Arteriel hypertension grad og stadium

Behandling

Udtrykket "arteriel hypertension", "arteriel hypertension" betyder et syndrom med forhøjet blodtryk (BP) i hypertension og symptomatisk arteriel hypertension.

Det skal understreges, at der praktisk talt ikke er nogen semantisk forskel med hensyn til "hypertension" og "hypertension". Som følger af etymologien er hyper fra græsk. over, over - et præfiks, der angiver et overskud af normen; tensio - fra lat. - spænding tonos - fra græsk. - spænding. Således betyder udtrykkene "hypertension" og "hypertension" i det væsentlige den samme ting - "overbelastning".

Historisk (siden GF Langs tid) har det udviklet sig således, at i Rusland anvendes udtrykket "hypertension" og følgelig "arteriel hypertension", i udenlandsk litteratur anvendes udtrykket "arteriel hypertension".

Hypertension (HD) forstås normalt som en kronisk sygdom, hvis vigtigste manifestation er arterielt hypertension syndrom, som ikke er forbundet med tilstedeværelsen af ​​patologiske processer, hvor en stigning i blodtrykket (BP) skyldes kendte, i mange tilfælde eliminerbare årsager ("symptomatisk arteriel hypertension") (Anbefalinger VNOK, 2004).

Klassificering af arteriel hypertension

I. Stadier af hypertension:

  • Hypertensiv hjertesygdom (HD) fase I antager ingen ændringer i "målorganerne".
  • Hypertensiv hjertesygdom (HD) fase II etableres, når der er ændringer i et eller flere "målorganer".
  • Stage III hypertension (HD) etableres i nærvær af tilknyttede kliniske tilstande.

II. Arteriel hypertension grad:

Graderne for arteriel hypertension (blodtryk (BP) -niveauer) er vist i tabel 1. Hvis værdierne for systolisk blodtryk (BP) og diastolisk blodtryk (BP) falder i forskellige kategorier, etableres en højere grad af arteriel hypertension (AH). Den mest nøjagtige grad af arteriel hypertension (AH) kan fastslås i tilfælde af nydiagnosticeret arteriel hypertension (AH) og hos patienter, der ikke tager antihypertensive lægemidler..

Tabel 1. Bestemmelse og klassificering af blodtryksniveauer (mmHg)

Klassificeringen præsenteres før 2017 og efter 2017 (i parentes)
Blodtryk (BP) kategorierSystolisk blodtryk (BP)Diastolisk blodtryk (BP)
Optimalt blodtryk= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Isoleret systolisk hypertension> = 140* - ny klassifikation af graden af ​​hypertension fra 2017 (ACC / AHA Hypertension Guidelines).

III. Kriterier for risikostratificering hos hypertensive patienter:

I. Risikofaktorer:

a) Grundlæggende:
- mænd> 55 år 65 år
- rygning.

b) Dyslipidæmi
TOC> 6,5 mmol / L (250 mg / dL)
LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HDLP 102 cm til mænd eller> 88 cm til kvinder

e) C-reaktivt protein:
> 1 mg / dl)

f) Yderligere risikofaktorer, der negativt påvirker prognosen for en patient med arteriel hypertension (AH):
- Nedsat glukosetolerance
- Stillesiddende livsstil
- Øget fibrinogen

g) Diabetes mellitus:
- Fastende blodsukker> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Blodglukose efter måltider eller 2 timer efter indtagelse af 75 g glukose> 11 mmol / L (198 mg / dL)

II. Skader på målorganer (hypertension trin 2):

a) Venstre ventrikulær hypertrofi:
EKG: Sokolov-Lyon skilt> 38 mm;
Cornell-produkt> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 for mænd og> 110 g / m2 for kvinder
Rg-grafik af brystet - kardio-thoraxindeks> 50%

b) Ultralydstegn på fortykning af arterievæggen (tykkelsen af ​​intima-medielaget i halspulsåren> 0,9 mm) eller aterosklerotiske plaques

c) En let stigning i serumkreatinin 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) for mænd eller 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) for kvinder

d) Mikroalbuminuri: 30-300 mg / dag; urinalbumin / kreatinin-forhold> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) for mænd og> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) for kvinder

III. Tilknyttede (ledsagende) kliniske tilstande (hypertension trin 3)

a) Grundlæggende:
- mænd> 55 år 65 år
- rygning

b) Dyslipidæmi:
TOC> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
eller LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
eller HDLP 102 cm for mænd eller> 88 cm for kvinder

e) C-reaktivt protein:
> 1 mg / dl)

f) Yderligere risikofaktorer, der negativt påvirker prognosen for en patient med arteriel hypertension (AH):
- Nedsat glukosetolerance
- Stillesiddende livsstil
- Øget fibrinogen

g) Venstre ventrikulær hypertrofi
EKG: Sokolov-Lyon skilt> 38 mm;
Cornell-produkt> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 for mænd og> 110 g / m2 for kvinder
Rg-grafik af brystet - kardio-thoraxindeks> 50%

h) ultralydstegn på fortykning af arterievæggen (tykkelsen af ​​intima-medielaget i halspulsåren> 0,9 mm) eller aterosklerotiske plaques

i) En let stigning i serumkreatinin 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) for mænd eller 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) for kvinder

j) Mikroalbuminuri: 30-300 mg / dag; urinalbumin / kreatinin-forhold> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) for mænd og> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) for kvinder

k) Cerebrovaskulær sygdom:
Iskæmisk slagtilfælde
Hæmoragisk slagtilfælde
Forbigående overtrædelse af cerebral cirkulation

l) Hjertesygdom:
Myokardieinfarkt
Hjertekrampe
Koronar revaskularisering
Kongestiv hjertesvigt

m) Nyresygdom:
Diabetisk nefropati
Nyresvigt (serumkreatinin> 133 μmol / L (> 5 mg / dL) for mænd eller> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) for kvinder
Proteinuri (> 300 mg / dag)

o) Perifer arteriesygdom:
Aorta dissekere aneurisme
Symptomatisk perifer arteriel sygdom

n) Hypertensiv retinopati:
Blødning eller ekssudater
Hævelse af synsnervens brystvorte

Tabel 3. Risikostratificering hos patienter med arteriel hypertension (AH)

Forkortelser i nedenstående tabel:
HP - Lav risiko,
SD - moderat risiko,
Sol - høj risiko.

Andre risikofaktorer (RF)Høj sats-
hør
130-139 / 85 - 89
AG 1 grad
140-159 / 90 - 99
AG klasse 2
160-179 / 100-109
AG klasse 3
> 180/110
Ingen
HPSDBP
1-2 FRHPSDSDMeget VR
> 3 RF- eller målorganskader eller diabetesBPBPBPMeget VR
Foreninger-
etablerede kliniske tilstande
Meget VRMeget VRMeget VRMeget VR

Forkortelser i tabellen ovenfor:
HP - lav risiko for hypertension,
UR - moderat risiko for arteriel hypertension,
VS - høj risiko for arteriel hypertension.

Hypertension 1, 2, 3 trin

Højt blodtryk, som en kronisk patologi, har sine egne faser af forløbet. Hvad er de vigtigste farer for hypertension??

Oxygeneret blod skubbes med hvert hjerteslag ind i arterierne og sendes til organerne. I løbet af denne periode stiger blodtrykket, og efter hvert andet slag falder trykket i karene. Manglende funktion af blodkar og hjerte fører til risikoen for at udvikle hypertension.

Som enhver sygdom har arteriel hypertension sine egne udviklingsstadier, hvoraf tre skelnes i moderne medicin. Hvis den indledende fase behandles med succes, kan 2. og 3. grad af sygdommen blive et kronisk problem for livet..

For enhver læge fungerer blodtryksindikatorer som et signal til diagnosticering og etablering af udviklingsstadiet for hypertension.

Det er vigtigt rettidigt at identificere sygdommens udvikling i de tidlige stadier for at undgå komplikationer i form af et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Tabel: Klassificering af blodtryksniveauet hos en voksen

DiagnoseToptrykBundtryk
Optimalt tryk120 mm Hg.80 mm Hg.
Normalt trykfra 120 til 130 mm Hg.80-85 mm Hg.
Øget normalt blodtrykfra 130 til 139 mm Hg.85-89 mm Hg.
Trin 1 hypertensionfra 140 til 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Trin 2 hypertensionfra 160 til 179 mm Hg.100 - 109 mm Hg.
Trin 3 hypertensionfra 180 mm Hg. og højerefra 110 mm Hg.

Diagnosen hypertension stilles ved gentagne gange at registrere indikatorer for højt blodtryk under forskellige forhold..

Vedvarende hypertension er en kronisk sygdom, der udvikler sig meget hurtigt. Med progressionen af ​​sygdommen næsten alle organer og systemer hos en person.

Hypertension behandling taktik
1. gradKorrektion af livsstil og ernæring. Stop med at ryge, alkohol, vægttab. Udelukkelse fra kosten af ​​bordsalt, krydret og stegt mad. Terapi uden brug af stoffer, gentagen kontrol efter 2 måneder.
2. gradKorrektion af ernæring og livsstilsændringer inden for 14 dage. I mangel af resultater, udnævnelse af antihypertensiv lægemiddelbehandling.
Grad 3Ordinering af livslang lægemiddelterapi og individualiseret tilgang og overvågning.

Behandling af arteriel hypertension ordineres straks. Hvis det med den oprindelige form for patologi er nok til at begrænse os til en ændring i livets rytme og etablere en diæt, så kræves medicin ved vedvarende højt blodtryk.

1. etape

Den første fase af hypertension passerer uden komplikationer og påvirker ikke organdysfunktioner alvorligt. Blodtrykket stiger i en kort periode og vender tilbage til det normale alene.

Hos patienter med grad 1 påvises ikke patologiske ændringer i organer. Sygdommen kan let helbredes! Det er nok at begynde at spise rigtigt, føre en aktiv livsstil og opgive dårlige vaner.

Trin 2

Den anden fase opstår over tid og manifesteres af en lang periode med højt blodtryk.

Hos patienter med anden fase af hypertension registreres ofte en stigning i tykkelsen af ​​hjertevæggen, ændringer i aorta og retinal kar. I sjældne tilfælde diagnosticeres små ændringer i nyrefunktionen.

Trin 3

Den tredje fase (grad) af hypertension er den mest alvorlige og betragtes som en avanceret form for sygdommen. Blodtrykket er konstant højt og undertiden egner det sig ikke til normalisering.

Imidlertid kan der opstå alvorlige komplikationer, såsom:

  • Myokardieinfarkt;
  • Hjertekrampe;
  • Slag;
  • Hukommelsestab
  • Nyreskader;
  • Retinal læsion.

Behandlingen er forskellig på hvert trin. Hvis det med den oprindelige form for sygdommen er nok til at ændre livets rytme, og startende fra fase 2 af patologi, er det nødvendigt at tage medicin for livet. Med hensyn til forebyggelse af sygdommen bør metoder som motion, rygestop og alkohol, tage urtetinkturer blive en del af livet.!

DER ER KONTRAINDIKATIONER
BEHOV HØRING AF LÆGEREN

Forfatteren af ​​artiklen er Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Stadier af hypertension: 3, 2, 1 og 4, graden af ​​risiko

Stadiet med hypertension forstås normalt til at betyde visse ændringer, der opstår i de indre organer, når sygdommen skrider frem. I alt er der 3 faser, hvor den første er den nemmeste, og den tredje er det maksimale.

Hypertensionstrin og målorganer

For at forstå det iscenesatte forløb af hypertension skal du først forstå udtrykket "målorganer". Hvad er det? Dette er de organer, der primært lider med en vedvarende stigning i blodtrykket (blodtryk).

Blodårer. Når blodtrykket stiger indefra til karvæggen, udløses en kaskade af patologiske strukturelle ændringer i den. Bindevævet vokser, karret mister sin elasticitet, bliver hårdt og ubesværet, dets lumen indsnævres. Disse ændringer fører til afbrydelse af blodforsyningen til alle organer og væv..

Det er umuligt at udføre behandling efter råd fra venner eller familie, der modtager en form for blodtrykssænkende behandling. Terapien udføres individuelt for hver enkelt patient.

Et hjerte. I processen med en vedvarende stigning i blodtrykket bliver hjertets pumpefunktion vanskelig. Det tager meget kraft at skubbe blod gennem den vaskulære seng, derfor bliver hjertets vægge over tid tykkere, og dets kamre deformeres. Venstre ventrikulær myokardiehypertrofi udvikler sig, det såkaldte hypertensive hjerte dannes.

Nyrer. Langvarig hypertension har en destruktiv virkning på urinorganerne, hvilket bidrager til udseendet af hypertensiv nefropati. Det manifesteres ved degenerative ændringer i nyrerne, skader på nyretubuli, nefroners død og et fald i organer. Følgelig er nyrernes funktionelle aktivitet nedsat..

Hjerne. Med en systematisk forhøjelse af blodtrykket til et højt antal lider blodkar, hvilket fører til en underernæring af væv i centralnervesystemet, udseendet i hjernevævet i zoner med utilstrækkelig blodforsyning.

Øjne. Hos patienter med essentiel hypertension er der et fald i synsstyrken, indsnævring af synsfelterne, nedsat farvegengivelse, blinker for fluerne, forringelse af tusmørkesynet. Ofte bliver en systematisk stigning i blodtrykket årsagen til retinal frigørelse.

Hypertensionstrin

Trin 1 hypertension, uanset blodtrykstallene, er kendetegnet ved fravær af målorganskader. Samtidig er der ikke kun nogen symptomer på beskadigelse af blodkar, hjertevæv eller for eksempel hjernen, men også laboratorieændringer i analyserne. Instrumentalt registreres heller ingen ændringer i målorganer..

I fase 2 hypertension beskadiges et eller flere målorganer, mens der ikke er nogen kliniske manifestationer (dvs. patienten er ikke bekymret for noget). Nyreskader er for eksempel påvist af mikroalbuminuri (udseendet af små doser protein i urinen), og ændringer i hjertevæv fremgår af venstre ventrikulær myokardiehypertrofi..

Hvis sygdomsstadiet bestemmes af involveringen af ​​målorganer i den patologiske proces, tages der derudover hensyn til de tilgængelige provokatører og samtidig sygdomme i blodkar og hjerte ved beregning af risikoen..

Trin 3 hypertension er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et klart klinisk billede af involveringen af ​​et eller flere målorganer i den patologiske proces.

Tabellen nedenfor viser tegn på målorganskader, der er specifikke for trin 3.

Trombose, emboli i perifere blodkar, dannelse af aneurismer

Retinal blødning, retinal frigørelse, optisk nervehovedskade

Vaskulær demens, forbigående iskæmiske anfald, akut cerebral slagtilfælde, encirkulation af encephalopati

I nogle kilder er der en klassifikation, hvor hypertensionstrin 4 skelnes separat. Faktisk findes den fjerde fase af hypertension ikke. Definitionen af ​​hypertensionens 3-trins natur blev foreslået af Verdenssundhedsorganisationen tilbage i 1993 og er vedtaget inden for husholdningsmedicin den dag i dag. Tre-trins gradering af sygdommen er særskilt angivet i anbefalingerne til behandling, diagnose og forebyggelse af primær arteriel hypertension, udstedt af eksperterne fra All-Russian Society of Cardiology i 2001. Den fjerde fase af sygdommen er også fraværende i denne klassificering..

Risikograd

På trods af at i russisk kardiologi anvendes begrebet "stadium af hypertension" aktivt den dag i dag, erstatter den seneste klassificering af Verdenssundhedsorganisationen det faktisk med definitionen af ​​kardiovaskulær risiko.

Udtrykket "risiko" i forbindelse med hypertension bruges normalt til at angive sandsynligheden for kardiovaskulær død, hjerteinfarkt eller akut hjerneslag inden for de næste 10 år.

Hos patienter med hypertension er der et fald i synsstyrken, indsnævring af synsfelterne, nedsat farvegengivelse, blinker for flueøjne, forringelse af tusmørkesyn.

Hvis sygdomsstadiet bestemmes af involveringen af ​​målorganer i den patologiske proces, tages der derudover hensyn til de tilgængelige provokatører og samtidig sygdomme i blodkar og hjerte ved beregning af risikoen..

Samlede risikoniveauer - 4: fra 1, minimal til 4, meget høje.

Et af de vigtigste elementer i bestemmelsen af ​​prognosen er patientens risikofaktorer.

De mest betydningsfulde risikofaktorer, der forværrer hypertension og forværrer prognosen, er:

  1. Rygning. Nogle kemiske forbindelser, der er en del af tobaksrøg, der kommer ind i den systemiske cirkulation, deaktiverer baroceptorer. Disse sensorer er placeret inde i beholderne og læser information om størrelsen af ​​trykket. Således, hos rygningspatienter, sendes forkert information om trykket i arteriesengen til centrum for vaskulær regulering..
  2. Alkohol misbrug.
  3. Fedme. Hos patienter med overdreven overvægt registreres en gennemsnitlig stigning i blodtrykket med 10 mm Hg. Kunst. for hver ekstra 10 kg.
  4. Kompliceret arvelighed med hensyn til tilstedeværelsen af ​​hjerte-kar-sygdomme hos de nærmeste pårørende.
  5. Alder over 55 år.
  6. Han. Talrige undersøgelser har vist, at mænd er mere tilbøjelige til hypertension og udvikling af forskellige komplikationer..
  7. Plasmakolesterolkoncentrationen er mere end 6,5 mmol / l. Med sit øgede niveau dannes kolesterolplader i karene, der indsnævrer arteriets lumen og reducerer væskevæggens elasticitet markant.
  8. Diabetes.
  9. Nedsat glukosetolerance.
  10. Stillesiddende livsstil. Under tilstande med hypodynami oplever det kardiovaskulære system ikke stress, hvilket gør det ekstremt sårbart over for en stigning i blodtrykket i hypertension.
  11. Systematisk forbrug af store mængder bordsalt. Dette fører til væskeretention, en stigning i volumen af ​​cirkulerende blod og dets overdrevne tryk på væggene i karrene indefra. Indtagelsen af ​​NaCl til patienter med hypertension bør ikke overstige 5 g pr. Dag (1 tsk uden top).
  12. Kronisk stress eller neuropsykiatrisk stress.

Med en systematisk forhøjelse af blodtrykket til et højt antal lider blodkar, hvilket fører til en underernæring af væv i centralnervesystemet, udseendet i hjernevævet i zoner med utilstrækkelig blodforsyning.

I betragtning af de anførte faktorer bestemmes risikoen for hypertension som følger:

  • der er ingen risikofaktorer, målorganer er ikke involveret i den patologiske proces, BP-tal varierer fra 140-159 / 90-99 mm Hg. st - risiko 1, minimal;
  • risiko 2 (moderat) etableres, når det systoliske tryk er fra 160 til 179 mm Hg. Art., Diastolisk - fra 100 til 110 og i nærværelse af 1-2 risikofaktorer;
  • høj risiko 3 diagnosticeres hos alle patienter med den tredje grad af hypertension, hvis der ikke er skader på målorganer og hos patienter med 1 og 2 grader af sygdommen med skader på målorganer, diabetes mellitus eller 3 eller flere risikofaktorer;
  • meget høj risiko 4 har patienter med samtidig sygdomme i hjertet og / eller blodkar (uanset blodtrykstal) såvel som alle bærere af den tredje grad af hypertension, bortset fra patienter, der ikke har risikofaktorer og patologier fra målorganerne.

Afhængig af graden af ​​risiko for hver enkelt patient bestemmes sandsynligheden for at udvikle en akut vaskulær katastrofe i form af et slagtilfælde eller hjerteanfald i de næste 10 år:

  • med minimal risiko overstiger denne sandsynlighed ikke 15%;
  • med moderat slagtilfælde eller hjerteanfald udvikler sig i ca. 20% af tilfældene;
  • høj risiko involverer dannelse af komplikationer i 25-30% af tilfældene;
  • i en meget høj risiko kompliceres hypertension af akut cerebrovaskulær ulykke eller hjerteanfald i 3 tilfælde ud af 10 eller oftere.

Principper for behandling af hypertension afhængigt af fase og risiko

Afhængig af målorganernes tilstand bestemmes tilstedeværelsen af ​​specifikke risikofaktorer samt samtidige sygdomme, behandlingstaktik, og de optimale lægemiddelkombinationer vælges..

I processen med en vedvarende stigning i blodtrykket bliver hjertets pumpefunktion vanskelig. Venstre ventrikulær myokardiehypertrofi udvikler sig, det såkaldte hypertensive hjerte dannes.

I den indledende fase af hypertension begynder terapi med livsstilsændringer og eliminering af risikofaktorer:

  • at give op med at ryge
  • minimering af alkoholforbrug
  • korrektion af kosten (reducere mængden af ​​salt, der forbruges til 5 g om dagen, fjerne krydret mad, intense krydderier, fede fødevarer, røget kød osv. fra kosten);
  • normalisering af den psyko-emotionelle baggrund;
  • genoprettelse af en fuld søvn- og vågenhedsregime;
  • introduktion af doseret fysisk aktivitet
  • terapi af samtidige kroniske sygdomme, der forværrer løbet af hypertension.

Farmakoterapi til det godartede forløb af arteriel hypertension udføres ved hjælp af fem hovedgrupper af lægemidler:

  • betablokkere (BAB), for eksempel, Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
  • angiotensinkonverterende enzym (ACE-hæmmere) hæmmere - Kapoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
  • angiotensin II-receptorantagonister (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
  • calciumantagonister (AA) såsom Diltiazem, Verapamil, Nifedipin, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
  • diuretika som Veroshpiron, Indap, Furosemide.

Eventuelle lægemidler fra de anførte grupper bruges som monoterapi (et lægemiddel) i sygdommens første fase, i det andet og tredje trin - i forskellige kombinationer.

Afhængigt af læsionen af ​​visse målorganer og tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer anbefales det af de officielle standarder for farmakoterapi at vælge lægemidler med specifikke egenskaber fra bestemte grupper. For eksempel foretrækkes angiotensinkonverterende enzyminhibitorer eller angiotensinreceptorblokkere til nyreinsufficiens. Og med samtidig atrieflimren - betablokkere eller nondihydropyridin AA.

Når blodtrykket stiger indefra til karvæggen, udløses en kaskade af patologiske strukturelle ændringer i den. Bindevæv vokser, beholderen mister sin elasticitet, bliver hård og stædig, dens lumen indsnævres.

Det er af denne grund, at det er umuligt at udføre behandling efter råd fra venner eller familie, der får en form for blodtrykssænkende behandling. Terapien udføres individuelt for hver enkelt patient.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Hypertension 1, 2, 3 og 4 grader

En person lever, så længe hans hjerte slår. Hjertets "pumpe" sørger for blodcirkulation i karene. I denne henseende er der sådan noget som blodtryk. Forkortet - HELVEDE. Enhver afvigelse fra normale blodtryksværdier er dødelig.

Risici ved at udvikle hypertension

Risikoen for at udvikle hypertension eller arteriel hypertension - højt blodtryk - er en kombination af en række faktorer. Jo flere der er, jo større er sandsynligheden for, at en person bliver hypertensiv..

Risikofaktorer for udvikling af hypertension:

arvelig disposition. Risikoen for at blive syg er højere blandt dem, der har hypertension blandt slægtninge i første grad: far, mor, bedstemødre, bedstefædre, brødre eller søstre. Jo flere nære slægtninge lider af forhøjet blodtryk, jo større er risikoen;

alder over 35 år

stress (stresshypertension) og mental belastning. Stresshormonet adrenalin øger hjertefrekvensen. Det indsnævrer øjeblikkeligt blodkar;

tager visse lægemidler, for eksempel orale svangerskabsforebyggende midler og forskellige kosttilskud - biologisk aktive tilsætningsstoffer (iatrogen hypertension);

dårlige vaner: rygning eller alkoholmisbrug. Komponenter af tobak fremkalder spasmer i blodkar - ufrivillige sammentrækninger af deres vægge. Dette indsnævrer blodstrømmen;

aterosklerose - en blokering af blodkar med plak. Totalt kolesterol bør ikke overstige 6,5 mmol / l blod;

nyresvigt (nefrogen hypertension)

endokrinopati i binyrerne, skjoldbruskkirtlen eller hypofysen;

overskydende salt i mad. Bordsalt fremkalder arteriel krampe og bevarer væske i kroppen;

inaktivitet. Fysisk inaktivitet ledsages af et langsomt stofskifte - stofskifte - og svækker gradvist kroppen som helhed;

overvægtig. Hvert ekstra kilo øger blodtrykket med 2 millimeter kviksølv - mm Hg;

en skarp ændring i vejret

kronisk søvnmangel og andre "provokatører".

De fleste risikofaktorer for udvikling af hypertension er nært beslægtede. Således udvikler tunge rygere i de fleste tilfælde aterosklerotiske plaques, og fysisk passive og underernærede mennesker får hurtigt overvægt. Sådanne kombinationer af faktorer øger risikoen for patologiske abnormiteter i hjertets arbejde betydeligt..

Afhængig af kombinationen og manifestationsgraden af ​​ovenstående faktorer såvel som sandsynligheden for kardiovaskulære komplikationer i det næste årti er der 4 typer risici for udvikling af arteriel hypertension:

lav (risiko mindre end 15%)

medium (15 til 20%);

høj (mere end 20%)

meget høj (over 30%).

Risikofaktorer for forekomsten af ​​arteriel hypertension er også opdelt i 2 typer, hvis det er muligt, for at eliminere dem: korrigeret (korrigeret) og ikke. For eksempel kan en person godt holde op med at ryge, men han er ikke i stand til at ændre stamtavle. Risikostørrelsen opsummeres fra en række indikatorer. En patient med grad 1 hypertension, der begynder at misbruge alkohol, vil øge sandsynligheden for komplikationer betydeligt.

Essentiel hypertension kan behandles ganske. Meget her afhænger af rettidig diagnose af sygdommen, patientens vedholdenhed, hans parathed til at ændre sin livsstil radikalt.

Hypertension 1 grad

Arteriel hypertension kan være primær, dvs. udvikle sig selvstændigt og sekundært - for at være en komplikation af en anden lidelse. I sidstnævnte tilfælde udføres behandlingen på en omfattende måde, fordi det ikke kun er nødvendigt at normalisere trykket, men også at helbrede den samtidig sygdomsårsag.

Det normale anses for at være et blodtryk på 120 til 80 mm Hg. Dette er den "ideelle" værdi, som de siger, for astronauter. 120 er det såkaldte øvre blodtryk eller systoliske tryk (med maksimal sammentrækning af hjertemusklens vægge). Og 80 er den lavere indikator eller det såkaldte diastoliske tryk (ved deres maksimale afslapning). Følgelig er hypertension opdelt i systolisk, diastolisk og blandet (systolisk diastolisk) afhængigt af, om de øvre eller nedre værdier overstiger tærskelværdien..

Med en indsnævring af lumen i blodgennemstrømningen bruger hjertet mere kræfter på at skubbe blodet ind i karene, det slides hurtigere, begynder at arbejde intermitterende. En stigning i puls - puls - påvirker hele kroppens funktion negativt. Luft og næringsstoffer indeholdt i blodet har ikke tid til at komme ind i cellerne.

Som enhver sygdom udvikler hypertension, hvis den ikke behandles. Prehypertensiv tilstand - præhypertension går forud for udseendet af de første hypertensive symptomer.

Graden af ​​dens sværhedsgrad afhænger af sygdomsudviklingsstadiet:

"Blød" eller let;

moderat eller grænseoverskridende

meget alvorlig eller isoleret systolisk.

Ellers kaldes grad 1 arteriel hypertension en mild form for denne sygdom. Den øverste BP-værdi varierer fra 140 til 159, og den nederste er 90 - 99 mm Hg. Forstyrrelser i hjertets arbejde opstår i spring. Angrebene forsvinder normalt uden konsekvenser. Dette er en præklinisk form for hypertension. Perioderne med forværringer skifter med fuldstændig forsvinden af ​​sygdommens symptomer. Under remission er patientens blodtryk normalt.

Diagnosen hypertension er enkel - det er måling af blodtryk ved hjælp af et tonometer. For en nøjagtig diagnose udføres proceduren tre gange i løbet af dagen i en rolig atmosfære og i en afslappet tilstand..

Selv mennesker med lav risiko for at udvikle hypertension skal regelmæssigt kontrollere deres blodtryk. En potentielt farlig faktor er nok til nøje at overvåge dit hjertes arbejde. For dem, der i væsentlig grad er udsat for hjertesygdomme, anbefales det at købe en kardiovisor - et apparat til at tage et EKG - elektrokardiogram - derhjemme. Enhver lidelse er lettere at behandle på et tidligt tidspunkt..

Symptomer på grad 1 hypertension

Symptomer på klasse 1 hypertension inkluderer:

hovedpine, skrider frem med anstrengelse

smerter eller stikkende smerter på venstre side af brystet, der udstråler til scapula og arm;

hudorme foran øjnene.

Vi må ikke glemme, at med en mild form for hypertension vises alle disse symptomer lejlighedsvis. Hvis pulsen efter stærk fysisk anstrengelse er steget, eller det er svært at falde i søvn på grund af støjende naboer, skal du ikke gå i panik og klassificere dig selv som hypertensiv.

I perioder med forbedring føler patienten sig godt. Mild hypertension har alle de symptomer, der er karakteristiske for hjertesvigt. Mere alvorlige grader af sygdommen adskiller sig kun ved vedvarende symptomer og forekomsten af ​​komplikationer.

Komplikationer af hypertension 1 grad

Komplikationer inkluderer:

sklerose i nyrerne - nefrosklerose;

hypertrofi i hjertemusklen (venstre ventrikel).

De fleste mener, at mild arteriel hypertension kan helbredes uden konsekvenser. Men risikoen for komplikationer i klasse 1 er gennemsnitlig, dvs. ca. 15%. Højt tryk i karene på grund af indsnævring af deres lumen fører til utilstrækkelig blodforsyning til vævene. Mangel på ilt og næringsstoffer fører til død af individuelle celler og hele organer. Nekrose begynder med lokale fokale læsioner. Over tid, hvis ubehandlet, er iskæmisk slagtilfælde uundgåelig.

Forstyrrelse af blodcirkulationen fører uundgåeligt til metaboliske lidelser. Dette har en skadelig virkning på respiration og ernæring af celler af enhver art. Patologiske ændringer er uundgåelige, for eksempel sklerose - erstatning med bindevæv. I nefrosklerose fortykkes nyrevæggene patologisk, orgelet "skrumpes". I denne henseende er udskillelsesfunktionen svækket, og urinstof kommer ind i blodbanen..

Hvis blodkarrene er indsnævret, overstrækkes hjertet for at skubbe blod gennem dem. Dette fører til unormal forstørrelse af hjertemusklen. Sådan hypertrofi kaldes sand eller fungerende. Volumen og masse af venstre ventrikel øges på grund af fortykkelsen af ​​dens vægge. Denne patologi kaldes ellers kardiomyopati. Hjertet tilpasser sin struktur til kroppens behov. Det ekstra muskelvæv gør det muligt at trække sig mere sammen. Det ser ud til, hvordan kan dette være farligt? "Hævet" hjerte kan klemme tilstødende kar, og ujævn muskelvækst lukke udgangen fra venstre ventrikel. Hjertehypertrofi fører undertiden til pludselig død.

Komplikationer af klasse 1 hypertension er ekstremt sjældne. For at undgå dem er det nok at minimere risikoen for arteriel hypertension, dvs. fjerne dets forudsætninger, grunde.

Behandling af hypertension 1 grad

Lægen vil først råde patienten til at ændre sin livsstil. Patienten vil blive anbefalet afslappende søvn, stressundgåelse, målrettede afslapningsøvelser, en særlig diæt, motion osv. Hvis disse foranstaltninger ikke er nok, anvendes lægemiddelterapi..

Følgende medicin ordineres af kardiologen:

beroligende midler (beroligende midler) og andre antihypertensive medicin.

Medicin vælges strengt individuelt, fordi mange hypertensive patienter har samtidig sygdomme. Valget af stoffer påvirkes af patientens alder og de stoffer, han bruger..

Hvis det er muligt at stoppe sygdommen i den indledende fase for helt at slippe af med den, bør forebyggelse ikke overses i fremtiden. Dens princip er simpelt - det er at undgå alle risikofaktorer for hypertension. Takket være en sund livsstil er det muligt at forhindre forekomsten af ​​selv arvelige patologier.

Hypertension 2 grader

Dette er mild hypertension. Det øverste blodtryk er 160 - 179 mm Hg, og det nedre - 100 - 109 mm Hg. På dette stadium af sygdommen er perioder med øget tryk længere. BP vender sjældent tilbage til det normale.

Afhængigt af hastigheden for overgang af hypertension fra et trin til et andet skelnes der godartet og ondartet arteriel hypertension. Med det andet skrider sygdommen så hurtigt, at den ofte er dødelig. Hypertension er farlig, fordi en stigning i hastigheden af ​​blodgennemstrømningen gennem karene fører til en fortykning af deres vægge og en endnu større indsnævring af lumen.

Symptomer på grad 2 hypertension

Typiske tegn på arteriel hypertension vises allerede med en mild form for sygdommen.

På anden fase slutter sig følgende symptomer til dem:

en bankende fornemmelse i hovedet

hyperæmi - overløb af blodkar, for eksempel rødme i huden;

mikroalbuminuri - tilstedeværelsen af ​​albuminproteiner i urinen;

følelsesløshed og kulderystelser i fingrene

fundus patologi;

hypertensive kriser - pludselige trykstød (undertiden med 59 enheder på én gang)

udseendet eller forværringen af ​​tegn på organskader.

Træthed, sløvhed og hævelse vises, fordi nyrerne er involveret i den patologiske proces. Et hypertensivt angreb kan ledsages af opkastning, forstyrret vandladning og afføring, åndenød, tårer. Nogle gange varer det flere timer. Komplikationer af hypertensiv krise er hjerteinfarkt og lunge- eller hjerneødem.

Former for hypertensiv krise:

neuro-vegetativ (øget puls, overopstemthed, håndskælv, umotiveret panik, mundtørhed)

ødem (sløvhed, hævelse af øjenlågene, hæmmet bevidsthed)

Symptomer på 2. grad af hypertension er sværere for patienterne. Han lider konstant under de patologiske manifestationer af forhøjet blodtryk. Sygdommen forsvinder på dette tidspunkt modvilligt og vender ofte tilbage..

Komplikationer af hypertension 2 grader

Komplikationer af klasse 2 hypertension inkluderer følgende sygdomme:

aortaaneurisme - et patologisk fremspring på væggen.

Målorganer, dvs. indre organer påvirket af hypertension inkluderer:

Blødninger i forskellige organer opstår, fordi væggene i blodkarrene tykkes mere og mere, mister deres elasticitet og bliver sprøde. Den øgede blodgennemstrømning ødelægger let sådanne kar. Den omvendte proces sker med udviklingen af ​​aneurismer. Her strækker væggene fra øget blodcirkulation sig og bliver tyndere. De er så svage, at de bryder let..

En patologisk smal lumen øger sandsynligheden for at udvikle åreforkalkning - fedtaflejringer på væggene - og trombose - tilstoppning af dem med en blodprop. Exsanguination af hjerneceller fører til ilt sult og deres død. Dette fænomen kaldes encefalopati. Iskæmi er ilt sult i hjertet. Angina pectoris - vedvarende brystsmerter.

De patologiske processer, der har tilsluttet sig den underliggende sygdom, udvikles i forbindelse med den. Derfor, hvis du ikke starter rettidig behandling eller overtræder medicinske forbud, vil der være flere og flere målorganer, og det bliver næsten umuligt at genoprette helbredet..

Handicap klasse 2 hypertension

Hypertensive patienter er permanent registreret på apoteket og undersøges regelmæssigt. Ud over daglige blodtryksmålinger ordineres de regelmæssigt et EKG. I nogle tilfælde kan en ultralydsscanning være påkrævet - en ultralydsundersøgelse af hjertet, urinen, blodprøver og andre diagnostiske procedurer. Hypertensive patienter med en moderat form for sygdommen er mindre effektive end raske mennesker.

Hvis der er en vedvarende dysfunktion på kroppen forårsaget af hypertension, sendes patienten til bureauet til undersøgelse for at opnå en medicinsk og social undersøgelses konklusion. I sjældne tilfælde undersøges hypertension hjemme, på et hospital eller endda i absentia. Nogle gange udarbejdes et ekstra eksamensprogram. For mennesker med handicap udvikler specialister fra Bureau of Medical and Social Expertise et obligatorisk individuelt rehabiliteringsprogram.

For at oprette handicappegruppen tager ekspertkommissionen sammen med graden af ​​hypertension hensyn til følgende faktorer:

information fra den medicinske historie af hypertensive kriser;

patientens arbejdsforhold.

Proceduren for oprettelse af en handicapgruppe er nødvendig for korrekt ansættelse. Det er et andet spørgsmål, om det vil være let at finde en arbejdsgiver, der er villig til at udføre arbejdet med en "ringere" medarbejder. Hvis en ansøger til ansættelse indsender dokumenter, der bekræfter handicap, skal han i henhold til føderal lovgivning have de nødvendige arbejdsvilkår.

Arbejdsgivere er tilbageholdende med at acceptere mennesker med handicap. arbejdstiden for dem reduceres, mens den fulde løn opretholdes (for gruppe 1 og 2). Derudover er de tvunget til at gå sygefravær oftere end andre ansatte, og deres årlige orlov øges. I denne henseende skjuler de fleste mennesker med handicap i 3. gruppe deres lidelser for at få et højt betalende job. Overtrædelse af medicinske forskrifter vedrørende arbejdsforhold over tid fører til forværring af sygdommen.

Handicappede i 3. gruppe modtager kontante ydelser og har lov til at deltage i professionelle aktiviteter med nogle begrænsninger:

stærk vibration og støj er kontraindiceret;

du kan ikke arbejde overarbejde, i weekenden eller på natvagt uden medarbejderens samtykke;

konstant fysisk eller psyko-følelsesmæssig stress er ikke tilladt

forbud mod arbejde i store højder, i varme butikker, nær farlige mekanismer;

reduktion af arbejdets varighed forbundet med høj koncentration af opmærksomhed

syv timers arbejdsdag.

Et specielt tilfælde er ondartet arteriel hypertension af 2. grad. Dens udvikling er så hurtig, og patientens tilstand er vanskelig, at Kommissionen tildeler ham et handicap i gruppe 2. Dette er ikke længere en arbejdsgruppe. Med 2 og 3 grader af handicap udføres en medicinsk og social undersøgelse årligt. Handicappede i følgende kategorier er undtaget fra fornyet undersøgelse:

mænd over 60 år

kvinder over 55 år

mennesker med irreversible anatomiske defekter.

Tildelingen af ​​en handicapgruppe skyldes behovet for social beskyttelse af hypertensive patienter. Hans evne til at engagere sig i arbejde er begrænset.

Behandling af hypertension grad 2

På dette stadium af sygdommen er medicin ikke længere nødvendig. Tabletterne tages regelmæssigt, hvis det er muligt på samme tid af dagen. Patienten bør ikke tro, at det kun er nok at tage medicin for at slippe af med sygdommen. Hvis han gør dette, mens han f.eks. Bæres af fede fødevarer og alkohol, forsvinder den positive effekt af behandlingen hurtigt. Sygdommen flyttes til næste trin, hvor enhver behandling er ineffektiv..

Hypertension 3 grader

Hvorfor er læger foruroliget over afvigelsen af ​​blodtryksindikatorer fra normen, selv af en? Faktum er, at med en stigning i tryk med flere enheder, øges risikoen for at udvikle hjerte-kar-komplikationer med den samme procentdel. For eksempel, hvis en person har mild hypertension, og blodtrykket afviger fra det normale 120 x 80 mm Hg. med 39 enheder, så er sandsynligheden for patologiske abnormiteter fra forskellige organer meget høj (39%). Hvad kan man så sige om 3. grad af sygdommen, hvor afvigelsen er mindst 60 enheder?

Grad 3 hypertension er en alvorlig, kronisk form for sygdommen. BP stiger over 180/110 mm Hg, den falder aldrig til den normale 120/80. Patologiske ændringer er allerede irreversible.

Symptomer på grad 3 hypertension

Symptomer på grad 3 hypertension inkluderer:

nedsat koordination af bevægelser

vedvarende forringelse af synet

parese og lammelse i strid med hjernecirkulationen

langvarige hypertensive kriser med taleforstyrrelser, sløret bevidsthed og skarpe smerter i hjertet;

betydelig begrænsning af evnen til uafhængigt at bevæge sig, kommunikere og passe sig selv.

I alvorlige tilfælde kan hypertensive patienter ikke længere klare sig uden hjælp udefra, de har brug for konstant opmærksomhed og pleje. Ovenstående tegn på hypertension viser, at patientens trivsel gradvis forværres, sygdommen dækker nye organsystemer, komplikationer bliver mere og mere.

Komplikationer af hypertension 3 grader

Komplikationer af grad 3 hypertension inkluderer følgende sygdomme:

myokardieinfarkt - hjertets midterste muskellag;

hjerte astma - astmaanfald;

beskadigelse af perifere arterier

hypertensiv retinopati påvirker nethinden;

scotoma ("mørke") - en defekt, en blind plet i synsfeltet;

Komplikationer af grad 3 arteriel hypertension kaldes ellers associerede kliniske tilstande. Hvis hjernecirkulationen er nedsat, udvikler et slagtilfælde ledsaget af tab af følsomhed i lemmerne og besvimelse. Hjertesvigt er allerede et helt kompleks af hjertepatologier. Nyrer svigter gradvist. Hvis hypertension er en sekundær sygdom og opstod på baggrund af diabetes mellitus, er nefropati uundgåelig.

Jo mere sygdommen startes, jo mere frygtelige og alvorlige følger. Kredsløbssystemet er så vigtigt for kroppens liv, at den mindste afvigelse i dets arbejde giver en stærk destruktiv effekt.

Handicap af hypertension 3 grader

Med en alvorlig form for sygdommen etableres 1 handicapgruppe. På dette stadium er patienter praktisk taget handicappede. Nogle gange anerkendes de som delvist funktionsdygtige og fortsætter med at arbejde, men kun derhjemme eller under særlige forhold.

Men selv med den mest alvorlige funktionsnedsættelse skal patienten gennemgå rehabiliteringsprocedurer. I denne situation er det nødvendigt at forhindre døden..

Behandling af hypertension af grad 3

Med forværringen af ​​sygdomsforløbet ordineres mere og mere potente lægemidler, eller deres liste forbliver den samme, men doseringen stiger. På dette stadium af hypertension er effekten af ​​lægemiddelterapi minimal. Kroniske hypertensive patienter er dømt til at drikke piller hele livet.

Når sygdommen bliver alvorlig, kan det være nødvendigt med operation. Operationen er indiceret til nogle patologier i blodkar og hjerte. Stamcellebehandling til grad 3 arteriel hypertension betragtes som innovativ.

Hypertension klasse 4

Nogle eksperter identificerer også fase 4 af sygdommen, som er meget alvorlig. I de fleste tilfælde er døden tæt. De forsøger at lette patientens lidelse så meget som muligt og ved hver hypertensiv krise yde førstehjælp. Patienten er lagt og løfter hovedet. Han får straks medicin, der dramatisk sænker blodtrykket.

Hvis de ikke behandles, vises der nye komplikationer. Nogle af dem provokerer andre, og sygdomme er mere og mere udbredt hos en person. For at stoppe denne destruktive proces i tide er du bare nødt til at overvåge dynamikken i ændringer i dit blodtryk, i det mindste ved hjælp af et konventionelt tonometer.

Hypertension er en sygdom, hvis hovedsymptom er forhøjet blodtryk, hvis årsager betragtes som en neuro-funktionel lidelse i vaskulær tone. Oftest forekommer denne sygdom hos mennesker over 40 år, men for nylig er hypertension blevet mærkbart yngre og forekommer hos mennesker med forskellige.

En hypertensiv krise er farlig, fordi den forårsager alvorlige komplikationer og kan føre til synshandicap. Derfor, når symptomer på en krise vises, er det vigtigt at rettidigt påvirke de vitale organer: leveren, nyrerne og hjertet. Derudover yde øjeblikkelig og kvalitetsassistance. Det er det.

Lægemiddelbehandling af hypertension er nødvendig, når trykket når værdier over 160 til 90 mm Hg. Art., Hvis hypertension udvikler sig på baggrund af systemiske sygdomme, diabetes mellitus, hjerte- og nyresvigt, startes medicin allerede med værdier fra 140 til 85. Med øget hjertetryk og.

Desuden adskiller moderne metoder til behandling af sygdommen sig fra de etablerede stereotyper med hensyn til det faktum, at det er bydende nødvendigt at drikke en halv pakke piller hver dag. Du kan undvære medicin helt og kun tage sunde mineraler, aminosyrer og vitaminer. De, i læsefærdigheder.

Hypertension er fyldt med mange farer; forsømmelse af denne sygdom er fyldt med alvorlige problemer for menneskers sundhed og liv. Hvis en patient er blevet diagnosticeret med hypertension, betyder det, at han fra den dag af radikalt skal ændre sit sædvanlige charter og endda sin tankegang. Dette betyder ikke den kvalitet.

Regelmæssigt forbrug af fødevarer, der styrker hjertemusklen, væggene i blodkarrene og også normaliserer blodtrykket, kan ikke kun lindre patientens tilstand under et anfald af hypertension, men også reducere mængden af ​​medicin, der tages.

Hvis du lider af forhøjet blodtryk, vil du sandsynligvis være meget interesseret i at lære om velsmagende og sunde frugter, der kan lindre din tilstand, og med regelmæssig brug endda reducere blodtryksstød til et minimum. Lad os starte vores samtale med en guava. Denne frugt er hjemmehørende i Latinamerika. Det antages, at i.

Stadier af hypertension, dens grad og risici

Arteriel hypertension er en af ​​de mest almindelige sygdomme i hjerte og blodkar, der rammer ca. 25% af den voksne befolkning. Det er ikke for ingenting, at det undertiden omtales som en ikke-infektiøs epidemi. Højt blodtryk med dets komplikationer påvirker befolkningens dødelighed markant. Skøn viser, at op til 25% af dødsfaldene hos mennesker over 40 år er direkte eller indirekte forårsaget af hypertension. Sandsynligheden for komplikationer forudbestemmer stadierne af hypertension. Hvor mange faser har hypertension, hvordan klassificeres de? Se nedenunder.

Vigtig! Ifølge de seneste skøn fra Verdenssundhedsorganisationen fra 1993 betragtes hypertension hos voksne som en vedvarende stigning i blodtrykket til 140/90 mm Hg. St..

Klassificering af arteriel hypertension, bestemmelse af graden af ​​risiko for sygdom

Ifølge WHO klassificeres ifølge etiologi hypertension i primær og sekundær.

Ved primær (essentiel) hypertension (HD) er den vigtigste organiske årsag til stigningen i blodtryk (BP) ukendt. Der tages højde for kombinationen af ​​genetiske faktorer, ekstern påvirkning og overtrædelse af interne reguleringsmekanismer.

  • Miljø;
  • overdreven forbrug af kalorier, udvikling af fedme;
  • øget saltindtag
  • mangel på kalium, calcium, magnesium;
  • overdreven alkoholforbrug
  • gentagne stressende situationer.

Primær hypertension er den mest almindelige hypertension i ca. 95% af tilfældene.

Der er 3 stadier af hypertension:

  • Trin I - højt blodtryk uden organændringer;
  • Trin II - forhøjet blodtryk med ændringer i organer, men uden at forringe deres funktion (venstre ventrikulær hypertrofi, proteinuri, angiopati);
  • Trin III - organændringer ledsaget af nedsat funktion (venstre hjertesvigt, hypertensiv encefalopati, slagtilfælde, hypertensiv retinopati, nyresvigt).

Sekundær (symptomatisk) hypertension er en stigning i blodtrykket som et symptom på en underliggende lidelse med en identificerbar årsag. Klassificeringen af ​​sekundær arteriel hypertension er som følger:

  • renoparenchymal hypertension - forekommer som et resultat af nyresygdom; årsager: renal parenkymal sygdom (glomerulonephritis, pyelonephritis), tumorer, nyreskader;
  • renovaskulær hypertension - indsnævring af nyrearterierne ved fibromuskulær dysplasi eller aterosklerose, renal venetrombose;
  • endokrin hypertension - primær hyperaldosteronisme (Conn's syndrom), hyperthyroidisme, feokromocytom, Cushings syndrom;
  • hypertension forårsaget af stoffer
  • svangerskabshypertension - højt blodtryk under graviditet, efter fødslen vender tilstanden ofte tilbage til normal;
  • koarktation af aorta.

Gestationshypertension kan føre til medfødte sygdomme hos barnet, især retinopati. Der er 2 faser af retinopati (for tidlige og fuldtidsbørn):

  • aktiv - består af 5 udviklingsstadier, kan føre til synstab;
  • cicatricial - fører til hornhindeopacitet.

Vigtig! Begge faser af retinopati hos premature og spædbørn fører til anatomiske abnormiteter!

Hypertensiv sygdom i henhold til det internationale system (ifølge ICD-10):

  • primær form - I10;
  • sekundær form - I15.

Graden af ​​hypertension bestemmer også graden af ​​dehydrering - dehydrering. I dette tilfælde er klassifikatoren mangel på vand i kroppen.

Der er 3 grader af dehydrering:

  • klasse 1 - mild - mangel på 3,5%; symptomer - mundtørhed, intens tørst;
  • grad 2 - medium - mangel - 3-6%; symptomer - skarpe udsving i tryk eller et fald i tryk, takykardi, oliguri
  • grad 3 - den tredje grad er den mest alvorlige, kendetegnet ved mangel på 7-14% vand; manifesteret af hallucinationer, delirium; klinik - koma, hypovolemisk chok.

Afhængig af graden og fasen af ​​dehydrering udføres dekompensering ved at introducere løsninger:

  • 5% glucose + isotonisk NaCl (mild);
  • 5% NaCl (medium);
  • 4,2% NaHCO3 (svær grad).

GB etaper

Subjektive symptomer, især i milde og moderate stadier af hypertension, er ofte fraværende, derfor registreres en stigning i blodtrykket ofte på niveauet med farlige indikatorer. Det kliniske billede er opdelt i 3 faser. Hvert trin i arteriel hypertension har typiske symptomer, hvorfra klassificeringen af ​​hypertension kommer.

Trin I

På trin 1 af hypertension klager patienten over hovedpine, træthed, hjertebanken, desorientering og søvnforstyrrelser. På fase 1 GB er objektive påvisninger på hjertet, EKG, okulær baggrund i laboratorieundersøgelser til stede inden for det normale interval.

Trin II

I fase 2 af hypertension er subjektive klager ens, samtidig er der tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, tegn på hypertensiv angiopati er til stede på nethinden, mikroalbuminuri eller proteinuri i urinen. Nogle gange er der en multiplikation af røde blodlegemer i urinsedimentet. I fase 2 af hypertension er der ingen symptomer på nyresvigt.

III-etape

I tilfælde af hypertension i trin III diagnosticeres funktionelle lidelser i organer relateret til en øget risiko for hypertension:

  • hjerteskader - først åndenød manifesteres, derefter - symptomer på hjerte-astma eller lungeødem;
  • vaskulære komplikationer - skader på de perifere og koronararterier, risikoen for cerebral aterosklerose;
  • ændringer i fundus - har karakter af hypertensiv retinopati, neuroretinopati;
  • ændringer i cerebrale blodkar - manifesteret ved forbigående iskæmiske anfald, typiske trombotiske eller hæmoragiske vaskulære slagtilfælde;
  • på stadium III cerebralt slagtilfælde diagnosticeres cerebrale læsioner hos næsten alle patienter;
  • godartet nyrevaskulær nefrosclerose - fører til begrænsning af glomerulær filtrering, øget proteinuri, erytrocyttal, hyperurikæmi, senere - til kronisk nyresvigt.

Hvilket stadium eller grad af hypertension er den farligste? På trods af de forskellige symptomer er alle stadier og grader af arteriel hypertension farlige; de ​​kræver passende systemisk eller symptomatisk behandling..

Grader

I overensstemmelse med indikatorerne for arterielt tryk (blod), bestemt på diagnosetidspunktet, er der 3 grader af hypertension:

  • let;
  • medium;
  • tung.

Der er også det 4. koncept - definitionen af ​​resistent (vedvarende) hypertension, hvor blodtryksindikatorer selv med det rigtige valg af en kombination af antihypertensive stoffer ikke falder under 140/90 mm Hg. St..

En klarere oversigt over graderne af arteriel hypertension er vist i tabellen.

Hypertensionsklassificering og stratificering af normalt blodtryk i henhold til 2007 ESH / ESC Guidelines.


Kategori
Systolisk tryk, mm Hg St..Diastolisk tryk, mm Hg St..
OptimalJeg St..

Sygdommen kan kun påvises med regelmæssige blodtryksmålinger. Målinger skal tages i en afslappet atmosfære mindst 3 gange i en bestemt periode.

Dette er den eneste måde at vurdere tilstedeværelsen eller fraværet af hypertension. Afhængigt af graden af ​​stigning i blodtrykket adskiller det kliniske billede af sygdommen sig.

II St..

For 2. grad af hypertension er perioder med øget tryk karakteristiske, skiftevis med et fald i indikatorer eller en stigning i kun den diastoliske værdi. Med denne grad af hypertension er tilfælde af øget tryk typiske under visse omstændigheder, især hos patienter med et ustabilt nervesystem.

III st.

III grad af hypertension er karakteriseret ved en kritisk stigning i blodtrykket.

For III-grad af hypertension er alvorlige komplikationer karakteristiske som følge af de skadelige virkninger af højt blodtryk på alle organer og systemer. Først og fremmest påvirkes hjertet, nyrerne, øjnene, hjernen. I tilfælde af hypertension af grad III er symptomer og behandling tæt forbundet - med utilstrækkelig eller forkert behandling kan sygdommen føre til alvorlige konsekvenser: slagtilfælde, encefalopati, nyresvigt, irreversibel øjenskade, blodkar. Mangel på behandling for grad III hypertension øger risikoen for at udvikle isoleret systolisk hypertension.

På dette stadium af arteriel hypertension øges risikograden betydeligt! Nedsat hukommelse, mental aktivitet, hyppigt tab af bevidsthed.

En hypertensiv krise opstår som en komplikation fra III-tallet og betragtes som det IV-århundrede. GB.

Risici

I overensstemmelse med klassificeringen af ​​hypertension efter trin og grader er patienter opdelt i risikogrupper afhængigt af sværhedsgraden af ​​hypertension. Der er 4 kategorier (det vil sige, der er så mange af dem, som der er grader af hypertension), bestemt efter princippet om sandsynligheden for skade på indre organer i fremtiden..

Risici efter sygdomsklasse:

  • risiko mindre end 15%
  • risiko op til 20%
  • risiko 20-30%;
  • risiko over 30%.

Lav, ubetydelig

Lavrisikogruppen inkluderer mænd op til 55 år og kvinder op til 65 år med fase I. arteriel hypertension. I denne gruppe er risikoen for hjerte-kar-sygdomme i perioden op til 10 år mindre end 15%. Livsstilsændringer anbefales til mennesker i lavrisikogruppen. Hvis ikke-lægemiddelbehandling inden for 6-12 måneder ikke viser effektivitet, anbefales det at ordinere medicin.

Midt

Den gennemsnitlige risikogruppe inkluderer personer med I - II grad. hypertension i nærværelse af 1-2 risikofaktorer. Risikoen stiger med høj kropsvægt, rygning, højt kolesteroltal, nedsat glukosetolerance og manglende bevægelse. Arvelige faktorer er også vigtige. Risikoen for hjerte-kar-komplikationer hos disse mennesker er højere og er 15-20% over 10 år. Overholdelse af en sund livsstil anbefales til personer, der tilhører denne gruppe. Hvis trykket ikke falder inden for 6 måneder, ordineres farmakoterapi.

Høj

Højrisikogruppen inkluderer mennesker i I - II grad. hypertension, forudsat at mindst 3 risikofaktorer er til stede, som inkluderer:

  • diabetes;
  • målorganskader
  • aterosklerotiske vaskulære sygdomme;
  • venstre ventrikulær hypertrofi;
  • øget kreatinin
  • ændringer i øjenkarrene.

Denne gruppe inkluderer også grad III hypertensive patienter, der ikke har nogen risikofaktorer (risikoen for hjerte-kar-sygdomme er 20-30% over 10 år). Repræsentanter for denne gruppe er under opsyn af en kardiolog.

Meget høj

Gruppen af ​​hypertensive patienter med en meget høj risiko for hjerte-kar-sygdomme (mere end 30% inden for 10 år) inkluderer personer med fase III. hypertension, forudsat at mindst 1 risikofaktor er til stede. Derudover inkluderer denne gruppe patienter med AH I - II grad. i nærvær af nedsat cerebral cirkulation, iskæmi, nefropati. Denne gruppe overvåges af kardiologer og kræver aktiv terapi..

Konklusion

Problemet med arteriel hypertension er, at sygdommen ikke har typiske symptomer og er præget af et forskelligt klinisk billede. Derfor er en person ofte ikke opmærksom på sygdommens tilstedeværelse. Derfor opdages højt blodtryk tilfældigt under undersøgelsen, eller når der opstår komplikationer. Ved diagnosticering af hypertension er det vigtigt korrekt at informere patienten om, at han i væsentlig grad kan påvirke sygdomsforløbet ved at følge en sund livsstil..