienten har ret til at tvivle på diagnosens kompetence og den etablerede diagnose. Du kan kontakte enhver klinik med et øjebliksbillede og få en ny udtalelse.

Afkodning af resultaterne

Fortolkning af billeder efter cerebral angiografi udføres kun af en diagnostiker. At stille en diagnose kræver særlig viden fra lægen.

Densiteten af ​​vævet på filmen reflekteres i forskellige farver, dette påvirkes af graden af ​​absorption af røntgenstråler:

  • Knoglevæv (det tætteste) er hvidt på billedet;
  • Medullaen er grå;
  • CSF og beholdere fyldt med kontrast reflekteres i sort.

Alle hjernevæv, deres placering og form evalueres. Der lægges særlig vægt på vaskulaturen. Normalt er skibene glatte med glatte bøjninger. Arten af ​​forgrening og indsnævring af lumen vurderes. Hvis billedet er uklart eller for at afklare diagnosen, kan en anden procedure ordineres.

En højere diagnostisk informationsværdi for en diagnostiker er et øjebliksbillede opnået efter et MRI-angiogram. Fartøjer kan ses i et lagdelte afsnit og simulere et volumetrisk billede af hjernen.

Afvigelser fra normen

Fortolkningen af ​​resultaterne og diagnosen foretages efter en detaljeret undersøgelse af filmen.

Hvordan de mest almindelige patologier ser ud på billederne:

  • Stor hvid plet, flossede kanter - neoplasma. Tumoren komprimerer de tilstødende kar. Nedsat blodcirkulation i det vaskulære netværk er repræsenteret af små hvide pletter - mangel på ilt;
  • Slagtilfælde er et lyst område i hovedfartøjets område. Koncentrationen af ​​kontrastmidlet i dette område reduceres;
  • Blødning i medulla er en mørk plet eller mørkere nær hovedkaret. Der er en sort kant (stribe) rundt om stedet;
  • Aterosklerotiske ændringer - graden af ​​kontrast reduceres, fartøjet har en ujævn kontur;
  • Hypertension - distale pervaskulære områder forstørres i billedet;
  • Aneurisme - udtynding af skibet
  • Multipel sklerose - ødelæggelsen af ​​myelinlaget af nervefibre afspejles i billedet i form af hvide pletter. Helt ødelagte områder ligner et fokus med flere hvide pletter. Ofte ligner disse pletter en neoplasma. Kontroldiagnostik udføres - antallet af hvide pletter øges;
  • Hydrocephalus - ophobning af væske reflekteres af dilaterede hulrum (ventrikler, perivaskulære og subaraknoidale rum).

Resultaterne af undersøgelsen afspejler forskellige vaskulære patologier, herunder medfødte. På billederne findes skader på kapillær ofte - dette har absolut ingen konsekvenser for hjernen. Opmærksomheden rettes mod integriteten af ​​de største arterier og vener, som er ansvarlige for levering af næringsstoffer og metaboliske processer.

Afkod ikke selv angiogrambilleder. Disse oplysninger præsenteres kun til informationsformål. For at fortolke resultaterne skal du kende hjernens og alle systemers dybe anatomi. Læge - diagnostiker inden en diagnose korrelerer resultaterne af tomografi og anden information (anamnese, klager, undersøgelser).

Kun en læge kan undersøge billedet detaljeret under hensyntagen til vigtige nuancer (antallet af pletter, deres forhold, skygger og mørkfarvning, striber). Resultatet er et kompetent resultat med en gyldig diagnose.

Et angiogram af hjerneårene tillader ikke kun en nøjagtig diagnose, men også en vurdering af effektiviteten af ​​terapeutisk behandling. Baseret på resultaterne af undersøgelsen træffes der en beslutning om muligheden for at bruge den kirurgiske metode..