Blodtryk - lavt, normalt og højt

Migræne

Livsrytmen for en moderne person i mange lande giver ofte ikke tid til at kontrollere nogle vitale parametre i hans krop, og forfølgelsen af ​​en "gulerod" for mange mennesker fører til katastrofale resultater. Hvad taler vi om? Om pres - en pind i begge ender. Nogle mennesker sover næsten med et tonometer, og konstante overbekymringer for 1-2 streger med tryk, der afviger fra normen, får dem til straks at drikke trykpiller og bekymre sig om, at det skader dem mere, end de virkelig er. Andre er tværtimod ikke opmærksomme på deres pres, før de åbenlyse symptomer på hypertension eller hypotension tvinger dem til at se en læge. I denne artikel vil vi se på lavt, lavt, normalt, højt og højt blodtryk - deres symptomer, hovedårsagerne til, hvordan man opretholder en norm, så besøg hos en læge ikke bliver en daglig opgave. Så…

Blodtryk (BP) - det tryk, der udøves af blod på arterievæggene.

BP er en af ​​de typer blodtryk, men den vigtigste med hensyn til diagnosticering af kroppens sundhed. Der er også kapillært, venøst ​​og intrakardielt blodtryk.

1 tonometerværdi (øvre tryk, systolisk tryk) - blodtryk i karene under den største kompression af hjertet (systol).

2 tonometerværdi (lavere tryk, diastolisk tryk) - blodtryk i karene under den største afslapning af hjertet (diastole).

Forskellen mellem øvre og nedre tryk kaldes pulstryk.

Yderligere betyder vi i artiklen under udtrykket "tryk" nøjagtigt "blodtryk" (BP) siden det er det, der har værdi inden for medicin, idet det er en biomarkør for kroppen som helhed.

Lavt og lavt blodtryk

Overvej nogle af de karakteristiske træk ved lavt og lavt blodtryk.

Reduceret tryk overvejes, hvilket afviger fra normen med 10-20% nedad. For eksempel: ved en hastighed på 120/80 vil det reducerede tryk være 100/65 mm Hg. St..

Lavtryk anses for at være reduceret med 20-30% eller mere. For eksempel ved en hastighed på 120/80 ville lavtrykket være 90/60 mm Hg. Kunst. og mindre.

Symptomer på lavt og lavt blodtryk

  • Svaghed, tab af styrke, træthed, sløvhed;
  • Svimmelhed, mørkfarvning af øjnene, hovedpine, sløret syn, tinnitus;
  • Bleg hud, øget svedtendens, kolde fødder og hænder;
  • Forringelse af mental aktivitet, hukommelse, distraktion, nervøsitet, øget ophidselse;
  • Hjertesmerter, åndenød, hyppig kvalme;
  • Øget hjerterytme (takykardi)
  • Overtrædelse af styrken, svigt i menstruationscyklussen.

Årsager til lavt og lavt blodtryk

  • Hjertesygdom - hjertesvigt, myokarditis, perikarditis, aortaklappstenose, arytmi, arteriel hypotension (hypotension);
  • Vaskulære sygdomme - anæmi, åreforkalkning, åreknuder;
  • Endokrine systemsygdomme - hypothyroidisme, diabetes mellitus;
  • Sygdomme i nervesystemet - vegetativ-vaskulær dystoni (VVD), Shay-Drager syndrom;
  • Graviditet;
  • Infektiøse sygdomme - sepsis, akutte luftvejsinfektioner, hepatitis, HIV-infektion, encefalitis;
  • Rygsygdomme - osteochondrose, kyphose, skoliose;
  • Utilstrækkelig mængde cirkulerende blod - intern blødning, menstruation, skade
  • Andre sygdomme og tilstande - depression, neurose, hormonel ubalance, hypovitaminose, vitaminmangel, binyresygdomme, allergier, anafylaktisk chok, septisk chok, levercirrose, gigt, tumorer, forbrændinger, traumer;
  • Professionel sport;
  • Arvelig disposition.

Kortsigtede blodtryksfald kan fremkalde: dehydrering, ortostatisk hypotension (en skarp ændring i kropsposition - fra liggende eller siddende til stående stilling), nathvile, lavt atmosfærisk tryk, forgiftning af kroppen (mad, medicin, alkohol, gift), tilpasning af kroppen til andre miljøforhold onsdag.

Vedvarende lavt og lavt blodtryk kaldes arteriel hypotension (hypotension).

Normalt blodtryk

Normalt tryk er en individuel indikator, der kan variere afhængigt af en persons alder og køn, tidspunkt på dagen. Derudover er normalt blodtryk = normalt helbred, hvilket faktisk er en sundhedsmarkør.

Nogle mennesker har det godt ved 110/70, mens folk med en 120/80 norm ved 110/70 BP begynder at blive svimmel, svaghed vises. Indbyggerne i højlandet har også lavere blodtryk end dem på sletten.

Ikke desto mindre eksisterer der stadig omtrentlige data om normalt tryk. Overvej hvilket pres der skal være hos børn, voksne og ældre..

Normalt blodtryk (i hvile) er:

  • til børn - 100-115 til 70-80 mm Hg. St..
  • for en voksen - 120-135 x 75-85 mm Hg. St..
  • til ældre - 140-155 x 80-85 mm Hg. St..
  • impulstryk - 30-40 mm Hg. St..

Nedenfor er en tabel, der viser normalt blodtryk afhængigt af en persons alder og køn:

Aldersrelaterede ændringer i blodtrykket er for det meste forbundet med blodkarernes tilstand. Således er tonen i blodkarrene hos en nyfødt baby stadig ret lav, fordi de udvikler sig stadig, så trykket er lavt, og med tiden stiger det konstant.

Hos unge er spring i blodtrykket forbundet med hormonelle ændringer i kroppen..

Hos voksne stiger trykket med årene, og i alderdommen begynder at falde, hvilket skyldes tabet af elasticitet og styrke i blodkarrene.

En stigning i blodtrykket hos voksne skyldes oftest tilstopning af blodkar af et produkt af forkert ernæring - aterosklerotiske plaques..

Hos atleter kan lavt blodtryk være normalt, fordi deres krop tilpasser sig konstant fysisk aktivitet, men en stigning kan forekomme med en enkelt fysisk overbelastning, hvorefter blodtrykket falder igen.

Højt og højt blodtryk

Overvej nogle af de karakteristiske træk ved forhøjet og højt blodtryk.

Øget tryk overvejes, hvilket afviger fra normen med 10-20% opad. For eksempel: med en hastighed på 120/80 vil det øgede tryk være 130/90 mm Hg. St..

Trykket betragtes som højt, hvis det stiger med 20-30% eller mere. For eksempel ved en hastighed på 120/80 ville det høje blodtryk være 145/100 mm Hg. Kunst. og mere.

En hypertensiv krise udvikler sig med en stigning i blodtrykket op til 180 til 120 mm Hg. Kunst. I dette tilfælde er det nødvendigt hurtigst muligt at ringe til en ambulance eller straks aflevere patienten til en medicinsk institution.

Symptomer på højt og højt blodtryk

  • Svimmelhed, mørkhed i øjnene og fluer foran dem, tinnitus;
  • Følelse af varme i ansigtet, rødme i ansigtets hud
  • Hovedpine;
  • Angst, søvnløshed, nervøsitet;
  • Øget svedtendens, åndenød (ofte selv i hvile), følelsesløshed i fingrene, lav temperatur i ekstremiteterne og hævelse af ben og arme;
  • Øget træthed, kronisk træthed og tab af energi;
  • Smerter i hjertet, arytmier;
  • Angreb af kvalme.

Årsager til højt og højt blodtryk

  • Sygdomme i det kardiovaskulære system: aterosklerose, hypertension, endokarditis, nedsat tone i blodkarrene;
  • Den konstante anvendelse af store mængder bordsalt såvel som et overskud af calcium og natrium i blodet;
  • Ændringer i hormonniveauet - graviditet, overgangsalder, menstruation, hyperthyroidisme eller hypothyroidisme, diabetes mellitus;
  • Overvægt, fedme, stillesiddende livsstil;
  • Alder (pres øges med personens alder);
  • Dårlige vaner - alkoholmisbrug, rygning, stofmisbrug
  • At være i hyppig stress;
  • Udvekslingsovertrædelser
  • Forgiftning;
  • Arvelighed.

En kortsigtet stigning i blodtrykket kan udløses af: brug af alkohol, koffeinholdige fødevarer og drikkevarer (te, kaffe, mørk chokolade), visse lægemidler (psykotrope, NSAID'er, glukokortikoider, orale svangerskabsforebyggende midler, diætpiller), rygning, patologiske tilstande (sol og hedeslag, bid vandmænd, dehydrering), frygt, øget fysisk stress på kroppen, kraftig støj og vibrationer på arbejdspladsen.

Vedvarende højt og højt blodtryk kaldes arteriel hypertension (hypertension).

Definition af blodtryk

Blodtryk (BP) er det tryk, som blod udøver på væggene i blodkarrene. Blodtryksniveauet afhænger hovedsageligt af slagvolumen af ​​blod og perifer vaskulær modstand.

Blodtryk kan bestemmes på flere måder: blodig, palpation, auskultatorisk ifølge Korotkov og takyoscillografisk.

Den mest anvendte auskultatoriske metode foreslået af N.S. Korotkov i 1905, som giver dig mulighed for at bestemme både det maksimale (systoliske) og det mindste (diastoliske) tryk ved hjælp af et blodtryksmålerapparat. Sphygmomanometre er kviksølv (Riva-Rocchi-apparat) og forår.

Typisk måles tryk ved brakialarterien. For at gøre dette påføres manchetten på skulderen, så dens nederste kant er 2-3 cm over skulderfolden, og en finger passerer mellem den og huden. Manchetten, manometeret og patientens hjerte skal være på samme niveau. Ved at forbinde manchetten med manometeret og lukke ventilen injiceres luft i manchetten, indtil den ulnære arteriepuls forsvinder. Derefter øges trykket yderligere med 20-30 mm Hg. Kunst. Derefter påføres et stetoskop på området af ulnararterien, og efterhånden som luft frigøres fra manchetten, lyttes der til arteriernes toner, og manometeraflæsningerne overvåges. Udseendet af stabile toner (fase I ifølge Korotkov) svarer til niveauet for maksimalt (systolisk) tryk, forsvinden af ​​toner (IV-fase ifølge Korotkov) svarer til det minimale (diastoliske) tryk.

Palpationsmetoden kan kun undersøge det maksimale (systoliske) tryk, der svarer til aflæsningerne af manometeret, der falder sammen med starten af ​​pulsering af ulnararterien under palperingsfingeren.

Normalt blodtryk anses for at være:

systolisk - 110-140 mm Hg. Kunst. diastolisk - 60-90 mm Hg. Kunst. Forskellen mellem systolisk og diastolisk tryk kaldes pulstryk og er 40-50 mm Hg. Kunst. Optimalt tryk - 120/80 mm Hg.

Værdien af ​​blodtryk påvirkes af mange faktorer: patientens position, fysiske aktivitet, miljø osv. Det mest optimale er at måle blodtrykket under basale metaboliske hastigheder, hvilket ikke altid er muligt i dagligdagen. Derfor anbefales det at måle blodtrykket 2-3 gange, idet man tager den mindste indikator som den endelige værdi. Under den indledende undersøgelse måles blodtrykket på begge arme, mens det på venstre arm kan være lidt højere end til højre.

Nogle gange er det nødvendigt at måle trykket på benene. Til dette anvendes en længere manchet, som påføres den nederste tredjedel af låret. Patienten ligger på sin mave, et stetoskop påføres popliteal fossa. Det skal huskes, at det systoliske tryk på lårarterien er 35-40 mm Hg. Art. Og diastolisk - med 15-20 mm Hg. Kunst. højere end brachialarterien. Hos patienter med koarktation af aorta med højt tryk på armene, på benene, vil trykket være signifikant lavere.

Øget tryk - arteriel hypertension - i kort tid kan observeres med mental ophidselse, fysisk anstrengelse. efter et solidt måltid, at drikke alkohol.

En stigning i kun systolisk tryk bemærkes med hyperthyroidisme, aortasklerose.

En stigning i både systolisk og diastolisk tryk observeres i hypertension, sygdomme i nyrerne, binyrerne, hjernen, indsnævring af aorta-øen.

Forøgelse i systolisk og et kraftigt fald i diastolisk - med aortaklappesvigt.

Et fald i blodtrykket - hypotension - observeres med hypotonisk sygdom, alvorlige sygdomme (tuberkulose, kræft osv.), Endokrine sygdomme (myxedema, Addisons sygdom).

Et fald i pulstryk forekommer oftest på grund af et fald i systolisk (med stenose af aortaåbningen, effusion eller klæbende perikarditis, hjertesvigt).

En stigning i puls pres på grund af en overvejende stigning i systolisk tryk er karakteristisk for thyrotoksikose, udbredt aterosklerose og aortaklappens insufficiens..

BESTEMMELSE AF VENTILATIONSTRYK: udføres ved en direkte (blodig) metode med et Waldmann-flebotonometer, som er en vandtryksmåler: et tyndt glasrør med en lumendiameter på ca. 1,5 mm er fastgjort på et metalstativ med millimeterafdelinger fra 0 til 350; den nedre ende af glasrøret er forbundet med et gummirørsystem med en nål. Inden man måler trykket, steriliseres rørene og nålen og fyldes med steril isotonisk opløsning. Løsningsniveauet er indstillet til nulmærket. Flebotonometri udføres liggende, opløsningsniveauet og venen skal være på niveau med det højre atrium (nedre kant af brystmusklen). Saltvandets stående højde svarer til værdien af ​​det venøse tryk.

Normalt venetryk 50-100 mm H2O (0,5-1,0 kPa).

Der er også en indirekte (indirekte) metode til bestemmelse af venetryk. Patienten lægges vandret. Mængden af ​​tryk vurderes ud fra niveauet for løft af armen målt i grader. Hånden stiger gradvist op, indtil venerne på bagsiden af ​​hånden aftager.

Venøst ​​tryk stiger med hjertesvigt i højre ventrikeltype, falder - med vaskulær insufficiens.

FORSKNING AF DE ABDOMINALE KAVITETSORGANER.

Arterie- og blodtryk: typer, norm og korrekt måling

Alle har hørt om blodtryk (BP), men ikke alle ved, hvad dette udtryk betyder. Dette er den vigtigste indikator for aktiviteten af ​​det humane hjerte-kar-system. Uden tvivl er en ændring i blodtrykket i sig selv ikke en sygdom, men indikerer tilstedeværelsen af ​​visse lidelser i kredsløbssystemets arbejde..

Blodtrykket bestemmes af volumenet af blod, som pumpes af hjertet pr. Tidsenhed såvel som af vaskulær modstand. Så længe denne parameter er inden for det normale interval, tænker folk ikke på, hvad trykket i arterierne er..

BP er den kraft, hvormed blod virker på karvæggen. Dens niveau bestemmes af det volumen af ​​blod, som hjertet skubber ud i en sammentrækning, og bredden af ​​den vaskulære seng. Måleenhederne er millimeter kviksølv (mmHg).

Der skelnes mellem følgende typer blodtryk:

  1. Systolisk (øvre). Det udvikler sig som et resultat af sammentrækning af hjertemusklen. Også aorta er involveret i dannelsen af ​​"det øvre", der fungerer som en buffer;
  2. Diastolisk (nedre). Dannet når blod passivt bevæger sig gennem arterierne, og hjertemusklen er afslappet;
  3. Pulstryk. Repræsenteret af forskellen mellem top og bund. Den normale værdi er 35-50 mm Hg..

Normale blodtryksværdier

Det normale blodtryk for en voksen anses for at være værdier fra 90/60 til 129/84 mm Hg. Du skal forstå, at hver person har deres egne blodtryksindikatorer. De afhænger af følgende faktorer:

  • Etage;
  • Alder;
  • Beskæftigelse;
  • Vægt;
  • Den vaskulære vægs elasticitet;
  • Slagvolumen i hjertet.

Trykindikatorerne påvirkes også af de underliggende sygdomme, som en person har. De øvre grænser for normalt tryk, som er kendetegnet ved klassificeringen af ​​hypertension, er 140/90. Ved højere værdier bør lægen udelukke arteriel hypertension..

De nedre grænser er 90/60. Hvis indikatoren er lavere, indikerer dette en utilstrækkelig tilførsel af ilt til vævene. Hypotension øger risikoen for slagtilfælde i alderdommen.

Et andet punkt at huske er, at en persons blodtryk måles på begge hænder. Forskellen i indikatorer bør ikke være mere end 5 mm Hg. I tilfælde af at denne indikator fordobles, skal du kontrollere for aterosklerotiske ændringer i store kar.

Forskellen mellem systolisk og diastolisk antal ligger normalt i området fra 35 til 50 mm Hg. Et fald i denne indikator observeres på baggrund af et fald i hjertets kontraktilitet eller under chokforhold. En stigning er karakteristisk for inflammatoriske sygdomme, aterosklerotiske ændringer i store arterier og kan også observeres på tidspunktet for fysisk aktivitet.

Derfor er det vigtigt at evaluere alle indikatorer for at opnå nøjagtige data. Derudover skal du huske, at med alderen ændres blodtryksniveauet og bliver maksimalt tættere på 60 år..

Beregn trykhastigheden for dig selv

BP hos gravide kvinder

Hvad er pres, og hvordan man måler det, er et spørgsmål, som enhver forventet mor skal stille sig selv. Under graviditet bliver målingen af ​​denne indikator en vigtig prognostisk teknik. Således bidrager de primære hormonelle "ændringer" til udvidelsen af ​​blodkar, hvilket giver en hypoton effekt. Det er af denne grund, at nogle vordende mødre klager over svimmelhed eller generel svaghed..

Tættere på andet trimester øges antallet tværtimod. Dette skyldes dels fysiologien i den kvindelige krop. Derfor er en stigning i blodtrykket med 10-15 mm Hg, sammenlignet med hvad blodtryksindikatorerne var før graviditet, ikke noget skræmmende, men du skal stadig konsultere en læge. Angst skal slås i tilfælde, hvor højt blodtryk ledsages af ødem. I tilfælde af at der observeres en signifikant udsving i blodtrykket under graviditeten, er det ekstremt vigtigt at søge hjælp fra en specialist rettidigt..

Venøst ​​blodtryk

Utvivlsomt, hvis der er arteriel, så skal der være venøs. Det afspejler trykket hos en person, der virker på venerne. En særlig rolle spilles af værdien af ​​denne indikator i højre atrium eller central venetryk (CVP). Sådanne vigtige processer som hjerte output afhænger af det såvel som tilbagevenden af ​​blod fra væv til hjertet..

Nøjagtig måling af CVP er en ekstremt kompleks proces, der kun udføres af en kvalificeret tekniker. For at opnå data er det nødvendigt at udføre kateterisering af den centrale vene. Transduceren forbundet til kateteret foretager alle de nødvendige beregninger. Så venetryk måles i millimeter vandsøjle og er normalt 6-12. En lavere værdi indikerer, at ikke nok blod vender tilbage til de rigtige sektioner. Dette kan skyldes et kraftigt fald i vaskulær tone eller dehydrering..

Indikatoren er højere end 12 mm vandsøjle. indikerer, at hjertet ikke pumper det afgivne blod effektivt. Årsagen kan være alle mulige kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system. Centralt venetryk stiger også under nogle akutte tilstande, såsom PE eller perikarditis.

Således er blodtrykket, der cirkulerer i venerne, et vigtigt diagnostisk kriterium. Derfor skal vi under ingen omstændigheder glemme ham..

Måling af blodtryk

Den første enhed, der gjorde det muligt at måle blodtrykket, var Gales-enheden. Hans enhed var ret enkel. Et rør med en nål i enden blev fastgjort til skalaen med niveauer. Det blev injiceret i et kar, og blodet, der fyldte enheden, viste den målte parameter.

Nu bruges Korotkov-metoden til at måle blodtrykket. Det er værd at bemærke, at denne særlige metode er den eneste blandt de ikke-invasive metoder, der er anerkendt af Verdenssundhedsorganisationen. Korotkoff-teknikken er baseret på det faktum, at de lyde, der høres under målingen, adskiller sig fra hjertelyden forårsaget af vibrationer på grund af lukning af ventilerne..
For korrekt at måle trykket i beholderne skal du kende de fem faser beskrevet af Korotkov, nemlig:

  • Udseendet af den første tone, hvis intensitet øges med deflation af manchetten;
  • Tilføjelse af "blæser" støj;
  • Støj og toner når deres maksimale;
  • Svækkende toner;
  • Komplet tab af toner.

Et stetoskop og en mekanisk blodtryksmonitor kræves for at opnå blodtryksdata. Selve målingen udføres i flere faser:

  1. Påfør manchetten lige over cubital fossa;
  2. Placer stetoskopet i området med den cubitale fossa;
  3. Manchetten under tryk
  4. Slip luften langsomt, lyt nøje til Korotkovs toner.

Humant systolisk blodtryk svarer til den første tone. Diastolisk registreres igen i den femte fase. Efter en fuldstændig undersøgelse er det nødvendigt at registrere på hvilken hånd målingen blev foretaget samt hvilke resultater der blev opnået..

I henhold til WHO's anbefalinger skal trykmåling udføres to gange. Den anden måling tages ca. 2-3 minutter efter den første. Eksperter fremhæver de funktioner, der opstår, når man gennemfører en undersøgelse efter Korotkov-metoden:

  1. Komplet fravær af lyd mellem første og anden fase. Fysiologien ved denne proces skyldes et for højt systolisk blodtryk..
  2. Manglende evne til at lytte til den femte fase. Det bemærkes med høj hjerteudgang. Denne situation opstår på baggrund af aortainsufficiens, tyrotoksikose eller feber..
  3. Når man tager målinger på ældre, anbefales det at sætte manchetten under tryk til et højere niveau. Dette skyldes, at arterier forkalkes med alderen. På grund af den deraf følgende blokering kan manchetten ikke komprimere karret fuldstændigt. Stærkere pumpning kan føre til overvurdering. Denne tilstand kaldes "pseudo hypertension".
  4. Med en stor skulderomkreds bliver det umuligt at opnå et korrekt måleresultat. For at undgå denne situation skal du bruge en stor manchet eller måle blodtrykket ved palpation.

Det er også værd at huske, at når der måles i liggende stilling, er der en lille stigning i indikatorer, normalt med 5-10 mm Hg..

Høje blodtryksværdier er også mulige uden tilstedeværelse af en kronisk sygdom. Så en stigning i antallet af blodtryk bemærkes i følgende tilfælde:

  • Drikke stærk te eller kaffe;
  • Spise chokolade;
  • Tager adaptogener;
  • Overdreven nervøsitet
  • Lang ventetid i hospitalets kø;
  • "White coat syndrom".

Et sådant blodtryk er ikke stabilt og vender tilbage til normale værdier, når der ikke er nogen faktor, der forårsagede dets stigning.

Et fald i blodtrykstal sammenlignet med reelle værdier kan observeres i tilfælde af overtrædelse af målereglerne, nemlig:

  • For lidt luftinjektion i manchetten, som ikke helt blokerer blodgennemstrømningen;
  • For hurtig tømning af manchetten
  • Brug af den forkerte manchet;
  • Måling af tryk, mens du ligger ned;

Når du ændrer blodtryksnumrene, skal du sørge for, at alle manipulationer blev udført korrekt, og før målingen var der ingen faktorer, der påvirkede stigningen eller faldet i blodtrykket. Du er nødt til at forstå, at hvis du kender alt om blodtryk, skal du ikke selvmedicinere. Hvis der opdages uregelmæssigheder, skal du søge læge hos en læge. Stabilisering af blodtrykket er en opgave, som en specialist skal klare.

Større sygdomme præget af en ændring i blodtrykket

Årsagerne til stigningen i tryk er oftest følgende sygdomme:

  • Hypertonisk sygdom;
  • Sygdomme i nyrerne og binyrerne;
  • Vegetavaskulær dystoni;
  • Hormonelle lidelser Især skjoldbruskkirtlens patologi;
  • Aterosklerose;

Hvis trykket er registreret lavt, kan dette indikere følgende patologier:

  • Akut koronarsyndrom
  • Myokarditis;
  • Anæmi;
  • Nedsat skjoldbruskkirtelfunktion
  • Binyrebarkens patologi;
  • Forstyrrelser i det hypothalamus-hypofysesystem;

Mindre trykudsving medfører ikke en person alvorlige gener, men det er ekstremt vigtigt at overvåge niveauet af dit blodtryk, så straks søge hjælp hos en specialist, når de første alvorlige ændringer dukker op. Kun en læge hjælper ikke kun med at stabilisere blodtrykket, men også med at bestemme årsagerne til denne ændring.

Hvor ofte måles blodtrykket

Selv om de ved nøjagtigt hvad blodtrykket er, forstår mange simpelthen ikke hvornår og hvor ofte det er nødvendigt at måle det..

Du skal overholde følgende regler:

  1. Den første måling tages om morgenen, cirka en time efter at personen vågnede;
  2. Før man udfører manipulationen er det forbudt at ryge, drikke stærk te og deltage i fysisk træning;
  3. Den anden måling tages om aftenen;
  4. Den tredje måling er valgfri og udføres kun, hvis der er klager.

De fleste ældre prøver at måle blodtrykket så ofte som muligt. Dette er dog forkert. Oftere end ikke forvirrer det simpelthen både patienten og den behandlende læge..

Puls- og blodtryksværdier er vigtige diagnostiske data, der er meget nemme at måle uden for en hospitalsindstilling. Ifølge dem kan man bedømme det kardiovaskulære systems tilstand og med ændringer antage visse krænkelser..

Til hvem, hvorfor og hvordan man måler blodtrykket

Læs også
  • Valvulær hjertesygdom: klassiske tilgange og nye alternativer

Blodtryksniveau er en af ​​de lyseste indikatorer for sundhedsstatus. Sandt nok huskes ofte behovet for at overvåge blodtrykket i sygdomme i det kardiovaskulære system. Faktisk burde alle vide alt om deres pres, fordi det ændres af forskellige grunde..

Hvad er blodtryk?

Blodtryk (BP) er det tryk, som blod udøver på arterievæggene. Det er ujævnt og svinger afhængigt af hjertets fase. Når systolen trækker sig sammen og kaster en anden del blod i karene, øges trykket. Og i diastole, når hjertet slapper af og fyldes med blod, falder trykket i arterierne. Blodtryk på væggene i arterierne i systol kaldes "øvre" eller systolisk, og i diastol - "nedre" eller diastolisk. Det er almindeligt at skrive blodtryksværdien gennem en brøkdel: den første er den øverste, den anden er den nederste.

Blodtryk er en af ​​de vigtigste indikatorer for det kardiovaskulære system. Hos de fleste sunde mennesker er det relativt konstant. Men under påvirkning af stress, fysisk anstrengelse, overanstrengelse, drikke meget væske og under indflydelse af andre faktorer kan dens værdi ændre sig. Normalt er sådanne ændringer enten ikke for hyppige eller ikke for stærke og overstiger ikke 20 mm i løbet af dagen. rt. Kunst. - til systolisk, 10 mm. rt. Kunst. - til diastolisk. Men her kan et gentaget eller vedvarende fald eller stigning i tryk, der går ud over det normale interval, vise sig at være et alarmerende signal om sygdommen og kræver et øjeblikkeligt besøg hos en læge.

Blodtryksstandarder i henhold til WHO-klassificeringen

Blodtryk (kategori)Øvre blodtryk (mm Hg)Lavere blodtryk (mm Hg)
Hypotension (lav)under 100under 60
Optimalt tryk100-11960-79
Normalt tryk120-12980–84
Højt normalt tryk130-13985–89
Moderat hypertension (øget)
140-159
90–99
Moderat hypertension160-179100-109
Alvorlig hypertensionmere end 180over 110

"Kosmonauttrykket" betragtes som ideelt - 120/80 mm. rt. Kunst. Imidlertid er mange læger enige om, at alle har deres eget ideal og spørger derfor ofte om patientens "arbejdstryk". Arbejdsblodtryk er det sædvanlige konstante interval af blodtryk, hvilket giver en person et godt helbred. Da dette interval er individuelt, kan 115/80 med en fungerende 130/90 reduceres, selvom det passer inden for det normale interval. Og omvendt, med en fungerende 110/80 kan 130/90 blive øget. Viden om arbejdstryk hjælper lægen med at identificere patologi rettidigt, mere præcist diagnosticere og vælge den rigtige behandling.

Det er dog værd at huske, at pres ud over normens nedre og øvre grænser ikke er en arbejdstager for en sund person. Og normal sundhed i dette tilfælde er kun en yderligere grund til at søge råd fra en specialist.

Hvem har brug for at overvåge blodtrykket, og hvordan?

En af de mest almindelige lidelser i blodtryksregulering er hypertension. Ofte bag det ligger hypertension, hvilket fører til hjerteinfarkt, slagtilfælde og andre alvorlige komplikationer. Desværre er arteriel hypertension ofte asymptomatisk, så alle har brug for at overvåge blodtrykket. Folk, der er tilbøjelige til at stige, modtagelige for risikofaktorer for at udvikle hypertension og opleve dets symptomer, bør være særligt forsigtige og måle blodtrykket fra tid til anden. For resten er den årlige kontrol i løbet af lægeundersøgelsesperioden ret nok. Men for dem med en bekræftet diagnose af arteriel hypertension, ville det være godt at få venner med et tonometer og kontrollere trykniveauet mindst to gange om dagen - om morgenen og om aftenen.

Det er bydende nødvendigt at måle blodtrykket, når svaghed, svimmelhed, hovedpine, mørkhed, "slør" i øjnene, tinnitus, åndedrætsbesvær, smerter og tyngde i hjertet eller bag brystbenet vises, eller når andre symptomer optræder, der normalt ledsager en stigning eller et fald i tryk.

Det er også værd at overvåge blodtrykket under træning, især når man vælger en belastning..

Sådan måles blodtrykket korrekt?

Hvis måling af blodtryk er planlagt, skal du en time før det ikke drikke alkohol, drikkevarer, der indeholder koffein (te, cola, kaffe) og røg, og fem minutter før målingen skal du sørge for en hviletilstand.

Ved det første besøg hos lægen måles trykket skiftevis på begge hænder. Hvis resultaterne afviger mere end 10 mm. rt. Art. Udføres derefter i den efterfølgende måling på armen med en stor blodtryksværdi. De normale aflæsninger er dog omtrent de samme. Forskellen mellem dem er mere end 10 mm. rt. Art., Taler om en øget risiko for sygdomme i det kardiovaskulære system og død af dem eller om en eksisterende patologi.

Det er almindeligt at måle blodtrykket, mens du sidder eller ligger. Den hånd, hvorpå målingen foretages, skal være fri for tøj og klemme genstande, afslappet og ubevægelig. For at undgå uønsket stress kan det placeres på et objekt, der giver et omdrejningspunkt, såsom et bord eller kanten af ​​en seng. Det er bedst at placere lemmerne, så albuen er på niveau med hjertet. Armen skal ikke have arteriovenøse fistler til dialyse, spor af snit i pulsåren, lymfødem.

Manchetten er placeret på skulderen 2 cm over albuen. Det er vigtigt, at den sidder tæt rundt om hånden, men ikke klemmer den..

Ideelt set måles BP to gange med to minutters mellemrum. Hvis resultatet afviger mere end 5 mm. rt. Kunst. - udfør den tredje måling efter 2 minutter og beregne gennemsnittet.

Metoden til måling af tryk afhænger af den enhed, som den udføres med, og er angivet i brugsanvisningen.

Sådan vælger du et trykmåleenhed?

Enheden til måling af tryk kaldes et tonometer. Der er to typer blodtryksmålere - mekaniske og elektroniske (automatiske og halvautomatiske).

Et mekanisk tonometer er billigt, pålideligt, holder længe, ​​garanterer høj målenøjagtighed, er let at bruge, men det kræver visse færdigheder og er vanskeligere at bruge uden hjælp.

Det elektroniske tonometer er praktisk og enkelt, du kan nemt håndtere det selv. Ud over enheder, der måler trykket på skulderen, er der dem, der måler det på håndleddet. Et sådant tonometer kan bæres med dig, hvilket undertiden er vigtigt for nogle hypertensive patienter. Og enheder med en stor urskive er nyttige for ældre. Mange af de elektroniske blodtryksmålere viser pulsen, husker dataene fra de sidste målinger og er udstyret med nogle andre funktioner, hvis mængde og kvalitet i høj grad afhænger af enhedens pris. Men automatiske og halvautomatiske enheder er dyrere end mekaniske, er mindre nøjagtige og kan vare lidt mindre. Derudover er blodtrykket i nogle sygdomme meget vanskeligt at måle med et elektronisk tonometer, for eksempel med atrieflimren.

Når du køber et tonometer, skal du være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​instruktioner på russisk, et pas til enheden, et garantikort og fraværet af synlige mangler. Og når du køber en elektronisk enhed - også for oprindelseslandet. Japanske og tyske enheder betragtes traditionelt som de bedste..

Hvis valget faldt på et mekanisk tonometer, er det værd at huske, at det har brug for et fonendoskop. Det er ofte ikke inkluderet.

Blodtryksmålere købes bedst fra et apotek eller en specialforretning. Målenøjagtighed og levetid kan ikke garanteres, hvis enheden købes håndholdt..

Manchetten skal i gennemsnit være 13-17 cm for børn - lidt mindre, for overvægtige - lidt mere.

Inden brug skal tonometeret kontrolleres og om nødvendigt justeres. Det er lettere og mere korrekt at gøre dette ved hjælp af en læge..

Sådan måles blodtryk med et mekanisk tonometer?

Ikke alle kan uafhængigt måle trykket med et mekanisk tonometer, så hjælp fra en anden person er ønskelig.

Ud over et tonometer skal du bruge et fonendoskop til at måle.

Et fonendoskop er en enhed til at lytte til lyde, der ledsager arbejdet i indre organer. Det består af et "hoved", der påføres kroppen, rør, der leder lyd, og spidser, der indsættes i ørerne..

  1. Manchetten påføres skulderen 2 cm over albuen.
  2. Pulsen bestemmes på den radiale arterie ved håndleddet.
  3. Luft tvinges hurtigt ind i manchetten. Efter forsvinden af ​​pulsen pumpes manchetten i yderligere 30-40 mm Hg. St..
  4. Langs den nederste kant af manchetten i den ulnære fold, lidt indad fra centrum af den ulnariske fossa, er hovedet på phonendoscope placeret.
  5. Luften fra manchetten frigøres langsomt - med en hastighed på 2-3 mm Hg. Kunst. i 1 s. I dette tilfælde overvåges enhedens skala konstant. Skalaværdien, som den første lyd vises med, betragtes som værdien af ​​det systoliske tryk, og den værdi, hvormed den forsvinder, er værdien af ​​det diastoliske.
  6. Når pulsen på pulsen bliver uhørlig, frigøres luft hurtigt fra manchetten.

Måling af blodtryk med et elektronisk tonometer til en bestemt enhed kan have sine egne finesser og er beskrevet detaljeret i brugsanvisningen.

De vigtigste indikatorer for blodtryk: norm og afvigelse

Blodtryk (BP) er det tryk, der udøves af blod, som cirkulerer gennem kroppen, på væggene i blodkarrene. Der er grundlæggende blodtryksindikatorer, der ofte korrelerer med en persons alder. Når de er inden for det tilladte område, føler en person sig godt, men nok blodtryk til at stige eller falde til ubehagelige tegn eller en mere alvorlig sygdom til at udvikle sig.

Den normale værdi af blodtryk betragtes traditionelt som 120/80 mm Hg. Art., Men der er andre varianter af normen, der svarer til hver persons individuelle egenskaber.

Det er umuligt at bestemme blodtrykket ud fra sensationer og tegn alene. For at opnå en pålidelig indikator anvendes et tonometer, der viser den ønskede værdi på kort tid. Hvis det er nødvendigt, kan der udføres en måling på begge hænder, så opnås det mest komplette billede af tilstanden for menneskers sundhed i den indledende fase af undersøgelsen.

Video: Hvad blodtryksnumrene viser

Fysiologi af blodtryksdannelse

Under hvert hjerteslag skifter blodtrykket mellem maksimalt (systolisk) og minimum (diastolisk) tryk. Dannelsen af ​​blodtryk er hovedsageligt forbundet med hjertets pumpevirkning. [1 - Caro, Colin G. (1978). Mekanikken i cirkulationen. Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press.]

Det gennemsnitlige arterielle tryk (MAP, dvs. gennemsnittet mellem systolisk og diastolisk) er ansvarlig for blodgennemstrømningen fra et sted i kredsløbssystemet til et andet. Den gennemsnitlige BP-hastighed afhænger af både blodtryk og strømningsmodstanden fra blodkarrene.

Det gennemsnitlige blodtryk falder gennem kredsløbssystemet, skønt faldet er størst langs de små arterier og arterioler. Tyngdekraften påvirker blodtrykket gennem hydrostatiske kræfter (som f.eks. Når man står), og ventiler i venerne, vejrtrækning og pumpning fra sammentrækning af skeletmuskulatur påvirker også blodtrykket i venerne

De vigtigste indikatorer for blodtryk

Baseret på resultaterne af måling af blodtryk vises to værdier:

  1. Systolisk blodtryk (øverste tal, det er normalt højere) - viser, hvor meget tryk blod producerer mod en arteries vægge, når hjertet trækker sig sammen.
  2. Diastolisk blodtryk (lavere antal) - viser, hvor meget tryk blodet lægger på arterievæggene, når hjertet hviler mellem systolerne.

Hvilken værdi er vigtigere?

Der er generelt mere vægt på systolisk blodtryk (topnummer), da det betragtes som en vigtig risikofaktor for hjerte-kar-sygdomme hos mennesker over 50 år. Hos de fleste mennesker stiger det systoliske blodtryk støt med alderen på grund af en stigning i stivheden i de store kar. Denne proces letter også ved den langsigtede ophobning af aterosklerotiske plaques og en stigning i forekomsten af ​​hjerte- og vaskulære sygdomme..

Hvorfor måles blodtrykket i mmHg? St..?

Forkortelse mmHg. Kunst. betyder millimeter kviksølv. Hvorfor taler vi om kviksølv, hvis moderne blodtryksmålere ikke har noget at gøre med det? De første måleinstrumentmålere brugte kviksølv og bruges stadig som standard måleenhed for tryk inden for medicin..

Puls og blodtryk er de samme?

Blodtryk og puls (puls) er to separate indikatorer, der hjælper med at bestemme en persons helbred. Lær mere om forskellen mellem blodtryk og puls.

Blodtryk efter alder

Blodtryk efter alder
AlderSystolisk blodtrykDiastolisk blodtryk
3-611676
7-1012278
11-1312682
14-1613686
17-1912085
20-2412079
25-2912180
30-3412281
35-3912382
40-4412583
45-4912784
50-5412985
55-5913186
60+13487

Blodtryk hos børn
AlderDrenge (mmHg)Piger (mmHg)
1-12 månedergennemsnit 90/60gennemsnit 90/60
1-380/34 - 120/7583/38 - 117/76
4-688/47 - 128/8488/50 - 122/83
7-1092/53 - 130/9093/55 - 129/88

Video: Blodtryk hos børn

Blodtryk kategorier

Inden for medicin er det sædvanligt at skelne mellem fem kategorier af blodtryk, som i øjeblikket er anerkendt af American Heart Association:

1. Normalt blodtryk

Blodtryksindikatorer er i det normale (optimale) interval på mindre end 120/80 mm Hg. I sådanne tilfælde er det nok at gøre godt arbejde og følge sunde vaner for hjertet og blodkarrene (såsom at følge en afbalanceret diæt og regelmæssig motion) for at opretholde din tilstand på dette niveau..

Med udsving i blodtryksværdier fra 120 til 129 mm Hg. systolisk og mere end 80 mm Hg. diastolisk taler om forhøjet blodtryk. Folk, der falder ind under denne kategori af blodtryk, risikerer sandsynligvis at udvikle hypertension, især hvis der ikke træffes forebyggende foranstaltninger for at kontrollere det..

3. Hypertension type I

Blodtrykket er i området 130-139 mm Hg. systolisk og 80-89 mm Hg. Kunst. diastolisk blodtryk. På dette stadium af forhøjet blodtryk vil læger sandsynligvis anbefale en livsstilsændring og kan overveje at tilføje et lægemiddel baseret på risikoen for at udvikle aterosklerotisk hjerte-kar-sygdom, såsom hjerteanfald eller slagtilfælde.

4. Hypertension type II

Med denne form for hypertension er blodtrykket konstant på et niveau, der ikke er lavere end 140/90 mm Hg. Kunst. eller højere. I løbet af denne fase af højt blodtryk ordinerer læger ofte en kombination af medicin med højt blodtryk sammen med livsstilsændringer..

5. Hypertensiv krise

Denne tilstand kræver øjeblikkelig lægehjælp. Hvis blodtryksværdier pludselig stiger til 180/120 mm Hg. Kunst. og mere skal du vente fem minutter og gentage målingen. Hvis dit blodtryk stadig er usædvanligt højt, skal du straks kontakte din læge. En hypertensiv krise kan forekomme, især hvis blodtrykket er over 180/120 mm Hg. Kunst. En patient i denne tilstand oplever tegn på mulig organskader, såsom brystsmerter, åndenød, rygsmerter, følelsesløshed / svaghed, sløret syn, vanskeligheder med at tale. Blodtrykket falder sjældent alene, så det er bedre ikke at vente på alvorlige komplikationer, men at ringe til en ambulance.

Forhøjet systolisk såvel som diastolisk blodtryk kan tages i betragtning for at etablere en diagnose af højt blodtryk..

Ifølge den seneste forskning fordobles risikoen for død fra koronar hjertesygdom og slagtilfælde for hver 20 mmHg stigning. Kunst. systolisk og 10 mm Hg. Kunst. diastolisk tryk. Dette gælder især for mennesker mellem 40 og 89 år..

Bestemmelse af blodtryk derhjemme

Hvis du har brug for at måle blodtrykket derhjemme, skal du på forhånd købe et tonometer - en enhed til overvågning af blodtrykket. Et sådant køb er især nødvendigt, hvis lægen har anbefalet, at blodtrykket overvåges dagligt..

Rygning, motion, stress og koffein bør undgås umiddelbart før blodtryksmåling. Disse påvirkningsfaktorer kan påvirke vaskulær tone og puls, hvilket kan resultere i forkerte værdier..

Fremgangsmåde til måling af blodtryk:

  • Rul den lange ærme op, og sæt dig ned med din håndflade på stolen.
  • Det er vigtigt at sikre, at staten er helt afslappet, og at du skal være et roligt sted og ikke for eksempel i badeværelset, da unødvendige lyde måske ikke giver dig mulighed for korrekt at bestemme indikatorerne.
  • Inde i albuen skal du finde din puls ved hjælp af pegefingre og langfinger på den modsatte hånd.
  • Enhedens manchet er fastgjort på armen, hvortil der anvendes et fastgørelsesmiddel, mens det ikke er nødvendigt at stramme tæt, men lad plads til en eller to fingre at passere.
  • Manchetten oppustes og tømmes ved hjælp af instruktionerne, der følger med enheden, da blodtryksmålere kan være forskellige.
  • Hold din hånd lige for den mest nøjagtige måling..
  • De opnåede resultater kan registreres i den hypertensive patients dagbog, hvis sådan blev anbefalet af den behandlende læge.

Hvis blodtrykket er for højt (en patologi kendt som hypertension), lægger dette yderligere stress på den vaskulære seng såvel som hjertet, hvilket ofte bidrager til udviklingen af ​​hjerteanfald..

Af denne grund tror mange, at jo lavere blodtryk, jo bedre. Men hvis du skal opleve symptomer på svimmelhed, kvalme, dehydrering eller besvimelse, kan der opstå et problem med lavt blodtryk..

Video: BEDSTE UR MED BLODTRYK

Blodtryk

jeg

Blodtryk - blodtrykket mod væggene i blodkar og hjertekamre; den vigtigste energiparameter i kredsløbssystemet, der sikrer kontinuitet i blodgennemstrømningen i blodkar, diffusion af gasser og filtrering af opløsninger af blodplasmaingredienser gennem kapillærmembraner i væv (metabolisme) såvel som i nyreglomeruli (urindannelse).

I overensstemmelse med den anatomiske og fysiologiske opdeling af det kardiovaskulære system (kardiovaskulært system) skelnes intrakardielt, arterielt, kapillært og venøst ​​K. målt enten i millimeter af en vandsøjle (i venerne) eller millimeter kviksølv (i andre kar og i hjertet). Anbefalet, ifølge det internationale system for enheder (SI), anvendes udtrykket af værdierne for K. d. I Pascal (1 mm Hg. Art. = 133,3 Pa) ikke i medicinsk praksis. I arterielle kar, hvor K. d., Som i hjertet, svinger væsentligt afhængigt af fasen i hjertecyklussen, skelnes mellem systolisk og diastolisk (i slutningen af ​​diastol) arterielt tryk såvel som pulsamplituden af ​​svingninger (forskellen mellem værdierne for det systoliske og diastoliske blodtryk), eller puls blodtryk. Den gennemsnitlige værdi af ændringer over hele hjertecyklussen To. D., der bestemmer den gennemsnitlige blodgennemstrømningshastighed i karene, kaldes det gennemsnitlige hæmodynamiske tryk.

Måling K. d. Henviser til de mest anvendte yderligere metoder til undersøgelse af patienten (undersøgelse af patienten), fordi det for det første påvisning af ændringer K. d. Er vigtig i diagnosen af ​​mange sygdomme i det kardiovaskulære system og forskellige patologiske tilstande; for det andet kan en udtalt stigning eller nedsættelse af To. d. i sig selv være årsagen til alvorlige hæmodynamiske lidelser, der truer patientens liv. Den mest almindelige måling af blodtryk i den systemiske cirkulation. I hospitalsindstillinger måles om nødvendigt trykket i ulnaren eller andre perifere vener; i specialafdelinger til diagnostiske formål, måler ofte To. d. i hulrummene i hjertet, aorta, i lungestammen, undertiden i karret i portalsystemet. For at vurdere nogle vigtige parametre for systemisk hæmodynamik i nogle tilfælde er det nødvendigt at måle det centrale venetryk - trykket i den overlegne og ringere vena cava.

Blodtryk er kendetegnet ved den kraft, hvormed blodet virker på væggene i blodkarrene vinkelret på deres overflade. Værdien af ​​K. d. På ethvert givet tidspunkt afspejler niveauet af potentiel mekanisk energi i det vaskulære leje, der er i stand til at blive omdannet med et trykfald til kinetisk energi af blodgennemstrømningen i karene eller til arbejde, der anvendes på filtreringsopløsninger gennem kapillærmembraner. Da energi bruges til at levere disse processer, falder effektiviteten.

En af de vigtigste betingelser for dannelsen af ​​blodkar i blodkar er deres fyldning med blod i et volumen, der svarer til kapaciteten i det vaskulære hulrum. Karrenes elastiske vægge tilvejebringer elastisk modstandsdygtighed over for deres strækning af volumenet af det pumpede blod, hvilket normalt afhænger af graden af ​​spænding af de glatte muskler, dvs. vaskulær tone. I et isoleret vaskulært kammer genererer de elastiske spændingskræfter i dets vægge i blodets afbalanceringskræfter - tryk. Jo højere tonen i væggene i kammeret er, jo mindre er dens kapacitet og jo højere volumen blod indeholdt i kammeret, og med en konstant vaskulær tone, jo højere pumpes blodvolumenet ind i kammeret. Under reelle forhold med blodcirkulation er afhængigheden af ​​K. af blodvolumenet indeholdt i karene (volumenet af cirkulerende blod) mindre klar end betingelserne for et isoleret kar, men det manifesterer sig i tilfælde af patologiske ændringer i massen af ​​cirkulerende blod, for eksempel et kraftigt fald i K. i tilfælde af massiv blodtab eller med et fald i plasmavolumen på grund af dehydrering af kroppen. Tilsvarende falder K. med en patologisk forøgelse af kapaciteten i den vaskulære seng, for eksempel på grund af akut systemisk hypotension i venerne.

Den vigtigste energikilde til pumpning af blod og oprettelse af K. i det kardiovaskulære system er hjertets arbejde som en trykpumpe. Hjælperollen i dannelsen af ​​blodtryk spilles af ekstern kompression af blodkar (hovedsagelig kapillærer og vener) ved at samle sig i skeletmuskler, periodiske bølgelignende sammentrækninger i venerne såvel som tyngdekraftseffekten (blodvægt), som især påvirker størrelsen af ​​blodcirkulationen i venerne.

Det intrakardiale tryk i hulrummet i atrierne og ventriklerne i hjertet adskiller sig markant i systolens og diastolens faser, og i de tyndvæggede atrier afhænger det også signifikant af udsving i det intrathoracale tryk i åndedrætsfaserne og undertiden tager negative værdier i den inspiratoriske fase. I begyndelsen af ​​diastole, når myokardiet er afslappet, opstår fyldningen af ​​hjertekamrene med blod ved et minimalt tryk i dem tæt på nul. I perioden med atriel systole er der en let stigning i trykket i dem og i hjertekammerne. Trykket i højre atrium, normalt ikke overstiger normalt 2-3 mm Hg. Art., Taget til det såkaldte flebostatiske niveau, i forhold til hvilket værdien af ​​K. estimeres i venerne og andre kar i den systemiske cirkulation..

I perioden med ventrikulær systol, når hjerteklapperne er lukket, bruges næsten al energi til sammentrækning af ventrikulær muskulatur til volumetrisk kompression af blodet indeholdt i dem, hvilket genererer en reaktiv stress i den i form af tryk. Intraventrikulært tryk stiger, indtil det i venstre ventrikel overstiger trykket i aorta og til højre - trykket i lungekufferten, i forbindelse med hvilken ventilerne i disse kar åbnes, og blod udvises fra ventriklerne, hvorefter diastolen begynder, og K d. i ventriklerne falder kraftigt.

Blodtryk dannes på grund af energien i ventriklerne i den periode, hvor blodet udvises fra dem, når hver ventrikel og arterierne i den tilsvarende cirkulation af blodcirkulationen bliver et enkelt kammer, og kompression af blod fra væggene i ventriklerne strækker sig til blodet i de arterielle trunker, og den del af blod, der uddrives i arterierne, erhverver kinetisk energi, svarende til halvdelen af ​​produktet af massen af ​​denne del med kvadratet af uddrivningshastigheden. Følgelig har den energi, der tilføres arterielt blod under uddrivningsperioden, de større værdier, jo større slagvolumen i hjertet og jo højere uddrivningshastigheden, hvilket afhænger af størrelsen og hastigheden af ​​stigning i det intraventrikulære tryk, dvs. fra kraften i ventrikulær sammentrækning. Den rykkede, i form af et slag, strømmen af ​​blod fra ventriklerne i hjertet forårsager lokal strækning af væggene i aorta og lungestammen og genererer en chokbølge af tryk, hvis forplantning med bevægelse af lokal strækning af væggen langs arteriens længde forårsager dannelse af en arteriel puls (Pulsation); grafisk visning af sidstnævnte i form af et sphygmogram eller plethysmogram svarer til visningen af ​​dynamikken i K. d. i et kar i henhold til faserne i hjertecyklussen.

Hovedårsagen til omdannelsen af ​​det meste af energien fra hjerte-output til blodtryk og ikke til kinetisk energi af strømmen er modstanden mod blodgennemstrømning i karene (jo større, jo mindre deres lumen, jo større er deres længde og jo højere blodviskositet), som hovedsagelig dannes ved periferien af ​​arteriesengen, i små arterier og arterioler kaldet resistenskar eller modstandskar. Blokering af blodgennemstrømning på niveauet af disse kar skaber i arterierne placeret nær dem hæmning af strømmen og betingelser for blodkompression i perioden med udvisning af dets systoliske volumen fra ventriklerne. Jo højere den perifere modstand, desto større del af hjerteudgangsenergien omdannes til en systolisk stigning i blodtrykket, der bestemmer værdien af ​​pulstrykket (delvist omdannes energien til varme fra friktion af blodet mod karvæggene). Rollen af ​​perifer modstand mod blodgennemstrømning i dannelsen af ​​K. d. Er tydeligt illustreret af forskellene i blodtryk i de store og små cirkler af blodcirkulationen. I sidstnævnte, som har en kortere og bredere vaskulær seng, er modstanden mod blodgennemstrømning meget lavere end i den systemiske cirkulation, derfor ved samme hastighed for udvisning af de samme systoliske blodvolumener fra venstre og højre ventrikel er trykket i lungestammen ca. 6 gange mindre end i aorta.

Systolisk blodtryk er summen af ​​værdierne for puls og diastolisk tryk. Dens sande værdi, kaldet lateralt systolisk blodtryk, kan måles ved hjælp af et manometrisk rør indsat i arteriets lumen vinkelret på blodstrømningsaksen. Hvis blodgennemstrømningen i arterien pludselig stoppes ved fuldstændig at klemme den distalt til det manometriske rør (eller ved at placere rørets lumen mod blodgennemstrømningen), stiger det systoliske blodtryk straks på grund af den kinetiske energi i blodgennemstrømningen. Denne højere værdi til. Kaldes endeligt eller maksimalt eller fuldstændigt systolisk blodtryk, tk. det svarer til næsten den fulde energi af blodet under systole. Både lateral og maksimal systolisk To. I arterier af menneskelige ekstremiteter kan måles blodløst ved hjælp af arteriel tachooscillografi ifølge Savitsky. Ved måling af blodtryk i henhold til Korotkov bestemmes værdierne for det maksimale systoliske blodtryk. Dens værdi i normen i hvile er 100-140 mm Hg. Art., Lateralt systolisk blodtryk er normalt 5-15 mm under det maksimale. Den sande værdi af pulsblodtryk defineres som forskellen mellem lateralt systolisk og diastolisk tryk.

Diastolisk blodtryk dannes på grund af elasticiteten af ​​arteriestammens vægge og deres store grene, som sammen danner ekspanderbare arteriekamre, kaldet kompressionskamre (aortoarterialkammeret i den systemiske cirkulation og lungestammen med dens store grene i den lille). I systemet med stive rør ville ophør med at pumpe blod ind i dem, som det sker i diastole, efter at aorta og lungestamme er lukket, føre til en hurtig forsvinden af ​​det tryk, der dukkede op under systolen. I et ægte vaskulært system kumuleres energien fra den systoliske stigning i blodtrykket stort set i form af elastisk spænding af de strakte elastiske vægge i arteriekamrene. Jo højere den perifere modstand mod blodgennemstrømning er, jo længere giver disse elastiske kræfter volumetrisk kompression af blodet i arteriekamrene, idet K. d. Opretholdes, hvis værdi gradvist falder mod slutningen af ​​diastolen, når blodet strømmer ind i kapillærerne og væggene i aorta og lungestammen kollapser (jo mere længere end diastole). Normalt er diastolisk K. i arterierne i den systemiske cirkulation 60-90 mm Hg. Kunst. Med normal eller øget hjertevolumen (lille volumen af ​​blodcirkulationen) forårsager en stigning i hjertefrekvensen (kort diastol) eller en signifikant stigning i perifer modstand mod blodgennemstrømning en stigning i diastolisk blodtryk, da ligestillingen af ​​blodudstrømningen fra arterierne og strømmen af ​​blod ind i dem fra hjertet opnås med større strækning og større elastisk spænding af arteriekamrene i enden af ​​diastolen. Hvis elasticiteten af ​​arteriestammer og store arterier går tabt (for eksempel ved aterosklerose), falder det diastoliske blodtryk, fordi en del af energien fra hjerteoutput, der normalt akkumuleres af de strakte vægge i arteriekamrene, bruges på en yderligere stigning i det systoliske blodtryk (med en stigning i pulstrykket) og acceleration af blodgennemstrømningen i arterierne under udvisningsperioden.

Gennemsnitlig hæmodynamisk eller gennemsnit, K. d. Er gennemsnittet af alle dens variable værdier for hjertecyklussen, defineret som forholdet mellem arealet under kurven for trykændringer til cyklusvarigheden. I arterierne i ekstremiteterne kan gennemsnittet K. d. Bestemmes ganske nøjagtigt ved hjælp af tachooscillografi. Normalt er det 85-100 mm Hg. Art., Nærmer sig værdien af ​​diastolisk blodtryk, jo mere, jo længere er diastolen. Gennemsnitligt blodtryk har ikke pulsudsving og kan kun ændre sig i intervallet af flere hjertecyklusser, hvilket er den mest stabile indikator for blodenergi, hvis værdier praktisk talt kun bestemmes af værdierne af minutvolumenet af blodforsyning og den samlede perifere modstand mod blodgennemstrømning.

I arterioler, der tilbyder den største modstand mod blodgennemstrømning, bruges en væsentlig del af det samlede energi af arterielt blod til at overvinde det; pulsudsving Til. i dem udjævnes, falder det gennemsnitlige To. i sammenligning med intra-aorta med ca. 2 gange.

Kapillartrykket afhænger af trykket i arteriolerne. Kapillærernes vægge er ikke tonet; kapillærlejets samlede lumen bestemmes af antallet af åbne kapillærer, hvilket afhænger af funktionen af ​​prækapillære lukkemuskel og størrelsen af ​​K. i prækapillærerne. Kapillærer åbnes og forbliver kun åbne ved positivt transmuralt tryk - forskellen mellem K. d. Inde i kapillær- og vævstryk, der komprimerer kapillæren udefra. Afhængigheden af ​​antallet af åbne kapillærer af kapillærer i prækapillærer giver en slags selvregulering af kapillærkapillærernes konstans. Jo højere kapillærerne er i prækapillærer, jo flere er åbne kapillærer, deres lumen og kapacitet er større, og derfor falder K. i større grad. på det arterielle segment af kapillærlejet. Takket være denne mekanisme er det gennemsnitlige K. d. I kapillærerne karakteriseret ved relativ stabilitet; på de arterielle segmenter af kapillærerne i den systemiske cirkulation er det 30-50 mm Hg. Art. Og på venøse segmenter på grund af energiforbrug for at overvinde modstanden i længden af ​​kapillær og filtrering, falder den til 25-15 mm Hg. Kunst. Værdien af ​​venetryk har en signifikant effekt på kapillærblodtrykket og dets dynamik i hele kapillæret.

Venøst ​​tryk i det postkapillære segment adskiller sig lidt fra K. d. I den venøse del af kapillærerne, men falder markant langs det venøse leje og når i de centrale vener en værdi tæt på trykket i atriet. I perifere vener placeret i niveau med højre atrium. Til. D. Normalt overstiger sjældent 120 mm vand. Art., Der svarer til størrelsen af ​​blodsøjlens tryk i venerne i underekstremiteterne med en lodret position af kroppen. Deltagelsen af ​​tyngdefaktoren i dannelsen af ​​venetryk er den mindste, når kroppen er i vandret position. Under disse forhold dannes blodtrykket i de perifere vener hovedsageligt på grund af energien fra tilstrømningen af ​​blod ind i dem fra kapillærerne og afhænger af modstanden mod blodudstrømningen fra venerne (normalt hovedsageligt på det intrathoracale og intraatriale tryk) og i mindre grad af venens tone, som bestemmer deres kapacitet til blod ved et givet tryk og følgelig hastigheden for venøs tilbagevenden af ​​blod til hjertet. Patologisk vækst af venøs K. skyldes i de fleste tilfælde en krænkelse af udstrømningen af ​​blod fra dem.

Den relativt tynde væg og den store overflade af venerne skaber forudsætningerne for en markant effekt på venøst ​​blodtryksændringer i eksternt tryk forbundet med sammentrækning af skeletmuskler såvel som atmosfærisk (i de kutane vener), intrathoracic (især i de centrale vener) og intra-abdominal (i portalen vener) tryk. I alle årer K. d. Fluktuerer afhængigt af faserne i åndedrætscyklussen og falder i de fleste af dem ved indånding og øges ved udånding. Hos patienter med bronkial obstruktion påvises disse udsving visuelt, når de cervikale vener undersøges, som svulmer kraftigt i udåndingsfasen og kollapser fuldstændigt ved inspiration. Pulssvingninger i K. i de fleste dele af venøs leje udtrykkes svagt og overføres hovedsageligt fra pulserende arterier i nærheden af ​​venerne (pulssvingninger i K. kan overføres til den centrale og tæt på dem vener i højre atrium, hvilket reflekteres i venen Puls). En undtagelse er portalvenen, hvor K. kan have pulsudsving, forklaret af udseendet under systolen i hjertet af den såkaldte hydrauliske tætning til passage af blod gennem det til leveren (i forbindelse med den systoliske stigning af K. i bækkenet i leverarterien) og efterfølgende (under diastole i hjertet) ved udvisning af blod fra portalvenen til leveren.

Betydningen af ​​blodtryk for kroppens vitale funktioner bestemmes af den særlige rolle, som mekanisk energi spiller for blodets funktioner som en universel formidler i stofskiftet og energien i kroppen såvel som mellem kroppen og miljøet. Diskrete dele af mekanisk energi genereret af hjertet kun under systole omdannes i blodtryk til en stabil kilde til energiforsyning til transportfunktionen af ​​blod, diffusion af gasser og filtreringsprocesser i kapillærlejet, hvilket sikrer kontinuiteten i stofskifte og energi i kroppen. og gensidig regulering af forskellige organs og systems funktion af humorale faktorer, der bæres af cirkulerende blod.

Kinetisk energi er kun en lille del af den samlede energi, der tilføres blodet ved hjertets arbejde. Den vigtigste energikilde til blodbevægelse er trykfaldet mellem det indledende og sidste segment i vaskulærlejet. I den systemiske cirkulation svarer et sådant fald eller en komplet gradient af tryk til forskellen i værdierne for det gennemsnitlige To. Den gennemsnitlige volumetriske blodgennemstrømningshastighed udtrykt for eksempel ved minutvolumenet af blodcirkulationen er direkte proportional med den samlede trykgradient, dvs. praktisk talt til værdien af ​​det gennemsnitlige blodtryk og er omvendt proportional med værdien af ​​den samlede perifere modstand mod blodgennemstrømning. Denne afhængighed er grundlaget for beregning af værdien af ​​total perifer modstand som forholdet mellem gennemsnitligt blodtryk og minutvolumenet af blodcirkulationen. Med andre ord, jo højere det gennemsnitlige blodtryk med konstant modstand, jo højere blodgennemstrømning i karene og jo større transporteres massen af ​​stoffer, der udveksles i vævene (masseoverførsel) pr. Tidsenhed med blod gennem kapillærlejet. Under fysiologiske forhold opnås imidlertid en stigning i det lille volumen af ​​blodcirkulation, som er nødvendigt til intensivering af vævets åndedræt og stofskifte, for eksempel under træning, samt dets rationelle fald for hvileforhold, hovedsagelig ved dynamikken i perifer modstand mod blodgennemstrømning og på en sådan måde, at det gennemsnitlige blodtryk ikke betydelige udsving. Relativ stabilisering af middelblodtrykket i aortoarterialkammeret ved hjælp af specielle mekanismer til dets regulering skaber muligheden for dynamiske variationer i fordelingen af ​​blodgennemstrømningen mellem organer i henhold til deres behov ved kun lokale ændringer i modstanden mod blodgennemstrømning.

En forøgelse eller formindskelse af masseoverførslen af ​​stoffer på kapillarmembranerne opnås ved ændringer i volumen af ​​kapillærblodgennemstrømning og arealet af membranerne, som er afhængige af K. e. Hovedsagelig på grund af ændringer i antallet af åbne kapillærer. På samme tid, takket være mekanismen til selvregulering af kapillærblodgennemstrømning i hver enkelt kapillær, opretholdes den på et niveau, der er nødvendigt for en optimal tilstand for masseoverførsel langs hele kapillærlængden under hensyntagen til vigtigheden af ​​at sikre en strengt defineret grad af fald i blodgennemstrømningen mod det venøse segment.

I hver del af kapillæren afhænger masseoverførslen på membranen direkte af værdien af ​​K. d. I denne del. For diffusion af gasser, for eksempel ilt, bestemmes værdien af ​​K. d. Af det faktum, at diffusion opstår på grund af forskellen i partielt tryk (spænding) af en given gas på begge sider af membranen, og det er en del af det samlede tryk i systemet (i blodet - en del af K. d.) proportional med den volumetriske koncentration af en given gas. Filtrering af opløsninger af forskellige stoffer gennem membranen tilvejebringes ved filtreringstryk - forskellen mellem værdierne for det transmurale tryk i kapillæren og det onkotiske tryk i blodplasma, hvilket er ca. 30 mm Hg på det arterielle segment af kapillæret. Kunst. Da det transmurale tryk i dette segment er højere end det onkotiske tryk, filtreres vandige opløsninger af stoffer gennem membranen fra plasmaet ind i det intercellulære rum. I forbindelse med filtrering af vand øges koncentrationen af ​​proteiner i plasmaet af kapillærblod, og det onkotiske tryk stiger og når værdien af ​​transmuralt tryk i den midterste del af kapillæret (filtreringstrykket falder til nul). På det venøse segment på grund af K. d. Langs kapillærens længde bliver det transmurale tryk lavere end det onkotiske tryk (filtreringstrykket bliver negativt), derfor filtreres vandige opløsninger fra det intercellulære rum ind i plasmaet og reducerer dets onkotiske tryk til dets oprindelige værdier. Graden af ​​fald på K. d. Langs kapillærens længde bestemmer forholdet mellem filtreringsarealerne af opløsninger gennem membranen fra plasmaet til det intercellulære rum og omvendt og derved påvirker balancen i vandudveksling mellem blod og væv. I tilfælde af en patologisk stigning i venøs blodgennemstrømning overstiger filtreringen af ​​væske fra blodet i den arterielle del af kapillæren væskens tilbagevenden til blodet i det venøse segment, hvilket fører til væskeretention i det intercellulære rum, udviklingen af ​​ødem (ødem).

Funktioner af strukturen af ​​kapillærerne i nyrens glomeruli (nyrer) giver et højt niveau af K. d. Og et positivt filtreringstryk gennem kapillærsløjferne i glomerulus, hvilket bidrager til en høj grad af dannelse af ekstrakapillært ultrafiltrat - primær urin. Den udtalt afhængighed af urinefunktionen i nyrerne af K. i arteriolerne og kapillærerne i glomeruli forklarer den specielle fysiologiske rolle af nyrefaktorer i reguleringen af ​​værdien af ​​K. i arterierne mere om cirkulationen af ​​blodcirkulationen.

Blodtryksreguleringsmekanismer. Stabiliteten af ​​blodtrykket i kroppen sikres af funktionelle systemer (funktionelle systemer), der opretholder et optimalt niveau af blodtryk til vævsmetabolisme. Det vigtigste i funktionen af ​​funktionelle systemer er princippet om selvregulering, som i en sund organisme eventuelle episodiske udsving i blodtrykket forårsaget af virkningen af ​​fysiske eller følelsesmæssige faktorer stopper efter en vis tid, og blodtrykket vender tilbage til sit oprindelige niveau. Mekanismerne til selvregulering af blodtrykket i kroppen antyder muligheden for dynamisk dannelse af hæmodynamiske ændringer modsat i deres endelige effekt på blodtrykket, kaldet tryk- og depressorreaktioner, samt tilstedeværelsen af ​​et feedback-system. Pressorreaktioner, der fører til en stigning i blodtrykket, er kendetegnet ved en stigning i minutvolumenet af blodcirkulationen (på grund af en stigning i systolisk volumen eller en stigning i hjerterytme med et konstant systolisk volumen), en stigning i perifer modstand som følge af vasokonstriktion og en stigning i blodviskositet, en stigning i volumen af ​​cirkulerende blod osv. Depressive reaktioner, der sigter mod at sænke blodtrykket, er kendetegnet ved et fald i minut- og systoliske volumener, et fald i perifer hæmodynamisk resistens på grund af ekspansionen af ​​arterioler og et fald i blodviskositeten. En ejendommelig form for regulering af K. d. Er omfordeling af regional blodgennemstrømning, hvor en stigning i blodtryk og volumetrisk blodhastighed i vitale organer (hjerte, hjerne) opnås på grund af et kortvarigt fald i disse indikatorer i andre organer, der er mindre signifikante for eksistensen af ​​kroppen.

Regulering til D. Udføres af et kompleks af kompleks interagerende nervøs og humoral påvirkning af vaskulær tone og hjerteaktivitet. Kontrol af pressor- og depressorreaktioner er forbundet med aktiviteten af ​​de bulbare vasomotoriske centre, kontrolleret af hypothalamus, limbisk-retikulære strukturer og hjernebarken og realiseres gennem en ændring i aktiviteten af ​​de parasympatiske og sympatiske nerver, der regulerer vaskulær tone, hjertets aktivitet, nyrer og endokrine kirtler, hvis hormoner er involveret i regulering til. d. Blandt sidstnævnte er ACTH og vasopressin i hypofysen, adrenalin og hormoner i binyrebarken såvel som hormoner i skjoldbruskkirtlen og gonaderne af den største betydning. Den humorale forbindelse til regulering af K. er også repræsenteret af renin-angiotensinsystemet, hvis aktivitet afhænger af blodtilførselsmetoden og nyrefunktionen, prostaglandiner og et antal andre vasoaktive stoffer af forskellig oprindelse (aldosteron, kininer, vasoaktiv tarmpeptid, histamin, serotonin osv.). Hurtig regulering af K. d., Nødvendig, for eksempel med ændringer i kropsposition, niveauet for fysisk eller følelsesmæssig stress, udføres hovedsageligt af dynamikken i aktiviteten af ​​sympatiske nerver og adrenalin strømmer ind i blodet fra binyrerne. Adrenalin og noradrenalin, frigivet i slutningen af ​​de sympatiske nerver, ophidser vaskulære α-adrenerge receptorer, øger tonen i arterier og vener og β-adrenerge receptorer i hjertet, øger hjertevolumen, dvs. forårsage udvikling af en trykreaktion.

Feedbackmekanismen, der bestemmer ændringer i aktivitetsgraden af ​​vasomotoriske centre modsat afvigelser i størrelsen af ​​K. d. I karene tilvejebringes funktionen af ​​baroreceptorer i det kardiovaskulære system, hvoraf baroreceptorerne i carotis sinuszonen og nyrearterierne er af den største betydning. Med en stigning i blodtrykket er baroreceptorerne i de refleksogene zoner ophidsede, de depressive virkninger på vasomotoriske centre forbedres, hvilket fører til et fald i sympatiske og en stigning i parasympatisk aktivitet med et samtidigt fald i dannelsen og frigivelsen af ​​hypertensive stoffer. Som et resultat falder hjertets pumpefunktion, de perifere kar udvides, og som et resultat falder blodtrykket. Med et fald i blodtrykket vises modsatte virkninger: sympatisk aktivitet øges, hypofyse-binyremekanismerne aktiveres, renin-angiotensinsystemet.

Reninsekretion fra det juxtaglomerulære apparat i nyrerne øges naturligt med et fald i pulsblodtrykket i nyrearterierne, med renal iskæmi og også med natriummangel i kroppen. Renin omdanner et af blodproteinerne (angiotensinogen) til angiotensin I, som er et substrat for dannelsen af ​​angiotensin II i blodet, hvilket, når det interagerer med specifikke receptorer i karene, forårsager en kraftig trykreaktion. Et af produkterne fra omdannelsen af ​​angiotensin (angiotensin III) stimulerer sekretionen af ​​aldosteron, som ændrer vand-saltmetabolismen, hvilket også påvirker værdien af ​​K. eliminerer hypertensive effekter forbundet med aktivering af renin-angiotensinsystemet.

BLODTRYK OK

Værdien af ​​K. d. Hos raske individer har signifikante individuelle forskelle og er udsat for mærkbare udsving under påvirkning af ændringer i kropsposition, omgivelsestemperatur, følelsesmæssig og fysisk stress og for arteriel K. d. Dens afhængighed bemærkes også af køn, alder, livsstil, kropsvægt, grad af fysisk kondition.

Blodtrykket i lungecirkulationen måles med specielle diagnostiske undersøgelser på en direkte måde ved sondering af hjertet og lungestammen. I højre hjertekammer, både hos børn og voksne, varierer værdien af ​​systolisk K. d. Normalt fra 20 til 30 og diastolisk - fra 1 til 3 mm Hg. Art., Oftere bestemt hos voksne på niveauet for gennemsnitsværdier henholdsvis 25 og 2 mm Hg. St..

I lungestammen i hvile er området for normale værdier af systolisk K. d. I området 15-25, diastolisk - 5-10, gennemsnit - 12-18 mm Hg. Art.; hos børn i førskolealderen er diastolisk K. d. normalt 7-9, gennemsnit - 12-13 mm Hg. Kunst. Ved belastning til. D. I lungestammen kan stige flere gange.

Blodtryk i lungekapillarerne betragtes som normalt ved hvileværdier fra 6 til 9 mm Hg. Kunst. nogle gange når den 12 mm Hg. Art.; normalt er værdien hos børn 6-7, hos voksne - 7-10 mm Hg. St..

I lungeårene har den gennemsnitlige To. D. værdier i området 4-8 mm Hg. Art., Dvs. overstiger gennemsnittet K. d. I venstre atrium, som er 3-5 mm Hg. Kunst. I henhold til faser af hjertecyklussen varierer trykket i venstre atrium fra 0 til 9 mm Hg. St..

Blodtryk i den systemiske cirkulation er kendetegnet ved den største forskel - fra den maksimale værdi i venstre ventrikel og i aorta til minimum i højre atrium, hvor den i ro normalt ikke overstiger 2-3 mm Hg. Art., Tager ofte negative værdier i inspirationsfasen. I hjertets venstre ventrikel To. D. Ved enden af ​​diastolen er 4-5 mm Hg. Art., Og i løbet af perioden med systole stiger til en værdi, der svarer til værdien af ​​systolisk To. I aorta. Grænserne for normale værdier af systolisk To. I venstre hjertekammer er hos børn 70-110, hos voksne - 100-150 mm Hg. St..

Blodtryk målt ved de øvre lemmer ifølge Korotkov hos voksne i hvile betragtes som normalt i området fra 100/60 til 150/90 mm Hg. Kunst. Imidlertid er rækkevidden af ​​normale individuelle blodtryksværdier bredere, og blodtrykket er ca. 90/50 mm Hg. Kunst. bestemmes ofte hos perfekt raske individer, især hos dem, der beskæftiger sig med fysisk arbejde eller sport. På den anden side kan dynamikken i blodtrykket hos den samme person inden for grænserne for værdier, der betragtes som normale, faktisk afspejle patologiske ændringer i blodtrykket. Sidstnævnte skal først og fremmest tages i betragtning i tilfælde, hvor en sådan dynamik er usædvanlig på baggrund af relativt stabile blodtryksværdier hos en given person (for eksempel et fald i blodtrykket til 100/60 fra de sædvanlige værdier for et givet individ på ca. 140/90 mm Hg. Or. omvendt).

Det bemærkes, at inden for området normale værdier hos mænd er blodtrykket højere end hos kvinder; højere blodtryksværdier registreres hos overvægtige forsøgspersoner, byboere, mennesker med mental arbejdskraft, lavere - i landdistrikter, der konstant beskæftiger sig med fysisk arbejde, sport. Hos den samme person kan blodtrykket tydeligt ændre sig under påvirkning af følelser med en ændring i kropsposition i overensstemmelse med de daglige rytmer (hos de fleste raske mennesker stiger blodtrykket om eftermiddagen og aftenen og falder efter kl. 2). Alle disse udsving forekommer hovedsageligt på grund af ændringer i systolisk blodtryk med en relativt stabil diastolisk.

For at vurdere blodtrykket som normalt eller patologisk er det vigtigt at tage højde for afhængigheden af ​​dets værdi af alder, skønt denne afhængighed, tydeligt udtrykt statistisk, ikke altid manifesterer sig i individuelle blodtryksværdier..

Hos børn under 8 år er blodtrykket lavere end hos voksne. Hos nyfødte er det systoliske blodtryk tæt på 70 mm Hg. Art., I de kommende uger af livet stiger den og når udgangen af ​​det første år af et barns liv når 80-90 med et diastolisk blodtryk på ca. 40 mm Hg. Kunst. I de efterfølgende leveår stiger blodtrykket gradvist, og ved 12-14 årige piger og 14-16 årige drenge viser en accelereret stigning i blodtryksværdier til værdier, der kan sammenlignes med værdien af ​​blodtrykket hos voksne. Hos børn i alderen 7 år har blodtrykket en værdi i området 80-110 / 40-70, hos børn 8-13 år - 90-120 / 50-80 mm Hg. Art., Og hos piger 12 år er det højere end hos drenge i samme alder, og i perioden mellem 14 og 17 år når blodtrykket værdier på 90-130 / 60-80 mm Hg. Art., Og hos drenge bliver den i gennemsnit højere end hos piger. Som hos voksne blev der observeret forskelle i blodtrykket hos børn, der bor i byen og i landdistrikterne, såvel som dets udsving i løbet af forskellige belastninger. BP mærkbart (op til 20 mm Hg) stiger, når barnet er ophidset, når det suger (hos spædbørn), når kroppen afkøles; når overophedning, f.eks. i varmt vejr, falder blodtrykket. Hos raske børn, efter at effekten af ​​årsagen til stigningen i blodtryk (for eksempel sugning) slutter, falder det hurtigt (inden for ca. 3-5 minutter) til det oprindelige niveau.

Stigningen i blodtrykket med alderen hos voksne sker gradvist og accelererer noget i alderdommen. Hovedsageligt systolisk blodtryk stiger på grund af et fald i aortaens elasticitet og store arterier i alderdommen, men hos gamle raske mennesker i hvile overstiger blodtrykket ikke 150/90 mm Hg. Kunst. Ved fysisk arbejde eller følelsesmæssig stress er en forhøjelse af blodtrykket op til 160/95 mm Hg mulig. Art., Og gendannelsen af ​​dets oprindelige niveau i slutningen af ​​belastningen er langsommere end hos unge mennesker, hvilket er forbundet med aldersrelaterede ændringer i apparatet til regulering af blodtryk - et fald i den regulatoriske funktion af neuro-refleksforbindelsen og en stigning i rollen som humorale faktorer i reguleringen af ​​blodtrykket. For en omtrentlig vurdering af normen for blodtryk hos voksne afhængigt af køn og alder er forskellige formler blevet foreslået, for eksempel en formel til beregning af den normale værdi af systolisk blodtryk som summen af ​​to tal, hvoraf den ene er lig med patientens alder i år, den anden er 65 for mænd og 55 for kvinder. Den høje individuelle variation i de normale blodtryksværdier gør det imidlertid at foretrække at fokusere på graden af ​​stigning i blodtrykket gennem årene hos en bestemt person og at vurdere regelmæssigheden af ​​tilgangen af ​​blodtryk til den øvre grænse for normale værdier, dvs. til 150/90 mm Hg. Kunst. når den måles i hvile.

Kapillartrykket i den systemiske cirkulation er noget forskelligt i bassinerne i forskellige arterier. I de fleste kapillærer på deres arterielle segmenter varierer ko fra 30-50, på venøs - 15-25 mm Hg. Kunst. I kapillærerne i de mesenteriske arterier To. D. Ifølge nogle undersøgelser kan det være 10-15, og i forgreningsnetværket i portalvenen - 6-12 mm Hg. Kunst. Afhængigt af ændringer i blodgennemstrømningen i overensstemmelse med organernes behov kan værdien af ​​To. D. I deres kapillærer ændre sig.

Venøst ​​tryk afhænger stort set af målestedet samt af kroppens position. Til sammenligning af indikatorer måles venøs K. d. Derfor i en vandret position af kroppen. Gennem den venøse seng To. D. falder; i venules er det 150-250 mm vand. Art., I de centrale vener varierer fra + 4 til - 10 mm vand. Kunst. I den cubitale vene hos raske voksne bestemmes størrelsen på To. D. normalt mellem 60 og 120 mm vand. Art.; værdierne for K. betragtes som normale i området 40-130 mm vand. Art., Men afvigelserne i størrelsen af ​​To. Er af klinisk betydning uden for grænserne på 30-200 mm vand. St..

Afhængighed af venøs K. på forsøgspersonernes alder afsløres kun statistisk. Hos børn øges det med alderen - i gennemsnit ca. 40 til 100 mm vand. Art.; hos ældre er der en tendens til et fald i venøs K. d., som er forbundet med en stigning i venøs sengens kapacitet på grund af aldersrelateret fald i venerne og skeletmuskulaturen..

PATOLOGISKE ÆNDRINGER I BLODTRYK

Afvigelser fra D. Fra normale værdier er af stor klinisk betydning som symptomer på patologi i kredsløbssystemet eller systemer til dets regulering. Udtalte ændringer til. D. I sig selv er patogene, forårsager forstyrrelser i den generelle cirkulation og regional blodgennemstrømning og spiller en ledende rolle i dannelsen af ​​sådanne formidable patologiske tilstande som kollaps, chok, hypertensive kriser, lungeødem (lungeødem).

Ændringer i K. i hulrum i hjertet observeres med læsioner i myokardiet, signifikante afvigelser i værdierne af K. i de centrale arterier og vener såvel som med krænkelser af intrakardiel hæmodynamik, i forbindelse med hvilken måling af intrakardiel K. udføres til diagnose af medfødte og erhvervede defekter hjerte og store kar. En stigning i K. d. I højre eller venstre forkammer (med hjertefejl, hjertesvigt) fører til en systemisk stigning i trykket i venerne i den store eller pulmonale cirkulation.

Arteriel hypertension, dvs. patologisk stigning i blodtryk i de vigtigste arterier i den systemiske cirkulation (op til 160/100 mm Hg og mere) kan skyldes en stigning i slagtilfælde og hjerteoutput, en stigning i kinetikken for hjertesammentrækning, stivhed af væggene i det arterielle kompressionskammer, men i de fleste tilfælde bestemmes det af patologisk en stigning i perifer modstand mod blodgennemstrømning (se. Arteriel hypertension). Da reguleringen af ​​blodtrykket udføres af et komplekst kompleks af neurohumoral påvirkning med deltagelse af c.s.s., nyre-, endokrine og andre humorale faktorer, kan arteriel hypertension være et symptom på forskellige sygdomme, inkl. nyresygdomme - glomerulonephritis (se nefritis), pyelonephritis, urolithiasis (Urolithiasis), hormonelt aktive tumorer i hypofysen (se Itsenko - Cushings sygdom) og binyrerne (for eksempel aldosteromas, chromaffinomas (Chromaffinoma).), Thyrotoxicosis organiske sygdomme c.n.s. hypertension (essentiel hypertension). En stigning i K. d. I lungecirkulationen (se hypertension af lungecirkulationen) kan være et symptom på lungerne og lungeskibens patologi (især tromboembolisme i lungearterierne (lungeemboli)), pleura, bryst, hjerte. Vedvarende hypertension fører til hjertehypertrofi, myokardial dystrofi og kan forårsage hjertesvigt (se tabel: hjertesvigt).

Et patologisk fald i blodtrykket kan være en konsekvens af myokardskader, inkl. akut (for eksempel med hjerteinfarkt (myokardieinfarkt)), et fald i perifer modstand mod blodgennemstrømning, blodtab, blodbinding i kapacitive kar med utilstrækkelig venøs tone. Dette manifesteres ved ortostatisk kredsløbssygdomme (ortostatisk kredsløbssygdomme) og med et akut, udtalt fald i blodcirkulationen ved et billede af sammenbrud, chok og anuri. Vedvarende arteriel hypotension observeres ved sygdomme ledsaget af mangelfuld hypofysen, binyrerne. Ved okklusion af arterielle trunks To. D. Fald kun distalt til okklusionsstedet. Et signifikant fald i K. d. I de centrale arterier på grund af hypovolæmi inkluderer de adaptive mekanismer til den såkaldte centralisering af blodcirkulationen - omfordeling af blod hovedsageligt i hjerne- og hjertekarrene med en kraftig stigning i vaskulær tone i periferien. Hvis disse kompenserende mekanismer er utilstrækkelige, besvimelse, iskæmisk hjerneskade (se slagtilfælde) og myokardium (se iskæmisk hjertesygdom).

En stigning i det venøse tryk observeres enten i nærværelse af arteriovenøse shunter eller i strid med udstrømningen af ​​blod fra venerne, for eksempel som et resultat af deres trombose, klemning eller som et resultat af en stigning i K. d. I atriet. Med levercirrhose udvikler Portal hypertension.

Ændringer i kapillærtryk er normalt en konsekvens af primære ændringer i. D. I arterier eller vener og ledsages af krænkelser af blodgennemstrømningen i kapillærerne samt diffusions- og filtreringsprocesser på kapillarmembraner (se Microcirculation). Hypertension i den venøse del af kapillærerne fører til udvikling af ødem, generelt (med systemisk venøs hypertension) eller lokalt, for eksempel med flebothrombose, kompression af venerne (se Stokes krave). Forøgelse af kapillær til. I en lille cirkel af blodcirkulationen er i det overvældende flertal af tilfælde forbundet med en krænkelse af udstrømningen af ​​blod fra lungevenerne i venstre atrium. Dette sker med venstre ventrikulær hjertesvigt, mitral stenose, tilstedeværelsen af ​​en trombe eller tumor i venstre atriale hulrum, svær tachysystol med atrieflimren (se atrieflimmer). Manifesteret af åndenød, hjerte-astma, udvikling af lungeødem.

METODER OG INSTRUMENTER TIL MÅLING AF BLODTRYK

I praksis med klinisk og fysiologisk forskning har metoder til måling af arterielt, venøst ​​og kapillært tryk i den systemiske cirkulation, i de centrale kar i den lille cirkel, i karret i de enkelte organer og dele af kroppen udviklet sig og er meget udbredt. Skel mellem direkte og indirekte metoder til måling af K. d. Sidstnævnte er baseret på måling af eksternt tryk på beholderen (for eksempel lufttryk i manchetten pålagt en lem), som balancerer K. d. Inde i beholderen.

Direkte måling af blodtryk (direkte manometri) udføres direkte i en beholder eller hulrum i hjertet, hvor et kateter fyldt med isotonisk opløsning indsættes, som overfører tryk til en ekstern måleenhed eller en sonde med en måletransducer i den indsatte ende (se kateterisering). I 50-60'erne. 20. århundrede direkte manometri begyndte at blive kombineret med angiografi, intrakavitær fonokardiografi, elektrohisografi osv. Et karakteristisk træk ved den moderne udvikling af direkte manometri er computerisering og automatisering af databehandling. Direkte måling af blodtryk udføres i næsten enhver del af det kardiovaskulære system og fungerer som en grundlæggende metode til kontrol af resultaterne af indirekte målinger af blodtryk.

Fordelen ved direkte metoder er muligheden for samtidig indsamling af blodprøver gennem kateteret til biokemiske analyser og introduktion af de nødvendige lægemidler og indikatorer i blodbanen. Den største ulempe ved direkte målinger er behovet for at lede elementerne i måleenheden ind i blodbanen, hvilket kræver streng overholdelse af reglerne for asepsis og begrænser muligheden for gentagne målinger. Nogle typer målinger (kateterisering af hjertehulrum, lunger, nyrer, hjerne) er faktisk kirurgiske operationer og udføres kun på et hospital.

Måling af tryk i hulrummene i hjertet og de centrale kar er kun mulig ved en direkte metode. De målte størrelser er det øjeblikkelige tryk i hulrummene, gennemsnittet og andre indikatorer, der bestemmes ved hjælp af registrering eller indikering af manometre, især et elektromagnometer.

Elektromagnometerets indgangsforbindelse er en sensor. Dens følsomme element - membranen er i direkte kontakt med det flydende medium, gennem hvilket der transmitteres tryk. Bevægelse af membranen, normalt fraktioner af en mikron, opfattes som ændringer i elektrisk modstand, kapacitans eller induktans, konverteret til elektrisk spænding målt af outputenheden.

Metoden er en værdifuld kilde til fysiologisk og klinisk information; den bruges til diagnostik, især af hjertefejl, til overvågning af effektiviteten af ​​kirurgisk korrektion af centrale kredsløbssygdomme under langvarig observation under genoplivningsforhold og i nogle andre tilfælde..

Direkte måling af blodtrykket hos en person udføres kun i tilfælde, hvor konstant og langvarig overvågning af niveauet af K. er nødvendigt med henblik på rettidig påvisning af dets farlige ændringer. Sådanne målinger bruges undertiden i praksis med at overvåge patienter på intensivafdelinger såvel som under nogle kirurgiske operationer..

Elektromanometre bruges til at måle kapillærtryk; til visualisering af blodkar anvendes stereoskopiske og tv-mikroskoper. En mikrokanyle forbundet til et manometer og en kilde til eksternt tryk og fyldt med saltvand introduceres i kapillæren eller dens laterale gren ved hjælp af en mikromanipulator under kontrol af et mikroskop. Det gennemsnitlige tryk bestemmes af værdien af ​​det oprettede eksterne tryk (indstillet og registreret af manometeret), hvor blodgennemstrømningen i kapillæren stopper. For at undersøge udsving i kapillærtryk bruges dens kontinuerlige registrering efter introduktionen af ​​mikrokanylen i karret. I diagnostisk praksis anvendes målingen af ​​kapillær K. praktisk talt ikke.

Måling af venetryk udføres også ved en direkte metode. Enheden til måling af venøs K. d. Består af sammenkoblet drypsystem med intravenøs væskeinfusion, et manometrisk rør og en gummislange med en injektionsnål i slutningen. Til engangsmålinger af K d. Dryppesystemet bruges ikke; den er om nødvendigt forbundet til kontinuerlig langvarig flebotonometri, hvor væske konstant tilføres fra dryppesystemet til måle- ledningen og fra den til venen. Dette udelukker nåletrombose og gør det muligt at måle venøst ​​blodtryk i mange timer. De enkleste venetrykmålere indeholder kun en skala og et manometrisk rør fremstillet af plastmateriale beregnet til engangsbrug.

Til måling af venøst ​​blodtryk anvendes også elektroniske manometre (med deres hjælp er det også muligt at måle blodtryk i de rigtige dele af hjertet og lungestammen). Centralt venetryk måles gennem et tyndt polyethylenkateter, der føres ind i de centrale vener gennem den ulnære saphenous eller subclavian vene. Til langtidsmålinger forbliver kateteret fastgjort og kan bruges til at tage blodprøver og administrere medicin.

En indirekte måling af blodtryk udføres uden at krænke integriteten af ​​blodkar og væv. Komplet atraumaticitet og muligheden for ubegrænsede gentagne målinger af K. d. Har ført til udbredt anvendelse af disse metoder i praksis med diagnostiske undersøgelser.

Metoder baseret på princippet om at afbalancere trykket inde i beholderen med et kendt eksternt tryk kaldes kompression. Kompression kan skabes af væske, luft eller fast stof. Den mest almindelige komprimeringsmetode er med en oppustelig manchet, der påføres en lem eller beholder og giver ensartet cirkulær kompression af væv og blodkar. For første gang blev en kompressionsmanchet til måling af blodtryk foreslået i 1896 af S. Riva-Rocci.

Ændringer i tryk uden for blodkar under måling af K. d. Kan have karakter af en langsom gradvis stigning i tryk (kompression), et gradvist fald i det tidligere oprettede høje tryk (dekompression) og følger også ændringer i intravaskulært tryk. De to første tilstande bruges til at bestemme diskrete indikatorer for K. d. (Maksimum, minimum osv.), Den tredje - til kontinuerlig registrering af K. d. Svarende til metoden til direkte måling. Som kriterier til identifikation af balancen mellem eksternt og intravaskulært tryk anvendes lyd, pulsfænomener, ændringer i vævsblodfyldning og blodgennemstrømning i dem samt andre fænomener forårsaget af vaskulær kompression..

Blodtrykket måles normalt i brakialarterien, hvor det er tæt på aortaarterien. I nogle tilfælde måles trykket i arterierne i låret, underbenet, fingrene og andre områder af kroppen. Systolisk blodtryk kan bestemmes ved aflæsning af manometeret i det øjeblik, hvor karret komprimeres, når pulseringen af ​​arterien i dens distale del fra manchetten forsvinder, hvilket kan bestemmes ved palpation af pulsen på den radiale arterie (palpationsmetode af Riva-Rocci).

Den mest almindelige i medicinsk praksis er lyden eller den auskultatoriske metode til indirekte måling af blodtryk ifølge Korotkov ved hjælp af et blodtryksmåler og et phonendoskop (sphygmomanometri). I 1905, N.S. Korotkov fandt ud af, at hvis der anvendes et eksternt tryk, der overstiger det diastoliske tryk på en arterie, vises der lyde (toner, lyde) i den, som stopper, så snart det ydre tryk overstiger det systoliske niveau.

For at måle blodtrykket i henhold til Korotkov påføres en speciel pneumatisk manchet i den krævede størrelse (afhængigt af patientens alder og fysik) tæt på patientens skulder, der er forbundet via en tee til et manometer og en enhed til injektion af luft i manchetten. Sidstnævnte består normalt af en elastisk gummipære med en kontraventil og en ventil til langsom frigivelse af luft fra manchetten (regulering af dekompressionstilstand). Manchetternes design inkluderer anordninger til fastgørelse, hvoraf det mest bekvemme er belægningen af ​​manchets stofender med specielle materialer, der sikrer vedhæftning af de forbundne ender og sikker fastholdelse af manchetten på skulderen. Ved hjælp af en pære pumpes luft ind i manchetten under kontrol af manometeraflæsningerne til en trykværdi, der åbenbart overstiger det systoliske blodtryk, hvorved man frigør trykket fra manchetten ved langsomt at frigive luft fra den, dvs. i dekompressionstilstanden af ​​karret skal du samtidig lytte med et fonendoskop til brakialarterien i albue-bøjningen og bestemme øjeblikke for udseende og afslutning af lyde og sammenligne dem med aflæsningerne af manometeret. Den første af disse punkter svarer til systolisk, den anden til diastolisk tryk.

I Sovjetunionen produceres flere typer blodtryksmålere til måling af blodtryk ved lyd. De enkleste er kviksølv- og membranmanometre, i henhold til de skalaer, som blodtrykket kan måles i henholdsvis 0-260 mm Hg. Kunst. og 20-300 mm Hg. Kunst. med en fejl på ± 3 til ± 4 mm Hg. Kunst. Mindre almindelige er elektroniske blodtryksmålere med lyd- og (eller) lysalarmer og en markør eller digital indikator for systolisk og diastolisk blodtryk. Manchetterne på sådanne enheder har indbyggede mikrofoner til at opfange Korotkovs toner.

Forskellige instrumentelle metoder til indirekte måling af blodtryk er blevet foreslået, baseret på registreringen under kompression af en arterie af ændringer i blodfyldningen af ​​den distale del af lemmen (volumetrisk metode) eller arten af ​​svingninger forbundet med pulsering af tryk i manchetten (arteriel oscillografi). En variation af den oscillerende metode er arteriel tachooscillografi ifølge Savitsky, som udføres ved hjælp af en mekanokardiograf (se Mekanokardiografi). Lateralt systolisk, gennemsnitligt og diastolisk blodtryk bestemmes ud fra de karakteristiske ændringer i tacho-oscillogrammet under kompression af arterien. Andre metoder er blevet foreslået til måling af middelblodtryk, men de er mindre almindelige end tacho-oscillografi..

Måling af kapillærtryk på en ikke-invasiv måde blev først udført af N. Kries i 1875 ved at observere ændringen i hudfarve under påvirkning af eksternt tryk. Den trykværdi, hvormed huden begynder at blive bleg, tages som blodtrykket i de overfladisk placerede kapillærer.

Moderne indirekte metoder til måling af tryk i kapillærer er også baseret på kompressionsprincippet. Komprimering udføres med gennemsigtige små stive kamre i forskellige mønstre eller gennemsigtige elastiske manchetter, der påføres det undersøgte område (hud, neglebed osv.). Kompressionsstedet er godt oplyst for at observere vaskulaturen og blodgennemstrømningen i det under et mikroskop. Kapillartryk måles under kompression eller dekompression af mikrofartøjer. I det første tilfælde bestemmes det af det kompressionstryk, hvormed blodgennemstrømningen vil stoppe i de fleste af de synlige kapillærer, i det andet - af niveauet for kompressionstryk, hvor blodgennemstrømningen forekommer i flere kapillærer. Indirekte metoder til måling af kapillærtryk giver signifikante forskelle i resultater.

Måling af venetryk er også mulig ved indirekte metoder. Til dette foreslås to grupper af metoder: kompression og den såkaldte hydrostatiske. Komprimeringsmetoder viste sig at være upålidelige og blev ikke anvendt. Den enkleste hydrostatiske metode er Gertner-metoden. Når de observerer dorsum af hånden, mens de langsomt hæver den, bemærker de, hvor venerne falder. Afstanden fra atrialt niveau til dette punkt tjener som en indikator for venetryk. Pålideligheden af ​​denne metode er også lav på grund af manglen på klare kriterier for fuldstændig afvejning af eksternt og intravaskulært tryk. Ikke desto mindre gør dets enkelhed og tilgængelighed det nyttigt til en omtrentlig vurdering af venetryk under undersøgelse af en patient under alle forhold..

Bibliografi: Gaiton A. Blodcirkulationsfysiologi, bane fra engelsk, M., 1969, Dembo A.G., Levin M.Ya. og Levina L.I. Blodtryk hos atleter, M., 1969; Savitsky N.N. Biofysiske baser af blodcirkulation og kliniske metoder til at studere hæmodynamik, L., 1974, bibliogr.; Studenikin M.Ya. og Abdullaev A.R. Hypertensive og hypotone tilstande hos børn og unge, M., 1973, bibliogr. Tokar A.V. Arteriel hypertension og alder, Kiev, 1977, bibliogr. A.V. Tonkikh Den hypotalamus-hypofyse region og regulering af kroppens fysiologiske funktioner, L., 1968, bibliogr. Folkov B. og Neil E. Blodcirkulation, trans. fra engelsk., M., 1976; Eman A.A. Biofysiske fundamenter for blodtryksmåling, L., 1983.

II

tryk, der udøves af blod på væggene i et blodkar eller hjertehulrum.